Omuz ekleminin Bankart hasarı: semptomlar, nedenler, tedavi ve rehabilitasyon yöntemleri. Omuz ekleminin SLAP yaralanması Gelişimin etiyolojisi ve hastalığın patogenezi

Biceps tendon yaralanmaları, sporcularda veya 40 yaşın üzerindeki kişilerde sık görülen bir durumdur. Omuz eklemindeki SLAP hasarı, uzun süreli ağrıyan ağrının eşlik ettiği mekanik stres altında meydana gelir. Genellikle bu belirtiler diğer hastalıklarla karıştırılır, bu nedenle doğru tedaviyi yürütmek ve hoş olmayan semptomları ortadan kaldırmak için herhangi bir hasarın zamanında teşhisi özellikle önemlidir.

Karakteristik

İnsan omuz eklemi en hareketli olanıdır. Herhangi bir hareket veya manipülasyon, tendonların veya kas dokusunun yaralanmasına yol açarak bir bütün olarak omzun durumunu ve dolayısıyla hastanın hayatını zorlaştırabilir. SLAP sendromu - glenoid boşluğu çevreleyen dudağın orijinal yapısına ve şekline, yırtılmasına kadar hasar. Bu, derinlikte önemli bir azalmaya yol açar, bu da eklemin kararsızlığına ve gevşekliğine neden olur ve olasıdır. Süreç, omuzdaki aktif ve daha az hareketli manipülasyonların hacminin belirgin şekilde sınırlı olduğu bir sonucu olarak pazı (uzun bir tendon) etkiler.

Etiyoloji ve patogenez

Omuzun eklem yapısı yapı olarak en karmaşık olanlardan biridir, klavikula, skapula ve başı skapular boşluğa yerleştirilir. Kemiğe anatomik olarak uyumlu bir şekil oluşturan dudak, genellikle çeşitli şekillerde hasar görür ve bu da mekanik hareketin bozulmasına neden olur. Eklem, yoğun bir bağ dokusu olan bir kapsül ile çevrilidir. Manipülasyon sırasında eklem dudağı humerus başı ile glenoid arasında tutulur. Bu, işi ve hayatı sıkı çalışma ve fiziksel eforla ilişkilendirilen insanlar tarafından karşı karşıya kalır.

Bu durumun nedenleri genellikle omuzda tedavi edilmemiş veya fark edilmemiş çeşitli lezyonlar ve yaralanmalardır. Genellikle duruma düz bir kol üzerine düşme neden olur. Atletlerde, omuz eklemine sürekli yük binen fırlatma sporlarında, yüzmede ve diğer disiplinlerde bu hasara sık rastlanır. Omuz çıkıkları ve subluksasyonları SLAP sendromuna yol açar. Ek olarak, doğuştan patoloji ve dudak dokularının düşük mukavemeti bir rahatsızlığa neden olabilir. Dejeneratif-distrofik süreçlerin zaten yer aldığı dokular sıklıkla etkilenir.

Omuza Tokat Yaralanmasının Belirtileri

Yaralanma ve morluklardan sonra hasta omuz bölgesinde açıklanamayan bir ağrı hisseder. Hareketlerin genliği önemli ölçüde azalır, bir çıtırtı belirir. SLAP hasarı belirtileri:

• tanımlanabilir bir subluksasyon hissi;
• dinlenme veya uyku sırasında omuz bölgesinde rahatsızlık;
• kortikosteroid ilaç enjeksiyonlarından sonra ağrı durmaz;
• dokunulduğunda rahatsızlık;
• ekstremite ve kürek kemiğinde yayılan ağrı.

Patolojik sürecin birincil belirtileri, diğer hastalıkların belirtilerine benzer, bu nedenle, kesin bir teşhis olmaksızın kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır.

Teşhis

Çalışma, kemik ve kıkırdak dokusunda hasarın varlığını belirleyecektir.

Patolojinin karakteristik özelliklerinin diğer omuz yaralanmalarına benzer olduğu göz önüne alındığında, hastalığı teşhis etmek zorlaşır. Doktor olası eklem hastalıklarını dışlamak için bir muayene ve anamnez yapar. Bundan sonra hasta artroskopi ve röntgen kullanılarak bir dizi çalışmadan geçer, testler reçete edilir. SLAP omuz yaralanması, tabloda sunulan meydana gelen değişikliklere bağlı olarak belirlenen türlere göre bir sınıflandırmaya sahiptir:

Omuz artrozu, omuz ekleminde dejeneratif-distrofik değişikliklerle karakterize kronik ilerleyici bir hastalıktır. Kıkırdak dokusunun kademeli olarak yok edilmesi sonucunda eklem işlevini yerine getirmeyi bırakır.

Hastalığı geliştirme olasılığı en yüksek olan kişi (risk faktörleri)
belirtiler
Bir doktor bu hastalığı diğer hastalıklardan nasıl ayırt eder?
Tedavi: haplar, fizyoterapi, cerrahi tedavi + ilginç video!

Omuz osteoartriti (bazen "omuz ekleminin kondrozu" olarak da adlandırılır) genellikle 45 yaşın üzerindeki kişilerde gelişir. Bu yaşta vücutta dejeneratif değişiklikler başlar, birçok doku ve organın durumunu etkileyen yaşlanma süreci gelişir veya basit tabirle tuz birikimi başlar. Bu durumda, birincil artrozdan söz ederler.

Osteoartrit, önceki bir yaralanma sonucu gelişirse, omuz ekleminin travma sonrası sekonder artrozu olarak adlandırılır. Sekonder osteoartrit her yaşta ortaya çıkabilir.

Hastalığın gelişiminde önemli bir rol, yaşam tarzı, mesleğin özellikleri, beslenme ile oynanır. Eklem kıkırdağının kademeli olarak yok edilmesi, yüzeyinin mikro travmatizasyonu ve eklem içi sıvı üretiminin bozulmasından kaynaklanır. Eklem sıvısının eksikliği ve bileşimindeki değişiklikler sonucunda kıkırdak doku yeterli beslenmeyi alamamaktadır.

Eklem hareketlerine sürtünme eşlik eder. Bu, kıkırdak dokusunda distrofik bir sürecin gelişmesine ve kademeli olarak yok olmasına yol açar. Dejeneratif süreç kemiklere geçer. Osteoporoz gelişir, kemik büyümeleri (osteofitler) ortaya çıkar, eklem deforme olur.

Bu hastalığı geliştirmek için risk faktörleri:

• kalıtsal yatkınlık;
• omuz ekleminin konjenital malformasyonu;
• osteoartiküler aparatın kalıtsal hastalıkları;
• yaşlı yaş;
• artan yüke yol açan aşırı vücut ağırlığı;
• endokrin hastalıkları;
• omuzda uzun bir yük ile ilişkili çalışma;
• yaralanmalar (eklem bölgesinde morluklar, çıkıklar, kırıklar);
• çeşitli etiyolojilerin omuz artriti.

belirtiler

Omuz osteoartriti ilk aşamalarda vücudun belirli pozisyonlarında eklemde rahatsızlık veya ağrı ile kendini gösterir. Eklemde hareket ederken bazen bir çıtırtı duyulur - başka bir deyişle omuz eklemi çıtırdar.

Bir süre sonra ağrı yavaş yavaş azalır ama ardından hastalık ilerlemeye başlar. Omuzdaki ağrı daha yoğun hale gelir ve daha sık görülür. Sabit, ağrılı olabilirler, yoğunlukları hava şartlarına ve fiziksel aktiviteye göre değişir. Bazen omuz artrozu, fiziksel aktiviteye yanıt olarak omuzda veya kürek kemiğinde keskin ağrılarla kendini gösterir.

Ağrının lokalizasyonu farklı olabilir. Bazen omzunun her yerinde ve hatta kolunda, dirseğinde ağrılar çekiyor. Lezyonun olduğu taraftaki boyun ve sırt kaslarındaki ağrı da rahatsız edebilir. Bazı durumlarda, sadece omuz eklemi bölgesi ağrıyor.

Hastalığın daha da ilerlemesi ile sabah tutukluğu ve hareket kısıtlılığı birleşir. Ağrı sendromu sabit hale gelir. Eklemin işlevi kaybolur, hareket açıklığı azalır. İlk başta hasta kolunu ancak 900 kaldırabilir, zamanla hareket güçlüğü ilerler. Diğer semptomlar eklem bölgesinde hafif bir şişliği içerir, genellikle hipotermi veya uzun süreli egzersizden sonra ortaya çıkar.

Bir doktor bu hastalığı diğer hastalıklardan nasıl ayırt eder?

Bazı hastalıklar omuz artrozuna benzer semptomlar gösterebilir. Doktor, omuz osteoartritini aşağıdaki hastalıklarla ayırt etmelidir:

• omuz artriti (romatoid, reaktif, psoriatik);
• gut veya gut artriti;
• pirofosfat artropatisi.

Bu hastalıkları dışlamak için semptomları incelemek ve laboratuvar ve enstrümantal muayene yapmak gerekir (genel kan sayımı, kanın ve eklem sıvısının biyokimyasal analizi, radyografi, omuz ekleminin ultrasonu).

Artritte sabah tutukluğu artroza göre daha uzundur (30 dakikadan fazla), kanda ve eklem sıvısında inflamatuar değişiklikler mevcuttur.

Radyografide, omuz artrozu, sonraki aşamalarda eklem boşluğunun düzensiz daralması olan osteofitlerle karakterize edilir - eklem ekleminde artrit için tipik olmayan önemli bir deformasyon. Romatoid artritte, kanda romatoid faktör adı verilen spesifik antikorlar bulunur. Sedef hastalığındaki artrite sıklıkla deri döküntüleri eşlik eder.

Gut ve pirofosfat artropatisi ile, kanın bileşiminde metabolik bir bozukluğa (artan ürik asit tuzları içeriği, vb.) işaret eden karşılık gelen değişiklikler gözlenir.

Tedavi

Omuz artrozunun tedavisi konservatif ve cerrahi yöntemleri içerir.

1. İlaç tedavisi

Omuz artrozunun tedavisinde aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

• steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (ibuprofen, diklofenak, aertal, meloksikam) içinde ve lokal ajanlar şeklinde - merhemler ve jeller;
• kondroprotektörler (kıkırdak dokusu bileşenlerinin müstahzarları - rumalon, structum, kondroitin sülfat);
• kas spazmını gidermek için kas gevşeticiler (mydocalm);
• mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar;
• anestezikler.

Artroz için ilaç tedavisinin amacı, ağrıyı ortadan kaldırmak ve kıkırdak dokusunun beslenmesini iyileştirmektir.

Önemli: İlaç tedavisinin etkisi, yalnızca reçeteli ilaçların uzun süreli ve düzenli kullanımı ile fark edilir hale gelir. Bu nedenle, semptomların varlığına bakılmaksızın doktor tavsiyelerine kesinlikle uyulmalıdır!

2. Fizyoterapötik yöntemler

Omuzun osteoartritinde, ultrason ve mikrodalga tedavisinden iyi bir etki gözlenir. Termal uygulamalar, anesteziklerle elektroforez ve lokal baroterapi de kullanılmaktadır.

Omuz artrozunun tedavisinde önemli bir yer fizyoterapi egzersizleri ve masajdır. Bir dizi egzersiz sayesinde eklem çevresindeki kaslar güçlendirilir ve üzerindeki yük azalır.

Ek olarak, yeterli fiziksel aktivite eklemdeki kan dolaşımını iyileştirir ve kıkırdağa beslenme sağlayan eklem sıvısının üretimini destekler. Masajın da benzer bir etkisi vardır. Bununla ilgili daha fazla bilgi için Omuz artrozu için terapötik egzersizler makalesine bakın.

Yanlışlıkla omuz ekleminin osteokondrozu olarak da adlandırılan osteoartrit ile, çeşitli fizyoterapötik yöntemleri birleştiren kaplıca tedavisi de çok faydalıdır.

3. Cerrahi tedavi

Artrozun cerrahi tedavisi radikaldir. Operasyon, kürek kemiğinin eklem yüzeyinin ve humerusun epifizinin metal protezlerle değiştirilmesinden oluşur. Konservatif tedavi sadece artroz gelişimini yavaşlatabileceğinden, omuz artroplastisi, özellikle hastalığın ileri evrelerinde iyi bir seçenektir.

Ancak yaşlılıkta, çeşitli kronik hastalıklar nedeniyle sıklıkla ameliyat kontrendikasyonları vardır. Bu nedenle bu gibi durumlarda medikal tedavi tercih edilmektedir.

Dikkat: Omuz artrozu, sakatlığa yol açabilen ciddi bir durumdur. Doğru ve zamanında tedavi, hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir, bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığında hemen bir doktora danışmalısınız.

Osteoartrit ilaçsız tedavi edilir mi? Mümkün!

"Omurga ve Eklem Sağlığı İçin Lezzetli ve Ucuz 17 Yemek Tarifi" kitabını ücretsiz alın ve zahmetsizce iyileşmeye başlayın!

Bir kitap al

Omuz Sıkışma Sendromu

Başarısız bir hareketten veya çok ağır bir şey kaldırmadan sonra omuz ekleminde keskin bir ağrı, birçok kişinin inandığı gibi, eklemin hafif bir burkulması değil, büyük olasılıkla daha ciddi bir şeydir. Omuz ekleminin sıkışma sendromu gibi bir hastalıktan bahsediyoruz. Tabii ki, kısa süreli ağrı küçük bir burkulmanın sonucu da olabilir, ancak bu durumda en iyi seçenek, keskin ağrının kaynağını ve nedenini belirleyebilecek olan doktora gitmektir.

Olumsuz sonuçlara yol açabilecek hastalığın ciddiyetini yanlışlıkla hafife almamak için sizi bu hastalığın ne olduğunu, neden ortaya çıktığını, nasıl tedavi edileceğini ve olup olmayacağını öğrenebileceğiniz bu makaleyi okumaya davet ediyoruz. kaçınıldı.

bu hastalık nedir

Omuz eklemi, her bileşenin diğerleriyle etkileşime girdiği karmaşık bir sistemdir. Humerus, skapula ve klavikula tarafından oluşturulan hareketli taban, büyük mekanik yeteneklere sahiptir. Tendonlar aracılığıyla, subscapularis, küçük yuvarlak ve ayrıca supra ve subklavyen kaslara bağlanır. Bir dizi tendondan oluşan rotator manşet sayesinde hepsi birbiriyle yakın etkileşim halindedir. Şiddetli ağrıya neden olan sürtünme, aralarında ve akromion adı verilen skapula süreci arasındadır. Bu sendroma sıkışma denir.

sendromun nedenleri

Kişi ellerini yukarı kaldırdığında humerus başı ile akromiyon arasında yer alan tendonlar ve eklem torbası vücudunda sıkışır. Bu sürece basitçe suçlama denirse, o zaman bu hastalığın klinik bir formu da vardır. Bu, emeği veya diğer faaliyet biçimleri, ellerinin uzun ve sabit bir pozisyonunu dik bir pozisyonda (atletler, ressamlar, sıvacılar, vb.) içeren kişiler için tipiktir.

Resmi olarak, bu hastalık, bir şekilde manşet tendonları ile akromiyon arasındaki boşlukta bir azalmaya neden olan herhangi bir durumu tetikleyebilir, örneğin:

• yapışkan kapsülit;
• periosteal kasın tendonunun kalsifikasyonunun gelişimi;
• servikal osteokondrozun varlığı;
• supraskapular sinirin nöropatisi;
• kolesistitin kronik evresi;
• eklemlerin normal işleyişinden çeşitli sapmalar;
• omuz ve akromiyoklaviküler eklem artrozunun varlığı.

Aynı zamanda, ellerinizi 30-60 derecenin altına kaldırır veya indirirseniz, ağrı duyumları yalnızca belirli bir aralıkta görünür, ardından ağrı minimal hale gelir veya tamamen kaybolur.

hastalığın evreleri

İlk aşama. Fiziksel eforun bir sonucu olarak omuz ekleminde ağrılar vardır. Bu durumda bir süre sonra hastada şiddetli şişlik ve iç kanamalar görülebilir.

İkinci sahne. Fibrozis ve tendinit görünümü ile karakterizedir. Onlarla birlikte, sürekli iltihaplanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan ve mekanik olarak omzun yanlış hareket etmeye başlamasının bir sonucu olan rotator manşetin tendonlarında önemli bir kalınlaşma vardır. Bu aşamada hastalara cerrahi tedavi gösterilmektedir.

Üçüncü sahne. En ihmal edilen olarak kabul edilir. Tendon ve rotator manşet rüptürü, kemik çıkıntısı büyümesi ile karakterizedir. Sonuç olarak, omuz rotatorları zayıflar ve omuz başının merkezlenmesi bozulur. Enflamasyonlar döngüsel olmaya başlar, bu da omuz ekleminin dengesizleşmesinin ana nedenidir.

sendromun teşhisi

Sendrom, eklemin kısmi (bazı durumlarda tam) işlev bozukluğu ile birlikte omzun ön ve dış kısmında şiddetli ağrı ile karakterizedir. Hemen hemen, omuzların geri kaçırılmasında asenkroni ortaya çıkmaya başlar (ağrı, etkilenen omzun sağlıklı olandan daha fazla kaçırılmasına izin vermez).

Teşhisin ilk aşamasında, görevden alma esas olarak bir meslek hastalığı olarak kabul edildiğinden, doktor hastadan çalışma koşullarını öğrenir. Ağrı kaynağının daha detaylı tespiti için radyografi gibi bir inceleme yöntemi reçete edilir. Doktor ağrının kaynağını belirleyemezse, hastayı ek olarak bir MRI için göndermeyi gerekli görmesi muhtemeldir. Bu yöntemle yumuşak doku ve kemik ayrıntılı olarak görüntülenebilir, bu da rotator manşetin yırtılıp yırtılmadığını anlamanızı sağlar. Ağrı kaynağı bulunamazsa, ağrının nedenini gösteren bir anestezik enjekte edilir.

sendromun tedavisi

Sıkışma sendromunun tedavisi iki aşamada ilerler:

1. Konservatif (hastalığın erken evreleri).
2. Cerrahi (konservatif istenen etkiye sahip değilse).

Muhafazakar yöntemler, ksefokam veya voltaren gibi ilaçların alınmasını içerir (doz, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak bir uzman tarafından reçete edilir). Ağrı çok şiddetli ise diprospan reçete edilir. İlacın görevi şişliği ve iltihabı azaltmaktır, enjeksiyon doğrudan akromiyona yapılır. İlaç almanın yanı sıra fiziksel egzersizler ve jimnastik yapılır.

İlaç yardımcı olmazsa, bir operasyon reçete edilir - omuzun subakromiyal dekompresyonu. Bununla birlikte, akromiyon ile rotator manşet arasındaki boşluk, kemik sivri uçları çıkarılırken yapay olarak artırılır. Bazı durumlarda akromiyonun bir kısmının çıkarılması gerekebilir.

hastalık önleme

Sıkışma sendromunun oluşmasını önlemek için ellerin sabit dikey pozisyonunu en aza indirmek gerekir. Mesleğin doğası gereği veya gerekirse spor yükü nedeniyle bundan kaçınılamazsa, eklemlere ara vermeniz gerekir. Eller indirilmiş ve rahat durumda olmalı, bu pozisyon yüklerle değiştirilmelidir.

İlk ağrılar ortaya çıktığında, kaslardaki gerginliği azaltmak için bağımsız olarak egzersizler yapmaya çalışmanız gerekir. Etki elde edilmediyse ve ağrı yoğunlaştıysa, diferansiyel analize dayanarak doğru bir teşhis koyabilecek, hastalığın evresini belirleyebilecek ve verilere göre acilen bir doktora danışılmalıdır. elde edilen, yetkin, etkili ve etkili bir tedavi reçete edin.

Bir kişide omuz eklemini çevreleyen yumuşak dokularda ve tendonlarda hasar ve iltihaplanma geliştiğinde, teşhis konulduktan sonra doktor "humeroskapüler periartroz" veya "omuz eklemi sıkışma sendromu" teşhisini koyabilir. Böyle bir hastalık sonucunda omuz eklemini oluşturan kemiklerde herhangi bir hasar oluşmaz. Ancak çok miktarda hareketle, eklem kapsülünde iltihaplı ve sikatrisyel değişikliklere neden olan yaralanmalar meydana gelebilir.

Omuz sendromu veya omuz ekleminin sıkışma sendromu, gelişiminin erken bir aşamasında teşhis edilebilir. Bu bir ağrı sendromu ve bölümdeki hareketlilik miktarında azalma olabilir. Tedaviye zamanında başlamazsanız, omuz bölgesinde tam bir hareket kısıtlamasına gelebilirsiniz. Böyle bir hastalığa neyin sebep olduğu ve ondan kurtulmanın mümkün olup olmadığı daha detaylı analiz edeceğiz.

hastalığın kaynakları

Brakiyaljinin veya omuz ekleminin periartrozunun neden oluştuğu tam olarak araştırılmamıştır. Nöroloji bilimi, hastalığın gelişimine zemin hazırlayan faktörleri tanımlar:

1. Omuz eklemindeki hasarın bir sonucu olarak.
2. Düzensiz kas gerginliği ile.
3. Boynun intervertebral disklerinin fıtığı ile.
4. Genetik düzeyde hasarın varlığı.
5. Bozulmuş metabolizma ile.
6. Boyun ve göğsün osteokondrozu ile.
7. Menopoz.
8. Miyokard enfarktüsü gibi bir patolojiden sonra sol taraflı periartrozun varlığı.
9. Karaciğer hastalığından sonra sağ taraflı periartroz varlığı.
10. Göğüs çıkarıldıktan sonra.

hastalığın evreleri

Omuz sendromunun (brakiyalji veya periartroz), sürecinin herhangi bir aşamasında gelişen omuz eklemi torbasının hacminde iltihaplanma, kalınlaşma veya azalmaya neden olduğu gerçeğini hesaba katmadan, aşağıdakiler ayırt edilebilir:

1 etap

Diğer bir deyişle, gece veya istirahatte artan, etkilenen bölgede ani ağrının eşlik ettiği donuk omuz sendromu. Ayrıca ağrıdaki artışın omuzu lezyon yönüne çevirdiğinde meydana geldiğine dikkat edilmelidir. İstirahatte, humeroskapular ağrı sendromu, hareketler yaparken olduğundan daha belirgindir. Bu aşamanın süresi dokuz ayı geçmez ve konservatif tedavi ile tamamen iyileşir.

2 aşamalı

Başka bir deyişle, daha az sınırlı bir ağrı sendromunun eşlik ettiği, ancak etkilenen bölgede sınırlı hareketlerin eşzamanlı tezahürünün eşlik ettiği periartroz. Omuz kuşağındaki kas atrofik değişiklikleri ile omzun dairesel hareket olasılığı sınırlıdır. Bu aşamada brakiyal pleksusun periartrozunun süresi dokuz aydan fazla değildir. Semptomların giderilmesi ve hastalığın ortadan kaldırılması entegre bir yaklaşımla gözlenir: fizyoterapi egzersizleri, fizyoterapi ve ilaç tedavisi.

3 aşamalı

Tek kelimeyle, neredeyse tamamen ağrı kaybının eşlik ettiği humeroskapüler periartroz ve etkilenen bölgenin tamamen tıkanması da dahil olmak üzere hareket kısıtlılığının keskin bir şekilde ilerlemesi. Bu aşamadaki periartrozun süresi iki yıldan fazla değildir. Bu aşamada hastalığın tedavi edilmemesi veya yetersiz etkili tedavisi, sklerozan kapsülite yol açar.

Hastalığın genel belirtileri

Nöroloji, omuz ekleminin periartrozu (brakiyalji) gibi bir hastalığın semptomlarını vurgular:

1. Hareketi sırasında eklem hareketliliğinin ve ağrı sendromunun sınırlandırılması.
2. Omuz eklemini çevreleyen kaslarda sinovit ve kontraktür oluşumu.
3. Esas olarak komorbiditeleri diabetes mellitus, tiroid hastalığı olan kişilerde ortaya çıkan elin kısalmasının belirtileri.

Brakiyal pleksus patolojisinin ilk belirtileri ve belirtileri ortaya çıkarsa, daha fazla komplikasyondan kaçınmak için bir doktora danışmak daha iyidir.

Humeroskapüler periartritin özel bir formu, bir kişinin omuzda keskin ağrısına ve elde belirgin trofik değişikliklere neden olan Steinbroker sendromudur. Diğer bir deyişle Steinbroker sendromu, soğuk ödem, siyanoz, kas atrofisi, osteoporozun ortaya çıkmasıdır.

Omuz patolojisinin bir sonucu olan omuz-el sendromu da gelişebilir. Bu durumda, bir kişi omuz hareketliliğinde giderek artan kalıcı ağrılı bir kısıtlama geliştirir. Bazı durumlarda, osteoartrit belirtileri teşhis edilebilir. Zamanla ağrı sendromu ortadan kalkar, ancak hareket kısıtlılığı yine de artar.

Tünel nöropati belirtileri, omuz ekleminin periartrozunun önde gelen mekanizmalarından biridir. Bu durumda, tünel işaretleri sinirin blokajı veya nöroliziyle ortadan kaldırılır. Tünel belirtilerinin nedenleri, iltihaplanma, tümör varlığı veya sinir sıkışmasının eşlik ettiği omuz travmasında yatmaktadır.

Teşhis

Brakiyal pleksus bir nörolog tarafından teşhis edilir. Bu durumda doktor, hangi tedavinin reçete edildiğini dikkate alarak omuz ekleminin hareket derecesini belirler.

Brakiyal pleksus hastalığının ilk aşaması, röntgen ve MR görüntülerinde herhangi bir yapısal değişiklik göstermez. Hastalığı sonraki aşamalarda teşhis ederken, röntgenler eşlik eden artroz belirtileri gösterir.

hastalığın tedavisi

Brakiyal pleksusun periartrozunda bir lezyon teşhis edildikten sonra, doktor, her şeyden önce buna neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlayan tedaviyi reçete etmelidir.

Kan akışının ihlali durumunda, mikro dolaşımı iyileştiren ve anjiyoprotektif etkiye sahip olan maddeler reçete edilir. Periartrozun omurganın patolojisinin bir sonucu haline gelmesi durumunda manuel terapi yapılır.

Brakiyal pleksus hastalığının semptomlarını hafifletmek ve etkilenen eklemin hareketliliğini eski haline getirmek için aşağıdaki tedavi uygulanır:

• ilaç almak;
• periartiküler bölgelere enjeksiyonların yapılması;
• Jimnastik yapmak.

Ağrının şiddetini azaltmak için steroid olmayan ilaçlar alabilirsiniz. Bu tür ilaçlar etkisiz olduğunda, kortikosteroid içeren enjeksiyonlar reçete edilir. Ancak bunun, yalnızca hastalığın nedenini ortadan kaldırmayan semptomların tedavisi olduğunu hatırlamalıyız.

Brakiyal pleksusun periartrozu için terapötik ve beden eğitimi kompleksi, hastalığın remisyon döneminde gerçekleştirilir. Aynı zamanda, yükler yavaş yavaş gerçekleştirilir, sarsıntılardan kaçınılır, aksi takdirde ağrı sendromu oluşabilir ve iyileşme çok daha sonra gelir.

Brakiyal pleksus hastalığında beden eğitimi yapmanın en önemli kuralı, egzersizlerin sadece doktor huzurunda ve onun yardımıyla yapılmasıdır. Bu durumda büyük yükler, yalnızca hastalığın seyrini ağırlaştırabilir ve olumsuz sonuçlara neden olabilir.

Biseps tendonunun üst labruma bağlanma yerindeki yaralanmaları kronik olabilir ve sıklıkla hafif semptomlarla ortaya çıkabilir. Bu tür bir yaralanma, 1985 yılında fırlatma sporcularında tanımlanmıştır.

SLAP lezyonlarının preoperatif tanısı ve normal anatomi varyantlarının ayrımı zorlu bir iştir. Bu zorluklara eklem dudağında yaşa bağlı normal değişiklikler eklenir.

SLAP hasarının çeşitli mekanizmaları vardır. Bunlar, uzatılmış kolun keskin bir şekilde sarsılmasının bir sonucu olarak (örneğin, bir köpek tasması) uzanmış bir kolun üzerine düşme, ani zorla kaçırma ve omzun dışa doğru dönmesi ile ilişkilendirilebilir.

TOKAT hasarı en yaygın olarak, uzun yıllar baş üstü çalışma veya fırlatma deneyimi yaşayan 40 yaşın üzerindeki erkeklerde baskın uzuvda bulunur. Başka bir grup, omuz ekleminde travma veya instabilite olan hastaları içerir.

Hasta şikayetleri

Hastalardan gelen en yaygın şikayetler ön omuz ağrısı, omuz ekleminde tıkırtı ve çıtırtı ve işlev bozukluğudur (hız ve güçte azalma dahil). Fırlatma sporcularının aniden ortaya çıkan veya uzun süredir devam eden semptomları vardır. Ağrının arka planına karşı, baş seviyesinin üzerinde aktif eylemler gerçekleştirmeye çalışırken, hasta atış enerjisinde bir azalma yaşayabilir.

Klinik muayene

İçin SLAP hasarının tespiti Birkaç klinik stres testi vardır.

O'Brien testi- kola 10° -15° adduksiyon ve 90° anterior fleksiyon pozisyonu verilir. Birinci parmağı aşağı çevirerek, eli açık olan hasta, araştırmacının bilek eklemi bölgesinde yukarıdan aşağıya uyguladığı basınca karşı koyar. Kol daha sonra tamamen supinasyona getirilir ve muayeneyi yapan kişi hastanın bileğine hastanın direndiği şekilde yeniden basınç uygular. Ön kolun pronasyon pozisyonunda ortaya çıkan omuz eklemindeki ağrının supinasyonu ile azalması pozitif olarak kabul edilir, bu da SLAP - hasarı düşündürür.

Palpasyonda akromiyoklaviküler eklemdeki ağrı, akromiyoklaviküler eklemdeki patolojik değişiklikleri gösterir.

Pazı tendonunun tendiniti varsa belirlenirhız testi- tam olarak supinasyonda bir ön kol ve 90 ° 'ye kadar omuz kaçırma ile, direncin üstesinden gelerek öne fleksiyon girişimi, intertüberküler sulkus bölgesinde ağrıya neden olur.

İç rotasyonun karşı omuza göre kısıtlı olması arka kapsülün kalınlaştığını düşündürür. İç rotasyon kısıtlılığı fizyoterapi ile düzelmediyse SLAP yaralanmasının varlığını düşündürür.

Kışkırtıcı testler genellikle kesin sonuçlar vermez ve teşhis açısından bağımsız değildir. Güvenilirlikleri hakkındaki şüphelere rağmen, bu testler omuz ekleminin klinik muayenesinde değerlidir.

Eklem dudağının teşhisi

Kemiklerde eşlik eden patolojik değişiklikleri belirlemek için, gerçekleştirmek gereklidir.standart radyografi.

MReklem dudağının anatomisini netleştirmeye izin verir ve sonuçların kas-iskelet sistemi hastalıklarının radyasyon teşhisi uzmanı tarafından yorumlanması yöntemin güvenilirliğini artırır. MRG yardımcı bir tanı yöntemi olarak kullanılmalıdır ve bu çalışmanın sonuçlarından izole edilmiş sonuçlar çıkarılamaz.

Uzmanlar arasında bile SLAP hasarının teşhisi konusunda fikir birliği yoktur.artroskopihala bu tür durumları teşhis etmek için ana yöntemlerden biri olarak kabul edilmektedir.

SLAP yaralanma sınıflandırması

Artroskopik ekipman ve tekniklerin gelişmesiyle birlikte SLAP yaralanmalarının normal anatomik yapılardan ayrımı gelişmiştir.

1 tip -bu, yaşa bağlı normal dejeneratif değişikliklerin ve eklem dudağının üst kısmının iç kenarının defibrasyonu ile ifade edilen kan akışındaki azalmanın sonucudur.

Tip 2en yaygın ve klinik olarak anlamlı olan tiptir. Biseps kasının tendonunun eklem üstü tüberkülden bağlandığı yerde eklem dudağının üst kısmının ayrılması sonucu oluşur. Burkhart ve Morgan üç alt tip tanımladılar: anterior, posterior ve kombine.

3 tip- Eklem dudağının üst kısmının bir sulama kabı gibi yırtılması, genellikle omuz pazı tendonunun bağlanma alanında önden arkaya uzanır.

4 tip- eklem dudağının, bir sulama kabının tutacağı gibi, pazı tendonuna geçişle birlikte, bağlanma alanında ayrılmaya yol açan yırtılması. Weber bu türü alt gruplara ayırdı:

• 4A tipi– sulama kabının sapının kansız bir kısmı var.
• 4V tipi- kan akışını sürdürme belirtileri ile pazı tendonunda yukarı doğru bir ayrılma var.

Daha sonra, sınıflandırma, omuz instabilitesi ile ilişkili SLAP yaralanmalarını içerecek şekilde genişletildi:

5 tip- Pazı tendonunun bağlanma alanına uzanan Bankart yaralanması.

6 tip– tip 2'nin özelliği olan biceps yükselmesine sahip anterior ve posterior labral flep.

7 tipi- pazıların bağlanma yerinde orta glenohumeral ligamana yayılmasıyla ayrılması.

8 tipi -glenoid labrumun arkasına en büyük dağılımla tip 2 ile temsil edilir.

9 tipi- eklem dudağının çevresel yırtılması ile tip 2 ile temsil edilir.

10 tip- eklem dudağının arka alt bölmesi olan tip 2 ile temsil edilir.

Daha da önemlisi, omuz dengesizliği durumları dışında, SLAP yaralanmalarının sayısı düşüktür.

SLAP yaralanmalarının tedavisi

başlamak SLAP yaralanma tedavisi dinlenme koşulları oluşturmak ve antienflamatuar ilaçlar almaktan oluşan muhafazakar önlemlerin ardından, kasları germek ve belirli bir dengesizlik koşullarında onları güçlendirmek için egzersizler.

Fizyoterapi tedavisinin ilk aşamasının ana görevi, kapsülün arka kısmını germektir.

Ameliyatmuhafazakar önlemlerin üç ay içinde bir etkisi olmadıysa gösterilir. Müdahaleden önce, kasları germek ve tüm hareket açıklığını eski haline getirmek için bir dizi önlem alınmalıdır.

Ameliyat - . Temel olarak 3 tür operasyon vardır.

1. HAKKINDA eklem dudağının yatağının hasar alanında işlenmesi ve SLAP'ın ankraj ipleri kullanılarak ankraj sabitlenmesi.
2. Onlar pazı kasının uzun başının tendon düğümü. Tenodez, çeşitli implantlar - girişim vidaları, ankrajlar kullanılarak eklem içi veya eklem dışı olabilir.
3. Pazı kasının uzun başının tendonunun tenotomisi. Bu durumda, tendon basitçe eklem dudağına bağlanma alanında kesişir.

Ameliyat öncesi planlama tedavinin önemli bir aşamasıdır. Her durum için operasyon seçimi kesinlikle bireyseldir.

SLAP yaralanma tedavisi sonrası rehabilitasyon

Üç hafta rahatlık sağlamak için destek bandajı uygulanır. Üç hafta sonra sarkaç egzersizlerine, dirsek eklemindeki hareketlere izin verilir (yatay düzlemde fleksiyon hariç). 6 hafta sonra rotator manşet, pazı ve deltoid kasları güçlendirmeye ve skapulayı stabilize etmeye yönelik egzersizlere izin verilir. Kapsülün arka kısmını germek için yapılan egzersizler tamamen iyileşene kadar devam eder.

Pazı kasının glenoid dudağa geçiş bölgesinde tendonunun hasar görmesi oldukça yaygın bir durumdur. Bununla birlikte, bu patolojinin teşhis edilmesi çok zordur ve sıklıkla ameliyat sırasında doğrudan tespit edilir. Çoğu zaman hastalarda 40 yaşından sonra ortaya çıkan bu bölgedeki normal aşınma ve yıpranma yanlışlıkla hasar olarak değerlendirilebilir.

İnatçı ağrı, hareket kısıtlılığı ve omuz ekleminde kliklerin varlığı ile özellikle hasta daha önce yüzme veya fırlatma ile ilgili sporlar yaptıysa SLAP hasarından şüphelenilebilir.

OMUZ EKLEMİNİN ANATOMİSİ

Omuz eklemi üç kemikten oluşur: klavikula, skapula ve humerus. Humerusun başı, boyutuna kıyasla küçük olan skapula boşluğuna yerleştirilmiştir.

Eklem boşluğunun kenarları yumuşak bir doku ile çevrilidir dudak, eklem boşluğunun derinliğini arttırır, bu da humerus başının şekil olarak daha yakından eşleşmesini sağlar.

Eklem ayrıca kapsül adı verilen yoğun bir bağ dokusu ile çevrilidir. Güçlü bir kapsül, güçlü bağlar, eklemi çevreleyen tendonlar ve kaslar humerus başını glenoid boşluğun merkezinde tutar.

Rotator manşet, dört kasın (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis ve teres minör) tendonlarından oluşur ve humerusu skapulaya bağlar.

Tendonlar kasları kemiklere bağlar. Kas, tendonu çekerek kemiği hareket ettirir. Rotator manşetin tendonları kolun kaldırılmasına ve döndürülmesine yardımcı olur. Ayrıca rotator manşet, hareketler sırasında humerus başını skapulanın eklem platformunun (glenoid) merkezinde ortalar.

Hareket sırasında eklem dudağı humerus başı ile glenoid arasında sıkışabilir. Bunun sonucunda eklem dudağının üst kısımları çıkmaya başlar. Zamanla hasarın boyutu artar, yırtık dudak eklem boşluğuna doğru hareket edebilir ve humerus başı ile glenoid arasında sıkışabilir (SLAP yaralanması).

Sonuç, hareket sırasında ağrıdır. Ayrıca eklem dudağı koptuğunda eklemdeki stabilite azalır.

TOKAT HASARININ NEDENLERİ

Üst labrum yaralanmaları genellikle açık bir elin üzerine düşme gibi doğrudan travmalardan kaynaklanır. Çoğu zaman, uzun süreli fırlatma sporu veya halter sırasında eklem dudağında kademeli hasar oluşabilir. Bazı durumlarda, SLAP yaralanması omuz çıkığının sonucu olabilir.

TOKAT BELİRTİLERİ

SLAP yaralanmasının ana belirtileri, omuzun ön kısımlarında ağrı, omuz ekleminde hareketler sırasında çıtırtı ve çıtırtılardır. Ağrının arka planında, özellikle başın üstündeki aktif hareketlerin hacminde bir azalma ilerler ve ardından eklemde sertlik gelişir. Labrumun hasar görmesi ile bazı hastalar, bazı hareketlerle omuz ekleminde dengesizlik hissedebilir.

TOKAT TEŞHİSİ

Bir doktor, öykü ve fizik muayeneye dayanarak labral yaralanmadan şüphelenebilir. Klinik muayene sırasında doktor, bu hastalığa özgü semptomları ortaya çıkaran özel stres testleri yapar. Omuz ekleminin MRG ve radyografisi, eklem labrumunun hasar görmesine karşı çok hassas değildir.

Bu bağlamda, eklem dudağındaki hasarın teşhisi çok daha zordur. Teşhisi doğrulamak için artroskopi kullanılabilir. Artroskop, bir video kameraya ve bir monitöre bağlı küçük bir optik cihazdır ve deri delinerek eklem boşluğuna sokulur.

Ameliyat sırasında eklem boşluğunu inceleyebilir, eklem dudağındaki hasarı teşhis edebilir ve rekonstrüksiyon yapabilirsiniz.

TOKAT HASAR TEDAVİSİ

Tedavi genellikle konservatif önlemlerle başlar. Temel amaç eklemdeki ağrı ve iltihabı azaltmaktır. Öncelik aynı zamanda terapidir, esas olarak eklem sertliğini önlemeyi amaçlayan fizyoterapi egzersizleridir. Doktorunuz ekleminize kortizon enjeksiyonları reçete edebilir. Kortizon, eklem içine enjekte edildiğinde ağrıyı önemli ölçüde azaltan çok güçlü bir anti-inflamatuar ilaçtır. Bununla birlikte, ağrının giderilmesinin yalnızca geçici olduğunu belirtmekte fayda var. 3-4 ay içerisinde konservatif tedavi etkili olmazsa, ağrı sendromu durmazsa ve eklem hareket açıklığı ilerleyici olarak azalırsa cerrahi düşünülebilir.

SLAP yaralanmaları da dahil olmak üzere labral yaralanmaların cerrahi tedavisi için şu anda artroskopi kullanılmaktadır.

Hasarlı dudağın alanı küçükse ve tüm kalınlığını etkilemiyorsa, hareketler sırasında dudak baş ile glenoid arasında sıkışmıyorsa, debridman sınırlanabilir. Debridman özel artroskopik mekanik aletlerle veya soğuk plazma (soğuk plazma ablasyonu) yardımıyla yapılır. Debridman sonucunda, eklem dudağının parçalanma alanlarının yanı sıra düzensizlikler de düzelir. Debridman ile, omuz ekleminde hareket ederken eklem kıkırdağını "aşındıran" ve kronik iltihaplanmaya katkıda bulunan eklem dudağının ve biseps tendonunun marjinal ve kısmen yırtılmış parçalarını rezeke etmek mümkündür.

Glenoid dudağın açıklığı önemliyse ve omuz ekleminde instabilite belirlenirse, basitçe çıkarılması yerine yeniden sabitlenmesi gerekebilir.

Artroskopi sırasında, hasar bölgesi görselleştirilir, ayrılma çıkıntısında kemikte kanallar açılır ve bunlara eklem dudağının ağır hizmet tipi iplerle sabitlendiği özel ankraj fiksatörleri (ankorlar) yerleştirilir. İşlem birkaç ankraj gerektirebilir.

Çapa fiksatörleri (ankorlar) metalden veya emilebilir özel bir malzemeden yapılabilir. Bir süre sonra eklem dudağı kemiğe yapışır. Ankraj mandallarının daha sonra çıkarılmasına gerek yoktur.

Bazı durumlarda, pazı tendonunda önemli hasar olması durumunda tenodezi yapılır.

Tenodez, biseps tendonunun skapuladan kesilerek humerus proksimal bölgesindeki yeni yerine sabitlenmesi işlemidir.

Tenodez ile omuz kaslarının rahatlaması acı çekmez. Operasyon, omuz eklemindeki ağrıda keskin bir azalmaya yol açar.

Artroskopik biseps tendon tenodezi için birçok teknik vardır.

Tendonu kemiğe sabitlemek için ankraj fiksatörleri (ankorlar) veya özel vidalar kullanılabilir.

Artroskopik tenodezin avantajı, eklemi çevreleyen sağlam dokulardaki hasar derecesini azaltmaktır, bu da daha hızlı iyileşme ve iyileşmeye yol açar.

AMELİYAT SONRASI REHABİLİTASYON

Eklem dudağının tenodez ve refiksasyonu ameliyatından sonra özel bir ortez bandajı reçete edilir, çoğu zaman dirsek ve omuz eklemindeki pasif hareketler ameliyattan hemen sonra çözülür.

Ancak ameliyatlı elin aktif hareketleri ameliyattan sonraki bir buçuk ay ile sınırlıdır. Daha agresif rehabilitasyon, biseps tendonunun ve labrumun kemiğe yeniden bağlanma yerinden kopmasına neden olabilir. Genellikle ameliyattan 4-6 ay sonra spora dönebilirsiniz.

Debridman operasyonu, operasyondan hemen sonra başlayan daha aktif bir rehabilitasyonu içerir. Omuz ekleminde artroskopik operasyonlar sonrası deriden alınan dikişler genellikle 10. günde alınır.

NEDEN BİZİMLE TEDAVİ YAPMALISINIZ?

Kliniğimizde, omuz eklemi patolojisinin tedavisinde artroskopi ve diğer minimal invaziv yöntemleri yaygın olarak kullanıyoruz. Operasyonlar, önde gelen küresel üreticilerin yüksek kaliteli ve kanıtlanmış sarf malzemeleri, fiksatörleri ve implantları kullanılarak son teknoloji tıbbi ekipmanlarla gerçekleştirilir.

Bir travmatolog - ortopedist, Ph.D.'nin tekrarlanan konsültasyonu. - ücretsiz

• İlk danışma sırasında atanan çalışmaların sonuçlarının analizi
• Tanı koymak
• tedavinin amacı

Artroskopik SLAP rekonstrüksiyonu — 79.000 ruble

• klinik kalış
• Anestezi
• Cerrahi: SLAP rekonstrüksiyonu ile omuz artroskopisi
• sarf malzemeleri
• İmplantlar (Smith ve Nephew, Mitek)

*

Pazı tendonunun artroskopik tenodezi - 49.000 ruble

• klinik kalış
• Anestezi
• Operasyon: Pazı tenodezi ile omuz ekleminin artroskopisi
• sarf malzemeleri
• İmplantlar (Smith and Nephew, Mitek çapası)

* Operasyona ait analizler fiyata dahil değildir.

Eklem içi ve periartiküler uygulama, glukokortikoidlerle "blokaj" (ilacın maliyeti olmadan) - 1000 ruble

• Lokal anestezi
• Bir glukokortikoid solüsyonunun (Diprospan) lokal uygulaması

Bir travmatologun kabulü - ortopedist, Ph.D. ameliyattan sonra - ücretsiz

• Ameliyat sonrası klinik muayene
• Ameliyat sonrası radyografi, MRI, CT sonuçlarının görüntülenmesi ve yorumlanması
• Daha fazla iyileşme ve rehabilitasyon için öneriler
• Eklem içi hyaluronik asit enjeksiyonu (gerekirse)
• Pansumanlar, ameliyat sonrası dikişlerin alınması

Üst ekstremitelerin en yaygın yaralanmalarından biri, omuz ekleminin Bankart yaralanmasıdır.

İlk yılda uygun tedavi ve tam bir rehabilitasyon süreci ile elin işlevlerini tam olarak geri yükleyebilir ve tam bir hayata dönebilirsiniz. Bu sorunu daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Omuz eklemi yapısı itibariyle diğer eklemlerden özellikle boyutu itibariyle farklılık gösterir. İki ana bölümden oluşur: skapular boşluk ve humerusun başı. Şekil olarak bir topa benzer ve oldukça büyüktür.

Omuz başının boyutlarının ve eklem boşluğunun oranı eşit değildir - kemik yaklaşık% 25 - 30 oranında girer. Gerisi serbest kalacaktı, bu da özel bir kıkırdak, eklem ve bağ sistemi olmasaydı eklemi son derece dengesiz hale getirecekti.

Boşluğun kenarı boyunca, ayrıca kafayı sabitleyen eklem dudağı adı verilen kıkırdaklı bir büyüme vardır.

Ayrıca bir kas tendon sistemi vardır:

• küçük raund;
• kürek kemiği;
• infraspinatus;
• supraspinatus.

Hep birlikte güçlü bir eklem kapsülü ve elin güvenli hareketini sağlayan stabil bir sistem oluşturur. Omuz ekleminin rotator manşetinde hasar meydana gelirse, uzuvun kaldırılması ve kaçırılması, dönmesi ve kuvvet gerilimi erişilemez hale gelir.

Bu anatomik kompleks, doğanın kendisi tarafından dikkatlice düşünülmüştür, ancak yine de savunmasız kalmaktadır, bu nedenle Bankart'ın yaralanmaları oldukça yaygındır.

hasar nedenleri

Omuz eklemindeki SLAP yaralanması, bazı iç süreçler de buna katkıda bulunabilse de, esas olarak dış etkenler tarafından tetiklenebilir.

Bu gibi durumlarda yaralanma riski artar:

• osteoporoz;
• tendinit;
• artrit.

Eklem manşetinin bütünlüğünün ihlalinin ana nedenleri şunlardır:

• büyük bir kaçırma veya döndürme genliği ile keskin el hareketleri;
• düzleştirilmiş bir uzvun üzerine düşmek;
• örneğin bir yükü keskin bir şekilde kaldırırken yoğun yüke maruz kalma;
• omzuna büyük bir darbe indir.

Risk grubu, mesleği veya hobileri, ellerin başlarının üzerinde uzun süre kalması, dönme hareketleri veya gerizekalılarla ilişkili kişileri içerir. Örneğin, bir labral yırtık, atletler arasında yaygın bir yaralanmadır: gülle atıcılar, golfçüler, tenisçiler vb.

Böyle bir darbe sonucunda eklem dudağının kısmen yırtılması veya tamamen ayrılması meydana gelir. Sonuç olarak, omuz eklemi, eklem elemanlarının yerinden çıkma, çatlak ve kırılma olasılığındaki önemli bir artışla ifade edilen stabiliteyi kaybeder. Çoğu durumda SLAP yaralanmasına eşlik eden çıkıklardır.

Semptomlar ve belirtiler

Omuz ekleminin rotator manşetindeki hasarı karakterize eden ana işaretler ağrı ve bozulmuş motor yetenektir. Tezahürlerinin yoğunluğu, yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır.

Genel belirtiler şu şekilde ifade edilir:

• uzvun hareketi ile şiddetlenen ağrı;
• şişlik;
• kolu bükmeye çalışırken karakteristik tıklamalar;
• yaralı elin gücünde ve hareketliliğinde gözle görülür bir azalma;
• geri çekme hareketleri yapamama;
• bir dönme hareketi uygulamaya çalışırken, bir dislokasyon olasılığı yüksektir;
• çalışma kapasitesi kaybı.

Önemli! Dokularda hafif bir yırtılma ile belirtiler hafif olabileceğinden kişi bunlara dikkat etmeyebilir. Ancak uygun önlemler alınmazsa ve hasarın eskimesine izin verilirse, özellikle eklem instabilitesinin korunması gibi olumsuz sonuçlar ortaya çıkabilir.

hasar türleri

Bu tip omuz eklemi yaralanmalarının bir sınıflandırması vardır.

Üç tür Bankart yaralanması vardır:

1. Klasik tip. Ağrı, yaralanma anından itibaren kendini gösterir, el hareketleri zordur. Eklem dudağının skapular kavite ile birleştiği noktada tamamen ayrılması ile karakterizedir. Hasar alma anına özel bir tıklama eşlik eder.
2. İkinci tip. Bu durumda hasar küçüktür, tam bir yırtılma meydana gelmez, bu nedenle eklemdeki rahatsızlık çok belirgin değildir. Bu, sonunda ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilecek sorunun göz ardı edilmesine yol açar.
3. Aşırı tip. Eklem dudağının yırtılmasına kemiğin çatlakları veya kırılmaları eşlik ettiğinden, bu özellikle ciddi bir yaralanma türüdür. Kurbanın acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı var.

Hasarın derecesi ve semptomların ortaya çıkışının yoğunluğu, belirli bir omuz yaralanması tipinin varlığıyla doğrudan ilişkilidir. Tedavi buna göre seçilir.

Teşhis önlemleri

Tecrübeli bir doktor bile donanım çalışmaları yapmadan doğru teşhis koyamayacaktır. Semptomlar çok spesifik olmasına rağmen, bazı hasar türleri diğer hastalıklara benzer olabilir. Çıkık varsa, ilişkili yaralanmalar için yumuşak doku ve kemiği incelemek önemlidir.

Omuz ekleminin durumunu özel motor testleri kullanarak değerlendirmek mümkündür, ancak her durumda ek teşhis gereklidir.

En bilgilendirici araştırma yöntemleri şunları içerir:

1. MR. Bu teşhis seçeneği, kıkırdak ve tendonlar, kaslar ve kemikler dahil olmak üzere eklemin tüm dokularındaki yapısal değişiklikleri değerlendirmenizi sağlar. Eklemin tüm elemanlarında ve bitişik yapılarda meydana gelebilecek herhangi bir hasar, doktor kontrolünden geçmeyecektir.
2. CT. Bu durumda bilgisayarlı tomografi bir kontrast madde kullanılarak gerçekleştirilir. Kapsülün yırtılmalarının daha görsel hale gelmesi nedeniyle eklem boşluğuna önceden dökülür.
3. artroskopi. Omuzdaki küçük kesilerden eklem boşluğuna minyatür bir kamera olan artroskop yerleştirilir. İlk olarak, dokuların durumunu daha net incelemek için kapsülü açmak için içine bir salin solüsyonu pompalanır. Kameradan gelen görüntü monitörde görüntülenir.

Bu durumda radyografi etkisizdir, çünkü yalnızca kemik oluşumlarının bütünlüğünün yer değiştirmesini ve ihlalini değerlendirmenize izin verir. Yaralanma tipini ve gerekli tüm ilgili hususları öğrendikten sonra uygun tedavi reçete edilir.

Tedavi Yöntemleri

Çoğu durumda, Bankart yaralanmalarını ortadan kaldırmak için cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır. Konservatif tedavi ancak küçük yırtıklarla mümkündür.

Bu yaklaşım için talimatlar aşağıdaki faaliyetleri içerir:

1. hareketsizleştirme. Daha fazla hasarı önlemek için yaralı uzvun tamamen hareketsiz hale getirilmesi gerekir.
2. İlaç almak Ağrı kesiciler ve non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar kullanılır. Ek olarak, kondroprotektörler ve vitamin-mineral kompleksleri önerilir.
3. Fizyoterapi. Fiyatı oldukça uygun olan çeşitli prosedürler, rejeneratif süreçleri uyarır, ağrıyı hafifletir ve kan dolaşımını iyileştirir.
4. Halk ilaçları. Semptomları hafifletmek ve iyileşmeyi hızlandırmak için yalnızca yardımcı önlemler olarak kullanılırlar.
5. egzersiz terapisi. Eklem dudağının füzyonundan sonra, yükü ve hareket aralığını kademeli olarak artırarak uzvu dikkatlice geliştirmek gerekir.

Cerrahi müdahale

Yırtık rotator manşetli omuz yaralanmaları çoğunlukla cerrahi onarım gerektirir. Ameliyat en az travmatik şekilde - artroskopi yoluyla gerçekleştirilir.

Kronik yaralanmalarda, yarayı tazelemek için öncelikle boşluğun kenarlarını temizlemek, tabiri caizse gereklidir. Eklem dudağının bütünlüğünü eski haline getirmek için, onu skapula boşluğu etrafına sabitlemek için özel ankrajlar gerekir. Alt kısmında, sabitleme elemanlarının yerleştirildiği delikler dikkatlice delinir. Onların yardımıyla dudak kemiğe kadar çekilir ve dikilir.

Bu tür önlemler, hasarlı dokuların füzyonu için en uygun koşulları sağlar. Dikiş iplikleri hem titanyum alaşımlarından hem de polilaktik asitten kullanılır. Çaptaki kelepçelerin boyutları ortalama 1,2 - 3,5 mm'dir.

Rehabilitasyon

Rehabilitasyon süresi ortalama 3-6 ay sürer. Ağır vakalarda iyileşme 1 yıldan fazla sürebilir. Süreci olabildiğince kolay ve hızlı hale getirmek için belirli kurallara uyulmalıdır. Öncelikle özel ortezler yardımıyla uzuv hareketsiz hale getirilir. Doktor reçetesinde fizyoterapi prosedürlerine katılmanız gerekir.

Özellikle önemli olan egzersiz terapisidir.

Omuz eklemindeki yük, aşağıdaki egzersizlerin kullanıldığı 3 aşamaya dağıtılır:

3 ay sonra, pozitif dinamiklerle, normal yükün ağırlık kaldırma ile getirilmesine izin verilir.

önleme

Rotator manşet bölgesindeki uzvun yaralanmasını önlemek ve eklem dudağının daha erken hasar görmesi durumunda tekrarlamaması için bu tür sorunların önlenmesine özen gösterilmesi gerekir.

Bunu yapmak için aşağıdaki önerileri izlemelisiniz:

• düşme durumunda doğru şekilde gruplayın, öne sürülen el neredeyse her zaman eklemlerde yaralanır;
• spor egzersizlerini doğru yapmak;
• özellikle omuz ekleminde bir yük varken ani el hareketlerinden kaçının;
• uzvu aşırı yüklemeyin;
• Bir yaralanmadan sonra veya şüpheli semptomlar geliştirirseniz derhal tıbbi yardım alın.

Bankart'ın omuz yaralanması hakkında daha fazla bilgi için bu makaledeki videoyu izleyin.