Ön laringoskopi. Laringoskopi - nedir bu? Laringoskopi çeşitleri, prosedürün tanımı. Direkt laringoskopi tekniği

Dolaylı laringoskopi, farenks, gırtlak ve ses tellerini görsel olarak incelemek için tasarlanmış tıbbi bir prosedürdür. Bu tür incelemenin birkaç çeşidi vardır, ancak en sık kullanılan dolaylı yöntemdir. Böyle bir prosedür, üst solunum yolu hastalıklarının teşhis sürecini kolaylaştırmayı ve yapılarındaki patolojik değişiklikleri belirlemeyi mümkün kılar. Dolaylı laringoskopi, çeşitli komplikasyonlar geliştirme olasılığı nedeniyle katı endikasyonlara göre kullanılır. Bu durumda, prosedür her zaman bir tıp kurumunda yapılmalıdır.

Dolaylı laringoskopi yapma tekniği

Yöntemin çeşitleri

Dolaylı yöntem ilk kez geliştirilmiş ve klinik uygulamaya girmiştir. Bu durumda, orofarenkse yerleştirilen küçük bir ayna kullanılarak gırtlak incelenir. Bu durumda ayna, yönlendirilmiş bir ışık huzmesini yansıtabilir ve gırtlak yapılarını keşfetmenizi sağlar. Yöntem en sık solunum yolunun hızlı bir şekilde incelenmesi için kullanılır ve bu nedenle klinikte ve nüfusun tıbbi muayenesi sırasında yaygın olarak kullanılır.

Direkt laringoskopi, esnek veya sert olabilen özel bir laringoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Son zamanlarda, prosedürün endoskopik çeşitleri giderek daha fazla kullanılmaktadır, bu da incelenen yapıların yüksek kaliteli ve hatta büyütülmüş bir görüntüsünü elde etmeyi mümkün kılmaktadır. Prosedür birçok tıbbi kurumda gerçekleştirilir, ancak hazırlanması ve yürütülmesi dolaylı laringoskopiden daha fazla zaman gerektirir.

Retrograd araştırma yöntemi, bir nazofaringeal ayna kullanılarak gerçekleştirilir. Ancak uygulanması, hasta için belirli bir rahatsızlık ve görünür görüntünün kalitesinin düşük olması ile ilişkilidir.

için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Dolaylı laringoskopinin atanması, muayeneden önce ilgili hekim tarafından belirlenen katı bir endikasyon ve kontrendikasyon listesi ile düzenlenir. Endikasyonlar şunları içerir:

• Uzun süreli ses değişiklikleri veya ses kaybı.
• Balgam çıkarmada kanlı balgam.
• Larinks veya farinkste yabancı bir cisim hissi, disfaji.
• Farenks veya larinksin travmatik lezyonu.
• Trakea, bronşlar veya akciğerlerdeki hasarla ilişkili olmayan solunum bozuklukları.

Ancak, bu prosedür herkes için değildir. Larinks çalışmasına kontrendikasyonlar aşağıdaki durumlardır:

• İç organların dekompanse hastalıkları (solunum, kardiyovasküler ve diğer sistemler).
• Epileptik kökenli dahil olmak üzere konvülsif nöbetler.
• Hava yollarının daralması nedeniyle ciddi solunum yetmezliği.
• Farenks, burun boşluğu ve gırtlağın akut enflamatuar hastalıkları.
• Larinksi incelemek için kullanılan ilaçlara karşı alerjik reaksiyonlar veya bireysel hoşgörüsüzlük.

Prosedür için nasıl hazırlanır?

Gırtlağın iç yüzeyini incelemek için özel bir ayna kullanılır.

Böyle bir incelemenin yapılması herhangi bir özel önlem gerektirmez. Ancak, dikkat etmeniz gereken birkaç nüans var. Her hasta, çalışmadan bir veya iki gün önce bir klinik muayenenin yanı sıra, özellikle enflamatuar nitelikteki gizli patolojileri belirlemek için genel bir kan ve idrar testinden geçmelidir.

Katılan doktor, hastaya lokal anestezik kullanmanın mümkün olup olmadığını alerjisi hakkında sormalıdır.

Çalışmadan 3-5 saat önce, mideyi boşaltmak ve aspirasyon sendromuna ve şiddetli pnömoniye yol açabilecek kusma gelişimini önlemek için yeme ve içmeyi bırakmak gerekir. Hastanın takma dişleri varsa, çıkarılmaları gerekir.

Laringoskopi yapılması

Özel bir aynanın kullanılması, ilgili hekimin gelişmiş ekipman kullanmadan gırtlak ve ses tellerini incelemesini sağlar. İşlem şu şekilde gerçekleştirilir: doktor hastanın karşısına oturur ve sol eliyle dilini küçük bir gazlı bez veya bandaj peçete ile sabitler.

Önceden ısıtılmış bir ayna (buğulanmayı önlemek için yapılmalıdır) ağız boşluğuna sokulur ve küçük dilin uzaklaştırılması için orofarenkse ilerletilir. Dilin arkasına ve köküne dokunmadan aynayı dikkatlice hareket ettirmek önemlidir. Aksi halde öğürme refleksine yol açabilir. Hastanın öğürme refleksinde artış varsa, bunu bloke etmek için lokal anestezikler kullanılabilir. Ancak böyle bir durumda hastanın bu tür ilaçlara alerjisi olmadığından emin olunması önemlidir.

Dolaylı laringoskopi sırasında laringeal aynanın konumu ve ışınların yolu

Dolaylı laringoskopinin uygun şekilde yürütülmesi, ses telleri ve trakeal halkaların yanı sıra larinksin iyi bir şekilde incelenmesine olanak tanır. Bu, mukus, irin veya kabuklanma birikimlerini ortaya çıkarabilir. Bu tür nüanslar, patolojik süreçleri ve hastalıkları tanımlamak için kullanılır.

Laringoskopi sonuçları

Düzgün bir şekilde gerçekleştirilen laringoskopi, ilgilenen doktorun büyük miktarda önemli teşhis bilgisi elde etmesini sağlar. Bu durumda, prosedür aşağıdaki patolojik durumları tanımlamanıza izin verir:

• Larinkste travmatik yaralanmalar ve inflamatuar değişiklikler.
• Gırtlak duvarında ve ses telleri bölgesinde iyi huylu ve kötü huylu tümör büyümesi.
• Organın lümeninde yabancı cisimler.
• Bağ dokusunun büyümesi, sikatrisyel değişiklikler.
• Ses tellerinin hareketliliğindeki bozukluklar, işlev bozuklukları.

Bu tür bilgilerin elde edilmesi, gırtlak, gırtlak ve ses telleri hastalıklarının teşhisinde belirleyici bir rol oynayabilir.

Laringoskopinin sonuçları, yalnızca bu prosedürü uygulama konusunda geniş deneyime sahip ilgili doktor tarafından değerlendirilmelidir.

İşlem sonrası komplikasyonlar

Dolaylı laringoskopi komplikasyonları nadirdir.

Düzgün yapılan laringoskopi pratik olarak komplikasyonların gelişmesine yol açmaz. Ancak, bazen bu kuralın bir istisnası vardır. Çoğu zaman, hasta refleks başlangıcıyla ilişkili mide bulantısı veya kusma yaşar. Bununla birlikte, kusma, hastanın muayene için yanlış hazırlanmasının bir sonucu olabilir. Bu durumda kusma, aspirasyon bronşiti ve pnömoni gibi daha ciddi süreçlerle komplike hale gelebilir. Bazı durumlarda, solunum güçlüğüne yol açan spontan laringospazm olabilir.

Ayrı olarak, ilaç komplikasyonlarını, yani alerjik reaksiyonların gelişimini (ürtiker, Quincke ödemi, anafilaktik şok, vb.) Ve ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük reaksiyonlarını vurgulamakta fayda vardır. İşlem sırasında lokal anestezikler kullanıldığında da benzer durumlar ortaya çıkabilir.

Dolaylı laringoskopi, farinks ve ses tellerinin durumunu değerlendirmek için özel eğitim veya karmaşık ekipman gerektirmeyen basit ve kullanışlı bir yöntemdir. Bu durumda, ilgili hekim, solunum sisteminin üst kısımlarını görsel olarak inceleme ve yapılarındaki patolojik süreçleri belirleme fırsatı elde eder. Bu yöntemin klinik muayenelerde ve klinikte yapılan tetkiklerde kullanımı yaygındır.

Teşekkür ederim

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

Laringoskopi nedir?

Prosedürün özünü ve uygulama özelliklerini anlamak için, solunum sisteminin ve özellikle gırtlağın yapısı ve işleyişi hakkında belirli bilgiler gereklidir. Geleneksel olarak, gırtlak, farinks ve trakeayı birbirine bağlayan bir tüp olarak temsil edilebilir.
Gırtlak duvarları kıkırdaktan oluşur ve içte bir mukoza zarı ile kaplanır. Üstte gırtlak yutağa açılır ve altından trakeaya geçer. Gırtlağın merkezinde kıkırdağa yapışık ses telleri bulunur. Solunum sırasında, bu bağlar gevşer, bunun sonucunda hava serbestçe trakeaya ve ayrıca solunum yolu boyunca geçer. Ekshalasyon sırasında, bir kişi ses telleri arasındaki boşluğu keyfi olarak daraltabilir, bunun sonucunda titreşimleri oluşur ve sesler oluşur.

Larinksin farenks ile birleştiği bölgede, koruyucu bir işlevi yerine getiren belirli bir şekle sahip kıkırdak - epiglot adı verilen bir kıkırdak olduğunu belirtmekte fayda var. Gerçek şu ki, gırtlak girişi yemek borusu girişine çok yakındır ( boğaza da açılan). Sonuç olarak, yemek yerken, solunum yoluna yiyecek girme riski vardır. Bunun olmasını önlemek için, yutma sırasında epiglot, gırtlak girişini kapatır ve bunun sonucunda besin bolusu yalnızca yemek borusuna hareket edebilir.

Gırtlağın özel konumu nedeniyle ve ayrıca epiglottis nedeniyle ( onu yukarıdan örten) bu organı çıplak gözle incelemek neredeyse imkansızdır. Bunun için özel cihazlar ve çeşitli laringoskopi teknikleri kullanılır.

Laringoskopinin faringoskopiden farkı nedir?

Laringoskopi nasıl yapılır? türleri ve teknikleri)?

Laringoskopi için hazırlık

Laringoskopi için hazırlık şunları içermelidir:

• diyet Planlanan prosedürün arifesinde iyi bir öğle yemeği ve hafif bir akşam yemeği yemelisiniz ( kefir için, birkaç yemek kaşığı yulaf lapası yiyin, vb., ancak en geç akşam 6'ya kadar). İşlemden önceki sabah herhangi bir yiyecek veya sıvı alımından kaçınılması önerilir. Gerçek şu ki, işlem sırasında hasta kusmaya başlayabilir, bunun sonucunda midedeki hangi yiyecek veya sıvı parçaları solunum sistemine girebilir. Bu şiddetli bir öksürüğe neden olabilir ve olumsuz gelişmeler durumunda solunum yetmezliğine ve hatta ölüme neden olabilir ( örneğin katı bir yiyecek parçası hava yollarına takılıp onları tıkarsa).
• Diş temizliği. Prosedürü gerçekleştirmeden önce dişlerinizi fırçaladığınızdan emin olun. Birincisi ağız kokusunu giderecek ve doktorun işini kolaylaştıracak, ikincisi ise bakterilerin ağız boşluğundan solunum yoluna girme riskini azaltacaktır.
• Sigarayı bırakmak. Sigara içme sırasında, büyük miktarda mukus üretmeye başlayan solunum yolu bezleri aktive edilir. Aynı zamanda hasta, çalışmayı büyük ölçüde karmaşıklaştırabilen balgam üretimi ile birlikte öksürmeye başlayabilir. Bu nedenle laringoskopi sabahı sigara içmekten kaçınmalısınız.

Laringoskopiden önce doktorunuz şunları sorabilir:

• Hastanın herhangi bir ilaç veya gıda alerjisi var mı? Gerçek şu ki, prosedür sırasında hastanın vücuduna bazı ilaçlar verilebilir. Hastanın bunlara alerjisi varsa, bu zorlu komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.
• Hasta son birkaç hafta içinde herhangi bir ilaç aldı mı?
• Hastanın kanama bozukluğu var mı? Gerçek şu ki, bazı laringoskopi türlerinde, farinks veya gırtlaktaki mukoza zarı yaralanabilir. Hastanın kan pıhtılaşma sistemi ihlali varsa, bu büyük kanamanın gelişmesine yol açabilir. Şüpheli durumlarda, prosedürü gerçekleştirmeden önce, doktor hastaya pıhtılaşma sisteminin durumunu değerlendirmek için laboratuvar testleri önerebilir ( protrombin, fibrinojen düzeyi, kanın pıhtılaşma süresi, kanama süresi).
• Hasta hamile mi? Prosedür, hamile kadınlara laringoskopi reçete edilirken dikkate alınması gereken belirli risklerle ilişkilidir.
• Hasta çene, boğaz veya solunum yollarında herhangi bir travma veya ameliyat geçirdi mi? Anatomik kusurların varlığı prosedürü zorlaştırabilir ve hatta imkansız hale getirebilir.

Laringoskopi anestezi altında yapılır mı yapılmaz mı?

Laringoskopi ne zaman kullanılabilir:

• Lokal anestezi. Bu durumda, işlem sırasında hasta bilinçli kalır. Yöntemin özü aşağıdaki gibidir. Ağız boşluğunun mukoza zarları, dilin kökü, farinks ve gırtlak sırayla lokal anestezik solüsyonla sulanır ( genellikle lidokain). Bu ilaç, sinir uçlarının hassasiyetini geçici olarak bloke eder ve bunun sonucunda hasta, aletlerin dokunuşunu hissetmeyi bırakır.
• Genel anestezi. Yöntemin özü, hastayı derin bir tıbbi uykuya sokmak ve ardından tüm kaslarını gevşetmektir. Bu durumda hastanın bilinci kapanır ve refleksleri engellenir. Doktor yutak veya gırtlak dokularına aletlerle dokunsa bile hasta bunu hissetmeyecek ve hiçbir şekilde tepki vermeyecektir.

Dolaylı laringoskopi

Çalışmanın bitiminden sonra doktor aynayı ve tamponları hastanın ağız boşluğundan çıkarır. Hasta hemen evine gidebilir.

Direkt laringoskopi

Doğrudan laringoskopi yapmak için özel bir cihaz kullanılır - iki parçadan oluşan bir laringoskop ( sap ve bıçak). Laringoskop bıçağı, hastanın yutak ve gırtlağını aydınlatan ve doktorun işlem sırasında yön bulmasını sağlayan özel bir lambaya sahiptir.

Direkt laringoskopi hasta sırtüstü pozisyonda yapılır. Hastayı anesteziye soktuktan sonra doktor ağzını açar ve alt çeneyi hafifçe iter. Bundan sonra, laringoskopun bıçağını dikkatlice hastanın ağız boşluğuna sokar ve bununla dilin köküne bastırır. Gırtlağa ulaşan doktor, epiglotu bıçağın kenarıyla kaldırır ( Normalde gırtlak girişini bloke eden kıkırdak), ses tellerini görmenizi sağlar. Diğer işlemler laringoskopinin amacına bağlıdır. Doktor sadece ses tellerini ve hava yollarını inceleyebilir, herhangi bir tıbbi manipülasyon yapabilir veya entübasyon yapabilir ( yani hastanın trakeasına operasyon boyunca akciğerlerin havalandırılmasını sağlayacak özel bir tüp yerleştirin.).

Laringoskopi bittikten sonra doktor, hastanın ağzındaki dişlere, dile veya mukoza zarlarına zarar vermemeye dikkat ederek laringoskopu dikkatlice çıkarır. Hasta anestezi etkisi altında olmaya devam ettiğinden, doktor birkaç dakika nefes alıp vermesini izlemeli ve gerekirse acil yardım sağlamalıdır.

Hasta uyandıktan sonra birkaç saat sağlık personelinin gözetiminde kalmalıdır çünkü bu süre zarfında laringoskopi, anestezi veya yapılan operasyona bağlı çeşitli komplikasyonlar gelişebilir.

Endoskopik teknolojileri kullanan laringoskopi

Laringoskopi yapılabilir:

• bir bronkoskop kullanarak. Bir bronkoskop, sonunda bir video kamera veya başka bir optik sistem bulunan uzun ve esnek bir tüptür. İşlem sırasında doktor tüpün ucunu hastanın yutak ve gırtlağına sokar ve gerekli gözlemleri yapar. Gerekirse bronkoskopi rehberliğinde direkt laringoskopi yapılabilir.
• Video laringoskop kullanarak. Bu cihaz, doğrudan laringoskopi için geleneksel bir laringoskopa benzer, ancak bıçağının ucunda küçük bir video kamera bulunur. İşlem sırasında görüntüyü laringoskopa bağlı özel bir monitöre iletir ve bu da doktorun incelenen alanları daha iyi incelemesini sağlar.

retrograd laringoskopi

Laringoskopi endikasyonları

gırtlak hastalıkları

• Gırtlaktaki yabancı cisimler- yemek sırasında veya ihmal nedeniyle gırtlağın mukoza zarına sıkışabilecek kemikler veya diğer keskin nesneler ( örneğin çocuklar tarafından yutulduğunda).
• gırtlak yanıkları– kimyasal, termal ( mukozal hasarın ciddiyetini değerlendirmenizi sağlar).
• Larinksin iyi huylu ve/veya kötü huylu tümörleri– laringoskopi sırasında tümör varlığı saptanabilir, biyopsi alınabilir ( muayene için bir parça tümör dokusu) veya tümör oluşumunun giderilmesini gerçekleştirin.
• larenjit- larinksin enflamatuar lezyonları, bazen adezyon oluşumu ile komplike hale gelir ( filmler), hava yollarını tıkayarak hastanın nefes almasını zorlaştırır.
• apseler- larinksin mukoza zarında bulunabilen irinle dolu boşluklar.

Ses tellerinin hastalıkları

Laringoskopi aşağıdakiler için gerekli olabilir:

• ses teli yaralanmaları;
• ses tellerinin tümörleri;
• adezyon oluşumu ( yara izleri) ses tellerinde;
• bilinmeyen bir nedenle nefes almada zorluk vb.

Diğer boğaz hastalıkları

Laringoskopinin nedeni şunlar olabilir:

• kronik öksürük- Uzun süre öksürüğün nedeni belirlenemezse ve hastayı rahatsız etmeye devam ederse, doktor tanıyı netleştirmek için laringoskopi önerebilir.
• Boğaz ağrısı- bu semptom, farinks, gırtlak veya ses tellerinde enflamatuar veya tümör süreçlerinin gelişmesiyle gözlemlenebilir.
• boğaz kanaması- kanama kaynağını netleştirmek için laringoskopi reçete edilebilir.
• ses kısıklığı- ses tellerinde hasar veya gırtlakta şişlik belirtisi olabilir.

Operasyonlar

Çocuklarda laringoskopi

Laringoskopi evde yapılabilir mi?

Laringoskopi için kontrendikasyonlar

• Kardiyovasküler sistemin ciddi hastalıklarında.şiddetli kalp yetmezliği ( kalbin pompalama işleviyle baş edemediği bir patoloji) laringoskopi sırasında artan basınç ve kalp hızı kalp yetmezliğine, kalp krizi gelişimine ve hastanın ölümüne neden olabileceğinden prosedür için bir kontrendikasyondur.
• Felç geliştirme riski yüksek.İnme, beyindeki kan damarlarının yırtılması veya tıkanması nedeniyle beyin dolaşımının ihlalidir. Kan basıncında belirgin artış ( laringoskopi sırasında gözlenen) bir inmenin gelişmesine veya ilerlemesine neden olabilir.
• Servikal omurgada travma ile. Laringoskopi yaparken, doktor hastanın başını eğecek veya çevirecektir. Hastanın servikal omurları hasar görmüşse ( örneğin bir yaralanmadan sonra), bu tür dikkatsiz manipülasyonlar omurilikte felce yol açabilecek hasara neden olabilir ( uzuv hareket bozuklukları) hatta hastanın ölümü.
• Kan pıhtılaşma sistemi ihlalleri ile. Kanın pıhtılaşmasının yavaşladığı bir grup hastalık vardır. Böyle bir hastada farenks, gırtlak veya ağız boşluğunun mukoza zarı yaralanırsa, başlayan kanama şiddetli ve uzun olabilir. Bu durumda kan solunum yoluna girerek komplikasyonların gelişmesine neden olabilir. Bu nedenle laringoskopi yapmadan önce kan pıhtılaşma sistemini normalleştirmek ve ancak bundan sonra işleme devam etmek gerekir.

Laringoskopinin olası komplikasyonları

Dolaylı ve direkt laringoskopi yapılırken ortaya çıkan komplikasyonların birbirinden önemli ölçüde farklı olduğunu belirtmekte fayda var.
Dolaylı laringoskopi aşağıdakilerle karmaşık olabilir:

• Öksürük ve/veya kusma. Farinksin mukoza zarı bölgesinde birçok sinir ucu vardır. Yabancı bir nesne tarafından dokunulursa ( örneğin bir ayna veya metal sapı), bu koruyucu bir öksürük veya öğürme refleksini tetikleyebilir. Kural olarak, tahrişin sona ermesi nedeniyle bu, hasta için herhangi bir ciddi sonucu temsil etmez ( yani aynayı çıkarmak) öksürüğün kesilmesi eşlik eder.
• Prosedür doğru yapıldığında asla gelişmeyen, son derece nadir bir komplikasyon. Ancak doktor dikkatli olmazsa boğazın iç yüzeyine zarar verebilir ve bu da küçük kanamalara veya boğaz ağrısına neden olabilir.
• Farinksin mukoza zarının enfeksiyonu.İşlem sırasında kirli aletler kullanılırsa, bu durum hastanın çeşitli patojenik bakterilerle enfekte olmasına yol açabilir. Bu nedenle laringoskopi için sadece steril aletler kullanılmalıdır ( aynalar, gazlı bezler vb.) ve doktor hastayla sadece steril tek kullanımlık eldivenlerle çalışmalıdır.
• Laringospazm. Bu, özü ses tellerinin güçlü ve belirgin şekilde kapanmasında yatan en tehlikeli komplikasyondur. Laringospazmın nedeni faringeal mukozanın derinlerine değen bir ayna, ses tellerine veya laringeal mukozaya yabancı bir cisim bulaşması veya bu bölgenin başka bir tahrişi olabilir. Laringospazm gelişmesiyle birlikte hasta sert ve gürültülü nefes almaya başlar, huzursuz olur, ajite olur. Bu patoloji acilen çözülmezse, birkaç saniye sonra oksijen eksikliği nedeniyle hasta bilincini kaybedebilir. Acil tıbbi bakımın yokluğunda hasta birkaç dakika içinde ölebilir.

• Mukozal travma. Bir laringoskopun yerleştirilmesi sırasında, metal bıçağı ağız, dudaklar, dil, farenks ve hatta gırtlaktaki mukoza zarına zarar verebilir. Bu durumda, nadiren yoğun olan kanama gelişebilir.
• Diş hasarı. Laringoskopi sırasında doktor, laringoskop bıçağını hastanın dişlerine çok sert bastırabilir. Aynı zamanda zayıf sabitlenmiş, sallanan dişler ( örneğin yaşlı insanlarda veya çocuklarda süt dişlerinde) düşebilirken, güçlü dişler basitçe kırılabilir. Bu durumda, doktor bunu zamanında fark etmeli ve dişleri veya parçalarını ağız boşluğundan mümkün olan en kısa sürede çıkarmalıdır, böylece dişlerin trakeaya ve daha sonra solunum yoluna girmelerini önleyecektir.
• Laringospazm. Prosedürü, hastayı derin anesteziye sokmadan veya kas gevşeticilerin etkisinin başlamasından önce başlatırsanız ( vücuttaki tüm kasları gevşeten ilaçlar), laringoskopun büyük manipülasyonu laringospazmı tetikleyebilir. Aynı zamanda ses telleri kuvvetli bir şekilde kapalıdır ve bunun sonucunda içlerinden bir kabine girmek mümkün değildir. Tedavi, çoğu durumda ses tellerini gevşetmenize izin veren kas gevşeticilerin tekrar tekrar uygulanmasından oluşur. Bu yardımcı olmazsa, doktor trakeostomi yapabilir ( hastanın boğazının ön kısmını ve ses tellerinin altındaki trakeayı kesin ve insizyondan akciğerlerin havalandırılacağı hava yoluna bir tüp yerleştirin), kritik durumlarda hastanın hayatını kurtarmanın tek yolu budur.
• Bronkospazm. Bu komplikasyonda kasılan ses telleri değil, bronşların kaslarıdır ( havayı akciğerlere taşıyan hava yolları). Aynı zamanda vücut dokularına oksijen iletimi de önemli ölçüde bozulur ve bu da hastanın ölümüne neden olabilir. Tedavi, akciğerlerin% 100 oksijen ile havalandırılmasından, bronkodilatörlerin ve kas gevşeticilerin atanmasından oluşur.
• Boğaz ağrısı. Doğrudan laringoskopi sırasında, larinks ve farenksin mukoza zarı kesinlikle tahriş olur ve bu da lokal enflamatuar reaksiyonların gelişmesine yol açar. Bu nedenle işlemden sonra hasta ağrı ve boğaz ağrısından, verimsiz öksürükten şikayet edebilir ( balgamsız). Bu komplikasyonlar 1-2 gün içinde kendiliğinden düzelir.
• Alt çenenin çıkması. Daha önce de belirtildiği gibi, laringoskopi sırasında doktor hastanın alt çenesini kaldırır ve hafifçe öne doğru iter, bu da gırtlağın daha iyi görülebilmesi için gereklidir. Bu manevra çok sert yapılırsa, hastanın çene kemiği yerinden çıkabilir ve bunun sonucunda temporomandibular eklem bölgesindeki bağlantısı bozulabilir. Buna anesteziden çıktıktan sonra şiddetli ağrı, konuşma ve çiğneme bozuklukları eşlik edecektir.
• Kan basıncında bir artış ve kalp hızında bir artış. Prosedüre çok erken başlarsanız ( hasta henüz derin anesteziye girmediğinde), farenks ve gırtlaktaki mukoza zarının bir laringoskop ile tahriş edilmesi, sözde otonomik aktivasyonuna yol açacaktır ( otonom) gergin sistem. Bu, kan basıncında hızlı ve belirgin bir artış ve kalp atış hızında bir artış ile kendini gösterebilir. Bu fenomenler, laringoskopinin kesilmesinden veya anestezinin derinleştirilmesinden birkaç dakika sonra kendiliğinden kaybolur.
• Yabancı cisimlerin solunum sistemine girmesi. Solunum sistemine katı bir yabancı cisim girerse ( örneğin yontulmuş bir diş), fiberoptik bronkoskopi hemen yapılmalı ve çıkarılmalıdır. Sıvı solunum yoluna girerse ( örneğin kan veya kusmuk), hemen aspire edilmelidir ( emmek) özel bir aparat kullanarak trakea ve bronşlardan ( elektrikli emiş), prosedüre başlamadan önce her zaman doktorun yanında olmalıdır.
• Aspirasyon pnömonisi.Özü asidik mide suyunun solunum sistemine ve akciğer dokusuna girmesi olan en tehlikeli komplikasyonlardan biri ( örneğin kusma gelişirse, işlem öncesi hastanın midesi boş değilse). Güçlü bir asit olan mide suyu, solunum yollarının mukoza zarlarını aşındırır ve akciğer dokusunu tahrip eder, bu da gelecekte hastanın ölümüne neden olabilir.

Laringoskopi nerede yapılır?

Laringoskopi randevusu alın

Bir doktor veya teşhis ile randevu almak için tek bir telefon numarasını aramanız yeterlidir.
Moskova'da +7 495 488-20-52

+7 812 416-38-96 St.Petersburg'da

Operatör sizi dinleyecek ve aramayı doğru kliniğe yönlendirecek veya ihtiyacınız olan uzmandan randevu almak için sipariş alacaktır.

Moskova'da

Petersburg'da

Krasnoyarsk'ta

Krasnodar'da

Rostov-on-Don'da

Volgograd'da

Yekaterinburg'da

Omsk'ta

Çelyabinsk'te

Her biri kendi endikasyonları olan birkaç laringoskopi türü vardır.

Dolaylı laringoskopi

Dolaylı laringoskopi doktorun ofisinde yapılır. Bunun için orofarenkse yerleştirilen küçük bir ayna kullanılır. Bir reflektör - doktorun kafasına takılan bir ayna yardımıyla, ışık lambadan yansıtılır ve gırtlağı aydınlatır. Şu anda, esnek laringoskoplar daha yaygın hale geldiğinden, bu yöntem modası geçmiş kabul edilmektedir. Daha fazla bilgi almanızı sağlarlar.

Direkt laringoskopi (esnek veya sert)

Direkt laringoskopi, indirekt laringoskopiden daha fazlasını görmenizi sağlar. Hem esnek bir fibrolaringoskop yardımıyla hem de sert bir yardımıyla gerçekleştirilebilir. Cerrahi müdahaleler sırasında genellikle sert bir laringoskop kullanılır.

Laringoskopi endikasyonları:

Bu sesin nedeninin tespiti ses kısıklığı, boğukluk, güçsüzlük veya tamamen yokluğu şeklinde değişir.
Boğaz ağrısı veya kulak ağrısının nedenini bulmak.
Yutma güçlüğünün nedeninin belirlenmesi, boğazda yabancı cisim hissi veya balgam söktürürken kan bulunması.
Larinks hasarının tanımlanması, daralması veya hava yolu açıklığının bozulması.

Direkt rijit laringoskopi genellikle gırtlaktaki yabancı cisimleri çıkarmak, biyopsi almak, ses teli poliplerini çıkarmak veya lazer tedavisi yapmak için yapılır. Ek olarak, bu teşhis yöntemi gırtlak kanserini tespit etmek için kullanılır.

Laringoskopi için hazırlık

Dolaylı laringoskopi. Bu araştırma yöntemini uygulamadan önce, çalışma sırasında kusmayı ve böyle bir komplikasyonun gelişmesini önlemek için yemek yemekten ve içmekten kaçınılması önerilir. kusmuğun aspirasyonu (inhalasyonu) olarak. Takma diş takıyorsanız, bunları çıkarmanız önerilir.

Direkt laringoskopi. Doğrudan bir lirainoskopi yapmadan önce, doktorunuza aşağıdaki olası gerçekleri anlatmalısınız:

• Anestezikler dahil ilaçlara alerji.
• Herhangi bir ilaç almak.
• Kanama bozukluğu veya kan sulandırıcı ilaçlar (aspirin veya varfarin gibi) almak.
• Kalp sorunları.
• Olası hamilelik.

Rijid laringoskop ile direkt laringoskopi genellikle genel anestezi altında yapılır. Bu işlemden önceki 8 saat boyunca yemek yemekten ve içmekten kaçınmalısınız.

LARINGOSKOPİ TEKNİĞİ

Dolaylı laringoskopi

İşlem otururken gerçekleştirilir. Hasta ağzını açar ve dilini dışarı çıkarır. Bu durumda doktor peçete ile tutabilir. Gerekirse bir spatula ile dilin köküne bastırılır. Genellikle bu an bir öğürme refleksine neden olur. Bunu ortadan kaldırmak için, nazofarenkse genellikle bir anestezik püskürtülür. Daha sonra, gırtlak ve ses tellerinin muayenesinin yapıldığı orofarinkse sap üzerindeki küçük bir ayna sokulur. doktor özel bir ayna ve lamba kullanarak yansıyan ışığı hastanın ağzına yönlendirir. Muayene sırasında doktor hastadan "Ahhh" demesini ister. Bu ses tellerini görmek için yapılır.

İşlemin süresi sadece 5-6 dakikadır. Yarım saat sonra anestezinin etkisi geçer. Etkisi tamamen geçene kadar yiyecek veya sıvı alınması önerilmez.

Direkt esnek laringoskopi

Bu araştırma yöntemi için tüp şeklinde esnek bir laringoskop kullanılır. Gerçekleştirilmeden önce, hastaya genellikle mukus salgılanmasını baskılayan ilaçlar verilir. Ayrıca öğürme refleksini bastırmak için hastanın boğazına da anestezik püskürtülür. Burundan esnek bir laringoskop sokulur. Nazal geçiş yoluyla açıklığı iyileştirmek ve mukoza zarındaki yaralanmayı azaltmak için burun boşluğuna vazokonstriktör bir ilaç püskürtülür.

Direkt sert laringoskopi

Direkt rijit laringoskopinin karmaşıklığı ve bazı rahatsızlıkları nedeniyle, bu yöntem genel anestezi altında gerçekleştirilir. İşlem yapılmadan önce hastanın takma dişleri çıkarması gerekir.

İşlem ameliyathanede gerçekleştirilir. Hasta ameliyat masasında yatıyor. Anestezinin etkisinden sonra hasta uykuya dalar. Hastanın ağzına sert bir laringoskop yerleştirilir. Laringoskopun sonunda esnek bir laringoskop gibi bir ışık kaynağı vardır - bir ampul. Doğrudan sert laringoskopi, gırtlak ve ses tellerinin boşluğunu incelemeye ek olarak, gırtlaktaki yabancı cisimleri çıkarmanıza, biyopsi yapmanıza ve ses teli poliplerini çıkarmanıza olanak tanır.

İşlem 15 ila 30 dakika sürer. Bundan sonra hasta birkaç saat sağlık personelinin gözetimi altındadır. Gırtlağın şişmesini önlemek için bulunduğu bölgeye buz torbası konur.

Bu işlemden sonra boğulmayı önlemek için 2 saat yemek ve içmekten kaçınılması önerilir.
Ayrıca birkaç saat şiddetli öksürme ve gargara yapılması önerilmez.
Rijit laringoskopi işlemi sırasında ses tellerine müdahale yapıldıysa (örneğin poliplerin çıkarılması), ardından 3 gün boyunca ses moduna uyulması önerilir.
Yüksek sesle, fısıltıyla veya uzun süre konuşmamaya çalışın. Bu, ses tellerinin normal iyileşmesini bozabilir.
Ses tellerinize bir müdahalede bulunduysanız yaklaşık 3 hafta sesiniz kısık gelebilir.

Laringoskopi nasıl tolere edilir?

Dolaylı ve esnek direkt laringoskopi ile, dil kökünün ve boğazın arka kısmının tahriş olması nedeniyle genellikle bir miktar mide bulantısı hissedilebilir. Bunu önlemek için boğaza püskürttüğüm bir anestetik kullanılırken başlangıçta orta derecede bir acılık hissedilebilir. Aynı zamanda, boğazınızın şişmiş gibi hissedebilir ve yutkunmada zorluk çekebilirsiniz.

Genel anestezi altında yapılan rijit laringoskopi sonrasında bir süre bulantı, halsizlik ve orta şiddette kas ağrısı hissedilebilir. Ayrıca biraz boğaz ağrısı ve ses kısıklığı var. Bu fenomeni azaltmak için ılık soda solüsyonu ile gargara yapılması önerilir.

Laringoskopi sırasında biyopsi alırken, hasta genellikle mukuslu az miktarda kan çıkarabilir. Aynı zamanda kan bir günden fazla ayrılıyorsa veya nefes almakta zorluk çekiyorsanız hemen bir doktora başvurmalısınız.

LARINGOSKOPİNİN OLASI KOMPLİKASYONLARI

Tüm laringoskopi türlerinde, küçük bir laringeal ödem ve hava yolu tıkanıklığı gelişme riski vardır.

Hastanın hava yolları bir tümör, polipler tarafından kısmen bloke edilirse veya epiglotta belirgin bir iltihaplanma varsa (trakea lümenini bloke eden bir kapakçık görevi gören gırtlak kıkırdaklarından biri) komplikasyon riski artar.

Ciddi bir hava yolu ihlali gelişmesiyle birlikte, doktor acil bir prosedür - trakeotomi gerçekleştirir. Bu durumda trakeada hastanın nefes alabileceği küçük bir boyuna veya enine kesi yapılır. Larinksten doku biyopsisi alırken küçük bir kanama, enfeksiyon veya hava yollarında hasar riski vardır.

Göğüs, boyun, baş ve KBB organlarında şikayet veya değişiklik olan tüm hastalara gırtlak laringoskopisi yapılır. Küçük bir ayna kullanan bir kulak burun boğaz uzmanı, mukoza zarının, ses tellerinin ve alt solunum yollarının girişini görsel olarak değerlendirir. Laringoskopi:

• Dolaylı - günlük uygulamada yaygın olarak kullanılan en basit seçenek. Doktor, uzun saplı yuvarlak bir ayna ile gırtlağı inceler. Aldığı görüntü yansıyan bir görüntüdür, bu nedenle görülen değişiklikleri doğru bir şekilde yorumlamak için çok fazla deneyim gerekir. "SM-Clinic" uzmanları, normdan herhangi bir sapmayı ve nedenini yüksek doğrulukla belirler.
• Doğrudan - özel bir laringoskop aleti kullanılarak hastanın oturma pozisyonunda başı geriye atılmış olarak gırtlağın doğrudan muayenesi. Böylece hava yolları düzelir ve KBB açıklıklarını görür. Prosedür teknik olarak zordur, bu nedenle arkasında yüzlerce başarılı muayene olan SM-Clinic'in en iyi kulak burun boğaz uzmanları tarafından gerçekleştirilir. Mukoza zarına zarar vermemek ve laringoskopiden kaynaklanan rahatsızlığı en aza indirmek için uzmanlarımız aletleri dikkatli bir şekilde yerleştirir.

Boğazın kontrol edilmesi şu durumlarda gereklidir:

• ses değişiklikleri;
• hacimsel oluşumların boynundaki görünüm;
• yutma güçlüğü;
• sternumun arkasındaki ağrı (üst kısım);
• balgamın kanla ekspektorasyonu (akciğerlerin patolojisi hariç tutulursa);
• gırtlak yaralanmaları;
• nedeni bilinmeyen uzun süreli boğaz ağrısı.

Doktor, düzenli bir randevu sırasında dolaylı bir laringoskopi yapabilir. Muayeneden önce yemek yememeniz tavsiye edilir, hareketli takma dişler varsa çıkarın. Hasta rahat bir koltuğa oturtulur, önünde kulak burun boğaz uzmanı bulunur. Doktor ondan ağzını geniş açmasını, dilini dışarı çıkarmasını ve gevşemesini ister. Doktor, öğürme refleksine neden olmamak için farenksin duvarlarına dokunmadan dikkatlice içine küçük yuvarlak bir ayna sokar ve tüm yapıları dikkatlice inceler.

Ana semptomu boğaz ağrısı olan sık soğuk algınlığı ile doktorlar endoskopik muayene için bir teşhis prosedürü önermektedir. Yöntem, gırtlak mukozasının durumunun görsel olarak incelenmesi ve değerlendirilmesi, ses tellerinin patolojilerinin saptanması için kullanılır. Bununla birlikte, tüm hastalar manipülasyonun özelliklerine aşina değildir, bu nedenle laringoskopinin ne olduğu, modern yöntemlerle nasıl yapıldığı hakkında daha fazla bilgi edinmelisiniz.

Laringoskopi randevusunun ana nedenleri

Larinks girişine genel bir bakışla orofarenks boşluğunu incelemeye ek olarak, ses tellerinin durumunu değerlendiren çalışma, mukoza zarının birçok hastalığını belirlemeye yardımcı olur. İşlem, ses ve ses tellerinin işleyişinde sorunlara neden olan nedenlerin belirlenmesi açısından önemlidir. Boğazın teşhisi aşağıdaki belirtiler için reçete edilir:

• kan safsızlıkları ile nedensiz öksürük;
• kısık ses veya tamamen kaybı;
• yutma güçlüğü, boğaz ve kulak ağrısı;
• boğazda yabancı cisim hissi, ağız kokusu.

Önemli: Mukoza zarlarındaki tümörleri ve enflamatuar süreçleri tespit etmek, papillomatoz veya polipoz odakları oluşturmak için ağız boşluğu ve gırtlak laringoskopisi de yapılır. Larinks hasarı, yanlış yapısı, hava yolu açıklığı ile ilgili sorunlar için muayene gereklidir.

Hangi araştırma yöntemleri kullanılır?

Endoskopik derin teşhis yönteminin ana görevi, doğru tedavi rejimini reçete etmek için bir boğaz hastalığını tespit etmektir. Kullanılan aletlere bağlı olarak muayene, iki ana yöntemden biri tercih edilerek bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından yapılır.

Dolaylı yöntemin basitliği

Bu durumda, doktor bir laringeal ayna kullanır ve onu oturan bir hastanın farenksine açık bir ağızdan sokar. Dolaylı bir endoskopik prosedür kusma dürtüsüne neden olabilir, bu nedenle insan mukozası anestezik bir solüsyonla tedavi edilir. Orofarinkse küçük bir ayna yerleştirildikten sonra, doktorun kafasına sabitlenmiş bir reflektörden yansıyan özel bir lambanın ışığı ona yönlendirilir. Teknik, yüzeysel olarak kabul edilir, uzun süredir modası geçmiştir, bu nedenle pratikte kullanılmaz.

Doğrudan tekniğin özellikleri

Direkt laringoskopi, gırtlak problemlerini teşhis etmenin en modern yolu olan özel bir cihazla yapılır. Fibrolaringoskop tipine bağlı olarak, direkt laringoskopi doktorun aşağıdakileri yapmasına izin verir:

• esnek bir laringoskop kullanarak mukoza zarlarının durumunu derinlemesine incelemek için farinks boyunca hareket edin;
• yabancı bir cismi çıkarın, ses tellerindeki polipleri sert bir şekilde sabitlenmiş bir aparat kullanarak biyopsi alın.

İki ana tekniğe ek olarak, alt gırtlağı incelemek için retrograd bir inceleme yöntemi vardır. Bir trakeostomi yoluyla trakeal boşluğa yerleştirilen bir nazofaringeal ayna (ısıtmalı) ile gerçekleştirilir. Mikrolaringoskopi için, orofarinksteki lezyonların tümör odaklarını belirlemek için özel bir yüksek hassasiyetli ameliyat mikroskobu kullanılır.

Laringoskopi için nasıl hazırlanılır?

Dolaylı bir incelemeye hazırlık fazla çaba gerektirmez. Teşhisten birkaç saat önce yemek yememeniz yeterlidir, herhangi bir sıvı içmeyin. O zaman öğürme refleksini başlatmadan aynayı ayarlamak mümkün olacaktır çünkü kusmuğun solunum yollarına yutulması hayati tehlike arz eder. Hasta takma diş kullanıyorsa, muayeneden önce çıkarılması gerekecektir.

Orofarinks muayenesinin direkt görünümü için yapılan hazırlıklar benzerdir ancak yiyecek ve içeceklerden uzak durma süresi en az sekiz saat olmalıdır. Doğrudan yöntemle teşhisten önce, doktor aşağıdaki gerçeklerden haberdar edilmelidir:

• mevcut ilaçlar (özellikle kan sulandırıcılar);
• özellikle anesteziklere karşı ilaç alerjilerinin varlığı;
• kronik hastalıklar, kalp sorunları hakkında;
• olası hamilelik, operasyonlar.

İlginç bir şekilde, doğrudan laringoskopi, hastanın dilinin köküne bastıran spatula üzerinde kaldıraçlı özel bir cihaz hareket ettiğinde bir süspansiyon yöntemiyle gerçekleştirilebilir. Seifert tekniği sayesinde doktorun her iki eli de serbest kalır, bu özellikle karmaşıklığı artan uzun süreli ameliyatları gerçekleştirirken önemlidir.

Laringoskopi nasıl yapılır?

Süresi beş dakikayı geçmeyen indirekt bir işlemde hasta, hekimin karşısında ağzı açık bir şekilde oturmalı ve gırtlak sesleri çıkarmalıdır. Uzatılmış dili steril bir spatula ile tutan doktor, aynada ve tek gözle ağız boşluğunun ters bir görüntüsünü alır.

Direkt laringoskopi, kulak burun boğaz uzmanına çeşitli manipülasyonları gerçekleştirme yeteneği ile doğrudan bir görüntü sağlar. Bu nedenle, karmaşık olarak kabul edilen çalışma, kullanılan laringoskop tipine ve giriş yöntemine bağlı olarak belirli bir anestezi türü gerektirir.

Larinks muayenesinin sonuçlarını etkileyen önemli bir nokta, deneğin dilinin pozisyonudur. Doktor, kişiyi kusturmamak için dilin köküne dikkatlice hareket ederek tıbbi bir spatula ile tutmalıdır.

Genellikle "ortoskopi" olarak adlandırılan doğrudan teşhis, deneğin herhangi bir pozisyonunda gerçekleştirilebilir. Bununla birlikte, doktor ve hasta için en rahat duruş, tükürüğün yanı sıra yabancı bir cisim için alt solunum yollarına erişimi engelleyen yüzüstü pozisyon olarak kabul edilir.

Önemli ipuçları: boğulma belirtilerini önlemek için manipülasyondan sonraki iki saat içinde yiyecek ve sıvı alınmamalıdır. Şiddetli öksürme ve gargara da yasaktır. Sert prosedür sırasında ses telleri cerrahi müdahaleye maruz kaldıysa, üç gün boyunca koruyucu bir ses rejimi gözlemlenerek evde korunmaları gerekecektir. Normal bir iyileşme sürecinde bile ses kısıklığı birkaç hafta devam eder.

Olası komplikasyon riski

Bazen genel anestezi ihtiyacı nedeniyle direkt ortoskopiler kontrendike olabilir. Keskin stenotik solunum semptomları, orofarinkste ülseratif bir sürecin yayılması ve ayrıca hipertansiyon, şiddetli ateroskleroz varlığında kalp problemleri ile doğrudan boğaz muayenesi yapmazlar. Hamilelik ayrıca farenksin donanım muayenesi için bir kontrendikasyon olarak kabul edilir.

Modern ekipman kullanımına ve teşhis uzmanının niteliklerine rağmen, herhangi bir ciddi tıbbi muayene gibi doğrudan ve dolaylı laringoskopi bazı komplikasyonlara neden olabilir:

• kas bölgesinde ağrı sendromu, genel anestezi nedeniyle kusma ve bulantı görünümü, ses kısıklığı;
• gırtlak dokularının şişmesi, solunum yolunun artık tıkanması ile acil trakeotomi gereklidir;
• özellikle solunum yollarındaki tümörler ve poliplerde solunum fonksiyon bozukluğunun tezahürü;
• burun kanaması (eğer içinden bir laringoskop sokulursa), mukoza zarları (biyopsi sırasında mikrotravma);
• dilin alt tarafında diş yaraları, solunum yolu yaralanmaları ve ayrıca dişlerde hasarlar nadirdir.

Önemli: Direkt laringoskopi, boğaz hastalıklarında en bilgilendirici araştırma ve teşhis yöntemi olarak kabul edilse de, prosedürün oldukça travmatik olabileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, özel ekipman kullanılarak uygulanması, muayene için doğrudan endikasyonların rehberliğinde bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından reçete edilir.

Laringoskopinin artıları ve eksileri

1. Avantajlar. Bir doktor için - gırtlağın durumunu değerlendirme, çeşitli hastalıkları, organ bozukluklarını belirleme yeteneği. Teşhis, daha fazla çalışma için malzeme seçmenize, bir dizi basit manipülasyon yapmanıza olanak tanır. Hasta için - minimum iyileşme süresi olan ameliyat.
2. kusurlar Laringoskopun gırtlağa ilerlemesi sırasında ses tellerinin yaralanma riski vardır. Laringoskopi muayenelerinin neden olduğu rahatsızlık sorunu, acil durum ekipmanı ile donatılmış modern laringoskopi kompleksleri kullanılarak bir anestezi ve kanama seçilerek ortadan kaldırılır.

Eğer bir laringeal ortoskopi randevusu aldıysanız, doktorunuzun talimatlarına harfiyen uyunuz ve herhangi bir sağlık sorununuz olduğunu kendisine bildiriniz. Teşhisi netleştirmek, boğazın gizli hastalıklarını belirlemek için çalışma gereklidir, çünkü tedavi eksikliği, her zaman başa çıkılması kolay olmayan kronik patolojilerin gelişmesine yol açar.