Rifampisin mümkün mü? Kapsüllerin, fitillerin ve rifampisin solüsyonunun kullanım talimatları. Dozaj ve uygulama

Rifampisin, anti-tüberküloz ilaçlar grubuna ait olan ve bir dizi bulaşıcı hastalık için kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak kullanılan yarı sentetik bir antibiyotiktir.

Bakterisidal etki, bir mikrobiyal hücrede DNA'ya bağımlı RNA polimerazın seçici inhibisyonuna dayanır. Mycobacterium tuberculosis ve cüzam hastalığına karşı aktiftir, gram-pozitif (özellikle stafilokoklar) ve gram-negatif (meningokok, gonokok) mikroorganizmaları etkiler. Gram negatif bakterilere karşı daha az aktiftir.

Birinci basamak anti-tüberküloz ilaçları ifade eder. Tüberküloz dışı hastalıklarda mikroorganizmaların hızla direnç geliştirmesi nedeniyle kullanımı diğer antibiyotiklere dirençli olgularla sınırlıdır. Diğer anti-tüberküloz ilaçlara (diğer rifamisinler hariç) çapraz direnç kaydedilmemiştir.

Terapötik seviyede, oral ve intravenöz olarak alındığında ilacın konsantrasyonu, oldukça hassas patojenler için 8-12 saat - 24 saat boyunca korunur.

Rifampisin dokulara ve vücut sıvılarına iyi nüfuz eder ve plevral eksüdada (akciğerleri çevreleyen zarlar arasında biriken, protein açısından zengin sıvı), balgamda, mağaraların içeriklerinde (akciğerlerde doku nekrozu nedeniyle oluşan boşluklar), kemikte terapötik konsantrasyonlarda bulunur. doku.

İlacın en yüksek konsantrasyonu karaciğer ve böbrek dokularında oluşur. Vücuttan safra ve idrarla atılır.

Kullanım endikasyonları

Rifampisine ne yardımcı olur? Talimatlara göre, ilaç aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• tüberküloz - tüm formlar ve lokalizasyonlar;
• ilaca duyarlı ancak diğer antibiyotiklere dirençli mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı hastalıkların tedavisi (cüzzam ve tüberküloz teşhisi hariç tutulduktan sonra);
• doksisiklin (tetrasiklin grubundan bir antibiyotik) ile kombinasyon halinde bruselloz;
• multibakiller cüzzam türleri (dapson ve klofazimin eşzamanlı kullanımı ile).

Ek olarak, Neisseria meningitidis taşıyıcılarına ve meningokok menenjiti olan hastalarla yakın temastan sonra hastalığı önlemek için kapsüller reçete edilir.

Kullanım Rifampisin, dozaj için talimatlar

Rifampiin, aç karnına (yemeklerden 2-1 saat önce) ağızdan alınır veya intravenöz damla yoluyla uygulanır (yalnızca yetişkinler).

Çözeltiyi hazırlamak için, 0,15 g rifampisini 2,5 ml steril enjeksiyonluk su içinde seyreltin, toz ampulleri tamamen eriyene kadar kuvvetlice çalkalayın, elde edilen çözeltiyi 125 ml %5 glikoz çözeltisi içinde seyreltin.

Dakikada 60-80 damla oranında girin.

Tüberküloz tedavisinde yetişkinler için ortalama günlük Rifampisin dozu oral olarak günde 1 kez 0.45 g'dır.

Vücut ağırlığı 50 kg'ın üzerinde olan hastalarda (özellikle alevlenme sırasında), günlük doz 0.6 g'a çıkarılabilir.

3 yaşından büyük çocuklar için ortalama günlük doz, günde 1 kez 10 mg / kg'dır (ancak günde 0.45 g'dan fazla değildir).

Rifampisin'e zayıf toleransla, kullanım talimatları günlük dozu 2 doza bölmeyi önerir.

İlacın patolojik odağa uygulanması mümkündür (intrakaviter uygulama, inhalasyon ve ayrıca bir deri lezyonunun odağına enjeksiyon). Bu durumda, optimal dozaj 125-250 mg'dır.

Yetişkinler ve çocuklar için izin verilen maksimum doz 600 mg'dır.

• İzoniazid, etambutol, pirazinamid (tüberküloz önleyici ilaçlar) ile kombinasyon halinde tüberküloz: yetişkinler - vücut ağırlığı 50 kg'a kadar olanlarda günde 450 mg, vücut ağırlığı 50 kg ve üzerinde olanlarda günde 600 mg; çocuklar - doz, günde çocuğun ağırlığının 1 kg'ı başına 10-20 mg oranında belirlenir. Tedavi süresi bireysel toleransa bağlıdır ve 1 ay veya daha fazla olabilir. Hastanın durumu stabil hale geldikten sonra 12 aya kadar sürebilen oral rifampisine geçilir. Maksimum günlük doz 600 mg'dır;
• Lepromatöz, borderline-lepromatous veya borderline cüzzam tipi: yetişkinler - klofazimin ve dapson ile kombinasyon halinde ayda bir kez 600 mg, minimum tedavi süresi 24 aydır;
• Tüberküloid veya sınırda tüberküloid lepra tipi: Dapson ile kombinasyon halinde ayda bir 600 mg, tedavi süresi - 6 ay;
• Rifampisine duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı patolojiler (diğer antimikrobiyal ajanların eşzamanlı kullanımı ile): yetişkinler - günde 600-1200 mg, çocuklar - günde 1 kg vücut ağırlığı başına 10-20 mg oranında, öngörülen doz 2-3 girişe bölünür. Tedavi süresi 7-14 gündür, klinik etkiye bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir;
• Bruselloz: yetişkinler - doksisiklin ile kombinasyon halinde günde 900 mg, tedavi süresi - 1.5 ay.

Meningokokal menenjitin önlenmesi için - 2 gün boyunca her 12 saatte bir günde 2 kez. Yetişkinler için tek doz - 600 mg; çocuklar için - 10 mg / kg; yeni doğanlar için - 5 mg / kg.

Renal boşaltım fonksiyonu bozulmuş ve karaciğer fonksiyonu korunmuş hastalarda doz ayarlaması sadece günde 600 mg'ı aştığında gereklidir.

Yan etkiler

Talimat, Rifampisin reçete ederken aşağıdaki yan etkileri geliştirme olasılığı konusunda uyarır:

• Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, ishal, iştahsızlık, eroziv gastrit, psödomembranöz enterokolit; kan serumunda "karaciğer" transaminazlarının artan aktivitesi, hiperbilirubinemi, hepatit.
• Alerjik reaksiyonlar: ürtiker, eozinofili, anjiyoödem, bronkospazm, artralji, ateş.
• Sinir sisteminden: baş ağrısı, görme keskinliğinde azalma, ataksi, oryantasyon bozukluğu.
• Üriner sistemden: nefronekroz, interstisyel nefrit.
• Diğerleri: lökopeni, dismenore, porfiri indüksiyonu, miyastenia gravis, hiperürisemi, gut alevlenmesi.
• Düzensiz alımla veya bir aradan sonra tedaviye devam edildiğinde, grip benzeri sendrom (ateş, titreme, baş ağrısı, baş dönmesi, miyalji), cilt reaksiyonları, hemolitik anemi, trombositopenik purpura, akut böbrek yetmezliği mümkündür.

Antibakteriyel tedavi idrar, gözyaşı, dışkı, ter, cilt ve balgamın kırmızımsı olmasına neden olabilir. Kontakt lenslerin kalıcı olarak boyanması mümkündür.

Kontrendikasyonlar

Rifampisin aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• pulmoner kalp yetmezliği II–III derece;
• kronik böbrek yetmezliği;
• yeni enfeksiyöz hepatit (1 yıldan az), sarılık;
• hamilelik dönemi (sağlık nedenleriyle tedavinin gerekli olduğu durumlar hariç);
• emzirme dönemi;
• 12 aya kadar olan çocukların yaşı;
• rifampisine, diğer rifamisinlere veya ilacın bileşenlerinden birine karşı aşırı duyarlılık.

İnfüzyonların hazırlanması için bir liyofilizat formundaki rifampisin, yetersiz beslenen hastalarda, bir aradan sonra tedaviye devam edildiğinde, alkol kötüye kullanımına eğilimli hastalarda ve ayrıca karaciğer hastalığı belirtileri öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanılır.

Hamilelik sırasında, yalnızca sağlık nedenleriyle kullanılır. Gebeliğin son günlerinde antibiyotik reçete edilmesi, annede doğum sonu kanamanın yanı sıra yenidoğanda kanamaya neden olabilir. Bu gibi durumlarda K vitamini atanması önerilir Antibiyotik tedavisi sırasında kadınlar hamilelikten güvenli bir şekilde korunmalıdır.

doz aşımı

Karışıklık, konvülsif sendrom, pulmoner ödem ile kendini gösterir.

Gastrik lavaj, zorlu diürez, enterosorbent alımı gereklidir.

Rifampisin analogları ve ikameleri, eczanelerde fiyatı

Gerekirse, Rifampisin'i aktif madde için bir analogla değiştirebilirsiniz - bunlar ilaçlardır:

1. Benemisin;
2. Makoks;
3. rimactan;
4. Rimpatsin;
5. rimpin;
6. Rifadin;
7. Rifamor;
8. Rifampisin Binerji;
9. Rifampisin Ferein;
10. Rifaren;
11. Eremfat.

ATX koduna göre analoglar:

• benemisin,
• makox,
• rimpacin,
• Rifaren,
• Eremfat.

Analogları seçerken, Rifampisin kullanım talimatlarının, fiyat ve incelemelerin benzer etkiye sahip ilaçlar için geçerli olmadığını anlamak önemlidir. Bir doktora danışmak ve ilacı bağımsız olarak değiştirmemek önemlidir.

Moskova ve Rusya'da eczanelerde fiyatı: Rifampisin 150 mg 20 kapsül - satılmaz, Rifampisin liyofilizat 150 mg 20 adet. - 592 eczaneye göre 339 ila 420 ruble.

+25 °C'yi aşmayan bir sıcaklıkta kuru ve karanlık bir yerde saklayın. Raf ömrü - 2 yıl.

| Rifampisinyum

analoglar (jenerik, eşanlamlılar)

Benemetsin, Rifadin, Rifamor, Rifaldazin, Rifaldin, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamizin, Tubocin

Tarif (uluslararası)

Rp.: Rifampisini 0.15
D.t. D; N. 30 büyük harflerle.
S. 1 kapsül günde 3 kez yemeklerden 30-60 dakika önce

farmakolojik etki

Rifampiin geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. Mycobacterium tuberculosis ve lepraya karşı aktiftir, gram-pozitif (özellikle stafilokoklar) ve gram-negatif (meningokoklar, gonokoklar) koklara etki eder, gram-negatif bakterilere karşı daha az aktiftir.

Rifampiin, gastrointestinal sistemden iyi emilir. Kandaki maksimum konsantrasyona alımdan 2-2/2 saat sonra ulaşılır.
İntravenöz damla ile, infüzyonun (infüzyon) sonunda maksimum rifampisin konsantrasyonu gözlenir. Terapötik seviyede, ilacın konsantrasyonu, oral ve intravenöz olarak alındığında, oldukça hassas patojenler için 8-12 saat - 24 saat boyunca korunur.Rifampisin, dokulara ve vücut sıvılarına iyi nüfuz eder ve plevral eksüdada terapötik konsantrasyonlarda bulunur ( akciğerleri saran zarlar arasında biriken, proteinden zengin sıvı), balgam, kavern içerikleri (akciğerlerde doku nekrozu sonucu oluşan boşluklar), kemik dokusu. İlacın en yüksek konsantrasyonu karaciğer ve böbrek dokularında oluşur. Vücuttan safra ve idrarla atılır.

Rifampisin direnci hızla gelişir. Diğer antibiyotiklerle (rifamiin hariç) çapraz direnç gözlenmez.

uygulama modu

Yetişkinler için: Rifampiin, aç karnına (yemeklerden 2-1 saat önce) ağızdan alınır veya intravenöz damla yoluyla uygulanır (yalnızca yetişkinler).

Çözeltiyi hazırlamak için, 0,15 g rifampisini 2,5 ml steril enjeksiyonluk su içinde seyreltin, toz ampulleri tamamen eriyene kadar kuvvetlice çalkalayın, elde edilen çözeltiyi 125 ml %5 glikoz çözeltisi içinde seyreltin. Dakikada 60-80 damla oranında girin.

Tüberküloz tedavisinde içerideki yetişkinler için ortalama günlük doz günde 1 defa 0,45 g'dır. Vücut ağırlığı 50 kg'ın üzerinde olan hastalarda (özellikle alevlenme sırasında) günlük doz 0,6 g'a çıkarılabilir, 3 yaşından büyük çocuklar için ortalama günlük doz 10 mg / kg'dır (ancak günde 0,45 g'dan fazla değildir). ) Günde 1 kez. Rifampisine zayıf tolerans ile günlük doz 2 doza bölünebilir.

Rifampisinin intravenöz uygulaması, akut ilerleyici ve yaygın yıkıcı akciğer tüberkülozu formları (akciğer dokusunun yapısının ihlali ile ortaya çıkan akciğer tüberkülozu), şiddetli cerahatli-septik süreçler (kanın mikrobiyal enfeksiyonu ve ardından ülser oluşumu) için önerilir. kanda hızlı bir şekilde yüksek konsantrasyonda ilaç oluşturmak gerektiğinde ve oral uygulama zorsa veya hastalar tarafından zayıf bir şekilde tolere ediliyorsa.

İntravenöz uygulamada, yetişkinler için günlük doz 0.45 g, şiddetli hızla ilerleyen (gelişen) formlar için - 0.6 g'dır ve 1 dozda uygulanır. İlaç 1 ay boyunca intravenöz olarak uygulanır. ve daha fazlası, ardından ilacın tolere edilebilirliğine bağlı olarak oral uygulamaya geçiş gelir. Tüberkülozda rifampisin kullanımının toplam süresi, tedavinin etkinliği ile belirlenir ve 1 yıla ulaşabilir.

Diabetes mellituslu hastalarda rifampisin (intravenöz) ile tüberküloz tedavisinde her 4-5 g glikoz (çözücü) için 2 ünite insülin verilmesi önerilir.

Tüberkülozun rifampisin ile monoterapisine (tek ilaçla tedavi) sıklıkla patojenin antibiyotik direncinin gelişmesi eşlik eder, bu nedenle diğer anti-tüberküloz ilaçlarla (streptomisin, izoniazid, etambutol, vb., 770, 781) birleştirilmelidir. Mycobacterium tuberculosis'in (tüberküloz patojenleri) duyarlılığı korunur. . Cüzzam için, rifampisin aşağıdaki şemalara göre kullanılır: a) 1 dozda günlük 0.3-0.45 g doz uygulanır: zayıf tolerans durumunda - 2 dozda. Tedavi süresi 3-6 aydır, kurslar 1 ay arayla tekrarlanır; b) kombinasyon tedavisinin arka planına karşı, 2-3 hafta boyunca 2-3 dozda günlük 0.45 g doz verilir. 2-3 ay ara ile. 1 yıl - 2 yıl içinde veya aynı dozda 1 haftada 2-3 kez. 6 ay içinde. Tedavi, immün uyarıcı (vücudun savunmasını artıran) araçlarla bir kompleks içinde gerçekleştirilir.

Tüberküloz olmayan bir doğadaki enfeksiyonlar için, yetişkinler günde 0.45-0.9 g'da ağızdan rifampisin ve 2-3 dozda 8-10 mg / kg'da çocuklar alırlar. Yetişkinlere intravenöz olarak günlük 0.3-0.9 g dozda (2-3 enjeksiyon) uygulanır. 7-10 gün içinde girin. Fırsat bulur bulmaz ilacı içeriye almaya geçerler.

Akut belsoğukluğunda günde bir kez veya 1-2 gün süreyle 0.9 g dozda ağızdan reçete edilir.

Kuduzun önlenmesi için yetişkinlere günde 0.45-0.6 g ağızdan verilir; ağır yaralanma durumunda (yüz, kafa, ellerde ısırık) - günde 0,9 g; 12 yaşından küçük çocuklar - 8-10 mg / kg. Günlük doz 2-3 doza bölünür.

Uygulama süresi - 5-7 gün. Tedavi, aktif bağışıklama (aşılama) ile eş zamanlı olarak gerçekleştirilir.

Belirteçler

Rifampisin, kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak tüberküloz (tüberküloz menenjit dahil) için kullanılır; ilaca duyarlı patojenlerin neden olduğu enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklarda (osteomiyelit, pnömoni, piyelonefrit, cüzzam, gonore, orta kulak iltihabı, kolesistit vb. dahil) ve ayrıca meningokok taşıyıcılığında.

Tedavi sırasında antibiyotik direncinin hızla gelişmesi nedeniyle, rifampisin'in tüberküloz dışı etiyolojiye sahip hastalıklarda kullanımı, diğer antibiyotiklerle tedaviye uygun olmayan vakalarla sınırlıdır.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, sarılık, yeni (1 yıldan az) enfeksiyöz hepatit, emzirme, kronik böbrek yetmezliği, şiddetli pulmoner kalp yetmezliği, bebeklik.
Dikkatle. Hamilelik (sadece "hayati" endikasyonlar için).

Yan etkiler

Rifampisin ile tedavi, yakın tıbbi gözetim altında yapılmalıdır. Nispeten nadir olmalarına rağmen, alerjik reaksiyonlar (değişen şiddette) mümkündür; ek olarak, karaciğer ve pankreasın dispeptik semptomları (sindirim bozuklukları), işlev bozukluğu (bozulmuş fonksiyon). İlacın uzun süreli kullanımı ile, karaciğerin işlevini periyodik olarak incelemek ve kan testleri yapmak gerekir (lökopeni gelişme olasılığı / kandaki lökosit seviyesinde azalma nedeniyle).

Hızlı intravenöz uygulama ile kan basıncı düşebilir ve uzun süreli uygulama ile flebit (damar iltihabı) gelişebilir. İlaç indirekt antikoagülanların (kanın pıhtılaşmasını engelleyen ilaçlar), oral hipoglisemik ajanların (kan şekerini düşüren ağızdan alınan ilaçlar), dijital preparatların aktivitesini azaltır. Antikoagülanların ve rifampisinin eşzamanlı uygulanmasıyla, ikincisi iptal edildiğinde, antikoagülanların dozu azaltılmalıdır.

İlaç parlak kahverengi-kırmızı bir renge sahiptir. İdrar, balgam, lakrimal sıvıyı (özellikle tedavinin başlangıcında) turuncu-kırmızımsı renkte lekeler.

Salım formu

0,05 ve 0,15 g'lık kapsüllerde 10-20 veya 30 kapsüllük ambalajlarda; 10 ampullük bir pakette gözenekli bir kütle şeklinde 0.15 g'lık ampullerde.

DİKKAT!

Görüntülediğiniz sayfadaki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlı oluşturulmuştur ve hiçbir şekilde kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Kaynak, sağlık uzmanlarını belirli ilaçlar hakkında ek bilgilerle tanıştırmayı ve böylece profesyonellik düzeylerini artırmayı amaçlamaktadır. İlacın "" hatasız olarak kullanılması, bir uzmana danışmanın yanı sıra, seçtiğiniz ilacın uygulama yöntemi ve dozu hakkındaki tavsiyelerini de sağlar.

J.04.A.B Antibiyotikler

J.04.A.B.02 Rifampisin

Yarı sentetik geniş spektrumlu antibiyotik, birinci basamak anti-tüberküloz ilacı.

Düşük konsantrasyonlarda bakterisidal etkiye sahiptir. Mikobakteritüberküloz,brusellatürler., Klamidyatrachomatis, lejyonellapnömofili, riketsiyaTyphi, Mikobaktericüzzam ; yüksek konsantrasyonlarda - bazı gram negatif mikroorganizmalar üzerinde.

karşı yüksek aktivite ile karakterizedir. Stafilokoktürler. (penisilinaz oluşturan ve birçok metisiline dirençli suş dahil), Streptokoktürler., klostridyumtürler., basilşarbon, Gram negatif kokolar: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Gram pozitif bakteriler yüksek konsantrasyonlarda etkilenir.

Hücre içi ve hücre dışı mikroorganizmalara karşı aktiftir. Mikroorganizmaların DNA'ya bağımlı RNA polimerazını baskılar.

Rifampisin ile monoterapi ile, rifampisine dirençli bakterilerin seçimi nispeten hızlı bir şekilde gözlenir. Diğer antibiyotiklerle (diğer rifamisinler hariç) çapraz direnç gelişmez.

İntravenöz damla uygulamasında, infüzyonun sonunda maksimum rifampisin konsantrasyonu gözlenir. İntravenöz uygulamada, terapötik konsantrasyon, oldukça hassas patojenler için 8-12 saat - 24 saat boyunca korunur.Plazma proteinleri ile iletişim% 84-91'dir. Organlara ve dokulara hızla dağılır (en yüksek konsantrasyon karaciğer ve böbreklerdedir), kemik dokusuna nüfuz eder, tükürükteki konsantrasyon plazmanın% 20'sidir. Görünür dağılım hacmi yetişkinlerde 1.6 l/kg ve çocuklarda 1.1 l/kg'dır.

Kan-beyin bariyeri yoluyla, yalnızca meninkslerin iltihaplanması durumunda nüfuz eder. Plasenta yoluyla nüfuz eder (fetal plazmadaki konsantrasyon - anne plazmasındaki konsantrasyonun% 33'ü) ve anne sütüne geçer (emzirilen çocuklar ilacın terapötik dozunun% 1'inden fazlasını almaz).

Farmakolojik olarak aktif bir metabolit - 25-O-deasetilrifampisin oluşturmak için karaciğerde metabolize edilir. Bu bir otoindükleyicidir - karaciğerdeki metabolizmasını hızlandırır ve sistemik klerense neden olur - ilk dozu aldıktan sonra 6 l / s, tekrarlanan uygulamadan sonra 9 l / s'ye yükselir.

Esas olarak safra ile atılır - bir metabolit olarak %80; böbrekler - %20. Plevral eksüda, balgam ve kavern içeriklerinde terapötik konsantrasyonlarda bulunur.

Renal boşaltım fonksiyonu bozulmuş hastalarda, yarı ömür (T 1/2) sadece doz 600 mg'ı aşarsa uzar. Periton diyalizi ve hemodiyaliz sırasında atılır.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, plazma rifampisin konsantrasyonlarında bir artış ve T 1/2'de bir uzama vardır.

Tüberküloz (tüm formlar) - kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak.

Leprosy (hastalığın multibasiller türleri) - karşı aktif olan diğer antimikrobiyallerle kombinasyon halinde Mikobaktericüzzam .

Rifampisine duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı hastalıklar (diğer antibiyotiklere direnç durumlarında ve kombinasyon antimikrobiyal tedavinin bir parçası olarak; tüberküloz ve cüzzam teşhisi dışlandıktan sonra).

Meningokokal menenjit (meningokok menenjiti olan kişilerin yakın temaslarında profilaksi; basil taşıyıcılarında Neisseriamenenjit ).

Bruselloz - tetrasiklin grubunun (doksisiklin) bir antibiyotiği ile kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak.

Rifampisin ve diğer rifamisinlere veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık; sarılık, yeni (1 yıldan az) enfeksiyöz hepatit; emzirme dönemi; kronik böbrek yetmezliği; şiddetli pulmoner kalp yetmezliği; Bruselloz tedavisinde 2 aya kadar olan çocuklar - 18 yaşına kadar.

Hamilelik sırasında (sadece "hayati" endikasyonlar için); zayıflamış hastalarda, bir aradan sonra rifampisin tedavisine yeniden başlandığında; alkol kötüye kullanan hastalarda; tarihte karaciğer hastalığı belirtileri olan; porfiri ile.

Hamilelik sırasında, yalnızca anneye yönelik amaçlanan yararın fetüs üzerindeki potansiyel riskten daha ağır basması durumunda kullanılır. Hamilelik sırasında tedavi (özellikle ilk trimesterde) sadece "hayati" endikasyonlar için mümkündür. Gebeliğin son haftalarında kullanıldığında annede doğum sonu kanama ve yenidoğanda kanama görülebilir. Bu durumda, K vitamini reçete edilir.

Gerekirse, emzirme döneminde ilacın kullanımı emzirmeyi bırakmalıdır.

İntravenöz damla, uygulama hızı 60-80 damla/dk'dır.

İlacın intravenöz uygulaması, akut ilerleyici ve yaygın yıkıcı akciğer tüberkülozu formları, ciddi cerahatli-septik süreçler için, ilacın kanda ve enfeksiyon odağında hızlı bir şekilde yüksek konsantrasyonlarda oluşturulması gerekiyorsa, durumlarda önerilir. ilacın alınması zordur veya hastalar tarafından zayıf bir şekilde tolere edilir.

Tedavinin dozu ve süresi enfeksiyonun tipine, şiddetine ve hastanın durumuna göre ayarlanmalıdır.

Tüberküloz tedavisinde

18 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar: 10 (8-12) mg/kg vücut ağırlığı, maksimum günlük doz 600 mg'dır, ancak 450 mg'dan az değildir.

12 ila 18 yaş arası çocuklar: Günde 10 (8-12) mg/kg vücut ağırlığı, maksimum günlük doz 600 mg'dır.

2 aydan 12 yaşına kadar olan çocuklar: Günde 15 (10-20) mg/kg vücut ağırlığı, maksimum günlük doz 600 mg'dır.

Tüberküloz tedavisinde yetişkinler için günlük doz 450 mg ile 600 mg arasında tek doz olarak uygulanır.

İntravenöz uygulama süresi, tolere edilebilirliğe bağlıdır ve 1 ay veya daha fazladır (daha sonra oral uygulamaya geçiş ile birlikte). Tüberkülozda ilacın toplam süresi, tedavinin etkinliği ile belirlenir ve 1 yıla ulaşabilir.

Tüberküloz tedavisinde en az bir anti tüberküloz ilacı (,) ile kombine edilir.

Tüberküloz menenjit, yayılmış tüberküloz, nörolojik belirtileri olan spinal lezyonlar, tüberkülozun HIV enfeksiyonu ile kombinasyonu ile toplam tedavi süresi 9 aydır. İlaç günlük olarak, ilk 2 ay izoniazid, pirazinamid, etambutol (veya streptomisin) ile kombinasyon halinde, 7 ay - izoniazid ile kombinasyon halinde kullanılır.

Akciğer tüberkülozu ve balgamda mikobakteri saptanması durumunda aşağıdaki 3 şema kullanılır (hepsi 6 ay sürer):

1.İlk 2 ay - yukarıdaki gibi; 4 ay - izoniazid ile kombinasyon halinde günlük.

2.İlk 2 ay - yukarıdaki gibi; 4 ay - her gün izoniazid ile kombinasyon halinde, her hafta 2-3 kez.

3. Kurs boyunca - her hafta 3 kez izoniazid, pirazinamid, etambutol (veya streptomisin) ile kombinasyon halinde alım. Anti-tüberküloz ilaçların haftada 2-3 kez kullanıldığı durumlarda (ve ayrıca hastalığın alevlenmesi veya tedavinin etkisiz kalması durumunda), bunların kullanımı tıbbi personel gözetiminde yapılmalıdır.

Lepra tedavisi için

Multibakiller cüzzam türlerinin (lepromatöz, borderline, borderline lepromatous) tedavisi için: yetişkinler - ayda bir kez 600 mg, 2 aylıktan büyük çocuklar - ayda bir kez 10 mg / kg (maksimum günlük doz - 600 mg) diğer ilaçlarla kombinasyon halinde etkili antimikrobiyal ilaçlar Mikobaktericüzzam . Minimum tedavi süresi 2 yıldır.

Multibakiller cüzzam türlerinin (tüberküloid ve borderline tüberküloid) tedavisi için: yetişkinler - ayda bir kez 600 mg, 2 aylıktan büyük çocuklar - ayda bir kez 10 mg / kg (maksimum günlük doz - 600 mg), diğer antimikrobiyallerle kombinasyon halinde, karşı aktif Mikobaktericüzzam . Tedavi süresi - 6 ay.

Tüberküloz olmayan etiyoloji enfeksiyonları için

Duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu tüberküloz dışı etiyolojili enfeksiyonlar için, yetişkinler için günlük doz 300-900 mg'dır (maksimum günlük doz 1200 mg), 2 aydan büyük çocuklar için - 10-20 mg / kg (maksimum günlük doz 600 mg'dır). mg). Günlük doz 2-3 enjeksiyona bölünür.

Tedavi süresi bireysel olarak belirlenir, etkinliğe bağlıdır ve 7-10 gün olabilir. Oral uygulama için intravenöz uygulama mümkün olan en kısa sürede kesilmelidir.

Meningokokal menenjitin önlenmesi ve meningokokal taşıyıcıların eradikasyonu için

yetişkinler: 600 mg, günde 2 defa, 12 saatte bir, 2 gün.

2 aydan 18 yaşına kadar olan çocuklar: 2 gün boyunca 12 saatte bir günde 2 kez 10 mg/kg.

Maksimum günlük doz 600 mg'dır.

Oral dozaj formlarının kullanılması tercih edilir.

Bruselloz tedavisi için

Yetişkinler - doksisiklin ile kombinasyon halinde günde bir kez 900 mg. Ortalama tedavi süresi 45 gündür.

Oral uygulama için intravenöz uygulama mümkün olan en kısa sürede kesilmelidir.

Bozulmuş böbrek ve / veya karaciğer fonksiyonu olan

Renal boşaltım fonksiyonu bozulmuş ve karaciğer fonksiyonu korunmuş hastalarda doz ayarlaması sadece günde 600 mg'ı aştığında gereklidir.

Tedavinin kesilmesinden sonra kullanım özellikleri

Tedavinin kesilmesinden sonra, dozda kademeli bir artış ile reçete edilir. Böbrek fonksiyonunu kontrol etmek gerekir, gerekirse glukokortikosteroidlerin atanması önerilir.

Çözüm hazırlama

1 ampul / flakonun içeriği (150 mg rifampisin) 2.5 ml enjeksiyonluk su içinde eritilir, tamamen eriyene kadar kuvvetlice çalkalanır; elde edilen solüsyon 125 ml %5 dekstroz solüsyonu ile karıştırılır.

Sindirim sisteminden : mide bulantısı, kusma, ishal, iştah kaybı, karın ağrısı, şişkinlik, eroziv gastrit, psödomembranöz kolit; kan serumunda "karaciğer" transaminazlarının ve alkalin fosfatazın artan aktivitesi, hepatit, sarılık, hiperbilirubinemi, akut pankreatit.

alerjik reaksiyonlar: ürtiker, eozinofili, anjiyoödem, bronkospazm, artralji, ateş.

Sinir sisteminin yanından: baş dönmesi, baş ağrısı, ataksi, oryantasyon bozukluğu, kas güçsüzlüğü.

Üriner sistemden: nefronekroz, interstisyel nefrit.

Görme organından: azalmış görme keskinliği, optik nörit.

Diğer: lökopeni, dismenore, porfiri indüksiyonu, miyastenia gravis, hiperürisemi, gut alevlenmesi.

Lokal reaksiyonlar: enjeksiyon bölgesinde flebit.

Düzensiz tedavi ile veya bir aradan sonra tedaviye devam edildiğinde, grip benzeri sendrom (ateş, titreme, baş ağrısı, baş dönmesi, miyalji), cilt reaksiyonları, hemolitik anemi, trombositopenik purpura, akut böbrek yetmezliği mümkündür.

belirtiler: mide bulantısı, kusma, uyuşukluk, genişlemiş karaciğer, sarılık, kandaki bilirubin konsantrasyonunda artış, kan plazmasında "karaciğer" transaminazlarının aktivitesinde artış; İlacın dozu ile orantılı olarak cilt, sklera, mukoza, idrar, tükürük, ter, gözyaşı ve dışkıda kahverengi-kırmızı veya turuncu renklenme. Şiddetli doz aşımı ile: ajitasyon, nefes darlığı, taşikardi, konvülsiyonlar, solunum yetmezliği ve kalp durması.

Tedavi: ilaç uygulamasının kesilmesi. Semptomatik tedavi (spesifik bir panzehir yoktur). Hayati fonksiyonların sürdürülmesi.

Rifampisin, sitokrom P450 izoenzimlerinin indüklenmesine neden olarak ilaçların metabolizmasını hızlandırır ve buna bağlı olarak indirekt antikoagülanların, oral hipoglisemik ilaçların, kardiyak glikozidlerin (vb.), antiaritmik ilaçların (disopiramid, pirmenol, tokainid,), glukokortikosteroidlerin, dapsonun, hidantoinler ( ), karbamazepin, buspiron, barbitüratlar (, hekzobarbital, vb.), bazı trisiklik antidepresanlar (nortriptilin), antiviral ilaçlar (nükleosid ters transkriptaz inhibitörleri (NRTI'ler): , vb. dahil); (nükleosid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (NNRTI'ler dahil): , delavirdin vb.), benzodiazepinler (ve diğerleri), teofilin, kloramfenikol, antipsikotikler (ve diğerleri), mantar önleyici ilaçlar (ve diğerleri), siklosporin, azatiyoprin, beta-blokerler (ve diğerleri), "yavaş" kalsiyum kanal blokerleri (,), lipit düşürücü ilaçlar (ve diğerleri), sıtma ilaçları (ve diğerleri), sitostatikler (ve diğerleri), siklooksijenaz-2 inhibitörleri (ve vb.), losartan, enalapril , simetidin, tiroksin, seks hormonları.

HIV proteaz inhibitörleri (örn. nelfinavir) ile birlikte uygulamadan kaçınılmalıdır.

Rifampisin östrojen ve progestojenlerin metabolizmasını hızlandırır (oral kontraseptiflerin etkisi azalır).

Rifampisin (600 mg/gün), ritonavir (günde 2 defa 100 mg) ve sakinavir (1000 mg)'in eş zamanlı kullanımı ile ciddi hepatotoksisite gelişebilir.

Birlikte kullanıldığında atazanavir, darunavir, fosamprenavir, sakinavir ve tipranavir'in plazma konsantrasyonlarını önemli ölçüde azaltır ve bu da antiviral aktivitede azalmaya neden olabilir.

İzoniazid ve/veya önceden karaciğer hastalığı olan hastalarda karaciğer bozukluğunun sıklığını ve şiddetini tek başına rifampisinden daha fazla artırır.

Ko-trimoksazol (sülfametoksazol / trimetoprim) kandaki rifampisin konsantrasyonunu arttırır.

Rifampisin, kolesistografide kullanılan kontrast maddelerle etkileşime girer. Etkisi altında, radyografik çalışmaların sonuçları bozulabilir.

Tedavinin arka planında cilt, balgam, ter, dışkı, lakrimal sıvı, idrar turuncu-kırmızı bir renk alır. Yumuşak kontakt lensleri kalıcı olarak lekeleyebilir.

İntravenöz infüzyon, kan basıncının kontrolü altında gerçekleştirilir; uzun süreli uygulama ile flebit gelişimi mümkündür. Hızlı intravenöz uygulama ile kan basıncında bir düşüş meydana gelebilir.

Mikrobiyal direnç gelişimini önlemek için diğer antimikrobiyal ilaçlarla birlikte kullanılması gerekir.

Trombositopeni, hemolitik anemi, bronkospazm, nefes darlığı, şok ve böbrek yetmezliği ile komplike olmayan grip benzeri bir sendromun gelişmesi durumunda, ilacı aralıklı bir rejime göre alan hastalarda, günlük bir rejime geçme olasılığı alımı düşünülmelidir. Bu durumlarda doz yavaşça artırılır: ilk gün 75-150 mg reçete edilir ve 3-4 gün içinde istenen terapötik doza ulaşılır. Yukarıdaki ciddi komplikasyonlar not edilirse, iptal edin.

Böbrek fonksiyonunu izlemek gereklidir; glukokortikosteroidlerin (GCS) ilave uygulaması mümkündür.

Tedavi sırasında üreme çağındaki kadınlar, güvenilir doğum kontrol yöntemleri kullanmalıdır (oral hormonal kontraseptifler ve hormonal olmayan ek doğum kontrol yöntemleri).

Meningokok basili taşıyıcılarında profilaktik kullanım durumunda, rifampisin direnci durumunda hastalığın semptomlarını derhal belirlemek için hastaların sıkı bir şekilde izlenmesi gereklidir.

Uzun süreli kullanımda, periferik kan ve karaciğer fonksiyonunun resminin sistematik olarak izlenmesi gösterilir. Tedavi süresince kan serumundaki folik asit ve B 12 vitamini konsantrasyonunu belirlemeye yönelik mikrobiyolojik yöntemler kullanılamaz.

Kandaki opiatların immünolojik tayininde yanlış pozitif sonuç mümkündür.

Baş dönmesi, oryantasyon bozukluğu ve görme bozuklukları gibi yan etkilerin gelişme potansiyeli dikkate alınmalıdır. Açıklanan olumsuz olayların ortaya çıkmasıyla, kişi, artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer faaliyetlerde bulunmaktan ve araç kullanmaktan kaçınmalıdır.

İnfüzyon için bir çözelti konsantresinin hazırlanması için liyofilizat, 150 mg.

Cam ampullerde veya küçük şişelerde 150 mg aktif madde.

10 ampul, kullanım talimatları ve bir ampul kazıyıcı ile birlikte, bölmeleri veya özel yuvaları olan bir karton kutuya yerleştirilir.

Kırılma halkalı ampuller kullanıldığında, ampullerin ampul kazıyıcı olmadan paketlenmesine izin verilir.

Her şişe, kullanım talimatlarıyla birlikte bir karton kutuya yerleştirilmiştir.

hastaneler için ambalaj: Bir grup kapta kullanım için eşit sayıda talimat içeren 40 şişe.

Işıktan korunan bir yerde, 25 °C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta.

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.