Bağırsak lenfoma belirtileri ve tedavisi. Bağırsak lenfoma belirtileri Bağırsak lenfoma belirtileri ve tedavisi

Granülasyon dokusu alanları, bağırsak duvarında skleroz ve incelme alanları ile dönüşümlü olarak bağırsakta bir dizi daralma ve ampul şeklinde genişlemeler oluşur ve çoklu dairesel büyümelerle belirgin bir görünüme sahiptir. Granülomatöz dokunun parçalanması, bazen bağırsak duvarının delinmesinin meydana geldiği bölgede, yoğun bir tabana ve yükseltilmiş sırt benzeri kenarlara sahip enine yerleşimli ülserlerin oluşmasına yol açar.

Bağırsak lenfoma belirtileri

Genellikle çevre dokularla kaynaşmayan ve bu nedenle hareketli olan mezenterik ve retroperitoneal lenf düğümlerinde sıkışma ve genişleme vardır. Bağırsak lenfomasında kasık, koltuk altı, servikal ve diğer ele gelen lenf düğümlerinde tipik değişiklikler olmayabilir. Hastalık, burada genellikle çok belirgin olan, lenfomanın karakteristik ateşli semptomlarıyla ortaya çıkar; Bazen ciltte kaşıntı olur.

Bağırsak belirtileri, sürekli veya periyodik karın ağrısının eşlik ettiği tıkanma ataklarına veya bağırsak kanamasına, kötü kokulu ishale dönüşür. Bazen tıkanma atakları bağırsak kanaması ve ishal ile dönüşümlü olarak görülür. Bağırsaklar hasar gördüğünde, hızlı tükenme ve kaşeksi gelişimi ile ölüme yol açan hastalığın akut seyri gözlenir. Ölüm nedeni bazen aşırı bağırsak kanaması veya delinmeye bağlı peritonit olabilir.

Bağırsak lenfomasının tanısı spesifik değişikliklerin olmaması nedeniyle zordur. Orta derecede bağırsak belirtileri olan şiddetli ateşli semptomlar yanlış teşhislere yol açar - tifo ateşi, bruselloz. Çoğu hastada, tablo aslında bağırsaktaki kötü huylu bir tümörden ayırt edilemez.

Röntgen muayenesi, darlıklar ve dolgu kusurları şeklinde kendini gösteren birden fazla granülomatöz odağın olduğu durumda tipik bir tablo verir. İnce bağırsağın üst kısmındaki lokalizasyonları, esas olarak ileumun alt kısmını etkileyen tüberküloz ve sifilizi dışlamamızı sağlar.

Şüpheli durumlarda, mikroskobik inceleme için tek tek lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla deneme amaçlı bir transeksiyon endikedir.

Bağırsak lenfoma tedavisi

Tedavi konservatiftir ve esas olarak radyasyondur. Lenfogranülomatöz sızıntılar X ışınlarına karşı çok hassastır, bu da onları farklı nitelikteki oluşumlardan ayırmayı mümkün kılar.

Bu hastalarda hastalığın sistemik olması nedeniyle cerrahi tedavi faydasızdır. Bu tür hastaları ancak şu veya bu komplikasyon gelişirse (striktür oluşumu, bağırsak delinmesi, aşırı kanama) ameliyat etmek gerekir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bir lenfogranülomatöz düğüm izole edilebilir (tek) ve daha sonra bağırsak rezeksiyonu hastayı radikal bir şekilde iyileştirir. Literatürde böyle bir operasyondan sonra tam iyileşme gözlemleri anlatılmaktadır.

Prognoz olumsuzdur, çoğu hasta ilk 2-5 yıl içinde ölür. Akut vakalarda prognoz özellikle elverişsizdir ve bu durum hızlı bir şekilde şiddetli aneminin gelişmesine yol açar; ikincisi gerekli aktif tedaviyi (radyasyon tedavisi, Embiquin) gerçekleştirmeyi mümkün kılmaz.

Lenfomanın hayatta kalma prognozu nedir?

• Hastalığın özellikleri
• Mevcut lenfoma türleri
• Hastalık gelişiminin aşamaları
• Patolojinin tedavisi
• Hastalığın tedavisi için prognoz

Birçok kişi lenfomanın iyileşme prognozunun olup olmadığı konusunda endişe duymaktadır. Lenfoma, sürecin farklı lokalizasyonlarına sahip birçok tür ve alt tip içeren bir kanser türüdür.

Bu sorun, önde gelen birçok ülkedeki (örneğin İsrail'deki) kliniklerdeki uzmanlar tarafından çözülmektedir. Çeşitli radikal tedavi ve önleme yöntemleri geliştirilmiştir. Elbette lenfoma geliştiğinde bu hastalıkla mücadelenin prognozu tamamen zamanında tanıya ve etkili önlemlerle tedavinin başlatılmasına bağlıdır.

Hastalığın özellikleri

Lenfoma, kötü huylu bir tümörün insan lenfatik sistemini tahrip ettiği onkolojik bir hastalıktır. İnsan vücudunun bu kısmı, lenf ve lenfositlerin (beyaz kan parçacıkları) hareketini ve saflaştırılmasını sağlayan birbirine bağlı damarlar, düğümler, dalak ve bezlerden oluşur; Vücudun çeşitli enfeksiyonlara karşı korunmasında önemli bir rol oynar.

Lenfomada hızlı ve kaotik hücre bölünmesi başlar ve tümör oluşumuna yol açar. Formasyonların ana bileşimi, beyaz kan hücresi türleri olan B-lenfositleri ve T-lenfositleridir. Etkilenen bu hücreler kanda yoğunlaşabilir, ancak en tipik lokalizasyon düğümlerde ve damarlarda bulunan katı malign tümörlerdir ve ayrıca dalak ve diğer iç organları da etkilerler.

Lenfoma hasarı oldukça çok yönlüdür ve alt tiplere ayrılmıştır. Genel olarak hastalığın tedavisine yönelik prognoz, hastalığın türüne, gelişim evresine, insan vücudunun genel durumuna, yaşına ve diğer bireysel özelliklerine bağlıdır.

Mevcut lenfoma türleri

Her birinin kendine has özellikleri, patolojisi ve spesifik tedavisi olduğundan, hastalığın seyrini ancak lenfoma tipini belirledikten sonra tahmin etmek mümkündür. Toplamda hastalığın 35 ana türü vardır. 5 tip Hodgkin lenfoma çeşitlerine aittir ve 30 tip Hodgkin olmayan lenfoma olarak kabul edilir.

En sık görülen lenfoma türü, lenfatik sistemi etkileyen Hodgkin lenfomadır. Bu tip hastalığın 5 ana alt tipi vardır: Lenfositlerle zenginleştirilmiş tip; düğümlerin sklerozu (nodüler skleroz); karışık hücreli tip (tüm hastalık vakalarının yarısına kadarını oluşturur); lenfoid tükenmesi; Lenfoid baskınlığı olan skleroz. Yakın zamana kadar bu tür hastalıkların prognozu hayal kırıklığı yarattı ancak artık iyileşme için iyimser bir bakış açısı sağlayan tedavi yöntemleri geliştirildi.

Hodgkin dışı lenfomalar, lenfatik hücrelerden kaynaklanan uzun bir neoplastik hastalık serisini oluşturur. Bunlar sözde lenfosarkom grubuna aittirler. Çoğu zaman bu tür hastalıklar Epstein-Barr virüsü enfeksiyonuyla açıklanır. Genel olarak, yavaş yavaş gelişen tembel varyantlar halinde gruplandırılan birçok alt tür ayırt edilir; ilerleyici agresif türlere ve orta derecede aktiviteye sahip bir alt gruba ayrılır, ancak ekstranodal adı verilen düğümlere zarar vermeden iç organları (öncelikle dalak) etkiler. Bu grupta hayatta kalma prognozu farklı bir prognoza sahiptir: hastalığın yavaş seyri açısından oldukça iyimserdir.

Hodgkin dışı lenfomanın karakteristik morfolojik tipleri şunları içerir: Kenar bölgede B hücre tipi; MALT lenfoma; Zamanında tedavi ile hayatta kalma açısından çok iyi bir prognoza sahip olan foliküler çeşitler. Aynı zamanda bu büyük grup, oldukça olumsuz prognoza sahip alt tipleri içerir: T-bölgesel tip ve periferik nitelikteki T-hücresi varyantları.

Hastalığın tipik ekstranodal formları arasında deri lenfoması, mide ve gastrointestinal sistem lenfoması ve Burkitt lenfoması bulunur. İkinci tip, bir dizi organı etkileyen, kötü huylu bir tümörün en aktif büyümesi ile karakterize edilir. dalak

Hastalık gelişiminin aşamaları

Hayatta kalma prognozunu şekillendiren ana faktörlerden biri, 4 aşamada sınıflandırılan hastalığın gelişim derecesidir:

• ilk aşamaya yalnızca bir grup lenf düğümünün hasar görmesi veya küçük bir organ dokusu lezyonunun varlığı neden olur;
• ikinci aşama, tümörün diyaframın bir tarafında iki veya daha fazla düğüm grubuna büyümesini içerir;
• üçüncü aşama, diyaframın her iki tarafındaki düğümlerin hasar görmesi ile karakterize edilir; dalağın bireysel dokularına, karaciğer lenf düğümlerine, çölyak düğümlerine zarar; lezyonun karın boşluğuna doğru büyümesi;
• dördüncü aşama, bir dizi iç organdaki yaygın hasarı belirler.

1. Tip A: Hastalık, belirgin semptomlar ortaya çıkmadan gelişir, vücutta zehirlenme belirtisi yoktur.
2. Tip B: Şiddetli kilo kaybı (%10 veya daha fazla), 38 derecenin üzerinde sık sıcaklık dalgalanmaları, ateş, gece terlemeleri.

Ayrıca lenfoma olası nükslere göre de sınıflandırılır. Relapsın iki şekli vardır: tedavinin bitiminden 1 yıldan daha kısa bir süre sonra ortaya çıkan erken tip; ve daha sonraki bir tarihte tekrarlanan geç tip. Bu sınıflandırma, hastalığın tedavisine yönelik prognozu değerlendirirken çok önemlidir.

Patolojinin tedavisi

Lenfoma gelişiminin herhangi bir aşamasında hayatta kalma prognozu ancak yoğun tedaviden ve vücut üzerindeki etkisinin etkinliğinin belirlenmesinden sonra yapılabilir. Lenfomayı farklı aşamalarda tedavi etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır: kemoterapi, radyasyon tedavisi, biyolojik tedavi, kemik iliği nakli.

Kemoterapi ve radyasyona maruz kalma ilkeleri en sık kullanılır. Açıkça lokalize edilmiş tümörler için radyasyon terapisi - radyoterapi, yani tercih edilir. hastalıklı hücreleri yok eden yüksek enerjili, yüksek hedefli X ışınlarına maruz kalma.

Büyük hasar olması veya lokalizasyonun net olmaması durumunda, hızla bölünen tüm hücreleri baskılayan kimyasal ilaçlar daha etkilidir. Tedavi sonuçlarını iyileştirmek için kemoterapiden sonra bir radyoterapi kürü reçete edilebilir. Aşağıdaki güçlü ilaçlar kullanılır: klorbutin, siklofosfamid, Mabthera, vinkristin, fludarabin ve diğerleri. Kemoterapi, hastanın bir sonraki tedavi sürecine kadar normal yaşamasına ve lenfomanın ilk aşamalarında vücudu iyileştirmesine olanak tanıyan patojenik hücrelerin gelişimini baskılamanıza olanak tanır.

Etkili tedavi yöntemlerinden biri de kimyasalların dozajı artırılarak kullanılmasıdır. Böylesine radikal bir çare, kanserli odakları bastırır, ancak aynı zamanda omurilik hücrelerini de öldürür. Bu, bir omurilik nakli gerektirir (kendinizin, kemoterapiden önce alınmış veya bir donörün). Yöntemin etkinliği, lenfomanın dördüncü evresindeki hastalarda bile pozitif prognozu arttırmayı mümkün kılar.

Biyolojik terapi son derece modern bir tekniktir ve yalnızca en iyi kliniklerde, örneğin İsrail'de gerçekleştirilmektedir. Bu tür bir terapi immünoterapiye, antigenez inhibitörlerine ve gen düzeyinde tedaviye dayanmaktadır.

Hastalığın tedavisi için prognoz

Lenfomalı hastaların hayatta kalma prognozu hastalığın türüne, evresine ve tedavinin etkinliğine bağlıdır. Bu nedenle, Hodgkin dışı lenfomalar için erken evrelerde yoğun radyasyon tedavisinin kullanılması, vakaların neredeyse %95'inde uzun süreli remisyona yol açar. Ayrıca, 5 yıla kadar remisyon ile hayatta kalma oranının% 80-82 arasında ve 15 yıl sonra nüksetme durumunda% 98'e kadar olacağı tahmin edilmektedir.

Kombinasyon kemoterapisi kullanılarak yapılan tedavi, evre 2-3 Hodgkin lenfomalı hastaların %50'sinden fazlasında tam remisyonu artırır ve remisyona ulaşıldığında pozitif prognoz %90'a yaklaşır.

Hodgkin dışı lenfoma türlerinin çoğuna sahip hastalarda iyileşme için iyimser bir prognoz vardır, ancak merkezi sinir sistemi, meme, yumurtalıklar ve kemikler etkilendiğinde prognoz% 30'u geçmez, bu da zamanında teşhis ve radikal tedavi yöntemleri gerektirir. .

Genel olarak, dördüncü aşamanın varlığı ve diğer komplikasyonlar dikkate alındığında, 5 yıl boyunca hayatta kalma prognozu ortalama% 67'yi, 15 yıl -% 56'yı aşmaktadır. Aynı zamanda, hastalığın ilk aşamasında ve yavaş ilerleyen bir formda,% 98'e yakın ve önde gelen kliniklerde tedavi edildiğinde% 100'e kadar iyileşme prognozu vardır.

Lenfoma yaşamı tehdit eden oldukça ciddi bir hastalıktır. Hastalar için hayatta kalma prognozu birçok faktöre bağlıdır, ancak hepsinden önemlisi, teşhisin zamanında yapılması ve etkili tedavinin başlatılmasıyla belirlenir. Hastanın uygun psikolojik ruh hali ve tedaviye inancı varsa ve modern tıbbi teknikler bu tür insanlar için hayatı kolaylaştırıyorsa prognoz iyimser olacaktır.

Lenfoma

Lenfomanın etiyolojisi ve patofizyolojik mekanizmaları üzerine çok sayıda klinik çalışma ve bilimsel çalışma mevcut ancak hastalığın tam resmi hala keşfedilmemiş durumda. Bu patoloji haklı olarak insan lenf düğümlerinin en yaygın ve tehlikeli kanser türlerinden biri olarak kabul edilir.

Tanım

Lenfoma, kişinin lenf düğümlerinde gelişen kanserli bir patolojidir. Bu terim, lenfatik dokuyu etkileyen bir grup hastalığı birleştirir. Malign lenfomalar oldukça yaygındır ve istatistikler görülme sıklığında bir artış olduğunu göstermektedir.

Gelişimin nedenleri

Modern tıp, lenfomanın gelişim nedenleri ve etiyolojisi hakkındaki soruyu cevaplayamamaktadır. Ancak kışkırtıcı unsurlar olarak hareket edebilecek faktörlerin bir listesi vardır:

sınıflandırma

Lenfoma aşamaları

1. Aşama

Lenf düğümlerinde veya bir iç organda tümör gelişimi.

2. aşama

Bölgesel lenf düğümlerinin çeşitli bölgelerinde hasar, bir tarafta diyafram plakasında hasar.

Sahne 3

Diyaframın her iki tarafındaki lenf düğümlerinin tutulması, dalakta hasar.

Aşama 4

Karın boşluğunun üst katında, lenf düğümlerinde ve aort boyunca yer alan lenfatik yapılarda tümör lezyonlarının gelişimi. Evre 4 lenfoma en tehlikeli olarak kabul edilir ve kötü prognoza sahiptir.

Histolojik varyantlar

marjinal bölge hücreli lenfoma

manto hücreli lenfoma

Özel görünümler

Bağırsak lenfoması

Bu tip bağırsak hastalığı, ince bağırsağın tüm malign patolojileri arasında yaklaşık yüz vakadan on sekizinde ve kalın bağırsak söz konusu olduğunda yüz vakadan birinde teşhis edilir. Çoğu zaman, sindirim sisteminin bu kısmında B hücreli Hodgkin olmayan lenfomanın varlığı belirlenir.

Fotoğrafta: Çıkarılmış bağırsak lenfomasının kesit görünümü

Alfa ağır zincir hastalığının yanı sıra arka tip lenfoma gibi ince bağırsak lenfoma türleri de vardır. Patoloji esas olarak on yaşın altındaki çocukları veya elli yaşından büyük erkekleri etkiler. En yaygın yerleşim yeri (yüzde seksen oranında) ince bağırsaktır. Bu durumda kanser öncesi hastalıklara genellikle çölyak hastalığı, hipogamaglobulinemi ve Crohn hastalığı denir.

İnce bağırsak lenfoması

Bu, tanısı çok dikkatli bir şekilde tedavi edilmesi gereken oldukça tehlikeli bir patolojidir. Gerçek şu ki, ince bağırsak lenfomasını diğer tümörlerden ayırt edebilecek spesifik bir semptom yoktur. Bu bakımdan tedavi, mevcut tüm yöntemleri içerecek şekilde kapsamlı olmalıdır.

Çıkarılan ince bağırsak lenfomasının fotoğrafı

Karaciğer lenfoması

Bu, karaciğerdeki lenfatik dokulardan bir tümörün gelişmesidir. Vakaların yüzde on beşinden fazlasında ortaya çıkmayan ve çoğunlukla soliter bir oluşum olan primer karaciğer lenfoması tanımlanır; genellikle bu tip, immün yetmezlik sendromu olan hastalarda veya bu organın yakın zamanda yapılan bir transplantasyonunun arka planında gelişir.

Lenfomalardan etkilenen bir karaciğerin fotoğrafı

Etkilenen diğer organlardan uzak bir metastaz olarak oluşan sekonder lenfoma da izole edilir. Bunun nedeni karaciğere kan akışının iyi olması ve bu organın ana işlevlerinden birinin kanı filtrelemek ve saflaştırmak olmasıdır. Bu durumda yaygın küçük odaklı lezyonlar daha tipiktir.

Predispozan faktörler aşağıdaki gibi patolojilerdir:

• Karaciğer sirozu.
• Her türlü diyabet.
• Alkol kötüye kullanımı.
• Biliyer diskinezi.

Tiroid lenfoması

Tiroid bezinin lenfoması, organın lenfoid kapanımlarından kaynaklanan onkolojik bir hastalıktır. Çevredeki anatomik yapıların sıkıştırılmasıyla ortaya çıkan, boynun ön yüzeyinde, lenf düğümlerinde bir artışa ve ayrıca yiyecek bolusunun yemek borusundan geçişinde ve ses kısıklığında sorunlara yol açan karakteristik klinik semptomlar gelişir. ses.

Fotoğrafta: tiroid lenfoması olan bir adam

Teşhis tedbirleri tiroid hormonları için kan testi ve ince iğne biyopsisi ile sınırlıdır. Tiroid bezinin lenfoması kemoterapi kullanılarak tedavi edilir ve hastalığın sınırlı formlarının varlığında organın radikal ameliyatı ve ardından lenf nodu diseksiyonu yapılır. Tiroid lenfoması altmış yaş sonrası kadınlarda daha sık görülür ve oldukça iyi prognostik göstergelere sahiptir.

Kemik lenfoması

Kemik lenfoması genellikle altmış yaşın üzerindeki kişilerde gelişir; bu tip sarkom kesinlikle herhangi bir kemikten büyüyebilir. İkincil hasar durumunda çoğunlukla birincil bölge karaciğer, bağırsaklar veya tiroid bezidir.

MR görüntüsü: kemik lenfoması

Patolojinin karakteristik semptomları, genellikle geceleri kötüleşen kemik ağrısı, şişlik ve osteoporoz sonucu patolojik kırıkların gelişmesidir. Predispozan faktörlerin konjenital malformasyonlar, genetik koşullar ve radyasyona veya kimyasal zararlı faktörlere kronik maruz kalma varlığı olduğu düşünülmektedir.

Karın lenfoması

Bu, karın bölgesinde anormal lenfositlerin birikmesine neden olan bir tür kan kanseridir. Karakteristik klinik tablo genellikle aşağıdaki semptomlardan oluşur:

• Karında ele gelen bir neoplazmın varlığı, bu da bağırsak halkalarının sıkışmasına ve kronik bağırsak tıkanıklığının klinik tablosuna yol açar.
• Her zamanki miktarda yiyecek yemenin bir sonucu olarak sık sık midenin dolu olduğu hissi.
• Spleno ve hepatomegali.
• Kronik karın ağrısı ve iştahın azalması, hatta yiyeceklerden tiksinme noktasına kadar varması.
• Karın boşluğunda serbest sıvı birikmesi.

Arttırılmış kontrastlı bilgisayarlı tomografi ile yapılan abdominopolar taramada, çıkan kolonun ortasında ve ileoçekumun üzerinde büyük, yumuşak doku yoğun bir kitle (beyaz ok) görüldü. Genişletilmiş taramanın ardından heterojen gelişme kaydedildi.

Diffüz lenfoma

Diffüz lenfoma (büyük B hücresi), lezyonların yalnızca lenf düğümlerinde değil diğer iç organlarda da geliştiği bir patoloji türüdür. Risk grubu, bağışıklık reaktivitesi azalmış kişileri, Epstein-Barr virüsünün varlığını ve bulaşıcı mononükleozu olanları içerir.

Diffüz lenfomanın histolojisi

Merkezi sinir sistemi lenfoması

Bu tümörün hem birincil hem de ikincil türleri vardır. İkincil MSS lenfoması, lenfoma hücrelerinin diğer organ veya dokulardan metastazı sonucu gelişir. Primer CNS lenfomalarının, merkezi sinir sistemi yapıları bölgesinde ortaya çıkan, ancak daha sonra sınırlarının ötesine yayılmayan oldukça nadir Hodgkin olmayan lenfoma türleri olduğu kabul edilir.

Beynin manyetik rezonans görüntülemesi, sella turcica, hipotalamus ve tektumun (yoğun beyaz alanlar, orta) B hücreli Hodgkin olmayan lenfomasını gösteriyor.

Tanı, fokal beyin semptomlarının varlığına ve tümör rezeksiyonu veya biyopsi gibi invazif enstrümantal yöntemlerin varlığına dayanır. Sık görülen bir klinik tezahür, patlama niteliğindeki dayanılmaz bir baş ağrısı, omurilik veya optik sinirlerde hasarın ortaya çıkmasıdır.

Meme lenfoması

Bu, meme bezindeki onkolojik bir tümördür ve bu anatomik yapıdaki tüm patolojik neoplazm vakalarının yüzde birinin onda beşinde meydana gelir. Genellikle ikincil olarak gelişir. Primer tümörden metastaz sonucu.

Mamografide 1,5 cm çapında, iyi tanımlanmış, düzgün yoğunlukta, küçük lobüler kenarlı ve mikrokalsifikasyon içermeyen yuvarlak bir nodül görüldü.

Palpasyon, cildin lokal kalınlaşmasıyla birleşen, kenarları açıkça tanımlanmış yuvarlak bir inklüzyonu ortaya çıkarır. Kesin tanı biyopsi ile belirlendikten sonra tedavi seçimi yapılır. Çoğu zaman cerrahi, kemoterapi ve radyoterapiyi içeren karmaşık tedavinin kullanımını içerir.

Testis lenfoması

Testis lenfoması - bu lenfoid kökenli bölgede primer bir tümörün gelişmesi oldukça nadir kabul edilir ve tüm lenfomalar arasında vakaların yalnızca yüzde ikisinde görülür. Risk grubu elli yaş üstü erkekleri içerir. Her beşinci vakada bu organlarda iki taraflı hasar gözlenmektedir.

Fotoğrafta 5,4 cm çapında çok ışınımlı bir kitle görülüyor, histoloji ve immünohistokimyasal bulgularla diffüz testiküler B hücreli lenfoma tanısı konuyor.

Erken evrelerde tanı, skrotumda sıkışma ve yabancı cisim hissi nedeniyle mümkündür. Bu bakımdan kullanılan tedavi rejimi vakaların yüzde sekseninde başarılıdır.

Çocuklarda lenfoma

Bu, çocukların risk altında olması nedeniyle yaygın bir hastalıktır. Bunun nedeni bağışıklık sisteminin 6-7 yaş dönemindeki gelişimi ve yeniden yapılanmasıdır. Bu noktada genetik kodun replikasyonunda bir bozukluk gelişebilir ve bu da hastalığın gelişmesine yol açar.

Çocuklarda aşağıdaki lenfoma türleri vardır:

Çocuklarda lenfoma ile ilişkili komplikasyon kitlesi, uzmanları patolojinin erken tespiti ve kapsamlı tedaviye yönelik her türlü çabayı harcamaya zorlamaktadır. Bu yaşta en sık görülen semptomlar şunlardır:

• Kilo kaybı.
• Düşük dereceli ateşin gelişimi.
• Geceleri artan terleme.
• Kronik zayıflık ve hızlandırılmış yorgunluk.
• Cildin kaşınması.
• Solgunluk.
• Kemiklerde ve eklemlerde ağrı.

Dalağın marjinal bölge lenfoması

Dalağın marjinal zon lenfoması, dalağın beyaz ve kırmızı hamurunun sınırında gelişen bir tümördür. Magrinal bölge adı verilen organın bu kısmıdır, büyük miktarda lenfosit birikimi vardır. Bu Hodgkin dışı lenfoma çoğunlukla yetmiş yaş üstü insanları etkiler ve tüm Hodgkin dışı lenfomaların yüzde üçünden fazlasını oluşturmaz.

Splenik lenfatik marjinal bölge. Büyütülmüş bir görüntü, polar villusun eşlik ettiği, lenfoid hücrelerin kromatin modeli özelliğini göstermektedir.

Hastalığın spesifik olmayan belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:

• Zayıflık.
• Asiri terleme.
• Hızlı yorulma.
• Gıda alımıyla ilişkili olmayan sol hipokondriyumda ağırlık.
• Düşük dereceli ateş.
• Kilo kaybı.

Manto hücreli lenfoma

Mantle hücreli lenfoma, kromozomal mutasyon sonucu gelişen B lenfositlerinin bir oluşumudur. Bu patoloji, lenf düğümlerinin, dalağın, karaciğer büyüklüğünün genişlemesinin yanı sıra sindirim sisteminin lenf düğümlerinde hasar ile karakterizedir. Bağırsak polipozu ile ayırıcı tanının yapılması gerekir, bunun nedeni benzer bir klinik tablodur.

Mantle hücreli lenfoma, genel patoloji - bağırsak lenfomatöz polipozisinde tümör nodülleri ile noktalı kolonun mukoza zarı.

Büyüme, patolojik hücrelerin çoğaldığı manto bölgesinden kaynaklanır. Manto bölgesinin hücrelerinden gelen lenfoma, lenf düğümlerinin germinal merkezinde proliferasyon olmadığından düşük derecede maligniteye sahip bir patoloji olarak kabul edilir.

Lenfoma: prognoz, hayatta kalma

Lenfoma, lenfosit adı verilen bağışıklık sistemi hücrelerini içeren bir kanser türüdür. Lenfoma birçok farklı kanser türünde (yaklaşık 35) bulunur. Ancak bu türdeki tüm hastalıklar iki kategoriye ayrılır:

İlk tip insanların yalnızca %12'sini etkiliyor ve şu anda tedavi edilebilir bir hastalık.

Hodgkin dışı kanser, vücuda lenf adı verilen sıvıyı taşıyan damarlardan oluşan vücudun lenfatik sistemine saldırır. B veya T hücrelerinin alt tipleri kontrolsüz bir şekilde çoğalmaya başladığında malign dönüşüm meydana gelir. Anormal hücreler bir veya daha fazla lenf düğümünde veya dalak gibi başka dokularda toplanabilir. Lenfatik sistem aracılığıyla tümör hızla vücudun uzak bölgelerine yayılır.

Hızla büyüyen lenfoma - prognoz

Hızlı büyüyen lenfoma hastalarında doktorların kanser görünümünü ve hayatta kalma oranını belirlemelerine yardımcı olmak için geliştirilmiş uluslararası bir prognostik indeks vardır.

Gösterge 5 faktöre bağlıdır:

1. Hastanın yaşı.
2. Lenfomanın aşamaları.
3. Dış lenfatik sistemin organlarında hastalığın varlığı.
4. Genel durum (bir kişinin günlük aktiviteleri ne kadar iyi gerçekleştirebildiği).
5. Lenf miktarıyla birlikte gelen laktat dehidrojenaz (LDH) düzeyini belirlemek için bir kan testi.

Birçok durum lenfomanın olumlu prognozunu etkiler:

• hastanın yaşı (60'a kadar);
• aşama (I veya II);
• lenf düğümleri dışında lenfomanın olmaması veya bunların dışında yalnızca bir alanda metastaz bulunması;
• hastanın vücudu normal şekilde çalışabiliyor;
• serum LDH'si normaldir.

Göstergeler belirtilenlerden farklıysa, bu kötü prognostik faktörlere işaret eder. Buna göre, 5 puanlık bir ölçekte bu tür hastalar iyileşme ve hayatta kalma açısından en az olumlu prognoza sahiptir. Bu bağlamda 4 risk grubu bulunmaktadır:

1. Düşük (sıfır veya tek olumsuz durum).
2. Düşük orta (2 olumsuz koşul).
3. Yüksek orta oranlara sahip kanserler (3 düşük hayatta kalma oranı).
4. Yüksek (4 veya 5 olumsuz faktör).

Son on yılda geliştirilen araştırmalar, en düşük risk grubundaki kişilerin yaklaşık %75'inin en az 5 yıl yaşadığını gösteriyor. Yüksek risk grubundaki hastaların yaklaşık %30'u 5 yıl yaşadı.

Son beş yılda tedavi yöntemlerinin değişmesi ve kötü huylu tümörlerin tedavisine yönelik yeni prosedürlerin geliştirilmesi, prognostik verileri olumlu yönde etkilemektedir. Son yıllarda yapılan küresel araştırmalar, çok düşük risk grubundaki kişilerin yaklaşık %95'inin en az 4 yıl yaşadığını gösteriyor. Yüksek tehlike oranlarına rağmen (düşük hayatta kalma oranı), yaşam beklentisi halihazırda %55'tir.

Foliküler lenfoma - hayatta kalma prognozu

Yavaş büyüme ile karakterize edilen foliküler lenfoma için başka prognostik indeksler geliştirilmiştir.

İyi prognostik faktörler:

• 60 yaşın altındaki yaş;
• Aşama I veya II;
• hemoglobin 12/g veya daha yüksek;
• metastatik lezyon 4 veya daha az lenfatik alana yayılmıştır;
• serum LDH'si normaldir.

Risk grupları ve hayatta kalma:

1. Düşük risk (1 olumsuz faktör): 5 yıllık hayatta kalma oranı %91, 10 yıllık hayatta kalma oranı %71 olur.
2. Orta risk (2 olumsuz faktör): 5 yıllık hayatta kalma oranı - %78, 10 yıllık hayatta kalma oranı - %51.
3. Yüksek risk (3 olumsuz faktör): 5 yıllık hayatta kalma oranı - %53, 10 yıllık hayatta kalma oranı - %36.

Lenfoma sağkalımı

Hayatta kalma oranı doğrudan kanserin evresine bağlıdır. Ayrıca modern klinik araştırmaların (örneğin kök hücre nakli gibi) olumsuz sonuç riskini azaltabileceği de unutulmamalıdır.

Hayatta kalma ayrıca Hodgkin Dışı lenfomanın alt tipine bağlı olarak da önemli ölçüde değişir. Foliküler lenfoma, diffüz B hücreli lenfomadan (%65) daha iyi bir prognoza sahiptir (%96). Büyük hücreli lenfoma %71'e ulaşan belirtilerle karakterizedir. Hastalığın marjinal bölgesi için -% 92.

Aşamaya göre hayatta kalma prognozu olan lenf kanseri aşağıdaki şekilde sunulmaktadır:

1. Evre 1 lenfoma hastalarında beş yıllık prognostik göstergeler oldukça yüksektir - %82.
2. Evre 2 hastalığı olan hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı %88'dir.
3. Üçüncü aşamadaki hastalar için hastalığın ilk tanısından itibaren beş yıllık prognoz% 63'tür.
4. Kanserin dördüncü evresi, ilk tanıdan itibaren hastalığın seyrinden sonraki 5 yıl içinde %49 oranlarıyla temsil edilmektedir.

Genç erkek ve kadınlar için beş yıllık hayatta kalma oranları en yüksektir ve yaş arttıkça azalır:

• erkeklerde lenfomanın beş yıllık prognozu %83 (15-39 yaş arası) ile %36 (erişkinler için) arasında değişmektedir;
• Kadınlarda lenfoma için beş yıllık hayatta kalma oranı aynı yaş gruplarında %86 ile %40 arasında değişmektedir.

1990'lı yıllarla karşılaştırıldığında, 2014-2015'te lenfatik sistem kanseri çoğu durumda olumlu sonuçlara sahip olabilir. Böylece erkekler için beş yıllık standardize hayatta kalma oranı %30, kadınlar için ise 39 puan arttı ve bu da olumlu bir eğilimi temsil ediyor.

Bağırsak lenfoması: etiyoloji, klinik tablo, hayatta kalma

Nadir kanser hastalıklarından biri, kötü huylu tümörleri olan toplam insan sayısının yalnızca %1'ini etkileyen bağırsak lenfomasıdır.

Kural olarak, lenfoma en sık 50 yaşın üzerindeki erkeklerde teşhis edilir. Çoğu durumda, patoloji ince bağırsağı etkiler ve yalnızca% 20'si kalın bağırsakta lokalize olur.

Tanım

Bağırsak lenfoması, fibröz dokunun büyüdüğü organın duvarlarını etkileyen malign bir patolojidir. Patoloji yavaş gelişme eğilimindedir ve farklı aşamalarda kemoterapiye karşı oldukça duyarlıdır. Zamanında tedavi olmadığında tümör kemik iliğine ve karaciğere metastaz yapar.

İşaretler

Lenfomanın diğer bağırsak kanseri türlerinden farklı olarak kendine özgü belirtileri ve klinik belirtileri vardır:

1. Sürekli ishal ile kendini gösteren bağırsak duvarlarının azalmış tonu. Patolojik oluşum yayıldıkça ishal malabsorbsiyon sendromuna ve ardından eksüdatif tip enteropatiye yol açabilir. Bu arka plana karşı, yorgunluğa kadar belirgin bir vücut ağırlığı kaybı var.
2. Bakterilerin aşırı üremesi ve büyümesi sendromu ve ölü epitelyumun kısmi reddi ile ilişkili mukoza safsızlıklarının dışkısında ortaya çıkması;
3. Nodül oluşumu ile lenfoid dokunun hiperplazisini gösteren yuvarlak şekilli submukozal oluşumların oluşumu. Yaygın hiperplazi sonucunda nodüller birleşir ve bağırsak duvarları doğal rahatlamasını tamamen kaybeder.
4. Retroperitoneal grubun lenfatik mezenterik düğümlerinde bir artış, bunun sonucunda genel bağırsak çevresinin polisiklikliği oluşur.

Lenfoma, bağırsakları etkileyen çeşitli kanser türlerini içerir. Her tip, kendi gelişim mekanizmaları ve klinik tablonun tezahürünün özellikleri ile karakterize edilir.

Bu makale, bir lipomun cerrahi olarak çıkarılması için yaklaşık bir maliyet sağlar.

Primer B hücreli Hodgkin olmayan lenfoma

Bu tip patoloji, bağırsak lümenine doğru büyüyen polip şeklinde bir tümörün oluşumu ile karakterize edilir. Lenfoma tek veya çoklu olabilir. İleoçekal bölgede veya ileumda tek tümör oluşumları görülür.

Çoklu büyümeler çoğunlukla ince ve kalın bağırsakları etkiler. Bu tip tümör, hacimde yoğun bir artış ve komşu dokulara doğru büyüme ile karakterize edilir. Büyüme süreci sırasında etkilenen dokuların yüzeyinde çok sayıda lezyon oluşur. Kural olarak, patolojiye sık kanama ve bağırsak tıkanıklığı eşlik eder.

T hücreli lenfoma

T hücreli lenfoma en hızlı ilerleyen ve nadir görülen malign patolojilerden biridir. Bu durumda tümör büyük atipik lenfosit hücrelerinden gelişir. Çoğu zaman, ince bağırsağın duvarlarını etkiler ve buradan gastrointestinal sistemin diğer kısımlarına yayılır.

Patolojinin ana nedeni bağırsağın işleyişinin bozulmasıdır. Hastalık, bağırsak lümenini tıkayan hacimli bir tümörün oluşumu ile karakterizedir. Tümörün büyümesi organın duvarlarının tonunda ve atrofisinde bir azalmaya yol açar.

Batı tipi ince bağırsak lenfoması

Bu patoloji esas olarak Batı ülkelerinde yaşayan insanlarda teşhis edilir. Gelişen tümörün ana yeri ileumdur. Neoplazmın büyümesi, submukozal lenfoid doku tabakasından başlar ve yavaş yavaş tüm bağırsak duvarı boyunca büyür.

Bu tip tümör lokal invazif büyüme ile karakterizedir. Etkilenen bölge arttıkça mukoza zarında çok sayıda ülser oluşur. Kural olarak, tümör bölgesel lenf düğümlerine ve dalağa hızla metastaz yapma eğilimindedir.

Bu kan testi çocuklarda lösemi belirtilerini nasıl belirliyor?

Ağır A zinciri hastalığı

Bu tip lenfoma, Kuzey Afrika ve Orta Doğu sakinleri için tipiktir. Patoloji proksimal ince bağırsağın yanı sıra duodenumu da etkiler. Hastalığın başlangıç ​​evresi, mukozanın çok sayıda lökosit ve plazma hücresi ile diffüz infiltrasyonu ile karakterizedir.

Patolojinin yoğun gelişmesiyle birlikte, organ duvarının tüm katmanlarına yayılan yoğun tümör benzeri düğümler not edilir. Aynı zamanda duvar aşırı derecede kalınlaşarak dilatasyon ve darlıklara neden olur.

Hodgkin lenfoması

Bu tip patoloji geniş lokalizasyon ile karakterize edilir ve aynı anda hem kalın hem de ince bağırsakları etkileyebilir. Hodgkin lenfoması, tezahür biçimlerindeki değişkenlik ile karakterize edilir. Polip şeklinde oluşabilir, sızıntı şeklinde filizlenebilir veya geniş ülserler oluşturabilir. Bu tip hastalığın özelliği semptomların geç başlangıcıdır.

Çoğu zaman şiddetli ağrı olarak kendini gösterir. Tümör büyüdükçe sınırları kesin olan duvarların anormal kalınlaşması nedeniyle bağırsak deforme olur. Aynı zamanda esneklikleri pratikte bozulmaz ve bağırsak lümeni daralmaz.

Formlar

Tiplere ek olarak bağırsak lenfomasının çeşitli formları vardır:

Nodal. Bir düğüm şeklinde oluşan bir tümördür. Organın sınırlı bir alanına yayılan çoklu oluşumların varlığı ile karakterize edilir. Büyüdükçe duvar yüzeyinin yapısını değiştirerek atrofiye yol açarlar.

Nodüler formun gelişme süresi kısadır. Kural olarak, ilk semptomların başlamasından 3 ay sonra, patolojinin sonraki aşamaları için tipik olan bağırsak tıkanıklığı ve organ delinmesi belirtileri ortaya çıkar.

Yaygın. Bu form en sık Hodgkin dışı lenfomada görülür. Bağırsak duvarının tamamı boyunca çimlenme ve bitişik bölümlere ve organlara zarar verilmesi ile karakterizedir.

Patoloji, retroperitoneal bölgenin lenf düğümlerini ve ince bağırsağı patolojik sürece hızla dahil eder. Bu arka plana karşı, yaygın forma sıklıkla eksüdatif tip enteropati sendromu eşlik eder.

Dalgın. Sadece kapsamlı bir çalışmanın kullanıldığı teşhis edilmesi en zor olanıdır. Düşük büyüme oranları ve minimal belirtilerle karakterizedir.

Submukozal tabakada lokalize olan tümör, duvarlar boyunca büyür, yavaş yavaş tüm bölüme ve daha sonra ötesine yayılır. Mukoza tabakasının hasar görmesi, yalnızca patolojik sürecin bölümlerden birinin tamamen atrofisine yol açtığı sonraki aşamalarda meydana gelir.

Belirtiler

Bağırsak lenfoması, patoloji gelişiminin ilk aşamalarında ortaya çıkan belirli bir grup semptomla karakterize edilir:

• iştahsızlık;
• sürekli bir mide bulantısı hissinin ortaya çıkışı;
• alt kısımda rahatsızlık veya hafif ağrının eşlik edebileceği dolu bir karın hissi;
• dışkı bozukluğu. Hastalığın başlangıcında düzenli ishal görülür, ancak tümör büyüdükçe yerini birkaç günden iki veya daha fazla haftaya kadar süren uzun süreli kabızlık alır;
• şişkinliğe yol açan sürekli gaz oluşumu;
• anemi;
• dışkıda kahverengi veya kanlı mukus görünümü;
• sıcaklık artışı;
• sürekli uyuşukluk, yorgunluk ve halsizlik;
• kalbin bozulması;
• kılcal tip kanama;
• yiyecek alımından bağımsız olarak sık sık geğirme;
• bağırsak duvarlarının çıkıntısı, bu da karın şeklinin deformasyonuna yol açar.

Teşhis

Lenfomayı teşhis etmek için bir dizi standart yöntem kullanılır. Aşağıdakiler bunlardan en etkili olarak kabul edilir:

1. Laparotomi. Karın boşluğunda bir kesiğin yapıldığı karın tipi standart bir cerrahi operasyondur. Laparotomi, histolojik incelemeye gönderilen patolojik dokuları elde etmek için kullanılır. İşlem sonucunda patolojinin şekli ve türü ortaya çıkar.
2. Röntgen. Küçük tümörleri ve metastaz alanlarını tespit etmek için tasarlanmıştır.
3. Ultrason. Tümörün hacmini belirlemenize ve etkilenen bölgede bulunan patolojik ve sağlıklı dokunun yapısını incelemenize olanak tanır.
4. Kan testleri. Her şeyden önce, belirli göstergelerdeki değişikliklerle patolojiyi tanımlamaya yardımcı oldukları için gerçekleştirilirler. Ek olarak, etkilenen organı belirlemek için tümör belirteçleri için bir kan testi kullanılabilir.

Tedavi

Bu patolojiyi tedavi etmek için patolojinin diğer kısımlara ve organlara yayılmasını önlemek için iki ana yöntem kullanılır:

1. Silmek. Bu yöntem ikinci ve daha ileri aşamalarda kullanılır. Bağırsağın bir bölümünün lokalize rezeksiyonu ve sağlıklı bölümlerinin birleşimini temsil eder. Lenf düğümleri patoloji nedeniyle hasar görmüşse organın bir kısmıyla birlikte çıkarılır. Bağırsakların iki bölümünü birleştirmek mümkün değilse kolostomi yapılır.

Kemoterapi. Hastalığın ilk evresinde ana yöntem olarak kullanılır. Daha sonraki aşamalarda, tümörün çıkarılmasından sonra reçete edilir. Bu patoloji için kemoterapi sitostatikler ve hormonal ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir: adriamisin, prednizolon, vinkristin, siklofosfamid.

İlaçlar enjeksiyon yoluyla veya intravenöz olarak uygulanabilir. Kural olarak, bir kemoterapi kürü 8 haftadan fazla sürmez.

Çıkarıldıktan sonra rehabilitasyon

Bu dönemde hasta, hasar gören organların olduğu bölgede ve kesi bölgesinde ağrı kesicilerle giderilebilen şiddetli ağrı hisseder. İyileşme süresini kısaltmak ve nüksetme olasılığını azaltmak için hastaya özel bir diyet, günlük rutin ve destek tedavisi verilir.

Tahmin etmek

Bağırsakları etkileyen lenfomanın prognozu hastalığın evresine bağlı olacaktır. Erken evrelerin tedavisi iyi sonuçlar verir. Bu durumda hastaların %90'ından fazlası hayatta kalır ve yalnızca %15'inde önümüzdeki birkaç yıl içinde hastalığın tekrarlaması yaşanır.

Son aşamadaki radikal tedavi sonrasında 5 yıllık hayatta kalma oranı %43'tür. Çoğu zaman hastaların üçte birinde hastalığın tekrarlaması yaşanır ve vakaların yarısı ölümcüldür.

Bu videoda uzmanlar lenfoma hakkında daha detaylı konuşuyor.

Bağırsak lenfoması

Bu tip bağırsak hastalığı, ince bağırsağın tüm malign patolojileri arasında yaklaşık yüz vakadan on sekizinde ve kalın bağırsak söz konusu olduğunda yüz vakadan birinde teşhis edilir. Çoğu zaman, sindirim sisteminin bu kısmında B hücreli Hodgkin olmayan lenfomanın varlığı belirlenir.

Fotoğrafta: Çıkarılmış bağırsak lenfomasının kesit görünümü

Alfa ağır zincir hastalığının yanı sıra arka tip lenfoma gibi ince bağırsak lenfoma türleri de vardır. Patoloji esas olarak on yaşın altındaki çocukları veya elli yaşından büyük erkekleri etkiler. En yaygın yerleşim yeri (yüzde seksen oranında) ince bağırsaktır. Bu durumda kanser öncesi hastalıklara genellikle çölyak hastalığı, hipogamaglobulinemi ve Crohn hastalığı denir.

Bu, tanısı çok dikkatli bir şekilde tedavi edilmesi gereken oldukça tehlikeli bir patolojidir. Gerçek şu ki, ince bağırsak lenfomasını diğer tümörlerden ayırt edebilecek spesifik bir semptom yoktur. Bu bakımdan tedavi, mevcut tüm yöntemleri içerecek şekilde kapsamlı olmalıdır.

Karaciğer lenfoması

Bu, karaciğerdeki lenfatik dokulardan bir tümörün gelişmesidir. Vakaların yüzde on beşinden fazlasında ortaya çıkmayan ve çoğunlukla soliter bir oluşum olan primer karaciğer lenfoması tanımlanır; genellikle bu tip, immün yetmezlik sendromu olan hastalarda veya bu organın yakın zamanda yapılan bir transplantasyonunun arka planında gelişir.

Etkilenen diğer organlardan uzak bir metastaz olarak oluşan sekonder lenfoma da izole edilir. Bunun nedeni karaciğere kan akışının iyi olması ve bu organın ana işlevlerinden birinin kanı filtrelemek ve saflaştırmak olmasıdır. Bu durumda yaygın küçük odaklı lezyonlar daha tipiktir.

Predispozan faktörler aşağıdaki gibi patolojilerdir:

• Karaciğer sirozu.
• Her türlü diyabet.
• Alkol kötüye kullanımı.
• Biliyer diskinezi.

Tiroid lenfoması

Tiroid bezinin lenfoması, organın lenfoid kapanımlarından kaynaklanan onkolojik bir hastalıktır. Çevredeki anatomik yapıların sıkıştırılmasıyla ortaya çıkan, boynun ön yüzeyinde, lenf düğümlerinde bir artışa ve ayrıca yiyecek bolusunun yemek borusundan geçişinde ve ses kısıklığında sorunlara yol açan karakteristik klinik semptomlar gelişir. ses.

Teşhis tedbirleri tiroid hormonları için kan testi ve ince iğne biyopsisi ile sınırlıdır. Tiroid lenfoması, lenfoma kanseri için bir kemoterapi kürü ile tedavi edilir ve hastalığın sınırlı formlarının varlığında organın radikal bir ameliyatı ve ardından lenf nodu diseksiyonu yapılır. Tiroid lenfoması altmış yaş sonrası kadınlarda daha sık görülür ve oldukça iyi prognostik göstergelere sahiptir.

Kemik lenfoması

Kemik lenfoması genellikle altmış yaşın üzerindeki kişilerde gelişir; bu tip sarkom kesinlikle herhangi bir kemikten büyüyebilir. İkincil hasar durumunda çoğunlukla birincil bölge karaciğer, bağırsaklar veya tiroid bezidir.

Patolojinin karakteristik semptomları, genellikle geceleri kötüleşen kemik ağrısı, şişlik ve osteoporoz sonucu patolojik kırıkların gelişmesidir. Predispozan faktörlerin konjenital malformasyonlar, genetik koşullar ve radyasyona veya kimyasal zararlı faktörlere kronik maruz kalma varlığı olduğu düşünülmektedir.

Karın lenfoması

Bu, karın bölgesinde anormal lenfositlerin birikmesine neden olan bir tür kan kanseridir. Karakteristik klinik tablo genellikle aşağıdaki semptomlardan oluşur:

• Karında ele gelen bir neoplazmın varlığı, bu da bağırsak halkalarının sıkışmasına ve kronik bağırsak tıkanıklığının klinik tablosuna yol açar.
• Her zamanki miktarda yiyecek yemenin bir sonucu olarak sık sık midenin dolu olduğu hissi.
• Spleno ve hepatomegali.
• Kronik karın ağrısı ve iştahın azalması, hatta yiyeceklerden tiksinme noktasına kadar varması.
• Karın boşluğunda serbest sıvı birikmesi.

Diffüz lenfoma (büyük B hücresi), lezyonların yalnızca lenf düğümlerinde değil diğer iç organlarda da geliştiği bir patoloji türüdür. Risk grubu, bağışıklık reaktivitesi azalmış kişileri, Epstein-Barr virüsünün varlığını ve bulaşıcı mononükleozu olanları içerir.

Merkezi sinir sistemi lenfoması

Bu tümörün hem birincil hem de ikincil türleri vardır. İkincil MSS lenfoması, lenfoma hücrelerinin diğer organ veya dokulardan metastazı sonucu gelişir. Primer CNS lenfomalarının, merkezi sinir sistemi yapıları bölgesinde ortaya çıkan, ancak daha sonra sınırlarının ötesine yayılmayan oldukça nadir Hodgkin olmayan lenfoma türleri olduğu kabul edilir.

Tanı, fokal beyin semptomlarının varlığına ve tümör rezeksiyonu veya biyopsi gibi invazif enstrümantal yöntemlerin varlığına dayanır. Sık görülen bir klinik tezahür, patlama niteliğindeki dayanılmaz bir baş ağrısı, omurilik veya optik sinirlerde hasarın ortaya çıkmasıdır.

Meme lenfoması

Bu, meme bezindeki onkolojik bir tümördür ve bu anatomik yapıdaki tüm patolojik neoplazm vakalarının yüzde birinin onda beşinde meydana gelir. Genellikle ikincil olarak gelişir. Primer tümörden metastaz sonucu.

Palpasyon, cildin lokal kalınlaşmasıyla birleşen, kenarları açıkça tanımlanmış yuvarlak bir inklüzyonu ortaya çıkarır. Kesin tanı biyopsi ile belirlendikten sonra tedavi seçimi yapılır. Çoğu zaman cerrahi, kemoterapi ve radyoterapiyi içeren karmaşık tedavinin kullanımını içerir.

Testis lenfoması

Testis lenfoması - bu lenfoid kökenli bölgede primer bir tümörün gelişmesi oldukça nadir kabul edilir ve tüm lenfomalar arasında vakaların yalnızca yüzde ikisinde görülür. Risk grubu elli yaş üstü erkekleri içerir. Her beşinci vakada bu organlarda iki taraflı hasar gözlenmektedir.

Erken evrelerde tanı, skrotumda sıkışma ve yabancı cisim hissi nedeniyle mümkündür. Bu bakımdan kullanılan tedavi rejimi vakaların yüzde sekseninde başarılıdır.

Çocuklarda lenfoma

Bu, çocukların risk altında olması nedeniyle yaygın bir hastalıktır. Bunun nedeni bağışıklık sisteminin 6-7 yaş dönemindeki gelişimi ve yeniden yapılanmasıdır. Bu noktada genetik kodun replikasyonunda bir bozukluk gelişebilir ve bu da hastalığın gelişmesine yol açar.

Çocuklarda aşağıdaki lenfoma türleri vardır:

• Klasik değil.
• Karışık hücre.
• Lenfotoz ile.
• Lenfopeni ile.
• Nodüler form.

Çocuklarda lenfoma ile ilişkili komplikasyon kitlesi, uzmanları patolojinin erken tespiti ve kapsamlı tedaviye yönelik her türlü çabayı harcamaya zorlamaktadır. Bu yaşta en sık görülen semptomlar şunlardır:

• Kilo kaybı.
• Düşük dereceli ateşin gelişimi.
• Geceleri artan terleme.
• Kronik zayıflık ve hızlandırılmış yorgunluk.
• Cildin kaşınması.
• Solgunluk.
• Kemiklerde ve eklemlerde ağrı.

Dalağın marjinal bölge lenfoması

Dalağın marjinal zon lenfoması, dalağın beyaz ve kırmızı hamurunun sınırında gelişen bir tümördür. Magrinal bölge adı verilen organın bu kısmıdır, büyük miktarda lenfosit birikimi vardır. Bu Hodgkin dışı lenfoma çoğunlukla yetmiş yaş üstü insanları etkiler ve tüm Hodgkin dışı lenfomaların yüzde üçünden fazlasını oluşturmaz.

Hastalığın spesifik olmayan belirtileri aşağıdaki belirtilerdir::

• Zayıflık.
• Asiri terleme.
• Hızlı yorulma.
• Gıda alımıyla ilişkili olmayan sol hipokondriyumda ağırlık.
• Düşük dereceli ateş.
• Kilo kaybı.

Manto hücreli lenfoma

Mantle hücreli lenfoma, kromozomal mutasyon sonucu gelişen B lenfositlerinin bir oluşumudur. Bu patoloji, lenf düğümlerinin, dalağın, karaciğer büyüklüğünün genişlemesinin yanı sıra sindirim sisteminin lenf düğümlerinde hasar ile karakterizedir. Bağırsak polipozu ile ayırıcı tanının yapılması gerekir, bunun nedeni benzer bir klinik tablodur.

Büyüme, patolojik hücrelerin çoğaldığı manto bölgesinden kaynaklanır. Manto bölgesinin hücrelerinden gelen lenfoma, lenf düğümlerinin germinal merkezinde proliferasyon olmadığından düşük derecede maligniteye sahip bir patoloji olarak kabul edilir.

Lenfositler, bir tür beyaz kan hücresi (lökosit) olan en önemli bağışıklık faktörlerinden biridir. Lenfositlerin ana görevi, tümör hücreleri de dahil olmak üzere yabancı, enfekte, mutasyona uğramış hücreleri hatırlamak (bağışıklık hafızası) ve yok etmektir. Enfeksiyonun klinik belirtilerinin veya başka herhangi bir semptomun yokluğunda kandaki artan lenfosit seviyesi, onkolojik sürecin olası bir erken belirtisi olarak kabul edilir. Ancak bazı durumlarda lenfositlerin konsantrasyonu malign olarak artar; kaotik, kontrolsüz ve yetersiz bir şekilde çoğalarak (vücuttaki iç duruma bağlı olarak), lenf düğümlerinde ve diğer organlarda birikerek spesifik bir klinik tablonun gelişmesine yol açarlar.

Lenfatik sistemin bu tür patolojisi, kolektif "lenfoma" terimiyle tanımlanır ve bir grup nadir hematolojik hastalığı içerir. Histolojik ve klinik olarak iki farklı lenfoma türü vardır: Hodgkin lenfogranülomatozu (kayıtlı onkopatolojinin toplam hacminin yüzde birinden fazlasını oluşturmaz) ve sözde. Hodgkin dışı lenfoma, birinci tipten çok daha sık görülür (tüm malign lenfomaların yaklaşık% 70'i).

Bu nedenle bağırsak lenfoması, esas olarak bağırsakta lenfositlerin patolojik olarak hızlı, ilerleyici birikimi ile karakterize edilen lenfoma türlerinden biridir. İstatistiksel açıdan bağırsak lenfoması diğer lokalizasyon seçeneklerinden daha az yaygındır ve neredeyse her zaman Hodgkin dışı tiptedir.

2. Sebepler

Bağırsak lenfomasını da içeren lenfomaların etyopatogenezi halen araştırılmış ve yeterince açıklığa kavuşturulmamıştır.

Klinik tablo çok sayıda ve kural olarak önemli ölçüde belirgin semptomlardan oluşur, ancak bunların hiçbiri patognomonik değildir (bu hastalığı açıkça gösterir). "Bağırsak lenfoması" tanısı, lenf düğümlerinde belirgin genişleme ve elle hissedilen hassasiyet, ağrı (genellikle dışkılama ve/veya yeme ile şiddetlenir), ateş ve genel halsizlik, çeşitli dispeptik semptomlar gibi belirtilerin spesifik bir kombinasyonuna dayanarak varsayılır. ve hiperhidroz. Bazen dışkıda kan karışımı olabilir. Bağırsak lenfomasını diğer onkolojik hastalıklardan ayıran özelliklerinden biri de klinik açıdan anlamlı semptomların hızla ortaya çıkması ve artmasıdır, bu da erken doğru tanı şansı bırakır.

Bağırsak lenfomalarının agresiflik, büyüme hızı, spesifik lokalizasyon (genellikle ince bağırsak, daha az sıklıkla kalın bağırsak, çok nadiren tüm bağırsakta toplam hasar meydana gelir), histolojik özellikler ve ayrıca evreleme açısından büyük farklılıklar gösterdiği unutulmamalıdır. yardım aramanın her özel durumu.

Belirleyici tanı yöntemi biyopsidir. Bağırsak lenfomasının bazı klinik varyantları, özellikle ileri formlarda, son derece elverişsiz bir prognozla karakterize edilirken, diğerlerinin (%50'ye kadar) tedavi edilebilir olduğu düşünülmektedir.

4. Tedavi

Tanı konup onaylandıktan sonra, genellikle malign lenfosit birikimi odaklarının cerrahi olarak çıkarılması ve ardından zorunlu kemoterapi ile standart bir onkolojik tedavi rejimi reçete edilir. Şu anda yenilikçi tedavi yöntemlerinin (immünoterapi, HIFU tedavisi vb.) olanakları yoğun ve etkili bir şekilde araştırılıyor ve bu da beklentiler açısından makul bir iyimserliğe zemin hazırlıyor.

Bağırsak lenfomasının prognozunun (diğer onkolojik hastalıklarda olduğu gibi) kritik olarak patolojinin zamanında tespitine ve tanımlanmasına bağlı olduğu vurgulanmalıdır, özellikle bu durumda erken güvenilir tanı oldukça mümkün olduğundan. Bu nedenle yukarıda açıklanan semptomların herhangi bir kombinasyonunu yaşıyorsanız derhal bir doktora başvurmalısınız.

Bağırsak lenfoması, malign neoplazmlı hastaların %1'inden fazlasını etkilemeyen nadir bir kanserdir. Hastalık esas olarak 50 yaş üstü erkekleri etkiler. Patolojik sürecin ana yeri ince bağırsaktır. Kolonda lenfoma vakaların yalnızca %20'sinde tespit edilir.

Çoğu zaman, lenfoma 50 yaşın üzerindeki erkeklerde teşhis edilir ve zamanında tedavi olmadığında tümör kemik iliğine ve karaciğere metastaz yapar.

Bu patoloji, lenfoid dokunun malign dejenerasyonunu temsil eden, bağırsak duvarlarında kanserli bir tümörün gelişimini içerir. Bağırsak lenfoması son derece yavaş bir gelişme ile karakterize edilir, bu nedenle uzun süre görünmez kalabilir. Bu hastalığın asıl tehlikesi geç teşhistir. Kural olarak, hastalık, karaciğer dokusuna ve kemik iliğine metastaz yapmayı başararak gelişimin son aşamalarında tanımlanır.

Patoloji kemoterapiye oldukça duyarlıdır ve son aşamalarda bile oldukça etkili ilaçların kullanımıyla iyi bir şekilde tedavi edilebilir.

sınıflandırma

Bağırsak lenfoması, ince ve kalın bağırsakların duvarlarını etkileyen çeşitli kanser türlerinden oluşan bir gruptur. Her formun kendine has gelişim mekanizmaları ve klinik tablo özellikleri vardır.

Primer Hodgkin olmayan B hücreli lenfoma

Bu patolojiyle bağırsak lümenine doğru büyüyen bir polipoid tümör gelişir. Hem tek hem de çoklu yerelleştirme mümkündür. İlk durumda patoloji ileum veya ileoçekal bağırsağı etkiler.

Çoklu tümör odakları, hem kalın hem de ince bağırsak bölgesinde lokalizasyon ile karakterize edilir. Bu durumda kanserli tümörün hacmi hızla artar ve komşu dokuları istila eder. Patolojik sürecin ilerlemesi sonucunda etkilenen dokular çok sayıda ülserasyonla kaplanır. Hastalık ilerlediğinde sık kanama ve bağırsak tıkanıklığı gelişebilir.

Batı tipi ince bağırsak lenfoması

Çoğunlukla Batı ülkelerinin sakinlerinde tespit edilir. Çoğu zaman, lenfoid dokunun submukozal tabakasından kaynaklanan ileum'u etkiler ve sonunda tüm bağırsak duvarını etkiler.

Tümör lokal invaziv büyüme ile karakterizedir. Tümörün boyutu arttıkça mukoza zarı çok sayıda ülserle kaplanmaya başlar. Bu tip lenfomanın tehlikesi dalak ve bölgesel lenf düğümlerine aşırı hızlı metastaz yapmasıdır.

T hücreli lenfoma

Şiddetli yorgunluk, genel halsizlik ve uyuşukluk, bağırsak lenfomasının belirtileridir.

Hastalığın en hızlı ilerleyen formlarından biri. Tümör gelişimi mutasyona uğramış büyük lenfosit hücrelerinden meydana gelir. Lokalizasyonunun ana yeri, patolojinin büyüdüğü duvarlardan gastrointestinal sistemin yakındaki bölümlerini etkileyen ince bağırsaktır.

Lenfoid dokunun patolojik çoğalması sonucunda bağırsak lümenini tıkayan büyük bir tümör oluşur. Sonuç olarak organ, duvarlarının tonunun azaldığı atrofik değişikliklere uğrar.

Bu patolojinin gelişmesiyle birlikte, sürekli karın ağrısına neden olan çok sayıda ülserasyon ortaya çıkar.

Ağır zincir hastalığı

Bu lenfoma formu Orta Doğu ve Kuzey Afrika'da yaygındır. Malign süreç duodenumda görülür ve ince bağırsağın üst kısmına yayılabilir.

Çoğu durumda, patoloji yoğun bir şekilde gelişir ve bağırsak duvarının tüm katmanlarına yayılan yoğun tümör benzeri düğümlerin gelişmesine neden olur. İkincisi büyük ölçüde kalınlaşarak bağırsakta genişleme ve daralma alanlarının ortaya çıkmasına neden olur.

Hodgkin lenfoması

Kalın ve ince bağırsak dokularında meydana gelebilir ve sıklıkla bunları aynı anda etkiler. Hastalığın bu formunun tezahürü oldukça değişkendir. Örneğin polip oluşumu, geniş düğümlerin ortaya çıkması veya komşu dokulara sızma mümkündür.

Hastalık geç semptomlarla karakterizedir, bu yüzden son derece tehlikelidir. Kural olarak hastalar, duvarlarının belirgin hipertrofisi nedeniyle bağırsak deformasyonunun neden olduğu şiddetli ağrı yaşarlar. Bu durumda bağırsak lümeninde herhangi bir daralma olmaz ve doku elastikiyeti kabul edilebilir sınırlar içerisinde kalır.

Yukarıda açıklanan türlere ek olarak bağırsak lenfomasının çeşitli formları olabilir:

1. Nodal. Tümör bir düğümdür. Çoğu zaman, bu tür neoplazmalar çoktur. Büyüdükçe mukozanın yapısını değiştirirler ve yavaş yavaş bağırsak duvarlarının atrofisine yol açarlar. Bu form hızlı bir gelişme ile karakterize edilir - ilk semptomların ortaya çıkmasından sonraki üç ay içinde hastada bağırsak tıkanıklığı gelişir.
2. Dalgın. Teşhis edilmesi zordur ve karmaşık çalışmalar gerektirir. Yavaş gelişir ve pratikte hiçbir tezahürü yoktur. Tümör lokalizasyonunun yaygın bir bölgesi submukozal tabakadır. Daha sonra kötü huylu süreç bağırsak duvarı boyunca yayılır ve yavaş yavaş bağırsağın bir bölümünün ötesine uzanır. Patoloji bağırsak duvarının tamamen atrofisine neden olduğunda, hastalığın sonraki aşamalarında mukoza zarları etkilenir.
3. Yaygın. Çoğu durumda Hodgkin dışı lenfoma gelişimi sırasında tespit edilir. Bu tür tümörler bağırsak duvarı boyunca büyüyerek yakındaki organları etkiler. Bu durumda retroperitoneal lenf düğümleri patolojik sürece çok hızlı bir şekilde dahil olur.

Belirtiler

Besin alımından bağımsız olarak ortaya çıkan sık geğirme hastalığın belirtisidir

Bağırsak lenfomanın en sık görülen belirtileri şunlardır:

• iştah azalması;
• mide bulantısı;
• artan gaz oluşumunun neden olduğu şişkinlik;
• alt kısımda hafif ağrı veya ağırlık ile birlikte dolu bir mide hissi;
• kalp yetmezliği;
• yükselmiş sıcaklık;
• dışkıda kahverengi veya kırmızı mukus görünüyor;
• şiddetli yorgunluk, genel halsizlik ve uyuşukluk;
• ishal şeklinde dışkı bozuklukları, ardından uzun süreli kabızlık;
• yiyecek alımından bağımsız olarak ortaya çıkan sık sık geğirme;
• Bağırsak duvarlarının çıkıntısına bağlı karın deformasyonu.

Nedenler

İnce bağırsak lenfoması, nedenleri henüz bilinmeyen, son derece nadir görülen kanser türü bir hastalıktır. Ancak bilim insanları, bu hastalığın gelişimi açısından aşağıdaki bireyleri içeren bir risk grubu tespit edebildiler:

• bağırsak kanserinin gelişimine kalıtsal bir yatkınlığa sahip olmak;
• kötü ve düzensiz beslenenler;
• bağışıklık sisteminin işleyişinde bozulma olması.

Bağırsak lenfoması tehlikesi nedir?

Bu hastalık kötü huylu bir yapıya sahip olduğundan hastanın sadece sağlığı için değil, hayatı için de önemli bir tehlike oluşturmaktadır. Bu tür tümörler büyüdükçe bağırsak tıkanıklığına neden olabilirler, bu nedenle hastanın bağırsağın karın duvarından çıkarılmasını içeren acil ameliyata ihtiyacı olacaktır.

Bağırsak lenfoması büyüyerek komşu organları etkileyebilir ve vücudun uzak bölgelerine metastaz yapabilir. Hastalık ilerlediğinde hayati organlar hasar görebilir, bu da onların fonksiyonlarını yerine getirememesine ve sonuçta ölüme yol açabilir.

Teşhis

Belirli göstergelerdeki değişikliklerle patolojinin belirlenmesine yardımcı olduğu için önce bir kan testi yapılır.

Lenfomayı teşhis etmek için bir dizi standart tekniğin kullanılması gerekir. Bu durumda en bilgilendirici olanlar:

1. Laparotomi. Bu, karın boşluğunda bir kesiğin yapıldığı cerrahi bir yöntemdir. Bu teknik doku örnekleri almak için kullanılır ve ardından histolojik inceleme yapılır. Laparotomi, patolojinin tipini ve gelişim derecesini belirlememizi sağlar.
2. Ultrason. Tümörün boyutunu belirlemenize ve yapısını iyice incelemenize olanak tanıyan geleneksel bir teknik. Etkilenen bölgeye yakın sağlıklı dokular da incelenir.
3. Radyografi. Küçük tümörleri tanımlamanıza ve metastazların yerini belirlemenize olanak tanır.
4. Laboratuvar araştırması. Belirli göstergelerdeki sapmanın derecesini belirlemenizi sağlayan kan testleri yapmanızı önerirler. Bu tür bilgiler uzmana hastalığın gelişiminin tam bir resmini verir ve bireysel bir tedavi planı geliştirmenize olanak tanır.

Tedavinin özellikleri

Kural olarak, bu patolojinin tedavisi iki ana yöntemi içerir: kemoterapi ve etkilenen dokunun çıkarılması. Onkolojik sürecin diğer parça ve organlara yayılmasını önlerler.

Onlara daha ayrıntılı olarak bakalım:

1. Kemoterapi. Hastalığın her aşamasında kullanılan temel tedavi yöntemi budur. Özellikle hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında etkilidir. Üçüncü ve dördüncü aşamalarda ise ameliyat öncesinde tümörün boyutunu küçültmek amacıyla kullanılır. Genellikle tekniğin etkinliğini artıran radyasyon tedavisi ile birlikte gerçekleştirilir.
2. Ameliyatla alma. Hastalığın ileri evrelerinde kullanılır. Operasyon bağırsağın etkilenen kısmının rezeksiyonunu içerir.

Lenf düğümleri patolojik sürece dahil olursa bağırsaklarla birlikte çıkarılır.

Hastalığın prognozu, gelişim aşamasına bağlıdır. Hastalık ilerlememişse ve tedavi de doğru seçilmişse hastaların %90'ından fazlası tamamen iyileşir. Hastalık 3-4. aşamadaysa hastaların hayatta kalma oranı yaklaşık %50'dir.

Rektal lenfoma, rektumun submukozal tabakasında lenfoid dokudan veya onun kapalı foliküllerinden kaynaklanır ve görünüşe göre nadirdir.

Rektumun lenfomaları şunlardır:

• yaygın
• yerelleştirilmiş.

Yaygın form çoğunlukla genel lenfosarkomatozun lokal bir belirtisini temsil ederken, lokalize form birincil bir tümördür.

Diffüz lenfoma genellikle aşağıda, bazen en dıştaki sfinkterin üstünde bulunur ve onu kapsayabilir, ancak aynı zamanda pelvik-kolik halkaya da yayılabilir ve hatta bauginian valfe kadar tüm kolonu etkileyebilir. Sızan bağırsak mukozasında çok sayıda kıvrım, çıkıntı, oluk bulunur ve her zaman geniş bir taban üzerindedir. Bazen bazıları saplı ve poliplere benzeyen papiller oluşumlar vardır. Dokunulduğunda tümör yoğun ve elastiktir, rengi donuk gridir, üzerindeki mukoza zarı yer yer ülsere olur, bazen tamamen yoktur. Bağırsak lümeni daralmıştır ancak tıkanmaya neden olacak kadar değildir. Çevredeki doku nadiren etkilenir, ancak lenf düğümlerindeki hasar yaygındır ve yalnızca bölgesel değildir. Lokalize rektal lenfosarkom formunda, tümör sınırlıdır, yoğundur, bağırsak lümeninde çıkıntı yapar, onu kaplayan mukoza zarını kaldırır ve bazen ülsere olur. Çoğu zaman geniş bir taban üzerinde oturur, ancak bir bacağı olabilir ve anüsten düşebilir. Bazı faktörlerin etkisi altında tümör ilerleyebilir.

Her iki formda da tümör, bağırsak duvarını yakalayan ve sızan lenfoid-retiküler dokudan oluşur. Kas lifleri ayrılır ve kaybolur, mukoza zarı tamamen kayboluncaya veya papiller büyümelerin oluşmasına kadar yükselir ve incelir.

Rektal lenfoma belirtileri

Lenfomanın klinik seyri başlangıçta fonksiyonel bozulmaya neden olmaz. Gelecekte, ishal en sık görülür, önce aralıklı, sonra sürekli, kötü kokulu akıntıyla birlikte ve sfinkter gevşer. Kanama nadirdir; kan mukusla birlikte salınır. Hastanın durumu giderek kötüleşir, solukluk ve ateş gelişir.

Teşhisi her zaman basit değildir. Dijital muayene ile, yoğun sınırlı bir oluşum şeklinde lokalize bir form veya yükselmelerle birlikte yaygın infiltre bir tümör oluşturmak mümkündür.

Lenfoma tümörü kanserden daha az yoğundur.

Rektoskopi sırasında mukoza soluk, bazen pembemsi renktedir, yüzeysel, düz ülserasyonlarla kaplıdır ve yaygın bir biçimde tümörün sınırlarını belirlemek zordur.

Rektal lenfoma tedavisi

Lokalize formlarda, tümörün eksizyonuna ancak boyutu çok sınırlıysa izin verilir; daha geniş tümörler için rektum endikedir; Diffüz sarkom için cerrahi tedavi önerilmez. Rektal lenfomalar X ışınlarına karşı çok duyarlıdır. Uzun yıllardır takip edilen bilinen bir iyileşme var. Bu tedaviyle çok sayıda