Boğulma tanımı. Boğulma. Patolojik durumun gelişim nedenleri ve mekanizması. Boğulma türleri. Acil ve tıbbi bakım sağlanması için kurallar. Boğulmanın komplikasyonları, sonuçları ve önlenmesi. Tatlı suda boğulma

Teşekkür ederim

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

boğulmak nedir Genel bilgi)?

Suda boğulma, çeşitli yaş gruplarında görülür ve acil durumlarda ikinci en yaygın ölüm nedenidir. İstatistiklere göre, su acil durumlarının sayısı ( acil durumlar) insanlar su kütlelerini daha sık ziyaret etme, denizin derinliklerine dalma ve aktif spor yapma fırsatı buldukça her yıl artmaktadır. İlginç bir gerçek şu ki, hiç yüzemeyen insanlar boğulmaktan iyi yüzücülerden çok daha az ölüyor. Bunun nedeni, iyi yüzen insanların kıyıdan uzağa yüzme, derinlere dalma, yüksekten suya atlama vb. böyle tehlikeler

Boğulmanın Yaygın Nedenleri

Boğulma şunlardan kaynaklanabilir:

• Suyla ilgili davranış kurallarının ağır ihlali ve basit önlemlere uyulmaması. Bir fırtınada, gemilerin ve diğer yüzen tesislerin yakınında yüzerken, şüpheli su kütlelerine dalarken, uzun süre soğuk suda kalırken, fiziksel yeteneklerini abartırken vb.

• Tüplü dalış kurallarının ihlali. acil durum nedenleri acil durum) büyük derinliklerde ekipman arızaları, silindirlerdeki hava rezervlerinin tükenmesi, vücudun hipotermisi vb. Olabilir. Bu, mayonun veya hava kaynağının bütünlüğünü tehlikeye atarsa, kişinin hava yollarına da su girerek boğulmaya neden olabilir. Kural olarak, büyük derinliklerde boğulma durumunda ilk yardım gecikir. Bunun nedeni, yaralanan kişinin hemen fark edilmemesidir. Üstelik onu su yüzeyine çıkarmak, karaya çekmek ve ilk yardım sağlamaya başlamak çok zaman alacaktır.
• Doğrudan banyo döneminde herhangi bir hastalığın veya patolojik durumun alevlenmesi / gelişmesi. Bayılma ( bilinç kaybı), epilepsi krizi ( Şiddetli konvülsiyonlar eşliğinde), hipertansif kriz ( kan basıncında belirgin artış), beyin kanamaları, akut koroner yetmezlik ( kalp kasına kan akışının ihlali) ve suda yüzerken veya dalış yaparken bir kişiyi yakalayan diğer patolojiler boğulmaya neden olabilir. Ayrıca, bu, vücudun hipotermisinin arka planında meydana gelen, bacaktaki banal bir kramp ile kolaylaştırılabilir ( örneğin suya uzun süre maruz kalma). Aynı zamanda spazmdan etkilenen kas kasılıp gevşeyemez, bunun sonucunda kişi bacağını hareket ettiremez ve su yüzeyinde kalma yeteneğini kaybeder.
• Kasten öldürme. Bir kişiyi suyun altına zorlarsanız ve belirli bir süre orada tutarsanız, birkaç saniye sonra kurban boğulabilir ve bu da ölümüne neden olabilir.
• İntihar. Kişinin kendisi ( kendi özgür iradesiyle) sudan kendi başına çıkamayacağını önceden bilerek çok uzağa yüzecektir. Aynı zamanda belli bir anda gücü tükenecek ve bunun sonucunda artık su yüzeyinde kalamayacak ve boğulacaktır. İntihar etmenin bir başka yolu da çok derinlere dalmak olabilir. Aynı zamanda, bir noktada, akciğerlerdeki oksijen rezervlerini yenilemek için bir kişinin nefes alması gerekecektir. Ancak yüzeye hızla çıkamayacak, bunun sonucunda boğulacak ve boğulacaktır.
• Acil bir durumla karşılaşıldığında korku ve psikolojik şok ( acil durum). Örneğin, yüzme bilmeyen bir kişi aniden denize düşer ve suya düşerse acil bir durum meydana gelebilir. Ayrıca, iyi yüzen bir kişi aniden yanlışlıkla suyla boğulursa acil bir durum meydana gelebilir ( örneğin, bir dalga tarafından kaplanmışsa). Bu durumda boğulmanın nedeni korku ve panik olacak, kurbanı aynı anda yardım çağırmaya çalışırken elleri ve ayakları ile suda rastgele kürek çekmeye zorlayacaktır. Bu durumda, vücudun kuvvetleri son derece hızlı bir şekilde tükenir ve bunun sonucunda bir kişi birkaç dakika içinde su altına girebilir.
• Yüksekten suya atlamak. Bu durumda boğulmanın nedeni beyin hasarı olabilir ( örneğin, başınızı bir taşa veya havuzun dibine çarptığınızda). Bu durumda kişi boğulup boğulacağı için bilincini kaybedebilir.
  Başka bir neden, suya baş aşağı dalış başarısız olduğunda meydana gelen servikal omurga hasarı olabilir. Bu durumda omurilikte hasar ile birlikte boyun omurlarında kırık veya çıkıklar gözlemlenebilir. Bir kişi anında felç olabilir ( kolları veya bacakları hareket ettirememek), hızla batmasına neden olur.
  Atlama sırasında boğulmanın üçüncü nedeni, vücudun keskin bir şekilde soğuk suya daldırılmasıyla ilişkili refleks kalp durması olabilir. Üstelik başarısız bir sıçrama sırasında kişi şiddetli bir darbe alırken midesi aşağı gelecek şekilde suya düşebilir. Bu, bilinç kaybına veya hatta nefes alma ve kalp atışının refleks ihlaline neden olabilir, bunun sonucunda da boğulabilir ve boğulabilir.

Kritik bir durumun gelişmesine neden olan risk faktörleri

Boğulma şunlara katkıda bulunabilir:

• Tek başına banyo yapmak. Bir kişi yalnız yüzerse veya dalarsa ( kıyıdan, tekneden vb. kimse ona bakmadığında), boğulma olasılığı artar. Bunun nedeni, acil bir durumda ( yaralanma, konvülsiyonlar, kazara su yutulması kimse ona ihtiyacı olan yardımı veremez.
• Sarhoşken banyo yapmak. Alkol içtikten sonra, kişi gücünü ve yeteneklerini abartma eğilimindedir. Sonuç olarak, kıyıdan çok uzağa yüzebilir ve geri dönüş için güç bırakmaz. Ek olarak, alkol içerken, derinin kan damarları genişler ve bunun sonucunda içlerine kan akar. Aynı zamanda, kişi sıcaklık veya ısı hissederken, aslında vücut ısı kaybeder. Bu durumda soğuk suda yüzerseniz, hızlı bir şekilde hipotermi gelişebilir, bu da kas güçsüzlüğüne yol açar ve boğulmaya neden olabilir.
• Yemekten sonra banyo yapmak dolu bir mide ile). Bir kişi sudayken karın duvarına baskı yaparak iç organları sıkıştırır ( mide dahil). Buna, geğirme veya sözde yetersizlik eşlik edebilir, bu sırada mideden gelen gıdanın bir kısmı yemek borusu yoluyla boğaza geri döner. Böyle bir fenomen sırasında yüzen bir kişi başka bir nefes alırsa, bu yiyecek solunum yoluna girebilir. En iyi durumda, bir kişi aynı zamanda öksürmeye başlayacak ve bunun sonucunda boğulmaya neden olacak şekilde boğulabilir. Daha ciddi vakalarda, hava yollarının büyük gıda parçalarıyla tıkanması mümkündür, bu da kurbanın boğulmasına ve ölümüne yol açacaktır.
• Kalp hastalığı. Bir kişi kalp krizi geçirmişse kalp kası hasarı) veya kardiyovasküler sistemin başka bir patolojisinden muzdaripse, kalbinin telafi edici yetenekleri azalır. Daha yüksek yüklerde ( örneğin uzun bir yolculukta) böyle bir kişinin kalbi dayanamayabilir, bunun sonucunda yeni bir kalp krizi gelişebilir ( yani kalp kasının bir kısmının ölümü). Ayrıca, soğuk suya ani daldırma ile kalp fonksiyon bozukluğu şiddetlenebilir. Bu, derideki kan damarlarının keskin bir şekilde daralmasına ve kalp atım hızında bir artışa yol açar, bunun sonucunda kalp kası üzerindeki yük önemli ölçüde artar. normalde ( sağlıklı) bir kişi için bu herhangi bir soruna neden olmazken, önceden kalp hastalığı olan bir kişide bu durum kalp krizi veya kalp yetmezliği gelişimini de tetikleyebilir.
• Güçlü akıntılara sahip nehirlerde yüzmek. Bu durumda kişi akıntıya kapılıp kıyıdan çok uzaklara götürülebilir ve bunun sonucunda sudan kendi başına çıkamaz.
• kulak hastalıkları ( kulak zarı). Geçmişte bir kişi cerahatli iltihaplı veya diğer kulak hastalıklarından muzdaripse, kulak zarı etkilenebilir, yani içinde küçük bir delik olabilir ( normalde olmaması gereken). Kişinin kendisi bile bundan haberdar olmayabilir. Aynı zamanda suda yüzerken ( özellikle dalış yaparken) bu açıklıktan su timpanik boşluğa girebilir. Östaki borusu aracılığıyla timpanik boşluk ile farinks arasındaki özel kanal) bu su farenkse ve ayrıca solunum sistemine girebilir ve bunun sonucunda bir kişi de boğulabilir.

Türler, tipler ve patogenez ( geliştirme mekanizması) boğulmalar

Boğulma olabilir:

• doğru ( birincil, mavi, "ıslak");
• boğucu ( yanlış, kuru);
• senkop ( refleks, soluk).

Doğru ( ıslak, mavi, birincil) tatlı veya tuzlu deniz suyunda boğulma

Akciğer dokusuna ve bir bütün olarak tüm organizmaya verilen hasar mekanizmasının, kurbanın akciğerlerine ne tür su girdiğine bağlı olduğuna dikkat edilmelidir - taze ( bir gölden, nehirden veya havuzdan) veya deniz ( yani tuzlu).

Tatlı suda gerçek boğulma, akciğerlere giren sıvının hipotonik olması, yani insan kan plazmasından daha az çözünmüş madde içermesi ile karakterize edilir. Sonuç olarak, yüzey aktif maddeyi yok eder ( alveolleri hasardan koruyan madde) ve pulmoner kılcal damarlara nüfuz eder ( normalde alveollerden oksijen alan küçük kan damarları). Suyun sistemik dolaşıma girmesi, kurbanın kanının seyrelmesine ve bunun sonucunda çok incelmesine yol açar. Ayrıca kırmızı kan hücrelerini de yok eder ( oksijenin vücutta taşınması) ve elektrolit dengesizliği ( sodyum, potasyum ve diğerleri) vücutta, hayati organların işlev bozukluğuna yol açan ( kalp, akciğerler) ve hastanın ölümü.

Denizde veya okyanusta gerçek boğulma meydana gelirse, plazmaya göre hipertonik olan tuzlu su akciğerlere girer ( yani daha fazla çözünmüş tuz parçacığı içerir). Bu tür su ayrıca yüzey aktif maddeyi de yok eder, ancak sistemik dolaşıma girmez, aksine sıvıyı kandan pulmoner alveollere çeker. Ayrıca akciğer ödemi ve kurbanın ölümü de eşlik eder.

Her iki durumda da boğulma sırasında gelişen dolaşım bozuklukları periferde venöz kanın durmasına neden olur ( cilt damarları da dahil olmak üzere dokularda). Venöz kanın mavimsi bir tonu vardır, bunun sonucunda gerçek boğulmadan ölen bir kişinin derisi de uygun renge sahip olacaktır. Bu yüzden boğulmaya "mavi" denir.

asfiksi ( kuru, yanlış) boğulma ( su üzerinde ölüm)

senkop ( refleks, soluk) boğulma

Boğulma belirtileri ve klinik semptomları ( ciltte renk değişikliği, ağızda köpük)

Bir kişinin boğulmakta olduğu gerçeği şunları gösterebilir:

• Yardım için ara. Gerçek boğulmanın başlamasından sonraki ilk 10-30 saniye içinde mevcut olabilir. Boğulma ile boğulma durumunda, gırtlağı bloke olacağı için kurban yardım isteyemeyecektir. Bu durumda kollarını ancak birkaç saniye sallayabilir. Senkopal boğulma ile kurban neredeyse anında bilincini kaybeder ve dibe iner.

• Ellerin suda kaotik sallanması. Daha önce de belirtildiği gibi, kişi boğulabileceğini anladığı anda tüm gücünü suyun yüzeyinde kalmaya yönlendirecektir. İlk 30 ila 60 saniye boyunca bu, kolların ve bacakların kaotik sallanmasıyla kendini gösterebilir. Kurban olduğu gibi yüzmeye çalışacak ama aynı zamanda aynı yerde kalacak. Bu, boğulan adamın durumunu yalnızca ağırlaştıracak ve hızla tükenmesine yol açacaktır.
• Başın özel konumu. Gücü tükendikçe kişi başını geriye atmaya başlar, sırt üstü yatmaya ve başını daha yükseğe kaldırmaya çalışır. Bu durumda, kurbanın sadece yüzü suyun üzerine çıkabilirken, başının ve gövdesinin geri kalanı su altında kalacaktır.
• Periyodik dalış. Bir kişinin gücü tükendiğinde, yardım istemeyi bırakır ve artık su yüzeyinde kalamaz. Bazen suya baş aşağı dalar ( birkaç saniyeliğine), ancak son gücü topladıktan sonra tekrar yüzeye çıkar ve ardından tekrar su altına girer. Böyle bir periyodik dalış süresi 1-2 dakika sürebilir, ardından vücudun rezervleri tamamen tükenir ve kurban sonunda boğulur.

Klinik olarak boğulma kendini gösterebilir:

• Güçlü öksürük Gerçek boğulmanın ilk döneminde kurbanın sudan çıkarılıp çıkarılmadığı gözlemlenir. Bu durumda öksürük, solunum yollarının sinir reseptörlerinin bunlara giren su ile tahriş olmasından kaynaklanır.
• Yutulan suyun dışarı atılması ile kusma. Boğulma sırasında, kurban sadece ciğerlerine su çekmekle kalmaz, aynı zamanda yutar ve bu da kusmaya neden olabilir.
• Uyarma veya geciktirme. Boğulduktan sonraki ilk birkaç saniye içinde bir yaralı sudan çıkarılırsa, merkezi sinir sisteminin aktivasyonu nedeniyle aşırı derecede ajite, çevik ve hatta saldırgan olacaktır ( merkezi sinir sistemi) stres altında. Kurbanın daha sonra çıkarılmasıyla, CNS depresyonu olacaktır ( oksijen eksikliği nedeniyle), bunun sonucunda uyuşuk, uyuşuk, uykulu ve hatta bilinçsiz olacaktır.
• Nefes eksikliği Merkezi sinir sisteminde ciddi hasarın bir işaretidir ve acil resüsitasyonun başlatılmasını gerektirir.
• Kalp atışı olmaması nabız). Kurbanın nabzı şah damarından ölçülmelidir. Bunu yapmak için Adem elmasına 2 parmağınızı takmanız gerekir ( kadınlarda - boynun orta kısmına), ardından 2 santimetre yana hareket ettirin ( yan yan). Nabız hissi, kurbanın nabzı olduğunu gösterecektir ( yani kalbi atıyor). Nabız hissedilmiyorsa kulağınızı kurbanın göğsünün sol tarafına dayayıp kalp atışını duymaya çalışabilirsiniz.
• Cilt renginde değişiklik. Daha önce de belirtildiği gibi, gerçek boğulma durumunda kişinin cildi mavimsi olurken, senkop durumunda soluklaşacaktır.
• konvülsiyonlar. Vücudun iç ortamının belirgin bir ihlali, elektrolit dengesizliği vb. Arka planda gelişebilirler.
• Ağızdan köpük görünümü. Hastanın solunum yolundan köpük çıkması akciğer dokusunun hasar görmesinden kaynaklanır. Tatlı suda gerçek boğulmada, köpük, pulmoner kan damarlarının tahrip olması ve kanın alveollere girmesi nedeniyle kan karışımı ile gri renkte olacaktır. Aynı zamanda tuzlu deniz suyunda boğulurken köpük beyaz olur çünkü kanın sadece sıvı kısmı damar yatağından alveollere akarken kırmızı hücreler ( eritrositler) kaplarda kalacaktır. Boğulmanın asfiksik formunda akciğerlerde de köpük oluşacağına dikkat edilmelidir, ancak solunum yoluna ancak laringospazm durduktan sonra girecektir ( yani, bir kişi zaten boğulduğunda veya kurtarılacağında).
• Kas titremesi. Suda olan bir kişi, vücudunun aşırı soğutulmasının bir sonucu olarak büyük miktarda ısı kaybeder. Boğulan bir kişiyi sudan çıkardıktan sonra bilinci yerinde kalırsa, belirgin kas titremeleri geliştirir - ısı üretmeyi ve vücudu ısıtmayı amaçlayan bir refleks reaksiyonu.

Gerçek boğulma dönemleri

Gerçek boğulmada şunlar vardır:

• Başlangıç ​​dönemi. Bu boğulma döneminde, su yalnızca kurbanın ciğerlerine akmaya başlar. Aynı zamanda, bir kişinin elleriyle yoğun bir şekilde su kürek çekmeye başlamasının bir sonucu olarak koruyucu refleksler devreye girer ( güç kaybederken), sert öksürmek ( çoğu zaman bu, akciğerlere daha fazla su girmesine yol açar). Refleks kusma da gelişebilir.
• Agonal dönem. Bu aşamada, vücudun telafi edici rezervleri tükenir ve bunun sonucunda kişi bilincini kaybeder. Solunum çok zayıf veya hiç yok akciğerleri sıvı ile doldurması ve merkezi sinir sistemine zarar vermesi nedeniyle), dolaşım kısmen korunabilirken. Aynı zamanda, ağızdan köpük salınması, cildin siyanozu vb. İle birlikte belirgin bir akciğer ödemi gelişir.
• klinik ölüm süresi. Bu aşamada, vücudun telafi edici yeteneklerinin tamamen tükenmesi vardır, bu da kalp durmasına yol açar, yani klinik ölüm meydana gelir ( kalp atışının ve solunumun durması, kan basıncının ve diğer yaşam belirtilerinin olmaması ile karakterize).

Su üzerinde kurbana ilk yardım sağlama ( boğulmada ilk adımlar)

Acil durumda suda davranış kuralları

• Sakinleşmeye çalış. Elbette kritik bir durumda bunu yapmak son derece zordur, ancak paniğin durumu yalnızca ağırlaştıracağını ve güçlerin erken tükenmesine yol açacağını hatırlamak önemlidir.
• Yardım için ara. Yakınlarda insanlar varsa, mümkün olan en kısa sürede yapmanız gerekir ( ilk saniyeler içinde) yardım için onları aramaya çalışın. İleride ciğerlere su girmeye başladığında ve kişi boğulmaya başladığında artık bunu yapamayacak.
• Güçten tasarruf edin. Suda rastgele bocalamamalısınız. Bunun yerine, belirli bir yön seçmeniz gerekir ( en yakın gemiye veya kıyıya) ve ayaklarınızla kendinize yardım etmeyi unutmadan, yavaşça, sakince ona doğru yüzmeye başlayın. Bu son derece önemli bir nokta çünkü sadece ellerinizle kürek çekerseniz yüzme hızı nispeten düşük olurken, kuvvetler çok daha hızlı tükenecektir. Karaya kadar yüzerseniz, bir kişiye periyodik olarak sırt üstü yatması tavsiye edilir. Bu pozisyonda su üzerinde kalmak için çok daha az çaba harcanır, bunun sonucunda kol ve bacak kasları dinlenir.
• Sırtınızı dalgalara vererek yüzün Eğer mümkünse). Dalgalar bir kişinin yüzüne çarparsa, solunum yollarına su girme olasılığı artar.
• Sakince nefes al.Çok sık ve düzensiz nefes alan bir kişi boğulabilir ve bunun sonucunda daha hızlı boğulur. Bunun yerine, sakin bir şekilde nefes almanız, düzenli olarak havayı solumanız ve solumanız önerilir.
• Yüzen nesneleri tutmaya çalışın. Tahtalar, dallar, batıklar olabilir ( bir gemi kazasında) ve benzeri. Küçük bir yüzen nesne bile, bir kişinin gücünü önemli ölçüde koruyacak olan su yüzeyinde kalmasına yardımcı olacaktır.

Kurbanı sudan çıkarmak

Boğulan bir kişiyi sudan çıkarırken şunları yapmalısınız:

• Yardım için ara. Boğulan bir kişi bulursanız, başkalarının dikkatini çekmeli ve ancak bundan sonra onu kurtarmak için suya koşmalısınız. Aynı zamanda kıyıda kalan kişiler ambulans çağırabilir veya kurtarma çalışmalarına yardımcı olabilir.
• Kendi güvenliğinizi sağlayın. Boğulan bir kişiyi kurtarmaya başlamadan önce, kurtarıcının hayatına yönelik doğrudan bir tehdit olmadığından emin olmanız gerekir. Pek çok insan, yalnızca girdaplarda, güçlü akıntılı nehirlerde vb. boğulan insanları kurtarmak için koştukları için boğuldu.
• Boğulan ele uzan. Bir kimse bir iskele veya kıyı yakınında boğulursa, elini, dalını, sopasını veya tutunabileceği başka bir nesneyi uzatmalıdır. Boğulan birine el uzatılırken diğer elin mutlaka bir şeye tutunması gerektiğini unutmamak önemlidir. Aksi takdirde boğulan bir kişi cankurtaranını suya sürükleyebilir. Yakında bir cankurtaran simidi veya başka bir yüzen nesne varsa ( tahta, strafor, hatta plastik bir şişe), boğulan insanların onları tutması için onları suya atabilirsiniz.
• Boğulan birini kurtarmadan önce elbiselerinizi ve ayakkabılarınızı çıkarın. Giysilerinizle suya atlarsanız hemen ıslanacak ve bunun sonucunda kurtarıcıyı dibe çekecektir.
• Boğulan adama arkadan yüzün. Boğulan bir kişiye önden yüzerseniz, panik içinde ellerini destek olarak kullanarak kurtarıcının kafasına tutmaya başlayacaktır. Suyun yüzeyinde kalmaya çalışırken, kurtarıcıyı boğabilir ve bunun sonucunda ikisi de ölür. Bu yüzden boğulan bir kişiye sadece arkadan yüzmelisiniz. Tek elle yüzün ( doğru diyelim) kurbanı sağ omzundan tutmalı ve ikincisi ( sol) başını su yüzeyinin üzerinde tutarak kaldırın. Bu durumda, sol elin dirseği kazazedenin sol omzuna bastırılmalı ve kurtarıcıyla yüzleşmesi önlenmelidir. Kurbanı bu pozisyonda tutarak kıyıya yüzmeye başlamalısınız. Kurbanın bilinci yerinde değilse, başını su yüzeyinin üzerinde tutarak aynı pozisyonda kıyıya nakletmek gerekir.
• Boğulan bir kişiyi alttan doğru şekilde kaldırın. Kurban bilinçsiz bir durumda rezervuarın dibinde yüzüstü yatıyorsa, arkadan ona doğru yüzün ( bacakların yanından). Ardından, ellerinizle koltuk altlarından kavrayarak yüzeye çıkarmalısınız. Kurban yüzüstü yatıyorsa, başın yanından ona doğru yüzmeniz gerekir. Bundan sonra, boğulan kişinin başını ve gövdesini kaldırmalı, kollarınızı arkadan etrafına sarmalı ve onu yüzeye çıkarmalısınız. Boğulan bir kişiye doğru yüzerseniz, aniden kollarını kurtarıcıya dolayarak onu da boğabilir.

Boğulma durumunda ilk yardım ve kardiyopulmoner resüsitasyonun temellerini sağlamak

Boğulan bir kişi için ilk yardım şunları içerir:

• Kurbanın durumunun değerlendirilmesi. Hastanın bilinci yerinde değilse ve nefes almıyorsa, resüsitasyona hemen başlanmalıdır. Bir insanın hayatına mal olabilecek değerli saniyeler kaybedildiğinden, hastayı kendine getirmeye, “akciğerlerden su çıkarmaya” vb.
• Suni teneffüs. Kurbanı kıyıya getirdikten sonra nefes alması belirlenemezse, hemen sırt üstü yatırılmalı, kollar yanlara indirilmeli ve başı hafifçe geriye doğru yatırılmalıdır. Ardından, kurbanın ağzını hafifçe açmalı ve içine iki kez hava solumalısınız. Bu durumda kurbanın burnu parmaklarınızla sıkıştırılmalıdır. Akciğerlerin içine giren hava ile genişlemesi nedeniyle göğsün ön yüzeyinin kaldırılması, doğru bir şekilde gerçekleştirilen bir prosedürü gösterecektir.
• Dolaylı kalp masajı. Bu prosedürün amacı hayati organlarda kan akışını sağlamaktır ( yani beyinde ve kalpte), ayrıca kurbanın ciğerlerinden suyu uzaklaştırmak. 2 nefesten hemen sonra dolaylı kalp masajı yapmaya başlamanız gerekir. Bunu yapmak için, kurbanın yanında diz çökmeli, ellerinizi kaleye katlamalı ve göğsünün ön yüzeyine yaslamalısınız ( meme uçları arasında). Sonra keskin ve ritmik olarak takip eder ( dakikada yaklaşık 80 kez sıklıkta) kurbanın göğsüne bastırın. Bu prosedür, kanın kan damarlarında dolaşmaya başlaması ve hayati organların dokularına oksijen iletmesi sonucunda kalbin pompalama fonksiyonunun kısmen restorasyonuna katkıda bulunur ( beyin, kalp kası vb.). 30 ritmik göğüs kompresyonunu yaptıktan sonra, kurbanın ağzına tekrar 2 nefes almalı ve ardından tekrar kalp masajına geçmelisiniz.

Solunumu geri kazandıktan sonra, kurban yan yatırılmalı, başı aşağı bakacak ve hafifçe alçaltılmalıdır ( bu, tekrarlanan kusma durumunda kusmuğun solunum yoluna girmesini önleyecektir.). Bu, yalnızca kurban boğulmadan önce yüksekten suya atlarsa yapılamaz. Aynı zamanda, servikal omurları hasar görebilir ve bunun sonucunda herhangi bir hareket omuriliğin hasar görmesine katkıda bulunabilir.

Kurbanın nefesi düzeldiğinde ve bilinci aşağı yukarı açık olduğunda, ıslak giysiler mümkün olan en kısa sürede ondan çıkarılmalıdır ( varsa) ve vücudun hipotermisini önleyecek sıcak bir battaniye veya havlu ile örtün. Ardından, ambulans doktorlarının gelişini beklemelisiniz.

Boğulan bir çocuğa ilk yardım ( kısaca nokta nokta)

Boğulduktan sonra bir çocuğa ilk yardım sağlarken şunları yapmalısınız:

• Çocuğun durumunu değerlendirin bilinç, solunum, nabız varlığı veya yokluğu).
• Korunmuş solunum ve bilinç ile çocuk, başını hafifçe eğerek yan yatırılmalıdır.
• Bilinç ve solunum yokluğunda, resüsitasyon hemen başlamalıdır.
• Solunum geri geldikten sonra, ıslak giysiler çocuktan çıkarılmalı, silinmeli ve sıcak battaniye, havlu vb.

Dolaylı kalp masajı yaparken, çocuklarda kalp atış hızının normalde yetişkinlerden daha yüksek olduğu akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, ritmik göğüs kompresyonları da artan sıklıkta yapılmalıdır ( dakikada yaklaşık 100 - 120 kez). Göğüs kompresyonları yaparken, çok fazla basınç kaburgaların kırılmasına neden olabileceğinden, küçük çocukların ellerini kaleye katlayıp bebeğin göğsüne koymasına gerek yoktur. Bunun yerine bir avuç içi veya elin birkaç parmağı ile göğse baskı uygulanmalıdır ( çocuk çok küçükse).

İlk yardım sağlanması ( PMP) boğulurken

Boğulma için ilk yardım şunları içerir:

• Hasta muayenesi. Ambulans doktorları ayrıca hastayı muayene ederek bilinç, nefes alma, kalp atışı olup olmadığını değerlendirir. Ayrıca kan basıncını ve kardiyovasküler sistemin işleyişinin diğer parametrelerini de belirlerler, bu da kurbanın durumunun ciddiyetini yargılamayı mümkün kılar.
• Suyun solunum yolundan uzaklaştırılması. Bu amaçla doktor, bir vakum emme ve bir tüpten oluşan aspiratörü kullanabilir. Tüp hastanın hava yoluna geçirilir, ardından sıvı veya diğer küçük yabancı parçacıkların çıkarılmasına yardımcı olan pompa açılır. Bir aspiratörün varlığının, akciğerlerden sıvıyı çıkarmak için daha önce açıklanan önlemleri uygulama ihtiyacını ortadan kaldırmadığına dikkat edilmelidir ( yani kalp masajı).
• Dolaylı kalp masajı. Daha önce açıklanan kurallara göre gerçekleştirilir.
• Yapay akciğer havalandırması. Bunu yapmak için doktorlar, elastik bir torbanın takılı olduğu özel maskeler kullanabilirler ( balon). Maske, kurbanın yüzüne uygulandığında ağzını ve burnunu sıkıca ve hava geçirmez şekilde saracak şekilde tasarlanmıştır. Daha sonra doktor, kurbanın ciğerlerine havanın girmesi sonucu çantayı ritmik olarak sıkmaya başlar. Hasta maske ile ventile edilemiyorsa klinisyen entübasyon yapabilir. Bunu yapmak için özel bir metal cihaz kullanarak ( laringoskop) hastanın trakeasına bir tüp sokar ve içinden akciğerler daha sonra havalandırılır. Bu teknik aynı zamanda hava yollarını yanlışlıkla kusmuk yutulmasından korumanıza da olanak tanır.
• Defibrilatör kullanımı. Kurbanın kalbi durmuşsa ve ventilasyon ve göğüs kompresyonları ile "çalıştırılamıyorsa", doktor bir defibrilatör kullanabilir. Bu, hastanın vücuduna belirli bir kuvvetin elektrik boşalmasını yönlendiren özel bir cihazdır. Bazı durumlarda bu, kalp kasının aktivitesini yeniden başlatmanıza ve böylece hastayı kurtarmanıza olanak tanır.
• Oksijen verilmesi. Hastanın bilinci açıksa ve kendi kendine nefes alıyorsa, solunum yoluna artan oksijen konsantrasyonunun verildiği özel bir maske verilir. Bu hipoksi gelişimini engeller ( oksijen yetersizliği) beyin seviyesinde. Hasta bilinçsizse ve canlandırmaya ihtiyaç duyuyorsa, doktor akciğerleri yapay olarak havalandırmak için yüksek oksijen içeriğine sahip gaz da kullanabilir.

Boğulma için yoğun bakım

Boğulma kurbanları için yoğun bakım şunları içerir:

• Tam bir inceleme. Baş ve boyun röntgen muayeneleri yapılır ( yaralanmayı dışlamak), ultrasonografi ( ultrason) karın organlarının, akciğer röntgenlerinin, laboratuvar tetkiklerinin vb. Bütün bunlar, mağdurun vücudunun durumu hakkında daha doğru veriler elde etmenizi ve tedavi taktiklerini planlamanızı sağlar.
• Solunum fonksiyonunu koruyun. Kurban kendi başına nefes almıyorsa, akciğerlerini gerekli süre boyunca havalandıran, onlara oksijen verilmesini ve onlardan karbondioksitin çıkarılmasını sağlayan özel bir aparata bağlanır.
• Tıbbi terapi. Kan basıncını korumak, kalp atış hızını normalleştirmek, akciğer enfeksiyonuyla savaşmak, bilinci kapalı bir hastayı beslemek için özel ilaçlar kullanılabilir ( Bu durumda, besinler intravenöz olarak uygulanabilir.) ve benzeri.
• Ameliyat. Muayene sırasında hastanın ameliyat olması gerektiği ortaya çıkarsa ( örneğin çukurlara, havuzun dibine vb. çarpma sonucu kafatası kemiklerinin kırılması durumunda), genel durumun dengelenmesinden sonra yapılacaktır.

Boğulma sonrası sonuçlar ve komplikasyonlar

Boğulma şu nedenlerle karmaşık olabilir:

• akciğer iltihaplanması ( akciğer iltihaplanması). Suyun akciğerlere girmesi, akciğer dokusunun tahrip olmasına ve pnömoni gelişimine yol açar. Ayrıca suda bulunabilecek patojenler de pnömoniye neden olabilir. Bu nedenle, tüm hastaların boğulduktan sonra bir dizi antibiyotik alması önerilir.

• Kardiyovasküler yetmezlik Bu patoloji, kalbin vücutta kan pompalayamaması ile karakterizedir. Böyle bir komplikasyonun gelişmesinin nedeni, hipoksinin arka planına karşı kalp kasında hasar olabilir ( oksijen açlığı).
• sinüzit. Sinüzit, içine büyük miktarda su girmesiyle ilişkili paranazal sinüslerin iltihaplanmasıdır. Burun tıkanıklığı, kemerli ağrılar, burundan mukopürülan akıntı ile kendini gösterir.
• Gastrit. gastrit ( mide astarının iltihabı) boğulma sırasında mideye çok miktarda tuzlu deniz suyunun girmesinden kaynaklanabilir. Karın ağrısı, periyodik kusma ile kendini gösterir.
• nörolojik bozukluklar. Uzun süreli hipoksi ile beynin sinir hücrelerinin bir kısmının ölümü meydana gelebilir. Hasta hayatta kalsa bile kişilik bozuklukları, konuşma bozuklukları, hafıza bozukluğu, işitme bozukluğu, görme bozukluğu vb.
• su korkusu Bu da ciddi bir sorun haline gelebilir. Çoğu zaman boğulmaktan kurtulan insanlar, büyük su kütlelerine veya havuzlara yaklaşmaktan bile korkarlar ( sadece düşüncesi bile onlarda şiddetli panik ataklara neden olabilir). Bu tür bozuklukların tedavisi psikolog, psikiyatrist ve psikoterapist tarafından yapılır ve birkaç yıl sürebilir.

akciğer ödemi

Ödem gelişiminin ilk dakikalarında kişi çok heyecanlı ve huzursuz olabilir ama ilerleyen zamanlarda ( oksijen açlığı geliştikçe) bilinci baskılanır. Şiddetli bir ödem şeklinde ve acil yardım olmaksızın merkezi sinir sisteminde hasar görülür, kalp kasında işlev bozukluğu olur ve kişi ölür.

Soğuk suda boğulma klinik ölüm süresi ne kadardır?

Soğuk suda boğulma sırasında klinik ölüm süresinin artabileceğine dikkat edilmelidir. Bunun nedeni, hipoterminin insan vücudunun hücrelerindeki tüm biyolojik süreçleri yavaşlatmasıdır. Aynı zamanda beyin hücreleri oksijeni ve enerjiyi daha yavaş kullanır ( glikoz), bunun sonucunda daha uzun süre uygulanabilir bir durumda kalabilirler. Bu nedenle, kurbanı sudan çıkarırken canlandırma başlamalıdır ( suni teneffüs ve göğüs kompresyonları) kişi 5 ila 10 dakika veya daha uzun süre su altında kalsa bile hemen.

İkincil ( ertelenmiş, ertelenmiş) boğulma

Belirli bir grup insan için yani çocuklarda olduğu kadar ruhsal bozukluğu olan kişilerde de), bu refleks zayıflayabilir. Böyle bir kişi boğulursa ( yani ciğerlerine su kaçarsa), hiç öksürmeyebilir veya çok hafif ve kısa bir süre öksürebilir. Suyun bir kısmı akciğer dokusunda kalacak ve hastanın durumunu olumsuz etkilemeye devam edecektir. Bu, akciğerlerde gaz değişimi sürecinin ihlali ile kendini gösterecek ve bunun sonucunda hasta hipoksi geliştirmeye başlayacaktır ( vücutta oksijen eksikliği). Serebral hipoksi ile hasta uyuşuk, uyuşuk, uykulu olabilir, çok uyumak isteyebilir vb. Aynı zamanda, akciğer dokusundaki patolojik sürecin gelişimi devam edecek ve bu da zamanla yenilgisine ve korkunç bir komplikasyon olan pulmoner ödem gelişmesine yol açacaktır. Bu durum zamanında fark edilmez ve spesifik tedavi başlanmaz ise hasta dakikalar veya saatler içinde ölecektir.

Koma

Bugüne kadar, koma gelişim mekanizmaları ve hastaları komadan çıkarmanın yolları yeterince incelenmemiştir. Komadaki hastaların tedavisi, hayati organların fonksiyonlarını sürdürmek, enfeksiyonları ve bası yaralarını önlemek ve mide yoluyla besinleri vermektir ( eğer çalışırsa) veya doğrudan intravenöz vb.

Boğulma Önleme

Boğulma önleme şunları içerir:

• Sadece izin verilen alanlarda yüzmek- plajlarda, havuzlarda vb.
• Yüzme güvenlik kuralları- şiddetli bir fırtınada yüzmemeli, çamura atlamamalısınız ( şeffaf değil) bir iskeleden veya tekneden su almak, kıyıdan çok uzakta yüzmek vb.
• Dikkatli dalış- Büyük derinliklere tek başına dalmanız önerilmez.
• Sadece ayıkken banyo yapmak- Az miktarda alkol ağızdan alındıktan sonra dahi rezervuarlarda yüzmek yasaktır.
• Ani sıcaklık değişikliklerinden kaçının- Kardiyovasküler sistemin işleyişini bozabileceğinden, uzun süre güneşe maruz kaldıktan sonra soğuk suya atlamamalısınız.
• Yüzmek için bebek bakıcılığı- Çocuk suda ise bir yetişkin sürekli ve sürekli olarak onu denetlemelidir.

Boğulma sonrası adli tıp muayenesi

Bu durumda adli tıp muayenesinin görevleri şunlardır:

• Gerçek ölüm nedenini belirleyin. Sudan çıkarılan bir ceset, bir kişinin boğulduğunu göstermez. Kurban farklı bir yerde ve farklı bir yöntemle öldürülmüş ve ceset bir gölete atılmış olabilir. Ayrıca, bir kişi başka bir yerde boğulabilir ve ardından suçun izlerini gizlemek için cesedi nakledilebilir. Uzmanlar, iç organ örnekleri ve akciğerlerden alınan su örneklerinin incelenmesine dayanarak, bir kişinin nerede ve hangi nedenle öldüğünü belirleyebilir.

• Ölüm saatini ayarlayın.Ölümün başlamasından sonra vücudun çeşitli dokularında karakteristik değişiklikler oluşmaya başlar. Uzman, bu değişiklikleri inceleyerek ölümün ne kadar zaman önce gerçekleştiğini ve cesedin ne kadar süre suda kaldığını belirleyebilir.
• Boğulma türünü ayarlayın. Otopside akciğerlerde su bulunursa bu, kişinin gerçek boğulduğuna işaret eder ( ıslak) derinin siyanozu ile de gösterilecek olan boğulma. Akciğerlerde su yoksa ve cilt soluksa, senkoptan bahsediyoruz ( refleks) boğulma.

İntravital boğulma belirtileri

Ömür boyu boğulma şunları gösterebilir:

• Akciğerlerde su bulunması. Cansız bir bedeni suya atarsanız su ciğerlere gitmez. Aynı zamanda, benzer bir fenomenin refleks veya asfiksi ile de gözlemlenebileceğini hatırlamakta fayda var ( kuru) boğulma, ancak bu durumda cilt belirgin bir soluk renge sahip olacaktır.
• Midede su bulunması. Boğulma sürecinde kişi 500 – 600 ml kadar sıvı yutabilir. Zaten cansız olan bir cismi rezervuara düşürürken bu kadar suyun mideye girmesi imkansızdır.
• Kanda plankton varlığı. Plankton, su kütlelerinde yaşayan özel mikroorganizmalardır ( nehirler, göller). Boğulma sırasında, planktonun su ile birlikte kan dolaşımına girmesi ve kan akışıyla tüm vücuda yayılması sonucunda akciğerlerin kan damarlarının tahrip olduğu not edilir. Cansız bir vücut bir rezervuara atılırsa, kanda ve vücudun dokularında plankton olmayacaktır. Hemen hemen her rezervuarın, diğer göl ve nehirlerin planktonlarından farklı olan kendi karakteristik planktonuna sahip olduğunu da belirtmekte fayda var. Bu nedenle, bir cesedin akciğerlerinden çıkan planktonun bileşimi ile cesedin bulunduğu rezervuardaki planktonun bileşimi karşılaştırılarak, kişinin gerçekten burada mı boğulduğu yoksa vücudunun başka bir yerden mi nakledildiği tespit edilebilir.

Bir vücut boğulduktan sonra ne zaman yüzer?

Boğulduktan sonra vücudun yükselme zamanı şu şekilde belirlenir:

• Su sıcaklığı. Su ne kadar soğuksa, çürüme süreçleri o kadar yavaş ilerler ve vücut su altında o kadar uzun süre kalır. Aynı zamanda, nispeten yüksek bir su sıcaklığında ( yaklaşık 22 derece) vücut 24 ila 48 saat içinde yüzecektir.

Su, hafife alınmaması gereken ciddi bir elementtir. İçinde kişi yiyecek elde eder, onun yardımıyla ekili bitkileri sular ve hayvanları sular ve ayrıca eğlence için kullanır: yüzmek, dalmak ve çeşitli sporlar yapmak. Bütün bunlar suda boğulma potansiyel tehlikesini taşır. Dahası, çocuklar ve garip bir şekilde iyi yüzücüler boğulma riskiyle daha fazla karşı karşıyadır: ikisi de tehlikeyi ihmal eder ve dalar, yüksekten suya atlar, fırtınada yüzmeye gider.

Boğulma sinsi bir durumdur. Birincisi, bir kişinin neredeyse tüm vücudu su ile gizlenmiştir ve yakınlarda yüzenler bile onun için ne kadar kötü olduğunu görmezler. İkincisi, boğulmakta olan bir kişi asla kollarını uzatıp yardım istemez: O, yaşam mücadelesi vermektedir ve sadece biraz daha hava solumakla meşguldür. Dışarıdan - özellikle bir çocuk boğuluyorsa - oyun oynuyormuş gibi görünür: suyun üzerinde zıplar ve tekrar dalar. Üçüncüsü, ikincil boğulma gibi bir durum var. Bu durumda kişi uzun süredir karadadır ancak solunum yoluna giren su yıkıcı etkisini sürdürmekte ve tedaviye zamanında başlanmazsa onu öldürebilmektedir.

İnsanlar neden boğulur?

Boğulma, bir kişinin suya düşmesiyle ilişkili hayatı tehdit eden bir durumdur. Şunlardan kaynaklanır:

• derinlikte bir dalga tarafından bunaldığında panik
• acil durumlar: seller, geminin batması;
• fırtınada yüzmek;
• dalış dahil yüzme kurallarının ihlali;
• güçlü akıntılarda yüzmek;
• hatalı dalış ekipmanı satın almak;
• bataklıklara ve bataklıklara düşmek;
• banyo sırasında hastalıkların ortaya çıkması veya alevlenmesi. Bu, zayıf, epileptik bir saldırı, akut bir serebral dolaşım ihlali (inme), kalp krizi, bacak kaslarını azalttığı için hipotermidir;
• intihar, bir kişi çok derin yüzdüğünde, derinlere daldığında veya yüksekten suya atladığında. İkinci durumda, ölüm üç mekanizma tarafından kışkırtılabilir:
  1. beyin hasarı nedeniyle bilinç kaybı;
  2. servikal omurların kırılması nedeniyle tüm uzuvların felci;
  3. ya soğuk suya keskin bir şekilde daldırılarak ya da suya çarpmaktan kaynaklanan ağrıyla tetiklenen refleks kalp durması;
• cinayetler.

Suyun solunum yoluna girmesi sonucu tüm insanlar ölmez: Bir kişinin suda gırtlağın refleks spazmı olması nedeniyle havanın akciğerlere geçişi durduğunda böyle bir türü vardır. Bu tür boğulmaya "kuru" denir.

Kim en çok boğulma riski altındadır?

Ekstrem su sporları yapan genç ve sağlıklı kişilerde elbette boğulma riski vardır. Ancak bu tür faaliyetler, yalnızca az sayıda insanda riski artırır. Çoğu durumda boğulma meydana gelir:

• kişinin tepkilerini körelten ve ona korkusuzluk "ilham veren" çok miktarda alkol aldıktan sonra. Ayrıca alkollü içecekler bir kişiyi suya "ittiğinde" vücudun hipotermisine katkıda bulunurlar, bu da boğulma şansını daha da artırır (güçlü soğutma ile vücut tüm kanı iç organlara "atar", bırakarak minimum kan kaynağı ile çalışan kaslar);
• güçlü veya yırtıcı akıntı (ters) akıntıya girdiğinde: bir kişinin kıyıya ulaşmasına izin vermez;
• bir dalga tarafından boğulduğunda, su solunum yoluna girdiğinde ve ayrıca bir kişide paniğe neden olduğunda;
• Bir kişi epilepsi hastasıysa veya bayılırsa. Bu durumda bilinç kaybı solunum yollarına su girmesine neden olur;
• yalnız yüzerken: Bu durumda, kişi su altında yaralanırsa, akıntı alanına girerse veya soğuk sudan bacağı düşerse ilk yardım şansı azalır;
• tok karnına banyo yapmak. Bu durumda, boğulmaya yol açabilen insan durumunun bozulması, üç mekanizmadan biriyle gerçekleşir:
  1. yemekten sonra ana kan miktarı mideye ve bağırsaklara akar. Bu koşullar altında, kalbe daha kötü kan verilmeye başlar - çalışması kötüleşir, kalp krizi gelişebilir;
  2. su dolu mideyi sıkıştırır, bunun sonucunda içeriği yemek borusuna kadar yükselir. Soluma anında mide suyu ile karışan yiyecekler solunum yollarına girebilir (özellikle sarhoşluk durumundaki kişiler risk altındadır). Tedavisi zor olan akciğer dokusunun iltihaplanması bu şekilde gelişir - pnömoni;
  3. önceki senaryoya göre bozulma gelişebilir, sadece hava yolları (bronşlar veya trakea) büyük bir gıda parçası ile tıkanabilir. Bu yiyecek bronş veya trakeanın çapını tamamen engelleyemese bile yine de tehlikelidir: öksürük nöbetine neden olur ve suda solunum sistemine sıvı girmesiyle sona erebilir;
• mevcut kalp hastalıkları ile: sudaki kasların çalışması kalbin daha fazla çalışmasına neden olur ve bu da durumunu kötüleştirebilir. Banyo soğuk suda yapılırsa, kalp üzerindeki yük daha da artar: cilt damarlarının daralması nedeniyle daha büyük miktarda kanı işlemek zorundadır.

Boğulma türleri

Boğulmanın türlere ayrılması, her durumda farklı mekanizmaların ölüme yol açmasından ve onlardan farklı şekillerde kurtulabilmenizden kaynaklanmaktadır.

4 ana boğulma türü vardır:

1. "Islak" veya gerçek boğulma. Suyun - deniz veya tatlı - solunum sistemine girmesi sonucu gelişir; Vakaların %30-80'inde görülür. Boğulmanın gerçek şekli, bir kişinin bir süredir suyun hareketine direndiğini gösterir. Bu tür boğulmaların ten rengi mavidir. Bunun nedeni derideki venöz tıkanıklıktır. Çok ciddi olarak, her kg vücut ağırlığı için akciğerlere 10 ml su girdiğinde durum daha da kötüleşir. 22 ml/kg'dan fazlası öldürücü kabul edilir.
2. "Kuru" boğulma. Bir kişi suya girdiğinde, glottis refleks olarak kasıldığında (büzüldüğünde) meydana gelir ve bunun sonucunda akciğerlere ne su ne de hava girer. Bu tür boğulma, boğulan her üçüncü kişide görülür. Bu boğulma sırasında cildin rengi beyazdır ve cilt damarlarının spazmı ile ilişkilidir.
3. Senkop tipi boğulma, kişinin suya (genellikle yüksekten ve soğuk suya) girdiğinde kalbinin refleks olarak durmasıyla oluşur. Sonra bocalamaz ve su yutmaz, hemen dibe iner. Senkopla boğulma en az yaygın olanıdır - her 10 vakada, kalp hastalığı olan kişilerde daha yaygındır.
4. Karışık boğulma. Bu durumda, gerçek boğulmada olduğu gibi önce hava yollarına su girer ve bu nedenle glottis spazmları (“kuru” haliyle olduğu gibi). Daha sonra bilinç kaybolduğunda gırtlak gevşer ve su tekrar akciğerlere akar. Bu tip her beşinci boğulan kişide görülür.

"Islak" boğulmada ölüme yol açan mekanizmalar, akciğerlere ne tür su girdiğine bağlıdır - deniz veya taze.

Bu nedenle, tatlı suda boğulma meydana geldiğinde, suyun vücudumuzun sıvılarına kıyasla hipotonik olduğu gerçeğiyle ilişkili süreçler vardır. Bu, içinde daha az tuzun çözünmesi anlamına gelir ve bu nedenle vücut sıvılarının bulunduğu bölgelere nüfuz eder ve onları seyreltir. Sonuç olarak, solunum yoluna giren su:

• önce alveolleri - kan ve solunum yolu arasında gaz değişiminin - oksijen ve karbondioksit - gerçekleştiği akciğer yapıları olan alveolleri doldurur. Bunlar, içlerinde "sürfaktan" adı verilen bir maddenin bulunması nedeniyle normalde her zaman açık kalan ve hava içeren solunum "keseleri"dir;
• hipotonik olduğundan, tatlı su (ve onunla birlikte bakteri ve plankton) alveollerden hızla kana geçer: damar, her alveolün dışında bulunur;
• tatlı su sürfaktanı yok eder;
• damarlarda çok fazla sıvı var ve alveollere geri dönerek akciğer ödemine neden oluyor. Eritrositler tatlı sudan fışkırdığı için alveollerdeki sıvı onların "çöpü" ile doygun hale gelir. Bu, solunum yollarından çıkan köpüğü kırmızı yapar;
• su kanı seyrelttiğinde, içindeki elektrolitlerin (potasyum, sodyum, klor, magnezyum) konsantrasyonu azalır. Bu, iç organların işleyişini bozar.

Aksine sodyum tuzları ile doymuş deniz suyunda boğulma meydana gelirse, resim farklı olacaktır:

• alveollere giren deniz suyu, akciğer dokusundan sıvıyı ve kanı alveollere "çeker";
• alveollerin sıvı ile aşırı doyması nedeniyle pulmoner ödem gelişir. Yayılan köpük (sürfaktandan gelir) beyazdır. Aynı zamanda, her nefes köpüğü daha da “vurur”;
• sıvının bir kısmı kanı terk ettiği için kan daha konsantre hale gelir;
• kalbin yoğun kanı pompalaması zordur;
• kalın kan küçük kılcal damarlara ulaşamaz, çünkü burada onu iten kalbin gücü değil, önceki aşamada orta büyüklükteki arterlerin oluşturduğu dalgadır;
• bu tür kan, kalp durmasına neden olan yüksek konsantrasyonda potasyum içerir.

Kim boğularak hayatta kalma olasılığı daha yüksektir

Boğulan bir kişiyi kurtarırken, suya düştükten sonra geçen süre çok büyük bir faktördür. Yardım ne kadar erken başlatılırsa, bir kişiyi kurtarma şansı o kadar artar.

Bir kişiyi kurtarma şansı şu durumlarda artar:

• buzlu suda boğulma meydana geldi. Bu tür bir boğulma büyük olasılıkla "kuru" nitelikte olsa da, düşük sıcaklıklara girdiğinde vücuttaki tüm biyokimyasal işlemler büyük ölçüde yavaşlar. Bu, kalp bir süre atmadığı zaman (suyun sıcaklığına bağlı olarak 10-20 dakikaya kadar) vücudun işini eski haline getirme şansı verir;
• bu kronik hastalığı olmayan bir çocuk veya gençtir: beyin dokusu dahil olmak üzere yenilenme yetenekleri daha yüksektir.

Bir kişinin boğulduğundan nasıl şüphelenilir

Boğulma belirtileri sadece filmlerde kurbanın "Boğul!" veya "Kaydet!" Aslında boğulan bir kişinin bunun için gücü ve zamanı yoktur - hayatta kalmaya çalışır. Böylece nasıl olduğunu görebilirsiniz:

• sonra suyun üstüne çıkar, sonra tekrar suya dalar;
• başı suyun üzerine çıkar, geriye doğru atılır, gözleri kapalıdır;
• kollar ve bacaklar rastgele hareket ederek yüzmeye çalışır;
• boğulmakta olan bir adam öksürür, su tükürür.

Boğulan çocukların semptomları bir oyuna benziyor: çocuk suyun üzerinde zıplıyor (her seferinde - aşağı ve aşağı), sarsıcı bir şekilde havayı yutuyor ve yandan her şey onun için uygun gibi görünüyor.

Yardım çağırmak ve maksatlı kol sallamak boğulmaktan önce gelir. Bir kişi boğulduğunu hissettiğinde, havasızlık hissiyle ilişkili bir panik durumu geliştirir. Bu noktada eleştirel düşünemez.

Aşağıdaki işaretler, bir kişinin boğulmaktan kurtulduğunu gösterir:

• şiddetli öksürük, köpüklü öksürük veya köpüklü balgam - beyaz veya kırmızımsı bir renk tonu ile;
• hızlı nefes alma;
• kas titremeleri;
• sık nabız;
• soluk veya siyanotik cilt;
• nefes alırken hırıltı;
• oldukça fazla miktarda sıvının salındığı kusma. Yutulan sudur;
• kıyıya vururken heyecan veya tersine uyuşukluk;
• konvülsiyonlar - bilinç varlığında uzuvların küçülmesi değil, tüm vücudun bükülmesi veya uzuvların kontrolsüz hareketleri - bilinçsiz bir durumda.

Ve son olarak, solunum yoluna giren su, solunumun ve / veya kan dolaşımının durmasına neden olduysa, o zaman böyle bir kişi:

• bilincini kaybeder (sudan çıkarılmalıdır);
• karın veya göğüste solunum hareketleri yok;
• nefes alabilir, ancak "hıçkırarak" veya nefes almak için nefes alabilir;
• karotis arterde nabız yok;
• tatlı suda boğulurken ağızdan ve burundan köpüğün boşalması - pembe.

Şimdi iki kez dikkatinizi çekmemiz gerekiyor:

• Bir kişi yeniden canlandırmayı başarsa bile, bu onun sinir sisteminin tamamen düzeleceği anlamına gelmez. O - hemen veya bir süre sonra - inmenin karakteristiği ile aynı semptomlara sahip olabilir: tutarlı düşünme ve konuşma yeteneğinin kaybı, konuşma bozukluğu (anlama veya üreme), uzuvlarda hareket bozukluğu, bozulmuş hassasiyet. Bir kişi hipoksi nedeniyle beyin ödemi nedeniyle komaya girebilir.
• Boğulmadan kurtulan tüm insanlar, bilincini kaybetmemiş, nabzı ve solunumu olsa bile hastaneye kaldırılır ve tıbbi muayeneye tabi tutulur. Bu, "ikincil boğulma" adı verilen bir boğulma komplikasyonundan kaynaklanmaktadır.

boğulma dönemleri

Hayatı tehdit eden bu durum 3 döneme ayrılır:

1. İlköğretim
2. agonal.
3. klinik ölüm.

Başlangıç ​​dönemi

Gerçek boğulma ile başlangıç ​​dönemi, suyun akciğerlere çok az girmeye başladığı ve bu durumun vücudun tüm savunma mekanizmalarını harekete geçirdiği dönemdir. Boğulma ile, bu, suya girdiği andan solunum boşluğunun spazmına (çok kısa) kadardır.

Adam öksürüyor ve tükürüyor, hararetle kollarını sallıyor ve ayaklarıyla itmeye çalışıyor. Kusma meydana gelebilir. Öksürme ve kusma, akciğerlere daha fazla su girmesine neden olur ve bu da bir sonraki dönemin başlamasını hızlandırır.

agonal dönem

Bu dönemde koruyucu güçler tükenir, bilinç kaybı olur. Asfiksik boğulma ile bu, glottis spazmının durmasına ve akciğerlere su girmesine neden olur.

Agonal dönem aşağıdakilerle karakterize edilir:

• bilinç kaybı;
• Kademeli olarak kaybolmasıyla "hıçkıran" nefes;
• aritmik bir nabız ve yavaşlaması ile değiştirilen taşikardi;
• cilt renginde değişiklik.

Klinik ölüm dönemi

Bir üçlü semptom ile karakterizedir:

1. bilinç eksikliği;
2. nefes eksikliği;
3. bir taraftaki tiroid kıkırdağına ("Adem elması") işaret ve orta parmaklarla bastırılarak kontrol edilen nabzın olmaması.

Klinik ölüm, yaklaşık 5 dakika sonra biyolojik hale gelir (canlanma artık mümkün olmadığında), ancak bir kişi soğuk veya buzlu suda boğulursa, bu süre 15-20 dakikaya (çocuklarda - 30-40 dakikaya kadar) çıkar.

Boğulan kendi kendine yardım algoritması

Bir kişinin suya girerken yapabileceği tek şey:

• Panik yapma. Çok zor olmasına rağmen sakinleşmeye çalışmalıyız çünkü panik sadece hayatta kalmak için gerekli olan bu tür güçleri ortadan kaldırır.
• Etrafa bak. Yeterli büyüklükte herhangi bir tahta veya plastik nesne suyun yüzeyinde yüzerse, onları yakalamaya çalışın.
• Mümkün olduğu kadar sakince, güç tasarrufu yaparak, bir yönde kürek çekin (optimal olarak - kıyıya veya bir tür gemiye).
• Sırt üstü yatarak dinlenin.
• Periyodik olarak yardım çağırın (eğer karanlıksa). Gün boyunca, insanların veya gemilerin görünmediği durumlarda, enerjiden tasarruf etmeniz ve aramamanız gerekir.
• Mümkün olduğunca sakin nefes almaya çalışın.
• Sırtınızı dalgalara çevirin (mümkünse).

Boğulan bir adam nasıl kurtarılır

Bu da ayrı bir algoritma gerektirir. Bir kahraman olmaya çalışırsanız ve kuralları bilmeden boğulan bir kişinin yardımına yüzerseniz, kolayca kendiniz ölebilirsiniz: boğulan bir kişi başka birinin varlığını görür veya hissederse, kurtarıcıyı panik içinde boğar. kendini yaşatmak için.

Bu nedenle, boğulma yardımı aşağıdaki gibidir:

1. Kurtarmak için yüzmeden önce, sizi engelleyen giysi ve ayakkabıları çıkarın.
2. Boğulan bir kişiye sadece arkadan yüzün. Ardından, bir elinizle onu bir omzundan tutmanız ve diğer elinizle nefes alabilmesi için başını çenesinden kaldırmanız gerekir. Aynı zamanda, kurtarıcının ikinci eli, boğulan kişinin kendisini kurtaranla yüzleşmemesi için omzuna bastırmalıdır. Bu pozisyonda kıyıya yüzmeniz gerekiyor. Bilinci yerinde olmayan bir kişiyi taşırken de aynı pozisyon kullanılır.
3. Boğulan bir kişiye ulaşmak istiyorsanız, diğer elinizle bir tür desteğe tutunduğunuzdan emin olun.
4. Yardım çağrısını görmezden gelmeyin.
5. Boğulan bir kişiye yüzen bir nesne (örneğin, bir can simidi) atabilir ve onu birkaç kez tek heceli olarak bilgilendirebilirsiniz: "Tut!", "Yakala!", "Yakala!" ve benzeri.
6. Bir kişi dipte hareketsiz yatıyorsa, onu doğru şekilde yükseltmek önemlidir:
   • yatan kişiye ayaklarının yanından yüzerler, koltuk altından kavrarlar ve yukarı kaldırırlar;
   • yüz üstü yatana, başın yanından yukarı doğru yüzerler. Şimdi kurtarıcının avuç içleri kurbanın göğsünde olacak şekilde onu arkadan tutmanız ve boğulan adamı yüzeye çıkarmanız gerekiyor.

Bu aşamada asıl olan kişiyi sudan çıkarmaktır. Halihazırda kıyıda durumunun değerlendirilmesi ile uğraşmak gerekiyor.

Boğulma için ilk yardım

Gerçek boğulma için ilk yardım algoritması:

1. Ambulansı çağırıyoruz.
2. Hastayı karnı kafasından ve göğsünden daha yüksekte olacak şekilde dizleri bükülmüş olarak kendi kendine yatırıyoruz.
3. Bir parça bez, atkı veya giysi alıp kurbanın ağzını açıp ağzındaki her şeyi çıkarıyoruz. Cilt maviyse, dilin köküne ek olarak basmanız gerekir: bu, hem akciğerlerden hem de mideden su çıkaracak olan kusmaya neden olur.
4. "Baş aşağı" konumda, tüm suyun dışarı çıkması için göğsü iyice sıkıyoruz.
5. Kurbanı hızla sırt üstü çeviririz ve kardiyopulmoner resüsitasyona başlarız:
   • Düz kolların avuç içleri üst üste gelecek şekilde göğüste dakikada 100 kompresyon;
   • her 30 basınçta bir - açık ağza (burun sıkışırken) veya açık buruna (ağız kapalıyken) 2 nefes.
6. Nabız ve solunum düzelene kadar resüsitasyona devam edin. Resüsitatör yalnız ise, bu parametreleri her dakika kontrol ederek dikkatini dağıtmak değil, bilinç belirtileri ortaya çıkana kadar oldukça uzun bir süre devam etmek gerekir.

Yukarıdaki noktaların tümü hem çocuklar hem de yetişkinler için ilk yardım için geçerlidir. Sadece çocukların göğse daha sık basması (çocuk ne kadar küçükse o kadar sık) ve daha az baskı uygulaması gerektiğini hesaba katmak gerekir. Nefes alma ve göğse basma sırası aynıdır - 30 basınç, 2 nefes.

Asfiksik boğulma için ilk yardım algoritması, 2-4 arasındaki noktalar dışında aynı noktalardan oluşur. Yani, çok soluk tenli bir kişi sudan çıkarılırsa, tıbbi yardım çağırmanız ve doğrudan kardiyopulmoner resüsitasyona geçmeniz gerekir.

Boğulan kişinin bilinci yerine geldikten sonra yapılması gerekenler

Boğulduktan sonra, ne olursa olsun - gerçek veya "kuru", hiçbir durumda kurban serbest bırakılmamalıdır. Komplikasyonları önlemek için hastaneye yatırılması ve muayene edilmesi gerekiyor.

Hastanede ne yapacaklar?

Hastanede kişi dikkatlice muayene edilecek: kanında oksijen ve karbondioksit belirlenecek (ayrı ayrı venöz ve arteriyel). Kandaki potasyum, sodyum, klor ve diğer göstergelerin içeriği üzerinde bir analiz yapılacaktır. EKG ve göğüs röntgeni çektiğinizden emin olun.

Hastanın bilinci kapalıysa, aşağıdakilerden oluşacak yoğun tedavi başlatılacaktır:

• artan oksijen içeriği sağlamak (böylece alveollerdeki köpük ve su kalınlığından kana geçebilir);
• akciğerlerde köpük söndürme;
• fazla sıvının akciğerlerden çıkarılması;
• kalp atışının normalleşmesi;
• elektrolit seviyelerinin, özellikle potasyum ve sodyumun normalleştirilmesi;
• sıcaklığı normal sayılara getirmek;
• antibiyotik verilmesi
• ayrı ayrı seçilen diğer olaylar.

Boğulma komplikasyonları

Boğulma genellikle aşağıdaki koşullardan biriyle karmaşıklaşır:

• akciğer ödemi;
• ikincil boğulma (akciğerlere bir miktar su girdiğinde, ancak yakın gelecekte onlardan çıkarılmadığında). Bu su, akciğerler ile kan arasındaki gaz alışverişini bozar ve kısa bir süre sonra ölümle sonuçlanır;
• akciğer iltihaplanması;
• Sonuçları, merkezi sinir sisteminin tam bir restorasyonundan komaya, ölümle sonuçlanan veya tam bir bitkisel duruma (“bir bitki gibi”) dönüşebilen serebral ödem. "Ara aşamalar" duyu kaybı, bir veya daha fazla uzuvda hareket bozukluğu, işitme, görme, hafıza kaybıdır;
• kardiyak aktivitenin dekompansasyonu;
• gastrit ve gastroenterit - kirli suyun yutulması ve ayrıca kusmanın neden olduğu ters peristalsis nedeniyle;
• menenjit ile de komplike olabilen sinüzit (kafatası boşluğundaki sinüslerin iltihabı);
• panik su korkusu.

Temelleri gözden geçirmek istiyorum boğulma için ilk yardım, özellikle su turizmi ile uğraşıyorsanız, bir teknede balık tutuyorsanız veya sadece bir nehir veya deniz yakınında hayatta kalıyorsanız).

Boğularak ölüm nedenleri genellikle sıvı inhalasyonu, hipoksi, pulmoner ödem, soğuk suda kalp durması ve glottik spazmdır.

Birkaç boğulma türü vardır:

• Gerçek veya ıslak, mavi (birincil)
• Asfiksik, soluk (kuru)
• senkop boğulma
• ikincil boğulma

Gerçek boğulma için ilk yardım

Gerçek boğulmanın nedeni, boğulma vakalarının %70'inden fazlasında, periyodik olarak suya daldırılıp su yutulması ile uzun bir yaşam mücadelesi nedeniyle akciğerlere sıvı girmesidir. Genellikle bu, yüzemeyen insanlarda olur.

Gerçek boğulmanın ilk dönemi, boğulan kişinin bilinçli olması ve çoğunluğun uygunsuz davranmasıyla karakterize edilir, bu da kurtarıcı için büyük bir tehlike oluşturur, çünkü bu durumda boğulan insanlar kurtarıcıyı, özellikle de boğulursa boğabilir. profesyonel bir kurtarıcı değil. Boğulan bir kişinin yüzü ve boynu karakteristik bir mavi renge sahiptir, bu nedenle bu tür boğulmalara mavi de denir. Burun ve ağızdan kanın (plazma) sıvı kısmı olan pembemsi bir köpük salınarak glottise girer ve köpükler akciğerlerdeki gaz alışverişini durdurarak akciğer ödemine neden olur. Hızlı nefes almaya şiddetli öksürük ve kusma eşlik eder. Bir süre sonra, ilk dönemdeki gerçek boğulma belirtileri hızla kaybolur.

Gerçek boğulmanın ilk döneminde ilk yardım: kurbanı dinlendirin, ısıtın ve kustuğunda boğulmasını önleyin.

Boğulmanın orijinal dönemi, bilincin yokluğuyla, ancak zayıf bir nabız ve zayıf solunumun varlığıyla karakterize edilir. Nabız sadece karotid arterlerde hissedilebilir. Ağızdan ve burundan pembemsi köpük gelebilir.

İlk boğulmanın agonal dönemi için ilk yardım:
Mümkün olan en kısa sürede hava yolu açıklığını sağlayın.
Suni solunum ağızdan ağza, gerekirse suda bile.
Bacakları kaldırarak veya uzanarak uygun dolaşımı sağlayın.
Nabız kaybı ile kapalı bir kalp masajı yapın.

Ajinal boğulma ile vücuttaki oksijen konsantrasyonunu artırmak için mümkün olan en kısa sürede akciğerlerin solunum aparatı ile havalandırılmasına başlamak gerekir. Ayrıca, kurbanın bükülmüş bacağın dizinin üzerine eğilmesi, omuz bıçaklarının arasına sırtına vurması ve midenin içindekileri serbest bırakması gereken mideden sıvıyı çıkarmak da gereklidir.

Klinik dönem, nabız ve solunumun olmaması dışında başlangıç ​​dönemine benzer. Hastanın gözbebekleri genişler ve ışığa tepki vermez.

Gerçek boğulmanın klinik dönemi için ilk yardım:
Kardiyopulmoner resüsitasyonun erken başlatılması
Boğulan kişinin yüzü sudan çıkarıldığı anda, buruna ekshalasyonlar hemen yapılabilir.
Ağızdan buruna nefes alma
kapalı kalp masajı
Zorunlu hastaneye yatış.

Genel olarak, kurbanı sudan çıkarır çıkarmaz, nabzı hissetmek ve göz bebeklerini incelemek için değerli saniyeleri kaybetmeden, kurbanı başı pelvisin altında olacak şekilde koyun ve iki parmağınızı ağzına sokun ve ağzın içeriğini çıkarın, ardından öğürme refleksini ortaya çıkarmak için dilin köküne bastırın. Bunu kusma hareketleri takip ederse, sıvıyı mümkün olan en kısa sürede akciğerlerden ve mideden çıkarmak gerekir, bu süre için 5-10 dakika dilin köküne bastırın ve sırtınıza hafifçe vurun. avucunuzun kürek kemikleri arasında. Daha iyi su tahliyesi için ekshalasyon sırasında göğsünüze yanlardan birkaç kez yoğun bir şekilde bastırabilirsiniz. Vücuttan suyu çıkardıktan sonra, kurbanı yan tarafında boğun

Dilin köküne bastıktan sonra kusma ve öksürme hareketleri oluşmazsa, kurbanı hemen sırtına kaydırmak ve suni havalandırma ve dolaylı kalp masajı yaparak kardiyopulmoner resüsitasyona başlamak gerekir. Yani ilk şey suyu çıkarmak değil, solunum ve kalp aktivitesini yeniden canlandırmak. Ancak aynı zamanda, solunum yolundan suyu kısmen çıkarmak için her 3-4 dakikada bir kurbanı karnının üzerine çevirmek gerekir.

Bu yardım, hiçbir etkinlik belirtisi olmasa bile 30-40 dakika içinde yapılmalıdır.

Canlanma, nabız ve solunumun ortaya çıkmasından sonra, boğulma için bir dizi ilk yardım önleminin alınması gerekecektir. İlk adım, kurbanı tekrar karnının üzerine çevirmektir. Doktorlar tarafından daha fazla önlem alınmalıdır.

Gerçek boğulmada başlıca ölüm nedenleri akciğer ödemi, beyin hipoksisi, kalp durması ve ertesi gün kendini gösteren böbrek yetmezliğidir.

Pulmoner ödem, sanki kurbanın içinde su fışkırıyor ve kaynıyormuş gibi, pembemsi bir köpükle öksürerek köpüren nefes alma ile karakterizedir. Akciğer ödemi çok tehlikelidir ve doktorlar tarafından tedavi edilmelidir., ancak bu durumda mağdura yardım etmek için mağduru oturtmak veya başını kaldırmak, kanı alt ekstremitelere ve pelvise sürmek için kalçalarına turnike koymak ve alkol buharı yoluyla oksijen yastığından oksijen solumak gerekir. Bunu yapmak için alkole batırılmış bir parça pamuğu maskeye alt dudak hizasına koymak yeterlidir ki bu da akciğer ödemi ile oluşan akciğerlerde oluşan köpüklenmeyi engelleyecektir. Sadece bu manipülasyonlar, akciğer ödemi olan mağdurun kurtarılmasına önemli bir katkı sağlayabilir. Turnikeler en fazla 40 dakika süreyle uygulanmalı, dönüşümlü olarak 15-20 dakikada bir çıkarılmalıdır.

Kurtuluş için bir şans varsa ve bir ambulans veya kurtarma servisi çağırmak mümkünse, o zaman bunu yapmak, kazazedeyi rastgele bir nakliye aracıyla nakletmeye çalışmaktan daha iyidir, çünkü yolda durumun kötüleşmesi, kalp durması ya da böyle bir şey tekrar olabilir. Ancak bunun mümkün olmadığı durumlarda, mağdurun yere yatırılabilmesi için tercihen büyük bir araçla bağımsız ulaşıma karar verilmesi gerekir.

Asfiksik boğulma için ilk yardım

Asfiktik boğulma vakaların% 10-30'unda, mağdur boğulmaya karşı koyamadığında, örneğin sarhoşken, suya güçlü bir darbe ile meydana gelir. Örneğin buzlu suyun tahriş edici etkisi nedeniyle glottis spazmı meydana gelir ve su akciğerlere ve mideye girmez. Ölüm, aynı glottis spazmı nedeniyle, yani hipoksi nedeniyle meydana gelir. Bu nedenle asfiks boğulmaya kuru denir.

Asfiksik boğulma için ilk yardım. Solunum yoluna su girmediği için hemen kardiyopulmoner resüsitasyona başlanmalıdır. Bazı uzmanlar, klinik ölümün başlamasıyla birlikte buzlu suda boğularak boğulma durumunda, ılık suda boğulmaktan daha fazla kurtuluş şansı olduğuna inanıyor. Bu gerçek, göl suyunda vücudun, beyin de dahil olmak üzere şiddetli bir hipotermi durumunda olması ve bunun sonucunda metabolizmanın (metabolizmanın) neredeyse durması, dolayısıyla kurtarma için zaman rezervinin artmasıyla açıklanmaktadır. , elbette, kıyıda zamanında ve doğru bir şekilde yardım sağladı.

Yani, asfiksik boğulma ile, nabız ve solunumun yokluğunda, buzlu suda bir saniye tereddüt edilemez, ancak hemen nabız ve solunumun yeniden canlandırılmasına devam edilir. Ayrıca, kurbanın başarılı bir şekilde canlandırılmasıyla, daha fazla komplikasyon genellikle daha az olur. Canlandırmadan sonra kurbanı hareket ettirmek veya mümkünse ısıtmak gerekir.

Senkopal boğulma için ilk yardım

Senkoplu boğulma, örneğin beklenmedik bir dalışın neden olduğu keskin bir sıcaklık düşüşünün bir sonucu olarak birincil kalp ve solunum durması ve klinik ölümün başlaması ile karakterize edilir. Bu tür boğulma ile klinik ölüm süresi, özellikle derin hipotermi nedeniyle buzlu suda, diğer boğulma türlerinden biraz daha yüksektir. Senkopal boğulmanın ana dışsal farkı, dış soluk görünüm ve solunum yolundan sıvı gelmemesidir.

Sonuç: Çeşitli boğulma tiplerinde ölüm nedenlerini anlamak, paniğe kapılmamak ve düzelme olmasa bile en az 40 dakika resüsitasyon sağlamak gerekir.

Boğulma, akciğerlerin sıvı ile doldurulması sonucu meydana gelen bir tür mekanik boğulmadır. Sudaki ölümün zamanı ve niteliği, dış etkenlere ve organizmanın durumuna bağlıdır. Her yıl dünya çapında yaklaşık 70.000 kişi boğulma nedeniyle ölüyor. Kurbanların çoğu genç erkekler ve çocuklar.

Boğulma nedenleri

Risk faktörleri alkol zehirlenmesi, kalp hastalığı olan bir kişinin varlığı, baş aşağı dalış sırasında omurganın hasar görmesidir. Ayrıca boğulmanın nedenleri, dalış sırasında sıcaklıkta keskin bir dalgalanma, yorgunluk, çeşitli yaralanmalar olabilir.

Girdap, yüksek su akışı ve önemli kaynakların varlığı durumunda boğulma riski artar. Acil bir durumda sakin olmak ve paniğe kapılmamak boğulma riskini büyük ölçüde azaltabilir.

Boğulma türleri

Üç çeşit boğulma vardır.

Gerçek boğulma tipi, hava yollarının en küçük dallara - alveollere - sıvı ile doldurulmasıyla karakterize edilir. Alveolar septada, sıvının basıncı altında kılcal damarlar patlar ve su veya başka bir sıvı kan dolaşımına girer. Sonuç olarak, su ve tuz dengesinin ihlali ve kırmızı kan hücrelerinin parçalanması söz konusudur.

Asfiksik boğulma türü, hava yollarının spazmı ile karakterize edilir ve bu da sonuçta oksijen eksikliğinden boğulmaya yol açar. Su veya sıvı solunum yoluna girdiğinde, hipoksiye yol açan laringospazm meydana gelir. Boğulmanın son aşamalarında hava yolları gevşer ve sıvı akciğerlere girer.

Senkop tipi boğulma, refleks kalp ve solunum durmasından ölümün başlaması ile karakterize edilir. Bu tür boğulma, hipotermi veya güçlü bir duygusal şoktan kaynaklanır. Tüm boğulma vakalarının %10-14'ünü oluşturur.

Boğulma belirtileri

Boğulmanın başlıca belirti ve bulguları türüne bağlıdır.

Gerçek boğulma ile ciltte ve mukoza zarlarında keskin bir morarma olur, solunum yollarından pembe köpük çıkar, boyun ve uzuvlardaki damarlar çok şişer.

Asfiksik boğulma ile cilt, gerçek boğulma ile aynı mavi renge sahip değildir. Kurbanın ciğerlerinden pembe, ince köpüren bir köpük salınır.

Senkopal boğulma ile, kılcal damar spazmı nedeniyle cilt soluktur, bu tür kurbanlara "soluk" da denir. Bu tür boğulma en uygun prognoza sahiptir. Senkopal boğulma ile 10 dakika veya daha fazla su altında kaldıktan sonra bile canlanmanın mümkün olduğu bilinmektedir.

Deniz sularında boğulma prognozunun tatlı sudan daha elverişli olduğu belirtilmelidir.

Boğulma konusunda yardım

Boğulma konusunda yardım, resüsitasyon yapmaktır. Resüsitasyon önlemleri ne kadar erken alınırsa, prognozun o kadar iyi olacağı ve kurbanın iyileşme şansının o kadar yüksek olacağı unutulmamalıdır.

Boğulma için ana yardım, akciğerlerin yapay olarak havalandırılması ve göğüs kompresyonlarıdır.

Suni solunumun, kıyıya ulaşım sırasında bile mümkün olduğu kadar erken yapılması arzu edilir. İlk olarak, ağız boşluğunu yabancı cisimlerden arındırmak gerekir. Bunun için bir bandaja (veya herhangi bir temiz beze) sarılı parmak ağza sokulur ve tüm fazlalıklar alınır. Çiğneme kaslarında ağzı açmayı imkansız hale getiren bir spazm görülürse, ağız genişletici veya herhangi bir metal nesne sokmak gerekir.

Akciğerleri su ve köpükten arındırmak için özel aspirasyon kullanılabilir. Orada değillerse, kurbanı midesi kurtarıcının dizine gelecek şekilde yatırmak ve göğsü kuvvetlice sıkıştırmak gerekir. Su birkaç saniye içinde gitmezse, akciğerlerin suni ventilasyonunu başlatmanız gerekir. Bunu yapmak için, kurban yere yatırılır, başı geriye doğru atılır, kurtarıcı bir elini hastanın boynunun altına, diğerini hastanın alnına koyar. Alt dişlerin öne çıkması için alt çeneyi itmek gerekir. Bundan sonra kurtarıcı derin bir nefes alır ve ağzını kurbanın ağzına veya burnuna bastırarak havayı verir. Kurbanda solunum aktivitesi ortaya çıktığında, bilinç geri gelmedikçe ve solunum ritmi bozulmadıkça akciğerlerin suni havalandırması durdurulamaz.

Kalp aktivitesi yoksa, suni teneffüs ile aynı anda dolaylı kalp masajı yapmak gerekir. Kurtarıcının kolları hastanın sternumun alt üçte birlik kısmına dik olarak yerleştirilmelidir. Masaj, gevşeme aralıklarıyla keskin şoklar şeklinde yapılır. Şokların sıklığı dakikada 60 ila 70 arasındadır. Uygun göğüs kompresyonları ile ventriküllerden gelen kan dolaşım sistemine girer.

Kurtarıcı canlanmayı tek başına gerçekleştirirse, kalp kası masajını ve suni havalandırmayı değiştirmek gerekir. 4-5 şok için, akciğerlere bir hava üflenmesi sternuma düşmelidir.

Resüsitasyon için en uygun zaman, bir kişiyi kurtardıktan 4-6 dakika sonradır. Buzlu suda boğulurken, sudan çıkarıldıktan yarım saat sonra bile canlanma mümkündür.

Her halükarda, mümkün olan en kısa sürede, tüm hayati fonksiyonların restorasyonuna rağmen, mağdurun hastaneye ulaştırılması zorunludur.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Havuzlarda, su parklarında ve çeşitli rezervuarlarda yüzmenin daha erişilebilir hale gelmesi nedeniyle, son zamanlarda su kazaları daha sık hale geldi. Bu, akciğerleri dolduran sıvının neden olduğu belirli bir mekanik boğulma veya ölüm türüdür. Boğulmanın nedenlerini, belirtilerini ve türlerini bilmek çok önemlidir: ilk yardım doğrudan bu faktörlere bağlıdır.

Boğulmaya ne sebep olabilir?

Birçok insan, suda acil bir durumun ana sebebinin yüzememek olduğunu düşünür. Ama öyle değil. Kural olarak, yüzeyde kararsız kalmaya başlayanlar, korkup durumun kontrolünü kaybedenler, zamanında kurtarılabilmeleri için yüksek sesle bağırmaya ve kollarını sallamaya başlarlar. Ancak boğulmanın başkaları tarafından neredeyse fark edilmeden meydana geldiği ve buna başka faktörlerin neden olduğu durumlar vardır. Örneğin:

• sarhoşluk (alkol veya uyuşturucudan kaynaklanan) nedeniyle bir kişi yeteneklerini hesaplayamayabilir. Boğulma ölümlerinin %80'i bu faktörle ilişkilidir;
• bazı insanlar savaşamayacakları girdaplara veya güçlü akıntılara çekilir;
• bir kişi yüzeyde düz düştüğünde veya dibe vurduğunda ve tuzaklarda ciddi bir çürük aldı. Bu durumda her şey olabilir: beyin sarsıntısı, bilinç kaybı, omurga veya uzuvlarda kırılma, vb.
• derine daldığında ekipman arızalandı, silindirlerdeki oksijen bitti, oksijen zehirlenmesi meydana geldi veya dekompresyon hastalığı gelişti. Keskin bir daldırma ve basınç değişikliği nedeniyle karaciğer, dalak veya diğer iç organların patlaması olur;
• su çok soğuksa kasılmalar, dolaşım durması, sara nöbetleri, beyin kanamaları meydana gelebilir, bu da hareketi engeller ve bazen bayılmaya neden olur.

Nedenlerine bağlı olarak, türleri, belirtileri ve sonuç olarak boğulma için ilk yardım farklılık gösterebilir.

Boğulma türleri

Boğulma türleri temel olarak üç kategoriye ayrılabilir.

Aspirasyon veya "ıslak" boğulma(veya başka bir şekilde doğru), suyun kurbanın hava yollarına girip ciğerlerini doldurduğu durumlarda ortaya çıkar. Daha sonra alveollere geçer ve sıvının basıncı altında kılcal damarlar patlamaya başlarsa kana geçer. Bu tür boğulma en yaygın olarak kabul edilir (vakaların% 35'ine kadar) ve üç aşamaya ayrılır:

1. İlköğretim Boğulan bir kişi bilinçli kalır, keyfi hareketler yapar, suya daldırıldığında nefesini tutabilir. Bu süre zarfında kurtarılanlar boğulma belirtileri göstermeyebilir veya su ılık olsa bile şişkinlik (kişi çok su yuttuğundan) ve titreme ile sınırlı olabilir;
2. agonal. Kurban bilincini kaybeder, ancak nefes alma ve nabız devam eder ve yavaşlar. Refleksler yavaş ama mevcut;
3. klinik ölüm. Bu aşamada kalp atışı durur ve gözbebekleri ışığa tepki göstermezler, dilate kalırlar.

İkinci tip denir "kuru" veya yanlış / asfiksik boğulma. Sıvının akciğerlere girmesini önleyen glottis spazmı olduğunda olur. Genellikle bu duruma sarhoşluk, keskin bir korku, mideye veya kafaya su yüzeyinde bir darbe neden olur. Boğulan bir kişi çoğu durumda bilincini kaybeder ve su altında boğulma uzun süre devam ederse, suyun yavaş yavaş solunum yoluna döküldüğü ve bu çok daha tehlikeli olan klinik ölüme akar.

senkop boğulma vakaların% 10'unda daha az yaygın. Kural olarak, keskin bir şekilde paniğe kapılan, durumun kontrolünü kaybeden veya sadece soğuk suda çok fazla donan kadınların ve çocukların kurbanları olma olasılığı daha yüksektir. Böyle bir boğulma ile kalp ve solunum refleks olarak durur. Bununla birlikte, dengesiz kardiyodinamik geliştirebilecek deneyimli yüzücüler de bundan muaf değildir. Aynı zamanda motor aktivite yoktur, sadece nadiren sarsıcı iç çekişler gözlemlenebilir. Ortalama bir su sıcaklığında, klinik ölüm 6 dakika içinde sürer ve buzlu suda bu süre önemli ölçüde artar. 30-40 dakika dipte kalmış insanları soğuk sudan kurtarmanın mümkün olduğu durumlar oldu!

Türlerine göre boğulma belirtileri

Bir kişinin boğulmaya başladığını aşağıdaki belirtilerden anlayabilirsiniz:

• Kişi nefes almak için sırtüstü dönmeye çalışır veya başını geriye doğru eğer;
• Nefes almak bile yerini sarsıcı keskin nefeslere bırakıyor;
• Dalıştan önce, baş suya yakın tutulur, ağız zaten suya daldırılmıştır;
• Kişi dikey pozisyondadır, ancak bacaklarını hareket ettirmez, kollarını keskin bir şekilde sallayarak kendine yardım etmeye çalışır;
• İnsan, önüne çıkan ve gözlerinin üzerine sarkan saçlarını düzeltmeye çalışmaz;
• Görünüm boş, "camsı" hale gelir.

Gerçek boğulma ile, bir kişinin ağız ve burun yakınında çok fazla köpüklü akıntı, titreme ve halsizlik vardır. İlk aşamada dışarı çekildiyse, öksürük nöbetlerinin eşlik ettiği aralıklı solunumu varsa, kalp atışı hızlıdan yavaşa değişebilir. Çok miktarda su yutulması nedeniyle karnın üst kısmı şişer, kusma mümkündür. Boğulma sonrasında hastada uzun süre baş dönmesi, baş ağrısı ve öksürük olabilir.

Gerçek boğulmanın ikinci aşamasında, kurbanın derisi mavimsi bir renk alır ve ağızdaki köpük pembemsi bir hal alır. Çeneler sıkıca sıkıştırılmıştır ve neredeyse hiç hareket yoktur. Kalp atışında bir aritmi vardır ve nabız sadece femoral ve karotid arterlerde hissedilebilir. Bazen damarlarda artan basınç belirtileri gösterirler - boyun ve kollarda şişlikler.

Asfiksik boğulma ile, ağza ve gırtlağa giren su, solunum yollarını kapatan laringospazmaya neden olur. Ağızda da köpük birikir, cilt maviye döner. Arterlerin nabzı neredeyse yok, sadece karotid ve femoral arterlerde ayırt edilebilir. Bu tür boğulmayı, kurbanda herhangi bir yaralanma yoksa ilkinden ayırt etmek oldukça zordur. Ancak bu durumda larinksin laringospazmı nedeniyle suni solunum çok daha zordur.

Yukarıdaki iki tipin aksine, senkopal boğulma ile cilt, periferik damarların spazmı nedeniyle solgunlaşır. Sıvı akciğerleri terk etmez ve solunum tamamen olmayabilir. Ağız ve burun çevresinde köpüklü akıntı görülmez.

ilk yardım kuralları

Boğulan bir kişiye ne kadar erken ilk yardım tıbbi bakım sağlanırsa, iyileşme şansı o kadar yüksek olur!

Canlandırma önlemlerine geçmeden önce kişi sudan çıkarılmalıdır. Bunu yapmak için kurtarıcı arkadan ona doğru yüzer, onu kollarının altından tutar ve yatay konuma getirir ve ardından kıyıya yüzer. Birçok boğulma kurbanı, onları kurtaran kişiyi refleks olarak elleriyle tutmaya başlar, bu yüzden onu dibe çekerler. Bir kişinin ellerini açabilmesi için derin bir nefes alıp suyun altına girmesi gerekir, ardından tutuş gevşer.

Boğulma türüne bağlı olarak, ilk yardım sağlamak için farklı taktikler seçmeniz gerekir. "Islak" boğulma ile algoritma aşağıdaki gibidir:

1. Solunum yollarındaki suyu çıkarın. Bunu yapmak için, kişiyi midesi uyluğun üzerine gelecek şekilde yatırın, bu nedenle vücut bükülür. Alt göğsünüze ve üst karnınıza bastırın, sırtına hafifçe vurun. Bu, sıvının karın ve akciğerlerden dışarı çıkmasına yardımcı olacaktır;
2. Islak giysileri çıkarın, kurbanı bir battaniyeye sarın. Bilinci yerindeyse ve çok hasta değilse ona sıcak bir içecek verin. Ilık suda bile boğulan insanlar çok soğuktur;
3. Bir ambulans çağırın, kalp atışının aralıklı olmadığından ve nefes almanın geri geldiğinden emin olun.

Yalancı ve senkopal boğulma ile, kişi henüz klinik ölüm aşamasına geçmemişse, akciğerlerdeki suyun çıkarılmasına gerek yoktur. Aşağıdaki yapılır:

1. Su, yukarıda açıklanan yöntemle mideden ve akciğerlerden uzaklaştırılabilir;
2. Suni teneffüs yapmak gereklidir. Bunu yapmak için, daha önce bir paçavra veya bandajla sarılmış bir parmak, gereksiz olan her şeyden temizlemek için ağza sokulur. Bir spazm meydana gelirse ve çeneler açılmazsa, ağız genişletici veya başka bir metal nesne sokmanız gerekir. Daha sonra hasta yere yatırılır, başı geriye atılır, bir eli alnına, diğer eli boynuna konur. Bundan sonra kurtarıcı, ağzını kurbanın ağzına veya burnuna sıkıca bastırır ve yoğun nefes alıp vermeye başlar. Kişi tamamen kendine gelene ve kendi başına nefes almaya başlayana kadar akciğerlerin yapay olarak havalandırılmasına devam etmeye değer;
3. Bu önlem göğüs kompresyonları ile birleştirilebilir. Bunu yapmak için kurtarıcı ellerini boğulan adamın göğüs kemiğine dik olarak koyar ve dakikada 60-70 keskin şok verir. Her şey doğru yapılırsa, kan ventriküllerden damarlara akmaya başlayacaktır.

Boğulan kişi bir kişi tarafından kurtarılırsa, ikinci ve üçüncü aşamaları değiştirebilir. Örneğin, kalp başına bir darbe ve 4-5 şok yapın.

Kural olarak, ilk yardım boğulduktan sonra 4-6 dakika içinde sağlanırsa, kurbanın tamamen iyileşme şansı vardır.

İlk yardımı sağladıktan sonra bir doktor çağırmalısınız çünkü kurban kendini iyi hissetse bile ikincil boğulma geçirebilir. Ayrıca olaydan sonraki 7-10 gün içinde soğuk algınlığı, zatürree, dolaşım bozuklukları ve akciğer ödemi riski vardır.