Vestibüler kriz tedavisi. Vestibüler kriz neden olur tedavi Vejetatif-vasküler distoni teşhisi

Vasküler kriz, insan vücudunun damar sistemindeki bir ihlalin eşlik ettiği patolojik bir durumdur. Bozukluk merkezi veya periferik dolaşımda ortaya çıkabilir. Bu hastalık her yaşta ortaya çıkabilir. Hem kadınlarda hem de erkeklerde eşit derecede yaygındır.

Son zamanlarda damar krizi vakaları genç yaşta daha sık görülmeye başlandı. Bu, doktorları endişelendirdi ve bunun sonucunda, bu hastalığın ortaya çıkma mekanizmasını incelemek ve anlamak için çok zaman harcadılar.

Vücutta ciddi bir hastalığın gelişmesi sonucu damar krizi meydana gelebilir. Çoğu zaman, aşağıdaki hastalık serilerinin karakteristik semptomlarından biridir:

• Raynaud hastalığı
• Quincke ödemi (anjiyonörotik ödem)
• otonomik nöbetler
• doğuştan kalp hastalığı
• arteriyel hipertansiyon
• anjiyotrofonevroz
• hipertansiyon

Ek olarak, aşağıdakiler bir vasküler krizin gelişmesine neden olabilir:

1. Vazoaktif maddelerin (vasküler endotel hücreleri tarafından salgılanan) vücuttaki bir dengesizliğin yanı sıra damarların reseptör aparatında meydana gelen değişiklikler.
2. Dokuların esnekliğinin ve doğal fonksiyonlarının ihlaline yol açan kan damarlarının duvarlarının yapısındaki değişiklikler.
3. Genellikle bu, normal metabolizma veya aterosklerotik değişikliklerin ihlali durumunda vücuttaki enflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
4. Menopoza, jinekolojik iltihabi hastalıklara ve ergenliğe eşlik eden vücuttaki hormonal değişiklikler.
5. Endokrin sistemdeki patolojik süreçler, merkezi ve periferik sinir sistemleri.
6. Kardiyovasküler sistemin konjenital ve edinilmiş kusurları.
7. Çeşitli hastalıkların tedavisi için yanlış seçilmiş terapötik prosedürler. Vasküler kriz, yanlış tedavinin bir sonucu olarak hareket eder.
8. Sinir sisteminin iltihaplanması.
9. Servikal aortun konjenital patolojisi.

Bazen bir vasküler kriz atağının başlamasının kesin nedenini belirlemek oldukça zordur. Mekanizması tam olarak anlaşılamayan bu hastalığın vejetatif-vasküler formunda bunu yapmak özellikle zordur. Gelişiminin bilinen nedenleri arasında şunlar yer alır:

• kalıtsal faktör
• vücutta hormonal dengesizlik
• duygusal aşırı yüklenme ve tekrarlayan stresli durumlar
• son travmatik beyin hasarı
• sinir sistemindeki patolojik değişiklikler
• günlük rutinin bozulması

Damar krizi nasıl oluşur?

"Kriz" terimi, bir kişinin durumundaki ani ve ani değişiklikleri ve ardından hastalığın hızla gelişmesini ifade eder. Kriz kendini en çok bir saldırı şeklinde gösterir. Bu hastalıkta, kural olarak, doku ve organlarda kan dolaşımı ihlali vardır.

Kural olarak, bir saldırı aşağıdaki sırada görünür:

1. Kalkmak.
2. Beynin damarları genişler, bu da kafada zonklayan bir ağrıya yol açar.
3. Baş ağrısı, donuklaşana ve baskı yapana kadar kötüleşir. Bunun sonucunda perivasküler beyin ödemi oluşur ve damar krizi oluşur.

Orta sinüs bradikardisi: ilk yardım

Unutulmamalıdır ki kriz hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Bazı durumlarda bu hastalığın belirtileri oldukça net bir şekilde ifade edilebilmektedir. Bu nedenle, uygun tıbbi bakım için derhal bir doktora danışmalısınız. Hasta genellikle hastaneye yatmayı gerektirir.

Bir damar krizi, ortalama olarak yaklaşık 20 dakika süren bir atak olarak kendini gösterir. Ancak çoğu hastada bireysel olarak kendini gösterir ve daha uzun süre devam edebilir.

Damar krizi belirtileri ortaya çıktığında yapılacak ilk şey, nerede olursanız olun ambulans çağırmaktır. Uzman doktor görsel bir muayene yapacak ve gerekirse teşhis testleri yazacaktır. Bundan sonra, hastalığın üstesinden gelmenize ve rahatsız edici semptomlarından kurtulmanıza yardımcı olacak gerekli terapötik tedaviyi seçecektir. Gerekirse hasta hastaneye yatırılabilir.

Vasküler krizlerin sınıflandırılması

Vücuttaki patolojik sürecin doğasına bağlı olarak 2 tip vasküler kriz ayırt edilir:

1. Yerel bir tezahür ile karakterize edilen bölgesel veya organ krizi. Kan dolaşımının ihlali vücudun belirli bir bölgesinde veya belirli bir organda meydana gelir.
2. Periferik dolaşımdaki patolojik süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkan sistemik bir kriz. Kan basıncında keskin bir değişiklik ve kalbin normal ritminin ihlali eşlik eder.

Aşağıdaki bölgesel kriz türleri vardır:

• Kan basıncında ani bir değişikliğin eşlik ettiği serebral kriz. Bu, normal serebral dolaşımın bozulmasına yol açar.
• Doku ödemi ve dolaşım bozukluklarının eşlik ettiği anjiyotrofonevroz.
• Deri altı dokusunun lokalize şişmesinde ifade edilen anjiyoödem.
• Vasküler tonda bir değişiklik ile karakterize olan migren.
  Ek olarak, aşağıdaki sistemik vasküler kriz türleri ayırt edilir:
• Kan basıncında keskin ve güçlü bir düşüşün eşlik ettiği hipotonik kriz (çöküş). Belirli bir organ veya doku bölgesine aşırı kan akışı vardır.
• Kan basıncında keskin bir artışın eşlik ettiği hipertansif kriz. Bir organa veya belirli bir doku bölgesine kan akışının yavaşlaması, kısıtlanması veya tamamen durması söz konusudur.
• Otonom sistemin polimorfik bozukluklarının bir paroksizmi olan vejetatif-vasküler kriz. Bu patoloji ortaya çıktığında, otonomik yapılar ve merkezi sinir sistemi aktive olur.

Lütfen vejetatif-vasküler krizin bu hastalığın en ciddi şekli olduğunu unutmayın. Bugüne kadar, bu tür hastalıkların 4 formu vardır:

1. Damar tonusunda keskin bir değişiklik ve akut hava eksikliğinin ortaya çıkması ile birlikte hiperventilasyon krizi.
2. Merkezi sinir sisteminin sempatik bölümünün aktivitesinde keskin bir artışın bir sonucu olarak ortaya çıkan sempatik-adrenalin.
3. Vejetatif-vestibüler kriz - bu tür bir hastalık genellikle merkezi sinir sistemindeki gelişimin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
4. Vagoinsular - oluşumunun ana nedeni, merkezi sinir sisteminin parasempatik bölümünün normal işleyişinin ihlalidir.

İnme ve kalp krizi için ilk yardım: ambulans gelmeden önce ne yapılabilir ve yapılamaz

Damar krizinin belirtileri nelerdir?

Vasküler krizin karakteristik bir işareti, kan basıncında keskin bir değişikliktir (artabilir veya azalabilir). Lütfen bu hastalığın her türüne, kendine özgü belirli semptomların eşlik ettiğini unutmayın. Bu konu üzerinde daha ayrıntılı olarak duralım.

Bölgesel bir krize çoğunlukla aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• aniden gelen şiddetli baş ağrısı
• kulaklarda gürültü görünümü
• fotopsi (gözlerde yanlış ışık hissi)
• uzayda hareketlerin ve oryantasyonun bozulmuş koordinasyonu
• baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma
• uyuşukluk
• migren
• konuşma sorunları
• hafıza bozukluğu

Bazı durumlarda, bu hastalık felce dönüşebilen üst ve alt ekstremitelerin hassasiyetinde azalma ile kendini gösterir. Bu, beynin krizine verilen hasarı gösterebilir. Sadece doktora zamanında yapılan bir ziyaret, bu hoş olmayan sonuçlardan kaçınacaktır.

Hipertansif krize aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• kan basıncında önemli bir artış
• zonklayan baş ağrısı
• kulaklarda aniden ortaya çıkan ritmik gürültü
• gözlerde siyah noktaların görünümü
• yüz ve boyun derisinin kızarıklığı
• hastaya rahatlama getirmeyen mide bulantısı ve kusma
• uzuvların titremesi
• nefes darlığı hissetmek

Hipotansif bir krizin ana belirtileri şunlardır:

• kan basıncında keskin bir düşüş
• güçlü
• büyük zayıflık hissi
• aşırı terleme
• uzuvların titremesi
• sürekli zil sesi ve kulak çınlaması
• alnında ter
• cildin solgunluğu

Vejetatif-vasküler krizin tezahürü aşağıdaki belirtilerdir:

• kalp bölgesinde keskin ağrılar
• kalp atışının artması veya tersine yavaşlaması
• hava eksikliği
• kan basıncında ani değişiklikler
• ateş, titreme veya terleme
• uzuvların titremesi ve uyuşması
• kusmanın eşlik edebileceği mide bulantısı
• bayılma
• şiddetli baş dönmesi
• hızlı nefes alma
• görünürde herhangi bir sebep olmaksızın panik atak hissetme veya kalbin "solma" görünümü
• Genel zayıflık

Yukarıdan da görülebileceği gibi, en rahatsız edici semptomlar vejetatif-vasküler krize eşlik eder. Hasta zayıflık, nedensiz panik ve korku duygusu hisseder. Böyle bir saldırıdan sonra yalnız kalmaktan korkabilir ve sürekli böyle bir saldırının tekrarlanacağı korkusuyla yaşayabilir. Bununla birlikte, bu durum yalnızca hastalığı ağırlaştırır ve uzuvlarda titreme, sık idrara çıkma ve şiddetli baş ağrısının eşlik edebileceği yeni bir saldırının erken nüksetmesine neden olur.

Yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, tanı testleri, doğrulama veya tersine tanının reddi - vasküler kriz için kesinlikle bir doktora danışmalısınız.

Teşhis ve tedavi

Bir vasküler krizi teşhis ederken, doktorun kendisine koyduğu ilk görev, vücuttaki kardiyovasküler sistem patolojilerinin gelişimini dışlamaktır. Doktor hastanın kan basıncını ölçer ve klinik tablonun genel bir analizini yapar. Ek olarak, atanır:

• vasküler durumlar
• laboratuvar teşhisi
• beynin manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile incelenmesi

Ancak gerekli tüm teşhis çalışmaları yapıldıktan sonra doktor, ortaya çıkan hastalığı ortadan kaldırmak için hangi tedavinin gerekli olduğuna karar verir. Başarılı bir tedavi için, doktorun tüm talimatlarına kesinlikle uymak gerekir.

Damar krizi ileri yaşlarda kendini nasıl belli eder?

Çoğu zaman, yaşlı insanlara hipertansif bir kriz teşhisi konur. Bu yaşta, aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• artan kalp atış hızı ve kalp atış hızı
• serebral damarlar
• karotis arter yaralanması
• kan basıncında ciddi artış
• hipokinetik bir kan dolaşımının görünümü
• tuza aşırı duyarlılık

Bu tür bir kriz için, ani bir saldırı başlangıcının olmaması karakteristiktir. Hastalık yavaş yavaş gelişir, nüks oldukça uzun sürer.

Damar krizini bir günde tedavi etmek mümkün mü?

Bu sorunun kesin yanıtı hayırdır. Hastalıktan kurtulmak ve yeni atakların ortaya çıkmasını önlemek için, tam bir ilaç tedavisi ve terapötik prosedürlerden geçmek gerekir. Süreleri, hastalığın doğasına ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır.

Vasküler krizin önlenmesi

Vasküler bir krizin başlamasını önlemek için şu önemli tavsiyelere uymalısınız:

Bu nedenle, bir vasküler kriz oldukça yaygındır ve acil tedavi gerektirir. Sadece hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltmakla kalmayan, aynı zamanda diğer eşlik eden hastalıkların gelişimine de katkıda bulunan bir dizi hoş olmayan semptom eşlik eder.

4 Şubat 2017 Menekşe Doktoru

vestibüler kriz- baş dönmesi, kulak çınlaması, vestibülo-vejetatif reaksiyonlarla karakterize bir sendrom.

Vestibüler krizin etiyolojisi ve patogenezi. Vertebral ve baziler arterlerin aterosklerotik lezyonları, araknoidit, labirentit ve diğer bazı hastalıklar.

Vestibüler kriz kliniği. Hastalık geçici baş dönmesi, kulak çınlaması, vestibülo-vejetatif reaksiyonlarla kendini gösterir. Uzayda oryantasyon bozulur, aşırı derecede yoğun bir baş dönmesi meydana gelir ve kişinin kendi vücudunun, başının veya çevresindeki nesnelerin hareket ettiği hissine neden olur. Atağın en yüksek noktasında mide bulantısı ve kusma olabilir.

Hasta zorunlu bir pozisyon alır - gözleri kapalı olarak hareketsiz yatar, çünkü en ufak bir hareket bile baş dönmesine, mide bulantısının görünümüne (yoğunlaşmasına), kulak çınlamasına, işitme kaybına neden olur.

Vestibülo-vejetatif reaksiyonlar nistagmus, bozulmuş kas tonusu, hareketlerde koordinasyon bozukluğu görünümü ve belirli bir dengesiz yürüyüşün görünümü ile kendini gösterir.

güvenilir teşhis yöntemleri otonörolojik testleri içerir. Ayırıcı tanı serebellar bozukluklarla gerçekleştirilir.

Vestibüler kriz için acil bakım.

Bu durum yaşamı doğrudan tehdit etmez. Tedavi serebral dolaşımı ve metabolik süreçleri iyileştirerek (cavinton) altta yatan hastalığa ve nörolojik ve psikopatolojik sendromların (relanium) ortadan kaldırılmasına yönelik olmalıdır.

• 1 hastalığın nedenleri
• 2 Hastalığın belirtileri
  • 2.1 Bitkisel-vasküler
  • 2.2 Hipertansif
  • 2.3 Hipotonik
  • 2.4 Serebral kriz
  • 2.5 Anjiyotrofonevroz
  • 2.7 Migren (baş ağrısı)
• 3 Vasküler krizi teşhis etme yöntemleri
• 4 Sorunun tedavisi
• 5 Olası sonuçlar
• 6 Nasıl uyarılır?

Ciddi ve yaygın bir hastalık damar krizidir. Sorun, bir doktorun sıkı gözetimi altında acil ve yetkin bir tedavi gerektirir. Hastalık, insan hayatını olumsuz etkileyen ve yeni patolojilere neden olan çok sayıda rahatsız edici semptomla desteklenir. Doğru önleyici tedbirlerin alınması, sorunun gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

hastalığın nedenleri

Damar krizi, kan akışının gücünün ihlali ile damarlardaki kan dolaşımında keskin bir değişiklik durumudur. Vasküler kriz ile gelişme nedenleri şunlardır:

• merkezi sinir sistemi ile ilgili damarların bozulması, damar patolojisi;
• hipertonik hastalık;
• Doğuştan anormallikler;
• damar duvarının yapısının yoğunluğundaki değişiklik;
• endokrin sistemin çalışmasındaki problemler;
• hormonal dengesizlik;
• kalıtsal eğilim;
• psiko-duygusal stres;
• Kafa yaralanması.

Dizine geri dön

hastalığın belirtileri

bitkisel-vasküler

Dizine geri dön

hipertansif

Baş ağrısı, titreme, mide bulantısı ve kusma hipertansif krizin tipik belirtileridir.

Hipertansif kriz, diyastolik ve sistolik kan basıncında önemli bir artış nedeniyle oluşur. Karakteristik semptomlar, başın arkasında lokalize zonklama hissi ile baş ağrısı, kulak kepçelerinde arka plan gürültüsü, gözlerde dalgalanmaları içerir. Boyun ve yüzdeki cilt kırmızı lekelerle kaplanır, gözbebeklerindeki kan damarlarının yırtılmaları kaydedilir. Ekstra hareketler mide bulantısı ve kusma, uzuvlarda titreme, nefes darlığı gibi rahatsızlıklara neden olur.

Dizine geri dön

hipotonik

Bu çeşitlilik için karakteristik bir fenomen, kan basıncının değerinde bir azalmadır. Hızlı bir düşüş mide bulantısı, baş dönmesi, uyuşukluğa neden olur. Karakteristik belirtiler uzuvlarda titreme, soğuk ter, gözlerde kararma, şiddetli halsizlik, uzuvlarda ısı artışıdır. Hipotonik vasküler kriz, kulak kepçelerinde sürekli çınlamaya, cildin beyazlaşmasına, alında terlemenin varlığına neden olur.

Dizine geri dön

serebral kriz

Serebral vasküler kriz, beyin damarlarının aterosklerotik bir şekilde değişmesiyle oluşur, ani bir baş ağrısı ve vestibüler aparatın ihlali ile karakterize edilir. Mide bulantısı, hareketlerin koordinasyonsuzluğu bu krizin doğasında vardır. Krize oryantasyon bozukluğu, hafıza bozukluğu ve uyuşukluk eşlik eder. Göz kamaştırıcı ışığın yanı sıra ses uyaranlarına ve harekete karşı artan duyarlılık. Karmaşık bir saldırı, bir kişiyi şiddetli baş ağrısına neden olan herhangi bir gürültü uyaranından korumaya zorlar.

Dizine geri dön

anjiyotrofonevroz

Anjiyotrofonöroz, saf bir serebral vasküler kriz türü olarak kabul edilmez. Damarlar, spazmda hızlı bir değişiklik ve vücudun belirli bir bölümünde genişleme ile karakterize edilir, çoğu zaman bunlar parmaklardır. Bu, innervasyonun ihlali ile kolaylaştırılır. Zamanla, süreçler kalıcı hale gelir ve dokularda distrofiye neden olur, bu nedenle patoloji zaten bağımsız bir hastalık olarak kabul edilir. Bu nedenle, yalnızca ilk belirtiler anjiyotrofonevroz ile ilişkilidir.

Dizine geri dön

Bu tip, alerjik nitelikteki sapmalarla güçlü bir bağlantıya sahiptir, tezahürü, dokularda önemli miktarda serotonin salınmasıyla sabitlenir. Aynı zamanda cildin belirli bölgelerinde şişlik görülür, vücudun yaralı bölgelerinin boyutunda artış olur. Bu türün ayırt edici bir özelliği, cilt ve mukoza zarlarında kaşıntı ve renk değişikliği olmamasıdır.

Dizine geri dön

Migren baş ağrısı)

Migrenin görünümü, ilk spazmodik ataktan vasküler genişlemeye kadar vasküler tonda bir değişiklik ile karakterize edilir. Bu durumda beyin dokusunun şişmesi görülür, sinirlilik, zonklayan ağrı, sonunda başın sadece yarısını kaplayan baskıcı ağrıya dönüşür.

Dizine geri dön

Vasküler krizi teşhis etme yöntemleri

Serebral damarların teşhisi, kardiyovasküler sistem problemlerinin kontrol edilmesiyle başlar. Bu rahatsızlıkların dışlanması, hastalığın canlılığının ve özelliklerinin incelenmesi, enstrümantal ve laboratuvar testlerinin yapılması, bir vasküler krizi teşhis etmeyi mümkün kılar. Ana çalışma araçları kan basıncı okumalarını, tiroid hormonlarının çalışmasını, damarların ultrasonunu içerir, gerekirse doktor hastayı MRI veya CT teşhisi yapması için gönderebilir.

Dizine geri dön

sorunun tedavisi

Tedavi sadece ilaç tedavisini değil aynı zamanda diyet ve egzersizi de içerir.

Türü ne olursa olsun bir beyin krizini tedavi etmek acilen gereklidir. İyileşme yolundaki ana adım, yardım için bir uzmana acil bir çağrıdır. Doktor, tamamlanan testlere ve semptomların açıklamasına dayanarak, sorunu tedavi etmek için nöbetlerin tekrarını önlemeye yardımcı olacak uygun ilaçları reçete edecektir. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi kategorik olarak kontrendikedir, okuma yazma bilmeyen tedavinin sonuçları geri alınamaz olabilir. İlaç tedavisinin yanı sıra diyet, fiziksel aktivite ve vücudun sertleşmesi önemlidir.

Dizine geri dön

Olası sonuçlar

Krizlerin sonuçları, distoninin düzeyine ve hastalığın gelişimine bağlıdır. VVD alevlenmesinin sonucu sakatlık veya ölüm olasılığı olabilir. Artan kan basıncı, felç veya kalp krizi olasılığına yol açar, taşikardi kalp durmasına neden olabilir, panik ataklar ve psiko-duygusal aşırı yüklenme uygunsuz eylemlere neden olur. Evde ilk yardım oldukça sorunlu bir iştir, bu nedenle hemen bir ambulans çağırmanız önerilir.

Dizine geri dön

Nasıl uyarılır?

Önleyici tedbirler damar krizini önlemeye yardımcı olacaktır:

• doğru günlük rutini takip etmek;
• düzenli fiziksel aktivite (aerobik, yüzme);
• temiz havada günlük yürüyüşler (en az 2 saat);
• psiko-duygusal stres varlığında sakinleştirici kullanımı;
• olumsuz psikolojik etkilerin ve bunların yaşamdaki sonuçlarının ortadan kaldırılması;
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek.

Kriz, hızlı yaşam temposunun neden olduğu stresli bir ortamda ciddi ve yaygın bir hastalık haline gelir. Bir kişinin kendi başına ayırt edemeyeceği birçok kriz çeşidi vardır. Bu nedenle, hastanın yüksek kaliteli ve etkili bir tedavi yöntemi belirlemek ve bir krizin tekrarını önlemek için önemli olan bir uzmanla acil konsültasyona ihtiyacı vardır.

Bir yorum

Takma ad

Aort anevrizması nedir ve nasıl tedavi edilir?

Aort anevrizması, damarda sakküler dilatasyon görünümünün eşlik ettiği bir durum olarak tanımlanır. Semptomlar genellikle hafiftir veya hiç yoktur. Patoloji, özellikle aterosklerotik lezyonlar ve sifiliz, vasküler yaralanma vb. Gibi çeşitli faktörlerin etkisinin sonucudur. Hasta herhangi bir önlem almazsa sonuçları üzücü olacaktır. Bu nedenle, muayeneleri zamanında yaptırmak ve tıbbi tavsiyelere uymak önemlidir.

İhlalin genel özellikleri

Vücuttaki en büyük damar aorttur. Kese benzeri bir şekle sahip olan aortun belirli durumlarda bir bölümünde çıkıntı veya genişleme meydana gelir. Böyle bir sapmaya anevrizma denir.

Çoğu durumda, bu bozukluğun oluşumunu gösteren herhangi bir belirti gözlenmez. Bir kişi belirli bir hastalık şüphesiyle doktora geldiğinde muayene sırasında beklenmedik bir şekilde anevrizmal genişleme keşfedilebilir. Ek olarak, hasta, oluşan anevrizma ile bitişik organ ve dokuların sıkışması sonucu ortaya çıkan semptomlardan şikayet ederse, damarın patolojik bir çıkıntısı tespit edilir.

Bir anevrizmada, medyadaki elastik lifler yok edilir ve geri kalan lifli doku gerilir.

Sonra, sırasıyla olur:

• aort çapında bir artış;
• duvarındaki baskıda bir artış.

Süreç ilerlemeye eğilimli olduğundan, lümenin daha fazla genişlemesi oluşumun yırtılma riskini artırır.

Patoloji ne kadar büyük olursa, yırtılma o kadar çabuk gerçekleşir ve iç kanama başlar. Hasta şok yaşayabilir ve ardından ölebilir.

Bir aort anevrizması ortaya çıkarsa, bunun ne olduğunu ve nasıl oluştuğunu bilmeniz gerekir.

Patoloji şunlardan kaynaklanır:

1. Damar duvarında hasar.
2. mekanik basınç.
3. Kan akışının yönü.

Ana arter sağlıklıysa, hipertansif bir krize eşlik eden kan basıncındaki hızlı artışa dayanacaktır. Bununla birlikte, duvar inceldiğinde, kan dışarı atıldığında, basitçe dışarı doğru şişer. Oluşan kesede kan akışının seyrinde değişiklik olur. Boşluğa girmesi ve içindeki sürekli hareketi durumu ciddi şekilde kötüleştirir. Aort anevrizmasının ne olduğunu bilmek, ilk belirtilerinde hemen tedaviye başlamak önemlidir. İhlallerin ortadan kaldırılmasını erteleyerek, her an hayatınızı kaybedebilirsiniz.

Sapmaya neden olan faktörler

Oldukça tehlikeli bir hastalık olan aort anevrizmasının çeşitli nedenleri olabilir.

Doktorlar, patolojinin görünümünü aşağıdakilerin varlığıyla açıklar:

• ateroskleroz. Şimdiye kadar, abdominal aort anevrizmasının gelişmesine neden olan aterosklerotik hastalığın nasıl ilerlediğini tam olarak anlamak mümkün olmamıştır. Ateroskleroz nedeniyle ana arterin iç çeperinde karakteristik değişikliklerin meydana geldiğine dair öneriler vardır. Yani, besin ve oksijen arzı bozulur. Dokular hasar görür ve bölünür, bu da buna göre patolojik genişlemenin oluşumunu belirler.
• Genetik faktörler. Ehlers-Danlos veya Marfin sendromlu hastaların yanı sıra diğer kalıtsal patolojiler, aort dahil olmak üzere arterlerin duvarlarının zayıflamasına eğilimlidir.
• Bulaşıcı hasar. Endokardit veya sifilizden muzdarip hastalarda, iç kalp tabakası etkilenerek aortun genişlemesine neden olabilir.
• yaş değişiklikleri Bildiğiniz gibi yaşla birlikte damarlar elastikiyetini kaybeder, aort sertleşir. Bu nedenle aortun belirli bir bölümünün zarar görme riski artar.
• Yaralanmalar. Damar sırasıyla ani bir darbe alabilir, anevrizma dışlanmaz.
• Enflamatuar süreç. Aortta iltihaplanma varsa duvarı zayıflar.

Çoğu zaman anevrizma, sırayla aterosklerotik hastalığın arka planında gelişen arteriyel hipertansiyon tarafından tetiklenir.

Uzantı çeşitleri

Anevrizmalar aşağıdakilere bağlı olarak ayırt edilmelidir:

• segmental konum;
• formlar;
• binalar;
• Menşei.

Konuma göre sınıflandırma ayırt eder:

1. Torasik aortta hasar. Çıkan aort, inen ve kemer anevrizması var.
2. Abdominal arterin genişlemesi.
3. Kombine patoloji.

Bir anevrizmanın şekli şöyle olabilir:

1. Sakküler. Duvarın yerel olarak şişmesi ile karakterizedir. Hastaların yaklaşık %60'ı bu forma sahiptir.
2. füziform. Bu, aortun tüm çap boyunca yaygın bir proliferasyonudur. Yaşa bağlı sklerotik genişleme ile karıştırılabilir.

Patolojinin morfolojik yapısı hakkında konuşursak, olur:

• doğru. Damarın tüm katmanları incelir ve dışa doğru çıkıntı yapar. Çoğu zaman, ihlalin aterosklerotik veya sifilitik bir etiyolojisi vardır;
• YANLIŞ. Psödoanevrizma, arter duvarları bütünlüğünü korurken hematom (pıhtılaşmış sıvı dokusunun konsantrasyonu) oluşumunun sonucudur. Yanlış ihlaller genellikle yaralanmalardan ve cerrahi manipülasyonlardan sonra tespit edilir. Ek olarak, görünümleri vaskülit veya kanser veya fibromüsküler displazi ile ilişkilidir;
• peeling. İç zarın yırtılmasından sonra kan tabakalar arasına girer ve yeni bir kanal ortaya çıkar.

Hastalığın etiyolojisi oldukça kapsamlı olduğundan, aort anevrizmasının nedenleri şunlar olabilir:

1. Doğuştan. Bu tür bir çıkıntı, yetersiz oluşturulmuş bir damar duvarı, aortun yoğunluk ve elastikiyet kazanması nedeniyle protein eksikliği - elastin ve kollajen nedeniyle mevcuttur.
2. Edinilen. Bir anevrizma, enfeksiyon (sifilitik veya mantar veya ameliyat sonrası) ve ateroskleroz, kullanılan sütür materyallerindeki kusurlar ve yapay kapakların arızalanması ile tetiklenir.

Anevrizma farklı şekillerde ilerlediğinden, formların gelişimi hakkında şunları söylemek gerekir:

1. Karmaşık değil.
2. Karmaşık.

Patoloji karmaşık olabilir:

• masif iç kanama ve hematomların gözlendiği anevrizmal oluşumun yırtılması;
• tromboz ve tromboembolizm;
• aort kapak kusurları ve kalp yetmezliği;
• anevrizma çevresindeki dokuların akut cerahatli iltihabı.

Ölümcül sonuç, anevrizmal çıkıntının yırtılması, tabakalaşması veya patolojik oluşumun bütünlüğünün tamamen ihlali nedeniyle ortaya çıkar.

Klinik tablo

Aort anevrizması, daha önce de belirtildiği gibi, semptomlar genellikle hafiftir, bu nedenle bir patoloji olduğunu hemen anlamak mümkün değildir. Bununla birlikte, ciddi sonuçları önlemek için vücudun durumundaki bazı ihlalleri zamanında fark etmek önemlidir.

Gelişmekte olan bir aort anevrizmasının belirtileri, konumuna bağlı olarak ortaya çıkacaktır.

Göğüs bölgesi etkilenirse, hasta en çok zonklama, ağrı ve derin ağrıdan muzdariptir. Rahatsızlık angina pektoris'e benzer.

Azalan bölümde genişletilmiş bir bölümün oluşumu aşağıdakilerle tamamlanır:

• sol taraftaki omuz bıçağındaki ağrının ve omuz bıçakları arasındaki alanın ışınlanması;
• sinir uçları ve omurilik ile omurlarda hasar;
• yemek borusu tıkanıklığı (nadir durumlarda).

Sinir köklerinin sıkışmasından kaynaklanan ağrı sendromu o kadar şiddetlidir ki en güçlü ağrı kesicilerle bile giderilemez. Bazı hastalar, omurga gövdeleri etkilenirse alt uzuvlarını serbestçe hareket ettirme yeteneğini kaybedebilir.

Akciğer sıkıştırıldığında, pnömoni göz ardı edilmez. Sıkışmış bir özofagus, gıdanın normal şekilde hareket edemediği disfajiye neden olur.

Frenginin neden olduğu aortik ark anevrizması, geceleri şiddetli ağrı konusunda endişelenir. Hastanın sesinin tınısı alçak, pürüzlü ve hatta duyulamaz hale gelir. Hasta, bronşların ve trakeanın klemplenmesi sonucu ortaya çıkan nefes darlığından muzdariptir.

Aort anevrizmasının belirtileri şu şekilde de görülür:

• Kuru öksürük;
• bradikardi;
• tükürük;
• tıkanıklık;
• sık pnömoni

Çıkan aort anevrizmasına aşağıdakiler eşlik eder:

• kalpte veya sternumun arkasında ağrı (koroner arterlerin sıkışması veya stenozu nedeniyle);
• taşikardi ve baş dönmesi ile nefes darlığı (aort kökünün genişlemesi varsa);
• baş ağrısı;
• boyun, kollar ve servikal damarlar ile yüzün şişmesi.

Patoloji abdominal aortu etkilediğinde, çoğu zaman hasta karın bölgesinde ağrıdan şikayet eder.

Hastalık ayrıca şu şekilde tanınır:

1. Vücudun çeşitli yerlerinde, örneğin göğüste ve belde, bacaklarda ve kasıkta lokalize olan sıkıcı, ağrıyan veya zonklayan nitelikte ağrı. Duygular saatlerce hatta günlerce devam edebilir. Genellikle hareket sırasında rahatsızlığın doğası değişmeden kalır, ancak bazı pozisyonlarda hasta biraz daha iyi hisseder.
2. Karındaki nabızlar.
3. Parmakların renginde değişiklik (koyulaşır veya maviye döner) ve ağrıları, ayaklarda soğukluk. Semptomlar tromboz sırasında, kan pıhtıları kırıldığında, vasküler lümeni tıkadığında ve alt ekstremitelere kan akışını engellediğinde ortaya çıkar.
4. Enflamatuar bir anevrizma ile gözlenen vücut ağırlığında ve ateşli durumda azalma.

Eksfoliye edici form, şu şekildeki işaretlerle kendini beyan eder:

• hafif bir fiziksel çabaya neden olan ve omuz bölgesine ve kürek kemikleri, karın ve bacaklar arasına yayılan kesme ağrısı;
• şiddetli nefes darlığı ve ağrı olmaması rahatsızlık (yaşlılarda daha sık görülür);
• bayılma ve konvülsif belirtilerle sonuçlanan bir şok durumu ve ayrıca kan basıncında bir düşüş.

Sakküler oluşumun yırtılması için zamanında yardım sağlanmazsa, kurban ölecektir.

Bu duruma aşağıdakiler eşlik eder:

1. Göğüste veya karında ani keskin ağrı.
2. Kan basıncında keskin bir düşüş.
3. Taşikardi ve solunum yetmezliği, ciltte solgunluk ve siyanoz. Şok durumunda hasta ağrıya tepki vermez, hareket edemez ve sorulara cevap veremez.

Tedavinin özellikleri

Aort anevrizmasının tedavisi reçete edilmeden önce, hasta bir muayeneden geçmelidir.

Teşhis şunlardan oluşur:

• röntgen muayenesi;
• En büyük arter ve kalbin ultrasonu;
• bilgisayarlı tomografi;
• aortografi.

Bir patolojiyi teşhis ederken, tezahürlerinin diğer hastalıkların semptomlarıyla benzerliği kesinlikle dikkate alınır.

Ortaya çıkan bir aort anevrizması, oluşumun ne kadar büyük olduğuna ve ne kadar hızlı büyüdüğüne bağlı olarak tedavi edilecektir. Anevrizma yeterince büyükse ve büyümeye devam ediyorsa hasta ameliyata hazırlanır. Çoğu zaman böyle bir klinik tablo ile damarın hasarlı kısmı yapay bir greft ile değiştirilir.

Torasik aort etkilenirse hasta 5.5-6 cm çapında bir anevrizma varlığında ameliyat edilir, karın bölgesinde lokalize ise 4 cm çapa kadar patolojinin cerrahi olarak ortadan kaldırılması belirtilir.

Ameliyat için mutlak endikasyon aort yırtılmasıdır. Hastayı kurtarmanın tek yolu bu.

Rehabilitasyon en fazla bir ay sürebilir. Cerrahi işlem ne kadar başarılı olursa ve hasta kendini ne kadar iyi hissederse o kadar çabuk iyileşir.

Küçük anevrizmaların tedavisi şunları içerir:

1. Kan basıncını düşüren ilaçlar.
2. Arter duvarındaki yükü azaltabilen ilaçlar.

Ameliyat daha önce yapılmışsa, patolojik bozukluğun büyümesi üzerindeki kontrol ultrason kullanılarak gerçekleştirilir.

Sakküler çıkıntının artması ve yırtılması dışlandığında bu, hastanın kalp rahatsızlıklarıyla karşılaşamayacağı anlamına gelmez.

Bu durumda şöyle yazılır:

• terapötik egzersizler yapmak;
• diyet diyeti.

Sigarayı tamamen bırakmalısınız. Ek olarak, kandaki kolesterolü düşüren ilaçlar reçete edilir. İstenirse, geleneksel tıbbı kullanabilirsiniz. Doğru, ana tedavinin yerini almayacağı unutulmamalıdır. Halk yöntemleri damar duvarını güçlendirmek için tasarlanmıştır.

Yararlı tarifler:

1. Kuru alıç meyveleri (2 yemek kaşığı) bir termos içine dökülür ve üzerine kaynar su (2 su bardağı) dökülür. 2-3 saat sonra infüzyon yemeklerden önce yarım bardak tüketilir.
2. Aynı şekilde levkoy sarılığı infüzyonu hazırlanır. Günde 4-5 kez bir çorba kaşığı yemeden önce içmelisiniz.
3. Arnika çiçekleri (1 kısım), sarı kantaron (4 kısım) ve civanperçemi (5 kısım) ile karıştırılır. Koleksiyon soğuk su (1 bardak) ile dökülür ve 3 saat bekletilir. Daha sonra, ilacın birkaç dakika kaynatılması gerekir. Soğutulmuş infüzyon süzülür ve gün boyunca birkaç yaklaşımla içilir.
4. Bir çorba kaşığı miktarındaki dereotu (çim veya tohumlar) bir kaba dökülür ve kaynar su (1,5 su bardağı) ile buğulanır. Israr ettikten sonra gün boyu kullanın.
5. Mürver kökü (1 yemek kaşığı) bir bardak su ile dökülmeli, 15 dakika kaynatılmalı ve 30 dakika demlenmeye bırakılmalıdır. Çare günde 3 kez bir çorba kaşığı için içilmesi tavsiye edilir.

Tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi, hastaların% 50'si yıl boyunca çapı 6 cm'ye ulaşan patolojik oluşumun rüptürü yaşar, ancak modern cerrahi tedavi sayesinde birçok hasta patolojiden iyileşebilir, en önemlisi gecikmez hastaneye gitmek

Hipertansif bir krizin sonuçlarının tedavisi

Arteriyel hipertansiyondaki kriz koşulları, genellikle geri dönüşü olmayan ciddi komplikasyonlara yol açar. Hipertansif bir krizin sonuçları, zamanında teşhis edilmezse ve hastaya nitelikli ve kapsamlı tıbbi bakım sağlanmazsa ölümcül olabilir.

Özellikle hipertansiyonun kriz seyri

Keskin bir şekilde artan basınca neden olabilecek komplikasyonun doğasını anlamak, yalnızca hipertansiyonda bir kriz durumunun seyrinin özelliklerini anlama arka planında mümkündür.

kriz türü

Klinik bulgular

Olası Komplikasyonlar

Bir krizden sonraki komplikasyonlar, keskin bir şekilde artan basıncın damar dolaşımını bozmasından kaynaklanır. Bu nedenle, böyle bir durumun sonuçları çoktur, tezahürleri, hastaya gerekli tıbbi bakımın ne kadar zamanında ve verimli bir şekilde sağlandığına bağlıdır.

Kriz vasküler durumların nedenleri

Hipertansif bir krizin ana nedeninin sürekli yüksek tansiyon veya keskin sıçraması olduğu düşünülmektedir. Ek olarak, hipertansif bozulma uzmanlarının ana nedenleri şunları içerir:

• uzun süreli veya keskin stresli koşullar;
• hava koşullarında ani değişiklik;
• tuz alımında artış;
• alkol tutkusu;
• kadınlarda menopoz yaşı;
• serebral astım;
• serebral dolaşım bozuklukları;
• oksijen eksikliği belirtileri

Bu patolojik durumların arka planında, hastada sıklıkla çarpıntı, nefes darlığı, titreme, şiddetli baş dönmesi ve şiddetli kusma görülür.

Hipertansif bir krizin en yaygın tezahürü, başın yana dönmesiyle artan keskin bir baş ağrısıdır.

Bir kriz halinin olası sonuçları

Hipertansif kriz durumları vücut için ciddi komplikasyonlara ve sonuçlara neden olabilir. Hangi bozuklukların bir arteriyel atağı tetiklediğine bağlı olarak, doktorlar uygun bir ilk tedavi belirler. Keskin bir şekilde artan basınç aort anevrizmasının diseksiyonuna neden olduysa, kan basıncı çok hızlı bir şekilde düşürülmelidir: 10 dakika içinde başlangıç ​​​​değerlerinin yüzde 25'i kadar.

Serebral dolaşımın karmaşık bozukluklarında, basınç yavaş ve dikkatli bir şekilde azaltılmalıdır. Ek olarak, hipertansif bir kriz vücutta aşağıdaki komplikasyonları tetikleyebilir:

• akut ensefalopati;
• Akut miyokard infarktüsü;
• kararsız anjina;
• akut serebral enfarktüsler;
• akut kalp yetmezliği;
• akciğer ödemi

Yaşlılıkta hipertansiyonun daha az sık görülen tezahürü sabit değildir ve görünür belirtiler olmadan basınç dalgalanmaları vardır. Kişi kendini iyi hisseder, durumunun kötüleşmesinden şikayet etmez, yanlışlıkla kan basıncı göstergelerinin normalden uzak olduğunu öğrenir. "Görünmez düşman" kirli işini daha az ustalıkla yapamaz, bu nedenle bu hipertansiyon seyrindeki komplikasyonlar şunlardır:

• miyokardiyal enfarktüs;
• şiddetli serebral dolaşım bozuklukları;
• iskemik veya hemorajik inme.

Bir krizden sonra somatik bozuklukların nedenleri

Hipertansif kriz koşullarının sonuçlarının ana somatik belirtileri, doktorlar vasküler sistemdeki değişiklikleri içerir.

1. Bir kriz geçirdikten sonra hasta, sağ vertebral arterin patolojik olarak daralmış bir damarı nedeniyle sıklıkla ağrı ve baş dönmesi yaşar. Bu vasküler hipoplazi durumu doğuştan bir patoloji olarak kabul edilir, ancak beyne yetersiz kan akışının arka planında baş dönmesi meydana gelir.
2. Bir krizin arka planında dalgalanmaya başlayan dengesiz kan basıncı, sık sık baş dönmesi, mide bulantısı ve kusmaya neden olabilir.
3. Çoğu zaman hasta başta üst kısımda olmak üzere baş ağrısından rahatsız olur. Bu duruma, dünya dönüp ayakların altından çıktığında korku hissi, artan kaygı, panik ataklar eşlik eder.
4. Tedavi yanlış ayarlanırsa veya doktor reçetelerine hasta tarafından uyulmazsa, hastalarda sıklıkla düşük tansiyon oluşur.

Bir hastada vasküler bir krizin arka planında hangi komplikasyonlar teşhis edilirse edilsin, kriz sonrası koşulların tedavisi doktorlara emanet edilmelidir, çünkü bu tür durumlarda kendi kendine tedavi özellikle tehlikelidir.

Karmaşık diyet tedavisi

Hipertansif kriz geçirdikten sonra, hasta genel olarak diyet ve yaşam tarzını ayarlamalıdır. Doktorlar hastalarına özel ve dengeli bir diyet uygulamalarını önermektedir:

• günlük yağ, protein, karbonhidrat tüketim dengesi diyet ayarlanarak normale döndürülmelidir;
• günlük tuz alımını azaltmaya veya en aza indirmeye değer;
• alkollü içki tüketiminden kaçının, tütün içmeyi bırakın;
• menü yeterli miktarda protein içeren ürünler içermelidir: süt ürünleri, balık;
• günlük taze sebze, meyve, doğal meyve suları tüketimini normalleştirin.

Uzmanlar hastalarının dikkatini hipertansif kriz geçiren bir hastanın diyetinde kahve, güçlü çay, enerji içecekleri olmaması gerektiğine çekiyor.

Nüks tedavisi

Hipertansif bir krizin semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlayan terapötik bir kurstan sonra, hastanın karakteristik semptomlarını koruyabilmesi, kural olarak hastayı korkutur. Bazıları patolojinin geri döndüğüne inanmaya başlar, ancak doktorlar bazı durumlarda bu durumun yalnızca psikosomatik bir temeli olduğunu garanti eder.

1. Hastalarda sıklıkla şiddetli heyecan veya sinir stresinin arka planına karşı keskin bir şekilde artan basınç teşhis edilir. Arızadan sonra bir süre devam eden damarların ve serebral kan akışının dengesiz durumuna karmaşık semptomlar eşlik eder: kişi genellikle baş dönmesi hisseder, başın arkasında ağrır ve şakaklara baskı yapar.
2. Belirli bir süre için baskıya bir istikrarsızlık sendromu eşlik eder: düşük, yüksek ile değiştirilir ve bunun tersi de geçerlidir.
3. Baş dönmesi bir vestibüler sendroma neden olur: mide bulantısı, kusma, dünya dönüyor ve görüş alanındaki nesneler.
4. Bir kişi, yeni bir krizin yaklaştığını düşünerek, obsesif semptomlar hakkında endişelenmeye başlar, aşırı sinir gerginliği yeni basınç dalgalanmalarına ve hastalığın nüksetmesine yol açar: durum bir kısır döngü içinde dönüyor.

Bu tür patolojik sonuçların tedavisi, terapist tarafından psikologla birlikte gerçekleştirilir, çünkü karmaşık semptomlar psikosomatik bozukluklardan kaynaklanır, ancak fiziksel vasküler patolojik değişikliklere ve tekrarlanan bir krize yol açar. Zamanında ve uygun şekilde organize edilmiş karmaşık tedavi, atakların tekrarını ve tekrarlanan hipertansif arter bozulmasını önler.

Tıbbi destek

Özellikle komplikasyonların varlığında krizin sonuçlarının tedavisi, ilaç tedavisi olmadan mümkün değildir. Ne yapılacağına ve hangi planın en etkili olacağına, randevuları belirlenen karmaşık süreçlere göre ayarlayan doktor karar verir.

Tedavinin gerçekleştirildiği şema, ilgili doktor tarafından ayarlanır, uzman, ilaç almanın dozajını ve sıklığını belirler. Hastanın görevi, doktorun talimatlarını sıkı bir şekilde takip etmek ve yaşam yolunda uzmanların tavsiyelerini göz ardı etmemek.

Krizden sonraki hayat

Kriz durumunun ana tedavisi sona erdikten sonra çoğu hasta, normal hızlarına ve yaşam tarzlarına güvenle dönebileceklerini fark eder. Ancak uzmanlar, böyle bir remisyon durumunun istikrarlı olmadığına, en ufak bir provokasyonun hastalığın nüksetmesine ve ciddi sonuçlara yol açabileceğine dikkat çekiyor.

Hipertansif bir krizden sonraki ilk birkaç hafta basit ama önemli tavsiyelere uyulmalıdır:

• özellikle kadınlar için önemli olan olası fiziksel aktivite, ağırlık kaldırma hariç tutulur;
• psiko-duygusal durumun normalleşmesi, stres yüklerinden ve çatışma durumlarından kaçınma;
• çalışma ve dinlenme rejimine sürekli olarak uyulması, özellikle bu kural tam bir gece uykusu için geçerlidir;
• düşük alkollü seçenekler de dahil olmak üzere alkollü içecekleri tüketmeyi reddetme;
• mümkünse nikotin alımını azaltın veya sigarayı tamamen bırakın;
• evin etrafında ağır işler yapılması önerilmez: onarımlar, genel temizlik, mobilyaların yeniden düzenlenmesi;
• durumun dengelenmesine rağmen tuz alımının arttırılması önerilmez;
• kan damarlarının açıklığını arttırmak ve böylece tekrarlanan düzenli baş dönmesini önlemek için, düzenli bir içme rejiminin oluşturulması arzu edilir.

Düzenli basınç dalgalanmalarından muzdarip insanlar için doktorlar günlük olarak özel ilaçlar almayı önerir. Bu tür tavsiyeler göz ardı edilmemeli, doktor tarafından reçete edilen doz da kendi başınıza azaltılmamalı veya artırılmamalıdır.

Uzmanlar, hastalığın nüksetmesini ve yeniden krizi önlemeye yardımcı olan önleyici tedbirlere ayrıca şunları da içerir:

• ilgili doktor tarafından önerilen egzersiz terapisi;
• gündüz ve akşam düzenli yürüyüşler;
• yaklaşan bir saldırının ilk belirtisinde, gözlerinizde baş dönmesi ve kararma hissettiğinizde, boyuna ve başın arkasına masaj veya kendi kendine masaj yapmalısınız.

Kriz Önleme

Kriz olanlar da dahil olmak üzere vasküler patolojilerin zamanında önlenmesi, daha sonra karmaşık tedavilerini gerçekleştirmekten daha kolaydır.

1. Hipertansiyonun önlenmesine dikkat edilmesi önerilir, ne kadar erken olursa o kadar iyidir. Bu, özellikle hipertansiyona kalıtsal yatkınlığın nesilden nesile aktarıldığı durumlarda geçerlidir.
2. Bir krizden sonra, vücudun sinyallerini özellikle dikkatlice dinlemelisiniz: baş ağrısı, şakaklarda ve boyunda basınç, gözlerin önünde dönme ve yer ayakların altından çıkıyor - tüm bunlar basınç ölçümü yapmak için bir neden olarak kabul edilir ve tıbbi yardım isteyin.
3. Venöz duvarları ve kan damarlarını güçlendirmeye yardımcı olan ilaçların düzenli olarak alınması, ani atakları ve basınç dalgalanmalarını önlemeye yardımcı olacaktır.
4. Önemli bir profilaktik an, nöbet geçiren hastaların zihinsel durumunun kendi kendini düzenlemesidir.

Hipertansif kriz koşullarının önlenmesi, komplekste gerekli tüm önleyici tedbirlere sürekli dikkat ve uyum gerektirir.

Son zamanlarda özellikle krizler olmak üzere damar rahatsızlıkları konusu giderek daha sık gündeme gelmektedir. Hekimlerin bu koşullara yönelik modern anlayışına yansıyan, bu koşullara büyük önem verilmektedir.

Vasküler krizlerin etiyolojisi

Belli nedenler ve koşullar olmadan damar krizleri oluşmaz. Daha sık liderlik ederler:

Bunlar krizlerin nedeni değildir, ancak çeşitli şok türleri gibi kritik ve yaşamı tehdit eden durumlar damar tonusunda ani değişikliklere neden olur.

Önemli!Vasküler krizlerin klinik belirtileri çoğunlukla birbirinin eylemlerini güçlendiren birkaç faktörden kaynaklanır. Bazen, özellikle hastalığın sonraki aşamalarında, birçok faktörün eşit ağırlıkta olduğu durumlarda, kesin baskın nedeni belirlemek son derece zordur.

Vasküler krizlerin sınıflandırılması

Başlangıçta, vasküler krizleri bağımsız bir hastalık olarak incelerken, sınıflandırmaya yönelik birçok yaklaşım önerildi.

Son zamanlarda en yaygın sınıflandırma haline geldi ve vasküler krizleri şu şekilde ayırdı:

Vasküler krizlerin klinik varyantları

Özel dikkat gösterilmesi gereken son derece önemli bir nokta, klinik belirtilerin hızla başlamasıdır. Belirli koşullar altında, oldukça belirgin olabilir ve genellikle hastaneye yatışla birlikte hastaya tıbbi bakım sağlanmasını gerektirebilir.

Krizler için sistemik seçenekler:

• hipertansif kriz
• hipotonik kriz (çöküş);
• vejetatif-vasküler krizler.

Krizlerin sistemik olmayan varyantları:

• serebral kriz
• migren;
• anjiyoödem;
• anjiyotrofonevroz.

Tiplerine göre damar krizlerinin belirtileri

Vasküler krizlerin klinik belirtileri şunlar olabilir:

• hipertansif kriz;
• hipotansif kriz;
• vejetatif-vasküler krizler;
• serebral kriz;
• migren;
• anjiyoödem;
• anjiyotrofonevroz

Hipertansif kriz

Hipertansif bir kriz, karakteristik klinik belirtilerle sistolik ve diyastolik kan basıncı değerlerinde (çok nadiren bazı hastalıklarda sadece sistolik basınç yükselebilir) önemli bir artış ile karakterizedir. Bunlar, her şeyden önce, zonklayan bir baş ağrısı, daha sık olarak oksipital bölgede, kulaklarda ritmik gürültü, gözlerin önünde yanıp sönen siyah noktaları içerir.

Boyun derisi ve özellikle yüz hiperemik hale gelir, enjekte edilen sklera ile kızarır. Bir gözün sklerasında sık kanamalar. Herhangi bir hareket, bu durumdaki huzursuzluk, hoş olmayan duyumlarda artışa neden olur. Genellikle hastaya rahatlama getirmeyen mide bulantısı ve kusma vardır, uzuvlarda titreme veya titreme, havasızlık hissi, çarpıntı ve kalp bölgesinde ağrı olabilir. Kural olarak, ağrı donuk ve orta şiddettedir. Hastalar fiziksel aktiviteyi azaltma eğilimindedir, genellikle bacakları aşağıda olacak şekilde otururlar.

hipotonik kriz

Başlıca özelliği, değerlerde keskin bir düşüştür. Bu koşullara şiddetli, halsizlik ve baş dönmesi, hafif mide bulantısı eşlik eder, ancak nadiren kusmaya neden olabilir. Kişi "başarısız veya bilincini kaybediyor" gibi hissediyor.

Kollarda ve bacaklarda her zaman aşırı terleme, titreme vardır. Bir kişi için, duruştaki bir değişiklik karakteristik hale gelir: ayakta duran bir kişi düzgün bir şekilde çömelir "duvardan aşağı kayar" ve oturan bir kişi uzanır. Hipotonik bir vasküler kriz, kulaklarda sürekli gürültü ve çınlama, ciltte keskin bir solgunluk ve alında sürekli terleme ile karakterizedir.

Vejetatif-vasküler krizler

Vejetatif-vasküler krizler kendilerini şu şekilde gösterebilir:

• Sempatik-adrenal tip vasküler kriz- merkezi sinir sisteminin sempatik bölümünün aktivitesinde keskin bir artış ve başta adrenalin ve norepinefrin olmak üzere katekolamin seviyesinde bir artış ile ortaya çıkar. Bu tür hastalar heyecanlı, huzursuz, hareketlidir. Bu krizlere güçlü bir kaygı ve korku duygusu eşlik eder. Çarpıntı karakteristiktir - taşikardi, şiddetli titreme, baş ağrısı ve göğüste rahatsızlık. Uzuvlar dokunulamayacak kadar kuru ve soğuktur.
• Vago-insular tip vasküler kriz- merkezi sinir sisteminin parasempatik bölümünün etkisinin baskınlığı ile ilişkili. Ana belirtiler aşırı terleme, halsizlik, kulak çınlaması, artan bağırsak hareketliliği, şiddetli mide bulantısıdır. Kalbin yanından - kalbin çalışmasındaki kesintiler.
• Hiperventilasyon tipi vasküler kriz- vasküler tondaki hafif bir değişikliğe yanıt olarak, akut bir hava eksikliğinin ortaya çıkması ve bunun da önemli bir tanesine (taşipne) yol açması ile karakterize edilir. Genellikle gürültülü nefes alma, hızlı bir şekilde hiperventilasyona, taşikardiye, terlemeye ve bir tür tetaniye - üst ekstremite kaslarının güçlü bir spazmı - neden olur.
• Vejetatif-vestibüler vasküler kriz tipi- kafa travması, inme, ensefalopati ve bazı KBB hastalıkları gibi merkezi sinir sisteminden kaynaklanan patolojilerin varlığında en sık gözlenir. Bu durumda ana belirtiler şiddetli baş dönmesi, mide bulantısı, hareketlerin koordinasyonunda bozulma, oldukça sık - uzayda yürüyememe ve gezinememe.

serebral kriz

Vakaların büyük çoğunluğunda, beyin damarlarındaki aterosklerotik değişikliklerin arka planında gelişir ve buna keskin bir baş ağrısı ve vestibüler bozukluklar, mide bulantısı ve tekrarlanan kusma, baş dönmesi ve küçük hassas el hareketlerinin ihlali eşlik eder. Genellikle bu tür bölgesel krizlere ajitasyon, dismnezi veya hafıza bozuklukları, kısmi oryantasyon bozukluğu ve kalıcı bir uykuya dalamama ile birlikte genel uyuşukluk eşlik eder.

Keskin ve yüksek seslerin yanı sıra parlak ışığa karşı önemli ölçüde artan hassasiyet. Şiddetli vakalarda, hastalar hafif ışıklı bir odada yalnız kalmaya çalışırlar, çünkü sıradan konuşma, çalışan bir TV veya radyo şiddetli bir baş ağrısına neden olur.

Migren

Migren, ilk spazmdan genişlemeye kadar vasküler tonda bir değişiklik ile karakterizedir. Aynı zamanda, beyin dokusunun belirgin bir perivasküler (perivasküler) ödemi deneysel olarak doğrulandı. Başlangıçta, sinirlilik, zonklama ve ardından her zaman başın sadece yarısını yakalayan belirgin bir baskı baş ağrısı vardır - sözde hemikranya.

anjioödem

Doğası gereği, alerjik patoloji ile yakından ilişkilidir ve başta serotonin olmak üzere çok sayıda belirli maddenin dokularda artan salınımı ile not edilir. Bu durumda, cildin ve mukoza zarının belirli bölgelerinde şişlik meydana gelir, organın bir kısmında boyut olarak bir artış olur.

Bu tip lokal vasküler krizleri ayırt eden önemli bir nokta, cilt veya mukoza zarlarında karakteristik kaşıntı ve renk değişikliği olmamasıdır.

anjiyotrofonevroz

Anjiyotrofonevroz, saf bir vasküler kriz türü değildir. Damarlar tarafında, bu durum, vücudun belirli bir bölümünde spazm ve genişlemede oldukça hızlı bir değişiklik ile karakterize edilir. Genellikle uzuvlar en çok etkilenir, özellikle parmaklar. Genellikle bu, innervasyonun ihlalinden kaynaklanır.

Ortaya çıkan süreçler yavaş yavaş kalıcı hale gelir ve bu da dokularda hızlı bir şekilde distrofik değişikliklere yol açar, bu da bu tür ciddi vakaları kalıtsal olanlar da dahil olmak üzere ayrı hastalıklar olarak görmeyi mümkün kılar - Raynaud hastalığı, sistemik skleroderma. Bu pozisyonlardan, yalnızca ilk aşamalar anjiyotrofonörotik yerel krizlere atfedilebilir.

Damar krizlerinin tedavisi

Akut ve bazen ciddi bir durum olarak her türlü vasküler kriz, son derece nitelikli yardım gerektirir. Ve kendi kendine ilaç vermek ("bir komşu aynı şeye sahipti ve bu ona yardımcı oldu ...") kabul edilemez, etkisiz ve bazen sağlık için tehlikelidir.

İlk kez bir vasküler krize benzeyen koşullar ortaya çıktığında, bu arada, genellikle işte ve halka açık yerlerde olabilen, hemen bir ambulans çağırmanız yeterlidir. Doktor sizi muayene edecek ve gerekli terapötik önlemleri alacak ve ardından hastaneye teslimatınıza karar verecektir.

Bir hastanede veya klinikte var olan hastalıklarınızı ve krizlere yol açan sebepleri öğrenmek için kapsamlı bir muayeneden geçmelisiniz. Bu, hem kurs hem de idame tedavisi açısından ve "acil durumlarda" ilaç almak için uygun tedaviyi seçmeye ve gerekli önerileri seçmeye yardımcı olacaktır.

Terapist, Sovinskaya Elena Nikolaevna

Krizin birçok tezahürü vardır ve bu tür ihlallere eşlik eder:

"Kriz" kelimesinin kendisi, vücutta aşırı, standart dışı, kritik bir durumun meydana geldiğini ve vücudun bu şekilde tepki verdiğini gösterir. Bir kriz, aşağıdakiler gibi bazı biyolojik maddelerin kandaki aşırı konsantrasyonu ile karakterize edilir:

Aynı zamanda, bu maddelerin konsantrasyonundaki keskin bir artış, bir krizin başlamasının ana nedeni değildir. Sendromun görünümü ve tezahür şekli aynı zamanda tek bir kişinin organizmasının bireysel özelliklerine de bağlıdır. Hem bazı dış etkenler hem de otonom sinir sisteminin (ANS) kendisinin, kelimenin tam anlamıyla sebepsiz görünen davranışı kışkırtıcı olabilir. Bu bağlamda, çeşitli başarısızlık türleri tanımlanmıştır.

Vejetatif-vasküler kriz türleri

Vejetatif-vasküler grupla ilgili dört ana kriz türü vardır:

• sempatik-adrenal;
• vagoinsular;
• hiperventilasyon;
• vejetatif-vestibüler.

Herhangi bir tip için, hastanın genel durumunda keskin bir bozulma karakteristiktir. Bununla birlikte bazı belirtiler de gözlenir.

Türe göre belirtiler

1. Sempatik-adrenal kriz. Semptomlar: şiddetli baş ağrısı; kafada bir nabız var; kalp bölgesinde bir kalp atışı hissedilir (kararsız, aralıklı); uzuvların uyuşması, titreme; cildin beyazlaşması, kuruluk; yüksek sıcaklıkta soğuk benzeri titreme; kaygı, korku duygusu.

Sempatik-adrenal krizin ana belirtileri

Bu kriz şekli aniden ortaya çıkar ve aniden geçer. Kandaki bir dalgalanma sırasında, lökosit ve glikoz seviyesi artar. Ve sonra düşük özgül ağırlık ile artan bir diürez vardır. Asteni gelişir.

1. Vagoinsular kriz. Semptomlar: hava eksikliği hissi ile nefes darlığı; kalp çarpıntısı hissi, aralıklı kalp atışı; baş dönmesi; guruldama ve ağrıdan dürtüye kadar hazımsızlık; nabız zayıflar; cildin artan nem içeriği; belirgin kriz sonrası astenik durum.
2. hiperventilasyon krizi. Ana tezahürler, adından zaten açıktır. Akut korku, kaygı, kaygı arka planında ortaya çıkarlar. Semptomlar: nefes darlığı, hava eksikliği, "boğazda yumru", göğüste sıkışma hissi; solunum ritminin ihlali; hızlı veya derin nefesler.

Solunum işleviyle ilgili sorunlara ek olarak, bir dizi başka duyum da gözlemlenir: baş dönmesi, bulanıklık veya bilinç kaybı; uzuvların derisinde bir karıncalanma veya "tüyleri diken diken" hissi, yüz; ayak veya elin konvülsif azalması; uzuvların kaslarının kontrolsüz kasılması.

Aynı zamanda kalp tarafından da tipik belirtiler gözlenir.

1. Vejetatif-vestibüler kriz. Semptomlar: şiddetli baş dönmesi; mide bulantısı ve kusma; kan basıncında keskin bir değişiklik (düşük). Başın keskin bir dönüşü veya vücut pozisyonundaki bir değişiklik ile tetiklenebilir. Çoğu durumda, tezahürün süresi kısa sürelidir (birkaç dakika). Ama bazen saatler hatta günler sürebiliyor.

distonik sendrom

Sistematik krizler (saldırılar), vejetatif-vasküler distoninin varlığının açık bir kanıtıdır. Hastalığın gelişimi çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Örneğin, kalıtsal yatkınlık. Distoniye maruz kalan kişiler, sürekli sinirlilik, psiko-duygusal stres yaşayan ve stresli durumlarda olan kişilerdir. Endokrin bezlerinin işlevlerindeki patojenik değişiklikler ve vücuttaki yaşa bağlı endokrin değişiklikler.

Sistematik krizler, vejetatif-vasküler distoninin varlığının açık bir kanıtıdır.

Distoniye en duyarlı olanlar yaşlı insanlarken, hastalar arasında kadınlar üç kat daha fazladır. Hastalık vakaların% 80'inde teşhis edilir. Böyle bir teşhisi olan her üç hastadan biri acil terapötik ve nörolojik yardım gerektirir.

Kriz durumunda ilk yardım

Pek çok insanın kaybolduğunu ve distoni ile nasıl davranılacağını bilmediğini, hatta kendileri acı çekenlerin bile olduğunu unutmayın. Örneğin, akut bir krizde, hızlı bir şekilde bir parça rafine şeker damlatmanız veya kalp damlalarını suyla karıştırmanız gerekir. Hızlı bir kalp atışı ile bir anaprilin tableti alabilirsiniz. Dilin altına birkaç diazepam tableti, sinirsel heyecanla başa çıkmaya yardımcı olacaktır.

Karmaşık nefes alma problemiyle başa çıkmak için normal bir kağıt torba kullanmak en iyisidir. İşlev geri yüklenene kadar nefes alın ve içinden nefes verin.

Sık görülen bir distoni atağı, kısa süreli bir bilinç kaybı, basitçe söylemek gerekirse, bayılmadır. Bir saldırıdan önce hasta solgunlaşır, başı döner, gözleri kararır, nefes darlığı, kulak çınlaması, mide bulantısı. Bu durum, damar tonunun ihlali, beyinden kan çıkışı, kan basıncında bir düşüşten kaynaklanır.

Bayılmayı önlemek için acilen oturmanız veya bir şeye yaslanmanız gerekir.

Senkop öncesi önleyici faaliyetler şunlar olacaktır:

• acilen oturun veya bir şeye yaslanın;
• hiçbir şeyin sıkılmaması için giysilerdeki kemerleri, kravatları ve düğmeleri gevşetin;
• bacaklar kafadan daha yüksekte olacak şekilde oturun, örneğin, üst gövdeyi alçaltın;
• odayı bir saldırı kaplamışsa temiz hava akışını sağlayın;
• ayakları ovuşturmak ve yüze soğuk su çarpmak.

Genellikle bilinç birkaç dakika içinde geri yüklenir. Kişiyi kendine getirdikten sonra ona ılık tatlı çay veya kahve verin, kediotu alabilirsiniz.

Ancak bu yalnızca ilk yardımdır, yani operasyoneldir, bu da rahatlama sağlar, ancak hastalığı iyileştirmez.

Tedavi

Şu anda, distoninin tedavisi için konservatif yöntemlerden daha etkili bir şey icat edilmemiştir. Gelecekte hasta, yaşam tarzını tamamen yeniden gözden geçirmek zorunda kalacak.

1. En az 8-10 saat uyku süresi ile günlük rutine uyum. Uyku için, orta sertlikte rahat bir yatağın donatılması arzu edilir. İyi havalandırılmış bir alanda uyuyun. Gün içinde televizyon veya bilgisayar karşısında geçirilen süreyi azaltın, mümkün değilse teknik molalar ayarlayın. Günlük açık yürüyüşler. Değişen fiziksel ve zihinsel stres.
2. Fiziksel egzersiz. Sabah egzersizleri, koşu, yürüyüş, bisiklet, aerobik, fitness ekipmanları olabilir. Simülatör eğitimine gelince, başın göğüs hizasının altında olmayacağı simülatörleri seçmelisiniz. Başın, vücudun veya büyük genliğin keskin dönüşleri ile jimnastik egzersizlerini seçmemelisiniz. Egzersizlerin yorucu ve zor olması gerekmez.
3. Diyetin revizyonu, tuz, yağlı et, tatlı ve nişastalı yiyeceklerin miktarının azaltılmasını sağlar. Magnezyum ve potasyum içeriği yüksek yiyeceklere yaslanıyoruz.
4. Fizyoterapi.
5. su prosedürleri.
6. Akupunktur.
7. Masoterapi.
8. Psikolojik düzeltme.
9. Fito ve ilaç tedavisi.

Kendi kendinize ilaç vermeyin ve kendiniz için ilaç reçete etmeyin. Distoninin belirtileri her vaka için bireyseldir, bu nedenle doktor ilacı ayrı ayrı reçete eder. Şunları hesaba katar: kriz semptomları, hastanın yaşı, diğer hastalıkların varlığı, vücudun bireysel ilaçların etkisine bireysel yatkınlığı.

Tedavi reçetesine bağlı kalarak, vücuttaki kriz saldırılarını etkisiz hale getirebilir veya en azından durumu nadir görülen belirtiler düzeyinde stabilize edebilirsiniz. Gelecekte distonik krizlerden kaçınıp kaçınamayacağı sadece hastaya bağlıdır.

Sitedeki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu değildir. Kendi kendine ilaç verme. Doktorunuza danışın.

vestibüler kriz

Vestibüler krize baş dönmesi, kulak çınlaması, vestibülo-vejetatif reaksiyonlar eşlik eder.

Vestibüler krizin nedenleri:

• vertebral ve baziler arterlerin aterosklerotik lezyonları;
• araknoidit;
• labirentit;
• diğer bazı hastalıklar.

Vestibüler krizin belirtileri:

• geçici baş dönmesi;
• kulaklarda gürültü;
• uzayda oryantasyon bozukluğu;
• kişinin kendi vücudunun hareket ettiği hissine neden olan aşırı yoğun baş dönmesi;
• bulantı kusma;
• nistagmus;
• kas tonusunun ihlali;
• hareketlerin koordinasyonu;
• belirli bir titrek yürüyüşün oluşumu.

Atak anında en ufak bir hareket baş dönmesi, kulak çınlaması, işitme kaybı ve kusmaya neden olduğu için hasta gözleri kapalı olarak hareketsiz yatmak zorunda kalır.

Otonörolojik testler vestibüler kriz için güvenilir tanı yöntemleridir.

Tedavi, altta yatan hastalığa, nörolojik ve psikopatolojik sendromların ortadan kaldırılmasına yönelik olmalıdır - serebral dolaşımı ve metabolik süreçleri iyileştirin.

Vestibüler bir krizi tedavi ederken, kan basıncını hızlı bir şekilde düşürmek imkansızdır.

Vestibüler vertigo tedavisi

NÖROLOJİ VE PSİKİYATRİ DERGİSİ, 11, 2008 M.V. ZAMERGRAA, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Vestibüler baş dönmesi tedavisi

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Sinir hastalıkları kliniği. VE BEN. Kozhevnikov MMA onları. ONLARA. Sechenov, ANO "Guta-Clinic", Moskova

Baş dönmesi, farklı yaş gruplarındaki hastalarda en sık görülen şikayetlerden biridir. Bu nedenle, pratisyen hekimlere giden hastaların% 5-10'u ve bir nöroloğa giden hastaların% 10-20'si baş dönmesinden şikayet eder, özellikle yaşlı insanlar bundan muzdariptir: 70 yaş üstü kadınlarda baş dönmesi en sık görülen şikayetlerden biridir.

Gerçek veya vestibüler vertigo, çevreleyen nesnelerin veya hastanın kendisinin uzayda hayali bir dönme veya hareket (dönme, düşme veya sallanma) hissidir. Vestibüler vertigoya sıklıkla mide bulantısı, kusma, dengesizlik ve nistagmus eşlik eder ve birçok durumda başın pozisyonundaki değişiklikler ve hızlı baş hareketleri ile kötüleşir (veya ortaya çıkar). Bazı insanların, zaten çocuklukta bir "hareket hastalığı" olarak kendini gösteren vestibüler aparatın anayasal bir yetersizliğine sahip olduğuna dikkat edilmelidir - salıncaklara, atlıkarıncalara ve taşımaya karşı zayıf tolerans.

Vestibüler vertigo nedenleri ve patogenezi

Vestibüler vertigo, vestibüler analizörün periferik (yarım daire kanalları, vestibüler sinir) veya merkezi (beyin sapı, serebellum) bölümlerinin hasar görmesi ile ortaya çıkabilir.

Çoğu durumda periferik vestibüler vertigo, iyi huylu pozisyonel vertigo, vestibüler nöronit veya Meniere sendromundan kaynaklanır, daha az sıklıkla - vestibülokoklear sinirin bir damar tarafından sıkıştırılması (vestibüler paroksizm), bilateral vestibülopati veya perilenfatik fistül. Periferik vestibüler vertigo şiddetli ataklarla kendini gösterir ve spontan nistagmus, nistagmus yönünün tersine düşme, bulantı ve kusma eşlik eder.

Santral vestibüler vertigoya en yaygın olarak vestibüler migren, daha az sıklıkla beyin sapı veya serebellumdaki inme veya beyin sapı ve serebellumu tutan multipl skleroz neden olur.

Vestibülo-oküler refleksin üç nöronal arkı boyunca bir sinir impulsunun iletilmesinde en az dört aracı yer alır. Refleks ark nöronlarının modülasyonunda birkaç aracı daha yer alır. Glutamat, ana uyarıcı aracı olarak kabul edilir. Asetilkolin, hem merkezi hem de periferik (iç kulakta lokalize) M-kolinerjik reseptörlerin bir agonistidir. Bununla birlikte, baş dönmesi gelişiminde büyük rol oynadığı varsayılan reseptörler, M2 alt tipine aittir ve pons ve medulla oblongata bölgesinde bulunur. GABA ve glisin, ikinci vestibüler nöronlar ile okülomotor çekirdeklerin nöronları arasında bir sinir uyarısının iletilmesinde yer alan inhibitör aracılardır. GABA reseptörlerinin her iki alt tipinin - GABA-A ve GABA-B - uyarılmasının vestibüler sistem üzerinde benzer bir etkisi vardır. Hayvan deneyleri, spesifik bir GABA-B reseptörü agonisti olan baklofenin, vestibüler sistemin uyaranlara verdiği yanıtın süresini azalttığını göstermiştir. Glisin reseptörlerinin önemi iyi anlaşılmamıştır.

Vestibüler sistemin önemli bir aracısı histamindir. Vestibüler sistemin farklı bölümlerinde bulunur. Histamin reseptörlerinin üç alt tipi bilinmektedir - Hı , H2 ve H3 . H3 reseptörü agonistleri, histamin, dopamin ve asetilkolin salınımını inhibe eder.

Vestibüler vertigo tedavisi oldukça zor bir iştir. Çoğu zaman, bir doktor baş dönmesinden muzdarip bir hastaya, baş dönmesinin nedenlerini anlamaya çalışmadan "vazoaktif" veya "nootropik" ilaçlar reçete eder. Bu arada, vestibüler vertigo, teşhisi ve tedavisi doktorun ana çabası olması gereken çeşitli hastalıklardan kaynaklanabilir.

Aynı zamanda, vestibüler vertigonun gelişmesiyle birlikte, akut vertigo atağını durdurmayı amaçlayan semptomatik tedavi ön plana çıkıyor, ancak gelecekte hastanın rehabilitasyonu ve vestibüler fonksiyon için tazminatın restorasyonu önem kazanıyor (bundan sonra atama "vestibüler rehabilitasyon").

Akut vestibüler vertigo atağından kurtulma

Bir baş dönmesi atağının hafifletilmesi, öncelikle hasta için maksimum dinlenmeyi sağlamak içindir, çünkü vestibüler baş dönmesi ve genellikle mide bulantısı ve kusma şeklindeki eşlik eden bitkisel reaksiyonlar, başın hareket ettirilmesi ve döndürülmesi ile şiddetlenir. İlaç tedavisi, vestibüler baskılayıcıların ve antiemetiklerin kullanımını içerir.

Vestibüler baskılayıcılar üç ana ilaç grubunu içerir: antikolinerjikler, antihistaminikler ve benzodiazepinler.

Antikolinerjik ilaçlar, merkezi vestibüler yapıların aktivitesini inhibe eder. Skopolamin veya platifilin içeren ilaçlar kullanın. Bu ilaçların yan etkileri esas olarak M-kolinerjik reseptörlerin blokajına bağlıdır ve ağız kuruluğu, uyuşukluk ve akomodasyon bozukluğu ile kendini gösterir. Ayrıca amnezi ve halüsinasyonlar da mümkündür. Psikoz veya akut üriner retansiyon gelişme riski nedeniyle yaşlılara skopolamin büyük bir özenle reçete edilir.

Antikolinerjiklerin vestibüler vertigoyu azaltmadığı, sadece gelişimini örneğin Meniere hastalığında önleyebildiği artık kanıtlanmıştır. Antikolinerjikler, vestibüler kompanzasyonu geciktirme veya meydana geldikten sonra kompanzasyonun bozulmasına neden olma yeteneklerinden dolayı, periferik vestibüler bozukluklarda giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Vestibüler vertigo ile sadece kan-beyin bariyerini geçen H 1 blokerleri etkilidir. Bu ilaçlar arasında dimenhidrinat (dramina, mg günde 2-3 kez), difenhidramin (difenhidramin, mg oral günde 3-4 kez veya mg intramüsküler), meclozin (bonin, mg/gün çiğneme tableti şeklinde) yer alır. Bu ilaçların tümü ayrıca antikolinerjik özelliklere sahiptir ve bunlara karşılık gelen yan etkilere neden olur.

Benzodiazepinler, GABA'nın vestibüler sistem üzerindeki inhibe edici etkilerini arttırır, bu da vertigodaki etkilerini açıklar. Benzodiazepinler, küçük dozlarda bile, baş dönmesini ve buna bağlı mide bulantısı ve kusmayı önemli ölçüde azaltır. İlaç bağımlılığı riski, yan etkileri (uyuşukluk, düşme riskinde artış, hafıza kaybı) ve vestibüler kompansasyonun yavaşlaması vestibüler bozukluklarda kullanımlarını sınırlandırmaktadır. Lorazepam (Lorafen), düşük dozlarda (örn. günde 2 kez 0.5 mg) nadiren ilaç bağımlılığına neden olur ve akut baş dönmesi atağı için dil altı olarak (1 mg'lık bir dozda) kullanılabilir. Günde 2 kez 2 mg'lık bir dozda Diazepam (Relanium) da vestibüler vertigoyu etkili bir şekilde azaltabilir. Klonazepam (antelepsin, rivotril) vestibüler baskılayıcı olarak daha az çalışılmıştır ancak lorazepam ve diazepam kadar etkili olduğu görülmektedir. Genellikle günde 2 kez 0.5 mg'lık bir dozda reçete edilir. Fenazepam gibi uzun etkili benzodiazepinler vertigo için etkili değildir.

Vestibüler baskılayıcılara ek olarak, antiemetikler, akut vestibüler vertigo ataklarında yaygın olarak kullanılır. Bunlar arasında fenotiyazinler, özellikle proklorperazin (5-10 mg, günde 3-4 kez) ve prometazin (pipolfen, 12.5-25 mg, 4 saatte bir; oral, intramüsküler, intravenöz ve rektal olarak uygulanabilir) kullanılır. Bu ilaçların çok sayıda yan etkisi vardır, özellikle musküler distoniye neden olabilirler ve bu nedenle ilk tercih ilaçlar olarak kullanılmazlar. Metoklopramid (serukal, 10 mg IM) ve doperidon (motilium, günde 3-4 kez, ağızdan) - periferik D2 reseptörlerinin blokerleri - gastrointestinal sistemin motilitesini normalleştirir ve böylece ayrıca bir antiemetik etkiye sahiptir. Bir serotonin 5-HT3 reseptör blokeri olan Ondansetron (Zofran, oral 4-8 mg), ayrıca vestibüler bozukluklarda kusmayı azaltır.

Vestibüler baskılayıcıların ve antiemetiklerin kullanım süresi, bunların vestibüler kompanzasyonu geciktirme yetenekleriyle sınırlıdır. Genel olarak bu ilaçların 2-3 günden fazla kullanılması önerilmez.

Vestibüler rehabilitasyonun amacı, vestibüler sistemin işlevinin kompanzasyonunu hızlandırmak ve hasarına en hızlı şekilde adapte olması için koşullar yaratmaktır. Vestibüler kompanzasyon, çok sayıda vestibülo-oküler ve vestibülospinal bağlantının yeniden yapılandırılmasını gerektiren karmaşık bir süreçtir. İlgili faaliyetler arasında, göz ve baş hareketleri için çeşitli egzersizlerin yanı sıra yürüyüş eğitimi içeren vestibüler jimnastik geniş bir yer kaplar.

Vestibüler aparatta tek taraflı hasarı olan hastalara yönelik ilk vestibüler jimnastik kompleksi, geçen yüzyılın 40'larında T. Cawthorne ve F. Cooksey tarafından geliştirildi. Bu kompleksin birçok egzersizi bugün hala kullanılmaktadır, ancak şimdi belirli bir hastanın vestibüler sistemine verilen hasarın özellikleri dikkate alınarak, bireysel olarak seçilen rehabilitasyon kompleksleri tercih edilmektedir.

Vestibüler rehabilitasyon stabil, yani; vestibüler sistemin merkezi ve periferik kısımlarında ilerleyici olmayan hasar. Santral vestibüler bozukluklarda ve Meniere hastalığında etkinliği daha düşüktür. Bununla birlikte, bu hastalıklarda bile, hastanın mevcut bozukluklara kısmen uyum sağlamasına izin verdiği için vestibüler jimnastik endike olmaya devam etmektedir.

Vestibüler egzersizler, akut baş dönmesi atağının giderilmesinden hemen sonra başlar. Vestibüler jimnastik ne kadar erken başlarsa, hastanın çalışma kapasitesi o kadar hızlı geri yüklenir.

Vestibüler cimnastik, gözlerin, başın ve gövdenin hareketlerinin duyusal uyumsuzluğa yol açtığı egzersizlere dayanır. Bunları ilk başta gerçekleştirmek, önemli bir rahatsızlıkla ilişkilendirilebilir. Vestibüler rehabilitasyon taktikleri ve egzersizlerin doğası hastalığın evresine bağlıdır. Aşağıdaki tablo, vestibüler nöronit için örnek bir vestibüler jimnastik programını göstermektedir.

Vestibüler jimnastiğin etkinliği, çeşitli simülatörler, örneğin biofeedback yöntemine göre çalışan stabilografik veya posturografik bir platform yardımıyla geliştirilebilir.

Klinik çalışmalar, hastaların %50-80'inde vestibüler rehabilitasyonun bir sonucu olarak vestibüler fonksiyon ve stabilitede iyileşme olduğunu göstermiştir. Ayrıca hastaların 1/3'ünde kompanzasyon tamamlanmıştır. Tedavinin etkinliği yaşa, hastalığın geliştiği andan itibaren rehabilitasyona başlama zamanına, hastanın duygusal durumuna, vestibüler egzersizler yapan doktorun deneyimine ve hastalığın özelliklerine bağlıdır. Bu nedenle görsel, somatosensoriyel ve vestibüler sistemlerdeki yaşa bağlı değişiklikler vestibüler kompanzasyonu yavaşlatabilir. Anksiyete ve depresyon da gelişmiş vestibüler bozukluklara uyum sürecini uzatır. Periferik vestibüler sistemdeki hasarın telafisi, merkezi vestibülopatilerden daha hızlı gerçekleşir ve tek taraflı periferik vestibüler bozukluklar, iki taraflı olanlardan daha hızlı telafi edilir.

Vestibüler kompanzasyonu hızlandırmak için ilaç tedavisinin olanakları şu anda sınırlıdır. Bununla birlikte, vestibüler kompanzasyonu uyardığı varsayılan çeşitli ilaçlarla ilgili çalışmalar devam etmektedir. Böyle bir ilaç, betahistin hidroklorürdür. İlaç, merkezi sinir sisteminin histamin H3 reseptörlerini bloke ederek, beyin sapının vestibüler çekirdekleri üzerinde inhibe edici bir etki uygulayarak, presinaptik zarın sinir uçlarından nörotransmitter salınımını arttırır. Betaserc bir veya birkaç ay boyunca günlük dozlar halinde uygulanır.

Vestibüler kompanzasyonun hızını ve tamlığını artıran bir başka ilaç da pirasetamdır (nootropil). Gama-aminobutirik asidin (GABA) siklik bir türevi olan nootropil, en azından kısmen hücre zarlarının normal işlevinin restorasyonu ile açıklanabilecek bir dizi fizyolojik etkiye sahiptir. Nöronal düzeyde, pirasetam, nörotransmiter sistemleri (kolinerjik ve glutamaterjik dahil) aralığında nörotransmisyonu modüle eder, nöroprotektif ve antikonvülsan özelliklere sahiptir ve nöroplastisiteyi geliştirir. Vasküler seviyede, pirasetam eritrositlerin plastisitesini arttırır, vasküler endotele yapışmalarını azaltır, trombosit agregasyonunu inhibe eder ve genel olarak mikrosirkülasyonu iyileştirir. Bu kadar geniş bir farmakolojik etki yelpazesi ile ilacın ne yatıştırıcı ne de psikostimülan bir etkiye sahip olmadığına dikkat edilmelidir.

Vestibüler nöronit ile vestibüler rehabilitasyon (değişikliklerle T. Brandt'a göre)

Bakışların sabitlenmesi sırasında spontan nistagmusun eksik baskılanması

Bakışın düz, dikey ve yatay olarak 10°, 20° ve 40° açıyla sabitlenmesi; okuma.

Pürüzsüz takip hareketleri, örneğin 20-40 °/s, 20-60 °/s hızında hareket eden bir parmak veya çekici takip etmek.

Bakışları 1 m (0,5-2 Hz; 20-30 ° yatay ve dikey) mesafede bulunan sabit bir nesneye sabitlerken baş hareketleri.

Gözler açık ve kapalı olarak ayakta durun ve yürüyün (destekle)

Gözler nistagmusun hızlı fazına çevrildiğinde ve Frenzel gözlüklerinde nistagmus görünümü

2. Dinamik denge egzersizi: desteksiz ayakta dururken göz ve baş hareketleri (önceki bölümde olduğu gibi)

Frenzel bardaklarında küçük spontan nistagmus

Fizyolojik etkilerin çeşitliliği, çeşitli vertigo formları dahil olmak üzere çeşitli klinik endikasyonlar için nootropil kullanımını açıklar. Bir hayvan deneyinde, ilacın lateral genikulat cismin elektriksel uyarımından kaynaklanan nistagmusu baskıladığı gösterilmiştir. Ek olarak, sağlıklı deneklerle yapılan araştırmalar, nootropilin rotasyonel denemenin neden olduğu nistagmusun süresini azaltabileceğini bulmuştur. İlacın etkinliği kısmen, görünüşe göre, vestibüler sistemin aktivitesi üzerindeki kortikal kontrolün uyarılmasına bağlıdır. Nootropil, vestibüler uyaranlara duyarlılık eşiğini artırarak baş dönmesini azaltır. Vestibüler kompanzasyonun etkisi altında hızlanmasının, ilacın beyin sapının vestibüler ve okülomotor çekirdekleri üzerindeki etkisinden de kaynaklandığına inanılmaktadır. Nootropil doğrudan iç kulağın fonksiyonlarını iyileştirir. Santral vestibüler adaptasyon ve kompanzasyonun muhtemelen sinir impulslarının iyi iletilmesine bağlı olması nedeniyle, ilacın kolinerjik, dopaminerjik, noradrenerjik ve glutamaterjik sistemler üzerindeki modüle edici etkisi bu süreci hızlandırabilir. Nootropilin önemli bir özelliği, nöroplastisite üzerindeki etkisidir. Nöroplastisite, nöral yeniden kablolama için önemli olduğu için adaptasyon için büyük önem taşır. Nöroplastisite üzerindeki etki, bu ilacın etkisi altında vestibüler kompansasyonun hızlanması için önerilen başka bir nedendir.

Periferik, merkezi veya karışık kaynaklı baş dönmesinde nootropil etkisi altında vestibüler kompanzasyonun hızlanması, çeşitli çalışmaların sonuçlarıyla doğrulanmıştır. Nootropil'in önemli ölçüde ve hızlı bir şekilde kullanılması (2-6 hafta), baş dönmesi ve baş ağrısında bir azalmaya, vestibüler aparatın işlevinin restorasyonu olsun veya olmasın vestibüler belirtilerin seviyelendirilmesine ve ayrıca instabilite ve semptomların şiddetinde bir azalmaya yol açtı. baş dönmesi nöbetleri arasında. İlaç, kalıcı baş dönmesi olan hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirdi. Nootropil öncelikle merkezi vestibüler yapılara verilen hasarın neden olduğu baş dönmesi için önerilir, ancak ilacın spesifik olmayan etki mekanizması göz önüne alındığında, her tür baş dönmesinde etkili olabilir. Nootropil, mg / gün dozunda oral olarak reçete edilir, tedavi süresi bir ila birkaç aydır.

Vestibüler vertigo ile kendini gösteren çeşitli hastalıklar için farklılaştırılmış tedavi

İyi huylu pozisyonel paroksismal vertigo (BPPV)

BPPV tedavisinin temeli, 20 yıldır aktif olarak geliştirilen özel egzersizler ve terapötik tekniklerdir. Hastanın kendi yapabileceği bir vestibüler jimnastik olarak Brandt-Daroff tekniği kullanılır. Sabah uyandıktan sonra hasta yatağın ortasına bacakları sarkacak şekilde oturmalıdır. Daha sonra başınız 45° yukarı bakacak şekilde sağ veya sol tarafınıza uzanmalı ve 30 saniye veya baş dönmesi olursa duruncaya kadar bu pozisyonda kalmalısınız. Daha sonra hasta başlangıç ​​pozisyonuna (yatakta oturur) döner ve 30 saniye içinde kalır. Bundan sonra hasta, başı 45 ° yukarı bakacak şekilde karşı tarafta yatar ve 30 saniye veya baş dönmesi olursa durana kadar bu pozisyonda kalır. Sonra eski pozisyonuna (yatakta oturur) döner. Hasta bu egzersizi 5 kez tekrar etmelidir. Sabah egzersizleri sırasında baş dönmesi oluşmazsa, egzersizlerin yalnızca ertesi sabah tekrarlanması tavsiye edilir. Herhangi bir pozisyonda en az bir kez baş dönmesi meydana gelirse, egzersizleri iki kez daha tekrarlamak gerekir: öğleden sonra ve akşam. Vestibüler jimnastiğin süresi bireysel olarak belirlenir: baş dönmesi kaybolana kadar ve durduktan 2-3 gün sonra egzersizler yapılmaya devam edilir. Bu tekniğin BPPV'yi durdurmadaki etkinliği yaklaşık %60'tır.

Bir doktor tarafından yapılan terapötik egzersizler daha etkilidir. Verimlilikleri% 95'e ulaşır.

Bu tür egzersizlere bir örnek, posterior semisirküler kanal patolojisinin neden olduğu BPPV'nin tedavisi için geliştirilen Epley tekniğidir. Bu durumda egzersizler, doktor tarafından bir pozisyondan diğerine nispeten yavaş bir geçişle net bir yörünge boyunca gerçekleştirilir. Hastanın başlangıç ​​pozisyonu, başı etkilenen labirente doğru dönük olarak kanepede oturuyor. Daha sonra doktor hastayı başı 45° geriye atılmış şekilde sırt üstü yatırır ve sabit başı ters yöne çevirir. Bundan sonra hasta yan yatırılır ve sağlıklı bir kulak aşağıda olacak şekilde başı döner. Sonra hasta oturur, başı eğilir ve etkilenen labirente doğru döner. Hasta daha sonra başlangıç ​​pozisyonuna döner. Seans sırasında genellikle 2-4 egzersiz yapılır ve bu genellikle BPPV'yi tamamen durdurmak için yeterlidir.

BPPV'den mustarip hastaların %1-2'sinde terapötik egzersizler etkisizdir ve adaptasyon son derece yavaş gelişir. Bu gibi durumlarda, etkilenen semisirküler kanalın kemik parçaları veya vestibüler sinirin seçici nöroektomisi ile cerrahi tamponadına başvurunuz. Vestibüler sinirin seçici nörektomisi çok daha sık kullanılır ve nadiren komplikasyonlara eşlik eder.

Bugüne kadar, Meniere hastalığı tedavi edilemez. Bu nedenle, amacı vertigo ataklarının sıklığını ve şiddetini azaltmak ve işitme kaybını önlemek olan semptomatik tedaviden bahsediyoruz. Terapinin etkinliği uzun bir süre boyunca değerlendirilir: baş dönmesi ataklarının sayısı en az iki 6 aylık dönem için karşılaştırılır. İlaç tedavisinin iki yönü vardır: bir saldırının hafifletilmesi ve hastalığın tekrarının önlenmesi.

Baş dönmesi krizinin giderilmesi, daha önce açıklanan genel ilkelere göre gerçekleştirilir. Hastalığın tekrarını önlemek için tuz kısıtlaması günde 1-1,5 gr, karbonhidrat oranı düşük bir diyet önerilir. Diyet etkisiz ise, diüretikler reçete edilir (triamteren ile kombinasyon halinde asetazolamid veya hidroklorotiyazid).

İç kulağa kan akışını iyileştiren ilaçlar arasında, etkinliği hem plasebo kontrollü bir çalışmada hem de diğer ilaçlarla karşılaştırıldığında gösterilmiş olan günlük dozda betahistin (betaserc) en yaygın şekilde kullanılır.

Konservatif tedavinin etkisizliği ve yüksek sıklıkta baş dönmesi atakları ile cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır. En yaygın yöntemler endolenfatik kese dekompresyon cerrahisi ve intratimpanik gentamisin uygulamasıdır.

Hastalığın akut döneminde, baş dönmesini ve buna bağlı otonomik bozuklukları azaltan ilaçlar kullanılır (yukarıya bakın). Vestibüler fonksiyonun iyileşmesini hızlandırmak için göz, baş ve gövde hareketlerinin duyusal uyumsuzluğa yol açtığı egzersizleri içeren vestibüler jimnastik önerilir. Bu egzersizler merkezi vestibüler kompanzasyonu uyarır ve iyileşmeyi hızlandırır.

Serebrovasküler hastalıkta vestibüler vertigo

Vestibüler vertigo, beyin sapı ve serebellumda geçici iskemik atak, iskemik veya hemorajik inmenin bir semptomu olabilir. Çoğu durumda, beynin bu bölümlerine verilen diğer hasar belirtileriyle birleştirilir (örneğin, diplopi, disfaji, disfoni, hemiparezi, hemihipestezi veya serebellar ataksi). Çok daha seyrek (verilerimize göre, vakaların %4,4'ünde), vestibüler vertigo serebrovasküler hastalığın tek belirtisidir.

Baş dönmesi olan felçli bir hastanın yönetimi, iskemik felç veya beyin kanaması için tıbbi taktiklere göre gerçekleştirilir. İskemik inmenin ilk 3-6 saatinde tromboliz kullanılabilir, beyincikte kanama ile ameliyat mümkündür. Şiddetli baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma ile kısa süreli (birkaç güne kadar) vestibüler baskılayıcılar kullanılabilir. Hastanın, somatik komplikasyonların en etkili şekilde önlendiği, hastanın erken rehabilitasyonunun gerçekleştirildiği özel bir bölümde (inme bölümü) yönetimi büyük önem taşımaktadır.

Normal migrenin tedavisi gibi vestibüler migren tedavisi de üç alandan oluşur: migreni tetikleyen faktörlerin ortadan kaldırılması, atağın hafifletilmesi ve koruyucu tedavi. Migreni provoke eden faktörlerin ortadan kaldırılması: stres, hipoglisemi, belirli yiyecekler (eski peynirler, çikolata, kırmızı şarap, viski, porto şarabı) ve besin takviyeleri (monosodyum glutamat, aspartam), sigara, oral kontraseptif kullanımı - vestibüler sıklığı azaltabilir migren atakları

Vestibüler migrenin rahatlaması için migren önleyici ilaçlar ve vestibüler baskılayıcılar kullanılır. Vestibüler baskılayıcı olarak dimenhidrinat (dramin), benzodiazepin sakinleştiriciler (diazepam) ve fenotiyazinler (tietilperazin) kullanılır; kustuğunda, parenteral uygulama yolu kullanılır (diazepam IM, metoklopramid IM, tietilperazin IM veya fitiller içinde rektal olarak). Antiinflamatuar ilaçlar (ibuprofen, diklofenak), asetilsalisilik asit ve parasetamol etkili olabilir. Ergotamin ve triptan preparatlarının etkinliği not edildi. Migren önleyici ilaçların vestibüler migreni rahatlatmadaki etkinliği, sıradan migren ataklarındaki etkinliklerine karşılık gelir. Triptanlar baziler migrende iskemik inme riskini artırdıkları için bazı yazarlar tarafından önerilmemektedir.

Önleyici tedavi, sık (ayda 2 veya daha fazla) ve şiddetli vestibüler migren atakları için endikedir. Tercih edilen ilaçlar olarak beta-blokerler (propranolol veya metoprolol), trisiklik antidepresanlar (nortriptilin veya amitriptilin) ​​ve kalsiyum antagonistleri (verapamil) kullanılır. Ayrıca valproat (mg/gün) ve lamotrigin (mg/gün) kullanılır. Verapamil'in günlük başlangıç ​​dozu mg/gün'dür; maksimum günlük doz 480 mg'ı geçmemelidir. Nortriptilinin başlangıç ​​dozu 10 mg/gün'dür, etkisiz kalındığında doz 100 mg/gün artırılır, maksimum günlük doz 100 mg'ı geçmemelidir. Propranololün başlangıç ​​dozu 40 mg/gün'dür, eğer bu doz etkisiz kalırsa ve ilaç iyi tolere edilirse günlük doz kademeli olarak (haftalık) 20 mg artırılır, ancak halamı geçmeyecek şekilde.

Diyet ve küçük dozlarda trisiklik antidepresanlar ve beta-blokerlerin kullanımını içeren kapsamlı önleyici tedavi, hastaların yarısından fazlasında etkilidir. Tedavi etkiliyse, ilaçlar bir yıl boyunca alınmaya devam edilir ve ardından kademeli olarak (2 veya 3 aydan fazla) iptal edilir.

Bu nedenle, şu anda, vestibüler vertigonun spesifik olmayan tedavisi iki aşamaya ayrılmıştır: akut dönemde, esas olarak, amacı baş dönmesini ve buna eşlik eden otonomik bozuklukları, özellikle mide bulantısı şeklinde azaltmak olan ilaç tedavisi kullanılır. kusma. Akut dönemin bitiminden hemen sonra, asıl amacı vestibüler kompanzasyon ve hastanın çalışma kapasitesinin hızlı bir şekilde restorasyonu olan tedavinin ikinci aşamasına geçerler. Bugüne kadar genel olarak bu aşamada tedavinin temelinin vestibüler rehabilitasyon olması gerektiği kabul edilmektedir. Doğru ve zamanında seçilen vestibüler jimnastik dengeyi ve yürüyüşü iyileştirir, düşmeleri önler, instabiliteyi, sübjektif baş dönmesi hissini azaltır ve hastanın günlük aktivitesini arttırır. Altta yatan hastalığın zamanında teşhisine dayalı olarak vestibüler vertigonun farklılaştırılmış tedavisi büyük önem taşımaktadır.

1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. Meniere hastalığının klinik yönleri. M: Tıp 2006; 239.

2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. İyi huylu pozisyonel vertigo. Doktor 2000; 1:15-19.

3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Meniere hastalığında endolenfatik kanalın diseksiyonu. Vestn otorinolar 2003; 3:4-6.

4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Benign paroksismal vertigo tanı ve tedavisi. Vestn otoinolar 2007; 1:4-7.

5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Felç kılığına girmiş periferik vestibülopati. Nevrol dergisi 2005; 6:.

6. Sagalovich B.M., Palchun V.T. Meniere hastalığı. M: MIA 1999.

7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Beynin damar hastalıkları. M 2006.

8. Feigin V., Vibers D., Brown R. Stroke: A Clinical Guide. M: Binom - St. Petersburg: Lehçe 2005.

9. Shevchenko O.P., Praskurnichiy E.A., Yakhno N.N., Parfenov V.A. Arteriyel hipertansiyon ve beyin felci. M 2001.

10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. ve ark. Tekrarlayan vestibüler vertigolu hastalarda betahistin ve flunarizinin baş dönmesi engeli üzerindeki etkisini karşılaştıran çift kör, randomize, çok merkezli çalışma. Açta Otolaryngol 2003; 123:.

11. Baloh R.W. Migrenin nörotolojisi. Baş ağrısı 1997; 37:.

12. Barone J.A. Domperidon: periferik etkili bir dopamin2-reseptör antagonisti. Ann Pharmacoter 1999; 33:.

13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Edinilmiş sarkık ve aşağı vuruşlu nistagmusun tedavisinde muskarinik antagonistler: üç intravenöz ilacın çift kör, randomize bir denemesi. Ann Neurol 1994; 35:.

14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Migren ilişkili baş dönmesi tedavisinde antimigren tedavisinin etkinliği. Am J Otol 1997; 18:.

15. Brandt T., Daroff R.B. Benign paroksismal pozisyonel vertigo için fizik tedavi. Arch Otolaryngol 1980; 106:.

16. Brandt T. Vertigo. Multisensör Sendromları. Londra: Springer 2000; 503.

17. Brandt T. Dieterich M. Vertigo ve baş dönmesi: yaygın şikayetler. yaycı 2004.

18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Anormal duyu organizasyonu testi olan hastalarda vestibüler rehabilitasyonun fonksiyonel sonucu. Am J Otol 1996; 17:.

19. Cohen-Kerem R., Kisilevsky V., Einarson T.R. et al. Menimre hastalığı için intratimpanik gentamisin: bir meta-analiz. Laringoskop 2004; 114:.

20 Cooksey F.S. Vestibüler yaralanmalarda rehabilitasyon. Proc R Soc Med 1946; 39:.

21. Crevits L., Bosman T. Migrenle ilişkili vertigo: ayırt edici bir antiteye doğru. Clin Neurol Nöroşirürji 2005; 107:82-87.

22. Curthoys I.S. vestibüler tazminat ve ikame. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.

23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​İnatçı Meniere hastalığı için intratimpanik gentamisin tedavisi. Açta Otolaryngol 2007; 127:.

24. Dominguez M.O. Vestibüler nöritte tedavi ve rehabilitasyon. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126:.

25 Eggers SD Migrene bağlı vertigo: tanı ve tedavi. Curr Ağrı Baş Ağrısı Temsilcisi 2007; onbir:.

26 Epley J.M. Kanalit yeniden konumlandırma prosedürü: İyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo tedavisi için. Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi 1992; 107:.

27. EvansR.W., LinderS.L. baziler migrenin yönetimi. Baş ağrısı 2002; 42:.

28. Fernandes C.M., Samuel J. Vertigoda piracetam kullanımı. S Afr Med J 1985; 68:.

29. Gates G.A. Meniere hastalığı incelemesi 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17:16-26.

30. Haguenauer J.P. Vertigo tedavisinde pirasetamın klinik çalışması. Les Cahiers d'O.R.L. 1986; 21:.

31. Hakkarainen H. ve ark. Beyin sarsıntısı sonrası sendromun tedavisinde piracetam. Çift kör bir çalışma. Eur Neurol 1978;17:50-55.

32. Hamann K.F. Vertigo vakalarında özel ginkgo özü: randomize, çift kör, plasebo kontrollü klinik muayenelerin sistematik bir incelemesi. HNO 2007; 55:.

33. Çoban S.J. Benign paroksismal vertigo tedavisi. Phys Ther 1990; 70:.

34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Meniere hastalığının tanı ve tedavisindeki eğilimler: bir anketin sonuçları. Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi 2005; 132:.

35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Benign paroksismal pozisyonel vertigo ve yönetimi. Med Sci Monit 2007; 13:.

36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Vestibüler rehabilitasyon: yararlı ama evrensel olarak öyle değil. Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi 2003; 128:.

37. Lanska D.J., Rembler B. Benign paroksismal konumlandırma vertigo: klasik açıklamalar, kışkırtıcı konumlandırma tekniğinin kökenleri ve kavramsal gelişmeler. Nöroloji 1997; 48:.

38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Dirençli benign paroksismal pozisyonel vertigoda cerrahi tedavi. Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi 2007; 136:.

39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. ve ark. Periferik vestibüler vertigo tedavisinde betahistin dihidroklorür. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260:73-77.

40. Oosterveld W.J. Periferik vestibüler orijinli vertigo tedavisinde betahistin dihidroklorür. Çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma. J Laryngol Otolü 1984; 98:37-41.

41. Oosterveld W.J. Farmakopsikiyatri 1999; 32: Ek 1: 54-60.

42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Fizik tedavi ve Ginkgo biloba ekstresi (Egb 761) ile vestibüler reseptör bozukluğu için kombine tedavinin sonuçları. Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.

43. Parnes L.S., McClure J.A. İnatçı benign paroksismal pozisyonel vertigo için posterior semisirküler kanal tıkanıklığı. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99:.

44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Migrenle ilişkili baş dönmesi: hasta özellikleri ve yönetim seçenekleri. Otol Nörotol 2002; 23:.

45. Rosenhall U. ve ark. Kronik vertigolu hastalarda pirasetam. Clin Drug Invest 1996; onbir:.

46. ​​​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. Medial vestibüler nöronların in vitro özellikleri. İçinde: T. Shimazu, Y. Shinoda (editörler). Baş ve vücut hareketinin vestibüler ve beyin sapı kontrolü. Basel: Karger 1992;.

47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. Mtmiirre hastalığının cerrahi tedavisinde değişen eğilimler: 10 yıllık bir anketin sonuçları. Kulak Burun Boğaz J 2003; 82:.

48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et al. Akut Migren Ataklarının Farmakolojik Yönetimi ve Migren Baş Ağrısının Önlenmesi. Anne Intern Med 2002; 137:.

49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. Gaba'nın okülomotor sistemdeki yolları ve işlevleri. Prog Brain Res 1992; 90:.

50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Meniere hastalığının tedavisinde glikopirolat kullanımı. Laringoskop 1998; 108:10:5.

51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. ve ark. Hareket hastalığının nörokimyasal mekanizmaları. Am J Otolaryngol 1989; 10:.

52. Tietjen G.E. Migrenli hastalarda inme riski ve migren yönetimi için çıkarımlar. CNS İlaçları 2005; 19:.

53. Topuz O., Topuz B., Ardıç F.N. et al. Vestibüler rehabilitasyonun kronik tek taraflı vestibüler disfonksiyon üzerindeki etkinliği. Klinik Rehabilitasyon 2004; 18:76-83.

54. Waterston J. Kronik migren baş dönmesi. J Clin Neurosci 2004; onbir:.

55. Wrisley D.M., Pavlou M. Denge Bozuklukları için Fizik Tedavi. Neurol Kliniği 2005; 23:.

56. Winblad B. Piracetam: farmakolojik özelliklerin ve klinik kullanımların gözden geçirilmesi. CNS İlaç Rev 2005; 11:2:.