İnsan vücudu makul ve oldukça dengeli bir mekanizmadır.

Bilimin bildiği tüm bulaşıcı hastalıklar arasında bulaşıcı mononükleozun özel bir yeri vardır ...

Resmi tıbbın "anjina pektoris" olarak adlandırdığı hastalık, dünyaca oldukça uzun süredir bilinmektedir.

Kabakulak (bilimsel adı - kabakulak) bulaşıcı bir hastalıktır ...

Hepatik kolik, safra taşı hastalığının tipik bir tezahürüdür.

Beyin ödemi, vücuttaki aşırı stresin sonucudur.

Dünyada ARVI (akut solunum yolu viral hastalıkları) geçirmemiş hiç kimse yok ...

Sağlıklı bir insan vücudu, su ve yiyeceklerden elde edilen pek çok tuzu emebilir ...

Diz ekleminin bursiti, sporcular arasında yaygın bir hastalıktır...

Kolon kanseri mcb 10

kolon kanseri

Kolorektal kanser, diyetin et ağırlıklı olduğu ve lif alımının sınırlı olduğu bölgelerde daha yaygındır. Etli yiyecekler, sindirim sürecinde kanserojen maddelere dönüşen yağ asitlerinin konsantrasyonunda bir artışa neden olur. Kırsal alanlarda ve geleneksel bitki bazlı diyet uygulayan ülkelerde (Hindistan, Orta Afrika ülkeleri) kolon kanseri insidansının daha düşük olması, kolon kanserinin önlenmesinde bitki lifinin önemli rolünü göstermektedir. Teorik olarak, büyük miktarda lif, dışkı maddesinin hacmini arttırır, olası kanserojen ajanları seyreltir ve bağlar, içeriğin bağırsaktan geçiş süresini azaltır, böylece bağırsak duvarının kanserojenlerle temas süresini sınırlar.

Bu yargılar, tümörün nedenini, aralarında polisiklik aromatik hidrokarbonlar, aromatik aminler ve amidler, nitro bileşikleri bulunan ekzojen ve endojen kimyasalların (kanserojenler) bağırsak epitel hücreleri üzerinde mutajenik bir etkiye indirgeyen kimyasal teoriye yakındır. oflatoksinler ve triptofan metabolitleri en aktif olarak kabul edilir. ve tirozin. Kanserojen maddeler (örneğin, benzpiren), gıda ürünlerinin irrasyonel ısıl işlemi, et tütsülenmesi, balık sırasında da oluşabilir. Bu tür maddelerin hücre genomu üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak, hücresel proto-onkogenlerin aktif onkogenlere dönüşmesine yol açan nokta mutasyonları (örneğin translokasyonlar) meydana gelir. İkincisi, onkoproteinlerin sentezini tetikleyerek normal bir hücreyi bir tümör hücresine dönüştürür.

Kolonun kronik enflamatuvar hastalıkları, özellikle ülseratif koliti olan hastalarda, kolon kanseri insidansı genel popülasyona göre anlamlı derecede yüksektir. Kanser geliştirme riskinin derecesi, hastalığın süresinden ve klinik seyrinden etkilenir. Hastalık süresi 5 yıla kadar olan kolon kanseri riski %0-5, 15 yıla kadar - %1,4-12, 20 yıla kadar - %5,2-30'dur, risk özellikle spesifik olmayan hastalarda yüksektir. 30 yıl veya daha uzun süredir ülseratif kolit -% 8.7-50. Crohn hastalığında (kolonda hasar olması durumunda) malign tümör gelişme riski de artar ancak hastalığın görülme sıklığı ülseratif kolite göre daha düşüktür ve %0,4-26,6'dır.

Kolorektal polipler, malign bir tümör geliştirme riskini önemli ölçüde artırır. Tek poliplerin malignite indeksi% 2-4, çoklu (ikiden fazla) -% 20, villöz oluşumlar -% 40'a kadar. Kolon polipleri genç yaşta nispeten nadirdir, ancak yaşlılarda oldukça sık görülür. En doğrusu, kolon poliplerinin insidansı, postmortem otopsilerin sonuçlarına göre değerlendirilebilir. Otopsiler sırasında poliplerin saptanma sıklığı ortalama olarak yaklaşık %30'dur (ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde). Devlet Koloproktoloji Bilim Merkezi'ne göre, kolon poliplerinin saptanma sıklığı, kolon hastalıklarıyla ilgili olmayan nedenlerden ölen hastaların otopside ortalama% 30-32'dir.

Genetik, kolon kanseri patogenezinde rol oynar. Kolorektal kanser hastalarının birinci derece akrabalarında malign tümör gelişme riski yüksektir. Risk faktörleri, hem kolonun habis tümörlerini hem de diğer organların habis tümörlerini içerir. Ailesel yaygın polipozis, Gardner sendromu, Turco sendromu gibi bazı kalıtsal hastalıklara yüksek kolon kanseri gelişme riski eşlik eder. Bu tür hastalarda kolon polipleri veya bağırsağın kendisi çıkarılmazsa, hemen hemen hepsi kanser geliştirir, bazen aynı anda birkaç habis tümör ortaya çıkar. Otozomal dominant bir şekilde kalıtılan ailesel kanser sendromu, kolonun çoklu adenokarsinomları ile kendini gösterir. 50 yaşın üzerindeki bu hastaların neredeyse üçte biri kolorektal kanser geliştirir. Kolon kanseri, habis tümörlerin temel büyüme ve yayılma yasalarına göre gelişir, yani. tümör büyümesinin göreceli özerkliği ve kontrol edilemezliği, organotipik ve histotipik yapının kaybı ve doku farklılaşma derecesinde bir azalma karakteristiktir.

Aynı zamanda, bazı özellikler var. Bu nedenle, kolon kanserinin büyümesi ve yayılması, örneğin mide kanserinden nispeten daha yavaştır. Daha uzun bir süre için, tümör organın içinde bulunur, bağırsak duvarının derinliğinde görünür sınırdan 2-3 cm'den fazla yayılmaz. Yavaş tümör büyümesine genellikle komşu organlara ve dokulara yayılan lokal bir inflamatuar süreç eşlik eder. Enflamatuar infiltrat içinde, kanser kompleksleri sürekli olarak komşu organlara doğru büyür ve bu da uzak metastaz olmaksızın lokal olarak ilerlemiş tümörlerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Buna karşılık, uzak metastazın da kendine has özellikleri vardır. Lenf düğümleri ve (hematojen) karaciğer en sık etkilenir, ancak diğer organlar, özellikle akciğerler de etkilenir. Kolon kanserinin bir özelliği, oldukça yaygın bir çok merkezli büyüme ve hem kolonda hem de diğer organlarda aynı anda (senkronize) veya ardışık olarak (metakron) birkaç tümörün ortaya çıkmasıdır. Tümör büyümesinin biçimleri:

• ekzofitik (bağırsak lümeninde baskın büyüme);
• endofitik (esas olarak bağırsak duvarının kalınlığında dağıtılır);
• tabak şeklinde (yukarıdaki elementlerin bir kombinasyonu, bir tümör ülseri şeklinde oluşur).

• adenokarsinom (çok farklılaşmış, orta derecede farklılaşmış, az farklılaşmış);
• mukus adenokarsinomu (mukoid, mukus, koloidal kanser);
• halka hücreli (mukosellüler) kanser;
• farklılaşmamış kanser;
• sınıflandırılmamış kanser

• skuamöz hücreli karsinom (keratinize olan, keratinize olmayan);
• glandüler skuamöz hücreli karsinom;
• bazal hücreli (bazalioid) kanser.

N - bölgesel lenf düğümleri:

N0 - bölgesel lenf düğümlerinde hasar yok; N1 - 1-3 lenf düğümünde metastazlar; N2 - 4 veya daha fazla lenf düğümünde metastaz;

M - uzak metastazlar:

M0 - uzak metastaz yok; M1 - uzak metastazlar var.

Tümör gelişiminin aşamaları (yerel sınıflandırma):

Evre I - tümör, mukoza zarında ve bağırsağın submukozal tabakasında lokalizedir. Evre IIa - tümör, bağırsağın yarım dairesinden fazlasını kaplamaz, lenf düğümlerine bölgesel metastazlar olmadan bağırsak duvarının ötesine geçmez. IIb aşaması - tümör, bağırsağın yarım dairesinden fazlasını kaplamaz, tüm duvarını çimlendirir, ancak bağırsağın ötesine geçmez, bölgesel lenf düğümlerinde metastaz yoktur. Aşama IIIa - tümör, bağırsağın yarım dairesinden daha fazlasını kaplar, tüm duvarını çimlendirir, lenf düğümlerine zarar gelmez. IIIb aşaması - bölgesel lenf düğümlerinde çoklu metastazların varlığında herhangi bir boyutta bir tümör. Evre IV - çoklu bölgesel metastazlar veya uzak metastazları olan herhangi bir tümör ile komşu organlara doğru büyüyen geniş bir tümör. Malign epitel tümörleri arasında en yaygın olanı adenokarsinomdur. Tüm kolon kanserlerinin %80'inden fazlasını oluşturur. Prognostik amaçlar için, farklılaşma derecesi (yüksek, orta ve düşük farklılaşmış adenokarsinom), çimlenme derinliği, tümör sınırlarının netliği ve lenfojen metastaz sıklığı bilgisi çok önemlidir. İyi diferansiye tümörleri olan hastalar, kötü diferansiye kanserleri olanlara göre daha iyi bir prognoza sahiptir.

Aşağıdaki kanser türleri, kötü farklılaşmış tümörler olarak sınıflandırılır.

• Mukoza adenokarsinomu (mukoza kanseri, kolloidal kanser), farklı boyutlarda "göller" şeklinde birikmesiyle önemli miktarda mukus salgılanması ile karakterize edilir.
• Halka hücreli karsinom (mukosellüler karsinom) sıklıkla gençlerde bulunur. Diğer kanser türlerinden daha sık olarak, bağırsak rezeksiyonunun sınırlarını seçmeyi zorlaştıran, net sınırlar olmadan büyük intramural büyüme kaydedilmiştir. Tümör daha hızlı metastaz yapar ve daha sıklıkla sadece tüm bağırsak duvarına değil, aynı zamanda bağırsak mukozasına nispeten az hasar vererek çevredeki organ ve dokulara da yayılır. Bu özellik sadece röntgeni değil, aynı zamanda tümörün endoskopik teşhisini de zorlaştırır.
• Skuamöz hücreli karsinom, rektumun distal üçte birlik kısmında daha sık görülür, ancak bazen kolonun diğer kısımlarında da bulunur.
• Glandüler skuamöz hücreli karsinom nadirdir.
• farklılaşmamış kanser. Cerrahi müdahale hacmini seçerken dikkate alınması gereken intramural tümör büyümesi ile karakterizedir.

G. I. Vorobyov

medbe.ru

Sigmoid kolon kanserinin ilk belirtileri ve tedavisi

Ana Bağırsak hastalıkları

Sigmoid kolon kanseri gelişmiş ülkelerde yaygındır. Her şeyden önce, bilim adamları bu fenomeni sanayileşmiş bir ülkenin ortalama bir sakininin yaşam tarzı ve diyetiyle ilişkilendirir. Genel olarak üçüncü dünya ülkelerinde, bağırsağın herhangi bir bölümünün kanseri çok daha az yaygındır. Sigmoid kolon kanseri, yayılmasını temel olarak düşük miktarda yenen bitki besinlerine ve et ve diğer hayvansal ürünlerin yanı sıra karbonhidratların genel oranındaki artışa borçludur. Kabızlık gibi bir faktör, daha az önemli ve doğrudan bu tür beslenmeyle ilgili değildir. Yiyeceklerin bağırsaklardan geçişini yavaşlatmak, kanserojenleri serbest bırakan mikrofloranın büyümesini uyarır. Bağırsak içeriği ne kadar uzun süre tutulursa, bakteri salgılarıyla temas o kadar uzun olur ve kendileri de o kadar fazla olur. Ek olarak, yoğun dışkı kütleleri ile duvarın sürekli travmatizasyonu da sigmoid kolon kanserini tetikleyebilir. Yaygınlığı değerlendirirken, bir kişinin gelişmiş ülkelerde çok daha uzun yaşadığı gerçeğini gözden kaçırmamak gerekir. Geriye dönük tıbba sahip, az gelişmiş bir dünyada, insanlar kansere kadar yaşamıyorlar. Her 20 sigmoid kolon kanseri, kalıtsal olarak edinilir - ebeveynlerden miras alınır.

Risk faktörleri ayrıca ülseratif kolit (UC), divertiküloz, kronik kolit, kolonun Crohn hastalığı, poliplerin varlığı gibi diğer bağırsak hastalıklarının varlığını da içerir. Elbette bu durumda sigmoid kolon kanseri önlenebilir - altta yatan hastalığı zamanında tedavi etmek yeterlidir.

ICD kodu 10

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10 revizyonu - ICD 10, yalnızca kanser lokalizasyonuna göre sınıflandırmayı ifade eder. Bu durumda ICD 10, sigmoid kolon kanserine C 18.7 kodunu atar. Rektosigmoid bileşke kanseri bu grubun dışında tutulur, ICD 10'da kendi kodu vardır - C 19. Bunun nedeni, ICD 10'un klinisyenleri hedeflemesi ve hasta yönetimi taktiklerinde onlara yardım etmesidir ve bu iki kanser türü , lokalizasyonları farklı, cerrahi tedavi yaklaşımları farklıdır. Yani: ICD kodu 10 sigma kanser - C 18.7

ICD kodu 10 rektosigmoid bileşke kanseri - C 19

Tabii ki, ICD 10'a göre sınıflandırmalar ve kodlar, sigmoid kolon kanserinin tam teşhisi için yeterli değildir. TNM sınıflandırması ve çeşitli evreleme sınıflandırmaları kullanılmaktadır ve modern koşullarda kullanılması zorunludur.

Kanser Belirtileri

Sigmoid kolon kanseri de dahil olmak üzere kolorektal kanserin ilk belirtilerinden bahsetmişken, en erken aşamalarda hiçbir şekilde kendini göstermediğini belirtmek gerekir. Yerinde prognoz aşamaları (duvarın mukoza ve submukozal tabakasında) ve birincisi açısından en uygun olandan bahsediyoruz. Bu tür erken tümörlerin tedavisi fazla zaman almaz, modern tıp merkezlerinde endoskopik olarak yapılır, neredeyse% 100 sonuç ve beş yıllık sağkalım prognozu verir. Ancak ne yazık ki erken evre sigmoid kolon kanserlerinin büyük bir çoğunluğu başka bir hastalık için yapılan tetkiklerde veya bir tarama çalışmasında rastlantısal olarak saptanmaktadır. Yukarıda bahsedildiği gibi bunun nedeni semptomların tamamen yok olmasıdır.Buna dayanarak kanseri erken teşhis etmek için son derece önemli bir yöntem 45 yaşına geldikten sonra her 5 yılda bir koruyucu kolonoskopidir. Yüklü bir aile öyküsü varlığında (birinci basamak akrabalarda kolon kanseri) - 35 yaşından itibaren. Bağırsak hastalığının herhangi bir semptomunun yokluğunda bile. Tümörün ilerlemesiyle birlikte, aşağıdaki ilk belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar ve büyümeye başlar:

• Dışkılama sırasında kan akıntısı
• Rektumdan mukus akıntısı ve dışkıda mukus
• Kabızlığın kötüleşmesi

Gördüğünüz gibi, yukarıda açıklanan işaretler tek bir düşünceye işaret ediyor - kronik hemoroidlerin alevlenmesi var.

Hemoroid için doktor ziyaretini uzun süre ertelemek, yeterli tetkik yapılmaması, kendi kendine ilaç tedavisi yılda onbinlerce can alan ölümcül bir hatadır (bu abartı değil)! Sigmoid ve rektum kanseri, kronik hemoroid semptomlarıyla mükemmel bir şekilde gizlenir. Hastalık karakteristik özelliklerini kazandığında, genellikle bir şey yapmak için çok geç kalınır, tedavi sakatlayıcıdır veya sadece semptomatiktir.

Umarım bunu ciddiye alırsın ve sonsuza dek. Bir doktor size 10 yıl önce "hemoroit" teşhisi koyduysa, tedaviyi reçete ettiyse, size yardımcı oldu ve o zamandan beri, alevlenmelerle birlikte, kendi başınıza çeşitli fitiller ve merhemler kullanıyorsunuz (kolayca ve doğal olarak eczanelerde çok çeşitli olarak satılıyor ve her zevke uygun), artık muayene edilmeden iletişime geçmiyorsunuz - potansiyel bir intiharsınız.

Böylece sigma kanserinin ilk belirtilerinden bahsettik.

Sigmoid kolon kanserinin büyümesiyle birlikte, yavaş yavaş (yaklaşık olarak 2. aşamanın sonundan başlayarak) daha karakteristik semptomlar eklenir:

• Sol iliak bölgede ağrı. Genellikle baskıcı, dengesiz bir karaktere sahiptir. Yalnızca tümör bağırsağın dışında büyüdüğünde ortaya çıkar.
• Kararsız dışkı, gürleme, şişkinlik, yoğun dışkı ile dışkılama sırasında sıvı kötü kokulu dışkı görünümü - şeritler veya sosisler şeklindedir. Çoğu zaman ishal ve kabızlıkta bir değişiklik olur. Bununla birlikte, tümör tüm lümeni kapladığında, acil ameliyat gerektiren barsak tıkanıklığı meydana gelir.
• Defekasyondan sonra sık tekrarlayan kanama. Hemoroid ilaçları yardımcı olmuyor. Mukus, irin ayrılmasında bir artış olabilir.
• Diğer kanserlerin karakteristik semptomları: zehirlenme, yorgunluk, kilo kaybı, iştahsızlık, ilgisizlik vb.

Burada, belki de, sigmoid kolon kanserini gösteren tüm ana semptomlardır.

Sigmoid kolon kanseri için tedavi ve prognoz

En erken aşamalarda tedavi - yerinde (aşama 0)

Size in situ kanserin minimum istila ile kanser olduğunu, yani gelişiminin en erken aşamasında olduğunu - mukoza tabakasında olduğunu ve başka hiçbir yerde çimlenmediğini hatırlatmama izin verin. Böyle bir tümörü ancak tesadüfen veya gelişmiş ülkelerde tıbbi bakım standartlarına uzun süredir dahil edilmiş olan önleyici bir çalışma sırasında tespit etmek mümkündür (bu alandaki mutlak lider Japonya'dır). Dahası, ana koşullar, milyonlarca dolara mal olan modern video endoskopik ekipmanın mevcudiyeti (ne yazık ki, Rusya Federasyonu'nda yalnızca büyük şehirlerde ve ciddi tıp merkezlerinde mevcuttur) ve yetkin, eğitimli bir uzman tarafından yapılan muayenedir (kitleye kadar) ülkemizin de büyüyeceği ve büyüyeceği - İlacımız kaliteye değil hacme odaklanmıştır). Bu nedenle, mükemmel ekipman ve personele sahip büyük ücretli bir klinikte veya yüksek düzeyde ücretsiz bir hastanede muayene olmak daha iyidir, ancak makalenin konusuna geri dönelim - erken sigmoid kolon kanserinin tedavisi. İdeal koşullar altında, submukozal diseksiyon yöntemiyle gerçekleştirilir - endoskopik intralüminal operasyon (terapötik kolonoskopi) sırasında mukozanın bir kısmının tümörle çıkarılması. Bu müdahalenin prognozu tek kelimeyle harika, klinikte 3-7 gün sonra normal hayata dönebileceksiniz. Açık ameliyat yok. Kemoterapi veya radyasyon tedavisi yok.

Doğal olarak, sigmoid kolon kanserinin in situ tedavisi için bu ameliyatın gerçekleştirilmesi, endoskopistin tekniği hakkında birinci sınıf bilgi, en modern ekipman ve sarf malzemelerinin mevcudiyetini gerektirir.

Erken aşamalar (I-II)

Birinci ve ikinci aşama, bölgesel lenf düğümlerine maksimum 1 küçük metastaz yapan, komşu organlara büyümeyen tümörleri içerir. Tedavi, prevalansa bağlı olarak sadece radikal cerrahidir:

• Sigmoid kolonun segmental rezeksiyonu - sigmoid kolonun bir bölümünün çıkarılması ve ardından bir anastomoz oluşturulması - uçların bağlanması. Sadece I. aşamada gerçekleştirilir.
• Sigmoid kolonun rezeksiyonu - tüm sigmoid kolonun tamamen çıkarılması.
• Sol taraflı hemikolektomi - bir anastomoz oluşturulması veya doğal olmayan bir dışkı tahliye yolunun çıkarılması - bir kolostomi ile kalın bağırsağın sol tarafının rezeksiyonu.

Yakın yerleşimli bir metastaz varlığında, bölgesel lenfoidektomi yapılır - bu bölgedeki tüm lenfatik doku, düğümler ve damarların çıkarılması. Tedavide bazı koşullara bağlı olarak radyasyon tedavisi veya kemoterapi de gerekebilir.

Prognoz nispeten elverişlidir, yeterli bir yaklaşımla, beş yıllık sağkalım oranı oldukça yüksektir.

Geç aşamalar (III-IV)

İleri vakalarda, daha kapsamlı operasyonlar gerçekleştirilir - bölgesel lenf düğümlerinin ve komşu bölgelerin düğümlerinin çıkarılmasıyla sol taraflı hemikolektomi. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi kullanılır. Uzak metastazların varlığında, komşu organlarda tümör çimlenmesi - sadece palyatif, yani mümkün olduğu kadar yaşamı uzatan tedavi. Bu durumda, karın duvarında doğal olmayan bir anüs oluşturulur veya hastanın bağırsak tıkanıklığından ölmemesi için anastomozu (dışkı için tümörü geçen bir yol) baypas edilir. Narkotik ilaçlar da dahil olmak üzere yeterli ağrı kesici, detoksifikasyon da gösterilir. Modern tedavi standartları, evre III sigmoid kanser için çok uzak bölgelerdeki lenf düğümlerinin çıkarılmasını önermektedir, bu da hastalığın tekrarlama şansını önemli ölçüde azaltır ve sağkalımı artırır.

İleri sigmoid kolon kanseri için prognoz kötüdür.

Çözüm

Gördüğünüz gibi, zamanında tespit, sigmoid kolon kanserinin tedavisine niteliksel olarak yeni bir yaklaşım, yaşamlarına gerçekten değer veren insanlar için "geçici rahatsızlık" kelimesinin "cümle" kelimesini düzeltmeyi mümkün kılar. Ne yazık ki milletimizin zihniyeti, “sonuna kadar katlanma” arzusu, kalpsiz istatistiklere çok olumlu bir etki yapmıyor. Ve bu sadece sigmoid kolon kanseri için geçerli değil. Her gün yüzlerce insan aniden (ya da aniden değil mi?) korkunç bir teşhis buluyor ve daha önce doktora gitmedikleri için içtenlikle pişmanlık duyuyorlar.

Önemli!

KANSER RİSKİ NASIL ÖNEMLİ AZALTILIR?

0 / 9 görev tamamlandı

ÜCRETSİZ TEST YAPIN! Testin sonunda tüm soruların ayrıntılı yanıtları sayesinde, zaman zaman hastalanma olasılığınızı AZALTABİLECEKSİNİZ!

Testi zaten daha önce yaptınız. Tekrar çalıştıramazsınız.

Testi başlatmak için giriş yapmalı veya kayıt olmalısınız.

Bunu başlatmak için aşağıdaki testleri tamamlamanız gerekir:

Zaman bitti

1. Kanser önlenebilir mi? Kanser gibi bir hastalığın ortaya çıkması birçok faktöre bağlıdır. Hiç kimse tamamen güvende olamaz. Ancak herkes kötü huylu bir tümör olasılığını önemli ölçüde azaltabilir.

2. Sigara kanser gelişimini nasıl etkiler? Kesinlikle, kategorik olarak sigara içmeyi yasaklayın. Bu gerçek artık herkesi bıktırdı. Ancak sigarayı bırakmak, tüm kanser türlerine yakalanma riskini azaltır. Sigara, kanser ölümlerinin %30'undan sorumludur. Rusya'da akciğer tümörleri, diğer tüm organların tümörlerinden daha fazla insanı öldürüyor.

Tütünü hayatınızdan çıkarmak en iyi önlemdir. Amerikan Tabipler Birliği'nin tespit ettiği gibi, günde bir paket değil, sadece yarısını sigara içseniz bile, akciğer kanseri riski şimdiden %27 oranında azalır.

3. Fazla kilo kanser gelişimini etkiler mi? Gözünüz terazide olsun! Ekstra kilo sadece beli etkilemez. Amerikan Kanser Araştırma Enstitüsü, obezitenin yemek borusu, böbrekler ve safra kesesinde tümör gelişimine katkıda bulunduğunu bulmuştur. Gerçek şu ki, yağ dokusu sadece enerji rezervlerini depolamakla kalmaz, aynı zamanda salgılama işlevine de sahiptir: yağ, vücutta kronik bir iltihaplanma sürecinin gelişimini etkileyen proteinler üretir. Ve onkolojik hastalıklar, iltihabın arka planında ortaya çıkar. Rusya'da tüm kanser vakalarının %26'sı obezite ile ilişkilidir.

4. Egzersiz kanser riskini azaltır mı? Haftada en az yarım saatinizi spora ayırın. Spor, kanseri önleme söz konusu olduğunda doğru beslenme ile aynı seviyededir. ABD'de tüm ölümlerin üçte biri, hastaların herhangi bir diyet uygulamamasına ve beden eğitimine dikkat etmemesine bağlanıyor. Amerikan Kanser Derneği, haftada 150 dakika orta hızda veya yarısı kadar ama daha şiddetli egzersiz yapılmasını önerir. Ancak Nutrition and Cancer dergisinde 2010 yılında yayınlanan bir araştırma, (dünyada sekiz kadından birini etkileyen) meme kanseri riskini %35 oranında azaltmak için 30 dakikanın bile yeterli olduğunu kanıtlıyor.

5. Alkol kanser hücrelerini nasıl etkiler? Daha az alkol! Alkol, ağız, gırtlak, karaciğer, rektum ve meme bezlerinde tümörlere neden olmakla suçlanır. Etil alkol vücutta asetaldehite parçalanır ve daha sonra enzimlerin etkisi altında asetik aside dönüşür. Asetaldehit en güçlü kanserojendir. Alkol, meme dokusunun büyümesini etkileyen hormonlar olan östrojen üretimini uyardığı için özellikle kadınlar için zararlıdır. Fazla östrojen meme tümörlerinin oluşumuna yol açar, bu da her ekstra alkol yudumunun hastalanma riskini arttırdığı anlamına gelir.

6. Hangi lahana kanserle savaşmaya yardımcı olur? Brokoli seviyorum. Sebzeler sadece sağlıklı beslenmenin bir parçası değil, aynı zamanda kanserle savaşmaya da yardımcı oluyor. Sağlıklı beslenme tavsiyelerinin şu kuralı içermesinin nedeni de budur: Günlük diyetin yarısı sebze ve meyvelerden oluşmalıdır. Özellikle yararlı olan, işlendiğinde kanser önleyici özellikler kazanan maddeler olan glukosinolatlar içeren turpgillerden sebzelerdir. Bu sebzeler lahanayı içerir: sıradan beyaz lahana, Brüksel lahanası ve brokoli.

7. Kırmızı et hangi organ kanserini etkiler? Ne kadar çok sebze yerseniz, tabağınıza o kadar az kırmızı et koyarsınız. Çalışmalar, haftada 500 gramdan fazla kırmızı et yiyen kişilerin kolon kanseri geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu doğrulamıştır.

8. Önerilen ilaçlardan hangileri cilt kanserine karşı koruma sağlar? Güneş kremi stoklayın! 18-36 yaş arası kadınlar, cilt kanserinin en ölümcül formu olan melanomaya özellikle duyarlıdır. Rusya'da sadece 10 yılda melanom insidansı %26 arttı, dünya istatistikleri daha da büyük bir artış gösteriyor. Bunun için hem suni bronzlaşma ekipmanları hem de güneş ışınları suçlanıyor. Basit bir tüp güneş kremi ile tehlike en aza indirilebilir. 2010 yılında Journal of Clinical Oncology'de yayınlanan bir araştırma, düzenli olarak özel bir krem ​​uygulayan kişilerin, bu tür kozmetik ürünleri ihmal edenlere göre yarı yarıya daha fazla melanoma yakalandığını doğruladı.

Krem, koruma faktörü SPF 15 ile seçilmeli, kışın ve hatta bulutlu havalarda bile uygulanmalıdır (işlem diş fırçalama alışkanlığına dönüşmelidir) ve ayrıca 10'dan güneş ışınlarına maruz kalmamalısınız. 16 saat.

9. Sizce stres kanser gelişimini etkiler mi? Stres tek başına kansere neden olmaz, ancak tüm vücudu zayıflatır ve bu hastalığın gelişmesi için koşullar yaratır. Araştırmalar, sürekli endişenin, savaş ve kaç mekanizmasını harekete geçirmekten sorumlu bağışıklık hücrelerinin aktivitesini değiştirdiğini göstermiştir. Sonuç olarak, enflamatuar süreçlerden sorumlu olan büyük miktarda kortizol, monositler ve nötrofiller kanda sürekli olarak dolaşır. Ve daha önce de belirtildiği gibi, kronik enflamatuar süreçler kanser hücrelerinin oluşumuna yol açabilir.

ZAMAN AYIRDIĞIN İÇİN TEŞEKKÜRLER! BİLGİLER GEREKLİYSE YAZININ SONUNDAKİ YORUMLARDA YORUM BIRAKABİLİRSİNİZ! TEŞEKKÜR EDERİZ!

Sigmoid kolon kanseri için ICD kodlaması

Uluslararası hastalık sınıflandırmasında, hem kötü huylu hem de iyi huylu tüm neoplazmaların kendi sınıfları vardır. Bu nedenle, ICD 10'a göre sigmoid kolon kanseri gibi bir patoloji, sınıfa göre C00-D48 koduna sahiptir.

• Hastalık kodlaması

Herhangi bir onkolojik süreç, belirli bir organda lokalize olsa bile, onu ilk bakışta aynı patolojik koşullardan diğerlerinden ayıran birçok bireysel özelliğe sahiptir.

Kanser 10. revizyon sınıflamasına göre kodlanırken aşağıdaki göstergeler dikkate alınır:

• onkolojik sürecin önceliği (herhangi bir tümör başlangıçta belirli bir organda, örneğin kolonda lokalize olabilir veya metastazın sonucu olabilir);
• fonksiyonel aktivite (bu, bağırsak neoplazmalarında nadiren görülen, ancak tiroid bezinin ve endokrin sistemin diğer organlarının onkolojisinde neredeyse her zaman dikkate alınan, tümör tarafından biyolojik olarak aktif herhangi bir maddenin üretilmesi anlamına gelir);
• morfoloji (kanser terimi, malignite anlamına gelen toplu bir kavramdır, ancak kökeni herhangi biri olabilir: epitel hücreleri, az farklılaşmış yapılar, bağ dokusu hücreleri vb.);
• tümörün yayılması (kanser birden fazla organı etkileyebilir, ancak aynı anda birkaç organı etkileyebilir, bu da kodlamada açıklama gerektirir).

Sigmoid kolon kanserinin özellikleri

Sigmoid kolon, rektumun hemen önünde bulunan kalın bağırsağın neredeyse son kısmı olan bir parçasıdır. İçindeki herhangi bir onkolojik süreç, yalnızca kanser hücreleri veya diğer yaygın nedenlerle zehirlenme nedeniyle değil, aynı zamanda sindirim sisteminin işleyişinde önemli bir bozulma nedeniyle vücudun tehlikeli durumlarıdır.

Sigma yeni oluştuğunda, aşağıdaki sorunlar ortaya çıkar:

• kan transfüzyonu gerektiğinde ciddi derecede anemik sendroma yol açan kanama;
• bağırsak lümeninin tıkanmasından kaynaklanan bağırsak tıkanıklığı;
• küçük pelvisin komşu organlarında çimlenme (erkeklerde ve kadınlarda genitoüriner sistemin lezyonu);
• peritonit gelişimi ile bağırsak duvarının yırtılması ve erimesi.

Bununla birlikte, herhangi bir kalın bağırsak onkolojisi için tanıyı ayırt etmek, semptomların benzerliği nedeniyle çok zor bir iştir. Yalnızca oldukça spesifik inceleme yöntemleri, neoplazmanın lokalizasyonunu doğrulamaya yardımcı olacaktır. Ek olarak, hastalığın klinik tablosu uzun süre olmayabilir, ancak tümör önemli bir boyuta ulaştığında ortaya çıkar. Bu nedenle ICD 10'a göre bağırsak kanserini kodlamak ve buna göre tedavi önermek oldukça zordur.

Hastalık kodlaması

Kolonun malign patolojileri C18 kodu altında alt paragraflara bölünmüştür. Sigmadaki tümör süreci şu şekilde kodlanmıştır: C18.7. Aynı zamanda, neoplazmanın işlevsel ve morfolojik özellikleri için ek kodlar vardır.

Onkolojik bir tanının yalnızca biyopsi verilerine, yani sitolojik incelemeye dayanarak konması nedeniyle ek açıklama gereklidir.

Ek olarak, hasta için prognoz büyük ölçüde neoplazmanın histolojik tipine bağlı olacaktır. Uzmanlar numunede ne kadar az farklılaşmış hücre bulursa, hastalık o kadar tehlikeli kabul edilir ve metastatik odakların hızlı yayılma şansı o kadar artar. Kalın bağırsağın neoplazmaları bölümünde, tümörün farklı lokalizasyonları vardır, ancak sorun, patolojinin hızla yayılmasıdır. Örneğin, çekum kanseri ICD 10'a göre C18.0 olarak adlandırılır, ancak yalnızca bağırsağın ötesine geçene kadar. Tümör birkaç bölümü ele geçirdiğinde C18.8 kodu ayarlanır.

mkbkody.ru

Rektumda malign oluşum ve önlenmesi

Sindirim organları genellikle insan vücudundaki işlevsiz süreçlere tabidir. Bunun nedeni, sindirim sistemine verilen maddelerin rejiminin ve kalitesinin yanı sıra dış olumsuz faktörlerin vücut üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, bir kişi ölüm oranı yüksek olan ciddi bir hastalıkla karşı karşıya kalabilir. Herhangi bir organda meydana gelen kötü huylu bir süreçten bahsediyoruz.

Rektum (rektum), sigmoid kolondan kaynaklanan ve anüsten önce yer alan sindirim sisteminin son bölümüdür.Kalın bağırsağın onkolojisini bir bütün olarak ele alırsak, o zaman rektal kanser (Kanserrektum) oluşur. vakaların% 80'ine kadar Kanser rektum, istatistiklere göre, erkeklerde bu patoloji ile fark küçük olmasına rağmen, nüfusun kadın yarısını etkiler. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICB) 10 görünümünde, kolorektal kanser codemcb -10 C 20, kolon codemcb -10 C 18 ve codemcb -10 C 18.0 - çekum olarak sıralanır. Kodymkb -10, bağırsak onkolojik patolojileri aşağıdakilere göre mkb - O'dan (onkoloji) alınır:

• Tümörün primeri ve lokalizasyonu;
• Tanınabilirlik (neoplazma belirsiz ve bilinmeyen bir yapıya sahip olabilir D37-D48);
• Yakın morfolojik gruplar;
• fonksiyonel aktivite;
• Tümörün lokalizasyonu dışında not edilen malign bir lezyon;
• sınıflandırmalar;
• Benign neoplazmalar D10-D

Rektum kanseri (mcb -10 C 20) genellikle yetişkinlikte, yani 60 yaşından sonra gelişir, ancak çoğu zaman onkoproses, insanları yaşam döngüsünün üreme döneminde etkiler. Çoğu durumda, patoloji rektumun ampullasında görülür, ancak neoplazmanın bağırsak ampullasının üzerinde, anüs-perineal kısımda ve sigmoid rektumda bir lokalizasyonu vardır.

Nedenleri (Cancerrektum)

Rektum kanseri (µb -10 C 20) esas olarak uzun süreli kanser öncesi patolojilerden sonra ortaya çıkar. Rektum onkolojisine kalıtsal yatkınlığın bir versiyonu var. Yaralanma ve ameliyatlardan sonra kalan izler de kötü huylu bir oluşuma dönüşebilir. Kalın bağırsağın konjenital anomalilerinin sonuçları rektum kanserinin nedenlerinden biridir. Kronik hemoroidlerden, anal fissürlerden muzdarip kişilerin rektumda onkolojik bir sürecin ortaya çıkma riski daha yüksektir. Dizanteri gibi bulaşıcı hastalıkların yanı sıra kronik kabızlık ve organdaki iltihaplanma süreçleri (proktit, sigmoidit) ülser veya yatak yarası oluşumu ile rektum kanserine neden olan faktörler olabilir.

Rektumun kanser öncesi durumları

Polipozis (adenomatöz, villöz polipler). Bu tür oluşumlar hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülür. Hem tek hem de çoklu polipler, geniş bir tabana veya ince bir sapa sahip olabilen oval oluşumlar şeklinde epitel dokusundan gelişir. Erkek hastalar sıklıkla polipozdan muzdariptir ve bu patolojinin kalıtsal bir faktörü vardır. Etkilenen bölgenin mikroskobik incelemesi, renkli bir resim ile ifade edilen bağırsak mukozasının hiperplazisini ortaya çıkarır. Dışkılama eylemi ile polipler kanayabilir ve dışkıda mukus akıntısı görülür. Polipozlu hastalar dışkılamadan sonra sık sık tenesmus (rektumu boşaltma dürtüsü) ve çekme ağrıları hissederler. Böyle bir sürecin seyri, vakaların yaklaşık %70'inde genellikle onkolojiye dönüşürken, dejenerasyon mevcut birçok polipten bazılarını etkileyebilir. Polipoz tedavisi sadece ameliyat yardımı ile gerçekleştirilir.

Kronik proktosigmoidit. Böyle bir iltihaplanma sürecine genellikle, bağırsak mukozasının hiperplazisinin geliştiği çatlaklar ve ülserasyonlar eşlik eder. Hastanın dışkılama sonrası dışkısında mukus ve kan bulunur. Böyle bir patoloji zorunlu bir kanser öncüsü olarak kabul edilir, bu nedenle proktosigmoiditli hastalar altı ayda bir muayene ile bir dispansere konur.

Çeşitli rektum onkolojisi (mikrobiyal -10 C 20)

Rektumdaki malign sürecin şekli, dijital muayene ve organın rektoskopik muayenesinden oluşan rektum kanseri teşhisi ile belirlenebilir. Endofitik ve ekzofitik formu belirleyin. Birincisi, bağırsağın iç mukoza tabakasının kanserli oluşumunun yenilgisi ve ikincisi, organ duvarının lümenine çimlenme ile karakterize edilir.

Rektum tümörünün ekzofitik formu, yüzeyinden dokunduktan sonra kanlı seröz akıntının salındığı karnabahar veya mantar gibi görünür. Bu eğitim şekli polipten ortaya çıkar ve polipozis olarak adlandırılır. Rektal kanserin teşhisi genellikle biyopsi yöntemi ve ardından biyomateryalin histolojik analizi kullanılarak gerçekleştirilir.

Tabak şeklindeki kanser, yoğun engebeli ve granüler kenarları olan bir ülsere benziyor. Böyle bir tümörün dibi nekrotik plakla karanlıktır.

Endofitik form, bağırsak duvarını kalınlaştıran ve hareketsiz hale getiren güçlü bir tümör büyümesi ile temsil edilir. Rektumun yaygın infiltratif kanseri bu şekilde gelişir.

Kanayan ve hızla büyüyen bir infiltrat içeren derin düz bir ülserin görünümü, kanserin ülseratif-infiltratif bir formunu gösterir. Tümör, yakın dokularda hızlı bir seyir, metastaz ve çimlenme ile karakterizedir.

Rektum kanseri kan dolaşımı yoluyla lokal ve lenfatik olarak yayılır. Lokal gelişme ile tümör her yöne doğru büyür ve yavaş yavaş bağırsak mukozasının tüm katmanlarını 10-12 cm derinliğe kadar etkiler. Rektumun tam bir tümörü ile dışında mesaneye, erkeklerde prostata, kadınlarda vajinaya ve uterusa geçen önemli infiltratlar oluşur. Histolojik incelemeye bağlı olarak kolloid tip, mukus ve katı kanser belirlenir. Metastazlar, tümör kemiklere, akciğerlere, karaciğer dokusuna ve nadiren böbreklere ve beyne yönelir.

rektum tümörü kliniği

Rektumun başlangıçtaki malignitesi, küçük lokal duyumlar dışında spesifik semptomlara işaret etmeyebilir. Rektal kanserin, tümörün gelişimi ve çürümesi sırasında kendini nasıl gösterdiğini düşünün:

• Boşalma sırasında sürekli ve şiddetlenen anüsteki ağrı, bir tümör varlığında birincil duyumlardan biridir. Şiddetli ağrının ortaya çıkması, kanserin rektum dışında çimlenme sürecine eşlik edebilir;
• Tenesmus - kısmi mukus ve kanlı dışkı salınımının olduğu sık sık boşaltma dürtüsü;
• Sık ishal - hem sindirim sisteminin disbakteriyozunu hem de rektumda bir tümörün varlığını gösterebilir. Bu durumda hasta "kurdele benzeri dışkı", çok mukuslu az miktarda dışkı ve kanlı akıntı gözlemleyebilir. Bu semptomun bir komplikasyonu, gaz ve dışkı kaçırmanın eşlik ettiği anüs sfinkterinin atonidir;
• Mukoza ve lekelenme, bağırsak mukozasının iltihaplanma sürecinin bir tezahürüdür. Bu tür semptomlar, onkolojik sürecin veya ihmalinin habercisi olabilir. Mukusun görünümü, boşaltmadan önce veya sırasında olabileceği gibi dışkı yerine de olabilir. Kan, kanserin erken evrelerinde az miktarda ortaya çıkar ve tümörün hızlı büyümesiyle daha büyük bir hacimde görülür. Kanlı akıntı, dışkılamadan önce veya dışkı ile birlikte, pıhtılarla birlikte kırmızı veya koyu renkli bir kitle şeklinde çıkar.
• Neoplazmanın geç aşamasında, çürümesi sırasında pürülan, kokuşmuş akıntılar görülür;
• Genel klinik: solgun cilt, halsizlik, hızlı kilo kaybı, anemi.

Rektumun malign sürecinde yardım

Böyle bir patolojide en önemli yardım, hastalığın başlamasının önlenmesidir. Rektal kanserin önlenmesi, kişinin vücuduna karşı dikkatli bir tutumla karakterize edilir, yani diyet, egzersiz ve psikolojik durumu kontrol etmek ve bağırsak iltihabı meydana gelirse zamanında bir doktora danışmak gerekir. Lezzet ikame maddeleri, emülgatörler, dengeleyiciler, koruyucular ve zararlı boyalar içeren yiyecek ve içeceklerin yanı sıra tütsülenmiş etler, yağlı yiyecekler, alkol, karbonatlı su vb. sindirim sisteminin üst ve alt bölümleri.

Rektal kanser için beslenme, bağırsakları tahriş etmemesi ve müshil etkisi olması gereken koruyucu bir diyetle yukarıdaki yiyecekleri ve tatlıları tamamen dışlamalıdır. Rektal kanser diyeti, atipik hücrelerin çoğalmasını durduran ve deniz ürünlerinde, karaciğerde, yumurtalarda, kuruyemişlerde, fasulyelerde, tohumlarda, yeşilliklerde (dereotu, maydanoz, lahana) bulunan selenyumun (kimyasal bir element) artan kullanımına dayanır. brokoli), tahıllar (soyulmuş buğday ve pirinç hariç).

İlk iki haftada rektal kanser için ameliyat sonrası diyet, şunları içermez: süt, et suları, meyve ve sebzeler, bal ve buğdaydan elde edilen tahıllar.

Rektal kanserin önlenmesi, bu hemoroid, kolit, anal fissürlerin zamanında tedavisi, kişisel hijyen, dışkılama eylemi üzerinde kontrol (sistematik bağırsak hareketleri, zor bir dışkılama eyleminin olmaması ve ayrıca kan ve mukus varlığı) dışkıda), anormal hücrelerin varlığını doğrulamak için test analizlerini geçmek.

Rektum kanseri tedavisi

Bu onkoloji formunun tedavisi, cerrahi müdahale ve kombine bir tedavi yönteminden oluşur. Kemoterapi ve radyasyon seansları ile birlikte radikal, palyatif operasyonlar gerçekleştirin. Kirchner'e göre radikal bir yaklaşımla en sık kullanılan cerrahi (Quenu-Miles operasyonu) ve rektumun çıkarılması. Hasarın derecesine ve tümörün evresine bağlı olarak bazen kötü huylu bölgenin rezeksiyonu yapılır.

Rektum kanseri için radyasyon tedavisi, şüpheli radikal cerrahi vakalarında ve doğal olmayan bir anüs uygulandığında, bunun sonucunda tümör büyümesinin gecikmesine ve kanser hastasının yaşam süresinin uzamasına neden olur, çünkü bu tür hastaların hayatta kalma prognozu kötüdür. genellikle olumsuz.

Kalın bağırsağın iyi huylu tümörlerinin teşhisi için laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri kullanılmaktadır. Objektif bir incelemenin verileri çoğu durumda bilgilendirici değildir. Bazı durumlarda ciltte solukluk ve anüsten kanlı akıntının varlığı not edilebilir.
Laboratuvar yöntemlerinden, kanama varlığında eritrosit ve hemoglobin seviyesinde bir azalmanın kaydedildiği genel bir kan testi kullanılır. Anemi belirtileri en sık çoklu kanamalı kolon poliplerinde görülür. Kalın bağırsağın iyi huylu tümörleri, mukoza zarının iltihaplanması, erozyonlar veya ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi ile komplike hale gelirse, genel kan testinde lökosit seviyesinde bir artış ve ESR'de bir hızlanma tespit edilir. Dışkıda gizli kan testi yapılırken, muayene sırasında görünmeyen küçük kanama teşhis edilir.
Enstrümantal teşhis yöntemlerinden irrigoskopi (kalın bağırsağın röntgen muayenesi) kullanılır: bağırsağın daha iyi görüntülenmesi için baryum içeren bir kontrast enjekte edilir. Bu çalışma sayesinde, bir tümörün varlığını gösteren mukozanın doldurulmasındaki kusurlar tespit edilir. Kalın bağırsağın iyi huylu tümörleri için radyolojik kriter, mukoza zarının rölyefinde değişiklik olmaksızın pürüzsüz, eşit ve net kenarlara sahip hareketli bir dolum kusurunun varlığıdır. Bu belirtilerin varlığı, iyi huylu neoplazmaları kötü huylu olanlardan ayırmayı mümkün kılar.
İyi huylu tümörlerin teşhisi için önemli bir yöntem, kalın bağırsağın çeşitli bölümlerinin endoskopisidir. Sigmoidoskopi yardımıyla rektum ve kalın bağırsağın alt bölümleri incelenir. Kolonoskopi, iyi huylu neoplazmalar için tüm bağırsağı incelemenizi sağlar. Bu teşhis prosedürünü gerçekleştirirken proktolog, tümörün morfolojisini netleştirmeyi ve tedavi taktiklerini belirlemeyi mümkün kılacak morfolojik inceleme için doku örnekleri alabilir.
Çoğu vakada (%60-75), kalın bağırsağın iyi huylu tümörleri rektoskop veya kolonoskop ile iyi bir şekilde görüntülenir. Polipler ince bir sap üzerinde veya geniş bir taban üzerinde bulunabilir. Kalın bağırsağın iyi huylu tümörlerinin mukoza zarı normal bir pembe renge sahiptir, ancak bazı durumlarda çevre dokuların arka planında öne çıkan morumsu kırmızı olabilir. Enflamasyonun gelişmesiyle, iyi huylu tümörlerin mukoza zarı, kalın bağırsağın endoskopisinde açıkça görülen ödemli ve hiperemik hale gelir. Erozyon durumunda fibrinöz plakla kaplı, kenarları ödemli mukozal bir defekt görülür.

Kolon kanseri, kolonun iç yüzeyinden büyüyen kötü huylu bir neoplazmdır. Sıklıkla tümör sigmoid, rektum ve çekumda lokalize olur.

Sigmoid kolon, kalın bağırsağın rektumun önünde yer alan bölümüdür. Görsel olarak, bu bağırsak Yunanca "sigma" - Σ harfine benziyor, dolayısıyla adı.

Sigmoid kolon, vücudun besinlerle sindirimi ve doygunluğu sürecinde önemli bir yer tutar. Buradan hareketle sigmoid kolon kanseri (ICD 10. Class II (C00-D48), C18, C18.7) ölümcül olabilen oldukça tehlikeli bir onkolojik hastalıktır.

Araştırmalara göre, bu kanser türü oldukça nadiren teşhis edilmektedir (tüm vakaların %5-6'sı, 50 yaş üstü erkekler hastalığa yatkındır. Ancak yine de bu süreç nispeten elverişli bir kanser türüdür. Zamanında teşhis ve yeterli tedavi, hastalığın sonucu mide kanseri ile karşılaştırıldığında önemli ölçüde iyileşir.

Hastalığın oluşumu

Aşağıdaki faktörler sigmoid kolon kanseri öyküsünü etkiler:

• beslenmenin doğası - aşırı yağlı, et ve unlu yemek tüketimi, bitkisel ürünlerin eksikliği;
• kalın bağırsak hastalıkları (polipler, kolit);
• dışkı bozukluğu (kabızlık);
• kalıtsal faktörler;
• yaşlı yaş.

Klinik tablo

Kolon kanseri belirtileri, tümör sürecinin konumuna bağlı olarak değişebilir. Erken aşamalarda, genellikle belirgin semptomlar yoktur, ancak bir anamnez toplarken, genel refahta bozulma, sakatlık ve iştahta azalma ayırt edilebilir. Sigmoid kolon kanserinde kilo kaybı nadirdir, hatta bazı hastalar kilo alır.

<>Hastalık ilerledikçe çeşitli bağırsak semptomları gözlenir:

• Kabızlık ve ishal;
• Bağırsaklarda gürleyen;
• Karında gıda alımına bağlı olmayan donuk ve kramp ağrıları;
• Tek taraflı şişkinlik (bir tümör tarafından bağırsak lümeninin daralması ile);
• Anemi (kronik kan kaybının sonucu).

Gelecekte semptomlar hızla artar, ciddi vakalarda bağırsak tıkanıklığı, inflamatuar süreçler (selülit, apseler, peritonit), kanama görülür.

Araştırmalara göre, bu kanser türü oldukça nadir teşhis edilmektedir (tüm vakaların %5-6'sı, 50 yaş üstü erkekler hastalığa yatkındır. Ancak yine de bu süreç nispeten olumlu bir kanser türüdür.

Teşhis ve tedavi

Bu kolon kanseri formunun teşhisi, anamnez, dış muayene, palpasyon, bariz veya gizli kan için dışkı laboratuvar testleri, X-ışını muayenesi, sigmoidoskopi, kolonoskopi içerir.

Bu onkolojik süreç sadece ameliyatla tedavi edilebilir. Tercih edilen yöntem, bağırsağın etkilenen bölgesinin bölgesel lenf düğümleri ile geniş bir rezeksiyonudur.

Dünya çapında kolorektal kanser insidansında artış eğilimi vardır. Rusya'da, 2015 istatistiklerine göre, bu lokalizasyonun tümörleri, tüm malign neoplazmaların yapısında dördüncü sırada yer alıyor ve% 12'sini oluşturuyor. Sebepler, büyük olasılıkla, kötüleşen çevresel durumda, genetik mutasyonların birikmesinde ve lif oranı düşük gıdalara yönelik beslenmenin doğasındaki değişikliklerde yatmaktadır.

Kolonun tüm habis neoplazmaları arasında, vakaların yaklaşık %50'sinde karsinomun sigmoidde lokalizasyonu görülür.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD 10), sigmoid kolon kanseri C18.7 olarak kodlanmıştır.

Kısa anatomik gezi

Sigmoid kolon, kolonun son bölümüdür, sol iliak fossada bulunan S şeklinde kavisli bir şekle sahiptir. Uzunluğu 45 ila 55 cm'dir.

Bağırsakların bu bölümünde, daha sonra rektuma hareket eden dışkı oluşur. Anatomik işaretlere ve kan kaynağının özelliklerine dayanarak, cerrahlar proksimal (üst), orta ve distal (alt) olmak üzere üç bölüm ayırır. Tümörün lokalize olduğu segmente bağlı olarak cerrahi müdahalenin hacmi de seçilir.

gelişme nedenleri

Hastalığın gelişimi için predispozan faktörler şunları içerir:

• rafine, yüksek kalorili, düşük lifli gıdaların tüketimi;
• obezite;
• sedanter yaşam tarzı;
• sigara içmek, alkol;
• 60 yaş üstü.

Şu anda bu lokalizasyonun malign tümörlerinin nedenleri konusunda ortak bir anlayış olmamasına rağmen, risk altındaki kişilerde sigmoid kolon kanseri gelişimi arasında bir ilişki bulunmuştur.

• Birinci basamak akrabalarda doğrulanmış bağırsak kanseri varlığı. Bu tür kişilerde kansere yakalanma şansı 2-3 kat artar.
• Kalıtsal bağırsak hastalığı. Her şeyden önce, bu, uygun tedavi olmadan vakaların% 100'ünde kötü huylu bir tümörün geliştiği ailesel adenomatöz polipozdur.
• Sigmoid kolonun polipleri. Bunlar mukoza zarından çıkan iyi huylu oluşumlardır (adenomlar). Polipler vakaların %20-50'sinde kansere dönüşür. Neredeyse her zaman karsinom bir polipten, çok nadiren de değişmemiş bir mukozadan gelişir.
• Bağırsaktaki diğer prekanseröz lezyonlar - ülseratif kolit, Crohn hastalığı, sigmoidit.
• Diğer lokalizasyonların bağırsaklarının malign tümörleri için önceki operasyonlar.
• Memenin malign neoplazmalarının tedavisinden sonraki durum, kadınlarda yumurtalıklar.

Sigmoid kolon kanseri belirtileri

Sigmoid kolon kanseri oldukça yavaş gelişir ve uzun süre herhangi bir klinik belirti göstermeden ilerler. Hücrelerin malign dejenerasyonunun başlangıcından ilk semptomların ortaya çıkmasına kadar birkaç yıl geçebilir. Bu gerçeğin hem olumlu hem de olumsuz yönleri vardır.

İlk olarak, yavaş büyüyen kanserler minimal invaziv teknolojiler kullanılarak erken teşhis ve tedavi edilebilir.

Öte yandan, bir kişi herhangi bir şeyden rahatsız olmazsa, onu muayene yapmaya motive etmek çok zordur. Özellikle kolonoskopi kadar tatsız bir şey.

Vakaların %80'inde sigmoid kolon kanserinin ilk belirtileri şunlardır:

1. Defekasyon bozukluğu. Birkaç güne kadar dışkı tutma, ishal ile değişen kabızlık, tenzema (yanlış dürtüler) veya çok aşamalı bir dışkılama eylemi (bağırsakları boşaltmak için tuvalete birkaç kez gitmek gerekir) olabilir.
2. Anüsten çeşitli patolojik akıntı. Kanın safsızlıkları, mukus olabilir.
3. Genel halsizlik, artan yorgunluk, ciltte solgunluk, nefes darlığı ve çarpıntı görünümü (anemi ve zehirlenme belirtileri).
4. Karında rahatsızlık (şişkinlik, karın boşluğunun sol yarısında ve alt kısımlarında ağrı).

Tümör büyüdükçe, tüm semptomlar zorlu komplikasyonlara kadar ilerler - akut bağırsak tıkanıklığı, organ duvarının delinmesi veya neoplazmdan kanama. Acil olarak obstrüksiyonla başvuran hastaların yaklaşık yarısı ilerlemiş sigmoid kolon kanserli hastalar olup, klasik kliniği şiddetli spastik ağrı, şişkinlik, dışkı ve gaz azlığı ve kusmadır.

Kadınlarda ve erkeklerde sigmoid kolon kanseri semptomları hemen hemen aynıdır, tek özelliği, kadınlarda anemi uzun süre başka nedenlerle yorumlanabilmesidir ve karakteristik klinik belirtilerin yokluğunda bir kadın gönderilir. bağırsak muayenesi oldukça geç.

Teşhis

Listelenen semptomlardan bir veya daha fazlasıyla sigmoid kolonun malign bir neoplazmından şüphelenebilirsiniz. Ayrıca, teşhisi doğrulamak için gerçekleştirilir:

• gizli kan için dışkı analizi;
• genel kan analizi;
• sigmoidoskopi (rektosigmoidin sert bir aparatla incelenmesi), eski bir yöntem, ancak bazı tıbbi kurumlarda hala kullanılmaktadır;
• sigmoidoskopi - alt (distal) bağırsakların esnek bir endoskop ile incelenmesi;
• kolonoskopi - tüm kolonun incelenmesi;
• irrigoskopi - bir baryum lavmanı kullanılarak kolonun röntgen muayenesi (şimdi nadiren yapılır, yalnızca kolonoskopi mümkün değilse);
• mukoza zarının değiştirilmiş bölgesinin veya tüm polipin biyopsisi;
• Karın boşluğunun ve küçük pelvisin ultrason veya BT taraması;
• metastazları dışlamak için akciğer röntgeni;
• oncomarkerların belirlenmesi CEA, SA 19.9.

Endikasyonlara göre ek muayene yöntemleri reçete edilir: endoskopik ultrason, kontrastlı karın boşluğunun MRG'si, PET-CT, iskelet kemiği sintigrafisi, tanısal laparoskopi.

sınıflandırma

İstilanın doğası gereği, ekzofitik (içe doğru büyüyen) ve endofitik (bağırsak duvarını büyüten) formlar ayırt edilir.

Histolojik yapıya göre:

• Adenokarsinomlar (vakaların% 75-80'inde) - bir glandüler doku tümörü, yüksek, orta ve zayıf diferansiye olabilir.
• Mukoza adenokarsinomu.
• Halka hücreli karsinom.
• farklılaşmamış kanser.

TNM sınıflandırması

Uluslararası TNM sınıflandırması, tedavi planını ve prognozu etkileyen tümör evrelemesine izin verir.

T (tümör) birincil odağın yayılmasıdır.

• Tis - in situ kanser, tümör mukoza tabakasıyla sınırlıdır.
• T1, T2, T3 - sırasıyla neoplazma, kas zarı olan submukozayı çimlendirir ve subseröz tabana yayılır.
• T4 - bağırsak duvarının ötesine istila (yayılma) belirlenir; çevre organ ve dokulara içe büyüme mümkündür.

N (nodus) - bölgesel lenf düğümlerine metastaz.

• N0 - lenf düğümlerinde hasar yok.
• N1 - 1-3 lenf düğümünde metastazlar.
• N2 - 3'ten fazla lenf düğümünün yenilgisi.

M - uzak metastazların varlığı.

• M0 - odak yok.
• M1 - diğer organlardaki metastazlar belirlenir. Bu bölümün kanseri çoğunlukla karaciğere, daha az sıklıkla akciğerlere, beyne, kemiklere ve diğer organlara metastaz yapar.

TNM'ye dayanarak, aşağıdaki kanser aşamaları ayırt edilir:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T herhangi; N herhangi; M1.

Tedavi

Sigmoid kolon kanserinin tedavisi için "altın standart" cerrahidir.

Ameliyat

Tümör mukoza zarının ötesine geçmediyse, endoskopik olarak çıkarılması oldukça kabul edilebilir. Genellikle pratikte bu şu şekilde olur: bir endoskopist şüpheli bir polipi çıkardı, histolojik incelemeye gönderdi. Patolog karsinomu in situ tespit ederse hasta tekrar dikkatlice muayene edilir ve sürecin yayılma belirtileri yoksa iyileşmiş kabul edilir ve belirli bir plana göre izlenir.

Kanserin 1., 2. ve 3. evrelerinde bağırsak rezeksiyonu gereklidir. Kötü huylu tümörlere yönelik operasyonlar, cerrahi radikalizm ilkesine göre, ablastiklere uygun olarak gerçekleştirilir. Bu şu anlama gelir:

• Yeterli rezeksiyon hacmi (tümörün sınırlarının üstünde ve altında en az 10 cm).
• Neoplazmadan gelen damarların erken ligasyonu.
• Bölgesel lenf bezlerinden bağırsağın bir bölümünün tek paket ile çıkarılması.
• Etkilenen bölgede minimum yaralanma.

Sigmoid kolon kanseri için operasyon türleri:

• Distal rezeksiyon. Tümör bağırsağın alt üçte birinde yerleştiğinde gerçekleştirilir. Organın 2/3'ü ve rektumun üst ampullar kısmı çıkarılır.
• segmental rezeksiyon. Sadece tümörden etkilenen bölge çıkarılır. Genellikle orta üçte birinde bulunan 1-2 evreli kanser için geçerlidir.
• Sol hemikolektomi. 3. evre kanser ve bağırsağın üst üçte birindeki yeri ile, kolonun sol yarısı kolorektal bir anastomoz oluşumu ile çıkarılır (enine kolon mobilize edilir, küçük pelvise indirilir ve rektuma dikilir).
• Obstrüktif rezeksiyon (Hartmann tipine göre). Müdahalenin özü, tümörlü bölgenin rezeke edilmesi, bağırsağın çıkış ucunun dikilmesi ve addüktörün tek namlulu kolostomi şeklinde karın duvarına getirilmesidir. Bu müdahale zayıf, yaşlı hastalarda, acil bağırsak tıkanıklığı ameliyatları sırasında, tek ameliyatta anastomoz oluşturmanın mümkün olmadığı durumlarda yapılır. Genellikle cerrahi tedavinin ilk aşamasıdır. İkincisi, hastanın hazırlanmasından sonra rekonstrüktif ve restoratif bir operasyon yapmak mümkündür. Daha az yaygın olarak, kolostomi kalıcı olarak kalır.
• Palyatif cerrahi yardımcılar. Tümör çıkarılamayacak kadar yayılmışsa veya diğer organlarda birden fazla metastaz varsa sadece barsak tıkanıklığını giderici önlemler uygulanır. Genellikle bu, doğal olmayan bir anüsün oluşumudur - bir kolostomi.
• Laparoskopik rezeksiyon. Birincil odağın küçük boyutlarına izin verilir.

Kemoterapi

Kemoterapinin amacı vücutta kalan kanser hücrelerini mümkün olduğunca yok etmektir. Bunun için sitostatik ve sitotoksik ilaçlar kullanılır, bunlar bir kemoterapist tarafından reçete edilir.

Evre 1 kanser için tedavi genellikle ameliyatla sınırlıdır.

Kemoterapi tedavisi türleri:

• Ameliyat sonrası - kötü farklılaşmış bir tümörü olan bölgesel metastazları olan 2-3 evredeki hastalar için endikedir, operasyonun radikalliği hakkında şüpheler. Ameliyattan 4 hafta sonra CEA tümör belirtecinin seviyesindeki bir artış, kemoterapi reçetesi için bir gösterge olarak da kullanılabilir.
• Perioperatif - tek uzak metastazı olan hastaların çıkarılmasına hazırlanmak için reçete edilir
• Palyatif kemoterapi tedavisi, evre 4 kanserli hastalarda durumu hafifletmek, yaşam kalitesini yükseltmek ve süresini uzatmak için uygulanmaktadır.

Evre IV sigmoid kolon kanseri

Bu lokalizasyondaki habis tümörlerin karaciğere, akciğerlere tek metastazlarla tedavisi aşağıdaki protokollere göre gerçekleştirilir:

1. Mümkünse birincil tümör çıkarılır, metastazlar hemen çıkarılır ve ameliyattan sonra kemoterapi verilir. Çıkarılan tümörün patomorfolojik bir çalışmasından sonra, genetik bir analiz gerçekleştirilir: KRAS genindeki mutasyonların incelenmesi. Ve teşhis sonuçlarına göre, hedeflenen ilaçların (bevacizumab) atanması için endikasyonlar belirlenir.
2. Primer tümörün çıkarılmasından sonra birkaç kür kemoterapi yapılır, ardından metastazlar çıkarılır ve ameliyattan sonra sitotoksik ilaçlarla tedavi de yapılır.
3. Sigmoid kolon kanseri, karaciğerin bir lobunun metastatik lezyonu ile ilişkiliyse, birincil odağın çıkarılmasından ve sonraki kemoterapi tedavisinden sonra, karaciğerin anatomik rezeksiyonu (hemihepatektomi) yapmak mümkündür.

Komşu organların tümörünün çoklu metastazı veya çimlenmesi ile palyatif cerrahi ve kemoterapi yapılır.

Tahmin etmek

Ameliyat sonrası prognoz birçok faktöre bağlıdır: hastanın evresi, yaşı, eşlik eden hastalıklar, tümörün malignite derecesi, komplikasyonların varlığı.

Sigmoid kolonda planlı onkolojik müdahalelerden sonra ölüm oranı% 3-5, acil durumda -% 40'a kadar.

Radikal kanser tedavisi için beş yıllık sağkalım oranı yaklaşık %60'tır.

Bağırsağın doğal boşalması korunurken radikal bir tedavi yapılırsa hasta tam anlamıyla dolu bir yaşama döner.

Relapsların önlenmesi için bir onkolog ile yapılan gözlemler ilk yıl 3 ayda bir, ardından beş yıl boyunca altı ayda bir ve ardından yılda bir kez yapılır.

önleme

• Kanser öncesi durumların ve ilk kanser formlarının erken tespiti. 50 yaşın üzerindeki kişilerde gizli kan için yıllık dışkı analizi, her 5 yılda bir kolonoskopi, kalıtsal yatkınlığı olan kişiler - 40 yaşından itibaren.
• 1 cm'den büyük poliplerin çıkarılması, daha küçük boyutlarda - yıllık gözlem.
• İnflamatuar barsak hastalığının tedavisi.
• Önlenebilir risk faktörlerini en aza indirmek - meyve ve sebzeler açısından zengin bir diyet, kötü alışkanlıklardan kaçınmak, egzersiz yapmak, kilo vermek.

Ana sonuçlar

• Tanımlanan lokalizasyonun malign neoplazmaları, onkolojik morbidite ve mortalitede lider bir yer tutar.
• Bu tanıya sahip hasta sayısı her yıl artıyor ve oldukça gelişmiş ülkelerde.
• Uzun süre asemptomatiktir.
• Erken bir aşamada, tamamen tedavi edilebilir.

Uluslararası hastalık sınıflandırmasında, hem kötü huylu hem de iyi huylu tüm neoplazmaların kendi sınıfları vardır. Bu nedenle, ICD 10'a göre sigmoid kolon kanseri gibi bir patoloji, sınıfa göre C00-D48 koduna sahiptir.

Herhangi bir onkolojik süreç, belirli bir organda lokalize olsa bile, onu ilk bakışta aynı patolojik koşullardan diğerlerinden ayıran birçok bireysel özelliğe sahiptir.

Kanser 10. revizyon sınıflamasına göre kodlanırken aşağıdaki göstergeler dikkate alınır:

• onkolojik sürecin önceliği (herhangi bir tümör başlangıçta belirli bir organda, örneğin kolonda lokalize olabilir veya metastazın sonucu olabilir);
• fonksiyonel aktivite (bu, bağırsak neoplazmalarında nadiren görülen, ancak tiroid bezinin ve endokrin sistemin diğer organlarının onkolojisinde neredeyse her zaman dikkate alınan, tümör tarafından biyolojik olarak aktif herhangi bir maddenin üretilmesi anlamına gelir);
• morfoloji (kanser terimi, malignite anlamına gelen toplu bir kavramdır, ancak kökeni herhangi biri olabilir: epitel hücreleri, az farklılaşmış yapılar, bağ dokusu hücreleri vb.);
• tümörün yayılması (kanser birden fazla organı etkileyebilir, ancak aynı anda birkaç organı etkileyebilir, bu da kodlamada açıklama gerektirir).

Sigmoid kolon kanserinin özellikleri

Sigmoid kolon, rektumun hemen önünde bulunan kalın bağırsağın neredeyse son kısmı olan bir parçasıdır. İçindeki herhangi bir onkolojik süreç, yalnızca kanser hücreleri veya diğer yaygın nedenlerle zehirlenme nedeniyle değil, aynı zamanda sindirim sisteminin işleyişinde önemli bir bozulma nedeniyle vücudun tehlikeli durumlarıdır.

Sigma yeni oluştuğunda, aşağıdaki sorunlar ortaya çıkar:

• kan transfüzyonu gerektiğinde ciddi derecede anemik sendroma yol açan kanama;
• bağırsak lümeninin tıkanmasından kaynaklanan bağırsak tıkanıklığı;
• küçük pelvisin komşu organlarında çimlenme (erkeklerde ve kadınlarda genitoüriner sistemin lezyonu);
• peritonit gelişimi ile bağırsak duvarının yırtılması ve erimesi.

Bununla birlikte, herhangi bir kalın bağırsak onkolojisi için tanıyı ayırt etmek, semptomların benzerliği nedeniyle çok zor bir iştir. Yalnızca oldukça spesifik inceleme yöntemleri, neoplazmanın lokalizasyonunu doğrulamaya yardımcı olacaktır. Ek olarak, hastalığın klinik tablosu uzun süre olmayabilir, ancak tümör önemli bir boyuta ulaştığında ortaya çıkar. Bu nedenle ICD 10'a göre bağırsak kanserini kodlamak ve buna göre tedavi önermek oldukça zordur.

Hastalık kodlaması

Kolonun malign patolojileri C18 kodu altında alt paragraflara bölünmüştür. Sigmadaki tümör süreci şu şekilde kodlanmıştır: C18.7. Aynı zamanda, neoplazmanın işlevsel ve morfolojik özellikleri için ek kodlar vardır.

Onkolojik bir tanının yalnızca biyopsi verilerine, yani sitolojik incelemeye dayanarak konması nedeniyle ek açıklama gereklidir.

Ek olarak, hasta için prognoz büyük ölçüde neoplazmanın histolojik tipine bağlı olacaktır. Uzmanlar numunede ne kadar az farklılaşmış hücre bulursa, hastalık o kadar tehlikeli kabul edilir ve metastatik odakların hızlı yayılma şansı o kadar artar. Kalın bağırsağın neoplazmaları bölümünde, tümörün farklı lokalizasyonları vardır, ancak sorun, patolojinin hızla yayılmasıdır. Örneğin, çekum kanseri ICD 10'a göre C18.0 olarak adlandırılır, ancak yalnızca bağırsağın ötesine geçene kadar. Tümör birkaç bölümü ele geçirdiğinde C18.8 kodu ayarlanır.