Астигматизм - одне з найпоширеніших захворювань очей, він часто поєднується з далекозорістю та короткозорістю. Здорове око має правильну рівну поверхню, а при появі порушень форма рогівки помітно змінюється (стає бугристою). За таких порушень заломлююча сила і цілісне зображення спотворюються, і людина бачить нечіткі чи розмиті картинки, у своїй спотворюються прямі лінії.
Якщо зорове сприйняття порушено - можуть виявлятися головний біль, швидка стомлюваність і зниження ефективності зору. Тому постає питання: а як вилікувати астигматизм?
Щоб зрозуміти, як бачить людина з астигматизмом, можна поглянути на свій відбиток у ложці, де видно розмите людське обличчя. Саме так і формується картинка у сітківці ока у хворого. Необхідно знати, що це захворювання може бути як уродженим, так і набутим, причому, у першому випадку, воно стає помітним уже у дитячому віці. Нижче розглянемо тему: чи лікується захворювання на астигматизм?
Дане захворювання поділяють на два види: вроджений та набутий астигматизм.
Основними способами корекції та лікування астигматизму є: лазерна корекція, окуляри, кератопластика та контактні лінзи. Перед тим, як використовувати різні способи корекції, необхідно відвідати лікаря-офтальмолога, який допоможе визначитися з вибором і пояснить, як правильно позбавитися астигматизму. Можливо, він порекомендує носити відповідні очки.
Окуляри залишаються найпростішим способом корекції астигматизму. Завдяки окулярам можна виправити існуючі дефекти очної оптичної системи. Лінзи поділяються на «плюсові» та «мінусові». Окуляри здатні дати позитивний ефект корекції лише при ретельному індивідуальному доборі. В іншому випадку вони здатні значно погіршити здоров'я очей. Цей спосіб корекції має ряд недоліків: окуляри можуть розбитися, запітніти. Крім того, вони обмежують бічний зір та спотворюють форму предметів.
Тому акцент слід робити на вправи для очей. Ми робимо зарядку для тіла, але існують і очні гімнастики. Вони більш досконалі та допоможуть швидше та безпечніше виправити будь-які порушення зорового органу, у тому числі від астигматизму.
Чи лікується астигматизм за допомогою контактних лінз? Коригувати і лікувати це захворювання можливо за допомогою м'яких торичних контактних лінз. Вони виготовляються на замовлення. Торична поверхня може бути внутрішньою чи зовнішньою. Лінзи із зовнішньою торичною поверхнею здатні вилікувати кришталикову та рогівкову форми захворювання, а з внутрішньою поверхнею лише рогівкову. Контактні торичні лінзи застосовуються лише за розпорядженням спеціаліста та за результатами обстеження.
У багатьох пацієнтів очних клінік виникає сумнів: чи можна вилікувати астигматизм кератопластикою? Перш ніж відповісти на нього, слід дізнатися, що це таке. Кератопластика – це хірургічне втручання, призначене для усунення дефектів та відновлення правильної форми рогівки очей. Кератопластика має на увазі заміну рогівки ока трансплантатному.
Такі операції застосовуються в сильно запущених стадіях та прогресуючої хвороби. Вітаміни та вправи можуть зупинити ці процеси та врятувати очі від операції.
Як можна позбутися астигматизму за допомогою лазерної корекції? Лікування астигматизму променем лазера дозволяє змінити форму рогівки. Лазерні промені не впливають на внутрішні структури ока, лише на рогівку. У процесі операції змінюють форму рогівки, і промені інакше фокусуються на сітківці, таким чином, у людини відновлюється зір.
У дітей оптичний дефект можна спостерігати одночасно у двох оптичних фокусах. Як правило, вони зміщені від осі рогівки і нерівномірно заломлюють промені (один фокус сильніший за інший). Хворий може відчувати лише невелике зниження зору. Ступінь зміщення фокусів визначає складність захворювання (проста, складна та змішана). Визначити ступінь складності захворювання може лікар після ретельного комп'ютерного обстеження. При неправильно поставленому діагнозі може виникнути непереносимість контактних лінз та окулярів, також погіршиться зір.
Чи можна вилікувати астигматизм у дитячому віці? Лікарі-офтальмологи визначають складність перебігу захворювання за певними параметрами, які позначаються ступенем:
Якщо при відвідуванні лікаря офтальмолога у дитини виявлено астигматизм, то в першу чергу, буде запропоновано корекцію зору. Своєчасні дії допоможуть уникнути патологічних змін та розвитку таких хвороб, як косоокість, амбліопія та ін. Для корекції зору лікар може призначити проходження спеціального курсу гімнастики для очей.
Відео – що каже академік про цю хворобу.
Дуже корисні вивчення лекції Жданова Володимира Георгійовича. Він пояснює косоокість, як не розслаблення певних м'язів. Спеціальні вправи допомагають швидко виправити цей дефект.
У нормальному стані очне яблуко має рівну сферичну поверхню без дефектів, тому світлові промені з'єднуються в одній точці, і на сітківці ока утворюється чітке зображення. Але якщо рогівка або кришталик мають нерівності, точок фокусування буде кілька, а отже, і зображення формується розмитим.
У переважній більшості випадків астигматизм є вродженим відхиленням, хоча іноді може бути придбаним. Якщо в сім'ї є носійство цього захворювання, воно обов'язково буде проявлятися, не обов'язково від батька до дитини, можливе успадкування захворювання від бабусі/дідуся, минаючи маму/тата або взагалі не по прямій лінії (від дядька, тітки і т.д.) , а причинами набутого астигматизму можуть бути: травми, вірусні та бактеріальні ураження.
Астигматизм: опис, симптоми, діагностика та лікування
Коли астигматизм є тільки на одному оці, а на іншому – ні, то головний мозок розуміє, що від одного ока йде хороший сигнал, він працює з ним, а від іншого ока картинка йде розмита та невиразна. Через деякий час мозок перестає звертати увагу на це око, і око, залишившись без керування, починає дивитися в різні боки, звідси виникає косоокість.
У відсутність своєчасної реакції людина звикає до неправильного зображення і починає вважати його нормою, так само як і мозок починає вважати це нормою, у такому разі коригувати щось досить складно. Тому зараз всім діткам віком до року необхідно проходити обстеження у офтальмолога, щоб вчасно виявити вроджений астигматизм.
Щоб діагностувати астигматизм, батькам потрібно звертати увагу до сприйняття дітьми кольорів, шрифтів, об'єктів. Можна влаштовувати будинки гри в «піратів», закриваючи одне око грати з дитиною в іграшки, одночасно помічаючи, чи обома очками дитина однаково добре може розрізнити кольори, форму, віддаленість предмета. І якщо будуть помічені якісь нерівномірності, наприклад, із закритим одним оком дитина зможе протягнути ручку і взяти іграшку, а з іншим – не зможе, або примружитиметься, дивлячись на предмети, то обов'язково слід показати її лікарю.
За допомогою всім відомого способу – носіння окулярів або лінз – можна коригувати зір, допомогти бачити картинку чітко, щоб не допустити того, щоб хворе око «розлінилося» і не з'явилася косоокість.
Існують спеціальні краплі очей, що допомагають підтримувати рогівку прозорою і не допустити дуже сильного зниження зору.
Також необхідно щодня робити спеціальну гімнастику для очей, яка включає такі нескладні вправи:
Обертати очима по колу в різні боки;
Міцно заплющити очі на кілька секунд, потім відкрити, і так кілька разів;
Сфокусуватися на якійсь точці вдалині (наприклад, шпаківні на дереві за вікном), кілька секунд дивитися на цю точку, потім подивитися на витягнутій палець перед собою руки, потім знову вдалину і на палець.
Вилікувати астигматизм можна лише з допомогою операції лазером. Спеціальний ексимерний лазер здатний випарувати частину рогівки, тим самим вирівнявши її. Але робляться такі операції лише після досягнення 18-річного віку, коли око вже виросло, сформувалося та стабілізувалося.
Тому якщо дитині поставили діагноз астигматизм, потрібно обов'язково коригувати зір викладеними вище способами доти, коли можна буде зробити операцію.
Ви можете допомогти розвитку проекту, пропонуючи до публікації свої статті на медичну тематику, які будуть промодеровані лікарями та опубліковані. Пошта: [email protected]
Око одна із найважливіших органів, з допомогою яких людина пізнає світ. При його пошкодженні втрачається ефективність інших органів чуття. Сприйняття відбувається, але не так, як хотілося б.
Астигматизм – це патологія, яка виникає через спотворення кришталика чи рогівки. Фахівці вважають, що астигматизм, спричинений порушенням сферичності рогівки, значно погіршує якість зору, оскільки саме вона є першою складовою, в якій відбувається заломлення світлових променів. Ступінь астигматизму визначається величиною, що характеризує силу оптичного спотворення – діоптріями (D).
При визначенні гостроти та якості зору визначають 3 його ступені:
Походження захворювання може відрізнятись. Воно буває вродженим і виникає внаслідок будь-яких патологічних впливів на орган зору, тобто патологія має набутий характер. Вроджений астигматизм зазвичай передається генетично, причому в роду обов'язково знайдуться особи з такою патологією.
Причина астигматизму у неправильному формуванні структур ока у його розвитку. Діти народжуються зі скривленою формою рогівки, іноді – неправильної форми кришталика. Через такі деформації заломлення променів у цих утвореннях порушується, і зображення, що фіксуються сітківкою ока, виходять спотвореними.
У новонароджених і немовлят ступінь астигматизму рідко перевищує 0.5 D. Цей його тип є «функціональним», або оборотним. Він не має серйозного впливу на гостроту зору, а до однорічного віку зменшується. Якщо показник від 1 D та вище, потрібна корекція за допомогою окулярів. Астигматизм, виявлений після двох років, супроводжується серйознішими порушеннями: може відбуватися деформація кришталика.
Придбаний астигматизм може розвинутись як у дорослих, так і у дітей. Він може стати результатом хірургічних втручань на органі зору, травматизації, а також деяких захворювань і станів; інфекційних уражень, гіпер- та гіповітамінозів, різної етіології кон'юнктивітів.
Таку патологію, звичайно, слід лікувати в будь-якому віці. Вона значно погіршує здатність до орієнтації та виконання таких простих завдань, як читання чи малювання. Існує кілька видів лікування астигматизму:
Обійтися лише лікарськими препаратами для прийому внутрішньо і очними краплями навряд чи буде достатньо для лікування астигматизму. Ці методи лише додатковими.
До певного часу астигматизм лікувався твердими контактними лінзами. Це викликало в людини дискомфорт на очах і негативно впливало на рогівку. З недавніх пір для корекції зору використовують торичні лінзи.
Якщо вам поставили астигматизм, необхідно звернутися до офтальмолога. Після призначення лікування слід регулярно відвідувати лікаря. Несвоєчасна діагностика та лікування можуть призвести до ускладнення у вигляді косоокості.
Для довідки. Торичні контактні лінзи - мають сферичну форму та різну оптичну силу у вертикальному та горизонтальному напрямках.
Косоокість - це порушення, яке виражене ненормальним становищем очей. Виявляється послідовним відхиленням очей при погляді прямо.
При цьому захворюванні картинка виходить роздвоєною. Нервова система унеможливлює зображення косого ока для захисту. При несвоєчасному лікуванні виникає амбліопія – стан зорової системи, коли одне око практично не функціонує.
Причин виникнення косоокості досить багато. Це може бути психологічний стрес, травма, параліч або розлад центральної нервової системи. Але найпоширенішою вважається зниження гостроти зору.
Симптоми косоокості видно «на обличчя». При погляді тільки одне око буде дивитися нормально.
За походженням розрізняють два види косоокості: співдружнє та паралітичне.
При співдружньому відхиленні відбувається то ліве, то праве ока. Варто зауважити, що кут укосу однаковий на обох очах. До причин слід зарахувати:
Під час паралітичної косоокості косить лише одне око. Це обумовлено обмеженням або відсутністю руху ока у бік дефектного м'яза. Причинами такого відхилення можуть стати:
Симптомами паралітичної косоокості є відсутність руху одного ока; двоїння, запаморочення та відхилення голови у бік ураженого м'яза.
Лікування цього захворювання різноманітне. До більш простих методів належать оптична корекція (окуляри або лінзи) та розвиток бінокулярного зору.
Складним методом є хірургічне втручання. Суть процесу спрямована на посилення або ослаблення одного з м'язів ураженого ока.
Ця операція не дає стовідсоткової гарантії бінокулярного зору. Усю складність хірург визначає вже у момент, коли пацієнт перебуває на хірургічному столі.
Для довідки. Бінокулярний зір - здатність зорової системи одночасно бачити чітку картинку обома очима.
Якщо астигматизм ускладнився косоокістю, спочатку потрібно зробити діагностику появи косоокості. Якщо причиною став астигматизм, необхідно розпочинати лікування саме з нього. У цій ситуації найкраще підійдуть спеціальні складні окуляри. Таким чином, нормалізувавши гостроту зору, косоокість може зникнути.
Якщо косоокість з'явилася незалежно від астигматизму, необхідно лікувати косоокість, а потім астигматизм.
Лікування астигматизму у дорослих проводиться з огляду на причину виникнення хвороби. Астигматизм – це патологія очей, пов'язана з деформацією рогівки та кришталика. Основні симптоми патології - мігрень та різь в очах. Ускладнення астигматизму - косоокість.
Люди похилого віку повинні знати, що таке астигматизм очей у дорослого. Розглянута патологія лише деяким людям завдає дискомфорту. В інших випадках хвороба не проявляється, оскільки рівень астигматизму не перевищує 1 діоптрію.Змінена рогівка порушує зір та функціональність очей.
Схема нормального зору та при астигматизмі
Для астигматизму характерні нечіткий зір, розмитість, двоїння та викривлення в очах. Це захворювання не є далекозорістю або короткозорістю. Так само люди бачать і близькі, і далекі предмети. Причини астигматизму пов'язані з порушенням сферичності кришталика чи рогівки. У нормі вони рівна сферична поверхня.
Астигматизм (з урахуванням природи виникнення) класифікується на такі види:
Перевірка зору
Якщо встановлено 0,5 діоптрії, це свідчить про розвиток функціонального виду патології. Якщо величина перевищує 1 діоптрію, потрібна корекція зору. Пацієнту виписують окуляри чи контактні лінзи.
Астигматизм то, можливо зворотним чи прямим. З урахуванням ступеня зміни рефракції розрізняють змішану, просту та складну форми хвороби. Що сильніше проявляється астигматизм, то більше виражена розмитість «картинки». Для аналізованого захворювання характерні спотворені та криві лінії предметів.
При напрузі пацієнт відчуває роздратування та дискомфорт у власних очах. Такий стан швидко втомлює. Може виникнути мігрень. Пацієнту важко сфокусуватися на певному рядку тексту під час письма та читання.Такі ознаки можна усунути, примруживши очі, але допомагає це лише частково.
Розмитий зір
За підозри на астигматизм потрібна консультація офтальмолога. Проводиться комплексний огляд органів зору. Лікар аналізує стан структур очей, досліджує рефракцію. Для перевірки гостроти органів зору фахівці можуть використати корекцію.
У такому разі пацієнтові надягають пробну оправу. Одне око закривається екраном, а перед іншим встановлюються лінзи з різним спотворенням.
Перевірка зору лінзами
Щоб визначити ступінь рефракції, проводиться скіаскопія. Для цього офтальмологи використовують сферичні та циліндричні лінзи. При необхідності проводиться рефрактометрія, розширюється зіниця. Щоб виявити причину хвороби, показана біомікроскопія очей.
Виключити патологію очного дна можна за допомогою офтальмоскопії. Для огляду заднього та переднього відрізків ока використовуються офтальмометрія та УЗД.Кератоконус та рогівковий астигматизм можна виявити за допомогою КТ.
При прояві вищеописаної симптоматики рекомендується записатися прийом до лікаря-окулісту. Огляд пацієнта проводиться за допомогою лінз та спеціальних таблиць з паралельними лініями. За потреби у вічі пацієнта закопують розчин атропіну, після чого проводиться спеціальна діагностична процедура.
Очні краплі
Чи можна лікувати астигматизм удома? Остаточна терапія хвороби у домашніх умовах неможлива.Окулісти застосовують методики тимчасового коригування зору, які допомагають хворому вести нормальний спосіб життя до одужання:
У кожній лінзі має бути певна кривизна по вертикалі та горизонталі. Якщо астигматизм прогресує, окуляри протипоказані. Захворювання, яке супроводжується далекозорістю, вимагає носіння контактних лінз чи окулярів зі сфероциліндричними лінзами.
При супутніх патологіях лікар комбінує циліндричні лінзи з лінзами, які рекомендується носити при далекозорості та короткозорості. Такі пацієнти стають на облік у офтальмолога.
Але чи лікується астигматизм у дорослих? Вищеперелічені методики здатні лише тимчасово коригувати зір. Щоб назавжди позбавитися хвороби застосовується лазерна корекція - маніпуляція, яка триває 15 хвилин і є безболісною. Після операції шви не потрібні.
Лазерна корекція зору
Перед тим, як лікувати астигматизм хірургічним методом, лікар визначає ступінь патології.При астигматизмі застосовуються такі види операцій:
Перший та другий методи терапії схожі між собою. При термокератокоагуляції застосовується металева голка, щоб припекти певні ділянки рогівки. Під час проведення лазерної коагуляції фахівці замінюють голку лазерним променем. Така операція показана для корекції астигматизму з далекозорістю.
Термокератокоагуляції
При кератотомії чи процесі розсічення на рогівці виконуються розрізи, що послаблюють викривлення. Така методика застосовується при короткозорості та змішаному астигматизмі. Лазерна корекція – це нешкідливий метод хірургічного втручання, що вимагає застосування спеціального обладнання. З його допомогою лікар отримує доступ до глибоких верств рогівки.
Лазер випаровує певну ділянку, знімаючи частину рогівки. Процес вирівнювання та повернення рогівки початкової форми відбувається у кожного хворого індивідуально. Така методика називається ЛАСІК.
Маніпуляція триває менше 30 хвилин. Попередньо вводиться анестезія. Але така корекція не проводиться, якщо пацієнт страждає від патології сітківки чи інших супутніх захворювань.
Військкомат під час заклику вимагає проходження окуліста. Призовник може отримати від офтальмолога один із наступних висновків:
При виявленні короткозорості (4-8 діоптрій), далекозорості (вище 8 діоптрій) або астигматизму (вище 3 діоптрій) людині протипоказано займатися деякими видами спорту.
Допускається виконувати кульову та стендову стрілянину, грати в шашки та шахи. Професійний спорт протипоказаний, якщо лікар виявив будь-який ступінь астигматизму.Інакше погіршиться зір. При помірному перебігу астигматизму все залежить від рівня навантажень.
Необхідно дотримуватись режиму зорових і фізичних навантажень. Якщо очі постійно напружені, рекомендується виконувати гімнастику. Для підтримки зору приймають спеціальні вітаміни з лютеїном (Лютеїн Комплекс).
Потрібно своєчасне лікування очних патологій, які провокують астигматизм (кератоконус). Щоб зняти зорове напруження застосовують фізіотерапевтичні процедури (кольоротерапія, пневмомасаж). Можна використовувати прилад Окуляри Сидоренка.
Корекція захворювання може здійснюватися за різними методиками. Головне – правильно вибрати метод лікування . Особлива увага приділяється професіоналізму та досвіду офтальмолога. Вибір медичного закладу проводиться з урахуванням вартості терапії та наявності сучасного обладнання.
Астигматизм - це порушення зорової функції. Людина втрачає здатність бачити чіткі зображення предметів. Причини втрати зору можуть бути вродженими та набутими. Повернути гостроту зору можна, якщо застосовувати сучасні методи лікування.
Класифікація
Заломлення (рефракція) світлових променів в одній точці на сітківці – необхідна умова отримання якісного зображення. Оптична система ока (форма кришталика, рогівки, склери) має відповідати певним параметрам.
У тих випадках, коли світлові промені не мають одного фокусу, контури предметів стають розмитими, спотворюються розміри. Діагноз такого захворювання – астигматизм. Захворювання буває вродженим та набутим. А ось як виглядає гіперметропія середнього ступеня з астигматизмом та як лікується таке захворювання, вказано тут. Розрізняють рогівковий, кришталиковий, змішаний (рогівково-кришталиковий) астигматизм.
Кришталиковийастигматизм зустрічається рідше рогівки. Хвороба у всіх випадках має однакові симптоми та характеристики. Порушення сферичності рогівки – найчастіша патологія зорової функції.
Рогівка виконує роль лінзи, як і кришталик. Від рівномірності товщини її шару залежить кут заломлення променів. При нормальному зорі оптичне середовище рогівки однорідне, у її точці рефракція однакова. Якщо відбуваються патологічні зміни у рогівковому шарі, то промені заломлюються по-різному.
Цікава інформація на тему! Дізнайтеся, що показує тест по таблицях Рабкіна і кому його потрібно пройти.
Ступінь астигматизму визначають за таблицею Табо: відстань між фокусами головних зорових меридіанах. Головні меридіани – це дві перпендикулярні осі у очному яблуку. Відстань між фокусами визначають за кутовим зміщенням від 0 до 180 гр. проти годинникової стрілки. Чим більший кут відхилення, тим більше виражений астигматизм. А ось чи потрібні окуляри при астигматизмі та як їх підібрати, вказано тут.
На відео - опис захворювання:
Дізнайтеся про хвороби очей: список захворювань і симптомів.
Залежно місця знаходження кутової різниці астигматизм буває:
Хвороба ускладнюється, якщо астигматизм поєднується з короткозорістю чи далекозорістю. У таких випадках мають місце складний та змішаний тип порушення рефракції.
За рівнем зниження гостроти зору в офтальмології для визначення методів лікування виділяють 3 рівні:
При слабкому ступені астигматизму потрібна корекція зору до 3 дпт., при середній – від 3 до 6 дпт., за високої – понад 6 дпт.
У більшості людей є вроджений астигматизм до 0,5 дпт., що не заважає зорової функції.
А ось як виглядає міопія високого ступеня з астигматизмом і як відбувається лікування такого захворювання, вказано тут.
Причини виникнення патології
Причини, через які виникає патологія, пов'язані з генетичними особливостями розвитку (вроджений астигматизм) та несприятливими зовнішніми факторами (придбаний).
У дорослому стані астигматизм буває наслідком:
Вікові зміни.Стареча катаракта спричиняє ущільнення кришталика, що веде до порушення рефакції. Заломлююча здатність рогівкового шару з віком знижується через пригнічення функцій слізних залоз. Недостатнє зволоження рогівки призводить до нерівномірності слізної плівки. У місцях розриву рогівка пересихає, що змінює її товщину.
Такий вигляд має блефарит
Блефарит(запалення повік), кон'юнктивіт (запалення слизової оболонки), ячмінь можуть стати причиною здавлювання та викривлення сферичної поверхні. Кератит (запалення рогівки) призводить до неоднорідності рогівки. Травматичне ураження очного яблукаможе послужити до випадання або усунення кришталика. Опік очей, порушення цілісності рогівки та її рубцювання порушують оптичні властивості тканини.
Ускладненням цукрового діабетує порушення функції кришталика через підвищений рівень цукру в крові.
Операції на очному яблукуможуть спричинити астигматизм у разі зміни сферичності з-за рубців. При глаукомі підвищений внутрішньоочний тиск впливає на сферичність очного яблука та рогівкового шару, порушуючи живлення тканин та оптичні властивості.
А ось як виглядає складний міопічний астигматизм і як відбувається його лікування, зазначено у статті за посиланням.
На відео – причини виникнення астигматизму:
Наслідки
Без коригування функціональних змін рогівки та кришталика гострота зору знижуватиметься, виникнуть побічні ефекти у вигляді косоокості та амбліопії (порушення центрального зору).
Наслідком астигматизму буває співдружня косоокість. При далекозорому астигматизмі переважає форма, що сходить. При короткозорому - розбіжна. Співдружня косоокість - це коли поперемінно косить то праве, то ліве око. Відхилення від зорової осі обох випадках однаково.
Цікаве на тему! Дізнайтеся, як проходить лікування косоокості у дорослих.
Через порушення рефракції людина дивиться по черзі то одним оком, то іншим. При косоокості відсутній бінокулярний зір. Людина бачить предмети плоскі. Втрачається здатність сприймати друкований текст через двоїння в очах.
А ось як використати нічні лінзи для відновлення зору при астигматизмі, допоможе зрозуміти інформація за посиланням.
Амбліопія або «ледачі очі» при астигматизмі розвивається, якщо очі мають різну гостроту зору (більше 1,5 дпт.) У таких випадках мозок відключає «картинку», отриману від одного з очей. Інформація зчитується із сітківки другого ока.
Корисна інформація на тему! Причини косоокості та у дітей та методи лікування.
На відео – наслідки астигматизму:
Наслідок амбліопії:
Лікування косоокості та амбліопії без терапії астигматизму безрезультатне.
А ось як відбувається лікування астигматизму у дітей та якими засобами, допоможе зрозуміти інформація за посиланням.
Методи лікування
Існуючі засоби терапії астигматизму найефективніші на ранній стадії, коли різниця між фокусами не більше 3 дп.
Види призначень для лікування астигматизму:
Сутність методу лазерної корекції полягає у вирівнюванні товщини рогівкового шару, а значить і її заломлюючої здатності.
Дізнайтеся, що собою являє гіперметропія слабкого ступеня і які методи лікування існують.
А ось як лікується далекозорий астигматизм і якими засобами допоможе зрозуміти інформація за посиланням.
Лазерний кератомілез на сьогоднішній день є найбезпечнішим та найефективнішим методом відновлення зорової функції при астигматизмі.
Можливо, вам також буде корисно дізнатися про те, як відбувається лікування астигматизму у дорослих.
Причиною астигматизму у дорослому стані можуть бути очні травми, хвороби ока та його придатків, наслідки операцій, загальні захворювання (цукровий діабет). Порушення рефракції, якщо її не коригувати, призведе до погіршення зорової функції. Ускладнення астигматизму – амбліопія та косоокість. Лікування має починатися якомога раніше. Терапія ранніх стадіях має позитивний прогноз.
Поширена хибна думка про те, що астигматизм і косоокість практично нічим не відрізняються спростує будь-який офтальмолог або людина, яка знає визначення цих патологій.
Важливо:Астигматизм і косоокість - це не одне і теж. Основна різниця між цими захворюваннями – рід відхилень у фізіології органів зору.
Астигматизм - порушення або відсутність точки фокусу, що робить видимі предмети розмитими.
Так бачить хворий
Виникає внаслідок деформації чи початкової неправильної форми рогівки чи кришталика.
Через нерівномірну заломлюючу силу світлових променів на сферичній поверхні неправильної форми зображення спотворюється – стає розмитим.
Ця патологія також є характерним проявом таких офтальмологічних захворювань, як:
Залежно від типу захворювання та ступеня деформації зображення може бути частково або повністю розмитим.
Косоокість - це фізіологічне відхилення в положенні очних яблук.
Найчастіше трапляється одразу з двома очима. Буває спотворення форми та одного ока при спрямованому собі погляді.
Під час відхилення такого роду немає злиття бінокулярного зображення в кортикальних відділах. У зв'язку з цим нервова система людини, щоб захистити мозок від роздвоєння видимої очима картинки, виключає одну з частин зображення. Тому око, що косить, виявляється не дивним у деякі періоди роботи.
Важливо:Якщо не проводиться відповідне лікування, виникає амбліопія- Око з патологією перестає бути задіяним у процесі зорового сприйняття.
Відмінність між цими хворобами судячи з ухвал очевидна.
Лікування обох захворювань теж кардинально відрізняється:
Астигматизм, як і розкоса або звичайна косоокість, у дитини найчастіше буває вродженою.
Як проявляється хвороба та як її лікувати, .
Діти ці хвороби лікуються більш щадними методами, оскільки органи зору розвиваються.
У критичних випадках вживаються й відповідні заходи – хірургія.
Важливо:Запущена складна форма вродженого або набутого астигматизму може спровокувати розвиток косоокості та сильне раптове погіршення зору.
Крім змін у роботі органів зору, ця патологія без лікування може викликати сильний головний біль без причин з неприємним відчуттям у слизовій оболонці.
Звертайтеся вчасно до лікаря та усувайте проблеми!
У переважної більшості дітей зі співдружньою косоокістю є аметропії, що знижують різною мірою гостроту зору та ускладнюють нормальну взаємодію між акомодацією та конвергенцією.
Оптична корекція аметропій сприяє підвищенню гостроти зору, нормалізує взаємодію акомодації – конвергенції, забезпечує відновлення симетричного положення очей у випадках акомодаційної косоокості та зменшення девіації при частково-акомодаційному.
Ефективність оптичної корекції може бути значно підвищена шляхом додаткового застосування у випадках деяких видів спеціальної лікувальної корекції - призматичної, біфокальної, контактної, пеналізації, децентрації оптичних лінз, часткового їх виключення.
По можливості очкову корекцію слід використовувати вже з перших етапів лікування співдружньої косоокості. Призначаючи окуляри, потрібно прагнути як підвищити гостроту зору, а й одночасно впливати на акомодацію - конвергенцію те щоб максимально зменшився кут девіації, а кращому варіанті - було усунено.
Виходячи з цих позицій, підходи до призначення окулярів при косоокості, що сходить і розходиться, різні. Схоже косоокість у більшості випадків поєднується з гіперметропічною рефракцією і супроводжується посиленою акомодацією-конвергенцією.
Косоокість, що розходиться, частіше поєднується з міопічною рефракцією, акомодація і конвергенція у цих хворих різко ослаблені.
Поєднання косоокості, що сходиться, з гіперметропічною рефракцією, а розбіжного - з міопічною вважається відповідною рефракцією. Інші поєднання між формою косоокості та видом рефракції - невідповідною. При відповідній рефракції оптична корекція набуває ролі важливого лікувального фактора.
При схожій косоокостіокуляри повинні забезпечити максимальне розслаблення акомодації та пов'язаної з нею конвергенції. При косоокості, що розходиться, навпаки, призначені окуляри, покращуючи зір, повинні змушувати постійно працювати акомодацію і збуджувати конвергенцію.
При кокосокості, що сходить, що поєднується з гіперметропією високого або середнього ступеня, окуляри слід виписувати на 1,0 Д слабкіше рефракції, виявленої на висоті циклоплегії (1,0 Д недокоригується для збереження звичного тонусу циліарного м'яза).
При гіперметропії слабкого ступеня окуляри призначаються слабше на 0,5 Д або дається повна корекція.
При поєднанні косоокості, що сходить, з міопічною рефракцією (що спостерігається досить рідко) призначається неповна корекція лише у випадках міопії високого ступеня для поліпшення зору дитини і усунення необхідності сильного наближення очей до предмета, що розглядається, що супроводжується небажаною напругою конвергенції.
При міопії слабкого ступеня хворим з косоокістю, що сходиться, очкова корекція не рекомендується, так як користування нею буде викликати напругу і акомодації і конвергенції.
Розбіжна косоокість, як зазначалося, частіше поєднується з міопічної рефракцією . У цих випадках рекомендується повна корекція міопії, що викликає напругу акомодації та конвергенції.
При гіперметропічній рефракції окуляри призначаються лише у випадках високого ступеня її та низькому зору пацієнта. При цьому 2,0 - 3,0 Д гіперметропії слід залишити недокоригованими для постійної напруги акомодації та конвергенції.
Астигматизмпри кокосолазії, що сходить і розходиться, коригується за загальноприйнятими правилами.
Корекція анізометропіїпри співдружньому косоокості вимагає індивідуального підходу з урахуванням ступеня анізометропії та віку дитини.
При різниці рефракції обох очей до 4,0 Д в більшості випадків призначаємо очкову корекцію, що переноситься, при більш високих ступенях анізометропії - корекцію м'якими контактними лінзами або анеквідистантні окуляри.
Оптичну очкову корекцію дітям із співдружньою косоокістю слід призначати якомога раніше, особливо у випадках відповідної рефракції. Ми в таких випадках виписуємо окуляри, що коригують, відразу ж після проведеної атропінізації та офтальмоскопічного обстеження дитини. Щоб дитина «прийняла» окуляри, одягаємо їх на широкі зіниці, коли не закінчилася дія циклоплегії і продовжуємо її ще 2-3 тижні впусканням в обидва очі 0,1% атропіну один раз на три дні.
Для маленьких дітей дуже важливим є підбір очкової оправи. Неприпустимо отримання окулярів лише за рецептом лікаря без примірки дитині оправи! Якщо оправа очок десь тисне чи, навпаки, сповзає, це викликає протест дитини проти їх одягання. Батьків слід попередити, щоб до оптику для замовлення окулярів вони йшли разом із дитиною.
Батькам також потрібно стежити за чистотою очкових стекол. Забруднене скло погіршує зір і це може бути причиною відмови дитини від них.
Дослідження рефракції перед випискою окулярів дітям з косоокістю, що сходиться, потрібно проводити в стані спокою акомодації із застосуванням крапель атропіну за правилами, викладеними в посібниках з очних хвороб.
Дітям з косоокістю, що розходиться, атропінізація протипоказана! Паралізуючи акомодацію, атропін вимикає конвергенцію, збільшуючи кут косоокості. У нашій практиці були спостереження, коли при проведенні атропінізації періодичне косоокість, що розходиться, ставало постійним.
Враховуючи це, для об'єктивного визначення рефракції при косоокості, що розходиться, слід застосовувати циклоплегічні препарати тільки короткочасної дії.
Після отримання очок лікар повинен перевірити правильність їх виготовлення, відповідність стекол даним рецепту, посадку оправи, чи немає перекосу її. При будь-якому недоліку окуляри мають бути повернуті оптику їхнього виправлення.
Протягом місяця дитина адаптується до окулярів, до їх постійного носіння. Через місяць потрібен повторний лікарський огляд дитини. Уточнюється правильність призначених стекол шляхом скіаскопії в окулярах. При сумнівних рухах скіаскопічної тіні або при спробах дитини дивитися повз шибки, необхідно повторити атропінізацію протягом 3-х днів для уточнення правильності корекції.
Визначається вплив окулярів на кут косоокості, проводиться його вимірювання за Гіршбергом в окулярах і без окулярів. Якщо кут косоокості в окулярах менше, ніж без окулярів, це означає, що корекція аметропії позитивно впливає девіацію і це дозволяє зробити сприятливий прогноз.
Обов'язково перевіряється, чи носить косоокість односторонній або перемежований характер, при можливості визначається гострота зору без окулярів та в окулярах.
При зниженні зору ока, що косить, і у випадках монолатеральної косоокості у маленьких дітей призначається виключення кращого ока, що не косить (пряма оклюзія). Виключення може бути постійним (з ранку до вечора) або уривчастим (півдня або кілька годин на день). Перевагу слід віддати постійної оклюзії і проводити її до тих пір, поки не вирівняється гострота зору обох очей, а у маленьких дітей, у яких не вдається перевірити гостроту зору, - до переходу монолатеральної косоокості до альтернуючого.
Досвід показує, що проведення прямої оклюзії у маленьких дітей попереджає розвиток важкої амбліопії на оці, що косить, що значно полегшує подальше лікування.
При альтернуючої косоокості корисно періодично проводити поперемінну оклюзію обох очей. Вона сприяє швидшому підвищенню гостроти зору кожного ока і попереджає розвиток анормальної кореспонденції сітківок, що ускладнює подальше лікування косоокості.
Якщо є можливість помістити дитину зі співдружньою косоокістю в спецдитсадок, то це буде найкращим варіантом для лікування дитини та спостереження за нею. За відсутності такої можливості дитина з косоокістю повинна спостерігатися офтальмологом щомісяця.
Лікар стежить за розвитком зору обох очей, змінами кута косоокості, при необхідності робить додаткові призначення, що підвищують ефективність лікування.
Астигматизм у дітей – дефект заломлюючих середовищ ока, що призводить до нечіткості, розмитості зображення видимого об'єкта. Термін "астигматизм" у дослівному перекладі з латинського означає "відсутність точки фокусу". При астигматизмі у дітей в результаті неправильної кривизни рогівки (рідше кришталика) промені, що виходять з однієї точки, не можуть знову зібратися в одному фокусі на сітківці, внаслідок чого зображення предмета постає нерізким і розпливчастим. Астигматизм того чи іншого ступеня зустрічається практично у кожної дитини, проте для 90% дітей характерна її невелика ступінь (менше 1 дптр), що не впливає на гостроту зору. Водночас у 10% дітей астигматизм потребує спеціальної офтальмологічної корекції. Астигматизм у дітей часто супроводжується короткозорістю або далекозорістю.
Найчастіше астигматизм в дітей віком носить спадковий характері і зумовлений генетично. І тут у дитини має місце вроджене порушення сферичності рогівки чи кришталика. Астигматизм високого ступеня у дітей може супроводжувати альбінізм. вроджений пігментний ретиніт. алкогольний синдром плода.
Придбаний астигматизм у дітей зустрічається при рубцях рогівки, перенесених операціях та травмах ока. підвивиху кришталика, що супроводжується розривом цинової зв'язки. Нерідко астигматизм у дітей розвивається внаслідок патології зубощелепної системи, що викликає деформацію стінок очної ямки. При астигматизмі в дітей віком можуть виявлятися супутні захворювання очей: кератоконус. уроджений ністагм. птоз. гіпоплазія зорового нерва.
Астигматизм у дітей може бути фізіологічним чи патологічним. Фізіологічний астигматизм у дітей характеризується різницею у заломленні двох головних меридіанів менше 1 дптр; не відбивається на гостроті зору і вимагає лікування. Виникнення фізіологічного астигматизму пов'язані з нерівномірним зростанням очного яблука в дітей віком. У разі патологічного астигматизму в дітей віком різниця у заломленні перевищує 1 дптр, тому супроводжується зниженням зору.
Також у дитячій офтальмології розрізняють правильний та неправильний астигматизм. При цьому правильний астигматизм у дітей може бути кількох видів:
Для неправильного астигматизму в дітей віком характерні такі ознаки: стрибкоподібний, а чи не плавний перехід рефракції від головного меридіана до іншого; неперпендикулярність головних меридіанів щодо один одного; різна рефракція різних ділянок одного меридіану.
Про рівень астигматизму в дітей віком судять із різниці рефракції обох головних меридіанах. На підставі цього виділяють 3 ступені астигматизму у дітей: слабку (менше 1 дптр), середню (від 3 до 6 дптр) та високу (понад 6 дптр).
Астигматизм може виникнути в дітей віком будь-якого віку. Запідозрити астигматизм у дитини батьки можуть у тому випадку, якщо помічають, що вона нахиляє голову або примружує очі, розглядаючи зображення; часто спотикається або ступає при ходьбі, зачіпає кути меблів, кладе предмети повз стол, з працею фокусує погляд на друкованому тексті, відтягує пальцем зовнішній куточок ока.
Діти з астигматизмом можуть скаржитися на нечіткість зору, погане бачення предметів поблизу чи вдалині, спотворення видимих предметів, відчуття зорового дискомфорту, зорову стомлюваність, втому і подразнення очей, головний біль у зв'язку з зоровим навантаженням, двоїння в очах. Некоригований астигматизм у дітей може призвести до затримки розвитку зорової системи в цілому та виникнення косоокості та амбліопії.
Оскільки діти добре адаптуються до погіршення зору, суб'єктивних ознак порушення рефракції може бути. У зв'язку з цим особлива роль виявленні астигматизму в дітей віком належить диспансерним оглядам дитини дитячим офтальмологом.
Найчастіше астигматизм діагностується під час обстеження дітей другого року життя. При астигматизмі у дітей необхідно проведення комплексної оцінки стану очей та зорової функції.
Діагностичний алгоритм включає проведення візометрії. біомікроскопії. офтальмоскопії. УЗД ока та офтальмометрії, що дозволяють виявити супутню патологію ока та ймовірну причину астигматизму у дітей. Оцінка рефракції проводиться шляхом виконання тіньової проби (скіаскопії) зі сферичними або циліндричними лінзами, авторефрактометрії, кератометрії. комп'ютерної кератотопографії.
В результаті повного обстеження офтальмолог визначає наявність, ступінь та форму астигматизму у дітей.
Корекція астигматизму в дітей віком здійснюється консервативними методами. Проведення рефракційних операцій (лазерної корекції астигматизму. Кератотомії та ін) рекомендовано після 18-20 років, коли зорова система вже повністю сформована.
При астигматизмі слабкого ступеня, що не ускладнений гіперметропією або міопією, а також суб'єктивними симптомами, корекції зазвичай не потрібно. В інших випадках дітям з астигматизмом показано підбір окулярів або контактних лінз.
Для корекції простого астигматизму в дітей віком використовуються циліндричні лінзи; для корекції складного та змішаного - сфероциліндричні лінзи, що комбінують у собі сферичне та циліндричне скло. Оптимальним методом виправлення астигматизму будь-якого виду є контактна корекція, що сприяє більш чіткому фокусуванню зображення на сітківці. Контактні лінзи вимагають обережного поводження та спеціального догляду, що обмежує їхнє застосування у дітей молодшого віку.
Одним із способів корекції астигматизму у дітей є ортокератологія, що передбачає носіння жорстких контактних лінз, що тимчасово виправляють кривизну рогівки. ОК-лінзи одягаються тільки на ніч, на період сну і підходять дітям, які категорично відмовляються носити окуляри або контактні лінзи. Ортокератотерапія застосовується при астигматизмі в дітей віком не вище 1,5 дптр.
Батьки повинні знати, що окуляри та контактні лінзи не виліковують, а лише коригують астигматизм у дітей, покращуючи зорову функцію. Повністю позбутися астигматизму можна лише за допомогою хірургічного втручання.
Ступінь уродженого астигматизму має тенденцію до зниження протягом 1-го року життя. Більшість дітей до 7-річного віку ступінь астигматизму стабілізується. За відсутності корекції з віком можливе як зменшення, і збільшення ступеня астигматизму. Своєчасно здійснена корекція астигматизму у дітей сприяє підвищенню гостроти зору, можливості зменшення сили скла або повній відмові від носіння окулярів. При астигматизмі високих ступенів, що не піддається офтальмологічної корекції, можуть розвинутися рефракційна косоокість та амбліопія.
Діти з астигматизмом мають спостерігатися в окуліста та проходити планове обстеження двічі на рік. Оскільки у дітей відбувається постійне зростання ока, необхідно стежити за своєчасною зміною оптики.
Для зниження ризику виникнення астигматизму в дітей віком необхідно чергування зорових навантажень з гімнастикою для очей, рухливим відпочинком. Корисні заняття плаванням, контрастний душ, масаж шийно-комірової зони, повноцінне харчування.
Найчастіші симптоми:
Старші діти можуть скаржитися на розмитий зір, втому очей, підвищену чутливість до світла, роздвоєння предметів. Симптоми можуть з'являтися та проходити. Зазвичай вони погіршуються, коли дитина втомилася чи хвора.
Що стосується новонароджених, їх погляд може бути дискоординованим спочатку, але до 3-4 місяців життя обидва очі повинні вирівнятися. У деяких випадках у дітей з широким перенесенням косоокість може бути здається. Але якщо після 4 місяців життя очі вашої дитини дивляться не в одну точку більшу частину часу, обов'язково зверніться до офтальмолога.
Причин косоокості багато, у кожному конкретному випадку треба розбиратися індивідуально разом із дитячим лікарем-офтальмологом. У деяких дітей косоокість розвивається внаслідок слабкості м'язів ока. Або через далекозорість і короткозорість: малюк погано бачить предмети, розташовані поблизу або вдалині, тому напружує очі, що з часом може призвести до хвороби. Іноді косоокість розвивається в результаті астигматизму - порушення фокусування зображення предмета на сітківці, через яке дитина все бачить у спотвореному вигляді.
До формування косоокості можуть призвести неврологічні хвороби та відхилення, сильні стреси та психологічні травми дитини.
Істотну роль відіграє і фактор спадковості: якщо батьки «косять», існує велика ймовірність того, що їхні діти зіткнуться із цією проблемою. Причиною вродженої косоокості можуть бути також захворювання майбутньої мами під час вагітності.
Дитяче здоров'я
Якщо ви помітили, що очі вашої дитини «розбігаються», негайно вирушайте до лікаря! Він проведе обстеження, встановить причину, вигляд та ступінь косоокості, підбере відповідне лікування.
Ознаками косоокості у дітей є:
Крім того, косоокість у старших дітей проявляється такими скаргами:
Як зазначалося вище, у новонароджених погляд може бути дискоординирован. Це з слабкістю очних м'язів. Однак до 3-4 місяців обидва очі займають нормальне становище і косоокість зникає.
Розрізняють такі види косоокості:
За часом виникнення:
За стабільністю відхилення:
По залученості очей:
По виду відхилення:
Співдружня косоокість також поділяється на:
Акомодаційна косоокість найчастіше з'являється у віці 2,5-3 років, коли дитина починає розглядати предмети, картинки, малювати. У ослаблених дітей можливий прояв косоокості на першому році життя. Головна причина-це наявність середніх і високих ступенів короткозорості, далекозорості, астигматизму. Носіння очок, що коригують, або контактних лінз, на тлі апаратного лікування, сприяє встановленню симетричного положення очей.
Частково-акомодаційна та неакомодаційна косоокість з'являються на першому-другому році життя. Постійна оптична корекція не призводить до повного відновлення положення очних яблук і в комплекс лікування включають хірургічне втручання.
Виділяють окремо паралітичну косоокість, основною ознакою якої є обмеження або відсутність рухів ока у бік дії ураженого м'яза і, як наслідок – порушення бінокулярного зору, двоїння. Причини виникнення цього виду косоокості можуть бути обумовлені ураженням відповідних нервів або порушенням морфології та функції самих м'язів. Ці зміни можуть мати вроджений характер або настати внаслідок інфекційних захворювань, травм.
З цієї статті ви дізнаєтесь які бувають симптоми кератоконусу
Харчування при кератоконусі, що можна і не можна їсти посилання тут
Вертикальна девіація не є, строго кажучи, особливим видом косоокості, оскільки викликається тими самими причинами, що й горизонтальна. Однак вертикальна косоокість (через слабкість вертикальної фузії (3,0-4,0 ін. дптр.) дуже погано піддається ортоптичним методам лікування, вимагаючи зазвичай хірургічного втручання, і супроводжується у частини дітей помилковим птозом (птоз зникає, якщо око фіксує предмет ), тортиколісом, диплопією, тому ми виділяємо його в окрему рубрику.
Вертикальна косоокість найчастіше є наслідком парезу (або паралічу) м'язів вертикальної дії (верхня та нижня прямі, верхня та нижня косі), викликаного вродженими, включаючи аномалії прикріплення цих м'язів, та набутими факторами. Зустрічається воно в цілому не менше ніж у третини дітей зі страбізмом (30-70%), причому при вродженому косоокості вертикальна девіація реєструється в 90% спостережень.
Можливо і вторинне вертикальне косоокість, що з'являється після операцій з приводу горизонтальної гетеротропії при зміщенні площини прикріплення м'язів вгору або вниз від початкового рівня. Слід проте пам'ятати, що виникнення вертикальної девіації після операцій на горизонтальних м'язах може бути пов'язане також з первинним парезом верхнього прямого м'яза, коли він не виявляється, якщо уражене око не фіксує, а косоокість, що сходить, значно. Зумовлено це тим, що дія верхнього прямого м'яза, що піднімає, сильніше проявляється при відведенні ока, тоді як нефіксуючий очей перебуває в стані сильного приведення. Необхідно встановити характер руху очей за змінної фіксації (Скобі), що дозволить встановити правильний діагноз.
Майже всі причини йдуть із внутрішньоутробного розвитку. Дуже рідко розбіжна косоокість буває набутою.
Основні такі:
Ознаки розбіжного косоокості на конкретному прикладі: при погляді на нерухомий об'єкт одне око буде направлено у бік носа, або скроні, іншого ока; при цьому око не втратить своєї рухливості; не буде двоїння перед очима; не буде бінокулярного зору; як правило, око, що косить, буде гірше бачити та ін.
Друга форма косоокості являє собою паралітичну косоокість. Дана форма косоокості відрізняється лише тим, що одне око буде стабільне, а інше коситиме. При даній формі косоокості хворе око не зможе здійснювати рух у бік тих м'язів, які є ураженими. В даному випадку також можливе здвоєння картинки, відсутність бінокулярного зору; запаморочення та багато іншого. Також можна зустріти ще й вертикальну косоокість, яка, як правило, супроводжуватиметься відсутністю руху ока в сторони. Іншими словами, через уражені м'язи, хворий зможе здійснювати рухи ока тільки вгору або вниз.
Плюс до всього, ще розрізняють постійне чи непостійне косоокість; а також придбана та вроджена косоокість; існують деякі форми багатосторонньої (монолатеральної) косоокості та альтернуючої косоокості або перемежується.
Приховане косоокість (гетерофорія) характеризується правильним положенням очей при двох відкритих очах і нормальним бінокулярним зором, але як тільки одне око вимикається з акта бінокулярного зору, починає проявлятися приховане косоокість. Зорова лінія одного з очей може відхилитися досередини (езофория), назовні (екзофорія), догори (гіперфорія) або донизу (гіпофорія).
Ідеальна м'язова рівновага обох очей називають ортофорією. Ортофорія створює оптимальні можливості для бінокулярного злиття зображень предмета, що розглядається, і полегшує зорову роботу. При ортофорії центри рогівок відповідають середині очної щілини, а зорові осі обох очей паралельні і спрямовані в нескінченність. Значно частіше, ніж ортофорія, зустрічається гетерофорія, при якій є неоднакова сила дії м'язів очей. При гетерофорії потрібна постійна, стомлююча для дитини м'язова напруга, створюється м'язова астенопія.
Виявити гетерофорію можна, спостерігаючи за настановним рухом, за винятком умов для бінокулярного зору. Якщо закрити одне око хворого рукою, то це око відхилиться в той чи інший бік відповідно до виду гетерофорії, а після відібрання руки зробить настановний рух у бік, протилежний тій, в яку був відхилений, що свідчить про наявність косоокості, що виправляється імпульсом до бінокулярного зору. При ортофорії очей залишається у стані спокою.
Приховане косоокість, а також ортофорію, можна визначити і за способом Меддокса.
Досліджуваного поміщають на відстані 5 м від шкали Меддокса, яка складається з двох планок: горизонтальної – 2 м та вертикальної – 1,5 м. На місці їхнього перехрестя світиться невелика електрична лампочка. Від цього місця, позначеного «О», як горизонтальною, так і вертикальною планкою йдуть у висхідному порядку цифри, які відповідають тангенсам кутів в 1, 2, 3° і т.д. на відстані 5 м. Досліджуваному пропонують дивитися на джерело світла і перед одним оком ставлять «паличку» Меддокса, яка складається з низки циліндрів червоного скла, спаяних разом. Якщо дивитися через цю паличку, вміщену таким чином, щоб циліндри розташовувалися горизонтально, то крапка, що світиться, витягується в червону лінію.
Бінокулярний зір при цьому засмучується, і оком, перед яким стоїть паличка, досліджуваний побачить довгу вертикальну червону лінію, а іншим джерело світла. Якщо червона лінія проходить через джерело світла, то є ортофорія. При гетерофорії очей відхиляється відповідно до тонусу м'язів, і червона лінія зміщується від джерела світла в той чи інший бік. Цифра, якою проходить червона лінія на шкалі, вказує ступінь відхилення ока в градусах.
При гетерофорії, що супроводжується астенопічними скаргами (головний біль, біль в очах та між надбрівними дугами, нудота), призначають призматичні стекла для постійного носіння. У разі емметропічної рефракції на кожне око призначають призми не сильніше 2-3°, основою убік, протилежну гетерофорії (якщо око відхилено назовні, то всередину і навпаки).
При гіперметропії та міопії для усунення гетерофорії іноді достатнім буває призначення коригувального скла, їх децентрування (збільшення або зменшення відстані між центрами зіниць). У цих випадках до оптичної дії скла приєднується і його призматична дія. Проводять також ортоптичні вправи на синоптофорі або за допомогою призм відновлення нормальних фузійних резервів. У поодиноких випадках для виправлення великих ступенів гетерофорії застосовують оперативне лікування, як і при явній косоокості.
Приблизно у віці з двох до чотирьох місяців у малюків з'являється взаємодія між двома частинами зорового аналізатора, між механізмами руху очей та сприйняття навколишнього. Це час утворення бінокулярного зору. Подальший розвиток цього механізму відбувається від двох до шести років. У зв'язку з цим можна сказати, що співдружня косоокість розвивається у дітей саме в цьому віці.
У сімнадцяти з половиною відсотків малюків, які страждають на дане порушення, воно з'являється в перші дванадцять місяців життя, причому у дев'яти відсотків воно є вродженим.
Найчастіше косоокість, що сходить, з'являється у малюків трьох - чотирирічного віку, які страждають на астигматизм або далекозорість.
Зазвичай діти, які страждають косоокістю, що сходяться, не скаржаться на роздвоєння зображення. Але бінокулярний зір немає. Око, вісь якого зміщена, бачить гірше. Це ускладнення називають амбліопією, страждають цим явищем близько шістдесяти відсотків дітей, хворих на косоокість. Схожа форма становить вісімдесят відсотків всіх випадків косоокості у дітей.
Викликається форма косоокості у дітей такими факторами:
Дане захворювання спостерігається в більшості випадків тоді, коли одне око бачить набагато гірше за інше.
Терапевтичні заходи підбираються з урахуванням факторів, що спричинили захворювання.
Придбана косоокість може виникнути у дитини в будь-якому віці на ґрунті травм, нейроінфекцій, загальних захворювань та ін.
Вдаються до дослідження очей у положенні ПРЯМО і під час рухів у 8-ми напрямах: вгору, вниз, вправо, вліво, вгору-вправо, вгору-вліво, вниз-вправо, вниз-вліво. За наявності свіжого паралічу або парезу обов'язково спостерігається зміна рухів очей при ураженні будь-якого з м'язів очей. Крім того, виявляється зазвичай вимушене становище голови.
На жаль, точно судити про поразку того чи іншого конкретного м'яза далеко не завжди є можливим. Труднощі діагностики погіршуються вторинними змінами синергістів і антогоністів обох очей, що швидко наступають.
Свіжий параліч окорухливий важливо диференціювати з пізньою есенціальною косоокістю (декомпенсована гетерофорія), оскільки їх лікування неоднакове.
Уявна косоокість виникає внаслідок особливостей будови очного яблука: при значній величині кута між зоровою лінією та оптичною віссю створюється хибне враження про наявність косоокості. Такий вид косоокості обумовлений наявністю у більшості людей кута між оптичною та зоровою віссю. Коли цей кут невеликий (у межах 3-4 °), положення очей – паралельне. А у випадку, коли розбіжність між зорової та оптичної осями досягає більшої величини (в окремих випадках до 10 °), то і центр рогівки зміщується в той чи інший бік, внаслідок чого створюється враження косоокості. Але в цьому випадку зберігається бінокулярний зір. Крім того, враження про наявність косоокості може створюватися при асиметрії обличчя та орбіт. Виправлення уявна косоокість не потребує.
Лікарі-офтальмологи впевнені, що не всі відхилення від бінокулярного зору призводять до щирого відхилення очного яблука від нормального становища. Тому патологією прийнято вважати тільки явну косоокість, яка потребує своєчасного лікування.
Лікування косоокості у дітей починають після того, як лікар-офтальмолог проведе ретельне обстеження. Як ми вже вказували вище, лікування косоокості лікарі рекомендують починати якнайшвидше.
Лікування косоокості у дітей вимагає застосування великих сил, як з боку батьків, так і з боку дитини, а також постійного систематичного спостереження лікаря.
Існує багато різних методик лікування косоокості. Офтальмолог призначає малюку комплекс спеціальних вправ, і під час яких відбувається тренування і зміцнення ослаблених м'язів. Крім того, за наявності зорових порушень (наприклад, далекозорості) лікування необхідно розпочинати саме з цих патологій.
За наявності косоокості у дитини рекомендують носіння окулярів. Носити окуляри необхідно безперервно та досить тривалий час. При розвитку амбліопії лікар-офтальмолог призначає носіння окулярів, одне зі стекол яких заклеюють. Це необхідно для того, щоб створити умови постійного навантаження для ураженого ока. В результаті такого методу лікування м'язи ока, який косить, тренуються та згодом нормально функціонують.
Деколи для лікування косоокості у дітей необхідно застосовувати хірургічні методи. Таке лікування показано тоді, коли немає іншої можливості позбутися косоокості. Метою оперативного лікування є зміна уражених м'язів очей, які призводять до косоокості. Після оперативного лікування потрібно виконувати спеціальні вправи, які сприятимуть зміцненню м'язів очей.
Для діагностування косоокості проводиться спеціальне офтальмологічне обстеження, що включає:
Оскільки серед усієї окорухової патології найчастіше зустрічається (з раннього дитячого віку) косоокість і в основному переважно співдружнє первинне, тобто з «доброякісним» перебігом, і багато в чому функціонально оборотне на базі аметропії, яке виникає, як правило, до 2- 3 рокам життя дитини необхідно зупинитися на профілактиці цього захворювання.
Профілактика косоокості стала реальністю та практично прийнята у всіх регіонах країни, коли було проведено дослідження клінічної рефракції у дітей «умовної» групи профілактики у 2-6-місячному віці. У цьому віці є можливість виявити у дітей далекозорість, астигматизм, короткозорість або їх прикордонний стан і з умовної групи створити реальну і достовірну групи.
Таким дітям вже на цей час призначається оптимальна вікова очкова корекція. До року життя дитини здійснюється повторне дослідження клінічної рефракції та здійснюється додаткова очкова корекція аметропії. Рання, тобто до 1-1,5 років оптична (очкова, контактна) корекція аметропії та особливо далекозорості дозволяє майже в 2 рази скоротити захворюваність на співдружню первинну переважно акомодаційну косоокість. Все це вимагає лише спільних дій педіатрів, батьків та офтальмологів, їхньої сердечності та відповідальності перед дітьми та їх майбутнім.
Симптоми та ознаки астигматизму у дитини до року помітити важко. Орієнтиром для батьків можуть служити сімейний астигматизм і поява більш менш вираженої косоокості у дитини – у дітей до року астигматизм часто поєднується з косоокістю.
Уважні батьки можуть помітити у дитини двох - чотирьох років, що вона погано розрізняє окремі предмети, не може правильно назвати їх форму (кругла, овальна, квадратна, прямокутна, трикутна), тоді як інші діти цього віку легко справляються з цим завданням. Привертає на себе увагу і те, що дитина не може визначити, який предмет знаходиться далі, а який ближче до нього.
Діти після п'яти-шості років можуть пред'являти певні скарги. Вони кажуть, що бачать усе розпливчасто, нечітко, спотворено. Але навіть у цьому віці дитина ще не розуміє, що вона бачить не так, як усі, тому здебільшого скарг на зір не пред'являє. Поганий зір змушує таку дитину нахиляти голову, примружувати очі, щоб краще бачити. Через напруження в очах у нього можуть виникати біль голови і втома очей. Очі часто дратуються та червоніють.
Насторожити батьків повинні часті головний біль, запаморочення, особливо при зорових навантаженнях. Особливо посилюються всі ці симптоми після того, як дитина піде до школи, де зорові навантаження багаторазово зростають. Дитині важко сфокусувати погляд на друкованому тексті. Через головний біль і нечіткі погляд дитини відставатиме в школі і, як наслідок, в нервово-психічному розвитку.
У будь-якому віці на тлі не відкоригованого астигматизму може розвиватися косоокість.
Найчастіше астигматизм в дітей віком носить спадковий характері і зумовлений генетично. І тут у дитини має місце вроджене порушення сферичності рогівки чи кришталика. Астигматизм високого ступеня у дітей може супроводжувати альбінізм, вроджений пігментний ретиніт, алкогольний синдром плода.
Придбаний астигматизм у дітей зустрічається при рубцях рогівки, перенесених операціях і травмах ока, підвивиху кришталика, що супроводжується розривом цинової зв'язки. Нерідко астигматизм у дітей розвивається внаслідок патології зубощелепної системи, що викликає деформацію стінок очної ямки. При астигматизмі в дітей віком можуть виявлятися супутні захворювання очей: кератоконус, вроджений ністагм, птоз, гіпоплазія зорового нерва.
Безпосередньою причиною астигматизму в дітей віком є порушення сферичності рогівки чи рідше – неправильна кривизна кришталика. Тому світлові промені після заломлення оптичних середовищах розсіюються і створюють на сітківці одночасно кілька фокусів. У такому разі дитина бачить предмети спотворено та нечітко. Згодом астигматизм у дітей призводить до вторинного зниження гостроти зору та розвитку амбліопії.
Тож давайте розберемося, як лікувати астигматизм у дітей? Анатомічне та функціональне формування та розвиток очного яблука триває до 14-15 років, тому починати лікувати дитячий астигматизм необхідно якомога раніше (поки відбувається розвиток оптичної системи), багато в чому саме від цього залежить його ефективність та можливість уникнути супутніх порушень зору.
Якщо батьки не помітили симптомів погіршення зору у дитини і не звернулися вчасно до фахівця, якщо поставлено неправильний діагноз і призначено не правильне або не повне лікування, якщо хворі не дотримуються приписів лікаря, можливі ускладнення. Хоча сам астигматизм не прогресує від відсутності лікування, можуть розвинутися інші захворювання, виникненню яких він сприяє – астенопія (швидка стомлюваність очей та викликане цим зниження гостроти зору), амбліопія (не розвиваються клітини зорової кори, внаслідок чого мозок відмовляється обробляти сигнал, що приходить від очей ), косоокість. Низька гострота зору, яка спостерігається у дитини за відсутності лікування або неповної корекції, затримує формування стереоскопічного та бінокулярного зору.
Існує кілька варіантів лікування у дорослих, але можливості лікувати астигматизм у дітей обмежені.
Найбільш відомий та поширений спосіб – очкова корекція астигматизму. Окуляри зі спеціальним циліндричним склом виписують дітям для постійного носіння. Перші дні носіння окулярів дитина може відчувати зоровий дискомфорт, головний біль, але, як правило, ці симптоми проходять протягом тижня, коли настає звикання до окулярів. Якщо після двох тижнів постійного носіння дитина продовжує скаржитися на головний біль і запаморочення, батьки повинні проконсультуватися з лікарем, можливо, окуляри підібрані неправильно. При виборі окулярів також слід уважно підійти до вибору оправи, оскільки вона може викликати втому. Важливо регулярно відвідувати офтальмолога, стежити за зростанням та розвитком очей та своєчасно змінювати оптику.
При всій своїй популярності та доступності цей спосіб має ряд недоліків, що впливають на якість зору дитини: окуляри обмежують бік, просторове сприйняття, не дають можливості коригувати зір на 100%, є перешкодою для занять активними видами спорту. Крім того, невірно підібрані окуляри можуть бути причиною постійної втоми очей.
Також коригувати дитячий астигматизм допомагають контактні лінзи. При контактній корекції зору перераховані вище недоліки відсутні. Якість зору дитини не тільки підвищується, а й спостерігається правильніший розвиток зорових центрів. Тому в ряді випадків контактні лінзи є найкращим способом лікування. Однак він застосовується лише для дітей старшого віку, які вже зможуть самі вставити лінзи в очі. Маленьким дітям він може завдати тільки шкоди - при спробі вставити стороннє тіло в око дитині, що виривається з рук, велика ймовірність серйозно поранити рогівку.
У зв'язку з тим, що очі дитини ростуть і розвиваються, застосувати хірургічний спосіб корекції неможливо. Тільки після стабілізації зору (після 18 років) можна усунути хворобу за допомогою лазерної операції на очах. Для лікування астигматизму у дітей віком до 18 років може бути застосована хірургічна операція лише у крайньому випадку за медичними показаннями.
Окуляри та контактні лінзи – найпоширеніші методи корекції астигматизму. Підбирати їх необхідно індивідуально та періодично змінювати у міру розвитку очей. Хоча в багатьох випадках дитячий астигматизм вдається вилікувати до підліткового віку, необхідно пам'ятати, що окуляри та контактні лінзи не є ліками і не дають гарантії лікування, вони лише коригують дефекти зору, що дає можливість зоровим функціям розвиватися належним чином. Так як астигматизм викликаний викривленням рогівки, позбутися його можливо тільки за допомогою хірургічної операції, яка дозволить виправити таке викривлення.
Щоб вчасно виявити астигматизм у дитини, потрібно регулярно відвідувати дитячого офтальмолога, тому що саме маля може і не скаржитися на проблеми із зором і бачити, з погляду батьків, абсолютно нормально. У більшості випадків астигматизм виявляється на профілактичному прийомі у офтальмолога в однорічному віці, коли діагностика стану оптичної системи проводиться за допомогою закапування в очі спеціальних крапель.
До профілактичних заходів можна віднести виявлення астигматизму на ранній стадії. У сім'ях, де є схильність до цього дефекту, потрібно бути особливо уважними до зору малюка. Рекомендується показувати дитину офтальмологу з 2-х місячного віку і приходити на прийом, коли призначить лікар. Дітей з астигматизмом потрібно показувати фахівцю кожні 6 місяців, і виконувати всі його рекомендації.
Вправи для очей при астигматизмі є досить корисними. Так, Р.С.Агарвал радить робити великі повороти 100 разів, переміщати погляд рядками з дрібним шрифтом таблиці для зору, поєднуючи їх з морганнями на кожному рядку.
У.Г.Бейтс радить все доповнити такими вправами:
Приклади подібних вправ:
Офтальмологи виділяють три види астигматизму:
Виділяють також фізіологічний астигматизм, який зустрічається у кожного четвертого жителя Землі і не вимагає носіння окулярів чи будь-якої корекції. Одиницею виміру астигматизму є діоптрій. Зорові спотворення величиною до 0,5 діоптрій не потребують особливого спостереження та лікування.
Симптоми
Пацієнт, який страждає на складний гіперметропічний астигматизм, скаржиться на ряд характерних симптомів:
Дані ознаки характеризують переважно високий рівень гиперметрпического астигматизму. При слабкому ступені спотворення зображення зазвичай не помітно і людина може навіть і не підозрювати про свої проблеми із зором. Коригування зору відбувається за рахунок очних м'язів, а їх перенапруга може спричинити головний біль, дратівливість і часту зміну настрою.
Як правило, цей вид астигматизму коригується за допомогою окулярів з циліндричного типу лінзами. Окуляри підбираються кожного пацієнта індивідуально, з урахуванням показника осі кожного ока. При цьому окуляри рекомендують носити весь час, обов'язково використовувати під час роботи або навчання. Носіння окулярів допомагає дітям уникнути можливих ускладнень, наприклад, астенопії або косоокості. Оптична корекція не лікує, лише покращує зір тимчасово носіння окулярів чи контактних лінз.
Зір можна поліпшити з допомогою виправлення астигматизму хірургічним шляхом, коли вирівнюють форму рогівки. Для лікування гіперметропічного астигматизму проводять такі операції:
Форма рогівки змінюється за рахунок нанесення точкових опіків на периферичні зони рогівки.
Принцип той самий, що і при термокератопластикі, тільки опіки наносять голкою із високою температурою.
Найсучасніший метод лікування. Застосовується при астигматизмі середнього та високого ступеня. З верхнього шару рогівки вирізують клапоть і відсувають убік, щоб з'явився доступ до середніх шарів рогівки на її периферії. Далі невелика ділянка середнього шару випаровується за допомогою лазера, після клаптів повертають на місце. Таке втручання виправляє форму рогівки, змінює її кривизну і пацієнт позбавляється дефектів зору. Протягом кількох днів після операції зорові функції повністю відновлюються. Операція може бути проведена відразу на обох очах. Відсутня можливість помутніння рогівки.
Якщо застосування вищезгаданих способів неможливе, то для лікування гіперметропічного астигматизму проводять наступні операції: імплантація факічної інтраокулярної лінзи, видалення кришталика, кератопластика.
Для гіперметропічного астигматизму характерно переважання далекозорості, коли зображення предметів фокусуються за сітківкою. Достовірних причин його розвитку досі не виявлено. Існує думка, що зазвичай ця патологія передається у спадок.
Крім уродженої патології, зустрічається і набута форма. Розвиток такого астигматизму пов'язаний із утворенням рубцевої тканини – вона може з'явитися на рогівці після травматичних ушкоджень або хірургічного втручання.
Залежно від особливості захворювання виділяють два види астигматизму:
Обидві форми цього виду астигматизму зазвичай спричинює несферична форма рогівки. У поодиноких випадках ця патологія буває пов'язана з неправильним викривленням кришталика.
Існує кілька ступенів гіперметропічного астигматизму, кожен з яких відрізняється певними проявами:
Легкий ступінь.Для неї характерні незначні симптоми.
Середній ступінь.У міру розвитку патології можуть виникнути такі скарги, як:
Тяжкий ступінь.І тут відзначається істотне зниження гостроти зору. Крім того, основна хвороба може супроводжуватися косоокістю. Також для цієї форми патології характерні такі прояви:
Для будь-якого ступеня гіперметропічного астигматизму може бути характерна дратівливість та різкі перепади настрою.
Клінічна картина може бути ускладнена супутніми захворюваннями – синдромом Франческетті чи альбінізмом. Іноді зустрічаються такі патології, як амавроз Лебера та аутосомно-домінантний ретиніт.
Змішаний астигматизм у дітей характеризується поєднанням короткозорості та далекозорості в одному оці (в одному меридіані є міопія, в іншому – гіперметропія), тобто відбувається фокусування зображення у двох точках, одна з яких розташована перед сітківкою, а інша – позаду неї. При цьому порушується сприйняття як далеких, так і близьких предметів, оскільки неможливе утворення єдиного центру фокусування з чітким зображенням.
Внаслідок змішаного астигматизму діти бачать об'єкти викривленими, без чітких обрисів. Це може призвести до вторинного зниження гостроти зору. Тому корекція астигматизму має бути розпочата якомога раніше. Крім того, при змішаному астигматизмі діти часто скаржаться на головний біль і швидку стомлюваність очей.
Змішаний астигматизм у дітей виправляють за допомогою носіння спеціальних окулярів або контактних лінз. Для корекції астигматизму використовується комбінація сферичного та циліндричного скла, що дозволяє виправити різницю в оптичній силі головних меридіанів очей. Лазерна корекція (ЛАЗІК) у дітей не застосовується, оскільки продовжується зростання організму та очей.
При патології очей, особливо у дитячому віці, неможливо зрозуміти самостійно, що є порушення зору. Крім того, поява астигматизму у дітей можлива у будь-якому віці, може бути пов'язана з травмою або розвинутися після операції на очах. Тому всім дітям потрібний регулярний огляд офтальмолога 1 раз на рік.
При далекозорому астигматизмі відбувається розсіювання світлового променя за межі сітківки, це призводить до розмитих зображень та порушення зору. Крім чіткого зображення, очі дитини сильно втомлюються. Також у більшості дітей з цим діагнозом діагностується косоокість.
Причини та види далекозорого астигматизму у дітей
Природжений або функціональний астигматизм спостерігається у дітей відразу після народження, він не впливає на гостроту зору та часто проходить самостійно до п'яти років. Придбаний астигматизм з'являється в результаті рубцевих змін на рогівці ока і виникає після отриманої травми супутніх захворювань очей. Дане захворювання виникає і натомість спадкових чинників, чи період внутрішньоутробного розвитку при інфекційних захворювань матері.
Симптоми астигматизму
При незначних порушеннях у сітківці ока далекозорий астигматизм у дітей може протікати безсимптомно і тільки при прогресуванні хвороби, відзначаються наступні симптоми:
Виявити захворювання можуть і батьки, котрі уважно стежать за своїми дітьми. Якщо у дитини астигматизм, він може часто падати зі сходів, не помічати кути стільця або шафи, ставити будь-який з предметів повз стол, це пов'язано з викривленням і висіченням контурів сітківки ока.
Лікування при далекозорому астигматизмі
Діти, у яких виявлено далекозорий астигматизм, повинні бути під наглядом лікаря офтальмолога, постійно використовувати окуляри, це допоможе скоригувати зір. У складніших випадках проводиться оперативне лікування, з допомогою лазера чи термокератокоагуляції, які дозволяють збільшувати кривизну рогівки, зменшити спотворення чи викривлення.
Щоб запобігти розвитку астигматизму, дитині слід правильно харчуватися, проводити спеціальні вправи очних м'язів, а також займатися плаванням та іншими корисними вправами для здоров'я цілого організму.
Для лікування цієї форми астигматизму слабкою мірою спотворення зору, дитині призначають спеціальні окуляри (лінзи) і масаж для очей. Процес формування зорової системи контролюється в диспансері.
Якщо астигматизм перебуває у складній формі, тоді рекомендується хірургічне втручання, оскільки носіння окулярів та контактних лінз може викликати головний біль та запаморочення.
Астигматична кератотомія – на рогівці ока робиться маленький надріз, після загоєння кривизна оболонки змінюється і сильніша меридіана послаблюється.
Фоторефракційна кератектомія – за допомогою лазера знімається верхня частина рогівки (не торкаючись нижніх шарів), кривизна змінюється. Після видалення захисного шару, відкрита поверхня рогівки гоїться близько 3-4 днів. На час відновлення дитині призначаються спеціальні лінзи, які захищають очі від зайвого світла (щоб не викликати болю та сльозогінності ока). Таку операцію не можна проводити одразу на обох очах. Є ризик помутніння рогівки. Повне загоєння настає через півроку після операції. Перевагою такого методу є те, що її можна проводити дітям із тонкою рогівкою ока, яким протипоказана операція LASIK.
Лазерний кератомілез (LASIK) – під час операції змінюється форма рогівки та зір відновлюється. За допомогою мікрокератома (хірургічний прилад) знімається частина верхнього шару рогівки і лазерним променем випаровується певна частина середнього шару. Кривизна рогівки змінюється, знятий верхній шар накладається назад. Цей метод не має ускладнень – не відбувається помутніння рогівки та відновлювальний період безболісний. Уся операція триває близько 15 хв. Можливе провидіння хірургічного втручання відразу на обидва ока. Пацієнт починає бачити вже за кілька годин після операції. Повне відновлення зору настає вже за 2 тижні.
Змішаний астигматизм – у процесі лікування, у одному меридіані оптична сила збільшується, а іншому зменшується.
Для корекції зору використовуються спеціальні окуляри чи оптичні лінзи. Але повного відновлення цим не досягти. Для повного відновлення зору та відмови від носіння окулярів потрібно хірургічне втручання.
Астигматична кератотомія проводиться таким же методом, як і при короткозорості. Недоліки цього в тому, що остаточні результати операції спрогнозувати неможливо і відновний період досить тривалий і болючий.
Лазерний кератомілез (LASIK) – це найрезультативніший метод при змішаному астигматизмі. Сенс операції в тому, щоб посилити оптичну силу в одному меридіані ока та послабити в іншому. В одній меридіані очі рогівка стає більш опуклою (видаляється зовнішній шар рогівки). Інша меридіана очі робиться більш плоскою (знімається шар тканини в центральній зоні рогівки). Лазер випаровує необхідні ділянки тканини, середнього шару рогівки надаючи їй необхідні параметри.
Якщо з низки проблем та протипоказань ці способи лікування не можна застосувати, тоді проводять таке радикальне втручання як: пересадка рогівки, заміна кришталика ока, імплантація лінзи у центр ока.
Чи можна оформити працівника посаду фінансовий директор - головний бухгалтер. Головний бухгалтер стверджує, що так, а...
Керівник невеликого бізнесу може вести бюджет самостійно. ПЕРЕВІРЕНО! Якщо займатися веденням бюджету...
Створення нових проектів передбачає попереднє економічне обґрунтування їхньої доцільності, наступне...
Звітність формується РМ, проходить узгодження (схвалення) Комітету з ризиків за Правління та передається на...
На краю великого луга, на довгій смарагдовій травинці жила крихітна Божа Корівка. Маленька Божа Корівка...
Нині досить поширене звернення людини до зірок. За допомогою гороскопу людина може дізнатися багато про те, що...
Діловий чи приятельський. Якщо ж переслідували незнайомку - значить рівень вашої довіри до жіночої статі.
по соннику ФрейдаЯкщо вам снилося, як ви ловили рибу, значить, у реальному житті ви насилу можете відключитися...
Новорічна круговерт так швидко і стрімко закрутить нас, що пора вже досконально продумати новорічне...
Стаття пропонує кілька найсмачніших рецептів приготування вінегрету. Вінегрет – смачний салат із...
July 4th, 2015 , 08:33 pm Останнім часом наша Настя зовсім відмовляється від солодкого (і слава Богу), але...
Ароматний, дуже смачний шоколадний торт, відірватися неможливо!
Тлумачення сновидінь - давнє мистецтво, яке дозволяє як мінімум оцінити психологічний статус.
Як тільки на світ з'явилися перші дзеркала, люди відразу наділили їх усілякими містичними здібностями.
Керівник невеликого бізнесу може вести бюджет самостійно. ПЕРЕВІРЕНО! Якщо займатися веденням...
Створення нових проектів передбачає попереднє економічне обґрунтування їхньої доцільності, наступне...