Чим кт відрізняється від флюорографії. У чому різниця між флюорографією та рентгеном легень, що краще та шкідливіше? Шкода при використанні двох методів

Ефективність терапії туберкульозу залежить від своєчасної постановки діагнозу. Для визначення діагнозу використовуються флюорографія чи рентген легень. Пацієнтам не завжди зрозуміла різниця між цими двома способами діагностики, описати їх відмінності та нюанси проведення дослідження – основна мета статті.

Рентген, флюорографія: опис діагностичних методів

Рентгенографія – давно відомий метод діагностики патологій легень та інших органів дихання. Він часто використовується через доступність та легкість поведінки дослідження. Апарат для здійснення діагностики діє за принципом напряму пучка променів на грудну клітину, проходячи через органи та кістки людини, зображення проектується на спеціальній плівці. Цей метод нагадує виготовлення фотокарток, але в ньому використовуються спеціальні промені. На знімку чітко видно кістки (білий колір), м'які тканини видно у сірому кольорі, а повітряні простори чорним кольором. Рентген легень один із методів, що застосовуються для профілактики туберкульозу легень.

Флюорографія схожа за принципом здійснення дослідження. Вона також ґрунтується на використанні рентгенівських променів, але інтенсивність опромінення та інформація про стан легень відрізняється. Під час процедури зображення перетворюється на малоформатну плівку.

Як проводиться рентгенологічне обстеження?

Рентген легень проводиться просто, йому не потрібно додаткова підготовка. Пацієнт входить до кімнати, де стоїть апарат для рентгенографії, лаборант каже, як необхідно лягти, сісти, стати щоб зробити знімок.

Для проведення процедури потрібно зняти одяг до пояса, прибрати прикраси та волосся, шпильки. На решту органів одягається захисний фартух. Під час дії променів необхідно затримати дихання, щоб не було руху грудної клітки. Вся процедура займає трохи більше 5 хвилин. Час йде на зняття одягу та оформлення пацієнта.

Для профілактики можна проводити обстеження один раз на 2 роки.

Обстеження грудної клітки за допомогою рентгенографії проводиться не частіше 2-х разів на рік. Ця частота показана для людей із «групи ризику».

Проведення флюорографії

Порядок проведення флюорографічного дослідження відрізняється від рентгенографії. Пацієнт у кабінеті роздягається до пояса, знімає прикраси, білизну з кісточками у жінок. У холодну пору року лаборант дозволяє залишитися у майці чи футболці.

Потім людина стає перед екраном, встановлює підборіддя поверх екрану в спеціальне поглиблення, руки ставить на пояс, плечі розправляє, притискаючись до екрану на всі груди. У період опромінення людині потрібно затримати подих на кілька секунд. Після цього процедуру закінчено.

Показання щодо обстеження

Ці два методи доповнюють одне одного. Флюорографія рекомендується як профілактичне обстеження органів грудної клітки. Основними показаннями для проведення флюорографічних досліджень є:

• Профілактика туберкульозу пацієнтам старше 16 років проводиться не рідше 1 разу на рік.
• Лікар призначає всім первинним хворим, якщо людина вступає до закладу охорони здоров'я без попередніх досліджень стану здоров'я.
• Обстеження проходять усі члени сім'ї, які проживають із вагітними жінками, новонародженими дітьми.
• Молоді люди, які вступають на службу в армію термінову та контрактну.
• Флюорографія органів грудної клітки показана ВІЛ-інфікованим людям.

Трапляються випадки у медичній практиці, коли лікар направляє на додаткову, позапланову флюорографію. Це відбувається, коли є підозра на туберкульоз легень, новоутворення, запальні процеси, захворювання серцевого м'яза, основних судин. У цьому випадку фахівець вирішує, який метод буде інформативний рентген або флюорографія.

Показання для здійснення рентгена такі:

• Уточнення даних, одержаних при флюорографічному обстеженні.
• Рентген інформативний при підозрі на пневмонію, плеврит. За отриманими даними, лікар ставить точний діагноз і призначає лікування.
• Туберкульоз у легенях.
• Підозра виникнення пухлин у сфері легких.
• Періодично призначається для запобігання розвитку професійних захворювань.
• При різних хворобах серця.
• Показанням для рентгену є пошкодження грудної клітини.

Протипоказання

Обидва методи небезпечні опроміненням, тому для використання флюорографії та рентгена є й протипоказання. Вони такі:

• Вік пацієнтів віком до 15 років;
• Вагітні жінки.

Протипоказання знімаються у разі, коли ризик виправданий, та пацієнти попереджені про наслідки.

Типи методів

Час іде, медицина не стоїть на місці. Розвиваються як апарати підтримки життєздатності, а й діагностичні апарати. Не винятком є ​​апарати для рентгену та флюорографічного дослідження. Залежно від того, який апарат використовують при діагностиці туберкульозу, виділяють типи рентгену та флюорографії.

Типи рентгенографії

Для діагностики туберкульозу та інших патологій органів дихання використовують два типи рентгену:

1. Аналоговий – застосовується з кінця 19 століття, доза опромінення за такого обстеження досить велика. Це вже не сучасний метод, тому що не зручний у отриманні точності результатів, зберіганні плівок. В апарат завантажується спеціальна плівка, на ній зображується відбиток, потім прояв знімка вимагає багато часу і робиться за технологією виготовлення звичайних фотографій. Ворушіння хворого, порушення технології прояву знімка веде до отримання нечіткого зображення. У цьому висока ймовірність постановки неправильного чи неточного діагнозу. Це небезпечно для самого хворого.
2. Цифрова рентгенографія – рентген легень проводиться з допомогою цифрового апарату. Відразу після діагностики лікар-рентгенолог може збільшити знімок для уточнення незрозумілих моментів, збільшити контрастність, змінити кольори зображення, розмістити кілька зображень відразу, «картинку» роздрукувати на аркуші та спеціальній плівці, помістити зображення на цифровий носій для передачі в іншу установу, іншому фахівцю.

Променеве навантаження під час використання цифрової рентгенографії знижується в рази.

Типи флюорографії

Флюорографічне обстеження також поділяється на два види. Який із них застосовувати, залежить від можливостей конкретного медичного закладу.

1. Плівкова флюорографія – це застарілий метод, відомий низькою інформативністю. Найчастіше це стаціонарний апарат постійної роботи. Особливість цього виду у тривалості отримання результату. Плівку необхідно довго виявляти, на результат впливають якість плівки, якість хімічних реактивів та інші фактори. Променеве навантаження досить велике.
2. Цифрова флюорографія. Цифровий метод діагностики краще, тому що результати виходять швидше, менше шкоди приносить людині краще зображення, ніж при здійсненні процедури плівковим виглядом. Цей вид також добрий тим, що немає залежності від хімічних реактивів, вони не використовуються при прояві плівки. Він дозволяє уточнювати різні нюанси, не піддаючи людині додаткового опромінення при повторній діагностиці.

Шкода при використанні двох методів

Що шкідливіше: рентген легень, що проводиться різними видами, чи флюорографія?

Якщо є підозра на патологію легень, потрібно вибирати такий метод діагностики, який найменше зашкодить здоров'ю.

Вибір ґрунтується на порівнянні ступеня опромінення.

Сьогодні використовуються всі 4 типи діагностики, які ми розглянули вище, променеве навантаження кожного з них різне. Щоб максимально убезпечити свій організм, потрібно перевірити ефективну еквівалентну дозу кожного із чотирьох видів дослідження легень:

• Обстеження за допомогою плівкової флюорографії: еквівалентна доза становить 0,5 м3 за одну процедуру.
• При цифровій флюорограмі еквівалентна доза дорівнює 0,05 м3в.
• Плівковий рентген легень: еквівалентна доза становить 0,3 м3в.
• Цифровий рентген легень: ефективна еквівалентна доза дорівнює 0,03 м3в.

Протягом 12 місяців дозовий контрольний рівень допускається 1-1,5 м3в (мілізіверт). Проаналізувавши показники опромінення різних методів, можна сказати, що цифрова флюорографія та цифровий рентген є найбільш безпечними для хворої людини. При цьому ціна цифрової флюорографії значно нижча за вартість цифрового рентгена.

Норми закону щодо цих діагностичних методів

Туберкульоз – хвороба, яка загрожує всім верствам населення. Вже розвіяний міф про те, що туберкульоз схильні лише люди з нижчих соціальних прошарків суспільства. У законі РФ є певні положення, які регулюють механізми, терміни та вимоги проведення рентгена та флюорографії.

Слід зазначити, що кожен мешканець країни має право відмовитись від проведення такого обстеження. Але в цьому випадку він повністю бере на себе відповідальність за свій стан, ймовірність постановки неправильного діагнозу та неадекватне лікування.

Без згоди людини дослідження проводиться у трьох випадках:

• з метою попередити оточуючих про «ходячу» загрозу їхньому здоров'ю (при відкритій формі туберкульозу);
• дослідження рентгенівським способом проводиться особам із психічними захворюваннями;
• обов'язкового обстеження вимагають особи, які у місцях позбавлення волі, під слідством.

Експерти ВООЗ, знаючи про шкоду та наслідки проведення рентгенівської діагностики, звертають увагу на неприпустимість рутинної рентгенографії без клінічних проявів хвороби легень. Профілактичні огляди також під великим питанням особам із слабким імунітетом. Лікар повинен усвідомлювати, наскільки можна навантажувати організм рентгенівськими променями.

У законодавстві РФ чітко прописані норми проектування кабінетів та використання апаратів для рентгена, допустимі дози опромінення та нюанси застосування цього методу діагностики. Цей документ має назву «Рентгенологічні відділення. Санітарно-гігієнічні норми». Також від 2004 року прийнято ще два документи, що регулюють правила проведення діагностики: «Лист про створення системи контролю та обліку доз опромінення пацієнтів», «Контроль ефективних доз опромінення пацієнтів при медичних рентгенологічних дослідженнях».

Де можна здійснити діагностику

Флюорографія та рентген легень – поширені діагностичні методи. Такі дослідження лікар призначає не тільки при туберкульозі, але й рентгенівські промені використовуються і для діагностики інших органів. Тому кабінети з апаратами знаходяться у кожній поліклініці.

Пройти діагностику можна за місцем проживання у закладі охорони здоров'я. Але не всі такі установи оснащені цифровими апаратами.

Якщо людина хоче отримати мінімальну дозу опромінення, необхідно шукати приватні клініки з наявністю цифрових апаратів. Ефективність діагностики в таких закладах значно краща.

Ми визначилися, що флюорографія та рентгенографія – основні методи діагностики туберкульозу. На зображенні можна побачити затемнені ділянки, що свідчить про наявність змін у легкому. Зображення краще виходять на цифрових апаратах, також мінімальна доза опромінення робить їх найбільш ефективними та безпечними, порівняно з плівковими.

Огляд

З усіх променевих методів діагностики лише три: рентген (у тому числі флюорографія), сцинтиграфія та комп'ютерна томографія, потенційно пов'язані з небезпечною радіацією - іонізуючим випромінюванням. Рентгенівські промені здатні розщеплювати молекули на складові, тому під їх дією можливе руйнування оболонок живих клітин, а також пошкодження нуклеїнових кислот ДНК та РНК. Таким чином, шкідливий вплив жорсткої рентгенівської радіації пов'язаний із руйнуванням клітин та їх загибеллю, а також пошкодженням генетичного коду та мутаціями. У звичайних клітинах мутації з часом можуть стати причиною ракового переродження, а в статевих клітинах – підвищують ймовірність каліцтв у майбутнього покоління.

Шкідлива дія таких видів діагностики як МРТ та УЗД не доведена. Магнітно-резонансна томографія заснована на випромінюванні електромагнітних хвиль, а ультразвукові дослідження – на випромінюванні механічних коливань. Ні те, ні інше не пов'язане з іонізуючою радіацією.

Іонізуюче опромінення особливо небезпечне для тканин організму, які інтенсивно оновлюються або зростають. Тому насамперед від радіації страждають:

• кістковий мозок, де відбувається утворення клітин імунітету та крові,
• шкіра та слизові оболонки, у тому числі, шлунково-кишкового тракту,
• тканини плода у вагітної жінки

Особливо чутливі до опромінення діти різного віку, оскільки рівень обміну речовин і швидкість клітинного поділу вони набагато вищі, ніж в дорослих. Діти постійно зростають, що робить їх уразливими перед радіацією.

Разом з тим, рентгенівські методи діагностики: флюорографія, рентгенографія, рентгеноскопія, сцинтиграфія та комп'ютерна томографія широко використовуються у медицині. Деякі з нас підставляються під промені рентгенівського апарату з власної ініціативи: щоб не пропустити щось важливе і виявити незриму хворобу на ранній стадії. Але найчастіше на променеву діагностику посилає лікар. Наприклад, ви приходите до поліклініки, щоб отримати направлення на оздоровчий масаж або довідку в басейн, а терапевт відправляє вас на флюорографію. Постає питання, до чого цей ризик? Чи можна якось виміряти «шкідливість» при рентгені та зіставити її з необхідністю такого дослідження?

Sp-force-hide ( display: none;).sp-form ( display: block; background: rgba(255, 255, 255, 1); padding: 15px; width: 450px; max-width: 100%; border- radius: 8px;-moz-border-radius: 8px;-webkit-border-radius: 8px; border-color: rgba(255, 101, 0, 1); -family: Arial, "Helvetica Neue", sans-serif; background-repeat: no-repeat; background-position: центр; visibility: visible;).sp-form .sp-form-fields-wrapper ( margin: 0 auto; width: 420px;).sp-form .sp-form-control ( background: #ffffff; border-color: rgba (209, 197, 197, 1); border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 15px; padding-left: 8.75px; padding-right: 8.75px; border-radius: 4px; -border-radius: 4px;-webkit-border-radius: 4px; height: 35px; width: 100%;).sp-form. : normal; font-weight: bold;).sp-form .sp-button ( border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; background-color: #ff6500; color: #ffffff; width: auto; font-weight: 700; font-style: normal; font-family: Arial, sans-serif; box-shadow: none; -moz-box-shadow: none; -webkit-box-shadow: none;).sp-form .sp-button-container ( text-align: center;)

Облік доз опромінення

За законом, кожне діагностичне дослідження, пов'язане з рентгенівським опроміненням, має бути зафіксовано у листі обліку дозових навантажень, який заповнює лікар-рентгенолог та вклеює у вашу амбулаторну картку. Якщо ви обстежуєтеся в лікарні, ці цифри лікар повинен перенести у виписку.

На практиці цього закону мало хто дотримується. У кращому випадку ви зможете знайти дозу, яку вас опромінили, у висновку до дослідження. У гіршому – взагалі ніколи не дізнаєтесь, скільки енергії отримали з незримими променями. Однак ваше повне право – вимагати від лікаря рентгенолога інформацію про те, скільки склала «ефективна доза опромінення» – саме так називається показник, за яким оцінюють шкоду від рентгену. Ефективна доза опромінення вимірюється в мілі-або мікрозивертах – скорочено «мЗв» або «мкЗв».

Раніше дози випромінювання оцінювали за спеціальними таблицями, де були усереднені цифри. Тепер кожен сучасний рентгенівський апарат чи комп'ютерний томограф мають вбудований дозиметр, який одразу після дослідження показує кількість зівертів, отриманих вами.

Доза випромінювання залежить багатьох чинників: площі тіла, яку опромінювали, жорсткості рентгенівських променів, відстані до променевої трубки і, нарешті, технічних характеристик самого апарату, у якому проводилося дослідження. Ефективна доза, отримана при дослідженні однієї і тієї ж області тіла, наприклад, грудної клітки, може змінюватися в два і більше разів, тому постфактум підрахувати, скільки радіації ви отримали можна буде лише приблизно. Краще з'ясувати це одразу, не покидаючи кабінету.

Яке найнебезпечніше обстеження?

Для порівняння "шкідливості" різних видів рентгенівської діагностики можна скористатися середніми показниками ефективних доз, наведених у таблиці. Це дані з методичних рекомендацій № 0100/1659-07-26, затверджених Росспоживнаглядом у 2007 році. З кожним роком техніка вдосконалюється та дозове навантаження під час досліджень вдається поступово зменшувати. Можливо, у клініках, обладнаних новітніми апаратами, ви отримаєте меншу дозу опромінення.

Очевидно, що найвище променеве навантаження можна отримати при проходженні рентгеноскопії та комп'ютерної томографії. У першому випадку це пов'язано із тривалістю дослідження. Рентгеноскопія зазвичай проводиться протягом кількох хвилин, а рентгенівський знімок робиться за частки секунди. Тому при динамічному дослідженні ви опромінюєтеся сильніше. Комп'ютерна томографія передбачає серію знімків: чим більше зрізів - тим вище навантаження, це плата за високу якість картинки, що отримується. Ще вища доза опромінення при сцинтиграфії, оскільки у організм вводяться радіоактивні елементи. Ви можете прочитати докладніше про те, чим відрізняються флюорографія, рентгенографія та інші методи дослідження.

Щоб зменшити потенційну шкоду від променевих досліджень, існують засоби захисту. Це важкі свинцеві фартухи, коміри та пластини, якими обов'язково повинен вас забезпечити лікар чи лаборант перед діагностикою. Знизити ризик від рентгена або комп'ютерної томографії можна також, рознісши дослідження якнайдалі за часом. Ефект опромінення може накопичуватися і організму потрібно давати термін відновлення. Намагатися пройти діагностику всього тіла за день нерозумно.

Як вивести радіацію після рентгену?

Звичайний рентген – це вплив на тіло гамма-випромінювання, тобто високоенергетичних електромагнітних коливань. Як тільки апарат вимикається, дія припиняється, саме опромінення не накопичується і не збирається в організмі, тому і виводити нічого не треба. А от при сцинтиграфії в організм вводять радіоактивні елементи, які є випромінювачами хвиль. Після процедури зазвичай рекомендується пити більше рідини, щоб швидше позбавитися радіації.

Якою є допустима доза опромінення при медичних дослідженнях?

Скільки ж разів можна робити флюорографію, рентген чи КТ, щоб не завдати шкоди здоров'ю? Є думка, що всі ці дослідження є безпечними. З іншого боку, вони не проводяться у вагітних та дітей. Як розібратися, що є правда, а що – міф?

Виявляється, допустимої дози опромінення для людини під час проведення медичної діагностики немає навіть в офіційних документах МОЗ. Кількість зівертів підлягає суворому обліку тільки у працівників рентгенкабінетів, які день у день опромінюються за компанію з пацієнтами, незважаючи на всі заходи захисту. Для них середньорічне навантаження не повинно перевищувати 20 мЗв, в окремі роки доза опромінення може становити 50 мЗв, як виняток. Але навіть перевищення цього порога не говорить про те, що лікар почне світитися в темряві або в нього виростуть роги через мутації. Ні, 20–50 мЗв – це лише межа, за якою підвищується ризик шкідливого впливу радіації на людину. Небезпеки середньорічних доз менше цієї величини не вдалося підтвердити за багато років спостережень та досліджень. У той же час, чисто теоретично відомо, що діти та вагітні більш уразливі для рентгенівських променів. Тому їм рекомендується уникати опромінення про всяк випадок, усі дослідження, пов'язані з рентгенівською радіацією, проводять у них лише за життєвими показаннями.

Небезпечна доза опромінення

Доза, за межами якої починається променева хвороба – пошкодження організму під дією радіації – становить для людини від 3 Зв. Вона більш ніж у 100 разів перевищує допустиму середньорічну рентгенологів, а отримати її звичайній людині при медичній діагностиці просто неможливо.

Є наказ Міністерства охорони здоров'я, в якому запроваджено обмеження щодо дози опромінення для здорових людей під час проведення профоглядів – це 1 мЗв на рік. Сюди входять зазвичай такі види діагностики як флюорографія та мамографія. Крім того, сказано, що забороняється вдаватися до рентгенівської діагностики для профілактики у вагітних та дітей, а також не можна використовувати як профілактичне дослідження рентгеноскопію та сцинтиграфію як найбільш «важкі» в плані опромінення.

Кількість рентгенівських знімків та томограм має бути обмежена принципом суворої розумності. Тобто дослідження необхідно лише у випадках, коли відмова від нього завдасть більшої шкоди, ніж сама процедура. Наприклад, при запаленні легень доводиться робити рентгенограму грудної клітки кожні 7-10 днів до одужання, щоб відстежити ефект від антибіотиків. Якщо йдеться про складний перелом, то дослідження можуть повторювати ще частіше, щоб переконатися в правильному зіставленні кісткових уламків та утворенні кісткової мозолі і т.д.

Чи є користь від радіації?

Відомо, що в номі на людину діє природне радіаційне тло. Це насамперед енергія сонця, а також випромінювання від надр землі, архітектурних споруд та інших об'єктів. Повне виключення дії іонізуючої радіації на живі організми призводить до уповільнення клітинного поділу та раннього старіння. І навпаки, малі дози радіації мають загальнозміцнюючу та лікувальну дію. На цьому заснований ефект відомої курортної процедури – радонових ванн.

У середньому людина отримує близько 2-3 мЗв природної радіації за рік. Для порівняння, за цифрової флюорографії ви отримаєте дозу, еквівалентну природному опроміненню за 7–8 днів на рік. А, наприклад, політ на літаку дає в середньому 0,002 мЗв на годину, та ще й робота сканера в зоні контролю 0,001 мЗв за один прохід, що еквівалентно дозі за 2 дні звичайного життя під сонцем.

Усі матеріали сайту було перевірено лікарями. Однак, навіть найдостовірніша стаття не дозволяє врахувати всі особливості захворювання у конкретної людини. Тому інформація, розміщена на нашому сайті, не може замінити візиту до лікаря, а лише доповнює його. Статті підготовлені для ознайомлювальних цілей і мають рекомендаційний характер. З появою симптомів, будь ласка, зверніться до лікаря.

Для виявлення хвороб легень та інших органів дихальної системи зазвичай використовуються такі методи, як флюорографія та рентгенографія. Розглянемо, що спільного мають рентген легень та флюорографія, в чому полягає різниця між ними.

В основі кожної з цих двох методик лежить вплив на пацієнта високих, але короткочасних рентгенівських променів. При їх проходження крізь тканини відбувається нерівномірне засвічування плівки на окремих ділянках. Отримане зображення дозволяє будувати висновки про об'єкт діагностики.

Флюорографія і рентген - подібні способи діагностики. Чи існує різниця між ними? Щоб дати відповідь на це питання важливо розуміти, що являють собою ці процедури.

Флюорографія є первинним дослідженням грудної клітини за допомогою R-опромінення. Промені засвічують спеціальну плівку, компактно ілюструючи стан легень. Приблизно той самий метод раніше був використаний у фотографіях (але без радіації). У результаті виходить невеликий знімок, яким можна оцінити стан грудної клітини. Ця форма обстеження до інших областей організму застосовується рідко.

За результатами флюорографії можна знайти лише деякі явні ознаки захворювань. Насамперед, це туберкульоз та рак. Ця методика – скринінгова, вона дає можливість отримати докладні чіткі знімки, лише позначає небезпечні зони та ознаки захворювань. Тому не варто дивуватися, якщо після флюорографії лікар випише направлення на рентген.

За допомогою рентгена можна побачити чіткішу картину. Якщо флюорографія виявила у пацієнта ознаки пневмонії, туберкульозу чи онкозахворювання, рентген вкаже точну локалізацію уражень, їх форму, розмір, структуру. Діагностика, яка проводиться на хорошому сучасному устаткуванні, багаторазово підвищує ефективність дослідження.

Сучасна діагностична апаратура працює не з плівкою, а на основі цифрових технологій. Так, одержувана при опроміненні радіація помітно знизилася (з 0,5 до 0,05 мЗв). На жаль, таке обладнання поки що доступне не у всіх клініках.

Особливості методів

У загальних рисах ми розповіли про те, що є рентгенограма легень або флюорографія, чим вони відрізняються один від одного. Узагальним та доповнимо список:

• флюорографія призначена для профілактичного обстеження та первинної діагностики, рентген призначається для уточнення діагнозу та отримання інформації про локалізації, вид та ступінь ураження;
• флюорографія ефективна для діагностики туберкульозу та раку, рентген, крім захворювань легень, виявляє проблеми із серцем, судинами, кістковою тканиною;
• при рентгені доза опромінення, яку отримує пацієнт зазвичай нижче. Все залежить від показників діагностичної апаратури;
• при рентгені чіткість одержуваного зображення на фотоплівці вища, ніж при флюорографії.

Як проходить

Діагностика за допомогою рентгенівського опромінення завжди відбувається у спеціально обладнаному захищеному кабінеті. Перед тим, як робити знімок, пацієнт повинен роздягнутися до пояса і зняти всі металеві прикраси (годинник, ланцюжок та інші).

Пацієнт стає перед спеціальним щитком, у якому встановлена ​​касета з плівкою, притискається до нього впритул. Трубка, з якої виходять рентгенівські промені, розташована приблизно за два метри. За сигналом лікаря необхідно вдихнути і завмерти на кілька секунд.

Після закінчення процедури людина одягається і чекає на медичний висновок.

Що показують ці обстеження

Флюорографія з великою точністю виявляє пухлини, туберкульоз легень, ознаки пневмонії та інших поразок.

Рентгенографія органів грудної клітки показує не лише ці хвороби. За допомогою рентгену максимально точно можна діагностувати туберкульоз, рак, пневмонію, доброякісні пухлини, професійні зміни. У разі підтвердження ознак захворювань слід звернутись до клініки до профільного лікаря для призначення лікування.

Рентген виявляє патології лімфовузлів, деякі серцеві захворювання, дає інформацію про стан аорти та нижньої порожнистої вени. Для детального дослідження порушень у роботі серця та коронарних судин пацієнта направляють на ЕхоКГ.

На фото рентгена відмінно візуалізуються кістки і суглоби верхньої частини тіла.

При плануванні вагітності

Флюорографія та рентген дуже добре переносяться, зазвичай не вимагають спеціалізованої підготовки, але деякі протипоказання існують.

Так, при запланованій або підтвердженій вагітності флюорографія не рекомендована. Отримане випромінювання може бути небезпечним для ембріона. У перші тижні вагітності, коли активно закладаються майбутні органи дитини, такий тест протипоказаний. У наступні місяці дослідження проводиться із застосуванням запобіжних заходів – екрануванням живота.

Рентген – процедура, яка призначається для підтвердження попереднього діагнозу, і радіаційне навантаження при рентгенографії, безумовно, є. Однак, якщо ризик можливих наслідків для жінки оцінюється вищим, ніж для плода, лікар може призначити обстеження. Тому вагітність та планування зачаття не можна вважати абсолютними протипоказаннями. Тим більше, що при обстеженні грудної клітки небезпека для дитини в багато разів нижча, ніж при рентгені або КТ кісток тазу.

Якщо альтернативи допустимі, то для вагітних у перших двох триместрах рекомендовано УЗД, у 3-му дозволена рентгенографія з екрануванням.

Флюорографія та рентген у дитячому віці

Що краще для дітей: флюорографія чи рентген?

Дітям до 14 років робити флюорографію заборонено. Рентген дозволяється у будь-якому віці, але призначають його лише за наявності наступних показань:

• кашель, що триває довше двох тижнів;
• підозра на запалення легень;
• Позитивна реакція Манту.

Скільки разів на рік можна робити рентгенографію

Відповідно до СанПіН 2.6.1.1192-03, проходити щорічну флюорографію мають усі. Винятком є ​​лише діти до 14-ти років та вагітні жінки.

Рентген призначається при підозрі на захворювання, локалізовані в ділянці грудної клітки, або травмах. Обмежень щодо частоти чи дозування не передбачено. Необхідність проведення рентгена визначає лікар індивідуально з урахуванням показань та протипоказань, а також, зважаючи на фактори ймовірних наслідків при відмові від процедури.

У разі нагальної потреби рентген і флюорографія можуть проводитися в один день.

У чому різниця між флюорографією та рентгеном легень

Багато людей вважають, що рентген грудної клітки та флюорографія – це те саме. Частково вони мають рацію. Рентген грудної клітки – це та сама флюорографія, яка просто виконується на іншому обладнанні. Різниця лише у завданнях. p align="justify"> При флюорографії проводиться планове дослідження, а при рентгенографії - уточнююче, оскільки така діагностика більш інформативна. Без потреби одночасно їх не проводять. Якщо результати флюорографії виявили несприятливу симптоматику, додатково можуть бути:

• рентген;
• Комп'ютерна томографія;
• ультразвукове дослідження;
• Ендоскопія.

При необхідності флюорографію можна замінити одним із вищеперелічених методів, як це роблять з дітьми до 14-ти років.

Різниця полягає і як знімки. Невеликі ураження чи захворювання дихальних шляхів на ранніх стадіях флюорографія може не зафіксувати.

Флюорографія – профілактична форма обстеження, яку рекомендується проходити щорічно, якщо немає скарг. Рентген призначається за наявності симптомів захворювань, виявлених патологіях на флюорографічних знімках, а також як моніторинг лікування.

Що шкідливіше рентген чи флюорографія

Якщо порівнюються рентген легень та флюорографія, який із методів шкідливіший? Порівнювати потрібно загальний променевий вплив на організм. Все залежить як від обраної методики, а й від типу устаткування. Доза опромінення при проходженні обстеження на сучасній цифровій апаратурі знижується у багато разів, наприклад:

• під час проведення флюорографії на цифровому устаткуванні показник опромінення становить лише 0,05 мЗв;
• якщо проводити плівкову діагностику, то показники зростають практично вдесятеро (0,3-0,5 мЗв).

Якщо порівнювати рентген та флюорографію на обладнанні одного класу, то при виконанні знімків більший рівень опромінення походить від другої. Але слід враховувати, що з проходженні флюорографії робиться лише один кадр. Для отримання об'єктивних результатів рентгенографії часто роблять один оглядовий і кілька знімків прицільних досліджуваної зони. Таким чином, сумарне променеве навантаження від рентгена може бути вищим.

Як перевірити легені крім флюорографії, рентгену

Найпоширеніший метод вивчення легень після рентгену та флюорографії – це комп'ютерна томографія. Вона також заснована на рентгенівських променях, що походять від томографа. Ці промені під різними кутами досягають внутрішніх органів та потрапляють на спеціальні надчутливі датчики. Саме вони конвертують випромінювання у зображення, що допомагає лікарям отримати повну інформацію про стан пацієнта.

Як і цистографію сечовидільної системи, тобто рентген сечового міхура, КТ легень можна проводити з використанням контрастної речовини. Показання для такої форми дослідження:

• підозра на пневмонію;
• доброякісні та злоякісні пухлини;
• первинні та вторинні метастази;
• плеврит;
• лімфоаденопатія та інші.

В деяких випадках як альтернатива допустиме використання УЗД. При проходженні такої форми обстеження, як і при дуплексному скануванні судин печінки, можна вивчити функціональний стан судинного русла в області грудної клітки. Одночасно з УЗД легень часто проводять сканування вен та інших судин верхніх кінцівок, а також молочних залоз.

Не варто забувати про ендоскопічні методи діагностики. Дослідження плевральної порожнини здійснюється під загальним наркозом за допомогою тораскопа, що проникає крізь невеликий прокол у грудній клітці.

Особливості сучасних способів променевої діагностики, їх вплив на організм людини, а також чому жінкам не варто ігнорувати мамологію, про це розповіла кандидат медичних наук, лікар КТ і МРТ Лепіхіна Дар'я кореспонденту спецпроекту "Життя без перешкод".

— Розкажіть, які методи променевої діагностики сьогодні застосовують у російській медицині?

— Променева діагностика включає рентген, комп'ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ) та в більшості поліклінік ультразвукові дослідження. Зараз пацієнтам стали частіше призначати позитронно-емісійну томографію, суміщену з комп'ютерною томографією (ПЕТ КТ). Вона використовується для оцінки поширеності онкозахворювання або "відповіді" пухлини на лікування. Наприклад, десь виявлено первинну пухлину: потрібно оцінити її розміри, ступінь проникнення в прилеглі органи та поширеність по організму. Мічені радіоізотопи, атоми, які розподіляються в тканині, акумулюються там, де є активність ракових клітин, і "висвічують" їх, у буквальному значенні виявляють візуально.

Однак ПЕТ КТ знаходиться у спеціалізованих установах, куди відправляють пацієнтів за суворими показаннями. Просто так, як первинний метод обстеження він не використовується.

— Чи можуть ці методи замінювати один одного?

- ПЕТ КТ і КТ - це рентгенівські методи, в основі роботи МРТ - магнітне поле та електромагнітне випромінювання. Звідси різні алгоритми проведення процедур. Зовні апарати схожі, але працюють по-різному.

© Костянтин Єрмолаєв

© Костянтин Єрмолаєв

До кожного методу є свої показання. Зазвичай КТ використовується для уточнюючої діагностики. Припустимо, на флюорографії знайшли якісь зміни у легенях. Тоді пацієнта відправлять на КТ грудної клітки, щоб уточнити, що це за зміни, та ступінь їх поширеності. Або після виявлення на УЗД утворення печінки лікар призначить КТ із контрастуванням.

Що стосується МРТ, то з її допомогою краще виявляти захворювання головного та спинного мозку, суглобів, різних процесів в органах черевної порожнини та тазу. І на КТ, і на МРТ досліджують серцево-судинну систему (можна побачити рівень звуження артерій серця при атеросклерозі, вчасно розпізнати тромби в судинах, виявити вади серця). Призначення тієї чи іншої виду томографії безпосередньо залежить від клінічної задачі, бувають термінові (за невідкладними показаннями), планові дослідження.

Як правило, до КТ та МРТ вже виконані УЗД, рентгенографія, флюорографія, мамографія, які успішно працюють як скринінг. На жаль, часто люди затягують звернення до лікарів з хворобою, що турбує, або не проходять вчасно медичні огляди. Окремо зазначу, що інформативність скринінгових методів висока, і наполегливо рекомендую всім жінкам старше 39 років робити мамографію.

Не варто боятися опромінення

— Кажуть, що ці методи негативно впливають на організм людини, зокрема вплив радіації. Чи так це?

— Безумовно, всі інструментальні методи діагностики, зокрема рентгенографія, КТ, МРТ та ультразвукові дослідження, впливають на організм. Пацієнт одержує невелику дозу рентгенівського випромінювання на сучасних апаратах. Завдяки цифровій рентгенівській техніці частка опромінення значно менша, ніж 20 років тому. Кожне опромінення пацієнта документально фіксується, щоб лікарі та пацієнти могли контролювати дозу радіації, одержану на рентгенівських дослідженнях. Діагности юридично повинні це. Доза опромінення залежить від анатомічної галузі, яку слід досліджувати. Якщо це голова, то через те, що там щільніші кістки, рентгенівський промінь буде потужнішим, ніж для грудної клітки. У легенях багато повітря, через яке частки при рентгенівському випромінюванні "безперешкодно пролітають".

Лікарями з радіаційної безпеки визначено допустиму дозу рентгенівського опромінення для звичайних людей, які не працюють з рентгенівськими установками — 1 мілізіверт на рік, але у разі клінічної необхідності можна перевищувати цей рівень. Для співробітників рентгенівських відділень річна доза вища – 5 мілізіверт. Для порівняння, середнє значення дози, отриманої пацієнтом після рентгенографії органів грудної клітки 0,1-0,4 мЗв, КТ головного мозку – 3-5 мЗв, мамографії – 0,2-0,4 мЗв.

Раніше говорили, що одна КТ — це доба, проведена на пляжі в Єгипті.

На МРТ немає рентгенівського випромінювання, а вплив електромагнітного випромінювання визнано вченими безпечним.

Чого варто побоюватися

— Чому ви наголосили на мамології?

— Діагноз раку молочної/грудної залози не так просто встановити. Іноді ця пухлина буває дуже маленька та злоякісна. Щоб вчасно її розпізнати, потрібно своєчасно робити мамографію, дотримуватись рекомендацій лікарів мамологів. До 39 років, зазвичай, заліза досліджується ультразвуковим методом, бувають винятки — наприклад, перед пластичними операціями молодим пацієнткам. Звісно, ​​за наявності скарг чи клінічних даних, підозрілих на онкологію, лікар може призначити молодим пацієнтам мамографію до виконання УЗД.

Як скринінг мамографія проводиться всім жінкам, починаючи з 39 років, раз на два роки. Залежно від результатів визначаються подальші дії: якщо на маммограмах фіксується норма, включаючи вікові, функціональні варіації, — наступний контроль через два роки. Для оцінки ступеня небезпеки виявлених змін, у плані розвитку злоякісних пухлин, рентгенологи мамологи застосовують у роботі загальноприйняту шкалу, де цифрами відображено рівень ризику виявлення раку — від 0 до 5. Залежно від того, що визначить рентгенолог, буде обрано тактику спостереження пацієнта. Оптимально, якщо у висновку протоколу мамографії буде два лікарські підписи, які свідчать про об'єктивну думку двох фахівців. Так, і дуже важливо порівняння маммограм у динаміці. Принесіть попереднім дослідженням рентгенологам або вкажіть, що вони, можливо, є в архіві поліклініки, де ви спостерігаєтеся.

Головна проблема в тому, що жінки не приходять, незважаючи на те, що є диспансеризація. На неї виділяють чимало грошей. Вже і кабінети працюють з 8 до 20, і запис скасовано на це дослідження, одним словом, зробили все, щоб попадання до рентгенолога був максимально простим. На превеликий жаль, жінки все одно приходять лише тоді, коли вже щось захворіло чи самі знайшли якісь видимі зміни. Це одна із причин високої смертності від раку молочної залози.

Іноді різні симптоми можуть виявлятись і у молодих дівчат. Не треба соромитися, у такому разі треба одразу звертатися до поліклініки за місцем проживання, де ніхто не має права відмовити в обстеженні.

Як пройти діагностику

— Розкажіть, будь ласка, як пересічному пацієнтові зробити МРТ чи КТ? Чи потрібна спеціальна підготовка перед обстеженням?

— Усі діагностичні дослідження призначаються лікарями. Якщо є клінічні показання, будь-який лікар – терапевт, хірург, невролог, уролог, гінеколог, отоларинголог чи інший – спрямовує на рентген-діагностику, УЗД, КТ чи МРТ. Якщо після скринінгових методів виявлено відхилення, наприклад, неясну картину флюорограми або невідповідність рентгенівських висновків клінічній картині, пацієнта направлять на дообстеження.

© Костянтин Єрмолаєв

© Костянтин Єрмолаєв

Як приклад: пацієнт молодого віку на прийомі невролога, скаржиться на падіння зору, стійкий біль голови, запаморочення. Якщо лікар після огляду має підозру на розсіяний склероз, без будь-яких попередніх досліджень невролог відразу відправляє на МРТ головного мозку. Час очікування дослідження у московських поліклініках залежить від різних факторів, але зазвичай не перевищує 10 днів. Інший приклад: на УЗД виявлено поодинокі або множинні вогнища печінки – для виявлення природи утворень лікар направить на КТ із контрастом.

Як правило, спеціально готуватись не потрібно. Для контрастних методик потрібно зробити попередні аналізи крові, щоб унеможливити хвороби нирок і оцінити ризик розвитку ускладнень від введення контрасту. Для КТ-колоноскопії (неінвазивний аналог фіброколоноскопії — чудовий метод, добре переноситься пацієнтами) потрібно готуватися за добу.

— Наскільки популярні та доступні дані дослідження сьогодні?

— Так само як і звичайні рентгенівські методи, КТ та МРТ стали доступними у Москві в районних поліклініках. Безумовно, це високоінформативні, зручні на практиці методи, які допомагають ще до госпіталізації пацієнтів визначити основне захворювання або проводити лікування за місцем прикріплення. Крім того, КТ також може застосовуватися як скринінг, наприклад для ранньої діагностики раку легень. Такі дослідження виконуються зі зниженим променевим навантаженням (низкодозова КТ) пацієнтам із груп ризику (курці старше 50 років).

Зазвичай терапевти рідко дають такі напрями, що дивує.

Як правило, їх відправляють на флюорографію – метод хороший для скринінгу активних форм туберкульозу, але дуже обмежений у діагностиці ранніх стадій раку.

Флюорографія у Росії використовується масово виявлення туберкульозу як недорогий метод.

Нерідко на КТ приходять пацієнти, які кажуть, що нещодавно були на флюорографії і там нічого не виявили, але через клінічні прояви лікар обґрунтовано призначає це дослідження. З них у багатьох виявляють різні захворювання, у тому числі пухлини.

— А чи немає якихось протипоказань для КТ чи МРТ?

- КТ протипоказана вагітним. На МРТ вагітних можна обстежити, коли користь дослідження перевищує потенційний ризик. Пацієнтам із кардіостимулятором МРТ робити не можна.

Відносне протипоказання - клаустрофобія, тому що часом пацієнт зеленіє, йому стає погано, у нього серцебиття дуже частішає, йому стає настільки погано, що він більше вже на кілометр сюди не підійде. А є такі, що заспокоюються, подихають, погуляють і вже налаштовуються – лягають на МРТ.

Розмовляв Костянтин Єрмолаєв

Кожен із нас стикався з таким явищем як виявлення легеневої патології, вона виявляється за допомогою рентгена або флюорографія. Раніше всіх відправляли виключно на флюорографію, і лише нещодавно у медичних центрах почали гордо казати: «У нас давно немає флюорографії, є рентген». То в чому ж різниця? І що вибрати? На думку одних лікарів, рентген містить у собі більше інформації, ніж флюорографія та дещо безпечніше. На рентгені наочніше видно патологічні зміни.

Ось як виглядає знімок грудної клітки з патологією, зроблений рентгенологічним обладнанням.

А так виглядає флюорографічний знімок грудної клітки з тією ж патологією.

Неозброєним поглядом можна побачити, що патологія чіткіше видно на рентгенівському знімку, тут і форма і область поразки, тоді як на флюорографічному знімку видно лише нечіткі нитки. Деякі лікарі вважають, що рентгенівський знімок можна робити багато разів залежно від того, якщо є доказ відхилення від норми. Що зовсім не так небезпечно, як звикли рахувати. Хоча деяким соціальні групи не повинні проходити ці 2 види обстеження без спеціального призначення лікаря, як вагітні та годуючі жінки, неповнолітні діти та люди, які мають онкологічні та променеві захворювання.
Чому ж тоді нас, як і раніше, відправляють на флюорографію, якщо вона не така докладна і дає значну радіоактивну дозу? Відповідь проста. Тому що як повальне обстеження населення в державних медичних установах, флюорографія обійдеться державному бюджету в кілька разів дешевше, ніж інформативний рентген. Економія витратних матеріалів колосальна.
Якщо результат флюорографічного дослідження викликає сумніви, або виявляться будь-які аномалії органів грудної клітки, то пацієнта беззаперечно направляють на рентген, щоб отримати найточнішу картину стану легень. А хоч рентген дає меншу дозу опромінення, але після флюорографії це ще одна шкідлива доза. Чи не простіше зробити одразу рентген? Але не варто забувати і про значні переваги флюорографії – вона робиться тільки на легеневу ділянку та ділянку серця, тоді як рентген не обмежений лише грудною клітиною та охоплює інші ділянки тіла. Крім того, не можна забувати, що флюорографія є обов'язковою профілактичною процедурою, тоді як рентген робиться за призначенням лікаря.

Але давайте розберемося, чим все ж таки відрізняються рентген і флюорографія?

Принцип, що лежить в основі цих двох процедур, однаковий:

• Рентген має трохи більшу точність, ніж флюорографія.
• Флюорографія дає лише загальне уявлення та стан серця та легень

Флюорографія, як метод сильно застарів, але в маленьких провінційних містах це до сьогоднішнього дня найвірніший метод раннього діагностування онкологічних захворювань та туберкульозу. У великих містах значна частина клінік та лікарень вже обладнані новітніми рентгенологічними кабінетами, і флюорографія йде в історію.

Запитання відвідувача:

Для більш об'єктивного аналізу легень, що краще зробити, флюорографію або рентген грудної клітки? У лікарні вимагають флюшку, а в медцентрі кажуть, що вони флюорографію не роблять, роблять рентген усієї грудної клітини.
Яка різниця? Поясніть, я заплуталася.