Що таке шанкер як лікувати. М'який шанкер (шанкроід) - симптоми та лікування. Лікування сифілісу: таблетки

Опис захворювання

Первинним сифілісом називається початкова стадія сифілісу, яка розвивається після зараження блідою трепонемою. Починається первинний сифіліс з утворень на шкірному покриві, і навіть із застосуванням всередину.

При первинному сифілісі на тілі утворюється твердий шанкер. Ці освіти можуть утворюватися як у шкірі, і на слизових оболонках.

В даний час сучасна медицина виділила деякі відмінності щодо клінічної картини первинного сифілісу порівняно з тими проявами, які були помічені раніше.

Наприклад, раніше на початковому етапі розвитку сифілісу шанкер утворювався в одиничній кількості практично у 90% хворих. В даний час шанкри почали з'являтися на шкірі в кількості двох утворень. Крім цього, шанкри почали збільшуватись у своєму розмірі.

В іншій статті на нашому сайті ми обговорювали, що за хвороба сифілізм.

Чи можна притягнути до кримінальної відповідальності людину, яка заразила свого статевого партнера чи оточуючих людей венеричним захворюванням? Можна, якщо це захворювання – сифіліс.

• Статевий сифіліс передається статевим шляхом.
• Природжений сифіліс діагностується при зараженні дитини через плаценту матері під час вагітності. Зараження відбувається різних стадіях розвитку плода.
• Прихований сифіліс – захворювання, клінічні прояви якого не виявляються. Виявити таку форму сифілісу можна після проведення ретельного огляду хворого та проведення різних тестів на сифіліс.

Ніс відвалюється при сифілісі через руйнування кісткової тканини.

Шляхи передачі інфекції:

Твердий шанкер є первинним ураженням на шкірі при сифілісі. З'являється він зазвичай на 18 -21 день після зараження, доти хвороба не розпізнається і лікарі говорять про інкубаційний період.

Сифілітичний шанкер проявляється як маленька червона папула або невелика поверхнева ерозія. За кілька днів освіта збільшується до кількох сантиметрів у діаметрі (2-3), з виразки сочиться серозна рідина.

У жінок перший генітальний шанкер може розташовуватися у піхву або на шийці матки, у чоловіків по обидва боки вуздечки. Екстрагенітальний шанкер може виявитися на губах, язику, мигдаликах, грудях, пальцях та в анусі.

М'який шанкер теж схожий на прояв сифілісу, але це зовсім інше венеричне захворювання, яке викликається Haemophilus ducreyi. Він у жінок і чоловіків зазвичай виявляється через 4-10 днів після зараження. На фото видно його ознаки, які включають:

• Відкриті рани на статевому члені (як показано на картинці) навколо входу в піхву, в області прямої кишки, які дуже болючі.
• Наявність гною у виразках.
• М'які краї виразок.
• Опухлі залози в паху.

М'який шанкер іноді плутають ще й з герпесом, тому лише лікар після досліджень у лабораторії ставить точний діагноз, виключаючи сифіліс.

На другій стадії розвитку сифілісу виразки з'являються в ділянці рота та горла. Мовою вони можуть бути рваними, з твердою основою.

Приблизно в цей час з'являються сифілітичні розеоли на пенісі, грудях, руках та лобі. Вони забарвлені у темно-червоний чи мідний колір.

На тілі тримаються до двох тижнів, хоч не виключені випадки, коли вони були до 2-3 місяців.

Третій період хвороби супроводжують сифілітичні гуми. Вони утворюються на слизових оболонках, шкірі, у підшкірних тканинах.

Нерідко гуми вражають м'язи, внутрішні органи, кістки. У м'язах вони розвиваються як пухлини, поверхні як виразки.

На внутрішніх органах вони нагадують міоми, але в кістках - вузли. Ці утворення болючі.

Особливо відчувається біль у нічний час. Гумозний сифіліс навіть на фото виглядає жахливо.

Найстрашнішим його діянням стає руйнація мозку та черепа.

Твердження про те, що сифіліс – виключно захворювання, яке передається статевим шляхом, не зовсім вірне. Справа в тому, що заразитися ним можна і в побуті при безпосередньому потраплянні інфекції в кров через подряпини або рани, що є на тілі, також це можливо при використанні предметів туалету (рушник, мочалка), що належать хворому.

Крім того, зараження сифілісом може статися за допомогою переливання крові, може бути сифіліс та вродженим. В основному висипання вогнищами розташовується в області волосся і ступінь, а також на долонях.

Крім того, у жінок вона локалізується також під молочними залозами, для обох статей її зосередження може розташовуватися в органах геніталій.

Після 3-4 тижнів з моменту зараження, місце, в якому відбулося впровадження блідої трепонеми, збудника інфекції даного захворювання (яким переважно є статеві органи), набуває ознак, що вказують на первинний сифіліс.

Венеричне захворювання, що передається статевим шляхом, симптоми якого непомітні у перші періоди, називають сифілісом.

Ця хвороба може вражати:

• слизові оболонки;
• внутрішні органи;
• кістки.

Існує гіпотеза, що сифіліс поширився завдяки работоргівлі та мав свій початок в Африці.

Відповідь на аналогічне питання, що за хвороба сифілізм, ви знайдете тут.

Представники чоловічої статі не надають значення різним висипам. Найчастіше вони вважають, що це або алергія, або ознаки подразнення шкірного покриву. А в цей час хвороба може перейти в хронічну форму, потім випливаючи серйозними ускладненнями.

Види сифілітичних розеол

Як правило, сифілітичний шанкер ділиться на такі типи, що відрізняються між собою симптомами:

• Гігантський твердий шанкер найчастіше утворюється на місці, яке відрізняється рясною жировою клітковиною під шкірним покривом. Величина такого шанкеру може доходити до розміру дитячої долоні.
• Карликовий твердий шанкер відрізняється своїм розміром, який може доходити до розміру макового зернятка.
• Дифтеритичний твердий шанкер відрізняється тим, що його поверхня покрита сірою плівки, на кшталт дифтеричної. Цей вид зустрічається дуже часто.
• Корковий твердий шанкер утворюється на тих ділянках тіла, на яких легко відбувається висихання відокремлюваного (ніс, губи, обличчя).
• Щелевидный шанкер схожий на тріщину. Найчастіше цей вид утворюється в куточках рота, між пальцями та в районі заднього проходу.

Після того, як інфекція потрапила в тіло людини, починається інкубаційний період сифілісу, який триває за різними даними від кількох діб до 6 тижнів, але в середньому – три тижні.

У цей період спостерігається поступове зростання клітин блідої трепонеми, що, втім, не супроводжується появою будь-яких симптомів. Цей період небезпечний тим, що людина, не здогадуючись про свою хворобу, стає переносником та розповсюджувачем захворювання.

Існують такі види розеол:

• свіжа (з'являється вперше), найбільш рясна висипка яскравого кольору;
• уртикарна, або набрякла (має подібність до кропив'янки);
• кільцеподібна сифілітична розеола характеризується плямами у формі кілець або напівкілець, дуг та гірлянд;
• при рецидивній або зливній розеолі розміри плям, як правило, набагато більші, а забарвлення – інтенсивніше, але їх кількість менша.

Дуже рідко у хворих з'являється розеола, що лущиться, покрита пластинчастими лусочками, а також схожа на пухирі, що височить над шкірою.

На слизових оболонках нерідко розвивається еритематозна сифілітична ангіна. На зіві з'являються зливні еритеми темно-червоного кольору, іноді з синюватим відтінком.

Їхні контури різко межують зі здоровими покривами слизової оболонки. Хворий не відчуває болю, його не лихоманить, а загальний стан практично не порушений.

При первинному сифілісі 75% складають шанкри, розташовані в ротовій порожнині, на обличчі, дуже рідко - на волосистій частині голови. Інші 25% становлять первинні сифіломи верхніх кінцівок, ануса, молочних залоз, стегон та живота.

Біполярним шанкром називають первинні сифіломи, що з'явилися одночасно на статевих органах та інших частинах тіла. Трапляються рідко.

Тверді шанкри порожнини рота

Серед первинних дефектів екстрагенітальної локалізації найчастіше зустрічаються тверді шанкри на губах, мигдаликах та мові. Десна, ковтка, тверде та м'яке небо – рідкісна локалізація.

Класифікують шанкер по-різному, за основу зазвичай береться якась окрема характеристика.

По глибині ураження тканини виділяють шанкер:

1. Ерозивний (більш поверхневий);
2. Виразковий (глибший).

За кількістю елементів шанкер класифікують на:

1. Поодинокий;
2. Множинний.

Висип на другій стадії сифілісу

Первинний шанкер на самому початку зовні являє собою пляму червоного кольору, яка згодом перетворюється на ерозію.

Основні ознаки твердого сифілітичного шанкеру:

• Діаметр плями на шкірі чи слизовій оболонці може досягати 5 см.
• Форма плями овальна.
• Освіта має чіткі межі.
• Колір плями червоний або червоний.
• Наявність жовтого гнійного нальоту.

З відео ви дізнаєтесь, як передається сифіліс, як проявляється.

На останній стадії сифілісу в організмі відбуваються деструктивні незворотні зміни. Збудник вражає всі органи та системи організму:

Як ми вже з'ясували, основними проявами первинного сифілісу є твердий шанкер, лімфангіт та лімфаденіт. Як відрізнити їхню відмінність від інших явищ, які пов'язані з сифілісом? Давайте розглянемо ці симптоми докладніше.

Твердий шанкер - особливості

На фото твердий шанкер схожий на звичайну виразку: він круглої або овальної форми, синювато-червоного відтінку з виразкою по центру. Якщо виразка не глибока, вона називається ерозією. На дотик шанкер - тверда освіта, за відчуттями вона нагадує хрящ. Поверхня шанкеру зазвичай волога.

Розташування шанкеру може бути:

• генітальним (статеві губи, шийка матки, головка члена, мошонка тощо);
• екстрагенітальні (ротова порожнина, губи, анус, пальці, груди і т.д.).

Розвивається за відсутності адекватного лікування через 6-10 і більше років після інфікування. Основні морфологічні елементи цієї стадії – сифілітична гумма, сифілітичний горбок.

Як правило, на цій стадії пацієнтів турбують тяжкі естетичні дефекти, що формуються при активному перебігу сифілісу.

Елементи третьої стадії сифілісу:

1. Бугорковий сифілід є щільним горбком ціанотичного відтінку, який може некротизуватися за коагуляційним типом, внаслідок чого формується ділянка атрофії тканин. При колікваційному некрозі на поверхні горбка утворюється виразковий дефект, на місці якого в процесі загоєння відбувається формування щільних рубців, що западають. По периферії роздільних горбків формуються нові горбки, що не зливаються між собою.
2. Гуммозний сифілід є вузол, який формується в підшкірно-жировій клітковині. У центрі вузла визначається осередок розплавлення тканин, утворюється отвір на поверхню шкіри, через який відбувається виділення ексудату із центру гуми. Розміри отвору поступово збільшуються, так як активізуються некротичні процеси, і в центрі вогнища формується гуммозний стрижень. Після його відторгнення виразка регенерує з утворенням глибокого рубця.

На фотографії представлений зірчастий рубець у ділянці носа, що формується після загоєння виразки в третинному періоді сифілісу.

Прояв сифілісу у жінок фото на губах може набувати форми великих запалених ушкоджень шкіри, з яких нерідко сочиться гній чи кров. Такі шкірні руйнування можна усунути лише хірургічним втручанням.

Ознаки первинного сифілісу полягають у появі червоної плями невеликих розмірів, що перетворюється на горбок через кілька днів. Центр горбка характеризується поступовим некрозом тканини (її відмиранням), що у результаті утворює безболісну виразку, обрамлену твердими краями, тобто твердий шанкер.

Тривалість первинного періоду становить близько семи тижнів, після початку якого приблизно через тиждень усі лімфовузли зазнають збільшення.

Завершення первинного періоду характеризується утворенням безлічі блідих трепонем, що викликають трепонемний сепсис. Останній характеризується слабкістю, загальним нездужанням, болем у суглобах, підвищенням температури та, власне, утворенням характерного висипу, що свідчить про настання вторинного періоду.

Вторинна стадія сифілісу вкрай різноманітна у своїй симптоматиці і саме з цієї причини в XIX столітті французькі сифілідологи назвали його «великою мавпою», вказуючи, тим самим, на схожість захворювання на цій стадії з іншими видами шкірних захворювань.

Ознаки загального типу вторинної стадії сифілісу полягають у таких особливостях висипів:

• Відсутність відчуттів суб'єктивного типу (болючості, сверблячки);
• Темно-червоний колір висипів;
• Густина;
• Чіткість і правильність округлості або округлість обрисів без їхньої схильності до можливого злиття;
• Лущення поверхні носить невиражений характер (у більшості випадків відзначається його відсутність);
• Можливе мимовільне зникнення утворень без подальшої атрофії та етапу рубцювання.

Найчастіше висипання вторинної стадії сифілісу характеризується у вигляді таких своїх проявів (див. фото сифілітичного висипу):

Ця стадія захворювання характеризується незначною кількістю блідих трепонем в організмі, проте він сенсибілізований до їхнього впливу (тобто алергічно налаштований).

Ця обставина призводить до того, що навіть при впливі, що надається невеликою кількістю трепонем, організм відповідає своєрідною формою анафілактичної реакції, яка полягає у формуванні третинних сифілідів (гумм і горбків).

Наступний розпад відбувається таким чином, що на шкірі залишаються характерні рубці. Тривалість цієї стадії може становити десятиліття, що завершується глибоким ураженням, що отримується нервовою системою.

Зупиняючись на висипу цієї стадії, відзначимо, що горбки мають менші розміри порівняно з гуммами, причому як у їх величині, і по глибині, де відбувається їх залягання.

Бугорковий сифіліс визначається промацуванням товщі шкіри з виявленням у ній щільного утворення. Воно має напівкулясту поверхню, діаметр становить близько 0,3-1см.

Над горбком шкіра стає синюшно-червоного кольору. З'являються горбки у час, групуючись у кільця.

З часом утворюється некротичний розпад у центрі горбка, що утворює виразку, вона ж, як ми вже зазначили, при загоєнні залишає після себе невеликий рубець. Враховуючи нерівномірність дозрівання горбків, шкіра характеризується своєрідністю та строкатістю загальної картини.

Сифілід гуммозний є безболісним щільним вузолом, який розташовується серед глибоких шкірних шарів. Діаметр такого вузла становить до 1,5см, при цьому шкіра над ним набуває темно-червоного відтінку.

З часом відбувається розм'якшення гуми, після чого вона розкривається, виділяючи при цьому клейку масу. Виразка, яка утворилася, без проведення необхідного лікування існувати може дуже довго, проте при цьому вона буде збільшуватися у своїх розмірах.

Найчастіше такий висип має одиночний характер.

Симптоми вторинного сифілісу на фото проявляються більш агресивно та яскраво виражено. Висипання вражає великі ділянки шкіри і може призводити до запальних процесів у лімфатичних вузлах.

На першій стадії зараження з'являється виразка правильної форми і дуже тверда, як хрящ чи картон. Якщо подивитися сифіліс фотографії на різних етапах хвороби, він має різні висипання.

На першій стадії уражається лише область зараження. Ось чому найефективнішим вважається лікування на початковому етапі хвороби.

Якщо чоловік заразився статевим шляхом під час генітального контакту з хворою жінкою або при анальному сексі, ознаки хвороби з'являються на головці статевого члена або біля його підстави.

У гомосексуалістів, які захоплюються оральним сексом, місцем зараження може стати рот. Дуже часто перші появи сифілісу у цих місцях з'являються у куточках рота і нагадують заїди.

Однак, на відміну від тріщин, викликаних дефіцитом вітамінів, сифілітичні виразки не викликають лущення, безболісні та відрізняються дуже твердим дном.

За кілька днів вони проходять і хвороба переходить на новий етап.

Первинні ознаки захворювання.

Які перші ознаки при сифілісі? У разі класичного варіанту течії льюїсу це твердий шанкер та збільшені лімфовузли. До кінця первинного періоду пацієнтів турбують такі симптоми:

• головний біль
• загальне нездужання
• болі в м'язах, кістках, артралгії
• висока температура
• зниження гемоглобіну (анемія)
• збільшення лейкоцитів у крові

Особливо небезпечними вважаються висипання при сифілісі, які вражають волосяний покрив, оскільки у цих місцях шкірні ушкодження який завжди вдається відразу виявити.

ЗАПИШІТЬСЯ НА ПРИЙОМ:

• Перші три-чотири тижні після зараження бактерії зі струмом крові поширюються по крові та лімфі хворого. Це період інкубації, під час якого відбувається розмноження бактерій.
• Після того, як в організмі накопичитися з достатньої кількості, починають проявлятися первинні ознаки захворювання. Відбувається утворення виразки червоного кольору із щільною основою.
• Лімфатичні вузли, які розташовані поруч із ураженим місцем, збільшені.
• Через деякий час виразка може зникнути. Однак не варто думати, що можливе самовилікування від сифілісу. В організмі хворого продовжують розмножуватись бактерії, переміщаючись по всьому тілу через лімфу. У хворого може часто боліти голова.

• Деякі відчувають лихоманку або нездужання, яке помилково деякі хворі вважають хронічною втомою.

• Хвороба прогресує, переходячи у другу стадію. На цьому етапі на шкірних покровах хворого з'являється бліда висипка, виразки. Лімфовузли розширено. У хворого збільшується температура тіла. Періоди загострення чергуються з безсимптомним перебігом хвороби.

Первинні ознаки сифілісу у жінок:

• шанкер розташований на великих і малих статевих губах
• первинна сифілома може з'явитися на шийці матки, в області ануса
• слизова оболонка прямої кишки також може стати місцем появи шанкра

Іноді первинна сифілома з'являється в ділянці лобка, на животі, стегна поза статевою локалізація шанкра - пальці, язик, губи Важливо: при появі шанкра в області шийки матки первинні ознаки захворювання проходять непомітно. Первинні ознаки сифілісу у жінок

• Дитині сифіліс передається через пуповинну кров матері. Це набуте захворювання. Можливе також зараження побутовим шляхом.
• Небезпека для дитини є предметами особистої гігієни хворого (мочалка, рушник, постільна білизна, зубна щітка), а також використання посуду хворого.

М'якийшанкр відноситься до венеричних захворювань, проявляється появою хворобливих виразок на шкірі та слизових, збільшенням лімфовузлів. Стабільні осередки захворювання прив'язані до місцевості. Хвороба зустрічається у теплому вологому кліматі, переважно у південно-східній Азії, в Африці, у регіонах південної та центральної Америки. Венерична виразка передається від людини до людини статевим та прямим контактним шляхом. Найчастіше носіями стають жінки, але серед хворих більше чоловіків, особливо любителів екзотичного секс-туризму. Ризик зараження під час першого статевого контакту (без презервативу) з носієм або хворим – 50%, однаковий у жінок та чоловіків.

Збудники – стрептобацили Дюкрея ( Haemophilusducreyi). Під мікроскопом виглядають як згруповані тонкі вигнуті ланцюжки і розташовуються паралельними рядами, нагадуючи зграйки риб. Стійкі до холоду, але не переносять нагрівання та висушування: гинуть вже за 40 градусів. Зараженнялюдини відбувається через мікротравми слизових оболонок чи шкіриУ місці проникнення стрептобацил утворюється невелика хвороблива виразка з м'якими дном і краями.

Інкубаційний період, від моменту зараження до появи симптомів, становить середньому від 4 діб до тижня. На тлі тривалого прийому деяких антибіотиків прихований період може досягати 2-3 місяців. Також є ймовірність блискавичного захворювання, коли симптоматика з'являється протягом першої доби після зараження. Причини – ослаблений хронічними хворобами організм, алкогольне сп'яніння та імунодефіцит.

клінічна картина

Головні симптоми м'якого шанкеру – утворення виразок у місцях проникнення інфекції, гнійне запалення лімфовузлів та лімфангіт. Типову венеричну виразку за зовнішню схожість називають шанкроїд. Однак ніякого зв'язку з сифілісом немає, а м'який шанкер має низку власних характерних рис.

Місце застосування інфекції виглядає як виразкове ураження слизової або шкіри, що доходить до клітковини або до м'язового шару. Морфологічні елементи розвиваються стандартно. Початковий етап - утворення яскраво-червоної плями, потім по його центру з'являється бульбашка з прозорим вмістом. Далі оболонка розривається і на місці бульбашки формується виразка з жовтуватим нальотом на дні. Процес поглиблюється і розширюється, дно виразки стає горбистим, немов зритим; кількість нальоту збільшується, видно жовтуватий гній.

на фото: типові виразки м'якого шанкра у жінок та чоловіків

Краї шанкроіду нерівні, навколо – почервоніння та набряк (запальний віночок), але при пальпації ущільнення немає. Розміри варіабельні, від 2 мм до 10-15 см. Характерні особливості – різка болючість та кровоточивість поверхні.Шанкроїди схильні зливатись і утворювати великі осередки; часто по периферії навколо основного запалення розташовуються дрібніші виразки. При правильному лікуванні утворення виразок завершується через 3-4 тижні, а через один-два місяці вони гояться, залишаючи після себе плоский рубець.

типові зони локалізації шанроїду

Улюблена локалізація м'якого шанкра у чоловіків – на вуздечці пеніса, навколо отвору уретри, на внутрішньому листку крайньої плоті та вінцевій борозні.. У жінок – на шкірі промежини та внутрішньої сторони стегон, на великих та малих статевих губах. Екстрагенітальнорозташовані виразки з'являються в пахвових западинах, навколо анусу та на слизовій оболонці рота. Поширенню інфекції часто сприяє самозараження: збудники переносяться на здорові ділянки слизових та шкірних покривів при недотриманні особистої гігієни, розчісуванні та невмілому лікуванні виразок.

Шанкроїди з нетиповим розташуванням (пальці та кисті рук) зустрічаються у медпрацівників та пов'язані з контактним інфікуванням через інструменти або перев'язувальний матеріал.

Ускладнення м'якого шанкра

Розрізняють ускладнення з боку шанкроіду, лімфаденіт та лімфангіт при м'якому шанкрі, а також зміни з боку статевих органів.

Різновиди ускладненого м'якого шанкеру:

• Серпінгіознийм'який шанкер утворюється при розростанні виразки по периферії з одночасним рубцюванням її в центрі. З зовнішніх статевих органів шанкроид "розповзається" на промежину, анус, лобок і стегна.
• При прогресуванні виразки углиб утворюється гангренознийм'який шанкер, пов'язаний з омертвінням і відторгненням уражених тканин. У чоловіків виразка оголює та руйнує кавернозні тіла пеніса, викликаючи велику кровотечу. Процес септичний може ускладнитися зараженням крові і поширеним тромбозом.
• Фагеденічнийшанкроід розвивається з гангренозного, характеризується утворенням струпа та поглибленням гнійного процесу.

Лімфовузли – перший бар'єр на шляху інфекції, і м'який шанкер не є винятком. Бацили проникають у вузли, розташовані ближче до осередку запалення. Струм лімфи та венозної крові спрямований до серця, тому при локалізації шанкроіду в ділянці голови першими запалюються привушні та підщелепні, потім – шийні лімфовузли. Якщо виразки розташовані на руках – пахвові; у промежині, навколо ануса і ногах – пахові.

в більшості випадків першими страждають пахові лімфовузли

Лімфаденітпри м'якому шанкрі вважається небезпечним ускладненням і може призвести до сепсису. Картина шанкроідного лімфаденіту досить яскрава: вузли сильно збільшені, м'які, спаяні між собою та зі шкірою, яка стає синюшно-червоною. У результаті лімфовузли нагноюються, утворюючи бубон, а потім розкриваються із закінченням гною та утворенням рубців.

Лімфангітпроявляється як ущільнений і болісний тяж, з набряклою та гіперемованою (почервонілою) шкірою над ним, при пальпації болючої. Спостерігається на зовнішній поверхні великих та малих статевих губ, на спинці пеніса. По ходу лімфосудин іноді утворюються гнійні вузли.

До наводить набряк крайньої плоті. Головку пеніса неможливо оголити, гній, що скупчився, виходить через препуціальний отвір. розвивається, якщо набрякає частину крайньої плоті навколо голої голівки пеніса. Результат – здавлення та гангрена головки пеніса.

Як лікують м'який шанкер?

Лікування м'якого шанкеру на початкових етапах проходить швидко, курс терапії становить 7-14 днів.Використовують антибіотики групи макролідів. еритроміцин, азитроміцин), фторхінолонів ( ципрофлоксацин) або комбіновані ( бісептол). Дія ліків має бути ефективною не тільки проти бацил м'якого шанкеру, але й проти збудників сифілісу. Мета – уникнути рецидивів та венеричних суперінфекцій, серед яких сифіліс читається найнебезпечнішою.

Лікування ускладнених форм часто хірургічне, з видаленням некротичних мас при гангренозних і м'яких фагеденічних шанкрах; розкриттям бубонів при гнійному ліфмаденіті; висіченням крайньої плоті при фімозі та парафімозі. При важких септичних станах використовують детокс-терапію (крапельниці, гемосорбцію) та проводять профілактику синдрому внутрішньосудинного згортання (гепарин, курантил).

Лікувати шанкроїди також необхідно місцевимизасобами. Використовують аплікації та мазі з антибіотиками ( еритроміцинова), до яких чутливі стрептобацили. Для очищення виразок застосовують ферментні мазі ( іруксол).

Перед нанесенням препаратів поверхню виразки обробляють розчиномперекису водню 3%:при контакті з гемоглобіном крові виділяється атомарний кисень, який утворює піну та механічно видаляє омертвілі частинки тканин. До того ж він є найсильнішим окислювачем та руйнує стінки бактерій. Потім рану промокають стерильною серветкою і промивають розчиномфурациліну, знову осушують новою серветкою Після цього рана очищена, можна наносити лікарські засоби.

Профілактика

Головне– безпечний секс із перевіреним партнером, решта заходів може лише знизити ймовірність зараження венеричною виразкою. Після лікування пацієнтів спостерігають до року, щомісяця роблять аналіз крові на . Статеві партнери, які контактували з хворим протягом 10 днів після зараження, повинні пройти обстеження та курс лікування антибіотиками, навіть якщо симптомів м'якого шанкеру у них виявлено не було.

Відео: м'який шанкер та інші південні ЗПСШ

М'який шанкер ( шанкроїд; виразка венерична) - венерична хвороба, збудник - стрептобацила (палочка м'якого шанкеру); характерні множинні глибокі хворобливі виразки - з гнійним відокремлюваним, розташовані переважно на статевих органах.
М'який шанкр відносять до хвороб, які передаються зазвичай при сексуальних контактах. Описано лише поодинокі випадки позастатевого інфікування (у дітей, медперсоналу).
Як зазначено, зараження м'яким шанкром відбувається під час статевого контакту через пошкодження шкірного покриву або слизових оболонок.

М'який шанкер симптоми:

Інкубаційний період м'якого шанкеру нетривалий; з моменту зараження до утворення характерної виразки проходить зазвичай 3-5 днів (може тривати до 7-10 днів і більше).
У місці впровадження інфекції утворюються характерні виразки - значно болючі, частіше множинні, легко кровоточать, не мають ущільнення в основі (при пальпації виразка видається м'якою), з гнійним відокремлюваним. При цьому виразки мають неправильну форму; ростуть по периферії (можуть зливатися між собою), краї їх підняті (ніби з'їдені); оточені гостро-запальним віночком.

Улюблена локалізація виразки м'якого шанкеру - статеві органи - внутрішній листок крайньої плоті, вінцева борозна, вуздечка статевого члена, великі та малі статеві губи, область клітора, лобка; іноді процес поширюється на внутрішню поверхню стегон, промежину, анальну ділянку.
При орогенітальних та аногенітальних контактах виразки локалізуються на слизовій оболонці рота, червоній облямівці губ, в анальних складках. Можливе аутоінфікування.

У такому стані виразка залишається близько 3 тижнів (за відсутності лікування); потім починається її загоєння: кількість гнійного відокремлюваного зменшується, виразка виконується грануляціями і рубцюється. Загоєння виразки триває 4-6 тижнів.

В активний період рясне гнійне відокремлюване може стікати з виразки, потрапляти на ділянки шкіри і слизові оболонки. При цьому стрептобацили можуть викликати утворення нових виразок. Характерно, що в одного і того ж хворого можна виявити виразки на різних стадіях розвитку: дрібні (щойно з'явилися), великі (у розпалі процесу) і рубці.
За відсутності лікування або його неправильного може супроводжуватися ураженням лімфатичних вузлів. Лімфангіїт та лімфаденіт відносяться до специфічних ускладнень, т.к. вони викликані проникненням у лімфатичні шляхи збудника м'якого шанкеру.
Найбільш типовий симптом м'якого шанкеру - регіонарний лімфаденіт ("м'якошанкерний бубон") - зазвичай носить островозапальний характер і розвивається найчастіше на 3-4 тижні захворювання.
При локалізації м'якого шанкеру на статевих органах відзначається збільшення пахових, а іноді і стегнових лімфатичних вузлів. Лімфатичні вузли збільшуються та можуть досягати значних розмірів. При цьому вони стають дуже болючими, спаяні між собою та з навколишніми тканинами; консистенція їхня м'яка, еластична. Болі посилюються та ускладнюють ходьбу; шкіра над ураженими вузлами червоніє і споює з ними; далі з'являється розм'якшення, і «м'якошанкерний бубон» розкривається; при цьому виділяється велика кількість гною.
Після розтину бубона утворюється виразка; подальший перебіг її може бути різним: в одних випадках вона швидко очищується та заповнюється грануляціями (простий бубон); в інших - набуває характеру типової виразки м'якого шанкеру. У рясному гнійному відокремлюваному таких виразок містяться стрептобацили (вірулентний бубон). Загоєння з утворенням рубця триває понад місяць.
Тоді, якщо відбувається набряк крайньої плоті, може розвиватися фімоз.

Діагноз м'якого шанкрапотребує лабораторної верифікації. Для специфічної діагностики застосовують бактеріоскопію мазків з виразок або лімфовузлів, що розкрилися (забарвлення за Грамом, Романовським-Гімзою).
Перед взяттям матеріалу з метою виявлення палички м'якого шанкеру - поверхню виразки попередньо очищають ізотонічним розчином хлориду натрію. Потім пінцетом відбирається некротизована тканина з-під країв виразки (намагаючись при цьому захопити дрібні шматочки тканини) - як матеріал для дослідження. Зішкріб розмазується по знежиреному чистому предметному склу. Вважають, що забарвлення найбільш доцільно робити за Романовським-Гімзом. Збудник розташовується у вигляді довгих або коротких ланцюжків багаторядних, що складаються з 20-30 і більше екземплярів (ланцюжки з паличок іноді лежать паралельно один одному). Збудника шанкроіду виявляють також у гное, що розкрився і не розкрився (у пунктаті)
лімфатичного вузла.
Поряд з паличкою можуть зустрічатися кокоїдні елементи. У сумнівних та скрутних випадках вдаються до культурального дослідження. Альтернативою в діагностиці шанкроіду є ПЛР (порівняна з достовірністю з культуральними дослідженнями).
Як орієнтовний діагностичний тест може застосовуватися аутоінокуляція патогенного матеріалу на скарифіковану шкіру передпліччя або стегна (проба в даний час не має істотного значення, тому що очікування результату при наростаючій клініці в області статевих органів навряд чи виправдано).
При обґрунтованій підозрі на м'який шанкер починають лікування антибіотиками (при цьому аутоінокуляція стає неможливою).
При диференціальної діагностики м'якого шанкеруслід враховувати простий герпес, ерозивний і гангренозний баланопостит або вульвіт, гостру виразку Липшютца, дифтерію статевих органів, туберкульозні виразки. Особливо утруднена діагностика при одночасному зараженні м'яким шанкром та сифілісом.
У хворих змішаним (м'яким і твердим шанкром) захворювання спочатку протікає як м'який шанкер; і лише після закінчення інкубаційного періоду сифілісу - з'являються ознаки первинного склерозу. При цьому через 3-4 тижні з'являється ущільнення дна виразки та регіонарний склераденіт.
При змішаному шанкрі спостерігається і утруднена лабораторна діагностика; набагато рідше виходить виявити паличку м'якого шанкеру.
Потрібно мати на увазі, що м'який шанкер може затримувати розвиток сифілісу, подовжує інкубаційний період і відокремлює появу вторинних сифілідів.
Для ранньої діагностики змішаного шанкеру є обов'язковим дослідження: на паличку м'якого шанкеру (зішкріб з-під краю виразки) і бліду трепонему виразок, що відокремлюється, а також пунктата лімфатичних вузлів і серологічні реакції крові.

Лікування м'якого шанкеру.

Пріоритетне значення у лікуванні м'якого шанкеру відводять адекватної антибактеріальної терапії. Арсенал застосовуваних засобів обширний і включає сульфаніламіди (в т.ч. комбіновані) та антибіотики різних груп.
З сульфаніламідів ефективні сульфадиметоксин (по 1,0 в 1-й день і по 0,5 г у наступні), сульфален, сульгін, бісегтгол, етазол, бактрім та ін. Курс лікування - від 7 до 20 днів (залежно від стану хворого ). Переваги сульфаніламідів очевидні: вони ефективні при всіх клінічних формах м'якого шанкеру, відносно нетоксичні, не впливають на трепонемну інфекцію.
Якщо сульфаніламіди не застосовуються, призначають антибіотики (у деяких країнах їм віддають перевагу). Використовують аміноглікозиди (гентаміцин, канаміцин, сізоміцин, амікацин та ін.).
Аміноглікозиди мають добре виражену активність по відношенню до збудника м'якого шанкеру (вони не стирають, симптоматику сифілітичної інфекції, якщо вона комбінується з м'яким шанкром). Курс лікування становить 7-10 днів; добові дози при лікуванні м'якого шанкеру збігаються з дозуванням при лікуванні інших урогенітальних інфекцій.
Сприятливі результати відзначаються при лікуванні препаратами тетрацикпінового ряду (тетрациклін та інших.). Відзначено ефективність при шанкроїді азитроміцину (сумамед та ін.), цефалоспоринів та ін.
Звичайні пеніциліни (в т.ч. напівсинтетичні) при м'якому шанкрі малоефективні (збудник продукує ферменти, що їх руйнують). Із засобів терапії м'якого шанкеру перевагу нерідко віддають аміноглікозидам та фторхінолонам.

Місцеве лікування шанкроіду:

Місцево при м'якому шанкрі (паралельно із загальною терапією) використовують мазі, лініменти з сульфаніламідами (сприяють більш швидкому очищенню та загоєнню виразкових дефектів). Окружність виразок очищають антисептичними розчинами (фурацилін та ін.).
При лімфаденіті, лімфангіїті загальне лікування комбінують з фізіотерапією (ультразвук та ін.). Лімфатичний вузол, що розкрився, лікують за принципами звичайних виразок м'якого шанкеру.
Найбільш важкі форми м'якого шанкеру (гангренозна, фагеденічна) вимагають комбінованої терапії (антибіотики, дезінтоксикаційні, десенсибілізуючі засоби та місцеві препарати). Оскільки такі стани частіше виникають у ослаблених осіб з імуносупресією, до лікувального комплексу доцільно включати імунокоректори, індуктори інтерферону.
Після закінчення лікування за хворим на шанкроїд проводиться щомісячний клініко-серологічний контроль (не менше 6 міс).

20.10.2018

Сифіліс є серйозним захворюванням, яке передається як статевим шляхом, а й побутовим. Декілька стадій хвороби вражають шкіру, статеві органи, нервову систему та кістки.

Але не варто впадати у відчай, медицина вже знає ліки від сифілісу і гарантує повне позбавлення від нього за умови своєчасного звернення до лікарні. Як правило, курс лікування цього венеричного захворювання триває 2-4 тижні.

Сифіліс може бути:

• уродженим (розвивається у плода ще в утробі матері);
• побутовим (зараження походить від користування загальними речами);
• статевим (виникає при статевому акті з інфікованим партнером).

Важливо: презерватив рятує від ВІЛ та від непотрібної вагітності, але не захищає від сифілісу!

Спіралеподібна бактерія під назвою "бліда трепонема" - це збудник сифілісу. Вона настільки непоказна, що її складно розглянути навіть у мікроскоп, коли досліджувані біологічні зразки фарбуються спеціальною фарбою. Відрізняється даний мікроб високою швидкістю розмноження і всі методи лікування сифілісу будуються, відштовхуючись саме від цієї бактерії.

Бліда трепонема гине, висихаючи, а от у вологому середовищі вона може жити довго. Тому небезпека бути зараженим криється у статевому акті, а й у предметах побуту - зубних щітках, рушниках, ложках та інших. Цей мікроорганізм може існувати лише живому організмі. Потрапивши за його межі, він гине.

Важливо: передача сифілісу під час переливання крові неможлива: при консервації крові трепонема гине, а донори ретельно обстежуються.

Підступність сифілісу полягає у відсутності будь-яких явних його проявів на початковій стадії. Наявність цього венеричного захворювання можуть показати лише специфічні аналізи. У цьому полягає найбільша небезпека хвороби. Однак у тому випадку, якщо хвороба визначена, лікування може пройти без складнощів та наслідків.

Симптоми сифілісу

Інкубаційний період після проникнення інфекції триває 3-6 тижнів. Після нього настає стадія загострення тривалістю приблизно 4 тижні. Симптоми сифілісу проявляються таким чином:

• збільшуються лімфовузли;
• з'являються виразки величиною приблизно 2 см або менше, в тому місці, куди проникла інфекція;
• на шкірі висипають червоні плями;
• навколо проявів з'являється набряклість;
• виразки починають виділяти гній.

Коли гостра стадія проходить, хвороба «ховається»: специфічні виділення зі статевих органів зникають, виразки проходять та рубцюються, шкіра стає блідою. Настає прихована фаза.

Уколи від сифілісу

Уколи роблять внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрант сідниці і лише рідко їх роблять внутрішньовенно. Найчастіше ця венерологічна інфекція лікується пеніциліном. Цей антибіотик - це найефективніші ліки проти сифілісу. Після внутрішньом'язового уколу препарат починає діяти миттєво, але він майже швидко виводиться з організму - в цьому його мінус. Лікування пеніциліном триває рівно 2 тижні, протягом яких ін'єкції хворому роблять через кожні 3 години.

Можливе також призначення препарату Біцилін, який відрізняється від пеніциліну концентрацією діючих речовин та складом. Це найбільш популярний сьогодні вітчизняний препарат.

Періодичність ін'єкцій:

• Біцилін-1 – один раз на добу;
• Біцилін-3 – двічі на добу;
• Біцилін-5 – два-три рази на тиждень.

Біцилін-1 не накопичується в організмі, тому за коротким методом його не призначають. Його не можна застосовувати при:

• сифіліс, якому вже більше року;
• вагітності, у другій половині;
• вроджений сифіліс;
• відмирання волосяних цибулин (вогнищевої алопеції);
• прояві білих плям на шкірі (лейкодермії);
• проблемах зі слухом та зором (нейросифілісом).

Якщо інфікований пацієнт має алергію на пеніцилінові, то призначаються інші препарати для лікування сифілісу:

• Тетрациклін. Колеться двічі на добу. Заборонено для лікування дітей віком до 8 років, а також при хворобах нирок та поганому слуху;
• Цефтріаксон. Уколи робляться раз на добу. Препарат менш ефективний порівняно з пеніциліновими похідними, але при призначенні пацієнта можна не госпіталізувати;
• Доксициклін. Вводиться внутрішньом'язово двічі на добу. Під час лікування хворому потрібно перебувати на сонці якнайменше. Дані ліки від сифілісу негативно відбиваються на розвитку кісткової системи, тому їх не рекомендовано бити дітям.

Лікування сифілісу: таблетки

Як правило, лікування таблетками призначають людям, які близько контактували із зараженою людиною. Також прописують пігулки та пацієнтам, яким неможливо зробити ін'єкцію внутрішньом'язово через затвердіння тканин від частих уколів. Часто призначають таблетки за півгодини до ін'єкції новим препаратом.

Важливо: максимальна доза таблеток на добу має перевищувати 750 мг!

Препарати в таблетках, які використовуються найчастіше:

• Роваміцин. Доза визначається лікарем. Не можна використовувати при ускладненнях печінки та при вагітності. Передозування може виявитися у вигляді блювоти чи нудоти.
• Сумамед. Негативно впливає на печінку та нирки. Лікування проводиться на ранній стадії сифілісу, часто використовується як додатковий засіб для більш сильних препаратів.
• Цефотаксим. Дозування варіюється в залежності від стадії венеричного захворювання та від реакції пацієнта на ліки. Заборонено при алергії на пеніцилінові.
• Амоксицилін. Слабо ефективний порівняно з пеніциліном та його похідними. Заборонено приймати разом із антибактеріальними препаратами.

Як лікувати сифіліс народними способами

Використовувати різні трави для лікування венеричної хвороби можна лише як доповнення до основних ліків.

Важливо: лікування сифілісу виключно народними засобами неефективне і призводить до смерті!

Перш ніж лікувати сифіліс лікарськими настоями із трав, потрібно обов'язково отримати консультацію лікаря, який розповість, чи допоможе вам таке лікування чи навпаки, завдасть шкоди.

Гомеопатія у боротьбі з сифілісом

Запитуючи, якими препаратами лікувати сифіліс, багато людей звертаються до гомеопатії. Гомеопатичні пігулки при боротьбі з венеричними інфекціями застосовувалися ще три століття тому. Принцип дії такого лікування простий: «підстьобування» імунної системи, яка повинна дати «удар у відповідь» речовині, що викликає у здорової людини симптоми появи трепонеми.

Як правило, для цієї мети застосовуються препарати, до складу яких входить йод або ртуть у незначній кількості. Пацієнт приймає ліки по черзі: тиждень із йодом, тиждень із ртуттю.

Діюча речовина розлучається з водою у пропорції 1:100. Багато медиків стверджують, що таке мале дозування не може принести хворому ні користі, ні шкоди.

Схеми

Лікувати сифіліс однаковими способами неможливо через різноманітність його стадій та форм. Тому ефективність лікування інфікованого безпосередньо залежить від обраної лікарем схеми. Причому лікар практично ніколи не «копіює» схему, завжди враховуючи масу обставин, що впливають на швидкість і якість лікування.

Важливо: не можна самостійно лікувати сифіліс, навіть спираючись на схему!

Звернувшись до лікаря, пацієнт отримує індивідуальну схему, за якою він лікуватиметься і яка відштовхується від наступних умов:

• переносимість певних препаратів;
• форми та стадії сифілісу;
• особливості життя хворого;
• скільки років пацієнту;
• які хвороби (у тому числі і хронічні) є у людини, що обстежується;
• у якому фізичному та моральному стані перебуває пацієнт.

Схема No1: превентивне лікування

Біцилін-1 – 2 уколи по 2 млн 400 тис. од. Застосовується у разі, якщо сифіліс не піддавався лікуванню за ультракороткою схемою.

Схема No2: ультракоротка

Бензатинпеніцилін G або Ретарпен - одноразово в кількості 2 млн 400 тис. од. Ефективно лише протягом 24 годин після придбання інфекції. Ця схема - це лікування сифілісу одним уколом. Її використовують, навіть не чекаючи результатів аналізів, спираючись лише на розповідь пацієнта про «небезпечний» статевий акт. Не можна не відзначити, що до цієї «одноукольної» процедури багато медиків ставляться скептично, стверджуючи, що такий «фокус» у наші дні не минає.

Схема No3: специфічне лікування

Біцилін-1 або Ретарпен, або Бензатинпеніцилін G – 6 уколів по 2 млн 400 тис. од. Ефективно при ранньому прихованому сифілісі, а також при вторинному рецидивному. При первинному та вторинному «свіжому» сифілісі колються ті ж препарати, з тією ж дозою, лише 5 разів на добу.

Схема No4: пробний курс лікування

Калієва або натрієва сіль пеніциліну - кожні 3 години, 8 разів на добу протягом двох тижнів. Дозування однієї ін'єкції внутрішньом'язово 400 тис. од. Якщо таке лікування приносить позитивний результат, то в організмі є сифіліс. Проводяться додаткові обстеження та призначаються інші, сильніші, схеми лікування.

Схема №5: профілактика при вагітності

Біцилін-1 – двічі на тиждень по 1 млн. 200 тис. од. Усього 7 ін'єкцій.

Як лікувати старий сифіліс

Пеніцилінові препарати, які діють короткочасно, рекомендуються для лікування застарілого (пізнього) сифілісу через їхнє ефективне проникнення навіть у важкодоступні осередки інфекції. Ця властивість особливо цінна, якщо трепонеми торкнулися центральної нервової системи і ліки потрібно глибоко вбратися в спинномозкову рідину.

Лікування пізнього сифілісу – це внутрішньовенні ін'єкції пеніциліну протягом 2-3 тижнів. Добова доза: 24 млн. од. Паралельно з ним 4 рази на добу колеться пробенецид у дозі 1-2 млн. од. У разі неефективності даного методу пеніцилін замінюють на цефтріаксон: 2 тижні 1 грам на добу внутрішньом'язово.

У випадках, коли у людини уражений зоровий нерв, лікування починається з прийняття вітамінів В12 і В6 (внутрішньом'язово), ретинолу (драже, масляного розчину або крапель), а також нікотинової та аскорбінової кислот. Після підготовленої для очей «платформи» починається лікування пеніциліном за вищевказаною схемою.

Важливо: сифіліс, який лікувався пеніциліном за схемою, обраною правильно, зникає назавжди!

Не можна не відзначити, що якщо небезпечні мікроби дали ускладнення (сифіліс серцевого м'яза, шлунка, нейросифіліс тощо), то звичайні ін'єкції антибіотиків не приносять користі. У цьому випадку медики переводять хворого на ендолімфатичне введення препаратів. Хірурги відкривають лімфатичну судину на тильній стороні стопи і вводять до неї, як у звичайну вену, антибіотик. Плюс даного способу - пряма «доставка» пеніциліну до вогнищ ураження: нервові закінчення, кістки, суглоби і т.д.

Схема ендолімфатичного лікування сифілісу

• 7 вливань за добу для первинного сифілісу;
• 12 вливань за дві доби для свіжого вторинного сифілісу;
• 12 вливань за дві доби для прихованого раннього сифілісу плюс 5 діб, кожні 4 години антибіотик вводиться внутрішньом'язово.

Після такого курсу пацієнтам призначається ще внутрішньом'язово 4,5 млн. біцилін-5. Ослабленим хворим посилення імунітету додатково вводять тималин.

Як би не лікувався сифіліс, процес незмінно супроводжується препаратами вісмуту: бісмоверолом або бійохінолом, а також ліками, що містять йод, які розсмоктують сифілітичні шишки і прискорюють обмін речовин в організмі.

Підсумок

Правильно підібрані препарати та чітке дотримання всіх рекомендацій лікарів дає можливість вилікуватися від сифілісу назавжди.

Головне - не займатися самолікуванням і поставитися з усією серйозністю до процесу лікування.

Лікування твердого шанкеру може проводитися як амбулаторно, так і стаціонарно. Під час лікувального курсу хворому заборонено будь-які статеві контакти. Обстеження, як і належну терапію, мають пройти усі статеві партнери хворого, які мають певні симптоми. При лікуванні твердого інфільтрату застосовують антибактеріальні препарати спрямованої дії. Бліда трепонема, яка і викликає появу твердих шанкров, має підвищену чутливість до пеніцилінової групи антибіотиків. Найдієвіший метод лікування твердих папул – системні ін'єкції пеніциліну.

Твердий шанкер - лікування та профілактика

На практиці для лікування твердого шанкеру застосовують так звані «короткі» пеніциліни:

• Системно пролонгований біцелін.
• Дюрантні препарати пеніцилінової групи, наприклад, екстенцилін.
• Препарати резервної групи, якщо настала алергічна реакція на пеніцилін. Тертрациклін, стрептоміцин, азитроміцин, фторхінолони та макроліди.

Біла трепонема – збудник сифілісу, симптомом якого є твердий шанкер. Профілактичні захисні методи дають змогу нейтралізувати бліду трепонему протягом двох годин після інфікованого статевого контакту. Відповідну процедуру можуть провести у будь-якій медичній установі. Усі місця можливого ураження мають бути оброблені антибактеріальними зовнішніми препаратами. Інтимні стосунки зі здоровим партнером можна практикувати лише після тижневого курсу профілактичних заходів та повторного венерологічного обстеження.

М'який шанкер - лікування венеричної інфекції.

Переважним методом діагностики є дослідження спрямовані на виявлення збудника в рідині, що сочиться. Найчастіше при цьому застосовується культуральний метод вирощування бактерій. Часто перебіг хвороби ускладнюється супутніми статевими інфекціями.

Для інфікованих основне лікування м'якого шанкеру має на увазі необхідність таких антибіотиків як: канаміцин, азитроміцин, гентаміцин, доксициклін, цефтріаксон та тетрацеклін. Їх схематично приймають спільно з антибактеріальними препаратами – бісептолом та сульфадиметоксином. Вибір того чи іншого препарату залежить від загального стану пацієнта та занедбаності хвороби. Немаловажне значення має місце знаходження шанкеру, яке необхідно обробляти слабким розчином марганцевокислого калію в комбінації з антибіотичними мазями. Хворим також слід приймати вітаміни групи В.

У ході терапії м'яких виразок хворому доведеться уникати статевих контактів та вживання алкоголю. Необхідно міняти білизну кілька разів на день, оскільки виразкові вогнища м'якого шанкеру мають властивість відокремлювати рідину. Постільна білизна хворого після прання бажано довго кип'ятити.

Після повного курсу лікування хворий зобов'язаний протягом півроку щомісяця складати аналізи та проходити повне обстеження на венеричні захворювання. Застосовувати лікування м'яких утворень народними та домашніми методами – безглуздо, це може призвести до серйозних ускладнень та статевої дисфункції.

Серед ускладнень, можна відзначити – фімоз, гангреноз, парафімоз та рубцювання тканин статевих органів. У найзапущеніших випадках можуть виникати нориці, а запальний процес, що торкнувся підшкірних шарів, може призвести до хронічного застою лімфи і викликати зараження крові.

Незалежно від того, твердий або м'який шанкер: як лікувати та які препарати приймати, може з упевненістю сказати лише лікар дермато-венеролог. Основний захід профілактики м'якої виразки – захищений секс та утримання від випадкових статевих зв'язків.