Діагноз – брадикардія серця, як виникає і що це таке. Синусова брадикардія: чим небезпечна і як лікувати Старша брадикардія

Однією з перших маніпуляцій, які виробляє лікар під час огляду пацієнта, є вимірювання частоти серцевих скорочень (ЧСС) або пульсу. За ним досвідчений фахівець отримує важливу інформацію про стан здоров'я людини та передбачає можливі патологічні відхилення.

Відхилення можуть бути як у бік почастішання пульсу (тахікардія), так і у бік його уповільнення (брадикардія), а можуть бути порушення ритмічності серцебиття (аритмії). Кожна з цих патологій має свої причини, симптоматичну картину та способи лікування.

Серцевий ритм та його уповільнення

Розглянемо, що може говорити таке порушення пульсу, як брадикардія серця, що це з точки зору медицини. Для отримання правильного уявлення ознайомимося із принципами нормальної роботи серця.

Генератор серцевого ритму - синусовий, або синоатріальний вузол (СУ), - знаходиться в області впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя і продукує імпульси, що приводять в рух передсердя та шлуночки. Почергове ритмічне стиснення та розслаблення серцевого м'яза дозволяє перекачувати кров із передсердь у шлуночки, зі шлуночків – в артерії тощо.

При нормальній діяльності СУ частота збуджень передсердь і шлуночків у спокої виробляється лише на рівні щонайменше 60 і трохи більше 90 ударів на хвилину.

Частоту ударів на шляху прямування імпульсу регулює атріовентрикулярний вузол, розташований у нижній частині перегородки правого передсердя і переходить у загальний стовбур пучка Гісса.

Якщо пульс постійно або періодично тримається на рівні менше 60 биття на хвилину, такий стан називається брадикардією (від грец. Brady - повільний) - порушенням серцевого ритму, при якому значно уповільнена ЧСС.

Код МКБ 10

Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду (МКХ-10) код R00.1 має Брадикардію неуточнену. Цей патологічний стан відноситься до рубрики XVIII класу МКХ-10 R00, що включає всі відхилення серцевого ритму від норми.

Чим відрізняється від брадіаритмії?

Іноді в літературі можна зустріти такий термін, як брадіаритмія, що використовується як синонім брадикардії. Але це цілком правомірно. Потрібно розуміти, чим відрізняються брадіаритмія та брадикардія.

У понятті брадикардія поєднані відхилення від норми серцевого ритму, що провокують уповільнення ЧСС. Ритмічність серцебиття при цьому може залишатися збереженою, тобто правильною.

Брадіаритмія відрізняється більш вузьким, аритмічним симптомокомплексом, що підтверджує і медичний синонім цієї патології - брадисистолічна форма або .

Види

Поділу брадикардії на види як загальноприйнятої класифікації на сьогодні не пропонується. Але в медичній практиці потрібна максимально повна характеристика такого симптому, як уповільнений пульс. Тому деякі аспекти цього патологічного стану прийнято вважати видами брадикардії.

Ми вже знайомі з головним водієм серцевого ритму, або водієм першого порядку, - синусовим вузлом, який передає імпульси по всій системі серця, що проводить. Система складається з особливих провідних волокон, вузлів (синоатріального та атріовентрикулярного) та пучків (Бахмана, Гісса та ін) і забезпечує автоматизм серця. Якщо автоматизм синоатріального вузла знижується або порушується вироблення біоелектричного імпульсу СУ, виникає синусова брадикардія. Це найпоширеніший вид брадикардії.

Шлуночкова

Синусова брадикардія із широким шлуночковим комплексом на ЕКГ часто є різновидом брадіаритмії (брадисистолічного порушення ритму серця). Іноді пацієнти помилково називають її шлуночковою брадикардією, але медицина не користується таким поняттям. Широкий шлуночковий комплекс (ШЖК) на кардіограмі може спостерігатися за різних варіантів брадіаритмій:

• синусової брадикардії з ритмічним уповільненням ЧСС нижче рівня 60 ударів на хвилину внаслідок зниження автоматизму СУ та погіршення шлуночкової провідності;
• синдром Фредеріка з самостійним скороченням шлуночків на рівні 40 ударів на хвилину на тлі мерехтіння (фібриляції) передсердь внаслідок повної блокади АВ-вузла зі збереженням ритму;
• брадисистолічній формі фібриляції передсердь із надмірно зниженою частотою скорочення шлуночків при дисфункції СУ та внутрішньошлуночковому проведенні хаотичних імпульсів;
• синоаурикулярній блокаді з широким шлуночковим комплексом та порушеним ритмом;
• міграції суправентрикулярного водія ритму з нерівномірним уповільненням ЧСС, викликаним переміщенням (міграцією) джерела імпульсів від СУ до АВ-вузла та у зворотному напрямку, з вираженим порушенням ритму.

Визначити вид шлуночкової брадіаритмії, щоб підібрати правильну тактику лікування без інструментальних діагностичних процедур неможливо.

Нормальний ритм серця та брадикардія на ЕКГ

Пароксизмальна

З таким явищем, як пароксизмальна брадикардія, зазвичай стикаються тільки педіатри, оскільки цей симптомокомплекс нерідко виникає при афективно-респіраторних нападах (АРП) у дітей, іноді загрожуючи не тільки здоров'ю, а й життю дитини. Визначення пароксизмальної (приступоподібної) брадикардії в МКБ-10 немає, але використовується лікарями для уточнення клінічної картини.

Потенціювати розвиток пароксизму можуть як органічні ураження серця, так і зовнішні подразники на тлі афективно-респіраторних нападів:

• сильний біль;
• емоційна напруга, хвилювання;
• переляк.

При пароксизмі підвищується активність парасимпатичної нервової системи, значно знижується ЧСС, іноді до асистолії (повної відсутності серцебиття), іноді падає артеріальний тиск, з'являються судоми, людина блідне. Діти реагують на цей процес блискавично – їм вистачає кількох секунд, щоб «обм'якнути» і зомліти. У більшості випадків це минуща патологія, яка з віком усувається, але для уточнення діагнозу потрібен візит до лікаря.

При вертикальній ЕОС

При розшифровці електрокардіограми пацієнти нерідко цікавляться, що означає вертикальна ЕОС, яка часто фігурує поруч із діагнозом брадикардія. ЕОС – це електрична вісь серця, яка може бути розташована вертикально, напіввертикально, горизонтально чи напівгоризонтально. Всі ці положення є варіантами норми та залежать від уроджених та інших факторів впливу.

Якщо на ЕКГ при вертикальній ЕОС спостерігаються ознаки уповільненого серцебиття, це, швидше за все, говорить про оборотну (виправну) синусову брадикардію.

Ознаки на ЕКГ

Для встановлення діагнозу недостатньо вивчення клінічної картини, яка, до речі, може бути не надто вираженою. Наявність брадикардії чітко виявляється на ЕКГ такими ознаками:

• рівним синусовим ритмом;
• зменшенням ЧСС від 59 і менше ударів за хвилину;
• присутністю позитивного зубця P у відведеннях I, II, V4-V6 (a)VF.

Слід враховувати, що синусова брадикардія може мати екстракардіальне (серцеве) та інтракардіальне (органічне не серцеве) походження, яке також можна диференціювати за допомогою ЕКГ.

Екстракардіальна форма часто поєднується з дихальною аритмією, реагує на введення атропіну та фізичні навантаження (пульс частішає).

Інтракардіальний вид не реагує на введення атропіну, не супроводжується аритмією дихальної, а після фізичних навантажень пульс прискорюється несуттєво.

Симптоми

Незважаючи на те, що більшість фахівців вважають прояви брадикардії симптомами різних захворювань, а не самостійною патологією, для створення клінічної картини важливими є будь-які нюанси її перебігу. Від цих особливостей залежатиме тактика лікування, що обирається лікарем. Симптоми брадикардії можуть бути помірними, вираженими та різкими.

Помірні

За частотою скорочень серця до помірної брадикардії відноситься уповільнення пульсу до 59-50 ударів на хвилину, що іноді супроводжується різними ознаками кисневого голодування тканин. Такий стан найчастіше має патологічний механізм виникнення, а викликається зовнішніми впливами чи спадковістю.

Помірні симптоми можуть також спостерігатися у людей із хорошою фізичною підготовкою та у літніх людей. І тим, й іншим це функціональне прояв частоти серцебиття, тобто варіант норми, обумовлений фізіологічними особливостями організму. В одних це – тренованість, в інших – природне старіння міокарда, ні те, ні інше лікування не потребує.

Виражені

Коли ЧСС падає нижче 40 биття та яскраво виражені множинні ознаки гемодинамічних порушень (порушень кровообігу), прийнято говорити про виражену брадикардію. Найчастіше виражені симптоми мають не фізіологічну, а патологічну природу та потребують ретельної діагностики та лікування. Найчастішими симптомами брадикардії є:

• сплутаність чи втрата свідомості;
• холодність кінцівок;
• сильна стомлюваність, слабкість;
• задишка;
• неадекватне прискорення пульсу під час фізичного навантаження.

Брадикардія нерідко супроводжується болем у грудній клітці, що може вказувати на її екстракардіальне походження.

Різкі

До невідкладного стану, що вимагає невідкладної медичної допомоги, відноситься виражена брадикардія з різким виникненням симптомів:

• збліднення шкіри та слизових;
• судомами внаслідок анемії головного мозку;
• втратою свідомості.

Такий стан становить небезпеку для людини і має розцінюватися як привід до виклику ШМД.

Чим небезпечна?

Вважається, що брадикардія менш небезпечна за інші порушення ритму. Але не всі її прояви можна вважати доброякісними (тобто безпечними для життя). Якщо звичайна синусова брадикардія, як правило, не становить загрози життю, цього ніяк не скажеш про такі проблеми, як синдром слабкості СУ, гостра серцева недостатність або повна атріовентрикулярна блокада. Ці небезпечні стани нерідко ховаються за урідженим пульсом, тому їхня діагностика становить певні труднощі для лікаря.

Брадикардія підступна тим, що може протікати без наслідків, а може закінчитися раптовим фатальним результатом, тому при суттєво зниженій ЧСС така важлива точна діагностика.

Причини та особливості прояву

Особливості порушення серцевого темпу можуть відрізнятися залежно від віку та способу життя людини. Докладніше ознайомимося з причинами розвитку брадикардії у різних груп пацієнтів.

У дорослих

Щоб зрозуміти, що означає брадикардія серця у дорослого, згадаємо можливі причини її виникнення. Вони поділяються на фізіологічно та патологічні.

Фізіологічні причини у дорослих є реакцією організму на зовнішні дії чи природні процеси:

• хороша тренованість організму - треноване серце пристосовується працювати в ощадливому режимі в стані спокою;
• природне старіння – незначне уповільнення ритму є нормальним для людей похилого віку;
• гіпотермія (переохолодження) – при комплексному охолодженні організму брадикардія виникає як захисна реакція задля збереження енергетичних ресурсів, процес порівняний з анабіозом (зимової сплячкою);
• ідіопатична брадикардія - відхилення нез'ясованої етіології, тобто виникає без явних причин;
• стимуляція рефлекторних зон – масаж каротидного синусу та інші вагусні прийоми.

Роздратування вагуса (блукаючого нерва) досить часто стає причиною уповільнення пульсу і навіть використовується для усунення нападів тахікардії. Але ефект вагусної проби можуть викликати навіть такі невинні речі, як вузький комір або туго зав'язаний шарф або краватка.

Патологічні причини брадикардії включають:

• ваготонію – підвищений тонус парасимпатичної нервової системи, що контролюється відгалуженнями вагуса;
• різні серцеві патології;
• деякі інфекційні захворювання;
• гіпотиреоз – дисфункцію щитовидної залози;
• різні інтоксикації (отруєння).

Нерідко брадикардію провокує вплив лікарських засобів, одним із ефектів яких є уповільнення ЧСС. Всі ці фактори впливають на вибір фахівця під час вирішення питання, як лікувати брадикардію у дорослого.

У жінок

Симптоми брадикардії у жінок, як правило, більш виражені та більш вагомо впливають на самопочуття та працездатність, що пояснюється особливістю нервової системи слабкої статі.

При зверненні до лікаря жінки описують стан брадикардії як «завмирання серця», «зупинки дихання», незрозуміле почуття страху та інші лякаючі ознаки «наближення катастрофи». Симптоми нерідко посилюються під час місячних циклічних процесів, проте кардіологи рекомендують не прив'язувати ці прояви до регулів.

Швидше за все, мова в даному випадку йде про панічні атаки та інші психогенні причини, при яких брадикардія може перемежовуватись тахікардією, як при синдромі слабкості СУ. Але можуть бути інші причини прояву таких симптомів у жінок – наприклад, дисфункція щитовидної залози, хвороби серця, прийом деяких ліків та ін. Для визначення точної причини потрібна кваліфікована діагностика.

При вагітності

Знижений пульс під час вагітності, як правило, виявляється не самою жінкою, а під час проведення ЕКГ у рамках планових обстежень. І в більшості випадків він є проявом синусової брадикардії, що виникла внаслідок різних впливів на блукаючий нерв (вагус). Серед найчастіших причин називають:

• больові синдроми при ниркових чи жовчних кольках чи виразкових хворобах;
• здавлювання вагусу при значному зростанні плода або патологіях органів середостіння;
• підвищений внутрішньочерепний тиск;
• подразнення токсичними метаболітами при жовтяниці, уремії, діабеті.

Але брадикардія при вагітності може бути і яскраво вираженою, що вимагає негайної допомоги лікаря (про це говорять симптоми, описані вище).

Екстракардіальними причинами, що викликають порушення провідності серця, у багатьох випадках є ішемія міокарда, кардіосклероз, гострий міокардит. Усі питання щодо усунення цієї проблеми під час вагітності слід вирішувати з консультуючим гінекологом.

У чоловіків

Причини брадикардії у чоловіків включають всі фактори, що провокують, перелічені в розділі «У дорослих».

Вважається, що у 25% всіх дорослих здорових чоловіків спостерігається слабкий пульс (50-60 ударів у спокої) як симптом фізіологічної синусової брадикардії, що не потребує лікування. Серед патологічних причин її виникнення у цієї групи пацієнтів переважають екстракардіальні (серцеві) відхилення, що потребують серйозної діагностики.

У спортсменів

Морфологічні зміни, що відбуваються в серцевому м'язі професійних спортсменів, є предметом вивчення спортивних кардіологів. З 1899 року вони користуються особливим терміном – спортивне серце, що в першу чергу має на увазі збільшені розміри цього органу.

Завдяки збільшеній площі міокарда та розширеному кровоносному руслу серця забезпечується раціональніше використання кисню і, як наслідок, уповільнення швидкості руху крові по судинах. Саме так пояснюють фахівці спортивної медицини наявність брадикардії у спортсменів. Вона вважається фізіологічно обумовленою і не вимагає лікування доти, доки гіпертрофія серця та симптоми брадикардії не стануть надмірними. Тоді можна запідозрити патологічні процеси у серці чи надлишок фізичних навантажень, що у будь-якому разі потребує лікарського втручання.

У підлітків

З тієї ж причини вважається нормою брадикардія у підлітків, які займаються спортом. Але за умови, що вона проявляється у легкій формі, не має виражених симптомів і не відбивається на самопочутті підлітка. Про патологічну форму можна говорити, якщо слабкий пульс у підлітка виник унаслідок:

• вродженої вади серця;
• перенесеної інфекції, наприклад, ГРЗ;
• надмірного, з випередженням графіка, зростання організму;
• порушення електролітного балансу в організмі підлітка

Багато педіатри по-старому називають однією з причин брадикардії стан організму при ВСД (вегетосудинної дистонії), проте такої патології немає в Міжнародній класифікації хвороб, тому коментувати цю версію ми не будемо.

Але панічні атаки, які донедавна вважалися одним із проявів ВСД і досить часто зустрічаються у підлітків, можуть потенціювати брадикардію як парадоксальну фізіологічну реакцію на підвищений емоційний фон у підлітковому віці.

Не менш важливим є і вплив гормонального фону на самопочуття підлітка. Перебудова гормонального балансу, що у цей час у його організмі, може супроводжуватися як , і брадикардией.

Такі чинники (вроджені вади, перенесені інфекції тощо.) брадикардии спостерігаються і в дітей віком. При цьому не кожна дитина здатна виразно описати своє самопочуття, тому батьки повинні самі звернути увагу на характерні симптоми у дітей:

• швидку стомлюваність, млявість, блідість;
• часту нестачу повітря;
• раптові падіння непритомності, під час яких дуже слабко промацується пульс.

Такі симптоми говорять про патологічну брадикардію, за якою можуть стояти вкрай небезпечні серцеві патології у дітей.

Перша допомога: що робити в домашніх умовах

Якщо виражений напад брадикардії застав зненацька, що можна робити в домашніх умовах для його усунення? Строго кажучи, надання першої допомоги при брадикардії нез'ясованого генезу - заняття вкрай відповідальне та потребує обережності. Спочатку необхідно виміряти як пульс, а й артеріальний тиск (АТ).Якщо вона підвищена, застосовувати будь-які медикаментозні і навіть народні засоби підвищення пульсу без призначення лікаря небезпечно.

Як підвищити пульс?

При нормальному або зниженому артеріальному тиску пацієнти зазвичай самі знають, як підвищити пульс - п'ють міцний чай або каву або інші напої, що містять кофеїн. Якщо людина перебуває в несвідомому стані, її спочатку слід «привести до тями» – піднести до ніздрях ватку, змочену нашатирним спиртом, а потім давати тонізуючі засоби.

Ліки для того, щоб збільшити ЧСС

З ліками для прискорення пульсу слід бути дуже обережними, оскільки їх неправильне застосування може призвести до розвитку аритмії та інших тяжких наслідків. Тому питання, як збільшити ЧСС, слід ставити лікарю. У домашніх умовах можна випити таблетку кофеїну бензоату, яка лише на короткий час полегшить симптоми, але причин брадикардії ці ліки не усуне. Проблему слід вирішувати лише з лікарською допомогою.

Як лікувати?

Не варто очікувати, що лікар відразу запропонує список, ніж лікувати брадикардію. Для початку потрібно буде пройти кілька діагностичних процедур (наприклад, ЕКГ, ЕхоКГ, ОАК, аналіз крові на ТТГ та інші), а потім лікар призначить лікування медикаментозне.

Які пігулки пити?

Більшість ліків підвищення ЧСС опосередковано впливають і АТ, сприяючи його підвищенню. Тому важливо не тільки знати, які таблетки пити при брадикардії, а й постійно контролювати ЧСС, артеріальний тиск і роботу серця в цілому.

Якщо брадикардія виникла як симптом якогось органічного захворювання, для її усунення необхідне лікування саме цього захворювання. У зв'язку з цим пацієнту можуть бути призначені:

• антибіотики (при бактеріальних інфекціях);
• гормони щитовидної залози (при гіпотиреозі);
• сорбенти (при отруєнні) тощо.

Препарати

Медикаменти для симптоматичного усунення ознак брадикардії є. Пропонуючи перелік препаратів нижче, ще раз нагадуємо, що приймати їх без призначення лікаря категорично не рекомендується:

• Еуфілін – бронхорозширювальний засіб з ефектом посилення ЧСС, вводиться внутрішньовенно;
• Ізадрін в ампулах та таблетках – один з аналогів адреналіну, вводиться внутрішньовенно або приймається під язик (сублінгвально);
• Ізопреналін в ампулах і таблетках - також аналог адреналіну, стимулює адренорецептори міокарда, підвищує тонус симпатичної нервової системи, вводиться внутрішньовенно або приймається внутрішньо, запиваючи водою кілька разів на день;
• Атропін – холіноблокатор, що перешкоджає збудженню парасимпатичної СР, знижуючи тонус вагусу, вводиться внутрішньовенно або підшкірно.

Безконтрольне застосування цих препаратів може призвести до тяжких порушень ритму серця та інших наслідків, які іноді потребують хірургічного лікування.

Народні засоби

Багато пацієнтів упевнені, що, щоб уникнути небажаних наслідків, необхідно лікуватися натуральними засобами. Трави при брадикардії, звичайно, можна використовувати для лікування, але лише за погодженням із лікарем. Зазвичай дозволяється застосування наступних трав:

• деревію - 20 г на 200 мл окропу, настояти і пити по 2-3 чайні ложки протягом дня;
• плоди лимонника китайського - залити спиртом у пропорції 1:10, витримати у темряві 24 години, додавати у звичайний чай 2-3 рази на день по 1 чайній ложці;
• татарника – 100 г сушених квіток на 1 л окропу, витримати на бані 20 хвилин, охолодити та пити по 1 столовій ложці до їди;
• безсмертника 20 г сушених квітів на 500 мл розведеного до 40% спирту, витримати у темному холодному місці 12 годин, пити вранці та в обід по 20 крапель.

Перед тим як лікувати брадикардію народними засобами слід відвідати лікаря, уточнити діагноз і отримати рекомендації фахівця. Не рекомендується лікувати травами слабкий пульс у дітей – вони схильні до алергічних реакцій на рослини.

Лікування при гіпертонії

Складний процес, що вимагає високої компетентності медика, – ось передбачає лікування брадикардії при . Багато протигіпертонічні (та інші) засоби мають побічний ефект у вигляді зниження ЧСС. Тому лікар в першу чергу перегляне схему лікування гіпертонії та при необхідності відмінить препарати, що містять:

• морфін (опіоїдний анальгетик);
• аденозин (репарант та регенерант);
• серцеві глікозиди;
• (Блокатори кальцію);
• амісульприд (нейролептик);
• хінідин (антиаритмік).

Подальше лікування пацієнта буде зорієнтоване на м'яке усунення гіпертонії і таке ж м'яке підвищення пульсу, щоб ці несумісні стани не заважали ліквідації один одного. Такого ефекту можна досягти, використовуючи для лікування медикаменти з фармгрупи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ)

Перераховані вище заходи дозволять уникнути утворення тромбів у судинах, що є найбільш небезпечним і гемодинамічно значущим фактором ризику при патологічному характері брадикардії.

При інтракардіальних причинах лікарем як профілактика можуть бути рекомендовані посильні фізичні навантаження у вигляді ранкової гімнастики та нескладних видів спорту за умови регулярного контролю ЧСС та інших параметрів. Надмірно навантажувати міокард при брадикардії не слід.

Чи беруть до армії?

У молодого покоління нерідко виникає питання, чи беруть до армії брадикардію серця, на яке не можна відповісти однозначно.

1. Функціональна синусова брадикардія, що спостерігається у спортсменів або спадково схильних до низької ЧСС людей, не дає підстав для відстрочення або скасування призову від армії.
2. Виражене зниження ЧСС на тлі інтоксикації або органічних причин може стати приводом для відстрочення від призову з метою усунення основних патологій та з обов'язковим подальшим переоглядом.
3. І лише особи з діагнозами АВ-блокада, синдром слабкості СУ та серцева недостатність IV функціонального класу визнаються непридатними до служби.

Корисне відео

Додаткову інформацію про брадикардію серця дивіться у цьому відео:

Висновки

1. Брадикардія - не настільки невинне відхилення ритму серця, як може здатися.
2. Найчастіше ця патологія сама є симптомом органічних захворювань, інфекцій чи інтоксикації.
3. Самолікування при брадикардії небезпечне.
4. У важких випадках може постати питання про хірургічне лікування – впровадження штучного водія ритму (електрокардіостимулятора).

Зміст

Медики вважають, що якщо серце скорочується із частотою менше 45 ударів на хвилину, воно працює у сповільненому ритмі. Норма серцебиття – 60 ударів/хв, цифра нижньої межі помірного показника – 50 ударів/хв, а якщо пульс наближається до 40 – це вже яскраво виражена патологія (bradycardia). Симптоми та лікування бродикардії серця залежать від причини захворювання. Ця хвороба може розвинутись на фоні вегетативних відхилень, коливань кров'яного тиску, ендокринних захворювань. Давайте розберемося, як визначити такі порушення серцевого ритму та як його лікувати.

Основні ознаки та симптоми брадикардії серця

Брадикардія – це стан, коли частота серцевих скорочень (ЧСС) знижується, тобто серце людини б'ється дуже повільно. Розвивається захворювання не самостійно, а є симптомом як серцевої патології, так і захворювань інших органів. Люди з ознаками брадикар дії порушується насосна функція серця, що призводить до застою крові в органах дихання. Через ці симптоми може розвинутися абсцес легені. Але іноді брадикардія є фізіологічною нормою, будучи особливістю людей зі здоровим серцем або тренованих спортсменів.

Основні причини розвитку у людини симптомів брадикардії поділяють за формами:

1. Екстракардіальна, яка розвивається при неврозах, вегетосудинній дистонії, підвищеному артеріальному тиску, патологіях мозку, ШКТ, ендокринних.
2. Органічна, що розвивається на тлі кардіосклерозу, міокардіодистрофії, інфаркту міокарда.
3. Медикаментозна, що виникає під час лікування такими лікарськими препаратами, як хінін, серцеві глікозиди, симпатолітики, морфін, блокатори кальцієвих каналів.
4. Токсична, яка виникає за крайньої міри інтоксикації організму під час гепатиту, інфекційних захворювань, уремії, отруєння фосфатами.
5. Фізіологічна, що розвивається на тлі регулярного куріння, непрофесійного масажу грудної клітки, постійного холоду.
6. Похилого віку, що є причиною природного старіння організму.

Виражена брадикардія викликає збої у всіх систем організму. Під час симптомів відбувається порушення кровообігу, що безпосередньо пов'язане з кисневим голодуванням, яке викликає у людини нестачу сили для нормальної життєдіяльності. Найчастіше брадикардія супроводжується блідістю слизових та шкірних покривів, судомами та навіть втратою свідомості. До основних симптомів захворювання, що потребують негайного лікування, відносять:

• хронічну втому, слабкість;
• нестачу повітря, поява утрудненого дихання;
• часті запаморочення;
• порушення уваги, пам'яті;
• підвищення чи зниження кров'яного тиску;
• короткочасні розлади зору.

Діагностика захворювання

Діагностує брадикардію терапевт, звертаючи увагу до скарг пацієнта, його серцеві тони, рідкісний пульс, дихальну аритмію. За наявності симптомів серцевої недостатності пацієнт буде спрямований на обстеження та лікування до кардіолога. Основні методи діагностики брадикардії:

1. Електрокардіограма. З її допомогою медики фіксують урідження частоти серцевого ритму, наявність синоатріальної або атріовентрикулярної блокади. При тривалих симптомах брадикардії або безуспішному лікуванні потрібен добовий моніторинг ЕКГ.
2. ПВЕФІ. Якщо метод ЕКГ блокад не виявляє, то призначається чреспищеводне електрофізіологічне дослідження, при якому обстежуються серцеві шляхи, що проводять, виявляють органічну або функціональну брадикардію.
3. Навантажувальна велоергометрія, яка оцінює частоту ударів серця при певному фізичному навантаженні.
4. УЗД серця, якщо визначено органічну форму брадикардії. Ультразвукове дослідження визначить склеротичні та дегенеративні зміни міокарда, збільшення розмірів серця.

Перша допомога при нападі брадикардії

Якщо ви відчули основні симптоми брадикардії (запаморочення, слабкість), то лікарі рекомендують вжити таких заходів:

• заварити міцну каву;
• виконати будь-які фізичні вправи або здійснити пробіжку;
• використовувати краплі зеленіну при брадикардії, щоб швидко підвищити пульс.

Якщо тонометр показав серцевий ритм нижче 35 ударів/хвилину, викличте швидку допомогу, ляжте на спину, поклавши під голову дрібний валик, а ноги розмістіть на подушках. Коли при симптомах брадикардії спостерігаються біль у серці, бажано покласти під язик таблетку нітрогліцерину. Якщо хворий знепритомнів, то заходи щодо невідкладної допомоги наступні:

1. Штучне дихання. Затисніть постраждалому носа однією рукою, а другу покладіть під шию. Зробіть глибокий вдих, щільно притисніть до губ потерпілого своїми губами, зробіть видих у рот хворому. Якщо все зроблено правильно, людина видих повітря зробить самостійно. Виміряйте пульс хворого після трьох вдування, продовжуючи маніпуляції до відновлення здатності потерпілого дихати самостійно.
2. Непрямий масаж серця. Якщо пульс хворого не промацується, слід зробити з його грудну клітину у сфері серця тиск. Це сприятиме відновленню дихання та поновленню кровообігу. Покладіть одну долоню перпендикулярно до шиї потерпілого на третю нижню частку грудної клітки, а другу - зверху. Виконайте 10-12 швидких, коротких натискань, після чого здійсніть два штучні дихання. Допомагайте до відновлення дихання хворого або до приїзду швидкої допомоги.

Хірургічне лікування захворювання

Повне лікування від симптомів брадикардії можливе з допомогою оперативного втручання. Це з імплантацією кардіостимулятора, який контролює роботу серцевого м'яза. Стимулятор – це мікрокомп'ютер, оснащений генератором електроімпульсів та електродами, завдяки якому хворий не відчуває жодних симптомів брадикардії. Програма кардіостимулятора підбирається індивідуально, коли він регулюється періодичність серцевих скорочень, сила імпульсу та інші параметри серця, необхідні нормального функціонування організму.

Лікування брадикардії за допомогою кардіостимулятора призначають у таких випадках:

• У пацієнта регулярні непритомності.
• Брадикардія поєднується з тахікардією, що не дає можливості використовувати для лікування низку медикаментів.
• Прогресування чи хронічна форма серцевої недостатності.
• Не було плідним медикаментозне лікування.
• Симптоми брадикардії розвинулися і натомість прийому лікарських засобів, які не можна виключити при додатковому захворюванні.

Операція з впровадження кардіостимулятора проводиться під загальним наркозом та триває близько години. Вводиться стимулятор у праве передсердя через вени. Для цього кардіохірург робить надріз у районі ключиці, черевної порожнини або жирового шару, контролюючи всі маніпуляції за допомогою рентгенівського апарату. Після такого хірургічного лікування пацієнт лежить у палаті інтенсивної терапії на спині протягом двох годин, після чого переводиться до звичайної палати. Повне одужання від симптомів брадикардії відбувається за два місяці. Змінювати кардіостимулятор слід кожні п'ять років.

Лікарські засоби

На ранніх стадіях захворювання успішне лікування проводиться такими медикаментозними препаратами:

• "Атропіну сульфат". Миттєво знімає напад брадикардії, блокуючи рецептори, що уповільнюють, активуючи збуджуючі. Вводиться препарат внутрішньовенно 1 мл 0,1% розчину. Потрібно дотримуватися обережності, адже навіть невелике передозування викликає побічні симптоми: розширення зіниць, порушення зорового сприйняття, сухість у роті, тахікардію, втрату тонусу кишечника, утруднене сечовипускання, запаморочення.
• "Ізадрін". Має стимулюючу дію на бета-адренорецептори. Це найкращий препарат, який швидко прибирає напад брадикардії, коли він пов'язаний із скорочувальною функцією серцевого м'яза та підвищеною збудливістю. Його застосовують при непритомності, деяких формах кардіогенного шоку. Вводять препарат внутрішньовенно крапельним шляхом разом із розчином глюкози в дозі 0,5-5 мкг/хв.
• "Іпратропіум бромід". Викликає тривале та виражене збільшення частоти серцевих скорочень при симптомах брадикардії. Зменшує секрецію залоз, розширює бронхи. Чи не впливає на нервову систему. Доза при симптомах брадикардії для перорального прийому становить 1 таблетка 3 рази на день. Лікування препаратом протипоказане при глаукомі, тахікардії, збільшенні передміхурової залози на першому триместрі вагітності.
• "Ефедрину гідрохлорид". За своєю дією препарат близький до адреналіну, викликаючи при виражених симптомах брадикардії звуження судин, розширення бронхів, гальмування перистальтики кишечника, підвищення кров'яного тиску, що призводить до збудження серця, що проводить. Ліки випускаються в таблетках та ампулах. Лікування призначають у дозі 30-50 мг, а приймати його потрібно кожні 4 години. Не слід пити "Ефедрін" перед сном, щоб не сталося безсоння. Лікування препаратом протипоказане при захворюваннях щитовидної залози, атеросклерозі, органічних хворобах серця.
• "Апресин". Ліки від тиску при симптомах брадикардії, що знімають спазми дрібних артерій, знижують тиск, що посилюють серцеві скорочення. "Апресин" покращує мозковий та нирковий кровотік, тонус судин мозку, має помірну симпатолітичну та адренолітичну дію. Препарат призначають при симптомах брадикардії у кількості 1 таблетки 2-4 рази на день після їди з поступовим збільшенням дози. Курс лікування лікар призначає індивідуально від 2 тижнів до 1 місяця зі зменшенням дози до кінця терапії.

Народні засоби для лікування брадикардії серця

Нетрадиційна медицина може бути дуже ефективною за перших симптомів і для профілактики брадикардії. Народні засоби спрямовані на стимуляцію серцевого м'яза. Найдоступніші:

1. Лимони, мед, часник. Візьміть 10 дрібних плодів, ошпарьте окропом, видавіть сік. Подрібніть 10 зубчиків часнику та додайте до лимонного соку. В отриману суміш вилити 1 літр меду, а потім витримати в прохолодному темному місці протягом 10 днів. Для усунення симптомів брадикардії засіб приймайте протягом 3 місяців щодня по дві столові ложки вранці натщесерце. Для закріплення результату повторюйте курс лікування щороку.
2. Горілка, настоянка прополісу, часник. Подрібніть 100 г часнику, додайте до нього 25 мл настоянки прополісу (аптечної), 250 г горілки, наполягайте 10 днів у темному місці. Приймайте засіб для лікування брадикардії перед їжею 3 рази/день по 1 чайній, доки не пройдуть симптоми захворювання.
3. Шипшина. Плоди корисні для зміцнення серця при виявленні симптомів брадикардії. Візьміть 8-10 плодів шипшини, залийте 400 мл води, відваріть протягом 15 хвилин. Відвар остудіть, процідіть, додайте 3 столові ложки травневого меду, перемішайте. Приймайте щодня по 50 мл за 30 хвилин до їди 3 рази/день до повного зникнення симптомів брадикардії.

Під час лікування брадикардії та для профілактики її симптомів бажано вводити у щоденний раціон лляну або оливкову олію, риб'ячий жир, морські водорості, квітковий пилок. Ці продукти сприяють зміцненню серцевого м'яза та усунення таких симптомів захворювання, як запаморочення, підвищена стомлюваність, потемніння в очах. Подивіться у відео ще кілька корисних народних рецептів для лікування брадикардії в домашніх умовах:

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Загальні відомості

– вид аритмії, із частотою серцевих скорочень менше 60 ударів за хвилину. Зустрічається як варіант норми у тренованих спортсменів, але найчастіше супроводжує різну серцеву патологію. Виявляється слабкістю, напівнепритомними станами та короткочасною втратою свідомості, холодним потом, болями в ділянці серця, запамороченням, нестабільністю АТ. При вираженій брадикардії (чс менше 40 ударів на хвилину), що веде до розвитку серцевої недостатності, може знадобитися операція імплантації електрокардіостимулятора.

Незалежно від причини, в основі брадикардії лежить порушення здатності синусового вузла виробляти електричні імпульси з частотою понад 60 за хвилину або неадекватне їх поширення провідними шляхами. Помірна ступінь брадикардії може викликати розлади гемодинаміки. Рідкісний серцевий ритм при брадикардії призводить до нестачі кровопостачання та кисневого голодування органів і тканин, порушуючи їхнє повноцінне функціонування.

У фізично тренованих людей зустрічається фізіологічна брадикардія, що розглядається як варіант норми: у чверті молодих здорових чоловіків ЧСС становить 50-60 за хвилину; під час сну під впливом фізіологічних коливань вегетативної регуляції відбувається ушкодження серцевого ритму на 30%. Однак частіше брадикардія розвивається на тлі вже наявних патологічних процесів.

Класифікація брадикардії

По локалізації виявлених порушень розрізняють синусову брадикардію, пов'язану з порушеннями автоматизму в синусовому вузлі, і брадикардію при блокадах серця (синоатріальної або атріовентрикулярної), при яких порушується проведення імпульсів між синусовим вузлом і передсердями або передсердями і шлуночками. Частота серцевих скорочень може зменшуватися за фізіологічних умов (у спортсменів, у сні, у спокої) – це функціональна чи фізіологічна брадикардія; патологічна брадикардія супроводжує перебіг різних захворювань.

Патологічна брадикардія може протікати в гострій формі (при інфаркті міокарда, міокардитах, інтоксикаціях і т. д.) і зникати після лікування захворювання, що викликало її, або хронічній формі (при вікових склеротичних захворюваннях серця). З причин розвитку синусової брадикардії виділяють такі форми: екстракардіальну (нейрогенну), органічну (при ураженнях серця), лікарську, токсичну та синусову брадикардію спортсменів. Іноді з етіології брадикардію поділяють на токсичну, центральну, дегенеративну та ідіопатичну.

Причини брадикардії

Екстракардіальна форма брадикардії може розвиватися при нейроциркуляторній дистонії, неврозах з вегетативною дисфункцією, тиску на каротидний синус (при носінні тугого коміра або краватки), натисканні на очні яблука (рефлекс Ашнера), підвищеному внутрішньочерепному тиску. ні, набряку або пухлини мозку), виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки. Брадикардія, що розвивається при мікседемі, пропорційна вираженості гіпотиреозу.

Причинами органічної форми брадикардії можуть бути інфаркт міокарда, міокардіодистрофії, міокардит, кардіосклероз. Ці захворювання призводять до дегенеративних та фіброзних змін у синусовому вузлі або порушень провідності в міокарді, супроводжуючись розвитком брадикардії.

При органічному ураженні водія ритму розвивається синдром слабкості синусового вузла і частота генерації імпульсів у ньому різко знижується. Цей стан супроводжується синусовою брадикардією – ритмічними, але дуже рідкісними скороченнями серця; зміною бради- та тахікардії або чергуванням спонтанних водіїв ритму. Крайній ступінь поразки синусового вузла проявляється відмовою функції автоматизму, у результаті їм перестають вироблятися електричні імпульси серця.

При поразці провідних шляхів міокарда розвивається блокада проведення імпульсів, у результаті частина сигналів, генерованих синусовим вузлом, блокується і може досягти шлуночків - розвивається брадикардия. Розвитку лікарської форми брадикардії може сприяти прийом серцевих глікозидів, хінідину, β-адреноблокаторів, симпатолітичних препаратів (наприклад, резерпіну), блокаторів кальцієвих каналів (наприклад, верапамілу, ніфедипіну), морфіну.

Токсична форма брадикардії розвивається при виражених інтоксикаціях, викликаних сепсисом, гепатитом, уремією, черевним тифом, отруєнням фосфорорганічними сполуками, і уповільнюють процеси автоматизму та проведення серцевого м'яза. До цієї групи іноді також відносять брадикардію, спричинену гіперкальціємію або виражену гіперкаліємію.

Так звана брадикардія спортсменів характеризується ЧСС до 35-40 за хвилину навіть у денний час. Її причиною є особливості вегетативної регуляції серцевого ритму у людей, які професійно займаються спортом. Також до брадикардії можуть спричиняти природні процеси старіння в організмі; іноді причини брадикардії так і залишаються нез'ясованими – у цих випадках говорять про її ідіопатичну форму.

Симптоми брадикардії

Помірно виражена брадикардія зазвичай не супроводжується порушеннями кровообігу та не веде до розвитку клінічної симптоматики. Виникнення запаморочення, слабкості, напівнепритомних та непритомних станів спостерігається при брадикардії з ЧСС менше 40 ударів на хвилину, а також на тлі органічних уражень серця. Також при брадикардії з'являються втома, утруднене дихання, біль у грудях, коливання артеріального тиску, порушення концентрації уваги та пам'яті, короткочасні розлади зору, епізоди сплутаного мислення.

Загалом прояви брадикардії відповідають тяжкості порушень гемодинаміки, що розвиваються на її тлі.

На ослаблення скорочувальної функції міокарда та уповільнення кровообігу першим реагує головний мозок, випробовуючи гіпоксію. Тому брадикардія нерідко призводить до нападів втрати свідомості, судом (напади або продроми Морганьї-Адемса-Стокса), які можуть тривати від кількох секунд до 1 хвилини. Це найнебезпечніший стан при брадикардії, що вимагає надання невідкладних медичних заходів, тому що при тривалому нападі може наступити зупинка дихальної діяльності.

Діагностика брадикардії

Характерні для брадикардії ознаки виявляються при зборі скарг пацієнта та об'єктивному обстеженні. При огляді визначається рідкісний пульс, що при синусової брадикардії має правильний ритм, вислуховуються серцеві тони звичайної звучності, нерідко виявляється дихальна аритмія. Пацієнтам з виявленою брадикардією рекомендовано консультацію кардіолога.

Електрокардіографічне дослідження при брадикардії дозволяє зафіксувати рідкісну ЧСС, наявність синоатріальної або атріовентриуклярної блокади. Якщо момент реєстрації ЕКГ епізоди брадикардії не виявляються, вдаються до проведення добового моніторування ЕКГ .

При органічній формі брадикардії проводять УЗД серця. Методом ультразвукової ЕхоКГ визначається зниження фракції викиду менше 45%, збільшення розмірів серця, склеротичні та дегенеративні зміни міокарда. За допомогою проведення навантажувальної велоергометрії оцінюється приріст ЧСС у зв'язку із заданим фізичним навантаженням.

При неможливості виявлення минущих блокад методами ЕКГ і холтерівського моніторування проводиться чреспищеводное електрофізіологічне дослідження провідних шляхів серця. З допомогою проведення ЧПЭФИ можна визначити органічний чи функціональний характер брадикардии.

Лікування брадикардії

Функціональна та помірна брадикардія, що не супроводжується клінічними проявами, не потребують терапії. При органічній, екстракардіальній, токсичній формах брадикардії проводиться лікування основного захворювання. При лікарській брадикардії потрібна корекція дозування або відміна препаратів, що уповільнюють серцевий ритм.

При проявах гемодинамічних порушень (слабкості, запамороченнях) проводиться призначення препаратів беладони, кореня женьшеню, екстракту елеутерококу, ізопреналіну, ефедрину, кофеїну та інших в індивідуально підібраних дозах. Показаннями до активного лікування брадикардії є розвиток стенокардії, артеріальної гіпотонії, непритомності, серцевої недостатності, шлуночкової аритмії.

Виникнення нападу Морганьї-Адамса-Стокса вимагає консультації кардіохірурга та вирішення питання щодо імплантації електрокардіостимулятора – штучного водія ритму, що виробляє електричні імпульси з фізіологічною частотою. Адекватний та постійний заданий серцевий ритм сприяє відновленню нормальної гемодинаміки.

Прогноз та профілактика брадикардії

Несприятливо впливає прогноз течії брадикардії наявність органічних уражень серця. Значно обтяжує можливі наслідки брадикардії виникнення нападів Морганьї-Адамса-Стокса без вирішення питання проведення електростимуляції. Поєднання брадикардії з гетеротопними тахіаритміями підвищує ймовірність тромбоемболічних ускладнень. На тлі стійкого зниження ритму можливий розвиток інвалідизації пацієнта. При фізіологічній формі брадикардії чи її помірному характері прогноз задовільний.

Своєчасне усунення екстракардіальних причин, органічних уражень серця, токсичних впливів на міокард, правильний добір дозувань лікарських засобів дозволять запобігти розвитку брадикардії.

Брадикардія- Це зниження частоти серцевих скорочень (уповільнення пульсу) менше 60 ударів в одну хвилину у дорослих у спокої, нижче 100 ударів на хвилину у новонароджених дітей та менше 70 ударів на хвилину у дітей від 1 року до 6 років.

Причини виникнення брадикардії

• порушення роботи синусового вузла (синусно-передсердний вузол, синоатріальний вузол),з якого у передсердях починається серцеве скорочення (синдром слабкості синусового вузла або СССУ - загибель працездатних клітин у синусовому вузлі до критичного значення). Порушення ритму серця із таким симптомом називають синусовою брадикардією;
• порушення роботи атривентрикулярного вузла (AВ-вузол, передсердно-шлуночковий вузол),через який електричний імпульс проходить у шлуночки. Причина - загибель працездатних клітин у АВ-вузлі до критичного значення;
• порушення роботи провідної системи серця- виникають всілякі блокади, в тому числі синоатріальна (СА-блокада), атріо-вентрикулярна (AV-блокада) та ін. Провідна система серця - це, свого роду, електричні дроти, за якими імпульс із синусового вузла проходить до всіх клітин міокарда, що змушує серце людини скорочуватися.
• всі ці порушення найчастіше є наслідком ішемічної хвороби серця (стенокардія, гострий коронарний синдром, інфаркт міокарда, постінфарктний кардіосклероз), артеріальної гіпертензії, вікових змін, прийому деяких лікарських препаратів, захворювань нирок, щитовидної залози (гіпотиреоз), інфекційні захворювання, голодування , Отруєнь та ін.
• порушення у провідній системі серця також може бути ідіопатичними, тобто. не мати видимої причини.

У дітей брадикардія серця також зустрічається. Причинами можуть бути:

• вроджений порок серця;
• перенесені інфекційні захворювання;
• випереджальний графік зростання організму;
• і навіть неправильне харчування.

Звичайно, це далеко не весь список можливих причин. Саме тому визначити причину брадикардії можна лише за зверненні до фахівця!

Види брадикардії

1. Абсолютна брадикардія-Брадикардія, яку завжди можна визначити, незалежно від того, в яких умовах і стані знаходиться людина на момент огляду.

2. Відносна брадикардіяхарактерна при пропасниці, менінгіті, гіпотиреозі, інфекційних захворювань, травм; після фізичного навантаження. Сюди ж належать «брадикардію спортсменів».

3. Помірна брадикардіяспостерігається у людей з дихальною аритмією. У цьому в розквіті вдиху відбуватися почастішання пульсу, але в видиху - його урежение. Найчастіше дихальна аритмія зустрічається у дітей та підлітків, у людей з підвищеним тонусом вегетативної нервової системи.

4. Екстракардіальна брадикардіявиникає при захворюваннях внутрішніх органів, неврологічної патології, мікседемі.

Симптоми брадикардії

• Загальна слабкість;
• запаморочення;
• потемніння в очах, мошки перед очима;
• втрата свідомості (непритомність);
• холодний піт;
• підвищена стомлюваність;
• а також повна відсутність симптомів.

Якщо людина спостерігає у себе перераховані вище симптоми, необхідно негайно звернутися на консультацію до фахівця.Чим небезпечна брадикардія? Її наслідком можуть бути такі небезпечні стани, як:

• Приступи МЕС (синдром Морганьї-Едамса-Стокса) – періодична раптова втрата свідомості. Через 15-20 сек. непритомність супроводжується загальними м'язовими судомами. Пульс стає рідкісним або не визначається взагалі, шкірні покриви різко бліді, глибоке дихання. Можливий летальний кінець.
• Раптова зупинка серця.
• Артеріальна гіпертензія або нестабільний артеріальний тиск.
• Ішемічна хвороба серця. Стенокардія напруги та спокою.
• Розвиток хронічної недостатності кровообігу.

Діагностика брадикардії

При появі симптомів брадикардії необхідно негайно звернутися до лікаря-кардіолога, аритмологавизначення основний причини виникнення тахікардії.

• Огляд у лікаря-фахівця;
• Аналіз ЕКГ;
• Холтерівське моніторування ЕКГ (добове моніторування ЕКГ);
• Лабораторні дослідження (клінічний та біохімічний аналізи крові, аналіз гормонів щитовидної залози)
• Контроль серцевого ритму вдома самостійно (ЕКГ за телефоном)

При необхідності пройти додаткову діагностику:

• ВІДЛУННЯ (УЗД серця);
• електрофізіологічне дослідження (ЕФД);
• коронарографія;

Брадикардія часто протікає практично без симптомів, тому поява такого стану, як «хронічна втома», є приводом для звернення до кардіолога. Брадикардія серця у дітей діагностується тими самими способами.

Основні засади лікування брадикардія. Профілактика

До профілактичних заходів брадикардії можна віднести контроль артеріального тиску та частоти серцевих скорочень (ЕКГ за телефоном), дотримання режиму харчування (дієта зі зниженим вмістом солі та жирів), відмова від куріння та адекватне вживання алкоголю, підтримка режиму «праця-відпочинок», прогулянки на свіжому повітрі, регулярні заняття фітнесом з індивідуальним підбором навантаження.

Щорічний огляд у кардіолога дозволить своєчасно виявити та швидко вилікувати будь-який із видів брадикардій.

Принципи лікування брадикардії.

• Якщо частота серцевих скорочень менше 60 ударів на хвилину, але захворювань із боку серцево-судинної системи та інших органів не виявлено – достатньо вжити профілактичних заходів.
• Лікування основного захворювання, яке спровокувало брадикардію.
• Медикаментозне лікування має здійснювати лише кваліфікований кардіолог, оскільки він може адекватно оцінити всі «за» і «проти» лікарської терапії.
• Найефективнішим методом лікування важкої брадикардії є імплантація електрокардіостимулятора. Встановлюють ЕКС при брадикардії із частотою серцевих скорочень менше 40 ударів на хвилину та зупинкою серця більш ніж на дві секунди.

Небезпечні види брадикардії вимагають невідкладної допомоги та госпіталізації пацієнта!

Ніколи не займайтеся самолікуванням!

Провокує втому, запаморочення та непритомні стани. Порушення призводить до неправильної роботи синусового вузла. Утворюються тромби, з'являється ризик інсульту чи інфаркту. Артеріальний тиск знижується, органи недоотримують кисень. Поступово розвивається серцева недостатність.

Чи небезпечна брадикардія?

Небезпека брадикардії залежить від її форми. Є такі види брадикардії, які викликані внутрішніми патологіями, наприклад жовтяницею, пухлиною мозку або шоком. Це патологічна брадикардія. Вона провокує зміни у організмі.

1. Ризик відмирання клітин міокарда або склеротичної зміни стінок судин виникає за синусової брадикардії. Блукаючий нерв починає впливати на синусовий вузол, і серцеві імпульси різко сповільнюються.
2. Непритомність, критичне зниження ЧСС до 35 ударів на хвилину та різка зупинка серця розвивається при ідіовентрикулярному ритмі – синоатріальній брадикардії. Ще її називають блокадою серця. Вона виникає через порушену передачу електричних хвиль від передсердь до шлуночків.

Поганим симптомом за будь-якої форми брадикардії є низький артеріальний тиск.

Деякі форми брадикардії не становлять загрози:

1. Абсолютна брадикардія:зниження пульсу до 50 уд/хв з'являється у здорових людей, які займаються спортом, легкою атлетикою та плаванням.
2. Відносна брадикардія:відставання пульсу високої температури. Є реакцією організму у відповідь на грип і черевний тиф.

Які бувають ускладнення після брадикардії?

У порівнянні з іншими патологіями серця серйозні ускладнення при брадикардії виникають рідше.

При різкому зниженні пульсу може виникнути миготлива. Кров застоюється у камерах серця. Підсумок – кисневе голодування.

Ускладнення після нападу брадикардії

• Задишка. Виникає при незначному фізичному навантаженні - ходьбі, різкій зміні положення тіла. Кров перекачується повільніше, ніж за нормальному ритмі, утворюється застій крові у легких. Судини переповнюються, виникає порушення кисневого обміну у тканинах.
• Загальна слабкість, швидка стомлюваність. М'язам не вистачає кисню. Вони погано скорочуються, тому людина більше не може виконувати фізичну роботу.
• Бліді покриви шкіри. Пояснюється низьким артеріальним тиском. Тіло намагається компенсувати недостатнє кровообіг і зменшує приплив крові до шкіри.
• Постійні болі у грудях. З'являються лише за серйозної патології у серцевому ритмі – стенокардії. Через нестачу кисню клітини міокарда починають відмирати – це викликає відчуття скутості у грудях.

Наслідки брадикардії з пульсом 40 ударів за хвилину

• Серцева недостатність. Лівий шлуночок не прокачує кров рівномірно, тканини та органи страждають від кисневого голодування, артеріальний тиск падає. Виникає ризик ішемічної хвороби серця або інфаркту міокарда.
• Освіта тромбів. Спостерігається при блокаді серця та порушенні серцевого ритму. Кров проходить камерами серця нерівномірно, повільно, частина її застоюється і залишається всередині шлуночків. Тут поступово утворюються тромби. Вони можуть потрапити до будь-якої посудини і закупорити її. Існує ймовірність інсульту.
• Хронічні напади. Виникають із фізіологічних причин. Усунути медикаментами їх практично не можна. У людини з'являється слабкість, запаморочення, знижується здатність до концентрації.

Чи може брадикардія загрожувати життю?

При фізіологічній брадикардії загрози життю немає. При патологічній брадикардії є. Її провокують:

• ліки;
• високий тонус парасимпатичної нервової системи;
• отруєння;
• інфекція;
• хвороби серця.

Небезпека для здоров'я виникає при наступних симптомах брадикардії:

• сильні запаморочення, непритомність, блідість шкіри - говорять про порушення кровообігу;
• головний біль, зорові «мошки», дзвін у вухах – є показником низького артеріального тиску;
• часте зниження пульсу з болями у грудях;
• нездужання під час виконання фізичної роботи;
• пульс нижче 40 ударів за хвилину.

При всіх перерахованих вище симптомах існує ймовірність раптової зупинки серця або нападу шлуночкової фібриляції.

Наскільки небезпечна для дитини?

У дитини ритм серцевих скорочень вищий, ніж у дорослої. ЧСС менше 70 ударів на хвилину визнається брадикардією у дітей віком до 6 років. Вона виникає через патології серця, фізичні навантаження, лікарські препарати або просто як фізіологічна особливість. Якщо у дитини нормальне самопочуття, вона не скаржиться на втому, пітливість та біль у грудях, тоді брадикардія є нормальним станом у період зростання.

Якщо патологія приносить дискомфорт, це ознака внутрішніх порушень. Брадикардія у разі симптом:

• неврозу;
• порушеного обміну речовин;
• інфекції;
• переохолодження;
• уродженої патології серця;
• неправильної роботи щитовидної залози;
• недостатнього кровообігу мозку.

Захисні механізми у дитини розвинені в повному обсязі, тому серце не справляється з навантаженням. Порушується робота органів та харчування тканин. Брадикардія призводить до слабкості організму та зниження імунітету.

У підлітковому віці низький пульс не становить небезпеки, оскільки є відповіддю організму на гормональну перебудову. Згодом серцевий ритм входить у норму.

Профілактика

Профілактика спрямовано усунення симптомів брадикардии. Головне – відмовитися від шкідливих звичок: розпивання алкоголю та куріння. Етанол і нікотин отруюють серце, впливають його роботу, виводять із ладу всю систему кровообігу. А ось фізичні навантаження необхідно скоротити лише при болях у серці.

Яких принципів необхідно дотримуватися:

• обмежити тваринні жири;
• відмовитись від алкоголю;
• зменшити калорійність щоденного раціону до 1700 ккал;
• зменшити споживання солі та води;
• додати в раціон горіхи та продукти, в яких містяться жирні кислоти.

Це запобігає головним патологіям при низькому пульсі - серцеву недостатність і утворення тромбів.

У даному вигляді доктор М'ясников у передачі «Про найголовніше» розповідає про брадикардію, її вплив на здоров'я, які ускладнення можуть бути і як з ними впоратися.

Брадикардія є небезпечною для здоров'я, якщо є симптоми, які турбують людину. Низький пульс здатний посилювати серцеві захворювання і провокувати нові. Тому необхідно прислухатися до свого організму і не допускати збоїв у роботі серця.