Функціональний моніторинг кровообігу. Функціональні показники роботи серця Серцевий індекс у нормі складає

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Дивитись що таке "Сердечний індекс" в інших словниках:

- (син. хвилинний індекс) показник функції серця, що є відношенням хвилинного об'єму серця до площі поверхні тіла; виражається в л/мінм2. Великий медичний словник

Серцевий індекс- – відношення хвилинного об'єму серця до площі поверхні тіла, що виражають у л/хв·м2, показник функції серця … Словник термінів з фізіології сільськогосподарських тварин

Вегетативний індекс, індекс Баєвського, індекс напруги параметр, що показує, вегетативна нервова система якого типу переважає у людини: симпатична чи парасимпатична. Розраховується за електрокардіограмою за допомогою ... Вікіпедія

Див. Серцевий індекс … Великий медичний словник

- (грец. orthos прямо, що стоїть, піднявся + statos нерухомий) патологічні зміни загальної та регіонарної гемодинаміки, обумовлені недостатністю пристосувальних реакцій системи кровообігу на гравітаційний перерозподіл крові в … Медична енциклопедія

I Серце Серце (лат. соr, грец. cardia) порожнистий фіброзно-м'язовий орган, який, функціонуючи як насос, забезпечує рух крові а системі кровообігу. Анатомія Серце знаходиться у передньому середостінні (Середостіння) у Перікарді між… Медична енциклопедія

Ця сторінка глосарій. # А … Вікіпедія

Діюча речовина ›› Карведилол* (Carvedilol*) Латинська назва Carvetrend АТХ: ›› C07AG02 Карведилол Фармакологічна група: Альфа та бета адреноблокатори Нозологічна класифікація (МКХ 10) ›› I10 I15 Хвороби, що характеризуються Словник медичних препаратів

Серцевий індекс не вимірюється будь-яким приладом. Він належить до групи розрахункових показників. Це означає, що з його визначення необхідно знати інші величини.

Які показники слід виміряти для розрахунку серцевого індексу?

Для визначення серцевого індексу потрібні:

• об'єм кровообігу в одну хвилину - об'єм крові, що проштовхується обома шлуночками за час 1 хв;
• загальна площа поверхні тіла досліджуваної людини.

Хвилинний обсяг кровообігу або серцевий викид - показник, що вимірюється. Його визначають за допомогою спеціальних датчиків, що знаходяться на кінці плаваючого катетера.

Шляхом катетеризації правої підключичної вени вводять катетер у передсердя, потім у шлуночок та легеневу артерію.

Методика називається "термодилюцією". Використовується реєстрація розведення та «зігрівання» введеного фізрозчину або глюкози (необхідно 5–10 мл) кімнатної температури до внутрішньої температури у кров'яному руслі. Комп'ютерні програми можуть зареєструвати і швидко обчислити необхідні параметри.

Слід точно дотримуватись вимог до методики, оскільки порушення призводить до неточних результатів:

• вводити розчин швидко (протягом чотирьох секунд);
• момент введення повинен збігатися з максимальним видихом;
• провести 2 вимірювання та взяти середній показник, при цьому різниця не повинна перевищувати 10%.

Щоб розрахувати площу загальної поверхні людського тіла, використовують формулу Дю Буа, в якій скориговані коефіцієнтами виміряні в кг вага тіла і зростання в метрах множать стандартний коефіцієнт 0,007184.

Загальний вигляд формули площі тіла (S) м2:

(вага х 0,423) х (зростання х 0,725) х 0,007184.

Формула та розшифровка

Тому він підвищується зі збільшенням викиду у випадках:

• гіпоксії тканин міокарда;
• підвищення вмісту вуглекислоти у крові;
• скупченні рідкої частини крові (гіперволемії);
• тахікардії;
• підвищення температури тіла;
• прискореного метаболізму;
• стресового стану;
• у початковій стадії шоку.

Зменшення серцевого індексу супроводжує:

• шоковий стан у 3-й і більше стадії;
• тахікардії понад 150 ударів за хвилину;
• глибокий наркоз;
• зниження температури тіла;
• велику гостру крововтрату;
• зниження рідкої частини крові (гіповолемії).

У здоровому організмі коливання індексу можливі за рахунок вікових особливостей та статі.

Резервні межі показника

У горизонтальному положенні, перебуваючи у спокої, хвилинний об'єм здорової людини становить у середньому 5-5,5 л/хв. Відповідно, при цих умовах середній серцевий індекс буде 3–3,5 л/хв*м2.

У спортсменів резерв сягає 700%, а хвилинний об'єм – до 40 л.

При високих фізичних навантаженнях функціональні можливості серцевого м'яза зростають до 300-400%. За хвилину перекачується 25-30 л крові.

Розмір серцевого індексу змінюється прямо пропорційно.

Особливості оцінки показника

Серцевий індекс дозволяє правильно підібрати лікування на різних стадіях шоку та отримати більш точну діагностичну інформацію.

Важливо пам'ятати, що цей показник ніколи не оцінюється самостійно. Він входить до групи гемодинамічних величин як рівнозначну інформацію спільно з:

Особливості вікових змін

Із віком змінюється хвилинний об'єм крові, від якого залежить серцевий індекс. Через уповільнення скорочень серця збільшується ударний обсяг (за скорочення). Так у новонародженого малюка він на рівні 2,5 мл, у однорічному віці – 10,2 мл, а до 16 років підвищується до 60 мл.

У дорослої людини цей показник становить від 60 мл до 80 мл.

Показник однаковий у хлопчиків та дівчаток. Але з 11 років він росте у хлопчиків швидше, і до 16 років визначається невелика різниця: у юнаків вища, ніж у дівчат. Але оскільки одночасно наростає і маса, зростання (а отже, і площа загальної поверхні тіла), то серцевий індекс не збільшується, а навіть зменшується на 40%.

Сучасне обладнання вимагає ручних розрахунків, а видає комплексний результат аналізу. Фахівець порівнює його зі стандартними нормативами, проводить співвідношення з іншими аналітичними даними та судить про розмір компенсаторних можливостей чи патологічних змін.

Серцевий індекс

Серцевий індекс (СІ) є відношенням хвилинного об'єму кровообігу (МО, л/хв) до площі поверхні тіла (S, м 2).

Площу поверхні тіла визначають за формулою Дю Буа:

де: Пт – площа поверхні тіла (м 2); В – маса тіла (кг); Р – зростання (см); 0,- постійний емпірично знайдений коефіцієнт.

Швидше і легше, ніж за формулою, площу поверхні тіла можна знайти за номограмою Дю Буа, Бутбі та Сандіфорда.

Номограма для визначення поверхні тіла за зростанням та

масі тіла (за Дю Буа, Бутбі, Сандіфорд).

Дослідженнями Н. Н. Савицького (1956), L. Brotmacher (1956), А. Гайтона (1969) було показано, що між величиною поверхні тіла та величиною хвилинного об'єму кровообігу немає достовірної кореляції. Тому серцевий індекс є не цілком надійним показником.

Однак цей спосіб вираження величини хвилинного обсягу дуже поширений. Серцевий індекс в умовах основного обміну у здорової людини в середньому дорівнює 32 ± 03 л / (хв.м).

«Інструментальні методи дослідження

Упорядник Е.Урібе-Ечеварріа Мартінес

Ця інформація для ознайомлення, за лікуванням зверніться до лікаря.

Показники роботи серця

Показники насосної функції серця та скоротливості міокарда

Серце, здійснюючи скорочувальну діяльність, під час систоли викидає до судин певну кількість крові. У цьому вся основна функція серця. Тому одним із показників функціонального стану серця є величина хвилинного та ударного (систолічного) обсягів. Дослідження величини хвилинного обсягу має практичне значення та застосовується у фізіології спорту, клінічній медицині та професійній гігієні.

Кількість крові, що викидається серцем за хвилину, називають хвилинним об'ємом крові (МОК). Кількість крові, яка викидає серце за одне скорочення, називають ударним (систолічним) об'ємом крові (УОК).

Хвилинний об'єм крові у людини у стані відносного спокою дорівнює 4,5-5 л. Він однаковий для правого та лівого шлуночків. Ударний об'єм крові можна легко розрахувати, розділивши МОК на серцевих скорочень.

Велике значення у зміні величини хвилинного та ударного об'ємів крові має тренування. При виконанні однієї й тієї роботи у тренованої людини значно зростає величина систолічного і хвилинного обсягів серця при незначному збільшенні числа серцевих скорочень; у нетренованої людини, навпаки, значно збільшується частота серцевих скорочень та майже не змінюється систолічний об'єм крові.

УОК збільшується у разі підвищення припливу крові до серця. Зі збільшенням систолічного обсягу зростає і МОК.

Ударний об'єм серця

Важливу характеристику насосної функції серця дає ударний об'єм, званий також об'ємом систоли.

Ударний обсяг (УО) – кількість крові, що викидається шлуночком серця в артеріальну систему за одну систолу (іноді використовується назва систолічний викид).

Оскільки великий і малий кола кровообігу з'єднані послідовно, то в усталеному режимі гемодинаміки ударні обсяги лівого та правого шлуночків зазвичай рівні. Лише на короткий час у період різкої зміни роботи серця та гемодинаміки між ними може виникати невелика відмінність. Величина УО дорослої людини у спокої складає мал, а при фізичному навантаженні може зростати до 120 мл (у спортсменів до 200 мл).

Формула Старра (систолічний об'єм):

де СО - систолічний об'єм, мл; ПД – пульсовий тиск, мм рт. ст.; ДД – діастолічний тиск, мм рт. ст.; В – вік, роки.

У нормі СО у спокої -мл, а при навантаженні -мл.

Кінцевий діастолічний об'єм

Звичайно-діастолічний об'єм (КДО) - це кількість крові, що знаходиться в шлуночку в кінці діастоли (у спокої околомл, але залежно від статі, віку може коливатися в межах мл). Він формується трьома об'ємами крові: що залишилася в шлуночку після попередньої систоли, яка притекла з венозної системи під час загальної діастоли і перекачана в шлуночок під час систоли передсердь.

Таблиця. Звичайно-діастолічний об'єм крові та її складові частини

Звичайно-систолічний об'єм крові, що залишається в порожнині шлуночків до кінця систоли (КСВ, у косовище менше 50% від КДО або близькомл)

Звичайно-днастолічний об'єм крові (КДО

Венозне повернення - об'єм крові, що притекла в порожнину шлуночків з вен під час діастоли (у спокої околомл)

Додатковий обсяг крові, що надходить у шлуночки під час систоли передсердь (у спокої близько 10% від КДО або до 15 мл)

Кінцевий систолічний об'єм

Звичайно-систолічний об'єм (КСВ) – це кількість крові, що залишається у шлуночку відразу після систоли. У спокої він становить менше 50%, від величини кінцево-діастолічного об'єму або мл. Частина цього об'єму крові є резервним об'ємом, який може виганятися зі збільшенням сили серцевих скорочень (наприклад, при фізичному навантаженні, збільшенні тонусу центрів симпатичної нервової системи, дії на серце адреналіну, тиреоїдних гормонів).

Ряд кількісних показників, що вимірюються в даний час при УЗД або при зондуванні порожнин серця, використовують для оцінки скоротливості серцевого м'яза. До них відносять показники фракції викиду, швидкості вигнання крові у фазу швидкого вигнання, швидкість приросту тиску в шлуночку в період напруги (вимірюється при зондуванні шлуночка) та ряд серцевих індексів.

Фракція викиду (ФВ) – виражене у відсотках відношення ударного об'єму до кінцево-діастолічного об'єму шлуночка. Фракція викиду у здорової людини у спокої становить 50-75%, а за фізичного навантаження може досягати 80%.

Швидкість вигнання крові вимірюється методом Доплера при УЗД серця.

Швидкість приросту тиску в порожнинах шлуночків вважається одним із найдостовірніших показників скоротливості міокарда. Для лівого шлуночка величина цього показу гелю в нормі становить мм рт. ст/с.

Зниження фракції викиду нижче 50%, зниження швидкості вигнання крові, швидкості приросту тиску свідчать про зниження скоротливості міокарда та можливість розвитку недостатності насосної функції серця.

Хвилинний об'єм кровотоку

Хвилинний об'єм кровотоку (МОК) – показник насосної функції серця, рівний об'єму крові, що виганяється шлуночком у судинну систему за 1 хвилину (застосовується також назва хвилинний викид).

Оскільки УО та ЧСС лівого та правого шлуночка рівні, то їх МОК також однаковий. Таким чином, через малий і великий круг кровообігу за один і той же проміжок часу протікає однаковий об'єм крові. У покіс МОК дорівнює 4-6 л, при фізичному навантаженні він може досягати, а у спортсменів - 30 л і більше.

Методи визначення хвилинного об'єму кровообігу

Прямі методи: катетеризація порожнин серця із запровадженням датчиків - флоуметрів.

де МОК - хвилинний об'єм кровообігу, мл/хв; VO 2 - споживання кисню за 1 хв, мл/хв; СаO 2 - вміст кисню в 100 мл артеріальної крові; CvO 2 - вміст кисню у 100 мл венозної крові

де J – кількість введеної речовини, мг; С - середня концентрація речовини, обчислена за кривою розведення, мг/л; Т-тривалість першої хвилі циркуляції, з

Серцевий індекс

Серцевий індекс (СІ) – відношення хвилинного об'єму кровотоку до площі поверхні тіла (S):

де МОК – хвилинний об'єм кровообігу, л/хв; S - площа поверхні тіла, м2.

У нормі СІ = 3-4 л/хв/м2.

Завдяки роботі серця забезпечується рух крові системою кровоносних судин. Навіть за умов життєдіяльності без фізичних навантажень за добу серце перекачує до 10 т крові. Корисна робота серця витрачається створення тиску крові і надання їй прискорення.

На надання прискорення порціям крові, що викидається, шлуночки витрачають близько 1% від загальної роботи та енергетичних витрат серця. Тому при розрахунках цією величиною можна знехтувати. Майже вся корисна робота серця витрачається створення тиску - рушійної сили кровотоку. Робота (А), що виконується лівим шлуночком серця за час одного серцевого циклу, дорівнює добутку середнього тиску (Р) в аорті на ударний об'єм (УО):

У спокої за одну систолу лівий шлуночок робить роботу близько 1 Н/м (1 Н = 0,1 кг), а правий шлуночок приблизно 7 разів меншу. Це зумовлено низьким опором судин малого кола кровообігу, внаслідок чого кровотік у легеневих судинах забезпечується при середньому тиску рт. ст., у той час як у великому колі кровообігу середній тиск становить рт. ст. Таким чином, лівому шлуночку для вигнання УО крові необхідно витрачати приблизно в 7 разів більшу роботу, ніж правому. Це і зумовлює розвиток більшої м'язової маси лівого шлуночка порівняно з правим.

Виконання роботи потребує енергетичних витрат. Вони йдуть як забезпечення корисної роботи, а й у підтримку основних життєвих процесів, транспорт іонів, оновлення клітинних структур, синтез органічних речовин. Коефіцієнт корисної дії серцевого м'яза знаходиться у межах 15-40%.

Енергія АТФ, необхідна для життєдіяльності серця, виходить переважно в ході окислювального фосфорилювання, яке здійснюється з обов'язковим споживанням кисню. При цьому в мітохондріях кардіоміоцитів можуть окислюватися різноманітні речовини: глюкоза, вільні жирні кислоти, амінокислоти, молочна кислота, кетонові тіла. Щодо цього міокард (на відміну від нервової тканини, яка використовує для отримання енергії глюкозу) є «всеїдним органом». На забезпечення енергетичних потреб серця в умовах спокою в 1 хв потрібно кисню, що становить близько 10% від загального споживання кисню організмом дорослої людини за той же час. З крові, що протікає по капілярах серця, витягується до 80% кисню. В інших органах цей показник набагато менший. Доставка кисню є найслабшою ланкою в механізмах, що забезпечують постачання серця енергією. Це з особливостями серцевого кровотоку. Недостатність доставки кисню до міокарда, пов'язана з порушенням коронарного кровотоку, є поширеною патологією, що призводить до розвитку інфаркту міокарда.

Фракція викиду

де СО - систолічний об'єм, мл; КДО – кінцевий діастолічний об'єм, мл.

Фракція викиду у спокої становить%.

Швидкість кровотоку

Відповідно до законів гідродинаміки кількість рідини (Q), що протікає через будь-яку трубу, прямо пропорційно різниці тисків на початку (Р 1) і в кінці (Р 2) труби і назад пропорційно опору (R) струму рідини:

Якщо застосувати це рівняння до судинної системи, слід пам'ятати, що тиск у кінці цієї системи, тобто. у місці впадання порожнистих вен у серце, близько до нуля. У цьому випадку рівняння можна записати так:

де Q - кількість крові, вигнана серцем на хвилину; Р – величина середнього тиску в аорті; R – величина судинного опору.

На цьому рівняння випливає, що Р = Q*R, тобто. тиск (Р) у гирлі аорти прямо пропорційно об'єму крові, що викидається серцем в артерії за хвилину (Q), та величині периферичного опору (R). Тиск в аорті (Р) та хвилинний об'єм крові (Q) можна виміряти безпосередньо. Знаючи ці величини, обчислюють периферичний опір – найважливіший показник стану судинної системи.

Периферичний опір судинної системи складається з безлічі окремих опорів кожної судини. Будь-який з таких судин можна уподібнити трубці, опір якої визначається за формулою Пуазейля:

де L – довжина трубки; η - в'язкість рідини, що протікає в ній; Π - відношення кола до діаметра; r – радіус трубки.

Різниця кров'яного тиску, що визначає швидкість руху крові судинами, у людини велика. У дорослої людини максимальний тиск в аорті становить 150 мм рт. ст., а великих артеріях -мм рт. ст. У дрібніших артеріях кров зустрічає більший опір і тиск тут значно падає – домм. рт ст. Саме різке зменшення тиску відзначається в артеріолах і капілярах: в артеріолах воно становить рт. ст., а капілярах -мм рт. ст. У венах тиск зменшується до 3-8 мм рт. ст., у порожнистих венах тиск негативний: -2-4 мм рт. ст., тобто. на 2-4 мм рт. ст. нижче за атмосферне. Це пов'язано із зміною тиску у грудній порожнині. Під час вдиху, коли тиск у грудній порожнині значно зменшується, знижується і кров'яний тиск у порожнистих венах.

З наведених даних видно, що кров'яний тиск у різних ділянках кров'яного русла неоднаковий, і він зменшується від артеріального кінця судинної системи до венозного. У великих та середніх артеріях воно зменшується незначно, приблизно на 10%, а в артеріолах та капілярах – на 85%. Це свідчить про те, що 10% енергії, що розвивається серцем при скороченні, витрачається на просування крові у великих артеріях, а 85% - на її просування артеріолами і капілярами (рис. 1).

Мал. 1. Зміна тиску, опору та просвіту судин на різних ділянках судинної системи

Основний опір току крові виникає в артеріолах. Систему артерій та артеріол називають судинами опору або резистивними судинами.

Артеріоли є судинами малого діаметра -мкм. Стінка містить товстий шар циркулярно розташованих гладких м'язових клітин, при скороченні яких просвіт судини може значно зменшуватися. При цьому різко підвищується опір артеріол, що ускладнює відтік крові з артерій і тиск у них підвищується.

Падіння тонусу артеріол збільшує відтік крові з артерій, що призводить до зменшення артеріального тиску (АТ). Найбільший опір серед усіх ділянок судинної системи мають саме артеріоли, тому зміна їхнього просвіту є головним регулятором рівня загального артеріального тиску. Артеріоли – «крани кровоносної системи». Відкриття цих «кранів» збільшує відтік крові в капіляри відповідної області, покращуючи місцевий кровообіг, а закриття різко погіршує кровообіг даної судинної зони.

Таким чином, артеріоли грають двояку роль:

• беруть участь у підтримці необхідного організму рівня загального артеріального тиску;
• беруть участь у регуляції величини місцевого кровотоку через той чи інший орган чи тканину.

Величина органного кровотоку відповідає потребі органу в кисні та поживних речовинах, що визначається рівнем активності органу.

У діючому органі тонус артеріол зменшується, що забезпечує підвищення припливу крові. Щоб загальний артеріальний тиск при цьому не знизився в інших (непрацюючих) органах, тонус артеріол підвищується. Сумарна величина загального периферичного опору та загальний рівень АТ залишаються приблизно постійними, незважаючи на безперервний перерозподіл крові між працюючими та непрацюючими органами.

Об'ємна та лінійна швидкість руху крові

Об'ємною швидкістю руху крові називають кількість крові, що протікає в одиницю часу через суму поперечних перерізів судин даної ділянки судинного русла. Через аорту, легеневі артерії, порожнисті вени та капіляри за хвилину протікає однаковий обсяг крові. Тому до серця завжди повертається така ж кількість крові, яка була їм викинута до судин під час систоли.

Об'ємна швидкість у різних органах може змінюватись залежно від роботи органу та величини нею судинної мережі. У працюючому органі може збільшуватися просвіт судин і разом із - об'ємна швидкість руху крові.

Лінійною швидкістю руху крові називають шлях, пройдений кров'ю за одиницю часу. Лінійна швидкість (V) відображає швидкість просування частинок крові вздовж судини і дорівнює об'ємній (Q), поділеній на площу перерізу кровоносної судини:

Її величина залежить від просвіту судин: лінійна швидкість обернено пропорційна площі поперечного перерізу судини. Чим ширший сумарний просвіт судин, тим повільніший рух крові, а чим він уже, тим більша швидкість руху крові (рис. 2). У міру розгалуження артерій швидкість руху в них зменшується, тому що сумарний просвіт гілок судин більший, ніж просвіт вихідного ствола. У дорослої людини просвіт аорти становить приблизно 8 см 2 , а сума просвітів капілярів відразу більше - см 2 . Отже, лінійна швидкість руху крові в аорті відразу більше, ніж у 500 мм/с, а капілярах - лише 0,5 мм/с.

Мал. 2. Знаки АТ (А) та лінійної швидкості кровотоку (Б) у різних ділянках судинної системи

Показники роботи серця. Ударний та хвилинний об'єм серця

Медична енциклопедія

(Син. хвилинний індекс)

показник функції серця, що є відношенням хвилинного об'єму серця до площі поверхні тіла; виявляється у л/хв·м2.

Дивитись значення Серцевий індекс в інших словниках

Індекс – (де), індексу, м. (латин. index – покажчик) (книжн.). 1. Список, покажчик, перелік чогось. заборонених книг. 2. Цифровий показник, що виражає у відсотках послідовні.

Тлумачний словник Ушакова

Тлумачний словник Даля

Серцевий – серцева, серцева; серцевий, серцевий, серцевий. 1. тільки повн. форми. Дод. до серця в 1 знач. невроз. Серцеві м'язи. напад. Серцеві хвороби. 2. тільки повн. форми.

Тлумачний словник Ушакова

Індекс М. – 1. Список, перелік, покажчик імен, назв тощо. 2. Умовне позначення (літерне, цифрове або комбіноване в системі будь-якої класифікації). 3. Цифровий показник.

Тлумачний словник Єфремової

1. Покажчик, перелік, список чого-л. І. виходять книжок. І. товарів.

2. Екон. Цифровий показник, що виражає у відсотках зміни кількісних.

Тлумачний словник Кузнєцова

Індекс - 1) Список, покажчик, перелік чогось. 2) Цифровий показник послідовних змін у розвитку будь-якого економічного явища, напр. обсяг виробництва.

індексу, що використовується для характеристики відносної зміни індексованої величини в поточному

період порівняно з базисним періодом.

Біржовий індекс, зважений за вартістю (value-weighted Market Index) - біржовий індекс, в якому вклад конкретного цінного паперу у формування індексу є функцією від ринкової капіталізації цінного паперу.

Вейст-індекс - параметр економічної ефективності системи, її корисності та екологічної безпеки, у тому числі й ресурсів, що використовуються у виробництві. В.І. являє собою.

Зважений По Капіталізації Індекс (capitalization-weighted index) – індекс, що розраховується як середньозважена ціна фінансових інструментів певної групи, де вагами виступають частки ринкової капіталізації.

акції зважуються за їхньою ціною. Більше

дорогі акції, таким чином, будуть більшими (у відсотковому вираженні) при формуванні.

індекс, обчислений із урахуванням зміни якості продукції.

Прикрий індекс - індекс цін на дрібні групи товарів, які різко більшою мірою, ніж інші

товари, що реагують підвищенням цін на зміни у стані економіки. У зв'язку з цим.

зміна тих чи інших явищ, зокрема економічних. І. як певна

індекс, що дає інвесторам основу для порівняльної оцінки результатів

фонду. За всіх подібних порівняннях Morningstar використовує

індекс S&P 500 як первинний

Індекс 20 Облігацій - Індекс, що враховує прибуток за 20 муніципальними облігаціями, забезпеченими загальною гарантією штатної або муніципальної влади з 20-річним терміном погашення та із середнім.

індекс на сіднейській біржі в Австралії.

Індекс, заснований на дослідженні промислових підприємств, і сигналізує про

зростання економічної активності, якщо його значення перевищує.

Індекс Bond Buyer - індекс цін першокласних муніципальних облігацій, що публікується щодня в газеті «Покупець акцій» (Bond Buyer). індекс є основним критерієм, що дозволяє оцінювати.

індекс "блакитних фішок" на Франкфуртській фондовій біржі

Індекс Eafe (еадв) - Індекс акцій європейських, австралійських та далекосхідних компаній, що розраховується компанією Morgan Stanley (Морган Стенлі).

індекс Британської фондової

біржі (лондонський біржовий індекс).

Індекс Nasdaq – провідний індекс позабіржової комп'ютерної системи, що має власні торги.

Індекс Nikkei – провідний спеціальний фондовий індекс Японії: індекс токійських біржовиків, зокрема щодо «блакитних фішок».

Індекс Standard & Poors - Широкобазовий вимір змін умов фондового ринку, що ґрунтується на усереднених показниках 500 широко поширених акцій; відомий як індекс Standard & Poors.

Агрегатний індекс - індекс, що розраховується як відношення суми значень індексованих величин для поточного періоду до аналогічної суми, обчисленої для базисного періоду.

Подивитися ще слова:

Переглянути в Wikipedia статтю для Сердечний індекс

Онлайн словники та енциклопедії в електронному вигляді. Пошук, значення слів. Онлайн перекладач тексту.

Серцевий викид, його фракції. Систолічний та хвилинний обсяги крові. Серцевий індекс.

Кількість крові, що викидається шлуночком серця в артерії на хвилину, є важливим показником функціонального стану серцево-судинної системи (ССС) і називається хвилинним обсягомкрові (МОК). Він однаковий для обох шлуночків та у спокої дорівнює 4,5–5 л.

Важливу характеристику насосної функції серця дає ударний об'єм, званий також систолічним обсягомабо систолічним викидом. Ударний об'єм – кількість крові, що викидається шлуночком серця до артеріальної системи за одну систолу. (Якщо розділити МОК на ЧСС за хвилину отримаємо систолічнийоб'єм (СО) кровотоку.) При скороченні серця рівному 75 ударів на хв він становить 65-70 мл, при роботі збільшується до 125 мл. У спортсменів у спокої він становить 100 мл, під час роботи зростає до 180 мл. Визначення МОК і ЗІ широко застосовується в клініці.

Фракція викиду (ФВ)- Виражене у відсотках відношення ударного об'єму серця до кінцево-діастолічного об'єму шлуночка. ФВ у спокої у здорової людини 50-75%, а за фізичного навантаження може досягати 80%.

Об'єм крові порожнини шлуночка, який вона займає перед його систолою, становить звичайно-діастолічнийоб'єм (120-130 мл).

Звичайно-систолічний об'єм(КСВ) - це кількість крові, що залишається в шлуночку відразу після систоли. У спокої він становить менше 50% від КДО, абомл. Частина цього об'єму крові є резервним об'ємом.

Резервний обсяг реалізується зі збільшенням ЗІ при навантаженнях. У нормі він становить 15-20% від кінцево-діастолічного.

Об'єм крові в порожнинах серця, що залишається при повній реалізації резервного об'єму, при максимальній систолі становить залишковийОб `єм. ЗІ та МОК величини непостійні. При м'язовій діяльності МОК зростає до 30-38 л за рахунок збільшення скорочень серця та збільшення СОК.

Ряд показників використовується з метою оцінки скоротливості серцевого м'яза. До них відносяться: фракція викиду, швидкість вигнання крові у фазу швидкого наповнення, швидкість приросту тиску у шлуночку в період напруги (вимірюється при зондуванні шлуночка)/

Швидкість вигнання кровізмінюється методом Доплера при УЗД серця.

Швидкість приросту тискуу порожнинах вважається шлуночків вважається одним із найбільш достовірних показників скоротливості міокарда. Для лівого шлуночка величина цього показника в нормі складає мм рт ст/с.

Зниження фракції викиду нижче 50%, зменшення швидкості вигнання крові, швидкості приросту тиску свідчать про зниження скоротливості міокарда та можливість розвитку недостатності насосної функції серця.

Величина МОК, поділена на площу поверхні тіла в м 2 визначається як серцевий індекс(Л/хв/м 2).

СІ = МОК/S (л/хв×м 2)

Він є показником насосної функції серця. У нормі серцевий індекс становить 3-4 л/хв×м2.

МОК, УОК та СІ поєднують загальним поняттям серцевий викид.

Якщо відомий МОК та АТ в аорті (або легеневої артерії) можна визначити зовнішню роботу серця

Р - робота серця на хв у кілограмометрах (кг/м).

МОК – хвилинний об'єм крові (л).

АТ - тиск у метрах водяного стовпа.

При фізичному спокої зовнішня робота серця становить 70–110 Дж, під час роботи збільшується до 800 Дж, кожному за шлуночка окремо.

Таким чином, робота серця визначається двома факторами:

1. Кількість припливає до нього крові.

2. Опір судин при вигнанні крові в артерії (аорту та легеневу артерію). Коли серце не може при цьому опорі судин перекачати всю кров артерії, виникає серцева недостатність.

Розрізняють 3 варіанти серцевої недостатності:

1. Недостатність від навантаження, коли до серця з нормальною скорочувальною здатністю пред'являються надмірні вимоги при пороках, гіпертензії.

2. Недостатність серця під час ушкодження міокарда: інфекції, інтоксикації, авітамінози, порушення коронарного кровообігу. При цьому знижується скорочувальна функція серця.

3. Змішана форма недостатності – при ревматизмі, дистрофічних змінах у міокарді та ін.

Весь комплекс проявів діяльності серця реєструється за допомогою різних фізіологічних методик. кардіографій:ЕКГ, електрокімографія, балістокардіографія, динамокардіографія, верхівкова кардіографія, ультразвукова кардіографія та ін.

Діагностичним методом клініки є електрична реєстрація руху контуру серцевої тіні на екрані рентгенівського апарату. До екрану біля країв контуру серця прикладають фотоелемент, з'єднаний з осцилографом. При рухах серця змінюється освітленість фотоелемента. Це реєструється осцилографом у вигляді кривої скорочення та розслаблення серця. Така методика називається електрокімографією.

Верхівкова кардіограмареєструється будь-якою системою, яка вловлює малі локальні переміщення. Датчик укріплюється в 5 міжребер'ї над місцем серцевого поштовху. Характеризує всі фази серцевого циклу. Але зареєструвати всі фази вдається не завжди: серцевий поштовх по-різному проектується, частина сили прикладається до ребрів. Запис у різних осіб та в однієї особи може відрізнятися, впливає ступінь розвитку жирового шару та ін.

Використовуються в клініці також методи дослідження, що ґрунтуються на використанні ультразвуку. ультразвукова кардіографія.

Ультразвукові коливання при частоті 500 кГц і вище глибоко проникають через тканини утвореними випромінювачами ультразвуку, прикладеними до поверхні грудної клітини. Ультразвук відбивається від тканин різної щільності – від зовнішньої та внутрішньої поверхні серця, від судин, від клапанів. Визначається час досягнення відбитого ультразвуку до приладу, що вловлює.

Якщо поверхня, що відбиває, переміщається, то час повернення ультразвукових коливань змінюється. Цей метод можна використовувати для реєстрації змін конфігурації структур серця за його діяльності у вигляді кривих, записаних з екрану електроннопроменевої трубки. Ці методики називаються неінвазивними.

До інвазивних методик відносяться:

Катетеризація порожнин серця. У центральний кінець розкритої плечової вени вводять еластичний зонд-катетер і проштовхують до серця (у праву половину). В аорту чи лівий шлуночок вводять зонд через плечову артерію.

Ультразвукове сканування- Джерело ультразвуку вводиться в серце за допомогою катетера.

Ангіографіяє дослідження рухів серця в полі рентгенівських променів та ін.

Механічні та звукові прояви серцевої діяльності. Тони серця, їхній генез. Полікардіографія. Зіставлення у часі періодів та фаз серцевого циклу ЕКГ та ФКГ та механічних проявів серцевої діяльності.

Серцевий поштовх.При діастолі серце набуває форми еліпсоїда. При систолі воно набуває форми кулі, поздовжній діаметр зменшується, поперечний збільшується. Верхівка при систолі піднімається та притискається до передньої грудної стінки. У 5 міжребер'ї виникає серцевий поштовх, який може бути зареєстрований ( верхівкова кардіографія). Вигнання крові зі шлуночків та її рух судинами, внаслідок реактивної віддачі викликає коливання всього тіла. Реєстрація цих коливань називається балістокардіографією. Робота серця супроводжується також звуковими явищами.

Тони серця.При вислуховуванні серця визначаються два тони: перший – систолічний, другий – діастолічний.

Систолічнийтон низький, протяжний (0,12 с). У його генезі беруть участь кілька компонентів, що нашаровуються:

1. Компонент закриття мітрального клапана.

2. Закриття тристулкового клапана.

3. Пульмональний тон вигнання крові.

4. Аортальний тон вигнання крові.

Характеристику І тону визначає напругу стулчастих клапанів, напругу сухожильних ниток, сосочкових м'язів, стінок міокарда шлуночків.

Компоненти вигнання крові виникають при напрузі стінок магістральних судин. I тон добре прослуховується в 5-му лівому міжребер'ї. При патології в генезі I тону беруть участь:

1. Компонент відкриття аортального клапана.

2. Відкриття пульмонального клапана.

3. Тон розтягування легеневої артерії.

4. Тон розтягування аорти.

Посилення I тону може бути при:

1. Гіпердінамії: фізичні навантаження, емоції.

При порушенні тимчасових відносин між систолою передсердь та шлуночків.

При поганому наповненні лівого шлуночка (особливо при мітральному стенозі, коли клапани повністю не відкриваються). Третій варіант посилення I тону має значне діагностичне значення.

Ослаблення I тону можливе при недостатності мітрального клапана, коли стулки нещільно стуляються, при ураженні міокарда та ін.

II тон - діастолічний(Високий, короткий 0,08 с). Виникає при напрузі замкнутих напівмісячних клапанів. На сфігмограмі його еквівалент - інцизура. Тон тим вищий, чим вищий тиск в аорті та легеневій артерії. Добре прослуховується у 2-міжребер'ї праворуч і ліворуч від грудини. Він посилюється при склерозі висхідної аорти, легеневої артерії. Звучання I і II тонів серця найближче передає поєднання звуків під час промови словосполучення «ЛАБ-ДАБ».

Для продовження завантаження необхідно зібрати картинку.