Гонорея у жінок, якщо не лікувати. Повторний тест на трипер: коли складати. Як береться мазок на гонорею

Гонорея – це інфекційне захворювання, яке передається статевим шляхом (переважно). Друга назва цієї хвороби – трипер від німецького Tripper – є простонароднішою.

Ще донедавна гонорея була одним із найпоширеніших захворювань, які передаються статевим шляхом. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, щороку у світі гонореєю заражається понад 200 млн. осіб, при цьому 80% з них належать до вікової групи 16-30 років. Після трихомоніазу це венеричне захворювання вважається другим за поширеністю.

Багато майбутніх мами дивуються, коли лікар призначає їм аналізи на венеричні інфекції. На жаль, у наш час ці захворювання досить поширені, а підступність багатьох з них, у тому числі гонореї у жінок, полягає в тому, що вони можуть протікати абсолютно безсимптомно. Тим часом деякі інфекції негативно впливають не тільки на перебіг вагітності та пологи, але і на здоров'я малюка.

Особливості перебігу гонореї у жінок

У жінок гонорея має дві відмінні риси:

1. Через анатомічні особливості сечостатевих органів у більшості випадків зовсім не викликає больових відчуттів, навіть при гострому перебігу хвороби. Властиві гонорейної інфекції виділення найчастіше настільки убогі, що не привертають увагу, а тому близько 90% жінок не вважають за потрібне звертатися до лікаря.

2. Характеризується багатоосередковістю, тобто. вогнища запалення одночасно спалахують і в шийці матки, і в уретрі, і у великих залозах присінка, нерідко навіть у прямій кишці. А ось піхву та зовнішні статеві органи у дорослих жінок, як правило, не уражаються. Залучаються в запальний процес вони дуже рідко й то переважно у маленьких дівчаток, вагітних і жінок похилого віку, тобто. у тих випадках, коли має місце гормональна перебудова організму (тимчасова чи постійна) або якщо відбуваються природні зміни факторів імунітету.

Симптоми гонореї у жінок

Інкубаційний період захворювання (від моменту зараження до прояву симптомів) коливається в межах від 1 до кількох тижнів. При цьому приблизно в 50% випадків ознаки гонореї у жінок відсутні взагалі, і вони почуваються здоровими.

Перші симптоми гонореї у жінки – класичні: болі в сечівнику (найчастіше з'являються на початку сечовипускання), відчуття печіння, незначні густі гнійні виділення, часті позиви до сечовипускання.

Пізніше приєднуються ознаки гонореї у жінок, властиві багатьом захворюванням, що вражають статеві органи:

• Дискомфорт у сфері статевих органів;
• Печіння;
• Рясні виділення гнійного характеру;
• Біль у нижній частині живота.

Крім того, можлива поява таких неспецифічних симптомів гонореї у жінки, як біль у горлі та підвищення температури тіла. При огляді гінеколог виявить ерозію шийки матки, широку гнійну стрічку, яка витікає з каналу шийки матки, та почервоніння навколо отвору сечівника.

Також при гонореї у жінки може виникати бартолініт – запалення великої залози напередодні піхви. При цьому погіршується загальний стан, підвищується температура, збоку від входу в піхву з'являється невелика болісна овальна освіта (розміром з маленьку сливу). Лікування гонореї у жінки у разі вимагає обов'язкового хірургічного втручання.

Ускладнення гонореї у жінок

Гонорея вважається венеричним захворюванням, тобто. статевим шляхом, що передається, проте шлях зараження інфекцією може бути і контактним - від хворої матері дитині під час пологів. Крім того, фахівці не заперечують і побутовий спосіб передачі гонококів: через ліжко, рушники та інші предмети особистої гігієни. Тому при виявленні будь-яких ознак гонореї у жінки або при виникненні підозри на дане захворювання слід негайно звернутися до лікаря, оскільки тільки своєчасне лікування дозволить уникнути важких ускладнень.

Ускладненнями через відсутність лікування гонореї у жінок можуть стати:

• Загроза викидня;
• Передчасні пологи;
• Післяпологові ускладнення;
• Позаматкова вагітність;
• народження неповноцінної дитини;
• Безпліддя;
• Запальні захворювання придатків та матки;

• Фригідність.

Лікування гонореї у жінок

Основне значення при лікуванні гонореї у жінок та чоловіків мають антибіотики – вони мають бактеріостатичну та бактерицидну дію на гонококи, тому в ході діагностики обов'язково визначають чутливість до цих препаратів.

Крім того, у період лікування гонореї у жінок призначають ферментотерапію та імунотерапію (роблять ін'єкції специфічних та неспецифічних препаратів), а також місцеві засоби: спринцювання, мікроклізми, ректальні свічки.

Вагітним жінкам, як правило, призначають більш щадні антибіотики (Бензилпеніцилін, Аугментин, Флемоксин), але оскільки багато різновидів гонокока набули стійкості до цих засобів, під час вагітності частіше застосовують Цефалексин та Цефтріаксон.

При комбінованих інфекціях (з мікоплазмами чи хламідіями) застосовують Вільпрафен, Роваміцин, Еритроміцин.

Лікування гонореї у жінки повинно проводитися строго під контролем лікаря. Підтвердженням успішно проведеної терапії є не тільки зникнення клінічної симптоматики, але й відсутність виділень гонококів у ході бактеріологічного та бактеріоскопічного аналізів, які проводяться через 2 тижні після закінчення прийому антибіотиків. Додатково у жінок проводять ще два такі ж дослідження: під час найближчої менструації та одразу після неї.

Слід пам'ятати, що імунітет до цього захворювання не виробляється. А при неправильній терапії або без лікування взагалі гонорея приймає хронічний перебіг та загострюється під впливом гострої їжі, алкоголю, статевого збудження тощо. Самолікування гонореї у жінок і чоловіків є неприпустимим, у тому числі народними засобами.

Трипер у жінок, навіть при гострому перебігу патології, протікає малопомітно, без виражених клінічних проявів. В результаті патологія рідко діагностується на ранніх стадіях, що призводить до тяжких наслідків (безпліддя, запальні патології тазових органів). Щоб уникнути ускладнень, слід знати, як виглядає гонорея у жінок і при виникненні якихось симптомів слід записатися до венеролога.

До найбільш поширених клінічних проявів гонореї у жінок відносяться густі вагінальні виділення з неприємним запахом, різі та печіння при сечовипусканні, гострі болі, що тягнуть внизу живота і підвищення температури.

Гонорея у жінок: коли виникають перші симптоми та ознаки

Інкубаційний період трипера триває від 3-8 днів до кількох тижнів. Перші ознаки гонореї у жінок зазвичай з'являються на 5-6 день після інфікування. Подовження або скорочення латентного періоду залежить від особливостей захисних функцій організму. У пацієнток зі слабким імунітетом (перенесена інфекційна хвороба, хіміотерапія, лікування стероїдами та ін.) перші клінічні прояви виникають протягом 24-48 годин. Пізніша поява симптомів зумовлена ​​наявністю гарного імунітету або прийомом антибактеріальних препаратів для терапії інших патологій. Частково саме використання антибіотиків викликає безсимптомний або малопомітний перебіг гонореї.

Як виявляється гонорея у жінок

Ознаки та симптоми трипера пов'язані з тими органами, які були уражені гонококом. При статевому контакті гонорейна інфекція з уретри проникає у статеві шляхи, насамперед, вражаючи матку. Подальше сходження збудника хвороби супроводжується залученням до патологічного процесу придатків (труби, яєчники), оболонки матки та очеревини. Поразка слизових сечівника і прямої кишки відбувається при вагінально-анальній близькості або попаданні заражених виділень в анальний отвір або уретру з піхви. Нерідко діагностується гонорейний фарингіт, що виникає після орально-генітальних зв'язків.

Перша ознака, що виникає у жінок при гонореї, - густі вагінальні виділення білого або жовтого відтінку з неприємним запахом. Більшість жінок приймають цей симптом за прояв неспецифічного кольпіту або молочниці та вдаються до спроб самолікування, що стирає клінічну картину трипера.

Гонорейний цервіцит

Крім білі можуть турбувати печіння, свербіж, почуття лоскотання у піхву або промежини. При гінекологічному обстеженні видно, що шийка матки дещо набрякла, має яскраво-червоний колір. Наведені ознаки свідчать про розвиток гонорейного цервіциту.

Гонорейний сальпінгоофорит

При ураженні придатків і ендометрію внизу живота виникають гострі або гострі болі, підвищується температура, виникають гнійні виділення з кров'яними домішками, з'являються ознаки інтоксикації (розлад апетиту, блювання, нудота, нездужання, слабкість). У разі говорять про розвитку гонорейного сальпінгоофориту чи эндометрита. Поразка тазових органів супроводжується хворобливими відчуттями при статевих зв'язках (диспареунії).

Гонорейний уретрит

Зараження гонококовою інфекцією сечівника провокує розвиток гонорейного уретриту. Який характеризується прискореним, болючим сечовипусканням. Уретра стає гіперемірованою, хворобливою при пальпації, набряклою. Виникають помилкові позиви до сечовиділення. При сходженні інфекції можуть уражатися нирки та сечовий міхур.

Гонорейний проктит

Гонорейний проктит (ураження гонококовою інфекцією прямої кишки) проявляється печінням, свербінням в області ануса, хибними позивами (тенезмами) та хворобливою дефекацією. Можуть спостерігатись жовті, частіше з кров'янистими прожилками виділення з анального отвору. При візуальному обстеженні виявляється почервоніння ануса та наявність гною у складках анального отвору.

Гонорейний фарингіт

Гонорейний фарингіт (інфікування гонококами ротової порожнини) за клінічною картиною схожий на звичайну ангіну. Спостерігається болючість при ковтанні, біль у горлі, збільшення лімфатичних підщелепних вузлів, підвищення температури. У більшості випадків фарингіт супроводжується слабо вираженою симптоматикою (осиплість голосу, першіння у горлі).

Ознаки хронічної гонореї у жінок

Хронічна форма трипера розвивається за відсутності чи неправильно призначеному лікуванні гонорейної інфекції на ранніх стадіях її розвитку. Вона протікає зі стертою симптоматикою. Клінічні прояви непомітні зовсім чи маловиражені. До симптомів хронічної гонореї відносяться вагінальні виділення, періодичні та ниючі болі внизу живота та попереку. Хронічне запалення матки супроводжується порушенням циклу менструації, появою міжменструальних кровотеч (кров'яні виділення між менструаціями). При цьому менструації стають ряснішими, тривалішими і можуть стати причиною загострення інфекції (уретрит, аднексит, ендометрит, цервіцит).

Гонококи вважають за краще вражати циліндричний епітелій, тому слизову оболонку піхви, представлену плоским епітелієм, вони не зачіпають. Однак у вагітних жінок, які страждають на вульвовагініт і незаймана може спостерігатися ураження піхвового епітелію.

Своєчасна діагностика статевої інфекції значно збільшує шанси на успішне лікування. При виникненні будь-яких підозр на гонококову інфекцію, жінці слід звернутися за допомогою до лікаря-венеролога та здати необхідні аналізи.

Гонорея є класичним представником групи інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом. У жінок це венеричне захворювання у зв'язку із будовою статевої системи протікає з певними нюансами.

Гонорея може становити серйозну небезпеку для жіночого здоров'я, оскільки за відсутності відповідного лікування за допомогою препаратів захворювання стає хронічним, внаслідок чого на цьому фоні може розвинутися безпліддя.

Як можна заразитися

За частотою народження серед венеричних захворювань гонорея поступається лише . Дуже часто обидві ці інфекції виявляються одночасно. Збудником гонореї є бактерія гонокок, або Neisseria gonorrhoea (N.gonorrhoea, нейссерія).

Зараження відбувається, зазвичай, статевим шляхом від інфікованого партнера. Побутове інфікування малоймовірне. Це зумовлено тим, що гонокок швидко гине поза організмом людини, також для зараження необхідно, щоб в організм потрапила достатня кількість мікробів.

Тому ймовірність того, що джерелом інфекції можуть бути сидіння унітазів, плавальні басейни, лазні, загальний посуд та рушники мізерно мала.

Гонококи вражають переважно відділи сечостатевої системи, які вистелені циліндричним епітелієм: слизова оболонка каналу шийки матки та сечівника, маткових труб, великих вестибулярних та парауретральних залоз. При генітально-анальних контактах може виникнути гонорейний проктит, при генітально-оральних – гонорейний фарингіт, стоматит та тонзиліт.

Перші ознаки

Класичні ознаки жіночої гонореї:

• прискорене сечовипускання;
• кровотечі у середині циклу;
• сильна;
• гнійні виділення жовтуватого кольору з піхви.

Нерідко захворювання протікає безсимптомно, або ознаки гонореї настільки слабко виражені, що залишаються непоміченими. В результаті цього перебіг хвороби набуває хронічного характеру.

Симптоми гонореї у жінок

Інкубаційний період становить від 2 до 7 днів. Це означає, що перші симптоми гонореї у жінок можуть з'явитися вже першого тижня після зараження. Якщо імунітет дуже ослаблений, то симптоматика захворювання з'явиться протягом 24-48 годин (важко перенесене інфекційне захворювання нещодавно, лікування стероїдами, хіміотерапія та інше).

Залежно від локалізації інфекції розрізняють і низку специфічних симптомів гонореї у жінок:

1. Верхній відділ сечостатевої системи. Тут гонорея проявляє себе явніше: підвищується температура тіла, відчуваються постійні ниючі болі внизу живота, стілець стає рідким, спостерігаються збої менструального циклу.
2. Нижній відділ сечостатевої системи. Тут перебіг хвороби часто відбувається безсимптомно чи нетипово для таких інфекційних захворювань. Основними ознаками можуть бути свербіж та відчуття печіння, виділення у вигляді гною, набряклість цервікального каналу.
3. Загальні симптоми трипера у жінок описані трохи вище.

Щоб встановити діагноз і дізнатися, як лікувати гонорею, одних симптомів хвороби не достатньо. При підозрі на трипер, у жінки береться мазок з піхви та за допомогою бактеріологічного аналізу діагностується це захворювання.
Під час вагітності

Зараження гонореєю небезпечне в період вагітності, оскільки розвивається вона дуже швидко у зв'язку з хорошим кровонаповненням сечостатевих органів та зниженням захисних сил організму. До того ж, найчастіше хвороба має безсимптомний характер.

Якщо зараження гонококами відбувається в першому триместрі, то це призводить до мимовільного викидня через розвиток ендометриту, на більш пізніх термінах виникають різні ускладнення та післяпологові патології.

Екстрена профілактика після незахищеного статевого акту

Чим раніше вжито заходів, тим нижче ймовірність зараження:

1. Відразу слід помочитися по можливості 2 рази.
2. Внутрішні поверхні стегон та зовнішні статеві органи обмити з милом.
3. У сечівник ввести 1- 2 мл, а в піхву не більше 5 мл розчину Мірамістіна або Бетадіна з флакончика з урологічною насадкою, але не пізніше 2-х годин після незахищеного п/акта.
4. Шкіру промежини та внутрішні поверхні стегон обробити антисептиком – розчином Марганцівки (слабким), Хлоргексидину або Мірамістином.

Не пізніше 48 годин після незахищеного контакту звернутися до венеролога. Через 14 днів рекомендується здати мазки для аналізу на урогенітальні інфекції методом ПЛР.

Профілактика

Основним засобом профілактики трипера (гонореї), звичайно ж, є відмова від випадкових статевих контактів та використання презервативу у тих ситуаціях, коли ви заздалегідь не впевнені у стані здоров'я свого партнера.

Якість презервативу теж має величезне значення, це мають бути не натуральні мембранні, а лише латексні презервативи (у разі алергії – поліуретанові).

Діагностика

Діагноз гонореї підтверджується лабораторними дослідженнями. Методи провокації захворювання застосовуються при підозрі на хронічну та приховану гонорею, коли у звичайних аналізах збудник не ідентифікується:

• хімічна (змазування уретри 1 – 2% розчином нітрату срібла, а шийного каналу 2 – 5% розчином);
• біологічна (введення в м'яз гонококової вакцини та/або пірогеналу);
• аліментарна (вживання алкоголю, солоної, гострої їжі);
• термічна (проведення діатермії протягом 3 днів поспіль – мазки беруться триразово за годину після фізіопроцедури);
• фізіологічна (аналіз мазків під час менструації).

Як правило, комбінують 2 та більше методів провокації. Мазки беруться тричі через 24, 48, 72 години.

Лікування гонореї у жінок

За підтвердженої гонореї у жінок єдиним способом лікування є призначення антибактеріальних препаратів. Застосовуються антибіотики останнього покоління, здатні впливати на грамнегативну флору, до якої належить гонокок.

При гострій фазі найчастіше призначаються:

• азитроміцин;
• доксициклін;
• ципрофлоксацин.

Необхідно мати на увазі, що гонокок може мати стійкість до антибіотиків, а також те, що лікування гонореї у жінок на різних стадіях вимагає різного дозування, тому самолікування в домашніх умовах неприпустимо.

Лікувальна терапія зазвичай триває 7-10 днів і проводиться обом партнерам. У цей час найсуворіше заборонено мати статеві контакти та вживати алкоголь. Важливо чітко дотримуватись схеми і не кидати терапію навіть при зникненні симптомів. Першим етапом є знищення хвороботворних гонококів, а другим – відновлення флори після антибактеріальних препаратів.

Щоб попередити подальше поширення захворювання, дуже важливо виявити людину, яка стала джерелом зараження, а також тих, з ким був захворілий у статевому або тісному побутовому контакті. Усіх цих людей треба якнайшвидше обстежити для того, щоб, якщо знадобиться, вчасно розпочати лікування.

Хронічна форма

Вилікувати хронічну гонорею складніше, ніж гостру. При цій стадії захворювання періоди ремісії чергуються з періодами загострення, при яких відбувається більш глибокі ураження органів і подальше поширення запального процесу.

Терапія включає застосування антибіотиків, імуностимуляторів і фізіо-процедури. Призначається лікарем суворо індивідуально за результатами аналізів жінки.

Якщо інфекція поєднана, тобто, крім гонореї, є й інші венеричні захворювання (наприклад, хламідіоз, трихомонади), то необхідне призначення лікарського препарату, який діє одночасно на два збудники.

«Книжкові» симптоми гонореї включають:

• гнійні виділення із сечівника (білого, жовтого або зеленого кольору),
• болючість і різь при сечовипусканні,
• часті болючі позиви на випорожнення сечового міхура.

Якщо хвороба розвивається за класичним сценарієм, то перші ознаки у жінки з'являться вже за кілька днів.

Тільки у 50% жінок симптоми гонореї відсутні. Пов'язано це з особливостями організму, через які перебіг хвороби відрізняється від чоловіків. Далі ми розповімо про всі типи проявів гонореї у жінок: безсимптомний, неускладнений та ускладнений.

Безсимптомна гонорея у жінок – що може бути причиною такого перебігу хвороби

При гонореї симптоми в жінок можуть бути тривалий час. Анатомічні та фізіологічні особливості жіночого організму – основна причина безсимптомної течії. Так, у більшості випадків, гонорея у чоловіків вражає сечівник (уретру), викликаючи його запалення (уретрит). Цьому сприяє більша довжина та менший діаметр уретри, через що інфекція поширюється повільніше. Сечівник грає роль фільтра, що попереджає швидке поширення гонокока.

Жіноча сечостатева система влаштована по-іншому, і уретра не бере безпосередньої участі у статевому акті. Тому гонорея в жіночому організмі в першу чергу стає причиною запалення шийки матки або цервіциту. На відміну від сечівника, шийка матки не має больових рецепторів. Під час гінекологічного огляду її можна безболісно захопити щипцями. Крім того, шийка матки виконує захисну роль, попереджаючи потрапляння хвороботворних мікробів у порожнину матки (у слизу шийки високий вміст антитіл, що вбивають бактерій). З цих причин неускладнена гонорея у жінок зазвичай не супроводжується симптомами.

Поява виражених симптомів в жінок зазвичай свідчить, що це вже ускладнена форма гонореї. Інфекція долає захист шийки матки, проникає в порожнину матки, маткові труби. З маткових труб інфекція потрапляє у черевну порожнину. У таких випадках виникає запалення органів малого тазу (аднексит), маткових труб (сальпінгіт), матки (ендометрит). Можливе утворення спайок, рубцевих змін, порушення прохідності маткових труб, і в результаті безпліддя.

Ознаки та симптоми неускладненої гонореї у дівчат та жінок

• інкубаційний період триває так само, як і у чоловіків, від 2 днів до 2 тижнів. Однак через те, що гонорея у жінок часто протікає без симптомів, їх відсутність не означає триваліший інкубаційний період;
• при ураженні сечівника, перші симптоми та ознаки трипера у жінок можуть виникати вже через пару днів. Якщо запалення уретри відсутнє – неможливо сказати, через скільки днів виявиться хвороба (безсимптомна форма);
• перші ознаки гонореї у жінок при класичній формі захворювання - гнійні виділення зі статевих шляхів жовтого або зеленого кольору, болі та печіння при сечовипусканні, часті позиви на спорожнення сечового міхура. Виділення забруднюють білизну, мають неприємний і різкий запах;
• кровотеча та менструації: іноді єдиною ознакою захворювання може бути кровотеча після статевого акту чи гінекологічного огляду, використання гігієнічних тампонів. Причина – у легкій ранимості запаленої шийки матки. Місячні при гонореї можуть бути рясними, супроводжуються болючими відчуттями, болями в малому тазі, аномальними виділеннями. Крім того, кров'янисті виділення змінюють колір та інші характерні ознаки гнійного відокремлюваного зі статевих шляхів;
• болючість при статевому контакті (диспареунія) – інший характерний симптом гонореї у жінок. Виразність болю - від незначної (при запаленні шийки матки) до різкої, стріляючого або ріжучого характеру (при запаленні очеревини малого тазу);
• Змішана інфекція - одна з причин зміни характерних симптомів гонореї у жінок. У піхву мешкає багато різних видів бактерій. Наявність інших інфекцій (гнійні коки, стафілококи, грибки, гарднерелли, бактероїди та ін.) маскує гонорею під бактеріальний вагіноз, молочницю, банальне запалення. Крім того, гнійні бактерії інших видів діють з гонококом заодно, збільшують ризик зараження іншими інфекціями, у тому числі і ВІЛ.

Симптоми ускладненої гонореї у жінок

• біль унизу живота, які провокуються статевим актом, відвідуванням туалету, зміною положення тіла, гінекологічним оглядом;
• нудота, блювання, лихоманка, слабкість;
• рясні гнійні виділення зі статевих шляхів, з домішкою крові;
• напруга м'язів черевного преса, тазу, промежини;
• поширена або дисемінована гонорея призводить до появи висипань на шкірі у вигляді маленьких вузликів, що швидко перетворюються на гнійнички;
• у деяких хворих перехід інфекції на очеревину призводить до гінекологічного перитоніту – гострого запалення черевної порожнини, що може вимагати хірургічного втручання. У чоловіків це ускладнення виникає рідко, через відсутність прямого зв'язку статевих органів із черевною порожниною (інфекція може заноситися зі струмом крові). Можливе ураження нирок, печінки, зараження крові.

Небезпека гонореї – у її підступності. Захворювання у безсимптомній формі може призводити до важких ускладнень, включаючи викидні, передчасні пологи, безпліддя, зараження крові, уроджену гонорею у дітей. За наявності будь-яких підозр на можливе зараження лікарі рекомендують звернутися по медичну допомогу. Не варто витрачати час на сумніви, шукати фотосимптоми гонореї та опис виділень в Інтернеті. Просте дослідження (

Бактерії - це мікроорганізми (переважно одноклітинні), основною особливістю яких є відсутність ядра, вміщеного в клітинну оболонку. Мікрофлора людини може налічувати до 10000 різних бактерій, що мешкають на слизових оболонках травного тракту, носоглотки, статевих органів, сечовивідного каналу та інших органів. Мікроорганізми можуть бути корисними, без яких нормальна діяльність організму неможлива (наприклад, лактобактерії, що нормалізують кислотність піхви та забезпечують здорову роботу кишечника), та умовно-патогенними.

Умовно-патогенні мікроорганізми – це різновиди грампозитивних та грамнегативних бактерій, які в нормі можуть населяти слизові оболонки внутрішніх органів людини, але вони перебувають у сплячому стані і не завдають шкоди здоров'ю. При вплив негативних чинників ці бактерії починають стрімко ділитися та розмножуватися, провокуючи запальний процес. Одним з таких мікроорганізмів є гонокок – грамнегативна бактерія, збудник гонореї. Гонорея частіше зустрічається у жінок, може стати причиною тяжких наслідків аж до безпліддя, тому важливо знати її симптоми та своєчасно розпочинати лікування.

Гонорея (народна назва – трипер) відноситься до венеричних інфекцій, оскільки основний шлях передачі патогену до здорової людини – статевий. Незважаючи на це, гонокок може виявлятися в біологічному матеріалі прямої кишки, так як вона розташована в безпосередній близькості з пахвинною зоною, а також очній кон'юнктиві. При незахищеному оральному контакті із зараженим партнером або носієм інфекції Neisseria gonorrhoeae (латинська назва збудника) може висіватися у відокремлюваному із зіва та ротоглотки. При призначенні лікування та підборі лікувальної тактики необхідне дослідження біологічного матеріалу, оскільки диплокок Neisseria налічує більше 20 видів, деякі з яких можуть бути нечутливі до традиційних бактеріальних препаратів.

Гонорея - це поєднана назва інфекції, яка може викликати різні захворювання урогенітального тракту, сечового міхура та інших органів сечостатевої системи. Найбільш поширеними патологіями у жінок, викликаними бактеріями групи гонококів, є уретрит та сальпінгіт (запалення фалопієвих труб). При ураженні прямої кишки, яке часто є результатом поганої інтимної гігієни, розвивається проктит. Інші захворювання, якими може ускладнюватись гонорея, перераховані у таблиці нижче.

Захворювання при інфікуванні гонококами у жінок

Зверніть увагу!У переважній більшості випадків локалізацією патологічного процесу стають слизові оболонки статевих органів, уретри, сечового міхура. Якщо хвороба вчасно не лікувати, інфекція підніметься далі, а запальний процес будуть залучені маткові придатки та шийка матки. У жінок, що не народжували, при затяжній гонореї ризик викиднів і ускладнень під час майбутньої вагітності в кілька разів вищий у порівнянні з пацієнтками, які отримали своєчасну терапію.

Симптоми гонореї у жінок

Майже половина хворих не помічають жодних симптомів інфекції, тому лікування такі хворі отримують вже на запущеній стадії, коли велика ймовірність переходу захворювання на хронічну форму. Перші клінічні прояви у більшості жінок виникають на 3-4-й день після інфікування, але іноді інкубаційний період може затягтися на 7-10 днів. Початковими симптомами гонореї у жінок із міцним імунітетом може бути відсутність апетиту, дратівливість, слабкість, зниження працездатності. Багато пацієнток відзначають часті головні болі, але навіть у сукупності такі прояви не можуть розглядатися як ознаки гонореї до появи специфічних симптомів, наведених нижче.

Підвищення температури та лихоманка

Температура при гонореї підвищується завжди стрімко і досягає високих позначок (до 38,5 ° -39 °). Зазвичай це відбувається на 6-7 день захворювання, але в деяких жінок температура залишається в межах норми або незначно піднімається, залишаючись на нижній межі субфебрильних показників. Висока температура часто поєднується з гарячковим та інтоксикаційним синдромом, для якого характерні такі ознаки:

• підвищене потовиділення;
• озноб при нормальній температурі в приміщенні та на вулиці;
• стиск у скроневій та потиличній зоні (деякі жінки можуть описувати ці відчуття як здавлювання або розпирання);
• головний біль;
• відсутність апетиту;
• сонливість.

Зверніть увагу!Відсутність температури при гонореї є нормою для жінок з хорошими показниками фізичного здоров'я, тому цей симптом не повинен розглядатися як неправильна постановка діагнозу або викликати сумніви щодо правильності призначеного лікування.

Гнійні виділення із статевих шляхів

Це один з головних симптомів зараження гонококами. Виділення можуть виглядати як густий слиз жовто-зеленого кольору або слизові грудки коричневого та темно-жовтого відтінків. Кількість виділень може бути помірною або великою: якщо добова кількість гною, що виділяється з піхви, перевищує столову ложку, жінці потрібна специфічна терапія із застосуванням сильнодіючих антибактеріальних препаратів (у деяких випадках може знадобитися госпіталізація до стаціонару).

Іншими ознаками гонореї, що з'являються одночасно з гнійними виділеннями і дозволяють розпізнати захворювання на ранньому етапі, є:

• неприємний запах статевих органів та вагінальних виділень (може нагадувати запах тухлого яйця або зіпсованої риби);
• свербіж в інтимній зоні, аноректальному просторі, вагінальних шляхах;
• почервоніння шкіри в ділянці геніталій.

Під час інтимної близькості жінка може відчувати дискомфорт і біль, спровокований сухістю стінок піхви. За вироблення піхвового секрету і нормальну роботу залоз піхви відповідають лактобацили, які знищуються при розмноженні патогенної флори, тому у інфікованої жінки вагінальне мастило перестає вироблятися або утворюється в недостатній для повноцінного статевого акту кількості.

Болюче сечовипускання

Болі під час випорожнення сечового міхура майже завжди дуже сильні можуть виникати як на початку процесу, так і після його завершення. Найчастіше жінки описують больовий синдром як різі або гострі біль, що колють, але у деяких пацієнток були виявлені скарги на інтенсивний тупий біль в нижній частині уретри. Сеча у жінок, хворих на гонорею, також може змінитися: в ній можуть з'явитися гнійні слизові або кров'яні прожилки, або осад у вигляді каламутних пластівців жовтого або молочного кольору.

Позиви до сечовипускання стають частими, збільшується кількість «хибних» позивів до випорожнення сечового міхура. При затяжному перебігу можливе запалення бартолінових залоз, що знаходяться біля входу в піхвові шляхи, а також збільшення лімфатичних вузлів пахової зони.

Важливо!У деяких жінок гонорея може виявлятись екземою статевих органів. Це шкірне захворювання, різновид дерматиту, що викликається постійним контактом шкіри та слизових з гнійним вмістом піхви. Щоб уникнути появи екземи, важливо протягом усього періоду лікування ретельно стежити за гігієною статевих органів та використовувати антисептики місцевої дії у формі вагінальних капсул, супозиторіїв, розчинів або таблеток для санації інтимної зони.

Відео — Ознаки трипера

Лікування гонореї у жінок: базова та допоміжна терапія

Основою лікування трипера (гонореї) у пацієнтів будь-якої статі є використання антибактеріальних препаратів. Найпризначенішими ліками при даній патології є « Цефтріаксон». Це сильнодіючий антибіотик із групи цефалоспоринів, активний щодо багатьох різновидів Neisseria gonorrhoeae. Вводити його необхідно глибоко в м'яз у дозі 255 мг 1 раз на день.

Незважаючи на високу ефективність «Цефтріаксона», використовувати його як монотерапію не рекомендується через стійкість гонококів, що швидко розвивається, до різних антибактеріальних компонентів. Щоб не допустити переходу захворювання на хронічну форму, що складно піддається стандартним лікувальним схемам, лікування «Цефтріаксоном» слід доповнювати прийомом « Доксицикліну» - Антибіотика тетрациклінової групи. Приймати його потрібно протягом тижня 2 рази на день у дозі 100 мг.

При неускладненому перебігу інфекції «Доксициклін» можна замінити ліками групи макролідів. Це можуть бути:

• "Азитроміцин";
• "Хемоміцин";
• "Азітрокс";
• "Сумамед";
• "Зітролід".

Зверніть увагу!Ці препарати приймаються, як правило, одноразово в дозі 1 г (якщо лікарем не призначено іншу схему прийому).

Відео - Як лікувати гонорею

Додаткове лікування

Якщо у жінки виявлена ​​хронічна або рецидивна гонорея, прийом антибіотиків поєднується із застосуванням протимікробних засобів широкого спектру. Форма випуску визначається локалізацією патологічного процесу. При ураженні глотки, органів зору або кишечника лікар може призначити пероральний прийом. Метронідазолупо 1 таблетці 2-3 рази на день протягом 10 днів. Якщо патоген висівається тільки в ділянці сечостатевої системи, підбираються препарати місцевої дії, наприклад, вагінальні таблетки. Трихопол». Перед застосуванням їх необхідно трохи потримати під струменем холодної води, після чого глибоко ввести в піхву на 20-30 хвилин. Використовувати Трихопол потрібно 1 раз на день протягом тижня (при ускладненій гонореї - протягом 10 днів).

Якщо в анамнезі жінки є випадки вагінального кандидозу (молочниці), лікар призначить профілактичний прийом антимікотичних засобів: Міконазол», « Флуконазол», « Пімафуцин». При необхідності лікування може бути призначене і партнерові жінки, якщо статевий контакт проходив без використання контрацепції.

Препарати, які також можуть включатися до схеми лікування гонореї у жінок, наведені нижче.

Важливо!За потреби лікар може коригувати наведену схему. Приймати будь-які антибіотики без призначення фахівця не можна. Це стосується випадків профілактичного прийому антибактеріальних ліків після контакту з передбачуваним носієм інфекції. Часте застосування препаратів цієї групи небезпечне розвитком стійкості штамів бактерій до діючої речовини та переходу інфекції у хронічну форму.

Щоб прискорити одужання та забезпечити профілактику гонореї у майбутньому, слід виконувати рекомендації лікарів, наведені нижче.

1. Для захисту від патогенних бактерій необхідно завжди використовувати презерватив, якщо немає повної впевненості у здоров'ї партнера. Краще вибирати вироби з латексу, оскільки натуральні мембранні презервативи мають найнижчий показник надійності – не більше 87%.
2. Якщо гонокок виявлений хоча б у одного партнера, лікування повинні проходити всі, хто контактував із зараженою людиною за останній місяць.
3. Імовірність зараження побутовим шляхом дуже маленька, але для профілактики краще кип'ятити білизну та посуд, яким користувалася хвора людина.

Статеві контакти на весь період лікування необхідно повністю виключити – це допоможе зберегти здоров'я іншим та уникнути повторного занесення хвороботворних бактерій у статеві шляхи.