Як лікувати пришийковий карієс. Пришийковий карієс та його лікування Пришийковий карієс як зняти біль

Парфьонов Іван Анатолійович Оновлено: 12.07.2018

Карієс буває декількох видів, деякі з них розвиваються досить інтенсивно, призводячи до серйозних ускладнень. Одним із небезпечних захворювань є пришийковий карієс. Про особливості перебігу хвороби, причини та методи лікування розповідається в цій статті.

Що таке пришийковий карієс

Пришийковий карієс– це тип прояву карієсу, що визначається локацією осередкової зони. У цьому випадку йдеться про місце зіткнення зуба та ясна.

Складність ситуації полягає в тому, що саме ця ділянка дентину має найтонший шар, що збільшує ризик розвитку глибокого карієсу. За відсутності лікування відзначається швидке прогресування вогнища на корінь зуба, який завжди вдається зберегти.

Особливість пришийкового карієсу у тому, що його може бути пов'язані з різними порушеннями здоров'я пацієнта. Наприклад, візит до стоматолога з приводу лікування карієсу біля основи зуба нерідко супроводжується обстеженням у ендокринолога, під час якого виявляються проблеми з функціонуванням щитовидної залози або діагностується цукровий діабет.

Симптоми

Пришийковий карієс відрізняється від інших типів карієсу виключно локацією. Розпізнати захворювання у дітей та дорослих можна за такими ознаками:

• потемніння емалевого шару в області з'єднання зуба з яснами;
• утворення каріозної порожнини, виїмки, що йде під ясна;
• посилення чутливості при термічній дії, вживанні солодкого та солоного;
• відчутний дискомфорт під час виконання жувальних рухів щелепи;
• поява безпричинного головного болю;
• больовий синдром у зубних рядах, що відчувається під час сну.

Стадії та фото

Процес прогресування карієсу пришийка умовно поділяється в стоматології на 4 стадії. Кожній властиві характерні ознаки, усунення яких підбираються певні способи лікування.

Діагностика

На ранній стадії захворювання виявити досить складно, адже воно відбувається практично безсимптомно. При уважному огляді виявляються лише невеликі плями. Це зачатки, які згодом перетворюються на каріозну порожнину.

На прийомі у стоматолога пришийковий карієс діагностується за допомогою сучасного обладнання та спеціального розчину-тесту, який виявляє вогнищеву зону (при полосканні рота засобом відбувається пігментація здорових тканин зуба, білі плями свідчать про початковий етап карієсу).

Лікування у стоматології

Методи лікування підбираються з урахуванням стадії розвитку захворювання, а також особливостей стану здоров'я пацієнта та інших стоматологічних проблем.

У стадії білої плями

При першому візиті в клініку лікарем здійснюється ретельний огляд рота, зокрема осередкової зони, і план плану лікування. Якщо пришийковий карієс діагностується на стадії плями, пацієнту пропонується один із двох способів лікування:

• методом Icon;
• ремінералізація.

У першому випадку використовується полімерний матеріал (травить гель), яким обробляється вогнищева зона. Композитний склад заповнює дрібні тріщини, не дозволяючи далі розповсюджуватися карієсу.

Другий варіант передбачає проведення низки процедур, суть яких зводиться до збагачення емалевого шару фтором, цинком, кальцієм та ін цінними для зубних тканин мікроелементами. Як робочі склади використовуються такі препарати:

• Ремодент;
• Емаль-герметизуючий ліквід;
• Біфлюорид-12;
• Фторлак;
• Розчин глюконату кальцію та ін.

Процедура ремінералізації включає наступні етапи:

• очищення емалевої поверхні від каменю та нальоту;
• нанесення на емаль фторовмісних складів;
• ополіскування рота спеціальним розчином.

Терапія доповнюється домашнім чищенням зубів спеціальними пастами, збагаченими цінними мінералами, використанням нитки, просоченої фтором, промивання розчинами на основі фторованої солі.

У стадії руйнування емалі

У запущених випадках захворювання потребує більш ґрунтовного лікування, а саме – обробку вогнищевої зони та пломбування. Якщо каріозна порожнина досягла коренів, їх доводиться видаляти.

Етапи лікування включають:

• професійну гігієну ротової порожнини (мета – видалення твердого нальоту, зубного каменю, бактерій);
• підбір матеріалу за кольором емалі;
• відділення ясенної тканини від зубів, що забезпечує якісну обробку;
• видалення некрозних тканин за допомогою бормашини;
• фіксацію коффердама (ізоляція пломбувального матеріалу від слини);
• обробку ділянки, що обробляється адгезивним складом для підвищення міцності посадки пломби в порожнині;
• закладку пломбувального матеріалу світлової полімеризації;
• шліфування затверділої поверхні пломби;
• полірування зубів дисками з дрібним абразивом.

Пломбувальний матеріал підбирається індивідуально з урахуванням параметрів вогнища та природного кольору емалі.

Іноді задля досягнення високих естетичних показників доводиться комбінувати більше двох видів розчинів, що дозволяє ідеально впоратися з важкими клінічними випадками.

Метод Icon відрізняється безболісністю. Це інноваційний підхід при лікуванні карієсу, що не потребує свердління.

Суть процедури полягає у нанесенні на пошкоджені тканини емалі спеціального засобу, виготовленого на полімерній основі, внаслідок чого відбувається зупинення розвитку каріозного процесу. Колір причинного зуба відновлюється, плями зникають. Використовуваний у роботі матеріал ще називають рідкою пломбою.

Особливості методу Icon:

• щадний спосіб лікування;
• забезпечує збереження живих тканин;
• не потребує застосування анестезії;
• підходить для вагітних жінок.

Відмінності від лікування звичайного карієсу

Лікування карієсу на шийці зуба типу проводиться переважно відповідно до загальних принципів боротьби із захворюванням. Однак кілька відмінностей все ж таки є.

• Пришийковий тип відомий своєю важкодоступністю, тому процес розтину вимагає більш точної роботи та зусиль.
• На початковому етапі розвитку під час виконання лікувальних процедур анестезія немає.
• Можливе застосування лазера та спеціальних складів, які не торкаються здорової тканини зуба.

Лікування пришийкового карієсу в домашніх умовах – міф чи реальність?

Дитячі страхи або звичайна боягузливість часом заважає пацієнтові звернутися своєчасно за лікарською допомогою. Лікування пришийкового карієсу можливе в домашніх умовах, але лише на стадії плям.

Для вирішення проблеми потрібно придбати спеціальні засоби, які містять підвищену концентрацію фтору, цинку, кальцію, фосфору та інших компонентів.

Регулярна обробка зубів лікувальним складом допоможе збагатити тканини емалі цінними мінералами, відновити пошкоджені ділянки. Засоби випускаються у зручній для застосування формі: паста, гель, ополіскувач, зубна нитка, просочена фторидом. До кожного продукту додається інструкція, правила якої слід дотримуватися для досягнення бажаного результату.

Народні методи

Поруч із традиційним лікуванням допускається застосування народних методів лікування пришийкового карієсу. Цілющі трави ефективно знімають запальний процес, позбавляють болю, усувають набряклість. З них готують настоянки, відвари, креми та інші засоби за старовинними рецептами, які використовували ще наші предки. Рецепти:

• Аплікації з прополісу.З бджолиного продукту потрібно скачати невелику кульку і прикласти її до причинного зуба. Поверх прополісу краще покласти шматочок вати, щоб засіб не змивалася слиною. Тримати 20-30 хвилин. Засіб заповнює мікротріщини, перешкоджаючи поширенню карієсу.
• Відвар для полоскання рота на основі полину.Засипати в скляну ємність 5 г сухих гілочок полину, додати чайну ложку валеріани сухоцвіту і стільки ж календули. Залити 200 мл окропу та дати настоятися під кришкою 20-23 хвилини. Охолодженою та процідженою рідиною робити аплікації або проводити полоскання рота 3-5 разів на день. Засіб чудово розправляється з патогенною мікрофлорою, гальмує розвиток запального процесу.
• Настоянка шавлії.Рослина має великі лікувальні властивості. Відвари та настої з шавлії швидко усувають больовий синдром, знімають запалення, усувають шкідливі мікроорганізми. Настій готується на основі столової ложки сухоцвіту та 200 мл окропу. Для наполягання рідини знадобиться доба. Після проціджування можна проводити ополіскування 3-5 разів на день.
• Відвар на трав'яному збиранні.Засипати в ємність сухі рослини в рівних пропорціях: мелісу, кропиву, квітки ромашки та календули. Залити окропом (500 мл) і дати настоятися під кришкою близько 10-12 годин. Процідженою рідиною полоскати рот 3-4 десь у день. Засіб швидко знімає біль, що ниє, гальмує розвиток запалення, слухає набряклість.

Що робити, якщо після лікування карієсу при шийці болить зуб?

Якщо інтенсивність больового синдрому після встановлення пломби знижується, це вважається нормальної реакцією організму. При наростаючому больовому відчутті можливий розвиток запалення в пульпі або яснах.

Ускладнення може спровокувати неякісне очищення каріозної порожнини, травмування нерва, встановлення пломби всупереч технології та інші лікарські помилки.

Профілактичні заходи

Запобігти виникненню та розвитку пришийкового карієсу допоможе дотримання простих правил профілактики:

• Щоденна гігієнапорожнини рота із застосуванням якісної пасти та придатної до зубної емалі щітки.
• Регулярний профілактичний огляду стоматолога (1 раз на півріччя).
• Догляд за зубамивключає масаж ясен, що сприяє припливу крові до зубних тканин.
• Раціон харчуваннярозробляється з урахуванням достатньої кількості продуктів, збагачених фтором та кальцієм. Це допоможе відновлювати мінеральний баланс емалі, відновлювати пошкоджену структуру.
• Після вживання будь-яких продуктіврекомендується обполіскувати рот бальзамом чи чистою водою видалення частинок їжі. Саме вони, застряючи у щілинах, провокують розвиток патогенної мікрофлори.
• Раз на 6 місяцівНеобхідно проводити професійну гігієну порожнини рота. Це допоможе своєчасно видалити зубний камінь та наліт.
• Стоматологи рекомендуютьперіодично приймати вітамінний комплекс для відновлення мінерального балансу емалевого шару та зміцнення ясен.

Популярні питання

Добірка поширених питань розширює інформацію про лікування пришийкового карієсу:

• Чи потрібно лікувати карієс пришийка?

Пришийковий карієс відрізняється інтенсивним прогресуванням, що без своєчасного лікування призводить до втрати зуба, розвитку інших стоматологічних захворювань. Ігнорування проблеми може призвести до абсцесу чи утворення флегмони.

• Як лікують карієс на передніх зубах? На іклах?

Якщо захворювання було діагностовано на початковому етапі, то лікування пацієнтові пропонується процедура мінералізація емалі. Як засоби використовуються спеціальні склади, збагачені фтором, кальцієм та іншими важливими для тканин зуба мінералами. Молочні одиниці піддаються обробці фторвмісними пастами або гелем. Хороші результати дає комбінація фтору та срібла.

За наявності каріозної порожнини проводиться її чищення та пломбування. Видалення уражених тканин здійснюється за допомогою бормашини, лазера, повітряно-абразивної обробки. У разі втрати видимого фрагмента зуба пацієнту пропонується реставрація (вініри, коронка, імплантація).

• Чи боляче лікувати пришийковий карієс?

Пришийковий карієс вражає чутливу зону зуба, тому лікування проводиться із застосуванням місцевого знеболювального засобу (Лідокаїн, Мелівакаїн, Ультракаїн).

• Яка зубна паста потрібна при кар'єсі?

На стадії плями при пришийковому карієсі стоматологи рекомендують застосування пасти з підвищеним вмістом фториду, кальцію та інших мінералів, що ремінералізує гелю. Популярністю користуються такі засоби: R.O.C.S., Фтородент, Емаль-герметизуючий ліквід, Глуфторед та ін.

Пришийковий карієс швидко прогресує, тому сподіватися на самостійне лікування не варто. Народні засоби ефективні лише у поєднанні з традиційною терапією. Дотримуючись рекомендацій фахівця, вдасться зберегти гарну посмішку.

Одним із видів карієсу є пришийковий карієс. Лікування цього захворювання слід починати якомога раніше, оскільки воно характеризується швидким прогресуванням.

Уражена область знаходиться в нижній частині коронки зуба і навіть іноді під яснами. Пришийкова форма виникає з тих же причин, що і звичайний карієс, найчастіше через неправильну гігієну ротової порожнини.

Особливості та ознаки

Пришийковий карієс утворюється на кордоні з яснами в районі шийки верхніх або нижніх зубів. Він може бути поодиноким та множинним.

Причиною його виникнення є особливі мікроорганізми, що локалізуються в області зубного каменю та зубного нальоту.

Карієсогенні мікроби призводять до появи органічних кислот, які руйнують емаль та вимивають із неї кальцій.

Поверхня шийки зуба є особливо схильною до карієсу через те, що на ній рясно накопичується зубний наліт. Під нальотом утворюється вогнище демінералізації, що руйнує емалеву структуру.

Початкова форма пришийкового ураження називається стадією плями і полягає у порушенні мінерального складу емалі та утворенні мікроскопічних пір. Надалі біла пляма перетворюється на каріозну порожнину.

Карієсне ураження шийки є одним із найсерйозніших захворювань у стоматології, оскільки руйнація зуба в цьому випадку відбувається біля самої основи. Як правило, воно з'являється після 30-річного віку та локалізується на передніх зубах. Пришийковий карієс передніх зубів небезпечний швидким руйнуванням емалі та запаленням нерва.

У зв'язку з тим, що товщина дентину та емалі біля основи набагато менша, ніж на інших ділянках зуба, інфекційне вогнище дуже швидко вражає пульпу.

Цей вид карієсу швидко переходить на корінь, а в таких випадках урятувати зуб вже неможливо.

Основною причинною виникнення карієсу в цій зоні зуба є неякісна гігієна. Через те, що шийка зуба закривається ясна, вона є важкодоступною для чищення, внаслідок чого там накопичуються частинки їжі, що викликають бактеріальний наліт.

Придесневий карієс має таку ж симптоматику, що і звичайний, проте його наслідки для здоров'я набагато згубніші. Він має здатність проникати в глибину зубної коронки і вражати всі її канали.

Як лікувати карієс?

Лікування пришийкового карієсу передніх зубів таке ж, як і при звичайному карієсі, крім тих ситуацій, коли виникають ускладнення.

Ускладнення виникають у разі, коли зона ураження переходить на ясна. Найпоширенішими ускладненнями пришийкового карієсу є:

• , що супроводжується сильним болем;
• запалення тканин ясен;
• періодонтит;
• гіпоплазія емалі;
• , абсцес та флегмона – при глибокому ступені карієсу.

Пришийковий карієс може бути супутнім фактором захворювань щитовидної залози або цукрового діабету, тому при встановленні цього діагнозу стоматолог обов'язково радить отримати консультацію ендокринолога.

Тактику лікування обирають залежно від . У початковій стадії захворювання, коли воно знаходиться у формі білої плями, проводиться консервативне лікування. Спочатку проводиться професійне чищення зубів, знімаються наліт і каміння.

Пришийковий карієс може призвести до серйозних ускладнень, аж до втрати зуба.

Потім здійснюється ремінералізація: за допомогою спеціальних препаратів, наприклад: Tiefenfluorid або ICON, ослаблену поверхню зуба насичують кальцієм. На додаток до професійної терапії можуть призначатися домашні процедури для сприяння мінералізації емалі, яке включає такі елементи:

1. висококонцентровані фторидом пасти та гелі;
2. фторидні розчини, що ополіскують;
3. зубні нитки із просоченням фторидом.

Через кілька місяців такого лікування емаль регенерується та зубна структура відновлюється.

На останніх стадіях захворювання застосовується пломбування.При цьому зуб очищають від органічних відкладень та каміння, видаляють уражені ділянки тканини та повертають йому анатомічну форму. У складних випадках видаляється нерв.

Без своєчасно розпочатого лікування придесневий карієс за короткий період може перейти до ускладнень. Це пов'язано з тим, що пришеечная область є найуразливішою і характеризується активним руйнуванням зубної коронки з проявом хворобливих відчуттів.

Популярні народні засоби

Специфіка карієсу полягає в тому, що для його лікування потрібна виключно професійна допомога.

Тільки стоматолог повністю усуне пришийковий карієс, лікування в домашніх умовах є малоефективним.

Способів існує небагато і вони, як правило, спрямовані на зменшення неприємних симптомів, а не усунення самого захворювання.

Для приготування настою одну столову ложку лікувальної трави слід закип'ятити у склянці води і настояти протягом однієї години.

Настойкою потрібно полоскати рота і прикладати до хворого зуба ватку, змочену настоянкою. Такі настої вбивають гнильні бактерії, за рахунок чого зупиняється подальший розвиток карієсу.

Одним із найефективніших народних засобів від карієсу є прополіс.Невелику кульку з прополісу слід покласти на хворий зуб, а зверху закрити ватним тампоном і тримати протягом 30 хвилин.

Особливості пломбування придесневих дефектів

Пломбування проводиться у наступній послідовності:

• підбирається максимально збігається з емаллю колір пломби;
• для виключення больових відчуттів робиться анестезія;
• хворий зуб очищається від відкладень зниження інфекційного ризику;
• каріозні та пігментні плями видаляються методом препарування;
• ротова порожнина обробляється слабким медикаментозним розчином антисептика;
• за допомогою коффердама хворий зуб ізолюється від слини та вологи;
• формується порожнина для встановлення пломби;
• у підготовлену порожнину встановлюється пломбувальний матеріал.

Для лікування пришийкового карієсу потрібна професійна стоматологічна допомога

Особливість пломбування каріозних зубів у дісневій ділянці полягає в складності вибору матеріалу через близьке розташування ураженої ділянки до ясна. Чим вона ближча, тим складніше якісно встановити пломбу.

Це зумовлено високою ймовірністю попадання на робочу поверхню вологи та крові. В області основи зуба існують особливості навантаження, тому для пломбування слід застосовувати особливо рідкі та пластичні матеріали.

У зв'язку з тим, що осередок карієсу розташовується впритул до ясна, а іноді заходить під ясна, стоматологу потрібно зробити сильну ретракцію ясна. Її потрібно акуратно підняти нагору, щоб не пошкодити під час твору маніпуляцій.

У дітей придесневий карієс буває рідко, але якщо він з'являється, то найчастіше у циркулярній формі, тобто. охоплює всю шийку та характеризується швидким каріозним руйнуванням всього зуба.

Дефект поширюється по всій шийці зуба по колу, досягає середини коронки, заглиблюється під ясна і захоплює контактні поверхні. І тут молочний зуб доводиться видаляти.

Пломбування придесневих уражень ускладнюється їх важкодоступністю, що завдає незручності при лікуванні.

Профілактика

Профілактика полягає у забезпеченні комплексного захисту зубів.

Насамперед, потрібно дотримуватися елементарних гігієнічних правил: чистити зуби вранці і перед сном, після їжі полоскати рот або використовувати зубну нитку.

Чистити зуби потрібно правильно: від основи зубної коронки до її закінчення. містить високоабразивні частинки для більш якісного очищення зубів.

Мінімум один раз на рік потрібно відвідувати стоматолога та робити професійне чищення, яке дозволяє зняти наліт та ретельно почистити кожен зуб.

Також необхідно стежити за харчуванням та утриматися повністю (або вживати в мінімальних кількостях) солодкі та липкі продукти. До раціону потрібно включати продукти багаті кальцієм і сирі овочі та фрукти.

Корисне відео:

Особливості розвитку пришийкового карієсу та картина симптоматики у короткому відео:

Область зуба, в якій він з'єднується з яснами - шийка. Емаль тут тонка, а якісне чищення звичайною щіткою практично неможлива, тому тут часто накопичується патогенна флора. Не дивно, що при пошкодженні емалі іноді розвивається карієс, який називають пришийковим.

Чому він вважається дуже небезпечним?

Пацієнт самостійно може не виявити його на ранній стадії, коли лікування є найбільш ефективним і менш витратним. Захворювання розвивається стрімко: запальний процес охоплює довколишні тканини, кореневі канали і часто призводить до втрати зуба.

Непролікований карієс може закінчитися найсерйознішими ускладненнями: це болючі пульпіти, періодонтити, гінгівіти, флюси, і навіть флегмона. А це вже не косметичний дефект – запальний процес захопив м'які тканини шиї та голови і хворий наражає себе на смертельну небезпеку, відмовляючись від медичної допомоги.

Пришийковий карієс часто дає неприємні сюрпризи. За невеликою темною цяткою може ховатися велика каріозна порожнина. Для лікування ця область незручна, утруднена якісна обробка порожнини, робоче поле може бути недостатньо сухим (осушити його складно), тому пломби тримаються гірше, ніж на інших ділянках.

На жаль, проведена санація ротової порожнини не може гарантувати повного лікування – пришийковий карієс іноді повертається.

Фото: пришийковий карієс, що потребує термінового лікування

Діагностика

Будь-який вид карієсу починається приблизно однаково: із втрати блиску поверхні емалі на певній ділянці, зміни її кольору та появи білої плями. Ця ділянка стає шорсткою. Далі починається руйнація тканин і лише після цього з'являється біль. Якщо не розпочати лікування, захворювання вражає канали.

Для того щоб виявити патологію якомога раніше, крім регулярних профілактичних оглядів у стоматолога (не рідше, ніж 1 раз на півроку), необхідно звертати увагу на стан ротової порожнини.

У разі виникнення тривожних симптомів (підвищена чутливість на гаряче та холодне, дискомфорт, зміна кольору емалі) слід звернутися до лікаря. Тільки професіонал може встановити правильний діагноз, є кілька захворювань (клиноподібний дефект, флюороз, ерозія емалі) зі схожими симптомами.

Можливості сучасної стоматології дозволяють зробити це на початку захворювання. Це не лише візуальний огляд, а й електроодонтодіагностика, рентгенографія, вітальне фарбування та інші методи.

Наочно розібратися з цим типом карієсу допоможе наступне відео:

Чому з'являється?

Багато хто з них однакові для всіх видів даного захворювання:

• Неправильне харчування. Особливо шкідливе надмірне захоплення кислими, борошняними, кондитерськими продуктами харчування, газованими напоями. Недостатня кількість овочів, фруктів, риби, молочних продуктів у раціоні.
• Шкідливі звички (куріння тютюну).
• Погана спадковість.

• Гігієна ротової порожнини відсутня або очищення проводиться неякісно. Постійне використання замість зубної пасти гелю (він не містить абразивних частинок), неправильне чищення призводять до того, що на емалі залишається наліт.
• Погана вода.
• Вагітність.
• Лікування препаратами, після прийому яких емаль стає пористою.

Якщо пришийковий карієс пошкодив емаль не на одному зубі, стоматологи зазвичай рекомендують звернутися до ендокринолога. Можливо, що ці порушення в ендокринній системі спровокували бурхливий розвиток захворювання.

Особливості у разі виникнення на передніх зубах

І тут пред'являються найвищі вимоги. Вони завжди на увазі – коли ми говоримо чи посміхаємося. Доводиться ретельніше підбирати відтінок матеріалу для пломби і враховувати, що передні зуби набагато тонші за корінні, а навантаження на них – вище. Тому їхнє відновлення – завдання складне.

У дітей

Найчастіше це захворювання діагностується у пацієнтів віком від 30 років. Але іноді трапляється навіть у дітей грудного віку. Це так званий пляшковий (молочний) карієс.

Він розвивається через те, що дитину годують і відразу після цього укладають спати. В цьому випадку не відбувається природна санація ротової порожнини – під час сну кількість виробленої слини знижується.

Профілактика

• Обов'язкове очищення зубів, язика, піднебіння, ясен 2 рази на добу. При цьому необхідно видаляти залишки їжі спеціальною ниткою, при чищенні руху щітки спрямовувати вздовж поверхні зуба, а не впоперек. Для чищення вранці бажано використовувати звичайні пасти чи навіть порошок, а ось на ніч можна почистити гелем. Після обіду та перекусів рекомендується полоскати рот теплою водою з додаванням ополіскувача та видаляти залишки їжі ниткою.
• Періодичне (двічі на рік) професійне очищення ротової порожнини, що включає видалення зубного каменю, полірування поверхні емалі з покриттям її препаратами, що містять фтор.
• Регулярний масаж ясен, полоскання відварами та настоями лікарських трав, використання ополіскувачів.
• Правильне харчування (збалансоване), не рекомендується їсти надто гарячу та надто холодну їжу.

Як лікувати?

Дані рецепти застосовуються на ранніх стадіях захворювання і як допоміжні, які полегшують стан пацієнта при сильному болю.

Використання народних засобів

• Відвар лушпиння цибулі. Відміряти 1,5 столові ложки рослинної сировини, долити 0,5 літра води, прокип'ятити кілька хвилин, наполягати 8 годин, полоскати після їди.
• Прополіс. Налити 4 чайні ложки аптечної настоянки в злегка підігріту воду (1 склянка). Полоскати 3 десь у день. Підходить для лікування і цілісний прополіс: потрібно зліпити маленьку коржик, прикласти до хворого місця, прикрити ватним диском. Аплікацію прибрати за 1 годину.
• Шавлія. Готується настій: столова ложка висушеного листя заливається 1 склянкою окропу, настоюється 1 година, використовується для полоскань.
• Камфорний спирт. Ватний диск або шматочок бинта намочити спиртом, віджати, обережно змастити ясна біля ураженого зуба, а потім притиснути до нього на кілька хвилин.
• Меліса. Готується настій протягом години: 4 столові ложки на 1 склянку окропу. Використовується для полоскань після їди.

Використання спеціальної пасти

У продажу з'явилися спеціальні пасти, які можна використовувати не тільки для профілактики, але й для лікування початкової стадії різних видів карієсу, у тому числі пришийкового. Стоматологи радять їх застосовувати курсами по 30 – 60 днів, у перервах використовуючи звичайні пасти.

LacalutExtra sensitive. Підвищує стійкість емалі, сприяє її зміцненню та видаленню зубного каменю. Внаслідок застосування припиняються запальні процеси, знижується чутливість, уражена поверхня відновлюється швидше, а нові пошкодження не з'являються.

Вважається однією з найкращих паст для профілактики та лікування карієсу. Вартість 1 туби 170 - 220 рублів.

Presidentsensitive.
Є низькоабразивною пастою, очищає дбайливо, сприяє зміцненню та відновленню ослабленої емалі. Коштує від 140 рублів за 1 тубу.

SilcaCompleteSensitive. Містить компоненти, що блокують чутливість та нейтралізуючі кислоти. Застосування сприяє мінералізації емалі. 1 тюбик коштує від 90 рублів.

32 біонорма для чутливих зубів. Зміцнює та відновлює емаль, її чутливість блокують іони калію, а прискорюють ці процеси вітаміни (Е та А). Ціна 1 тюбика цієї вітчизняної пасти невелика (30 – 50 рублів).

Що пропонує офіційна медицина?

На початку захворювання достатньо провести професійне чищення з видаленням зубного нальоту та каменю та забезпечити ремінералізацію емалі – провести аплікації спеціальними препаратами (містять фтор або кальцій) або глибоке фторування. Надалі рекомендується для чищення використовувати спеціальні пасти.

Якщо руйнування торкнулося тканини зуба, спочатку препаруються порожнини, а потім відновлюється недостатня частина. У запущених випадках вдаються до видалення зуба.

Ціна

Чим раніше хворий звернеться до стоматолога, тим дешевше обійдеться йому приведення ротової порожнини в нормальний стан. У середньому лікування 1 зуба доведеться витратити 1200 – 3600 рублів. У цю суму входить: вартість анестезії та витратних матеріалів, обробка порожнини та встановлення пломби.

Якщо захворювання охопило кореневі канали, будьте готові викласти ще 1200 – 2000 рублів (ренгеноскопія, очищення та пломбування каналів).

Вартість лікування визначається в кожному конкретному випадку індивідуально, залежить від статусу клініки, від виду та якості матеріалів, що використовуються, від обсягу робіт. Для порівняння: лікування карієсу на початковій стадії може коштувати до 500 рублів.

Лікування без болю – це можливе!

Вже застосовують новий метод лікування карієсу, що дозволяє видаляти пошкоджені тканини. лазеромбез застосування бормашини. У Німеччині для санації ротової порожнини розроблено спосіб лікування озоном– механічне видалення тканин, охоплених карієсом, також не потрібне.

За допомогою спеціальної установки на хворий зуб подається озон, який миттєво пригнічує патогенну флору. Потім ушкоджена ділянка покривається препаратами, які зміцнюють тканини.

У цьому випадку порожнину можна навіть не пломбувати. Знеболення теж не потрібне – процедура безболісна.

Поява цих революційних методик дозволяє сподіватися, що наші діти та онуки (та й ми теж) без страху заходитимуть до кабінету стоматолога. А сама процедура лікування карієсу стане не менш приємною, ніж сеанс масажу.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Карієс - це серйозна поразка зубів, яка може локалізуватися абсолютно в різних частинах зубного ряду. Особливо серйозною та тяжкою формою цієї патології є карієс шийки зуба, який також називають пришийковим карієсом. Вся справа в тому, що ця форма ураження розташовується в найуразливішій частині зуба, в якому знаходяться головні частини зуба. Тому процес лікування досить складний і не завжди може бути ефективним. Але у будь-якому разі з появою перших ознак цієї форми каріозного ураження потрібно відразу ж звернутися до стоматолога.

Головними факторами появи цієї форми карієсу є бактерії каріосогенного виду, які знаходяться у складі зубного нальоту та у відкладеннях каміння. Бактерії переробляють залишки їжі, при цьому вони перетворюють ці компоненти на органічні кислоти. Органічні кислоти завдають сильної шкоди структурі емалі зубів і викликають підвищене вимивання з її структури кальцію.
По суті, у кожного з нас у ротовій порожнині є велика кількість мікроорганізмів, але вони не завдають шкоди до моменту створення певних умов. Бактерії можуть змінити свій склад і стати патогенними внаслідок неякісної гігієни ротової порожнини. Також цей процес можуть вплинути анатомічні особливості емалі шийки зубів.
Деякі хворі можуть мати схильність до відшарування ясен. При неякісному очищенні ротової порожнини та зубного ряду всі залишки їжі можуть потрапляти в кишені, які утворюються при відшаруванні ясен біля основи зубів. Далі в цих місцях відбувається підвищене скупчення хвороботворних бактерій, які викликають появу пришийкового каріозного ураження.

Через війну можна назвати дві основні причини виникнення пришеечного карієсу:

• Неякісні гігієнічні процедури;
• Наявність анатомічної схильності.

Але крім цих причин є й інші супутні фактори, які також сприяють появі каріозної поразки:

1. Різні механічні ушкодження структури емалі. Дані пошкодження можуть виникнути внаслідок застосування зубних щіток з жорсткою основою, а також абразивних паст та зубних порошків;
2. Підвищене вживання кислих продуктів;
3. Вживання великої кількості продуктів із вмістом вуглеводів, що легко ферментуються, а саме сахарози. Під час процесу ферментації відбувається утворення органічних кислот, що спричиняють роз'їдання емалі;
4. Нестача вітамінів, що викликають процес авітамінозу, а саме вітамінів групи В;
5. Лікарські засоби, що підвищують властивості пористості емалі;
6. Наявність ендокринних дисфункцій. Найчастіше при різних ендокринних хвороб пришийковий карієс може вражати 2-3 зуби;
7. Період вагітності.

Симптоми

Головними симптомами наявності пришийкового карієсу є такі фактори:

Особливості розвитку

Як і інші види, каріозне ураження області шийки зуби протікає у кілька етапів. Кожен етап супроводжується певними характерними симптомами.

початкова стадія

Початкова стадія або форма білої плями зазвичай протікає безсимптомно. Цей вид поразки самостійно визначити досить складно. При огляді на зубі можна побачити плям та інших дефектів. Крім цього, дана форма рідко супроводжується неприємними відчуттями. Щоправда, деякі іноді відзначають невеликий дискомфорт, відчуття оскому.

Увага! У період початкового каріозного ураження відбувається витончення емалі, вона стає матовою, але при цьому продовжує залишатися гладкою. На поверхні з'являється невелика біла або пігментована пляма, яка не має шорсткості.

Поверхнева форма

Під час цієї форми у місцях появи плям спостерігається утворення шорсткості. У цих місцях розпочинається процес руйнування емалі. Цей процес може супроводжуватися неприємними відчуттями, болями, які можуть з'являтися внаслідок впливу будь-яких дратівливих факторів. Неприємні почуття можуть виявлятися при впливі холодної чи гарячої їжі чи напоїв, також можуть з'явитися під час вживання кислої, солодкої, солоної їжі чи напоїв.

Середній

Процес ураження переходить на зубні тканини. Внаслідок цього виникає каріозна порожнина. При візуальному огляді карієс стає яскраво вираженим. У цьому вигляді поразки спостерігається посилення неприємних відчуттів.

На цьому малюнку показані стадії розвитку карієсу пришийка: початковий, поверхневий, середній, глибокий і циркулярний карієс.

Глибока форма

Увага! Під час глибокого карієсу відбувається процес руйнування, який глибоко проникає у зубну тканину. При цій формі ураження найчастіше поширюються на більшу частину зуба, вони можуть торкнутися каналу і пульпи зуба.

Болючі відчуття стають сильними і просто нестерпними. Болі можуть викликати не тільки температурні, механічні та хімічні дратівливі фактори, але вона може виникнути внаслідок вдихання холодного повітря.

Циркулярний

Карієс цервікального вигляду зазвичай вражає щічні (вестибулярні) та піднебінні (язикові) поверхні приясенних ділянок зубів переднього та бічного вигляду. У поодиноких випадках може вражати зуб мудрості.
Через певний період патологічний процес каріозного ураження може поширитись далі, при цьому він захоплює всю пришийкову область коронки по колу. Під час цього процесу відбувається утворення циркулярної каріозної поразки, яку зазвичай називають ускладненою формою пришийкового каріозного ураження.
Цей різновид карієсу вважається найбільш агресивним. На відміну від пришийкового виду ураження має яскраво виражені клінічні ознаки. Ця форма небезпечна тим, що її часто виникає відлам або перелом коронки зуба.

Методи обстеження

У домашніх умовах, виявити, яка причина викликала появу хворобливих відчуттів або різних дефектів на поверхні зуба в області біля кореня, досить складно. Це пов'язано з тим, що ці симптоми можуть говорити про наявність різних поразок. Стоматологи стверджують, що поява плям, штрихів, деформацій у прикореневій частині зуба говорить про наявність різних патологічних процесів:

1. Виникнення пришийкового карієсу;
2. Патології з некаріозним характером походження, наприклад, це може бути клиноподібний дефект, флюороз та інші;
3. Наявність пігментованого зубного нальоту, який може виникнути з різних причин.

Тому стоматолог визначення може використовувати різні методи діагностування, які забезпечують точне визначення діагнозу. Спільно з клінічним обстеженням застосовуються інші способи діагностування:

Важливо правильно поставити діагноз, тому що саме від цього залежатиме подальше лікування. Також не варто забувати, що під пришийковим карієсом можуть маскуватися інші патології глибоких шарів або найпоширеніші ускладнення каріозного ураження – періодонтит чи пульпа.

Відмінність пришийкового карієсу від клиноподібного дефекту

У стоматології виділяють ще одне поширене захворювання, яке називають клиноподібним дефектом. Цей дефект зазвичай виникає на зовнішній стороні зуба і має вигляд літери «V». Цей клин може мати напрямок вгору або вниз у бік щелепи. Даний дефект найчастіше вражає зуби, які при жуванні відчувають підвищене навантаження - ікла та премоляри. Багато пацієнтів плутають пришийковий карієс із клиноподібним дефектом, тому що ці патології мають однакову локалізацію. Тому через незнання хворі можуть вимагати однакове лікування.

На цьому малюнку представлені клиноподібний дефект зубів і пришийковий карієс, це пошкодження зовні можуть бути схожі, але не варто їх плутати, т.к. вирішення цих проблем потребує різного підходу.

У цих випадках необхідно знати важливі відмінності між пришийковим карієсом та клиноподібним дефектом:

• Під час клиноподібного дефекту колір зубної емалі залишається колишнім, а місце пошкодження V-подібної ділянки набуває щільної та полірованої структури;
• Під час пришийкового карієсу ділянка пошкодження стає пухкою, шорсткою. Він зазвичай має неправильну форму і набуває темного відтінку;
• Клиноподібний дефект може розвиватися роками, а карієс пришийку зазвичай має швидкий розвиток. Цей вид каріозного ураження здатний зруйнувати зуб за кілька місяців.

Лікування

Всі різновиди каріозного ураження мають однакові особливості лікування. Однак лікувальна терапія пришийкового карієсу має характерну відмінність – вся процедура проводяться під дією знеболювального засобу. Вся справа в тому, що прикоренева область має підвищений ступінь чутливості, будь-який вплив на неї може викликати сильні болючі відчуття.

Особливості лікування початкової стадії

На початковому етапі, коли каріозне ураження має форму білої плями можна застосовувати консервативну лікувальну терапію без використання свердління та препарування. У таких випадках зазвичай застосовується ремінералізація. Під час цієї терапії проводяться такі дії:

1. Очищення поверхні зубів від нальоту та зубного каменю;
2. Після очищення вся поверхня ретельно полірується;
3. Далі проводиться ремінералізація за допомогою спеціальних препаратів у формі гелю. На поверхню зубів накладається аплікація з фторовмісними засобами або наносяться гелі.

Для того, щоб закріпити весь результат відновлення зубної тканини додатково призначаються гігієнічні процедури із застосуванням різних засобів:

• використання ополіскувачів з високим вмістом фторидів;
• Обов'язково потрібно застосовувати зубні пасти, у складі яких є фториди (рівень середнього вмісту від 1000 до 5000 ppm);
• Рекомендується використовувати флоси із вмістом фтору;
• Додатково потрібно застосовувати фторовану воду і сіль.

Лікування пришийкового карієсу на стадії білої плями полягає у професійному очищенні зубів, поліруванні, ремінералізації спеціальним гелем, що зміцнює зубну емаль.

Лікування поверхневої стадії

Під час лікувальної терапії даної форми додатково використовується сошліфування, під час якого видаляються поверхневі шари карієсу, а саме уражені тканини. Після цього робиться ремінералізація як пи- ліченіе першої форми.

Лікувальна терапія на останніх стадіях каріозного ураження

На стадії середньої форми каріозного ураження виробляється видалення ушкоджених тканин. Після видалення уражених ділянок виконується обробка порожнин спеціальними препаратами, що дезінфікують, які вбивають всіх хвороботворних бактерій. Наприкінці порожнину повністю пломбують спеціальними матеріалами.

Важливо! Глибока форма каріозного ураження є найскладнішою, та її лікування протікає досить довго. Під час лікувальної терапії лікаря доводиться видаляти пульпу, проводити очищення порожнини та каналів. Після очищення обов'язково обробляється спеціальними антисептичними препаратами. Тільки після всіх цих процедур проводиться пломбування каріозної порожнини.

• Порожнина каріозного ураження цього виду має незручне розташування щодо пломбування. Крім цього наявність поддесневого каріозного ураження може набагато посилити цей процес;
• Робоча область не має необхідного захисту від попадання вологи;
• У каріозну область у прикореневій частині може потрапляти кров, яка може стікати з травмованої ясна.

Лікування глибокого пришийкового карієсу включає кілька стадій: анестезія – видалення уражених тканин – препарування – формування порожнини – пломбування – шліфування пломб.

Зазвичай лікування глибокої стадії пришийкового карієсу протікає за такою схемою:

1. Насамперед проводиться анестезія. Для цього можуть застосовувати різні знеболювальні препарати сильної дії. Важливо, щоб знеболювання було сильним, тому що ця область має підвищений ступінь чутливості і невеликі механічні впливи можуть викликати сильні хворобливі відчуття;
2. На наступному етапі проводиться очищення каріозної області різних відкладень на поверхні зуба. Головна мета цієї процедури полягає у зменшенні інфекційного навантаження. Також на цьому етапі зубний лікар повинен визначитися з пломбувальним матеріалом;
3. Далі виконується процедура препарування. Цей етап полягає в очищенні ураженої області та обробці її спеціальними антисептичними препаратами;
4. Проводиться формування порожнини. За виконання цього процесу обов'язково потрібно враховувати тип матеріалу для пломбування;
5. Потім порожнину потрібно обробити спеціальним адгезивним засобом. Цей препарат збільшує ступінь зчеплення пломби із поверхнею тканиною зуба;
6. Після цього виконується пломбування порожнини. Пломбувальний матеріал наноситься шарами. Кожен шар просвічується фотополімеризаційною лампою, це потрібно для того, щоб основа швидко застигла;
7. Наприкінці проводиться коригування пломби. На цьому етапі проводиться шліфування та полірування пломби. За рахунок цього можна надати найбільш підходящу форму пломбі, щоб вона не завдавала незручностей під час стискання щелепи.

Особливості лікування занедбаної стадії

Багато стоматологів рекомендують розпочати лікування карієсу на початковій стадії, коли він має форму плями. Адже не дарма, цю форму найлегше вилікувати та усунути, при цьому, не порушуючи структуру зубної тканини. Якщо лікування на цьому етапі не буде надано, то патологічний процес переходить далі. Спочатку він переходить у поверхневий карієс, а вже далі прогрес відбувається за наступною схемою:

• Спостерігається активна руйнація емалі та дентину. Під час цього процесу спостерігається ураження пульпи;
• Каріозна поразка переходить в ускладнену форму;
• У результаті спостерігається розвиток пульпіту, періодонтиту та інших ускладнених форм.

Якщо весь процес руйнування під час не зупинити і не вжити необхідних заходів для того, щоб карієс перестав поширюватися на інші одиниці зубного ряду, то зрештою підвищується ймовірність втрати зуба. Наприклад, якщо спостерігається періодонтит, то в цих випадках зуб видаляється відразу, під час пульпіту, видаляється ерв, а якщо зуб мертвий, то він як правила служить недовго.

Особливості лікування в домашніх умовах

Адже тих, хто боїться відвідувати кабінет зубного лікаря, цікавить головне питання – чи можна проводити лікування цієї форми карієсу в домашніх умовах? Домашнє лікування можливе, але тільки на стадії коли поразка має форму білої плями, в інших випадках варто обов'язково звернутися до лікаря для проведення необхідного обстеження та лікування.
Під час домашнього лікування початкової стадії можна використовувати спеціальні гелі та пасти, у складі яких є підвищений вміст кальцію та фтору. Під час цих процедур відбувається насичення зубної емалі необхідними компонентами і вона швидко відновлюється. У цьому розвиток каріосогенних мікроорганізмів повністю зупиняється.
Для домашнього лікування можна використовувати такі різновиди паст та гелів:

1. PresidentUnique;
2. Ftorodent;
3. Blend-a-med Антикарієс.

PresidentUnique – це зубна паста з підвищеним вмістом кальцію, є відмінним гігієнічним засобом, а також профілактикою демінералізації зубів та розвитку карієсу.

Також крім паст та гелів можна застосовувати спеціальні препарати, наприклад Фторлак або Айкон. Додатково потрібно полоскати ротову порожнину розчином з фториду натрію і обов'язково потрібно приймати препарати з підвищеним вмістом кальцію.

Народні методи лікування

Пришийковий карієс можна лікувати за допомогою народних методів. Народні методи можуть допомогти лише на початковій стадії ураження. Як ефективні засоби можна використовувати наступні рослинні настоянки, розчини, примочки:

• Полоскання настоянкою із шавлії. У склянку потрібно насипати 1 велику ложку сухого збору шавлії та залити гарячою водою. Все наполягає протягом години. Цим розчином слід полоскати ротову порожнину після кожного їди;
• Полоскання розчином з лушпиння цибулі. У ємність нудно насипати 3 маленькі ложки лушпиння цибулі і залити всі двома склянками води. Все потрібно прокип'ятити, процідити та остудити. Розчином потрібно полоскати рот після кожного їди;
• Примочки з ялицевою олією. Ватний або марлевий тампон потрібно змочити ялицею і прикласти до ураженого місця на кілька хвилин.

Пришийковий карієс на початковій стадії можна лікувати за допомогою народних методів, компреси з олій та розчини, дезінфікуються ротову порожнину та зменшуючи вогнища бактеріального розвитку на емалі зуба.

Профілактика

Для того щоб запобігти утворенню пришийкового карієсу слід запам'ятати кілька важливих профілактичних правил:

1. Регулярне дотримання гігієни ротової порожнини. Щодня потрібно чистити зуби щіткою із середньою жорсткістю та якісною зубною пастою. Чищення потрібно виконувати вранці та ввечері. Також потрібно використовувати додаткові засоби очищення – зубні нитки, йоржики;
2. Правильне харчування з високим вмістом кальцію, фтору, фосфору та інших важливих вітамінів та мінералів;
3. Обов'язково потрібно щодня полоскати ротову порожнину спеціальними трав'яними відварами та антисептичними засобами;
4. Двічі на рік потрібно відвідувати кабінет стоматолога.

Пришийковий карієс – це серйозна поразка, яка найчастіше викликає сильні ускладнення. Вкрай важливо визначити наявність цієї форми на першому етапі його появи. Тому потрібно відвідувати стоматолога один раз на півроку, лікар зможе знайти початкові форми цієї поразки та своєчасно усунути усі його ознаки.

Пришийковий карієс зуба викликаний активністю бактерій Streptococcus mutans, тому говорити про якісь кардинальні відмінності від інших видів карієсу не доводиться. Візуально поразка відрізняється лише місцем розташування і спостерігається, як правило, серед людей старше тридцяти років. Втім, пришийковий карієс молочних зубів також має місце. У дітей захворювання часто переходить у циркулярний карієс, немов оперізуючий зуб у ділянці шийки. Не варто плутати захворювання з ерозією емалі та клиноподібним дефектом.

Чому пришийковий карієс вважається найнебезпечнішим?

1. Емаль в області шийки зуба найбільш тонка і вразлива, те саме можна сказати і про дентин. Карієс пришийкової області дуже швидко вражає глибокі тканини.
2. Коли зуби уражені пришийковим карієсом, пацієнт виявляє захворювання лише з появою больових відчуттів.
3. Лікування ускладнене через близькість поразки до ясенної лінії (особливо це стосується молярів). Найбільш складною нагодою вважається пришийковий карієс на зубі мудрості.
4. Саме карієс пришийкової області найчастіше дає ускладнення та є причиною видалення зуба.

Причини виникнення карієсу пришийка.

• Недостатня мінералізація емалі.Враховуючи той факт, що у пришийковій області вона тонша за визначенням, цей фактор є одним із визначальних.
• Погана гігієна.Наліт і зубний камінь найчастіше локалізуються на внутрішній стороні зубів в області контакту з яснами.
• Авітаміноз та хвороби ясен.І в першому, і в другому випадку утворюються глибокі ясенні кишені, в яких накопичуються залишки їжі, через що спостерігається висока концентрація хвороботворних бактерій.
• Спадковість.Якщо хтось із батьків страждав на пришийковий або циркулярний карієс, то висока ймовірність, що і у дитини з'явиться це захворювання.

В іншому причини пришийкового карієсу такі самі, як і класичного. Великий вплив має раціон харчування: їжа з високим вмістом вуглеводів негативно впливає на здоров'я зубів, незалежно від якості гігієни та спадкової схильності.

Багато хто плутає пришийковий карієс і клиноподібний дефект. Однак ці два захворювання мають зовсім різну природу і схожі лише на область ураження.

Як лікувати карієс?

Більшість пацієнтів цікавить питання, як лікувати карієс пришийків з урахуванням особливостей захворювання? Незважаючи на те, що даний вид карієсу вважається найбільш агресивним і таким, що швидко поширюється, при своєчасному зверненні в стоматологію з лікування пришийкового карієсу, можна уникнути багатьох неприємних наслідків.

Говорячи безпосередньо про методики лікування, потрібно розуміти, на якій стадії перебуває хвороба. Нижче представлена ​​таблиця, в якій вказані способи лікування карієсу пришийків на різних етапах його розвитку.

При терапевтичному втручанні болю після лікування карієсу пришийка можуть тривати до двох-трьох днів. Якщо болючі відчуття не проходять довгий час або сильно виражені, радимо негайно звернутися до стоматолога.

Лікування пришийкового карієсу передніх зубів

Лікування пришийкового карієсу передніх зубів включає не тільки відновлення анатомічної форми зуба, а й естетики, тому важливо знайти досвідченого фахівця, який підбере оптимальний матеріал та колір для пломби. Найчастіше використовуються склоіономірні та світлові пломби, які досить міцні та довговічні.

Особливості лікування пришийкового карієсу в домашніх умовах

Вилікувати пришийковий карієс у домашніх умовах, коли емаль вже вражена, не можна. Консервативне лікування можливе на етапі плями, коли лікар призначає засоби для ремінералізації емалі та профілактичні засоби гігієни, які можна застосовувати у домашніх умовах. Деякі фахівці радять використовувати народні засоби, зокрема проводити полоскання настоями шавлії, меліси або прополісу. Однак такі заходи корисні тільки для профілактики карієсу пришийків і в жодному разі не можуть вилікувати хворобу в розвиненому стані.

Скільки коштує вилікувати карієс шийки зуба?

Середня ціна лікування пришийкового карієсу в Москві в середньому вища за класичний. Світлові та склоіономірні пломби коштують від 3 000 рублів. Якщо ж хвороба торкнулася пульпи, необхідно пломбування каналів. У такому разі підсумкова сума за лікування карієсу пришийкового зуба часто перевищує 10 000 рублів.