Як перевірити нерви у домашніх умовах. Неврологічне обстеження. Чи завжди Вам є себе зайняти, чи це є проблемою

Тести призначені для оцінки уваги хворого, його орієнтування в часі та просторі, пам'яті, адекватної самооцінки, суджень та здатності до сприйняття інформації загального характеру. Хворому можуть бути запропоновані числові ряди з проханням відзначати певну кількість (перевірка уваги). Просять назвати своє ім'я, місце знаходження, день тижня та число. Фіксаційну пам'ять та негайне відтворення оцінюють, визначаючи здатність до повторення ряду чисел із збереженням їх послідовності. Короткочасну (оперативну) пам'ять оцінюють наскільки можна відтворити ряд понять через певні проміжки часу (наприклад, 5 хв і 15 хв). Пам'ять більш віддалені події оцінюють по можливості уявити переконливу хронологічну історію свого захворювання чи біографії. Відтворення обстежуваних основних історичних подійта дат або основних поточних подій може допомогти в оцінці запасу загальних знань. Дослідження мовної функції включає оцінку спонтанної мови, здатності називати предмети, повторювати, читати, писати та розуміти. Важливими є також додаткові тести - оцінка здатності до малювання та копіювання, здатності проводити арифметичні дії, інтерпретувати прислів'я або логічні завдання, визначати праву та ліву сторону, називати та визначати частини тіла.

Дослідження черепних нервів

I черепний нерв

Почергово закрийте ніздрі хворого та застосуйте слабкі подразники (мило, Зубна паста, кава, лимонний екстракт), щоб з'ясувати, чи може він розрізняти запахи та правильно їх ідентифікувати.

II черепний нерв

Перевірте гостроту зору з корекцією та без неї, використовуючи таблицю для визначення гостроти зору Snellen (на відстані) та оптотип Jaeger (перед очима). Складіть карту полів зору шляхом орієнтовного визначення меж полів зору у кожному квадранті для кожного ока. Кращий спосібдля цього: сісти обличчям до пацієнта на відстані 60-90 см, попросити його закрити око долонею, не натискаючи при цьому на очне яблуко. Інше око має бути відкрите і фіксоване на переніссі обстежуючого. Невеликий предмет білого кольору(наприклад, аплікатор, обернутий ватою) переміщають від периферії до центру поля зору, поки пацієнт не побачить його. Карту полів зору пацієнта порівнюють із зразком. Орієнтовна периметрія та кампіметрія дозволяють встановити межі невеликих дефектів полів зору. Очне дно досліджують офтальмоскопом, при цьому слід описати колір, розмір, а також ступінь набряку (набухання) і піднесення соска. зорового нерва. Слід перевірити розміри та відповідність нормі судин сітківки, наявність «феномена перехреста», що виникає за рахунок вдавлення артерії в місці її перехрестя з розширеною веною, наявність крововиливів, ексудатів, аневризм тощо. Визначають наявність патологічної пігментації та інших уражень на сітківці, включаючи жовту пляму.

Ill, IV та VI черепні нерви

Опишіть розмір, відповідність нормі та форму зіниць, їхню реакцію на світло (пряму та співдружню), а також конвергенцію очей. Зверніть увагу на наявність або відсутність птозу верхньої повікиз одного або з обох сторін, запізнення століття під час руху або ретракцію століття. Попросіть обстежуваного стежити за вашим пальцем, що переміщається горизонтальною, а потім у вертикальної площинахправоруч і ліворуч, коли око спочатку перебуває у стані повного приведення, та був - повного відведення. Перевірте, чи немає обмежень руху очних яблуку будь-яких напрямках, а також наявності регулярних ритмічних мимовільних посмикувань очей (ністагм). Можна провести тест на швидкі довільні ні-тагмоїдні рухи очних яблук (saccades), а також на стеження (наприклад, ейпальцем дослідника).

V черепний нерв

Пропальпуйте жувальні та скроневі м'язи (пацієнт при цьому повинен стиснути зуби), проведіть тести на відкривання щелепи, висування її вперед, бічний рух із подоланням опору. Перевірте чутливість шкіри обличчя, а також корнеальні рефлекси шляхом легкого дотику до рогівки шматочком вати.

VII черепний нерв

Зверніть увагу на асиметрію обличчя у спокої та при рухах (спонтанні рухи; емоційно обумовлені рухи, наприклад, при сміхі). Обстеженому пропонують підняти брови, наморщити лоба, заплющити очі, посміхнутися,

насупитися, надути щоки, посвистнути, підібгати губи, перевіряють скорочення м'язів підборіддя. Особливу увагузверніть на відмінність у силі скорочення верхніх та нижніх лицьових м'язів. Смакові відчуттяна передніх двох третинах мови можуть бути змінені у зв'язку з ураженням відрізка VII черепного нерва, розташованого проксимальніше за барабанну струну. Дослідження смаку на солодке (цукор), сіль, кисле (лимон) і гірке (хінін) проводять аплікатором, обгорнутим ват', змоченою відповідним розчином. Аплікатором торкаються латерального краю висунутої язика пацієнта приблизно посередині.

VIII черепний нерв

Перевірте здатність пацієнта чути камертон, клацання пальцями, цокання годинника, шепітну мову. Гостроту слуху оцінюють на певному відстаніі для кожного вуха окремо. Перевірте повітряне та кісткове проведеннязвуку (прийом Рінне) та латералізації звуку камертону, прикладеного до середини лоба пацієнта (прийом Вебера). Точне кількісне дослідження гостроти слуху потребує аудіометрії. Не забудьте оглянути барабанні перетинки.

IX і X черепні нерви

Огляньте небо та язичок. Для цього хворому пропонують вимовити звук "е". Визначте, чи немає звисання м'якого піднебіння, чи симетрично розташований язичок. Визначте позицію язичка та піднебінних дуг у спокої. У деяких осіб визначають чутливість в області мигдаликів, задньої стінкиглотки та язика. Глотковий рвотний рефлексперевіряють, торкаючись задньої стінки глотки по обидва боки тупим предметом (наприклад, шпателем). У деяких випадках буває потрібний огляд голосових зв'язокза допомогою ларингоскопа.

XI черепний нерв

Перевірте здатність піднімати плечі (трапецієподібний м'яз) і повертати голову в кожну сторону (грудиноключично-соскоподібний м'яз) з подолання опору (обстежуючий перешкоджає виконанню цих рухів).

XII черепний нерв

Перевірте розмір та тонус мови. Необхідно відзначити, чи немає атрофії, чи не відхиляється мова при висування від середньої лінії, чи немає тремору, тремтіння або посмикування язика.

Дослідження рухової активності

М'язову силу послідовно визначають за основних рухів у кожному суглобі (табл. 160-1). Результати перевірки активних рухів слід записувати, використовуючи оцінну шкалу (наприклад, 0 - немає руху; 1 - посмикування або слабке скорочення, при якому відсутній рух у суглобі; 2 - рух у суглобі є, але неможливо подолання тяжкості кінцівки; 3 - є

Рис, 160-1. Розподіл шкірної чутливості (ліворуч) та шкірні зони, що іннервуються окремими нервами (праворуч). Задня поверхня(назви

зверху вниз).

Мал. 160-2. Розподіл шкірної чутливості (ліворуч) та шкірні зони, що іннервуються окремими нервами (праворуч).

Таблиця 1 60- 1 М'язи, які здійснюють рухи в суглобах

Таблиця 160-1 М'язи, які здійснюють рухи у суглобах

рух із подоланням тяжкості кінцівки, але він неможливий при наданні опору; 4 - рух у суглобі здійснюється при деякому опорі обстежуючого; 5 - рух здійснюється в повну силу; можна ввести додаткові градації всередині шкали, додаючи до результату знак (+) або (-). Крім того, звертають увагу на швидкість руху, здатність до швидкій змініскорочення м'яза її розслабленням, настання втоми при повторенні рухів. Слід перевірити, чи немає втрати обсягу та маси м'язів (атрофія), а також мимовільних патологічних скорочень окремих груп. м'язових волокон(Фасцикуляція). Мимовільні м'язові скорочення визначають у стані спокою, при збереженні певної пози тіла та активному довільному русі. Ритмічні мимовільні м'язові скорочення визначаються терміном «тремор», тоді як менш регулярні м'язові скорочення підпадають під поняття хореоатетоз, великорозмашистий гіперкінез кінцівок, міоклонус і тик.

Рефлекси

Нижче перераховані зазвичай досліджувані важливі рефлекси розтягування м'язів, і навіть сегменти спинного мозку, в яких представлені їх рефлекторні дуги: рефлекс із сухожилля двоголового м'яза плеча С 56 ; рефлекс із сухожилля триголового м'яза плеча С 67 8 ; карпорадіальний рефлекс С 5 6; колінний (пателярний, рефлекс з чотириголового м'яза стегна, рефлекс Вестфаля, рефлекс Ерба) L 234; ахілів (п'ятковий) рефлекс L 5 , S r Застосовується наступна градаційна шкала: 0 - відсутність рефлексу, 1 - ослаблений рефлекс, 2 - норма, 3 - посилений рефлекс (гіперактивний), 4 - посилений рефлекс + клонус (повторні ритмічні скорочення м'язів підвищеному розтягуванні). Подошвенный (плантарний) рефлекс викликають з допомогою тупого кінця будь-якого предмета, наприклад, ручки неврологічного молотка, ключа. Рефлекс досліджують, завдаючи штрихового подразнення на шкіру зовнішнього краю підошви (від п'яти до основи великого пальцястопи). Патологічний рефлекс Бабинського – розгинання великого пальця стопи. У деяких випадках це супроводжується розведенням інших пальців стопи та згинанням у гомілковостопному, колінному та стегновому суглобах. різного ступенявиразності. (У нормі – невелике підошовне згинання великого пальця стопи.) Іноді важливо перевірити черевні (черевні) та анальний рефлекси, а також додаткові рефлекси розтягування м'язів.

Дослідження чутливості

У більшості випадків достатньо дослідити больову, тактильну, м'язово-суглобову та вібраційну чутливість кожної з чотирьох кінцівок (рис. 160-1 і 160-2). Однак у ряді випадків потрібно детальніше вивчення. У хворих з ураженнями мозку може спостерігатися зміна «дискримінаційної чутливості», наприклад, порушується здатність розрізняти два подразники при одночасному їх впливі, точно визначати місце впливу подразника, розрізняти уколи, що наносяться одночасно на близькій відстані (дискримінація двох точок), визначати предмети за допомогою дотику (стереогноз), оцінювати тяжкість предмета, його текстуру, впізнавати написані на шкірі знаки та літери (графестезія).

Координація та хода

Тести на координацію рухів: здатність доторкнутися кінчиком вказівного пальцядо пальця обстежуючого (пальце-пальцева проба), здатність п'ятою однієї ноги провести по гомілки іншої ноги від колінного суглобавниз (п'яточно-колінна проба). У деяких хворих корисні додаткові тести: малювання предметів у повітрі пальцем, точне зіставлення вказівного пальця з великим (або будь-яким іншим) пальцем руки. У всіх випадках потрібно перевірити здатність пацієнта стояти, зсунувши шкарпетки та п'яти, з закритими очима(поза Ромберга), пройти по прямій лінії, ставлячи одну ногу попереду іншої (тандем-хода), повернутись.

Уникнути життєвих стресів неможливо. Отже, ми повинні не бігати від них, а навчитися, з ними справлятися, реагувати спокійно, адекватно оцінювати хвилюючі ситуації та вміти протистояти їх руйнівним наслідкам. Чи можете Ви це робити, чи в порядку Ваші нерви? Давайте перевіримо?

Насамперед, потрібно з'ясувати наскільки Ви людина дратівлива та нервова, дізнатися поріг вашої витриманості. Адже на стресові ситуаціїлюди реагують не просто по-різному, а й по-різному у певні періоди життя. Пройшовши тест на стресостійкість, Ви зможете оцінити, як поставитеся до складної ситуації, яка можливо відбудеться найближчим часом. Можете оцінити його руйнівні масштаби та зрозуміти, в якому напрямку працювати – зміцнювати витримку та протистояти стресам. Але не варто забувати, що причиною стресів можуть бути підвищені .

Тест на стресостійкість

Дайте відповідь на запитання тесту і підрахуйте кількість очок.

1. Що Ви зробите, якщо на найцікавішому місці передачі чи фільму зламається телевізор?

• 1. у серцях запущу в нього пультом, гірше все одно вже не стане (3)
• 2. спробую усунути поломку самостійно (2)
• 3. піду шукати номер телефону майстра з ремонту (1)

2. Чи можете ви перерахувати назви трьох книг, які плануєте прочитати найближчим часом?

• 1. важко відповісти (1)
• 2. ні (3)
• 3. так (2)

4. Чи любите ви вибиратися на природу?

• 1. вважаю за краще милуватися природою на картинках (3)
• 2. так, користуюся будь-якою можливістю вибратися хоча б до парку поблизу (1)
• 3. так, але за умови, що не це не передбачає особливих зусильабо труднощів (2)

4. У Вас є хобі?

• 1. ні, не люблю витрачати час на будь-яку нісенітницю (3)
• 2. так (1)
• 3. я вважаю за краще відпочивати вдома або сходити розважитися кудись (2)

5. Чим Ви займаєтесь у вільний час?

• 1. насолоджуюся приголомшливим байдикуванням! (2)
• 2. те, що давно хотів, але не міг зробити, заважали справи (1)
• 3. відчуваю дискомфорт від того, що робити нічого, не знаходжу місця (3)

6. Як Ви відреагуєте, що очікуваний важливий дзвінок у Ваш єдиний вихідний затримується вже на півгодини?

• 1. займуся чимось, поки чекаю, щоб час даремно не втрачати (1)
• 2. Розлютимуся на таку людську неорганізованість (3)
• 3. розташуюсь перед телевізором, не дочекаюся, так розважусь (2)

7. Ваші улюблені ігри це:

• 1. шахи, шашки, нарди та інші ігри настільного характеру (2)
• 2. карти, лотерея, ігрові автомати (3)
• 3. нічого з перерахованого (1)

8. Чи завжди Вам є себе зайняти, чи це проблема?

• 1. у мене маса різноманітних інтересів, що складність сам вибір (1)
• 2. ненавиджу неробство: краще ще попрацювати (2)
• 3. що хочу, те й роблю, нікого це не стосується (3)

9. Якою буде Ваша реакція, якщо Вам нахатить незнайому людину (у громадському транспорті, в черзі тощо)?

• 1. відповім хаму в тому ж стилі (3)
• 2. насилу, але стримаюся (2)
• 3. проігнорую, розгорнуся і забуду (1)

10. Що робитимете, якщо Вас трохи обрахували в касі?

• 1. розберуся з некомпетентним касиром, відстою власні інтереси (2)
• 2. наполегливо, але ввічливо вимагатиму начальника (3)
• 3. ну, подумаєш, з усіма буває, касир теж людина - махну рукою і піду (1)

Підрахуйте підсумки тесту на стресостійкість і дізнайтеся результат:

10-14 балів.Вітаємо Ваші нерви в повному порядку. Ви цілком можете контролювати власні емоції, Вас складно вивести з рівноваги, і випадкові стреси Вам не страшні. Принаймні, на цьому тижні, тому що отриманий результат може бути свідченням Вашої абсолютної стресостійкості, так і наслідком гарного настрою в даний момент. І є час на те, щоб дізнатися, вони можуть багато вам розповісти про вас.

15-25 балів.Ви намагаєтеся бути спокійним у будь-якій ситуації, але Ваше протистояння стресам має нестабільний характер, проходить зі змінним успіхом. Стримуючи емоції і не дозволяючи собі нервувати Ви, час від часу зриваєтеся. Переживати і конфліктувати Вас може змусити навіть прикра випадковість, а стресостійкість залежить більшою міроювід настрою. Постарайтеся частіше розслаблятися та змінювати діяльність. Можливо, необхідно змітити роботу чи спосіб життя. Такі результати можуть говорити про Вашу перевтому або занадто важких обставиндля Вашої психічної рівноваги.

26-30 балів.Для Вас життя – це поле бою, де бувають неабиякі битви. Однак і фронтовики мають іноді відпочивати. Можливо, ваш організм дуже міцний, але навряд чи «залізний». Вам необхідно терміново навчитися ігнорувати сторонні нападки, не приймати все близько до серця або на власний рахунок, уникати життєвих драм. А ми підкажемо Вам, як заспокоїти нерви та зберегти тверезе ставлення до навколишньої дійсності.

Нервова система людини є досить складною структурою, яка пронизує організм і дозволяє забезпечити його нормальну життєдіяльність, тому що з її допомогою ми реагуємо на будь-які зовнішні та внутрішні впливи. На даний момент вже є дані про те, що нервові закінченняприсутні навіть у різних органах імунної системи, а основною функцією даної системи є отримання, а також зберігання та обробка будь-якої отриманої інформації.

Цілком ймовірно, що ви й самі звертали увагу на те, що зрідка стаєте занадто дратівливими, запальними, а також швидко втомлюєтеся. Все це зрештою вкрай негативно позначається на вашій роботі нервової системи, і навіть позначається і здоров'я. Усі знають вираз «будь-які хвороби відбуваються через нерви». Саме тому важливо розуміти поточний стан нервів, ступінь своєї врівноваженості та вміти не турбуватися марно, оскільки часто це почуття просто перебільшують. Якщо ви хочете якнайменше витрачати себе на нерви, просто намагайтеся більше займатися тим, що вам приносить позитивні емоції. Пройдіть тест і дізнайтеся, наскільки гаразд ваша нервова система.

Пройти онлайн тест на стан нервової системи

1. Чи можна вас назвати спокійною та витриманою людиною?

• а ні
• б) Не знаю
• в) Іноді можна
• г) Можна

1. 2. Пішли б ви на певний термін на навчання, щоб успішніше продовжити своє професійне Чи дає вам велике задоволення працювати акуратно, але повільну діяльність?

   • а ні
   • б) Не знаю
   • в) Іноді
   • г) Так

2. 3. Чи часто у вас бувають приводи для роздратування та образ?

   • а) Так
   • б) Іноді
   • в) Не знаю
   • г) Ні

3. 4. Чи властиве вам нетерпіння в умовах вимушеного очікування?

   • а) Так
   • б) Іноді
   • в) Не знаю
   • г) Ні

4. 5. Чи приносить вам задоволення важка фізична робота?

   • а ні
   • б) Іноді
   • в) Не знаю
   • г) Ні

5. 6. Чи часто вас турбують люди?

   • а) Часто
   • б) Іноді
   • в) Дуже рідко
   • г) Ніколи

6. 7. Чи уявляли ви собі, що займатиметеся такою справою? Чи часто товариші бували з вами несправедливі і грубі?

   • а) Дуже часто
   • б) Часто
   • в) Рідко
   • г) Дуже рідко

7. 8. Чи легко ви відволікаєтеся від роботи, читання літератури?

   • а) Легко
   • б) По-різному
   • в) Намагаюся не відволікатися
   • г) Не відволікаюся

8. 9. Чи легко ви розлучаєтеся з колишніми товаришами, щоб придбати нових друзів?

   • а) Легко
   • б) По-різному
   • в) Насилу
   • г) Великою працею

9. 10. Чи можна вас назвати посидючою і терплячою людиною?

   • а) Ні, не можна
   • б) Не знаю
   • в) Іноді можна
   • г) Так, можна

• У вас переважає неврівноваженість нервової системи. Схоже, що вам серйозно варто зайнятися лікуванням нервів, а також максимально знизити присутність факторів, які виводять вас із себе, чи це ваша робота чи невдалі взаємини. Не відкладайте вирішення своєї проблеми, адже нерви дуже важливо.

  Тест показав, що у вас є нервова неврівноваженість. Вам варто приділяти більше часу спокою та релаксації, а також зменшити кількість подразників у вашому житті. Пам'ятайте, що найважливіше у житті — це ви. Не дозволяйте людям і негативним факторампсувати вам ваші дорогоцінні нерви.

  На жаль, стан вашої нервової системи є невизначеним. Радимо перейти тест. У вас занадто багато суперечливих та взаємовиключних відповідей. Можливо вам варто краще подумати над деякими з них.

  Має місце врівноваженість. Не дивлячись на дрібні негаразди та хвилювання, ваші нерви перебувають у порядку. Ви вмієте вчасно розслаблятися та брати себе до рук. Ваші нерви досить міцні, і дозволяють перебувати в хорошому настрої і бути продуктивним.

  Ось це так! У вас, як то кажуть, — «сталеві нерви». Проблем і негараздів дуже важко вас вивести з себе. Навколишні можуть почуватися з вами спокійніше та впевненіше. Гарний настрійі міцний сон, напевно, є вашими супутниками у житті. Вам дуже пощастило!