Причини та симптоми різних ступенів збільшення щитовидної залози. Форми збільшення щитовидки. Етіологія та патогенез зоба

Як показує аналіз медичної практики, у пацієнтів найчастіше діагностують саме збільшення щитовидної залози 1 ступеня. Саме на цій стадії розвитку патологія найкраще реагує на терапевтичні заходи, що здійснюються. Напевно, дуже багатьом і неодноразово в житті доводилося стикатися з таким поняттям, як зоб. І, передбачаючи можливі питанняпро те, що таке зоб, слід відразу ж сказати, що під даним поняттям розуміють патологічне збільшення розміру залози.

Важливо розуміти, що збільшення щитовидної залози або, як його ще називають, гіперплазія може статися як у абсолютно здорових людей, так і у хворих. Зазначений процес може мати доброякісний та злоякісний характер. При цьому залежно від розмірів, симптомів стану та скарг пацієнта розрізняють декілька ступенів гіперплазії.

Що ж до такого стану, як зоб щитовидної залози 1 ступеня, його розглянути досить складно, оскільки зовнішніх проявів у даного стануні, і пацієнт при цьому не відчуває будь-якого дискомфорту. Однак це зовсім не означає, що щитовидна залозау цьому стані не потребує відповідного лікування.

Більше того, слід мати на увазі, що таке безсимптомний перебігЗахворювання є ще більшою небезпекою, тому що в цьому випадку пацієнт може упустити можливість усунути недугу ще на початковій стадії його розвитку і довести стан здоров'я до того, що відбуватиметься подальше збільшення розмірів щитовидки, прогресуватиме гормональний дисбаланс і підвищиться ризик розвитку запальних або пухлинних. процесів.

Як показують результати проведених статистичних досліджень, представниці слабкої статі набагато частіше за чоловіків страждають на цю патологію.

До загальних факторів, які провокують збільшення щитовидки, фахівці відносять:

1. Нестача йоду та інших мікроелементів у їжі та воді також може підвищувати значення розміру ендокринної залози.
2. Несприятлива екологічна обстановка може призвести до того, що токсини з довкіллявиявляються в організмі, що негативно впливає на роботу щитовидки.
3. Щитовидна залоза може збільшуватися при гіповітаміноз або нестачі вітаміну D.
4. Бактеріальні інфекції, що розвиваються в організмі, також здатні призвести до того стану, при якому діяльність щитовидної залози (ЩЖ) пригнічена.
5. Стан хронічного стресу може призвести до гіперплазії щитовидки.
6. При недостатній фізичної активностіщитовидна залоза також може збільшуватись у розмірах.
7. Генетичну схильність.
8. Захворювання гіпофіза та гіпоталамуса, гормони яких контролюють роботу щитовидки, можуть сприяти тому, що розвинеться зоб 1 ступеня.

Всі ці причини можуть сприяти розвитку одного з синдромів, які характеризуються збільшенням щитовидної залози першого ступеня. Такими синдромами можуть бути:

• гіпотиреоз – стан, у якому дефіцит йоду призвів до нестачі тиреоїдних гормонів, унаслідок чого заліза починає зростати;
• гіпертиреоз, коли виробляється надмірна кількість гормонів;
• і, нарешті, еутиреоз, при якому на тлі зростаючого розміру щитовидки рівень гормонів залишається незмінним.

Ознаки гіперплазії щитовидної залози

Про можливі ознаки даної ендокринної патологіїзнати необхідно кожному, щоб своєчасно звернути увагу на них і записатися на прийом до ендокринолога для проходження обстеження. Відзначаючи ранні симптомипатології, слід виділити дискомфортні відчуття у шийній ділянці. Цілком природно, що щитовидка, що збільшується в розмірах, здавлює прилеглі органи, що призводить до відчуття тиску в шийній зоні, утруднення дихання, а також ковтання.

Разом з тим, при розвитку зобу 1 ступеня у пацієнтів може спостерігатися прояв млявості, стан апатії та загальмованості. Одна з причин, через яку відбувається зростання маси тіла, може полягати саме в гіперплазії щитовидки. Зайву вагу поряд із сухістю шкіри, запорами та рідкісним биттям серця також можна розглядати як ознаку патології.

Щодо змін у роботі серцево-судинної системина тлі гіперплазії, що розвивається, то у випадку з гіпертиреозом серцевий ритм, навпаки, частішає. Якщо зоб локалізований у загрудинній ділянці, то у пацієнта може розвинутись задишка, а також сухий кашель.

Крім перелічених вище ознак дисфункції ендокринної залози слід зазначити і такі, як розлад сну та стан дратівливості, порушений менструальний цикл, зниження гостроти зору та порушення роботи системи травлення.

У пацієнтів, зазвичай, можуть проявитися лише з перелічених ознак. У випадку ж з пацієнтами похилого віку симптоматика може взагалі бути відсутнім.

Методи діагностики гіперплазії щитовидної залози

Для того, щоб лікар зумів оцінити стан пацієнта та поставити правильний діагноз, необхідні такі процедури:

1. Візуальний огляд, під час якого ендокринолог збирає інформацію про наявні скарги та проводить пальпацію щитовидної залози. Під час промацування органу лікар визначає його загальні розміри та характер гіперплазії. Глибока пальпація дозволяє проаналізувати консистенцію залози, виявити наявність хворобливої ​​реакції при подібних маніпуляціях, а також рухливість органу.
2. Лабораторне дослідження крові на гормони. Для виявлення захворювань щитовидної залози визначається рівень тиреотропного гормону чи ТТГ, і навіть гормонів Т3 і Т4. Перший гормон виробляється гіпофізом та здійснює регуляцію роботи щитовидки. Якщо рівень гормону підвищений, то функцію залози знижено. У свою чергу гормональна активність залози визначається за рівнем гормонів Т3 і Т4. Але, якщо давати загальну оцінку, то підвищений вміст цих гормонів свідчить про гіперфункцію щитовидки, а знижений – при розвитку гіпотиреозу.
3. Ультразвукове дослідження щитовидної залози дозволяє точно визначити розмір органу, ступінь його збільшення, а також наявність або відсутність вузликів.

Крім того, лікар може призначити дослідження загального характеру, зокрема:

• загальний аналіз крові та сечі;
• біохімічне дослідження крові для виявлення рівня таких показників, як рівень білірубіну, ферментів печінки тощо;
• аналіз на рівень холестерину;
• рентген грудної клітки;
• ЕКГ тощо.

Лікування зоба 1 ступеня

Завжди важливо пам'ятати, що раннє виявлення патологічного процесудає можливість успішно провести лікування та усунути негативні наслідкипатології ендокринної залози Зоб 1 ступеня дуже добре реагує на консервативні методитерапії. У деяких випадках цілком достатнім є перегляд раціону харчування пацієнта.

Тим не менш, у медичної практикиіснують наступні методитерапії гіперплазії щитовидки 1 ступеня:

1. Лікування зоба 1 ступеня зазвичай здійснюється за допомогою прийому відповідних лікарських препаратів. До таких препаратів слід віднести кортикостероїди для усунення запального процесу, медикаменти для заповнення нестачі йоду і гормональні засобидля насичення залози необхідними елементами.
2. Вже на 2 чи 3 стадії розвитку патології, і навіть у разі переродження вузлового зоба може знадобитися хірургічне втручання, у якого виробляється часткове чи повне висічення залози.

Таким чином, лікування збільшення щитовидної залози 1 ступеня обмежується лише прийомом препаратів для насичення організму йодом та вживанням продуктів, багатих на йод:

• грецькі горіхи;
• морепродукти;
• цілющі трави;
• гречана крупа.

Крім того, щоб проходити необхідне лікуванняпацієнтам рекомендується проходити періодичне обстеження у лікаря для контролю за перебігом захворювання.

Наприкінці хотілося б додати, що, попри уявну несерйозність проблеми, ігнорувати зоб 1 ступеня неможливо, оскільки це загрожує переходом патологічного процесу більш пізні стадії розвитку. В цьому випадку прогноз для здоров'я пацієнта може стати невтішним. Тривалість життя пацієнта за такого розвитку подій залежатиме від швидкості перебігу ускладнень. Тому ще на початковому етапі варто прислухатися до рекомендацій лікаря, що дозволить легко і швидко домогтися одужання.

Щитовидна залоза бере участь у багатьох процесах, що відбуваються в організмі. Збільшення щитовидки 1 ступеня може спостерігатись у багатьох осіб, навіть у здорових. Ступінь збільшеного зоба залежить від розмірів, форм, скарг хворого та зовнішніх проявів хвороби. При виявленні у себе різних патологійслід приступити до діагностики та лікування.

Збільшена щитовидна залоза зветься гіперплазія. Дане захворювання в 1 ступені найчастіше спостерігається в медичній практиці. Воно може не доставляти дискомфорту людині, що ускладнює своєчасне виявлення.

Однак 1 ступінь гіперплазії може швидко переходити на наступні етапи, коли відзначаються патологічні симптоми та різні порушення. Нагадаємо на сайті сайт, що йдеться про доброякісну освіту, яка може стати злоякісною, тобто подальший розвиток подій може призвести до появи.

• Зміни обміну речовин.
• Неправильний розвиток тканин, кісток, зростання.
• Неправильна робота симпатичної та парасимпатичної нервових систем.
• Втрата енергії за рахунок відсутності повноцінного харчуванняклітин.

Види йододефіциту

Робота щитовидки багато в чому залежить від кількості йоду, що надходить до організму. Проте сама людина рідко може помітити різні порушення, що виникають за йододефіциту. Сюди можна зарахувати гормональні порушення, втрата статевого потягу, швидка стомлюваність, схильність до інфекційних захворювань, порушення сну, навіть втрата чи швидкий набір ваги. Існує безліч видів йододефіциту, які поділяються в залежності від хвороби, що проявляється:

1. Порушення роботи щитовидки, зоб.
2. Біль та м'язова слабкість.
3. Радикуліт поперековий або грудний.
4. Анемія.
5. Порушення формування тканин та споживання ними кисню.
6. Порушення роботи внутрішньої секреції: обміну води та солі, ліпідів, білків тощо.
7. Порушення роботи статевої та нервової систем, молочних залоз, головного мозку.
8. Негативний вплив на роботу серцево-судинної системи та печінки, атеросклероз, аритмія.
9. Зміна кольору шкіри, зовнішнього вигляду волосся, нігтів через дисбаланс кількості кальцію.
10. Відставання в психічному та фізичному розвитку дитини: недоумство, глухота, кретинізм та ін.
11. Патології в репродуктивній функції: мертвіння, викидні, безпліддя, токсикози, передчасні пологи, Нестача молока.

Залежно від кількості йоду в організмі, у щитовидній залозі розвиваються різні патології у разі дефіциту даного елемента:

• Гіпертиреоз – збільшене виробництво гормонів.
• Еутиреоз – нормальне вироблення гормонів при деструкції структури тканин.
• Гіпотиреоз – зниження кількості активних речовин.

Поділ за ступенем збільшення зобу

Гіперплазія має багато ступенів свого розвитку. Розглянемо поділ збільшення зоба за ступенями:

1. Нульовий ступінь – збільшення щитовидки незначне, що не відчувається, не видно зовні і не пальпується. Може виявитись при випадковому обстеженні або щорічному медогляді.
2. Перший ступінь – значне збільшення щитовидки більше за норму, що пальпується лікарем і спостерігається на УЗД. Зовнішньо можна виявити лише при ковтанні слини або вживанні їжі, в інших випадках залізу можна не побачити. Можуть спостерігатися доброякісні кісти, які з'являються і зникають.
3. Другий ступінь відзначається значними змінами в частках щитовидки та перешийку. Також промацується при пальпації та ковтанні.
4. Третій ступінь відзначається зовнішніми проявами захворюваннями, коли на горлі видно щитовидну залозу, що виступає. Особливо це стає видно при поворотах голови убік. Шия зовні набуває повної і навіть округлої форми.
5. Четвертий ступінь – значне збільшення щитовидної залози, що неможливо помітити. Хворий скаржиться на біль при диханні та ковтанні.
6. П'ятий ступінь - значне збільшення щитовидки, що видно при зовнішньому огляді. Дискомфорт відчуває і сам хворий, який відчуває біль не тільки при диханні та ковтанні. При пальпації відчуваються тверді, не еластичні вогнища, що може говорити про розвиток онкології.

Залежно від структури захворювання виділяють різні види зобу:

• Вузловий – ущільнення знаходяться у тканинах ендокринного органу. Оскільки його важко виявити на ранніх стадіях, зветься «щитовидка зоб 1 ступеня». Поділяється на такі види:

1. Ендемічне утворення, пов'язане з нестачею йоду.
2. кістозне формування.
3. Множинні чи одиночні вузли.
4. Фолікулярна аденома.
5. Конгломерат спаяних вузликів.

• Колоїдний зоб – найбезпечніший. Формується за рахунок накопичення колоїду в щитовидці – фолікулярна сполучна тканина, що містить йод, тиреоглобулін та амінокислоти.
• Дифузний зоб – рівномірне збільшення об'єму щитовидки.
• Хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб).
• Токсичний зоб – при інтоксикації організму великою кількістю йоду та тиреоїдних гормонів.

Діагностика збільшення щитовидки 1 ступеня

Обстеження щитовидної залози слід робити навіть за відсутності явних ознак гіперплазії. Найкраще проходити діагностику збільшення щитовидки 1 ступеня щорічно після настання 30-річного віку. До групи ризику належать жінки після 60 років. Якщо у людини вже спостерігалися раніше захворювання, пов'язані зі щитовидною залозою, то медогляд слід проходити регулярно. раннього виявленняхвороб.

Спочатку людина може провести самообледування. Для цього стаємо перед дзеркалом, набираємо в рот воду і закидаємо голову назад. Проковтуємо воду, при цьому звертаємо увагу на частину шиї нижче за кадик. Якщо там з'являється опуклість або припухлість, тоді слід звернутися до ендокринолога.

При обстеженні щитовидної залози виявлення збільшення 1 ступеня проводяться такі процедуры:

• Пальпація та зовнішній огляд.
• Аналіз крові на виявлення гормонів щитовидки: тиреотропін, трийодтиронін, кальцитонін та тироксин.
• Пункційна біопсія в область щитовидки.
• Радіоізотопне сканування.
• УЗД щитовидки.

Лікування збільшеного зоба

Лікуванням збільшеного зоба повинен займатися лікар. Після отримання всіх аналізів він визначається з правильним лікуванням. Збільшення щитовидної залози на 1 ступені може відзначатися таким лікуванням:

• Лікарські засоби. До них входять:

1. Кортикостероїдні засоби та аспірин для зняття запалення.
2. Препарати для поповнення дефіциту йоду.
3. Гормональні препарати для заповнення щитовидки необхідними елементами.

• Радіоактивний йод для впровадження потрібного елементабезпосередньо у щитовидку.
• Лазерна деструкція

Вже на 2 і 3 стадії хвороби призначаються радикальніші заходи, до яких входить хірургічне втручання – часткове або повне видалення залози (тиреодектомія).

В основному лікування 1 ступеня гіперплазії обмежується препаратами, які заповнюють організм йодом, та вживанням їжі, повної даним елементом:

1. Морепродукти
2. Грецькі горіхи.
3. Трави та рослини: марена, солодка, кульбаба, перстач білий, звіробій, коріння мильнянки, стебла рожевої радіоли, лакриця, дурнишник, шипшина та ін.
4. Гречана крупа.
5. Ягоди чорноплідні.

Хворий періодично обстежується у лікаря, щоб слідкувати за перебігом хвороби. Якщо відзначаються поліпшення, тоді лікування як заповнення організму йодом триває до повного одужання.

Прогноз

Ігнорувати 1 ступінь збільшеної щитовидної залози не слід, оскільки захворювання має подальший розвиток і перехід на більш важкі стадії. Прогноз може виявитися невтішним, якщо людина не займається лікуванням у лікаря.

Тривалість життя залежить від того, як швидко розвиватимуться ускладнення:

• Тиск на сусідні органи, через що може зникнути голос чи можливість дихати.
• Зміна зовнішнього вигляду хворого.
• Розхитування нервової системи, що призводить до плаксивості, дратівливості, нервозності та неврівноваженості.
• Порушення роботи серцево-судинної, дихальної системта функціональності печінки (що призводить до атеросклерозу).
• Тиреотоксикоз, який розвивається зі збільшенням кількості гормонів щитовидки. Небезпечний життя.

Щоб уникнути всіх можливих патологічних змін, слід скористатися лікарськими рекомендаціями, які на 1 етапі хвороби є легкими та швидко призводять до одужання.

Збільшення щитовидної залози є серйозною патологією ендокринної системи. Таким серйозним змін у структурі органу піддаються як дорослі, а й діти. Небезпека порушення роботи щитовидки у тому, що у початковому етапі воно проходить абсолютно безсимптомно. Перші симптоми слабо виражені і найчастіше приймаються хворим як легке нездужання, наприклад, у зв'язку з перевтомою.

Невчасно розпочате лікування може мати серйозні наслідки у вигляді погіршення самопочуття, продовження зростання щитовидної залози та утворення зоба, різних патологій (аж до онкологічних новоутворень) та негативного впливу на сусідні органи, а також погіршення загального самопочуття.

Бувають ситуації, коли збільшення щитовидної залози може не мати серйозних патологійАле в будь-якому випадку кожне порушення в розмірах або роботі щитовидки вимагає пильної уваги до себе.

Робота ендокринної системи може бути порушена під впливом наступних факторів, внаслідок яких відбувається збільшення щитовидної залози:

Негативний вплив вищезгаданих факторів може стати причиною появи патології, що характеризує збільшення щитовидної залози:

1. Гіпотиреоз. Виникає у разі нестачі йоду в організмі людини. Щоб відновити нормальний рівень тиреоїдних гормонів, щитовидна залоза починає надмірно інтенсивну роботу, що призводить до збільшення її розмірів. Найчастіше гіпотиреоз виникає і натомість порушеної роботи гіпофіза чи за утворення аденоми гіпофіза.
2. Гіпертиреоз. Виникає у разі надлишку йоду в організмі людини. Надмірне вироблення тиреоїдних гормонів призводить до збільшення щитовидки. Основна симптоматика гіпертиреозу – запалення щитовидної залози та утворення дифузного токсичного зоба.
3. Еутіреоз. На відміну від гіпертиреозу та гіпотиреозу, збільшення щитовидної залози при еутиреозі супроводжується виробленням нормального рівня гормонів. Дефіцит йоду в організмі людини заповнюється посиленим виробленням тиреотропних гормонів гіпофізом головного мозку, тим самим підтримуючи нормальне функціонуваннящитовидки. Найчастіше еутиреоз виникає в період статевого дозрівання, під час вагітності та годування груддю.

Симптоматика

Збільшена щитовидна залоза має характерні симптоми:

• біль та дискомфорт у ділянці шиї;
• утруднене дихання;
• труднощі та дискомфорт при ковтанні;
• осиплий або повністю зниклий голос;
• явна деформація структури шиї у сфері щитовидної залози (поява помітного горбка).

Завдяки такій явній симптоматиці людина самостійно може запідозрити виникнення патології ендокринної системи. Це дозволить на більш ранніх термінах звернутися за медичною допомогою, пройти обстеження та почати лікування.

Ступені збільшення ендокринної залози

Шість ступенів дозволять максимально точно встановити, наскільки сильно запущено і яке лікування потребує збільшена щитовидна залоза.

Детальний опис перших стадій захворювання

Медична допомога на початковому етапі здатна захистити людину від ускладнень розвитку патології.

Перший ступінь збільшення

Підвищення щитовидної залози першого ступеня - початкова стадія розвитку патології. Своєчасне діагностуваннята оперативно вжиті заходи коригування гормонального фону, значно підвищують шанс привести роботу ендокринної системи до норми.

Насамперед, навіть піддавшись легкому нездужання і помітивши перші симптоми порушення роботи щитовидки, необхідно звернутися до досвідченого лікаря-ендокринолога. За аналізами крові на Т3, Т4 і ТТГ (гормони, що виробляються щитовидною залозою), а також ультразвукове обстеження, лікар призначає медикаментозне лікування. Препарати призначаються залежно від поставленого діагнозу. Додатково виявивши збій у роботі щитовидної залози, ендокринолог може призначити меню особливої ​​дієти. дієтичного харчування– їжа, багата на йод під час гіпотиреозу, або обмежене споживання продуктів харчування з вмістом йоду при гіпертиреозі).

Другий ступінь збільшення

Підвищення щитовидної залози другого ступеня характеризується виразним візуальним спостереженням ущільнення. Особливо добре проглядається горбок на шиї при ковтанні. За статистикою, що ґрунтується на результаті ендокринологічного обстеження, розмір вузла на другій стадії збільшення щитовидної залози зазвичай не перевищує 3 сантиметрів. У такому разі лікар призначає медикаментозне лікування. Також призначається ультразвукове обстеження раз на півроку контролю за розмірами залози.

Якщо на другій стадії захворювання відзначається перевищення оптимальних для даного періодурозмірів, то ймовірно утворення кіст або онкологічної патології. У разі проводиться цитологічне обстеження (біопсія чи пункція).

Форми збільшення щитовидки

Збільшення щитовидної залози може бути виражене різними формами.

Дифузне

Дифузна патологія сприяє підвищенню роботи щитовидної залози внаслідок агресивної дії антитіл. Ця формаздебільшого має спадковий характер. Слабка половина людства більш схильна до цієї форми патології, ніж чоловіки.

Основна симптоматика дифузної форми: знервованість, сильна необґрунтована втрата ваги, тахікардія, судоми. Більше пізніх термінаххвороби можливе порушення роботи серцево-судинної системи, порушення психоемоційного стану людини (депресія, апатія, нервові зриви).

У разі підозри на дифузну форму, ендокринолог призначає аналіз крові на гормони та ультразвукове обстеження. Після цього призначає медикаментозне лікування. Додатково призначається спеціальне дієтичне харчування.

Згідно статистиці, позитивний результатлікування – понад 70% всіх випадків захворювання.

Вузлова освіта

Вузол являє собою певну область тканини, оточену капсулою. Вузлове утворення при пальпації легко визначити, оскільки вузол має щільнішу, твердішу структуру, ніж здоровий орган. Для цитологічної діагностики вузла проводять пункцію або біопсію. У більшості випадків (близько 95%) вузол є доброякісним новоутвореннямі лише в окремих випадках носить злоякісний характер. У разі появи потрібне термінове хірургічне втручання. Також видалення вузлової освіти показано, коли відбувається стрімке збільшення його розмірів та сильний дискомфорт.

Збільшення однієї частки щитовидної залози

Щитовидка складається з лівої та правої часток. Нерідко однією з найскладніших патологій ендокринної системи є збільшення однієї з часток. Зміна розміру частки щитовидної залози може говорити про кістозній освітіабо про серйозне запалення. Також ймовірний розвиток злоякісного новоутвореннята дифузного вузлового зоба.

Збільшення щитовидної залози у підлітків та дітей молодшого віку

Збільшення щитовидної залози в дітей віком зустрічається щонайменше часто, ніж в дорослих. Основна причина – нестача йоду в організмі дитини та спадкова схильність. Також серйозний негативний вплив на організм малюка чи підлітка надає несприятлива екологія, стреси, перевтома у школі.

Першими симптомами патології щитовидної залози в дітей віком є: апатія, слабкість, різкий набір чи втрата ваги. При виникненні найменших нездужань, дитину необхідно відвести до ендокринолога. Також з метою профілактики рекомендується проводити планове обстеження порушення роботи ендокринної системи мінімум щорічно.

Лікування патологій щитовидної залози

Найчастіше оптимальним методом лікування патологій ендокринної системи є прийом медикаментів. Самостійно вибирати, які препарати приймати, суворо заборонено! Лікування щитовидної залози спрямоване на коригування гормонального фону людини, і при неправильно підібраних препаратах може завдати серйозної шкоди всьому організму.

Призначати лікування має кваліфікований фахівець після повного обстеженняпацієнта та постановки діагнозу. Крім лікування препаратами, ендокринологом рекомендується дотримання спеціального дієтичного харчування.

У разі нездатності налагодити роботу ендокринної системи за допомогою лікарських препаратів, лікарем призначається лікування радіоактивним йодом.

Лікування радіоактивним йодом потребує серйозної підготовки пацієнта. До того ж проводиться виключно у закритому стаціонарі. Радіойодтерапія у правильному дозуванні абсолютно безпечна для пацієнта, але може завдати шкоди оточуючим. Пацієнту надають медичну допомогу медики у спеціальних захисних костюмах.

Якщо консервативні методи лікування проблемного осередку немає належного результату, призначається хірургічне видалення частки залози чи цілого органа. Після проведення операційного втручання пацієнту призначається замісна терапія – прийом гормональних препаратів, що вимагає суворого дотримання графіка прийому.

Щитовидна залоза - невеликий орган ендокринної системи, що має величезний вплив на стан всього організму людини. При найменшому нездужання рекомендується негайно звернутися до ендокринолога. Навіть мінімальне збільшення щитовидки може призвести до серйозним проблемамзі здоров'ям.

Зоб щитовидної залози – що це таке? Це питання можна почути в різних куточках світу через досить широке поширення явища. Щитовидна залоза збільшена може бути по різних причинАле для деяких районів рівень захворювання такий, що воно зараховується до рангу крайових хвороб.

Питання про зоб різко встає, коли людина раптом виявляє, що на його горлі починає зростати незрозуміле і лякає освіту. Сам по собі зоб не хвороба, а симптом захворювання, яке справді може бути дуже небезпечним і потребує серйозної уваги та лікування.

Особливості зоба щитовидної залози

Зоб є збільшенням розмірів органу, будучи ознакою низки його захворювань, виражених у функціональних порушеннях. Ця патологія може представляти невелике здуття в ділянці адамового яблука, але може розростатися так, що деформує шию і чинить тиск на інші органи.

Зоб різного типунабагато частіше проявляється у жінок, ніж у чоловіків, що пов'язане із гормональними процесами.

Тип прояву зоба залежить від виду порушення секреторної функції залози:

• Гіпотиреоз: зниження секреторної функції, що призводить до зменшення виділення гормонів, що спричиняє такі наслідки, як згасання обмінних процесів, набряклість, ожиріння, загальмованість реакції.
• Гіпертиреоз: надмірна активізація секреції; супроводжується аномальним прискоренням обмінних процесів і призводить до втрати ваги та перевантаження нервової системи.
• Еутиреоз: нормальне вироблення гормонів, але зростання зоба відбувається за рахунок патологічного розміру самої залози.

Основні види зобу

Що таке зоб визначається по виду захворювання щитовидки. Можна виділити такі основні різновиди:

• Ендемічний зоб: описується зростанням обсягу органу та зменшенням секреції тироксину та трийодтироніну; має характерну географічну залежність, поширений у місцях, де спостерігається явна нестача йоду у воді та продуктах. Патогенез захворювання пов'язаний з тим, що йод в організмі необхідний для вироблення потрібних гормонів і за його гострого дефіциту потрібно набагато більше перекачати крові через себе, а заліза рефлекторно збільшує кількість клітин, що відповідають за вироблення цього гормону. Для виправлення ситуації гіпофіз виробляє тиреотропін, який активізує поділ клітин органу та збільшує його обсяг та масу.
• Тиреоїдит (зоб Хашимото): аналогічний з етіології дифузного зобу, але відноситься до гіпотиреозу. Внаслідок помилкових дій імунної системи надлишкові лейкоцити атакують залозу, а на місці загибелі клітин формується фіброзна тканина. Цей тип хвороби в основному має спадкові причини, але іноді може ініціюватися травмами, інфекціями, шийними запаленнями, хронічним фарингітом, йодистою аномалією та забрудненням атмосфери токсичними речовинами
• Дифузний токсичний зоб: це захворювання, яке можна зарахувати до тиреотоксикозу, а надлишок йоду веде до отруєння організму; провокується патологією аутоімунної системи на генетичному рівні, при інфекціях, травмах голови, нервових шоках.
• Вузловий зоб (аденома щитовидної залози): утворення вузла внаслідок надмірного виділення тиреотропіну, а також порушення функціонування нервових відростків. Розростання клітин призводить до отруєння організму гормонами (тиреотоксикоз).
• Вроджений зоб: з'являється у дітей, якщо у матері в період вагітності відчувався значний дефіцит йоду або генетичної схильності.
• Фіброзний тиреоїдит (фібропластичний зоб): щитовидка розростається через прояви аутоімунної патологіїзапального характеру, шляхом зростання сполучної тканиниіз волокон фібрину.

Ступені збільшення щитовидної залози

У процесі розвитку хвороби спостерігаються різні ступені збільшення залози. У міжнародної класифікаціївиділяються такі ступеня:

• Ступінь 0: зоб не проглядається і не промацується.
• Ступінь 1: збільшення щитовидної залози 1 ступеня не помітно, але перешийок залози пальпується.
• Ступінь 2: зоб 2 ступеня помітний під час ковтання та легко пальпується.
• Ступінь 3: заліза збільшена, що візуально виглядає як ефект товстої шиї.
• Ступінь 4: зоб 4 ступеня має яскраво виражений вигляд, порушується конфігурація шиї, деформується шия.
• Ступінь 5: величезний зоб, що здавлює шию, викликає проблемипри диханні та ковтанні.

Причини, симптоми, діагностика та лікування вузлового зоба

Вузловий зоб є локальним розростанням залізистої тканини, яке може мати одновузловий або багатовузловий (більше 2) тип. Він має переважно клітинний тип.

Вправи для щитовидної залози допоможуть навіть при вузлах та гіпотеріозі!

Причини вузлового зобу

Вузловий зоб може стати проявом таких захворювань, як:

• вузловий колоїдний зоб: найпоширеніше вузлове утворення у вигляді збільшеного розміру фолікула, заповненого в'язким колоїдом;
• аденома щитовидної залози;
• рак щитовидної залози: злоякісне утворення зі здатністю до метастазування;
• аденома гіпофіза: збільшення щитовидки внаслідок надлишку тиреотропіну;
• тиреоїдит Хашимото;
• кіста: зоб пов'язаний з дермоїдною кістою, відноситься до вродженої форми.

Зазначені причини провокуються низкою внутрішніх та зовнішніх факторів: дефіцитом йоду та деяких інших мінералів у воді та харчуванні; порушенням відтоку крові та лімфи із залози, пов'язаним з атеросклерозом; спадковою схильністю; порушенням функцій нервових закінчень на якійсь ділянці залози; забрудненим середовищем проживання (підвищений радіаційний фон, забруднення нітритами, перенасичення ґрунту кальцієм тощо); психологічними стресами; травмами голови; гормональною перебудовою; зниження імунного захисту після перенесених захворювань.

Симптоми вузлового зоба

Вузли проявляються при промацуванні у вигляді ущільнень або візуально при досягненні розміру понад 10-20 мм. Починаючи зі стадії 3, симптоми стають явними, що викликають несиметричну форму шиї; наприклад, припухлість правої частки. Потовщення шиї може відбуватися і по обидва боки при багатовузловому типі розвитку.

Симптоми мають загальний прояв, що залежить від характеру патології. При гіпотиреозі можна виділити наступні ознаки, такі як знижена температурата артеріальний тиск; набряклість обличчя, губ, кінцівок; нічний безсонняале бажання спати вдень; набір ваги; депресія; зниження уваги та пам'яті; сухість шкіри; випадання волосся; запори; відсутність апетиту.

При тиреотоксикозі симптоми такі: підвищена температура та гарячковий стан; прискорений ритм серця; дратівливість; схуднення при хорошому апетиті; відчуття гарячого на шкірному покриві; підвищене виділення поту; тремтіння рук; діарея. Менш очевидно ознаки виявляються при еутиреозі: задишка при обертанні головою; кашель, що переходить у бронхіт; першіння горла; почуття кома у горлі; ковтальні проблеми.

Діагностика та лікування

Первинний діагноз ставиться шляхом огляду та загального аналізукрові (на гормони). Точніші результати виходять після УЗД щитовидної залози, біохімічного аналізукрові, сцинтиграфії. Остаточне диференціювання захворювання здійснюється за результатами рентгенографічних досліджень, пункційної біопсії та комп'ютерної томографії.

Медикаментозне лікування включає призначення таких препаратів як антитиреоїдні засоби (мерказоліл, пропілтіоурацил); тиреоїдні ліки (левотироксин, тиреот); комбіновані йодовмісні речовини (йодид калію 200, йодтірокс).

Ефективною методикою лікування вузлового зоба є радіойодтерапія з використанням радіоактивного ізотопу йоду 131. При лікуванні контролюється тиреомегалія. При ризику злоякісності освіти, переростання хвороби 4-5 ступеня, багатовузловому розвитку проводиться оперативне лікування.

Симптоми та лікування колоїдного зоба

Колоїдний зоб щитовидної залози є її збільшення в результаті наповнення фолікулів колоїдною рідиною в обсязі більше 18 мл (у жінок) і 25 мл (у чоловіків).

Можна виділити основні форми колоїдного зобу.

• Дифузний зоб колоїдний: розподіл колоїду по всьому органу.
• Вузловий колоїдний зоб: локальне розміщення заповнених фолікулів.
• Кістозно-колоїдний зоб: скупчення колоїдів у кісті, оточеної оболонкою еластичного типу.

Основні причини, що спричиняють колоїдний зоб: дефіцит споживання йоду; вікові аномалії (після 40 років); жіночі гормональні сплески; патологія органів ендокринної системи; підвищене радіаційне тло; генетична схильність; нервовий стрес; хвороби інфекційного та запального характеру; переохолодження.

Симптоми колоїдного зоба

Симптоми починають виявлятися із 3 ступеня розвитку захворювання. Зоб у вигляді широкого валика або метелика помітний візуально. На дотик освіта є еластичний наріст, що містить багато дрібних бульбашок з колоїдом. Відчутні ознаки: тиск у шиї; проблеми при ковтанні; покашлювання; осиплість; почуття стороннього тілау горлі. Додатково можна відзначити: при гіпотиреозі – загальмованість реакції, слабкість, запори, уповільнення серцевого ритму, знижена температура; при гіпертиреозі – збудливість, безсоння, почастішання серцевого ритму, підвищення температури.

Вузли щитовидної залози: діагностика, пункція (біопсія), види, наслідки

Вузли щитовидної залози. Причини

Лікування колоїдного зоба

Медикаментозне лікування включає призначення засобів із вмістом йоду (йодомарин 100, йодид калію); тиреостатики (тіамазол, пропілтіоурацил); препарати з урахуванням гормонів щитовидки (L-тироксин, эутирокс).

Причини токсичного зобу

Токсичний зоб є збільшенням щитовидки, при якому відбувається отруєння організму тиреоїдними гормонами (тиреотоксикоз). Основні причини, що викликають цей тип захворювання:

• спадковість;
• патологія гіпофіза;
• надмірне споживання йодовмісних препаратів та тиреоїдних гормонів;
• психологічна та гормональна перебудова в жіночому організмі;
• інфекції (грип, ангіна, туберкульоз);
• травми голови;
• енцефаліт;
• психологічний стрес;
• надмірна дія ультрафіолету.

Причини та лікування дифузного зоба

Дифузний зоб є рівномірним розширенням обсягу щитовидної залози. Він може мати токсичний та нетоксичний тип захворювання. Досить часто зустрічається поєднання вузлового та дифузного типів захворювання – змішаний зоб.

Види та причини захворювання

Основні захворювання, що характеризуються дифузним характером: дифузний токсичний вигляд(Базедова хвороба); дифузний колоїдний тип; ендемічний зоб. До таких захворювань призводять наступні причини: дефіцит споживання йоду, спадкові патології; неконтрольований прийом препаратів із вмістом йоду; жіночі гормональні зміни; хвороби, що впливають на імунну систему (діабет, артрит, склеродермія); віковий фактор; тривалий стрес чи нервовий шок; хірургічні операціїна щитовидній залозі.

До специфічним симптомамдифузного зоба можна віднести галасливе дихання; задишку, що з'являється в лежачому положенні; запаморочення. Основне зовнішній прояв- характерне опукле утворення на передній поверхні шиї з рівномірним розростанням обох половин.

Лікування дифузного зобу. При медикаментозному лікуванні дифузного зоба призначаються йодисті препарати (дійодтірозін); тиреостатики та антитиреоїди (мерказоліл); тиреоїдні гормони (пропранолол, анаприлін); седативні засоби(Примідон); стероїдні гормони – кортикостероїди (преднізолон). Оперативне лікуванняпроводиться при розвитку тяжкої форми тиреотоксикозу, завеликому розмірі зоба, виникненні ускладнення у вигляді миготливої ​​аритмії.

Огляд причин виникнення спорадичного зобу

Патогенез захворювання пов'язаний із відносною йодною недостатністю в організмі, що виникає з низки причин. До них відносяться:

1. Порушення біосинтезу гормонів інтратиреоїдного гормоногенезу, що носить спадковий характер:
   • вроджене зниження можливості тироцитів у поглинанні та депонуванні йоду;
   • недостатність ферментних систем для забезпечення окисних реакцій за участю йоду;
   • порушення процесів йодообміну при виробленні тиреотропів.
2. 2. Надходження до організму зобогенних речовин, що блокують участь йоду в продукції гормонів щитовидної залози. Зобогенну дію мають такі продукти харчування: капуста, ріпа, морква, бруква, бобові. Наслідком їх вживання стає збільшення вироблення ТТГ, що викликає гіперпластичні зміни щитовидної залози - її розростання.
3. 3. Захворювання шлунково-кишковий трактпечінки, що порушують процеси всмоктування та метаболізму йоду
4. 4. Високий змістгумінових речовин у воді та ґрунті, що призводить до надходження в організм йоду у формі, недоступній для всмоктування.
5. 5. Прийом оральних протизаплідних засобів, що знижують відсоток вільного тироксину в крові

Внаслідок зростання біосинтезу тиреотропіну в щитовидній залозі відзначається гіпертрофія клітин та розростання тканин незалежно від причин, що викликали спорадичний зоб.

Розвиток захворювання зазвичай поступовий, але його прогресу сприяє ряд факторів:

• систематичне нервове перенапруга;
• виношування дитини та період лактації;
• інтеркурентні захворювання (супутні основного захворювання на гострі інфекції);
• травми.

Класифікація захворювання

Класифікація спорадичного зоба відповідає зобної трансформації, що спостерігається.

Захворювання буває таких видів:

• дифузне;
• вузлове;
• змішане.

Дифузний зоб

Дифузний нетоксичний зоб– це загальне збільшення розміру щитовидки, у якому її функція не змінюється. Початкові стадії безпечні, але при сильному її розростанні здавлюються трахея і стравохід і виникають труднощі при диханні та ковтанні їжі.

Дифузні видозміни поділяють спорадичний зоб на види:

• паренхіматозний - зміна тканин щитовидки мікрофолікулярного рівня;
• колоїдний – збільшення фолікулів, що містять густу колоїдну речовину, з поступовим потовщенням стінок.

Фолікул – структурний елемент щитовидної залози, що містить основу для продукції тиреотропних гормонів – колоїд.

Вузловий зоб

Для вузлового спорадичного зоба характерна трансформація тканини щитовидної залози з паренхіматозною чи колоїдною структурою осередкового характеру. Вузли ізольовані від навколишньої паренхіми сполучнотканинною капсулою.

Колоїдний вузловий (ендемічний) буває двох видів:

• одновузловий;
• багатовузловий.

Розрізняються розміри, густина, місце розташування вузлоутворень. Великими вузлами здавлюються навколишні тканини, викликаючи атрофічні явища.

Ступінь збільшення щитовидної залози (за ВООЗ)

За величиною розміру щитовидної залози розрізняють такі ступеня спорадичного зоба:

Виникають труднощі щодо збільшення 0 і 1 ступеня — через те, що візуально вони непомітні, інших симптомів поки немає.

Справжнім зобом вважається збільшення щитовидки третього ступеня та вище. У стадіях з нульової за другою цей термін застосовується тільки при виявленні вузлів.

Симптоми, що відповідають різним видам хвороби

Функціональні прояви відносять спорадичний зоб до одного з видів:

• еутиреоїдному (без порушення у виробленні гормону);
• гіпотиреоїдному (при зниженому рівні ТТГ);
• гіпертиреоїдному (при підвищеному виробленні гормону).

Гіпертиреоз найчастіше є ускладненням захворювання.

Розміри та топографія зоба визначають прояви симптомів:

При еутиреоїдному зобі невеликого розміру клініка не виражена, але спостерігаються поетапні порушення в роботі організму:

1. 1. Насамперед виникають порушення нервової системи: нервозність, підвищена стомлюваність.
2. 2. Далі приєднуються серцево-судинні прояви як прискореного ритму серцевих скорочень – тахікардії.
3. 3. Порушення репродуктивної системивиявляються зниженням лібідо, безпліддям.

Великий розмір спорадичного зоба або його розташування за грудиною призводить до стискання прилеглих органів: стравоходу, трахеї, судин. З'являються такі симптоми:

• утруднення при диханні чи ковтанні;
• осиплість голосу;
• венозний застій.

Гіпотиреоїдний прояв спорадичного зобу характеризується клінічною картиною та симптоматикою гіпотиреозу.

Гіпертиреоїдні ознаки, спричинені підвищенням функції щитовидної залози, відповідають тиреотоксикозу.

Тривале перебіг спорадичного зоба ускладнюється:

• гіперплазією сполучної тканини;
• кальцинацією стінок судин та прошарків сполучної тканини;
• кістозним чи злоякісним переродженням тканин;
• струмитом: підгострим або гострим запаленням;
• крововилив у вузли.

Діагностичні заходи

Для визначення діагнозу ендокринологу необхідно провести наступні заходи: зовнішній огляд, інструментальні та лабораторні дослідження:

Методи лікування спорадичного зобу

Методи лікування спорадичного зоба визначаються його величиною та функціональним станом.

Калію йодид вважається тиреоїдним препаратом найефективнішої дії.

З його допомогою стримується прогрес хвороби, відновлюється функція щитовидної залози. Необхідне постійне спостереження за станом хворого через ризик надлишкового синтезу гормонів щитовидки – тиреотоксикозу.

При дифузних формах гіпотиреоїдного та еутиреоїдного зоба, що не супроводжуються великими деструктивними змінами, характерними для початкового періоду, призначається тиреоїдин 0,05-0,1 г на добу або трийодтироніну гідрохлорид – 75 мкг на добу.

Антиструмін додається до одного з цих препаратів при еутиреоїдній формі зобу.

Лікування тривале, від півроку до року.

Звернення до хірургії необхідне при вузловій або змішаній формі зоба у випадках, коли збільшена щитовидна залоза здавлює дихальні шляхи, стравохід, судини, нервові закінчення Показанням до операції є підозра переродження зоба в злоякісну пухлину. У профілактичних ціляхдля попередження рецидиву зоба у післяопераційний період призначають прийом таких препаратів: антиструмін – по 1 таблетці або тиреоїдин – по 0,05 г. Пити їх треба один раз на тиждень протягом року.

ХАІТ: лікування, симптоми, причини та дієта при захворюванні

Хронічний аутоімунний тиреоідитщитовидної залози, являє собою запальний процес щитовидки, при якому антитіла і лімфоцити, що утворилися, вражають власну клітинну структуру. У нормальному стані така реакція відбувається тільки на чужорідні речовини.

Причини та симптоми появи

Існує кілька основних ознак запалення хронічного аутоімунного тиреоїдиту щитовидної залози:

• Перенесені раніше застудні та інфекційні захворювання;
• Зловживання лікарськими препаратамигормональний характер;
• Радіаційне ураження щитовидної залози;
• Нервова перенапруга та часті стресові ситуації;
• Вплив довкілля.

Основні симптоми хронічного аутоімунного тиреоїдиту, пов'язані з структурною зміноющитовидної залози. Больовий синдром виникає при ковтанні, а також на вдиху та видиху. При пальпації можна відчути деяку щільність і вузлуватий лімфатичних вузлів. У деяких випадках хворий відчуває постійне почуттядискомфорту, пов'язане з порушенням статевих функцій, набряклістю та збільшенням маси тіла. Нерідко людина відчуває постійну мерзлякуватість і анемію в області шиї. При всіх вищевказаних ознаках та симптомах захворювання, слід пройти консультацію у профільного фахівця, та за необхідності отримати кваліфіковану медичну допомогу.

Діагностика хронічного аутоімунного тиреоїдиту

Клінічна картина ураження щитовидної залози, з подальшим виявленням хронічного аутоімунного тиреоїдиту, найчастіше виникає у жінок середнього та старшого віку. За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), кожна шоста жінка страждає на цей вид захворювання. Пухлина щитовидної залози є доброякісною і не повинна викликати панічних настроїв у пацієнта.

Визначити хронічний аутоімунний тиреоїдит можна за допомогою ретельного обстеження. Початковий огляд у лікаря-ендокринолога дає загальну картину захворювання. Надалі необхідні підтверджуючі лабораторні дослідження біохімічного аналізу крові та загальне УЗД щитовидної залози. Діагностика хронічного аутоімунного тиреоїдиту, включає наступні етапи:

1. Гормональне обстеження. Визначається тиреотропний гормон(ТТГ) та процентний змісттироксинзв'язуючого глобуліну (ТСГ). Підвищені чи знижені встановлені показники визначають картину функціонального стану щитовидної залози;
2. Визначення рівневого стану антитиреоїдних аутоантитіл;
3. Ультразвукове дослідження (УЗД) визначає ехогенний стан тканин щитовидної залози. Вони можуть мати збільшені та зменшені розміри.

При постановці точного діагнозу хронічного аутоімунного тиреоїдиту потрібно виявлення всіх вищевказаних компонентів. За відсутності будь-яких ненормативних показників точність діагностування зводиться до нуля.

Лікування захворювання

Стратегічною метою лікування такого виду захворювань є підтримка стійкості еутиреозу, тобто оптимальний кількісний стан гормонів щитовидної залози в крові. Лікування хронічного тиреоїдиту при нормальному стані еутиреозу не проводиться. Контроль гормональних показників необхідно проводити не менше одного разу на півроку. При нестійких показниках гормонального стану в щитовидній залозі призначається замісна гормональна терапія. Суть лікування полягає у постійному прийомі синтетично збалансованих гормональних таблеток. Необхідне дозування, підбирається по індивідуальної програми. Усі рекомендації та призначення лікаря-ендокринолога слід виконувати неухильно. При правильній замісній гормональної терапії, проблем із лікуванням хронічної формиаутоімунного тиреоїдиту не виникає.

Не слід займатися самолікуванням аутоімунного тиреоїдиту щитовидки, це може призвести до незворотних процесів.

Лікування народними засобами

Існують різні методилікування хронічного аутоімунного тиреоїдиту щитовидної залози в домашніх умовах Всі народні засоби лікування перевірені часом і є не менш ефективними, ніж медикаментозна терапія. Головна умова застосування такого виду лікування, це консультація у лікаря. Ось кілька найпоширеніших рецептів домашньої медицини:

1. Морська капуста. Завдяки великому змістуйоду та мінеральних речовин, цей продукт є особливо дієвим при лікуванні щитовидної залози. Необхідно взяти по 1 чайній ложці подрібненого червоного перцю, морської капустиі трави медуниці, Змішати і залити склянкою окропу. Наполягати близько 8 години. Після цього процідити і вживати по 50 г відвару тричі на день до їди. Курс лікування розрахований на два тижні;
2. Волоський горіх. Цей плід також містить велика кількістьйоду. Для приготування настоянки потрібні зелені плоди. Склянка подрібнених горіхів, склянка натурального медута один літр горілки. Всю цю суміш наполягати протягом 2 тижнів у темному прохолодному місці. Після закінчення терміну процідити, і дати настоятися ще 5-7 днів. Приймати лікарський засіб необхідно 1 раз на день до їди по одній столовій ложці;
3. Соснові бруньки. Наповнити півлітрову банку перетертими сосновими бруньками і залити їх літром горілки. Наполягати 2 тижні у темному прохолодному місці. Після цього такий спиртовою настоянкоюнеобхідно натирати хворе місце тричі на день.

Протягом усього курсу лікування хронічного аутоімунного тиреоїдиту, необхідно якісне збалансоване харчування, з достатнім вмістом мінеральних речовин

Дієта при ХАІТ

Дієтичні рекомендації, що не передбачають дотримання суворої калорійності. Однак правильна організація харчування при хронічному аутоімунному тиреоїдиті повинна бути присутня. Малий вміст кілокалорій в організмі може посилювати ситуацію розвитку захворювання. Тому в раціоні обіднього столу потрібна достатня кількість продуктів, збагачених вітамінами A, B і D. Нормою має бути присутність на столі м'ясних продуктів, а також овочів та фруктів. Слід уникати продуктів харчування, які містять ізофлавон (соя, просо). Це очевидні провокатори появи зоба.

Харчування при хронічному аутоімунному тиреоїдиті щитовидної залози має бути дробовим, бажано через кожні 3 години. Всі рекомендації щодо правильного харчування можна отримати у лікаря або лікаря-дієтолога.

Профілактика захворювань щитовидної залози

Основним профілактичним заходомзахворювань щитовидної залози при хронічному аутоімунному тиреоїдиті є дотримання простих санітарно-гігієнічних правил. Нормою життя мають бути часті прогулянки на свіжому повітріта контрастне загартовування організму. Уникайте загазованих місць та вживайте екологічно чисті продукти харчування. Особливу небезпеку є місця з підвищеною радіоактивною зараженістю.

В міру можливості необхідно частіше бувати на морському узбережжі. Саме там можна отримувати природним повітряно-краплинним шляхом необхідний для організму йод.

Дифузний зоб щитовидної залози: симптоми та прояви захворювання

У статті описані симптоми дифузного токсичного зоба, вся різноманітність його проявів, дано поняття про форми цієї тяжкої патології. Також тут перераховано та охарактеризовано ступінь розвитку захворювання з наочними фото та відеоматеріалами.

Тяжке хронічне ендокринне захворювання, - дифузний зоб щитовидної залози, симптоми якого виходять практично від усіх систем людського організму, має аутоімунну природу. Його розвиток пов'язаний з появою дефекту імунної системи, що виявляється у продукції антитіл, спрямованих проти рецепторів ТТГ, що стимулюють роботу щитовидки.

Наслідком цього є:

1. Рівномірне розростання тиреоїдної тканини.
2. Гіперфункція залози.
3. Зростання концентрації гормонів, що виробляються щитовидкою, - тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3).

У гіпертрофованої щитовидної залози є власна назва - зоб.

Етіологія та патогенез захворювання

Дана патологія найчастіше вражає жінок у вікової категорії 20 - 50 років. У дітей та людей похилого віку дифузний зоб виникає дуже рідко. Що стосується причин захворювання та механізмів, що запускають аутоімунний процес, то вони на даний момент залишаються для ендокринології завданням, яке ще належить вирішити.

Поки можна говорити лише про спадкову схильність, що реалізується під впливом комплексу факторів, як внутрішніх, так і зовнішніх:

1. Психічні травми.
2. Хвороб інфекційно-токсичного характеру.
3. Органічні ураження структур головного мозку (травм, енцефаліту).
4. Автоімунних патологій.
5. Куріння (див. Щитовидна залоза та куріння: небезпеки підстерігають).
6. Ендокринних порушень тощо.

Далі тиреоїдні гормони, що виробляються зі значним перевищенням норм, прискорюють обмінні реакції, що призводить до швидкого виснаження енергетичних ресурсів, як тканин окремих органів, і всього людського організму загалом. Насамперед страждають структурні елементи центральної нервової та серцево-судинної систем. Докладний описвсіх етапів розвитку патології описує відео у цій статті.

Класифікація

У такого захворювання, як зоб дифузний, симптоми багато в чому залежать від його форми та ступеня прояву. Патологія має кілька класифікацій.

Залежно від збільшення щитовидки розрізняють такі ступені захворювання:

1. Нульова – зоба немає.
2. Перша - зоб визначається пальпаторно, проте візуально не помітний. Розмір часток не перевищує за довжиною дистальну фалангу I пальця руки.
3. Друга – Зоб визначається як пальпаторно, так і візуально.

Зоб, залежно від форми буває:

1. Дифузним.
2. Вузловим.
3. Дифузно-вузловим (змішаним).

За тяжкістю перебігу процесу:

1. Легкий ступінь.
2. Середня.
3. Тяжка.

Залежно від функціонального стану щитовидки зоб може бути:

1. Еутиреоїдний.
2. Гіпотероїдний.

За локалізації може бути:

1. Звичайним.
2. Частково загрудинним.
3. Кільцевим.
4. Ті, що дистопували із закладок ембріона.

Симптоматика захворювання залежить від усіх показників, згаданих у класифікації.

Прояви захворювання, залежно від тяжкості перебігу патологічного процесу

Дифузно-токсичний зоб, симптоми якого дуже різноманітні, залежно від виразності процесу, має такі прояви:

1. При легкій форміпереважають невротичні скарги. Спостерігається тахікардія, але ЧСС вбирається у 100 уд/хв, без порушень ритму. Інші залози внутрішньої секреції не включаються до патологічного процесу.
2. При середнього ступенятяжкості дифузна щитовидна залоза симптоми має дещо інші, - до тахікардії, що перевищує 110 уд/хв додається втрата ваги, що досягає 10 кг протягом місяця.
3. Тяжка форма характеризується прогресуючою втратою ваги, аж до кахексії. Крім того, з'являються перші ознаки порушення функціонування серця, а також печінки та нирок.

Тяжка форма розвитку захворювання, як правило, спостерігається за відсутності лікування дифузного токсичного зоба протягом тривалого часу, а також коли люди без належних знань намагаються впоратися з цим захворюванням своїми руками.

Особливості прояву еутиреоїдного стану

Оскільки функціонує щитовидка при еутиреоїдному зобі нормально, але клінічна картинаЦілком залежить від ступеня збільшення залози. Нульовий ступінь і натомість збереження нормальної працездатності органу не виявляється. У міру збільшення розмірів щитовидки з'являється і поступово посилюється її вплив на інші системи організму.

Наприклад, еутиреоїдний зоб дифузний 1 ступеня симптоми має ще не дуже явні:

1. Загальна слабкість.
2. Підвищена стомлюваність.
3. Головні болі.
4. За грудиною у проекції серця з'являються неприємні відчуття.

1. Труднощі дихання.
2. Відчуття здавлення у шиї.
3. Проблеми з ковтанням.
4. Здавлення трахеї, що призводять до нападів ядухи та сухого кашлю.

Для того, щоб не допустити збільшення стану, слід своєчасно звертатися за медичною допомогою і не займатися самолікуванням. Крім того, слід пам'ятати, що ціна лікування тим більша, чим більше запущена хвороба.

Особливості проявів дифузно-вузлового зоба

Крім дифузного зоба існують також змішана (дифузно-вузлова) та вузлова його форми. Дифузний зоб - це рівномірне збільшення щитовидки за умови відсутності в тканинах локальних ущільнень. При вузловій формі у нормальних структурах з'являються патологічні вузлові розростання.

Змішаний зоб є комплексом вузлуватих утворень і дифузного розростання. Він займає в структурі патологій щитовидки одне з перших місць за частотою народження.

Перші стадії захворювання можуть давати мізерну симптоматику або давати її взагалі. Але подальше прогресуванняпатологічного процесу робить прояв захворювання яскравішими.

Розвиток дифузно-вузлового зобавідбувається у три ступеня за міжнародною класифікацією ВООЗ або у п'ять за російською:

• Нульовий ступінь (I за ВООЗ). Симптомів немає, виявляється випадково під час обстеження інших органів
• Перший ступінь (I по ВООЗ). Проявляється незначним зростанням ваги хворого, безпричинним зниженням температури тіла, хронічною втомою, гіпотонія.
• Другий ступінь (II за ВООЗ). Виявляється проблемами з ковтанням, больовими відчуттями в голові та шиї при виконанні нахилів тулуба та голови. Оскільки дифузно вузловий зоб, симптоми якого поступово посилюються, продовжує зростати і збільшувати продукцію гормонів, то починають приєднуватись прояви гіпертиреозу, - піднімається артеріальний тиск, з'являються набряки, екзофтальм, патологічні психомоторні реакції, тремор. Також, через здавлення трахеї тканинами щитовидки, розвивається задишка.
• Третій ступінь (II за ВООЗ). На даному етапі свого розвитку дифузно-вузловий зоб щитовидної залози симптоми демонструє ще більш виражені. Страждають серцево-судинна, ендокринна та нервова системи. Сильно змінено форму шиї. Шкіра або суха, або перезволожена, внаслідок надмірної вироблення містять йод гормонів, у неї утворюється червоний відтінок. З боку шлунково-кишкового тракту - проноси чергуються із запорами. Хворого турбує виражений тремор, гіпотонія, брадикардія до 40 уд/хв або тахікардія понад 100 уд/хв. Незважаючи на підвищений апетит, хворі худнуть. Змінюючи положення голови відчувають різкий напад ядухи. Їх мучить постійна задишка.
• Четвертий ступінь (III за ВООЗ). Відрізняється від попередньої лише формою та розміром зоба, що повністю змінює конфігурацію шиї.
• П'ятий ступінь (III за ВООЗ). Характеризується крайньою тяжкістю перебігу захворювання, при якій страждають багато систем людського організму: ендокринна, нервова, травна, серцево-судинна. Іноді можливий летальний кінець. Розміри зоба величезні, що чинно змінює зовнішній виглядхворого. Його голос стає осиплим або повністю пропадає. Знижується інтелект, пам'ять, репродуктивні функції.

Лікарями використовуються обидва різновиди класифікації, але ціннішою є російська, оскільки з її допомогою перебіг зоба описується набагато докладніше.

Одним із найсильніших проявів виснаження ресурсів щитовидної залози, - гіпотиреозу, що розвинувся ще в дитинстві, є кретинізм. Він характеризується вираженим відставанням фізичного, розумового, психічного та інтелектуального розвитку, низькорослістю, недорікуватістю, повільним дозріванням кісток, у деяких випадках глухонімотою.

Окремі синдроми, властиві дифузному зобу

Поразка кожної системи організму призводить до появи специфічних скарг, крім того, існує ряд окремих синдромів, характерних даному захворюваннюпри гіпертиреозі.

Серцево-судинна система

Порушення нормальної роботи серця та судин проявляється:

1. Тахікардія в спокої (до 130 уд/хв), при якій пульсація відчувається в різних частинахтіла, такі як руки, живіт, голова, груди.
2. Зростанням систолічного артеріального тиску та падінням діастолічного.
3. Вираженою міокардіодистрофією (особливо у людей похилого віку).
4. Кардіосклероз.

Порушення роботи серцево-судинної системи несуть пряму загрозу життю хворого. Боротьба з ними повинна проводитись спільними зусиллями ендокринологів і кардіологів, а хворими повинна чітко виконуватися інструкція з лікування, розроблена цими фахівцями.

Катаболічний синдром

Для нього характерні такі прояви:

1. Різке схуднення (до 15 кг) при посиленні апетиту.
2. Загальна слабкість.
3. Гіпергідроз.
4. Субфебрилітет вечорами (зустрічається в обмеженої кількості пацієнтів похилого віку).
5. Розлад терморегуляції.

Останній прояв характеризується постійним відчуттям жару, завдяки якому хворі не мерзнуть навіть за відчутно низької температури навколишнього повітря.

Органи зору

Тиреотоксикоз призводить до ендокринної офтальмопатії, що характеризується такими симптомами:

1. Розширення очних щілин.
2. Неповним змиканням повік, що призводить до «піску в очах», сухості слизової оболонки очей, хронічного кон'юнктивіту.
3. Витрішкуватістю.
4. Блиск очей.
5. Періорбітальний набряк у поєднанні з розростанням періорбітальних тканин.

Останній симптом, мабуть, найбільш загрозливий, оскільки призводить до здавлення очного нерва та очного яблука, підвищення внутрішньоочного тиску, Поява болю в очах, а то і до повної сліпоті.

Нервова система

Тиреотоксикоз в першу чергу призводить до психічної нестабільності від легкої збудливості та плаксивості до агресивності та утруднення концентрації уваги.

Також захворювання призводить до інших порушень:

1. Депресії.
2. Розладів сну.
3. Тремор різної виразності.
4. М'язова слабкість зі зниженням обсягу м'язів кінцівок.
5. Підвищення сухожильних рефлексів.

При важких формахтиреотоксикозу у хворих можуть розвиватися стійкі порушення психіки пацієнта та його особистості.

Кістки скелета

Тривалий перебіг тиреотоксикозу, з надлишком тироксину призводить до вимивання іонів фосфору та кальцію з кісток, що викликає:

1. Руйнування кісткової тканини.
2. Зниження маси кісток, а також їх густини.
3. Біль у кістках.

Пальці на руках поступово стають схожими на «барабанні палички».

Шлунково-кишковий тракт

Розлади травлення виражаються в больовому синдромі, нестійкості випорожнень аж до діареї, іноді нудоті та блювоті. Тяжка форма захворювання призводить до тиреотоксичного гапатозу, - жирової дистрофії печінки та цирозу.

Заліза внутрішньої секреції

Оскільки всі складові ендокринної системи взаємопов'язані, то порушення роботи щитовидки призводять до збоїв функціонування багатьох інших залоз.

Надниркові залози можуть страждати від відносної тиреогенної недостатності, симптомами якої є:

1. Шкірна гіперпігментація (особливо на відкритих ділянках).
2. Гіпотонія.

Порушення роботи яєчників через тиреотоксикоз це досить рідкісне явище, при якому відбуваються такі зміни:

1. Знижується частота та інтенсивність місячних.
2. Розвивається фіброзно-кістозна мастопатія.

Помірний тиреотоксикоз може впливати на репродуктивну функцію жінки. Загроза тут в іншому - антитіла, що стимулюють щитовидку, здатні проходити трансплацентарний бар'єр, приводячи в деяких випадках до прояву у новонароджених транзиторного неонотального тиреотоксикозу.

Статева сфера чоловіків страждає досить часто і виявляється у гінекомастії та еректильній дисфункції.

Система дихання

У хворих на тиреотоксикоз спостерігається почастішання дихання, а також схильність до розвитку пневмоній.

Шкірні покриви

Тиреотоксикоз впливає на стан шкіри. Вона стає м'якою, теплою та вологою. Іноді розвивається вітіліго, шкірні складки темніють, що особливо помітно в районі ліктів, шиї, попереку. Волосся випадає, нігті уражаються оніхомікозом та тиреоїдною акропахією.

Невелика кількість хворих страждає від претибіальної мікседеми, що виражається у набряклості, ущільненні, а також еритемі шкірних покривів на стопах та гомілках, які при цьому ще й сверблять.

Для того, щоб дифузний зоб не доходив до своїх пізніх стадій і не ризикував не тільки здоров'я, але і життя хворого, при появі перших ознак захворювання слід негайно звернутися до терапевта або ендокринолога.