Що таке лікарський препарат? Лікарський засіб

Ліки, що зменшують біль. Багато з них мають протизапальні властивості (див. ПРОТИЗАПАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ) і знижують температуру (див. АНТИПІРЕТИКИ). Розрізняють три основні групи. Перша: прості анальгетики, які зазвичай містять аспірин або парацетамол та застосовуються при невеликому болю. Друга: протизапальні засоби, які застосовуються при м'язових болях, артритах. Третя: наркотичні анальгетики, зазвичай хімічно споріднені морфіну, що застосовуються при сильних болях.

Можливі побічні дії:нудота, запори, запаморочення, залежність та розвиток стійкості до ліків (тільки при використанні наркотичних аналгетиків). Про побічні дії інших груп див. ПРОТИЗАПАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ та АНТИПІРЕТИКИ.

Дози для дітей:Рідкий парацетамол відноситься до найнешкідливіших анальгетиків, що продаються без рецепта; його рекомендують при больових та гарячкових симптомах у дітей. Інший анальгетик, аспірин, часто застосовуваний дорослими, не вважається повністю безпечним для дітей при деяких вірусних інфекціях. Його прийом може викликати розвиток синдрому Рейє - рідкісного та тяжкого захворювання, вражаючого мозокта печінка. При сильних болях, наприклад, після операції, можуть призначатися наркотичні анальгетики (зокрема, кодеїн). Анальгетики можуть викликати у дитини сонливість, а також минущі запори, нудоту та запаморочення.

Речовини (часто одержувані з мікроорганізмів - грибів чи бактерій), які гальмують розвиток чи вбивають бактерії, що у організмі. Деякі нові антибіотики є синтетичними похідними речовин, що зустрічаються в природі. Будь-який тип антибіотиків ефективний лише проти певних штамів бактерій, хоча існують антибіотики та широкого спектру, що протидіють великому числу. бактеріальних інфекцій. Іноді мікроби стають стійкими до того чи іншого антибіотика. У таких випадках вибір препарату має ґрунтуватися на лабораторних даних. Проти вірусів антибіотики є неефективними.

Можливі побічні дії:нудота, блювання, рідкий стілець. У деяких людей може спостерігатися алергія до певних антибіотиків. Її прояви: висипання, підвищення температури, біль у суглобах, набряки, утруднене свистяче дихання. При лікуванні антибіотиками широкого спектра можуть спостерігатися вторинні грибкові поразки(молочниця), наприклад, ротової порожнини або піхви.

Дози для дітей:Дітям найчастіше рекомендують такі антибіотики: ампіцилін, амоксицилін, еритроміцин та пеніцилін. При призначенні лікарем антибіотиків необхідно закінчити рекомендований курс лікування. Передчасне припинення лікування може призвести до рецидиву та сприяти появі стійких видів бактерій. Антибіотики можуть надавати побічні ефекти, а для деяких дітей характерна підвищена чутливістьдо пеніциліну та подібним до нього антибіотиків. Побічні явища: висипання, нудота, блювання, рідкий стілець, утруднене дихання. При появі будь-яких побічних реакцій на антибіотики необхідно звернутися до лікаря.

Застереження:Повністю проводьте призначений курс антибіотиків. В іншому випадку навіть після зникнення симптомів може настати рецидив інфекції, боротися з якою буде значно важче (внаслідок розвитку стійкості бактерій до антибіотиків).

Засоби, що перешкоджають алергічним реакціям, що виникають при вивільненні в організмі речовини, яка називається гістаміном. Ці реакції можуть проявлятися у вигляді нежиті та сльозотечі (алергічний риніт), свербежу та кропив'янки. Антигістамінні засоби приймають внутрішньо або у вигляді мазей або аерозолів наносять на шкіру в місці висипів. Вони також впливають на органи рівноваги, що знаходяться в середньому вусі, і тому часто застосовуються для профілактики морської хвороби. Препарати мають заспокійливу дію, і їх можна використовувати для лікування безсоння (за порадою лікаря). Застосовуються і як засіб медикаментозної підготовки перед операцією: створюють розслаблений сонливий стан у хворого перед вступом до операційної. Інші антигістамінні засоби, що впливають на секрецію шлункового соку, Застосовуються для лікування виразкової хвороби.

Можливі побічні дії:сонливість, сухість у роті, "завіса" перед очима.

Дози для дітей:Дітям найчастіше рекомендують тартрат тримепраеїну та гідрохлорид прометазину. Основна побічна дія – сонливість, але в деяких дітей, навпаки, настає незвичайне збудження.

Застереження:Під час прийому антигістамінних засобів рекомендується не керувати автомобілем і уникати прийому алкогольних напоїв.

Препарати для боротьби з депресією поділяються на дві основні групи: трициклічні та їх похідні, а також інгібітори моноаміноксидази (МАО). Через побічні ефекти, які можуть бути дуже серйозними, інгібітори МАО призначають лише за таких видів тяжких депресій, коли трициклічні препарати неефективні.

Можливі побічні дії:сонливість, сухість у роті, "завіса" перед очима, запори, утруднення при сечовипусканні, непритомність, пітливість, тремтіння, висипання, серцебиття, головний біль.

Дози для дітей:У окремих випадкахзазначені препарати можуть призначатися дітям старшого віку, які страждають на депресію. Крім того, деякі лікарі рекомендують антидепресанти типу амітриптиліну при нічному нетриманні сечі у дітей віком від 6 років (якщо інші види терапії виявляються неефективними). Доцільність такого лікування залишається спірною. Побічні дії: відхилення у поведінці, порушення частоти та ритму серцевих скорочень.

Застереження:У поєднанні з деякими ліками та харчовими продуктами інгібітори МАО надають зворотну дію, що може призводити до значного підйому. артеріального тиску. Порадьтеся з лікарем, він може порекомендувати вам носити із собою картку із попередженням. При терапії антидепресантами обох груп прийом алкоголю слід обмежити. Поцікавтеся у лікаря, чи можна приймати антидепресантів керувати автомобілем чи іншими механізмами.

Препарати, які попереджають та/або розчиняють кров'яні згустки(Тромби).

Можливі побічні дії:підвищена схильність до кровотеч із носа, ясен, а також до утворення підшкірних гематом(При забоях). Може з'явитися кров у сечі та калі.

Застереження:Антикоагулянти діють інтенсивніше у поєднанні з деякими іншими препаратами, зокрема аспірином. Перед тим, як приймати будь-які інші ліки, порадьтеся з лікарем, щоб бути впевненим, що ефективність антикоагулянтів не буде порушена. Якщо ви регулярно приймаєте антикоагулянти, необхідно носити картку з попередженням.

Бета-адренергічні блокуючі агенти (скорочено бета-блокатори) зменшують потребу серця в кисні за рахунок зниження частоти серцевих скорочень. Застосовуються як у вигляді таблеток, так і у вигляді ін'єкцій як антигіпертензивні та антиаритмічні засоби, при лікуванні стенокардії напруги, а також для зменшення серцебиття і тремору у хворих у стані збудження.

Можливі побічні дії:нудота, безсоння, фізична втома, рідкий стілець.

Застереження:Передозування може спричинити сонливість і непритомність. Припиняти терапію слід поступово. Бета-блокатори протипоказані при бронхіальній астміта серцевої недостатності.

Препарати, що розширюють просвіт бронхів, звужених у результаті спазму м'язів. Розширюючі бронхи речовини, які полегшують дихання при захворюваннях типу астми, часто застосовуються у вигляді аерозолів, але випускаються і в таблетіроїанній та рідкій формі, а також у вигляді свічок. У екстрених випадках, наприклад при тяжкому нападібронхіальну астму, препарати вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Тривалість дії зазвичай становить 3-5 годин.

Можливі побічні дії:серцебиття, тремор, головний біль, запаморочення.

Дози для дітей:У дітей звуження просвіту бронхів зазвичай виникає при астмі або респіраторні інфекції(бронхіт та бронхіоліт). Відомі дві групи препаратів для первинного лікуванняБронхіальна астма. До першої відносяться засоби, що використовуються для лікування гострого нападу (бронходилататори): тербуталін і теофіліни, які застосовують як внутрішньо, так і у вигляді ін'єкцій. До другої групи входять препарати, дія яких спрямована на запобігання нападу (хромоглікат натрію). При лікуванні гострих нападів вони є неефективними. Кортикостероїди (ПРОТИЗАПАЛЮВАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ) застосовують для лікування астми, стійкої до перерахованих вище медикаментів. Дітей віком від 3 років можна навчити користуватися інгаляторами. До побічних дій антиастматичних засобів слід віднести збільшення частоти серцевих скорочень, тремтіння та дратівливість.

Застереження:Через можливий вплив на серце не слід перевищувати призначених доз. Якщо застосування рекомендованих доз не дає поліпшення, потрібна екстрена медична допомога.

Складні хімічні сполуки, необхідні організмуу мінімальних кількостях. Традиційно часто призначаються грудним дітям та дітям раннього віку, особливо при штучному вигодовуванніта недоношеності. Очевидно, здорові діти і дорослі, які отримують повноцінне харчування, вітамінів не потребують. Невеликі дози вітамінних добавок нешкідливі, проте перевищення рекомендованих щоденних доз загрожує небезпекою.

Медикаменти, які знижують рівень глюкози у крові. Для лікування цукрового діабету, який неможливо компенсувати тільки дієтичним харчуванням і не вимагає введення інсуліну, можна застосовувати гіпоглікемічні препарати внутрішньо.

Можливі побічні дії:втрата апетиту, нудота, розлади травлення, відчуття оніміння та поколювання у шкірі, жар, висип.

Застереження:При дуже низькому рівні глюкози може спостерігатися слабкість, запаморочення, блідість, пітливість, посилена слинотеча, серцебиття, дратівливість та тремтіння. Якщо ці симптоми з'явилися через кілька годин після їди, це може свідчити, що доза занадто висока. Повідомте про симптоми лікаря.

Хімічні речовини, що виробляються ендокринними залозами (гіпофізом, щитовидною залозою, наднирниками, яєчниками/яєчками, підшлунковою та паращитовидними залозами). За відсутності виділення гормонів (що може бути обумовлено низкою захворювань) їх можна замінити природними чи синтетичними гормонами. Див. ПІДЛОВІ ГОРМОНИ

Можливі побічні дії:може спостерігатись посилення вторинних статевих ознак. Так, у чоловіків при прийомі естрогенів відзначається зростання молочних залоз, а андрогени у жінок можуть призвести до посиленого зростання волосся на тілі та огрубіння голосу. Естрогени впливають на згортання крові і тому можуть спричинити напад стенокардії, інсульт або тромбози судин ніг.

Дози для дітей:У ряді випадків гормональні препарати призначають дітям при захворюваннях ендокринних залоз для запобігання дефіциту гормону, що виробляється в організмі. Найчастішою є нестача тиреотропного гормону, гормону росту та інсуліну (діабет) Якщо дитина потребує підтримуючої терапії будь-яким із цих гормонів, бажано контролювати правильність дозування повторними аналізами крові.

Препарати, що запобігають чи послаблюють нормальну реакцію організму на захворювання або сторонні тканини. Застосовуються для лікування аутоімунних захворювань (при яких захисні сили організму порушуються та атакують власні тканини). Використовуються також для запобігання відторгненню пересаджених органів.

Можливі побічні дії:сприйнятливість до інфекцій (особливо легеневих, до грибкових захворювань порожнини рота та шкіри, вірусним захворюванням). Деякі імунодепресанти викликають нудоту, блювання, ураження кісткового мозку, що призводить до анемії.

Для лікування та/або попередження шкірних захворювань(Наприклад, інфекцій або подразнень) існує велика кількість кремів, мазей, лосьйонів. Вони складаються з основи, до якої додаються різні активні інгредієнти. Широко застосовуються такі: антисептичні мазі (що містять препарати типу цетриміду) – для запобігання нагноєнню; пом'якшувальні захисні мазі, наприклад містять цинк і рицинова олія, для попередження та лікування попрілостей, мазі з АНТИБІОТИКАМИ для лікування шкірних інфекційнаприклад імпетиго; Кортикостероїдні мазі; ПРОТИГРИБКОВІ мазі; засоби від прищів; місцеві знеболювальні та зменшують свербіж мазі, що містять каламін; АНТИГІСТАМІННІ ПРЕПАРАТИ або місцеві анестетики типу бензокаїну.

Дози для дітей:При виборі мазі для лікування шкірних захворювань у дитини обов'язково порадьтеся з лікарем.

Група протизапальних препаратів (див. ПРОТИЗАПАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ), за своїм складом аналогічних гормонам, що виробляються наднирниками, які забезпечують реакцію організму на стрес. Кортикостероїди можна вживати, вводити з ін'єкціями, наносити у вигляді мазей на шкіру, використовувати в інгаляціях. Інгаляції кортикостероїдо (наприклад, беклометазону) можуть бути рекомендовані в тих випадках, коли інші бронходилататори неефективні. За такої терапії протягом невеликих відрізків часу побічні ефекти незначні. Такі кортикостероїди, як преднізолон і гідрокортизон, приймаються у вигляді таблеток внутрішньо або вводяться шляхом ін'єкцій при гострих станах (шоку, тяжких алергічних реакціях, тяжкій формі астми). Кортикостероїди застосовують для тривалої терапії ряду запальних захворювань. Вони не виліковують, але значно послаблюючи явища запалення, іноді допомагають організму впоратися з хворобою. Кортикостероїди використовують при лікуванні деяких видів раку, а також поповнення дефіциту власних гормонів організму.

Можливі побічні дії:додавання ваги, почервоніння обличчя, подразнення слизової оболонки шлунка, психічні розлади, надлишкове оволосіння.

Дози для дітей:При призначенні кортикостероїду дітям необхідний ретельний контроль, оскільки препарати мають побічними діями. До них відносяться затримка рідини з утворенням надмірної ваги, місяцеподібна форма обличчя, уповільнення росту.

Гормони, відповідальні формування вторинних статевих ознак і регуляцію менструального циклу. Виділяють два основні типи гормональних препаратів: естрогени та прогестогени. Естрогени застосовують для лікування раку молочної залози або передміхурової залози; прогестогени використовують для лікування ендометріозу. Статеві гормони можуть застосовуватися у вигляді таблеток, ін'єкцій, а також імплантуватись у м'язи.

Можливі побічні дії:нудота, збільшення ваги, головний біль, депресія, збільшення розмірів та болючість молочних залоз, висипання та зміни пігментації шкіри, зрушення у сексуальній поведінці, порушення згортання крові, що призводять до захворювань серця.

Застереження:Естрогени не рекомендується використовувати при циркуляторних та печінкових розладах; в осіб, які хворіли на жовтяницю; при діабеті, епілепсії, захворюваннях нирок та серця терапія естрогенами повинна ретельно контролюватись. Лікування прогестогенами протипоказане особам із захворюваннями печінки, а у хворих на астму, епілепсію, нирковими та серцевими захворюваннями повинно проводитися під ретельним контролем.

Гормони (найпотужнішим їх є тестостерон), відповідальні розвиток вторинних чоловічих статевих ознак. У дуже невеликій кількості виробляються і в жінок. Як лікарські засоби чоловічі статеві гормони застосовують для компенсації гормональної недостатності при зниженні функції гіпофіза або захворювання яєчок. Можуть використовуватися також для лікування раку молочної залози у жінок, але більш переважними є їх синтетичні вироблені: анаболічні стероїди, що мають менш виражені побічні ефекти, а також специфічні антиестрогени. Анаболічні стероїди збільшують м'язову масу тіла, що призвело до їхнього нелегального використання у спортивних змаганнях як у жінок, так і у чоловіків. Чоловічі статеві гормони застосовують у вигляді таблеток, ін'єкцій або імплантують у м'язи.

Можливі побічні дії:набряклість, збільшення ваги тіла, слабкість, зниження апетиту, сонливість, нудота. Великі дозиу жінок можуть призвести до припинення місячних, збільшення розмірів клітора, огрубіння голосу, зменшення молочних залоз, оволосіння або облисіння за чоловічим типом.

Хоча засобів, здатних вилікувати застуду, немає, полегшити стан хворого можна прийомом аспірину чи парацетамолу разом із рясним питтям. Найбільш ефективними для лікування простудних захворюваньвважаються препарати, що містять обидві ці сполуки. Для зменшення нежиті та полегшення носового дихання існує велика кількість препаратів, що містять антигістамінні та судинно-судинні речовини. Однак, при прийомі через рот ці препарати неефективні; лише за дуже високій дозівони можуть мати деяку дію, мізерну порівняно з побічними ефектами.

Можливі побічні дії:сонливість, запаморочення, біль голови, нудота, блювання, пітливість, спрага, серцебиття, утруднене сечовипускання, слабкість, тремтіння, неспокійний стан, безсоння.

Застереження:Засоби для лікування простудних захворювань протипоказані хворим на стенокардію, гіпертонію, діабет, захворювання щитовидної залози, а також приймають інгібітори моноаміноксидази. Не рекомендується керувати автомобілем та працювати з потенційно небезпечними механізмамипісля прийому засобів, що містять антигістамінні препарати.

Препарати для боротьби з вірусними інфекціями. Ефективного лікарського лікування за більшості вірусних інфекційне існує (зокрема, при грипі та респіраторних інфекціях). Однак при тяжких простудних захворюваннях, спричинених вірусом простого герпесу, можна змащувати шкіру ідосуридиновою маззю відразу після появи симптомів. Цю ж мазь застосовують для лікування оперізуючого лишаю. Інший противірусний препарат – ациколвір – приймають внутрішньо або у вигляді ін'єкцій, а також у вигляді мазі для лікування найважчих видів герпетичної інфекції.

Можливі побічні дії:противірусні препарати, що застосовуються для лікування простудних захворювань, герпетичної поразкистатевих органів та оперізувального лишаю, можуть викликати відчуття печіння, висипання та іноді втрату чутливості шкіри.

Засоби, що використовуються для лікування запального процесу, який проявляється почервонінням, температурою, набряклістю, болем, збільшенням кровотоку та спостерігається при інфекціях та багатьох хронічних неінфекційних захворюваннях (ревматоїдний артрит, подагра). Як протизапальні засоби використовуються три основні групи препаратів: АНАЛЬГЕТИКИ (наприклад, аспірин), кортикостероїди та нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, індометацин, що застосовується особливо при захворюваннях м'язів та суглобів). Кортикостероїди можуть застосовуватися місцево у вигляді мазей або очних крапельпри хворобах шкіри чи очей, але не завжди показані при хронічних ревматичні захворювання, крім особливих випадків.

Можливі побічні дії:висипання, подразнення шлунка з періодичними кровотечами, порушення слуху, утруднене дихання.

Дози для дітей:Для лікування дітей застосовують дві основні групи препаратів: Кортикостероїди та нестероїдні протизапальні засоби. Медикаменти другої групи, що широко використовуються, включають аспірин (хоча тепер у дітей його застосовують з обережністю - див. АНАЛЬГЕТИКИ), ібупрофен і мефенамінову кислоту. Ці препарати можуть викликати минущі запори та досить часті незначні розлади травлення.

Засоби для лікування грибкових захворювань, таких як стрижучий лишай, епідермофітія стоп, молочниця та грибкові попрілості. Наносяться безпосередньо на шкіру, або приймаються внутрішньо протягом тривалого часу. Основний протигрибковий препарат – гризеофульвін. Для безпосередньої дії на шкіру застосовують клотримазол та міконазол.

Можливі побічні дії:При прийомі протигрибкових препаратів через рот можуть спостерігатися нудота, блювання, рідке випорожнення та/або головний біль. При місцевому застосуванні іноді виникає подразнення.

Препарати, що пригнічують нудоту та блювання. Більшість із них також зменшує запаморочення. До основних груп медикаментів цієї категорії належить низка антигістамінних засобів (особливо при нудоті, викликаній морською хворобоюта захворюваннями вух), спамолітиків та транквілізаторів. Протиблювотні засоби можуть ускладнювати діагностику, тому їх зазвичай не призначають, якщо причина блювоти не ясна або в тих випадках, коли блювання триває не більше доби (як при гастроентериті). При вагітності протиблювотні препарати призначають лише у тяжких випадках.

Можливі побічні дії:залежить від використовуваної групи препаратів. Тривале лікуванняДеякі транквілізатори можуть призвести до виникнення мимовільних скорочень лицьової мускулатури. Протиблювотні препарати застосовуються лише протягом декількох днів.

Застереження:Багато протиблювотні засоби викликають сонливість, тому необхідно уникати прийому алкоголю. Порадьтеся з лікарем, чи можна в цих випадках керувати автомобілем чи працювати з небезпечними механізмами.

Препарати, що використовуються для попередження та лікування епілептичних при падків. Зазвичай приймаються, як мінімум, двічі на день. Для зменшення побічних ео) хректів необхідно ретельно підбирати індивідуальну дозу. Для контролю над концентрацією препаратів у крові досліджують кров чи слину. Препарати зазвичай приймають тривало, до тих пір, поки не пройде 2-4 роки без нападів.

Можливі побічні дії:сонливість, висипання, запаморочення, головний біль, нудота, набухання ясен.

Дози для дітей:Найчастіше для лікування дітей з великими епілептичними нападами застосовуються фенітоїн, вальпроат натрію та карбамазепін. До їх побічних ефектів можна віднести сонливість, шлунково-кишкові розлади, висипання, підвищене оволосіння, збільшення лімфатичних залоз, зміни складу крові та порушення функції печінки. Рідше дітям призначають фенобарбітал, викликає порушенняповедінки. Для лікування малих нападів, під час яких погляд дитини спрямований у простір і здається, що вона нічого не бачить і не чує, застосовують вальпроат натрію та етосуксимід.

Застереження:Алкоголь, так само як і антигістамінні препарати, збільшує ймовірність і тяжкість побічних ефектів, тому його слід уникати. За потреби роботи з потенційно небезпечними механізмами треба порадитися з лікарем.

Спеціально складені порошки та розчини, що містять глюкозу та необхідні мінеральні солі у певних кількостях. При додаванні кип'яченої води ці засоби можуть бути використані для попередження та лікування зневоднення, що виникло внаслідок проносу або блювання. Регідратаційні порошки та розчини також застосовують для лікування в домашніх умовах немовлят і дітей старшого віку. Подібні розчини можна вводити внутрішньовенно в умовах стаціонару.

Можливі побічні дії:почуття "похмілля", запаморочення, сухість у роті і (особливо у людей похилого віку) незграбність рухів і сплутаність свідомості.

Дози для дітей: Снодійні засобидля дорослих не застосовують для лікування безсоння у дітей. Дитині, яка постійно прокидається вночі, можна дати антигістамінні препарати, що викликають сонливість. Старшим дітям у поодиноких випадкахможна давати заспокійливі засоби для забезпечення сну в періоди психологічних навантажень.

Застереження:Снодійні препарати викликають звикання, тому приймати їх слід нетривалий час і поступово скасовувати. Після припинення прийому препаратів протягом декількох тижнів може відзначатися уривчастий сон, що не приносить відчуття відпочинку, що супроводжується яскравими сновидіннями. До повного зникнення ефектів снодійних препаратів не слід керувати автомобілем, працювати з небезпечними механізмами або вживати алкоголь.

Можливі побічні дії:сухість у роті, серцебиття, утруднене сечовипускання, запори, "завіса" перед очима.

Використовуються для лікування проносу. Виділяють дві основні групи: адсорбуючі надлишок води і токсинів в кишечнику (містять каолін, сполуки вісмуту, крейда або вугілля) і скорочення кишечника, що гальмують, що сприяє урідженню стільця. До другої групи належать кодеїн, суміші опію.

Можливі побічні дії:запор.

Застереження:Кошти від проносу послаблюють симптоми, але не лікують основну причину захворювання. Вони можуть подовжувати перебіг токсичного або інофекційного захворювання, що супроводжується проносом. Не слід приймати ці ліки більш як добу без звернення за медичною допомогою. При лікуванні проносу необхідно рясне питво (див. також РЕГІДРАТАЦІЙНІ ЗАСОБИ).

Іноді називаються седативними анксіолітиками або малими транквілізаторами. Зменшують відчуття занепокоєння, викликають м'язове розслаблення. Можуть використовуватися як снодійні та для пом'якшення передменструальних змін настрою.

Можливі побічні дії:сонливість, запаморочення, сплутаність свідомості, нестійкість, втрата координації.

Дози для дітей:Діти ці препарати застосовують рідко. При судомах як засіб невідкладної допомогивикористовують діазепам внутрішньовенно. Більш сучасні препарати можуть іноді призначати дітям старшого віку, які страждають від психологічного стресу. Побічні ефекти: сплутаність свідомості, сонливість До цих препаратів може виникнути звикання.

Застереження:Ці препарати не можна застосовувати, якщо ви маєте намір вести автомобіль або працювати з потенційно небезпечними механізмами. Заспокійливі засоби часто посилюють дію алкоголю. До них можна звикнути, тому їх слід застосовувати тривалий час.

Засоби, які пошкоджують або знищують клітини, що розмножуються. Застосовуються для лікування ракових захворювань, а також як ІМУНОДЕПРЕСАНТІВ. Випускаються у вигляді таблеток та рідини для внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій. Деякі препарати з різними типами дії можуть застосовуватись у комбінаціях.

Можливі побічні дії:нудота, блювання, випадання волосся.

Дози для дітей:Цитотоксичні препарати застосовують для лікування деяких ракових захворювань у дітей, зокрема лейкозу. Як сильнодіючі засоби, вони вимагають обов'язкового контролю фахівців, які роблять розрахунок максимально ефективної дози, що дає мінімум побічних ефектів.

Застереження:Внаслідок цитотоксичного ефекту, що чиниться як на ракові, так і на здорові клітини, ці препарати мають небезпечні побічні дії: наприклад, здатні руйнувати кістковий мозокта впливати на продукцію клітин крові, викликаючи анемію, підвищену сприйнятливість до інфекції та кровотечі. При лікуванні цитотоксичними засобами необхідно проводити аналізи крові.

Лікарська речовина - це хімічна сполука природного або синтетичного походження, яка є основним діючим початком, що визначає лікарські властивості. Входить до складу лікарського засобу.

Лікарська сировина є джерелом одержання лікарської речовини. До найбільш поширеної і давно відомої лікарської сировини відносяться багато рослин, як дикорослі, так і культивуються спеціалізованими господарствами. Друге джерело лікарської сировини- органи та тканини різних тварин, продукти життєдіяльності грибків та бактерій, з яких одержують гормони, ферменти, антибіотики та інші біологічно активні речовини. Важливу роль цьому грає генна інженеріядозволяє отримувати раніше невідомі речовини. Третє джерело – деякі природні та синтетичні похідні. Після відповідної обробки лікарської сировини одержують активно діючу лікарську речовину.

Залежно від способу обробки лікарської сировини отримують галенові та новогаленові препарати.

Галенові препарати - це препарати складного хімічного складу, отримані з частин рослин або тканин тварин. Вони містять активні сполуки в комплексі з баластними речовинами. До галенових препаратів належать настої, відвари, настоянки, екстракти, сиропи та ін.

Новогаленові препарати - це водно-спиртові витяжки з рослинної лікарської сировини, високого ступеняочищення з видаленням усіх баластових речовин. Завдяки такому очищенню препарати можуть бути введені парентеральним шляхом.

Лікарський засіб(ліки) - це «будь-яка речовина або продукт, що використовується або планується до використання, щоб модифікувати або дослідити фізіологічні системи або патологічні стани для блага реципієнта» (визначення наукової групи ВООЗ), може містити інші речовини, що забезпечують його стабільну форму. Терміни «лікарський засіб» та «ліки» взаємозамінні. Ліки може мати однокомпонентний або комплексний склад, що має профілактичну та лікувальну ефективність. У РФ лікарськими вважаються кошти, дозволені до застосування Міністерством охорони здоров'я установленому порядку.

Лікарський препарат - це лікарський засіб у готовому для застосування вигляді. Це дозований лікарський засіб в адекватній для індивідуального застосування лікарській формі та оптимальному оформленні з додатком анотації про його властивості та використання.

Лікарська форма – фізичний стан лікарського засобу, зручний для застосування (див. нижче).

На всі вищезазначені положення розробляються стандарти, які затверджуються державними установами(Фармакологічний комітет, фармакопейний комітет).

Усі лікарські засоби поділяються на три групи з урахуванням можливого їхнього токсичного на організм людини при неправильному застосуванні. Списки цих препаратів представлені у Державній фармакопеї. До списку A (Venena - отрути) віднесено лікарські засоби, призначення, застосування, дозування та зберігання яких у зв'язку з високою токсичністю повинні проводитись з особливою обережністю. До цього списку включені і засоби, що викликають наркоманію. До списку Б (heroica - сильнодіючі) віднесені лікарські засоби, призначення, застосування, дозування та зберігання яких повинні проводитися з обережністю у зв'язку з можливими ускладненнямипри їх застосуванні без лікарського контролю. Третя група – лікарські препарати, які відпускаються з аптек без рецептів.

Рецептом називається письмова вказівка ​​лікаря фармацевту про відпустку або про приготування лікарських засобів хворому з інструкціями щодо їх застосування. Рецепт – юридичний документ, написати який може лише лікар. Рецепт - звернення лікаря до фармацевта про відпустку хворому ліків із зазначенням лікарської форми, дози та способу застосування. Рецепт є медичним, юридичним та грошовим документом у разі безкоштовної чи пільгової відпустки ліків. Виписування рецептів і відпустку за ними ліків здійснюються відповідно до «Правил виписування рецептів», «Правил зберігання обліку та відпустки отруйних і сильнодіючих речовин» та іншими офіційними документами, які визначаються наказами Міністерства охорони здоров'я РФ. Ліки, приготовані в аптеці або на фармацевтичних підприємствахза прописом, що є у Фармакопеї, називаються офіцинальними, а ті, які готуються за прописами лікаря, називаються манестральними.

На спеціальних бланках прописуються кошти зі списку наркотичних речовин(здатних викликати лікарську залежність- наркоманію). Наркотичні анальгетики, психостимулятори (амфетамін, дексамфетамін та подібні до дії сполуки). Наркотичні протикашльові засоби (кодеїн, кодеїну фосфат, етилморфіну гідрохлорид). Снодійні засоби (ноксирон, етамінал-натрій та ін.) Анорексигенні засоби (фепранон, дезопімон та ін.) Кокаїну гідрохлорид, сомбревін.

Рецепт на наркотичний лікарський засіб має бути написаний рукою лікаря, який підписав його, і засвідчений особистою печаткою та підписом. Крім того, рецепт підписується головним лікарем лікувально-профілактичного закладу або його заступником та засвідчується круглою печаткою. Такий порядок прописування рецептів визначено для препаратів, що мають анаболічну активність (анаболічні стероїди) та одурманюючим дією - фенобарбітал, циклодол, ефедрину гідрохлорид, клофелін (очні краплі, ампули).

На інших формах рецептурних бланків прописуються нейролептики, транквілізатори, антидепресанти, препарати, що містять спирт етиловий та ін.

Без рецепта, у порядку ручного продажу відпускаються ліки: анальгін з амідопірином по 0,25 (таб.), авісан, декамевіт, валідол, препарати валеріани, краплі Зеленіна, мазь Вишневського, нітрогліцерин та ін. Забороняється виписування амбулаторним хворим , хлоретил, фентаніл та ін.

Рецепти, що складаються з однієї лікарської речовини, називаються простими, із двох і більше речовин – складними. У складних рецептахзастосовується наступний порядок запису ліків: 1) основне ліки; 2) допоміжні засоби(підсилюють або послаблюють дію основних ліків), речовини, що покращують смак або запах ліків або зменшують його дратівливі властивості (виправляють); 3) формоутворюючі речовини (препарати, що надають ліки певну консистенцію).

Дози лікарських засобів. Для правильної діїїх необхідно застосовувати в адекватній дозі. Дозою називається кількість ліків, що вводяться в організм і надають на нього певну дію. Сила дії препарату визначається дозою та порядком його прийому.

Доза - кількість лікарської речовини, що вводиться в організм, і виражається в масових чи об'ємних одиницях десяткової системи та позначається арабськими цифрами. Число цілих грамів відокремлюється комою. За одиницю ваги в рецепті прийнято 1 г - 1,0; за одиницю об'єму – 1 мл. При прийомі ліків важливо врахувати, що у 1 ст. л. міститься 15 г води, за 1 ч. л. - 5 г; в 1 г води – 20 крапель; в 1 г спирту – 47-65 крапель.

За способом дії доза може бути мінімальною, терапевтичною, токсичною та летальною.

Мінімальна діюча (порогова) доза - це мінімально можлива кількість ліків, які можуть мати лікувальну дію.

Терапевтична доза - це кількість ліків, що перевищує мінімально діючу дозу, що дає оптимальну лікувальну дію і не впливає на організм людини. Найчастіше в медичної практикизастосовується середня терапевтична доза, що дає здебільшого оптимальний лікувальний ефект без патологічних впливів.

Токсична доза - це найменша кількість лікарських засобів, здатна викликати отруйну дію на організм. Для отруйних та сильнодіючих речовин вказують максимальні разові та добові дози для дорослих та дітей відповідно до віку хворого. У разі передозування речовин або при заміні одного лікарського препарату іншим може настати отруєння.

Мінімальною смертельною (летальною) дозою називається кількість лікарської речовини, здатна призвести до смерті.

За кількістю застосування на добу доза може бути разовою (одноразовою) та добовою.

Розрізняють також:

Фіксовані дози. Багато препаратів надають бажаний клінічний ефектв дозах нижче токсичної (сечогінні, анальгетики, пероральні контрацептиви, протибактеріальні засоби та ін.), та індивідуальна варіабельність не має суттєвого значення.

Варіюють дози, що важко коригуються. Адекватний підбір дози утруднений, оскільки кінцевий терапевтичний результат важко піддається кількісній оцінці, наприклад стан депресії або тривоги, або ефект розвивається повільно, наприклад при тиреотоксикозі або епілепсії, або варіює залежно від патологічного процесу(При лікуванні кортикостероїдами).

Дози, що варіюють, легко коригуються. Життєво важливі функціїпід впливом лікарських засобів можуть суттєво та швидко змінюватися, наприклад АТ та рівень цукру в крові. Корекцію дози можна провести досить точно, оскільки ефект препарату можна оцінити кількісно. При замісній терапії кортикостероїдами також вибирають індивідуальні дози.

Максимальна доза, що переноситься. Лікарські засоби, що не дозволяють отримати ідеальний терапевтичний ефект через небажаних реакцій(Протиракові, протибактеріальні), використовують у максимальних переносимих дозах, тобто їх збільшують до появи побічних реакцій, а потім дещо знижують.

Мінімальна доза, що переноситься. Такий принцип дозування застосовується рідше, зазвичай при тривалому введенні кортикостероїдів при запальних та імунологічних захворюваннях, наприклад, при бронхіальній астмі, ревматоїдний артрит. Доза, що викликає симптоматичне поліпшення стану, може бути настільки високою, що неминучою є поява тяжких побічних реакцій. Хворий отримує дозу, що полегшує його стан та безпечну. Це важке завдання.

Початкова доза забезпечує бажаний ефект і не викликає токсичних реакцій Часто однакова з дозою, що підтримує, що забезпечує стабільність збереження терапевтичного ефекту.

Ліки також створюють шляхом хімічного синтезу не застосуванням біологічних технологій, використовуючи діяльність мікроорганізмів. Людство користується лікарськими засобами з давніх-давен, але в історії фармакотерапії відомі періоди (коней XIX - початок XX ст.), Коли позитивну роль ліків заперечували, і це вважалося ознакою передового способу думки. Заперечення фармакотерапії виражалося в каламбурній приказці: «Лікуй розумом, а не ліками».

Лікарські препарати – дозовані лікарські засоби, готові до застосування. Вони поділяються на отруйні, сильнодіючі та загального призначення. При прийомі важливо точно дотримуватись дози.

Разова доза – кількість препарату, розрахована на один прийом. Якщо препарат відпускається за рецептом, разову дозу встановлює лікар. При самостійному вживанні лікарських засобів важливо правильно визначити їхню дозу (наприклад, якщо необхідно прийняти 500 мг препарату, а таблетка містить 1000 мг, то потрібно прийняти 1/2 таблетки).

Вища разова доза- максимальна кількість препарату, розрахована на один прийом.

Вища добова доза- максимальну кількість препарату, яку можна прийняти за добу.

Ліки зазвичай називають таблетки, мікстури, порошки і т.д. Однак це лише лікарські форми тих чи інших лікарських засобів.

У кожному лікарському препараті міститься діюча речовинащо визначає його лікувальні властивості.

Звичайна таблетка може складатися цілком з діючої речовини, але набагато частіше є його сумішшю з допоміжними, нелікарськими речовинами. Справа в тому що лікарські дозитієї чи іншої речовини нерідко складають міліграми і навіть частки міліграма, а отже, і таблетка, що повністю складається з такої речовини, мала б мікроскопічні розміри. Речовини-наповнювачі, крім того, можуть уповільнювати або навпаки прискорювати дію ліків. Тому навіть лікарські препарати з одним і тим самим діючою речовиною викликають іноді різні ефекти. Про це слід пам'ятати і приймати засіб лише під контролем лікаря.

На цей час у світі розроблено понад 7 тисяч лікарських препаратів, причому більшість з них з'явилася останні 25 років.

Перед початком лікування проконсультуйтеся з лікарем.

Лікарські засоби

Лікарські засоби - це речовини або суміші речовин, що застосовуються для профілактики, діагностики, лікування захворювань, а також для регуляції інших станів (наприклад, запобігання вагітності та ін.). Лікарські засоби одержують із найрізноманітніших речовин методом синтезу, шляхом різних хімічних реакцій, екстракцією, із застосуванням біотехнологій та ін методами (в т.ч. з крові, плазми крові, а також органів, тканин людини або тварин, рослин, мінералів).

Таким чином, до лікарських засобів відносяться речовини рослинного, тваринного або синтетичного походження, що мають фармакологічну активність і призначені для виробництва та виготовлення лікарських форм.

Класифікація лікарських засобів

Рецептурні та безрецептурні лікарські засоби

У світовій практиці існує поняття «безрецептурні» та «рецептурні» лікарські засоби. Останні передбачають більшу потенційну небезпеку застосування без поради лікаря. Іде постійна боротьбаміж «фармацевтичним» та «лікарським» лобі (відповідно, за розширення 1-ї чи 2-ї групи препаратів та відповідного бізнесу).

Державне регулювання покликане врахувати інтереси населення (дилема «доступність» та/або «безпека» лікарських засобів), - без перекосу у бік інтересів фармацевтичного чи лікарського бізнесу.

Гомеопатичні лікарські засоби

У низці країн ці кошти регулюються по-різному - або як категорія «Лікарські засоби», або як «Харчові продукти та добавки», або як «засоби нетрадиційної медицини». В даний час щодо цього немає усталеної думки міжнародних організацій, узгодженого з національними органами управління охороною здоров'я

У Російській федерації гомеопатичні препарати підлягають такому законодавчому регулюванню як і звичайні ліки.

Законодавче регулювання

З погляду російського законодавства, зараз (2006 р), лікарським засобом є препарат, занесений до державного реєстру лікарських засобів.

Виробництво дозволених лікарських засобів має відповідати міжнародним вимогам стандарту GMP, однак запровадження цієї вимоги на території низки країн СНД проводиться поетапно, в міру оновлення обладнання основних підприємств, що діють.

Продаж лікарських засобів (на відміну від біологічно активних добавок) здійснюється лише спеціалізованими магазинами (аптеки, аптечні кіоски), що мають відповідну ліцензію.

Звернення лікарських засобів регулюють законом та підзаконними актами, у тому числі регулярно оновлюють список Життєво важливі та необхідні лікарські засоби (ЖНВЛЗ), Список наркотичних засобівта ін.

Економічні наслідки законодавчого регулювання

ПДВ під час продажу лікарських засобів (Росія, 2006) відповідає 10% (на відміну БАД - 18%).

В Україні існує практика повернення акцизного збору за використання спирту під час виробництва ліків – лише після їх реалізації.

Органи державного контролю за якістю лікарських засобів

Якість лікарських засобів у Росії контролює Федеральна службаз нагляду у сфері охорони здоров'я та соціального розвитку (Росздравнадзор), підпорядкований Міністерству охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації.

Більшість міст Росії працюють Центри контролю якості лікарських засобів. Їхнє основне завдання - перевірка торгуючих ліками організацій (дотримання численних норм зберігання та продажу лікарських засобів), так само вибірковий (а в деяких регіонах і тотальний) контроль ліків. На підставі даних регіональних центрів Росздравнагляд ухвалить рішення про забракування того чи іншого лікарського засобу.

Так має бути в ідеалі. На практиці все виглядає дещо інакше.

По-перше, переважна більшість центрів контролю якості ліків обладнано більш ніж бідно, і провести складний хімічний аналізсучасного лікарського засобу вони не в змозі. Ще складніша ситуація складається з мікробіологічними дослідженнямиякі або зовсім не виробляються, або виробляються в дуже скороченому обсязі. В результаті часто всі, так би мовити, дослідження обмежуються оцінкою зовнішнього вигляду ліків (чи неприпустимого осаду, чи не потріскалися таблетки, чи правильно оформлена упаковка, крива етикетка тощо).

По-друге, згідно з чинним законодавством України, неприпустимо вимагати від продавця додаткового аналізу, якщо лікарський засіб вже має діючий сертифікат (декларацію) відповідності. Таким чином, усі додаткові дослідження мають проводитись за рахунок Центрів контролю якості лікарських засобів. Насправді це виливається в додаткові витрати для продавця.

По-третє, Центри контролю якості лікарських засобів мають проводити вибірковийконтроль ліків. У багатьох регіонах Росії (наприклад, Ставрополь, Тверська область, Татарстан) повторна перевірка носить тотальний характер. Це загалом незаконно, а внаслідок неоснащеності лабораторій - просто безглуздо, що призводить до суттєвої скрути у продажу не лише фальсифікованих та неякісних ліків, а й ліків взагалі.

В результаті перерахованого можна сказати, що більшість регіональних центрівконтролю якості лікарських засобів на сьогоднішній день не виконують своїх завдань, лише створюючи ґрунт для хабарів та недобросовісної конкуренції.

Забраковані та фальсифіковані лікарські засоби підлягають вилученню з аптечної мережі, інформація про них розміщена на наступних сайтах:

Оригінальні лікарські засоби та дженерики

Оригінальними ліками називається препарат, який уперше випущений фірмою-розробником. Як правило, розробка нового препарату – дуже дорогий та тривалий процес. З безлічі відомих сполук, а також знову синтезованих методом перебору, на підставі баз даних за їх властивостями і комп'ютерного моделювання передбачуваної біологічної активності, виявляються і синтезуються речовини, що мають максимальну цільову активність. Після експериментів на тваринах, у випадку позитивного результату, проводяться обмежені клінічні випробування на групах добровольців Якщо ефективність підтверджується, а побічні явищанезначні – ліки йде у виробництво, і на підставі результатів додаткових випробувань уточнюються. можливі особливостідії, виявляються небажані ефекти.

При цьому фірма-виробник патентує даний новий лікарський засіб. Усі інші фірми можуть виробляти синоніми (так звані дженерики), але за вільною технологією, якщо доведуть біоеквівалентність препаратів. Зрозуміло, вони не можуть використовувати назву бренду для цих ліків, а тільки МНН, або будь-яке нове, запатентоване ними. Незважаючи на нову назву, за своїм впливом такі препарати можуть бути аналогічні або дуже близькі.

Чи цілком еквівалентні оригінальні ліки та дженерики? З точки зору хімії діюча речовина те саме. Але різна технологія виробництва, можлива різний ступіньочищення. Є інші чинники. Наприклад, відомо, що довгий час різні фірми не могли досягти тієї ж ефективності ацетилсаліцилової кислоти (дженерик), як у фірми Bayer AG - виробника оригінального препарату «аспірин». Виявилося, що справа не тільки в чистоті сировини, але і в особливому способі кристалізації, що дає в результаті особливі, дрібніші кристали ацетилсаліцилової кислоти. Таких нюансів може бути безліч. Можливий і протилежний результат, коли дженерик виходить вдалим за оригінальні ліки.

У сучасних препаратах може бути біологічно активним лише один із ізомерів (енантіомерів), інший може бути слабо активним, неактивним або навіть шкідливим (див. Біодоступність).

Протиправні дії при виробництві та обігу лікарських засобів

Фальсифікація ліків, контрафактні ліки

Фармацевтичний бізнес вважається третім за прибутковістю, після торгівлі зброєю та наркотиками. Це приваблює щодо нього недобросовісних підприємців.

У Росії до 1991 року проблема фальшування ліків практично була відсутня.

Після розвалу СРСР, викликаного цим зменшення виробництва власних препаратів та різким урахування імпорту, проблема стала актуальною. Приблизно десята частина всіх ліків, що продаються на світовому ринку - фальшиві або контрафактні.

• 1998 р. Зареєстрований перший офіційний випадок виявлення підробленого ЛЗ у Росії
• 2004 р. Введення у російське законодавство поняття «фальсифіковані лікарські засоби»

У російській історії фальсифікації ЛЗ можна умовно виділити 3 етапи:

Слід розрізняти фальсифікацію лікарського засобу та контрафактні ліки.

Фальсифікат

Фальсифікат – це свідома зміна рецептури виробництва лікарського засобу. Заміна дорогих компонентів дешевшими, або зниження вмісту (а в найгіршому випадку і зовсім відсутність) необхідного компонента ліків. Наприклад заміна дорожчого цефазоліну дешевшим (і менш ефективним) пеніциліном. Крім того можливі й інші порушення при виробництві: порушення часу та послідовності технологічного процесу, заниження степового очищення, неякісні пакувальні матеріали та ін.

Контрафакт

Контрафактні лікарські засоби це ліки, що випускаються без дозволу патентоутримувача - фірми розробника.

Ефективність ліків насамперед визначається діючою речовиною (але не тільки ним, див біоеквівалентність). Відповідно до норм міжнародного права, формула чи склад діючої речовини може бути секретом фірми. Але ця інформація на деякий час (близько кількох років) є закритою для інших фірм-виробників, які навіть під іншою назвою не можуть виробляти ці ліки без дозволу фірми патентоутримувача.

Навіть після завершення відведеного терміну інші фірми не можуть скористатися назвою лікарського засобу (Бренд), зареєстрованою фірмою - патентоутримувачем (т.зв. патентована форма).

Фірми-виробники лікарських засобів мають спокусу, знаючи формулу, випускати ліки в обхід власника патенту. Як приклад можна навести препарат Но-Шпа® (зареєстрована назва бренду). Фактично це досить просто синтезований препарат, діюча речовина якого має непатентована назва«Дротаверин». Проте вже кілька поколінь людей користувалися Но-Шпою і нічого не знають про якесь дротаверині. Відповідно ціна брендового препарату в 10(!) разів більша, ніж ціна на такий самий за складом, технології виготовлення та дії препарат дротаверин. Не дивно, що на деяких заводах, що виробляють днем ​​дешеві вітчизняні ліки, вночі теж ліки фасують у закордонні, фірмові упаковки. Треба додати, що як ліки це зазвичай не позначається, оскільки виробник контрафакту боїться порушити хоч найменшу підозру з боку органів контролю.

Незаконний обіг наркотичних засобів

Наркотичні речовини підлягають суворішим правилам звернення, ніж інші лікарські засоби. Проте через підвищений попит на них виникають ситуації, в яких посадові особи нехтують належним виконанням службових обов'язків.

• Оборотною стороною посилення вимог до обороту наркотичних засобів є невиправдано складне отримання особами, які мають прямі показання до застосування (онкозахворювання та ін.).

5. Лікарська речовина, лікарський засіб, лікарський препарат, лікарська форма

Лікарський засіб - будь-яка речовина або продукт, що використовуються, щоб модифікувати або досліджувати фізіологічні системи або патологічні стани для блага реципієнта (за ВООЗ, 1966); індивідуальні речовини, суміші речовин або композиції невідомого складу, які мають доведені лікувальні властивості.

Лікарська речовина – індивідуальна хімічна сполука, яка використовується як лікарський засіб.

Лікарська форма - зручна для практичного застосуванняформа, що надається лікарському засобу для отримання необхідного лікувального чи профілактичного ефекту.

Лікарський препарат - лікарський засіб у певній лікарській формі, дозволений органом державного управління.

6. Назви ліків, ліки-генерики.

а) повне хімічна назва: пара-ацетамінофенол

б) міжнародне (непатентоване, офіційно затверджене у фармакопеї): «Парацетамол»

в) торгове (патентоване): "Панадол"

Генеричні ЛЗ (ліки-генерики) – ЛЗ, що мають хімічну, біологічну та клінічну еквівалентність з відомими ЛЗ, у яких закінчився термін дії патентного захисту.

7. Поняття про фармакокінетику та фармакодинаміку.

Фармакокінетика - все, що робить організм з ЛЗ: вивчає всмоктування, розподіл, метаболізм (біотрансформацію), зв'язок з білками плазми та інших тканин та елімінацію ЛЗ.

Фармакодинаміка - все, що робить ЛЗ з організмом: вивчає локалізацію, механізм дії, біохімічні, фізіологічні, побічні, токсичні ефекти ЛЗ, їх силу та тривалість.

8. Основні складові фармакокінетики:

Зв'язок з білками плазми та інших тканин

Метаболізм (біотрансформація) ЛЗ

Елімінація ЛЗ із організму

9. Шляхи введення ліків до організму. Пресистемна елімінація лікарських речовин.

Шляхи введення ліків в організм:

1. Для системної дії

а. Ентеральний шлях введення:

Всередину (peros) – перорально

Через зонд (наприклад, у 12-палу кишку)

б. Парентеральний шлях введення: внутрішньовенно, підшкірно, внутрішньом'язово, інгаляційно, субарахноїдально, трансдермально.

2. Для місцевого впливу:

У порожнині (черевну, плевральну, суглобову)

У тканині (інфільтрація)

Пресистемна елімінація ЛВ - втрати ЛЗ до потрапляння в загальну систему циркуляції (тобто системний кровотік) - втрати при першому проходженні (через печінку).

10. Перенесення ліків через біологічні бар'єри: основні механізми та детермінанти.

Основні механізми перенесення ЛВ:

а) фільтрація через водні канали мембран (діаметр часу близько 4 Ắ), характерний для води, деяких іонів, дрібних гідрофільних молекул (сечовина).

б) дифузія в ліпідах – основний механізм перенесення ЛХ, препарати дифундують пасивно за градієнтом концентрацій.

2) активні (тобто протікають із витратою енергії):

а) активне перенесення – перенесення ЛВ незалежно від градієнта концентрації з використанням енергії АТФ, характерне для гідрофільних полярних молекул, ряду неорганічних іонів, цукрів, амінокислот, піримідинів.

б) мікровезикулярний транспорт (піноцитоз) – інвагінація клітинної мембраниі наступне захоплення ЛВ з утворенням вакуолі (всмоктування вітаміну В 12 у комплексі з внутрішнім факторомКасла та деяких білкових молекул).

Для продовження завантаження необхідно зібрати картинку:

Що таке лікарський препарат

Лікарський засіб (ЛЗ) – це особлива речовина або комбінація декількох речовин природного, синтетичного або біотехнологічного походження, що мають фармакологічну активність і в певній лікарській формі, що застосовуються для профілактики та діагностики захворювань, лікування та медичної реабілітаціїпацієнтів, запобігання вагітності шляхом внутрішнього чи зовнішнього застосування.

Класифікація лікарських засобів (основні критерії):

1. За агрегатного стану(лікарській формі):

Тверді (пігулки, драже, гранули, порошки, збори, тверді желатинові капсули, плівки);

М'які (мазі, гелі, креми, супозиторії, м'які желатинові капсули);

Рідкі (розчини, настоянки, екстракти, суспензії, емульсії, сиропи);

2. За методом дозування:

Дозовані (порошки, розчини, таблетки, капсули та інші розділені на окремі дози);

Недозовані (мазі, гелі, присипки, порошки для ванн та ін.);

3. За способом і шляхи введення в організм:

Ентеральні - що вводяться в організм через шлунково-кишковий тракт(через рот – перорально, під язик – сублінгвально, через пряму кишку – ректально);

Парентеральні - вводяться, минаючи шлунково-кишковий тракт (шляхом ін'єкцій у судинне русло (артерію, вену), під шкіру або в м'яз, шляхом нанесення на шкіру та слизові оболонки організму шляхом інгаляцій).

4. За анатомо-терапевтично-хімічними групами (міжнародна класифікація):

За нозологією захворювання, для лікування якого призначений препарат

за фармакологічній діїЛЗ,

Його хімічна структура

Група L: Протипухлинні препарати та імуномодулятори

L 01 Протипухлинні препарати

L 01 С Алкалоїди рослинного походження

L 01 СА Алкалоїди барвінку та його аналоги

L 01 СА01 Вінбластін

L 01 СА02 Вінкрістін

L 01 СА04 Винорелбін

L 01 СD Таксоїди

L 01 СD01 Паклітаксел

L 01 СD02 Доцетаксел

Лікарська форма - вид, що надається лікарському засобу, що визначає його стан, дозування, упаковку і спосіб застосування.

Види лікарських форм лікарських засобів:

Тверді (таблетки, тверді желатинові капсули, порошки, гранули);

Рідкі (розчини, суспензії, емульсії);

М'які (мазі, креми, гелі, супозиторії, м'які желатинові капсули);

2. Фармація та фармацевтика: історія виникнення та розвитку. «| 4. Склад лікарських засобів | фармацевтична субстанція, допоміжна речовина.

МЕРЕЖА АПТЕК «Я ЗДОРОВ»

• БУДЬ-ЯКІ ЛІКИ НА ЗАМОВЛЕННЯ

Лікарські засоби – це що таке? класифікації

Фармакологією називають науку, яка вивчає, як діють лікарські засоби на людський організм, як виходять нові ліки Ще давні греки та індійці, жителі тундри та південного краю Африки намагалися перемогти хвороби, шукали способи боротьби з ними. Люди завжди прагнули цього, зробивши своє наслання головною мрією.

Трохи про фармакологічну термінологію

Лікарськими засобами називаються речовини або комбінація речовин, які застосовують люди для лікування захворювань або в профілактичних цілях.

Лікарськими препаратами називають лікарські засоби, готові до вживання. Ліки можуть мати різні форми, що робить зручним їх застосування та створює можливість індивідуально підходити до лікування кожного хворого. Різноманітність форм випуску ліків дозволяє доставляти в організм різними способамищо допомагає працювати з хворими, які мають несвідомий стан, і лікувати пацієнтів, які отримали травми чи опіки.

Поняття про списки: А та Б

Існує поділ всіх ліків на три основні групи:

• До списку А належать отруйні препарати.
• До списку Б - сильнодіючі засобита анальгетики.
• До лікарських препаратів, доступних без рецептів лікаря – решта.

Для отримання в аптечних мережах лікарських засобів класів А та Б потрібна наявність спеціального рецепту. Вони вимагають, щоб до них належали з підвищеною увагою: знали, як правильно приймати, а також умови правильного зберігання цих медикаментів. Деякі з них розкладаються від сонячного світла або, якщо їх зберігати на світлі, стають токсичними.

Крім того, існує сувора звітність щодо використання деяких засобів (до таких засобів відноситься морфін). У цьому випадку препарати здаються за ампулами. медичними сестрамипісля зміни, що має підтверджуватись відповідним записом у журналі. Врахування підлягають і лікарські засоби, які вважаються нейролептиками, вакцинами, препаратами для наркозу.

Що таке рецепт?

Рецептом називається спеціальна записка лікаря до провізорів або фармацевтів, в якій зазначено прохання дозволити придбання хворому на лікарський засіб. У рецепті вказується форма, доза, спосіб та кратність застосування ліків.

Бланк рецепту є одночасно медичним, юридичним та грошовим документом у разі, коли ліки видаються безкоштовно та за пільгою. На підставі чинного законодавчого акту, що регулює правила виписки рецептів, це може зробити лікар будь-якої спеціальності та посади.

Лікарським засобом можна не тільки усувати або запобігати хворобам. Воно також може бути отрутою, тому лікар повинен уважно ставитись до виписки рецепту: вказівка ​​дозування має бути точним та правильним.

Поняття про дозування ліків

Заповнюючи бланк рецепту, лікар записує, використовуючи арабські цифрикількість лікарської речовини, вказуючи масові або об'ємні одиниці за десятковою системою, відокремлюючи грами коми (1,5). Краплі, що входять до складу лікарської речовини, позначаються за допомогою римських цифр. Розрахунок складу деяких антибіотиків проводиться лише у міжнародних чи біологічних одиницях, що позначаються МО чи ОД.

Існують різні форми лікарських речовин: тверда, рідка, газоподібна. Для вказівки кількості рідин та газів у рецепті використовують мілілітри, а для проведення інгаляцій лікарі іноді відзначають дози сухої лікарської речовини. Внизу на рецепті лікар ставить свій підпис та особистий друк. Також у рецепті необхідно вказати прізвище, ініціали, вік пацієнта, поставити дату та термін дії рецепту.

На спеціальних бланках виписуються рецепти для придбання пільгових ліків, наркотичних речовин, снодійних, антипсихотиків та знеболювальних засобів. Такі рецепти підписуються лікарем, головним лікарем лікарні, запевняючи печаткою. Ставиться також круглий друк лікувального закладу.

Забороняється в амбулаторіях виписка ефіру для наркозу, фентанілу, хлоретану, кетаміну та інших речовин, що присипляють. Лікарі більшості країн для виписки рецептів використовують латину. Для виписки рекомендацій щодо прийому ліків використовується мова, зрозуміла пацієнтам.

Дозвіл на продаж наркотичних та отруйних препаратів видається на п'ять днів, медичний спирт– протягом десяти днів, а рецепти на інші медикаменти мають термін дії два місяці після виписки

Що стосується загальної класифікації?

Сьогодні є багато незвичайних лікарських засобів, тому їх необхідно класифікувати для правильного орієнтування. Існують такі умовні напрямні класифікації:

1. Терапевтичні дії – група ліків, які застосовуються при лікуванні одного захворювання.
2. Фармакологічної дії – ефект, що виробляється ліками.
3. Хімічна будова.
4. Нозологічного принципу, який схожий на терапевтичний, але з вузьким розмежуванням.

Поділ ліків на групи

Розвиток медицини призвів до того, що лікарям довелося зайнятися систематизацією лікарських засобів. Класифікацію складали хіміки та аптекарі, використовуючи принцип точки застосування. Вона складалася з наступних категорій:

1. Психотропних препаратів та засобів, що надають лікувальну дію на клітини центральної нервової системи(Транксилізаторів, нейролептиків, седативних, антидепресантів, протиепілептичних, протизапальних засобів).
2. Лікарських засобів для лікування периферичної нервової системи (гангліоблокаторів, холінолітиків).
3. Місцевоанестезуючих засобів.
4. Препаратів, які змінюють тонус судин.
5. Сечогінних та жовчогінних засобів.
6. Лікарських засобів для лікування органів внутрішньої секреції та обміну речовин.
7. Антибіотиків та антисептиків.
8. Протипухлинні медикаменти.
9. засобів, що дозволяють проводити діагностику (барвників, контрастних речовин, радіонуклідів).

За допомогою цього та подібних до нього поділів молоді лікарі вивчають існуючі сьогодні лікарські препарати. За допомогою класифікації за групами лікарі на інтуїтивному рівні розуміють, як діє той чи інший препарат та запам'ятовують дози.

Лікарські засоби класифікуються за хімічною будовою

За цією ознакою класифікуються антисептичні та протимікробні препарати. Лікарські речовини бувають бактерицидними та бактеріостатичними, і відрізняються своїм хімічною будовою, що лежить в основі механізму впливу препарату на організм та назви.

• Галоїди. Основу їх складають елементи, що належать до галогенової групи (хлор, фтор, бром, йод).
• Окислювачі. Механізмом їх дії є здатність утворення вільного кисню в велику кількість(Перекис водню, перманганат калію, гідроперит).
• Кислоти. У медичних ціляхвикористовують різні кислоти, але найчастіше користуються саліциловою та борною.
• Луги. До них відносяться борнокислий натрій, нашатирний спирт.
• Альдегіди, що виводять рідину з тканин (формалін, етиловий спиртта інші).
• Солі важких металів.
• Феноли, що характеризуються наданням на організм подразнюючої та припікаючої дії (карболова кислота, лізол).
• Барвники. Використовують для проведення діагностики, а також як місцевий дратівливий та антибактеріальний засіб (метиленовий синій, діамантова зелень та інші).
• Дігті та смоли у вигляді бальзаму Вишневського, мазі Вількінсона, іхтіолової та інших. Використовуються для покращення місцевого кровопостачання тканин.

Твердими лікарськими засобами вважаються препарати, що випускаються у вигляді:

• Пігулок, одержуваних наданням під пресом форми порошку, у складі якого міститься діюча та допоміжні речовини.
• Драже – розташованих шарами діючих та допоміжних речовин, які спресовані навколо гранул.
• Порошок. Вони використовуються як присипки для ран, для внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій (для розведення порошку використовують фізіологічний розчин). Порошки бувають недозованими та дозованими, простими та складними.
• Капсул у желатиновій оболонці полягає ліки, які можуть бути рідкими, гранульованими, порошкоподібними або пастоподібними.
• Гранул, які найчастіше використовуються для виготовлення гомеопатичних препаратів- Це маленькі частинки, розмір яких не перевищує половини міліметра.

Лікарські засоби випускаються у рідкій формі

Такий спосіб використовується для приготування розчинів, галенових та ново галенових препаратів, бальзамів, колодій та інших рідких та напіврідких препаратів.

• Для утворення розчинів лікарська речовина поєднується з розчинником.
• Для одержання галенових препаратів нагріваються рослинні екстракти.
• Для приготування настоїв та відварів використовуються сухі лікарські рослини. Їх склад вказується в рецепті, а також вказується розчинник та його кількість для того, щоб фармацевт правильно приготував лікарський засіб.
• Настої та екстракти – ці рідини, в яких міститься спирт. Вони можуть готуватися в чистому вигляді, а також бувають спиртоводні або спиртоефірні.
• Для приготування новогаленових препаратів сировина та готовий продукт піддаються високому ступеню очищення.

Ліки спеціальних форм

До них належать бальзами. Бальзам - масляниста рідина, що має дезодоруючі та антисептичні властивості.

Колодій виходить шляхом розчинення нітроцелюлози у спирті та ефірі. Поєднання один до шести. Використовується для зовнішнього застосування.

Будь-який крем має напіврідку консистенцію і складається з екстрактів рослин, які поєднуються з основою у вигляді гліцерину, воску, парафіну.

Дітям краще давати ліки у вигляді лимонадів та сиропів. Маленькі пацієнти із задоволенням приймають їх та їм подобається такий процес лікування.

Ін'єкції роблять стерильними водними та масляними розчинами, які бувають прості та складні. Виписуючи рецепт, лікар повинен вказати дозу лікарської речовини та її обсяг, що містить одна ампула, та рекомендувати місце введення препарату.

М'які лікарські засоби

М'яка форма ліки виходить при використанні як основа жирної або жироподібної речовини. Вони визначаються, класифікуються, виготовляються хіміками та фармацевтами. Лікар повинен лише вказати в рецепті дози та показання до застосування.

У лікувальних мазяхмає міститися щонайменше двадцять п'ять відсотків сухих речовин. Відповідну консистенцію можна досягти, змішавши порошок і тваринний жир, віск, рослинні олії, вазелін або поліетиленгіколь.

Використовують такі самі умови, виготовляючи пасти, з тією різницею, що вони в'язкіші. Консистенція лініментів, навпаки, має бути рідкішою. Крім того, перед використанням вони збовтуються для того, щоб дозволити осілому порошку рівномірно розподілитися в розчиннику.

У свічок чи супозиторіїв тверда форма, проте, коли вони потрапляють у людський організм, відбувається їхнє швидке плавлення та перетворення на рідкі.

Пластирі мають тверду форму, поки перебувають у приміщенні з кімнатною температурою. Потрапивши на шкіру, вони, розтанути, прилипають до неї, що сприяє утворенню щільного контакту.

Більшість лікарських засобів є речовинами рослинного походження, до яких застосовується хімічна чи фізична обробка для кращого засвоювання їх організмом нездорової людини.