Діагностика та лікування цукрового діабету другого типу. Лікування цукрового діабету різних типів: засоби та методи Чим лікувати цукровий діабет 2 типу

Звичка рясно поїсти та затишно розташуватися біля телевізора призвела до різкого збільшення кількості хворих, у яких діагностується цукровий діабет 2 типу. Від цього захворювання вже страждає 8% населення Землі (за даними Міжнародної Федерації Діабету), кількість хворих неухильно зростає. Якщо вчасно розпочати лікування діабету 2 типу, реально можна уникнути серйозних ускладнень. Інсуліннезалежний діабет можна вилікувати. Для цього іноді потрібно просто змінити свій спосіб життя. Бути трохи голодним і рухливим - шанс надовго зберегти своє здоров'я.

До розвитку хвороби цукровий діабет 2 типу (інсуліннезалежний діабет) призводить до переїдання і низька фізична рухливість. Не варто забувати про генетичну схильність - наявність у роду родичів, у яких був виявлений діабет 2 типу, підвищує ймовірність захворювання.

Хвороби схильні до людей середнього та похилого віку, у жінок вона діагностується частіше, ніж у осіб чоловічої статі. У дітей цукровий діабет 2 типу може проявитися, якщо вони страждають на підвищену масу тіла.

Розвиток захворювання пов'язане з недостатнім засвоєнням жировими та м'язовими тканинами глюкози, що циркулює у крові. Це викликається двома причинами:

1. Відносним дефіцитом інсуліну, що виробляється;
2. Зниження чутливості клітин до інсуліну (інсулінорезистентністю).

Вікові зміни не оминають підшлункову залозу. Порушується ритмічність вироблення інсуліну, гормон не синтезується у достатній кількості.

Інсулінорезистентність – нездатність м'язових та жирових клітин засвоювати глюкозу. Інсулінорезистентність можуть викликати:

прийом певних медикаментів (сечогінні, кортикостероїди, нікотинова кислота, бета-блокатори, протипухлинні препарати);

• малорухливий спосіб життя, постільний режим;
• хвороби серцево-судинної системи (СРС);
• ожиріння.

Сприйнятливість тканин до інсуліну зменшується у відсотковому відношенні пропорційно до перевищення ідеальної ваги. Якщо вага перевищена на 40%, чутливість до інсуліну знижена на 40%.

До групи ризику належать люди:

• З ожирінням;
• З надмірною вагою;
• Після 40 років;
• З діагнозом: гіпертонія, атеросклероз;
• З успадкованою спадковістю (найближчі родичі хворіли на гіпертонію, атеросклероз і діабет 2 типу);
• З пристрастю до куріння.

Численні дослідження, проведені медиками, показали високу ймовірність розвитку інсулінорезистентності у курців.

Щоб не займатися складним обчисленням індексів, що характеризують рівень ожиріння, досить регулярно вимірювати свою талію. Якщо чоловіки виміру показали перевищення позначки 1.02 м, а й у жінок 0.88 м, варто задуматися про вжиття негайних заходів боротьби з ожирінням.

Класифікація

У розвитку хвороби цукровий діабет 2 типу виділяють 3 стадії:

1. Переддіабет можна виявити при проведенні аналізу на глікований гемоглобін.
2. Прихований діабет; симптоми не спостерігаються; Діагностується за наслідками глюкозотолерантного тесту.
3. Явний діабет, клінічні ознаки очевидні. Діагностується за всіма відповідними аналізами.

Для переддіабету характерне незначне перевищення глікемії. На цій стадії захворювання підшлункова залоза працює на межі, намагаючись виробити кількість інсуліну, достатню, щоб викликати потрібну реакцію клітин та змусити їх засвоювати глюкозу. Раннє виявлення переддіабету дає шанс людині запобігти розвитку хвороби, якщо вона задумається над корінною зміною свого способу життя.

Захворювання на цукровий діабет 2 типу може протікати в 3 формах:

1. Легкий; симптоми згладжені, цукор у сечі відсутній, глікемія трохи перевищує норму.
2. Середній; спрага, часте сечовипускання, гнійничкові ураження шкіри; глікемія >10 Ммоль/л, аналіз сечі виявив наявність цукру.
3. Важкою; порушено усі обмінні процеси; явні ознаки судинних та неврологічних порушень; високий рівень цукру в аналізах крові та сечі.

Симптоми

Початок захворювання на цукровий діабет 2 типу характеризується відсутністю яскравих проявів симптомів, характерних для діабету:

• Сильної спраги;
• Частого сечовипускання;
• Постійний голод.

Повинні насторожити такі ознаки діабету, як:

• Ранки, що повільно гояться;
• Постійна втома;
• Оніміння/поколювання в руках та ногах;
• Свербіж у промежині;
• Сухість шкіри;
• Фурункульоз;
• "Плаваюче" зір.

При важких формах інсулінорезистентності у складках шкіри можуть з'являтися темні плями, що огрубіли, викликані порушенням обмінних процесів у шкірі. Іноді утворюються темні кільця навколо шиї, видно плями на ліктях та колінах.

При подальшому розвитку захворювання спостерігаються порушення у статевій сфері:

• Статева дисфункція у чоловіків;
• Небажання інтимної близькості у жінок.

Якщо хвороба запущена, вона виявиться:

• Порушення у діяльності ССС (спровокує розвиток гіпертонії, інфаркту, інсульту);
• Виразками (трофічними);
• Синдромом діабетичної стопи.

Діагностика

Млявий цукровий діабет 2 типу має неприємну особливість: від його виникнення до виявлення може пройти близько 10 років. Раннє виявлення захворювання допоможе своєчасно розпочати лікування діабету 2 типу та уникнути тяжких ускладнень. Діагностувати захворювання допомагають лабораторні дослідження:

• Аналіз крові на цукор;
• Аналіз сечі на цукор та ацетон;
• Глюкозотолерантний тест;
• Аналіз на глікогемоглобін.

Аналіз крові на цукор рекомендується робити щороку. Забір крові з пальця чи вени роблять натще. Цей аналіз дає можливість оцінити глікемію лише на даний момент дослідження. На рівень цукру в крові можуть вплинути фізичні навантаження, стрес, гострі поточні захворювання. Нормальна глікемія<=5,5 Ммоль/л. Дополнительные исследования назначают, если гликемия превышает 6,1 Ммоль/л. При гликемии в 11 Ммоль/л и явных клинических признаках обычно подозревают сахарный диабет 2 типа.

Глікемія – так називають показник вмісту/рівня цукру в крові (ммоль/л).

Якщо аналіз сечі показав наявність цукру та/або ацетону, рекомендується для надійності зробити повторний аналіз. Цукор та ацетон у сечі свідчать про можливі порушення у вуглеводному обміні. Потрібно пройти додаткове обстеження.

Про цукровий діабет знає багато хто. Але далеко не кожен обізнаний про поділ представленого захворювання на два типи. Їх так і називають: цукровий діабет 1 типуі цукровий діабет 2 типу.

вимагає обов'язкового та своєчасного введення інсуліну. А ось 2 тип зустрічається сьогодні у кожної четвертої людини у світі, про що самі хворі навіть не здогадуються.

Подібна непоінформованість може призвести до ряду , які можна запобігти, якщо вчасно розпочати загальну підтримуючу терапію.

Діабет 2 типу – що це таке?

Дивно, але два різновиди діабетичного захворювання суттєво різняться.

1 тип цукрового діабету характеризується відсутністю або нестачею необхідної для нормальної життєдіяльності кількості інсулінущо призводить до порушень у перетворенні цукру на глюкозу та своєчасності його виведення.

Саме тому хворі на наведене захворювання повинні вчасно вдаватися до інсуліну, оскільки високий вміст цукру в крові людини загрожує загальним нездужанням і поступовим руйнуванням внутрішніх органів.

Цукровий діабет 2 типу – це метаболічне захворювання, яке супроводжується постійною гіперглікемією внаслідок відсутності чутливості клітин до виробленого інсуліну.

Тобто діабет 2 типуне пов'язаний з виробленням інсуліну - тут визначається несприйнятливість до впливу цього ферменту, що також призводить до збільшеного показника цукру в крові, а отже, подальшого руйнування клітин судин та внутрішніх органів.

Симптоматика цукрового діабету 2 типу

Симптоми представленого захворювання часто не сприймаються хворими всерйоз, оскільки проявляються вони на початковому етапі розвитку діабету менш інтенсивно.

Людина може не здогадуватися про порушення інсулінових рецепторів клітин організму протягом кількох років чи всього життя.

Як правило, у таких випадках все закінчується досить сумно, оскільки настає , перед якою людина відчуває сильні болі в голові, животі, страждає від діареї та блювання, сонливості та млявості.

Якщо вчасно не звернути увагу на симптоматику, у хворого падає тиск, починається тахікардія, через деякий час спостерігається втрата свідомості і коматозний стан.

Щоб не допустити подібних неприємних проявів, слід вже на етапі первісного прояву звертатися до лікаря за допомогою та для проходження відповідного обстеження. До характерної для діабету симптоматики відносять:

• сухість в роті ;
• нестерпну і незрозумілу спрагу;
• велика кількість сечі, що виділяєтьсяяк вдень, так і вночі;
• хороший апетит, але при цьому хворий може втратити вагу;
• свербіж шкірних покривів, У чоловіків відзначається запалення крайньої плоті;
• постійна сонливістьі просто загальне нездужання.

Жінки також можуть звернути увагу на характерний білий пісок на нижній білизні, що з'являється через деякий час після відвідин туалету. Тут же відзначається сверблячка в інтимній зоні та піхву, що нерідко приймається за звичайний кандидоз.

Причини розвитку захворювання

Виділяють три основні причини, що сприяють розвитку діабету:

1. Вікові зміни в організмі людини.Літнім людям слід бути особливо уважними до свого стану, оскільки з віком організм втрачає толерантність. здатність до засвоєння) до глюкози, що може виявитися розвитком цукрового діабету саме 2 типи.

Тут також відіграє важливу роль генетична схильність, яка в більшості випадків і призводить до розвитку захворювання, адже у деяких людей похилого віку, незважаючи на порушення, показники цукру в крові знаходяться в межах норми.

2. Ожиріння та зайва вага- Представлені аспекти призводять до збільшення холестерину в крові людини. Наслідком такої особливості є покриття кровоносних судин плівкою холестерину і зменшене постачання киснем.

Стіни судин, які вже зазнали гіпоксії та розвитку атеросклерозу, не можуть повною мірою засвоювати вироблений у необхідних кількостях інсулін і глюкозу, що надійшла.

3. Надмірне споживання вуглеводів– ці ферменти призводять до виснаження підшлункової залози та подальшого ураження інсулінових рецепторів у крові.

До групи ризику потрапляють люди із генетичною схильністю, ожирінням, розвитком атеросклерозу, захворюваннями серця та підшлункової залози, наявністю алергічних проявів.

За будь-яких обставин лише регулярне проходження обстеження допоможе вчасно виявити захворювання.

Цукровий діабет 2 типу: дієта та лікування

Лікування цукрового діабету представленого типу можливе лише за допомогою дотримання дієти та прийомом препаратів, які допоможуть знизити цукор у крові, що позитивно позначається на загальному стані хворого.

Дієта передбачає зниження споживання продуктів з високим вмістом вуглеводів, а як лікування завжди використовуються вітаміни та цукрознижувальні препарати.

Діабет 2 типу: дієта та харчування

В основі харчування при цукровому діабеті типу 2 лежить низьковуглеводна дієта, де під забороною знаходяться всі продукти, що містять велику кількість вуглеводів.

Зрозуміло, повна відмова від булочок, хліба та інших борошняних виробів не повинна бути. Їх можна замінити різновидами, де для приготування використовувалося борошно грубого помелу або тверді сорти пшениці. (наприклад, макарони).

Звичайно ж, споживання навіть таких продуктів слід зменшити у значній кількості.

Також під забороною є продукти з високим вмістом цукру – це цукерки, торти, печиво та інші солодощі.

Подібне вживання призведе до різкого підвищення цукру в крові, що призведе до нездужання, адже інсулін, що виробляється, буде дуже повільно перетворювати цукор в глюкозу ( чи не буде зовсім).

Багато хворих на діабет помиляються, вживаючи в необмежених кількостях фрукти, вважаючи, що в них міститься мало вуглеводів. Як виявляється насправді, в м'якоті будь-якого фрукта вуглеводів достатньо, так само, як і в овочах. Тому їх слід вводити до раціону в малих кількостях.

Є фрукти та овочі, які повною мірою перебувають у списку заборонених до вживання. До них відносять виноград, банани, дині, картопля.

До списку дозволених для споживання продуктів входять:

всі види м'яса ( бажано у відвареному, тушкованому або запеченому вигляді);

кисломолочна продукціяза відсутності в ній цукру та штучних ароматизаторів;

овочі – буряк, морква, капуста цвітна та білокачанна, огірки, томати, стручкова квасоля, кабачки та баклажани, селера та інші салати;

фрукти - яблука, груші, сливи, абрикоси та інші різновиди з малим вмістом цукру;

яйця;

гриби всіх різновидів.

У помірних кількостях використовуються добавки. спеції, соняшникова та вершкове масло, майонез та кетчуп.

Також слід намагатися вводити у великих кількостях у раціон продукти з великим вмістом клітковини. Цей фермент сприяє ліквідації вуглеводів, що надійшли, що не навантажує роботою підшлункову залозу і позитивно позначається на стані крові.

Що ж до загальних принципів харчування, то діабетикам слід вживати їжу в невеликих кількостях кожні 3 години. Хворим заборонені будь-які дієти та експерименти у харчуванні.

Користь вітамінів при цукровому діабеті 2 типи

Як було згадано вище, за наявності представленого захворювання в хворих відзначається збільшене сечовипускання. Це призводить до вимивання корисних вітамінів та мікроелементів, що також сприяє руйнуванню клітин та тканин.

Щоб запобігти погіршенню, фахівці прописують хворим на прийом комплекс вітамінів. Для загального ознайомлення слід навести деякі назви вітамінів для діабетиків 2 типу:

• Загальний комплекс вітамінів для очей– сприяють запобіганню розвитку діабетичної ретинопатії, катаракти та глаукоми. Тут можна приймати "Лютеїн-Комплекс", "Оптікс", "Чорниця форте".
• Вітамінно-мінеральний комплект «Алфавіт Діабет»– комплекс включає 13 вітамінів і 9 мінералів, різні органічні кислоти і рослинні екстракти. До мінерального комплексу входить магній – корисний та важливий для організму мікроелемент, що сприяє заспокоєнню нервів та покращує роботу серця.
• «Верваг Фарма» - препарат включає 11 вітамінів і 2 важливих мінералу - хром і цинк. Обидва мікроелементи сприяють усуненню потягу до споживання солодкого та інших шкідливих продуктів при діабеті 2 типу.
• «Доппельгерц Актив»– 10 вітамінів та 4 мінерали. Приймається для профілактики ураження сітківки ока та тканин нирок.
• «Компливить Діабет»– є біологічно активною добавкою, яка містить 14 вітамінів та 4 важливі мінерали. Також комплекс включає фолієву, ліпоєву кислоту і екстракт гінкго білоба, що сприяє поліпшенню периферійного кровообігу і виступає в якості профілактики захворювань нервової системи.
• «Компливить Кальцій Д3»- сприяє поліпшенню структури кісткової тканини та поверхні зубів, добре контролює вироблення білка.

Вітамінів для вживання при цукровому діабеті багато, важливо лише підібрати їх правильно. У вирішенні питання допоможе лікар і комплексне обстеження, яке дозволить виявити проблеми, що почалися, на тлі цукрового діабету 2 типу.

Симптоми цукрового діабету

Лікування цукрового діабету в домашніх умовах

Розглядаючи питання, як лікувати цукровий діабет у домашніх умовахслід навести список лікарських препаратів, рекомендованих для застосування.

Вплив представлених надалі препаратів сприяє поліпшенню загального стану та запуску необхідних процесів для нормальної життєдіяльності.

Усі лікарські препарати поділяються на три групи:

1. Інгібітори альфа-глюкозидази– сприяють всмоктуванню глюкози у кишечнику, перешкоджають швидкому розщепленню вуглеводів у тонкому кишечнику, що сприяє врегулюванню різких стрибків глікемії.

Але представлені препарати не можна використовувати протягом тривалого часу – вони можуть призвести до ускладнень у вигляді дисбактеріозу та запалення стінок кишечнику. Тут можна виділити такі препарати, як Акарбаза та Магнітол.

2. Бігуаніди – сприяють збільшенню сприйнятливості клітин до інсуліну, що виробляється в нормальних кількостях. Їх можна використовувати за наявності захворювань печінки, нирок та серця.

Тут виділяють Метформін ( Глюкофаж та Сіофор) та Гліформін . Гліформін при цукровому діабеті також сприяє зниженню ваги.

3. Сульфонілсечовини- Впливають на вироблення дефіцитного інсуліну, тому їх використовують в залежності від часу і кількості трапез. Такий список таблеток від діабету 2 типу виглядає як Манініл, Глюренорм, Амаріл, Діабетон.

Всі представлені препарати та процеси дозволяють значно знизити рівень цукру в крові, що позитивно позначається на стані хворого.

Варто зазначити, що цукрознижувальні препарати при діабеті 2 типувизначаються на підставі пройденого обстеження, адже лікарям слід виявити порушення в організмі хворого.

Також препарати не можна використовувати постійно, оскільки деякі з них мають властивість адаптації в організмі, а це загрожує марним використанням лікарських засобів та погіршенням стану хворого.

Цукровий діабет: лікування народними засобами

Незважаючи на використання традиційної медицини, можливо і рекомендовано. В основному всі способи ґрунтуються на зниженні рівня цукру в крові. Тут використовують такі рецепти:

• Підмор бджіл. Специфічні продукти бджільництва можна використовувати лише у разі відсутності алергії. Тут можна приготувати відвар, для якого використовується 10-20 мертвих бджіл та 2 л води. Виварюються бджоли протягом 2 годин. Готовий відвар проціджується і вживається по склянці щодня кілька прийомів.
  
• Лавровий лист. Настій з лаврового листя сприяє зниженню цукру в крові, але дозволений для використання при нормальному або підвищеному артеріальному тиску. 10 висушених і подрібнених лаврових листківзаливаються 3 склянками окропу та настоюється протягом 2 годин. Настій застосовується процідженим по половині склянки не менше 3 разів на день.
  
• . 4-5 плодів шипшиниподрібнюють і заливають склянкою окропу. Тепер склад кип'ятять протягом 5 хвилин та залишають для наполягання протягом 5 годин. Проціджений відвар вживається щоразу за півгодини до їди.
  
• Цибуля. Запечена цибуля в цілому вигляді має солодкий смак та сприяє зниженню цукру в крові хворого. Тільки вживати овоч слід вранці натщесерцеу кількості однієї середньої голівки.
  
• Кора осики. Кора осики при цукровому діабеті 2 типу також має цукрознижувальну дію. Цей інгредієнт можна придбати в аптеці, де пропонуються вже розфасовані пакетики для одноразового заварювання. У пакетику міститься столова ложка подрібненої кори осики, яка заварюється склянкою окропу та настоюється протягом 5 хвилин. Отриманий настій вживається як звичайний чай.
  
• Насіння льону. Насіння льону при цукровому діабеті 2 типу сприяє загальному зміцненню організму та зниженню глюкози в крові. Тут для приготування корисного зілля слід приготувати відвар з використанням столової ложки основного інгредієнта та склянки окропу. Окропом заливають насіння і проварюють протягом 10 хвилин. Ледве охолоджений відвар проціджують і випивають отриманий вміст протягом дня, розділивши на 2 або 3 прийоми.
  

Використовувати народну медицину слід обережно. Важливо запобігти підвищенню цукру в крові, а не спричинити ще більших проблем, тому перед використанням народної медицини слід порадитися з лікарем.

Користь чи шкода від спірних продуктів

Існує цілий список продуктів, які викликають суперечки фахівців у вживанні при цукровому діабеті 2 типи. Суперечка полягає у забороні або вирішенні їх вживання, що обумовлено високим вмістом цукру в продукті, але трохи меншим впливом на рівень глюкози у крові.

Хурма

Хурма при цукровому діабеті 2 типине заборонена до вживання, хоч і містить велику кількість цукру. При високому показнику глікемічний індекс продукту відноситься до середнього та укладений у розмірі 45 одиниць.

Зрозуміло, надмірне споживання хурми за наявності представленого захворювання заборонено, але один плід за день не зашкодить загальному стану організму. Також слід правильно вибирати фрукт і не вживати недозрілий плід, що виражається у вигляді терпкого смаку.

Мед

Чомусь багато хворих забороняють собі вживання меду при цукровому діабеті 2 типи. Подібні відмови пояснюються високим вмістом цукру та глюкози.

Однак для представлених речовин, що містяться в натуральному продукті, наявність інсуліну при розщепленні в організмі не важливо, а це не забороняє вживання меду, хоча і в невеликих кількостях.

Ківі

Підвищений вміст глюкози та білка призводить до заборони вживання ківі при цукровому діабеті 2 типи. Але подібні твердження фахівців можна віднести до помилкових, адже у складі представленого фрукта міститься багато клітковини, а це позитивно позначається на швидкому та ефективному розщепленні глюкози, що надійшла в організм.

Крім того, калорійність продукту складає всього 50 ккал на 100 г і фрукт рекомендований до вживання за наявності зайвої ваги.

Гранат

Гранат при цукровому діабеті 2 типиє спірним продуктом, оскільки тут є дві сторони однієї медалі. З одного боку, практично не містить цукру, що дозволяє його вживання при захворюванні на діабет.

З іншого боку, великий вміст кислот надає руйнівний вплив на стінки шлунка та зубну емаль. Тому фахівці рекомендують не захоплюватися гранатами та з'їдати не більше половини фрукта за день.

Редька

Редька при діабеті другого типує незамінним продуктом, оскільки містить у собі великий вміст холіну – речовини, що позитивно впливає на засвоювання глюкози кишечником.

За відсутності належного самостійного виділення речовини, а це відбувається за наявності проблем із підшлунковою залозою, важливе його своєчасне поповнення. Тому рекомендується введення редьки у звичний раціон.

Буряк

Буряк при цукровому діабеті 2 типиє забороненим продуктом. Але деякі фахівці говорять про її користь через високий вміст клітковини в овочі.

Тут же слід привести на користь овочів та глікемічне навантаження, яке, поряд з глікемічним індексом ( 64 одиниці), становить показник всього в 5 одиниць, а це можна віднести до найнижчого рівня.

Імбир

Користь імбиру за наявності представленого захворювання полягає у кількох аспектах.

По перше, він містить у собі понад 400 корисних вітамінів, мікроелементів, кислот та інших компонентів, які так необхідні за відсутності вироблення інсуліну.

По-другеІмбир при цукровому діабеті 2 типу сприяє поліпшенню процесів метаболізму і перетравлення їжі, а також позитивно позначається на роботі печінки.

Найважливіша перевага з погляду питання полягає у профілактиці скупчення холестерину в кровоносних судинах хворого, що провокує розвиток та подальше прогресування цукрового діабету 2 типу.

Докладніше про корисні властивості імбиру читайте.

Алкоголь

Більшість фахівців не підтримують вживання алкоголю при діабеті 2 типи. Зрозуміло, це цілком виправдано, адже спиртні напої містять велику кількість цукру та вуглеводів.

Але вживання 50-100 мл спиртовмісного продукту протягом дня не зашкодить організму і призведе до розвитку ускладнень. Тут можна виділити всі напої, міцність яких становить від 40 градусів і від.

Окремо слід розглянути вживання пива, яке можна назвати джерелом вуглеводів. Любителям наведеного напою слід бути обережними, але вживання однієї склянки за день не призведе до небезпечних наслідків.

Хворі часто задають лікарям багато питань, на які не завжди є однозначна відповідь. До найцікавіших і найцікавіших відносяться такі:

1. Чи можна вилікувати діабет 2 типу?Звучить це жахливо, але вилікувати діабет будь-якого типу неможливо. Представлене захворювання є хронічною недугою та повному лікуванню не підлягає.

Тому не слід довіряти сумнівним препаратам та способам лікування, які сьогодні пропонуються шахраями та вельми неохайними на руку продавцями та виробниками.

2. Чи можливе лікування діабету 2 типу без ліків?Тут все залежить від ступеня занедбаності захворювання і особливостей порушень, що відбулися.

Так, іноді можна уникнути обов'язкового споживання ліків, але для цього слід дотримуватись правильного та дозволеного харчування, застосовувати методи народної медицини, зайнятися спортом, фізичні навантаження сприяють кращому засвоєнню отриманої порції глюкози.

Але така статистика говорить про хворих з 1 типом захворювання, хоча до групи ризику потрапляють і представники з наявністю 2 типу недуги, які не дотримуються елементарних правил дієти та не використовують лікарські препарати чи народні засоби для зниження рівня глюкози у крові.

Безумовно, цукровий діабет - це небезпечне захворювання, але воно не повинно бути вироком, оскільки відомі випадки успішного та повноцінного доживання хворих до старості, у яких при цьому діабет діагностувався у дитячому віці.

Тут, перш за все, важливе саме ставлення людини до руйнування, що почалося. Якщо своєчасно розпочати лікування та дотримуватися дієти, то цукровий діабет 2 типу не спричинить ускладнення, які і стають причинами смертельних випадків.

Основні цілі лікування цукрового діабету будь-якого типу включають збереження нормального способу життя; нормалізацію обміну вуглеводів, білків та жирів; запобігання гіпоглікемічних реакцій; запобігання пізнім ускладненням (наслідкам) діабету; психологічну адаптацію до життя із хронічним захворюванням. Ці цілі можуть бути лише частково досягнуті у хворих на діабет, що обумовлено недосконалістю сучасної замісної терапії. Водночас на сьогодні твердо встановлено, що чим ближче глікемія у хворого до нормального рівня, тим менш ймовірним є розвиток пізніх ускладнень діабету.

Незважаючи на численні публікації, присвячені лікуванню цукрового діабету 2-го типу, у переважної більшості хворих не досягається компенсація вуглеводного обміну, хоча загальне самопочуття може залишатися хорошим. Не завжди діабетик усвідомлює значення самоконтролю і дослідження глікемії здійснює час від часу. Ілюзія відносного благополуччя, що ґрунтується на нормальному самопочутті, відтягує початок медикаментозного лікування у багатьох хворих на цукровий діабет 2-го типу. Крім того, наявність ранкової нормоглікемії не відкидає декомпенсацію цукрового діабету у таких хворих.

Запорука успішності лікування хворих на цукровий діабет 2-го типу – навчання у школі діабетика. Надзвичайно важливим є навчання хворих на лікування та контролю свого діабету в домашніх умовах.

Дієта для лікування цукрового діабету 2 типу

У 90% хворих на цукровий діабет 2-го типу є той чи інший ступінь ожиріння, тому першочергове значення надається зниженню ваги за допомогою низькокалорійного харчування та фізичних навантажень. Необхідно мотивувати хворого на схуднення, оскільки навіть помірне зниження ваги (на 5–10 % від вихідного) дозволяє досягти суттєвого зниження глікемії, ліпідів у крові та артеріального тиску. У ряді випадків стан хворих покращується настільки, що відпадає необхідність у цукрознижувальних засобах.

Лікування зазвичай починають із підбору дієти і, по можливості, розширюють обсяг фізичної активності. Дієтотерапія – основа лікування цукрового діабету 2 типу. Дієтотерапія полягає у призначенні збалансованої дієти, що містить 50% вуглеводів, 20% білків і 30% жирів і дотриманні регулярного 5-6 разового харчування - стіл № 9. Суворе дотримання дієти № 8 з розвантажувальними днями при ожирінні та підвищення фізичної активності можуть суттєво знизити у цукрознижувальних препаратах.

Фізичні вправи, зменшуючи інсулінорезистентність, сприяють зниженню гіперінсулінемії та покращують толерантність до вуглеводів. Крім того, ліпідний профіль стає менш атерогенним – знижуються загальний холестерин плазми та тригліцериди та підвищується холестерин ліпопротеїдів високої щільності.

Низькокалорійна дієта може бути збалансованою та незбалансованою. При збалансованій низькокалорійній дієті знижується загальна калорійність їжі без зміни її якісного складу, на відміну від незбалансованої дієти з низьким вмістом вуглеводів та жирів. У раціоні хворих мають бути продукти з високим вмістом клітковини (зернові, овочі, фрукти, хліб із борошна грубого помелу). У дієту рекомендується включати волокнисту клітковину, пектин або гуар-гуар у кількості 15 г/добу. При складності обмеження жирів у їжі необхідно приймати орлістат, який перешкоджає розщепленню та всмоктування 30% прийнятого жиру та, за деякими даними, знижує інсулінорезистентність. Результату від монотерапії дієтою очікується лише за зниженні ваги на 10 % і більше від вихідного. Цього можна досягти підвищенням фізичної активності поряд із низькокалорійним збалансованим харчуванням.

З цукрозамінників на сьогодні широко використовують аспартам (хімічна сполука аспарагінової та фенілаланінової амінокислот), сукразит, сладекс, сахарин. У дієту хворого на діабет може бути включена акарбоза – антагоніст амілази та сукрази, що знижує всмоктування складних вуглеводів.

Фізичні вправи для лікування цукрового діабету 2 типу

Щоденні фізичні вправи при цукровому діабеті 2 типу є обов'язковими. При цьому підвищується поглинання глюкози м'язами, чутливість периферичних тканин до інсуліну, покращується кровопостачання органів та тканин, що призводить до зниження гіпоксії, неминучого супутника погано компенсованого діабету у будь-якому віці, особливо літнім. Обсяг фізичних вправ у літніх, гіпертоніків та інфаркту міокарда в анамнезі повинен визначатися лікарем. Якщо немає інших розпоряджень, можна обмежитися щоденною 30-хвилинною ходьбою (3 рази по 10 хв).

При декомпенсації цукрового діабету фізичні вправи є малоефективними. При великих фізичних навантаженнях можливий розвиток гіпоглікемії, тому дози цукрознижувальних препаратів (і особливо інсуліну) мають бути знижені на 20%.

Якщо дієтою та фізичними вправами не вдається досягти нормоглікемії, якщо це лікування не нормалізує порушений обмін речовин, слід вдатися до медикаментозного лікування цукрового діабету 2-го типу. У такому випадку призначаються таблетовані цукрознижувальні засоби, сульфаніламіди або бігуаніди, а у разі їх неефективності – комбінація сульфаніламідів з бігуанідами або цукрознижувальні препарати з інсуліном. Нові групи препаратів – секретагоги (НовоНорм, Старлікс) та інсулінсенситайзери, що зменшують інсулінрезистентність (похідне тіазолідиндіонів – піоглітазон, Актос). При повному виснаженні секреції залишкової інсуліну переходять на монотерапію інсуліном.

Медикаментозне лікування цукрового діабету 2 типу

Більше 60% хворих на цукровий діабет 2-го типу лікуються пероральними цукрознижувальними препаратами. Ось уже понад 40 років основою пероральної цукрознижувальної терапії цукрового діабету 2-го типу залишається сульфонілсечовина. Основний механізм дії препаратів сульфонілсечовини – стимуляція секреції власного інсуліну.

Будь-який препарат сульфонілсечовини після прийому внутрішньо зв'язується зі специфічним білком на мембрані β-клітини підшлункової залози та стимулює секрецію інсуліну. Крім цього, деякі препарати сульфонілсечовини відновлюють (підвищують) чутливість β-клітин до глюкози.

Сульфонілсечовинним препаратам приписується дія, що полягає у підвищенні чутливості клітин жирової, м'язової, печінкової та деяких інших тканин до дії інсуліну, посилення транспорту глюкози в скелетних м'язах. Для хворих на цукровий діабет 2-го типу з добре збереженою функцією секреції інсуліну ефективна комбінація сульфонілсечовинного препарату з бігуанідом.

Сульфаніламіди (препарати сульфонілсечовини) – похідні молекули сечовини, в якій атом азоту заміщається різними хімічними групами, що визначає фармакокінетичні та фармакодинамічні відмінності цих препаратів. Але вони стимулюють секрецію інсуліну.

Препарати сульфаніламідів швидко всмоктуються, навіть коли вживаються разом із їжею, і тому їх можна приймати під час їди.

Судьфаніламіди для лікування цукрового діабету 2 типу

Дамо коротку характеристику найпоширенішим сульфаніламідам.

Толбутамід (Бутамід, Орабет), таблетки по 0,25 і 0,5 г – найменш активний серед сульфаніламідів, має найкоротшу тривалість дії (6–10 год), у зв'язку з чим може призначатися 2–3 рази на день. Хоча це один із перших препаратів сульфанілсечовини, він застосовується досі, тому що має мало побічних ефектів.

Хлорропамід (Діабенез), таблетки по 0,1 та 0,25 г – має найбільшу тривалість дії (понад 24 год), приймається 1 раз на день, вранці. Викликає багато побічних ефектів, найсерйозніший - тривала гіпоглікемія, що важко усувається. Спостерігалися також виражена гіпонатріємія та антабусоподібні реакції. Нині хлорпропамід використовується рідко.

Глібенкламід (Манініл, Бетаназ, Даоніл, Еуглюкон), таблетки по 5 мг – один із найчастіше використовуваних у Європі сульфаніламідів. Призначається, як правило, 2 рази на день, вранці та ввечері. Сучасна фармацевтична форма - мікронізований манініл по 1,75 і 3,5 мг, він краще переноситься і діє.

Гліпізид (Діабенез, Мінідіаб)таблетки по 5 мг/табл. Подібно до глибенкламіду, цей препарат у 100 разів активніший за толбутамід, тривалість дії досягає 10 год, зазвичай призначається 2 рази на день.

Гліклазід (Діабетон, Предіан, Глідіаб, Глізід), таблетки по 80 мг – його фармакокінетичні параметри знаходяться десь між параметрами глібенкламіду та гліпізиду. Зазвичай призначається 2 рази на день, зараз є діабет модифікованого вивільнення, його приймають 1 раз на день.

Гліквідон (Глюренорм), таблетки по 30 та 60 мг. Препарат метаболізується печінкою до неактивної форми, тому може застосовуватися при хронічній нирковій недостатності. Практично не викликає тяжкої гіпоглікемії, тому особливо показаний літнім хворим.

До сучасних сульфаніламідів 3-го покоління відноситься глімепірид (Амаріл)таблетки по 1, 2, 3, 4 мг. Має потужну продовжену гіпоглікемізуючу дію, близьку до Манінілу. Застосовується 1 раз на день, максимальна добова доза 6 мг.

Побічні дії сульфаніламідів

Тяжкі гіпоглікемії зустрічаються нечасто при лікуванні сульфаніламідами, головним чином, у хворих, які отримують хлорпропамід або глібенкламід. Особливо високий ризик розвитку гіпоглікемії у хворих похилого віку з хронічною нирковою недостатністю або на тлі гострого інтеркурентного захворювання, коли скорочується прийом їжі. У літніх гіпоглікемія проявляється в основному психічними або неврологічними симптомами, що ускладнюють її розпізнавання. У зв'язку з цим не рекомендується призначати тривалі сульфаніламіди літнім людям.

Дуже рідко в перші тижні лікування сульфаніламідами розвиваються диспепсія, гіперчутливість шкіри або реакція системи кровотворення.

Оскільки алкоголь пригнічує глюконеогенез у печінці, то його прийом може спричинити гіпоглікемію у хворого, який отримує сульфаніламіди.

Резерпін, клонідин та неселективні β-блокатори також сприяють розвитку гіпоглікемії, пригнічуючи в організмі контрінсулінові механізми регуляції та, крім того, можуть маскувати ранні симптоми гіпоглікемії.

Знижують дію сульфаніламідів сечогінні, глюкокортикоїди, симпатоміметики та нікотинова кислота.

Бігуаніди (метформін) для лікування цукрового діабету 2 типу

Бігуаніди, похідні гуанідину, посилюють поглинання глюкози скелетними м'язами.Бігуаніди стимулюють продукцію лактату в м'язах та/або органах черевної порожнини і тому у багатьох хворих, які отримують бігуаніди, підвищений рівень лактату. Однак молочнокислий ацидоз розвивається лише у хворих зі зниженою елімінацією бігуанідів та лактату або при підвищеній продукції лактату, зокрема, у хворих зі зниженою функцією нирок (вони протипоказані при підвищеному рівні креатиніну сироватки), із хворобами печінки, алкоголізмом та серцево-легеневою недостатністю. Молочно-кислий ацидоз особливо часто спостерігався на фоні прийому фенформіну та буформіну, через що вони зняті з виробництва.

На сьогодні лише метформін (Глюкофаг, Сіофор, Діформін, Діанормет)використовується у клінічній практиці для лікування цукрового діабету 2 типу. Оскільки метформін знижує апетит і не стимулює гіперінсулінемію, його застосування найбільш виправдане при цукровому діабеті опасистих, полегшуючи таким хворим дотримання дієти та сприяючи зниженню маси тіл. Метформін також покращує ліпідний обмін, знижуючи рівень ліпопротеїдів низької густини.

Інтерес до метформіну нині різко зріс. Це з особливостями механізму дії цього препарату. Можна сказати, що в основному метформін підвищує чутливість тканин до інсуліну, пригнічує продукцію глюкози печінкою і, природно, знижує глікемію натще, уповільнює всмоктування глюкози в ШКТ. Існують і додаткові ефекти цього препарату, що позитивно впливають на жировий обмін, згортання крові та артеріальний тиск.

Період напіввиведення метформіну, який повністю всмоктується у кишечнику та метаболізується у печінці, становить 1,5–3 години, і тому він призначається 2–3 рази на день під час або після їди. Лікування починають з мінімальних доз (0,25-0,5 г вранці), щоб запобігти побічним реакціям у вигляді диспепсичних явищ, які спостерігаються у 10 % хворих, але у більшості швидко проходять. Надалі, за потреби, дозу можна збільшити до 0,5-0,75 г на прийом, призначаючи препарат 3 рази на день. Підтримуюча доза – 0,25-0,5 г 3 рази на день.

Лікування бігуанідами необхідно відразу скасувати, коли у хворого гостро розвивається захворювання нирок, печінки або проявляється серцево-легенева недостатність.

Оскільки сульфаніламіди в основному стимулюють секрецію інсуліну, а метформін покращує, головним чином, його дію, то вони можуть доповнювати цукрознижувальну дію один одного. Комбінація цих препаратів не підвищує ризик побічних ефектів, не супроводжується несприятливою їхньою взаємодією і тому вони з успіхом комбінуються при лікуванні цукрового діабету 2-го типу.

Комбінації препаратів при лікуванні цукрового діабету 2 типу

Доцільність використання препаратів сульфонілсечовини не підлягає сумніву, оскільки найважливіша ланка патогенезу цукрового діабету 2-го типу – секреторний дефект β-клітини. З іншого боку, інсулінорезистентність – майже стала ознака цукрового діабету 2-го типу, що обумовлює необхідність застосування метформіну.

Метформін у комбінації з препаратами сульфонілсечовини– компонент ефективного лікування, що інтенсивно використовується багато років і дозволяє добитися зниження дози препаратів сульфонілсечовини. На думку дослідників, комбінована терапія метформіном та препаратами сульфонілсечовини так само ефективна, як і комбінована терапія інсуліном та препаратами сульфонілсечовини.

Підтвердження спостережень того, що комбінована терапія сульфонілсечовиною та метформіном має суттєві переваги перед монотерапією, сприяло створенню офіцинальної форми препарату, що містить обидва компоненти (Глібомет).

Для досягнення основних цілей лікування цукрового діабету необхідно змінити раніше встановлений стереотип лікування хворих і перейти до агресивнішої тактики терапії: раннього початку комбінованого лікування пероральними цукрознижувальними препаратами, у деяких пацієнтів – практично з моменту постановки діагнозу.

Простота, ефективність та відносна дешевизна пояснюють той факт, що секретогени вдало доповнюють метформін. Комбінований препарат Глюкованс, що містить в одній таблетці метформін та мікронізовану форму глибенкламіду, найбільш перспективний представник нової форми антидіабетичних препаратів. Виявилося, що створення Глюковансу явно покращує не тільки комплієнтність пацієнта, а й знижує загальну кількість та інтенсивність побічних ефектів за тієї ж чи кращої ефективності.

Переваги Глюковансу перед Глібометом (метформін 400 мг + глібенкламід 2,5 мг): Метформін утворює розчинний матрикс, в якому рівномірно розподілені частинки мікронізованого глібенкламіду. Це дозволяє глибенкламіду діяти швидше за немікронізовану форму. Швидке досягнення піку концентрації глібенкламіду дозволяє приймати Глюкованс під час їжі, це, у свою чергу, знижує частоту гастроінтестинальних ефектів, що виникають при прийомі Глібомету. Безперечна перевага Глюковансу – наявність 2 дозувань (метформін 500 + глібенкламід 2,5, метформін 500 + глібенкламід 5), що дозволяє швидше підібрати ефективне лікування.

Додавання базального інсуліну (типу Монотард НМ)в середній дозі 0,2 ОД на 1 кг маси тіла до комбінованої терапії рекомендують почати у вигляді одноразової ін'єкції на ніч (22.00), зазвичай доза підвищується на 2 ОД кожні 3 дні до досягнення цільових значень глікемії 3,9-7,2 ммоль / л. У разі високого рівня глікемії можливе збільшення дози на 4 ОД кожні 3 дні.

Вторинна резистентність до сульфаніламідних препаратів.

Незважаючи на те, що провідним механізмом розвитку цукрового діабету 2-го типу є інсулінорезистентність тканин, секреція інсуліну у цих хворих з роками також знижується, і тому ефективність лікування сульфаніламідами з часом падає: у 5–10 % хворих щорічно та у більшості – через 12 -15 років терапії. Така втрата чутливості називається вторинною резистентністю до сульфаніламідів, на противагу первинній, коли вони виявляються неефективними від початку лікування.

Резистентність до сульфаніламідів проявляється прогресуючою втратою ваги, розвитком гіперглікемії натще, посталіментарною гіперглікемією, наростанням глюкозурії та підвищенням рівня HbA1c.

При вторинній резистентності до сульфаніламідів спочатку призначається комбінація інсуліну (ІПД) та сульфаніламідів. Імовірність позитивного ефекту комбінованої терапії висока у разі, коли вона призначається на ранніх етапах розвитку вторинної резистентності, т. е. при рівні тощакової глікемії між 7,5–9 ммоль/л.

Можливе застосування піоглітазону (Актоса) – препарату, що зменшує інсулінрезистентність, що дозволяє знизити дозу ІПД та у ряді випадків його відмінити. Приймають актос по 30 мг один раз на добу. Його можна поєднувати як з метформіном, так і з препаратами сульфонілсечовини.

Але найбільш поширена схема комбінованого лікування полягає в тому, що раніше призначене лікування сульфаніламідами доповнюється невеликими дозами (8–10 ОД) препаратів середньої тривалості дії (наприклад, НПХ або готові «міксти» – суміші препаратів короткої та пролонгованої дії) 1–2 рази на добу (8.00, 21.00). Доза підвищується з кроком 2-4 ОД кожні 2-4 дні. При цьому доза сульфаніламіду має бути максимальною.

Таке лікування може поєднуватися з низькокалорійною дієтою (1000-1200 ккал/добу) при цукровому діабеті у огрядних.

При неефективності режиму одноразового введення інсуліну він вводиться 2 рази на добу, з контролем глікемії у критичних точках: натще та о 17.00.

Зазвичай необхідна доза ІПД становить 10-20 ОД/добу. Коли потреба в інсуліні вища, це свідчить про повну резистентність до сульфаніламідів, і тоді призначається монотерапія інсуліном, тобто сульфаніламідні препарати повністю скасовуються.

Арсенал цукрознижувальних препаратів, які застосовуються при лікуванні цукрового діабету 2-го типу, досить великий і продовжує поповнюватися. Крім похідних сульфонілсечовини та бігуанідів, сюди входять секретогени, похідні амінокислот, сенситайзери інсуліну (тіазолідиндіони), інгібітори α-глюкозідази (глюкобай) та інсуліни.

Регулятори глікемії для лікування цукрового діабету 2 типу

Грунтуючись на важливій ролі амінокислот у процесі секреції інсуліну β-клітинами безпосередньо в процесі їжі, вчені досліджували цукрознижувальну активність аналогів фенілаланіну, бензової кислоти, синтезували натеглінід та репаглінід (НовоНорм).

Новонорм – пероральний швидкодіючий гіпоглікемічний препарат. Швидко знижує рівень глюкози у крові, стимулюючи вивільнення інсуліну з функціонуючих β-клітин підшлункової залози. Механізм дії пов'язаний із здатністю препарату закривати АТФ-залежні канали в мембранах β-клітин за рахунок впливу на специфічні рецептори, що призводить до деполяризації клітин та відкриття кальцієвих каналів. Внаслідок цього підвищений приплив кальцію індукує секрецію інсуліну β-клітинами.

Після прийому препарату інсулінотропна відповідь на їжу спостерігається протягом 30 хв, що призводить до зниження рівня глюкози в крові. У періоди між їдою не відзначається підвищення концентрації інсуліну. У хворих з інсуліннезалежним цукровим діабетом 2-го типу при прийомі препарату в дозах від 0,5 до 4 мг відзначається дозозалежне зниження рівня глюкози в крові.

Секреція інсуліну, що стимулюється натеглінідом та репаглінідом, близька до фізіологічної ранньої фази секреції гормону у здорових осіб після прийому їжі, що призводить до ефективного зниження піків концентрації глюкози в постпрандіальному періоді. Вони мають швидкий і короткочасний ефект на секрецію інсуліну, завдяки чому попереджають різке підвищення глікемії після їжі. При пропуску їжі ці препарати не застосовуються.

Натеглінід (Старлікс)- Похідне фенілаланіну. Препарат відновлює ранню секрецію інсуліну, що призводить до зменшення постпрандіальної концентрації глюкози в крові та рівня глікозильованого гемоглобіну (HbA1c).

Під впливом натеглініду, прийнятого до їжі відбувається відновлення ранньої (або першої) фази секреції інсуліну. Механізм цього явища полягає у швидкій та оборотній взаємодії препарату з K+АТФ-залежними каналами β-клітин підшлункової залози.

Селективність натеглініду щодо K+АТФ-залежних каналів β-клітин підшлункової залози у 300 разів перевищує таку щодо каналів серця та судин.

Натеглінід, на відміну від інших пероральних гіпоглікемічних засобів, викликає виражену секрецію інсуліну в межах перших 15 хв після їди, завдяки чому згладжуються постпрандіальні коливання (піки) концентрації глюкози в крові. У наступні 3-4 години рівень інсуліну повертається до вихідних значень. Таким чином, вдається уникнути постпрандіальної гіперінсулінемії, яка може призводити до відстроченої гіпоглікемії.

Старлікс слід приймати перед їдою. Проміжок часу між прийомом препарату та прийомом їжі не повинен перевищувати 30 хв. При застосуванні Старліксу як монотерапія рекомендована доза становить 120 мг 3 рази на добу (перед сніданком, обідом та вечерею). Якщо в такому режимі дозування не вдається досягти бажаного ефекту, разову дозу можна збільшити до 180 мг.

Іншим прандіальним регулятором глікемії є акарбоза (Глюкобай). Її дія розгортається у верхньому відділі тонкого кишечника, де вона оборотно блокує -глюкозидази (глюкоамілаза, сахараза, мальтаза) і перешкоджає ферментативному розщепленню полі-і олігосахаридів. Це попереджає всмоктування моносахаридів (глюкози) та знижує різке піднесення цукру крові після їжі.

Інгібування -глюкозидази акарбозою відбувається за принципом конкуренції за активний центр ферменту, розташованого на поверхні мікроворсинок тонкого кишечника. Запобігаючи підйому глікемії після прийому їжі, акарбоз достовірно знижує рівень інсуліну в крові, що сприяє покращенню якості метаболічної компенсації. Підтверджує зниження рівня глікованого гемоглобіну (HbA1c).

Застосування акарбози як єдиного перорального антидіабетичного засобу достатньо, щоб суттєво зменшити метаболічні порушення у хворих на цукровий діабет 2-го типу, які не компенсуються однією дієтою. У тих випадках, коли така тактика не призводить до бажаних результатів, призначення акарбози з препаратами сульфонілсечовини (Глюренорм) призводить до суттєвого поліпшення метаболічних показників. Це особливо важливо для хворих похилого віку, не завжди готових до переходу на інсулінотерапію.

У хворих на цукровий діабет 2-го типу, які отримували інсулінотерапію та акарбозу, добова доза інсуліну знижувалася в середньому на 10 ОД, тоді як у хворих, які отримували плацебо, доза інсуліну зросла на 0,7 ОД.

Застосування акарбозу значно знижує дозу препаратів сульфонілсечовини. Перевага акарбози у тому, що з монотерапії вона викликає гіпоглікемії.

Сучасні умови диктують необхідність створення нових препаратів, що дозволяють не лише усувати метаболічні порушення, а й зберігати функціональну активність клітин підшлункової залози, стимулюючи та активуючи фізіологічні механізми регуляції секреції інсуліну та вмісту глюкози у крові. В останні роки показано, що регуляція рівня глюкози в організмі, крім інсуліну та глюкагону, беруть участь також і гормони інкретини, що виробляються в кишечнику у відповідь на їжу. До 70% постпрандіальної секреції інсуліну у здорових осіб обумовлено саме ефектом інкретинів.

Інкретини у лікуванні цукрового діабету 2 типу

Основними представниками інкретинів служать глюкозозалежний інсулінотропний поліпептид (ГІП) та глюкагоноподібний пептид-1 (Г ПП-1).

Надходження їжі до травного тракту швидко стимулює викид ГІП та ГПП-1. Інкретини можуть знижувати рівень глікемії та за рахунок неінсулінових механізмів шляхом уповільнення спорожнення шлунка та зниження споживання їжі. При цукровому діабеті 2-го типу вміст інкретинів та їх ефект знижено, а рівень глюкози в крові підвищений.

Здатність ГПП-1 викликати поліпшення показників глікемічного контролю становить інтерес щодо лікування цукрового діабету 2-го типу (поява класу инкретиномиметиков). ГПП-1 має множинний вплив на ендокринну частину підшлункової залози, але його важлива дія в потенціювання глюкозозависимой секреції інсуліну.

Збільшені рівні внутрішньоклітинного цАМФ стимулюють рецептори ГПП-1 (рГПП-1), що призводить до екзоцитозу інсулінових гранул із β-клітин. Підвищення рівня цАМФ, таким чином, є первинним медіатором ГПП-1 індукованої секреції інсуліну. ГПП-1 посилює транскрипцію гена інсуліну, біосинтез інсуліну та сприяє β-клітинній проліферації через активацію рГПП-1. ГПП-1 також потенціює глюкозозависимую секрецію інсуліну з допомогою внутрішньоклітинних шляхів. У дослідженні C. Orskov та співавт. було показано in vivo, що ГПП-1 при дії на α-клітини викликає зниження секреції глюкагону.

Поліпшення глікемічних показників після призначення ГПП-1 може бути результатом відновлення нормальної функції β-клітин. Дослідження in vitro свідчить, що β-клітини, резистентні до глюкози, стають глюкозокомпетентними після введення ГПП-1.

Термін «глюкозокомпетентність» використовується для опису функціонального стану β-клітин, чутливих до глюкози та секретуючих інсулін. ГПП-1 має додатковий цукрознижувальний ефект, не пов'язаний із впливом на підшлункову залозу і шлунок. У печінці ГПП-1 інгібує продукцію глюкози та сприяє засвоєнню глюкози жировою та м'язовою тканиною, але ці ефекти вторинні по відношенню до регуляції секреції інсуліну та глюкагону.

Збільшення маси β-клітин та зменшення їх апоптозу – цінна якість ГПП-1 і становить особливий інтерес для лікування цукрового діабету 2-го типу, тому що основним патофізіологічним механізмом даного захворювання є саме прогресуюча β-клітинна дисфункція. До інкретиноміметиків, що використовуються в лікуванні цукрового діабету 2-го типу, належать 2 класи препаратів: агоністи ГПП-1 (ексенатид, ліраглутид) та інгібітори дипептидилпептидази-4 (ДПП-4), що руйнує ГПП-1 (ситагліптин, віллдагліптин).

Ексенатид (Баєта)виділений зі слини гігантської ящірки Gila monster. Амінокислотна послідовність ексенатиду на 50% збігається з людським ГПП-1. При підшкірному введенні ексенатиду пік його концентрації в плазмі настає через 2-3 години, а період напівжиття дорівнює 2-6 годин. Це дозволяє проводити терапію ексенатидом у вигляді 2 підшкірних ін'єкцій на день перед сніданком та вечерею. Створено, але поки що не зареєстровано в Росії ексенатид тривалої дії - Ексенатид ЛАР, що вводиться 1 раз на тиждень.

Ліраглутід - новий препарат, аналог людського ГПП-1, за структурою на 97% схожий на людську. Ліраглутид підтримує стабільну концентрацію ГПП-1 протягом 24 годин при введенні 1 раз на добу.

Інгібітори ДПП-4 для лікування цукрового діабету 2 типу

Розроблені нині препарати ГПП-1 немає пероральних форм і потребують обов'язкового підшкірного введення. Цього недоліку позбавлені препарати групи інгібіторів ДПП-4. Пригнічуючи дію цього ферменту, інгібітори ДПП-4 збільшують рівень та тривалість життя ендогенних ГІП та ГПП-1, сприяючи посиленню їхньої фізіологічної інсулінотропної дії. Препарати випускаються в таблетованій формі, призначаються, як правило, 1 раз на день, що суттєво підвищує відданість пацієнтів терапії, що проводиться. ДПП-4 – це мембранозв'язувальна серинова протеаза групи пролілолігопептидаз, основним субстратом для неї служать короткі пептиди, такі як ГІП і ГПП-1. Ферментативна активність ДПП-4 щодо інкретинів, особливо ГПП-1, передбачає можливість використання інгібіторів ДПП-4 у лікуванні пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу.

Особливість цього підходу до лікування збільшення тривалості дії ендогенних інкретинів (ГПП-1), т. е. мобілізація власних резервів організму боротьби з гипергликемией.

До інгібіторів ДПП-4 відносяться ситагліптин (Янувія) і вілдагліптин (Галвус), рекомендовані FDA (США) та Євросоюзом для лікування цукрового діабету 2-го типу як у вигляді монотерапії, так і у комбінації з метформіном або тіазолідиндіонами.

Найбільш перспективною є комбінація інгібіторів ДПП-4 і метформіну, що дозволяє впливати на всі основні патогенетичні механізми цукрового діабету 2-го типу – інсулінорезистентність, секреторну відповідь β-клітин та гіперпродукцію глюкози печінкою.

Створено препарат ГалвусМет (50 мг віллдагліптину + метформін 500, 850 або 100 мг), який зареєстрований у 2009 році.

Інсулінотерапія при цукровому діабеті 2 типу.

Незважаючи на визначення цукрового діабету 2-го типу як «інсуліннезалежного», у великої кількості хворих з цим типом діабету розвивається абсолютна інсулінова недостатність, що вимагає призначення інсуліну (інсулінпотребний цукровий діабет).

Лікування інсуліном у вигляді монотерапії показано, перш за все, при первинній резистентності до сульфаніламідів, коли лікування дієтою та сульфаніламідами не призводить до оптимальних показників глікемії протягом 4 тижнів, а також при вторинній резистентності до сульфаніламідів на тлі виснаження резервів ендогенного. обміну доза інсуліну, що призначається в комбінації з сульфаніламідами, виявляється високою (понад 20 ОД/добу). Принципи лікування інсуліном інсулінопотребного цукрового дибету та цукрового діабету 1-го типу практично збігаються.

На думку Американської діабетичної асоціації, через 15 років більшій частині хворих на цукровий діабет 2-го типу потрібний інсулін. Однак прямим показанням до моноінсулінотерапії при цукровому діабеті 2-го типу є прогресуюче зниження секреції інсуліну β-клітинами підшлункової залози. Досвід показує, що приблизно 40% хворих на цукровий діабет 2-го типу потребують інсулінотерапії, але насправді цей відсоток значно нижчий, частіше через протидію пацієнтів. В інших 60% хворих, яким не показана моноінсулінотерапія, на жаль, лікування препаратами сульфонілсечовини також не призводить до компенсації цукрового діабету.

Якщо навіть протягом світлового дня вдається зменшити глікемію, то практично у всіх зберігається ранкова гіперглікемія, яка обумовлена ​​нічною продукцією глюкози печінкою. Використання інсуліну у цієї групи хворих призводить до підвищення маси тіла, що посилює інсулінорезистентність та підвищує потребу в екзогенному інсуліні, крім того, слід враховувати незручності, які завдають хворому частим дозуванням інсуліну та кількома ін'єкціями на день. Надлишок інсуліну в організмі також викликає занепокоєння у ендокринологів, тому що з ним пов'язують розвиток та прогресування атеросклерозу, артеріальну гіпертензію.

На думку експертів ВООЗ, інсулінотерапію при цукровому діабеті 2-го типу слід починати не надто рано та не надто пізно. Існує щонайменше 2 способи обмеження доз інсуліну у хворих, які не компенсуються препаратами сульфонілсечовини: комбінація препарату сульфонілсечовини з інсуліном продовженої дії (особливо на ніч) та комбінація препарату сульфонілсечовини з метформіном.

Комбіноване лікування препаратами сульфонілсечовини та інсуліну має значні переваги, і в його основі лежать механізми дії, що доповнюють один одного. Високий рівень глюкози в крові має токсичний ефект на β-клітини, у зв'язку з чим знижується секреція інсуліну, а призначення інсуліну шляхом зниження глікемії може відновити відповідь підшлункової залози на сульфонілсечовину. Інсулін пригнічує утворення глюкози в печінці вночі, що призводить до зниження рівня глікемії натще, а сульфонілсечовина викликає підвищення секреції інсуліну після їди, контролюючи рівень глікемії вдень.

У ряді досліджень проводилося порівняння між 2 групами хворих на цукровий діабет 2-го типу, з яких 1 група отримувала лише інсулінотерапію, а інша – комбіновану терапію інсуліном на ніч із сульфонілсечовиною. Виявилося, що через 3 і 6 місяців показники глікемії, глікованого гемоглобіну значно знизилися в обох групах, але середня добова доза інсуліну у групі хворих, які отримували комбіноване лікування, становила 14 ОД, а у групі моноінсулінотерапії – 57 ОД на добу.

Середня добова доза продовженого інсуліну перед сном придушення нічної продукції глюкози печінкою зазвичай становить 0,16 ОД/кг/сут. На такій комбінації відзначалося поліпшення показників глікемії, значне зниження добової дози інсуліну та зниження інсулінемії. Хворі наголошували на зручності такого лікування і висловлювали бажання більш точно дотримуватися запропонованого режиму.

Монотерапія інсуліном при цукровому діабеті 2-го типу, тобто не комбінована з сульфаніламідами, обов'язково призначається при вираженій декомпенсації обміну, що розвинулася на фоні лікування сульфаніламідами, а також при больовій формі периферичної нейропатії, аміотрофії або діабетичної стопі, або "болюс-базал").

До досягнення гарної компенсації діабету слід прагнути кожному хворому з перших днів захворювання, чому сприяє їхнє навчання у «школах хворого на діабет». А там, де не організовано такого роду шкіл, хворі мають бути забезпечені принаймні спеціальними навчальними матеріалами та щоденниками хворого на діабет. Самостійне та ефективне лікування також передбачає забезпечення всіх хворих на діабет портативними засобами експрес-дослідження глікемії, глюкозурії та кетонурії в домашніх умовах, а також ампулами з глюкагоном для усунення тяжкої гіпоглікемії (набір гіпокит).

Діабет 2 типу є інсулінозалежною хворобою. Проте сьогоднішні реалії змушують людей виявляти все більший інтерес до діабету 2 типу, симптомів та лікування, оскільки близько 90% випадків захворювання на діабетиків припадає саме на другий тип.

Це ендокринна хвороба, пов'язана із зниженням сприйнятливості організму до інсуліну. В результаті порушується обмін вуглеводів та зростає вміст глюкози у людини в крові.

Весь світ страждає на цю хворобу, тому не дарма цукровий діабет визнаний епідемією XXI століття.

Причини захворювання та групи ризику

Вчені досі не можуть визначити причину, через яку клітини та тканини людини повною мірою не реагують на вироблення інсуліну. Однак завдяки багатьом дослідженням їм вдалося виділити основні фактори, які збільшують шанси розвитку захворювання:

1. Порушення гормонального фону в пубертатний період, пов'язане із гормоном росту.
2. Надмірна вага, що призводить до збільшення цукру в крові та відкладення на стінках судин холестерину, що викликає захворювання на атеросклероз.
3. Стать людини. Дослідження довели, що жінки частіше хворіють на діабет 2 типу.
4. Раса. Було доведено, що діабет типу 2 поширений на 30% частіше у представників негроїдної раси.
5. Спадковість. Якщо цукровий діабет 2 типу є в обох батьків, то з ймовірністю 60-70% він розвиватиметься у їхньої дитини. У близнюків у 58–65% випадків одночасно розвивається це захворювання, у двійнят – у 16–30% випадків.
6. Порушення функціонування печінки при цирозі, гемохроматозі тощо.
7. Порушення роботи бета-клітин підшлункової залози.
8. Медикаментозне лікування за допомогою бета-блокаторів, атипових нейролептиків, глюкокортикоїдів, тіазидів і т.д.
9. Період виношування дитини. Під час вагітності тканини організму більш чутливі до вироблення інсуліну. Такий стан називається гестаційним діабетом, після пологів воно проходить, у поодиноких випадках переходить у цукровий діабет 2 типу.
10. Шкідливі звички – активне та пасивне куріння, алкоголь.
11. Неправильне харчування.
12. Малоактивний спосіб життя.

До групи ризику розвитку цього захворювання входять люди:

• зі спадковою схильністю;
• страждають на ожиріння;
• які приймають постійно глюкокортикоїди;
• з розвитком катаракти;
• страждають захворюваннями – Іценко-Кушинга (пухлина надниркового залози) та акромегалією (пухлина гіпофіза);
• страждають на атеросклероз, стенокардію, гіпертонію;
• з алергічними захворюваннями, наприклад, екземою, нейродермітом та ін;
• із збільшенням цукру в крові, у зв'язку з інфарктом, інсультом, інфекціями чи вагітністю;

До групи ризику належать жінки, які мали патологічну вагітність або масу дитини при народженні понад 4 кг.

Симптоми цукрового діабету другого типу

Рівень цукру

При розвитку цукрового діабету 2 типу симптоми та лікування багато в чому подібні до симптоматики та лікування діабету першого типу. Найчастіше поява перших ознак діабету 2 типу відбувається лише за кілька місяців, котрий іноді через кілька років (прихована форма захворювання).

На перший погляд симптоми діабету 2 типу нічим не відрізняються від діабету 1 типу. Але все ж таки різниця є. Під час розвитку у людини діабету типу 2 симптоми:

1. Сильна спрага, постійне бажання справити потребу. Прояв таких симптомів пов'язаний із підвищенням навантаження на нирки, які повинні позбавляти організм від зайвого цукру. Так як для цього процесу їм не вистачає води, вони починають брати рідину із тканин.
2. Втома, роздратування, запаморочення. Оскільки глюкоза – це енергетичний матеріал, її недолік призводить до нестачі енергії у клітинах та тканинах організму. Запаморочення пов'язані з роботою головного мозку, що страждає першим при недостатній кількості глюкози в крові.
3. Погіршення зору, що провокує розвиток хвороби – діабетичної ретинопатії. Відбуваються порушення у функціонуванні судин у очних яблуках, тому з появою чорних плям та інших дефектів на картинці потрібно терміново звертатися до лікаря.
4. Голод навіть при вживанні великої кількості їжі.
5. Пересихання у ротовій порожнині.
6. Зменшення м'язової маси.
7. Свербіж шкіри і висипання.

При тривалому перебігу захворювання можливе збільшення ознак.

Хворі можуть скаржитися на такі симптоми цукрового діабету 2 типу, як дріжджові інфекції, біль та набрякання ніг, оніміння кінцівок, тривале загоєння ран.

Можливі ускладнення при розвитку захворювання

Викликати різні ускладнення здатне недотримання правильного харчування, шкідливі звички, неактивний спосіб життя, невчасна діагностика та терапія. У пацієнта можуть виникнути такі захворювання та наслідки при цукровому діабеті 2 типу:

1. Діабетична (гіперсмолярна) кома, яка потребує термінової госпіталізації та проведення реанімаційних заходів.
2. Гіпоглікемія – різке зниження вмісту глюкози у крові.
3. Поліневропатія – погіршення чутливості ніг та рук у зв'язку з порушенням функціонування нервових закінчень та кров'яних судин.
4. Ретинопатія - захворювання, що вражає сітківку ока і призводить до її відшарування.
5. Часте захворювання на грип або ГРВІ через зниження захисних сил організму.
6. Пародонтоз - захворювання ясен, пов'язане з порушенням роботи судин та обміну вуглеводів.
7. Наявність трофічних виразок через довге загоєння ран та подряпин.
8. Еректильна дисфункція у представників чоловічої статі, що відбувається на 15 років раніше, ніж у однолітків. Імовірність її виникнення коливається від 20 до 85%.

Виходячи з вищесказаного, ставати зрозумілим, чому цукровий діабет 2 типу необхідно виявляти якомога раніше.

Проведення діагностики захворювання

Щоб перевірити наявність або відсутність 2 типу цукрового діабету, потрібно кілька разів здати один із аналізів - тест на толерантність до глюкози або дослідження плазми на голодний шлунок. Разова здача аналізу який завжди може показати правильний результат. Іноді людина може з'їсти багато солодощів або перенервувати, тому рівень цукру підвищиться. Але це не буде пов'язане з розвитком хвороби.

Тест на толерантність до глюкози визначає, скільки глюкози міститься у крові. Для цього необхідно випити воду (300 мл), заздалегідь розчинивши у ній цукор (75 г). Через 2 години здається аналіз, при отриманні результату більше 11,1 ммоль/л можна говорити про цукровий діабет.

Дослідження на вміст глюкози у плазмі показує розвиток гіпер- та гіпоглікемії. Здається аналіз на голодний шлунок вранці. При отриманні результатів нормою у дорослої людини вважається діапазон значень від 3.9 до 5.5 ммоль/л, проміжний стан (переддіабет) – від 5.6 до 6.9 ммоль/л, цукровий діабет – від 7 ммоль/л та більше.

У багатьох хворих на діабет 2 типу є спеціальний пристрій для визначення вмісту цукру – глюкометр. Рівень глюкози потрібно визначати не менше трьох разів на день (з ранку, через годину після їди та ввечері).

Перед його використанням необхідно уважно прочитати інструкцію, що додається.

Перш ніж вживати ліки, необхідно покращити свій спосіб життя.

Лікар часто призначає курс терапії, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта.

Таке захворювання, як цукровий діабет 4 обов'язкових пунктів, вимагає дотримуватися при лікуванні. Ці пункти полягають у наступному:

1. Правильне харчування. Діабетикам лікар призначає особливий раціон. Найчастіше до нього входять овочі та фрукти, продукти, що містять клітковину та складні вуглеводи. Прийде відмовитися від солодощів, випічки, хлібобулочних виробів та червоного м'яса.
2. Поєднання відпочинку та лікувальної фізкультури. Активний спосіб життя – це панацея, зокрема від цукрового діабету. Можна займатися йогою, бігом вранці або просто ходити на прогулянку.
3. Прийом протидіабетичних препаратів. Деякі пацієнти можуть обходитися без ліків, дотримуючись спеціального харчування та активного способу життя. Самостійний прийом лікарського засобу забороняється, тільки лікар може прописати ті чи інші препарати, вказавши правильне дозування.
4. Постійний контроль рівня цукру, хворий зможе запобігти гіпо-або гіперглікемії.

Тільки дотримуючись даних вимог, застосування медикаментів буде результативним, і стан пацієнта покращиться.

Проведення медикаментозної терапії

При діабеті 2 типу більшість пацієнтів цікавляться, які препарати слід приймати. Нині під час лікування діабету сучасна медицина просунулася вперед. Варто враховувати те, що займатися самолікуванням не можна. Лікар може призначити:

• Ліки, що підвищують вироблення інсуліну - Діабетон, Амаріл, Толбутамід, Новонорм, Гліпізід. В основному молоді та зрілі люди нормально переносять ці кошти, але відгуки людей похилого віку не дуже позитивні. У деяких випадках препарат із цієї серії може викликати алергію та порушення роботи надниркових залоз.
• Засіб, що знижує абсорбцію глюкози у кишечнику. Кожна таблетка препарату з цієї серії містить у собі активну речовину – метформін. До них відносяться Гліформін, Інсуфор, Формін Плива, Діаформін. Дія препаратів спрямована на стабілізацію синтезу цукру в печінці та підвищення чутливості тканин до інсуліну.
• Інгібітори глікозидази, до яких належать . Препарат впливає ферменти, які сприяють розщепленню складних вуглеводів до глюкози, блокуючи їх. В результаті процеси всмоктування глюкози пригальмовуються.
• Фенофібрат – ліки, що активують альфа-рецептори для уповільнення прогресування атеросклерозу. Цей препарат зміцнює стінки судин, покращує кровообіг і запобігає появі серйозних ускладнень, таких як ретинопатія та нефропатія.

Згодом ефективність застосування таких препаратів знижується. Тому лікар може призначити інсулінотерапію.

Цукровий діабет другого типу може спричинити різні ускладнення, тому інсулін призначається, щоб компенсувати вміст цукру в крові.

Народні засоби при цукровому діабеті другого типу

Народна медицина при лікуванні цукрового діабету другого типу може застосовуватись паралельно з основним курсом терапії.

Вона зміцнює імунітет пацієнта і не чинить побічних ефектів.

Наступні народні рецепти допоможуть стабілізувати вміст цукру:

1. Настій із кори осики – ефективний засіб на початковій стадії діабету. У киплячу воду (0,5 л) кидають столову ложку кори, проварюють близько 15 хвилин і остуджують. Такий відвар необхідно приймати по 50 мл до прийому їжі тричі на день.
2. Спеціальний "напій для діабетиків", перевірений багатьма поколіннями. Для приготування знадобиться сухе листя чорниці, стулки квасолі та корінь лопуха по 15 мг. Всі інгредієнти змішати і залити окропом, наполягати близько 10 годин. Відвар п'ють тричі на день по 0,5 склянки. Курс терапії становить 1 місяць, далі робиться перерва на 2 тижні.
3. Відвар з корицею – відмінні народні ліки від діабету 2 типу, що покращують сприйнятливість клітин до інсуліну та усувають запалення в організмі. Щоб приготувати настій, потрібно залити окропом чайну ложку кориці, настояти півгодини, потім додати 2 чайні ложки меду та ретельно перемішати. Ліки потрібно розділити на два прийоми - в ранковий і вечірній час. Ще можна використовувати

Цукровий діабет другого типу – найбільш поширене захворювання, спричинене ендокринними порушеннями. Розвивається внаслідок зниження чутливості клітинних рецепторів до гормону, синтезованого підшлунковою залозою.

Патологія не піддається лікуванню і вимагає довічного дотримання дієти та прийому цукрознижувальних препаратів, для підтримки вмісту цукру в плазмі в межах допустимих норм.

Класифікація діабету 2 типу

Розрізняють кілька форм сах. діабету:

1. Латентна- Стан переддіабету у людей, що входять до групи ризику розвитку захворювання. На цьому етапі клінічні та лабораторні ознаки патології відсутні.
2. Прихована– спостерігаються незначні зміни показників глюкози у крові. Ознаки діабету не виявляються, але вміст у плазмі крові глюкози після їди знижується повільніше, ніж потрібно за нормою.
3. Явна- Відзначаються характерні симптоми цукрового діабету. Показники цукру в сечі та крові перевищують допустимий рівень.

Захворювання може протікати з різним ступенем тяжкості:

1. При першому ступені характерні ознаки діабету не відзначаються. Глюкоза в крові підвищена незначною мірою, цукор в урині відсутня.
2. При 2 ступеня прояви хвороби вже стають помітнішими. Виявляється цукор у сечі, а крові глюкоза підвищується понад 10 ммоль/л.
3. Третій ступінь діабету найважчий. Показники глюкози у плазмі крові та урині перевищують критичні цифри, спостерігаються симптоми розвитку гіперглікемічного коматозного стану. У цьому випадку необхідні цукрознижувальні препарати та ін'єкції інсуліну.

Цукровий діабет будь-якого типу небезпечний своїми ускладненнями.

Висока концентрація в кров'яній плазмі глюкози викликає ураження судинної системи та внутрішніх органів, що призводить до розвитку таких патологій:

Причини захворювання

Патогенез цукрового діабету другого типу полягає у зниженні чутливості рецепторів клітини до інсуліну. Нестачі гормону організм не відчуває, але функцію інсуліну порушено, клітини його просто не впізнають і не реагують. Таким чином, глюкоза не може проникнути в тканини і її концентрація в крові збільшується.

На відміну від 1 типу діабету, захворювання 2 типу формується у дорослих після 35 років, але також є невиліковним. Тільки в цьому випадку необхідності в інсулінотерапії не існує, а потрібен прийом цукрознижувальних препаратів та дотримання суворої дієти, тому такий тип діабету називається інсулінонезалежним.

Етіологія цукрового діабету 2 типу вивчена ще повністю.

До групи ризику входять люди, які мають такі фактори:

• різні ступені ожиріння;
• спадкова схильність;
• тривале застосування деяких медикаментозних препаратів (діуретики, гормональні засоби, кортикостероїди);
• захворювання інфекційного характеру;
• період виношування дитини;
• патології печінки;
• ендокринні порушення;
• зловживання солодощами та стравами з високим вмістом швидких вуглеводів;
• схильність до низькокалорійних дієт;
• тривалі стресові ситуації;
• алкогольна та нікотинова залежність;
• гіпертонія;
• расова та статева приналежність у жінок патологія діагностується частіше, ніж у чоловіків, а у представників негроїдної раси частіше, ніж у європейців.

Симптоми патології

Захворювання тривалий час розвивається без значних симптомів, що перешкоджає діагностувати патологію в початковій стадії формування.

Надалі можна звернути увагу на такі ознаки:

Діагностика

Діагностика починається із збору даних про життя пацієнта. Лікаря цікавлять скарги хворого, перенесені та супутні патології, спосіб життя та звички, а також випадки діагностованого діабету у близьких родичів. Проводиться візуальний огляд хворого, розрахунок ступеня ожиріння та вимірювання тиску.

Наступним етапом буде проведення діагностичних досліджень:

Методи лікування

Легкий ступінь захворювання дозволяє підтримувати допустимі показники глюкози лише дієтичним харчуванням та збільшенням рухової активності пацієнта. Найчастіше цього буває достатньо.

Якщо досягти результатів не вдається або спостерігається значне підвищення цукру на плазмі, то призначається медикаментозне лікування.

Препарати

Терапія починається із застосування одного препарату, а надалі призначається комбіноване медикаментозне лікування з використанням кількох засобів. У деяких випадках вдаються до інсулінотерапії.

У лікуванні цукрового діабету найчастіше застосовуються такі препарати:

Зміна принципів харчування

Щоб досягти результату, хворим потрібно відмовитися від таких продуктів:

• страв, що містять велику кількість солі, гострих та пряних спецій;
• копченостей, смажених та маринованих продуктів;
• хлібобулочних виробів із пшеничного борошна, здобної випічки та солодощів;
• ковбасних виробів та макаронів з м'яких сортів пшениці;
• риби, м'яса та молочних продуктів з великим відсотком жирності;
• гострих та жирних соусів;
• білого рису, манки та тваринних жирів;
• солодкого газування, пакетованих соків, міцної кави.

Продукти, які мають становити основу раціону:

• коричневий рис, перлова крупа, гречка, макарони із твердих сортів пшениці;
• хліб із цільнозернового та житнього борошна;
• свіжа зелень, овочі та несолодкі фрукти;
• знежирені молочні та кисломолочні продукти;
• морепродукти, пісні рибні та м'ясні продукти, м'ясо індички, курки та кролика;
• відвари з фруктів та чай без додавання цукру;
• рослинна олія, горіхи, бобові та яйця.

Слід дотримуватись наступних принципів:

• страви переважно варити на парі, тушкувати та запікати;
• цукор замінити на натуральні підсолоджувачі;
• на день має бути три основних прийоми їжі та два перекушування;
• порції мають бути невеликими - не слід переїдати, але й відчувати почуття голоду не можна;
• приймати комплекс вітамінів;
• виключити спиртні напої;
• яйця та фрукти вживати не частіше за пару разів на тиждень;
• перед їжею та після їди вимірювати рівень цукру в крові.

Дієтичного харчування доведеться дотримуватись до кінця життя. У поєднанні з помірними регулярними фізичними навантаженнями дієта є важливим пунктом підтримуючої терапії.

Завдяки правильному харчуванню можна знизити вагу, нормалізувати тиск і не допустити значного підвищення концентрації глюкози. Це дозволить тримати хворобу під контролем та запобігти виникненню ускладнень.

Відео-лекція про харчування при ЦД 2:

Народні засоби

Настої та відвари лікарських рослин можуть допомогти знизити цукор у крові, але застосовувати методи народної медицини можна лише після погодження з лікарем та у поєднанні з призначеною терапією та дієтою:

1. Очистити 30 г імбиру, вимочити годину у холодній воді та подрібнити на тертці. Засипати в 250 мл води, що закипіла, і відстоювати дві години. Відфільтрувати і, розбавляючи чаєм, пити вранці та ввечері.
2. Змішати по 0,5 ч. л. лаврового листя, куркуми та алое соку. Дати годину постояти і з'їдати за 30 хвилин до сніданку та вечері.
3. У 4 склянки води всипати 100 г подрібненого сухого топінамбуру. Довести до кипіння і потім годину на маленькому вогні. Приймати по 50 мл щодня.
4. У 1,5 склянки скипілої води залишити штук 10 лаврових листочків. Проварити після закипання хвилин 7 та 5 годин відстоювати. Відфільтрувати та розділити на три прийоми. Кожен випиватиме протягом дня. Зробити відпочинок на два тижні та повторити.
5. Змолоти гречку в борошно та столову ложку змішати зі 100 мл кефіру. Дати відстоятися протягом ночі та вранці випити. Увечері перед сном повторити.
6. Половину великого лимона подрібнити разом із коренем селери чи петрушки. Натомити хвилин 10 з моменту закипання і з'їдати перед сніданком, обідом та вечерею по великій ложці.

ЦД 2 у дітей

Якщо раніше діабет 2 типу був захворюванням людей похилого віку, то зараз патологія все частіше діагностується в дитячому віці.

Батькам слід звернути пильну увагу на самопочуття дитини та терміново звернутися до лікаря, якщо будуть помічені такі симптоми:

• часто виникає бажання пити і походи, що почастішали, в туалет;
• порушення сну та примхливий настрій;
• напади нудоти;
• підвищене потовиділення;
• хвороби зубів та порушення зору;
• різке схуднення чи збільшення ваги;
• поколювання та оніміння в кінцівках;
• поява сверблячки;
• загальна слабкість та швидка стомлюваність.

До причин розвитку діабету у дитячому віці можна віднести:

• штучне вигодовування;
• порушення у харчуванні;
• генетична схильність;
• низький ступінь фізичної активності;
• гестаційний діабет у матері під час вагітності;
• ожиріння;
• інфекційні та вірусні захворювання.

Терапія захворювання у дітей заснована на прийомі цукрознижувальних препаратів, підвищенні фізичних навантажень та зміні раціону з винятком високовуглеводних продуктів та солодощів.

З народних методів можна спробувати такі способи:

• 1 ст. л. яблучного оцту розмішати в 250 мл води та дати випити дитині 50 мл за кілька прийомів;
• чверть чайної ложки соди розчинити у 250 мл теплого молока та давати дитині щодня;
• з очищених бульбочок топінамбуру вичавити сік і приймати вранці, вдень та ввечері по 100 мл протягом 4 тижнів.

Відео від відомого педіатра Комаровського про цукрову хворобу у дітей:

Профілактика

У більшості випадків запобігти розвитку захворювання можна, дотримуючись здорового способу життя.

Варто дотримуватися ряду принципів:

• щодня виділяти час для тривалих прогулянок чи занять спортом;
• контролювати свою вагу, не допускаючи появи зайвих кілограмів;
• дотримуватися правильного харчування, приймаючи їжу 5 разів на день маленькими порціями, обмеживши вживання цукру та страв, багатих на швидкі вуглеводи;
• не забувати про чисту воду - щодня випивати не менше 6 склянок;
• підвищувати імунітет, приймаючи вітамінні комплекси;
• відмовитися від алкогольної та нікотинової залежності;
• не займатися самолікуванням, приймаючи медикаментозні препарати лише за призначенням лікаря;
• раз на 6 місяців проходити планове обстеження;
• при виявленні тривожних симптомів, не відкладаючи, звернутися до лікаря.

Профілактичні заходи, здатні запобігти розвитку цукрового діабету, не вимагають витрат і не викликають труднощів. Як відомо, хворобу легше попередити, ніж лікувати. Тому слід поставитися до свого здоров'я серйозно і не допустити виникнення тяжкого захворювання.