Як виглядають плями при сифілісі на різній стадії. Сифілітична розеола: фото, симптоми, опис, різновиди, локалізація, диференціальна діагностика, лікування Як виглядає сифіліс на тілі людини

Сифіліс - важке венеричне захворювання, що викликається блідою трепонемою. Це бактерія, здатна до самостійного пересування. Вона впроваджується в шкіру людини, руйнуючи її в місці проникнення, утворюючи виразкові зміни поверхневих тканин. Є генералізованою інфекцією, високостійкою до антибактеріальної терапії.

До яскравих проявів сифілісу відноситься характерна висипка. Її елементи мають свої специфічні особливості різних етапах захворювання. Як виглядає сифілітичний висип? Поговоримо про це докладніше.

Характеристика висипу на першій стадії

Після інкубаційного періоду настає стадія первинного сифілісу, яка проявляється єдиним симптомом: твердим шанкром. Це заразне проявом хвороби з усіх можливих уражень шкіри. Як прояв первинного сифілісу, він формується у місці впровадження інфекційного агента в організм, тому, наприклад, при статевому контакті шанкер з'являється в області інтимних органів.

Локалізується первинний шанкер у будь-якому місці. Найбільш улюблене розташування - зовнішні статеві органи. У чоловіків шанкер також може вражати шкіру в нижній частині живота та внутрішню поверхню стегон. він частіше виникає на кліторі, вуздечці, статевих губах. У 12% випадків виявляється на шийці матки. По локалізації патології поділяється на: генітальну, перигенітальну, екстрагенітальну.

При сифілісі екстрагенітальні шанкри формуються рідше. Вони виникають на губах, слизовій оболонці ротової порожнини, повіках, пальцях - у тих місцях, де відбулося впровадження бактерії. У більшості випадків відразу важко поставити діагноз з різних причин (у тому числі - через відсутність якихось неприємних відчуттів, сверблячки та хворобливості), а інфекція тим часом продовжує розвиватися далі. Нині симптоматика та місця формування шанкеру змінилися: у жінок збільшився відсоток патології у ротовій порожнині, у чоловіків – навколо ануса.

Твердий шанкер (ulcus durum)

Твердий шанкер (ulcus durum) формується в місці, через яке відбулося використання інфекційного агента в організм: на зовнішніх статевих органах, в області ануса, на губах, мові, мигдаликах.

Він формується поступово, минає кілька стадій свого розвитку. На прикладі його трансформації можна зрозуміти, як виглядає висипка при сифілісі першого періоду. Спочатку з'являється пляма (еритема), чітко відмежована, невеликих розмірів (0,7 - 1,5 см), округлої форми, неяскраво-червоного або рожевого кольору. Болючими чи неприємні відчуття не спостерігаються. Через 2-3 дні еритема трансформується на папулу. Її поверхня лущиться, а основа ущільнюється.

У наступні дні відбувається ерозування плями (60% випадків) або формування виразки з ущільненою основою (40%). Відмінність ерозії від виразки полягає в глибині пошкодження передлежачого шару: при ерозивному пошкодженні воно поверхневе, в межах поверхневого шару шкіри або слизової оболонки. Виразковий дефект торкається і м'язового шару. Протягом наступних 2 тижнів шанкер збільшується у розмірах, через 4-5 тижнів відбувається самостійна епітелізація ерозії навіть без лікування сифілісу та стихання процесу.

Ерозивний шанкер

Ерозивний шанкер - утворення круглої або овальної форми, що досягає 1,5 см в діаметрі, з рівним і блискучим, яскраво-червоного або сірого кольору дном. Жодних запальних явищ з обох боків ерозії немає. Продукує серозне прозоре відділення. В основі пальпується хрящеподібне ущільнення, безболісне, еластичне. Щоб його визначити, основа ерозії захоплюється пальцями, піднімається та здавлюється.

Ущільнення твердого шанкеру має різну форму, залежно від якої розрізняють три його типи:

• вузличне – називається симптомом «козирка»; типове місце локалізації: область вінцевої борозни, внутрішня поверхня крайньої плоті; часто викликає ускладнення – призводить до формування фімозу;
• пластинчасте – має вигляд монети, розташовується на зовнішніх чоловічих геніталіях, у жінок – на великій статевій губі;
• листоподібне – виникає на голівці статевого органу, за щільністю нагадує лист.

Згодом ерозивний шанкер піддається епітелізації, на його місці залишається темна пляма. Надалі і вона повністю зникає.

Виразковий шанкер

Виразковий шанкер - глибоке пошкодження шкірних покривів (зміни відбуваються в межах дерми). Спостерігається при сифілісі у ослаблених осіб із тяжкою хронічною патологією, алкоголізмом. Освіта може виникнути після курсу подразнюючої терапії у пацієнтів з ерозивним шанкром. У більшості випадків він правильної увігнутої форми, що нагадує блюдце, краю шанкеру не мають ознак запалення. Дно брудно-жовтого кольору із дрібними геморагічними проявами. Характерно рясне ущільнення, що відокремлюється, на дні виражено в більшій мірі, ніж при ерозії, при здавлюванні утворення болю не виникає. На місці виразки надалі залишається округлий рубець.

Висип при сифілісі – один із основних проявів другого періоду цього тяжкого захворювання. Такі висипання мають характерний зовнішній вигляд: елементи невеликих розмірів рожевого кольору. Чіткої локалізації подібних висипів немає, вони можуть поширюватися на всю поверхню тіла, але більш виражені на шкірі стегон та плечей.

Причиною виникнення висипу при сифілісі стають порушення роботи дрібних кровоносних судин.

На тілі сифілітичний висип зазвичай зберігається протягом приблизно двох місяців, а потім починає зникати. Труднощі зі своєчасною постановкою діагнозу нерідко виникають через те, що багато людей приймають такі висипання за алергічну реакцію, пітницю чи ознаки інших легких хвороб. Тому при виникненні висипу для правильного діагностування варто звернутися до фахівця.

При несвоєчасно розпочатому лікуванні сифіліс переходить у більш важку стадію, а також можуть розвиватися різні ускладнення, які вимагатимуть тривалого, складного, найчастіше і безуспішного лікування.

Види висипу при сифілісі

При сучасному рівні медицини сифіліс не вважається захворюванням, що у більшості випадків закінчується смертю хворого. Однак до лікування його все ж таки слід підходити ретельно і в жодному разі не запускати ситуацію. При виявленні патології на ранніх стадіях вона успішно лікуватиметься і практично не залишає слідів. Але в запущених випадках може призводити до поширення інфекції по всьому організму, при цьому найбільше уражається нервова система.

Розрізняють кілька видів висипу при сифілісі:

Характерні ознаки висипу при сифілісі

Найбільш улюбленими місцями локалізації висипу при сифілісі вважається волосиста частина голови, область геніталій та у жінок зона під грудьми. Існує ряд важливих діагностичних ознак, що дозволяють відрізнити висипання при сифілісі від висипань, що з'явилися з іншої причини. Запідозрити сифіліс можна, якщо зазначаються такі моменти:

У деяких випадках поява сифілітичних висипів відбувається на тлі підвищення температури. Можуть спостерігатися і змащені симптоми застуди чи грипу.

Лікування висипу при сифілісі

Вилікувати сифіліс самостійно в домашніх умовах неможливо. Так можна запустити захворювання, що призведе до серйозних та тяжких наслідків. Народних методів на лікування цієї патології немає. Впоратися з нею можна лише за допомогою спеціально підібраного медикаментозного лікування, вибрати яке може лише лікар. Слід бути готовим, що лікування затягнеться на тривалий час.

У разі виникнення підозр на сифіліс необхідно відвідати лікаря-венеролога. Для точної діагностики доведеться здати низку аналізів. Висипання при сифілісі можна сплутати зі звичайною вітрянкою, вуграми, алергічними висипаннями та іншим.

Лікування сифілісу має бути комплексним і включати:

- Прийом сильних антибіотиків;

- Комплекс заходів щодо підвищення захисних властивостей організму;

- Обов'язковий прийом вітамінних препаратів.

Якщо захворювання своєчасно виявлено, а лікування розпочато своєчасно і включає весь необхідний комплекс заходів, то найчастіше відбувається повне одужання хворого.

Висипання при сифілісі (фото)

1. Фото висипу при сифілісі (папульозні сифіліди, сифілітичні розеоли)

Сифіліс на ногах, нігтях; захворювання опорно-рухового апарату

Медична практика регулярно доводить, що, незважаючи на те, що в переважній більшості випадків сифіліс заражаються статевим шляхом, його прояви можуть виникнути на будь-якій ділянці тіла, у тому числі і торкнутися опорно-рухового апарату. До речі, визначення сифіліс на ногах і сифіліс опорно-рухового апарату не є в медичному розумінні точними синонімами, оскільки опорно-рухова система включає поняття набагато ширше, ніж одні ноги.

Поразка опорно-рухового апарату

Найчастішим проявом даного венеричного захворювання щодо опорно-рухового апарату є болючі відчуття в кістках. Якщо інші симптоми захворювання можна зобразити або зробити фото, то у людини вражений саме опорно-руховий апарат свідчать лише суб'єктивні відчуття та дані досліджень. Болі посилюються в нічний час, проте коли людина звертається зі скаргами до лікаря, який займається проблемами опорно-рухового апарату, той не знаходить видимих ​​змін у кістках. Це стосується лише первинної стадії захворювання, а от вторинний і третинний сифіліс опорно-рухового апарату характеризується вже й видимим ураженням кісток та суглобів, часто необоротним.

Поразка ніг при сифілісі

Прояви даного венеричного захворювання на ногах можуть виникнути на будь-якій стадії. Сифіліс на ногах, фото це добре показує, може бути схожим на звичайні захворювання шкіри. Про первинну стадію свідчить поява на ногах шанкеру, фото якого дає можливість припустити, що найчастіше він локалізується на ступнях або внутрішній стороні стегна. Вторинна стадія характеризується висипом на ногах, яка буває декількох типів і свідчить про те, що трепонема з кровотоком поширилася організмом, і почалася незворотна зміна внутрішніх органів. Локалізується вона найчастіше на колінах, рідше інших ділянках ніг. Третинні ознаки – сифіліди. на ногах також можуть зустрічатися - фото демонструють серйозні поразки, властиві цьому періоду. На ногах сифіліс помітити найпростіше у вторинній стадії, оскільки висипання характеризуються широкістю.

У більшості випадків перша ознака того, що в організмі людини розвивається сифіліс, - твердий шанкр - розташовується в тому місці, де стався контакт здорової людини зі збудником цього венеричного захворювання, а згодом може утворитися будь-де, оскільки за відсутності лікування трепонеми з кровотоком проникає практично у всі органи чи системи.

Проте твердий шанкер. властивий виключно первинного періоду захворювання. Тому, з одного боку, здається неможливим його поява на різних ділянках тіла: руках, ногах, животі, шиї, обличчі тощо. Але не варто забувати, що сифіліс, на жаль, може проникнути в організм не лише статевим шляхом. Існуючі шляхи передачі припускають, що контакт здорової людини з трепонемою може статися на будь-якій ділянці тіла, в тому числі і на ногах.

Поява шанкра на нозі, фото якого зустрічається не так часто, — явище рідкісне, але можливе. Найбільш ймовірний шлях передачі через предмети особистого користування, за наявності мікротравми шкіри ноги. Ситуація ускладнюється тим, що людина, не підозрюючи про свій контакт із збудником сифілісу, просто не звертає уваги на шанкер на нозі, тим більше, що розвивається вона абсолютно безболісно, ​​а через деякий час і зовсім зникає. На жаль, зникнення шанкеру на нозі аж ніяк не свідчить про зникнення сифілісу — навпаки, захворювання посилюється, переходячи у вторинну стадію і далі, ускладнюючи тим самим лікування та провокуючи наслідки, часто необоротні.

Прояви сифілісу на нігтях

Нігті при сифілісі уражаються на його вторинній стадії. Захворювання може бути або безпосередньо на нігтьовій платівці, або на навколишніх тканинах. Якщо уражена нігтьова пластина, хворий може навіть помітити захворювання: розвивається воно повільно, хворобливих чи неприємних відчуттів не приносить. При цьому залишається небезпека зараження оточуючих (наприклад, під час виконання педикюру чи іншого виду обробки нігтів). Сам ніготь при сифілісі стає значно товстішим, більше схожим на кіготь, легко кришиться і набуває брудно-сірого кольору. На поверхні нігтя можна виявити зазубринки, борозни, інколи ж спостерігається повне відшарування нігтьової пластини. Якщо на цій стадії не буде вжито заходів лікування, ніготь через деякий час сам набуде нормального вигляду, проте це не означає одужання від венеричного захворювання – воно переходить у третинну стадію.

Якщо ж хворіє не сам ніготь, а навколонігтьові покриви, - виникає валик, щільний при натисканні, червоного кольору з синюшним відтінком. Сама нігтьова пластина при цьому теж страждає, якщо розвивається нагноєння. Поразка може спричинити повну загибель нігтя. Як правило, усі ураження нігтів при цьому захворюванні розвиваються одночасно з появою висипу.

Шкірні прояви можуть бути ознакою первинного сифілісу, коли мікроб розмножується безпосередньо в осередку проникнення. Так утворюється твердий шанкер.

Шкірні прояви супроводжують уроджену форму хвороби.

Ерозія схожа на виразку, але не має чітко окреслених країв. Це поверхневий дефект, який може пройти непоміченим. Твердий шанкер або ерозія найчастіше поодинокі, але може утворитися і кілька вогнищ.

Маленькі виразки найчастіше зустрічаються у жінок і розташовані на слизових оболонках. Гігантські шанкри діаметром до 5 см локалізуються на шкірі живота, внутрішній частині стегон, промежини, підборідді, верхніх кінцівках (кистях та передпліччя) і реєструються переважно у чоловіків.

Твердий шанкер може розташовуватися на губах або мові. У разі зустрічається щілиноподібна чи зірчаста форма дефекту.

Одна з атипових форм первинного сифілісу - шанкер-панарицій. Він утворюється на пальцях рук. Уражена фаланга сильно набрякає, червоніє, стає різко болісною. На шкірі видно глибоку виразку неправильної форми.

Вторинний сифіліс

Де з'являється висипка при вторинному сифілісі? Вона може виникнути на будь-якій ділянці тіла. Незважаючи на різноманітність симптомів, у всіх вторинних сифілідів (шкірних проявів) є загальні ознаки:

Через скільки з'являється сифілітичний висип?

Багато елементів з'являється після завершення первинного періоду. Цей термін становить близько 10 тижнів після зараження або 1,5-2 місяці після твердого шанкра. З'являються дрібні яскраві цятки або ущільнення, розташовані симетрично. При рецидивах захворювання сифіліди виникають у набагато меншій кількості, розташовуються на обмеженій ділянці шкіри, групуються у кільця або гірлянди.

Плями розташовані окремо один від одного, не зливаються і не лущиться. За консистенцією та рельєфом вони не відрізняються від навколишнього шкірного покриву. Їх діаметр становить від 2 мм до 1,5 см. Вони стають помітнішими при охолодженні шкіри, наприклад, під час огляду. Розеола без лікування зберігається до 3 тижнів, розташовується на спині, грудях, животі, рідше на лобі.

Рецидивний розеолезний висип виникає в період від 6 місяців до 3 років після зараження. Дуже часто вона з'являється у роті, на м'якому небі та мигдаликах. Висипання має червоний колір з синюшним відтінком, елементи добре видно на тлі нормальної слизової оболонки і нагадують ангіну. Болів у горлі, лихоманки та інших загальних проявів здебільшого немає. Одночасно нерідко з'являються виразки в ротовій порожнині, на стінках гортані і голосових зв'язках. Це викликає осиплість голосу.

Папули не зустрічаються на тильній поверхні кистей. Найчастіше вони розташовані на спині, потилиці, в області чола та навколо рота.

Як розпізнати сифілітичний висип?

Вугріподібна висипка представлена ​​декількома дрібними конічними бульбашками, розташованими на ущільненій основі. Пухирці покриваються скоринками, які відпадають через 2 тижні. Рубці зазвичай не утворюються.

Сифілітична ектима

Герпетиформний сифілід

Лейкодерма

Для рецидивів вторинного сифілісу дуже характерна лейкодерма. Вона з'являється через півроку після зараження та зберігається протягом кількох місяців і навіть років, але іноді зникає набагато швидше. Цікаво, що у ураженій шкірі бліду трепонему не виявляють. Такий висип стійкий до лікування.

Лейкодерма спостерігається переважно під час рецидивів. Вона стійка до лікування та може зберегтися надовго навіть після одужання. Таке ураження нерідко супроводжується специфічними змінами спинно-мозкової рідини.

Сифілітичні висипки, по порядку: сифілітична ектіма, підошовний сифілід, лейкодерма

Чи свербить висип при сифілісі?

Третинний сифіліс

Вроджений сифіліс

Папульозний сифілід може бути представлений інфільтрацією шкіри. Шкірний покрив товщає, червоніє, набрякає, потім починається лущення. Ця ознака з'являється на долонях, підошвах, сідницях, а також навколо рота та на підборідді. Уражена шкіра ушкоджується з утворенням тріщин, що розходяться. Після їх загоєння протягом усього життя залишаються рубці. Уражається носова порожнина та голосові зв'язки.

Сифілітична пухирчатка - ще один типовий прояв уродженого сифілісу. На шкірі утворюються бульбашки з прозорим вмістом, величиною до 2 см, оточені червоним обідком. Вони обов'язково виникають на долонях та підошвах. Бульбашки не збільшуються і не зливаються. Одночасно страждають на внутрішні органи, значно погіршується загальний стан дитини.

Сифілітична пухирчатка

Як визначити, чим спричинені шкірні зміни? З появою висипів незрозумілого походження слід звернутися до дерматолога. У багатьох випадках діагноз стає зрозумілим вже під час огляду.

Лабораторна діагностика сифілісу досить складна. Самостійно інтерпретувати отримані результати складно, тому потрібна консультація лікаря.

Чим лікувати сифілітичний висип?

Для запобігання алергічній реакції на антибіотики нерідко призначаються антигістамінні препарати, наприклад, Кларітін.

Сифіліс у жінок та чоловіків

Способи зараження

Досить рідко, але трапляються випадки, коли сифіліс передається при застосуванні нестерильних медичних інструментів. Дитина може заразитися при насильницькому сексуальному контакті із зараженим дорослим. Новонароджена дитина може інфікуватися при знаходженні в утробі хворої матері.

Зазвичай збудник цієї хвороби проникає в організм через шкіру, а також через слизові оболонки рота та статевих органів. Після проникнення в організм вірус потрапляє до лімфатичних вузлів і незабаром поширюється по всьому організму.

Симптоми та перебіг сифілісу у чоловіків

Сифіліс у чоловіків

Найчастіше чоловік навіть може і не підозрювати про своє зараження. Зазвичай чоловіки не звертають особливої ​​уваги висипання на шкірі та інші симптоми цієї хвороби. Більше того, ознаки сифілісу через деякий час зникають. Але це говорить про прогресування хвороби, ніж її лікування. З огляду на це слід звертати увагу на явні ознаки сифілісу (докладніше з фотографіями хворих можна ознайомитися нижче).

Насамперед у чоловіка ущільнюється і набрякає крайня плоть. Крім цього явною ознакою є поява маленьких виразок у ділянці статевого органу, сечівника та анального отвору. Виразки можуть проявитися і інших частинах тіла. Такі виразки називаються твердим шанкром. Вони виникають на початковій стадії хвороби. Зазвичай шанкер набуває круглої форми від одного до чотирьох міліметрів у діаметрі. Він має щільні краї, червоний колір та характеризується безболісністю. Проте такі виразки дуже підступні, оскільки заразні іншу людину. Якщо виразку потрапляє інфекція, може початися некроз тканин.

Приблизно через тиждень після появи виразок збільшуються лімфатичні вузли і підвищується температура. Однак загальне самопочуття людини при цьому залишається більш-менш нормальним. У цей момент якихось відчуттів практично відсутні, і саме тому чоловік не завжди звертається до лікаря.

При настанні другої стадії сифілісу з'являється висипання на шкірі. На даний момент ця хвороба вже руйнує організм. У разі ненадання лікування такому хворому через кілька років системи та органи чоловічого організму почнуть потихеньку відмовляти. Ось у такий час сприятливий результат лікування неможливий. Саме тому для своєчасного лікування слід здавати аналізи після випадкового статевого контакту або за перших проявів хвороби.

Перші ознаки та перебіг у жінок

Сифіліс у жінок

У жінок перші ознаки сифілісу вже помітні за кілька тижнів після інфікування. Виразки з'являються у жінки в області статевих губ та слизової оболонки піхви. Проте вони можуть утворитися і інших частинах тіла.

Трапляються випадки, коли хвороба протікає абсолютно невидимо. Єдине, на що слід звернути увагу, так це на загальне самопочуття та лімфатичні вузли. При першій стадії захворювання збільшуються лише деякі лімфовузли. Також слід звернутися до лікаря, якщо ви відчули слабкість та нездужання.

Друга стадія сифілісу у жінок характеризується збільшенням лімфатичних вузлів у всьому тілі. Крім цього, з'являється головний біль. ломота, висипання на шкірі, відчуття болю в кістках, а також підвищення температури. Розвиток захворювання може призвести до випадання вій та брів. На третій стадії розвитку сифілісу страждають усі внутрішні органи.

Сифіліс особливо небезпечний під час вагітності. Інфікована жінка може виносити дитину з особливими патологіями, які можуть бути несумісні з життям. Також вона може народити мертвого малюка.

Інкубаційний період захворювання може тривати від трьох до шести тижнів. Як уже було сказано, першою ознакою хвороби є виразка, яка має круглу форму та в діаметрі може становити від півсантиметра до двох сантиметрів. Ця виразка має гладке блискуче дно та тверді краї. Потім поступово збільшуються лімфатичні вузли у сфері ураження. Після закінчення двох або трьох місяців з'являється характерна висипка, яка може мати форму бульбашок або плям темно-червоного кольору. Іноді висип може супроводжуватися свербінням. При сифілісі жінка зазвичай відчуває біль у горлі, нездужання та підвищення температури.

Фото хворих. Як виглядають поразки шкіри

Діагностика

В наш час існує велика кількість аналізів крові, що дозволяють діагностувати таке захворювання, як сифіліс. Такі аналізи ґрунтуються на виявленні спеціальних антитіл. Коли проводять масове обстеження, використовують реакцію Вассермана. Однак іноді цей аналіз може давати помилкові свідчення. Крім цього для діагностики цього захворювання проводять клінічний огляд ануса, статевих органів та шкірного покриву. Також для виявлення сифілісу проводять темнопольну мікроскопію, пряму реакцію імунофлюоресценції та полімезарну ланцюгову реакцію.

Лікування сифілісу у чоловіків та жінок

Основним методом лікування цього захворювання вважається прийом пеніцилінів пролонгованої дії, оскільки збудник сифілісу може загинути лише від дії антибіотиків. Більше того, лікування таким методом повинні піддаватися всі статеві партнери хворої людини.

На всіх стадіях розвитку цього захворювання застосовують такі лікарські препарати як еритроміцин, пеніцилін, доксициклін та тетрациклін. Лікування сифілісу має призначатися лікарем дерматовенерологом та проводитися під постійним його контролем. Найчастіше лікування проводиться анонімно. Після закінчення лікування та повного одужання пацієнт має ще деякий час спостерігатись у лікаря.

Для запобігання сифілісу необхідно дотримуватися запобіжних заходів при контакті з іншими людьми, а також проводити виховну роботу у своїй сім'ї. Якщо ознаки хвороби таки виявлено, слід негайно розпочати комплексне лікування.

Матеріал актуалізовано 19.04.2017

Сифіліс: фото, симптоми та лікування

статті - це хронічне венеричне захворювання, виклик кидає людству вже протягом багатьох років. століть схильний до системної течії і провокує вогнищ розвиток специфічного запалення на шкірних покривах, оболонках слизових і внутрішніх органах, а також вражає суглобово-кісткову систему людини.

Ще на початку століття сифіліс було прийнято вважати чоловічою хворобою. Тепер же основними винуватцями у поширенні вензахворювання вважаються жінки, нерозбірливі у виборі статевого партнера і не використовують засоби індивідуального захисту. Слід зазначити, що сьогодні найчастіше виявляється сифіліс у верствах суспільства з низькою сексуальною збудником.

культурою сифілісу

Збудником захворювання є бліда трепонема. Свою назву «бліда» бактерія поганого через офарблення отримала основними барвниками. Це рухливий активний патогенний грамнегативний мікроорганізм тонким спіралеподібним з форми вигнутим тілом, що рухається навколо власної поздовжньої осі. Вперше він був виявлений у 1905 році Гофманом і Шаудіном. Бліда трепонема розвиватися здатна лише у безповітряному просторі, тобто. є анаеробом облігатним.

На сьогоднішній день виділено три підвиди основних трепонем:

Бліда трепонема загону відноситься до спірохет. У довжину вона досягає 4-14 діаметрі, у мкм - 02-05 мкм. Тіло цієї унікальної покрито бактерії мукополісахаридною субстанцією, яка ускладнює антитіл доступу та фагоцитів господаря.

У живому вигляді трепонему бліду можна виявити при мікроскопічному інфікованому дослідженні матеріалу.

На думку фахівців, збудник проходить сифілісу стадію внутрішньоклітинного розвитку. Після клітини загибелі безліч трепонем виходять у міжклітинний інфікують і простір сусідні клітини свого господаря.

Штучних: на поживних середовищах даний рід практично бактерій не росте, а також швидко гине людського поза організмом. Водночас на холоді їх зберігається життєздатність дещо довше.

Бліді трепонеми до деяких чутливі до антибіотиків, а також вони швидко під гинуть впливом дезінфікуючих речовин.

Шляхи сифілісу передачі

Професійний шлях передачі захворювання – статевий. Разом з тим при прямому контакті з хворим, гострою у заразовій формі, можливе нестатеве (зараження) побутове, а також може бути інфікування предмети через побути, забруднені слиною, іншими гноєм або виділеннями, в яких знаходиться збудник. На даний момент, на щастя момент ймовірність виникнення побутового мізерно сифілісу мала. Цю форму захворювання можна ще зустріти в країнах, що розвиваються, з дуже рівнем низьким санітарно-гігієнічних навичок населення. Як правило, від побутового сифілісу страждають діти молодшого віку.

У разі, коли сифілісом вагітна заражається жінка, внаслідок трансплацентарного проникнення відбувається збудника інфікування плода. Найчастіше це вродженим закінчується сифілісом або загибеллю дитини, що ще не народилася.

Класифікація сифілісу

Сифіліс буває типів двох: вроджений та набутий. Далі, відповідно до класифікується, симптоматикою:

Симптоми сифілісу

Симптоми первинного При

сифілісу набутому сифілісі середня тривалість інкубаційного періоду становить близько 30 днів (рідше 15-20 або днів кілька місяців).

Примітка: причиною тривалого більш прихованого періоду є прийом зараження після блідої трепонеми незначних доз медикаментозних препаратів, що інгібують збудника.

Першою ознакою первинного сифілісу є виникнення твердого шанкеру (на проникнення місці інфекції). Як правило, це локалізується формування на статевих органах, в області ануса, а інших на ділянках шкірних покривів і слизових зокрема. У оболонок його можна виявити в порожнині шийки, на роті матки, у жінок на сосках або на руках пальцях. Це може бути одиночне множинне або формування (біполярні шанкри).

Твердий це - шанкр безболісна округлої форми поверхня ерозія або виразка, що має рівні, плавно центру до краю, що опускаються, оточені здоровою покривною шкірою. тканиною колір може варіювати від яскраво-сіруватого до червоного-жовтого (колір зіпсованого сала). Найчастіше твердий шанкер має гладку поверхню блискучу, під якою накопичується інфікований кількістю величезним трепонем ексудат.

Водночас на ділянках відкритих тіла ексудат іноді може утворювати та зсихатися скоринки. В основі твердого шанкеру ущільнення є, яке нагадує вушний хрящ (інфільтрат щільноеластичний). Завдяки йому дане формування і своє отримало назву.

У середньому діаметр новоутворення однак 1 см, що становить у клінічній практиці можна зустріти шанкри карликові розміром з шпилькову головку або шанкри гігантські, що досягають 3-4 см у діаметрі.

При неускладненій течії відбувається спонтанне загоєння твердого шанкеру (тижень 1-10 через).

Дуже часто пацієнти, інфіковані трепонемою блідою, через безболісність просто не помічають первинні ознаки суб'єктивного сифілісу. Однак для щілини шанкра, що локалізується на дні радіальної складки анального отвору, характерна виражена болючість (через те, що він постійно травмується під час дефекації). Також больові сильні відчуття викликає шанкр-панарицій (змішаної наслідком інфекції), що формується на нігтьовій фаланзі пальця вказівного. Якщо ж у пацієнта відзначається ускладнений твердий перебіг шанкеру (фагеденізм, гангренізація, фімоз парафімоз або), спостерігаються помірні больові відчуття.

днів 5-7 Після появи першого сифілітичного збільшуються ознаки регіонарні лімфатичні вузли, що виникають на лімфовідтоку шляху. При первинному сифілісі для регіонального лімфаденіту характерно практично безболісне і нерівномірне деяких збільшення лімфоовузлів.

Цей період може тривати від шести до восьми тижнів. За півтора тижні до закінчення його розвивається специфічний поліаденіт (збільшується підшкірна більшість лімфавузлів). У пацієнтів розвивається головна лихоманка, біль, нездужання та м'язові болі. Ця симптоматика є ознакою масового поширення збудника деяких. У інфекції осіб, інфікованих блідою трепонемою, можуть розвиватися невротичні розлади або депресивні симптоми.

стану вторинного сифілісу

Вторинний період без сифілісу лікування триває приблизно 2 роки. За цей час загострення можуть кілька разів змінюватися хвилеподібно латентними фазами з повною відсутністю перших.

симптоматики висипання (папули або розеоли) протікають найчастіше з залишковими явищами твердого шанкеру та через. склераденіту 1-2 місяці вони безслідно проходять, і період настає раннього прихованого сифілісу. Через тижнів кілька (місяців) настає хвиля висипань генералізованих (вторинних сифілісів), яка триває місяця 1-3 приблизно.

Як правило, з часом латентних тривалість періодів збільшується, елементи висипу стають більшими і розташовуються групами, а кількість зменшується висипів. Найчастіше їх можна виявити на оболонці слизової оболонки порожнини рота або в ділянці Для.

Промежини вторинного рецидивного сифілісу характерно для широких виникнення кондилом, а також відзначається випадання лейкодерму та волосся (порушення пігментації шкіри). Іноді на хворому тілі можна виявити пустульозні сифіліди, які викликають не якісь суб'єктивні розлади, і незабаром самі зникають по собі (без лікування).

Незважаючи на те, що в цей період спостерігається суто шкірна бліда, симптоматика трепонема, що обсіменила всі тканини і може, органи викликати різні форми менінгіту, печінки патології (жовтяничний або безжовтяничний гепатит), нефроз ліпоїдний або інші захворювання нирок, гастритсиф. увеїт, а також різні ураження суглобів та кісток. Поряд з цим відзначаються серйозні сторони з порушення нервової системи (примари свідомості, епілептичні та парези напади, а також загальномозкові явища).

При: Примітка проведення своєчасного протисифілітичного лікування ураження ранньої нервової системи повністю усувається.

третинного Симптоми сифілісу

Для третинного сифілісу тривалий характерний латентний перебіг. Він може проявитися року 3-4 через (за повної відсутності лікування, при або недостатньому лікуванні). Найчастіше форму дану патології можна зустріти у пацієнтів, які хронічно страждають на алкоголізм, туберкульоз або інші цей.

У інфекціях період на шкірі та слизових хворого незначне виявляють кількість щільних інфільтратів, що локалізуються у клітковині підшкірної або у глибших тканинах. Через деякий час вони розпадаються, але в їх місці безболісні виникають виразки, які рубцюються лише кілька місяців чи років. Необхідно відзначити, що такі сифіліди не супроводжуються суб'єктивними порушеннями і не розладами загального стану пацієнта. Вони дуже міститься мало збудника, у зв'язку з чим, вони практично не контагіозними.

Симптоми вісцерального При

сифілісу вісцеральному ураженні страждають практично органи все хворого, але найчастіше — серцево-судинна система. Найчастіше пацієнти скаржаться на задишку та загрудинні постійні болі. При сифілітичному аортиті недостатність розвивається мітрального та аортального клапана, а також висхідний ущільнюється відділ аорти.

Ще одним симптомом раннього вісцерального сифілісу вважається ураження травного органів тракту, що протікає з порушенням роботи на початку.

У печінці вторинного періоду у пацієнтів розвиваються нирок патології. У разі найчастіше доброякісна спостерігається протеїнурія, гломерулонефрит чи специфічний нефроз ліпоїдний.

З боку органів дихання бронхопневмонія може діагностуватися, сухий бронхіт або інтерстиціальна.

Пневмонія розвитку пізнього сифілісу кісток у пацієнтів діагностуються періостити, остеоперіостити, остеомієліти плоских і трубчастих кісток, а також сифілітичні синовіти і остеоартрити.

пізнього Симптоми нейросифілісу

Через 10-15 років від початку хворих у захворювання виявляється прихований менінгіт (дуже протисифілітичний у стійкій терапії). При пізньому дифузному менінговаскулярному сифілісі на тлі різко виражених симптомів відзначається менінгіту ураження кровоносних судин, в яке залучаються найчастіше черепно-мозкові нерви, порушується виявляються, чутливість гуми головного або спинного м'які (мозку пухлини, характерні для третинної).

Також на стадії цієї у хворих найчастіше розвиваються сифілітичні стан (психози сплутаності свідомості, деліріозні стани, а галюцинози галюцинаторно-параноїдальні психози).

Вроджений сьогоднішній

На сифіліс день вроджений сифіліс є досить рідкісною патологією. Він виникає внаслідок внутрішньоутробного плода інфікування, яке найчастіше може статися, коли в матері діагностується рання сифілісу стадія. Іноді вроджений сифіліс протікає разом, але, безсимптомно з тим, у клінічній практиці зустрічаються коли, випадки у плода виявляється біла пневмонія, печінки ураження, трубчастих кісток та залоз внутрішньої. секреції цей стан на VI-VII місяці призводить до вагітності до загибелі плода. Також може викидень відбутися на пізніших термінах або хворого на народження дитини.

Найважче вроджений протікає сифіліс у ранньому віці (до 2 років). Дитина в'ялої з народжується зморшкуватою шкірою брудно-жовтого нього, у кольору діагностується специфічна пневмонія, явища сифілітична та дистрофії пухирчатки (виникнення на долонях та підошвах серозним із бульбашок вмістом). Ранній вроджений сифіліс на фоні протікає шкірних уражень, патологій дихальних центральної нервової системи, шляхів і органів зору.

Пізній уроджений діагностується сифіліс у дітей віком 4-5 років. У цей час на слизових і шкірі оболонках дитини з'являються нечисленні також, а висипання виявляються ураження внутрішніх органів і часто.

остеосклероз у пацієнтів з вродженим сифілісом відсутній відросток мечоподібної грудини, довжина мізинця значно нормального коротше («інфантильний мізинець»), виявляється «готичне» (небо) високе, а також може спостерігатися дистрофія сідничноподібного (черепа череп) і потовщення грудинного кінця.

Діагностика сифілісу

Діагностика сифілісу включає в себе візуальний огляд пацієнта, збір епідемічного анамнезу, а також лабораторні методи дослідження.

У практиці лабораторної виявлення сифілісу використовується методик кілька:

Лікування сифілісу

Основною методикою лікування сифілісу є антибактеріальна дію. У момент терапії, як і раніше, використовуються пеніцилінові антибіотики ряду (короткі і пролонговані пеніциліни дюрантні або пеніцилінові медикаментозні засоби). У тому випадку, коли такий вид лікування виявляється або, неефективним у пацієнта відзначається індивідуальна непереносимість до групи даних препаратів, йому призначаються препарати резерву групи (макроліди, фторхінолони, азитроміцини, тетрацикліни, слід тощо) стрептоміцини відзначити, що на ранній стадії антибактеріального сифілісу лікування є найбільш ефективним і повному до призводить до лікування.

Лікар в процесі лікування може коригувати його схему, а також, при необхідності, призначити повторний антибіотичний курс Важливим.

Терапії критерієм вилікуваності пацієнта є контрольне проведення серологічних реакцій.

Паралельно з антибактеріальною призначається хворому імуностимулююча терапія. Також обов'язково проводиться порядок неспецифічне лікування (вітамінотерапія, ін'єкції біобіологічних стимуляторів, піротерапія та опромінення ультрафіолетом).

У процесі заборонені лікування будь-які сексуальні контакти, оскільки це може призвести до інфікування статевого або партнера до повторного інфікування пацієнта.

Примітка: відбувся якщо незапланований статевий контакт без засобів використання індивідуального захисту (або з порушенням презервативу цілісності в процесі статевого акту), фахівці зробити рекомендують профілактичну ін'єкцію, практично на 100% розвиток запобігає сифілісу.

Профілактика сифілісу

Після лікування проходження хворі повинні перебувати на диспансерному для (спостереженні кожної форми сифілісу є відповідний термін, визначений інструкцією). Такі методи чіткі забезпечують контроль над успішним проведенням протисифілітичної терапії. В обов'язковому порядку всі статеві та контакти побутові хворого мають бути виявлені, сановані та обстежені, щоб запобігти можливості поширення серед інфекції населення.

Протягом усього терміну спостереження диспансерного пацієнти, які перенесли сифіліс, зобов'язані статевих утримуватися від контактів, а також їм заборонено бути крові донорами.

Громадськими заходами профілактики вжито Щорічну:

Вагітним жінкам, які раніше на сифіліс перехворіли і вже зняті з обліку, призначається профілактичне додаткове лікування.

Сифіліс: симптоми, лікування, фото, через що передається?

Сифіліс – це одне з нечисленних захворювань, що передаються статевим шляхом, яке може спричинити кримінальну відповідальність у разі зараження оточуючих та статевого партнера. У більшості випадків ознаки захворювання у жінок і чоловіків з'являються не відразу, а згодом після безпосереднього факту зараження. Ця особливість робить сифіліс ще небезпечнішим.

за походженням – набутий та вроджений.

Діагностика захворювання

Діагностувати таке серйозне захворювання, як сифіліс, у жодному разі не можна «по інтернету», просто прочитавши про симптоми та лікування захворювання. Потрібно знати, що висип та інші візуальні зміни можуть копіюватися з абсолютно інших захворювань настільки, що іноді навіть лікарі можуть помилятися. Саме тому діагностика захворювання повинна проходити за всіма нормами поліклініки, починаючи з огляду у лікаря щодо характерних ознак і закінчуючи лабораторними дослідженнями:

огляд дерматовенеролога. Лікар детально оглядає лімфовузли, статеві органи, шкіру та проводить опитування щодо перебігу захворювання;

виявлення самої трепонеми або її ДНК у складі сифілідів, шанкре, гумме методом ПЛР, прямої реакції імунофлуоресценції, темнопольної мікроскопії;

проведення серологічних тестів: трепонемних – пошук антитіл блідої трепонеми (РІБТ, імуноблот, ІФА, РПГА, РІФ); нетрепонемних – пошук антитіл проти фосфоліпідів тканин, ліпідів мембрани трепонеми, що руйнуються збудником (тест швидких плазмових реагінів, VDRL, реакція Вассермана). Варто відзначити, що результат може бути хибнопозитивним, тобто показувати наявність сифілісу за його фактичної відсутності;

інструментальні дослідження: пошук гум за допомогою рентгенівських знімків, КТ, МРТ, УЗД.

Властивості збудника

Збудником сифілісу є спірохета бліда трепонема. У людському організмі трепонема здатна дуже швидко розмножуватися, що спричиняє поразку внутрішніх органів. Серед інших мікроорганізмів дуже багато на слизових оболонках. Саме ця властивість є причиною високого ризику передачі через статевий або побутовий контакт, наприклад, через предмети особистої гігієни, загальний посуд та інші предмети, що знаходяться в загальному користуванні. Бліда трепонема не відноситься до інфекцій, перехворівши на які організм отримує стійкий імунітет, тому якщо статевий партнер перехворів на сифіліс, він ризикує знову їм заразитися при незахищених статевих контактах з хворим партнером.

Трепонема нестійка до впливу довкілля і гине практично моментально при кип'ятінні. При дії температура 55 градусів знищує трепонему протягом 15 хвилин. Також мікроорганізм не переносить висихання, але в умовах вологого середовища та низьких температур спірохета виявляє значну «живучість»:

навіть за умови смерті сифілітичного хворого, його труп здатний заразити оточуючих ще протягом 4 діб.

Способи передачі сифілісу

Сифіліс передається за допомогою:

через слину – цей шлях передачі зустрічається досить рідко, переважно серед лікарів-стоматологів, які працюють без захисних рукавичок;

через побутові предмети, за умови, що у хворого присутні відкриті виразки або гуми, що розпадаються;

через молоко матері (набутий сифіліс у дитини);

через кров (спільні приладдя для гоління, зубні щітки, загальні шприци у наркоманів, при переливанні крові);

статевий контакт (анальний, оральний, вагінальний).

При незахищеному випадковому статевому контакті будь-якого виду для екстреної профілактики захворювання необхідно провести таку процедуру (бажано виконати не пізніше, ніж через 2 години після статевого акту): для початку необхідно ретельно промити з милом внутрішню поверхню стегон і зовнішні статеві органи розчином антисептика «Мірамістина» або "Хлоргексидину". При цьому жінки повинні спричинити піхву цим розчином, а чоловіки ввести антисептик в уретру.

Але варто відзначити, що цей метод є виключно екстреним заходом, який не дає стовідсоткової гарантії (лише 70%) і не може використовуватися постійно. Презерватив є на сьогоднішній день найкращим засобом захисту від ІПСШ, проте навіть при використанні кондому з ненадійним статевим партнером слід здійснити екстрені заходи профілактики. Також після випадкового статевого контакту слід пройти обстеження у венеролога, на наявність інших інфекцій, проте варто пам'ятати, що для встановлення діагнозу щодо сифілісу варто обстежитись через кілька тижнів, оскільки, як сказано вище, інкубаційний період захворювання займає саме такий час.

Зовнішні виразки, ерозії, папули дуже заразні. Якщо у здорової людини є мікротравми слизової оболонки, то при зіткненні з хворим він ризикує заразитися. Кров людини хворої на сифіліс заразна з першого і до останнього дня захворювання, тому передача інфекції може відбутися не тільки при переливанні, але і при травмуванні слизових та шкірних покривів манікюрними та педикюрними інструментами в косметологічних або медичних салонах, на яких міститься кров хворої людини.

Інкубаційний період захворювання

Після проникнення в організм людини бліда трепонема спрямовується в лімфатичну та кровоносну системи, через які швидко поширюється по тілу. Проте людина, яка тільки заразилася, продовжує добре почуватися і не спостерігає жодних проявів захворювання. Від моменту зараження до прояву перших симптомів сифілісу може знадобитися від 8 до 107 днів, але в середньому період інкубації займає 20-40 діб.

Таким чином, протягом від 3 тижнів до 1,5 місяця після безпосереднього зараження сифіліс може себе ніяк не проявляти, при цьому відсутні не лише зовнішні ознаки та симптоми, але навіть аналіз крові не виявляє захворювання.

Тривалість інкубаційного періоду може продовжуватись за рахунок:

прийому лікарських препаратів: кортикостероїдів, антибіотиків та інших;

стан організму, який тривалий час супроводжується високою температурою тіла;

старечим віком.

Скорочення часу інкубаційного періоду відбувається за наявності масивного зараження, коли одночасно в організм проникає велика кількість трепонем.

Варто пам'ятати, що людина навіть на стадії інкубаційного періоду заразна, проте в цей час інфікування іншої людини може відбутися тільки через кров.

Статистика сифілісу

Сифіліс на ранніх стадіях чудово піддається лікуванню, проте, навіть незважаючи на цей факт, захворювання впевнено посідає 3 місце серед ЗПСШ, поступаючись лише трихомоніазу та хламідіозу.

За даними міжнародної офіційної статистики, щорічно на планеті реєструється близько 12 мільйонів нових хворих, при цьому варто враховувати, що цифри не відображають повний масштаб захворюваності, оскільки багато людей займаються самолікуванням.

Найчастіше сифіліс заражаються люди віком від 15 до 40 років, при цьому пік захворюваності припадає на 20-30 років. Жінки більш схильні до інфікування (за рахунок появи мікротріщин піхви під час статевого акту), ніж чоловіки, але останнім часом саме чоловіки вийшли на перше місце за кількістю інфікованих. Така тенденція пояснюється збільшенням кількості гомосексуалістів у країнах ЄС та США.

Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації немає єдиного обліку хворих на сифіліс біля країни. У 2008 році було зареєстровано 60 випадків розвитку захворювання на 100 000 осіб. При цьому основну масу інфікованих представляють особи без постійного місця проживання, працівники сфери обслуговування, представники дрібного бізнесу, люди, які мають низькооплачувану роботу або не мають постійного доходу.

Найбільше випадків виникнення сифілісу реєструється у Приволзькому, Далекосхідному та Сибірському округах. Останнім часом у деяких регіонах спостерігається зростання кількості випадків нейросифілісу, який відрізняється тим, що не піддається лікуванню. Кількість реєстрації таких випадків зросла відповідно з 0,12 до 1,1%.

Перші ознаки захворювання – стадія первинного сифілісу

Якщо сифіліс протікає за класичним сценарієм, то основними симптомами є – збільшені лімфовузли та твердий шанкер. Наприкінці первинного періоду хворих турбують такі симптоми:

збільшення кількості лейкоцитів у крові;

Одне з найнебезпечніших венеричних захворювань, відомих людству, — люес. Це захворювання, більше відоме як сифіліс, передається не лише статевим шляхом, а й під час побутового контакту через предмети особистої гігієни.

Бувають випадки зараження на інфекційне захворювання за допомогою переливання крові. Венеричне захворювання розвивається внаслідок влучення в організм збудника сифілісу.

Проникаючи в людський організм, призводить до різних поразок та шкірних проявів сифілісу. Інфекційне захворювання може призвести до того, що повністю вилікуватися можливо тільки на ранній стадії. Спіралевидний мікроорганізм стрімко розвивається в організмі, ушкоджуючи та вражаючи життєво важливі органи та тканини.

Збудник інфекційного венеричного захворювання може позначитися по-різному людській шкірі. Як правило, на тілі з'являється висипка, що розташовується на підошвах ніг і в області статевих органів. У жінок такі прояви можуть виявитися і в грудях, але головними осередками продовжують залишатися області геніталій. Біла трепонема досить тривалий час здатна зберігати свої інфекційні властивості навіть за низької температури.

Збудники сифілісу небезпечні тим, що на ранній стадії не виявляються і ліквідувати осередки збудника можливо лише за підвищеної температури до 100 градусів, обробки різними розчинами кислоти та лугу. Але в жодному разі не можна здійснювати самостійне лікування, тому що можна тільки нашкодити.

Шкірні прояви

Яскраво виражений симптом сифілісу – це захворювання шкіри. Під час проникнення хвороботворного мікроорганізму в людський організм починають з'являтися перші . Багатьох цікавить важливе питання, як проявляється сифіліс, але відповісти однозначно не вийде, тому що прояви на кожній стадії відрізняються один від одного.

Як виглядатиме сифіліс на шкірі, можна побачити на ранній стадії інфекційної хвороби. Починає утворюватися твердий шанкер, який може безвісти зникнути в наступних стадіях. Зникнення таких симптомів не означає, що хвороба пройшла, вона може мати хронічний характер. Таким чином, якщо зовні хвороба не виражається, це може означати, що в організмі запустився процес розвитку страшного захворювання.

Після зараження та поширення білої трепонеми за допомогою струму крові організм починає інтенсивно боротися з інфекційним ураженням. Активна фаза боротьби імунітету з мікроорганізмами плавно перетікає на другу фазу захворювання. Прикладом взаємодії антитіл з білою трепонемою можуть стати сифіліди.

Цей шкірний прояв сифілісу може локалізуватися в зоні грудної клітки, на руках, а також мати різне забарвлення та розмір. Деякі з проявів можуть спричинити дискомфорт, і навіть болючі відчуття. Більшість заражених сифілісом відзначають, що відчувають навіть свербіж та печіння. Як виглядає сифіліс, можна спостерігати вже в другій стадії захворювання.

Зазвичай виникають шанкри на тілі людини схожі на виразки. Ці виразки мають неприємний вигляд, їх регулярно з'являються виділення гнійного походження. Вони можуть мати темно-червоний або фіолетовий колір. Плями при ускладненні сифілісу переростають у пошкодження з кров'яним дном, що покриваються кіркою.

Такі неприємні утворення найчастіше виникають тоді, коли стадія захворювання вже запущена. При цьому вся шкіра на спині і животі покривається висипом вугрів, що представляє дискомфорт для хворого на сифіліс. У чоловіків після зараження висип з'являється на статевому органі і може викликати неприємні відчуття. Оскільки симптоми мають схожі риси з іншими захворюваннями, багато людей несерйозно ставляться до них.

Як виглядає сифіліс

При зараженні за допомогою предметів особистої гігієни (мочалки, посуду, рушника), виразки з'являються на руках, у ротовій та носовій порожнинах. Такого типу виразки більше схожі на пухирі, із гнійними виділеннями. Необхідно пам'ятати, що позбавитися таких наривів непросто і не потрібно займатися самолікуванням. Ситуація може загостритися з появами гнійних утворень, оскільки вони стають заразними для тих, хто вступає в контакт із хворим.

Вторинний сифіліс шкіри та слизових

Як описано вище, характерною рисою сифілісу під час вторинної стадії є прояви на шкірі. Незважаючи на те, що висип не викликає неприємних відчуттів, все ж при їх появі потрібно звернутися до фахівця. У середньому через 10 тижнів при натисканні на неї з'являються хворобливі відчуття.

Подібний висип з'являється на тих зонах, які зазнали зараження. Найчастіше такими областями стають слизові оболонки, складки, розташування статевих геніталій у чоловіків і жінок. До симптомів можна віднести і появу пухлин у статевих органах, випадання волосся, що є неприємним процесом, особливо для жіночої половини населення. Таким чином, сифіліс може відрізнятися і мати характерні риси, все це залежить від способу зараження.

Якщо розглянути сифіліс, то можна помітити, що плями і шанкри є невеликими пошкодженнями блідо-червоного кольору, які можуть самостійно зникнути без будь-якого втручання. Ерозія на шкірі локалізується на лобку у жінок, геніталіях у чоловіків та навіть на слизових оболонках. Множинні виразки на слизових оболонках також ознаки сифілісу, що нагадують дрібні бородавки.

Насправді дуже складно відрізнити симптоми на ранній стадії з огляду на те, що симптоми мають схожість з іншими захворюваннями. Але слід звернути увагу на подібність симптомів і тоді легше буде встановити діагноз. При сифілісі нові утворення мають індивідуальне забарвлення, від рожевого кольору плавно змінюються в темно-червоний, а потім набуває блідого відтінку.

Наступними подібностями сифілісу стане той факт, що сифіліди мають рівні краї і не поєднуються з іншими утвореннями і не лущиться. Ці сифіліди мають розмір від одного до двох міліметрів. Третій і помітний факт — зникнення проявів без залишення слідів і шрамів на шкірі.

Висипання на шкірі при сифіліс під час вторинної стадії можуть мати різні варіації. Варіанти сифілісу найрізноманітніші – розеоли, плями, папули, висипи на долонях та підошвах ніг.

Майже в 75% хворих на сифіліс з'являються так звані розеоли. Ці симптоми вказують на те, що інфекція почала поширюватись по всьому організму. Розеоли є утворенням на шкірі, які особливо не запалені. Вони мають округлу форму і блідо-рожевий колір. Необхідно вказати, що на людському тілі вони не поширюються та розміщуються на животі та тулубі.

Папули

На шкірі у хворого на сифіліс можуть прийняти форму горошку і мати ущільнений вміст. Якщо розеоли не лущиться, то для папул характерна поверхня без горбків, що має певний блиск. Через деякий час ці папули починають свербіти і лущитися. Ця форма також розташовується в зоні статевих органів, а також на долонях та підошвах ніг. На підошвах папули є ущільнення, що мають подібні до мозолю властивості. Нерідко з розвитком хвороби долонно - підошовний сифілід починає тріскати і лущитись.

Кондиломи

Варто зазначити, що кондиломи є результатом неправильного та невчасного лікування папул. Для кондилом характерне злиття з іншими утвореннями на шкірі. Ця форма є найбільш складним і запущеним варіантом венеричної хвороби, так як при кондиломах уражена поверхня покривається блідим нальотом з неприємними виділеннями.

Ангіна, часто звана еритематозною, з'являється в ротовій та носовій порожнині. У цих ділянках появи мають червоний, навіть мідний колір, з чіткими зображеннями. Незважаючи на те, що особливих больових відчуттів не спостерігається, деякі хворі вказують на те, що з'являється певний дискомфорт під час їди.

Утворення, що отримали назву сифілітичної лейкодермії (намиста Венери), розташована в зоні шиї. Пігментація має яскраво виражений жовтуватий колір, що не має печіння та сверблячки.

Таким чином ми розглянули, що незважаючи на потайливий характер симптомів венеричного захворювання, вони даються взнаки і стають сигналом для звернення за допомогою лікаря. У цій статті можна побачити та розглянути симптоми шкірного прояву на прикладі сифілісу (фото), що дозволить багатьом вчасно зрозуміти сигнали свого організму та запобігти незворотним наслідкам.

Згідно зі статистичними даними Міністерства охорони здоров'я, в РФ на 100.000 жителів припадає 30 хворих на сифіліс.Дані цифри є показовими, оскільки велика кількість інфікованих не звертаються до лікарів по лікування. Таким чином, ризик зараження залишається високим.

Трохи про сифіліс

Сифіліс- Це інфекція, що передається статевим шляхом. Збудником даного захворювання є бліда трепонема, що є бактерією, яка здатна до руху.

Як проявляється сифіліс на шкірі?

Сифілітичні прояви дуже різноманітні та викликають труднощі при диференціальній діагностиці сифілісу з іншими шкірними захворюваннями. Морфологічні елементи, що виникають на шкірі під час сифіліс, змінюються в залежності від стадії процесу.

Інкубаційний період цього захворювання становить середньому від 2-х тижнів до 2-х місяців. Укорочення термінів відбувається у людей зі зниженим імунітетом, які перенесли інфекційні захворювання, за наявності анамнезі онкологічних захворювань, туберкульозу, ВІЛ-інфекції.

У цей термін збудник перебуває у людини, та його концентрації недостатньо для виникнення симптомів захворювання. Прояви на шкірі відсутні.

Через зазначений часовий проміжок, коли відбулося накопичення блідої трепонеми, розвивається стадія первинного сифілісу. Вона характеризується єдиним, але найбільш заразним шкірним проявом – твердим шанкром.

Утворюється, як правило, у місці проникнення блідої трепонеми (при генітальному контакті - в області статевих органів, при орально - генітальному контакті - в ротовій порожнині, в області губ і т.д.).

Формування шанкеру відбувається в кілька етапів:

• утворення плями невеликих розмірів, рожево-червоного кольору;
• формування ерозивного дефекту;
• ущільнення дна ерозії, зміна кольору до яскраво-червоного. Ерозія покрита прозорою чи бурого кольору плівкою.

При своєчасному лікуванні або, навпаки, переході в наступну стадію сифілісу, шанкер знову переходить у стадію плями, а потім повністю зникає. Як правило, таке новоутворення не викликає дискомфорту інфікованої людини. Можливе виникнення легкої сверблячки в області ерозії.

Вторинний сифіліс починається з моменту поширення блідих трепонемів з кров'ю по всьому організму, що зазвичай відбувається через 6 - 8 тижнів з моменту появи твердого шанкеру або 9 - 10 тижнів після первинного інфікування. У частини хворих на початковий період зберігається сифілітичний поліаденіт. У 60% випадків у хворих зберігаються ознаки первинної сифіломи (твердого шанкеру).

Масовий викид бактерій у кров'яне русло (сифілітична септицемія) характеризується симптомами інтоксикації - підвищенням температури тіла, сильними головними та м'язово-суглобовими болями, слабкістю, загальним нездужанням. На шкірних покривах і слизових оболонках з'являється висипання (вторинні сифіліди, вторинні сифіломи), у патологічний процес залучаються внутрішні органи, кістково-суглобова та нервова системи. Періоди яскраво вираженої клінічної картини змінюються прихованою, латентною течією. Кожен новий рецидив характеризується дедалі меншою кількістю висипів. При цьому висипка все більша і менш інтенсивно забарвлена. Наприкінці другої стадії сифілісу зустрічаються монорецидиви, коли клінічна картина обмежується єдиним елементом. Самопочуття хворих при цьому страждає мало. Тривалість вторинного сифілісу становить 2 - 5 років.

Висип при вторинному сифілісі переважно дозволяється безслідно. Поразки внутрішніх органів, опорно-рухового апарату та нервової системи носять в основному функціональний характер. Більшість хворих класичні серологічні реакції позитивні.

Вторинний період сифілісу є заразним. Вторинні сифіліди містять величезну кількість блідих трепонем.

Мал. 1. Симптоми вторинного сифілісу - висипання (папульозний сифілід).

Висип при вторинному сифілісі

Вторинний сифіліс характеризується появою на шкірних покривах та слизових оболонках висипу – вторинних сифілідів. Висип при вторинному свіжому сифілісі багатий і різноманітний (поліморфний): плямистий, папульозний, везикульозний і пустульозний. Висипка може з'явитися на будь-якій ділянці шкірних покривів і слизових оболонках.

• Найбільша висипка при першому висипанні, часто симетрична, елементи висипу мають невелику величину, завжди яскравого забарвлення. Часто на її тлі можна виявити залишкові (твердого шанкеру), регіональний лімфаденіт та поліаденіт.
• Вторинний рецидивний сифіліс характеризується менш рясним висипанням. Вони часто групуються з утворенням химерних візерунків у вигляді гірлянд, кілець та дуг.
• Кількість висипань у кожному наступному рецидиві стає дедалі менше. Наприкінці другої стадії сифілісу зустрічаються монорецидиви, коли клінічна картина обмежується єдиним елементом.

Елементи висипу при вторинному сифілісі мають деякі особливості: велика поширеність спочатку вторинного періоду, раптова поява, поліморфізм, чіткість кордонів, своєрідне забарвлення, відсутність реакції навколишніх тканин, периферичного росту і суб'єктивних відчуттів, доброякісна течія (часто висипання висока заразність елементів висипання.

Мал. 2. Прояви вторинного сифілісу - сифілітична заїда.

Сифілітична розеола

Сифілітична розеола шкірних покривів

Сифілітична розеола (плямистий сифілід) - найчастіша форма ураження слизових оболонок та шкірних покривів при ранньому вторинному сифілісі. На нього припадає до 80% усіх висипів. Сифілітична розеола є плямами від 3 до 12 мм у діаметрі, від рожевого до темно-червоного забарвлення, овальної або округлої форми, не піднімаються над навколишніми тканинами, перифокальний ріст і лущення відсутні, плями зникають при натисканні, відсутні біль і свербіж.

Причиною розеол є судинні порушення. У розширених судинах з часом відбувається розпад еритроцитів з подальшим утворенням гемосидерину, що зумовлює жовтувато-бурий колір старих плям. Розеоли, що височіють над рівнем шкіри, часто лущиться.

Основні місця локалізації розеол - тулуб, груди, кінцівки, живіт (часто долоні та підошви) та іноді лоб. Часто розеоли розташовуються на слизовій оболонці ротової порожнини, рідко - на статевих органах, де мало помітні.

Висока, папульозна, ексудативна, фолікулярна, зливна - основні форми плямистого сифіліду. При рецидивах захворювання висип більш мізерний, менш забарвлений, схильний до угруповання з утворенням дуг і кілець.

Плямистий сифілід слід відрізняти від укусів лобкових вошей, рожевого та інфекційної розеоли, кору, краснухи та мармурової шкіри.

Мал. 2. Висип при сифілісі вторинного періоду – сифілітична розеола.

Мал. 3. Ознаки вторинного сифілісу – сифілітична розеола на шкірі тулуба.

Сифілітична розеола слизових оболонок

Сифілітична розеолу в ротовій порожнині розташовується ізольовано, іноді плями зливаються, утворюючи суцільні ділянки гіперемії в області мигдаликів (сифілітична ангіна) або м'якого піднебіння. Плями мають червоний колір, часто із синюшним відтінком, різко відмежовані від навколишньої тканини. Загальний стан хворого страждає рідко.

При локалізації на слизовій носових ходів відзначається сухість, на поверхні іноді з'являються кірки. На статевих органах сифілітична розеола трапляється рідко, завжди малопомітна.

Мал. 4. Сифілітична розеолу в ротовій порожнині — еритематозна ангіна.

Сифілітична розеола – типове проявом раннього вторинного сифілісу.

Папульозний сифілід

Папульозний сифілід є дермальною папулою, яка утворюється в результаті накопичення клітин (клітинний інфільтрат), розташований під епідермісом у верхніх відділах дерми. Елементи висипки мають округлу форму, завжди чітко відмежовані від навколишніх тканин, щільної консистенції. Їхні основні місця розташування — тулуб, кінцівки, обличчя, волосиста частина голови, долоні та підошви, слизова оболонка порожнини рота та геніталії.

• Поверхня папул рівна, блискуча, гладка.
• Колір блідо-рожевий, мідний чи синюшно-червоний.
• Форма папул напівкуляста, іноді гостра.
• Розташовуються ізольовано. Папули, які у складках шкіри, мають схильність до периферичного зростання і часто зливаються. Вегетація та гіпертрофія папул призводить до утворення широких кондилом.
• При периферичному зростанні розсмоктування папул починається з центру, у результаті утворюються різні постаті.
• Папули, які у складках шкіри іноді ерозуються і виявляються.
• Залежно від величини розрізняють міліарні, лентикулярні та монетоподібні папули.

Папульозні сифіліди дуже заразні, оскільки містять величезну кількість збудників. Особливо заразними є хворі, папули у яких розташовуються у роті, промежини та статевих органах. Рукостискання, поцілунки та близькі контакти можуть спричинити інфекцію.

Папульозні сифіліди розсмоктуються через 1-3 місяці. При розсмоктуванні папул відзначається лущення. Спочатку воно з'являється в центрі, потім на кшталт «комірця Бієтта» — на периферії. На місці папул залишається пігментована пляма бурого забарвлення.

Папульозний сифілід характерніший для рецидивного вторинного сифілісу.

Мал. 5. Висип при сифілісі вторинного періоду – папульозний сифілід.

Міліарний папульозний сифілід

Міліарний папульозний сифілід характеризується появою дермальних папул малої величини – 1 – 2 мм у діаметрі. Розташовуються такі папули у гирлах фолікул, вони округлої чи конусовидної форми, щільні, вкриті лусочками, іноді роговими шипиками. Тулуб та кінцівки – їх основні місця локалізації. Дозвіл папул відбувається повільно. На місці залишається рубчик.

Міліарний папульозний сифілід слід відрізняти від позбавляючи золотушних та трихофітії.

Міліарний сифілід є рідкісним проявом вторинного сифілісу.

Лентикулярний папульозний сифілід

Лентикулярні папули утворюються на 2-3 роки хвороби. Це найчастіший різновид папульозного сифіліду, що зустрічається як при ранньому, так і при пізньому вторинному сифілісі.

Розмір папул 0,3 - 0,5 см в діаметрі, вони гладкі і блискучі, округлої форми з усіченою вершиною, мають чіткі контури, рожево-червоного забарвлення, при натисканні гудзиковим зондом відзначається болючість. У міру розвитку папули стають жовтувато-бурим забарвленням, сплощуються, покриваються прозорими лусочками. Характерний крайовий вид лущення («комір Біетта»).

У період раннього сифілісу лентикулярні папули можуть з'являтися на різних ділянках тіла, але найчастіше вони з'являються на обличчі, долонях та підошвах. У період рецидивного сифілісу кількість папул менша, вони схильні до угруповання, при цьому утворюються химерні візерунки - гірлянди, кільця та дуги.

Лентикулярний папульозний сифілід слід відрізняти від краплеподібного парапсоріазу, червоного плоского лишаю, вульгарного псоріазу, папулонекротичного.

На долонях і підошвах папули червоного кольору з вираженим ціанотичним відтінком, без чітких меж. З часом папули набувають жовтуватого забарвлення і починають лущитися. Характерний крайовий вид лущення («комір Біетта»).

Іноді папули набувають вигляду мозолів (рогові папули).

Долонні та підошовні сифіліди слід відрізняти від екземи, епідермофітії стоп та псоріазу.

Лентикулярний папульозний сифілід зустрічається як при ранньому, так і при пізньому вторинному сифілісі.

Мал. 6. Лентикулярні папули при вторинному сифілісі.

Мал. 7. Долонний сифілід при вторинному сифілісі.

Мал. 8. Підошовний сифілід при вторинному сифілісі

Мал. 9. Вторинний сифіліс. Папули на волосистій частині голови.

Монетоподібний папульозний сифілід

Монетоподібні папули з'являються у хворих у період рецидивного сифілісу, у невеликій кількості, синюшно-червоного кольору, мають напівкулясту форму, розміром 2 - 2,5 см у діаметрі, але можуть бути і більше. При розсмоктуванні дома папул залишається пігментація чи атрофічний рубчик. Іноді навколо монетоподібної папули розташовується багато дрібних (бризантний сифілід). Іноді папула розташовується всередині кільцеподібного інфільтрату, між нею та інфільтратом залишається смужка нормальної шкіри (вид кокарди). При злитті монетоподібних папул утворюється бляшковий сифілід.

Мал. 10. Ознака сифілісу вторинного періоду – псоріазиформний сифілід (фото зліва) та нуммулярний (монетоподібний) сифілід (фото справа).

Широкий тип папульозного сифіліду

Широкий тип папульозного сифіліду характеризується появою великих папул. Їх розмір часом досягає 6 см. Вони різко відмежовані від здорових ділянок шкіри, вкриті товстим роговим шаром, поцятковані тріщинами. Є ознакою рецидивного сифілісу.

Себорейний папульозний сифілід

Себорейний папульозний сифілід часто з'являється у місцях із підвищеним саловиділенням – на лобі («корона Венери»). На поверхні папул розташовуються жирні лусочки.

Мал. 11. Себорейні папули на лобі.

Мокнутий папульозний сифілід

Мокнучий сифілід з'являється на ділянках шкіри, де відзначається підвищена вологість і пітливість - область ануса, міжпальцеві проміжки, статеві органи, великі складки шкіри. Папули в цих місцях піддаються мацерації, мокнути, набувають білуватий колір. Є найінфекційнішою формою серед усіх вторинних сифілідів.

Мокнучий сифілід необхідно відрізняти від фолікулітів, заразного молюска, геморою, м'якого шанкра, пухирчатки та епідермофітії.

Мал. 12. Вторинний сифіліс. Мокнучі та ерозивні папули, широкі кондиломи.

Ерозивні та виразкові папули

Ерозивні папули розвиваються у разі тривалих подразнень місць їхньої локалізації. При приєднанні вторинної інфекції утворюються виразкові папули. Промежину та область ануса - часті місця їх локалізації.

Широкі кондиломи

Папули, що піддаються постійному тертю і мокнути (область ануса, промежину, статеві органи, пахові, рідше пахвові складки) іноді гіпертрофуються (збільшуються в розмірах), вегетують (розростаються) і перетворюються на широкі кондиломи. Сприяють появі кондилом вагінальні виділення.

Мал. 13. При розростанні папул утворюються широкі кондиломи.

Везикульозний сифілід

Везикульозний сифілід зустрічається при тяжкому перебігу сифілісу. Основні місця локалізації сифілідів - шкіра кінцівок та тулуб. На поверхні утвореної бляшки, що має червоне забарвлення, виникає безліч дрібних згрупованих везикул (бульбашок) з прозорим вмістом. Везикули швидко лопаються. На місці з'являються дрібні ерозії, при висиханні яких поверхні висипки утворюються скоринки. При лікуванні дома поразки залишається пігментне пляма з безліччю дрібних рубчиків.

Висипання виявляють стійкість до терапії, що проводиться. При наступних рецидивах з'являються знову. Везикульозний сифілід слід відрізняти від токсидермії, простого та гострого герпесу.

Пустулезний сифілід

Пустулезний сифілід, як і везикульозний, зустрічаються рідко, зазвичай у ослаблених хворих з низьким імунітетом і мають злоякісний перебіг. При захворюванні страждає загальний стан хворого. З'являються такі симптоми як лихоманка, біль голови, сильна слабкість, суглобові та м'язові болі. Нерідко класичні дають негативні результати.

Вугроподібний, віспеноподібний, імпетигінозний, сифілітична ектіма та рупія – основні види пустульозного сифіліду. Висипання цього виду мають схожість з дерматозами. Їхньою відмінністю є розташований по периферії мідно-червоного кольору інфільтрат у вигляді валика. Виникненню пустульозного сифіліду сприяють такі захворювання, як алкоголізм, токсико- та наркоманія, туберкульоз, малярія, гіповітамінози, травми.

Вугроподібний (акнеформний) сифілід

Висипання є дрібні пустули округлої конічної форми з щільною основою, розташовуються в гирлах фолікулів. Після зсихання на поверхні пустул утворюється кірка, яка за кілька днів відпадає. На її місці залишається втиснутий рубчик. Волосиста частина голови, шия, лоб, верхня половина тулуба - основні місця розташування сифіліду. У великій кількості елементи висипу з'являються в період раннього вторинного сифілісу, мізерні висипання – у період рецидивного сифілісу. Загальний стан хворого страждає мало.

Вугровий сифілід слід відрізняти від вугрового висипу та папулонекротичного туберкульозу.

Мал. 14. Висипання при сифілісі - угревидний сифілід.

Опіноподібний сифілід

Опіноподібний сифілід зустрічається зазвичай у ослаблених хворих. Пустули завбільшки з горошину розташовуються на щільній основі, оточені валиком мідно-червоного забарвлення. При усиханні пустула стає схожою на вісповий елемент. На місці скоринки, що відпала, залишається пігментація бурого кольору або атрофічний рубець. Висипання не рясні. Їхня кількість не перевищує 20.

Мал. 15. На фото прояви вторинного сифілісу - віспеноподібний сифілід.

Імпетигінозний сифілід

При імпетигінозному сифіліді спочатку утворюється папула темно-червоного кольору розміром з горошину і більше. Через кілька днів папула нагноюється і зсихається в кірці. Однак пустули, що відокремлюється, продовжує виділятися на поверхню і знову зсихається, утворюючи нову кірку. Шаруватість може набувати великих розмірів. Утворені елементи височіють над рівнем шкіри. При злитті сифілід утворюються бляшки великого розміру. Після відторгнення кірок оголюється соковите дно червоного кольору. Вегетуючі розростання нагадують ягоди малини.

Імпетигінозний сифілід, розташований на волосистій частині голови, носогубній складці, бороді та лобку має схожість із грибковим ураженням – глибокою трихофітією. У деяких випадках виразки зливаються, утворюючи великі ділянки ураження (роз'їдає сифілід).

Загоєння сифіліду тривале. На місці поразки залишається пігментація, яка з часом зникає.

Імпетигінозний сифілід слід відрізняти від імпетигінозної піодермії.

Мал. 16. На фото різновид пустульозного сифіліду - імпетигінозний сифілід.

Сифілітична ектима

Сифілітична ектима є важкою формою сифіліду пустульозного. З'являється через 5 місяців після зараження, раніше – у ослаблених хворих. Глибокі пустули покриваються потужними кірками до 3 і більше сантиметрів у діаметрі, вони товсті, щільні, шаруваті. Елементи висипу височіють над поверхнею шкіри. Мають округлу форму, іноді неправильну овальну. Після відторгнення кірок оголюються виразки із щільними краями та обідком синюшного кольору. Число ектім невелике (не більше п'яти). Основними місцями локалізації є кінцівки (частіше гомілки). Загоєння настає повільно, протягом 2-х і більше тижнів. Ектими бувають поверхневими та глибокими. Серологічні реакції іноді дають негативний результат. Сифілітичну ектиму слід відрізняти від вульгарної ектими.

Мал. 17. Вторинний сифіліс. Різновид пустульозного сифіліду - сифілітична ектіма.

Сифілітична рупія

Різновидом ектими є сифілітична рупія. Висипання мають розміри від 3 до 5 сантиметрів у діаметрі. Є глибоки виразки з крутими інфільтрованими краями, покриті брудно-кров'янистим відокремлюваним, при зсиханні яких утворюється кірка конусоподібної форми. Загоюється рубцем повільно. Розташовується часто на гомілках. Поширюється як у периферії, і углиб. Поєднується з іншими сифілідами. Відрізняти слід від рупіоїдної піодермії.

Мал. 19. На фото симптоми злоякісного сифілісу вторинного періоду – глибокі ураження шкіри: множинні папули, сифілітичні ектими та рупії.

Герпетиформний сифілід

Герпетиформний або везикульозний сифілід зустрічається надзвичайно рідко і є проявом сифілісу вторинного періоду, що важко протікає, у хворих з різким зниженням імунітету і тяжкими супутніми захворюваннями. Стан хворих значно погіршується.