Когнітивно-поведінковий напрямок В даний час поведінкова психотерапія в чистому вигляді практично не зустрічається. Сформована як систематичний підхід наприкінці 1950-х рр. поведінкова терапія базувалася на концепції біхевіоризму як додаток

Частина ІІ. Когнітивно-біхевіоральний напрямок

Когнітивно-біхевіоральна терапія Загальновизнано, що когнітивно-біхевіоральна психотерапія (КБТ) при корекції ПТСР є найбільш ефективною. Її головною метою є формування та зміцнення здатності до адекватних дій, до набуття навичок,

Може проводитись за різними напрямками. Одним із найбільш актуальних та розвиваються на сьогоднішній день перебігом є когнітивно-біхевіоральна терапія.

В основі даного методу лежить прийняття того, що причини проблем необхідно шукати у собі, у власних думках та оцінці оточуючих, а також самого себе. Емоційні реакції негативного характеру виникають як у відповідь певну ситуацію лише оскільки у глибинному свідомості людини існує певна внутрішня оцінка. Щоб вирішити проблему, потрібно змінити оцінку складної ситуації.

Відмінності біхевіоральної (поведінкової) терапії з інших напрямів психології

Будь-який вид психотерапії спрямовано зміну особистості пацієнта. Це глибинна робота, що вимагає психотерапевта великої віддачі. Існує велика кількістьнапрямів психотерапії, кожен із яких має свої особливості:

Гештальттерапія на перше місце висуває «Я» пацієнта, закликаючи задовольняти свої потреби та бажання у момент їх виникнення будь-якими соціально прийнятними способами. Вважається, що різного роду психологічні проблеми виникають у людини тоді, коли вона не слідує своїм бажанням, а намагається відповідати ідеалу, нав'язаному йому оточуючими людьми;

Психоаналіз піддаються оцінці сновидіння пацієнта, а також асоціації, які викликають різні предмети, люди та ситуації;

Арт-терапія дозволяє вирішити психологічні проблеми шляхом впливу мистецьких методів. Пацієнту пропонують малювати, ліпити тощо.

Також існують інші напрямки, але тільки біхевіоральна терапія дозволить людині виявити в глибинній свідомості ірраціональну логіку та попередження.

Внутрішні переконання ставляться під сумнів, їм дається нова оцінка. Для досягнення таких результатів психотерапевт ставить пацієнтові багато різних питань, деякі з них є каверзними, інші – смішними або просто ідіотськими.

В результаті когнітивно-поведінкової терапії пацієнт психолога отримує можливість поглянути на свої внутрішні переконання з боку та зрозуміти абсурдність деяких із них. Перегляд своєї оцінки навколишнього світу, людей і себе дозволяє позбутися таких психологічних розладів, як депресія і тривожність, і навіть підвищити самооцінку і впевненість у своїх силах.

Методи, що використовуються в когнітивно-поведінковій психотерапії

Усі сеанси терапії з даним методомпроходять у вигляді бесіди, під час якої пацієнту пропонується провести експерименти та відповісти на низку питань. Це може бути індивідуальна терапія чи групові сеанси, які більше нагадують тренінг, спрямований на покращення психологічного станупацієнта зараз і у майбутньому.

Когнітивно-біхевіоральна терапія психічних розладів проводиться з використанням таких методів:

1. Когнітивна реструктуризація дозволяє знизити тривожність пацієнта. Це досягається шляхом оцінки своїх страхів та реальності. Клієнт психотерапевта самостійно заповнює таблицю, в яку вписується лякаюча його ситуація. Потім йому пропонується спрогнозувати кілька найгірших варіантіврозвитку подій. Коли цей етап буде завершено, необхідно згадати схожі ситуації з минулого та описати їхній реальний результат. Для більшої наочності страхам присвоюється коефіцієнт ймовірності у відсотках, після чого пацієнт може побачити, що його найстрашніші побоювання були не виправданими.

2. Сократівський (сократичний) діалог може використовуватися не тільки в ході психотерапії, а й у будь-якій іншій розмові. Цей метод використовував Сократ під час занять зі своїми учнями. Спочатку необхідно погодитися з опонентом, потім поставити під його правоту, після чого аргументувати свої думки. Вміле використання цього методу дозволяє вирішити будь-яку спірну ситуацію.

3. Когнітивний континуум дозволяє працювати з полярним мисленням. Умовно кажучи, пацієнти впевнені, що буває лише біле та чорне, але під час сеансу з'ясовується, що існує багато відтінків сірого.

4. АВС-аналіз. Кожна ситуація, що відбувається з нами в житті (А), призводить до виникнення думок і внутрішньої розмови (В). Залежно від внутрішніх переконань, виникає реакція (С). У схемі А→В→С головну роль грають наші переконання, саме від них залежать думки, що виникають у відповідь на ситуацію, що призводять до негативних чи позитивних емоцій.

Також психотерапевти, які практикують когнітивно-біхевіоральний метод корекції психічних розладів, використовують інші методи у своїй роботі. Даний напрямок активно розвивається, з'являються нові праці, розробки та методики.

Когнітивно-біхевіоральна (когнітивно-поведінкова психотерапія) терапія – такий комплексний підхід та інших психологічних складнощів, що поєднує в собі елементи та методи поведінкової терапії, підкріплені когнітивною оцінкою та переосмисленням.

Отже, якщо йдеться про саму терапію, то спочатку варто торкнутися основної проблематики когнітивно-біхевіорального підходу. Цей напрямок вивчає сприйняття особистістю тієї чи іншої ситуації на підставі свого мислення.

А спосіб мислення, у свою чергу, залежить від того, як людину «навчили думати». Одним словом, якщо викласти коротко підхід прихильників згаданого напрямку, можна згадати народну мудрість: "не судіть по собі" Особистість сприймає інших людей, взаємодію Космосу з ними життя взагалі, виходячи з способів свого мислення. А ці методи є закладеними. І якщо вони не ефективні, песимістичні, неадекватні чи деструктивні, то, відповідно, і поведінка вони спровокують таку саму.

Розглянемо приклади. Жінка скаржиться, що не може влаштувати своє особисте життя. При цьому її мати, яка сама перенесла особисту трагедію постійно вселяє дочці, що «всі чоловіки ненадійні, їм тільки одне і потрібно». Природно, що, знайомлячись з черговим хлопцем, описувана клієнтка вже шукає «підступ», прагнути «розкусити» у чому черговий обранець її підведе. І що виходить? Вкотре «знаходить ваду». Сприйняття світу та згаданого супутника спочатку деструктивно, природно, що і до конструктивних відносин воно призвести не може.

Одним словом, якщо людина звикла бачити себе «бідною-нещасною», то вона і буде так поводитися. Якщо дівчинки з дитинства вселялося, що вона товста, негарна і нікому не потрібна, вона так і почувається, і веде. Якщо хлопчику говорилося, що він дурний і «кінчить життя на смітнику», він боїться пробувати, бо внутрішньо вже готовий зазнати поразки.

І це дуже серйозні речі, які можна назвати підсвідомими установками і які дуже часто стають серйозною перешкодою на шляху до досягнення мети, просування по службі, влаштування сімейного щастя та багато іншого позитиву, яким наповнений навколишній світ.

Повертаючись до першого прикладу, припустимо, що з допомогою інших методів, було виявлено нею самої, що її поведінки виходить із чужого негативного досвіду. Але, у кого навчитися правильної та конструктивної поведінки? Як перестати «бачити каверзу навіть там, де її ще немає?» Когнітивно-поведінкова терапія спрямована не на сам розбір проблематики та її опрацювання, а на зміну якості продуктивного мислення. Одним словом, клієнта намагаються навчити "мислити по-новому", поглянути на звичні речі з іншого, позитивного боку.

Пам'ятайте, як у фільмі «Службовий роман», на зауваження про неможливість «розкусити» головного героя, він відповів, що «кусати» його й не потрібно. Напевно, це самий яскравий приклад. Навчитися бачити позитивні сторони та перспективи, які навчають, у свою чергу, шукати способи, що дають розвиток особистості. Інакше ми шукаємо собі виправдання.

Хто працює у подібному руслі?

До основних біхевіоральних терапій можна віднести:

Головний принцип когнітивно-біхевіористичного підходу

Найголовнішим питанням, яке залишається до розгляду, це саме принцип навчання згаданому конструктивному мисленню. Початкова модель Г. Айзенка зводилася до методу лікування психічних розладів прямим позитивним підкріпленням.

Наприклад, у пацієнтів із сильним порушенням поведінкових реакцій було введено «метод жетонів». За те, що хворий самостійно одягнувся, прибрав чи помився, йому видавався жетон, який можна було обміняти на смак. Проте такий прямий поведінковий підхід різко критикувався багатьма фахівцями, оскільки не враховував при цьому особистісні переживання пацієнта і побудова міцних закріплених поведінкових схем була фактично схожа на дресировку.

Проте, починаючи з 20-х років минулого століття, низка дослідників доводять важливість когнітивної переробки навколишньої дійсності. Тобто людина не просто відповідає простою дієюна подразник він будує свою модель і виробляє своє ставлення до навколишньої дійсності. А це ставлення вже може розцінюватися оточенням як конструктивне чи деструктивне.

Тому чисту біхевіоральну терапію зустріти складно, частіше застосовуються техніки, що базуються на практиці стимул-реакція. Однак, до них обов'язково приєднується процес переосмислення та побудови ставлення до того, що відбувається, тобто когнітивний процес, породжуючи когнітивно-біхевіоральну терапію в різних варіаціях.

Можна говорити про декілька основних підходів, які роблять ставку на більше або менше використання таких технік:

У вигляді прикладу чистої методики, який використовує стимул і навчання, що змінює ставлення до цього стимулу, можна запропонувати техніку Вольпе з гальмування страху. Згадана техніка проходить у три етапи:

• виділення лякаючих стимулів (наприклад, поїздка в метро, ​​тому що там закритий простір, багато людей, пригноблююча обстановка тощо);
• навчання методу м'язової релаксаціїяка занурює людину в стан повного спокою та блаженства;
• поетапне запровадження лякаючого стимулу і натомість відпрацьованої релаксації. Наприклад, спочатку пацієнту просто показують зображення метро, ​​контролюючи стан. Потім пропонують себе у ньому уявити, стежачи за тим, щоб зовнішні прояви: пульс, потовиділення та інші ознаки не видавали стану стресу, а клієнт продовжував проводити релаксуючі заходи. І на остаточному етапі клієнт із психотерапевтом можуть спуститися у вже реальний метрополітен, без явних критичних станівлюдини.

Існує і протилежний підхід, коли людину навмисно поміщають у ситуацію значної конфронтації, щоб масоване переживання своїх гірших побоювань, спровокувало «прорив» і різку зміну методів, що закріпилися.

Варто зазначити, що такі методи вимагають більшої вмотивованості та стресостійкості. Наприклад, клієнт, який схильний списувати свої невдачі на стан здоров'я ставиться в ситуацію, коли йому прямо продукується, що він «хворий на недугу». Вважається, що таке явне «спрощення» ситуації та її нагнітання можуть спричинити внутрішній протест, який і переверне всю діяльність та ставлення до неї.

А. Бандура був прихильником кількох інших цікавих підходів. Згадані підходи базувалися на трьох принципах:

• соціальне навчання;
• спостереження;

Наприклад, з урахуванням концепції соціальних навчань, клієнту пропонується діяти у важкій йому ситуації. Це дозволяє моделювати можливі варіантиповедінки. Причому моделювання може бути негативним і позитивним результатом. А відеозапис дозволяє подивитись свої реакції з боку. Таким чином, знімається побоювання за ситуацію у реальному житті.

Наприклад, ситуація страху перед керівником та невміння відстояти свої права, пред'явити свої успіхи, може бути обіграна у різних варіаціях. Наприклад, що саме лякає у шефі: вилаяє, звільнить. Добре, це сталося, що далі? Зміна роботи. Тепер вам зручно в офісі? Ні. Вихід? Зміна роботи. Тобто і в гіршому випадку, і в ситуації, що склалася, вихід один. Напруга дещо зменшується, оскільки виявляється «найгірший випадок» рівнозначний нинішньому. А якщо все буде не так? І тут клієнт починає моделювати.

Робота може проводитися в групі, тому клієнт також відстежує моделі інших людей, приміряє їх на себе, помічає свої ж страхи та помилки. Зрештою має сформуватися опрацьована модель поведінки. Яка дозволить клієнту з більшою вигодою для себе та меншим стресом проходити подібні ситуаціїв реальному житті.

Сильні та слабкі сторони такого підходу

Зауважимо ще раз, що в цих випадках ми не докопуємося до причин вироблення такої поведінкової реакції, які необхідно виявити при роботі в іншій техніці, ми не виявляємо його дитячі страхи і комплекси, не змінюємо ставлення до батьків, не заповнюємо відчуття, що бракують, проробляючи базові потреби. Ми просто працюємо із конкретними навичками.

У цьому є основний плюс і мінус цього підходу. Гострі події, що травмують, часто настільки переінакшуються нашою психікою для можливості простого виживання і збереження психічної рівноваги, що на глибинні зміни багато пацієнтів йдуть дуже важко. А це виливається, по-перше, в тривалість терапії, по-друге, клієнтам, які прийшли з певною проблемою, часто важко зрозуміти: як це стосується його дитячих страхів або інших переживань.

Одним словом, якщо людині складно чи страшно спілкуватися з керівниками, їй не зовсім зрозуміло навіщо розбирати його важкі стосунки з домінантним та жорстоким батьком. Набагато зрозуміліше опрацювати моделювані, але такі «реально зрозумілі» і «можливі ситуації». Тим більше, що час самої терапії, як правило, у рази менший.

Тим не менш, багато клієнтів згодом усвідомлюють, що справа не тільки в спілкуванні, наприклад, з керівником, а проблема загальніша: «коли я хоч якось залежимо або в підпорядкуванні, я ніщо». А це «аукається» і в особистій, і в більш масштабній суспільній сфері, тоді він приходить до іншої форми терапії, наприклад, психоаналізу або символдрами. Але, мабуть, у цьому сенс існування різних підходів: клієнт вибирає ту, яка найбільш прийнятна і продуктивна йому в даний момент.

28. Когнітивно-біхевіоральна психотерапія

Когнітивно-біхевіоральнийпідхід у психотерапії передбачає, що проблеми людини випливають із спотворень реальності, заснованих на неправильних уявленнях, які, своєю чергою, виникли внаслідок неправильного навчання у розвитку особистості. Терапія полягає у пошуку спотворень у мисленні та у навчанні альтернативному, більш реалістичному способу сприйняття свого життя. К-Б підхід працює, коли треба знайти нові форми поведінки, розбудувати майбутнє, закріпити результат. Представники сучасного когнітивно-біхевіорального підходу – А. Т. Бек, Д. Майхенбаум.

Спочатку підхід формувався на розвитку ідей біхевіоризму. Біхевіоризм як теоретичний напрямок психології виник і розвивався приблизно в той же час, що і психоаналіз, з кінця 19 століття, спроби систематично застосувати принципи теорії навчання для психотерапевтичних цілей належать до кінця 50-х - початку 60-х років. В цей час в Англії в знаменитому шпиталі Моделі Г. Айзенк вперше застосував принципи теорії навчання для лікування психічних розладів. У клініках США починає застосовуватися методика позитивного підкріплення бажаних реакцій у хворих з сильно порушеною поведінкою, так звана техніка «економії жетонів». Усі позитивно оцінювані дії хворих отримують підкріплення як видачі спеціального жетона. Потім цей жетон хворий може обміняти на солодощі або отримати вихідний для відвідування сім'ї і т.д.

У цей час відбувається когнітивна революціяу психології, яка довела роль про внутрішніх змінних, чи внутрішніх когнітивних процесів, у людському поведінці. Виникла з урахуванням біхевіоризму психотерапія стала звання. біхевіорально-когнітивний.

Види терапії, що базуються на когнітивно-біхевіоральному підході:

1. Напрями, ближчі до класичного біхевіоризму і засновані переважно на теорії навчання, тобто на принципах прямого і прихованого обумовлення. Це власне біхевіоральна психотерапія, та якщо з російських підходів до цієї групи методів можна віднести емоційно-стресову психотерапію Рожнова.

2. Напрями, засновані на інтеграції принципів теорії навчання та теорії інформації, а також принципів реконструкції так званих дисфункціональних когнітивних процесів та деяких принципів динамічної психотерапії. Це, перш за все, раціонально-емотивна психотерапія Альберта Елліс та когнітивна психотерапія Арона Бека. Сюди можна віднести підходи В. Гвидано

3. Інші напрями, як раціональна психотерапія, короткострокова мультимодальна психотерапія тощо.

29. Модель психічної патології в екзистенційно-гуманістичній психології

Гуманістичні психологи вважають, що люди мають вроджену тенденцію до дружби, співпраці та творення. Люди, заявляють ці теоретики, прагнуть самоактуалізації - реалізації цього потенціалу добра і зростання. Однак вони можуть цього досягти, тільки якщо поряд зі своїми достоїнствами чесно визнають та приймуть свої недоліки та визначать задовільні особистісні цінності, на які слід орієнтуватися у житті.

Самоактуалізація - гуманістичний процес, у якому люди реалізують свій потенціал добра та зростання.

Екзистенційно-орієнтовані психологи погоджуються, що люди повинні мати точне уявлення про себе і жити змістовним "автентичним" життям, щоб бути психологічно добре адаптованими. Однак їх теорії не припускають, що люди від природи схильні жити у позитивному ключі. Ці теоретики вважають, що ми від народження маємо повну свободу: або відкрито подивитися на своє існування і надати сенс свого життя, або ухилитися від цієї відповідальності. Ті, хто вважають за краще "ховатися" від відповідальності і вибору, стануть дивитися на себе як на безпорадних і слабких, внаслідок чого їхнє життя може стати порожнім, неавтентичним і призвести до появи тих чи інших симптомів.

І гуманістичний та екзистенційний погляд на патологію сягають 1940-х років. У цей час Карл Роджерс, що часто розглядається як піонер гуманістичного спрямування, розробив клієнт-центрований метод терапії, який приймає клієнта та забезпечує підтримку підхід, який різко контрастував з психодинамічними прийомами того часу. Він також висунув теорію особистості, яка не надавала великого значення ірраціональним інстинктам та конфліктам.

Екзистенційний погляд на особистість і патологію виник у той самий період. Багато його принципів спираються на ідеї європейських філософів-екзистенціалістів XIX століття, які вважали, що люди постійно визначають своє існування за допомогою своїх дій, і таким чином надають йому сенсу. Наприкінці 1950-х років Мей, Ейнджел та Елленбергер випустили у світ книгу під назвою Existence, в якій було описано кілька основних екзистенційних ідей та лікувальних підходів, що допомогло привернути увагу до цього напряму.

Фундамент когнітивно-поведінкової терапії (КПТ) був закладений видатним психологом Альбертом Еллісом та психотерапевтом Аароном Беком. Зародившись у шістдесятих роках минулого століття, дана техніка визнана в академічних спільнотах однією з найбільш ефективних методівпсихотерапевтичного лікування

Когнітивно-поведінкова терапія є універсальним методом допомоги людям, які страждають різними розладаминевротичного та психічного рівнів. Авторитетність цієї концепції додає головний принцип методики - безумовне прийняття особливостей особистості, позитивне ставленнядо кожної людини за одночасного збереження здорової критики до негативних вчинків суб'єкта.

Методи когнітивно-поведінкової терапії допомогли тисячам людей, які страждали від різних комплексів, депресивних станів, ірраціональні страхи. Популярність цієї техніки пояснює сукупність очевидних переваг КПТ:

• гарантія досягнення високих результатів та повного вирішення існуючої проблеми;
• тривала, часто довічна стійкість отриманого ефекту;
• короткочасність курсу терапії;
• зрозумілість вправ для пересічного громадянина;
• простота завдань;
• можливість виконувати вправи, рекомендовані лікарем самостійно в комфортних домашніх умовах;
• широкий спектр застосування технік; можливість використання для подолання різних психологічних проблем;
• відсутність побічних ефектів;
• атравматичність та безпека;
• задіяння прихованих ресурсів організму на вирішення проблеми.

Когнітивно-поведінкова терапія показала високі результатиу лікуванні різноманітних розладівневротичного та психотичного рівня. Методи КПТ використовують у лікуванні афективних та тривожних розладів, неврозу нав'язливих станів, проблем в інтимній сфері, аномалій харчової поведінки. Техніки КПТ приносять відмінні плоди у лікуванні алкоголізму, наркоманії, ігроманії, психологічних залежностей.

Загальна інформація

Одна з особливостей когнітивно-поведінкової терапії - поділ та систематизація всіх емоцій особистості на дві великі групи:

• продуктивні, також звані раціональні чи функціональні;
• непродуктивні, звані ірраціональні чи дисфункціональні.

Група непродуктивних емоцій включає деструктивні переживання індивідуума, які, згідно з концепцією КПТ, є наслідком ірраціональних (алогічних) переконань і вірувань людини – «irrational beliefs». На думку прихильників когнітивно-поведінкової терапії, всі непродуктивні емоції та пов'язана з ним дисфункціональна модель поведінки особистості не є відображенням або результатом особистого досвіду суб'єкта. Всі ірраціональні компоненти мислення та пов'язана з ними неконструктивна поведінка – наслідок неправильного, спотвореного трактування персоною свого реального досвіду. На думку авторів методики, справжній винуватець усіх психоемоційних розладів– присутня в індивідуума спотворена та деструктивна система переконань, що сформувалася внаслідок невірних переконань особистості.

На цих ідеях базується фундамент когнітивно-поведінкової терапії, основна концепція якої така: емоції, почуття і модель поведінки суб'єкта обумовлені не самою ситуацією, в якій він перебуває, а тим, як він сприймає становище, що склалося. З цих міркувань виходить і головна стратегія КПТ – виявити та ідентифікувати дисфункціональні переживання та стереотипи, надалі їх замінити раціональними, корисними, реалістичними почуттями, взявши під повний контроль свій перебіг думок.

Змінивши особисте ставлення до якогось чинника чи явища, замінивши жорстку, ригідну, неконструктивну життєву стратегію гнучким мисленням, людина набуде ефективного світогляду.

Виниклі функціональні емоції покращать психоемоційний станособистості та забезпечать прекрасне самопочуття за будь-яких життєвих обставин. На цій основі була сформульована концептуальна модель когнітивно-поведінкової терапії, представлена ​​в простій для розуміння формулі АВС, де:

• А (activating event) – певна подія, що відбувається насправді, що є для суб'єкта стимулом;
• У (belief) – система особистісних переконань індивідуума, когнітивна конструкція, що відбиває процес сприйняття людиною події як виникаючих думок, формованих уявленнях, утворених переконаннях;
• З (emotional consequences) – підсумкові результати, емоційні та поведінкові наслідки.

Когнітивно-поведінкова терапія спрямована на виявлення та подальше перетворення спотворених компонентів мислення, що забезпечує формування функціональної стратегії поведінки особистості.

Процес лікування

Лікувальний процес з використанням технік конгітивно-поведінкової терапії - це нетривалий за часом курс, що включає від 10 до 20 сеансів. Більшість пацієнтів відвідують терапевта не частіше ніж двічі на тиждень. Після очної зустрічі клієнтам дають невелике « домашнє завдання», Що включає виконання спеціально підібраних вправ та додаткове знайомство з навчальною літературою.

Лікування за допомогою КПТ передбачає використання двох груп технік: поведінкових та когнітивних.

Розглянемо докладніше когнітивні техніки. Вони націлені на виявлення та виправлення дисфункціональних думок, переконань, уявлень. Слід зазначити, що ірраціональні емоції перешкоджають нормальній життєдіяльності людини, змінюють мислення людини, змушують приймати та слідувати нелогічним рішенням. Афектні непродуктивні почуття, що зашкалюють по амплітуді, призводять до того, що індивід бачить дійсність у спотвореному світлі. Дисфункціональні емоції позбавляють людини контролю за собою, змушують робити безрозсудні вчинки.

Когнітивні техніки умовно поділяють кілька груп.

Група перша

Мета технік першої групи – відстежити та усвідомити власні думки. Для цього найчастіше використовують такі методи.

Записи власних думок

Пацієнт отримує завдання: викладати на аркуші паперу думки, що виникають перед і під час виконання будь-якої дії. При цьому необхідно фіксувати думки суворо в порядку їхньої черговості. Цей крок вкаже на значущість тих чи інших мотивів людини після ухвалення ним рішення.

Ведення щоденника думок

Клієнту рекомендують коротко, лаконічно і точно записувати всі думки, що виникають, у щоденник протягом декількох днів. Ця дія дозволить з'ясувати, про що людина найчастіше міркує, скільки часу вона витрачає на обмірковування цих думок, як сильно її турбують ті чи інші ідеї.

Віддалення від дисфункційних думок

Суть вправи у тому, що людина має виробити об'єктивне ставлення до власних думок. Для того, щоб стати неупередженим «спостерігачем», йому необхідно віддалитися від ідей, що виникають. Усунення від своїх думок має на увазі три компоненти:

• усвідомлення і прийняття факту, що неконструктивна думка виникає автоматично, розуміння того, що ідея, що долає зараз, була сформована раніше за певних обставин або ж вона не є власним продуктом мислення, а нав'язана ззовні сторонніми суб'єктами;
• усвідомлення та прийняття того, що стереотипні думки нефункціональні та заважають нормальній адаптації до існуючих умов;
• сумнів у істинності неадаптивної ідеї, що виникає, оскільки такий стереотипний конструкт суперечить існуючій ситуації і не відповідає своєю суттю виникаючим вимогам реальності.

Група друга

Завдання техніки з другої групи – оскаржити існуючі дисфункції. Для цього пацієнту пропонують виконати такі вправи.

Вивчення аргументів «за» та «проти» щодо стереотипних думок

Людина вивчає власну неадаптивну думку та фіксує на папері аргументи «за» та «проти». Потім пацієнту рекомендують перечитувати записи щодня. При регулярному виконанні вправи у свідомості людини з часом міцно закріпляться «правильні» аргументи, а «неправильні» будуть усунуті з мислення.

Зважування переваг та недоліків

У цій вправі йдеться не про аналіз своїх неконструктивних думок, а про вивчення існуючих варіантіврішення. Наприклад, жінка проводить порівняння, що для неї важливіше: зберегти власну безпекуне вступаючи в контакти з особами протилежної статі, або допустити в своє життя частку ризику, щоб у результаті створити міцну сім'ю.

Експеримент

Ця вправа передбачає, що людина експериментальним шляхом на особистому досвіді осягає результат від демонстрації ним тієї чи іншої емоції. Наприклад, якщо суб'єкт не знає, як суспільство реагує на прояв його гніву, йому дозволяють виявити свою емоцію в повну силу, Направивши її на терапевта.

Повернення у минуле

Суть цього кроку - відверта розмова з неупередженими свідками подій, що відбулися в минулому, і залишили слід у психіці людини. Цей прийом особливо результативний при розладах психічної сфери, у яких спотворені спогади. Ця вправа актуальна для тих, у кого виникли помилки є результатом неправильної інтерпретації мотивів, які рушать іншими людьми.

Цей крок передбачає приведення пацієнту аргументів, почерпнутих з наукової літератури, офіційних статистичних даних, особистого досвіду лікаря. Наприклад, якщо пацієнт відчуває страх перед авіа перельотами, терапевт вказує йому на об'єктивні міжнародні зведення, згідно з якими кількість нещасних випадків при використанні літаків значно нижча порівняно з катастрофами, що відбуваються на інших видах транспорту.

Сократичний метод (сократівський діалог)

Завдання лікаря – виявити та вказати клієнту на логічні помилки та очевидні протиріччя у його міркуваннях. Наприклад, якщо пацієнт переконаний, що йому судилося померти від укусу павука, але при цьому заявляє, що раніше вже був покусаний цією комахою, лікар вказує на протиріччя між передчуттям та реальними фактами особистої історії.

Зміна думки – переоцінка фактів

Мета цієї вправи – змінити існуючу в людини точку зору на існуючу ситуацію шляхом перевірки, чи мали б такий самий вплив альтернативні причиницієї ж події. Наприклад, клієнту пропонують подумати і обговорити, чи могла та чи інша особа вчинити з ним аналогічним чином, якби вона керувалася іншими мотивами.

Зменшення значущості результатів – декатастрофікація

Цей прийом передбачає розвиток до глобальних масштабівнеадаптивної думки пацієнта для подальшого знецінення її наслідків Наприклад, людині, яка панічно боїться залишати власне житло, лікар ставить запитання: «На ваш погляд, що з вами станеться, якщо ви вийдете на вулицю?», «Як сильно і довго вас будуть долати негативні відчуття?», «Що станеться потім? У вас буде напад? Ви померли? Люди загинуть? Планета завершить своє існування?». Людина розуміє, що її страхи у глобальному значенні не варті уваги. Усвідомлення тимчасових і просторових рамок допомагає усунути страх перед наслідками, що представляються, тривожної події.

Пом'якшення інтенсивності емоцій

Суть цього прийому – провести емоційну переоцінку психотравмуючої події. Наприклад, постраждалій особі пропонують резюмувати ситуацію, сказавши собі таке: «Дуже шкода, що такий факт мав місце у моєму житті. Однак я не дозволю

цій події керувати моїм сьогоденням та зіпсувати майбутнє. Я залишаю травму у минулому». Тобто руйнуючі емоції, що виникають у людини, втрачають силу афекту: образа, злість і ненависть трансформуються в більш м'які і функціональні переживання.

Зміна ролей

Цей прийом полягає в обміні ролей між лікарем та клієнтом. Пацієнту ставиться завдання: переконати терапевта в тому, що його думки та переконання мають дезадаптивний характер. Таким чином, відбувається переконання самого пацієнта у дисфункціональності його суджень.

Відкладення ідей

Ця вправа підходить тим пацієнтам, які не можуть відмовитися від своїх нездійсненних мрій, нездійсненних бажань і нереальних цілей, але роздуми про них завдають йому дискомфорту. Клієнту пропонується відкласти впровадження його витівок на тривалий термін, при цьому обговорюється конкретна дата їх впровадження, наприклад, настання певної події. Очікування цієї події усуває психологічний дискомфорт, тим самим роблячи мрію людини більш досяжною.

Складання плану дій на майбутнє

Клієнт разом із лікарем розробляє адекватну реалістичну програму дій у майбутнє, у якій обумовлюються конкретні умови, визначаються дії людини, встановлюються покрокові терміни виконання завдань. Наприклад, терапевт і пацієнт обмовляють, що при настанні якоїсь критичної ситуації, клієнт дотримуватиметься певної послідовності дій. А до моменту настання катастрофічної події він зовсім не виснажуватиме себе тривожними переживаннями.

Група третя

Третя група технік спрямовано активізацію сфери уяви особистості. Встановлено, що у тривожних людей у ​​мисленні переважну позицію займають зовсім не «автоматичні» думки, а нав'язливі образи, що лякають, і виснажливі деструктивні уявлення. Виходячи з цього, терапевтами було розроблено спеціальні техніки, що діють на корекцію області уяви.

Метод припинення

Коли у клієнта виникає нав'язливий негативний образ, йому рекомендують голосним і твердим голосом вимовити умовну лаконічну команду, наприклад: «Припинити!». Така вказівка ​​припиняє дію негативного образу.

Метод повторення

Ця техніка передбачає багаторазове повторенняпацієнтом установок, притаманних продуктивного способу мислення. Тим самим, згодом усувається негативний стереотип, що сформувався.

Використання метафор

Для активізації сфери уяви пацієнта лікар використовує доречні метафоричні висловлювання, повчальні казки, цитати з поезії. Такий підхід робить пояснення барвистішим і зрозумілішим.

Модифікація образів

Метод модифікуючого уяви передбачає активну роботу клієнта, спрямовану поступову заміну деструктивних образів на ідеї нейтрального забарвлення, та був на позитивні конструкти.

Позитивна уява

Ця техніка передбачає заміну негативного образу позитивними уявленнями, що має виражений релаксуючий ефект.

Конструктивна уява

Техніка десензитизації полягає в тому, що людина ранжирує ймовірність настання очікуваної катастрофічної ситуації, тобто встановлює та впорядковує за значимістю передбачувані події майбутнього. Цей крок призводить до того, що негативний прогноз позбавляється свого глобального значення і перестає сприйматися як неминучість. Наприклад, пацієнтові пропонують ранжувати ймовірність смерті під час зустрічі з об'єктом страху.

Група четверта

Техніки з цієї групи націлені на підвищення ефективності лікувального процесу та мінімізацію опору, що надається клієнтом.

Цілеспрямоване повторення

Суть цієї техніки – наполегливе багаторазове випробування різноманітних позитивних інструкцій у особистій практиці. Наприклад, після проведення переоцінки власних думок під час психотерапевтичних сеансів, пацієнту дають завдання: провести самостійно переоцінку ідей та переживань, що виникають у повсякденності. Цей крок забезпечить стійке закріплення позитивної навички, отриманої у процесі терапії.

Виявлення прихованих мотивів деструктивної поведінки

Цей прийом доречний у тих ситуаціях, коли людина продовжує мислити та чинити нелогічним чином, незважаючи на те, що всі «правильні» аргументи викладені, вона з ними згодна і їх повністю приймає.

Як зазначає на classicalhypnosis.ruгіпнотерапевт Геннадій Іванов, у такому разі завдання терапії – розшукати приховані мотиви його деструктивної поведінки та встановити альтернативні мотиви дисфункціональних дій людини.

Інші напрями психотерапії називають цю вправу пошуком вторинної вигоди.