Хто видаляє кісту. Злоякісна пухлина чи кіста яєчника? Можливі наслідки та ускладнення – реабілітація у післяопераційний період

У більшості випадків кіста яєчників виникає у жінок репродуктивного віку, але іноді спостерігається і постменопаузальний період. Це доброякісне утворення, що містить усередині рідину. Причиною патології є гормональний збій, коли неправильно відбувається процес виходу з організму незаплідненої яйцеклітини.

Коли потрібна операція з видалення кісти на яєчнику

Операція на кісту яєчника рекомендується, якщо вона постійно зростає, і не зникає після кількох менструальних циклів. В обов'язковому порядку видалення призначається за найменшої підозри на онкологію. Не завжди резекція яєчника має на увазі відсікання органу повністю. Найчастіше проводиться цистэктомия кісти яєчника – оперативне втручання, у якому максимально зберігаються здорові тканини.

Іноді потрібно видалити кісту разом із яєчником. При цьому призначається оваріектомія – найдешевша за ціною. Другий яєчник залишається цілим та повноцінно функціонує. Коли є ризик перетворення доброякісної пухлини на злоякісну, то потрібна гістеректомія. При такій операції січуться обидва яєчники разом з матковою трубою або маткою. Доступ до черевної порожнини здійснюється або через хірургічні розрізи, або через лапароскопічні проколи. Видалення кісти яєчників потрібно, якщо:

• підозра на ракове захворювання;
• виникає постійний біль;
• полікістоз;
• відсутність ознак регресії;
• внутрішня кровотеча через розрив кісти;
• новостворення, що розрослося, порушує приплив крові до органу;
• кіста чинить тиск на інші органи.

Лапароскопія

Найпростіша і найлегша операція сьогодні – це лапароскопія яєчника. Її суть полягає в тому, що створюються 3 невеликі проколи внизу черевної порожнини, через які вводиться відеокамера та інструменти хірурга. У сучасному медичному світі лапароскопія вважається найболючішою, адже порожнинна операція супроводжується травматизацією тканин, на що організм реагує дуже гостро.

Перевагою цього втручання є й те, що хірург за допомогою відеокамери, оснащеної потужними лінзами, бачить усе дуже чітко, що збільшує точність роботи. Проходить лапароскопія під місцевою чи загальною анестезією, тож жінка нічого не відчуває. Спочатку в черевну порожнину подається вуглекислий газ, щоб вона розпрямилася, і було краще видно органи. Потім хірург видаляє освіту, не травмуючи здорові тканини, а наприкінці після випуску газу на надрізи накладаються косметичні шви з пов'язками.

Лазером

Операція з видалення кістозного утворення яєчника лазером проходить набагато швидше і точніше, ніж при лапароскопії. Ці два методи дуже схожі, тільки як резекційний інструмент виступає не скальпель хірурга, а лазерний промінь. При даному способі висічення кісти яєчників ймовірність кровотечі зводиться до мінімуму, оскільки лазер одночасно припікає кров дома висічення новоутворення.

Лапаротомія

У цьому хірургічному втручанні робляться на животі жінки надрізи, якими хірург видаляє кісту чи яєчник, залежно від показань. Лапаротомію прийнято вважати порожнинною операцією, а призначається вона у таких випадках:

• гнійні процеси;
• кіста великого розміру;
• розрив або перекрути;
• спайкові явища;
• онкологічні освіти.

Підготовка до проведення операції

Якщо жінці призначено видалення кісти яєчників, їй потрібно провести ряд аналізів: сечі і крові: загальний, біохімічний, на групу і резус-фактор. Потрібні також лабораторні дослідження інфекційних захворювань. За тиждень до призначеного оперативного втручання слід дотримуватись особливого харчування, при якому забороняється їсти жирне м'ясо, чорний хліб, здобні борошняні вироби, сирі овочі та фрукти, газовані напої, загалом, ті продукти, які підвищують у кишечнику газоутворення.

Безпосередньо перед лапароскопією треба очистити шлунок, для цього треба мінімум за 10 годин до операції перестати вживати якісь продукти. Останній раз можна їсти о 18 годині, а пити – до 22 години. Напередодні ввечері потрібно прийняти проносні та скористатися клізмою. Вранці треба повторити процедуру очищення кишечника з допомогою клізми.

Як видаляють кісту яєчника з лапароскопом

Видалення кісти методом лапароскопії дозволяє зменшити навантаження на організм за допомогою регіональної анестезії, мінімізувати наслідки хірургічного втручання. Операція проводиться під епідуральним наркозом, але, якщо є підвищений ризик кровотечі, можуть призначити загальну анестезію. Починається процес з проколу та введення в нижню частину живота 3000 см3 закису азоту або окису вуглецю. Після цього робиться ще два або три надрізи, в які вводять лапароскоп і хірургічні інструменти.

Лікар оцінює стан ураженого яєчника та інших органів малого тазу. Великого розміру новоутворення витягується у два етапи: спочатку капсула проколюється, після чого відбувається аспірація її вмісту, і лише потім видаляється. При такому підході легко уникнути розриву кісти під час її висічення. Вилучений матеріал вирушає на гістологічне дослідження для виключення онкології. На закінчення хірург промиває черевну порожнину, встановлює дренажну трубку, потім накладає одиничні шви на місця проколів.

Відновлення після лапароскопії

Пацієнтка післяопераційний період може відчувати нервовий дискомфорт, пов'язані з необгрунтованими страхами. Лікар призначає антибіотики та знеболювальні препарати, щоб уникнути запальних процесів. Якщо виділення та підвищена температура не проходять у перші години після втручання, проводиться додаткове обстеження. Шви знімають за тиждень після лапароскопії. За дотримання всіх рекомендацій відновлення відбувається без наслідків, а через 2-3 тижні повністю відновлюється працездатність.

Як проходить порожнинна операція з видалення кісти яєчника

Відкрита порожнинна операція проводиться шляхом пошарового розсічення передньої стінки живота. Після цього кістозне утворення видаляється, при необхідності розсікаються спайки. Якщо кіста ендометріоїдна, то на наявність вогнищ проглядаються міхурово-маточна складка, сальник, кишечник та очеревина. Після проведення операції шари черевної стінки ушиваються у зворотному порядку.

Реабілітації після лапаротомії

У лікарняному стаціонарі пацієнтки перебувають 4-5 днів, а повністю повертаються до активного життя через 1-1,5 місяці. У жінок, які планують вагітність, лікарі намагаються зберегти матку та яєчники, щоб вони могли згодом завагітніти. При клімаксі пацієнтці видаляють два яєчники, щоб не було непотрібних наслідків, а жінка могла спокійно жити статевим життям. Можливі ускладнення після лапаротомії:

• інфекційні процеси;
• ушкодження внутрішніх органів;
• больовий синдром;
• утворення спайок.

Скільки триває операція

Лапароскопія проводиться, залежно від досвіду хірурга та різновиду втручання, від 20 хвилин до 1,5 години. При лапаротомії тривалість операції може сягати 2 годин. Якщо виникла підозра на злоякісну кістозну освіту, то включається видалення маткової труби, тому лікареві може знадобитися більше часу. Тактику проведення операції хірург підбирає щоразу індивідуально.

Чи потрібно видаляти кісту при вагітності

Існує багато випадків, коли жінка вагітніє, але при цьому у неї розвивається дермоїдна кіста. Спочатку проводиться вичікувальна позиція – гінеколог спостерігає за новоутворенням за допомогою УЗД. Якщо традиційне лікування не допомагає, то буде призначено термінову операцію на будь-якому терміні. Як видаляють кісту на яєчнику під час вагітності? В основному застосовується лапароскопія. Але якщо кіста досягає великого розміру, то пацієнтці доведеться робити лапаротомію, при якій ціна може виявитися занадто великою, оскільки є ризики і для матері, і для дитини.

Ціна

Вартість лапароскопії не розраховується лише однією операцією. Недорого видалити кісту не вийде, оскільки слід враховувати ціни на лабораторні дослідження та перебування у палаті. Окремо вважається наркоз, додаткові аналізи та догляд у реабілітаційний період. Середня ціна на лапароскопію у держустанові варіюється від 15 до 45 тисяч рублів. Порожнє оперування обійдеться дорожче. Ціна на лапаротомію починається від 25 тисяч карбованців.

Відео

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та суміжних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Кіста яєчника є одним із найбільш часто зустрічаються доброякісних утворень у жінок. За даними статистики, кожна десята жінки коли-небудь отримувала лікування з приводу цієї патології (оперативне або консервативне). Останнім часом діагностика кістозних утворень яєчників значно зросла, що з появою апаратів УЗД-експертного класу, і навіть виконанням високоінформативних методів діагностики – МРТ і КТ органів малого таза. Увага до кіст яєчників завжди була високою, і це цілком виправдано. За результатами наукових досліджень доброякісна освіта може під впливом певних чинників стати злоякісним. Саме тому в лікуванні кіст яєчників переважає оперативний підхід як найбільш радикальний та ефективний метод лікування.

Не всі кісти яєчників “однаково небезпечні”

Кістозні утворення яєчників можуть відрізнятися як за своєю будовою, так і за ступенем небезпеки.

Прийнято виділяти такі морфологічні варіанти кіст:

Причини появи кіст яєчників?

До найчастіших причин, що викликають доброякісні новоутворення яєчників, належать:

Діагностика кіст яєчників

Виявити цю освіту можна такими способами:

• При огляді (кісти великих розмірів легко визначаються за допомогою звичайної пальпаціїу сфері придатків).
• УЗД– діагностика є найпростішим та найпоширенішим методом діагностики. Під час ультразвукового дослідження можна визначити розміри, локалізацію, вміст кісти, товщину капсули, особливості кровотоку.
• МРТ та КТхоч і дорожчі методи, однак, вони дозволяють максимально детально вивчити кістозні утворення.
• Діагностична лапароскопіявикористовується в рідкісних та складних сумнівних випадках. При виявленні кісти зазвичай проводять видалення.

Видаляти чи лікувати: ось у чому питання?

Не завжди виявлення кісти яєчника означає, що жінці необхідна операції. Медикаментозному лікуванню дуже добре піддаються функціональні кісти (фолікулярні, жовті тіла),а також кісти внаслідок запального процесу. Без операції також можна обійтися при своєчасному лікуванні ендометріоїдних кіст невеликих розмірів.

Цілком марно лікувати дермоїдні кісти, на них не впливають препарати.

Щодо гормонально активних кіст, великих ендометріодиних та гігантських (понад 8-10 см) серозних та муцинозних кіст у лікарів переважає оперативна тактика, оскільки вони найбільш небезпечні.

Важливо пам'ятати про таке серйозне ускладнення, як розрив кісти. Цей стан може супроводжуватися внутрішньочеревною кровотечею, яка загрожує життю жінки. Тому при виявленні великих кіст не варто зволікати з проведенням хірургічного лікування, яке краще виконати в планному порядку, ніж в екстреному.

Як відбувається підготовка до операції?

Пацієнтам важливо розуміти, що видалення кісти яєчника (у будь-який спосіб) - це операція, яка супроводжується входженням в черевну порожнину. А це означає, що підготовка до такого втручання, безумовно, має бути серйозною. Крім того, в деяких ситуаціях може знадобитися розширення попередньо передбаченого обсягу операції. З цих причин підготовка повинна бути дуже серйозною і включати наступні пункти:

Лапароскопічне видалення кісти

На сьогоднішній день переважна кількість таких операцій виконується з використанням лапароскопічної техніки.

Операція проводиться так:

Відео: лапароскопічне видалення кісти яєчника

Як проводиться “відкрита” порожнинна операція?

Операцію видалення кісти яєчників іноді проводять відкритим (або лапаротомним доступом).

Хід операції наступний:

1. Пошарово розсікається передня черевна стінка (шкіра, жирова клітковина, апоневроз, м'язи розводяться в сторони, розкривається листок очеревини).
2. Видаляється кістозне утворення, а також при необхідності розсікаються спайки, уважно оглядаються маткові труби, матка).
3. При ендометріоїдних кістах важливо також оглянути кишечник, сальник, очеревини, міхурово-маточну складку. За наявності ендометріоїдних вогнищ на них бажано їх видалити (іноді в операційну запрошуються суміжні фахівці – абдомінальні хірурги, урологи).
4. Після ретельної зупинки кровотечі в черевну порожнину іноді вводиться протиспайковий гель (Катеджель, Мезогель, Intercoat), що перешкоджає у подальшому утворенню спайок.
5. У зворотному порядку ушиваються шари черевної стінки.

Часто пацієнток непокоять питання:як виглядатиме післяопераційний шов, якого він буде розміру, а також поздовжньо чи поперечно розтинатиметься шкіра на животі?

Однозначної відповіді всі ці питання немає, оскільки багато хірурги індивідуально підходять до вибору операційного доступу, шовного матеріалу.

Але в цілому більшість хірургів проводять цю операцію, використовуючи поперечний надлобковий розріз (за Пфанненштилем),який вважається найпоширенішим.

Вшивається рана також за допомогою косметичного шва.

У поодиноких випадках лікарі видаляють кісту яєчників, використовуючи нижньосередній розріз (поздовжній від пупка до лобка). Зазвичай це проводиться при сумнівних результатах онкомаркерів крові (коли допускається можливість розширення обсягу операції), при тяжкому спайковому процесі або наявності гриж на передній черевній стінці.

Лапароскопічний доступ проти лапаротомічного: що краще? (Погляд гінеколога)

Одне з найбільш поширених питань від пацієнтів полягає у виборі операційного доступу.

Безумовно, лапароскопічні операції мають багато суттєвих переваг:

• Рання активізація пацієнта;
• Легше протікає післяопераційний період;
• Менше больових відчуттів після операції;
• Рідше розвивається післяопераційний спайковий процес;
• Немає ризику для розвитку гриж;
• Менше наркозне навантаження (як правило, лапароскопічні операції проводяться швидше, ніж відкриті).

Але важливо знати, що цей метод не можна використовувати абсолютно у всіх пацієнтів, оскільки він має низку серйозних протипоказань.

Таким чином, при детальному вивченні цього питання стає очевидним, що ці методи не “змагаються” один з одним, а просто доповнюють. Там, де не можна провести лапороскопічну операцію, допоможе приходить відкритий спосіб видалення кісти.

Простіше кажучи, лікар, що оперує, не повинен бути прихильником того чи іншого способу, навпаки, він повинен досконало володіти всіма методиками. І в вибір операційного доступу повинен проводитися індивідуальновідповідно до показань, а також даних додаткових досліджень.

Важливе питання: який вид анестезії кращий?

Нерідко пацієнтки стурбовані питанням про майбутню анестезію. За цієї операції успішно застосовується як загальний наркоз, і регіонарні методи анестезії (спинальная, эпидуральная). Емоційним та тривожним жінкам краще проводити загальний наркоз, щоб вони не переживали під час операції.

Однак, спинальна анестезія вигідно відрізняється тим, що відсутня процес виходу з наркозу, адже пацієнт постійно перебуває у свідомості. На жаль, у цього методу також є чимало протипоказань: захворювання хребта, порушення системи згортання крові, великий обсяг крововтрати (понад 1000 мл).

Останнім часом збільшується кількість пацієнток з татуюваннями в ділянці попереку, саме в місці передбачуваної ін'єкції препарату при спінальній анестезії. Даної категорії жінок небажано проводити цей метод анестезіологічного посібника, оскільки вони мають ймовірність розвитку серйозних запальних ускладнень спинного мозку.

Вагітність та кіста: наскільки сумісні?

Іноді вагітність настає на фоні кісти, що є у жінки.Але можливі ситуації, коли новоутворення яєчника з'являється саме в період виношування дитини. Як бути в такій ситуації?

Цілком не варто турбуватися при виявленні кісти жовтого тіла невеликих розмірів на одному з яєчників. Справа в тому, що до 16 тижнів гестації, коли плацента ще повністю не сформована, вироблення гормону прогестерону (дуже важливого у розвитку нормальної вагітності) відбувається саме в яєчнику. Таким чином, кіста жовтого тіла – не що інше, як прояв гормональної функції яєчника у цей період. Тому не потрібно проводити видалення цієї кісти, тим більше що це навіть може спровокувати мимовільне переривання вагітності.

Крім того, цілком очевидно, що будь-яка операція – це серйозний ризик розвитку малюка.

Саме тому під час вагітності підлягають видаленню:

• Кісти великих розмірів, що можуть розірватися;
• За підозри на злоякісний характер освіти;
• При розривах кісти, перекрутіть ніжку кісти.

Найбільш ідеальним терміном для операції є 18-20 тижнів. Чому?

З одного боку, найнебезпечніший перший триместр вже позаду, а з іншого – розміри матки ще не настільки великі, що дає змогу видалити кісту лапароскопічним доступом.

У пізніших термінах проводять відкриту операцію.

Іноді жінок непокоїть питання: чи можна завагітніти після видалення кісти?

Якщо видаленню підлягала тільки кіста, а тканина яєчника (хоча б одного) була збережена, то жінка має всі шанси для настання бажаної вагітності. Більше того, іноді саме кіста (особливо гормонально активна) є причиною безпліддя жінки. У таких випадках після операції ймовірність завагітніти навіть збільшується.

Ціна питання: скільки коштує ця операція?

Жінки, у яких виявили кісту, зовсім не повинні впадати у відчай і переживати, що у них не вистачить грошей на лікування. Ця операція може бути здійснена абсолютно безкоштовно.Для цього жінці просто необхідно звернутися до жіночої консультації за місцем проживання. Лікар випише направлення на необхідні аналізи. А після отримання результатів дослідження направить до державної установи, де буде виконано оперативне втручання.

Таким чином, безкоштовна операція виконується жінкам, які мають:

1. Чинний страховий поліс;
2. Результати обстеження;
3. Напрямок до гінекологічного стаціонару з жіночої консультації.

Для видалення гігантських, а також ендометріоїдних кіст із поширеними вогнищами ендометріозу лікар може оформити квоту. Така операція буде проводитись абсолютно безкоштовно.

Однак, якщо пацієнтка захоче звернутися до приватної клініки для виконання подібної операції, ціни будуть значно відрізнятися від регіону. Приміром, у клініках столиці вартість операції становить близько 40-50 т.р. У містах, які є великими обласними центрами, цю операцію можна виконати за 25-30 УРАХУВАННЯМ. У менш населених містах це втручання буде ще дешевшим (близько 15-20 УРАХУВАННЯМ).

Хірургічне видалення кісти яєчника чи іншого органу проводиться, зазвичай, в екстрених випадках. В основному, коли наявність цього новоутворення стає небезпечною для здоров'я. Дуже часто кіста ніяк себе не проявляє і не завдає особливого клопоту. Але про все по порядку.

Що являє собою патологія

Кістою називається патологічне новоутворення в різних органах і тканинах, усередині якого знаходиться рідина або вміст іншого порядку. Будова стінок кісти, її вміст та деякі інші особливості визначаються її локалізацією, механізмом виникнення та давністю освіти.

Новоутворення може бути вродженим чи набутим, істинним чи хибним. Внутрішня поверхня істинної кісти зазвичай покрита шаром клітин, що лежать на базальній мембрані, тобто епітелієм. Епітеліальні клітини немає кровоносних судин, тому харчуються з допомогою підлягають тканин. Здебільшого сполучних. Неправдиві утворення такого внутрішнього покриття не мають. Уродженою називається кіста, що утворилася внаслідок патологічного формування органів та тканин у період розвитку плода. Отримана може утворюватися різними способами. Основними механізмами появи кісти вважаються:

Рамоліційна утворюється з тканин ураженого органу при їх омертвіння, розм'якшення та розсмоктування мертвих тканин. Згодом стінки такої кісти можуть збільшуватися за рахунок прилеглих сполучних тканин.

Ретенційна зазвичай утворюється у різних залозах. Причиною виникнення буває закупорка залізистих каналів, порушує процес виділення секрету. Скопившись секрет викликає розтягнення залоз і утворення порожнини з різного роду вмістом. Травматична кіста з'являється при зміщенні епітеліальних тканин, введенні їх у прилеглі тканини та утворенні порожнини, наповненої секретом.

Основні симптоми та ознаки появи патології

Як було сказано вище, поява кісти може залишатися непоміченою протягом досить довгого часу. Особливо якщо розмір її невеликий та ускладнень у зв'язку з її появою не виникає. Дуже часто кіста виявляється випадково під час проведення огляду щодо інших захворювань.Основні симптоми появи:

• порушення функціонування будь-якого органу;
• сильні болючі відчуття;
• незручності та болі при відправленні природних потреб;
• загальна слабкість організму;
• запаморочення;
• безсоння;
• гіпертермія;
• кровотеча.

Вони проявляються зазвичай, якщо кіста набуває значних розмірів або викликає такі ускладнення, як:

• розрив;
• крововилив;
• нагноєння;
• перетворення на злоякісну пухлину.

Способи лікування новоутворень

Основним способом лікування кісти та різних її видів є протизапальна та гормональна терапія.

Основна схема проведення лікування може змінюватись для конкретного пацієнта залежно від його індивідуального стану, супутніх захворювань, віку, локалізації кісти тощо.

Виникнення ускладнень унеможливлює видалення освіти шляхом хірургічного втручання.

Види хірургічних операцій з видалення кісти

У міру необхідності видалення кісти хірургічним способом проводиться разом з органом, на якому вона розташована, проте найчастіше видаляється тільки новоутворення або частина ураженого органу. Переважно, звичайно, ізольований, тобто органозберігаючий спосіб видалення. Однак така операція з видалення кісти не завжди можлива.

Кіста, що утворилася на жіночих статевих органах або на органах, розташованих у черевній порожнині, найчастіше видаляється за допомогою лапароскопії. Лапароскопія кісти вважається малоінвазивною операцією, яка не потребує особливого відновлювального періоду і дозволяє майже відразу після її проведення повернутися до звичайного способу життя.

Ця операція проводиться за допомогою спеціального зонда, який називається лапароскопом. Він вводиться в порожнину очеревини через мінімальний розріз і дозволяє не тільки добре розглянути кісту через наявну на ньому відеокамеру, але і зробити з нею необхідні дії за допомогою спеціальних хірургічних мікроінструментів.

Ще один спосіб хірургічного втручання – вилущування кісти, що утворилася на молочній, підшлунковій та інших залозах.

Вилущування, або енуклеація, дозволяє видалити це новоутворення без особливого пошкодження тканин, що підлягають. Правильно проведене вилущування дає можливість видалити цільну кісту так, щоб гній, що наповнює її, або інші шкідливі речовини не розтеклися по навколишніх тканинах.

В окремих випадках викачування вмісту кісти проводять на початок операції.

Якщо немає медичних протипоказань, кістозне розростання видаляють лазером. Це малотравматичний спосіб рятування, оскільки вміст кісти випаровується лазерним променем. М'які тканини при цьому не ушкоджуються.

Лазерний промінь вводиться в порожнину кісти через гнучкий світловод, положення якого контролюється лапароскопом. Однак для проведення подібної операції є ціла низка протипоказань.

Крім всіх вищеописаних способів, кіста може бути видалена також за допомогою електроструму методом електрокоагуляції. При цьому відбувається не тільки видалення кістозних новоутворень, а й забезпечення згортання крові для запобігання кровотечі.

Якщо кіста порівняно невелика (не більше 10 см), її можна видалити за допомогою пункції.

Цей метод передбачає трансвагінальне введення спеціальних інструментів, за допомогою яких видаляється вміст кісти. Потім порожнину новоутворення вводиться до 15 мл етилового спирту.

Це викликає схлопування кістозної порожнини та поступове формування рубця. Цей метод дозволяє видалити освіту практично без ускладнень і пошкодження тканин і органів, що підлягають. Вибір конкретного методу видалення кісти за допомогою хірургічного втручання залежить від багатьох показників. До них відносяться:

• вік пацієнта;
• загальний стан здоров'я;
• локалізація кісти;
• давність виникнення новоутворення;
• можливе виникнення ускладнень, спричинених кістою.

Крім цього, враховуються ще деякі суто медичні дані, отримані під час проведення лабораторних та інших досліджень.

Підготовка до операції з видалення кісти

Операція може бути планової чи ургентної, тобто термінової. Підготовка до планової операції проводиться поступово. Спершу з'ясовується загальний стан здоров'я пацієнта, проводиться ретельне дослідження кістозного новоутворення: його розміру, локалізації, способу виникнення та інших показників.

Крім досліджень, пацієнту призначається курс загальнозміцнювальної терапії для підготовки організму до хірургічного втручання.

У разі необхідності здійснення ургентної операції підготовчий курс проводиться у прискореному порядку. Необхідність термінового оперування кісти виникає при:

• внутрішньому нагноєнні порожнини;
• розрив кістенної порожнини;
• перекручування кістозної ніжки.

Відновлювальний період після видалення кісти

Тривалість відновлювального післяопераційного періоду та необхідність дотримання особливого режиму або проведення будь-яких процедур залежить від того, яка саме операція була здійснена і як почувається пацієнт.

Усі необхідні вказівки та призначення щодо відновного періоду будуть визначені лікарем після ретельного огляду прооперованого пацієнта.

Головне в реабілітаційний період - правильне дотримання всіх рекомендацій лікаря, режиму, дієти і т.д.

Це дозволить обійтися без додаткових ускладнень та заподіяння шкоди здоров'ю.

На поверхні або всередині яєчника у жінок можуть формуватись порожнини, заповнені рідиною. Чи потрібно видаляти кісту після виявлення, і чи може кіста бути небезпечною для жіночого здоров'я? Багато в чому це залежить від причин розвитку освіти, а також від її будови та локалізації. Остаточне рішення щодо того, як позбавитися кісти яєчника, лікар приймає після проведення низки діагностичних заходів.

У цій статті ми поговоримо про те, які особливості має видалення кісти яєчника та якими методами проводиться операція.

Якщо є одиничними і мають невеликий діаметр (особливо якщо у пацієнтки клімакс) – застосовується вичікувальна тактика. Протягом кількох менструальних циклів кіста яєчника фахівцями лікується консервативним методом. Пацієнтці призначаються гормональні протизаплідні таблетки, вітамінні комплекси та симптоматичне лікування. Також часто схему лікування доповнюють свічки від кісти.

У той період, поки пацієнтку лікують медикаментозними засобами, вона повинна перебувати під постійним наглядом лікаря. Крім того, необхідно регулярно проходити УЗД. Це допоможе контролювати динаміку перебігу хвороби та достовірно визначити, чи потрібно видаляти кісту яєчника.

Якщо через три місяці від початку консервативного лікування освіта розсмокталася, то операція видалення кісти яєчника не потрібна. Однак якщо покращень немає, а ймовірність того, що освіта може зникнути самостійно відсутня – рекомендується хірургічне втручання. Коли виникає загроза ускладнень, (наприклад, мимовільного чи перекрута її ніжки) чи кіста яєчників великих розмірів – операцій це теж вважається прямим показанням.

Коли призначається хірургічне втручання?

Фахівці рекомендують проводити оперативне лікування утворень на яєчниках у багатьох випадках. Так, наприклад, дермоїдні, муцинозні та освіти видаляються обов'язково. Хірургічним шляхом проводиться лікування та інших видів кістозних утворень, якщо вони відносяться до середньої чи тяжкої форми.

Слід зазначити, що видалення новоутворення може бути плановим та екстреним. Найчастіше операції плануються заздалегідь, оскільки це дає час попередньої підготовки пацієнтки. Коли діагностовано кісту на яєчнику, екстрене лікування призначається, якщо є загроза життю чи здоров'ю, або нестерпний гострий біль. Найчастіше екстрена операція, що проводиться на кісту, протікає важче, ніж планові втручання. До того ж, крім самої освіти, лікарям нерідко доводиться також прибрати яєчник або навіть матку.

Методика на лікування кісти яєчника підбирається індивідуально. Насамперед враховується вік жінки і те, чи планує вона в майбутньому завагітніти. Якщо йдеться про молоду пацієнтку, якій важливо зберегти репродуктивну функцію, то у питанні щодо того, як лікувати кісту яєчника, перевага надається операціям, що дозволяють зберегти органи (коли це можливо). У той час як збереження матки та яєчника в період менопаузи практично неможливе. Екстирпація матки та придатків потрібна, щоб уникнути ускладнень. Також роблять операцію цього типу з метою запобігти розвитку онкологічних захворювань органів репродуктивної системи.

Лапаротомія кісти яєчника

Основні методи проведення операції

На сьогоднішній день у фахівців є кілька варіантів того, як можна видалити кісту яєчника:

1. . Класичним рішенням вважається проведення порожнинної операції. Рекомендується вона за великих розмірах освіти, його розриві чи перекруті, або за підозри в розвитку злоякісного процесу. Проводиться лапаротомія кісти яєчника шляхом розрізу передньої стінки черевної порожнини. Так фахівець отримує відкритий доступ до області поразки. Порожниста операція крім видалення кісти яєчника також дає можливість повністю або частково видалити яєчник. Іноді оперативне втручання здійснюється вже після того, як проведено висічення матки та її придатків.

Після лапаротомії жінка не має можливості швидко повернутись до звичайного способу життя. Відновлення після порожнинного видалення кісти яєчника триватиме не менше двох тижнів. Також тривалий період зберігається обмеженість працездатності. Крім цього, після операції з видалення кісти яєчника можуть виникати вторинні ускладнення.

Лапароскопія

1. . Лапароскопічне видалення освіти передбачає створення нижньої частини черевної порожнини кількох проколів, якими можуть пройти металеві тубуси з відеокамерою і хірургічними інструментами. Використовуючи їх, лікар здійснює вилущування кісти. Здорові тканини репродуктивних органів у своїй не травмуються. Отже, надалі енуклеація (як ще називають цю процедуру), не вплине на репродуктивну функцію пацієнтки.

Після того, як видаляють кісту, на надрізи накладаються косметичні шви та пов'язки. Вже того ж дня жінкам дозволяється підніматися з ліжка, а третьої доби після лапароскопії кісти яєчника їх виписують додому. Відновлювальний період найчастіше не завдає ніяких хворобливих відчуттів та занепокоєнь.

1. Лазер. Видалення кісти лазером вважається більш швидким та точним порівняно з попереднім методом. Як відбувається операція в даній ситуації? Резекційним інструментом є не скальпель, а лазерний промінь. Головна перевага цього варіанта проведення операції - мінімальна ймовірність того, що може початися кровотеча. Лазер не тільки виступає в ролі інструменту для видалення освіти, але й відразу припікає кров.

Незалежно від методу проведення хірургічного втручання, тканини та вмісту, що мав елемент, що видаляється всередині, відправляються на гістологічне дослідження. Це допоможе фахівцям визначити вид освіти, а також встановити, які препарати будуть потрібні для подальшого лікування.

Видалення кісти лазером

Підготовка до проведення хірургічного втручання

При кисті яєчника, яка має показання до видалення, жінці потрібно ретельне обстеження. Коли планується оперативне лікування кісти яєчника, насамперед призначаються:

• флюорографія;
• визначення Rh та групи крові;
• біохімічний та загальний аналізи сечі та крові;
• дослідження виявлення інфекційних хвороб;
• дослідження згортання крові.

За 7 днів до планового видалення кісти яєчника шляхом операції жінці слід внести певні корективи в режим харчування. Заборонено вживати:

• овочі та фрукти у сирому вигляді;
• всі продукти, через які може відбуватися підвищене газоутворення;
• жирні страви;
• газовані напої;
• здобну випічку.

Мінімум за 10 годин до операції пацієнтці потрібно припинити їсти. Також добре, якщо вона заздалегідь очистить кишечник.

Ускладнення та негативні наслідки

Після видалення освіти можливі різні ускладнення раннього післяопераційного періоду, наприклад інфікування рани або побічні ефекти анестезії. При використанні лапароскопічного методу видалення кісти яєчника негативні наслідки після операції поодинокі. Наприклад, це можуть бути наслідки введення в черевну порожнину газу.

Протягом першої доби після лапароскопії кісти яєчника або застосування інших оперативних методів важливо уважно стежити за станом пацієнтки. Наприклад, якщо у неї виявлено високу температуру, яка не проходить через кілька годин після втручання або післяопераційні шви починають кровоточити – для усунення проблеми потрібні додаткові обстеження.

Також необхідно сказати, що видалення новоутворення має наслідки віддалені. Наприклад, існує ймовірність розвитку спайкового процесу, який може спричинити безпліддя. Навіть якщо зачаття настає, переважно виявляється позаматковим.

Шрами після лапароскопічного видалення кісти яєчника

Особливості періоду відновлення

Щоб уникнути розвитку запального процесу або утворення спайок після операції жінці призначаються антибіотики. Турбують пацієнток та болі після видалення кісти яєчника. Тому лікар виписує їм також знеболювальні засоби. Якщо суттєвих ускладнень немає, вже за тиждень можна знімати шви.

Після операції пацієнтці потрібна правильна реабілітація. На період відновлення лікар дає рекомендації щодо тимчасового дотримання дієти, що ґрунтується на вживанні рідкої їжі. Крім того, необхідно обмежити фізичні навантаження. Після лапароскопії кісти яєчника або лазерного видалення це буде кілька тижнів, тоді як після лапаротомії цей період значно збільшиться. Також мінімум на місяць потрібно відмовитись від статевих контактів.

Варто також виділити особливості, які має подальше лікування після видалення кісти яєчника та регулярне відвідування гінеколога. Оскільки спеціаліст має можливість регулярно стежити за станом пацієнтки, він повинен розповісти, якою має бути профілактика кісти яєчника. Крім того, оскільки овуляція після операції незабаром відновлюється, лікар повинен підібрати найбільш підходящий контрацептив на найближчі місяці.

Важливо! Зачаття через 3 після хірургічного втручання вкрай небажано.

Проведення операції та вагітність

Якщо про розвиток освіти дізнається жінка у становищі, їй важливо знати, чи можна вилікувати кісту яєчника до народження дитини. Крім того, турбуються майбутні мами і про те, чи може кіста бути небезпечною для малюка. Спочатку лікар просто призначає регулярні ультразвукові дослідження з метою спостереження за динамікою процесу розвитку освіти. Також він може підібрати «легкі» ліки від кісти.

Якщо фахівець бачить погіршення стану пацієнтки, тоді постає питання щодо того, як вилікувати кісту яєчника. За потреби оперативного лікування найчастіше використовується лапароскопічний метод. Якщо освіта має великі розміри, може знадобитися лапаротомія. Однак цей метод втручання небезпечний як для дитини, так і для її матері.

Чи можлива вагітність після видалення кісти яєчника? Це залежить від особливостей операції і ступеня видалення уражених тканин. У середньому вагітність настає у 60-70% пацієнток.Якщо яєчники були видалені, то овуляція відновлюється і вже через 4-6 місяців після хірургічного втручання можна планувати зачаття. Однак навіть після видалення одного з яєчників у жінок можлива овуляція, отже шанси на зачаття теж є. Якщо ж природним шляхом запліднити яйцеклітину не виходить тоді може застосовуватися екстракорпоральне запліднення.

Пам'ятайте! Який би метод видалення кістозної освіти не вибрав лікар, головне дотримуватись всіх його призначень і дотримуватися всіх правил післяопераційного періоду!

Кіста яєчника – цей діагноз часто зустрічається у гінекологічній практиці. Вона є доброякісним утворенням, що локалізується на жіночій статевій залозі. Лікування може здійснюватися як медикаментозно, і оперативним шляхом. Видалення кісти яєчника проводиться переважно методом лапароскопії.

Завдяки лапароскопії вдається скоротити період реабілітації, зменшити післяопераційні ускладнення, скоротити термін анестезії. Часто використовують епідуральну анестезію, якщо є небезпека кровотечі, то лікар рекомендує загальний наркоз.

У яких випадках потрібна операція

Коли можна видаляти кісту яєчника? Показаннями щодо лапароскопії є такі моменты:

• кіста росте дуже швидко;
• кіста чинить тиск на наближені органи або здавлює судини, порушуючи кровотік;
• протягом кількох менструальних циклів кіста не зникає;
• у пацієнтки діагностується полікістоз;
• в ділянці малого тазу постійно турбує біль;
• у пацієнтки внаслідок розриву кісти діагностується внутрішня кровотеча;
• є найменша підозра на онкологію.

При невеликих розмірах кісти здебільшого не проводиться повного видалення яєчника. Проводиться лише цистектомія – часткова резекція яєчника, при якій видаляється пухлина з частиною тканин яєчника, і він ушивається.

Увага! Визначити, яка операція на кисті яєчника необхідна в кожному конкретному випадку, може тільки лікар після повного обстеження.

Якщо є можливість переродження кісти в злоякісну пухлину, то проводиться гістектомія. Це операція, в ході якої видаляється кіста разом із яєчником та матковою трубою, а іноді навіть маткою.

Можлива ще оваріектомія - операція, при якій видаляється кіста разом з одним яєчником. При цьому другий яєчник залишається цілим та повноцінно виконує свої функції.

Що таке кіста яєчника і чи потрібно її видаляти в даному відео

Як роблять операцію з видалення кісти яєчника, краще запитати безпосередньо у лікаря, який підбере оптимальний варіант і пояснить усі тонкощі хірургічного втручання та реабілітаційного періоду.

Підготовчий етап

Спочатку пацієнтка звертається до гінеколога для консультації, а він у свою чергу визначає, у яких лікарів необхідно проконсультуватися додатково.

Підготовка до лапароскопії здійснюється так само, як і до будь-якого хірургічного втручання:

1. Насамперед потрібно здати аналізи (загальний та біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, визначення групи крові та резус-фактора, а також згортання крові). Також обов'язково потрібно здати кров на гепатит, ВІЛ та інші інфекції.
2. Обстеження, які необхідні перед операцією – УЗД, флюорографія, електрокардіографія.
3. Якщо пацієнтка готується до операції у гінекології, то також необхідно здати мазки з піхви на інфекції, наявність атипових клітин та мікрофлору.

Увага! Для визначення виду операції розміри кісти яєчника відіграють важливу роль.

Перед операцією обов'язково потрібно очистити шлунок та кишечник. Для цих цілей можна використовувати проносне або клізму. Пити та їсти заборонено за 10 годин до операції.

Хід операції

Операція на кисті яєчників у жінок проводиться переважно методом лапароскопії. У ході операції роблять лише три невеликі розрізи (для введення лапароскопа та робочих інструментів), які надалі залишаються практично непомітними, без утворення рубців або шрамів.

На лапароскопі встановлено камеру, якою зображення передається на монітор, і хірург бачить ділянку роботи.

Видалення кісти яєчника методом лапароскопії проводиться під загальним наркозом. Все операційне втручання включає такі етапи:

1. Введення вуглекислого газу в черевну порожнину - це необхідно для того, щоб усі органи розпрямилися, і у лікаря з'явився доступ до огляду. Під час введення вуглекислого газу живіт пацієнтки надувається, подібно до повітряної кулі.
2. Після підготовки до розрізів вводять робочі інструменти.
3. Відбувається видалення кісти, резекція яєчника або видалення кісти разом із яєчником (наприклад, при полікістозі або різних ускладненнях).
4. З черевної порожнини видаляється вуглекислий газ.
5. Накладаються шви.

Тривалість операції залежить від кількості кіст, їх розмірів та розташування. На видалення множинних кістозних утворень у яєчнику відводиться трохи більше трьох годин. Якщо ж кіста одна, то процедура займе трохи більше години.

Увага! Перед операцією лікар обов'язково має попередити пацієнтку про можливість переходу від лапароскопії до лапаротомії при ускладнених випадках.

Післяопераційний період

Лапароскопія вважається легкою операцією, тому якщо операція з видалення кісти на яєчнику пройшла без ускладнень, то пацієнтку вже до вечора відпускають додому. Витяг на роботу відбувається на 5-6 день, а весь реабілітаційний період займає 4-6 тижнів.

Відновлювати харчування можна лише на другий день. Продукти вводяться у такій послідовності:

• кисломолочні продукти;
• легкі овочеві чи м'ясні бульйони;
• парові котлетки;
• суфле.

Після операції на кисті яєчника можна повністю відновити харчування та ввести звичні продукти в раціон на 5-6 день. В цей час дуже важливо уважно стежити за своїм станом. При появі запорів краще відмовитися від певної їжі і дотримуватися дієти, що щадить.

Знімати шви після операції видалення кісти яєчника можна на 7-10 день. Щоб прискорити процес загоєння, пацієнтці потрібно обробляти місця швів спеціальними загоєними засобами місцевої дії. Також необхідно використовувати мазі, що сприяють розсмоктуванню рубців. У перші дні після зняття швів рекомендується приймати знеболювальні препарати.

Важливо! Для запобігання розвитку інфекційного процесу після видалення кісти яєчника жінці призначають антибіотикотерапію.

Запобігти появі спайок можна тільки шляхом плавного переходу від постільного режиму до активного способу життя та правильної обробки рубців. Відновлення яєчника після видалення кісти – тривалий процес, який потребує дотримання всіх рекомендацій лікаря. Починати вести статеве життя можна через 14-21 день після операції. Якщо не дотриматися цього терміну, то можливе розбіжність швів, що призведе до серйозних ускладнень.

Увага! Якщо після видалення кісти яєчника болить яєчник, пацієнтці необхідно терміново відвідати лікаря.

Менструальний цикл має відновитись протягом місяця. Якщо цього не відбувається, пацієнтка відзначає затримки, мазки крові, рясні слизові виділення, підвищення температури тіла. Всі ці симптоми можуть свідчити післяопераційні ускладнення, тому жінці варто негайно звернутися до лікаря.

Після проведення порожнинної операції з видалення кісти яєчника виникає більше ускладнень, ніж у випадку лапароскопії.