Лікування інфекційно-залежної бронхіальної астми. Бронхіт та інфекційна астма Інфекційно залежна бронхіальна астма

Зміст статті

Патогенез інфекційно-алергічної бронхіальної астми

Діагностика інфекційно-алергічної бронхіальної астми

Диференційна діагностика інфекційно-алергічної бронхіальної астми

Лікування інфекційно-алергічної бронхіальної астми

Алергією називають патологічну реакцію імунної системи на зовнішні дії. Її викликають харчові, пилок, і багато інших корисних і шкідливих речовин, присутні в житті людини. Називаючи алергени, здатні призвести до численних реакцій, нерідко забувають про одних із найнебезпечніших – інфекційних збудників.

Багато хвороб, особливо у дітей, які виникли через зараження мікроорганізмами, мають інфекційно-алергічний характер. Сенсибілізація організму відбувається через дію токсинів, що виробляються патогенною флорою, а також спричиненими ними алергічними проявами. Ця патологія називається інфекційною алергією.

Причини інфекційної алергії

Провокатори подібних хвороб можуть спричинити відповідь імунної системи у вигляді алергії. Ними є:

Нерідко причиною алергічних проявів стають не самі збудники, а продукти їхнього життя – ділянки ДНК, молекули оболонки, ферменти та токсини, які вони виділяють у процесі росту та розмноження.

Оболонки мікроорганізмів зберігають більшість речовин, сприйманих імунної системою як небезпечні. Саме на них імунітет реагує сильніше, ніж на внутрішні складові.

При цьому вплив алергенної речовини протягом інфекційного захворювання може бути різним:

• Алерген грає головну роль розвитку патології (туберкульоз, сифіліс та інших.). Ця група хвороб називається інфекційно-алергійними.
• Подразник не має провідного значення, але є при хворобі в алергопробах (більшість гострих інфекцій).
• Алергія розвивається внаслідок супутніх моментів - прийому, введення сироваток та ін.

Перебіг таких патологій багато в чому залежить від реактивності організму, його здатності протистояти зовнішнім подразникам.

Фактори та умови виникнення

Імунна відповідь супроводжує значну частину інфекційних хвороб. Цьому сприяють сукупність кількох умов:

• найчастіше виражені реакції виникають при хронічних інфекціях;
• проникнення мікроорганізмів усередину клітин посилює імунну відповідь організму;
• затяжний перебіг хвороби.

Не кожна людина, яка перенесла інфекційне захворювання, стає жертвою неадекватної роботи імунітету. Формуванню відповіді сприяє особлива реактивність організму, порушення у побудові імунних комплексів і механізмів, схильність, часто генетично обумовлена.

Провокуючі фактори:

• спадковість (основна причина);
• порушення у роботі ендокринної системи, зокрема цукровий діабет;
• нестійкість до стресів, пов'язана з порушенням синтезу надниркових залоз глюкокортикоїдів.

Імунна система дає збій при захисті від інфекцій, спровокувати алергію при цьому можуть:

• проведення проб, наприклад, реакція Манту при туберкульозі або проби на дизентерію, бруцельоз;
• введення вакцин;
• патології з інфікуванням стафілококом, кишковою паличкою, стрептококом тощо.

Найчастіше алергенний компонент присутній при таких патологіях:

Найчастіше алергія супроводжує інфекційні хвороби у дитячому віці. Це пов'язано насамперед із недорозвиненістю імунної системи. При цьому будь-яка патологія, що довго і важко протікає, може супроводжуватися симптомами алергії. Кашель, чхання та закладеність носа часто важко вилікувати, не зважаючи на імунну відповідь на алерген-інфекцію.

Симптоматика

Ознаки подібної алергії схожі із загальними її проявами.

Локальні прояви можуть супроводжуватись загальним погіршенням стану – млявістю, головним болем, незначною субфебрильною температурою, збільшенням лімфовузлів.

Через те, що імунна система ще не сформована, а організм виснажений інфекцією, у малюків до загальних ознак приєднуються ще й:

• відставання у зростанні та надбавці у вазі;
• примхливість та поганий настрій, у малюків – частий плач;
• відставання у розвитку;
• втрата інтересу до ігор, навчання.

Респіраторні патології і натомість несправної роботи імунітету в дітей віком протікають довго і важко. Одужання довго не настає, розвиваються:

• задишка та труднощі у диханні;
• постійна закладеність носа;
• тривалий кашель.

Після тривалих респіраторних інфекцій в дітей віком нерідко стартує інфекційно-алергічна бронхіальна астма – особлива форма захворювання бронхів, має подвійну природу – бактеріальну і екзогенну (алергічну).

Іншими небезпечними ускладненнями інфекцій з алергічними складовими є значні ушкодження внутрішніх органів, які можуть призвести до таких порушень:

• системний васкуліт.

Тяжкий перебіг алергії може стати причиною і , які вимагають екстреної допомоги через можливість смерті від задухи або паралічу серцевого м'яза.

Інфекційно-алергічна бронхіальна астма

Цей вид захворювання називають змішаним, тому що у його формуванні беруть участь внутрішні та зовнішні фактори. Ним страждають понад 150 млн. чоловік, воно поширене у всьому світі. Число хворих на інфекційно-залежну бронхіальну астму становить 60-85% у загальній кількості астматиків.

Найбільшого поширення вона набула в розвинених країнах, де захворюваність на алергію постійно зростає. У Росії доросле населення має показник від 1 до 4%, у дітей він сягає 7%.

Причини та фактори розвитку

Основними провокаторами її розвитку є:

• спадковість (виявлено у третини пацієнтів), атопічна бронхіальна астма – це назва хвороби алергічної природи та спадкового характеру;
• інфекції;
• професійна діяльність, пов'язана із перебуванням у загазованих приміщеннях, пилом, мікрочастинками різних речовин;
• погана екологія;
• незбалансоване чи нездорове харчування;
• зайва вага.

Патогенна мікрофлора сприяє розвитку деформації бронхів, зміні структури тканин, підвищенню чутливості до зовнішнього впливу. Набряклість зменшує просвіти у бронхах, сприяючи задухою. Захисні сили слизових падають, відбувається ослаблення місцевого імунітету, він не регулюється організмом.

Симптоми

Основними ознаками захворювання є напади ядухи, які зазвичай починаються після закінчення гострого періоду інфекції, а іноді й під час нього. Інші прояви:

• частий кашель із гнійними виділеннями;
• хрипи у легенях;
• напади ядухи – виражені короткі та пролонговані, що тривають іноді по кілька днів.

Патологія має сезонний перебіг, частота загострень збільшується з настанням холодної пори року. При прогресуванні напади трапляються у час, сезонність не простежується.

Ускладнення та особливості

Серйозні ускладнення можливі вже у перші 3-4 роки від початку захворювання. Нерідким загостренням є емфізема легень- руйнування повітряних мішечків. Загострення астми завжди супроводжують респіраторні хвороби. Іншими провокаторами погіршення стану стають:

• стреси та нервові розлади;
• переохолодження;
• дія алергенів неінфекційної природи;
• зміни погоди;
• у жінок – гормональні проблеми.

Астма нерідко є сусідами з хронічним бронхітом і обструктивною хворобою легень.

При діагностиці та подальшому лікуванні слід виділяти інфекційно-алергічний характер захворювання, виявляти алергени та відокремлювати від інших його форм.

Діагностика

Лікар проводить опитування пацієнта виявлення характеру реакцій, і навіть вивчення спадкового чинника, тобто, чи є роду алергики. З'ясовується наявність хронічних запальних захворювань.

Надалі проводяться лабораторні заходи для виявлення збудника інфекції та алергії. При діагностиці вирішальне значення має якісно підготовлені алергени. Їх виділяють із білків інфекції.

Проводяться такі дослідження:

• на виявлення подразника.
• . Допомагають визначити моментальну реакцію (через 20 хвилин) та уповільнену відповідь (через 24-48 годин). Не завжди є результативними, оскільки є загальні алергени у різних хвороб. До того ж, наприклад, стафілокок присутній у пробах у здорових людей. Дітям шкірні тести проводять зазвичай із 6 років.
• Провокаційні проби. Полягають у введенні екстракту алергену та одержанні «шокової» реакції. При риніті наносять алерген на слизову оболонку, і за появою набряку виявляють ступінь сенсибілізації. При астмі проводять інгаляцію для бронхоспазму. Цей метод вважається небезпечним, його практикують у стаціонарі, діткам не проводиться.
• Визначення виду збудника по сироватці крові, пробірці (in vitro). Цей метод вважається найкращим для малюків через безпеку, але результати не дуже достовірні.
• Проведення проб, розроблених для відповідної патології, наприклад, реакція Манту при туберкульозі.
• Аналіз крові загальний та на імуноглобулін Е.

Лікар вибирає найкращий спосіб у кожному конкретному випадку, виходячи з перебігу хвороби та можливостей лабораторій.

Бронхіальна астма

При обстеженні необхідно диференціювати астму алергенної природи з атопічною, інфекційною астмою, іншими хворобами легень та бронхів.

Захворювання лікують разом пульмонолог та алерголог. Діагностика включає наступний набір досліджень:

Спірометрія

• аналіз крові, мокротиння, матеріалу з бронхів;
• скарифікаційні шкірні тести;
• рентгенографія легень;
• дослідження функцій зовнішнього дихання;
• Бронхоскопія.

Дітям проводять більш розширений набір досліджень:

• спірометрію (після 5 років);
• дослідження крові на газовий склад;
• тести із фізичним навантаженням;
• аналізи на гельмінти

Лікування

Терапія включає насамперед знищення вогнища інфекції. Для цього призначаються курси противірусних чи антибактеріальних препаратів, ефективних проти цього збудника. Іноді доводиться змінювати антибіотики повного видалення мікроорганізму.

Симптоматична терапія

Лікування алергії:

• - Цетрин (сироп з 2-х років), (з року), (з 2-х років), (з місяця);
• сорбенти для зняття інтоксикації – вугілля, мультисорб (з року);
• місцеві засоби при шкірних реакціях – (з місяця), Елідел (з 3-х місяців), Десетін, Протопік (з року);
• назальні спреї - (з 6 років), Назол (з 3 місяців), Отрівін (з місяця), Віброцил (з 6 років);
• краплі для очей – Аллергоділ (старше 4 років), Феністил (з місяця), Візін, Зодак (з 6 місяців), Лекролін (з 4 років);
• гормональні засоби у вигляді таблеток, ін'єкцій, мазей, спреїв – призначаються малюкам тільки в крайніх випадках;
• імуностимулятори та вітаміни.

Фізіотерапевтичні процедури

Фізіотерапія допомагає покращити кровообіг і прискорити обмінні процеси в тканинах, які зазнали впливу алергенів. Показано такі процедури:

• електрофорез;
• магнітотерапія;
• ультрафонофорез;
• ДМВ-терапія;
• масаж;
• вплив аероіонами.

Хороший ефект у період ремісії дає санаторно-курортне лікування з використанням грязе- та водолікування. Ці методи дозволяють зміцнити імунітет.

Дієта

Продуманий раціон харчування з г сприяє видаленню додаткових провокуючих факторів, а також насичує організм вітамінами та мікроелементами.

Терапія астми

При лікуванні призначають такі групи препаратів:

• інгаляції глюкокортикостероїдів: Флутиказон, Будезонід;
• бронхолітичні препарати у вигляді інгаляцій та перорально: Сальбутамол;
• стабалізатори мембран опасистих клітин: Недокроміл;
• муколітики та відхаркувальні: Карбоцистеїн, Бромгексин.

Лікування дітей проводиться за тією ж схемою зі зменшеними дозуваннями та обережністю у виборі глюкокортикоїдів. Інфекційна астма також потребує використання антибіотиків для видалення збудника. Широко використовують масаж грудної клітки, соляні печери та інші способи кліматотерапії. Для зниження тяжкості та зменшення частоти нападів часто вдаються до допомоги психотерапевтів.

Профілактика та запобіжні заходи

Зміцнення імунітету є найкращим засобом захисту від подібних хвороб та можливих алергічних реакцій. Для цього необхідно:

Турбота про здоров'я та дотримання заходів профілактики дозволить полегшити перебіг хвороби та запобігти новому інфікуванню. Щоб не допустити розвитку інфекційної алергії, потрібно своєчасно лікувати всі хвороби, дотримуватись приписів лікаря. Активний спосіб життя підвищить тонус та стане заслоном від інфекцій.

При виявленні захворювань дихальних органів лікарі часто ставлять діагноз астма, але у половині випадків це інфекційно-залежна бронхіальна астма, яку легко сплутати з бронхіальною. Отже, в чому ж відмінності та схожість цих хвороб?

При бронхіальній астмі клінічна картина така. Дане захворювання є алергічним і проявляється лише іноді, як напади ядухи. Причиною алергічної бронхіальної астми є порушення прохідності у бронхах через набряк слизових оболонок дихальних шляхів та бронхів, накопичення в них секрету. Практично у 70% дітей, які звертаються за лікарською допомогою за будь-якого прояву алергічної реакції, у майбутньому діагностують бронхіальну астму. При цьому перебіг самого захворювання у дитини складніший, ніж у дорослої людини.

У разі інфекційної астми перший напад виникає у дитини лише після проникнення в організм, а саме до органів дихальної системи, гострої інфекції. Можливий такий варіант подій, що інфекція не є основною причиною, а лише готує організм для спрощення впливу на нього зовнішніх алергенів. При цьому у дитини підвищується проникність слизових оболонок бронхів. Трапляються випадки, коли інфекція виступає в ролі подразника. Але сучасні дослідження доводять, що ті самі бактерії та продукти їхньої життєдіяльності в організмі малюка і стають алергенами.

Інфекційно-залежна астма та її симптоми

Як і за інших видів, астма інфекційно-залежна характеризується наявністю нападів ядухи або утрудненого дихання. Якщо таке відбувається, людина відразу звертається по допомогу. Або батьки спостерігають за станом дитини, а у разі загострення захворювання звертаються до лікаря. Однак у половині випадків ви можете навіть не здогадуватись про наявність астми, адже вона іноді протікає без яскраво виражених нападів ядухи. У цій ситуації основним симптомом є частота гострих респіраторних захворювань. Характерним показником наявності астми вважається період частих хвороб. Пацієнт може страждати на ГРЗ у період з літа до осені, тоді як зима та весна проходять у повній відсутності хвороби.

Основними симптомами астми вважаються кашель та утруднене дихання, які виявляються не просто так, а при зміні обстановки, навколишнього середовища (наприклад, курне приміщення, контакт із домашніми тваринами).

Іноді про наявність астми може сигналізувати лише кашель. Цей симптом уражає маленьких дітей чи підлітків. При цьому кашель проявляється найчастіше вночі.

Існує такий різновид астми, як бронхіальна астма фізичного зусилля. Це означає, що основні симптоми (кашель, ядуха) виникають не під час дії алергену або фізичних навантажень, а через деякий час при відпочинку.

Повернутись до змісту

Лікування інфекційної бронхіальної астми

Дуже важливим етапом під час діагностики бронхіальної астми є виявлення інфекційного вогнища. У більшості випадків він знаходиться в легенях, але може локалізуватися і в носовій порожнині, жовчному міхурі. Одним з різновидів алергічних інфекцій вважається туберкульоз. У медицині відомі випадки, коли при оперативному втручанні чи своєчасному лікуванні захворювання хворий позбавлявся бронхіальної астми.

Поліпшення стану дитини та повне лікування проводяться за допомогою комплексної терапії. До неї входять прийом бронхолітиків, виконання дихальних вправ підтримки нормального функціонування дихальних органів прокуратури та шляхів у перервах між нападами. Важливим пунктом є інгаляції. Вони допомагають полегшити дихання під час фізичних навантажень та знизити вплив бронхоспазму на загальний стан організму.

Під час лікування інфекційної бронхіальної астми часто призначають протизапальні препарати. Вони добре борються з інфекцією, але мінус у тому, що діяти починають не відразу. Такі ліки помітно покращують стан на третій-п'ятий день після початку прийому, тому для швидкого усунення нападу вони не підійдуть. А ось бронхолітики миттєво діють на м'язові клітини організму, знімають спазми, що сприяє припиненню нападу. Дані препарати добре сприймаються організмом пацієнта, але на загальне алергічне запалення не впливають, тому для усунення причин необхідний комплекс процедур.

І навіть тоді, коли лікарі помічають покращення клінічної картини, необхідно продовжувати контроль за функціональними дослідженнями.

Вся справа в тому, що функція легень у відновленні суттєво відстає від поліпшення загального стану організму. Наприклад, часто у дитини, яка вже не відчуває регулярних нападів ядухи, вільно дихає і не скаржиться на труднощі при фізичних навантаженнях, функціональні дослідження все одно показують явні порушення дихальної системи. Навіть при повному припиненні свистів та хрипів у легенях хворого не можна вважати цілком здоровим.

Така клінічна картина свідчить, що після курсу лікування необхідно пройти курс відновлення. Сучасні методи лікування пропонують фітотерапію для корекції можливих порушень функцій легень з урахуванням віку пацієнта та особливостей діагнозу. З інфекційною бронхіальною астмою впораються ті рослини, які використовуються для створення протизапальних препаратів. Це продірявлений звіробій, алтей лікарський, лікарська календула, оман високий, великий подорожник, гола солодка та інші трави, які здатні вивести з організму інфекції.

Однак є деякі особливості, що іноді визначають клінічну картину хвороби. Часто вони комбінуються у різних поєднаннях. Вивчення патогенетичних варіантів допоможе глибше зрозуміти природу цього захворювання. Найчастіші варіанти бронхіальної астми – та інфекційно-залежна. Існують інші, більш рідкісні форми, про які ми розповімо в нашій статті.

Екзогенний варіант бронхіальної астми пов'язаний із впливом алергенів – пилку, пилу та інших. Ендогенна астма виникає під впливом порушень у гормональній сфері та змін функції нервової системи. Нерідко ці патогенетичні варіанти трапляються одночасно, викликаючи змішану астму. В особливо складних випадках розвивається атипова форма захворювання, проте механізми розвитку у всіх форм захворювання укладаються в наведені нижче, а здійснюється в залежності від тяжкості симптомів.

Основні алергени

Це найчастіша, алергічна форма бронхіальної астми. Основний її варіант – пилкова.

У першій фазі (імунологічній) неінфекційні алергени (пил, пилок, харчові та лікарські засоби, білки тварин) потрапляють у бронхи, де активують В-лімфоцити. Ці клітини виробляють IgE, або реагіни, які осідають на опасистих клітинах.
При повторному контакті з алергеном розвивається друга фаза алергії – патохімічна. Алерген відразу зв'язується з IgE, прикріпленими до оболонки опасистих клітин. В результаті жирна клітина активується та викидає хімічні речовини – медіатори:

• гістамін, лейкотрієни, простагландини, тромбоксан А2, що викликають спазм бронхів;
• хемотаксичні фактори, що залучають у бронхи еозинофіли та нейтрофіли;
• протеолітичні ферменти, що ушкоджують клітини бронхів;
• фактор активації тромбоцитів

У третій фазі (патофізіологічній) під впливом цих медіаторів виникає бронхоспазм, набряк та підвищена секреція в'язкого слизу, розвивається напад.
Згодом формується умовнорефлекторний механізм, коли навіть спогад чи вид алергену можуть спричинити симптоми хвороби.

Інфекційно-залежна бронхіальна астма

Найчастіше її розвиток пов'язаний з алергічною реакцією уповільненого типу, тому такий варіант називають інфекційно-алергічним. Під впливом бактеріальної, вірусної, мікоплазмової інфекції активуються Т-лімфоцити, виділяючи медіатори сповільненої дії. Вони діють на опасисті клітини, макрофаги та інші клітини, викликаючи вихід лейкотрієнів і простагландинів, що викликають спазм бронхів.
При інфекційній формі навколо бронхів утворюється запальна інфільтрація - "просочування" імунними клітинами, що виділяють "швидкі" медіатори, у тому числі гістамін. Еозинофіли, що знаходяться в інфільтраті, виділяють речовини, що ушкоджують миготливий епітелій дихальних шляхів. Внаслідок цього утрудняється відкашлювання мокротиння.
Іноді частіше при грибковій астмі механізм розвитку пов'язаний з алергічною реакцією негайного типу, як при атопії.
Інфекція призводить до токсичного пошкодження надниркових залоз, в результаті зменшується вироблення власних глюкокортикоїдів. Знижується активність β2-адренорецепторів, які «відповідають» за розширення бронхів.

Дисгормональний варіант

При порушенні роботи надниркових залоз унаслідок інфекції або тривалого прийому глюкокортикоїдних гормонів внутрішньо посилюється активність опасистих клітин, у крові підвищується рівень гістаміну та простагландинів, що призводить до спазму бронхів.
При підвищенні рівня естрогенів у крові, що виникає за багатьох гінекологічних захворювань, збільшується активність білка транскортину. Транскортин інактивує власні глюкокортикоїди, а також знижує активність β2-адренорецепторів. В результаті виникає спазм бронхів. Такий самий ефект спостерігається при нестачі прогестерону – ще одного жіночого статевого гормону.

Варіанти бронхіальної астми: первинно змінена реактивність бронхів

Напад астми може виникати при фізичному навантаженні

Такі форми відносяться до неалергічних. Цей варіант спостерігається, зокрема, при «аспіриновій астмі» та «астмі від фізичної напруги». При ньому відсутні імунні реакції. Первинна гіперреактивність – уроджений стан, що супроводжується генетично обумовленою підвищеною чутливістю бронхіальних рецепторів до дії забруднень, холодного повітря та інших факторів.

Астма фізичної напруги

"Астма від фізичного зусилля" пов'язана з підвищеною чутливістю опасистих клітин і м'язів бронхів. При напрузі частішає дихання, з бронхіального дерева випаровується більше вологи, епітелій пересихає та охолоджується. Ці умови викликають виділення медіаторів запалення з опасистих клітин та запуск механізму бронхоспазму.

Аспіринова астма

При аспіриновій астмі порушений обмін арахідонової кислоти. Під дією прийнятого аспірину з цієї кислоти, що входить до складу клітинних мембран, утворюються лейкотрієни, що спричиняють спазм бронхіальних м'язових волокон. Одночасно змінюється баланс простагландинів, що також утворюються з арахідонової кислоти, що посилює порушення прохідності дихальних шляхів. Крім аспірину, подібною дією можуть мати всі нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, індометацин, ібупрофен), метамізол натрію (баралгін, анальгін та багато інших), а також продукти з вмістом саліцилової кислоти (огірки, ягоди, помідори, цитрусові) тартразин). Такий варіант може бути лікарським чи професійним (наприклад, у медичних сестер).

Дисбаланс адренорецепторів

У стінках бронхів є α-адренорецептори, що «відповідають» за їх звуження, та β2-адренорецептори, що впливають на їх розширення. Підвищення активності першого виду рецепторів та пригнічення другого називається адренергічним дисбалансом. Він може бути уродженим. Його також викликають вірусні інфекції та алергічні реакції.
Адренергічний дисбаланс може посилюватися при нестачі кисню в організмі, ацидозі (закисленні внутрішнього середовища), постійному викиді адреналіну. В результаті спазм бронхів починає переважати над розширюючими впливами.

Аутоімунні реакції

При прогресуванні атопічної та інфекційно-залежної форм астми організм починає виробляти антитіла, спрямовані проти власних тканин – клітинних ядер, м'язів бронхів, легеневої тканини, β2-адренорецепторів. Ці антитіла, поєднуючись з аутоантигенами, формують імунні комплекси. Останні ушкоджують бронхи та блокують β2-адренорецептори, викликаючи постійний бронхоспазм.

Нервово-психічний варіант

Нервова, чи психогенна астма може переважати деяких етапах захворювання, змінюючись потім іншими. При стресах підвищується чутливість бронхіальних стінок до гістаміну, тому нервова напруга впливає на тонус дихальних шляхів, викликаючи бронхоспазм.
Крім цього, емоційна напруга призводить до почастішання дихання, стимуляції чутливих нервових закінчень раптовими зітханнями, сміхом, плачем. Це призводить до рефлекторного спазму дихальних шляхів.

Варіанти бронхіальної астми: відео

Подивіться відео, на якому лікар-пульмонолог розповідає про форми, види та періоди бронхіальної астми.

Інфекційно-залежна бронхіальна астма - це хронічне захворювання дихальних шляхів з характерною інфекційно-алергічною формою запального процесу та підвищеною реактивністю бронхів на зовнішній та внутрішній вплив.

Розвитку цієї форми захворювання сприяють численні фактори, серед яких важливе значення має спадкова схильність у дітей. Інфекційно-залежна форма бронхіальної астми, на відміну алергічної, задіює інфекційні шляхи розвитку, а вплив алергенів має другорядне значення.

Особливості перебігу захворювання

Захворювання проявляється епізодичною бронхообструкцією із сильним кашлем, задухою та утрудненнями з диханням. Інфекційно-залежна форма бронхіальної астми у дорослих пацієнтів провокується бактеріально-вірусними інфекціями, до яких належать хронічна пневмонія, бронхіт, ГРВІ, хронічні риніти тощо. У дітей цей вид захворювання трапляється досить рідко.

Ця форма захворювання, як правило, виникає у віці від 30 до 40 років. Гострий напад розвивається і натомість інфекційного процесу з поступовим наростанням симптоматики. Бронхоспазм визначається затяжним перебігом і досягає свого піку через 2-3 тижні після перших проявів.

Симптоми ядухи протікають досить важко і здатні трансформуватися в астматичний статус. Характерною симптоматикою є зниження частоти або повне зникнення нападу ядухи при гарячковому стані. Тому при посиленні нападів ядухи на тлі гіпертермії необхідно виключити алергічну симптоматику, а також синдромних астматичних генезів та респіраторно-вірусних уражень дихальних шляхів.

Крім того, існує ряд алергічних захворювань, особливо у дітей, які мають підвищену чутливість до грибків, вірусів і бактерій. Не є винятком і інфекційно-алергічна астма.

Це захворювання, порівняно з атопічними формами, протікає набагато важче та супроводжується ускладненнями. Задуха наростає поступово, але продовжується досить довго. Крім того, астматичний напад погано піддається купірування за допомогою симпатоміметиків та еуфіліну. Причиною розвитку нападу ядухи може бути перенесені інфекції, погана екологія та генетична схильність.

Симптоматика захворювання

При розвитку інфекційно-залежної бронхіальної астми основні негативні симптоми пов'язані з недостатнім розвитком респіраторних інфекцій.

Найчастіше спостерігається сильна задишка із утрудненим видихом із наступним задухою. Крім цього, симптоматика може виражатися сильним нападоподібним кашлем, який найчастіше турбує пацієнта в нічний час, порушуючи сон.

При цьому хворий може відчувати здавлення в ділянці грудної клітки, болючість при вдиху. Як правило, виділяється мінімальна кількість мокротиння.

Симптоми астми умовно поділяються на кілька періодів

Астматичний напад може припинитись самостійно або за допомогою лікарської терапії.

Діагностика

Діагностичне визначення інфекційно-залежної бронхіальної астми зазвичай досить утруднене. Перш за все проводиться візуальний огляд пульмонолога. З'ясовується анамнез та симптоми захворювання.

Наступним етапом є обстеження дихальних шляхів із можливим використанням лікарських препаратів. Внаслідок обстеження виявляється експіраторний тип задишки. При легкому ступені видих набагато довше вдиху і супроводжується свистячим диханням. Крім того, подовжений видих уряджає частоту дихання. При тяжкому ступені розвитку астми дихання, навпаки, стає частим та неефективним. І тут хворі неспроможна вимовляти деякі слова.

Для діагностики інфекційно-залежної бронхіальної астми досить часто використовують метод пікфлоуметрії. За допомогою цього препарату проводиться вимірювання максимальної швидкості дихання на видиху.

Пацієнт може проводити вимірювання самостійно в ранковий та вечірній час. Для запису результатів рекомендується завести спеціальний щоденник. Лікар при обстеженні хворого проводить ретельний аналіз вимірювань, що значно полегшує діагностику захворювання. Згідно з отриманими результатами вибирається найефективніша тактика лікування.

У дітей найчастіше діагностика проводиться за допомогою спірометрії, що дозволяє виміряти обсяг дихання та ступінь порушень у роботі дихальної сфери. При цьому виді діагностики у дітей оцінюється сила видиху, зробленого із зусиллям (форсований), а також сукупність об'єму повітря при максимальному видиху із форсованою життєвою ємністю легень (ЖЕЛ). Чим нижче ці показники у дітей та дорослих пацієнтів, тим важче протікає ця форма захворювання.

Тактика лікування

Терапевтичне лікування інфекційно-залежної бронхіальної астми залежить від ступеня вираженості симптоматики та приєднання вторинних інфекцій. Принципи лікування поєднуються етіологією, патогенезом та симптоматикою захворювання.

Залежно від тяжкості процесу лікування поділяється на:

1. Етіологічну терапію

• Зняття запальних процесів дихальної системи та нейтралізація загострень хронічних загострень;
• включає лікування гострого запального процесу у органах дихання, антибактеріальні засоби, санація бронхів за показаннями;

• санація інфекційних вогнищ ротової порожнини та носових пазух (особливо важливо проводити ці заходи у дітей, через особливу будову дихальної системи);
• виконання під час ремісії консервативного, а за неможливості - оперативного лікування.

2. Патогенетичну та симптоматичну

• Проведення специфічних методів гіпосенсибілізації, незалежно від ремісії чи загострення;
• виконання комплексних десенсибілізуючих неспецифічних заходів;
• зняття обструкції за допомогою бронхолітиків та муколітиків;
• за потреби призначення глюкокортикостероїдних препаратів (з обережності застосовується для лікування дітей);
• зміцнення імунної системи за допомогою ЛФ, санаторно-курортного лікування, масажу і т.д.

При неефективності заходів, що проводяться, можливі ускладнення у вигляді астматичного статусу, що характеризується гострою дихальною недостатністю, пригніченням свідомості (комою). Крім того, якщо захворювання прогресує, можлива емфізема легень та хронічна дихальна недостатність.