Косоокість може мати вроджений характер, а також виникнути внаслідок впливу різних факторів. І хоча деякі вважають косоокість лише естетичною проблемою, насправді ця патологія здатна спровокувати формування багатьох неприємних наслідків. Для пацієнта дуже важливо як своєчасно діагностувати захворювання, а й якомога раніше розпочати вирішення цієї проблеми. Операція на косоокість - радикальний та ефективний метод.
Косоокість діагностується за наявності наявних відхилень у паралельності зорової осі очей. Найчастіше у пацієнта косить лише одне око. У деяких випадках відхилення симетричне. Існує кілька видів косоокості та способів вирішення проблеми також кілька: носіння спеціальних окулярів, відключення одного очного органу, операція.
Більшість фахівців схиляється до того, щоб хірургічне втручання проводилося в крайніх випадках. Для початку рекомендується випробувати консервативні методи виправлення косоокості.
Чим же загрожує косоокість? Повна втрата зору органу очей, який має відхилення. І тут мозок перестає отримувати об'ємні картинки, а зображення не відповідають між собою. Нервова система поступово блокує дані, прийняті з дефектного очного органу. Починає губитися його м'язовий тонус. Функціонування ока згодом сильно погіршується і у 50% випадків розвивається амбліопія.
Косоокість може бути придбана або вроджена. Формування кожного з них має причини виникнення. Наприклад.
Найчастіше цей вид косоокості розвивається у дітей до досягнення ними півроку. Значну роль у цьому випадку відіграють наявні захворювання, які спровокували такий побічний ефект. Але нерідкі епізоди розвитку страбізму й у старшій віковій категорії. Найчастіші причини розвитку набутої косоокості:
Важливо: У випадку, коли дитина мала схильність до косоокості, патологія здатна проявитися як ускладнення після перенесеної дифтерії або грипу.
Страбізм здатний розвинутися у дітей дошкільного віку після сильного переляку, а також, як результат перенесеної психологічної травми. Ці причини розвитку патології було зафіксовано і в старших пацієнтів. Хоча в поодиноких випадках.
На практиці вроджена косоокість зустрічається дуже рідко. Ще рідше його можна зустріти у чистому вигляді, тобто відразу при народженні малюка. Прояв патології у перші шість місяців життя малюка встановлюється як інфантильний. Найчастіше у новонародженого спостерігається уявна косоокість. Діти такого віку нездатні точно сфокусувати погляд, а при цьому складається враження, що у дитини формується патологія.
Цікаво: Уявна косоокість можна спостерігати і у дорослих, коли людина перебуває в стані сильного сп'яніння.
Інфантильна косоокість часто формується при генетичних порушеннях і в той період, коли плід знаходиться ще в утробі. Це може бути спричинене такими захворюваннями: ДЦП, синдром Крузона або Дауна, а також спадкова схильність. У випадках зі спадковістю, один із родичів малюка теж має подібні відхилення.
У групі ризику перебувають малюки, матері яких при вагітності перенесли інфекційні захворювання, застосовували наркотичні засоби, а також лікарські препарати без призначення спеціалістів.
Операція з усунення косоокості відноситься до радикальних методів вирішення проблеми. Відразу після діагностики фахівець пропонуватиме консервативні методи лікування, які належать до більш щадних способів. Це можуть бути спеціальні окуляри. Їх завдання, змусити обидва органи очей сфокусуватися на одній точці. Згодом м'язи ушкодженого ока розробляються. Патологія поступово виправляється.
Якщо у пацієнта косить один орган, то може бути запропонована процедура «відключення очного органу». Для цих цілей на здорове око міститься спеціальна пов'язка. Таким чином, мозок починає отримувати зображення лише з хворого органу. М'язи поступово розвиваються і патологія виправляється.
Операція рекомендується у більш запущених випадках. Вона не може гарантувати повного відновлення втраченого зору, але дозволяє досягти більш симетричного співвідношення між очними органами. Найчастіше на операцію погоджуються молоді люди, для яких дуже важливо зовні не мати дефектів.
Важливо: Операція може бути протипоказана лише у випадках, якщо пацієнт має індивідуальні особливості, які попередньо обговорюються зі своїм фахівцем.
Існують і деякі вікові обмеження. Наприклад, оптимальним віком для хірургічного втручання вважається 4-5 рік дитині. Молодшим пацієнтам можуть відмовити. Винятком є вроджена форма косоокості, яка виправляється у 2–3 роки. Пояснюється це просто. Після операції пацієнт повинен дотримуватись особливого режиму та виконувати спеціальні вправи. Діти до 4 років не зможуть робити це усвідомлено та самостійно. Значно збільшуються шанси на те, що патологія повернеться.
Хірургічне втручання з виправлення косоокості здійснюється кількома видами операцій. Іноді фахівець підбирає один оптимальний варіант для цієї ситуації, але найчастіше в ході операції кілька видів комбінуються між собою. Докладніше про кожен вид.
Кожна з обраних операцій із виправленню косоокості проводиться з дотриманням основних принципів. Корекція обов'язково має бути поетапною. Операція здійснюється лише одному очному органі. На другому процедура повторюється за кілька місяців (приблизно 3–6). Хоча при невеликому куті косіння хірургом може бути прийнято рішення зробити корекцію одночасно на двох очах, але це найчастіше виняток.
Якщо у пацієнта сильна косоокість, оперативне втручання виконується в кілька прийомів. Справа в тому, що небажано проводити операцію більше ніж на двох м'язах за один раз.
Подовження або скорочення м'яза обов'язково має проводитися рівномірно з усіх боків. Наприклад, якщо м'яз праворуч скорочується в розмірах, то ліворуч він повинен обов'язково збільшуватися. При цьому розміри висічення та збільшення обов'язково ідентичні.
Дотримуючись всіх основних принципів хірургічного втручання, фахівець намагається максимально зберегти зв'язок очного яблука та оперованого м'яза.
Для дорослих пацієнтів корекція проводиться під місцевою анестезією. Після закінчення пацієнтові накладається пов'язка. Додому можна йти вже через кілька годин. Для дітей (будь-якого віку) завжди застосовується загальний наркоз. В обов'язковому порядку дитина госпіталізується на добу, але не виключені випадки і з тривалішим перебуванням у стаціонарі.
Тим, хто має можливість виправити патологію в закордонних клініках, варто звернути увагу на німецьких та ізраїльських фахівців. Їхній підхід до подібної корекції радикальніший. Майже всі види патологій виправляються в один прийом. Ще один плюс - можливість проведення операції малюкам до року.
Хоча операція з виправлення косоокості проводиться в один день і пацієнта відразу відпускають додому, це не означає, що відсутня період реабілітації. Для швидкого відновлення знадобиться деякий час дотримуватись певних рекомендацій лікаря та виконувати спеціальні вправи для очей.
Першу добу після операції очний орган хворітиме, злегка почервоніє та запалиться. Це природний стан. Також можливе короткочасне погіршення зору. У цей період кожен свій рух потрібно контролювати, тому що будь-які спроби дотику до ока можуть закінчитися лише больовим синдромом, що посилюється.
Важливо: Відновлення тканин очного органу та бінокулярного зору настає через місяць. Більшість пацієнтів весь цей час бачать картинку, що двояться. Якщо після закінчення цього терміну зір не відновлюється, слід звернутися до офтальмолога.
Діти терміни адаптації значно скорочуються. Головне виконувати вказані спеціалістом вправи і відвідувати офтальмолога.
Для активного відновлення фахівець може порадити користуватися особливими корекційними окулярами, також час від часу прикривати здорове око. Це допоможе створити навантаження на прооперований орган. М'язи швидше розробляться і знайдуть потрібну норму.
Найчастіше ускладнення, яке зустрічається в медичній практиці після операції з усунення косоокості - гіперкорекція. Формується вона при надмірному подовженні або ушиванні м'язів очного органу. Основні причини такого небажаного ефекту:
Останнім часом фахівці виявили оптимальний спосіб мінімізувати ризик такого ускладнення. Все частіше проводяться операції з не відрізуванням, а вшивання складок м'язів. При цьому накладений шов регулюється та виправити небажаний ефект можна малоінвазивним способом.
Формування грубого рубця на місці відсікання м'яза та подальшого його пришивання. Такий спосіб хірургічного втручання позбавляє тканини м'язи рухливості та еластичності, які частково замінюються на фіброзну. Єдиною альтернативою на даний момент є зменшення розмірів січеної області.
Косоокість через час повертається (рецидивує). Це ускладнення найчастіше виникає з вини самого пацієнта, який нехтує дотриманням усіх правил післяопераційний період. У дітей рецидив може статися через різке збільшення навантажень на очний орган. Наприклад, операція з виправлення косоокості проводилася у віці п'яти чи шести років, а вже через пару місяців дитина почала відвідувати школу.
Найсерйознішим, але дуже рідкісним ускладненням є пошкодження в період операції блукаючого нерва, що відповідає за роботу легень, органів ШКТ і м'язів серця.
Здебільшого багато негативних відгуків можна почути від батьків, котрі зважилися на операцію свого чада у вітчизняних клініках. Свою незадоволеність вони доводять наступними коментарями.
Більшість батьків відзначає лише тимчасовий позитивний результат. Як тільки починається навчальний рік і дитина йде до школи, зір знову починає падати, а косоокість повертається. Пояснюється це збільшенням навантаження очі. Багато дітей відмовляються в школі носити спеціальні окуляри, що коригують. Щоб не сміялися однокласники, вони потай від дорослих їх знімають та ховають. Найменше часу приділяється і спеціальним вправам. Усі ці негативні фактори призводять до того, що молоді люди вирішуються на повторну операцію лише після закінчення школи.
Важливо: Чим старший пацієнт, тим менший результат успішності дає операція з виправлення косоокості.
Вартість операції з виправлення косоокості у різних клініках відрізняється. Наприклад, якщо це державна установа та дитина неповнолітня, операцію можуть провести безкоштовно. Безкоштовним лікування буде і для дорослих, але тільки у кого є поліс ЗМС. Варто зазначити і те, що деякі приватні клініки теж працюють із обов'язковими медичними страхуваннями. Сама операція буде безкоштовною, але можуть знадобитися додаткові послуги, які потрібно буде сплатити.
Що стосується з іншими приватними клініками, то тут вартість може варіювати близько 20 000 тис. рублів. Ціна коливається в залежності від наявності сучасного обладнання в установі, професіоналізму лікаря, складності самої операції тощо.
Пацієнтам, які думають звернутися до німецької чи ізраїльської клініки, доведеться розраховувати на суму близько 7 тис. євро. Але тут теж є один нюанс. Звернення до зарубіжної клініки через посередника зросте в ціні (приблизно в 2 рази).
Дієвий засіб для відновлення зору без операцій та лікарів, рекомендований нашими читачами!
Косоокістю, гетеротропією, або ж страбізмом називають збій у бінокулярному зорі, коли відбувається неправильна координація роботи очей на об'єкт, що розглядається. Одне чи два очі ухиляються від центру осі зору у бік носа чи скроні, у результаті порушується фіксація очей на об'єкті. Якщо ніякі способи корекції не допомагають, усуває косоокість операція.
Косоокість прийнято вважати дитячою хворобою, тому що проявляється воно саме в дитячому віці. Виникнення косоокості у дорослих зустрічається набагато рідше, причиною чого часто стає порушення в роботі нервових сполук. Причин, що сприяють виникненню косоокості не мало:
Перевірка страбізму охоплює цілісний аналіз органів зору – оцінюється робота та розташування м'язів, очне дно та гострота зору, кут косоокості та вік пацієнта. За наявності косоокості операція відразу не призначається, її спершу намагаються усунути без оперативного втручання. Лікування має три наступні етапи:
Оптична корекція є лікування за допомогою правильно підібраних окулярів, лінз, щоб створити оптимальні умови для функціонування очей. Якщо є супутні захворювання (близорукість, далекозорість, астигматизм, інфекції), то і їх лікування проводиться на даному етапі терапії.
Плеоптичне лікування спрямоване на підвищення та зрівняння гостроти обох очей до вікових норм.
Ортоптичне лікування, по суті, є передопераційним етапом. Його доцільно проводити лише після того, як створиться відносна рівність зорової гостроти між очима. Його метою стає формування у пацієнта здатності включати бінокулярний зір (уміння чітко бачити предмет двома очима) при відведенні погляду у різні боки. За відсутності бінокулярного зору може постати питання про заборону проведення операції. Симетричність очей можлива лише при однаковому просторовому сприйнятті предметів, об'єктів обома очима.
Призначається лише тому випадку, коли досягнуто максимальної можливості зорових функцій обох очах.
Всі операції метою яких є виправлення косоокості полягають у корекції роботи окорухових м'язів - підсилюючі та послаблюючі. Маніпуляції проводяться лише в рамках традиційної хірургії, лазерна корекція косоокості не практикується. Хірургічне лікування косоокості полягає у розсіченні м'яза, а лазером зробити цього неможливо.
Мета хірургії з корекції косоокості - відновити м'язовий баланс і бінокулярний зір. Але найчастіше вдається покращити лише косметичні недоліки, відновлення зорових функцій після операції потребує комплексного підходу та активну консервативну терапію. В офтальмології виділяють три спрямованості хірургічної корекції косоокості:
До м'язів, що послаблюють тягу, відносять:
Спрямовані на відновлення ослаблених окорухових м'язів:
Переваги хірургічної офтальмології:
Хірургічне втручання усунення косоокості не дає 100% гарантії на повне виправлення, але шанси великі — до 80%. Якщо після проведеної маніпуляції зберігається косоокість, операція може бути проведена повторно, через півроку. Не варто очікувати, що відразу після операції ви будете «правильно» бачити. За той час, що людина страждала на косоокість, головний мозок відвик, розучився зіставляти бачення від обох очей в один образ, і йому знадобиться чималий час щоб цьому навчитися. Як і в будь-якій операції, тут можуть виникнути ускладнення. Насамперед це похибки розрахунків, що призводять до повторної косоокості.
Операція на косоокість проходить під повним або місцевим наркозом (за свідченнями) в амбулаторному режимі, стаціонар не потрібний — за кілька годин після операції пацієнта відпускають додому. Офтальмологічні операції, як і всі інші, проводяться натще. Наперед беруться всі необхідні аналізи. Під час проведення пацієнт має бути абсолютно здоровим (відсутність ГРВІ, температури, інфекцій). Процедура в середньому не перевищує 30 хвилин. Після операції пацієнтові накладається спеціальна пов'язка, яку залишають на 12-24 години. Накладені шви дають відчуття стороннього предмета в оці, знімати їх не потрібно, вони розсмоктуються протягом 6 тижнів після нанесення. Після операції пацієнту потрібне використання протизапальних крапель. При нагноєнні буде показано промивання.
Необхідно виконувати такі дії:
Після операції потрібно ретельне спостереження за оком. Необхідне регулярне відвідування офтальмолога, застосування необхідних препаратів та відпочинок очей. Для відновлення м'язів розробляється спеціальна система вправ, які потрібно виконувати. Оцінка положення очей перевіряється не раніше двох місяців після хірургічного втручання.
Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, як це роблять наші передплатники!
Операція з виправлення косоокості спрямована на відновлення нормальної функції м'язів очного яблука. Причинами виникнення такого неправильного розташування очних яблук є слабшання або, навпаки, сильна напруга м'язів. У ході хірургічної терапії лікар посилює або послаблює певну групу м'язів, що веде до нормального центрального розташування очного яблука. Хірургічне лікування косоокості призначається незалежно від віку. Коли можна проводити таку терапію, лікар визначає після проведення повного офтальмологічного обстеження.
Залежно від того, що необхідно зробити з очними м'язами, операція на косоокість може бути двох видів:
Слід зазначити, що саме вид оперативного втручання буде проведено, визначається лише під час лікування лікарем-офтальмологом.
Він бере до уваги безліч факторів:
Корекція в більшості випадків торкається відразу кількох м'язових груп (особливо якщо йдеться про дорослих пацієнтів), а іноді хірургічного втручання вимагають обидва ока.
Якщо офтальмолог приймає рішення щодо комбінації двох методів проведення операції, то найчастіше вона проходить поетапно.
Найчастіше хірургічне втручання щодо усунення косоокості у дорослих проходить під місцевою анестезією. Після неї пацієнт проводить у клініці під наглядом медичних працівників не більше одного дня.
Проведена корекція дає позитивний результат. Але в практиці після операції можлива непрогнозована поведінка м'язових волокон, що може спричинити залишкову косоокість. У дорослих пацієнтів таке зустрічається частіше, тому найчастіше призначається повторне лікування чи комплекс вправ, спрямовані стабілізацію роботи очних м'язів. Наступне оперативне втручання призначається не раніше як за 6 місяців.
Щоб ефективність хірургічного втручання у дорослих була найкращою, людині потрібно виконати низку умов: 
Хірургічне втручання спрямоване на коригування розташування ока, воно не повинно порушувати зв'язок між очним яблуком та м'язами.
Найбільш оптимальним щодо такої корекції в дітей віком вважається вік від 4 до 5 років. Вроджена косоокість характеризується значним кутом відхилення очного яблука від центру, тому нерідко хірургічне втручання може бути призначене раніше. Але ефективнішим і результативним вважається час, коли дитина після операції усвідомлено розуміє і робить призначені лікарем вправи.
На відміну від перебігу оперативного втручання у дорослого пацієнта, для дитини використовують загальний наркоз, а термін госпіталізації залежно від стану може бути продовжений на кілька днів.
Операція з косоокості, як і будь-яке інше хірургічне втручання, має свої післяопераційні ускладнення. Але слід зазначити, що можливості сучасної офтальмології (малоінвазійність та проведення її лазером) значно знизили можливість їх виникнення. 
Одним із таких ускладнень, яке в принципі таким і не є, прийнято вважати залишкову косоокість. Після успішно проведеної операції лише у 15% пацієнтів від загального числа може спостерігатись такий стан.
Саме втручання ніяк не впливає на гостроту зору, оскільки впливає лише на групу м'язів, яка регулює роботу руху ока.
Звичайно, не можна виключати, що під час операції може бути занесена інфекція. Але щоб уникнути такого лікарями призначаються краплі із вмістом антибіотика, які сприяють нормальному загоєнню і не дають розвинутися патогенній мікрофлорі. Тому відсоток такого ускладнення дуже низький.
Якщо післяопераційний період хворий скаржиться на двоїння у власних очах (диплопію), назвати цей стан ускладненням годі було. Це цілком нормальний стан, який згодом проходить, і говорить про перебудову організму та відновлення бінокулярного зору. У деяких випадках для швидшого відновлення пацієнту призначають апаратне лікування.
Оперативне втручання, яке спрямоване на корекцію косоокості, допоможе будь-кому позбавитися цієї естетичної проблеми і при цьому ніяк не вплине на гостроту зору. Тож боятися цього не варто.
Багато людей запитують, як проводиться операція з виправлення косоокості. На даний момент існують різні способи усунення проблем при косоокості за допомогою хірургічного втручання та традиційної корекції зору.
Залежно від причини появи захворювання, складності його форми та загального стану організму пацієнта необхідно вибрати найбільш підходящу форму лікування (найновішим методом та за допомогою традиційної терапії). Не завжди хірургічне втручання відбувається своєчасно, але це дієвий та надійний спосіб вилікувати косоокість.
Природжений або набутий страбізм найчастіше є результатом порушення роботи одного або декількох м'язів, які відповідають за рухливість ока. Саме цим принципом керуються лікарі, розпочинаючи операцію.
Хірургія має велике емоційне навантаження як на дітей, так і на дорослих пацієнтів. Тому до неї потрібно добре підготуватись. Перед проведенням операції важливо провести офтальмологічну підготовку. Найчастіше необхідними процедурами є:
При монолатеральній гетеротропії перед проведенням операції необхідно усунути роздвоєність предметів — тоді після операції краще виробляється синхронна робота органів зору.
Якщо пацієнту рекомендовано втручання у роботу обох очей, операції проводяться з тимчасовим проміжком кілька місяців. Для того, щоб результат операції був успішним, перш ніж приступити до проведення хірургічного втручання, хірурги розраховують розміри надрізів та розміри волокон (у різних людей розміри м'язових волокон відрізняються).
У тих випадках, коли ступінь косоокості виявляється суттєвим, не рекомендується проводити операцію більш ніж на 2-х м'язах за 1 раз, оскільки головною метою операції є рівномірний розподіл навантаження та вирівнювання положення органів зору.
Операція при косоокості проводиться під місцевою анестезією.
Варто пам'ятати, що немає такої процедури, як лазерна корекція косоокості. На жаль, лазерна терапія не може здійснити ті необхідні дії, які потрібні для усунення відхилень у роботі активних м'язів зорового органу при косоокості.
Гетеротропія, або косоокість, у дітей зустрічається в середньому в 3-4% випадків. Існують різні традиційні методики, в ході яких може бути ефективним, але досить тривалим (до 18 років), доки не закінчиться формування зорового апарату.
Спостереження за станом очей дитини має проходити регулярно, оскільки органи зору продовжують розвиватися та відрізняються великою рухливістю. Через те, що розвиваються і ростуть кістки лицьового відділу черепа, положення очей може змінитися як на кращу, так і на гіршу сторону.
Операції з виправлення косоокості у дітей застосовується у тих випадках, коли традиційні методи не дають результатів. Вважається, що найсприятливіший вік для проведення хірургічного втручання – перед вступом до школи (6-7 років).
У цьому віці стає зрозуміло, наскільки сильно впливає симетричність очей носіння окулярів. До того ж дитина здатна сама робити зміцнюючі вправи після операції.
Якщо у дитини спостерігається спотворення кута зору більше 45 º, то оперативне втручання проводиться у кілька етапів. На 1 етапі (віком від 1 року до 2-х) проводиться зменшення кута страбізму; на 2 етапі - усунення косоокості, яке можна проводити у віці 4-5 років.
Хірургічне втручання рекомендується дітям з вертикальним страбізмом (для цього виду страбізму існує мало традиційних вправ), яке, як і у випадках інших різновидів гетеротропії, проводиться у 2 послідовних етапи.
Як виправити косоокість у дорослому віці? Косоокість у дорослих найчастіше є формою страбізму, що залишилася, що виник у дитячому віці (вродженого) або після отриманих травм і перенесених захворювань.
Операція з усунення косоокості у дорослих може бути призначена за рекомендацією лікаря і представляє для здоров'я щось більше, ніж «косметична операція». Після проведеного лікування відновлюється нормальна робота зорового апарату та нормалізується об'ємний зір.
Успішно проведена операція, що усуває косоокість, дозволяє позбавитися окулярів з товстими лінзами і дає велику кількість фізичних переваг по відношенню до традиційного лікування.
Після того як операція на очі була проведена, у дорослих може залишитися часткова косоокість або подвоєне зображення на нетривалий час (поки зоровий аналізатор перебудується на синхронну роботу органів зору).
Як проходить період одужання після операції з косоокості? Після операції з виправлення косоокості необхідно пройти курс відновлення біполярного зору для синхронізації роботи очей, «нарощування» активності зорового органу та адаптації аналізатора.
Але спочатку можливі і більш часті візити, спрямовані на встановлення необхідного виду процедур, що благотворно впливають на виправлення косоокості. У деяких випадках, якщо під час розрахунків були допущені помилки, а операція проведена в ранньому віці, то в процесі зростання органу зору і кісток черепа, що оточують його, ймовірно відновлення косоокості. Проте цей наслідок легко можна виправити за допомогою повторних операцій.
Скільки коштує операція? Кінцева ціна на проведення операції та ортоптичного лікування (після хірургічної корекції) варіює залежно від клініки, в якій вона проводитиметься.
Вартість операції з виправлення косоокості у дітей та дорослих по Московській області складає 20-85 тисяч рублів за 1 око - в залежності від складності відхилення кута зору.
В інших областях країни вартість послуг може значно відрізнятися, так, в Липецькій області наведені ціни в межах 7,5-15 тисяч рублів за оперування 1 м'язи. Порада така: вигідніше робити операцію в провінції.
Окрім вартості хірургічних послуг до курсу лікування входить обстеження, діагностика та різні процедури. Ціни на сеанси в різних клініках значно відрізняються, тому що в різних містах країни вартість консультації чи обстеження складає 200 рублів, а в клініках столиці вартість може досягати до 2 тисяч рублів за 1 відвідування.
Якісні та надійні послуги коштуватимуть досить дорого, але у випадках операційного втручання далеко не останню роль відіграють репутація компанії та досвід фахівців. Потрібно враховувати і те, що в популярних клініках, можливо, доведеться якийсь час стояти у черзі на операцію.
Через те, що око працює неправильно, згодом воно може втратити основну функцію назовсім, адже мозок виключає це око з процесу зору, і через час зорова навичка зникає, після чого відновити її практично неможливо.
Найбільш ефективним методом лікування є оперативне втручання. Це дозволяє швидко і без наслідків позбутися косоокості, прооперовані пацієнти часто йдуть додому того ж дня, а повернутися до роботи або навчання вже на третій день після операції.
Однак, хірургічне лікування косоокості передбачає подальшу тривалу реабілітацію, під час якої можливо доведеться приймати зміцнюючі препарати, та виконувати щоденну гімнастику для зорових органів.
Косоокість - це відсутність паралельного положення очних яблук при погляді на предмети, розташовані вдалині. При паралельному положенні очей і узгоджених рухах очних яблук у бік об'єктів зображення з сітківки кожного ока зливаються в зоровому центрі мозку в єдиний об'ємний образ.
Такий характер зору називається бінокулярним та притаманний більшості людей. При «неправильному» положенні одного з очей, коли при зорі вдалину вісь одного ока зсунута до скроні або носа, злиття зображень не відбувається.
Мозок сприймає "картинку" одного ока, а інформація з другого ока "гаситься", такий характер зору називається монокулярним. Відбувається поступове погіршення зору ока, що косить - амбліопія (у просторіччі «ледаче око»).
Причина хвороби – порушення синхронної роботи очних м'язів і внаслідок цього відхід одного ока убік. На виникнення косоокості впливає:
Два основні види косоокості:
Різновиди співдружньої косоокості:
Чим раніше поставлений правильний діагноз і розпочато лікування косоокості, тим краще буде результат, ймовірність досягти рівно поставлених очей і зберегти високий зір зростає. Косоокість в дітей віком до трьох-чотирьох місяців вважається фізіологічним, т.к. м'язова рівновага ще не встановилося.
Якщо після цього віку косоокість не минула, то потрібно обов'язково звернутися до дитячого офтальмолога, який перевірить, чи немає причин розвитку косоокості (далекозорість, короткозорість, астигматизм).
З урахуванням індивідуальних особливостей дитячий лікар-офтальмолог підбирає комплекс апаратного лікування, спрямований на усунення амбліопії, підвищення гостроти зору, відновлення правильного очей, бінокулярного зору.
Існують різні методи лікування косоокості. Лікування дитячої косоокості потрібно починати відразу з моменту виявлення захворювання. Апаратне лікування косоокості включає дві групи методів:
У деяких випадках, крім апаратного лікування, може бути проведено оперативне хірургічне втручання для досягнення правильного положення очей. Якщо кут косоокості великий, тоді оперативне лікування проводиться у два етапи.
Сприятливий вік для хірургічного лікування у дітей – 4-6 років (до вступу до школи). Косоокість у дорослих піддається лікуванню набагато важче.
Лікування співдружньої косоокості починають із призначення правильної оптичної або лазерної корекції. Окуляри, контактні лінзи або операція допомагають підвищити гостроту зору і за рахунок відновлення нормальної роботи очей сприяють зменшенню кута косоокості.
У деяких випадках при зниженні зору ока, що косить, особливо у дітей, призначається «вимикання» здорового ока, що не косить (пряма оклюзія — наклейка), щоб око, що косить, включилося в акт зору.
За патогенетичним механізмом розрізняють співдружню та паралітичну косоокість. При співдружній косоокості кут відхилення ураженого ока від точки фіксації відповідає куту, на який відхиляється здорове око, якщо попросити пацієнта "включити" косить.
Характерні особливості зору при косоокості
Рухливість очей при такій патології збережена в повному обсязі, двоїння не виникає (зображення від ока, що косить, як би просто "відкидається" мозком на етапі обробки). Найчастіше виникає на тлі аметропії (порушення рефракції), зокрема у людей із далекозорістю.
Інші причини:
Паралітична косоокість пов'язана з дисфункцією будь-якого окорухового м'яза або нерва, який її іннервує. Основні відмінності цієї форми захворювання:
Причини порушення варіюють від уродженого дефекту до наслідків запального процесу, неврологічного захворювання, травми чи отруєння. Іноді, з паралітичної косоокості дебютує цукровий діабет, тому обстеження хворих з косоокістю завжди комплексне та вичерпне.
Хірургічне лікування косоокості проводиться двома способами залежно від причини, що спровокувала це відхилення. При виявленні ослаблених м'язів зорових органів показано тенорафію, антепозицію, резекцію або процедуру «Faden».
Якщо відхилення осі були спровоковані перенапругою м'язів зорових органів проводиться рецесія, пластика/видалення окорухового м'яза або часткова міотомія. Перед операцією проводиться підготовка пацієнта, яка передбачає:
Якщо пацієнту показано оперування двома очима, рекомендовано поетапне втручання з перервою кілька місяців. Для отримання успішних результатів досвідчені хірурги наперед прораховують розміри ділянок м'язів.
При виявленні суттєвої косоокості не рекомендується проводити відновну корекцію більш ніж на двох м'язах ока одночасно. Проведення укорочування чи збільшення виконується рівномірно з кожної сторони.
Дуже важливо зберегти природний зв'язок ока з коригованим м'язом, щоб не спровокувати неприємні наслідки, що впливають на рівень зорової активності. Саме тому операції такого роду краще проводити у клініках з хорошими відгуками, що мають сучасне обладнання та штат досвідчених фахівців.
Існує думка, що косоокість може пройти сама - це серйозна помилка. Якщо вчасно не розпочати лікування, то можливий розвиток серйозних ускладнень. Якщо ви помітили перші ознаки косоокості, потрібно негайно звернутися до лікаря-офтальмолога.
Небезпека ігнорування лікування
Відмова від лікування в дитячому віці може призвести до неможливості в майбутньому вибрати багато професій, наприклад: хірург, художник, професійний водій та ціла низка інших спеціальностей, пов'язаних з напруженою зоровою роботою.
Якщо все ж таки косоокість не було виправлено в дитинстві, то зараз є можливість зробити операцію з виправлення косоокості в будь-якому віці. Необхідно, щоб хірург-офтальмолог провів огляд, після чого він призначить хірургічну операцію, виходячи зі стану окорухового апарату та кута відхилення ока.
В даний час прийнято робити тільки такі операції, при яких м'язи залишаються пов'язаними з очним яблуком, оскільки ці операції можна дозувати певною мірою. Правильне становище очей вдається відновити у переважній більшості випадків.
З метою ослаблення м'язи виробляють її рецесію (відрух), часткову міотомію (неповне розтин), теноміопластику (подовження) та ін, а для посилення (укорочення) - резекцію м'язово-сухожильної частини та проррафію (переміщення допереду).
Існує два види операцій з виправлення косоокості: підсилюючі та послаблюючі. Принцип послаблюючої операції полягає у зміні місця прикріплення м'яза, яку офтальмохірург пересаджує далі від рогівки, після чого відбувається ослаблення дії сильного м'яза (того, у бік якого відхилено око).
Лікування цієї недуги не варто відкладати, оскільки з часом око, відхилене убік з часом починає бачити гірше. При косоокості в більшості випадків здатність нормально бачити зберігає тільки те око, яке здійснює зір.
Необхідно знати, що мета операцій з виправлення косоокості це добитися естетичного ефекту, відновити бінокулярний зір (коли два зображення, отримані очима, мозок з'єднує в одне) дуже складно і підходити до такого лікування необхідно комплексно та ґрунтовно.
Іноді оперуються відразу обидва очі, при деяких видах косоокості оперується лише одне око. Суть операцій з виправлення косоокості зводиться до посилення або ослаблення одного з м'язів, що рухають очне яблуко. Здійснюється така операція амбулаторно під місцевою крапельною анестезією. Пацієнт повертається додому цього ж дня.
Хірургічне втручання при лікуванні співдружньої косоокості застосовується у тих випадках, коли консервативними методами не вдається досягти симетричного положення очей. Оперативному лікуванню підлягають усі діти з неакомодаційною косоокістю та 35-40% — з частково-акомодаційною.
Найбільш сприятливим віком для хірургічної операції більшість офтальмологів вважають 4-6 років (до вступу до школи), коли вже досить чітко визначився вплив окулярів на кут косоокості і вже можна проводити ортоптичні вправи у перед- та післяопераційному періоді.
Виняток представляють діти з вродженою косоокістю, що рано з'явилася, з великим кутом девіації — 45° і більше. Виправлення такого великого відхилення одноразовою операцією неможливе, тому оперативне лікування проводиться у два, а іноді й у три етапи.
Перший етап - зменшення кута косоокості - слід провести, по можливості, раніше, на першому - другому році життя, як тільки загальний стан дитини дозволить застосувати наркоз і виконати операцію.
Другий етап - виправлення косоокості - можна провести в 4 - 5 років.
Весь період між першою та другою операцією дитина повинна отримувати показане в кожному конкретному випадку лікування: оптичну та лікувальну корекцію, пряму або поперемінну оклюзію, пеналізацію, тренування окорухових м'язів, при можливості – апаратне плеоптичне та ортоптичне лікування.
Хірургічна операція нерідко проходить у 2-3 етапи, при необхідності проводиться плеоптичне лікування, після відновлення правильного очей — ортопто-диплоптичне.
Не слід поспішати з операцією у дітей з частково-акомодаційною косоокістю та невеликим кутом відхилення – до 10 градусів – і явною тенденцією до його зменшення.
У цих випадках потрібно продовжити активне консервативне лікування із застосуванням усіх показаних і доступних методів, і вирішення питання про хірургічне лікування відкласти на більш пізній термін. У таких дітей лікування косоокості успішно завершилося без оперативного втручання.
Дискутабельним залишається питання про необхідність хірургічного лікування дітей з косоокістю, що збігається в тих випадках, коли в окулярах є симетричне положення очей і бінокулярний зір, а без окулярів спостерігається девіація до носа і порушується бінокулярний зір.
Багато офтальмологів вважають, що в таких випадках потрібно оперативним шляхом послабити внутрішні прямі м'язи (рецесія їх) і досягти правильного положення очей без окулярів.
Досвід спостереження за такими дітьми після операцій не підтверджує правильності такої позиції, так як у частини дітей з аналогічними даними відзначалася поява вторинної косоокості, що розходиться. Проаналізувавши випадки цього неприємного ускладнення, виявили причини його появи.
Ми вважаємо, що якщо у дитини встановилося симетричне положення очей і виробився бінокулярний зір в окулярах, тобто шанси досягти цього і без окулярів. Для цього потрібен час та наполегливе лікування.
У таких випадках тренують окорухові м'язи на мускултренері, електростимуляцією зміцнюємо зовнішні прямі м'язи, розвиваємо і тренуємо негативні фузійні резерви, проводимо вправи з роз'єднання між акомодацією та конвергенцією, зміцнюємо бінокулярний зір ортопто-диплоптичними упражненнями.
І досягаємо успіху! Симетричне положення очей та бінокулярний зір поступово встановлюються і без окулярів. Якщо хворий з якоїсь причини не може отримати такого лікування, то більше його не можна оперувати.
Ризик проведення операції
Зруйнувавши операцією його бінокулярний зір і не маючи можливості його відновити, ми збільшуємо небезпеку розвитку вторинної косоокості, що розходиться. Не слід оперувати хворих із асиметричним бінокулярним зором.
За наявності девіації при дослідженні на квітотесті та за допомогою полосчастого скла Баголіні у них визначається бінокулярний зір, а на синоптофорі в нульовому положенні оптичних головок - злиття об'єктів.
Після оперативного відновлення симетричного положення очей у цих хворих з'являється наполеглива диплопія, яка зникає тільки після повернення очей у колишнє косо положення (рецидив косоокості).
Діти з такою аномалією підлягають тривалому енергійному лікуванню з руйнування та ослаблення аномальних функціональних зв'язків, що утворилися у вищих відділах зорового аналізатора і тільки після проведеного лікування можуть бути оперовані.
При терапевтичному лікуванні косоокості, використовуються різні методики:
Після терапевтичного лікування хворий знову проходить огляд спеціаліста. Якщо консервативні методи не дозволили відновити симетричність очей, пацієнту рекомендується хірургічне лікування косоокості. Найкращий вік для оперування маленьких пацієнтів – 4-6 років.
У період реабілітаційного відновлення прооперований повинен виконувати певні вправи для очей.
Мета операції: усунення асиметричного розташування зорових органів. Після хірургічного втручання спостерігаються позитивні візуальні зміни. Якщо у пацієнта також є проблеми із зором, буде потрібне додаткове втручання, оскільки звичайна операція для усунення косоокості не передбачає поліпшення зору.
Хірургічне лікування косоокості дає ефективні результати, якщо у хворого виявляється неакомодаційна форма патології або частково-акомодаційна, в межах 35-40%.
Якщо кут девіації дорівнює 45% і більше однієї операції для усунення видимого дефекту буде недостатньо. Як правило, у таких випадках хірургічна процедура проводиться у 2-3 етапи, що залежить від ступеня тяжкості.
У зв'язку з тим, що хірургічне лікування косоокості є дуже відповідальним етапом позбавлення цієї хвороби, воно вимагає відповідального підходу і ретельної доопераційної підготовки. Вона включає психологічну підготовку, повне обстеження та корекцію виявлених відхилень.
Велике значення має офтальмологічна підготовка, яка дозволить виробити бінокулярний зір замість оклюзії. Іноді може знадобитися послаблення нервових зв'язків та тренування окорухових м'язів.
Крім цього, може знадобитися ціла низка процедур, які покращать результати лікування під час післяопераційного періоду. Існує два види операцій:
При послаблюючій відбувається зміна місця, в якому прикріплюються м'язи. Воно просто зрушується вглиб від рогівки. Це призводить до ослаблення м'яза, який викликав відхилення ока.
При підсилюючому вигляді втручання відбувається вкорочування м'яза шляхом видалення одного з його сегментів. У цьому місце кріплення м'язи залишається незмінним. Після проведення даних маніпуляцій відбувається врівноваження очних м'язів за рахунок посилення слабкого або ослаблення сильного м'яза.
Який вид операції необхідно застосовувати, визначає хірург безпосередньо біля хірургічного столу. Це зумовлено тим, що на цей вибір впливає безліч факторів, наприклад, такі:
Зазвичай оперуються відразу кілька м'язів. Якщо у пацієнта виявлено косоокість, що альтернує (відбувається почергове відхилення очей від центральної осі), то хірургічне втручання проводиться одночасно на м'язах двох очей. Трапляються випадки, коли пробачиться комбіноване втручання (посилення одного м'яза та одночасне ослаблення іншого).
Хірургічне втручання відбувається під місцевою анестезією, а остаточне відновлення триває близько семи днів. Лікарями рекомендується пройти також і курс апаратного лікування.
Джерело: moscoweyes.ru Загалом операції при косоокості бувають двох типів. Перший тип операцій спрямований на ослаблення надмірно напруженого окорухового м'яза. Прикладом таких операцій є рецесія, часткова міотомія, м'язова пластика.
Другий тип операцій спрямований на посилення дії ослабленого окорухового м'яза. Приклад операцій другого типу – резекція, тенорафія (укорочення м'яза шляхом утворення складки в зоні м'язового сухожилля), антепозиція.
Нерідко під час операції з виправлення косоокості застосовується комбінація вищезгаданих типів оперативного втручання (рецесія + резекція).
Якщо після виконання хірургічного втручання має місце залишкова косоокість, яка не нівелюється шляхом самокорекції, може знадобитися повторна операція, яка зазвичай виконується через 6 – 8 місяців.
Для досягнення максимальної ефективності при проведенні операції для виправлення косоокості необхідно дотримуватися кількох основних принципів.
Високотехнологічна хірургія косоокості: спеціалістами дитячих очних клінік розроблена сучасна високотехнологічна радіохвильова хірургія з принципами математичного моделювання. Переваги високотехнологічної хірургії ока:
Результат операції: високоефективні технології хірургії косоокості дозволяють забезпечити симетричне положення погляду при різних видах косоокості, у тому числі з малими та непостійними кутами, відновити рухливість очного яблука при паралітичній косоокості в 98% випадків. Це унікальний спосіб ефективно допомогти пацієнтові.
Консервативне лікування косоокості передбачає тривале та активне виконання комплексу плеопто-ортоптичних вправ. У тих випадках, коли це не усуває косоокість, переходять до оперативного лікування.
Тривалість оперативного процесу
Операція з усунення косоокості у дорослих пацієнтів може бути виконана у будь-який час, залежно від бажання пацієнта. Перш ніж наважитися на операцію з приводу косоокості, треба зрозуміти, що це хірургічне втручання допоможе позбавитися зовнішніх проявів косоокості.
Повернення ж втраченого зору можливе далеко не у всіх випадках. На вибір хірургічного втручання значною мірою впливає кут відхилення ока та загальний стан окорухового апарату.
В даний час прийнято робити тільки ті операції, при яких м'язи не відокремлюються від очних яблук, адже ці операції можна дозувати певною мірою. Для ослаблення м'язи користуються її рецесією (відсувом), частковою міотомією (неповним розтином), теноміопластикою (подовженням) та ін.
Для зміцнення проводять резекцію (видалення) сухожильно-м'язової частини та проррафію (переміщення вперед). Фізіологічне становище очей під час цих операцій вдається відновити здебільшого (до 90%). Після операції може залишатись незначна девіація (відхилення).
Надалі ця девіація може бути усунена при консервативному ортопто-диплоптичному лікуванні. Повторні операції потрібні рідко. Хірургічне лікування косоокості у дітей та дорослих може проводитися двома шляхами: виконують підсилюючі та послаблюючі втручання.
При оперативних втручаннях, що слабшають, змінюють місце прикріплення окорухового м'яза. Її пересаджують далі від рогівки. Таким чином домагаються послаблення натягування сильного м'яза (в той бік, куди відхилено око).
Підсилювальна операція полягає у укороченні м'яза за допомогою видалення (резецування) певної її частини. Місце прикріплення до очного яблука не змінюється. Таким чином посилюється дія ослабленого протилежного м'яза.
Таке хірургічне втручання дає можливість відновити рівномірний м'язовий баланс шляхом посилення або ослаблення одного з м'язів очей. Хірург віддає перевагу тому чи іншому виду оперативного втручання безпосередньо на операційному столі.
Це пов'язано з безліччю особливостей, які потрібно врахувати: кут косоокості, розташування м'язів у конкретного пацієнта, стан його окорухового апарату, віку та інші індивідуальні особливості. Найчастіше оперують кілька м'язів окорухового апарату.
Одномоментним операціям, що проводяться на однойменних м'язах обох очей, віддають перевагу при альтернуючій косоокості. За наявності показань проводять комбіновані офтальмологічні операції. Під час яких одночасно послаблюють окоруховий м'яз одного ока і посилюють (резецирують) м'яз іншого ока.
Важливим є той факт, що в результаті хірургічного лікування досягається хороший косметичний ефект. Адже більшість пацієнтів, як дітей, підлітків, так і дорослих, постійно перебувають у стані стресу через свою зовнішність. Операція дозволяє усунути цю проблему.
Оперативне лікування з корекції косоокості проводитися під місцевим (краплинним) знеболенням. Остаточне відновлення після такого оперативного втручання займає близько одного тижня, проте офтальмологи рекомендують пройти додатковий курс апаратного лікування.
Фахівцями доведено, що людина з нормальним зором бачить дещо різне зображення правим та лівим оком. Перевірити це можна, закривши спочатку одне, а потім друге око. Нормально зір - бінокулярний.
І щоб прооперований пацієнт бачив одне зображення, а чи не два, лише проведення операції недостатньо. Це пов'язано з тим, що мозок ще звик до такої роботи. Саме з метою відновлення фізіологічного бінокулярного зору потрібні постійні вправи протягом тривалого часу.
Косоокість є результатом дисбалансу між 6 окоруховими м'язами. Під час операції з корекції косоокості послаблюють або посилюють ці м'язи таким чином, щоб відновити втрачений баланс і повернути очам правильне положення.
Ослаблення м'язів здійснюється шляхом переміщення кінця м'яза ближче до екватора ока, так щоб його тонус знизився. Посилення м'яза проводиться шляхом видалення частини м'яза та пришивання залишку до місця фіксації, що призводить до укорочення м'яза та підвищення його тонусу.
Операція з накладенням швів, що налаштовуються, є сучасним методом корекції косоокості, який істотно підвищує успішність операції. Суть методу полягає в накладенні м'язових швів так, щоб залишалася можливість їх налаштування, коли пацієнт приходить до тями після операції.
Якщо після пробудження корекція недостатня, відкривають вузол м'язового шва та підтягують нитки до досягнення необхідного ефекту. Важливо відзначити, що сучасна техніка загальної анестезії є безпечною та низькоризиковою та ймовірність серйозних окладів при ній приблизна до ймовірності дорожньої аварії дорогою до лікарні.
Використання цього дає додаткові 10% успішності. Операції з корекції косоокості у дітей проводяться лише під загальною анестезією, а у дорослих вибір анестезії залежить від пацієнта та переваг лікаря.
Більшість пацієнтів повертаються на навчання або роботу протягом трьох днів після операції. Потрібно дотримуватися вказівок лікаря та закопувати прописані краплі очей протягом двох тижнів після операції. Через три тижні після операції її ознаки нівелюються.
Сучасна техніка оперативної корекції косоокості дуже ефективна, хоча й не досягає ста відсотків. У 10-15% операцій залишається резируальна легка косоокість, яка на думку більшості оперуючих страбологів не заважає нормальному життю та виконанню обов'язків.
Якщо залишкова косоокість високого ступеня, є можливість виконати повторну операцію корекції, так як операція проводиться на екстраокулярних м'язах і практично не несе загрози зору. У дуже поодиноких випадках з'являється інфікування операційного поля, що, на щастя, ефективно лікується краплями антибіотиків.
Іноді ранній післяопераційний період з'являється двоїння у власних очах, яке відбувається протягом днів. В окремих випадках диплопія не проходить і тоді є необхідність у додаткових видах корекції.
Умови проведення операції
Так як одужання після операції з корекції косоокість досить швидке і протікає легко, багато пацієнтів з-за кордону поєднують приємну подорож із медичним туризмом та проходять операцію на Святій землі. Потрібно приїхати за два-три дні до операції для перевірки.
Після кількох тижнів після операції можна повернутися додому. Важливо привезти із собою на перевірки усі медичні довідки та документи попередніх перевірок. Правильне становище очей вдається відновити у переважній більшості випадків (до 90%). Повторні операції потрібні нечасто.
Хірургічне лікування косоокості полягає або в ослабленні дії сильного м'яза (того, у бік якого відхилено око), або, навпаки, у посиленні дії слабкого, тобто протилежного м'яза. Обсяг та характер втручання вибирають залежно від стану окорухового апарату, кута косоокості та віку пацієнта.
У багатьох випадках доводиться вдаватися до комбінованих операцій, як на сильному, так і на слабкому м'язі, втручанням на обох очах, проводити хірургічне лікування косоокості в кілька етапів.
Хірургія косоокості може проводитися як під загальною, так і під місцевою анестезією.
Після операції, в обов'язковому порядку, проводиться консервативна терапія, яка спрямована на повну реабілітацію зорових функцій, та апаратне лікування, спрямоване на відновлення та зміцнення бінокулярного зору, інакше косоокість може рецидивувати.
Хірургічне лікування косоокості дозволяє виправити косметичний дефект, який є сильним фактором, що травмує, для хворих будь-якого віку. Одномоментна операція з виправлення косоокості у дорослих може виконуватися амбулаторно, при лікуванні дітей у більшості випадків потрібна госпіталізація.
Однак для відновлення зорових функцій (тобто бінокулярного зору) після операції потрібен комплексний підхід, який включає плеоптичну терапію (вона спрямована на лікування супутньої косоокості амбліопії) та ортоптодиплоптичну терапію (відновлення глибинного зору та бінокулярних функцій).
Орієнтовний термін відновлення після операції становить 1 тиждень, але відтворення повноцінного бінокулярного зору, тобто. здатності бачити об'ємну картинку двома очима одночасно, цього мало.
За час, поки у людини була косоокість, мозок, кажучи образно, «розучився» поєднувати зображення від обох очей в єдиний образ, і знадобиться досить довгий час і значні зусилля, щоб «навчити» головний мозок цьому наново.
Слід згадати, що, як і будь-яка операція, хірургічне виправлення косоокості може супроводжуватися розвитком певних ускладнень. Одним з найпоширеніших ускладнень операції при косоокості є надлишкова корекція (т.зв. гіперкорекція), обумовлена похибкою в розрахунках.
Гіперкорекція може виникнути безпосередньо після операції, а може розвиватися через деякий час. Наприклад, якщо операція була виконана в дитячому віці, то в підлітковому віці, коли око росте, у дитини може знову виникнути косоокість.
Таке ускладнення не є непоправним та легко коригується за допомогою хірургічного втручання. Дане хірургічне втручання проводиться у більшості офтальмологічних центрів Москви та Росії (як комерційних, так і державних).
Вибираючи клініку для проведення операції з виправлення косоокості, важливо вивчити можливості клініки, умови перебування, оснащення клініки сучасною апаратурою та інші важливі моменти. Не менш важливо грамотно обрати лікаря для виконання операції. адже від його професіоналізму повною мірою залежатиме прогноз лікування.
Якщо Ви або Ваші родичі вже перенесли операцію з виправлення косоокості, ми будемо вдячні, якщо Ви залишите відгуки про втручання та клініку, де проводилася процедура, а також отримані результати
Зважуючись на операцію з приводу косоокості, потрібно знати, що таке хірургічне втручання дозволяє позбавитися зовнішніх проявів косоокості, але далеко не завжди повертає можливість добре бачити.
Операції при косоокості бувають двох видів: підсилюючі та послаблюючі. У ході послаблюючої операції змінюється місце прикріплення м'яза, вона пересідає далі від рогівки. Тобто відбувається ослаблення дії сильного м'яза (той, у бік якого відхилено око).
У ході посилюючої операції м'яз укорочується шляхом видалення її частини, місце прикріплення м'яза до очного яблука залишається незмінним. Тобто посилюється дія слабкого, протилежного м'яза.
В результаті таке хірургічне втручання дозволяє відновити правильний м'язовий баланс, посилити або послабити один з м'язів, що рухають очне яблуко.
Вид операції визначається хірургом вже безпосередньо на операційному столі, тому що при такому хірургічному втручанні необхідно враховувати безліч особливостей: кут косоокості, розташування м'язів у конкретної людини, стан окорухового апарату, віку пацієнта та інші.
Як правило, оперуються кілька м'язів. Іноді оперуються відразу обидва очі, при деяких видах косоокості оперується лише одне око. Бувають випадки, коли офтальмохірург виконує комбіновану операцію на обох очах як на сильному, так і на слабкому м'язах. Така операція виконується у кілька етапів.
Важливо, що результат хірургічного втручання – це насамперед хороший косметичний ефект. Більшість людей, як дорослих, так і дітей, підлітків постійно зазнають психологічних травм через свою зовнішність. Операція дозволяє вирішити цю проблему.
Хірургічне лікування з виправлення косоокості виконується в режимі одного дня, під місцевою крапельною анестезією. Цього ж дня пацієнт повертається додому. Остаточне відновлення займає близько тижня, проте після такої хірургічної операції лікарі настійно рекомендують курс апаратного лікування.
Фахівці досить часто згадують, що у людини з нормальним зором кожне око отримує трохи різні зображення (у цьому можна переконатися, закривши спочатку одне око, а потім друге). У нормі зір має бути бінокулярним.
Бінокулярний зір – це зір двома очима зі з'єднанням у зоровому аналізаторі (корі мозку) зображень, отриманих кожним оком, у єдиний образ. Для того, щоб людина бачила одну картинку, а не дві, операції недостатньо. Мозок не звик до такої роботи.
Одним із головних результатом хірургічного втручання є відмінний косметологічний ефект. Адже косоокість значно ускладнює життя людей, особливо це стосується дітей та підлітків, які відчувають певний дискомфорт, а іноді й піддаються глузуванням з боку однолітків.
Після операції ці проблеми стають неактуальними. Складнощі полягають у тому, що при нормальному зорі кожне з очей отримує трохи різну картинку, яку мозок обробляє та з'єднує в одну.
Людина з косоокістю після хірургічного лікування мозок неспроможна відразу знайти здатність об'єднати ці картинки. Тому для нормального функціонування бінокулярного зору необхідно протягом тривалого часу виконувати вправи для відновлення цієї функції.
Чи можна оформити працівника посаду фінансовий директор - головний бухгалтер. Головний бухгалтер стверджує, що так, а...
Керівник невеликого бізнесу може вести бюджет самостійно. ПЕРЕВІРЕНО! Якщо займатися веденням бюджету...
Створення нових проектів передбачає попереднє економічне обґрунтування їхньої доцільності, наступне...
Звітність формується РМ, проходить узгодження (схвалення) Комітету з ризиків за Правління та передається на...
На краю великого луга, на довгій смарагдовій травинці жила крихітна Божа Корівка. Маленька Божа Корівка...
Нині досить поширене звернення людини до зірок. За допомогою гороскопу людина може дізнатися багато про те, що...
Діловий чи приятельський. Якщо ж переслідували незнайомку - значить рівень вашої довіри до жіночої статі.
по соннику ФрейдаЯкщо вам снилося, як ви ловили рибу, значить, у реальному житті ви насилу можете відключитися...
Новорічна круговерт так швидко і стрімко закрутить нас, що пора вже досконально продумати новорічне...
Стаття пропонує кілька найсмачніших рецептів приготування вінегрету. Вінегрет – смачний салат із...
July 4th, 2015 , 08:33 pm Останнім часом наша Настя зовсім відмовляється від солодкого (і слава Богу), але...
Ароматний, дуже смачний шоколадний торт, відірватися неможливо!
Тлумачення сновидінь - давнє мистецтво, яке дозволяє як мінімум оцінити психологічний статус.
Як тільки на світ з'явилися перші дзеркала, люди відразу наділили їх усілякими містичними здібностями.
Керівник невеликого бізнесу може вести бюджет самостійно. ПЕРЕВІРЕНО! Якщо займатися веденням...
Створення нових проектів передбачає попереднє економічне обґрунтування їхньої доцільності, наступне...