Паралізувало ліву сторону обличчя причини. Парез лицевого нерва - симптоми та лікування. Чим відрізняється інсульт від невриту лицевого нерва

Лікарі називають лицьовий параліч складним словом « прозопоплегія». У цьому стані розвивається параліч лицьової мускулатури.

Чому розвивається цей стан і чи лікується він?

Якщо Ви хочете більше дізнатися про лицьовий параліч, дочитайте цю статтю та медколегія tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) постарається розповісти Вам про це.

Симптоми лицьового паралічу дуже очевидні. У потерпілого може не морщитися лоба, або не закриватися одне око, один кут рота може звисати вниз.

Всі ці сумні прояви лицьового паралічу походять від ушкодження лицьового нерва. Як можна пошкодити цей нерв?

Так, дуже просто. Ви можете вранці вмитися крижаною водою з колодязя або з крана, і отримати лицьовий параліч. Бачите, як просто. А ще можна попрацювати на протягу – Вам продуло половину голови – от і параліч обличчя. Крім цього, причиною лицьового паралічу може бути самоотруєння організму при цукровому діабеті. Дуже часто лицьовий параліч є наслідком інсульту. А ще лицьовий параліч може розвинутися як наслідок травми в області скроні.

Наскільки легко отримати собі лицьовий параліч, також легко і його попередити. Якщо Ви хоча б одягатиме головний убір під час прогулянок або під час роботи в холодному приміщенні, ризик запалення лицевого нерва значно знизиться.

У разі переохолодження лицьовий параліч охоплює лише одну частину особи. Спочатку Ви відчуєте біль та підвищення температури тіла. Адже запалення лицьового нерва – це запальний процес, який відбувається з усіма своїми класичними ознаками. Такий параліч може торкнутися і нервові закінчення, відповідальні за діяльність слинних залоз, слізних залоз. Тому у хворого можуть з одного ока текти сльози, з рота слина. До того ж слух із пошкодженого боку також може погіршитися.

Якщо лицьовий параліч спровокований інсультом, він проявляється дещо по-іншому. У хворого опущено один куточок рота і зникає складка, що йде від крила носа до куточка рота. Найчастіше при інсульті верхня частина особи не страждає. Досить часто лицьовий параліч при інсульті супроводжується паралічем кінцівок із цього боку тіла. Майже

вісімдесят відсотків хворих після інсульту страждають подібними симптомами більшою чи меншою мірою.

Якщо інсульт уразив стовбур головного мозку. то лицьовий параліч дуже сильний. У хворого відсутня чутливість шкірних покривів. Такий параліч дуже небезпечний, тому що він може торкнутися і тих ділянок мозку, які регулюють роботу легень, серця. При розвитку такого паралічу терміново подбайте про госпіталізацію хворого.

При інсульті нерідко розвивається параліч мускулатури, яка рухає століттям. У такого хворого одна повіка перестає рухатися зовсім або частково. Це явище називається птозом. Віко перестає рухатися саме з того боку, з якого був крововилив. А ось кінцівки паралізує з іншого боку тіла.

При лицьовому паралічі будь-якого походження дуже важливо робити спеціальну гімнастику. Якщо Ви можете хоч трохи керувати мімікою уражених частин обличчя, потрібно робити це. Якщо ж рухи зовсім не виходять, необхідно імітувати пасивну гімнастику, рухаючи необхідні ділянки руками. Для цього необхідно встановити палець на те місце, яке має рухатися і не поспішаючи намагайтеся повторити рух цієї ділянки. Тривалість гімнастики становить десять-п'ятнадцять хвилин вранці та ввечері.

Крім гімнастики, обов'язково слід пройти курс спеціального масажу. Під час масажу опрацьовуються обидві частини особи: і хвора, і здорова однаково. Не слід звертатися з приводу масажу до доморощених спеціалістів. Вони не зможуть правильно пропрацювати мускулатуру і лише дарма згаять Ваш час. Знайдіть кваліфікованого масажиста.

Під час лікування та реабілітації після лицьового паралічу приймайте вітамінно-мінеральні БАД (біологічно активні добавки) для підтримки організму.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Неврит лицьового нерва: лікування, симптоми, причини

Неврит лицевого нерва – запалення VII черепного нерва, що призводить до порушення чи втрати його функції.

Лицьовий нерв – це VII пара черепних нервів, він іннервує мімічні м'язи обличчя. Як правило, неврит виникає з одного боку. У цьому спостерігається параліч мімічної мускулатури з одного боку.

Лицьовий нерв проходить у своєму каналі в черепі, при виникненні запального процесу утворюється його набряк, якщо канал лицьового нерва тонкий, відбувається утиск нерва там, що веде до порушення його кровопостачання, отже, порушення функції посилюється.

Причини виникнення невриту лицевого нерва

Найчастіше конкретну причину невриту лицевого нерва встановити неможливо. Лікарі виділяють лише ймовірні провокуючі чинники.

До тригерних факторів відносять:

• Місцеве переохолодження. Іноді може достатньо посидіти під кондиціонером або проїхати на машині з відкритим вікном.
• Перенесене інфекційне захворювання, наприклад гостра респіраторна вірусна інфекція.
• Хронічні запальні процеси ЛОР-органів, наприклад отит, мезотимпаніт. Також виникненню лицьового невриту можуть сприяти операції, що проводяться при гнійних ураженнях цих органів.
• Травма (тріщина чи перелом) щелепи чи основи черепа.
• Захворювання системного характеру, порушення обміну речовин. Відбувається зниження реактивності організму, у разі імунна система може справитися навіть із легким запаленням.

Класифікація лицьового невриту

Виробляють первинний неврит, він виникає в результаті переохолодження, наприклад. Також виділяють вторинний, він виникає в результаті вже наявного запалення, наприклад, при отіті. Окремо слід зазначити деякі форми лицьового невриту.

• Синдром Ханта – лицьовий неврит при оперізувальному лишаї

Поразка лицьового нерва поєднується з іншими проявами даного захворювання, такими як, характерні висипання на язику, слизовій оболонці ротової порожнини та глотки, а також в області вушної раковини (див. симптоми та лікування оперізуючого лишаю). У цьому випадку вірусом герпесу уражається ганглій, від якого іннервацію отримує слуховий апарат, мигдалики та піднебіння. Близько цього ганглію розташовані рухові гілки лицьового нерва. Захворювання починається зі стріляючих болів в області вуха, потім з'являється асиметрія обличчя, зниження смакової чутливості на передній третині язика, запаморочення, дзвін у вухах та горизонтальний ністагм.

• Неврит при свинці (епідемічний паротит)

Може бути одностороннім чи двостороннім. Супроводжується лихоманкою, ознаками інтоксикації та збільшенням привушних слинних залоз.

• Неврит при бореліозі

Завжди спостерігається двостороннє ураження лицевого нерва. Супроводжується підйомом температури, еритемою та поширеною неврологічною симптоматикою.

• Невріт при отиті

Симптоми невриту лицевого нерва у разі супроводжуються болями у сфері вуха, які мають гострий характер. Інфекція із середнього вуха контактно потрапляє на гілки лицевого нерва.

• Синдром Мелькерсона-Розенталя

Це спадкове захворювання, яке зустрічається досить рідко, характеризується воно приступоподібним перебігом. Під час загострення спостерігається набряк обличчя, неврит лицевого нерва та складчастість язика.

Клінічна картина захворювання – симптоми невриту.

1 гладкий лоб

2 неможливо закрити повіку

3. опущений куточок рота

4. лицьові нерви

Лицьовий неврит розвивається повільно.

• Спочатку може з'явитися лише біль за вушною раковиною.
• За кілька днів з'являється асиметрія обличчя. При цьому виникає згладженість носогубної складки на ураженому боці, опущення куточка рота.
• Також пацієнт не може зімкнути повіки на цій же стороні, а при спробі це зробити проявляється симптом Белла - очне яблуко повертається вгору.
• Хворий не може вишкірити зуби, посміхнутися, підняти брови, заплющити очі, зробити губи трубочкою.
• На ураженому боці повіки широко розкриті, око яблуко ніби виставлено вперед (лагофтальм). Симптом «заячого ока» обов'язково присутня – видно білу смужку склери між райдужкою та нижнім століттям.

Оскільки лицьовий нерв має кілька пучків, що забезпечують чутливу іннервацію, то можуть бути такі симптоми:

• зникнення смакової чутливості на передній третині мови
• слинотеча
• сухість ока або, навпаки, сльозотеча
• У деяких пацієнтів є цікава особливість. При сухості ока починається сльозотеча під час їди
• У ряду пацієнтів спостерігається гіперакузія – звичайні звуки їм здаються гучними та надто різкими

Діагностика лицьового невриту

Як правило, клінічна картина захворювання дозволяє одразу безпомилково поставити правильний діагноз. Додатково можуть призначати електроміографію, викликані потенціали або магнітно-резонансну томографію для виявлення основного захворювання, яке могло спричинити розвиток невриту особи (пухлина, запальний процес).

При неврологічному обстеженні хворого просять:

• заплющити очі
• підняти брови
• посміхнутися або вишкірити зуби
• а також зобразити задування свічки

При всіх цих пробах спостерігається асиметрія обличчя та неможливість повноцінно виконати ці дії. Також досліджують чутливість передньої третини мови з допомогою поколювання цієї зони. Спостерігають чи є сльозотеча чи сухість ока, що допомагає визначити рівень ураження нерва.

Методи лікування лицьового невриту

Виділяється кілька важливих пунктів, що стосуються того, як лікувати неврит лицьового нерва. Якщо встановлено, що має місце вторинний лицьовий неврит, лікування починають із основного захворювання, що спричинило патологію нервів обличчя.

Лікування невриту не обмежується препаратами, застосовується безліч інших допоміжних методів, серед них фізіотерапія, масаж, гімнастика, акупунктура та інші немедикаментозні методики.

Масаж та самомасаж

Масаж при невриті нервів обличчя може проводити як фахівець, і сам пацієнт. У другому випадку слід знати, як саме його робити. Нижче представлена ​​техніка виконання самомасажу при даному захворюванні.

• Покласти руки в області обличчя, розташовані перед вушною раковиною. Масажувати та тягнути м'язи на здоровій половині обличчя вниз, а на ураженій – вгору.
• Закрити очі. Пальцями масажувати круговий м'яз очей. На здоровому боці рух має йти зверху, назовні та вниз, а на ураженій знизу вгору та зсередини назовні.
• Покласти вказівні пальці рук на крила носа з обох боків. На здоровому боці робити погладжування зверху донизу, але в ураженої – навпаки.
• Пальці руки розгладжувати м'язи в області куточків губ. На здоровому боці від носогубної складки до підборіддя, а на ураженій – від підборіддя до носогубної складки.
• Над бровами масажувати м'язи у різних напрямках. На здоровому боці до перенісся і вниз, на ураженому – до перенісся і вгору.

Акупунктура

При невриті лицевого нерва реабілітація може бути тривалою і часто для досягнення якнайшвидшого ефекту застосовують подібний метод лікування.

Цим методів мають не всі лікарі, проводити голкорефлексотерапію може лише спеціально навчений лікар. При цьому в певні рефлексогенні точки на обличчі вводяться тонкі стерильні голки, які дозволяють викликати подразнення нервових волокон. За даними численних досліджень, у Азії та країнах Європи, цей спосіб добре себе зарекомендував під час лікування цієї патології.

Лікувальна гімнастика

Гімнастика при лицьовому невриті робиться кілька разів на день протягом 20-30 хвилин. Робити її треба перед дзеркалом, зосередившись на роботі мімічних м'язів ураженої сторони. При виконанні вправ необхідно притримувати м'язи рукою на здоровій половині обличчя, так як інакше вони можуть «перетягнути» на себе все навантаження.

Комплекс вправ при лицьовому невриті

• Сильно заплющте очі на 10-15 секунд.
• Якнайсильніше підніміть верхні повіки та брови вгору, зафіксуйте положення на кілька секунд.
• Повільно насупіть брови, зафіксуйте це положення на кілька секунд.
• Постарайтеся повільно роздмухати крила носа.
• Повільно вдихайте повітря носом, при цьому потрібно покласти пальці на крила носа і тиснути на них, чинячи опір потоку повітря.
• Якомога ширше посміхніться, постарайтеся, щоб при посмішці були видні корінні зуби.
• Широко посміхніться із закритим ротом та зімкнутими губами, промовляючи звук «і».
• Покладіть за щоку з ураженої сторони невеликий волоський горіх і спробуйте розмовляти так.
• Надуйте щоки і затримайте дихання на 15 секунд.
• Складіть язик трубочкою, прикрийте губи і повільно вдихайте та видихайте через рот.
• Робіть рухи язиком між щокою та зубами по колу.

Хірургічне лікування

Якщо протягом 10 місяців від початку консервативного лікування немає ефекту, доводиться робити аутотрансплантацію. Зазвичай беруть нерв з ноги пацієнта і підшивають його до гілочки лицевого нерва на здоровій стороні, а інший кінець підшивається до м'язів на ураженому боці. Таким чином, нервовий імпульс, що виникає, змушує скорочуватися мімічні м'язи з двох сторін одночасно. Даний метод лікування проводиться не пізніше ніж через рік від початку захворювання. Пізніше відбувається незворотна атрофія мімічних м'язів на ураженому боці.

Лікування народними засобами

Народні засоби при невриті лицьового нерва мало ефективні та можуть призвести до погіршення стану та затягнути захворювання. Деякі застосовують компреси з відвару ромашки, сухе тепло чи мазі для розтирання з екстрактом трав. Всі ці методи практично не є ефективними, тому за допомогою необхідно звертатися до лікарів.

Прогноз та профілактика

Найчастіше при адекватному лікуванні захворювання виліковується повністю. У ряді випадків можуть бути наслідки у вигляді мізерної міміки на ураженому боці. За відсутності ефекту від лікування через 3 місяці ймовірність повного одужання різко знижується.

Профілактика захворювання включає два основні способи попередження цього захворювання:

• Уникати переохолодження та протягів
• Своєчасно та адекватно лікувати запальні процеси в області вуха та носоглотки

Лікування паралічу лицевого нерва народними засобами

Лікування паралічу лицьового нерва ягодами бузини

Лицьовий нерв має повідомлення з артеріями та нервовими сплетеннями. Безліч нервових сплетень від вушного проходу, скроневої артерії, ротової порожнини, потилиці і так далі йдуть до лицьового нерва. Часто саме жінки, у зрілому віці страждають на хворобу лицевого нерва. Така хвороба виникає різко. Просто одного разу ви можете відчути сильний біль на боці обличчя в лицьовому нерві. Ви можете для першого разу прикласти лід, біль вщухне, але в будь-якому випадку повертатиметься до вас знову і знову. І цей біль виявлятиметься все частіше.

Японський масаж Шіацу

Масаж Шіацу є непоганим народним методом для лікування лицьового нерва. Він знімає жар та втому з нервів обличчя, і при цьому не потрібно нічого купувати чи пити. Існує вісім точок на обличчі та шиї, які слід протирати шматочками льоду, щоб зняти жар з головних точок гілок нервів. Перед тим як протирати обличчя льодом, надягніть рукавички. Масажуйте точки по порядку.

Перша точка – розташована над бровою.

Друга точка – розташована над оком.

Третя точка – знаходиться під вилицею.

Четверта точка – там, де крило носа, з краю.

П'ята точка – між нижньою губою та підборіддям.

Шоста точка – розташована на скронях.

Сьома – точка, розташована перед вухом.

І остання – восьма точка – на шиї, точніше, на її зворотному боці

Масажуючи шию з двох сторін хребта, потрібно опускатися нижче, робити обертальні рухи льодом. В останній, восьмій точці зупиніться секунд на десять. І не забувайте, що для кожної точки в середньому потрібно стільки часу. Після того, як зробили масаж льодом, потрібно зняти рукавички і вже теплими руками доторкнутися до охолоджених точок. А потім ще раз помасажуйте кожну точку льодом у рукавичках протягом десяти секунд. І знову прогрійте ці крапки. Так потрібно зробити близько трьох разів – і тоді ви відчуєте полегшення, оскільки саме різкі зміни від холоду до тепла допомагають позбавитися болю.

- Неточний рецепт? - Напишіть про це нам, ми його обов'язково уточнимо з першоджерела!

УРАЖЕННЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

проявляється паралічем мімічної мускулатури (прозопоплегія). Периферичний параліч лицьового нерва може розвиватися ізольовано або у поєднанні з іншими ураженнями нервової системи.

Ізольований параліч у переважній кількості випадків буває одностороннім, але може бути і двостороннім. Односторонній параліч найбільш часто зустрічається у вигляді так званого паралічу Белла, причиною якого може бути синдром, обумовлений компресією лицевого нерва у вузькому лицьовому (фалопієвому) каналі, що веде до ішемії нерва. Параліч лицьового нерва іноді розвивається при вірусній інфекції, отіті, переломі основи черепа, паротиті, гіпертонічному кризі.

Симптоми Основний прояв захворювання - перекіс обличчя, що раптово виник, погане змикання очної щілини і застрявання їжі між яснами і щокою при жуванні. На боці поразки згладжена носогубна складка, кут рота опущений, і з нього витікає слина. Повіки на стороні паралічу розкриті через парез кругового м'яза ока. Лобні складки на стороні поразки згладжені, брова не піднімається. Ці симптоми особливо добре помітні при виконанні хворим на довільні рухи - нахмуруванні брів, заплющуванні очей і вискалі зубів. Поразка лицьового нерва в області лицьового каналу найчастіше супроводжується порушенням смаку на передніх 2 /з язика та гіперакузією, при високому ураженні нерва біля входу в кістковий канал відсутня сльозовиділення.

Диференціальний діагноз периферичного паралічу м'язів обличчя, зумовленого ураженням лицевого нерва, слід проводити з паралічем центрального типу, при якому уражається лише нижня половина обличчя (згладжена носогубна складка) та зберігається функція верхньої частини мімічної мускулатури. Як правило, центральний параліч лицьового нерва поєднується з геміпарезом або геміплегією.

При периферичному паралічі лицьового нерва, обумовленому хронічним мезатимпанітом, характерні гнійні відділення з вуха Прозопоплегія може розвинутися внаслідок ішемії стовбура мозку із залученням ядра лицьового нерва.

Периферичний параліч лицьового нерва зазвичай спостерігається при пухлинах мостомозжечкового кута, при цьому розвиваються ознаки ураження слухового, трійчастого нервів і мозочка. Двосторонній параліч лицьового нерва відзначається при саркоїдозі. навколо очей та ліквореєю.

Невідкладна допомога. Преднізолон - 60 мг на добу протягом тижня або метилпреднізолон - 500 мг на добу внутрішньовенно протягом 3-5 днів з переходом на преднізолон, починаючи з 60-80 мг, і наступним (протягом тижня) зниженням дози; лазикс - 20-40 мг внутрішньо, пентоксифілін внутрішньо або внутрішньовенно, реополіглюкін внутрішньовенно краплинно - 400 мл протягом 3-4 днів, при сухості ока - зволожувачі

Госпіталізація буває обумовлена ​​тяжкістю основного захворювання.

ПАРАЛИЧ ПОГЛЯДУ проявляється порушенням співдружніх довільних рухів очних яблук. Пов'язаний з ураженням певних відділів мозку Порушення мозкового кровообігу та новоутворення мозку - найчастіші причини При локалізації патологічного вогнища в корі головного мозку "хворий дивиться на вогнище", при стовбурній локалізації - "на паралізовані кінцівки". Параліч погляду нагору виникає при поразці середнього мозку.

ПТОЗ - часткове чи повне опущення верхньої повіки. Може бути одностороннім або двостороннім Найбільш частими причинами розвитку птозу є порушення мозкового кровообігу в області ніжок мозку (синдром Вебера - птоз на боці вогнища та геміпарез кінцівок на протилежній стороні), аневризм судин артеріального кола великого мозку, субарахноїдальний крововилив, діабет, мен , офтальмоплегічна мігрень, міастенія та міопатія

Невідкладна допомога та госпіталізація при паралічі погляду та при птозі визначаються характером основного захворювання.

Діагноз написаний у таких хворих на обличчі.

• Лоб не морщується.
• Брова не піднімається і не зрушується.
• Око не закривається, видно білу смужку склери.
• Кут рота зафіксований як знак питання, що лежить горизонтально.
• Та ще й сльози течуть із очей самі собою.

Рухами мімічних м'язів обох половин обличчя керують лицьові нерви. Кожен із них зі стовбура головного мозку по спеціальному каналу проходить скроневу кістку і виходить із порожнини черепа за мочками вуха через шилососцеподібний отвір. Пронизує привушну слинну залозу і роздвоюється. Одна частина закінчується в мімічних м'язах верхньої, а інша - таких же м'язах нижньої половини обличчя.

Їхня відмінність у тому, що вони не прикріплюються через сухожилля та суглоби до двох різних кісток. Одним своїм кінцем мімічні м'язи пов'язані з кістками лицьового кістяка, а протилежним вплітаються в інші м'язи обличчя. Вони тонкі і ніжні, а рухи (міміка), які вони виробляють, складні і різноманітні. Це з їхньою допомогою передаються наші емоції - гнів, лють, зневага, участь, ніжність, співчуття.

Головних мімічних м'язів кілька.Круговий м'яз ока відповідає за все - від миготіння до заплющування ока. Великий вилиць відтягує кут рота вгору, підшкірний м'яз шиї - вниз. Завдяки потиличнолобному м'язі піднімається брова і зморщується чоло.

Причини захворювання

Причин ушкодження лицьового нерва безліч:

• травма скроневої кістки або пухлина слухового нерва (він проходить поряд усередині мозку),
• інтоксикація при цукровому діабеті.
• Але найчастіша – одностороннє переохолодження особи. Звідси і повна назва хвороби - "простудний параліч лицевої мускулатури".

Серед таких "перекосів обличчя" є й типові. Один із них навіть називають "залізничним". Пам'ятаєте: "Все дивлюся, все дивлюся я у віконце вагонне, надивитися ніяк не можу ..."? Особливо хочеться підставити голову вітерцю, коли спекотно. І виходить такий пасажир на кінцевій станції нерідко з вельми "дивним" виразом обличчя.

• Параліч новосела теж пов'язаний із переохолодженням. Виконуючи ремонт, людина влаштовує у квартирі протяг, непомітно, але сильно впливає на одну половину голови, особливо на "слабке" місце - привушну область.
• Надзвичайно небезпечні та вмивання в спеку крижаною водою.

Та й у холодну погоду ризик не менший. Зазвичай це тривала робота в приміщенні, що погано опалюється, або біля вікна, з якого дме, тривале перебування в одній позі на одному місці без головного убору, коли крижаний вітер направлений на одну половину голови.

Чи не так, адже легко уникнути хвороби? Але скільки майбутніх жертв небезпечного захворювання розгулює з непокритою головою, що обдуваються грудневим чи січневим крижаним вітром? Не вважаєш!

Тривале та різке переохолодження шкіри обличчя та підшкірної клітковини передається на прилеглу скроневу кістку. У ній у довгому, вузькому, звивистому каналі розташовується лицьовий нерв. Слизова оболонка каналу запалюється, набрякає, утруднюється і кровотік у судинах, що проходять поряд з нервом, який здавлюється і перестає проводити імпульси, що керують рухом м'язів обличчя.

Оскільки зазвичай переохолоджується один бік, параліч, як правило, односторонній. Починається він, як і будь-яке запалення, з високої температури та супроводжується сильним болем.

До складу лицьового нерва входить ще невелика група волокон, що керують виділенням слини, слізної рідини, що впливають на сприйняття тональності звуку. Тому параліч лицьової мускулатури часто супроводжується сильною сльозотечею одного ока, сухістю слизової оболонки, зміною слуху.

Невеликий тест

Параліч обличчя розвивається аж ніяк не у всіх, а лише у схильних до нього. Якщо канал лицьового нерва у скроневій кістці вузький і довгий – ризик розвитку паралічу великий, широкий – небезпека значно менша. Визначити це можна за допомогою рентгенограми піраміди скроневої кістки чи комп'ютерної томографії. Зрозуміло, що здоровій людині робити такі складні дослідження начебто ні до чого.

І все-таки є спеціальний тест, який певною мірою може вказати на хорошу чи ослаблену функцію лицевого нерва. Спробуйте закрити спочатку праве, а потім ліве око. Якщо це вдається легко, функція лицьового нерва досить збережена, і його ушкодження можливе меншою мірою, ніж у тих, хто таку вправу виконати не може. Хоча, як знаєте, абсолютної гарантії немає і в цьому випадку.

Як лікуватись?

Захворіти легко, а лікуватися... доводиться довго, скрупульозно. Призначаючи протизапальні, протинабрякові засоби та препарати, що покращують провідність нерва, лікар намагається врахувати індивідуальні особливості та супутні хвороби пацієнта. Проте всього цього замало, потрібна ще спеціальна гімнастика. Причому успіх зумовлений енергією та цілеспрямованістю хворого, його бажанням активно впоратися з недугою.
Гімнастику призначають через 10-12 днів від початку захворювання. Вона включає лікування становищем, пасивні та активні рухи.

Лікування становищемдозволяє відновлювати симетрію обличчя шляхом зближення його м'язів, що "роз'їхалися" за допомогою лейкопластиру. Стягувати їм м'язи щодня протягом 2-4 тижнів і тримати пластир по 1-1,5 години.

Спеціальна гімнастика

Одночасно необхідна пасивна гімнастикаперед дзеркалом.
Вказівний палець помістіть на рухову точку відповідного м'яза і дуже повільно відтворюйте 10-15 хвилин її звичайний фізіологічний рух. Наприклад, для лобового м'яза ця точка знаходиться вище за середину брови на товщину двох пальців. Аналогічно надходять із руховими точками інших мімічних м'язів - біля внутрішнього кута брови; у крила носа; на місці перетину лінії, проведеної горизонтально від ніздрі до носогубної складки; біля кута рота; біля підборіддя.

Активна гімнастикапочинається тільки з появою невеликих довільних рухів м'язів. Її також роблять перед дзеркалом щодня по 10-15 хвилин двічі на день. При недостатньому обсязі самостійних рухів потрібно, як за пасивної гімнастиці, допомагати собі пальцями.

Основні прийоми:

• підняти брови догори;
• нахмурити брови;
• закрити око на стороні паралічу (нижня повіка при цьому піднімається за допомогою вказівного пальця, що лежить на виличній дузі);
• примружити око;
• витягнути губи для свисту, утримуючи пальцями потрібному місці кут рота;
• надувати щоки, утримуючи пальцями кут рота;
• надувати щоки, не утримуючи пальцями кут рота;
• перекочувати повітряний міхур за щоками;
• втягувати щоки;
• поперемінно відтягувати кути рота то вгору, то вниз;
• опустити нижню губу, оголивши зуби;
• підняти верхню губу, оголивши зуби;
• посміхнутися з відкритим та закритим ротом;
• вимовити звуки "О-І-У-П-Ф-В" та звукосполучення "ОЙ-ФУ-ФІ", не утримуючи губи пальцями.

Одночасно з гімнастикою призначають масаж- на обидві половини особи симетрично. Але робити його може лише масажист, який має спеціальну освіту. Через 10-12 днів параліч лицьового нерва нерідко набуває хронічної форми з контрактурою (спазмом) лицьової мускулатури. Виникає це ускладнення, хоч як парадоксально, частіше при важких паралічах, а при незначних чи середніх м'язових порушеннях. Ось чому масажист-дилетант може нашкодити більше, ніж допомогти.

Лікування цього захворювання тривале, багатоступінчасте і ретельне, хвороба не завжди піддається з першої спроби. Можливі рецидиви, тому не забувайте про те, що її куди простіше попередити, ніж лікувати.

У практиці стоматолог нерідко спостерігає хворих із різними ураженнями лицевого нерва. Найчастіше відзначаються невропатії різної етіології без порушення цілості нерва та травматичні ураження з ушкодженням його, внаслідок яких відбувається рухові розлади у вигляді парезу або паралічу мімічної мускулатури.

Первинна невропатія лицевого нерва зазвичай виникає внаслідок таких захворювань, як ангіна, грип та ін. Ізольовані ураження лицевого нерва можуть спостерігатися при діабеті. Нерідко процес у нерві розвивається внаслідок арахноїдиту, розсіяного склерозу, гнійного запалення середнього вуха та інших.

Розрізняють ішемічні, інфекційні (отогенні), травматичні паралічі (прозопарези).

Досить велике число ідіопатичних прозопарезів неясної етіології, що відрізняються сезонністю розвитку (восени чи взимку).

Незважаючи на поліетиологічність уражень лицьового нерва, визнано, що в основі захворювання лежать судинні зміни та порушення харчування. Останнє призводить до стискання нерва у вузькому кістковому каналі. В окремих випадках компресія виникає внаслідок вроджених звужень каналу.

Клінічна картина. У хворого на відповідній половині обличчя порушуються функції всіх мімічних м'язів, загальна чутливість. Спостерігаються вегетативно-судинні розлади: ін'єкція кон'юнктиви, різне забарвлення шкіри та слизової оболонки, зниження температури останніх на ураженому боці. Губочкова складка згладжена, кут рота опущений, і з нього витікає слина, зникають природні борозни обличчя - зморшки; очна щілина розширена, іноді зяє. До цих явищ іноді приєднуються розлади смаку, підвищене сльозовиділення чи сухість ока. Іноді парез передує больовий синдром. Захворювання часто супроводжується порушенням чутливості на обличчі та в завушній ділянці. Виразність різних симптомів залежить від місця ураження лицевого нерва.

Патогномонічним є симптом Белла: при спробі хворого заплющити очі повіки на хворій стороні не стуляються, а через зяючу очну щілину видно, що очне яблуко зміщене вгору; при цьому залишається видимою лише склера. Цей синдром є фізіологічним, але у здорових людей він не видно через повне змикання повік.

При паралічі мімічних м'язів розрізняють три варіанти симптому Белла:

очне яблуко відхиляється вгору і злегка назовні (зустрічається найчастіше);

очне яблуко відхиляється вгору та значно назовні;

очне яблуко відхиляється по одному з наступних варіантів - вгору і всередину; тільки досередини; тільки назовні; вгору, а потім маятнит відповідно коливається; дуже повільно назовні або досередини.

Діагноз. При встановленні діагнозу необхідні обґрунтування рухових розладів та визначення периферичного та центрального генезу синдрому.

Параліч мімічних м'язів диференціюють від лицьового геміспазму та параспазму, які мають різноманітну супутню симптоматику.

Лікування. У комплексному лікуванні головним є ліквідація основного захворювання, що спричинило ураження лицевого нерва. Воно має включати протизапальну, десенсибілізуючу, загальнозміцнювальну та стимулюючу терапію. У перші дні захворювання призначають жарознижувальні та знеболювальні засоби (амідопірин, анальгін, ацетилсаліцилова кислота), антибіотики та інші протизапальні препарати. Рекомендуються вітаміни групи В, антихолінестеразні препарати: прозерин внутрішньо по 0,015 г 3 рази на день та в ін'єкціях під шкіру щодня по 1 мл 0,05% розчину, нівалін по 1 мл 0,25-0,5% розчину, галантамін по 1 мл 1% розчину, всього курс 20-30 ін'єкцій. Призначають і біогенні стимулятори. У комплексне лікування рекомендується включати глюкокортикоїдну терапію за схемою (В. А. Карлов).

У перші дні захворювання хорошу дію мають блокади із застосуванням анестетика в колі шилососцеподібного отвору, електрофорез гідрокортизону або підшкірні блокади цим препаратом. Місцево застосовують сухе тепло, парафін, пов'язки з 33% розчином димексиду, а також їх комбінації з 2% розчином новокаїну або нікотиновою кислотою. Через 5-6 днів показані гальванізація з хлоридом кальцію та саліцилатами, короткохвильова діатермія. Рекомендують голкорефлексотерапію, легкий масаж, ЛФК, а також електростимуляцію ураженої мімічної мускулатури.

У випадках стійкого незворотного паралічу мімічної мускулатури показано хірургічне лікування. Воно поділяється на статичне та кінетичне підвішування опущених тканин та відновлення функції м'язів. Для створення колатеральної іннервації уражених м'язів кінці ураженого нерва зшивають з іншим нервом (наприклад, додатковим, діафрагмальним або під'язичним). Виробляють і нервово-м'язову пластику, тобто вшивання якого-небудь нерва в паралізований м'яз, а також м'язову пластику - зшивання паралізованого м'яза з непораженого, взятого по сусідству (міопластика за методом Мухіна, Наумова, міопластика та блефопластика за методами Мухіна та Булатовської) , міоексплантодермопластика за Мухіном-Вернадським).

В даний час при паралічах мімічної мускулатури частіше застосовують метод кінетичного підвішування опущених м'яких тканин до вінцевого відростка гілки щелепи по М. Е. Ягізарова і м'язову пластику шляхом розщеплення жувального м'яза в місці прикріплення її до нижньої щелепи і підшивання її частини у вигляді рота або шляхом відсікання всього жувального м'яза від місця прикріплення в області кута нижньої щелепи та пересадження її в область кута рота (П. В. Наумов).

Для міопластики кута рота використовують грудино-ключично-соскоподібні та скроневі м'язи.

Для зменшення очної щілини (лашфтальму) застосовують операцію кантерафії, при якій зшивають латеральні відділи верхньої та нижньої повіки, а також склероблефарорафію (М. Е. Ягізаров).

Парез лицевого нерва – недуга нервової системи, що характеризується порушенням функціонування мімічних м'язів. Як правило, спостерігається одностороння поразка, але не виключено і тотального парезу. Патогенез недуги ґрунтується на порушенні передачі нервового імпульсу через травмування трійчастого нерва. Основний симптом, що вказує на прогресування парезу лицевого нерва – асиметрія обличчя або повна відсутність рухової активності структур м'язів з боку локалізації ураження.

Найчастіше причиною виникнення парезу стає недуга інфекційного характеру, що вразила верхні повітроносні шляхи. Але насправді причин, здатних спровокувати парез нерва значно більше. Цю патологію можна усунути, якщо своєчасно звернутися до медичного закладу та пройти повноцінний курс лікування, що включає як медикаментозну терапію, так і масаж, фізіотерапію.

Парез лицевого нерва – недуга, яка не є рідкістю. Медична статистика така, що його діагностують приблизно у 20 осіб із 100 тисяч населення. Найчастіше він прогресує у людей вікової категорії старше 40 років. Обмежень щодо статі патологія не має. Вона з однаковою частотою вражає як чоловіків, і жінок. Нерідко парез трійчастого нерва виявляють у новонароджених.

Основне завдання трійчастого нерва – іннервація м'язових структур обличчя. У разі його травмування нервові імпульси не можуть повною мірою проходити по нервовому волокну. Як наслідок, м'язові структури слабшають і не можуть повноцінно виконувати свої функції. Також трійчастий нерв іннервує слізні та слинні залози, чутливі волокна епідермісу на обличчі та смакові сосочки, що розташовуються на поверхні язика. У разі ураження нервового волокна, всі зазначені елементи перестають нормально функціонувати.

Етіологія

Парез лицевого нерва може виступати у двох якостях – самостійна нозологічна одиниця, і симптом вже прогресуючої в тілі людини патології. Причини прогресування недуги різні, тому виходячи з них її класифікують на:

• ідіопатичне ураження;
• вторинне поразка (прогресує внаслідок травмування або запалення).

Найбільш частою причиною парезу нервового волокна в лицьовій ділянці стає сильне переохолодження голови та привушної області. Але також спровокувати недугу можуть такі причини:

• патогенна активність вірусу;
• респіраторні патології верхніх повітроносних шляхів;
• травми голови різного ступеня важкості;
• ураження нервового волокна при;
• ураження нервового волокна під час проведення хірургічного втручання у лицьової області;

Ще однією причиною, яка може спровокувати парез, є порушення кровообігу в лицьовій ділянці. Часто це спостерігається за таких недуг:

Нерідко трійчастий нерв ушкоджується під час здійснення різних стоматологічних маніпуляцій. Наприклад, видалення зубів, резекція верхівки кореня, розтин абсцесів, лікування кореневих каналів.

Різновиди

Клініцисти виділяють три різновиди парезу трійчастого нерва:

• периферичний.Саме цей різновид діагностується найчастіше. Виявитися вона може як у дорослої людини, так і у дитини. Перший симптом периферичного парезу – сильний больовий синдром за вухами. Як правило, він проявляється з одного боку голови. Якщо тим часом провести обмацування м'язових структур, можна виявити їх слабкість. Периферична форма недуги зазвичай є наслідком прогресування запальних процесів, які провокують набряк нервового волокна. Як наслідок, нервові імпульси, що посилаються мозком, не можуть повноцінно проходити по обличчю. У клінічній літературі периферичний параліч також називають паралічем Белла;
• центральний.Ця форма недуги діагностується дещо рідше, ніж периферична. Протікає вона дуже важко та важко піддається лікуванню. Може розвинутись як у дорослої, так і у дитини. При центральному парезі спостерігається атрофія м'язових структур на обличчі, внаслідок чого все, що локалізується нижче за нос, обвисає. Патологічний процес не торкається лоба та зорового апарату. Примітно, що внаслідок цього хворий не втрачає своєї здатності розрізняти смак. При проведенні пальпації можна відзначити, що м'язи перебувають у сильній напрузі. Центральний парез не завжди проявляється однобічно. Не виключено і двосторонню поразку. Основна причина прогресування недуги - ураження нейронів, що локалізуються в мозку;
• уроджений.Парез трійчастого нерва у новонароджених діагностують рідко. Якщо патологія протікає у легкій чи середній формі тяжкості, то дитині лікарі прописують масаж та гімнастику. Масаж лицьової області допоможе нормалізувати роботу ураженого нервового волокна, а також нормалізує кровообіг у цій галузі. При тяжкому ступені масаж не є ефективною методикою лікування, тому лікарі вдаються до операбельного втручання. Тільки такий спосіб лікування дозволить відновити іннервацію лицьової ділянки.

Ступені

Виразність парезу трійчастого нерва лікарі поділяють на три ступені:

• легка.І тут симптоми виражені слабо. Можливе виникнення невеликого перекосу рота на боці, де локалізується поразка. Хворій людині необхідно докладати зусиль, щоб насунути брови або заплющити очі;
• середня.Характерний симптом – лагофтальм. Людина практично не може рухати м'язами у верхній частині обличчя. Якщо попросити його поворухнути губами або надути щоки, то він не зможе виконати цього;
• важка.Асиметрія обличчя виражена дуже яскраво. Характерні симптоми – рота сильно перекошене, око з боку ураження практично не закривається.

Симптоматика

Вираженість симптомів безпосередньо залежить від типу ураження, а також від ступеня тяжкості перебігу патологічного процесу:

• згладжування носогубної складки;
• опущення куточка рота;
• око з боку поразки може бути неприродно сильно відчинене. Також спостерігається лагофтальм;
• вода і їжа випливає з відкритої половини ротової порожнини;
• хвора людина не може сильно наморщити лоба;
• характерний симптом – погіршення чи повна втрата смакових відчуттів;
• слухова функція може загостритися в перші кілька днів прогресування патології. Це завдає пацієнту дуже сильного дискомфорту;
• сльозотеча. Особливо яскраво цей симптом проявляється під час їди;
• витягнути губу в «трубочку» пацієнт не може;
• больовий синдром, що локалізується за вухом.

Діагностика

Клініка патології у лікаря зазвичай не викликає сумнівів щодо того, що у пацієнта прогресує саме парез трійчастого нерва. Щоб виключити патології ЛОР-органів, пацієнта можуть додатково направити на консультативний прийом до оториноларингологу. Якщо причина прояву такої симптоматики уточнити не вдається, можуть додатково бути призначені такі діагностичні методики:

• сканування голови;
• електроміографія.

Лікувальні заходи

Лікувати таке захворювання необхідно відразу ж, як точно було поставлено діагноз. Своєчасне та повноцінне лікування запорука того, що функціонування нервових волокон лицьової області буде відновлено. Якщо ж недуга «запустити», то наслідки можуть бути плачевними.

Лікування парезу має бути тільки комплексним і включати:

• усунення фактора, який спровокував недугу;
• медикаментозне лікування;
• фізіотерапевтичні процедури;
• масаж;
• операбельне втручання (у важких випадках).

Медикаментозне лікування парезу передбачає використання таких ліків:

• аналгетики;
• протинабрякові лікарські засоби;
• вітамінно-мінеральні комплекси;
• кортикостероїди. Обережно призначають, якщо патологія прогресує у дитини;
• судинорозширювальні;
• штучні сльози;
• седативні препарати.

Фізіотерапевтичне лікування:

• лампа Солюкс;
• парафінотерапія;
• фонофорез.

Масаж при парезі призначають усім – починаючи від новонароджених та закінчуючи дорослими людьми. Цей спосіб лікування гавкає найбільш позитивні результати у разі ураження легкого ступеня та середнього. Масаж допомагає відновити функціонування м'язових структур. Сеанси проводять через тиждень після початку прогресування парезу. Варто врахувати, що масаж має особливості виконання, тому довірити його потрібно лише висококласному фахівцю.

Техніка масажу:

• розминка м'язів шиї – слід здійснити нахили головою;
• масаж починають проводити з шиї та потилиці;
• масажувати слід як хвору бік, а й здорову;
• важлива умова якісного масажу - всі рухи слід проводити лініями відтоку лімфи;
• якщо м'язові структури сильно болючі, масаж повинен бути поверхневим і легким;
• місця локалізації лімфовузлів масажувати не рекомендується.

Лікувати патологію слід лише за умов стаціонару. Тільки так у лікарів буде можливість контролювати стан хворого та спостерігати, якщо позитивна динаміка від обраної тактики лікування. При потребі план лікування може коригуватися.

Деякі люди віддають перевагу засобам народної медицини, але лікувати парез тільки в такий спосіб не рекомендується. Їх можна використовувати як доповнення до основної терапії, але не як індивідуальну терапію. В іншому випадку наслідки такого лікування можуть бути плачевними.

Ускладнення

У разі несвоєчасно проведеної або неповноцінної терапії, наслідки можуть бути такими:

• незворотне пошкодження нервового волокна;
• неправильне відновлення нервів;
• повна або часткова сліпота.