Плеврит спайки. Спайки в лівій та правій легені: плевральні, фіброзні. Види плевральних спайок

Легкі - важливий орган, який може бути вражений низкою захворювань. Якщо в легенях спайки, то орган почне працювати неправильно, що згодом призведе до негативних наслідків для самої людини. Це захворювання з'являється за певних умов і потребує негайного медикаментозного лікування.

Симптоми захворювання

Спайки в легенях (плевродіафрагмальні) - сполучнотканинні тяжки, що розростаються між серозними оболонками плевральної області. Вони поділяються на дві категорії:

• тотальні (охоплюють усі відділи плеври);
• поодинокі площинні (виникають у результаті зрощення плевральних листків).

Спайки небезпечні через негативний вплив на органи, що виконують основну дихальну функцію. У певних випадках захворювання здатне призводити до повного заростання порожнин - це стан, при якому людина відчуває нестачу повітря. У цій ситуації необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Плевральні (пліврокостальні) спайки визначають такі симптоми:

• задишка;
• больові відчуття в ділянці грудної клітки;
• прискорене серцебиття;
• посилений кашель з гнійним мокротинням;
• підвищення температури тіла

Через систематичне кисневе голодування у людини може також спостерігатися анемія та блідість шкірних покривів. Перераховані вище симптоми вказують лише на необхідність проходження медичного огляду. Остаточно встановити діагноз може лише лікар.

Причини утворення спайок

Причини спайок у легенях можуть бути найрізноманітнішими. Більшою мірою виникнення недуги впливають патологічні процеси, які у людському організмі. Серед найпоширеніших причин виділяють:

Після пневмонії спайки у легенях утворюються досить часто. Істотний вплив на патологію також надає погана екологічна обстановка в тій місцевості, де проживає хвора людина. Недуга часто спостерігається у людей, професійна діяльність яких пов'язана з хімічним виробництвом.

Діагностика та лікування

Визначити наявність спайок у легенях можна за допомогою флюорографії. Цей метод дослідження є найдостовірнішим. Додатково можуть бути призначені рентген легень. Лікар визначає наявність спайок за характерними темними плямами, які видно при отриманні рентгенівського знімка. Зміни можуть також спостерігатися в діафрагмі – вона стає менш рухливою.

Як лікувати спайки, встановлює лікар. Хід та інтенсивність лікування залежать від занедбаності процесу та від причин, що призвели до розвитку даного захворювання. Оперативне втручання знадобиться лише у випадку, коли у людини спостерігається гостра легенева недостатність. В інших випадках лікування обмежується консервативною терапією. Людині може бути призначений курс прийому антибіотиків, бронхоскопічний дренаж, відхаркувальні препарати та лужне пиття.

Після усунення гострої стадії захворювання додатково людині прописують масаж грудної клітки, електрофорез, дихальну гімнастику та інгаляцію. Закріпити результат допоможе санаторно-курортне лікування. Спочатку людині доведеться дотримуватися певної дієти, яка включає такі продукти: сир, овочі, фрукти, м'ясо і риба. Харчування має бути збалансованим. Як профілактика лікарі рекомендують відмовитися від шкідливих звичок, зокрема від куріння. Людині необхідно часто бувати на свіжому повітрі, уникати переохолодження організму. Чи не зайвими будуть заняття спортом (досить звичайної гімнастики або ранкової зарядки).

Велике поширення легеневих захворювань пояснюється тим, що вони зазвичай супроводжують сезонним вірусним хворобам. Рідко кому хоча б раз на рік вдається не захворіти на ГРЗ чи грип. В результаті можуть у легенях утворюватися плевральні спайки, які негативно впливають на роботу всього організму.

Щоб не запустити захворювання, потрібно вчасно звернутися до лікаря, який поставить діагноз та призначить лікування.

Причини хвороби

Спайки утворюються в плевральній порожнині, яка знаходиться між оболонками, що покривають внутрішній бік грудної клітки та зовнішній бік легень. Ця оболонка є гладкою поверхнею з великою кількістю нервових закінчень. Вона заповнена рідиною, що виділяється на поверхні плеври, що покриває грудну клітину, після чого всмоктується через оболонку, що прилягає до легень.

Причини, що призводять до захворювання на плевру, бувають найрізноманітнішими. Запальні процеси, що протікають в організмі, можуть призвести до того, що збільшується кількість рідини, що утворюється. При цьому виділяється білок, який осідає на поверхні плеври, роблячи її шорсткою. При глибокому диханні поверхні труться, дратуючи нервові закінчення, що призводить до виникнення кашлю та болю в боках грудної клітки. Така симптоматика притаманна такого захворювання як плеврит.

Іноді надлишок рідини в плевральній порожнині сягає півтора літра. Таке збільшення відбувається при пошкодженні оболонки легені, коли рідина не вбирається.

Це може призвести до стиснення легені, в результаті чого у людини з'являється задишка, що утруднює дихання і викликає важкість у боках. Такі симптоми найчастіше супроводжують хвороби нирок або серцевої недостатності, також така картина можлива при розвитку туберкульозу або пухлини.

Проте розвиток хвороби плеври необов'язково пов'язані з утворенням надлишкової рідини у ній, хоча такі захворювання найбільш проблематичні. Причиною хвороби можуть бути плевральні спайки. Навіть їх незначна кількість може при диханні доставляти біль. Утворюються спайки після запалення, коли розсмоктується рідина, що утворилася при цьому.

Трапляються випадки, коли спайки утворюються у великій кількості, при цьому зменшується вільний простір.Це також призводить до зниження рухливості оболонок, що сприяє сильній перепочинку та утрудненню дихання. У таких випадках потрібне термінове лікування.

Спайки в легенях

Вони утворюються будь-де завдяки наявності сполучної тканини. Утворенню спайок піддаються багато органів людського організму.

У плеврі спайки є сполучною тканиною, що росте між оболонками легені і грудної клітини.

Вони можуть мати поодиноку структуру, а можуть так розростатися, що зрештою займають всю плевральну порожнину. В цьому випадку потрібна екстрена медична допомога.

Симптоми, що виникають за наявності в плевральній порожнині спайок:

Як правило, утворенню спайок передують перенесені легеневі захворювання, які є поштовхом до їх розвитку. Виділяють основні хвороби, які є першопричиною утворення спайок:

• запалення легенів;
• бронхіт;
• туберкульоз;
• рак легенів;
• плеврит;
• пневмонія;
• інфікування легень;

Серед плевральних спайок можна виділити плевродіафрагмальні спайки, які розташовуються в нижній частині грудної клітки. В основному поштовхом для їх розвитку є захворювання бронх. Рубці утворюються у місцях прилягання легені до діафрагми.

У невеликій кількості спайки не становлять небезпеки, проте потрібно уникати вірусних захворювань, які провокують їх розвиток та збільшення кількості. Що зрештою може призвести до легеневої недостатності.

Розростаючись, спайки здатні знизити кровообіг у легенях, перекриваючи судини, а також бронхи.Перекриття бронхів призводить до зниження рівня кисню в крові. У спайках при тривалому розвитку можливе утворення власних судин та нервів.

Плевропульмональні рубці, як правило, можна віднести до туберкульозних змін. В основному вони відбуваються у верхній частині плеври, причому на рентгені мають уривчастий нерівний вигляд. Такий спайковий процес може відбуватися за хронічних інфекційних хвороб.

Плеврокостальні спайки в основному утворюються після фібринозних або гнійних плевритів, причому вони розвиваються дуже швидко. Потовщення плеври, що утворюються, в основному відбуваються в бічних відділах, на стінках, у напрямку до поверхні ребер легені.

Діагностика та лікувальні заходи

Для виявлення легеневих захворювань насамперед використовується флюорографія. Цю процедуру необхідно проводити щорічно, переважно вона спрямована на виявлення ранньої стадії туберкульозу. Однак досвідчений рентгенолог може виявити на знімку плевральні спайки, що утворилися, які виглядають тінями. Причому форма їх не змінюється залежно від вдиху та видиху.

За потреби додатково призначається рентген. Як правило, спайки розташовуються в нижній частині легені. При цьому буде темніша картинка, а також може бути часткова деформація грудної клітки та діафрагми.

При діагностуванні плевральних спайок подальше лікування залежить від їх кількості та стадії розвитку. Як правило, досить терапевтичного впливу, що супроводжується фізіопроцедурами.

Однак у разі занедбаності хвороби, коли розвивається легенева недостатність, і виникає загроза життю пацієнта, застосовується хірургічне втручання. При цьому видаляється частина легені, яку заповнюють спайки. Така операція отримала назву Лобектомія.

При загостренні запальних процесів у легенях, які призводять до утворення спайок, потрібно передусім їх локалізувати. Для цього використовуються антибіотики, які вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Як правило, такі процеси супроводжуються кашлем, тому необхідні препарати, що покращують відходження мокротиння.

Після того, як запалення буде зупинено, можна розпочинати інгаляцію та електрофорез. Також при утворенні плевральних спайок добре зарекомендували себе дихальна гімнастика та масаж грудної клітки.

Важливо, що з легеневих захворюваннях велику роль грає правильне харчування.

У раціон необхідно включати продукти, що містять велику кількість вітамінів та білків. У меню пацієнта мають бути:

• риба;
• сир;
• м'ясо;
• овочі;
• фруктів.

При схильності організму до легеневих хвороб рекомендується періодично проходити курортне лікування. Це сприятиме оздоровленню організму. Також слід не наражати організм на переохолодження, займатися спортом і відмовитися від шкідливих звичок.

Народні методи

Крім лікарських засобів при боротьбі зі спайками добре використовувати народні засоби. Вони недорогі, до того ж не навантажують організм як ліки, а також дуже ефективні. Ось деякі рецепти, які дозволять позбутися спайок:

Слід пам'ятати, що не можна займатися самолікуванням, це може призвести до незворотних процесів. Насамперед, необхідна консультація фахівця.

Серйозне ускладнення після захворювань органів дихання – це спайки у легенях. Розглянемо патогенез та причини їх появи, основні симптоми, методи лікування та профілактики.

Легкі – це парний орган у грудній клітці, що відповідає за процес дихання. Права легеня більша за ліву на 10%, оскільки людське серце зміщене в ліву сторону. Об'єм органу становить близько 3 літрів. З усіх боків легені покриті плевральною оболонкою. Після великих пневмоній та інших запальних чи інфекційних поразок між частками можуть формуватися тяжі, тобто своєрідні внутрішні шрами.

• Зовнішній вигляд спайок залежить від органу, де вони утворилися. Вони можуть бути тонкими як поліетиленова плівка або товстими волокнистими новоутвореннями.
• Найчастіше тяжи локалізуються між серозними оболонками плевральної порожнини, також їх виявляють у ділянці діафрагми.
• В особливо важких випадках розростання займають усі відділи плеври, викликаючи зрощення плевральних листків та повне заростання порожнин.

Спайкова хвороба може вражати будь-які органи, де є сполучна тканина. Дана патологія негативно впливає на роботу всього організму і особливо органів дихання. Розростаючись, шварти перекривають кровоносні судини, порушуючи кровообіг та викликаючи дискомфорт під час дихання, дихальну недостатність.

Чим небезпечні спайки у легенях?

У більшості випадків легеневі шварти утворюються при запальних та інфекційних ураженнях. Небезпека спайок у тому, що патологічний процес протікає приховано. Найчастіше ознаки спайкової хвороби криються під симптомами ГРВІ та інших захворювань органів дихання. У міру розростання сполучнотканинні тяжи порушують кровопостачання легень і можуть стати причиною зрощення плевральних порожнин.

Ще одна небезпека шварт - це легенева та серцева недостатність. Дані патологічні процеси призводять до розвитку пневмосклерозу, тобто заміщення здорових тканин органу сполучними. Хвороба загрожує такими ускладненнями:

• Деформація легень та бронхів.
• Порушення газообміну в органі дихання.
• Кисневе голодування.
• Легенева гіпертензія.
• Приєднання вторинної інфекції.

Всі перераховані вище фактори негативно відбиваються на загальному самопочутті та роботі всього організму. Без своєчасної діагностики та лікування є ризик летального результату.

Епідеміологія

Як показує статистика, появу спайок у легенях найчастіше асоціюють із проведеними оперативними втручаннями, травмами та запальними патологіями.

Згідно з проведеним дослідженням розростання на плевральній оболонці можуть прогресувати протягом багатьох років і ніяк не виявляти себе. Тільки в 20% випадків легеневі синехії призводять до зрощення плевральних листків, дихальної недостатності та інших небезпечних для життя ускладнень.

, , , , ,

Причини спайок у легенях

Спайки являють собою сполучну або фіброзну тканину, що розрослася. Найчастіше вони є ускладненням плевриту або важкої пневмонії будь-якої етіології.

До основних причин спайок у легенях належать:

Якщо розростання мають точковий чи одиничний характер, то хворобливих відчуттів немає, але якщо шварти великі, це супроводжується вираженої патологічної симптоматикою. Наявність численних спайок призводить до виключення легкого із процесу газообміну. Через це розвивається кисневе голодування, дихальна недостатність та погіршення загального самопочуття.

Незалежно від причини походження, сполучнотканинні зрощення можуть інфікуватися при запущених респіраторних патологіях. Через це рубцеві зміни стягують та деформують легені, викликаючи серйозні порушення у їхньому функціонуванні.

Спайки в легені після операції

На сьогоднішній день існують малоінвазивні хірургічні методики, що дозволяють виконувати операції на легенях через невеликі надрізи. Але навіть лапароскопічне втручання може спричинити післяопераційні спайки.

Усі проведені на легких операції поділяються за обсягом дві групи:

• Пульмонектомія (пневмонектомія) - повне видалення легені. Призначається при злоякісних ураженнях та численних патологічних ураженнях.
• Резекція – видалення частини органу.

Видалення легені, його сегмента чи частки тягне у себе серйозні патологічні зміни структури легеневої тканини. Якщо післяопераційний процес ускладнюється запальними реакціями, формуються синехії.

Спайкова хвороба призводить до порушення постачання організму киснем. З'являється задишка, підвищена слабкість, біль у грудній клітці, проблеми з боку серцево-судинної системи, запаморочення. Післяопераційний період накладає негативний відбиток весь організм. Відбувається усунення внутрішніх органів, змінюється кровопостачання.

Плевральні спайки обмежують лінійні розміри частин легені, що залишилися. Через це порушується процес дихання. Якщо розростання інфікуються, наприклад, через запущену застуду, це тягне у себе інтоксикацію організму. Для попередження післяопераційних ускладнень, на пацієнтів чекає тривалий реабілітаційний період з курсом фізіотерапевтичних процедур.

, , , , ,

Фактори ризику

Розрослі сполучнотканинні легеневі тяжі, найчастіше розташовуються між серозними оболонками плевральної порожнини. Вони виникають через безліч причин, також існує низка факторів ризику появи цієї патології:

• Хронічні інфекційно-запальні ураження дихальної системи.
• механічні травми.
• Вроджені та генетичні патології.
• Радіоактивне опромінення.
• Алергічні реакції.
• Сифіліс.
• Туберкульоз.
• Операції.

Тяжі бувають будь-якої локалізації, вони виникають на тому місці, де є сполучна тканина. Поразка плеври може бути тотальною, зачіпаючи всі відділи органу і одиничним площинним. У особливо важких випадках відбувається зрощення плевральних листків.

, , , ,

Патогенез

Механізм розвитку спайкової хвороби має біохімічну основу. Зрощення виникають після запальних та інфекційних захворювань, травм, операційних втручань. Перш ніж розглянути патогенез утворення тяжів у легенях, необхідно ознайомитись з особливостями будови даного органу дихання:

• Легкі та грудна порожнина вкриті плеврою. Вона є серозною оболонкою з мезотеліальних клітин з фіброеластичним каркасом. Каркас містить у собі нервові закінчення, лімфатичні та кровоносні судини.
• Плевра складається з двох шарів: парієтального та вісцерального. Перший є зовнішньою оболонкою внутрішньої поверхні грудної порожнини, що забезпечує вільний рух легень у грудній клітці.
• Вісцеральний шар обволікає кожну легеню для їх нормального ковзання відносно один одного. Обидві частини плеври з'єднані між собою. Вісцеральна частина має подвійне кровопостачання, отримуючи кров із легеневих та бронхіальних артерій.
• Плевральна порожнина та її листки здійснюють акт дихання. У порожнинах міститься рідина, яка забезпечує ковзання листків при вдиху та видиху. Герметичність органу підтримується тиском.

Сполучнотканинні зрощення порушують кровообіг у уражених тканинах. Це призводить до змін у будові легень та провокує хворобливі відчуття, збої у функціонуванні органу. Шварти можуть бути одиничними та множинними. Їхня поява загрожує порушеннями повітрообміну, кисневим голодуванням, безперервними захворюваннями дихальних шляхів.

, , , , , , ,

Симптоми спайок у легенях

Найчастіше розрослися сполучнотканинні тяжі на легенях не дають себе знати. Симптоми, які дозволяють їх запідозрити, виявляються різноманітними ускладненнями. Також симптоматика залежить від локалізації зрощень, тому порушення досить різноманітні:

• Утруднене та прискорене дихання.
• Дихальна недостатність та задишка.
• Прискорене серцебиття.
• Запаморочення та втрата свідомості.
• Зниження артеріального тиску.
• Парадоксальні рухи грудної клітки за участю допоміжної дихальної мускулатури.

Болючий стан супроводжується погіршенням загального самопочуття та підвищеною слабкістю. Поява перерахованої вище симптоматики є приводом негайно звернутися за медичною допомогою для проходження діагностики.

Перші ознаки

На перших етапах хворобливий стан немає яскраво виражених клінічних ознак. Дискомфорт виникає при підвищених фізичних навантаженнях, коли компенсаторні механізми починають виснажуватися. Багато пацієнтів відзначають появу такої симптоматики:

• Задишка.
• Болі у грудях.
• Запаморочення.
• Складнощі з відновленням дихання.
• Прискорене серцебиття.

Якщо поява спайок протікає з вторинною інфекцією, з'являється гнійне мокротиння, посилений кашель і задишка, підвищена температура тіла. Також можливий розвиток анемії з вираженою блідістю шкірних покривів.

У міру розростання сполучнотканинних тяжів хвороблива симптоматика наростає:

• З'являється психомоторне збудження.
• Шкіра і слизові оболонки набувають синюшного відтінку.
• Знижується артеріальний тиск.
• Можлива втрата свідомості.

Якщо спайки стали причиною зрощення плевральних листків, то симптоми гострі та яскраво виражені. Ознаки термінальної стадії дихальної недостатності в комплексі з порушеннями газообміну в легенях та гострою нестачею кисню викликають серйозні збої в роботі інших органів і систем.

Спайки в лівій та правій легені

Ліва легеня відрізняється від правого меншими розмірами та формою. Воно трохи довше і вже правого. Орган складається з двох гілок: верхня та нижня частки, які мають практично рівний об'єм. Об'єм лівого бронха менший за правий, при цьому його довжина вдвічі більша за правий.

Спайки в лівій легені утворюються з тих же причин, що і в правому. Це можуть бути перенесені та запущені запальні ураження, хронічна обструктивна хвороба, фіброзні процеси, травми та низка інших патологій. Симптоматика лівого ураження характеризується дискомфортом з лівого боку, який може торкатися серцево-судинної системи.

Обсяг правої легені більше лівої на 10%, але вона має менші лінійні розміри. Такі відмінності пов'язані зі зміщенням головного м'яза організму (серце) у ліву сторону, тому простору з правого боку більше. Крім того, саме праворуч у черевній порожнині знаходиться печінка, яка підтискає грудину знизу, тим самим зменшуючи її висоту.

Орган має три частини, тобто частки, які між собою функціонально рівноцінні. Кожна містить структурні елементи для газообміну та повноцінної роботи. У цьому верхня частка відрізняється від інших як локалізацією, а й обсягом. Найменші розміри середньої частки, а найбільші – нижньої. Спайки в правій легені можуть виникнути на будь-якій з його гілок.

Форми

Залежно від локалізації та ступеня поширеності, виділяють кілька типів сполучнотканинних зрощень у легенях:

• Плевроапікальні.
• Певропульмональні.
• Плевродіафрагмальні.

Види спайок класифікують і з етіології їх походження:

• Інфекційні/неінфекційні.
• Травматичні.
• Післяопераційні.
• Ексудативні.
• Фіброзна.
• Вроджені.

Шварти бувають локальними, осередковими та множинними. Локальні являють собою обмежену змінену ділянку легеневої тканини. Вони не викликають болючої симптоматики. Вогнищеві локалізуються на кількох ділянках плеври, а множинні хаотично покривають більшу частину легені.

Вигляд спайкової хвороби встановлюється у процесі діагностики. Від тяжкості ураження та вираженості патологічної симптоматики залежить форма лікування.

Плевроапікальні спайки в легенях

Ущільнення плеври легеневих верхівок – це плевроапікальні спайки. Подібного роду нашарування можуть вказувати на останні запальні процеси. Але найчастіше шварти виникають через туберкульозну інфекцію, тобто виступають її ускладненням. Сполучні структури ізолюють уражену ділянку від здорових тканин.

Як правило, розростання тканин виявляють під час флюорографії. Самі собою тяжи не є хворобою, тому не вимагають терапевтичного впливу. Якщо ж вони стали причиною болю в грудях, утрудненого дихання та інших неприємних симптомів, то потрібна медична допомога.

, , , ,

Плевропульмональні спайки

Поява плевропульмональних тяжів у легенях вказує на раніше перенесені запальні процеси з ураженням плевральних тканин. Сполучнотканинні зрощення обумовлені порушенням функцій дихання та кровообігу. Шварти локалізують уражені тканини від здорових, тим самим відновлюючи нормальну роботу органу.

Легкі оточені плевральною порожниною. У нормі у цій галузі міститься близько 5 мл синовіальної рідини, яка виступає амортизатором для нормального дихання. Якщо орган хворий, з'являється запальний ексудат, який провокує розвиток плевриту. У процесі захворювання на стінках органу відкладає фібрин. Під час одужання запалення йде, і рідина, що накопичилася, розсмоктується. Але фібрин може залишитися в плеврі та стати причиною спайок. У особливо важких випадках це призводить до зрощення листків плеври.

Як правило, плевропульмональні утворення виявляються під час флюорографії. У більшості випадків ця рентгенологічна ознака не вимагає спеціального лікування. Необхідність проведення терапії виникає у разі розвитку дихальної недостатності та інших хворобливих симптомів.

Плевродіафрагмальні спайки

Сполучна тканина на межах серозних оболонок плевральної порожнини – це плевродиафрагмальні шварти. У легенях вони утворюються через запальні та інфекційні процеси, а також при травматичних ушкодженнях і вроджених аномаліях. Спайки можуть бути тотальними, розростаючись по всьому об'єму плеври та поодинокими.

Якщо спайкові процеси викликають болі при диханні, задишку та інші неприємні симптоми, слід звернутися до пульмонолога. Лікар призначить комплексну діагностику.

• Якщо розростання пов'язані із запальними процесами, то спостерігається підвищений вміст лейкоцитів у мокротинні, зміна С-реактивного білка в крові.
• При дослідженні мокротиння визначають рівень альвеолярних макрофагів, епітелію бронхів, наявність еритроцитів та інші показники. Якщо в аналізі виявлено епітелій, то залежно від того, який тип клітин переважає, лікар робить висновки про ступінь ураження дихальних шляхів.
• Також проводиться спірографія з бронхорозширювальним препаратом визначення функцій зовнішнього дихання.

Лікування залежить від тяжкості спайкової хвороби та причини її появи. Якщо є високий ризик легеневої недостатності та інших небезпечних життя патологій, то проводиться хірургічне втручання. В інших випадках пацієнтам призначають медикаментозну терапію та курс фізіопроцедур.

Діафрагмальні спайки

Діафрагма являє собою плоский м'яз, який складається з декількох м'язових пучків. Вона розташована між грудиною та черевною порожниною, тобто прямо під легенями, стикаючись з плеврою. Поява діафрагмальних спайок найчастіше пов'язана із залученням плеври до запального процесу. Таким чином, плевральні нашарування ізолюють уражені ділянки.

Як правило, шварти в легенях не викликають болючих відчуттів. Але в деяких випадках з'являються такі симптоми:

• Непродуктивний кашель.
• Ознаки дихальної недостатності.
• Дискомфорт під час дихання та інші болючі відчуття.

Подібна симптоматика є приводом для звернення за медичною допомогою та проходження діагностики. Розростання тканин виявляють за допомогою флюорографії та рентгенологічного вивчення. Якщо діафрагмальні спайки кальцинуються, це полегшує їх виявлення.

На знімках тяжі виглядають затемненими ділянками легеневого поля з посиленим судинно-сполучнотканинним малюнком. При множинних ураженнях визначаються дифузні затемнення. Також можливе зниження висоти стояння ребер, зменшення міжреберного простору та усунення органів.

Лікування залежить від результатів проведеної діагностики. Якщо рубцеві зміни швидко ущільнюються та порушують нормальну роботу легені, то проводиться хірургічне втручання з курсом медикаментозної терапії. Також пацієнту призначають фізіотерапевтичне лікування. Для запобігання спайковій хворобі особливе значення мають профілактичні заходи. Вони полягають у своєчасному лікуванні будь-яких захворювань та підвищенні захисних властивостей імунної системи.

, , , , , ,

Базальні спайки

Сполучнотканинні тяжи, що розрослися, в основі легень, тобто в прикореневій зоні - це базальні спайки. Освіта зрощень у цій галузі зустрічається дуже рідко. Основними причинами появи швартів виступають:

• Хронічні запальні процеси.
• Обструкція бронхів.
• Механічна травматизація дихальної системи.
• Генетичні та вроджені захворювання.
• Тривале вдихання пилу та газів.
• Алергічні альвеоліти.
• Бактеріальні та вірусні захворювання.

Формування базальних спайок у легенях можливе при тромбозі легеневих артерій, недостатності лівого шлуночка серця, порушенні струму крові у легеневому колі кровообігу. Тобто рубцювання плеври є результатом дистрофічних змін. Сполучні тканини розростаються, деформуючи структуру органу.

Небезпека хворобливого стану полягає в тому, що спайки заповнюють міжклітинний простір. Через це легенева тканина ущільнюється та зменшується обсяг вентильованого повітря, звужуються альвеолярні просвіти. На цьому тлі може розвиватися пневмосклероз. Основною ознакою патологічного стану є дихальна недостатність. Без медичної допомоги хвороблива симптоматика може прогресувати, збільшуючи дискомфорт. Нестача кисню негативно відбивається на функціонуванні всього організму.

, , , , ,

Фіброзні спайки в легенях

Фіброзна тканина – це різновид сполучної тканини, яка замінює вільний простір в організмі. Фіброзні шварти на плеврі легень найчастіше з'являються у таких випадках:

• Після операційних втручань.
• При травматичних ушкодженнях.
• Після гострих інфекційних та запальних процесів (пневмонія, туберкульоз).

Як при одиночних, так і при багатьох фіброзних спайках виникають симптоми, які схожі з кардіологічними проблемами:

• Болі у грудях.
• Утруднене дихання.
• Підвищена слабкість та задишка.
• Тахікардія.

Поступово у фіброзно-волокнистих тканинах з'являються нервові та кровоносні судини. Спайки можуть просочуватися солями кальцію, тобто окостенівати. Це призводить до обмеження рухів легень, що порушує їхнє функціонування. Надмірне розростання синехій небезпечне склеюванням легеневих порожнин та їх заростанням. Патологія супроводжується тяжкою симптоматикою: виражені болі при диханні та гостра дихальна недостатність. Цей стан вимагає термінового оперативного лікування.

На ранніх стадіях фіброзні спайки в легенях не викликають болючих відчуттів. Але при появі перших ознак хворобливого стану та підозрі на спайкову хворобу необхідно звернутися до фахівця.

, , , , , , , ,

Ускладнення та наслідки

Сполучнотканинні розростання в легенях небезпечні серйозними наслідками, які негативно позначаються на функціонуванні всього організму. Легеневі шварти можуть стати причиною таких ускладнень:

• Дихальна недостатність.
• Кисневе голодування.
• Зарощення міжчасткових щілин та плевральних порожнин.
• Потовщення плевральних листків через множинні рубцеві зміни.
• Пневмосклероз.
• Обмеження рухливості бані діафрагми.

Ще одне досить серйозне ускладнення легеневих спайок – це поява кістозних новоутворень. На ранніх стадіях кістозний фіброз має змащену симптоматику:

• Поступово збільшується температура тіла.
• Порушується ритм дихання.
• Кінцівки та слизові оболонки набувають ціанотичного відтінку.
• Дихання викликає сильні болі та супроводжується хрипами.

Крім перерахованих вище проблем, синехії погіршують якість життя. Їх поява сприяє розвитку як легеневої, а й серцевої недостатності. Також можливе приєднання вдруге інфекції, яка загрожує смертю.

, , , , , , ,

Діагностика спайок у легенях

Болюча симптоматика при диханні є основним приводом для підозри на спайкові процеси в легенях. Лікар вивчає скарги пацієнти, збирає анамнез та призначається комплекс діагностичних заходів.

Діагностичні процедури поділяються на дві групи: для визначення загального стану здоров'я пацієнта та виявлення ускладнень спайкового процесу. Для оцінки функції дихання показані такі дослідження:

• Фізикальний огляд – огляд грудної клітки, пальпація тканин, пахвових та підключичних лімфовузлів. Перкусія грудної порожнини та аускультація за допомогою стетофонендоскопу. Також лікар вимірює пульс, частоту дихання, температуру тіла та артеріальний тиск. На основі отриманих даних складається подальший план діагностики.
• Комплекс лабораторних досліджень - аналіз крові та сечі, газовий склад крові, бактеріологічний склад мокротиння.
• Інструментальні методи – рентгенографія, флюорографія, МРТ, спірографія, КТ, біопсія тканин легені.

Діагностикою займається терапевт та пульмонолог. За результатами проведених аналізів складається план терапії.

, , , , , ,

Аналізи

Лабораторна діагностика є обов'язковою складовою обстеження організму при підозрі на спайки у легенях. Аналізи проводяться як на стадії діагностики, а й у процесі лікування.

• Аналіз крові – якщо розростання шварту стало причиною дихальної недостатності, але спостерігаються зміни у складі крові. Можливе підвищення лейкоцитів, еритроцитоз та зростання швидкості осідання еритроцитів, що вказує на запальні процеси в організмі. Також може спостерігатись підвищення рівня гемоглобіну, збільшення гематокриту, еозинофілія.
• Аналіз сечі – дозволяє оцінити загальний стан організму та наявність ускладнень сполучнотканинних розростань. В Урин може бути виявлені циліндричні клітини епітелію, білок, еритроцити.
• Бактеріологічний аналіз мокротиння - проводиться в тому випадку, якщо рубцеві зміни в органах дихання призвели до гострої або хронічної дихальної недостатності. Утворення мокротиння з домішками гною вказує на ураження легень хвороботворними мікроорганізмами.

Результати аналізів дають змогу скласти план лікування чи призначити додаткові діагностичні дослідження. Наприклад, після бактеріологічних аналізів складається антибіотикограма для визначення чутливості бактерій до антибіотиків та вибору ефективних ліків.

, [Розглянемо основні інструментальні методи виявлення сполучнотканинних розростань у легенях:

• Рентгенографія – виявляє одиночні та множинні затемнені вогнища, які виникають при плевриті, великій пневмонії, інфаркті легені. При великому пневмосклерозі спостерігається затемнення всього обсягу органу. Даний метод не показує ураження дихальної мускулатури та дихального центру.
• Спірометрія – оцінка зовнішнього дихання, обсягу форсованого видиху та пікової швидкості руху повітря. Дозволяє виявити хронічну дихальну недостатність та прогресуючі патологічні процеси.
• Газовий склад крові – для проведення аналізу на палець пацієнту надягають прилад із спектрофотометричним датчиком. Апарат зчитує дані про насичення крові киснем та дозволяє оцінити ступінь дихальної недостатності. Процедура не викликає хворобливих відчуттів та не має протипоказань.
• Бронхоскопія – складний діагностичний метод, у якому в просвіт бронхів вводиться камера. Завдяки цьому можна оглянути слизову оболонку великих бронхів та трахеї, виявити спайкові новоутворення. Якщо є ознаки гострої дихальної недостатності, дослідження не проводиться. Процедура проводиться з попередньою анестезією слизової оболонки гортані.

Профілактика

Всі профілактичні заходи при спайковій хворобі в легеневих тканинах зводяться до запобігання захворюванням дихальної системи. Для цього рекомендовано такі заходи:

• Санація хронічних осередків інфекції/запалення в організмі.
• Здоровий спосіб життя та збалансоване харчування.
• Попередження негативного впливу на організм біологічних, токсичних та фізичних факторів.
• Відмова від шкідливих звичок.
• Вживання вітамінів.
• Фізична активність та загартовування організму.

Інших варіантів профілактики сполучнотканинних розростань не існує. Жоден лікар неспроможна гарантувати, що шварти не утворюються після повністю вилікуваних запальних чи інфекційних патологій. Також для своєчасного виявлення плевральних спайок та інших патологій із боку органів дихання необхідно щорічно проходити флюорографічне дослідження.

, , , , , , [

• Пневмосклероз.
• Легенєве серце.
• Кисневе голодування.
• Легенева гіпертензія.

Вищеперелічені наслідки суттєво погіршують прогноз на одужання та загрожують летальним кінцем. У будь-якому випадку, якщо у пацієнта виявлені спайки в легенях, і вони викликають хворобливу симптоматику, кожні 3-4 місяці рекомендовано обстеження у пульмонолога. Своєчасна діагностика та регулярні профілактичні заходи дозволяють уникнути розвитку небезпечних для життя ускладнень.

2014-12-24 18:45:13

Запитує Олег:

Вітаю. Мене звуть Олег, мені 26 років. У червні 2012 року я захворів на туберкульоз МЛУ, рік лікувався, у квітні 2013 видалили 6 сегмент правої легені. Вогнищ інфекції після операції не залишилося, тільки дрібні туберкуломи правої легені та плевральні спайки. З моменту операції і до сьогодні аналізи та знімки були в нормі. Зараз я трохи застиг і почав відчувати тертя плеври праворуч унизу на висоті вдиху. Якщо глибоко вдихнути і спонукати грудною клітиною, то теж відчуваю крепітацію, причому відчуває навіть інша людина при торканні рукою. Болей немає абсолютно. Кашель сухий. Зараз отримую професійне лікування протягом місяця. Що це може бути?

Відповідає Агабабов Ернест Данієлович:

Олег, добрий день! Такий звук може бути спричинений десятками причин. Розкажіть про це своєму лікарю, що б він дав правильне трактування симптому. Удачі вам!

2014-10-09 10:40:26

Запитує Людмила:

Здрастуйте, я 5 років тому перехворіла на грип, був сильний кашель, слабкість, висока температура до 39 градусів. Регулярно роблю флюорографію, і тільки цього року під час проходження флюорографії виявили плевральну спайку. Раніше все було в нормі.

Відповідає Агабабов Ернест Данієлович:

Здрастуйте, Людмило! Зв'язок із грипом малоймовірний. Можливо є сенс зробити КТ легень, обговоріть це питання з лікарем. Удачі вам!

2014-07-26 07:30:24

Запитує дарига:

Що таке плевральна спайка як лікувати і чи небезпечна вона? У вересні 2013 року зробила флюрографію виявляється вже була якась плевральна спайка правої легені.

2014-05-28 12:44:07

Запитує Альона:

Вітаю!! Сьогодні зробила флюорографію..все добре, але в передньому синусі лівої легені плевральна спайка... Що це означає і чим загрожує??? Заздалегідь дякую!

Відповідає:

Здрастуйте, Олено! Детальна інформація про принципи інтерпретації результатів флюорографії, зокрема про причини появи плевральних спайок, міститься в матеріалах статті на нашому медичному порталі. Бережіть здоров'я!

2014-02-17 13:23:10

Запитує Фавзія:

Що означає множинні спайки та феброзні зміни кортикального шару апекальних відділів, легень із уселенням та деформацією судинного малюнка у прилеглих відділах. Множинні плевральні спайки у верхніх відділах грудної клітки?

2013-09-26 16:48:27

Запитує селезньова наталія:

Син курсант військ мед академії там переніс спонтанний пневматоракс правої легені лікування пройшло успішно після кт легочно плевральні спайки базальних відділів обох легень. на даний момент скарг у нього немає самопочуття хороше. фізо на 1 місці

Відповідає Шидловський Ігор Валерійович:

З приводу першого питання Вам слід звернутися і очно до пульмонолога або торокального хірурга, щодо другого, яким би не було висновок - остаточне рішення залежатиме від медичної комісії цього навчального закладу.

2013-06-30 00:01:20

Запитує Роман :

Легкові поля прозорі. Коріння легень структурні. У нижньому відділі правого легеневого поля визначається спайка. Плевральні синуси вільні. Тінь Cor б/о. ПИТАННЯ: Чи можна з таким висновком працювати монтажником металоконструкцій на ДРЕС? Як лікувати?

Відповідає Медичний консультант порталу «сайт»:

Доброго дня, Романе! Наявність плевральної спайки говорить про те, що колись у минулому ВИ перенесли якесь захворювання у цій галузі. Це могла бути пневмонія, травма, оперативне втручання тощо. Якщо така спайка не створює Вам проблем (дискомфорт при диханні та русі тощо), то про неї варто забути – це просто мовчазне свідчення хвороби в минулому. І звичайно, такий висновок (за відсутності інших захворювань, звичайно) не буде перешкодою для роботи монтажником. Всього найкращого!

2013-01-15 18:21:41

Запитує Олена:

Доброго дня! У мене на знімки флюрографії виявили кардіо плевральну спайку справа. Скажіть будь ласка чим це може загрожувати і чи небезпечно це?

Відповідає Медичний консультант порталу «сайт»:

Вітаю! Кардіо-плевральні спайки утворюються внаслідок перенесеного раніше запального процесу в плеврі. Даний стан не становить загрози для здоров'я, у разі коли спайки поодинокі і не викликають дихальної та серцевої недостатності, спеціального лікування не вимагають. Якщо Ви відчуваєте суб'єктивні симптоми захворювання (задишка, серцебиття, біль у серці), Вам слід обговорити з Вашим лікарем обсяг лікувальних процедур, проведення яких можливе у Вашому випадку. Будьте здорові!

2012-05-09 23:22:22

Запитує Валентина :

Під час профогляду мені зробили рентген грудної клітки. Наводжу опис (вибачте, якщо щось неправильно напишу – не всі слова можна прочитати). Легкі дифузно посиленим за змішаним типом, більше у проекції S3 верхньої частки праворуч. Коріння нерівномірно ущільнене, важке. Праворуч паракардіально плевральні спайки. Часткова релаксація обох куполів діафрагми. Синуси вільні. Cor помірне збільшення лівого шлуночка. Дуга аорти розгорнута, ущільнена; по лівому контуру серця вибухає дуга легеневого конуса.
Пульмонолог доповнив - у середостінні зліва (?) визначається додаткова освіта на R/грамі. Направив мене на КТ та електрокардіографію. Що означає такий опис та який може бути діагноз. Інструментальні обстеження я пройду після 20 травня (ремонт у відділенні тощо)
Крім того, повідомляю, що 1996 року я перенесла правосторонню верхньочасткову пневмонію.
Заздалегідь Вам вдячна

Спайки утворюються в плевральній порожнині, яка знаходиться між оболонками, що покривають внутрішній бік грудної клітки та зовнішній бік легень. Ця оболонка є гладкою поверхнею з великою кількістю нервових закінчень.

Причини, що призводять до захворювання на плевру, бувають найрізноманітнішими. Запальні процеси, що протікають в організмі, можуть призвести до того, що збільшується кількість рідини, що утворюється. При цьому виділяється білок, який осідає на поверхні плеври, роблячи її шорсткою.

При глибокому диханні поверхні труться, дратуючи нервові закінчення, що призводить до виникнення кашлю та болю в боках грудної клітки. Така симптоматика притаманна такого захворювання як плеврит.

Це може призвести до стиснення легені, в результаті чого у людини з'являється задишка, що утруднює дихання і викликає важкість у боках. Такі симптоми найчастіше супроводжують хвороби нирок або серцевої недостатності, також така картина можлива при розвитку туберкульозу або пухлини.

Проте розвиток хвороби плеври необов'язково пов'язані з утворенням надлишкової рідини у ній, хоча такі захворювання найбільш проблематичні. Причиною хвороби можуть бути плевральні спайки. Навіть їх незначна кількість може при диханні доставляти біль. Утворюються спайки після запалення, коли розсмоктується рідина, що утворилася при цьому.

Трапляються випадки, коли спайки утворюються у великій кількості, при цьому зменшується вільний простір. Це також призводить до зниження рухливості оболонок, що сприяє сильній перепочинку та утрудненню дихання. У таких випадках потрібне термінове лікування.

Причина утворення плевральних синехій – запалення інфекційного чи неінфекційного походження. Найчастіше спайки утворюються після перенесеного ексудативного плевриту. Крім того, сліпчивий процес як результат ушкодження плеври може виникати через аутоімунний (ревматизм, колагенози), посттравматичний (побутове поранення, лікувально-діагностичні медичні маніпуляції), туберкульозний, пухлинний процес.

Кінцева фаза запальної реакції - проліферація, тобто утворення нової тканини, яка замінює пошкоджену ділянку. При плевриті будь-якого генезу (походження) внаслідок підвищення проникності судин рідка частина плазми з білками, запальними клітинами виходить у вогнище ушкодження. Далі виділяють три послідовні фази утворення плевральних спайок:

1. Трансформація білка-фібриногену на фібрин, який відкладається у вигляді ниток на плеврі або в порожнині.
2. Утворення молодих пухких спайок із колагену, що синтезується фібробластами (клітинами-попередниками сполучної тканини).
3. Формування щільних фіброзних шварт із судинами та нервовими закінченнями.

З часом спайки можуть спонтанно розсмоктуватися, піддаватися склерозу, кальцифікації, гіалінозу (утворенню в товщі шварти щільних хрящеподібних мас). Тривале запалення разом із спайками призводить до осумкованому плевриту.

Не у всіх пацієнтів, які перенесли плеврит, утворюються плевральні синехії. До їхнього формування привертають такі чинники:

Спайковий процес може бути набутим та вродженим. Внутрішньоутробно синехії можуть утворюватися через аномалій розвитку, ембріо- та фетопатій, як наслідок перенесеної інфекції, обмінних патологій.

Види плевральних спайок

Спайки плеври можуть бути локальними, коли вони з'єднують окремі ділянки серозних оболонок або тотальними, які займають всю або більшу частину плевральної порожнини. Крім того, шварти можуть бути одиничними або множинними, локалізуватися з одного або обох сторін.

• вісцеральним та парієтальним листками;
• окремими ділянками парієтального листка: реберно-діафрагмальні, реберно-апікальні (в області плеврального бані);
• окремими ділянками вісцеральної плеври (міжчасткові);
• серозною оболонкою серця (перикардом) та пристінковою плеврою (плевро-перикардіальні);
• плеврою та серозною оболонкою середостіння (плевро-медіастинальні);
• серозною оболонкою та внутрішньогрудною фацією, діафрагмою.

Спайки можуть з'єднувати кілька областей і бути реберно-діафрагмо-перикардіальними, плевро-перикардо-медіастинальними і т.д. За зовнішнім виглядом і товщиною плевральні шварти можуть бути круглими (шнуро-, струноподібні), мембранозними (завісно-, стрічкоподібні), площинними (справжні, несправжні - сполучна тканина стягує ділянку вісцерального або парієтального листка).

Ознаки плевральних спайок

Розрізняють тотальні спайки в легенях, що розташовуються по всій поверхні плеври або поодинокі, які виникають в результаті зростання плевральних оболонок.

Множинні утворення негативно впливають на процес дихання, ускладнюють його, рухливість легень обмежується, порожнина зміщується та деформується. У поодиноких випадках спайки плеври призводять до зрощення порожнини, внаслідок чого виникає дихальна недостатність. Цей стан потребує екстреної госпіталізації.

Про те, що у людини є спайки в легенях, засвідчують такі симптоми:

• Утруднене дихання, задишка, нестача О2;
• Біль у загрудинній ділянці;
• Кашель з гнійним мокротинням, в основному вранці.

Якщо патологія розвивається більше ліворуч, частішає серцебиття, оскільки змінюється серцева діяльність.

Природна вентиляція збивається, організм зазнає кисневого голоду. Коли приєднується інфекція, підвищується загальна температура тіла, людина страждає від інтоксикації. Тоді спостерігається блідість шкіри, анемія.

У гострому періоді з'являється дихальна недостатність: задишка та нестача О2 посилюються, людині потрібна екстрена медична допомога.

Спайки обох плевральних оболонок ведуть до хронічної спайкової хвороби. Така людина більше зазнає захворювань органів дихання, оскільки порушується весь процес вентилювання.

Одиночна плевральна спайка істотно не впливає на об'єм повітря, що вдихається. Численні утворення вражають орган із двох сторін, розвивається гіпоплазія легеневої тканини, при цьому задишка виникає навіть при невеликому фізичному навантаженні.

Коли людина після запалення легеневої матерії або іншого захворювання органів дихання відчуває в грудях незначне поколювання або гострий напад, що супроводжуються задишкою, частим серцебиттям, йому слід звернутися до лікаря для встановлення причини.

Спайкову патологію виявляє терапевт, фтизіатр, сімейний лікар. Основним способом є флюорографія. Людям із групи ризику з легеневих хвороб її слід робити двічі на рік.

Також двічі проводять флюорографічне дослідження наступні категорії:

• Лікарі, середній та молодший медичний персонал;
• Військовослужбовці;
• Люди, які перебувають у тісному контакті з туберкульозними хворими;
• ВІЛ-інфіковані або особи з первинним та вторинним імунодефіцитом.

Позачергове ФГ обстеження показано при підозрі на туберкульоз або при проходженні первинного початкового профілактичного медогляду. Решті категорій населення рекомендують проводити флюорографічне обстеження щорічно.

Якщо підозрюються плевральні спайки, пацієнта надсилають на рентгенологічне обстеження органів грудної клітки.

Іноді роблять:

• комп'ютерну томографію (КТ);
• або призначають магнітно-резонансну терапію (МРТ) органів грудної порожнини.

Основний атрибут, що вказує на спайку праворуч, є тінь, помітна на Rg-знімку. При цьому затемнення не змінюється при вдиху та видиху пацієнта. Одночасно знижується прозорість легеневої поверхні.

У важких випадках спостерігається деформування грудної клітки та діафрагмальної області. За такого стану діафрагма обмежує свою рухливість. Найчастіше такі спайки розташовані в нижніх відділах легені.

Спайки в легенях, якщо вони тонкі та поодинокі, можуть ніяк не проявляти себе і бути випадковою знахідкою під час операції або під час діагностики щодо іншого захворювання. Якщо ж сліпчивий процес поширений, порушує функцію дихання, підтримує запалення, спостерігається наступна клінічна картина:

• болі різної інтенсивності за синехій;
• сухий кашель;
• задишка змішаного типу;
• почастішання серцебиття;
• субфебрилітет при хронічному запаленні

Тривале існування спайок, що заважають повноцінній аерації легень, призводить до розвитку кисневого голодування, хронічної інтоксикації. Шкіра стає блідою із синюшним відтінком губ, кінчиків пальців, хворого турбують сонливість, втома, пригніченість, головний біль, перебої в роботі серця.

Діагностика та лікувальні заходи

Для виявлення легеневих захворювань насамперед використовується флюорографія. Цю процедуру необхідно проводити щорічно, переважно вона спрямована на виявлення ранньої стадії туберкульозу. Однак досвідчений рентгенолог може виявити на знімку плевральні спайки, що утворилися, які виглядають тінями. Причому форма їх не змінюється залежно від вдиху та видиху.

При діагностуванні плевральних спайок подальше лікування залежить від їх кількості та стадії розвитку. Як правило, досить терапевтичного впливу, що супроводжується фізіопроцедурами.

Однак у разі занедбаності хвороби, коли розвивається легенева недостатність, і виникає загроза життю пацієнта, застосовується хірургічне втручання. При цьому видаляється частина легені, яку заповнюють спайки. Така операція отримала назву Лобектомія.

При загостренні запальних процесів у легенях, які призводять до утворення спайок, потрібно передусім їх локалізувати. Для цього використовуються антибіотики, які вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Після того, як запалення буде зупинено, можна розпочинати інгаляцію та електрофорез. Також при утворенні плевральних спайок добре зарекомендували себе дихальна гімнастика та масаж грудної клітки.

Важливо, що з легеневих захворюваннях велику роль грає правильне харчування.

У раціон необхідно включати продукти, що містять велику кількість вітамінів та білків. У меню пацієнта мають бути:

• риба;
• сир;
• м'ясо;
• овочі;
• фруктів.

При схильності організму до легеневих хвороб рекомендується періодично проходити курортне лікування. Це сприятиме оздоровленню організму. Також слід не наражати організм на переохолодження, займатися спортом і відмовитися від шкідливих звичок.

Народні методи

Крім лікарських засобів при боротьбі зі спайками добре використовувати народні засоби. Вони недорогі, до того ж не навантажують організм як ліки, а також дуже ефективні. Ось деякі рецепти, які дозволять позбутися спайок:

Джерело

Достовірна візуальна діагностика плевральних шварт можлива тільки якщо сполучно-тканинні утворення більше 1 см завтовшки. В іншому випадку тінь від спайок накладається на тканину легені і не видно на рентгенограмі.

• флюорографія;
• рентгенографія динамічна (на вдиху та видиху), у двох проекціях (прямий, бічний);
• Комп'ютерна томографія;
• лікувально-діагностична пункція за наявності випоту;
• ЕКГ для виключення серцевої патології.

При тотальних швартах спостерігається деформація грудної клітки, звуження міжреберних проміжків, зміщення середостіння у хвору сторону, викривлення хребта у здоровий бік.

Як вилікувати спайки?

Лікування спайок у легенях поділяється залежно від тяжкості захворювання. Якщо загострення спайкового процесу заважає процесу дихання та впливає загальний стан організму, то цьому випадку призначають медикаментозні препарати залежно від причини виникнення запального процесу.

Як правило, призначають антибіотики (Оксацилін, Ампіцилін, Цефтріаксон) та спеціальний дренаж за допомогою бронхоскопічної методики. Також зазвичай призначається якийсь відхаркувальний препарат для полегшення дихання у пацієнта (Амброксол, АЦЦ).

Коли запальний процес у легенях проходить, до препаратів додають масаж грудної області та різні вправи для розвитку органів дихання. Це робиться повернення нормального кровообігу в уражені ділянки. При цьому пацієнту необхідно дотримуватися дієти, яка містить велику кількість білка.

У тому випадку, коли медикаментозне лікування не допомагає, а кількість спайок заважає нормальному диханню та може призвести до смерті пацієнта, приймається рішення про хірургічне втручання. При такому лікуванні видаляється частина легені, на якій знаходяться спайки. Такі операції проводяться лише у запущених випадках.

Для того, щоб не лікувати спайкову хворобу, необхідно вживати ряд профілактичних заходів:

Будь-яке захворювання дихальних шляхів може призвести до появи спайок у легені. Якщо вони поодинокі, то ніяк не впливають на здоров'я.

Велика їх кількість може призвести до легеневої недостатності і як наслідок – до смерті. Для того, щоб вчасно виявити спайки в легенях, необхідно щороку робити флюорографію. Це дозволить ще на ранніх стадіях захворювання локалізувати та вилікувати цю хворобу.

Лікування залежить від тяжкості спайкового механізму та від причин, що викликали його утворення. Хірургія застосовується тільки в тих ситуаціях, коли спайки формують легеневу недостатність або інші стани, що розвивають небезпеку для життя. В інших випадках призначають консервативну терапію та проводять фізіопроцедури.

При загостренні спайкового процесу проводиться санація бронхів придушення гнійно-запальної реакції. Для цього використовуються протизапальні та антибактеріальні засоби, а також робиться дренаж бронхів.

Антибіотичні препарати вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Не виключається запровадження препаратів ендобронхіально під час санобробки бронхоскопом. Найчастіше цих цілей застосовують антибіотики пеніцилінової чи цефалоспориновой групи.

Для кращого відходження слизово-гнійного бронхіального ексудату призначають лужне пиття та відхаркувальні засоби.

• Масаж грудної області;
• інгаляції;
• Електрофорез;
• Дихальні вправи.

Дихальна гімнастика потрібна для виключення повторного загострення та збільшення терміну ремісії. Для цих цілей пацієнтам рекомендується санаторно-курортне лікування.

Правильне харчування грає важливу роль. Необхідно, щоб пацієнт обов'язково отримував їжу, багату на білки, вітаміни, мікроелементи. З раціону не можна виключати м'ясо, рибу, кисломолочні продукти, фрукти, листяні зелені овочі.

У запущеному спайковому процесі потрібна хірургічна операція:

• Лобектомія - з видаленням однієї частки легені;
• Білобектомія - з видаленням двох часток.

Найчастіше таке втручання проводиться за життєвими показаннями.

Найчастіше плевральні шварти лікуються консервативними методами, до яких належать:

• антибіотикотерапія при гнійному запаленні, що зберігається, згідно з виявленою флорою;
• знеболювальні та протизапальні препарати (Ібупрофен, Кеторол, Баралгін);
• протикашльові засоби при вираженому больовому синдромі, що посилюється при кашлі (Сінекод, Тусупрекс, Лібексін);
• киснедотерапія за показаннями;
• фізіотерапія (НВЧ, УВЧ в імпульсному режимі, магнітотерапія, озокеритові, парафінові аплікації, гальванізація) за відсутності протипоказань;
• масаж, ЛФК із елементами дихальної гімнастики;
• дренування плевральної порожнини.

Показанням до оперативного лікування є виражена серцева та дихальна недостатність. Застосовують ендоскопічне висічення спайок, видалення шварти з частиною плеври або легкого в залежності від глибини склерозу.

В основі профілактики спайкового процесу лежить виняток або мінімізація впливу на організм факторів, що провокують. Харчування має бути раціональним, багатим на повноцінні білки, вітаміни, мікроелементи.

Відмова від куріння, зниження обсягу вдихань забрудненого повітря (використання респіраторів, зміна роду діяльності) багаторазово покращують прогноз захворювання. Загартовування організму підвищує імунітет та профілактує хвороби бронхолегеневої системи.