Плоскоклітинна метаплазія шийки матки. Діагноз плоскоклітинна метаплазія залозистого епітелію шийки матки Можна вилікувати метаплазію шийки матки

Згорнути

Патологіями шийки матки страждає понад 80% жінок, які перебувають у репродуктивному віці. Однак патологія патології різниця. Одні можуть не становити небезпеки для життя жінки, інші неминуче ведуть до раку. У цій статті обговорюватиметься метаплазія шийки матки. Поговоримо про те, наскільки небезпечним є дане захворювання і як його вилікувати.

Що таке метаплазія шийки матки?

Саме поняття метаплазування має на увазі під собою зміни у клітинах шийки матки, що призводять до патології. Простіше кажучи, метаплазія шийки матки це передракове захворювання. Якщо не займатися терміновим лікуванням цієї патології, то майже 100% випадків вона переросте в рак.

Це захворювання найчастіше зустрічається у пацієнток, які досягли п'ятдесятирічного віку. Дуже рідко метаплазія трапляється у молодих дівчат. На пізній стадії цю хворобу досить складно вилікувати, її легко усунути у зародженні. Саме тому всім жінкам, які перебувають у періоді менопаузи, рекомендують регулярно відвідувати гінеколога.

Давайте докладно обговоримо всі нюанси метаплазії шийки матки, щоб, зіткнувшись із нею, мали повне уявлення та план дій. Фото цієї патології див. нижче.

Причини розвитку захворювання

Найбільш можливі причини формування метаплазії шийки матки – це віруси та бактерії, що мешкають у сечостатевій системі жінки. Найбільш небезпечним є папіломавірус онкогенного типу. Адже саме він передує раковим утворенням.

Крім цього вірусу, метаплазію шийки матки викликають і інші інфекції:

• герпес;
• хламідія;
• уреаплазма;
• гонококи;
• токсоплазма.

Самі по собі вони не викликають змін у клітинах, проте тривала їхня наявність в організмі призведе до хронічного запального процесу. А він, у свою чергу, викликає зміни в клітинах шийки матки, що призведе до онкології.

Справді, у нашому організмі все взаємопов'язане. Не помічаючи дрібну проблему, можна дотягнути до невиліковних наслідків. Як важливо все робити вчасно!

Фактори ризику

Існує група пацієнтів, які мають ризик формування метаплазії шийки матки. Це пацієнтки, які схильні до ракових захворювань. Що може опосередковано сприяти розвитку такої патології. Існують дві групи.

Загальні чинники. До них відноситься те, що послаблює імунітет та викликає зміни в організмі.

• Куріння тютюну;
• зловживання алкогольними напоями;
• погані екологічні умови проживання;
• постійна робота на шкідливих виробництвах;
• їжа, що включає канцерогени.

Місцеві чинники. Це ті фактори, які притаманні конкретному організму та його змінам. Наприклад:

• Гормональний дисбаланс;
• механічні ушкодження статевих органів;
• постійні запалення;
• часті аборти;
• безладні статеві зв'язки.

Всі ці причини не здатні самостійно спричинити метаплазування шийки матки. Однак, маючи додаткові хвороби, разом всі ці фактори можуть сприяти розвитку патології.

Симптоми

Головна небезпека метаплазії шийки матки в тому, що вона часто протікає без будь-яких клінічних проявів. Жінку нічого не турбує, відповідно вона й не піде до лікаря. Але за фактом у неї почали розвиватися патологічні процеси у клітинах шийки. Якщо не помітити, вони переростуть у дисплазію, а потім онкозахворювання. Обов'язково щорічно ходите до гінеколога, і робіть скринінг на метаплазію.

Все ж таки іноді дана патологія дається взнаки. Зазвичай проявляються симптоми як поєднання з іншою патологією. Наприклад, метаплазія шийки матки часто супроводжує такі захворювання:

• ерозія;
• папілома;
• кондилому;
• інфекція.

За таких супутніх проблем пацієнтка відчуває такі проблеми:

• збій циклу менструацій (занадто довгі чи занадто короткі інтервали);
• постійні болі під час сексу (це спричинено тим, що порушена цілісність епітеліального покриття);
• виділення (сируваті, коричневі, молочні, кров'янисті);
• зміна гормонального фону (різке підвищення чи зниження маси тіла, висипання).

Жінки, які перебувають у періоді клімаксу, часто відносять прояви цих симптомів до менопаузи. Вони вважають, що все це має бути в період клімаксу і тому не йдуть до лікаря. Однак це неправильно.

Форми захворювання

Хвороба має три форми. Вони не впливають на сам процес перебігу хвороби, однак мають різний прогноз до одужання. Ще один момент, який призвів до поділу метаплазії на типи, це те, що епітелій у шийці матки має різні види.

• Незріла метаплазія шийки матки. Ця форма є найменш сприятливою для здоров'я пацієнтки. Ці патологічні клітини дуже складно віднести до конкретного виду епітелію. У мазку лікар спостерігає патологічні клітини, які мають невеликий розмір та хаотично розміщені в епітелії. У клітинах шийки матки порушено цитоплазму.
• Плоскоклітинна метаплазія шийки матки з дискаріозом. Дискаріоз – це явище ненормального поділу у ядрі як мітозів. Цей вид є більш диференційованим порівняно з незрілою метаплазією.
• Плоскоклітинна метаплазія шийки матки. Епітелій має характеристику нормальної клітини. Ненормальним є лише розташування клітин. Проблемні клітини розміщені у сфері цервікального каналу.

Діагностика

Головне в обстеженні жінки на метаплазію – це правильний твір гінекологічного мазка. У мазкузнаходяться клітини епідермісу. Якщо забір матеріалу зроблений над повною мірою, неможливо буде відстежити розвиток патології. Чому матеріал для аналізів вважають неповноцінним?

• Недбалість при заборі матеріалу;
• Шийку погано видно у дзеркалі;
• Не виконані всі умови для взяття матеріалу для дослідження на метаплазію;
• Мазок узяли тонко або товсто;
• Матеріал недостатньо забарвлений для дослідження;
• Наявність крові у мазку;
• Погано розподілено мазок по лабораторному склу;
• У мазку присутні сторонні речовини (мастило, сперма, гель, крем і т.д.)

Крім мазка, слід провести додаткові методи діагностики.

Кольпоскопія. Це дослідження шийки матки з допомогою спеціального збільшувального апарату кольпоскопа. Попередньо шийка фарбується розчином, що дозволяє візуалізувати пошкоджені ділянки шийки матки. За допомогою даного методу діагностики можна виявити метаплазію шийки, навіть якщо її не було видно під час огляду на дзеркалі.

Вишкрібання. Порожнина матки вишкрібається, щоб досліджувати її вміст на наявність атипових клітин.

Лікування

Це захворювання лікується двома способами. Спочатку застосовують консервативне лікування препаратами, а потім, якщо не дало результату, починають оперативне втручання. Почнемо розглядати схеми лікування по порядку.

Консервативний метод. Він включає лікування медикаментами. Дані препарати будуть спрямовані на усунення причини, що спричинила метаплазію. Оскільки це основна частина причин посідає вірусну етіологію, те й лікування буде направлено на усунення вірусів та бактерій. Якщо метаплазія спричинена папіломавірусом людини, то діючими препаратами є Панавір та Генферон.

Панавір випускається у формі свічок, таблеток та розчинів для ін'єкцій. Звичайна схема прийому свічок це по 1 супозиторію двічі на добу. Час прийому – 30 днів. Курс можна повторити за місяць. Крем намазують на зовнішні статеві органи двічі на день протягом двох тижнів.

Генферон. По 1 свічці у піхву двічі на добу протягом 10 днів. Курс можна повторити за місяць.

Якщо метаплазія викликана бактеріями у піхву, то призначають курс антибактеріальної терапії. Ефективними є кілька препаратів.

Тержинан. Свічки вводять у піхву щодня протягом 10 днів. Ці препарати усувають свербіж та інші супутні неприємні прояви метаплазії. Після здачі аналізів курс можна повторити.

Неотризол. Це супозиторії, які потрібно вводити у піхву на ніч. Курс прийому – близько 8 днів. Якщо через вісім днів симптоми неприємні не підуть, курс слід продовжити.

Оперативний спосіб лікування. Якщо метаплазія дійшла до тяжкого рівня, і консервативне лікування не дало результатів, то вдаються до хірургічного лікування. Він включає:

• Вишкрібання каналу – це досить грубий метод лікування. Його застосовують тоді, коли решта методів недоступна.
• Конусне відсікання – відсікання шматочка шийки матки з ураженою ділянкою. Перевагою є повне видалення ураженої ділянки. Проте метод так само інвазивний.
• Електрокоагуляція – вплив на метаплазію електричним струмом.
• Лазерна терапія – патологічні клітини випаровуються лазером.

Профілактика

Головне виключити фактори, що можуть вплинути на процес розвитку метаплазії. А це:

• Куріння та пияцтво;
• Переїдання;
• Застосування продуктів із гмо в їжу;
• Антисанітарія у догляді за статевими органами.

Чи не стандартним методом профілактики є вакцинація від раку шийки матки. Питання, чи слід її приймати повинна вирішити жінка індивідуально зі своїм лікарем.

Отже, метаплазія шийки матки має позитивний прогноз лікування, якщо її вчасно помітити та вчасно розпочати лікування. Головне не допустити розвитку раку.

Вміст

Метаплазія шийки матки часто призводить до появи ракових новоутворень. При несвоєчасній діагностиці та відсутності медикаментозної терапії можливі негативні наслідки. Подана патологія здебільшого розвивається у жінок старше 45 років. Але іноді до лікарів звертаються й пацієнтки у молодому віці.

При прогресуванні метаплазії шийки матки існує можливість малигнізації надалі, тому хворобу важливо визначити на початковому етапі.Саме тому необхідно регулярно приходити до свого лікаря на огляд.

Причини

Головний фактор прогресуванняметаплазії шийки матки – це хвороботворні бактерії.

У більшості випадків у пацієнток діагностується вірус папіломи, який може тропуватись у жіночих статевих органах. В результаті такого впливу розвиваються папіломи та кондиломи шийки матки.

Інфекція на протязі тривалого часу може вражати шийку матки без явних ознак.Після проникнення бактерій в організм, вони можуть стати причиною розвитку уреоплазми, гонококів та хламідій. Останні проникають у клітини та зберігаються в них протягом тривалого часу.

Причини розвитку метаплазії шийки матки визначити складно, але вчені довели, що головний чинник – це поразка вірусом папіломи людини. Він відіграє важливу роль при прогресуванні змін у тканинах клітин.

Фактори ризику

Загальні

До них належать шкідливі звички, алкогольні напої, неправильне харчування, погана екологічна ситуація та вживання канцерогенних продуктів. Під час патологічних змін в організмі знижується активність та захисна реакція.Усередині організму відбуваються морфологічні та функціональні зміни.

Місцеві

До цієї групи факторів ризику належить ранній початок статевого життя, безладна статева життя, інфекційно-запальні хвороби жіночих статевих органів, часті механічні аборти, порушення нормального гормонального фону та травматичні ушкодження.

Патогенез

Патологічні зміни спостерігаються у пацієнток різного віку, тому при появі перших ознак важливо одразу звернутися за допомогою до лікаря. Здоровий епітеліальний покрив шийки матки має таку будову:

• плоский багатошаровий неороговуючий епітелій - він розташований поблизу вагінального каналу і є його продовженням;
• проміжна зона - цей шар знаходиться біля шийки матки;
• циліндричний епітелій - він вистилає всю порожнину шийки матки та цервікального каналу.

Якщо хвороботворні бактерії не вражають шийку матки,то всі шари не поєднуються між собою, і добре проглядається чітка межа.

Після проникнення вірусного агента починає розвиватись таке захворювання, як метаплазія шийки матки. Болючої бактерії проникають всередину клітин і порушується цілісність ядерних оболонок. Вони починають хаотичний поділ і виникають епітеліальні клітини з атипією ядра. Саме тому важливо вчасно розпочати лікування.

Уражені клітини не можуть забезпечити нормальний синтез білка всередині організму, тому розвиваються диспластичні процеси.Через такі порушення з'являється метаплазія шийки матки.

Симптоми

У більшості випадків метаплазія в шийці матки протікає без явних ознак та симптомів. Але кожна жінка повинна знати найпоширеніші клінічні прояви, щоб вчасно виявити патологічні зміни в організмі та розпочати лікування.

Під метаплазією шийки матки мають на увазінебезпечний стан та наявність морфологічних змін в організмі.

Тому жінкам важливо регулярно проходити скринінг. При прогресуванні метаплазії шийки матки статевий акт стає болючим і з'являються дискомфортні відчуття. Це з тим, що диспластичний епітелій починає травмуватися і кровоточити. У період менопаузи симптоми менш виражені і жінки часто плутають таке захворювання з клімаксом, тому не звертаються по допомогу до лікаря.

Метаплазія стає причиною появи кондилом, інфекційних хвороб та ерозій шийки матки.У жінок починають посилюватись виділення, що мають молочний відтінок та сирну консистенцію. При цьому з'являється специфічний та характерний запах.

Форми

Існує кілька форм метаплазії шийки матки:

• незріла;
• плоскоклітинна;
• плоскоклітинна метаплазія у поєднанні з дискаріозом.

Щоб поставити правильний діагноз, необхідно взяти мазки з піхви.Під час діагностики фахівці відзначають невеликий розмір клітин та стерті межі. Клітини цитоплазми відрізняються порушеною будовою та наявністю структурних елементів.

Методи діагностики

Діагностувати метаплазію шийки маткиможна під час профілактичного огляду гінеколога.

Для підтвердження діагнозу та визначення злоякісних вогнищ потрібна біопсія. Лікарі ретельно досліджують усі гістологічні типи тканин. Якщо ознак злоякісного перетворення відсутні в тканинах епітелію, то лікарі можуть не призначати лікування.

Лікування призначається виключно в індивідуальному порядку та після комплексної діагностики.А також важливо взяти мазки, щоб оцінити стан клітин та їх межі. Для додаткового обстеження може бути потрібна кольпоскопія. Лікар добре вивчить будову шийки матки за допомогою спеціального приладу, що виводить зображення на екран монітора. Завдяки такому методу діагностики фахівець зможе детально розглянути ділянки метаплазії, які неможливо розглянути під час звичайного профілактичного огляду.

Методи лікування

Після підтвердження діагнозу лікар призначить лікування для запобігання розвитку ракової пухлини.

Терапія буває консервативною чи оперативною,тому призначається лише у індивідуальному порядку.

Консервативне

Метаплазія вірусного походження лікується лікарськими препаратами, які мають противірусну дію. Препарати пригнічують активність вірусів та не дають їм розмножуватися.

Якщо в мазку є бактерії, то доцільно призначити лікування антибактеріальними препаратами.Пацієнтки приймають комплексні препарати – це антибіотичні та протигрибкові засоби. Плоскоклітинна метаплазія лікується вагінальними протизапальними свічками та медикаментами, які підвищують імунітет.

Оперативне

Якщо медикаментозне лікування не приносить позитивних результатів, лікар приймає рішення про хірургічне втручання. Воно включає лазерну вапоризацію, конусну експозицію, електрокоагуляцію і вишкрібання шийки матки. Вибір лікування залежить від показань лікаря та результатів отриманої діагностики.

Метаплазія відноситься до серйозних захворювань, що розвиваються в шийці матки. Ця патологія потребує лікування на початковій стадії розвитку, щоб запобігти появі ракової пухлини. Як профілактика рекомендується регулярно приходити на огляд до гінеколога.

Метаплазія шийки матки є лякаючим діагнозом. Захворювання більше схильні жінки після 50 років. Виявити патологічний процес можна за звичайного гінекологічному огляді, проте для правильного диференціювання необхідно виконати детальне обстеження.

Захворювання шийки матки займають лідируючу позицію серед усіх патологій органів малого тазу у жінок. Якщо одні з них не становлять серйозної небезпеки, то інші здатні призводити до раку.

Плоскоклітинна метаплазія шийки матки – що таке?

Метаплазія у жінок на шийці матки не з'являється несподівано. Це захворювання формується протягом тривалого часу і є зміною епітеліального шару слизової оболонки.

Метаплазія- процес заміщення диференційованих клітин одного виду іншими при одночасному збереженні виду та приналежності тканини.

Метаплазований епітелій шийки матки формується в результаті патологічних процесів, що протікають у порожнині малого тазу у жінки. У нормі шийка матки поділена на дві основні частини: плоский та циліндричний епітелій.

Під метаплазією мають на увазі їх перемішування, тоді як у звичайному стані вони мають чіткі межі. Патологія може розвиватися через нашарування плоского епітелію на циліндричний.

Також в результаті безконтрольного поділу клітин може відбутися заміщення частини плоского циліндричного епітелію. Захворювання відноситься до доброякісних пухлинних процесів, але не можна виключити його злоякісність.

Різновиди метаплазії

Плоскоклітинна метаплазія має кілька видів ураження шийки матки. Достовірно встановити тип патології можна тільки за результатами діагностики. Характер захворювання впливає протягом, але грає визначальну роль виборі тактики лікування.

Незрілі.

Тяжко піддається діагностиці і з цієї причини становить серйозну загрозу, оскільки ризик зловживання не знижується. При обстеженні виявляються клітини різної форми і з різними межами. Складність діагностики полягає у скрутному визначенні належності виявленого епітелію.

Плоскоклітинна.

Супроводжується заміщенням клітин, які на перший погляд не відрізняються від природних для цієї ділянки. Основною ознакою, на яку звертається увага, є незвичайне розташування. Це захворювання характеризується виходом плоского епітелію за проміжну зону.

Плоскоклітинна з дискаріозом.

Піддається диференціювання найлегше. Будучи зрілою формою, патологія характеризується аномальним розподілом у ядрі та утворенням клітин однакової форми.

Причини виникнення

Метаплазія епітелію на шийці матки виникає внаслідок впливу агресивних агентів, якими зазвичай стають бактерії та віруси. Особливу небезпеку становлять останні.

Вірус папіломи людини і вірус простого герпесу певних типів призводять до малігнізації слизової оболонки, а це, у свою чергу, загрожує летальним результатом. Серед бактерій, які можуть спровокувати патологічний процес, можна виділити:

• Хламідії;
• Уреаплазми;
• Токсоплазми;
• Гонококки.

До групи ризику входять жінки, які мали будь-які втручання у порожнину матки (аборти, вишкрібання, діагностичні маніпуляції). Також захворювання можуть спровокувати несприятливі чинники: шкідливі звички, часта зміна статевих партнерів, недотримання інтимної гігієни.

Діагностика та уточнення діагнозу

Плоскоклітинну метаплазію виявити на слизовій оболонці шийки матки не становить труднощів. Під час гінекологічного огляду за допомогою дзеркала лікар може визначити, що епітелій має неприродну структуру, а його межі порушені або зміщені.

Більше про патологію під час огляду дізнатися нічого не вийде. Для уточнення діагнозу необхідно провести обстеження, яке включає наступний перелік маніпуляцій:

Кольпоскопія.

Слизова шийки вивчається при багаторазовому збільшенні, обробляється хімічними складами, що дозволяють за реакцією визначити місця підвищеного ризику зловживання.

Біопсія.

Виконується забір частини епітелію та його гістологічне вивчення, що дає точні дані про характер та стадії патології.

Цитологічне дослідження.

Береться біоматеріал із кількох ділянок слизової шийки матки, що дозволяє визначити патологічний процес.

Бактеріологічне дослідження.

Виявляє присутність патогенних мікроорганізмів у мазку.

Комплексна діагностика дозволяє дізнатися максимум інформації про вид захворювання та диференціювати його від інших, що мають схожі клінічні прояви: лейкоплакію, цервіцит, поліпи та подібні.

Клінічна картина метаплазії характеризується появою кольорових виділень, проривними кровотечами та болями при механічному впливі на слизову оболонку шийки матки.

Чи можна вилікувати метаплазію?

Для лікування метаплазії шийки матки спочатку застосовують медикаментозний метод. Він включає використання ліків, дія яких спрямована на усунення провокатора патологи.

Якщо визначено вірусну інфекцію, то призначаються препарати Панавір, Генферон та Кіпферон. При виявленні бактеріальної патології застосовуються Тержинан, Неотризол, Макмірорта інші. Курс лікування поєднує в собі пероральні засоби та місцеві медикаменти.

Якщо консервативна терапія не принесла бажаного результату, то пацієнтці призначається оперативне лікування:

• Вишкрібання цервікального каналу та матки;
• Конусне видалення ураженої зони;
• Електрокоагуляцію із припіканням струмом;
• Лазерна дія та випаровування неприродних клітин.

Прогноз

При своєчасному визначенні та лікуванні метаплазія має сприятливі прогнози. Після встановлення причини патології та її усунення слизова оболонка здатна відновитися самостійно.

Проведення хірургічного лікування потребує обов'язкової медикаментозної терапії у майбутньому. За відсутності лікування та прогресування патологічного процесу прогнози будуть невтішними.

Захворювання схильне до малігнізації, особливо при вірусній етіології. Тому пацієнткам не слід пускати його на самоплив.

Плоскоклітинною метаплазією шийки матки називається стан, при якому властивості тканин змінюються, набуваючи ознак іншої тканини в межах одного гістотипу. За клінічною класифікацією цей стан відноситься до доброякісних процесів.

Патогенез

Метаплазія розвивається досить довго. Переважно заміняються одношарові цервікальні клітини на багатошарові плоскі.

У здорової жінки в шийці матки є два типи епітелію: плоский багатошаровий, ектоцервіс, що покриває, і призматичний (циліндричний), що вистилає ендоцервікальний канал. Між ними знаходиться проміжна зона, для якої характерна повна відсутність епітелію.

Під впливом будь-якого пускового фактора, наприклад вірусу, під шаром призматичного епітелію утворюється шар плоских епітеліальних клітин. Поступово він розростається, заміщаючи верхній шар циліндричної тканини. Таке явище називається метаплазією.

Причини

Метаплазія епітелію матки може мати різні причини. Найімовірнішими вважаються інфекції. Серед них:

1. Віруси – герпесу (що має високу онкогенність), папіломи людини (викликає диспластичні процеси).
2. Бактерії – хламідії, токсоплазми, гонококи, уреплазми. Вони не є самі собою причиною розвитку метаплазії, однак, надовго затримуються всередині, підтримуючи запальний процес.

Найчастіше захворювання вражає жінок, які переступили 50-річний рубіж, але не виключена його діагностика у жінок молодого віку.

Сприятливі фактори

Не останню роль розвитку патології грають чинники ризику – загальні і місцеві. До перших належать шкідливі звички (тютюн, алкоголь), погана екологічна ситуація, робота на шкідливих виробництвах, вживання їжі, що містить канцерогени. Усе це послаблює імунітет, викликає морфо-функціональні зміни організму.

До місцевих факторів ризику метаплазії епітелію матки відносяться гормональні порушення, травми, запальні процеси в органах малого тазу, операції та аборти, нерозбірливе статеве життя.

Клінічні прояви

Сама собою метаплазія шийки матки не є злоякісним процесом і навіть не вважається передраковим захворюванням. Але й позитивним цей стан не назвеш. Діагноз вимагає спостереження за жінкою та з'ясування причини, оскільки свідчить про перебіг в організмі хронічного патологічного процесу. Крім того, не виключена трансформація метаплазії спочатку на дисплазію шийки матки, а згодом – на онкологічне захворювання.

Головна небезпека плоскоклітинної метаплазії у цьому, що вона тривалий час протікає безсимптомно. Саме тому важливо регулярно проводити скринінг захворювання.

Симптоми проявляються найчастіше при якійсь поєднаній патології. Наприклад, якщо плоскоклітинну метаплазію супроводжують ерозії, кондиломи, папіломи, інфекційні процеси. Насторожити жінку мають такі неспецифічні симптоми:

• Порушення менструального циклу (збільшення або зменшення тривалості, надто сильні або мізерні кровотечі, затримки).
• Біль під час інтиму.
• Піхвові виділення.
• Порушення гормонального фону.

Виділення мають різний характер: молочні, сирні, коричневі з різким запахом. Болі під час сексу спричинені порушенням цілісності атипового епітелію. Після закінчення статевого акту можливі кров'янисті виділення.

Жінки старшого віку часто відносять перераховані вище симптоми до періоду менопаузи, не звертаються до лікаря. Це не дивно з огляду на неспецифічну клінічну картину. Саме тому поява вищеописаних симптомів потребує консультації у фахівця.

Діагностика

Діагностика метаплазії здійснюється шляхом гістологічного дослідження мазка з піхви. Лікар бере його під час планового огляду пацієнтки або поводження з тривожними симптомами. Якщо за результатами аналізу виявлено відхилення від норми, жінку направляють на додаткову діагностику, яка включає:

• Кольпоскопію – обстеження шийки матки спеціальним інструментом.
• Прицільна біопсія під контролем кольпоскопії.
• Діагностичний кюретаж - вишкрібання порожнини матки.

Важливо диференціювати метаплазію епітелію матки з іншими патологіями: ерозіями, поліпами, кондиломами, лейкоплакіями, злоякісними ураженнями та ін.

Лікування

Після встановлення діагнозу «плоскоклітинна метаплазія шийки матки», пацієнтка вирушає на лікування. Важливо відзначити, що терапію захворювання слід починати, не відкладаючи, дотримуючись всіх рекомендацій лікаря. В іншому випадку не виключена малігнізація, тобто, злоякісна поразка шийки матки. Лікування метаплазії залежить від ступеня процесу. На початковому етапі застосовують консервативну терапію, на запущеному вдаються до оперативного втручання.

Консервативна терапія

Передбачає застосування комплексу медикаментів. Якщо у жінки виявлено вірус папіломи людини – найімовірніша причина метаплазії, призначається противірусна терапія. Найбільш поширеними препаратами для нейтралізації ВПЛ є Панавір та Генферон. Вони нейтралізують дію вірусу, впливаючи на нуклеїнову кислоту, перешкоджають процесу розподілу вірусних частинок.

Якщо у мазку виявлено бактерії, показано антибактеріальне лікування. Перевага надається комплексним медикаментам: Тержинан або Неотризол. Препарати застосовують курсами, між якими проводять гістологічне дослідження.

Для усунення запального процесу призначають протизапальні вагінальні свічки, а зміцнення імунітету – иммуномодуляторы.

Оперативне лікування

Операція показана при помірному та тяжкому ступені метаплазії епітелію матки. На цих стадіях консервативне лікування, як правило, не дає позитивних результатів. Крім того, за час лікування не виключено малігнізацію. До методів хірургічного лікування належать:

1. Вискребання каналу шийки матки – «найгрубіший» метод, який застосовується в тих випадках, коли інші способи операцій з тих чи інших причин неможливі.
2. Конусна ексцизія – відсікання конусної ділянки епітелію, розмір якого залежить від глибини ураження. До переваг методу відноситься повне висічення патологічних тканин. Однак цей метод таки є інвазивним та травматичним у порівнянні з іншими, сучасними методиками.
3. Електрокоагуляція - Нейтралізація диспластичних клітин за допомогою електричного струму.
4. Лазерна вапоризація – під впливом лазерної енергії патологічні клітини нагріваються і некротизуються.

Дві останні методики є мініінвазивними, а тому переважними. Якщо технічна оснащеність клініки та характер ураження дозволяють, лікарі призначають саме їх.

Профілактика

Профілактика плоскоклітинної метаплазії епітелію матки полягає в першу чергу в усуненні факторів, що привертають. Це:

• Відмова від тютюну та алкоголю.
• Збалансований раціон.
• Відмова від роботи на шкідливих підприємствах.
• Гігієна статевого життя.

Є й специфічна профілактика захворювання – щеплення від ВПЛ. Вона не лише мінімізує ймовірність розвитку метаплазії, але запобігає розвитку раку шийки матки. Доведено, що головним етіологічним фактором злоякісного ураження цього органу є інфікування онкогенними штамами вірусу папіломи. Вакцинація здійснюється підліткам, які не мали сексуальних контактів, і на кілька років забезпечує захист від ВПЛ.

Прогнози

Метаплазія шийки матки – захворювання, яке має сприятливі прогнози, за умови своєчасної діагностики та терапії. За відсутності лікування наслідки можуть бути плачевними, оскільки висока схильність малігнізації.

Метаплазія шийки матки – це патологія залізистого епітелію, за якої клітини змінюються на плоскоклітинні. Явище відноситься до групи передракових захворювань і потребує лікування.

Процес розвитку хвороби

Розвитку патології схильні жінки старше 50 років. З настанням менопаузи рекомендується ретельно стежити за своїм здоров'ям та не ігнорувати відвідування гінеколога. Процес заміщення одношарових клітин ендоцервіксу на плоский епітелій розвивається тривалий час, що дозволяє визначити та усунути патологію ще до появи клінічної картини.

Здорова шийка матки вистелена двома формами епітеліальних клітин: плоскою та циліндричною. Вони поділені зоною повної відсутності епітелію. Несприятливі фактори середовища провокують зародження та розвиток плоского епітелію під шаром призматичного. Згодом клітини розростаються і починають захоплювати прилеглі території. Виявлення таких змін буде підтвердженням діагнозу метаплазії.

Чинники, які провокують процес

Плоскоклітинна метаплазія шийки матки розвивається на тлі загальних та місцевих факторів, що негативно впливають на організм. Негативний вплив на жінку мають:

• шкідливі звички (куріння, алкоголь);
• систематичне порушення режиму сну та неспання;
• часті застудні захворювання;
• тривалі депресії;
• порушення харчування (особливо вживання канцерогенної їжі).

Все це вкрай несприятливо позначається на імунній відповіді, провокуючи зміну структури клітин та тканин, сприяючи впровадженню вірусів та бактерій, а також колонізації тканин атиповими клітинами.

Місцевий вплив на репродуктивну систему мають бактерії та віруси, мікротравми при абортах та гінекологічних маніпуляціях, безладне статеве життя з частою зміною партнерів.

Важливо!Розвиток метаплазованих клітин відбувається під впливом герпесу або бактеріальних інфекцій (хламідіоз, токсоплазмоз, уреаплазмоз), що протікають на тлі ослабленого імунітету та мають хронічну форму.

Як розпізнати метаплазію

Метаплазія шийки матки тривалий період розвивається безсимптомно, що дозволяє процесу поширитись. Однак, заміщення тканин без проблем діагностується при звичайному гінекологічному огляді.

Клінічна картина завжди показує метаплазію разом із супутніми патологіями (папіломи, інфекції, ерозії). Ознаки, що свідчать про порушення стану шийки матки:

• збій менструального циклу – це з ознак порушення функціонування репродуктивної системи; затримка місячних, рясні або мізерні виділення є приводом для тривоги та звернення до жіночої консультації;
• болісний статевий акт (кров'янисте виділення після закінчення інтимної близькості);
• виділення з піхви (різної інтенсивності та характеру: сирні, молочні, кров'янисті, із запахом або без);
• збої в гормональній регуляції.

Важливо!Враховуючи відсутність конкретної картини поразки, будь-яке відхилення від норми у роботі органів статевої системи має стати приводом для відвідування лікаря. Ігнорувати ці симптоми досить легко, проте така зневага може призвести до неблагополучного результату у разі запущеної стадії метаплазії або ускладненого перебігу.

Діагностика

Метаплазія шийки матки діагностується під час гінекологічного огляду жінки. У разі підозри на ракове переродження змінених клітин проводиться забір біоматеріалу з подальшим гістологічним вивченням.

Лікування

Проста плоскоклітинна метаплазія шийки матки не потребує спеціального лікування. Лікар призначає терапію, спрямовану на усунення процесу, що спровокував розростання плоского епітелію. Метаплазія весь цей час залишається під наглядом.При постановці діагнозу жінці рекомендується систематично відвідувати лікаря (кожні 3 місяці) з метою контролю стану тканин та відсутності малігнізації (переродження в рак).

При динамічному розвитку захворювання призначається лікування. Рання стадія чудово піддається консервативним методам. Для занедбаної та ускладненої форм потрібне хірургічне втручання.

Медикаментозна терапія

При виявленні вірусу папіломи людини препаратом вибору буде Панавір, який усуває вірусні частки.

Бактеріальна інфекція потребує протибактеріальної та протизапальної терапії. Призначається курсове лікування препаратами широкого спектра дії. Між курсами проводять гістологічне дослідження зміненої тканини. При потребі курс повторюють.

Місцеве застосування свічок протизапального характеру прискорює відновлення. У разі зниження імунного опору організму призначаються вітаміни або імуномодулятори (імуностимулятори).

При поширенні процесу та неефективності консервативного лікування вдаються до хірургічних методів корекції (вишкрібання, електрокоагуляція, лазерна вапоризація).

Прогноз

Постановка діагнозу "метаплазія шийки матки" не є приводом для паніки. Захворювання чудово піддається лікуванню та закінчується повним одужанням. Однак пізніше визначення процесу, особливо у стадію малігнізації, значно скорочує надію на сприятливий результат. Враховуючи безсимптомний перебіг патології, необхідно ретельно стежити за станом свого здоров'я та відвідувати лікаря-гінеколога кожні 6-9 місяців, особливо у клімактеричний період.