Чому розкривають трупи. Скоро йду на розтин у морг. Чи можна морально підготуватися до цього

Розтин - хірургічна процедура для вивчення тіла та його внутрішніх органівпісля смерті.

Причини проведення розтину

Розтин не завжди робиться після смерті. Воно може бути виконане на прохання сім'ї чи лікаря. Причини розтину можуть бути такими:

• Необхідно з'ясувати стан здоров'я померлого на смерть;
• Розтин допомагає визначити точну причину смерті;
• Розтин виконується на вирішення юридичних чи медичних проблем.

Як проводиться розтин?

Підготовка до процедури

Для виконання розтину тіло має бути ідентифіковано та має бути дозвіл, підписаний найближчим родичем. До розтину тіло транспортується в морг і міститься у холодильній установці.

Опис процедури розтину

Послідовність розтину зазвичай така:

• Зовнішній огляд - тіло вимірюється і фіксуються будь-які відхилення від норми;
• Розтин тіла:
  • На шкірі виконується Y-подібний розріз, починаючи з передньої частини кожного плеча, доходячи до пупка, і опускаючись донизу лобкової кістки. Шкіра, м'язи та м'які тканинипотім відокремлюється від стінки грудної клітки;
  • Кожну сторону грудної клітки розрізають пилкою для забезпечення доступу до серця та легень;
  • Черевні м'язи видаляються для доступу до органів черевної порожнини;
  • Видалення органів - використовуючи спеціальні методи, необхідні дослідження, органи вирізуються і відокремлюються від тіла. Усі органи (серце, легені, печінка, кишечник, шлунок, підшлункова залоза, нирки, селезінка та органи малого тазу), а також великі артерії досліджуються індивідуально. Вони зважуються, миються, і при необхідності розчленовуються. Деякі зразки тканин можна відібрати для подальшого вивчення в лабораторії.
• Видалення мозку – на шкірі голови виконується глибокий надріз. Розріз починається від одного вуха, проходить через верхівку голови і закінчується за іншим вухом. Шкіра та м'які тканини відокремлюються від кісток черепа. Електрична пилка використовується, щоб розрізати череп. Мозок відокремлюється і поміщається у спеціальний розчин терміном до двох тижнів. Це допомагає зберегти мозок та запобігає його пошкодженню.

Після завершення розтину розрізи на тілі зшиваються разом. Процедури відрізняються щодо органів - розчленовані органи можуть бути поміщені назад у тіло або спалюватись. Якщо органи не поміщаються назад у тіло, похоронне бюро ставить наповнювач у порожнину тіла, що утворилася, щоб зберегти його форму.

Відразу після процедури розтину

Зразки тканин надсилаються в лабораторію для аналізу. Результати зазвичай готові протягом кількох тижнів, а остаточний звіт про розтин зазвичай завершується через 30-60 днів.

Скільки часу займає процедура розтину?

Розтин зазвичай займає 2-4 години, залежно від причин смерті та рівня складності.

Для з'ясування причин смерті у моргах лікарень проводять розтин трупа. У літературі та практиці використовується кілька усталених термінів-синонімів розтину: секція, аутопсія, обдукція, патологоанатомічне розтин, судово-медичне розтин. Патологоанатомічне розтин померлих від різних хвороб проводять у лікувальних закладахдля визначення характеру хворобливих змін та, відповідно, встановлення причин смерті. Судово-медичне розтин проводиться за розпорядженням судових органів, коли причиною смерті за припущенням та окремими ознаками на тілі можуть бути будь-які насильницькі чи злочинні діяння. Патологоанатомічне розтин робить лікар-патологоанатом (прозектор) при лікарнях у патологоанатомічному відділенні, прозектурі, а судово-медичне розтин за певною методикою - судово-медичний експерт у морзі.
Пропонуємо статтю про історію та особливості патологоанатомічного розтину, яке проводиться у патологанатомічних відділеннях лікарень, моргах. Матеріал підготував студент Новосибірського державного медичного університету В'ячеслав Дубченко, який донедавна працював похоронним директором у Новосибірському похоронному будинку.

ІСТОРІЯ ВИКРИТТЯ
Історія розтину переплітається з історією медичного препарування. Вчені намагаються відповісти на питання, як рано в Стародавню Греціюпочали проводити розтин. Кажуть, що Гіппократ (помер у 377 р. до н.е.) вважав розтин неприємним обов'язком. Завдяки муміфікації древні єгиптяни були добре знайомі з анатомією людини, і в Олександрії до 200 р. зв. е. проводилося анатомування, завдяки якому розширювалися знання про анатомію та захворювання. Є свідчення про те, що розтин проводився в стародавньому Риміу Середні віки, і такі свідчення можна знайти на картинах та ілюстраціях у рукописах, які містять реальні посилання на події тринадцятого століття. Католицькі священики не схвалювали розтин, проте Папа Клемент VI дозволив своєму лікарю препарувати тіла жертв епідемії чуми, щоб визначити причину смерті. Церква також дозволила розтин, щоб визначити причину смерті Папи Олександра, який раптово помер у 1410 році. Папа Сікстус IV (помер у 1484 році) дозволив студентам-медикам з Болоньї та Падуї розкривати тіла, щоб знайти причини, викликають чуму. До шістнадцятого століття Католицька церкваостаточно схвалила практику розтину. Юдаїзм забороняв розтин до XVIII століття, коли його проведення дозволили за особливих обставин, і розширили список на початку ХХ століття. За часів Епохи Відродження італійські лікарі Бернард Торніус і Антоніо Бенів'єні докладно описали та склали звіт про проведені розтини, а до вісімнадцятого століття Теофілус Бонетус зміг опублікувати збірку звітів про більш ніж 3000 розкриттів, проведених 450 лікарями, у тому числі Галеном та Весом. Невдовзі після цього лікарі стали пов'язувати клінічні спостереження зі знахідками, зробленими під час розтинів, і висунули теорії, що ґрунтуються на виявлених патологіях. Патологоанатоми, такі як Карл Рокитанський (помер у 1878 році), який провів за своє професійне життя 30 тисяч розтинів, досяг у цьому небачених успіхів і був невтомний у любові до своєї професії. Це відбувалося ще до того, як стали відомі небезпеки, пов'язані з проведенням розтинів.

Розтин трупа - це дослідження тіла померлого для з'ясування характеру хворобливих змін та встановлення причин смерті. Якщо смерть сталася в лікарні, то сім'я повинна бути готова до того, що тіло буде піддане автопсії. За законами Європи та США, лікарня має запросити дозвіл у родичів на проведення такої експертизи. за російським законам, усі трупи хворих, які померли в стаціонарі від ненасильницьких причин, піддаються розкриттю, крім випадків, передбачених Законом Російської Федераціїпро охорону здоров'я громадян, а саме: за релігійними чи іншими мотивами, у разі наявності письмової заяви членів сім'ї, близьких родичів або законного представника померлого, або волевиявлення самого померлого, висловленого за його життя.
Відкидати таку можливість уточнення діагнозу сім'ї не варто. Зрозуміло, родичам важко змиритися з думкою про те, що кохана людина після смерті опиниться під ножем лікарів. Як би там не було, але розтин може виявити помилки лікарів, уточнити важливі деталі перебігу хвороби і тим самим у майбутньому допомогти іншим хворим. Що особливо важливо, після розтину встановлюється остаточна причина смерті. Це позбавляє родичів від сумнівів, підозр, розвіює часом надумані причини смерті, які заважають жити, отруюючи психічний станпостійною невгамовністю.
Є дві причини, коли запитувати у родичів письмову згоду на розтин немає потреби. Це, по-перше, коли сам покійний ще за життя дав на те свою згоду. По-друге, коли аутопсія призначається прокуратурою. У випадках смерті від насильницьких причин або підозр на них, а також якщо не встановлено особи померлого, труп підлягає судово-медичному дослідженню.
Процедура розтину означає для родичів, що вони позбавляються доступу до тіла на весь час, доки проводиться аутопсія та експертиза. Трапляється, що за різних причинцього потрібно 3, котрий іноді 7-8 днів. Родичі часто такі затримки сприймають болісно.
Розтин трупа відіграє величезну роль у викладанні, вдосконаленні знань лікарів, правильності розпізнавання та лікування хвороб. На підставі розтину трупа розробляють проблеми танатології та реаніматології, статистичні показники смертності та летальності. Дані судово-медичного розтину трупа мають важливе, іноді вирішальне значення для суду.
Коли патологоанатом починає розтин, те, що лежить перед ним, є людським та нелюдським одночасно. Тіло, що лежить перед ним, оповите запахом смерті і запахами сечі, фекалій і крові і, разом з тим, зберігає гідність через свою зовсім недавню приналежність світові живих. Патологоанатом Ф. Гонзалес-Криссі писав: «Нещодавно це була людина, а зараз це труп, підданий задубіння і розкладу, але все ще зберігає щось від присутності в ньому живої істоти. З синюшною шкірою, холодний, як лід, і втрачає чіткість обрисів, він продовжує зберігати невимовний відбиток людського, який притаманний усім нещодавно померлим. Ось чому багато прозекторів перед початком роботи накривають обличчя та геніталії покійного хірургічним рушником. Нещодавно померлі вже перетворилися на байдужі оболонки, але їхні тіла все ж таки залишаються об'єктами поваги чи наруги, поклоніння чи ганьби, благоговіння чи приниження».
Розтин - це процедура людяна і що калічить одночасно, здатна потрясти близьких, якби вони це побачили. Зв'язок між фізичною формою, особистістю та свідомістю померлих для тих, хто їх знав, є основною причиною, через яку розтин має проводитися незнайомими людьмиза зачиненими дверима, хоча колись проводилося прямо в будинку сімейним лікарем. Якщо патологоанатом знайомий із померлим, йому стає набагато важче виконувати свої обов'язки. Один патологоанатом розповів історію про лікаря, який спостерігав за розкриттям своєї дружини і вставляв по ходу різні зауваження про їх спільного життя: «Коли ми діставали шлунок, він почав говорити про те, як вона любила омарів! Ми так і завмерли на місці. Не думаю, що колись ще допущу таке». Для патологоанатома пацієнт повинен мати лише ім'я, дати народження та смерті та історію хвороби. Знання понад цей мінімум можуть лише нашкодити.

ІНФЕКЦІЙНА НЕБЕЗПЕКА ВІДКРИТТЯ
Ігназ Семмелвейсс, лікар, який практикував у середині дев'ятнадцятого століття, здогадався про те, що висока смертність у пологовому відділеннійого віденської лікарні стала результатом зараження крові через антисанітарну практику деяких лікарів, не миючих рукипісля розтинів та інших процедур. Патологоанатоми повинні захистити себе і тих, з ким контактують, від інфекцій, джерелом яких може стати тіло, що ними досліджується. Крім хвороб, якими можна заразитися при контакті з трупом, заразним є також запах, таке відкриття зробив один студент після спостереження за розкриттям: «Дома я виправ весь свій одяг і кілька разів прийняв душ, але летючі пари формальдегіду ніби просочили моє тіло, і я сам пах, як труп, кілька днів». Не тільки запах, а й увесь процес непосвяченим видається огидним. У багатьох культурах досі існує табу на розтин тіла, незважаючи на переваги і те, що тіло повертається родичам швидко і порівняно неушкодженим.

ПРОЦЕДУРА ВИКРИТТЯ
Розтин починається з зовнішнього оглядутіла, включаючи наявні рани, шрами чи пухлини. Потім робиться хірургічний розріз. У Європі практикують дещо відмінний від звичного в Росії розрізу: від кожного плеча до середини грудей, а потім нижче до лонної кістки. Шкіра приділяється в сторони, ребра розпилюються або розрубуються, виймається грудина. Навколосерцевий мішок розкривається, беруться проби крові для сівби. Потім дістаються органи, по одному чи групами, після огляду їх взаємного розташуванняв тілі. Органи грудної клітки - серце, легені, трахеї та бронхи витягуються всі разом, як єдине ціле, потім селезінка, кишечник, печінка, підшлункова залоза, шлунок та стравохід. Після цього витягуються нирки, матка, сечовий міхур, черевна аорта, яєчка. Звільняється черевна порожнина. Органи розкриваються для дослідження їх внутрішньої структури та змін.
Мозок оголюється випилюванням більшої частини черепа. За кордоном переважно використовуються дискові електропили. У Росії вони не набули поширення. Перша причина тому – дорожнеча. А друга - більш психологічна - пов'язана з надуманими аргументами проти такого механічного вдосконалення - від пили, нібито, на всі боки летять бризки крові, фрагменти шкіри та кісткових тканин. Насправді відкриті пили за кордоном не використовують уже років 15-20. Усе дискові пилкизабезпечені захисними ковпаками - уловлювачами бризок. А в Росії розпилювання продовжують робити звичайними, найчастіше столярними, пилками. Артерії, оптичні нерви та шийну частину спинного мозкуобрізають, щоб звільнити головний мозок, який зважують і поміщають формалін для подальшого вивчення. Під час цієї процедури іноді беруть зразки м'язової, нервової та фіброзної тканин для токсикологічного або мікроскопічного аналізу. Якщо беруть якусь кістку, її замінюють протезом.
Після розтину випиляний фрагмент черепа повертають на місце, розрізи зашивають і тіло перевозять у морг. Сонну артеріючасто зашивають, щоб створити умови для бальзамування обличчя та голови. Внутрішні органи зазвичай повертають у тіло поліетиленовому пакеті. Деякі лікарні в США просто спалюють всі органи і тканини, що залишилися від розтину. У Європі це найсуворіше заборонено.
Розтин може тривати від години до кількох годин, залежно від швидкості та техніки патологоанатома, числа асистентів та зроблених знахідок. Вийнявши органи блоками для подальшого вивчення, патологоанатом може повернути розкрите тіло вже за тридцять хвилин. На отримання та оцінку результатів піде набагато більше часу. У лабораторії можуть зробити посів із взятих зразків на бактерії та віруси, провести аналізи рідин на алкоголь та наркотики, дослідити тканини під мікроскопом на наявність у них патологічних змін.
Розкриваючи та вивчаючи тіло, патологоанатоми можуть підтвердити, спростувати чи розширити той діагноз, який поставив лікар пацієнта чи хірург. Патологоанатоми часто жахаються від картини внутрішніх руйнувань, яка відкривається їхньому погляду після розтину тіла: «На прозекторському столі навіть співробітники з бригади по роботі зі СНІДом часто дивуються, коли бачать масштаби поширення хвороби і ступінь руйнування уражених органів і тканин». Розтин підвищує точність статистики смертей, допомагає оцінити методи діагностики та терапії, виявляє інфекційні та спадкові захворювання. Медичне відкриття відіграє основну роль серед заходів, що вживаються установами щодо підвищення якості медичних послугта навчання, оскільки приблизно у восьми відсотках усіх випадків у результаті розтину ставляться основні діагнози, про які під час життя пацієнтів навіть не підозрювали. У своїй книзі доктор Едвард Розенбаум пише наступне: «Вивчення сучасної практики розтинів свідчить про те, що у найкращих лікарнях добрі лікаріставлять невірний діагноз кожному четвертому пацієнту, і в одному випадку з десяти пацієнт міг би вижити, якби йому вчасно поставили. правильний діагноз. Один співробітник моргу якось зізнався, що вважає більшу частину медицини лише грою на кшталт «вгадай-ка», і лише патологоанатомічне розтин дозволяє зробити точний висновок про те, що реально сталося в організмі».
За кордоном родичі померлих іноді дозволяють проводити лише часткове розтин, виключаючи маніпуляції на мозку або дозволяючи подивитися лише на серце. Дозвіл має бути акуратно документований. У деяких штатах США людина може за життя розпорядитися проведення свого розтину, включивши відповідні розпорядження до свого заповіту. Згідно з результатами опитування серед 30 тисяч респондентів було виявлено, що 83 відсотки опитаних згодні з проведенням розтину власного тіла після смерті.

СТАТИСТИКА ВИКРИТТІВ
Питома вага розтинів у лікарнях Сполучених Штатів Останніми рокамизнизився. На початок Другої світової війни коефіцієнт розтинів у лікарнях сягав приблизно 50%. Зниження коефіцієнта після війни відбулося з кількох причин, особливо через труднощі отримання дозволів. 1971 року Об'єднана комісія з акредитації лікарень скасувала свою вимогу про обов'язковий 20% рівень розтинів. Оскільки розтин займає багато часу і вимагає витрат, їх перестали проводити з такою частотою, як раніше. Національний коефіцієнт розтинів в американських лікарнях становить 20%, набагато нижче, ніж в інших країнах, включаючи Швейцарію (80%), Англію (70%), Німеччину (60-65%) та колишній Радянський Союз (до 100%) (дані американського журналу The Dodge Magazine, 2005 р.)
Дослідники вважають, що питома вага розтинів у тій чи іншій країні впливає на якість медичного обслуговування. В Австрії, наприклад, згідно з декретом, який діяв 250 років, усі люди, які померли в державних лікарнях, повинні були піддаватися розтину. В цій країні домашній лікарнемає права видавати свідоцтво про смерть. Огляд та розтин трупа повинні проводитись офіційно призначеними лікарями-експертами. Кваліфікація лікарів-коронерів набагато вища, ніж звичайних сімейних лікарів. Багато вищий та їхній фінансовий статус. Експерт із розтинів - другий у списку найоплачуваніших категорій лікарів. Більше отримують лише хірурги. Така сама практика склалася США. Після введення в Австрії законодавчої норми, що впорядковує видачу свідоцтв про смерть, статистика розтинів різко злетіла вгору. У Європі вона одна з найвищих, набагато вища, ніж у сусідній Німеччині. У Німеччині, за опитуваннями, інтерес рідних та близьких померлого до результатів розтину настільки великий, що вони не тільки не забороняють розтин, але нерідко просять ще раз провести його. З погляду танатопсихології, завдяки цьому у свідомості людей руйнується таємниця, що оточує смерть, з'являється впевненість щодо дійсних причин смерті.
У Росії сьогодні відсоток розтинів коливається від 55 до 90%, залежно від регіональних особливостей, національних обмежень (мусульманські райони), і, хоч як це парадоксально, особистих пристрастей керівників медичних департаментів, головних судмедекспертів, районних лікарів. Наприклад, головний лікарТомській обласній судмедекспертизи Сергій Кладов на нещодавно проведеному семінарі з бальзамування та танатокосметики в Новосибірському крематорії, де С. Якушин створена найкраща в Росії школа посмертного макіяжу, сказав: «Була б моя воля, я б в обов'язковому порядку робив розтин всіх у. Родичі лише виграють від того, що тіло пройдевсі гігієнічні, санітарні та косметичні процедуриу морзі. Мій головний аргумент на користь розтину – це безпека прощання з мертвим тілом».
А в Челябінську, ніби почувши Сергія Кладова з Томська, навіть видали спеціальну постанову, яка зобов'язує патологоанатомів і, зрозуміло, судмедекспертів робити розтин усіх тіл.
Ставлення до розтину людського тілаза всіх часів було неоднозначним. Медичне дослідження мертвого тілазустрічало опір з боку малоосвіченої частини суспільства. Таке ставлення часто ґрунтується на забобонах чи оманах. На закінчення хочу навести слова Т. Боне, який у 1679 року, формулюючи причину неминущого інтересу мислячих лікарів до автопсії, писав: «Нехай ті, хто протестує проти розтину тіл, остаточно усвідомлюють свою оману. Коли причина хвороби неясна, заперечення проти розтину тіла, приреченого стати їжею черв'яків, не тільки нічим не допомагають неживої плоті, але завдають величезної шкоди іншому людству, оскільки перешкоджають придбання лікарями знань, можливо необхідних для допомоги людям, які страждають тією ж хворобою. Не меншого осуду заслуговують і ті надто чутливі лікарі, які за лінощами або гидливістю вважають за краще залишатися в темряві невігластва, ніж старанно і старанно шукати істину; вони не розуміють, що, чинячи так, стають винні перед Богом, перед самими собою і перед суспільством загалом».
Важливе завданняпатологоанатомів та спеціалістів з бальзамування - відтворення зовнішності померлого після проведення процедури розтину. Сліди розтину часто травмують родичів, залишаючи рани в пам'яті про останній шлях їхнього близького. Правильна підготовкатіла допоможе приховати видимі наслідки розтину від очей родичів. Розрізи на тілі потрібно закрити одягом. Сліди на черепі часто приховують, використовуючи перуку, частіше – квіти, гірлянди, віночок, гудру, тахріхім. Гідний образ покійного - ось що має зберегтися у пам'яті близьких.
Покликання похоронного директора – гідна турбота про покійного. Робота патологоанатома - важлива частинатурботи про покійного та про оточуючих. Хочеться побажати фахівцям цієї галузі професійно виконувати свій обов'язок, виявляючи повагу та гідну турботу про покійного, поважаючи почуття його близьких.

В'ячеслав ДУБЧЕНКО, студент Новосибірського державного медичного університету

Стаття проілюстрована фотографіями з архіву Новосибірського крематорію, Бюро судово-медичної експертизи Томської області, з книг W. Finkbeiner "Autopsy Pathology", США, 2004 р., D. Di Maio "Forensic Pathology", США, 1989

Повну версію матеріалу читайте у поліграфічній версії журналу

Розтин трупа, воно ж аутопсія або секція, проводиться для дослідження тіла покійного з метою визначення причини смерті або вивчення його будови, визначення змін у тканинах і органах. Три основні види цієї процедури: анатомічний, судово-медичний та патологоанатомічний. Ці типи розтинів дещо відрізняються особливостями та послідовністю проведення маніпуляцій.

Дані розтину виробляють, природно, на кафедрах анатомії. Переслідують вони одну єдину мету – вивчення будови людського тіла. Патологічну анатоміюяк предмет зазвичай студенти-медики вивчають на третьому курсі, адже в ідеалі кожен лікар повинен досконало володіти навичками та вміннями судмедексперта, щоб за необхідності провести експертизу без фахівця. Але насправді подібні випадкибувають дуже рідко, проте теорія потрібна.

Патологоанатомічне розтин трупа

Усіх, хто пішов із життя в лікарнях, традиційно піддають патологоанатомічному розтині, яке суворо регламентовано спеціальною Інструкцією.

Процес проводять через дві години після фіксації моменту смерті. Це роблять дипломовані фахівці-патологоанатоми у спеціально обладнаних приміщеннях. Метою секції трупа є встановлення причини смерті або основного захворювання, ускладнень їм викликаних. Саме за результатами некропсії можна адекватно оцінити правильність поставленого лікарем діагнозу та призначеного лікування, що є важливим для вдосконалення лікувально-діагностичної діяльності. Перед тим як приступити до роботи, патологоанатом та його помічники одягають спецодяг та здійснюють зовнішній огляд тіла, звертаючи окрему увагу на стан шкірних покривів, наслідки трупного задухи, пухлини, виразки і т.д. Після чого безпосередньо починається розтин трупа. Грудну порожнину шляхом розтину реберних хрящів розкривають, оглядають черевну, відзначаючи характерні особливостіу розташуванні внутрішніх органів. Розрізом м'яких тканин голови від вуха до вуха починається розтин черепа, який після розпилювання в горизонтальному напрямку, витягають мозок. Внутрішні органи вивуджують з трупа в строго позначеної послідовності. При цьому починають з шиї, грудної, черевної порожнини і закінчують малим тазом та сечостатевою системою. Кожен видобутий орган оглядається по черзі, визначається і фіксується його вага, стан поверхні та колір. За потреби беруться шматочки для різноманітних досліджень: бактеріологічного, біохімічного, гістологічного тощо. Після цього всі органи поміщаються назад у тіло, всі розрізи зашиваються, труп обмивають і одягають одяг. Звичайно, за результатами складається протокол, в якому вказується епікриз і патологоанатомічний діагноз, тобто висновок про механізм і причину смерті.

Судово-медичне розтин трупа

Цю аутопсію обов'язково проводять у кожному випадку насильницької загибелі або за підозри на таку, зазвичай за рішенням суду. Дане розтин передбачає визначення точного часу настання смерті, її причини, наявності в крові алкоголю або наркотичних речовин. Також починають первинний зовнішній огляд, звертають увагу не тільки на пошкодження, трупні плями, гнильні явища, але й на одяг потерпілого. У цей момент встановлюється, чим і як завдавалися пошкодження. У офіційно непізнаних мерців фіксуються індивідуальні ознаки, які згодом можуть допомогти у встановленні особи померлого. Поки труп у морзі складається акт, вірніше висновок, у якому, залежно від призначеної експертизи, судово-медичний експерт відповідає на всі поставлені питання.

Це – не зразково-показове розтин, яке показують у кінах, а типове для провінційного моргу, в якому немає навіть холодильника (зламався кілька років тому, новий так і не купили).

Ось – власне, інструменти, у похідному мішечку. У «похідному» - тому що експерт наш міжрайонний, один на три чи чотири райони, якими мотається рази два чи три на тиждень, залежно від обсягу подій. З усього реквізиту нам знадобляться, в основному, скальпель, пила, реберний ніж і ложечка-ковшик (не знаю, як правильно по-науковому її назвати), і ще «розпатор» – щось схоже на граблі з чотирма загнутими зубцями. Жодних циркулярних пилокдля кришки черепа немає. ГондуRussia, sir…

А ось – наш клієнт: ноги разом, руки витягнуті. За день до цього знайдено у своєму ліжку посеред жахливого срача, з раною на голові. Це найчастіше ні про що не говорить: у алкашів весь час так - у квартирі начебто билися тиждень, а господар виглядає, начебто билися саме з ним. Звичайний стан і квартири, і господаря, так що - як то кажуть, «розтин покаже». Заради справедливості – скажу, що й «кримінальні» трупи належать переважно цьому контингенту.
(До речі, якщо ви зайшли на цю посаду звідкись із невідомості, то, швидше за все, вже зрозуміли, що тут описано. Тож ще не пізно повернути назад. Я вас попередив).

Етап перший – розтин черепа. Від скроні до скроні скальпелем робиться надріз, від якого на брови і потилицю распатором зсувається шкіра. Циніки відразу згадають анекдот про Червону шапочку, яка носила свій головний убір з вовчої шкіри... еээ, хутром всередину ...

Розпилюємо кришку черепа: надрізи від скронь через лобову та тім'яну частини. Повинний утворитися сочевицеподібний отвір. Кришка черепа знімається за допомогою распатора, а до звуку, який при цьому видається, я не можу звикнути досі. На жаль, не зміг його конвертувати з внутрішнього формату диктофона на мобілі у звичайний wav, а то б також виклав.

…ось що має вийти в результаті. На задньому плані видна пила, вона робиться з якихось м'яких сортів металу, і щоб її не зігнуло в процесі, там є спеціальне «ребро жорсткості» у вигляді зігнутої пластини, яка фіксує саме лезо пили. М'яка наша пила тупиться, на жаль, швидко, і навіть це розпилювання проводилося нею в тупому стані… На мозку слідів черепно-мозкової травми не виявилося, тобто рана на голові – поверхнева. Сліди гематоми виглядають на поверхні мозку як кров'яні згустки(та й сама гематома, власне, і є крововиливом в оболонку мозку). При черепно-мозковій травмі смерть і настає від стискання мозку гематомами. Ну, а оскільки нічого на мозку немає (червона пляма на знімку - просто помарк кров'ю), то ми його відкладаємо поки що вбік, і беремося за лівер.

…Виробляємо надріз центром грудної клітини, та був, допомагаючи скальпелем, розсовуємо шкіру, підшкірну жирову клітковину і м'язи убік.

…Виймаємо кишечник і відкладаємо убік.

Потім - ковшиком беремо на аналіз сечу з розрізаного сечового міхура. Циніки, мабуть, зараз згадають анекдот про офіціанта в ресторані з мотузкою, що стирчить із ширинки, та «ложечкою» на поясі. Сеча (а також кров) йдуть експертам-хімікам, за вмістом у них алкоголю можна визначити, чи зловживав алкоголем підекспертний перед смертю, і наскільки зло він ним вживав.

Потім реберним ножем робимо надрізи ребер по обидва боки грудини і витягаємо вирізане. Доступ до легенів відкритий. До речі, посередині грудної клітки на ребрах помітна червона пляма. Це вже не помарок, у цьому місці ребро може бути і зламане.

…А ось, власне, і легені – разом з іншими внутрішніми органами, крім кишківника, який ми вийняли раніше.

Ось так визначаємо, чи зламані ребра – їх просто треба відокремити один від одного і трохи похитати. Те ребро, яке здавалося зламаним, насправді, ціле, там було просто крововилив. А ось найнижче з тих, що видно на знімку, дев'яте – справді зламано. Воно найчастіше потрапляє під заміс при бійках чи падіннях.

А ось це (я спеціально попросив показати) – внутрішня стінка розкритої аорти. Судячи з її ідеального стану, покійний був не дурень випити. Серцево-судинна системаалкоголіків - завжди у відмінному стані, і відповідними захворюваннями вони практично не хворіють. Щоправда, на заключних стадіяхалкоголізму відбуваються якісь зміни у серці. На яке ми, до речі, зараз і подивимося.

…І переконаємося, що у нашому випадку алкоголізм далеко не зайшов: воно теж як у немовляти. А виглядає так дивно тому, що пошматовано скальпелем: треба ж ушкодження шукати тілесні.

Тепер розкриваються бруньки.

…і печінка. Ось печінка підкачала: вона неприродно світла. Це теж ознака алкоголізму: нормальна печінка набагато темніша, майже коричнева.

Ось це, до речі, та сама ложечка, якою забирали сечу на аналіз.

А ось так – забирають уже шматочки внутрішніх органів. Вони підуть експертам-гістологам. При гістологічному дослідженні визначаються ушкодження органів прокуратури та час настання смерті - точніше, ніж можна зробити під час розтину.

Тепер залишилося лише повернути все, що брали, на колишнє місце. У межах похибки, очевидно.

…І розтрусити-таки залишений насамкінець мозок. Він також чистий, без крововиливів. Коротше кажучи, нічого фатального, крім зламаного ребра та поверхневої рани на черепашці, не знайдено. Первинний діагноз - алкогольна інтоксикація. Гістологи, можливо, знайдуть щось інше, але це буде мінімум днів через десять (з поправкою на російські умови – за місяць: гістологи сидять в обласному центрі, куди бульбашки з аналізами треба ще відвезти).

Якщо засунути мозок на місце, череп, то в теплі голова почне підтікати. Так що мозок іде до грудної клітки. Іноді туди поміщається і одяг померлого, якщо місце залишається, щоб грудна клітинане сильно провили. Але не зараз.

Ну все, залишилося тепер тільки зашити покійного і нашпигувати його формаліном. Формалін закачується звичайним десятикубовим шприцом. Цю частину процесу я не знімав: колись було.

Фоторепортаж та коментарі до нього призначені винятково для задоволення цікавості. Можна їх також використовувати як наочний посібник у лекціях про шкоду (або користь) алкоголю, для позбавлення підлітків суїцидальних настроїв, консультації письменників-детективників тощо.

кінець

Сьогодні на парах дивилися відео судово-медичного дослідження трупа (у народі — розтин). Півтори години.
Після фільму фотки якось зовсім не вражають.

Копірайт не вартий, т.к. не знайшов першоджерело.
Якщо авторство фотографій та тексту належать Вам, дайте знати.

Неймовірні факти

Сьогодні ми з вами поговоримо про дещо заборонену тему у суспільстві.

Про смерть говорити не прийнято, але це нормальна сторона життя, накладати табу на яку безглуздо.

Робота в морзі

Отже, почнемо.

1. Хірург, що робить операцію, нічого не прибирає з операційного столу, тому що все повинен вивчити патологоанатом. Часто приходить матеріал з крайньої плоті, а іноді весь орган. Чи не найбільше задоволення: розглядати член під мікроскопом. Іноді доводиться відрізати її самостійно у трупа, коли цього вимагає діагноз.

2. Часто з лікарні привозять чиїсь кишки, які необхідно обстежити та знайти невелику проблему. Але щоб знайти її, необхідно в них добре покопатися.

3. Немає нічого гіршого, ніж розкривати кишечник, тому що там дуже багато всього. Буває й так, що патологоанатоми вирішують не ставити свій діагноз лише через те, щоб не лізти до кишечника, адже вже помре.

4. Людина вибирає професію патологоанатома не через те, що їй подобається смерть та трупи. Робота з тілами займає близько 10 відсотків всього часу, в решту 90 відсотків часу людина займається вивченням біопсії (шматочка органу або тканин) живої людини, а також працює з документами.

5. Якщо людині подобається мати справу з трупами, вона вирушає на роботу судово-медичну експертизуале не в морг при лікарні. Ці дві професії часто плутають (патологоанатом і судмедексперт), проте перші займаються лише тими, хто помер через хворобу, а другі працюють із криміналом.

6. У патологоанатома є право близьких та знайомих не розкривати, але часом доводиться. Наприклад, авторка розповідає випадок зі своєї практики, коли вона розкривала свого знайомого чоловіка, якому ще й 30 років не виповнилося. Він використовував дуже багато алкогольних напоївпротягом багатьох років. У результаті, коли було проведено розтин, у його печінці не було жодної живої клітини.

7. При розтині трупа на тім'ячці обрізається скальп, і шкіра відвертається на обличчя так, щоб обличчя не було видно. Виходить, людина працює, як на будь-якій іншій роботі.

8. Не всі родичі журяться про померлих близьких. Деякі зовсім не плачуть, інші плачуть, але з них зрозуміло, що горя немає в людини. Після того, як пропрацюєш у цій галузі багато років, починаєш відрізняти.

9. Патологоанатоми – це зовсім не депресивні люди. Коли людина багато працює зі смертю, вона починає цінувати своє життя. А часом буває весело та на роботі. Якось п'яного санітара поклали на секційний стіл і накрили його, підготувавши до процедури розтину. Реакція інтернів, коли санітар почав приходити до тями, ні з чим не зрівняється.

10. Смажене м'ясо людини має приємний аромат.

11. Часто кажуть, що патологоанатом – це зовсім не жіноча професія, але у сучасному світііснують організації, у яких чоловіків немає взагалі.

Факти про крематорій

Тепер розповімо дещо про кремацію, щоб розкрити тему повністю. Кремація сьогодні більше асоціюється з концентраційними таборами, вона дешевша за класичне поховання, і багатьом людям подобається ідея про те, щоб їхній порох розвіяли десь над полем. Отже, кілька цікавих фактівпро процес кремації.

1. Тіла в крематорії доставляють у більшості випадків у картонних трунах, іноді в дерев'яних, щоб горіли краще.

2. Перед кремацією особистість людини перевіряють двічі, щоб нічого не переплутати, а до тіла чіпляють ідентифікаційну бирку.

3. У кремаційній установці є дві камери. У першій камері повітря нагрівається до 650 градусів, у ній пальник розташовується на стелі. При цій температурі від тіла залишаються лише фрагменти кісток та газ. У другій камері фрагменти кісток та газ розігрівають до 900 градусів, у результаті знищується запах та подрібнюються кістки.

4. Для того, щоб кремувати тіло, вагою 45 кілограмів, необхідно півтори години часу та 64 літри гасу.

5. Насправді прах – це переважно попіл від труни та невелика кількість фрагментів кісток. З пороху прибирають те, що не згоріло (шурупи, протези), і поміщають їх у схожий на кухонний міксер подрібнювач.

6. Незважаючи на те, що багато людей хочуть, щоб їхній прах був розвіяний, у більшості випадків родичі зберігають його вдома.