Допомога при критичному зниженні температури. Я стадія – зниження температури тіла. Скарги хворого у цьому періоді

I період- Переважає теплопродукція над тепловіддачею. Охолодження поверхневого шару шкіри рефлекторно викликає тремтіння, а відчуття холоду пояснюється роздратуванням нервових закінчень шкіри, внаслідок зниження її температури, спричиненого спазмом поверхневих судин. Тривалість періоду від кількох годин до кількох днів.

Рис.9

II період- процес тепловіддачі збільшується та майже зрівнюється з процесом теплоутворення. Температура тіла встановлюється на високих постійних цифрах. Судини шкіри розширюються, посилюється потовиділення. Тривалість від кількох годин до кількох днів.

Рис.10

III період- Процеси тепловіддачі переважають над процесами теплоутворення. Температура тіла знижується. Зниження температури тіла може бути поступовим (літичним) чи швидким (критичним). Критичне падіння температури тіла супроводжується рясним потовиділенням, загальною слабкістю, блідістю шкірних покривів, може розвинутися колапс (гостра судинна судиста недостатність).
Рис.11

Таблиця 8

Ускладнення, яке виникає при критичному зниженні температури:

Колапс- гостра судинна недостатність із різким зниженням АТ.

Симптоми, що дозволяють медсестрі запідозрити колапс:

Блідість шкірних покривів, ціаноз носогубного трикутника, холодний липкий піт, розширені зіниці, низький артеріальний тиск, ниткоподібний пульс.

Тактика медсестри

1. Повідомити лікаря.

2. Створити спокій та горизонтальне положення в ліжку, з піднятим ножним кінцем приблизно на 30-40 0С.

Температура може критично падати, тобто дуже швидко - з високих цифр до низьких, наприклад з 40 до 36 °С протягом години. Це супроводжується різким падінням судинного тонусу, зниженням артеріального тиску, появою ниткоподібного пульсу. Пацієнт блідий, покритий холодним, липким потом (профузне потовиділення); спостерігаються ціаноз губ, різка слабкість. Криза небезпечна розвитком колапсу.

При критичному зниженні температури тілапацієнта медична сестра повинна:

1. Викликати лікаря.
2. Підняти ножний кінець ліжка та прибрати подушку з-під голови.
3. Контролювати артеріальний тиск, пульс.
4. Приготувати для підшкірного введення 10% розчин кофеїн-бензоат натрію, кордіамін, 0,1% розчин адреналіну, 1% розчин мезатону.
5. Дати міцний солодкий чай.
6. Укрити пацієнта ковдрами, до рук та ніг пацієнта докласти грілки.

Стежити за станом його нижньої та постільної білизни (при необхідності білизну потрібно міняти, іноді часто).

Літичне (поступове) зниження температури тіла протягом кількох днів не є небезпечним для пацієнта і не потребує спеціальних заходів.

При літичному зниженні температури тіла пацієнта медична сестра повинна:

1. Створити пацієнтові спокій.

2. Контроль t°, АТ, ЧДД, РS.

3. Виробляти зміну нижньої та постільної білизни.

4. Здійснювати догляд за шкірою.

5. Переклад на дієту №15.

6. Поступове розширення режиму рухової активності.

Кінець роботи -

Ця тема належить розділу:

Пм молодша медична сестра з догляду за хворими

Середньої професійної освіти республіки татарстан.. казанський медичний коледж.. спеціальності.

Якщо Вам потрібний додатковий матеріал на цю тему, або Ви не знайшли те, що шукали, рекомендуємо скористатися пошуком по нашій базі робіт:

Що робитимемо з отриманим матеріалом:

Якщо цей матеріал виявився корисним для Вас, Ви можете зберегти його на свою сторінку в соціальних мережах:

Всі теми цього розділу:

Заповнення екстреного сповіщення
Екстрене повідомлення складається лікарями та середнім медичним персоналом УЗ у разі виявлення у пацієнта педикульозу, інфекційного захворювання (підозри на нього), харчового, гострого професіонала

Заповнення документації під час виписки зі стаціонару
Ціль. Документально оформити результат захворювання. Показання. Завершення перебування пацієнта у стаціонарі. Матеріальні ресурси: 1. Медична картка

Визначення маси тіла пацієнта
Регулярне зважування пацієнтів є надійним методом контролю набряків. Маса тіла мають велике значення для клінічної практики, зокрема для діагностики деяких захворювань: ожиріння,

Алгоритм вимірювання маси тіла пацієнта
Підготовка до процедури: 1. Перевірити справність та точність медичних ваг відповідно до інструкції щодо їх застосування. 2. Постелити серветку на майданчик ваги. 3. У

Визначення зростання пацієнта
При надходженні, якщо дозволяє стан пацієнта, прийнято визначати зростання спеціальним дерев'яним ростоміром у положенні стоячи або сидячи. Якщо у пацієнта є розлади слуху, використовуйте

Алгоритм виміру зростання
Підготовка до процедури 1. Пояснити пацієнтові мету та перебіг майбутньої процедури та отримати його згоду 2. Вимити та осушити руки (з використанням мила чи антисептика) 3.

Алгоритм виконання
Підготовка до процедури. 1. Одягти додатковий халат, фартух, рукавички. 2. Пояснити пацієнтові необхідність і послідовність майбутньої процедури та отримати згоду на про

Алгоритм виконання
Підготовка до процедури 1. Пояснити пацієнтові перебіг миття та отримати його згоду. 2. Наповнити ванну, виміряти температуру води (35-37 ° С). 3. Попередити пацієнта про можливість

Алгоритм виконання
Підготовка до процедури 1. Пояснити хід майбутньої процедури та отримати згоду (якщо це можливо). 2. Опустити узголів'я ліжка до горизонтального рівня (або максимально

Транспортування пацієнта
Спосіб доставки пацієнта з приймального до спеціалізованого відділення визначає лікар залежно від тяжкості стану пацієнта: на ношах або на каталці, на кріслі-каталці, на руках, пішки.

Апарати для визначення АТ
Аускультативний метод вимірювання АТ був запропонований 1905 р. Н.С. Коротковим. Розрізняють ручний (тонометр), напівавтоматичний та автоматичний типи приладів, що вимірюють АТ. Тонометр

Вимірювання АТ (наказ МОЗ Росії від 24.01.03 № 4), реєстрація показників. Інформування пацієнта
Для коректного вимірювання артеріального тиску необхідно дотримуватись ряд умов. 1. Умови виміру артеріального тиску. Вимірювання повинно проводитися в спокійній комфортній обстановці

Алгоритм дослідження артеріального тиску на плечовій артерії
Підготовка до процедури: 1. Представитися пацієнту, пояснити мету та перебіг процедури. 2. Вимити та осушити руки (з використанням мила чи антисептика). 3. Надати пацієнтові у

Помилки під час вимірювання АТ. Навчання пацієнта самоконтролю АТ
Щоб уникнути помилки при зміні АТ необхідно суворо дотримуватися певних правил. Ці універсальні правила слід дотримуватись незалежно від типу апарату: - за 30 хв д

Алгоритм виконання
Підготовка до процедури 1. Сказати пацієнтові, що ви навчите його вимірювати артеріальний тиск. 2. Визначити мотивацію та здатність пацієнта до навчання. 3. Уточнити у пацієнта, чи згоден

Визначення ЧДД, реєстрація
Сукупність вдиху та наступного за ним видиху вважають одним дихальним рухом. Кількість дихань за 1 хв називають частотою дихальних рухів (ЧДД) чи просто частотою дихання. У нормі диху

Глосарій
Акроціаноз синюшне забарвлення дистальних частин тіла, обумовлене збільшенням кількості відновленого гемоглобіну в крові з підшкір

Визначення пульсу, місця визначення пульсу, реєстрація
Дослідження пульсу можна проводити не тільки на променевій артерії, але і на сонній, скроневій, стегнової артеріях, а також артеріях стопи та ін. Дослідження пульсу слід проводити на обох кінцівках

Алгоритм дослідження пульсу
Підготовка до процедури 1. Податись пацієнтові, пояснити хід і мету процедури з дослідження пульсу. Отримати згоду пацієнта на процедуру. 2. Обробити руки гігієнічним

Алгоритм вимірювання температури тіла в пахвовій западині
Підготовка до процедури: 1. Вимити та осушити руки (з використанням мила чи антисептика). 2. Приготувати термометр (скляний ртутний): перевірити його цілісність, при необхідності

Підготовка до процедури: 1. Вимити та осушити руки (з використанням мила чи антисептика). 2. Приготувати термометр: перевірити його цілісність, при необхідності протерти насухо

Алгоритм вимірювання температури у прямій кишці
Підготовка до процедури: 1. Вимити та осушити руки (з використанням мила чи антисептика), одягнути рукавички. 2. Приготувати термометр: перевірити його цілісність, за потреби –

Реєстрація температури у температурний лист
Для графічного зображення добових коливань температури складають температурні листи, які вказують прізвище пацієнта, заносять результати вимірювання температури тіла. Його заводять у приймальню

Сестринська допомога пацієнтові у кожному періоді лихоманки
Підвищення температури тіла вище 37 ° С називається лихоманкою. Температура тіла підвищується при інфекційних хворобах та деяких станах, що супроводжуються порушенням діяльності терморег

Другий період – стабілізація високої температури тіла
Може тривати від кількох годин до кількох днів. Судини шкіри розширюються, тепловіддача збільшується відповідно до теплопродукції, тому подальше підвищення температури тіла припиняється.

Складання порційної вимоги
Лікувальне харчування – дієтотерапія – найважливіший елемент комплексної терапії. Призначається разом із іншими видами терапії (фармакологічні препарати, фізіотерапевтичні процедури). Лікувальне піт

Характеристика дієт
Дієта №0. Призначають: після операції на органах травлення, при черепно-мозковій травмі, порушенні мозкового кровообігу. Мета: забезпечити прийом їжі, коли

Роздача їжі
Безпосередньо перед роздачею їжі столи повинні бути підготовлені, покриті чистими скатертинами, клейончасті скатертини повинні бути добре вимиті. Слід підкреслити, що дуже важливе значення для пац

Годування тяжкохворої ложкою
Ціль: годування пацієнта. Показання: неможливість самостійно вживати їжу. Підготовка до процедури: 1. Уточнити у

Годування тяжкохворого за допомогою поїльника
Ціль: годування пацієнта. Показання: неможливість самостійно приймати тверду та м'яку їжу. Оснащення: поїльник; серветка

Глосарій
Порційник – лист, що містить відомості про кількість різних дієтичних столів, видів розвантажувальних та індивідуальних дієт.

Виконання процедури
4.Вимити і осушити руки. Одягти рукавички. 5.Работо обробити сліпий кінець зонда гліцерином (або іншим водорозчинним мастилом). 6.Попросити пацієнта злегка закинути назад

Алгоритм годування тяжкохворого через назогастральний зонд
I. Підготовка до процедури. 1. Представитися пацієнту (якщо пацієнт у свідомості), проінформувати про майбутнє годівлі, склад та обсяг їжі, метод годування. 2. Вимити та осушити

Питний режим; допомога пацієнтові в отриманні достатньої кількості рідини
Питний режим – це найбільш раціональний порядок вживання води протягом доби. При цьому питний режим безпосередньо прив'язаний до правильного харчування, оскільки крім прийому їжі для людського

Визначення водного балансу
Ціль: діагностика прихованих набряків. Оснащення: медична вага, мірна скляна градуйована ємність для збору сечі, лист обліку водного балансу.

Приготування та зміна постільної білизни тяжкохворої
Функціональне призначення простої медичної послуги: профілактика пролежнів, забезпечення особистої гігієни пацієнта. Матеріальні ресурси: комплект чистого біл

Приготування та зміна білизни та одягу тяжкохворого
Функціональне призначення простої медичної послуги: профілактика пролежнів, забезпечення особистої гігієни пацієнта. Матеріальні ресурси: рукавички нестериль

Підготовка до процедури
1. Представитися пацієнтові, пояснити мету та перебіг процедури (якщо пацієнт перебуває у свідомості). Впевнитись у наявності у пацієнта поінформованої згоди на майбутню процедуру. 2.Обробити ру

Догляд за порожниною рота тяжкохворого пацієнта
Функціональне призначення простих медичних послуг: забезпечення особистої гігієни пацієнта. Матеріальні ресурси: лоток, корнцанг, пінцет, вакуумний електро

Видалення скоринок з носової порожнини тяжкохворого пацієнта
Функціональне призначення простої медичної послуги: попередження порушення носового дихання, забезпечення особистої гігієни пацієнта. Матеріальні ресурси:

Догляд за очима тяжкохворого пацієнта
Функціональне призначення простої медичної послуги: забезпечення особистої гігієни пацієнта. Матеріальні ресурси: стерильні лоток, пінцет, марлеві кульки,

Завершення процедури
13.Прибрати рушник. Розмістити пацієнта у зручному положенні. 14. Зібрати приладдя для догляду та доставити до спеціальної кімнати для подальшої обробки. 15. Зня

Симптоми попрілостей
Виявляється попрілість у вигляді еритеми (почервоніння) складок шкіри. Надалі, якщо лікування не розпочато, у глибині складки з'являються поверхневі тріщини, у занедбаних випадках виникають кровотечі

Подання судна тяжкохворому пацієнту
Функціональне призначення простих медичних послуг: забезпечення особистої гігієни. Матеріальні ресурси: підкладне судно, клейонка, туалетний папір, полотно

Подання сечоприймача тяжкохворому пацієнту
Функціональне призначення простих медичних послуг: забезпечення особистої гігієни. Матеріальні ресурси: підкладне судно (для жінок) або сечоприймач (для

Зміна підгузника
Функціональне призначення простих медичних послуг: профілактика пролежнів, забезпечення особистої гігієни пацієнта. Матеріальні ресурси: нестерильні перчі

Алгоритм виконання маніпуляції
I. Підготовка до процедури. 1. Податись пацієнтові, пояснити хід і мету процедури. 2. Відгородити пацієнта ширмою (за потреби). 3. Обробити руки гігієніч

Догляд за волоссям, нігтями, гоління тяжкохворого пацієнта
Функціональне призначення простої медичної послуги: забезпечення особистої гігієни пацієнта. Матеріальні ресурси: водний термометр, рідке мило, шампунь. кр

Застосування гірчичників
Показання: 1. Запальні захворювання дихальних шляхів. 2. Стенокардія. 3. Гіпертонічний криз. 4. Міозит. 5. Невралгія. 6. Остеохондроз.

Виконання процедури
6. Занурити гірчичник у воду, температура – ​​40-45°С. 7. Щільно прикласти гірчичник до шкіри стороною, покритою гірчицею. 8. Повторити пп. 6-7, розміщуючи потрібну кількість гірчичника

Застосування банок
Показання: 1. Запальні захворювання дихальних шляхів. 2. Міжреберна невралгія. 3. Радикуліти. 4. Міозити. 5. Підвищення артеріального тиску. Протипоказу

Виконання процедури
8. Нанести на шкіру тонкий шар вазеліну. 9. Змочити ґнот у спирті і віджати його. Флакон закрити кришкою та відставити убік. Витерти руки. 10. Запалити гніт. 11. Вага

Застосування грілки
Показання: 1. Болі, спричинені спазмом гладкої мускулатури. 2. Кишкова колька. 3. Болі при хронічному гастриті. 4. Печінкова та ниркова колька

III. Закінчення процедури.
11. Прибрати грілку. 12. Оглянути шкіру пацієнта, допомогти пацієнту прийняти зручне становище, укрити. 13. Вимити, осушити руки, одягнути рукавички. 14. Відкрити пробку у грілки

ІІІ. Закінчення процедури.
9. Зняти компрес через певний час. 10. Витерти шкіру пацієнта. 11.Вимити руки. 12. Зробити запис про виконану процедуру та реакцію пацієнта в медичній документації

III. Закінчення процедури.
12.Зняти компрес через належний час. 13.Витерти шкіру та накласти суху пов'язку. 14.Вимити руки. 15. Зробити запис про виконану процедуру та реакцію пацієнта в медицині

ІІІ. Закінчення процедури.
13. Зняти компрес через певний час. 14. Витерти шкіру та накласти суху пов'язку. 15. Вимити руки. 16. Зробити запис про виконану процедуру та реакцію.

ІІІ. Закінчення процедури.
18. .По закінченні процедури видалити катетер, помістити його в дезрозчин. 19. Зняти рукавички, вимити руки. 20. Зробити запис про виконану медичну послугу.

Глосарій.
Спазм звуження судин Некроз омертвіння Інфільтрат ущільнення тканин запального

Постановка газовідвідної трубки. Спостереження та догляд за пацієнтом після закінчення процедури
Посилення газоутворення в кишечнику при порушенні його рухової функції зветься метеоризм. Якщо виділення газів з кишечника за допомогою очисної клізми небажане, а мете

Алгоритм дій
Підготовка до процедури: 1. Представитись пацієнту, пояснити мету та перебіг майбутньої процедури. 2. Відгородити пацієнта ширмою (якщо процедура виконується багато в чому

Клізми
Клізма – лікувально-діагностична медична послуга, що є введенням у нижній відрізок товстої кишки різних рідин. Лікувальні клізми застосовуються з метою:

Підготовка пацієнта та постановка очисної клізми
Мета: випорожнити кишечник. Процедура проводиться в окремому приміщенні (клізмовому). Глибина введення наконечника в пряму кишку залежить від віку та варіює від 2-3 см новонародженому

Алгоритм дій

Алгоритм дій
Підготовка до процедури: 1. Представитися пацієнту, пояснити мету та перебіг процедури. 2. Відгородити пацієнта ширмою, забезпечуючи його ізоляцію. 3. Одягти фар

Алгоритм дій

Алгоритм дій
Підготовка до процедури: 1. Представитись пацієнту, пояснити мету та перебіг майбутньої процедури. 2. Підготуйте все необхідне обладнання для виконання даної послуги

Підготовка пацієнта та постановка лікарської клізми. Спостереження та догляд за пацієнтом після закінчення процедури
Лікарські клізми – лікувальні клізми із запровадженням різних лікарських речовин. Найчастіше є мікроклізмами, їх обсяг становить 50-100 мл. Показання:

Алгоритм дій
Підготовка до процедури: 1. Представитись пацієнту, пояснити мету та перебіг майбутньої процедури. 2. Підготуйте все необхідне обладнання для виконання даної послуги

Види катетерів, розміри
Для катетеризації сечового міхура використовують уретральний катетер (трубка, яку проводять через сечівник у сечовий міхур). Катетери можуть бути: 1) гумові (м'яг)

Катетеризація сечового міхура м'яким катетером у жінок та чоловіків (на фантомі)
Оснащення: стерильний катетер, 1 пара стерильних рукавичок, стерильні серветки, стерильний гліцерин, антисептичний розчин, ємність для збирання сечі, стерильні лотки.

Одягти стерильні рукавички
6. Обернути статевий член стерильними серветками. 7. Відтягнути крайню плоть (якщо вона є), захопити статевий член збоку лівою рукою і витягнути його на максимальну довжину перпендикулярно

Одягти стерильні рукавички
8. Обкласти стерильними серветками вхід у піхву. 9. Розвести в сторони лівою рукою малі статеві губи. Правою рукою взяти стерильну серветку, змочену розчином антисептика, та обробити

Догляд за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером
Оснащення: рукавички з махрової тканини, рушник, рукавички, пелена, що вбирає (клеєнка і звичайна пелюшка), ємність для води, ватяні кульки. Підготовка у

Види, застосування знімних сечоприймачів. Догляд за катетерами та сечоприймачами
Системи для збору сечі - сечоприймачі, що знімаються, виготовляються з гуми, полімерного матеріалу (капрон, нейлон). Сечоприймач складається з катетера та дренажного мішка. Застосовуються при порушеннях ес

Види шлункових зондів
Вид зонда Характеристика Призначення Тонкий шлунковий Діаметр 5-9 мм Фракційне дослідження

Алгоритм дій
Промивання із застосуванням шлункового зонда (пацієнт у свідомості) Підготовка до процедури: 1. Представитися пацієнту, пояснити хід та мету процедури. 2. Вуса

Матеріальні ресурси
1. Товстий стерильний шлунковий зонд діаметром 10-15 мм, довжиною - 100-120 см з відмітками на відстані 45, 55, 65 см від сліпого кінця - 1 шт. 2. Гумова трубка довжиною 70 см (для подовження

Алгоритм дій
Підготовка до процедури: 1. Виміряти артеріальний тиск, підрахувати пульс. 2. Зняти зубні протези у пацієнта (якщо вони є). 3. Медичний працівник

Алгоритм дій
Підготовка до процедури: 1. Повідомити лікаря. 2. Одягти рукавички. 3. Якщо пацієнт має зубні протези, їх слід зняти. 4. Усадити пацієнта на

Алгоритм дій

Алгоритм дій
Підготовка до процедури: 1. Негайно викликати лікаря. 2. Одягти рукавички. 3. Якщо пацієнт має зубні протези, їх слід зняти. 4. Прибрати подушки

Дезінфекція, передстерилізаційне очищення та стерилізація зондів
1. Провести переддезінфекцію у 3% розчині хлораміну. Промивні води вилити у каналізацію. 2. Зонди помістити в 3% розчин хлораміну на 1 годину. 3. Промити під проточною водою.

Листок лікарських призначень
Найменування лікарні Найменування відділення ПІБ хворого

Оформлення вимог на лікарські засоби та порядок отримання їх з аптеки
Відповідно до потреб відділення старша медична сестра виписує та отримує з аптеки лікарські препарати. Для виписування лікарських препаратів з аптеки існує спеціальна

У старших медичних сестер, на посаді, процедурних кабінетах
Найменування лікарського засобу_______________________________________________________________________ Концентрація, дозування, одиниця виміру ______________________

Роздача лікарських засобів пацієнтам лікувального відділення
Ціль: Забезпечити своєчасний прийом ліків пацієнтами. Оснащення: лікарські препарати, листки призначень, стерильні піпетки, ложки, мензурки, ємність із кип'яченою водою

Сублінгвальний шлях введення (sublinqua)
При сублінгвальному та суббукальному введеннях (різновиди прийому через рот) препарат не піддається впливам травних та мікробних ферментів, швидко всмоктується.

Ректальний шлях вступу (per rectum)
Введення лікарських засобів через пряму кишку (ректально) відноситься до ентерального шляху введення. Через пряму кишку вводять рідкі лікарські форми: відвари, розчини, слизу як мікроклізм і

Можливі проблеми пацієнта та сестринські втручання при них
При проведенні медикаментозної терапії можливе виникнення проблем, пов'язаних із відмовою пацієнта від прийому призначених лікарських препаратів. Як правило пацієнти можуть мотивувати своє

Зовнішній шлях введення
Зовнішній шлях введення – це застосування лікарських речовин на шкіру та слизові оболонки очей, носа, піхви у вуха. Цей шлях введення розрахований переважно на місцеве дейс

Застосування присипки
Присипки або припудрювання порошкоподібними лікарськими речовинами (тальком) застосовують для підсушування шкіри при попрілості та пітливості. Поверхня, на яку наносять порошок, має бути чистою

Інгаляційний шлях
Введення в організм лікарських засобів шляхом їхнього вдихання називається інгаляцією. Лікарський препарат знаходиться у флаконі у вигляді аерозолю. За допомогою інгаляції лікарські з

Навчання
4. Дати пацієнту та взяти собі по порожньому балончику. Не розпорошувати лікарський препарат у повітрі. Це є небезпечним для вашого здоров'я. 5. Запропонувати пацієнтові на час навчання сісти,

Навчання
4. Дати пацієнту та взяти собі по порожньому балончику. 5. Запропонувати пацієнтові на час навчання сісти. 6. Продемонструвати пацієнту виконання процедури, використовуючи інгаляційний б

Види шприців та голок, їх влаштування. Підготовка шприца одноразового застосування до використання
Ін'єкція (у перекладі з латинської – «впорскування») – парентеральне введення лікарських речовин (попадання лікарських препаратів в організм, минаючи травний тракт). Для виконання

Вибір голки залежить від виду ін'єкції
Вид ін'єкції Довжина голки, мм Діаметр голки, мм Внутрішньошкірна 0,4 Підшкірна

Набір лікарського засобу з ампули та флакона
Матеріальні ресурси: маніпуляційний стіл, шприц (необхідного об'єму, для певного виду ін'єкції), лоток, пінцет, антисептик або спирт етиловий 70°, лікарські засоби

Розрахунок та розведення антибіотиків
Вводять антибіотики внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Існує 2 способи розведення антибіотиків: 1:1 та 1:2. При розведенні 1:1 в 1 мл розчину повинно бути 100000 ОД антибіотика.

Техніка внутрішньошкірної, підшкірної та внутрішньом'язової ін'єкцій
План: 1. Анатомічні області та техніка внутрішньошкірної ін'єкції. 2. Анатомічні області та техніка підшкірної ін'єкції. 3. Анатомічні галузі та техніка

Алгоритм внутрішньошкірного введення лікарських засобів

Анатомічні області та техніка підшкірної ін'єкції
У зв'язку з тим, що підшкірно-жировий шар добре забезпечений кровоносними судинами, для швидшої дії лікарської речовини застосовують підшкірні ін'єкції. Анатомічні області:

Алгоритм підшкірного введення лікарських засобів
I. Підготовка до процедури. 1. Впевнитись у наявності у пацієнта поінформованої згоди на майбутню процедуру введення лікарського препарату. У разі відсутності такого, уточнити так

Анатомічні області та техніка внутрішньом'язової ін'єкції
М'язова тканина має велику мережу кровоносних та лімфатичних судин, що створює умови для швидкого та повного всмоктування лікарських засобів. Для виконання внутрішньом'язової ін'єкції вибирають

Алгоритм внутрішньом'язового введення лікарських засобів
I. Підготовка до процедури. 1. Впевнитись у наявності у пацієнта поінформованої згоди на майбутню процедуру введення лікарського препарату. У разі відсутності такого, уточнити так

Розрахунок та правила введення інсуліну
Ін'єкції інсуліну та гепарину вводяться підшкірно. Інсулін випускається у флаконах по 5 мл, 1 мл міститься 40 ОД або 100 ОД. Інсулін вводять спеціальним одноразовим шприцом, враховуючи, що

Розрахунок та правила введення гепарину
Флакони з розчином гепарину випускаються по 5 мл, 1 мл може містяться 5000 ОД, 10000 ОД, 20000 ОД. Оснащення: флакон з гепарином, шприц та 2 голки, пінцет, спирт, стерильні ватяні кульки

Техніка внутрішньовенної ін'єкції. Заповнення системи для внутрішньовенного краплинного введення рідин
План: 1. Анатомічні області та техніка внутрішньовенної ін'єкції. 2. Заповнення системи внутрішньовенного краплинного введення рідин. 3. Техніка внутрішнього

Анатомічні області та техніка внутрішньовенної ін'єкції
Анатомічні області: внутрішньовенне введення лікарських препаратів виконується у периферичні вени (вени ліктьового згину, тилу кисті, зап'ястків, стопи), а також у центральні вени. всередину

Алгоритм внутрішньовенного введення лікарських засобів (струменево)
I. Підготовка до процедури. 1. Впевнитись у наявності у пацієнта поінформованої згоди на майбутню процедуру введення лікарського препарату. У разі відсутності такий

Заповнення системи для внутрішньовенного краплинного введення рідин
Матеріальні ресурси: кушетка, столик маніпуляційний, лоток ниркоподібний стерильний, лоток нестерильний, джгут венозний, пінцет анатомічний стерильний, пінцет анатомічний нест

Алгоритм внутрішньовенного введення лікарських засобів
(крапельно за допомогою системи для вливання інфузійних розчинів) I. Підготовка до процедури. 1. Переконатись у наявності у пацієнта поінформованої згоди на стоячи

Алгоритм взяття крові з периферичної вени
I. Підготовка до процедури. 1. Переконатись у наявності у пацієнта поінформованої згоди на майбутню процедуру. У разі відсутності такого уточнити подальші дії у лікаря.

Дотримання універсальних запобіжних заходів при виконанні ін'єкцій та обробці використаного інструментарію та матеріалів
1. Провести гігієнічну обробку рук до та після проведення процедури. 2. Використовувати під час процедури рукавички, окуляри, маску, фартух, халат, шапочку. 3. Використовувати непрокал

Універсальні запобіжні заходи при взятті та транспортуванні біологічного матеріалу в лабораторію
До роботи зі взяття та транспортування біологічного матеріалу допускається медичний персонал, який пройшов спеціальний інструктаж з техніки роботи та заходів безпеки. При взятті біологіч

Техніка взяття вмісту зіва, носа та носоглотки для бактеріологічного дослідження
Мазок із зіва і носа дозволяє посіяти його на живильне середовище, виявити збудника, а також визначити його чутливість до антибіотиків. Функціональне призначення простий мед

Забір матеріалу з носа
ЕТАПИ ПРИМІТКА ПІДГОТОВКА ДО ПРОЦЕДУРИ 1. Пояснити пацієнтові сенс і необхідність подальшого дослідження

Збір сечі на загальний аналіз
Мета - діагностика захворювань та спостереження за перебігом хворобливого процесу Показання - захворювання нирок, сечовивідних шляхів, серцево-судинної системи, хвороби обміну, вагітність

Збір сечі по Зимницькому
Мета - дослідження функціонального стану нирок (визначають денний, нічний, добовий діурез, а також кількість та відносну щільність сечі у кожній із 8 порцій). У нормі денний діурез пре

Збір сечі на цукор
Мета – виявлення глюкози в сечі (у нормальній сечі глюкоза є у вигляді слідів і не перевищує 0,02%). Поява цукру в сечі - глюкозурія може бути фізіологічно обумовленою прийомом їжі з

Збір сечі для бактеріологічного дослідження
Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження сечі дозволяє визначити збудника при інфекційному захворюванні сечової системи, провести кількісний та якісний склад мікрофлори.

Правила зберігання одержаного матеріалу. Оформлення супровідного документа
Сечу слід доставити в лабораторію не пізніше ніж через 1 годину після того, як вона зібрана, інакше її інфікування з навколишнього середовища може призвести до лужного бродіння. Для дослідження

Збір калу для копрологічного дослідження, на приховану кров, на наявність гельмінтів, найпростіших, для дослідження на ентеробіоз
Збирають кал у чистий сухий скляний посуд. У ньому не повинно бути домішок сечі та інших речовин. Відомо, що у калі міститься безліч мікроорганізмів (мільярди!). І хоча велика

Збір калу на приховану кров
Мета – виявлення прихованої кровотечі з органів травного тракту. Показання – виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, рак шлунка, гастрити тощо. Результат

Взяти кал для дослідження на яйця гельмінтів, на ентеробіоз
У калі зустрічаються яйця гельмінтів: трематод, або сисун (печінкової двоустки, ланцетовидної двоустки), цестод, або стрічкових хробаків, нематод, або круглих хробаків (аскарид, гостриків, власоголова,

Оформлення супровідного документа. Правила зберігання одержаного матеріалу
Мокроту до дослідження в лабораторії можна зберігати не більше 1-2 ч. в холодильнику при температурі 40С, тому потрібно доставити матеріал в лабораторію якнайшвидше, забезпечивши його спр

Шлункове зондування
Функціональне призначення простої медичної послуги: дослідження секреторної та рухової функції шлунка. Шлунковий вміст отримують натщесерце і після "пробного зав.

Дуоденальне зондування
Функціональне призначення простої медичної послуги: взяття жовчі для діагностики захворювань жовчного міхура, жовчних шляхів та з лікувальною метою – для стимуляції відтоку

Рентгенологічне дослідження товстої кишки (ірригоскопія) проводиться зазвичай після введення в товсту кишку за допомогою клізми барієвої суспензії. Для цього пацієнт повинен виконати певні вимоги.

Підготовка до рентгенологічного дослідження
При рентгенологічних методах дослідження визначають форму, величину та рухливість шлунка, виявляють виразку, пухлину та інші патологічні зміни. Медична сестра має підготувати пац

Підготовка до ендоскопічного дослідження
Ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки в даний час – один з найважливіших діагностичних методів, що дозволяють з великою точністю візуально визначити локаліз.

Підготовка до рентгенологічного дослідження печінки та жовчовивідних шляхів
Це дослідження засноване на здатності печінки виділяти з жовчю йодовмісні препарати, що і дає можливість отримати зображення жовчних шляхів (внутрішньовенна та інфузійна холангіохолецистогра

Підготовка до рентгенологічного дослідження нирок та сечовивідних шляхів
При рентгенологічному дослідженні нирок застосовують найчастіше оглядову рентгенографію нирок та сечовивідних шляхів та внутрішньовенну (екскреторну) урографію, при якій контрастний препарат виділяю

Підготовка до дослідження нирок, сечового міхура, органів малого тазу та передміхурової залози.
Ультразвукове дослідження нирок не потребує спеціальної підготовки. Однак УЗД огляд матки, яєчників (при неможливості трансвагінального дослідження), сечового міхура, передміхурової залози,

Алгоритм дій.
1. Викликати бригаду швидкої допомоги через третю особу. 2. Встати ззаду потерпілого та розташувати руки навколо грудної клітки. 3. Пальці однієї руки стиснути в

Алгоритм дій.

Алгоритм дій.
1. Викликати бригаду швидкої допомоги через третю особу. 2. Укласти пацієнта на жорстку основу, розстебнувши одяг, що стискує, підкласти під плечі потерпілого валик на рівні лопаток.

Алгоритм дій.
1 варіант 1. Стиснути одну руку в кулак і помістити її в епігастральну ділянку під грудину.

С. Непрямий масаж серця (НМС)
9. Пальпувати нижні ребра до грудини.

Серцево-легенева реанімація двома рятувальниками
Один рятувальник здійснює штучну вентиляцію легень, інший виконує непрямий масаж серця, їх рухи узгоджені, чіткі, енергійні. Обов'язкова умова -

Алгоритм дії
1. Зняти з тіла одяг і покласти на спину без подушки. 2. Зняти з померлого наявні цінності у відділенні в присутності лікаря, що лікує або чергового, про що скласти акт разом з лікарем і

На питання, навіщо вимірювати температуру, де вимірювати, чим і як, дасть відповідь доктор медичних наук, зав. кафедрою загальної практики сімейної медицини ХМАПО, голова Харківської асоціації сімейних лікарів Корж О.М.

Температура тіла - один з параметрів, що жорстко контролюється організмом і підтримується у вузькому діапазоні для можливості життєдіяльності. Справді, зазвичай у нормальної здорової людини температура тіла в пахвовій западині коливається від 36, 4°С до 36,9°С. Температура менше 27 ° С або більше 42 ° С, як правило, несумісна з життям. Таким чином, підвищення температури тіла на 5 ° С або зниження її на 9 ° С призводить до незворотних змін в тканинах, що спричиняє загибель організму. Вищезгадані температурні параметри життєдіяльності є середніми для більшості людства. Щоправда, історії відомі окремі факти, коли у живих людей фіксувалася температура і 46,5°С, і 14°С.

Вимірювання температури найчастіше виробляють у пахвовій ямці, у ряді випадків доцільно вимірювати температуру на шкірі чола та інших частин тіла.

Температуру тіла зазвичай вимірюють медичним термометром. Найбільш широко застосовується термометр, що складається із скляної трубки з капілярним просвітом, на кінці якої є резервуар, заповнений ртуттю.

Тривалість вимірювання температури повинна становити щонайменше 10 хвилин. Між термометром і тілом не попадає білизна. Температуру тіла вимірюють двічі на добу: між 6 та 8 год. ранку та о 16-18 годині. При цьому треба лежати чи сидіти. У зазначений годинник можна судити про максимальну та мінімальну температуру відповідно.

Нормальні значення температури тіла при вимірі пахвової западини знаходяться в межах від 36°С до 37°С. Протягом доби вона коливається: максимальне значення спостерігається між 17 і 21 год., мінімальне, як правило, між 3 і 6 год., при цьому різниця температур в нормі менше 1°С (не більше 0,6°С). Після великої фізичної або емоційної напруги, в спекотному приміщенні температура тіла може підвищитися. У дітей температура тіла на 0,3-0,4 ° С вище, ніж у дорослих, у літньому віці вона може бути дещо нижчою.

У жінок з метою оцінки менструального циклу використовується поняття «базальна температура».

З її допомогою можна визначити дні, сприятливі для зачаття; дізнатися, чи відбувається овуляція; оцінити вироблення гормонів у різні фази менструального циклу. Вимірювання базальної температури роблять медпрацівники.

Відомо, що багато захворювань супроводжуються зміною температури уражених ділянок тіла. Припинення кровотоку, наприклад, при закупорці судини тромбом або бульбашкою повітря супроводжується зниженням температури. У зоні запалення, де, навпаки, обмін речовин та кровотік більш інтенсивні, температура вища.

Зокрема, злоякісні новоутворення у шлунку мають температуру на 0,5-0,8°З вище оточуючих тканин, а при таких захворюваннях печінки, як гепатит або холецистит, її температура підвищується на 0,8-2,0°С. Відомо також, що крововиливи знижують температуру мозку, а пухлини, навпаки, підвищують.

Підвищення температури тіла понад 37 ° С є захисно-пристосувальною реакцією і називається лихоманкою. Залежно від причини виникнення розрізняють інфекційну та неінфекційну лихоманки. Остання спостерігається при отруєннях, алергічних реакціях, злоякісних пухлинах та ін. °С) та надмірну, або гіперпіретичну лихоманку (понад 41°С).

Лікування спрямоване насамперед на основне захворювання. Субфебрильна та помірна лихоманка носять захисний характер, тому знижувати температуру не слід. При високій та надмірній лихоманці лікар призначає жарознижувальні засоби. Необхідно стежити за станом свідомості, диханням, частотою пульсу та його ритмом: у разі порушення дихання або серцевого ритму слід негайно викликати невідкладну допомогу.

Знижена температура тіла може спостерігатись при патології ендокринної системи, а також при загальному переохолодженні. У разі слід знати, як підвищити температуру тіла, не завдавши шкоди пацієнту. У жодному разі не можна людину з переохолодженням поміщати у гарячу ванну.

Зігрівати хворого треба повільно у сухому, теплому приміщенні.

Температура у дитини підвищується швидше, ніж у дорослої і може досягати вищих значень. Перш ніж вирішувати, як «збити» температуру, треба поставити запитання: а чи варто це робити? Імунна система, яка протистоїть інфекції, за високої температури активізується та працює більш ефективно. Тому зараз педіатри не рекомендують призначати жарознижувальні препарати, якщо температура не перевищує 38,5°С. Вища температура небезпечна сама по собі, у дитини можуть виникнути судоми, тому таку температуру необхідно знизити.

Слідкуйте за пульсом та диханням дитини. З підвищенням температури тіла на 1°С ритм серцевих скорочень пришвидшується на 20 ударів за хвилину. Дихання при лихоманці також частішає.

Медичні сестри патронажної служби Товариства Червоного Хреста мають великий досвід догляду за хворими, що температурять. Ось кілька порад. Зверніть увагу на те, що в залежності від стадії підвищення температури дії, що здійснює догляд, будуть різними.

Догляд за хворими на стадії підвищення температури тіла до 38, 5°С

Хворий скаржиться на озноб, слабкість, біль голови, ниючий біль у всьому тілі; шкірні покриви бліді, мають вигляд «гусячої шкіри». Такого хворого необхідно укласти в ліжко, укрити ковдрою, до ніг прикласти теплі грілки, не допускати протягів, давати у великій кількості гарячий чай з малиною, калиною, липовим цвітом. Обов'язково контролюватиме пульс, артеріальний тиск, частоту дихання.

Догляд за хворим на стадії збереження температури тіла на високому рівні (39°С - 41°С)

Ця стадія триває від кількох годин за кілька днів. У хворого спостерігається сухість у роті, спрага, біль голови, прискорене серцебиття. Дуже висока температура тіла може спричинити втрату свідомості, марення, галюцинації, порушення серцевої діяльності, функцій кишечника та сечовипускання. Такому хворому не можна проводити жодних теплових процедур (грілки, компреси, гірчичники та ін.). Необхідно хворого вкрити простирадлом, на лоб покласти міхур з льодом, обгорнутим рушником, або застосувати водно-оцтові примочки на лоб і віскі, обтирання тіла хворого на воду кімнатної температури з додаванням оцту, забезпечити постійний доступ свіжого повітря в приміщення, але не допускати протягів. Обов'язково стежити за ротовою порожниною: рот слід полоскати 2%-ним розчином харчової соди, а губи змастити вазеліновим маслом. Дуже важливо заповнювати потребу організму в рідині, давати прохолодне питво: соки, відвар шипшини, лужну мінеральну воду до трьох літрів на день для зниження концентрації та виведення з організму токсичних речовин. Годувати таких хворих невеликими порціями 6-7 разів на день. Обов'язково міняти білизну, особливо після потовиділення.

Догляд за хворими у стадії зниження температури тіла

Зниження температури тіла може відбуватися двома шляхами: літичним (протягом 2-3 діб) та критичним (протягом кількох годин). Літичне зниження є безпечним для хворого. Критичне зниження температури тіла супроводжується раптовим, рясним потовиділенням, падінням судинного тонусу (колапс), пригніченням серцевої діяльності, падінням артеріального тиску, зменшенням кількості сечі, що виділяється, загальною слабкістю. У хворого холодніють і мерзнуть кінцівки, з'являється синюшність на щоках, губах, кінчиках пальців, носа, мочок вуха. Потрібно негайно викликати лікаря, т.к. якщо вчасно не надати кваліфіковану медичну допомогу, хворий може померти. Людину не можна залишати однієї, необхідно дати їй випити міцний солодкий чай або каву, з-під голови прибрати подушку, підняти кінець ліжка на 30-40 см, використовуючи ковдри та інші підручні засоби. До рук і ніг прикласти грілки, загорнуті в рушники, поміняти білизну, створити спокійну обстановку для глибокого сну.

На закінчення ще одна важлива порада

Якщо термометр розбився, ртуть у жодному разі не можна збирати пилососом, руками, викидати в унітаз, сміттєпровід. Необхідно одягнути гумові рукавички, зібрати в скляний посуд з кришкою, викликати рятувальну службу.

Другий період - період збереження температури

Перший період – період підвищення температури

Періоди лихоманки

У ході лихоманки розрізняють 3 основних періоди, які потрібно знати медичної сестри, т.к. тактика її поведінки у своїй має свої особливості. У період лихоманки необхідно особливо ретельно стежити за станом шкіри хворого та вживати всіх заходів для профілактики пролежнів. Таким хворим необхідно подавати судно у ліжко. Не можна також пускати до хворого відвідувачів, тому що йому не можна втомлюватися. Необхідно часто міняти білизну та стежити за загальним станом хворого.

У цьому вся періоді превалює теплоутворення над тепловіддачею, теплоутворення збільшується на 20-30%, котрий іноді 50% і більше.

Підвищення теплопродукції обумовлено посиленням окисних процесів, насамперед у м'язах - підвищується м'язовий тонус, що іноді переходить у тремтіння. Активується обмін речовин, підвищується основний обмін, відбувається спазм судин шкіри, що веде до зниження її температури та зменшення тепловіддачі: цьому сприяє і зменшення потовиділення. Зниження температури шкіри внаслідок спазму судин суб'єктивно сприймається як відчуття холоду та хворий намагається зігрітися, незважаючи на підвищення температури тіла. При швидкому підвищенні температури тіла (грип, крупозна пневмонія) виникає озноб: при повільному розвитку лихоманки (бронхопневмонія, черевний тиф) цього немає.

Максимальне підвищення температури не перевищує т. 42 гр. С., при вимірі у прямій кишці і рідко перевищує 41,1 гр. З.

У хворого відзначаєтьсяпідвищення температури, що супроводжується різким ознобом, посиненням губ, ціанозом кінцівок, головним болем та загальним поганим самопочуттям.

При досягненні температури тіла рівня відповідного зміщення "установочної точки" подальшого підйому температуру тіла не відбувається, т.к. теплопродукція знову відбувається у рівновагу із тепловіддачею.

Теплопродукція залишається дещо підвищеною, але водночас наростає і тепловіддача, відбувається "скидання" зайвого тепла. Це здійснюється гіперемованою, гарячою шкірою, озноб припиняється.

Цей період характеризується посиленням токсичного стану, головним болем, почуттям жару, сухістю в ротовій порожнині, різкою слабкістю, ломотою у всьому тілі. На висоті лихоманки можливі маячня, галюцинації.

В результаті розширення кровоносних судин шкіри та збільшення потовиділення зменшується теплопродукція та посилюється тепловіддача.

Цей період протікає по-різному. Температура тіла може падати критично - швидко з високих цифр до низьких (з 40 до 36 ° С) - Це часто супроводжується різким зниженням судинного тонусу, падінням АТ, пульс ниткоподібний. Таке різке зниження температури супроводжується слабкістю та рясним потовиділенням. Кінцівки стають холодними на дотик, губи ціанотичні. Цей стан називається кризою та вимагає проведення термінових заходів. Критичне падіння температури можна спостерігати при крупозному запаленні легень, а також при деяких інфекційних захворюваннях.

Поступове зниження температури тіла називається лізисом чи літичним. Ліза супроводжується появою невеликої піти на шкірі та слабкістю. Зазвичай після зниження температури хворий засинає. Його не можна будити, т.к. міцний сон – найкращий засіб для відновлення сил.

а) криза б) лізис

Особливості догляду за лихоманливими хворими

Принципи догляду за лихоманкими хворими залежно від стадії (періоду) лихоманки можна коротко сформулювати наступним чином:

– у перший період лихоманки необхідно «зігріти» хворого,

– у другий період лихоманки слід «охолодити» хворого,

– у третій період необхідно попередити падіння артеріального тиску та серцево-судинні ускладнення.

Допомога у першому періоді лихоманки

Медична сестра має:

1. Забезпечити постільний режим,

2. Тепло вкрити пацієнта,

3. До ніг покласти грілку;

4. Забезпечити рясне гаряче пиття (чай, настій шипшини та ін.),

5. Контролювати фізіологічні відправлення,

6. Забезпечити постійне спостереження пацієнта.

Допомога у другому періоді лихоманки

Медична сестра має:

1. Слідкувати за суворим дотриманням пацієнтом постільного режиму.

2. Забезпечити постійне спостереження за лихоманким пацієнтом (контроль артеріального тиску, пульсу, температури тіла, за загальним станом).

3. Замінити теплу ковдру на легке простирадло.

4. Давати пацієнту (якнайчастіше!) вітамінізоване прохолодне пиття (морс, настій шипшини).

5. На лоб пацієнта покласти міхур з льодом або холодний компрес, змочений у розчині оцту (2 столові ложки на 0,5 літра води) - при вираженому головному болю і для попередження порушення свідомості.

6. При гіперпіретичній лихоманці слід зробити прохолодне обтирання, можна використовувати примочки (складений вчетверо рушник або полотняну серветку, змочені в розчині оцту навпіл з водою і віджаті, потрібно прикладати на 5-10 хв, регулярно їх змінюючи).

7. Періодично протирати слабким розчином соди ротову порожнину, а губи змащувати вазеліновим маслом.

8. Харчування здійснювати за дієтою №13.

9. Стежити за фізіологічними відправленнями, підкладати судно, сечоприймач.

10. Проводити профілактику пролежнів.

Допомога у третьому періоді лихоманки

При критичному зниженні температури тіла

1. Викликати лікаря.

2. Підняти ножний кінець ліжка та прибрати подушку з-під голови.

3. Контролювати АТ, пульс.

4. Приготувати для підшкірного введення 10% розчин кофеїн-бензоат натрію, кордіамін, 0,1% розчин адреналіну, 1% розчин мезатону.

5. Дати міцний солодкий чай.

6. Укрити пацієнта ковдрами, до рук та ніг пацієнта прикласти грілки.

7. Стежити за станом його нижньої та постільної білизни (при необхідності білизну потрібно міняти, іноді часто).

При літичному зниженні температури тіла пацієнта медична сестра повинна:

1. Створити пацієнтові спокій.

2. Контроль Т °, АТ, ЧДД, РS.

3. Виробляти зміну нижньої та постільної білизни.

4. Здійснювати догляд за шкірою.

5. Переклад на дієту №15.

6. Поступове розширення режиму рухової активності.

Стандартний план догляду при гарячковому стані