контрольна робота

1. Профілактика та її види. Чинники ризику виникнення неінфекційних захворювань.

Профілактика (грец. prophylaktikos – запобіжний, запобіжний) – це комплекс заходів, спрямованих на забезпечення високого рівня здоров'я людей, їх творчого довголіття, усунення причин захворювань, у т.ч. покращення умов праці, побуту та відпочинку населення, охорони навколишнього середовища.

Розрізняють індивідуальну та суспільну, первинну, вторинну та третинну профілактику.

Індивідуальна та громадська профілактика

Індивідуальна профілактика включає заходи щодо попередження хвороб, збереження та зміцнення здоров'я, які здійснює сама людина, і практично зводиться до дотримання норм здорового способу життя, до особистої гігієни, гігієни шлюбних та сімейних відносин, гігієни одягу, взуття, раціонального харчування та питного режиму, виховання підростаючого покоління, раціонального режиму праці та відпочинку, активного заняття фізичною культурою та ін.

Громадська профілактика включає систему соціальних, економічних, законодавчих, виховних, санітарно-технічних, санітарно-гігієнічних, протиепідемічних та медичних заходів, що планомірно проводяться державними інститутами та громадськими організаціями з метою забезпечення всебічного розвитку фізичних та духовних сил громадян, усунення факторів, що шкідливо діють на населення.

Заходи громадської профілактики спрямовані на забезпечення високого рівня громадського здоров'я, викорінення причин, що породжують хвороби, створення оптимальних умов колективного життя, включаючи умови праці, відпочинку, матеріальне забезпечення, житлово-побутові умови, розширення асортименту продуктів харчування та товарів народного споживання, а також розвиток охорони здоров'я, освіти та культури, фізичної культури. Ефективність заходів суспільної профілактики багато в чому залежить від свідомого ставлення громадян до охорони свого здоров'я та здоров'я інших, від активної участі населення у здійсненні профілактичних заходів, від того, наскільки повно кожен громадянин використовує можливості, що надаються йому суспільством, для зміцнення та збереження здоров'я.

Практичне здійснення суспільної профілактики потребує законодавчих заходів, постійних та значних матеріальних витрат, а також спільних дій усіх ланок державного апарату, медичних установ, підприємств промисловості, будівництва, транспорту, агропромислового комплексу тощо.

Первинна профілактика - система соціальних, медичних, гігієнічних та виховних заходів, спрямованих на запобігання захворюванням шляхом усунення причин та умов їх виникнення та розвитку, а також на підвищення стійкості організму до впливу несприятливих факторів навколишнього природного, виробничого та побутового середовища. На відміну від вторинної профілактики, націленої на раннє виявлення захворювання, попередження рецидивів, прогресування хворобливого процесу та можливих його ускладнень, метою первинної профілактики є збереження здоров'я, запобігання впливу шкідливих факторів природного та соціального середовища, здатних викликати патологічні зміни в організмі.

Виникнення та розвиток уявлень про первинну і вторинну профілактику нерозривно пов'язано з пошуками етіологічного (причинного) підходу до боротьби з найбільш поширеними неінфекційними захворюваннями, здійсненням фундаментальних наукових досліджень, що проводяться з метою встановлення справжніх масштабів поширеності неінфекційних хвороб, виявленням первинних механізмів розвитку патологічних процесів, що призводять до виникнення різних форм неінфекційної патології, а також встановлення їх зв'язку з впливом різних факторів внутрішнього і зовнішнього середовища на організм.

Третинна профілактика як комплекс заходів щодо реабілітації хворих, які втратили можливість повноцінної життєдіяльності. Третинна профілактика має на меті соціальну (формування впевненості у власній соціальній придатності), трудову (можливість відновлення трудових навичок), психологічну (відновлення поведінкової активності) та медичну (відновлення функцій органів та систем організму) реабілітацію. Основні напрями профілактики - виділяють громадську, що включає систему заходів з охорони здоров'я колективів та індивідуальну профілактику, що передбачає дотримання правил особистої гігієни у побуті та на виробництві.

У більшості економічно розвинених країн чітко визначилася зміна профілю захворюваності: серцево-судинні та онкологічні захворювання, хронічні неспецифічні хвороби органів дихання та інші форми неінфекційної патології посіли чільне місце серед причин смертності, інвалідності та тимчасової непрацездатності населення. При цьому відзначається тенденція до «омолодження» неінфекційних захворювань, особливо серцево-судинних, що завдає найбільш відчутної шкоди здоров'ю населення та трудовим ресурсам суспільства.

Зростання захворюваності та відсутність досить ефективних засобів лікування неінфекційних хвороб вимагають постійного вдосконалення методів боротьби з ними. Хоча вторинна профілактика є невід'ємною частиною боротьби з неінфекційною патологією, її заходи не можуть призупинити зростання захворюваності на неінфекційні хвороби і, отже, не повною мірою вирішують проблеми їх профілактики. Тому одночасно з розширенням профілактичних заходів та вдосконаленням медичної допомоги хворим на неінфекційні хвороби провозиться розробка основних напрямів розвитку наукових медичних досліджень. Одним із першочергових завдань медичної науки стало вивчення причин виникнення та механізмів розвитку найбільш поширених неінфекційних захворювань та розробка ефективних методів їх профілактики та лікування.

Чинники ризику виникнення неінфекційних захворювань.

Під факторами ризику розуміють характеристики та показники, що призводять до збільшення ризику розвитку захворювання, його прогресування та несприятливого результату.

Фактори ризику умовно ділять на модифіковані та немодифіковані.

Модифіковані фактори ризику:

1) особливості способу життя та звички людини - тютюнопаління, гіподинамія, нераціональне харчування, зловживання алкоголем та ін;

2) змінені клініко-лабораторні показники – рівні артеріального тиску (АТ), холестерину (ХС) та його фракцій, глюкози, а також маса тіла (МТ).

Немодифіковані фактори ризику:

Стать, вік і деякі генетичні характеристики, які не піддаються змінам і використовуються в основному при визначенні прогнозу виникнення захворювання.

Численними дослідженнями доведено, більшість факторів ризику починають діяти вже у дитинстві. Тому витоки захворювань слід шукати саме в цьому віці. І заходи профілактики серед дітей та підлітків особливо ефективні.

60% загального тягаря хвороб у розвинених країнах припадає на 7 провідних факторів ризику:

· Високий кров'яний тиск - 13%;

· тютюнопаління - 12%;

· алкоголь – 10%;

· Підвищений рівень холестерину в крові – 9%;

· Надлишкова маса тіла - 8%;

· Недостатнє споживання овочів і фруктів - 4%;

· Малорухливий спосіб життя - 4%.

Серед провідних факторів ризику особливої ​​уваги заслуговує підвищений артеріальний тиск (АТ). Підвищений АТ надає несприятливий вплив на кровоносні судини та внутрішні органи: головний мозок, серце, нирки. Це так звані органи-мішені, які найбільше ушкоджуються при гіпертонії. Якщо гіпертонію не лікувати, це нерідко призводить до таких серйозних ускладнень, як інсульт, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, серцева і ниркова недостатність, порушення зору. Артеріальна гіпертонія в 3 рази збільшує ризик смерті від серцево-судинних захворювань. Є причиною 7 мільйонів смертей у світі щороку.

Контроль артеріальної гіпертензії вважається одним із основних напрямків у системі лікувально-профілактичних заходів серцево-судинних захворювань. Зміна життя сприяє більш ефективного зниження АТ (таблиця 1).

"right">Таблиця 1

Крім того, при відмові від куріння ризик розвитку інфаркту та інсульту вже за рік знизиться наполовину порівняно з курцями. Під впливом нікотину частішає ритм серцевих скорочень, відбувається звуження судин, внаслідок чого підвищується артеріальний тиск.

Іншим істотним фактором ризику є високий вміст холестерину в крові, що спричиняє передчасну смерть понад 4 мільйони людей у ​​світі щорічно. При підвищенні рівня холестерину у крові понад 5 ммоль/л його надлишки відкладаються у стінки судин як атеросклеротичних бляшок. Це призводить до звуження артерій і кисневого голодування серця, головного мозку, а також ніг (переміжна кульгавість та гангрена). У пацієнтів, які підтримують рівень холестерину на нормальному рівні, ризик серцево-судинних ускладнень на 30-40% менший.

Як знизити рівень холестерину? Потрібно дотримуватись низькохолестеринової дієти: відмовитися від жирного м'яса, ковбас, субпродуктів, вершкового масла, сметани, сирів більше 30% жирності і т.д. Регулярна фізична активність сприяє кращому згорянню жиру. При зменшенні ваги на 10 кг можна досягти зниження загального холестерину на 10%. Відмовитися від куріння – воно значно підвищує ризик утворення атеросклеротичних бляшок.

Провідним фактором ризику багатьох хронічних хвороб є куріння, яке сьогодні розглядається як одна з найбільших катастроф у сфері громадського здоров'я. Відомо, що тютюн викликає смерть у половини споживачів.

Протягом XX століття епідемія забрала 100 мільйонів життів. Щороку від хвороб, пов'язаних із тютюнопалінням, помирає 5,4 мільйона людей у ​​світі. У Росії її помирає 400 тисяч жителів щорічно, їх 80% помирає у працездатному віці (35-64 року). У Росії її постійними споживачами тютюну є 40% дорослого населення (44 мільйона людина). Серед них чоловіків – 60% (30 мільйонів), жінок – 22% (13 мільйонів). Понад 30% жінок репродуктивного віку є активними споживачами тютюну. Не більше 8% жінок, що палять, припиняють курити під час вагітності.

В даний час доведено зв'язок тютюнопаління з раком легень, гортані, нирок, сечового міхура, шлунка, товстої кишки, ротової порожнини, стравоходу. Тютюнопаління також викликає лейкемію, хронічний бронхіт, ХОЗЛ, ІХС, інсульт, викидні, передчасні пологи, вроджені вади та інші захворювання. Тютюнопаління скорочує середню очікувану тривалість життя на 15-20 років, підвищує ризик виникнення раку легенів у курців у 20-30 разів, ХОЗЛ у 5 – 8 разів. 50% у структурі смертності при тютюнокурінні складають хвороби системи кровообігу, 25% – злоякісні новоутворення, 15% – хвороби органів дихання, 10% – інші захворювання.

Надзвичайно важливою проблемою є пасивне куріння. Майже 700 мільйонів дітей у світі щодня вдихають забруднене тютюнове димом повітря. Понад 200 тисяч працюючих помирають від вдихання вторинного тютюнового диму на роботі. Тютюновий дим містить понад 100 токсичних речовин, понад 70 канцерогенів. Немає безпечного рівня вдихання тютюнового диму. Ні вентиляція, ні фільтри не можуть знизити вплив тютюнового диму до безпечних рівнів. Лише зони, що на 100% вільні від тютюнового диму, можуть забезпечити надійний захист.

Соціально-економічні збитки від тютюнової епідемії у світовому масштабі оцінюються у розмірі 200 мільярдів доларів. Країни з високим рівнем доходів 6-15% фінансових ресурсів охорони здоров'я виділяють на лікування спричинених курінням хвороб.

Вживання тютюну нерідко і помилково сприймається виключно особистий вибір. Але, як свідчить світова практика, є ефективні стратегії щодо скорочення споживання тютюну. Це збільшення цін на цигарки, заборона куріння у громадських та робочих місцях, громадські інформаційні кампанії, публікації наукових даних про шкоду тютюнопаління у ЗМІ, заборону будь-якої реклами, організація медичної допомоги щодо відмови від куріння.

Алкоголь. Загалом у світі щорічно через зловживання алкоголем помирає 2,3 мільйона людей. У РФ частку алкоголю припадає 350 - 700 тисяч смертей на рік.

Загалом алкоголь виступає фактором ризику 60% захворювань та травм, є причиною 20-30% випадків раку стравоходу, 40-60% летальних випадків внаслідок травм тощо.

Соціально-економічні збитки від зловживання алкоголем досягають у світі 2-5% ВВП і становлять 210 - 665 мільярдів доларів.

Проведення антиалкогольної кампанії у СРСР 1985-1987 гг. дозволило скоротити споживання алкоголю на 27%, знизити смертність чоловіків – на 12%, жінок – на 7%. Реалізація заходів щодо боротьби з алкоголізмом має охоплювати всі рівні, включаючи політику при керуванні транспортом у нетверезому стані, доступність алкоголю, регулювання цін.

Ще однією серйозною проблемою громадського здоров'я в XI столітті є ожиріння. Ожиріння є одним із проявів хвороб цивілізації, обумовлених надмірним, нераціональним, незбалансованим харчуванням з одного боку, та низькими енерговитратами – з іншого.

Результати численних досліджень свідчать про зв'язки ожиріння із захворюваністю на діабет 2-го типу, серцево-судинні захворювання (інфаркт міокарда, ішемічний інсульт), злоякісні новоутворення різної локалізації. У РФ надлишкову масу тіла мають 50% жінок Сінгапуру й 30% чоловіків.

Найбільшу кількість калорій ми отримуємо з жирами, тому, перш за все, необхідно скоротити кількість жирних продуктів: майонезу, вершкового масла, маргарину, ковбаси, гамбургерів, плавленого сиру, молока, що згущує, випічки і т.д. За калорійністю алкоголь посідає друге місце після жирів, тому «пивний живіт» – це не вигадка. Найкраще повністю відмовитися від алкогольних напоїв або скоротити частоту прийому та дозу до мінімуму. Висока калорійність і солодка випічка, тому її вживання потрібно також звести до мінімуму.

Основою здорового харчування є зернові, овочі та фрукти. Кілька разів на день потрібно вживати різноманітні овочі та фрукти, не менше 400 г на день, за винятком картоплі. Овочі та фрукти є джерелами вітамінів, мінеральних речовин, харчових волокон. Споживання овочів повинне перевищувати вживання фруктів у 2-3 рази.

Недостатня фізична активність (гіподинамія). У глобальному масштабі цей фактор обумовлює 2 мільйони смертей щороку. Дефіцит фізичної активності є одним із найважливіших причин різкого поширення ожиріння, серцево-судинних захворювань, цукрового діабету 2-го типу. Більше 30% поїздок на автомобілях у розвинених країнах здійснюється на відстань менше ніж 3 км, а 50% - менше, ніж на 5 км. Ці відстані можна було б подолати за 15-20 хвилин на велосипеді або за 30-50 хвилин швидкої ходьби пішки.

Гіподинамія збільшує частоту ішемічної хвороби серця на 15-39%, інсульту – на 33%, гіпертензії – на 12%, діабету – на 12-35%, раку товстої кишки – на 22-33%, раку молочної залози – на 5-12 %. Дослідження показали, що регулярна фізична активність збільшує тривалість життя на 5 років порівняно з фізично неактивними людьми.

Як збільшити фізичну активність? Більше ходити пішки, замінювати ходьбою підйом на ліфті та поїздку в задушливому автобусі. Щодня займатись ранковою гімнастикою. Розпочати регулярні заняття фізкультурою: ходьба, плавання, велосипед, лижі, повільний біг тощо. Займатися фізичною працею: робота на присадибній ділянці та ін. Грати у рухливі ігри: волейбол, бадмінтон, теніс тощо.

природний соціальний неінфекційний захворювання

2. Комплексна оцінка розвитку факторів ризику за допомогою різних шкал і тестів

Шкала SCORE дозволяє оцінити ризик смерті від захворювань, пов'язаних з атеросклерозом у найближчий 10-річний період у пацієнтів без доведеної ішемічної хвороби серця (ІХС), на підставі наступних факторів рику: стать, вік, статус куріння, систолічний артеріальний тиск (САД). Шкалу застосовують з метою оцінки сумарного ризику після ухвалення рішення про посилення профілактичних заходів.

У 2008 р. експертами ВООЗ розроблено посібник з оцінки та зниження ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ), що дозволяє визначити 10-річний ризик виникнення летальної або нелетальної серцево-судинної події залежно від статі, віку, рівня систолічного артеріального тиску, фактора куріння , за наявності або відсутності цукрового діабету (ЦД) Наведено рекомендації щодо ведення хворих, які страждають на ССЗ, для зменшення серцево-судинного ризику шляхом зміни способу життя та відповідної лікарської терапії.

Цільовими значеннями основних факторів ризику є:

Відмова від куріння.

Оцінка статусу куріння як фактор ризику включає визначення індексу людини, що курить (ІК) та оцінку ступеня нікотинової залежності (тест Фагерстрема) (таблиця 2):

ІЧ - (кількість сигарет, що викурюються на день) * (кількість місяців на рік, протягом яких людина курить).

Наприклад, людина викурює пачку цигарок на день і курить цілий рік:

ІЧ>140 свідчить про дуже високий ризик розвитку ХОЗЛ.

"right">Таблиця 2

Тест Фагерстрема для оцінки ступеня нікотинової залежності у людей, які палять тютюн

Коефіцієнт Фагерстрема:

0-2 – дуже слабка залежність;

3-4 – слабка залежність;

5 – середня залежність;

6-7 – висока залежність;

8-10 - дуже висока залежність

За будь-якого ступеня ризику ССЗ лікар повинен рішуче заохочувати пацієнта до відмови від куріння, при необхідності застосовуючи препарати та/або антидепресанти.

Раціональне харчування

Незалежно від ступеня ризику ССЗ у добовому раціоні частка жирів має становити<30% общего числа калорий, животных жиров <10% и растительных - до 20%; доля углеводов - 50%; норма потребления белка - 15-20%. Включение в суточный рацион >400 г фруктів та овочів, цілісних зерен та бобових. Добове споживання солі<5 г. Нормализация массы тела (МТ) - у пациентов с излишней МТ или ожирением необходимо снизить калорийность питания и увеличить физическую активность.

Індекс маси тіла (ІМТ)<25 кг/м 2

Розрахунок ІМТ (індекс Кетле) виробляють за формулою: ІМТ = МТ (кг) / зростання (метри у квадраті, м 2).

"right">Таблиця 3

Класифікація ожиріння з ІМТ (ВООЗ, 1997)

Окружність талії (ВІД)<102 см у мужчин и <88 см у женщин. От<94 см у мужчин и <80 см у женщин (для лиц с метаболическим синдромом).

Вимір кола талії проводять на рівні середини відстані між вершиною гребеня здухвинної кістки і нижнім боковим краєм ребер. Окружність талії вимірюють у положенні пацієнта стоячи, мірну стрічку слід тримати горизонтально.

Підвищення кола талії вище за зазначені величини свідчить про наявність абдомінального типу ожиріння і є основним критерієм метаболічним синдромом.

Фізична активність. Усім пацієнтам із факторами ризику рекомендують помірні фізичні вправи (наприклад, енергійна ходьба) 30 хв на добу.

Вживання алкоголю. У день прийнятно<3 единиц алкогольных напитков 1 единица = 285 мл пива (5% алкоголя), 100 мл вина (10% алкоголя), 25 мл крепких напитков (40% алкоголя). Артериальное давление < 140/90 мм рт.ст. Концентрация холестеина <5 ммоль/л (<190 мг/дл); концентрация холестерина (ХС ЛПНП) липопротеидов низкой плотности ммоль/л (<115 мг/дл).

"right">Таблиця 4

Оптимальні значення ліпідних параметрів плазми для здорових людей

Концентрація глюкози<6 ммоль/л (<110 мг/дл).

Цільові значення основних факторів у осіб з високим ризиком, хворих на встановлений діагноз серцево-судинних захворювань або цукрового діабету:

1. Артеріальний тиск<130/80 мм рт.ст., при отсутствии противопоказаний.

2. Концентрація холестерину > ммоль/л (<175 мг/дл): предпочтительнее концентрация холестерина <4 ммоль/л (<155 мг/дл).

3. Концентрація холестерину ліпопротеїдів низької густини<2,5 ммоль/л (<100 мг/дл) и даже <2 ммоль/л (<80 мг/дл).

4. Концентрація глюкози (натще)<6 ммоль/л (<110 мг/дл) и НЬА 1с <6,5%, при отсутствии противопоказаний.

Визначення ризику прогресування діагностованого захворювання та розвитку його ускладнень, у т.ч. фатальних

Артеріальна гіпертензія (артеріальна гіпертензія). Стратифікація ризику серцево-судинних ускладнень та смерті у хворих на АГ має на увазі облік наступних показників: ступінь АГ, наявність факторів ризику, асоційованих клінічних станів та ураження органів-мішеней.

Номограма ВООЗ/МІГ для субрегіону TUR (Російська Федерація, Білорусь, Естонія, Угорщина, Казахстан, Латвія, Литва, Республіка Молдова, Україна) концентрації холестерину, статусу куріння, з урахуванням наявності чи відсутності цукрового діабету.

· Хворі з гострим коронарним синдромом;

· хворі, які перенесли реконструктивні операції на судинах серця, церебральних та периферичних судинах;

· хворі з наявністю кількох факторів ризику, у яких при оцінці таблиці SCORE сумарний ризик смерті від ССЗ>10%.

· хворі з будь-якими (негострими) клінічними проявами ІХС або її еквівалентами за ризиком (клінічно виражений атеросклероз сонних або периферичних артерій, аневризм черевного відділу аорти, ЦД 2-го типу з мікроальбумінурією);

· Особи без ІХС та її еквівалентів, але мають кілька факторів ризику, ризик за шкалою SCORE в межах 5-9%.

· Особи без клінічних проявів ССЗ, але мають фактор розвитку атеросклерозу, ризик за шкалою SCORE 1-4%;

· Особи без клінічних проявів ССЗ, але обтяжені сімейним анамнезом (початок ІХС або іншого судинного захворювання у чоловіків молодше 55 років, у жінок - 65 років).

Тестові питання

1. Поняття «фактор ризику» означає:

1) Причину захворювання;

2) Фактори, що зумовлюють тяжкість перебігу захворювання;

3) Різні характеристики, що сприяють розвитку та прогресуванню захворювання;

4) Фактори, які провокують розвиток основного захворювання;

5) Фактори, що сприяють загостренню процесу.

2. До найважливіших факторів ризику серцево-судинних захворювань, що не модифікуються, належить:

1) Артеріальна гіпертензія;

2) Обтяжений спадковий анамнез;

3) Дисліпідемія;

4) Паління;

5) черевне ожиріння.

3. У розвитку передчасної смерті від серцево-судинних захворювань (за даними ВООЗ) істотну роль відіграють три фактори ризику:

1) АГ, вживання алкоголю, психосоціальний стрес;

2) АГ, куріння, гіперхолестеринемія;

3) Абдомінальне ожиріння, куріння, вживання алкоголю;

4) Низька фізична активність, вживання алкоголю, дисліпідемія;

5) Цукровий діабет II типу, куріння, низький соціальний та освітній статус.

4. Найчастішою причиною смерті з числа неінфекційних захворювань у Росії є захворювання:

1) Серцево-судинної системи;

2) органів дихання;

3) органів травлення;

5) Опорно-рухового апарату.

5. До біологічних факторів ризику належать:

1) Низька фізична активність;

2) нераціональне харчування;

3) Відхилення у показниках ліпідного обміну;

4) Надмірне вживання алкоголю;

5) Куріння

Ситуаційне завдання

У 20-річного студента під час профогляду лікар виявив у легенях при аускультації розсіяні сухі хрипи. В анамнезі часті застудні захворювання. Курить.

1. Які додаткові методи обстеження мають бути проведені?

2. Чинники ризику яких захворювань є у даного пацієнта?

3. Які заходи щодо боротьби з факторами ризику можуть бути рекомендовані цьому обстежуваному?

1. Провести тест Фагерстрема, призначити рентгенографію грудної клітки у 2-х проекціях, бронхоскопію, аналіз мокротиння, коронарографію.

2. У пацієнта фактори ризику можуть призвести до розвитку таких захворювань як рак легень, гортані, нирок, сечового міхура, шлунка, товстої кишки, порожнини рота, стравоходу. Також куріння може спричинити у нього хронічний бронхіт, ХОЗЛ, ішемічну хворобу серця, інсульт.

3. Заходи щодо зміни способу життя, щоб підвищити ефективність цих заходів, слід дотримуватися певних рекомендацій.

* Бути союзниками з лікарем у досягненні поставленої мети.

* Людина повинна усвідомити взаємозв'язок між стилем життя та захворюванням.

* Необхідно подолати бар'єри, що заважають усуненню фактора ризику.

* Розробити індивідуальний план щодо зміни стилю життя.

* Використовувати різні підходи для формування мотивації про зміну стилю життя.

* Контролюйте процес усунення фактора ризику, регулярно контактувати з лікарем Центру здоров'я або дільничним терапевтом.

* За необхідності звернутися до інших фахівців.

* Всім курцям необхідна відмова від цієї залежності.

* Визначити ступінь своєї залежності від куріння та своє бажання кинути палити.

* Тактика відмови від куріння може включати поведінкові методики, терапію препаратами, що містять нікотин, та іншими лікарськими засобами.

* Обов'язково потрібно обмежити вживання алкоголю або відмовитися від його прийому.

* Скласти розклад наступних візитів до лікаря Центру здоров'я або дільничного терапевта.

Причиною дисбактеріозу можуть бути: - несвоєчасне початок та неправильне ведення лактації - ранній перехід та нераціональне штучне вигодовування на першому році життя дитини та порушення режиму харчування - у старшому віці.

Взаємозв'язок індивідуальної групи крові пацієнтів із частотою виникнення ішемічної хвороби серця у віковій групі від 40 до 60 років

Фактори ризику - особливості організму, зовнішні впливи та (або) їх взаємодії, що призводять до збільшення ризику виникнення захворювання, прогресування та несприятливого результату.

Захворювання серцево-судинної системи у спортсменів

Етіологія - це вчення про причини та умови виникнення та розвитку хвороб. Патогенез - вчення про механізми розвитку, перебігу та результату хвороб, патологічних процесів та патологічних станів.

Національний проект профілактики серцево-судинних захворювань

Куріння. Батьківщиною тютюну вважають Південну Америку. У тютюні міститься алкалоїднікотин. Нікотин підвищує кров'яний тиск, звужує дрібні судини, частішає дихання. Вдихання диму...

Особливості надання невідкладної медичної допомоги на догоспітальному етапі при перериванні маткової вагітності на ранніх термінах

Вік виступає одним із основних факторів ризику у здорових жінок. За даними, отриманими при аналізі результатів 1 млн. вагітностей, у віковій групі жінок від 20 до 30 років ризик мимовільного аборту становить 9-17%, у 35 років - 20%, у 40 років - 40%.

Проблема ожиріння

зовнішні фактори: переїдання, низька фізична активність; стресові ситуації; внутрішні чинники: порушення у центрах апетиту, зниження адаптивного термогенезу, порушення адипостату тканини, вік; гормональні фактори: гіперінсулінемія.

Психофізіологічні особливості дітей із затримкою мовного розвитку та мінімальними мозковими дисфункціями

Рак молочної залози. Цитологічна діагностика

Незважаючи на численні дослідження факторів ризику виникнення раку молочної залози, досі причини виникнення остаточно не встановлені. До факторів підвищеного ризику виникнення РМЗ відносять: Вік...

Рак товстої кишки

Дієта Високий вміст у раціоні м'яса (зростання випадків колоректальних карцином у розвинених країнах сприяють збільшення в харчовому раціоні вмісту м'яса, особливо яловичини та свинини).

Ризик інфікування середнього медичного персоналу гемоконтактними інфекціями

Імовірність зараження співробітника закладу охорони здоров'я гемоконтактними інфекціями внаслідок виконання ним своїх професійних обов'язків складається з трьох компонентів: 1...

Таблиця 1...

Роль медсестри кардіологічного відділення у профілактиці серцево-судинних захворювань

Константні (незмінювані) Модифіковані (змінювані) Вік Стать. Сімейний анамнез серцево-судинних захворювань Куріння. Алкоголь. Артеріальна гіпертензія. Ліпідний профіль. Гіперглікемія та цукровий діабет.

Роль медсестри при здійсненні сестринського догляду за пацієнтами при захворюваннях серцево-судинної системи

Константні (незмінювані) Модифіковані (змінювані) Вік Стать. Сімейний анамнез серцево-судинних захворювань: куріння, алкоголь, артеріальна гіпертензія, ліпідний профіль, гіперглікемія та цукровий діабет, малорухливий спосіб життя.

Епідеміологія у структурі сучасних медичних наук. Епідеміологія неінфекційних захворювань

В останні роки до наукової медичної літератури міцно увійшло поняття "епідеміологія неінфекційних хвороб" або "неінфекційна епідеміологія".

Дитинство людини характеризується нерівномірним та рівношвидкісним розвитком органів та систем. Це ви вивчали у курсі вікової фізіології. Повторювати не будемо - освіжіть знання,

Молодий вік, у межах від 12 до 30 років, можна умовно назвати найаутоагресивнішим часом. Справді, саме у цьому віці по наростаючій підуть небезпечні здоров'я та життя дії, тобто. аутоагресивні: куріння, пияцтво, аутоексперименти з наркотиками та токсичними речовинами, випадкові інтимні контакти з малознайомими партнерами, що ведуть до незапланованої вагітності, небажаного батьківства, венеричним захворюванням, у тому числі і на СНІД. На цей же вік припадає зневага до елементарних правил гігієни харчування, сну, праці та відпочинку, гігієни одягу (насамперед переохолодження)

Травматизм молодих дуже тяжкий і часом веде до інвалідності.

Нехтування основними правилами здорової поведінки закладає фундамент для таких неінфекційних захворювань, що ведуть до ранньої інвалідності та смерті, як атеросклероз, цироз печінки, гастрит, легеневі захворювання, захворювання нирок, порушення обміну речовин. Охарактеризуємо деякі з них.

Атеросклероз – це ураження судин, що полягає в тому, що на внутрішній поверхні артерій з'являються бляшки з холестерину, продукту жирового обміну при його неправильному обміні в організмі.. Просвіт судин звужується, кровообіг погіршується. Наслідки атеросклерозу – гіпертонічна хвороба, інфаркт міокарда. Гіпертонічна хвороба характеризується насамперед підвищеним артеріальним тиском, інфаркт міокарда – це омертвіння серцевого м'яза. У переліку причин смертності ці захворювання займають перший рядок. Звичайно, запасу міцності організму, ресурсу здоров'я вистачає людині на довгі роки, але за здорового способу життя в молодості життя було б довшим і здоровішим. Профілактика атеросклерозу: правильне харчування зі зниженим вмістом тваринних жирів, заняття фізкультурою, відсутність звички куріння, помірне вживання алкоголю, вміння правильно поводитися у стресової ситуації, тобто. навченість переживання стресу.

Гастрит – запалення слизової оболонки шлунка – веде до виразки шлунка та пухлинного переродження слизової оболонки, до появи злоякісних новоутворень. Причина гастриту не лише аліментарна (аліментарна – значить, пов'язана з харчуванням). Причиною гастриту можуть стати нервове виснаження, порушення режиму куріння.

Крім усунення цих факторів для запобігання гастриту корисно пити відвари трав - м'яти, звіробою, календули, ромашки. Дуже важливо за фітотерапії, тобто. лікуванні травами, пам'ятати, що речовини, що містяться в рослинах, – це ліки. Використовувати їх потрібно у дозах, вказаних на упаковках. При самостійному зборі лікарських трав слід проконсультуватися з фахівцем. Не забувайте, що доза ліків для дітей нижча, ніж для дорослих.

Цироз печінки - це заміна власної тканини печінки сполучною тканиною, склероз. Причина – найчастіше інтоксикація (отруєння). Алкогольна інтоксикація при хронічному пияцтві, інтоксикація на ґрунті вживання токсичних ароматичних вуглеводнів (токсікоманія), отруєння отруйними продуктами. Порушення функції печінки призводить до загибелі. Щоб підтримати печінку в робочому стані, корисно пити мінеральні води, їсти часник, пити відвари ромашки, кукурудзяний рилець. Необхідно також дотримуватись гігієни харчування, відмовлятися від шкідливих звичок.

Причиною ураження власної тканини нирок, нефрозів і нефритів може стати як пияцтво, наркотична пристрасть, токсикоманія, так і переохолодження. Деякі види ниркових захворювань пов'язані з неправильним харчуванням, внаслідок чого у нирках з'являються пісок та каміння різних складів.

Для підтримки функції нирок у здоровому стані, крім відсутності шкідливих звичок, потрібно дотримуватися гігієни харчування. Занадто гостра, солона, надто кисла їжа може завдати людині шкоди, якщо вона харчується такою їжею постійно. Сприятливо діє функцію нирок гарбуз. Крім того, цей не дуже популярний у Росії продукт надзвичайно корисний для молодих людей і дівчат, оскільки завдяки гарбузу відбувається очищення організму, краще стає шкіра, зникають прищі на обличчі.

Порушення обміну речовин можуть давати різні прояви. Найбільш помітним та неприємним для молодих людей є алергія, що супроводжується появою висипу, свербежу, нежиті. Цей стан може виникати періодично, як відповідь на контакт організму з алергеном. Для одних алерген – яєчний білок, для інших – пилок рослин, для третіх – власні гормони, тому загострення можуть бути постійно. Четверті, і таких більшість взагалі не знають, що таке алергія.

Універсального, загального засобу, за допомогою якого можна протистояти алергії, немає. Добре знімають шкірні прояви череда, чистотіл, звіробій. Звичайно, алергія – це зовнішній прояв порушення обміну речовин. Є набагато глибші та травматичні для організму зміни. Проте доведено, що дотримання основних нескладних правил здорового поводження знижує алергічну залежність.

До інвалідності та смерті у молодому віці, як уже згадувалося, ведуть різні травми. Виділяють кілька основних причин травматизму у молодих людей та підлітків:

1. Недотримання правил техніки безпеки (на роботі, у побуті, на вулиці). Наприклад, якщо токар не користується захисними окулярами, в очі може потрапити стружка; якщо мотоцикліст не надів шолом, то у разі аварії можливі тяжкі травми голови; якщо підліток необережний з феєрверками, наслідки можуть бути найрізноманітніші, але завжди загрозливого для життя та здоров'я характеру.

2. Неуважність через перевтому. Молоді люди часто недосипають, погано харчуються. Це знижує увагу.

3. Розсіяність уваги. Це буває зазвичай у групі, коли увага відвернена грою. Часто трапляється як причина травм підлітків.

4. Невиправданий ризик. Наприклад, коли молода людина здійснює ризикований вчинок, сподіваючись завоювати прихильність дівчини.

5. Переоцінка своїх фізичних можливостей, наприклад, невміння правильно розрахувати відстань до транспорту, що рухається.

Найкращий спосіб профілактики травматизму у молодих – довести до автоматизму у дитячому віці виконання основних антитравматичних правил. Це завдання лягає на плечі педагогів та батьків. Однак, як показує практика, педагогам вдається досягти великих успіхів, оскільки антитравматичне виховання краще проходить у групі.

Особливе місце серед вікових форм неінфекційних захворювань посідають шкільні форми патологій. Порушення постави, кривобокость – сколіоз і сутулість – кіфоз, є не що інше, як наслідок втоми на уроці. Як уже вказувалося, розгиначі, від роботи яких залежить хороша постава, у дитячому віці слабші за згиначів. Згиначі «тягнуть» скелет, змушують дитину приймати вимушене становище. Профілактика порушень постави у дитячому віці – фізкультурні паузи під час уроків, зручна посадка. Остання залежить від відповідності шкільних меблів зростанню дитини. Дуже корисно навчати дитину не тільки в положенні сидячи, а й стоячи. Стояти діти повинні за конторками на спеціальних килимках, що перешкоджають розвитку плоскостопості. Для цього на килимки нашивають спеціальні гудзики, негострі кнопочки, шматочки проводків. Роздратування шкірних рецепторів на підошвах сприяє рефлекторному впливу на слизову оболонку носоглотки - діти, які навчаються стоячи, менше хворіють. Крім того, у них рідше розвивається друга за частотою виникнення шкільна патологія – міопія, короткозорість. Нервова система дітей більш стійка до впливу стрес-факторов.

Звичайно, навчання стоячи не єдиний спосіб попередження та боротьби з різними формами шкільної патології, вся система навчання повинна будуватися з урахуванням валеологічнихпринципів. Валеологія – наука про збереження здоров'я. Вона тісно стикається з гігієною, санологією, педагогікою, психологією навчання і, очевидно, незабаром займе своє місце в основній шкільній програмі. Є у валеології та розділ, що вивчає різні форми шкільної патології, загальне уявлення про які ви отримали, вивчаючи основи здорового способу життя.

У зрілому віці люди уважніше ставляться до свого здоров'я і, як показує практика, з великим інтересом включають у повсякденний побут елементи оздоровлюючих систем. Однак тут варто звернути увагу на безсистемне ставлення до самих систем. Етнокультурний досвід оздоровлення завжди був прив'язаний до конкретних умов клімату, географічного розташування, місцевих продуктів харчування, мав світську чи релігійну ідеологію. Наприклад, така популярна йога прищеплювалася індусу з дитинства. Певні оздоровлюючі або лікувальні пози, інакше асани, ставали настільки ж природними і необхідні, як для європейця чищення зубів.

Люди похилого віку, зазвичай, дуже уважні до свого здоров'я. Причин тут кілька. По-перше, прийшли мудрість і свідомість того, що життя не вічне, виникло природне бажання його продовжити. По-друге, з'явився вільний час. Адже охорона здоров'я та охорона здоров'я вимагають його досить багато. По-третє, у багатьох людей похилого віку відзначаються ознаки захворювань, з якими хочеться впоратися. Часом нездоров'я сприймається як норма, а поліпшення стану приносить радість. Таким чином, самооздоровлення людей похилого віку - це складний процес, який повинен бути правильно зрозумілий молодими і повинен викликати повагу, а не глузування. Проте люди похилого віку може бути авторитарні, тобто. можуть визнавати єдино правильною лише свою думку, і егоїстичні, тобто. можуть нав'язувати свій модус вівенді всім навколишнім. Особливо це буває неприємно у тих випадках, коли йдеться про дітей. Бабуся, яка захопилася вегетаріанством, виключивши з раціону тваринні білки, цілком добре почувається. Її енерговитрати, потреба в амінокислотах та жиророзчинних вітамінах задовольняються. А як бути з шестирічним онуком, якого змушують їсти у величезних кількостях дуже смачні борошняні продукти та позбавляють таких необхідних йому риби, м'яса, яєць? Зазвичай прихильники різних дієт, спробувавши їх у собі, починають нав'язувати раціони оточуючим і завжди підводять під свої дії теоретичну основу. Це випадок тяжкий для сім'ї. М'яке, тактовне втручання людини з боку, наприклад, такого значущого, як шкільний педагог, класний керівник дитини, може допомогти вирішенню конфліктної ситуації в сім'ї та спрацювати як оздоровлюючий фактор.

З усього перерахованого можна зробити висновки:

1. Кожен вік висуває свої специфічні вимоги до формування стилю здорового життя.

2. Основну групу ризику закладення основ неінфекційних хронічних захворювань становлять люди віком 12-30 років.

3. Ні, і може бути універсальних систем оздоровлення. Усі вони мають етнокультурне коріння та вікову орієнтацію.

4. Використання науково необґрунтованих оздоровчих програм може завдати шкоди.

Контрольні питання:

1. Що таке аутоагресія?

2. Що ви знаєте про атеросклероз?

3. Як попередити розвиток гастриту та цирозу печінки?

4. Що вам відомо про захворювання нирок та методи їх попередження?

5. Які приклади алергічної залежності ви можете навести?

6. Перерахуйте специфічні причини, які призводять до травматизму у молоді. Методи профілактики.

7. Оздоровлюючі системи - за та проти.

8. Літні люди та оздоровлення. Соціальні особливості явища.

Глава 10. Інфекційні хвороби у суспільстві.

Питання 1: Співвідношення здоров'я та здорового способу життя. Чинники ризику основних неінфекційних та інфекційних захворювань.

Ставлення до здоров'я обумовлено об'єктивними обставинами, зокрема вихованням та навчанням. Воно проявляється у діях та вчинках, думках та судженнях людей щодо факторів, що впливають на їх фізичний та психічний благополуччя. Диференціюючи ставлення до здоров'я на адекватне (розумне) і неадекватне (безпечне), ми тим самим умовно виділяємо два діаметрально протилежні типи поведінки людини по відношенню до факторів, що сприяють або загрожують здоров'ю людей.

Кожна людина хоче бути здоровою. Однак навіть у ситуації хвороби люди нерідко поводяться неадекватно своєму стану, не кажучи вже про те, що у разі відсутності хвороби вони далеко не завжди дотримуються санітарно-гігієнічних вимог. Очевидно, причина невідповідності між потребою у здоров'я та її дійсною повсякденною реалізацією людиною полягає в тому, що здоров'я зазвичай сприймається людьми як щось безумовно дане, як із собою очевидний факт, потреба в якому хоч і усвідомлюється, але подібно до кисню, відчувається лише в ситуації його дефіциту. Чим адекватніше ставлення людини до здоров'я, тим інтенсивніше піклування про неї.

Має сенс виділити два типи орієнтації (стосунків) до здоров'я. Перший - у охороні здоров'я орієнтований, передусім зусилля самої людини, чи умовно " себе " . Другий переважно "зовні", коли зусиллям людини відводиться другорядна роль. До першого типу належать, переважно, особи з гарною самооцінкою здоров'я; вони є переважно інтеріалами, яких характеризує схильність приписувати відповідальність за результат своєї діяльності власним зусиллям та здібностям. До другого типу відносяться особи переважно з поганою та задовільною самооцінкою здоров'я, екстеріали, які приписують відповідальність за результати своєї діяльності зовнішнім силам та обставинам. Отже, характер турботи людини про здоров'я пов'язаний з її особистісними властивостями. Звідси випливає, що виховання адекватного ставлення до здоров'я нерозривно пов'язане з формуванням особистості загалом і передбачає відмінності у змісті, засобах та методах цілеспрямованих впливів.

Основні фактори ризику неінфекційних захворювань

Основні фактори ризику неінфекційних захворювань, що збільшують ймовірність погіршення стану здоров'я населення, виникнення та розвитку захворювань

Багато неінфекційних захворювань мають загальні фактори ризику, такі як куріння, надмірна маса тіла, високий рівень холестерину крові, підвищений артеріальний тиск, вживання алкоголю та наркотиків, низька фізична активність, психосоціальні розлади, екологічне неблагополуччя. Досвід розвинених країн переконливо свідчить: результатом енергійних заходів щодо обмеження поширеності факторів ризику неінфекційних захворювань є збільшення середньої тривалості життя населення.

Куріння

За даними ВООЗ, куріння тютюну є провідною причиною поганого здоров'я і передчасно смертності. Куріння є одним із найбільш значущих факторів ризику, що призводять до розвитку таких захворювань, як серцево-судинні, респіраторні, деякі форми раку. З курінням пов'язані до 90% всіх випадків раку легень, 75% випадків хронічного бронхіту та емфіземи легень, 25% випадків ішемічної хвороби серця. Відомо також, що смоли тютюну – не єдина з небезпечних для життя речовин, що вдихаються у процесі куріння. Ще нещодавно у тютюновому димі налічували 500, потім 1000 компонентів. Згідно з сучасними даними, кількість цих компонентів становить 4720, у тому числі найбільш отруйних – близько 200.

Необхідно зауважити, що куріння існує у двох абсолютно різних клінічних різновидах: у вигляді звички до куріння та у вигляді тютюнової залежності. Ті, хто курить лише через звички, можуть стати такими, що не палять, абсолютно безболісно, ​​без будь-якої медичної допомоги і згодом взагалі забувають, що курили. А ті, у яких сформувалася тютюнова залежність, при всьому бажанні не можуть назавжди відмовитися від куріння, навіть якщо перші дні без тютюну вони проходять відносно благополучно. Іноді і після тривалої перерви (у кілька місяців і навіть років) у них настає рецидив. Це означає, що куріння залишило глибокий слід у механізмах пам'яті, мисленні, настрої та обмінних процесах організму. Згідно з наявними даними, зі 100 систематичних курців лише сім курять у результаті звички, решта 93 хворі.

Як встановлено спеціальними дослідженнями, до 68% диму запаленої смоли і повітря, що видихається курцем, потрапляє в навколишнє середовище, забруднюючи його смолами, нікотином, аміаком, формальдегідом, окисом вуглецю, двоокисом азоту, ціанідами, анілінозомінамі, піриною речовинами. Якщо ж у непровітрюваній кімнаті буде викурено кілька сигарет, то за одну годину людина, що не курить, вдихне стільки шкідливих речовин, скільки надходить в організм людини, що викурила 4-5 сигарет. Перебуваючи в такому приміщенні, людина поглинає стільки ж чадного газу, як і курець, і до 80% інших речовин, що містяться в димі цигарки, цигарки чи трубки.

Регулярне перебування в ролі "пасивного курця" в 2,5 рази підвищує у нього ризик серцевих захворювань зі смертельними наслідками порівняно з тими людьми, які не зазнали дії вторинного тютюнового диму. Найбільш чутливі до тютюнового диму діти віком до 5 років. Пасивне куріння сприяє розвитку в них гіповітамінозів, веде до втрати апетиту та розладу травлення. Діти стають неспокійними, погано сплять, у них буває тривалий кашель, що погано піддається лікуванню, частіше сухий, що носить нападоподібний характер. Протягом року вони хворіють на бронхіт та ГРВІ 4-8 і більше разів. Набагато частіше, ніж діти батьків, що не палять, вони хворіють і запаленням легень.

На думку вчених, за рахунок позбавлення нікотинової залежності середня тривалість життя землян зросла б на 4 роки. У багатьох країнах для зниження кількості курців використовують економічні важелі, наприклад, систематичне підвищення цін на тютюнові вироби. Дослідження американських фахівців показали, що люди, які тільки починають курити, особливо підлітки, найбільше реагують на зростання цін. Навіть 10% збільшення роздрібної ціни на цигарки призводить до скорочення їх купівлі більш ніж на 20%, а багатьох взагалі утримує від прилучення до куріння.

У всьому світі кількість курців знижується, а в Росії їхня кількість становить 65 млн. чоловік. Багато хвороб, які набувають росіяни, пов'язані з курінням. За даними Міністерства охорони здоров'я Росії, серед росіян середнього віку смертність, обумовлена ​​курінням, становить 36% у чоловіків і 7% у жінок. Від причин пов'язаних із курінням у країні щороку помирають понад 270 тисяч осіб – більше, ніж від СНІДу, автокатастроф, наркоманії та вбивств, разом узятих. Через збільшення споживання тютюну захворюваність на рак легенів за останні 10 років зросла на 63%. Поширеність куріння у Росії серед чоловічого населення становить 70%, серед жіночого – понад 14%. Щороку нашій країні споживається 280 – 290 млрд. сигарет, виробництво тютюнових виробів неухильно зростає. Особливо насторожує куріння серед підлітків, яке набуває масштабів національного лиха. Пік прилучення до куріння посідає ранній шкільний вік – від 8 до 10 років. Серед підлітків 15-17 років – мешканців міст курять у середньому 39,1% хлопчиків та 27,5% дівчаток. Аналогічні показники по Краснодарському краю нижчі від середньоросійських - 35,7% у хлопчиків і 22,5% - у дівчаток.

Надмірна маса тіла

Майже у всіх країнах (як з високими, так і з низькими доходами) відбувається епідемія ожиріння, хоч і з великими варіаціями між країнами та всередині країн. У країнах із низькими доходами ожиріння найбільш поширене серед жінок середнього віку, людей вищого соціально-економічного становища та людей, які мешкають у містах. У більш багатих країнах ожиріння не тільки поширене серед жінок середнього віку, а й стає все більш поширеним серед молодших дорослих та дітей. Крім того, воно все частіше вражає людей нижчого соціально-економічного стану, особливо жінок. Що ж до відмінностей між міськими та сільськими районами, то вони поступово зменшуються або навіть змінюються місцями.

Їжа і продукти харчування перетворилися на товар, що виготовляється і збувається на ринку, який в результаті свого розвитку перетворився з колись переважно "місцевого ринку" на глобальний ринок, що постійно зростає. Зміни у світовій харчовій промисловості знаходять відображення у зміні раціону, наприклад, у підвищеному споживанні висококалорійних продуктів, багатих на жири, зокрема, продуктів, що містять насичені жири, з низьким вмістом нерафінованих вуглеводів. Ці тенденції посилюються тенденціями зниження фізичних енерговитрат населення, спричинених малорухомим способом життя, зокрема, наявністю автотранспорту, використанням побутових приладів, що дозволяють знизити трудомісткість роботи вдома, згортанням робочих місць, що вимагають ручної фізичної праці, та дозвіллям, яке переважно є часом пов'язане із фізичною активністю.

Внаслідок цих змін у раціоні харчування та способі життя хронічні неінфекційні хвороби – включаючи ожиріння, цукровий діабет, серцево-судинні хвороби (ССБ), підвищений кров'яний тиск та інсульти, а також деякі види раку – дедалі більше стають причинами непрацездатності та передчасної смертності людей у країнах, що розвиваються, і країнах, які нещодавно досягли статусу розвинених, являючи собою таким чином додатковий тягар для національних бюджетів сектору охорони здоров'я, які вже й без того обтяжені витратами.

За даними Європейського Бюро ВООЗ у більшості європейських країн близько 50% дорослого населення – як чоловіків, так і жінок – мають індекс маси тіла більше за бажану величину (ІМТ> 25). У Росії за даними моніторингових досліджень проведених у різних регіонах Росії надлишкова маса тіла відзначається у 15-40% дорослого населення. Медична статистика, представлена ​​ДНЗ "Медичний інформаційно-аналітичний центр" департаменту охорони здоров'я Краснодарського краю, свідчить про неухильне зростання показників за рядком "хвороби ендокринної системи, розладів харчування та порушення обміну речовин". Тільки за підсумками 2005 року зростання показників становило у підліткового населення (15-17 років) 2,5 та у дорослого (18 років і старше) населення краю 1,55 на 1000 населення цієї вікової групи. Для того щоб досягти якнайкращих результатів профілактики хронічних хвороб, необхідно повністю визнати чільну роль харчового раціону.

Високий рівень холестерину крові

Існує певний взаємозв'язок між підвищеним рівнем холестерину крові та розвитком ССЗ. За даними ВООЗ, зниження серед населення середнього рівня холестерину на 10% знижує ризик розвитку ішемічної хвороби серця на 30%. Підвищений рівень холестерину у свою чергу визначається надмірним споживанням тваринних жирів, особливо м'ясних, ковбасних, жирних молочних продуктів та молока. Поширеність гіперхолестеринемії у Росії дуже висока. Так, до 30% чоловіків та 26% жінок 25-64 років мають холестерин вище 250 мг%.

Для більшості людей у ​​світі, особливо в країнах, що розвиваються, продукти тваринництва залишаються улюбленою їжею за їхню поживну цінність і смак. Надмірне споживання продуктів тваринництва в деяких країнах та класах суспільства може, однак, призвести до надмірного споживання жирів. Збільшення кількості жирів у раціоні харчування у всьому світі перевищує збільшення кількості білків у тому ж раціоні харчування.

Харчування залишається одним із найскладніших і недостатньо вивчених питань у галузі зміцнення здоров'я населення Росії. До останнього часу у сфері профілактики основних неінфекційних захворювань у російській охороні здоров'я культивувалася точка зору на харчування як один із аспектів лікування, як на вид терапії, ліки. Вкрай актуальною є завдання організації системи вимірювання рівня холестерину в крові у населення, а також поліпшення якості вимірювань ліпідів крові в лабораторіях практичної охорони здоров'я з повсюдним впровадженням процедури внутрішнього і зовнішнього контролю якості вимірювань. Це дасть можливість організаціям, що займаються плануванням у охороні здоров'я, об'єктивно оцінювати та моніторувати ліпідний профіль населення і, отже, спрямовувати профілактичне втручання у потрібне русло. Крім того, це допоможе уникнути як недо-, так і переоцінку чисельності осіб з гіперхолестеринемією та адекватно оцінювати вартість профілактичних заходів.

Значення харчування як для збереження та зміцнення здоров'я, так і для профілактики захворювань не викликає сумнівів. Більшість даних, що стосується вираженості зв'язку між харчуванням та хронічною патологією, накопичена в області серцево-судинних захворювань. Найбільш добре досліджено взаємозв'язки між дієтою, рівнем ліпідів плазми крові та частотою ішемічної хвороби серця (ІХС), де накопичено великий експериментальний, клінічний та епідеміологічний матеріал. В результаті цих та інших досліджень на початок 70-х років склалася думка про негативну роль насичених жирних кислот (ЖК), позитивну роль поліненасичених ЖК.

Дослідження ліпідного профілю і характеру харчування населення Росії свідчить, що майже 60% населення рівень холестерину крові перевищує рекомендований сприятливий (200 мг/дл). 20% населення має рівень холестерину 250 мг/дл і більше, а 15-16% чоловіків 20-54 років рівень холестерину крові перевищує 260 мг/дл.

Підвищений артеріальний тиск

Серед серцево-судинних захворювань артеріальна гіпертонія одна із найпоширеніших захворювань. Частота її збільшується із віком. Серцево-судинні ускладнення артеріальної гіпертонії, насамперед, мозковий інсульт, інфаркт міокарда є основною причиною смерті та інвалідності населення працездатного віку та завдають значної соціально-економічної шкоди.

АГ є одним із основних факторів ризику розвитку серцево-судинних ускладнень. Однак цей ризик різко зростає, якщо гіпертонія поєднується з іншими факторами ризику розвитку ССЗ, особливо з такими як дисліпідемія, цукровий діабет, куріння. Тому, проводячи програму з контролю АГ, доцільно, окрім тиску, спробувати коригувати й інші фактори ризику. Тоді це значно підвищить ефективність запобігання інфаркту міокарда та інсульту. Отже, оцінюючи ризик серцево-судинних ускладнень в осіб із артеріальною гіпертензією, необхідно враховувати як ступінь підвищення АТ, а й інші чинники ризику, тобто. оцінювати глобальний чи сумарний ризики, з його величини, визначати тактику лікування конкретного хворого.

У Росії за даними скринінгових досліджень ДНІЦ профілактичної медицини МОЗ розповсюдженість артеріальної гіпертонії склала: серед чоловіків працездатного віку від 24 до 40%, серед жінок - 26-38%. У старших вікових групах (50-59 років) цей показник серед жінок становив 42-56%, а серед чоловіків – 39-53%.

Споживання алкоголю

На думку експертів ВООЗ, основною причиною демографічної кризи в Росії, поряд з "аварією системи охорони здоров'я та психосоціальним стресом", є надмірне споживання алкоголю: протягом останніх кількох років Росія стає світовим лідером за рівнем споживання алкоголю на душу населення - 13 літрів на людину в рік, за середньоєвропейського показника – 9,8 літра.

За масштабами збитків, яких призводить споживання алкоголю, перше місце слід поставити хронічний алкоголізм, одне із видів захворювань, що з залежністю. Поширеність алкоголізму за даними різних джерел становить 2-20% чисельності населення. І хоча різниця показників багато в чому залежить від різниці критеріїв оцінки, проте всіма визнається велика величина негативних наслідків, до яких призводить алкоголь. Крім прямої шкоди, завданої алкоголем безпосереднім споживачам, його негативний вплив проявляється у вигляді вторинної проблеми - "співзалежне" оточення з-поміж його близьких, у яких розвиваються невротичні стани, депресії, патологія особистості, психосоматичні страждання. Це негативно позначається на якості життя всього населення, що створює додаткові навантаження медичного та соціального характеру.

Достовірно відомо, що хронічна алкоголізація суттєво підвищує смертність у зв'язку з іншими причинами, зокрема із захворюваннями серцево-судинної системи, печінки, шлунково-кишкового тракту, побутовим та виробничим травматизмом. Загальна смертність хворих на алкоголізм у 2 рази вища, ніж в аналогічній ситуації, а серед загальної кількості раптових смертей 18% пов'язано з пияцтвом. В останні роки з'являються повідомлення про патогенну роль етанолу у розвитку онкологічних захворювань. У дослідах на тваринах було доведено, що етанол перешкоджає природному руйнуванню канцерогенних речовин, що потрапляють в організм.

Уповільнюючи розпад деяких канцерогенних речовин, що містяться в тютюновому димі, алкоголік значно посилює онкологічну небезпеку тютюнопаління. Злоякісні новоутворення порожнини рота та верхніх дихальних шляхів у курців, які зловживають алкоголем, зустрічаються, за нашими даними, у 6 разів частіше, ніж серед населення загалом; частіше спостерігається у них рак стравоходу, шлунка, підшлункової залози. Особливу роль відіграє хронічна алкогольна інтоксикація, опосередкована нервово-психічними розладами як причина самогубства. Розвиток суїцидальних тенденцій та ризик самогубства у хворих на алкоголізм у 200 разів вищий, ніж серед населення загалом.

Особливу тривогу викликає зростання поширеності вживання алкогольних напоїв у підлітковому середовищі, особливо серед міських підлітків – школярів. За даними моніторингових досліджень, проведених Центром моніторингу шкідливих звичок серед дітей та підлітків ЦНДІ організації та інформатизації охорони здоров'я МОЗ РФ, рівень поширеності вживання алкогольних напоїв серед міських підлітків-школярів 15-17 років у середньому по Росії склала 81,4% у хлопчиків та 87, 4% у дівчаток. Аналогічні моніторингові дослідження, проведені ДНЗ "Центр медичної профілактики департаменту охорони здоров'я Краснодарського краю", показали, що рівень поширеності вживання алкогольних напоїв кубанських підлітків перевищує середньоросійський і становить 83,5% у хлопчиків, 89,9% у дівчаток на 100 підлітків .

Поширеність наркотиків

Проблема зловживання наркотиками визначається комплексом негативних взаємопов'язаних факторів та подій, серед яких виділяються:

Глибокі руйнівні психічні та фізичні наслідки від зловживання, що тягнуть за собою неможливість нормального функціонування людини як особистості і як члена суспільства;

наростаюча в усьому світі поширеність наркоманії, що набуває у багатьох суспільствах характеру епідемій і вражає переважно людей працездатного віку, молодь і підлітків;

пов'язані з двома вищезгаданими факторами значні соціальні та економічні втрати, наростання криміногенних подій, руйнування національного генофонду;

зростання впливу наркомафії, її проникнення в адміністративно-управлінські та економічні структури, правоохоронні органи, що спричиняє обстановку аномії (дезорганізації) суспільства;

руйнування атрибутів традиційної культури, зокрема й санітарної.

За твердженням фахівців Російського державного медичного університету, наркотична залежність у підлітків, у тому числі психічна, формується з першим уколом героїну у 55% ​​випадків у юнаків та у 82% – у дівчат. Тільки за останні 10 років кількість летальних наслідків серед молоді внаслідок вживання наркотиків у Росії збільшилась у 42 ра.

Низька фізична активність

Низька фізична активність або сидячий спосіб життя є незалежним фактором ризику розвитку серцево-судинних та інших захворювань, що включають ішемічну хворобу серця, інсульт, підвищений артеріальний тиск, інсуліннезалежний цукровий діабет, остеопороз. У фізично нетренованих людей ризик розвитку ССЗ вдвічі вищий, ніж у фізично активних. Ступінь ризику, для малорухливих людей можна порівняти з відносним ризиком трьох найбільш відомих факторів, що сприяють розвитку ССЗ: куріння, артеріальної гіпертонії та гіперхолестеринемії.

Протягом тисяч років існування на Землі біологічного виду "людина мисляча" єдиним джерелом її життєзабезпечення був м'язовий апарат. За останні 100 років частка фізичної праці у забезпеченні життєдіяльності людини знизилася у 200 разів. Це призвело до того, що у сучасної цивілізованої людини на фізичну роботу витрачається 500-750 ккал на добу, що в 2-2,5 рази менше, ніж це закладено в генотипі людини і необхідно для нормальної життєдіяльності. На фізіологічно обґрунтовані навантаження за рахунок оздоровчої фізкультури та спорту здорова людина має витрачати 350-500 ккал енергії щодня або 2000-3000 ккал щотижня.

Фізична активність є важливим детермінантою маси тіла. Крім того, фізична активність та фізична підготовка (що відноситься до здатності здійснювати фізичну активність) є важливими модифікаторами смертності та захворюваності, пов'язаних з надмірною масою тіла та ожирінням. Існують безумовні свідчення того, що фізична підготовленість від помірного до високого рівня забезпечує значно менший ризик серцево-судинних хвороб та смертності від усіх причин. На думку багатьох учених правильно побудована система фізичних вправ як зберігає активне довголіття, а й продовжує життя у середньому 6-8 років.

Психосоціальні розлади

У практиці первинної ланки охорони здоров'я нерідко трапляються випадки психосоціальних порушень, які обтяжують наявні у пацієнта фізичні захворювання і самі собою загрожують його здоров'ю. Найбільш частим та основним психосоціальним розладом є депресивний синдром. Необхідно пам'ятати, що серед пацієнтів із депресією 2/3 схильні до спроб суїциду, а 10-15% чинять суїцид. Приблизно 30% всього дорослого населення часом відчувають депресію та тривогу, здатні впливати на їхню повсякденну активність. Жінки у 2-3 рази частіше за чоловіків звертаються за допомогою до лікаря первинної ланки охорони здоров'я у зв'язку з депресією та тривогою.

Екологічний стан.

Найбільшим забруднювачем є транспортний комплекс, що включає автомобільний, морський, залізничний, авіаційний і річковий транспорт. Збільшення викидів від пересувних джерел обумовлено зростанням кількості транспорту, що перебуває у користуванні громадян, у тому числі з інших регіонів країни, а також збільшенням масштабів вантажоперевалок у морських портах. З 2000 р. щорічне зростання кількості автотранспорту у краї становить близько 61 тис. одиниць. Збільшення викидів забруднюючих речовин від автотранспорту обумовлено не лише його кількістю, а й його технічним станом та якістю палива, що використовується. Автомобільний транспорт, будучи основним джерелом забруднення, разом із відпрацьованими газами виділяє в атмосферу понад 200 шкідливих речовин, у тому числі І-ІІ класу небезпеки: оксиди вуглецю, оксиди азоту, діоксид сірки, бензол, формальдегід, бенз(а)пірен. .

Найбільш небезпечними забруднювачами довкілля людини є діоксини, т.к. нижньої межі нешкідливості діоксинів через їх кумулятивний ефект для природного середовища не існує. Діоксини у значній кількості формуються при спалюванні сміття, твердих побутових відходів, у складі яких накопичується хлор. Джерелом його освіти внаслідок недосконалих технологій є також металургійні, хімічні та інші виробництва.

Купання в природних водоймах, прийняття сонячних ванн, прогулянки в лісі, походи на байдарках та багато іншого - все це пов'язане з певним ризиком для людини. Але ці небезпеки не слід порівнювати зі стихійними явищами природи, які знищують матеріальні цінності, створені людиною, загрожують життю та здоров'ю людей. До особливостей природних явищ відносять їхню раптовість і непередбачуваність, а також короткочасність їхнього явища за високої інтенсивності. Стихійні природні явища не залежать від людини, але вона не навмисно сприяє їхньому явищу і навіть провокує, посилюючи деструктивні процеси в ландшафтах (ерозія ґрунту, селеві потоки, курні бурі тощо). Вивчення природних явищ, що посилюють екологічну безпеку краю, дозволить оцінити їхню загрозу життю людей окремих районів, визначити їх вплив на функціонування окремих ландшафтів та розробити захисні заходи екологічного, технічного та еколого-технічного типів.

Аналіз поширеності факторів ризику неінфекційних захворювань свідчить про необхідність проведення цільових профілактичних заходів, до найважливіших з яких належить гігієнічне навчання та виховання населення з метою формування здорового способу життя, розширення та вдосконалення психотерапевтичної та психопрофілактичної допомоги, нормалізація екологічної обстановки та вдосконалення природоохоронних заходів. Світовий досвід свідчить про високу ефективність цієї профілактичної діяльності за умови її безперервності та координації зусиль зацікавлених галузей та відомств.

Профілактика основних неінфекційних захворювань

Поняття «основні неінфекційні захворювання» є відносно новим і відображає зміну картини захворюваності людини в ході розвитку цивілізації та новацій, що відбуваються у сфері життєдіяльності людини. Успіхи медицини у лікуванні масових інфекційних захворювань, навчання населення заходам їх профілактики дозволили знизити смертність. Одночасно з цим зросла захворюваність та смертність людей від неінфекційних захворювань.

До основних неінфекційних захворювань насамперед належать:

Хвороби системи кровообігу (наприклад, ішемічна хвороба серця, що характеризується порушеннями в роботі серця, та гіпертонія – захворювання із стійким підвищенням артеріального тиску);

Злоякісні утворення (рак)

При аналізі причин смертності населення Росії простежується чітка тенденція до збільшення смертності від неінфекційних захворювань, які становлять понад 80% випадків, у тому числі хвороби системи кровообігу – понад 53%, а злоякісні утворення – близько 18%.

Запам'ятайте!
За визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) головним індикатором стану здоров'я населення є тривалість життя.

Статистика
В даний час тривалість життя населення Росії значно менша, ніж у розвинених країнах світу. Так, за даними на 1994 р. середня тривалість життя населення Росії становила для чоловіків – 57,7 років, для жінок – 71,3 роки. За довгостроковими прогнозами вона залишиться близькою до цього рівня. Так, у чоловіків, що народилися 2006 р., середня тривалість життя становитиме 60,4 років, у жінок – 73,2 роки. Для порівняння: середня тривалість життя населення США та Англії – 75 років, Канади – 76 років, Швеції – 78 років, Японії – 79 років.

Це має знати кожен

Основною причиною виникнення неінфекційних захворювань є недотримання норм здорового способу життя. Серед основних причин можна назвати:

Високий рівень навантаження на нервову систему, стрес;

Низька фізична активність;

Нераціональне харчування;

Куріння, вживання алкоголю та наркотиків.

За даними медичної статистики, всі ці фактори роблять свій внесок у скорочення тривалості життя людини.

Куріння скорочує тривалість життя курця в середньому на 8 років, регулярне вживання алкогольних напоїв – на 10 років, нераціональне харчування (систематичне переїдання, зловживання жирною їжею, недостатнє вживання вітамінів та мікроелементів та ін.) – на 10 років, слабка рухова -9 років, стресова ситуація – на 10 років. У сумі це 47 років. Якщо взяти до уваги, що людині природою в середньому відпущено до 100 років життя, то тим, хто грубо порушує всі норми здорового способу життя, розраховувати на тривале життя не доводиться. Крім того, їм необхідно бути готовими багато зусиль витратити лікування неінфекційних захворювань.

Спосіб життя людини є одним з основних факторів, що впливають на збереження та зміцнення здоров'я, він становить 50% серед інших факторів (спадковість – 20%, довкілля – 20%, медичне обслуговування – 10%). На відміну від інших факторів спосіб життя залежить тільки від поведінки людини, а отже, 50% вашого здоров'я знаходиться у ваших руках, і особиста поведінка впливає на її стан. Тому засвоєння норм здорового способу життя та формування своєї індивідуальної системи – найбільш надійний спосіб профілактики виникнення неінфекційних захворювань.

При формуванні здорового життя необхідно враховувати ряд чинників індивідуального характеру. Це насамперед спадковість, тобто особливості фізичного розвитку, певні нахили, схильність до якихось захворювань та інші фактори, що передалися вам від батьків. Необхідно також враховувати фактори навколишнього середовища (екологічні, побутові, сімейні та ін.), а також ряд інших, які визначають ваші можливості щодо реалізації задумів та бажань.

Слід зазначити, що життя вимагає від кожної людини вміння пристосовуватися до обстановці, що постійно змінюється, і регулювати відповідно до неї свою поведінку. Щодня ставить перед нами нові проблеми, які потрібно вирішувати. Все це пов'язано з певними емоційними навантаженнями та виникненням стану напруги. Вони виникають у людини під впливом сильних зовнішніх впливів. Стан напруги, що виникає як реакція у відповідь на зовнішні впливи, отримало назву стрес.

Кожній людині притаманний свій оптимальний рівень стресу. У цих межах стрес психічно сприятливий. Він додає інтерес до життя, допомагає швидше думати і діяти більш інтенсивно, відчувати себе корисним і цінним, що має певний сенс у житті та конкретні цілі, яких слід прагнути. Коли стрес переходить межі оптимального рівня, він виснажує психічні можливості особистості, порушує діяльність людини.

Відзначено, що сильний стрес є однією з головних причин виникнення неінфекційних захворювань, оскільки він порушує роботу імунних систем організму та веде до збільшення ризику виникнення різних захворювань (виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, а також хвороби системи кровообігу). Таким чином, вміння керувати своїми емоціями, протистояти впливу сильного стресу, виробити в собі емоційну стійкість та психологічну врівноваженість у поведінці у різних життєвих ситуаціях – це найкраща профілактика виникнення неінфекційних захворювань.

Зазначимо, що різні люди реагують на зовнішнє роздратування по-різному, проте існують загальні напрями боротьби зі стресом, що забезпечують психологічну врівноваженість, тобто здатність стримувати стрес на оптимальному рівні.

Наведемо деякі з них. Боротьба зі стресом починається з вироблення в собі переконання в тому, що ви самі відповідаєте за свій духовний і фізичний благополуччя. Будьте оптимістом, адже джерелом стресу є не події власними силами, а ваше правильне сприйняття їх.

Регулярно займайтеся фізкультурою та спортом. Фізичні вправи надають позитивний вплив як на фізичний стан, а й у психіку. Постійна рухова активність сприяє психологічній врівноваженості та впевненості у собі. Фізичні вправи - один із найкращих способів виходу зі стану сильного стресу.

Регулярно займайтеся фізкультурою та спортом. Спортивні люди менш схильні до стресів.

Ставте собі посильні завдання. Реально дивіться на речі, не чекайте від себе надто багато. Усвідомте межі ваших можливостей, не беріть на себе в житті непосильний вантаж. Вчіться говорити твердо "ні", якщо у вас немає можливості виконати якесь завдання.

Вмійте радіти життю, отримувати задоволення від самої роботи, від того, як добре ви з нею справляєтеся, а не тільки від того, що воно вам дасть.

Харчуйте правильно. Висипайтеся. Сон відіграє дуже важливу роль у подоланні стресів та підтримці здоров'я.

Увага!
Вміння керувати своїми емоціями та підтримувати психологічну врівноваженість у будь-яких життєвих ситуаціях забезпечить вам гарний настрій, високу працездатність, повагу оточуючих вас людей, а отже, духовний, фізичний та соціальний добробут, що значно знизить ризик виникнення неінфекційних захворювань.

Основні факти

Щороку від неінфекційних захворювань (НДЗ) помирає 38 мільйонів людей.

Близько 75% - 28 мільйонів випадків смерті від НДЗ відбувається у країнах із низьким та середнім рівнем доходу.

16 мільйонів людей, які помирають від НИЗ, входять до вікової групи до 70 років. 82% цих випадків передчасної смерті відбувається у країнах із низьким та середнім рівнем доходу.

Серцево-судинні захворювання призводять до більшості випадків смерті від НДЗ - щорічно від них помирає 17,5 мільйонів людей. За ними слідують онкологічні захворювання (8,2 мільйона), респіраторні хвороби (4 мільйони) та діабет (1,5 мільйона).

На ці чотири групи хвороб припадає приблизно 82% всіх випадків смерті від НИЗ.

Вживання тютюну, недостатня фізична активність, шкідливе вживання алкоголю та нездорове харчування збільшують ризик захворювання та смерті від НИЗ.

Неінфекційні захворювання (НИЗ), відомі також як хронічні хвороби, не передаються людині людині. Вони мають тривалу тривалість і, зазвичай, повільно прогресують. Чотирьма основними типами неінфекційних захворювань є серцево-судинні хвороби (такі як інфаркт та інсульт), онкологічні захворювання, хронічні респіраторні хвороби (такі як хронічна обструктивна хвороба легень та астма) та діабет.

НІЗ вже зараз непропорційно вражають країни з низьким та середнім рівнем доходу, де відбувається близько 75% усіх випадків смерті від НІЗ, тобто 28 мільйонів.

Хто наражається на ризик таких захворювань?

НІЗ поширені у всіх вікових групах та всіх регіонах. Ці захворювання часто пов'язують із літніми віковими групами, але фактичні дані свідчать про те, що 16 мільйонів людей, які помирають від НИЗ, входять до складу вікової групи до 70 років. 82% цих випадків передчасної смерті відбувається у країнах із низьким та середнім рівнем доходу. Діти, дорослі та люди похилого віку - всі вразливі перед факторами ризику, що сприяють розвитку неінфекційних захворювань, такими як нездорове харчування, недостатня фізична активність, вплив тютюнового диму або шкідливе вживання алкоголю.

На розвиток цих захворювань впливають такі фактори, як старіння, швидка незапланована урбанізація та глобалізація нездорового способу життя. Наприклад, глобалізація такого феномену, як нездорове харчування, може проявлятися в окремих людей у ​​вигляді підвищеного кров'яного тиску, підвищеного вмісту глюкози в крові, підвищеного рівня ліпідів у крові, надмірної ваги та ожиріння. Ці стани називаються проміжними факторами ризику, що можуть призводити до розвитку серцево-судинного захворювання.

Фактори ризику

Змінні поведінкові фактори ризику

Вживання тютюну, недостатня фізична активність, хворе харчування та шкідливе вживання алкоголю підвищують ризик розвитку НИЗ.

Щороку тютюн призводить майже до 6 мільйонів випадків смерті (включаючи вплив вторинного тютюнового диму) і, за прогнозами, ця кількість зросте до 2030 року до 8 мільйонів випадків.

Близько 3,2 мільйонів щорічних випадків смерті можуть бути пов'язані з недостатньою фізичною активністю.

Половина з 3,3 мільйонів щорічних випадків смерті від шкідливого вживання алкоголю відбувається внаслідок НДЗ.

1,7 мільйона щорічних випадків смерті від серцево-судинних причин у 2010 році пов'язувалися із надмірним споживанням солі/натрію.

Метаболічні/фізіологічні фактори ризику

Такі форми поведінки призводять до чотирьох метаболічних/фізіологічних змін, що підвищують ризик розвитку НІЗ, таких як підвищений кров'яний тиск, надмірна вага/ожиріння, гіперглікемія (високі рівні глюкози в крові) та гіперліпідемія (високі рівні жиру в крові).

З точки зору обумовленої кількості випадків смерті основним фактором ризику розвитку НІЗ у глобальних масштабах є підвищений кров'яний тиск (з ним пов'язано 18% світових випадків смерті). За ним слідують зайву вагу та ожиріння та підвищений вміст глюкози в крові. У країнах із низьким та середнім рівнем доходу спостерігається найшвидше зростання кількості дітей раннього віку із зайвою вагою.

Які соціально-економічні наслідки НДЗ?

НИЗ ставлять під загрозу прогрес на шляху досягнення висунутих ООН Цілей тисячоліття в галузі розвитку та діяльності після 2015 року. Злидні тісно пов'язані з НИЗ. За прогнозами, швидке зростання тягаря цих захворювань перешкоджає проведенню ініціатив щодо зменшення масштабів злиднів у країнах з низьким рівнем доходу, особливо через зростання витрат сімей на медичну допомогу. Вразливі та соціально знедолені люди хворіють більше і вмирають раніше, ніж люди, які займають вищу соціальну ситуацію, особливо через те, що вони наражаються на більш високий ризик впливу з боку таких шкідливих продуктів, як тютюн або нездорові харчові продукти, і мають обмежений доступ до служб охорони здоров'я.

В умовах обмежених ресурсів витрати на лікування серцево-судинних та онкологічних захворювань, діабету або хронічних хвороб легень можуть швидко виснажити сімейні ресурси та призвести до злиднів. Через непомірні витрати, пов'язані з НИЗ, включаючи найчастіше тривале і дороге лікування і втрату годувальників, щорічно мільйони людей опиняються за межею бідності, що гальмує розвиток.

У багатьох країнах шкідливе вживання алкоголю та нездорові харчування та спосіб життя мають місце у групах як з високим, так і з низьким рівнем доходу. Однак групи з високим рівнем доходу мають доступ до служб та препаратів, що захищають їх від найвищих ризиків, тоді як для груп з низьким рівнем доходу такі препарати та служби часто є недоступними за вартістю.

Профілактика НИЗ та боротьба з ними

Для зменшення впливу НДЗ на людей та суспільство необхідний всебічний підхід, що вимагає спільної роботи всіх секторів, включаючи охорону здоров'я, фінанси, міжнародні відносини, освіту, сільське господарство, планування та інші, з метою зменшення ризиків, пов'язаних з НДЗ, а також для проведення заходів щодо профілактики та боротьби з ними.

Однією з найважливіших способів зменшення тягаря НИЗ є напрям зусиль зменшення чинників ризику, що з цими хворобами. Існують недорогі методи зменшення поширених змінюваних чинників ризику (переважно, споживання тютюну, хворого харчування та недостатньої фізичної активності, і навіть шкідливого споживання алкоголю) і картографування епідемії НИЗ і чинників ризику їх розвитку.

Іншими способами зменшення тягаря НДЗ є основні високоефективні заходи щодо зміцнення раннього виявлення та своєчасного лікування захворювань, які можуть проводитись в рамках первинної медико-санітарної допомоги. Фактичні дані свідчать про те, що такі заходи є відмінними економічними інвестиціями, тому що вони, при їх своєчасному проведенні, можуть зменшувати необхідність більш дорогого лікування. Найбільшого ефекту можна досягти шляхом розробки суспільної політики, спрямованої на зміцнення здоров'я, яка стимулює профілактику НІЗ та боротьбу з ними та переорієнтує системи охорони здоров'я на задоволення потреб людей із такими захворюваннями.

Країни з нижчим рівнем доходу, як правило, мають менший потенціал для профілактики НИЗ та боротьби з ними.

Імовірність того, що країни з високим рівнем доходу мають служби в галузі НІЗ, на які поширюється медичне страхування, у 4 рази вища за аналогічний показник у країнах з низьким рівнем доходу. Малоймовірно, що країни з неналежним медичним страхуванням зможуть забезпечити загальний доступ до основних заходів боротьби з НИЗ.

4. Профілактика неінфекційних захворювань забезпечується шляхом:

1) розробки та реалізації програм формування здорового способу життя та профілактики неінфекційних захворювань, у тому числі програм зниження поширеності основних факторів ризику їх розвитку, а також профілактики споживання наркотичних засобів та психотропних речовин без призначення лікаря;

2) здійснення заходів щодо запобігання та раннього виявлення неінфекційних захворювань, факторів ризику їх розвитку, включаючи раннє виявлення ризику згубного споживання алкоголю, та ризику споживання наркотичних засобів та психотропних речовин без призначення лікаря, заходів щодо корекції виявлених факторів ризику розвитку неінфекційних захворювань, а також диспансерного спостереження за громадянами, які мають хронічні неінфекційні захворювання чи високий ризик розвитку.

5. Профілактика неінфекційних захворювань та формування здорового способу життя у громадян, у тому числі неповнолітніх, включають комплекс наступних заходів:

1) проведення заходів щодо гігієнічної освіти, інформаційно-комунікаційних заходів щодо ведення здорового способу життя, профілактики неінфекційних захворювань та споживання наркотичних засобів та психотропних речовин без призначення лікаря;

2) виявлення порушень основних умов ведення здорового способу життя, факторів ризику розвитку неінфекційних захворювань, включаючи ризик згубного споживання алкоголю, та ризику споживання наркотичних засобів та психотропних речовин без призначення лікаря, визначення ступеня їх виразності та небезпеки для здоров'я;

3) надання медичних послуг з корекції (усунення або зниження рівня) факторів ризику розвитку неінфекційних захворювань, профілактики ускладнень неінфекційних захворювань, включаючи направлення пацієнтів за медичними показаннями до лікарів-спеціалістів, у тому числі спеціалізованих медичних організацій, направлення громадян з виявленим ризиком згубного споживання алкоголю , ризиком споживання наркотичних засобів та психотропних речовин без призначення лікаря до лікаря-психіатра-нарколога спеціалізованої медичної організації або іншої медичної організації, яка надає наркологічну допомогу;

4) проведення диспансеризації та профілактичних медичних оглядів;

5) проведення диспансерного спостереження за хворими на неінфекційні захворювання, а також за громадянами з високим ризиком розвитку серцево-судинних захворювань.

Стрес (від англ. stress - навантаження, напруга; стан підвищеної напруги) - сукупність неспецифічних адаптаційних (нормальних) реакцій організму на вплив різних несприятливих факторів-стресорів (фізичних або психологічних), що порушує його гомеостаз, а також відповідний стан нервової системи організму організму загалом). У медицині, фізіології, психології виділяють позитивну (еустресс) та негативну (дистрес) форми стресу. За характером впливу виділяють нервово-психічний, тепловий або холодовий (температурний), світловий, голодовий та інші стреси (опромінення тощо).

Хоч би яким був стрес, «хорошим» чи «поганим», емоційним чи фізичним (чи тим і іншим одночасно), вплив його на організм має загальні неспецифічні риси.

Поширені помилки

Серед нефахівців з'явилася тенденція ототожнювати стрес (і особливо психологічний стрес) просто з нервовою напругою (частково в цьому винен сам термін, що означає «напруга» у перекладі з англійської). Стрес - це не просто душевне хвилювання чи нервова напруга. Насамперед, стрес - це універсальна фізіологічна реакція на досить сильні дії, що має описані симптоми та фази (від активації фізіологічного апарату до виснаження).

Основні фактори ризику неінфекційних захворювань, що збільшують ймовірність погіршення стану здоров'я населення, виникнення та розвитку захворювань

За даними територіального органу Федеральної служби державної статистики Краснодарського краю чисельність населення краю на 1 червня 2006 року склала 5094 тис. осіб, з якої 53 відсотки - проживають в містах і 47 відсотків - сільські жителі. З початку року населення краю поменшало на 2,4 тисячі осіб (на 0,05%). Порівняно з січнем-травнем 2005 року смертність населення знизилася на 7 відсотків, народилося на 505 осіб (на 2%) менше. Чисельність втрат населення були компенсовані міграційним приростом лише на 81 відсоток.

Куріння

За даними ВООЗ, куріння тютюну є провідною причиною поганого здоров'я і передчасно смертності. Куріння є одним із найбільш значущих факторів ризику, що призводять до розвитку таких захворювань, як серцево-судинні, респіраторні, деякі форми раку. З курінням пов'язані до 90% всіх випадків раку легень, 75% випадків хронічного бронхіту та емфіземи легень, 25% випадків ішемічної хвороби серця. Відомо також, що смоли тютюну – не єдина з небезпечних для життя речовин, що вдихаються у процесі куріння. Ще нещодавно у тютюновому димі налічували 500, потім 1000 компонентів. Згідно з сучасними даними, кількість цих компонентів становить 4720, у тому числі найбільш отруйних – близько 200.

Необхідно зауважити, що куріння існує у двох абсолютно різних клінічних різновидах: у вигляді звичкидо куріння та у вигляді тютюнової залежності. Ті, хто курить лише через звички, можуть стати такими, що не палять, абсолютно безболісно, ​​без будь-якої медичної допомоги і згодом взагалі забувають, що курили. А ті, у яких сформувалася тютюнова залежність, при всьому бажанні не можуть назавжди відмовитися від куріння, навіть якщо перші дні без тютюну вони проходять відносно благополучно. Іноді і після тривалої перерви (у кілька місяців і навіть років) у них настає рецидив. Це означає, що куріння залишило глибокий слід у механізмах пам'яті, мисленні, настрої та обмінних процесах організму. Згідно з наявними даними, зі 100 систематичних курців лише сім курять у результаті звички, решта 93 хворі.

Як встановлено спеціальними дослідженнями, до 68% диму запаленої смоли і повітря, що видихається курцем, потрапляє в навколишнє середовище, забруднюючи його смолами, нікотином, аміаком, формальдегідом, окисом вуглецю, двоокисом азоту, ціанідами, анілінозомінамі, піриною речовинами. Якщо ж у непровітрюваній кімнаті буде викурено кілька сигарет, то за одну годину людина, що не курить, вдихне стільки шкідливих речовин, скільки надходить в організм людини, що викурила 4-5 сигарет. Перебуваючи в такому приміщенні, людина поглинає стільки ж чадного газу, як і курець, і до 80% інших речовин, що містяться в димі цигарки, цигарки чи трубки.

Регулярне перебування в ролі "пасивного курця" в 2,5 рази підвищує у нього ризик серцевих захворювань зі смертельними наслідками порівняно з тими людьми, які не зазнали дії вторинного тютюнового диму. Найбільш чутливі до тютюнового диму діти віком до 5 років. Пасивне куріння сприяє розвитку в них гіповітамінозів, веде до втрати апетиту та розладу травлення. Діти стають неспокійними, погано сплять, у них буває тривалий кашель, що погано піддається лікуванню, частіше сухий, що носить нападоподібний характер. Протягом року вони хворіють на бронхіт та ГРВІ 4-8 і більше разів. Набагато частіше, ніж діти батьків, що не палять, вони хворіють і запаленням легень.

На думку вчених, за рахунок позбавлення нікотинової залежності середня тривалість життя землян зросла б на 4 роки. У багатьох країнах для зниження кількості курців використовують економічні важелі, наприклад, систематичне підвищення цін на тютюнові вироби. Дослідження американських фахівців показали, що люди, які тільки починають курити, особливо підлітки, найбільше реагують на зростання цін. Навіть 10% збільшення роздрібної ціни на цигарки призводить до скорочення їх купівлі більш ніж на 20%, а багатьох взагалі утримує від прилучення до куріння.

У всьому світі кількість курців знижується, а в Росії їхня кількість становить 65 млн. чоловік. Багато хвороб, які набувають росіяни, пов'язані з курінням. За даними Міністерства охорони здоров'я Росії, серед росіян середнього віку смертність, обумовлена ​​курінням, становить 36% у чоловіків і 7% у жінок. Від причин пов'язаних із курінням у країні щороку помирають понад 270 тисяч осіб – більше, ніж від СНІДу, автокатастроф, наркоманії та вбивств, разом узятих. Через збільшення споживання тютюну захворюваність на рак легенів за останні 10 років зросла на 63%. Поширеність куріння у Росії серед чоловічого населення становить 70%, серед жіночого – понад 14%. Щороку нашій країні споживається 280 – 290 млрд. сигарет, виробництво тютюнових виробів неухильно зростає. Особливо насторожує куріння серед підлітків, яке набуває масштабів національного лиха. Пік прилучення до куріння посідає ранній шкільний вік – від 8 до 10 років. Серед підлітків 15-17 років – мешканців міст курять у середньому 39,1% хлопчиків та 27,5% дівчаток. Аналогічні показники по Краснодарському краю нижчі від середньоросійських - 35,7% у хлопчиків і 22,5% - у дівчаток.

Надмірна маса тіла

Майже у всіх країнах (як з високими, так і з низькими доходами) відбувається епідемія ожиріння, хоч і з великими варіаціями між країнами та всередині країн. У країнах із низькими доходами ожиріння найбільш поширене серед жінок середнього віку, людей вищого соціально-економічного становища та людей, які мешкають у містах. У більш багатих країнах ожиріння не тільки поширене серед жінок середнього віку, а й стає все більш поширеним серед молодших дорослих та дітей. Крім того, воно все частіше вражає людей нижчого соціально-економічного стану, особливо жінок. Що ж до відмінностей між міськими та сільськими районами, то вони поступово зменшуються або навіть змінюються місцями.

Їжа і продукти харчування перетворилися на товар, що виготовляється і збувається на ринку, який в результаті свого розвитку перетворився з колись переважно "місцевого ринку" на глобальний ринок, що постійно зростає. Зміни у світовій харчовій промисловості знаходять відображення у зміні раціону, наприклад, у підвищеному споживанні висококалорійних продуктів, багатих на жири, зокрема, продуктів, що містять насичені жири, з низьким вмістом нерафінованих вуглеводів. Ці тенденції посилюються тенденціями зниження фізичних енерговитрат населення, спричинених малорухомим способом життя, зокрема, наявністю автотранспорту, використанням побутових приладів, що дозволяють знизити трудомісткість роботи вдома, згортанням робочих місць, що вимагають ручної фізичної праці, та дозвіллям, яке переважно є часом пов'язане із фізичною активністю.

Внаслідок цих змін у раціоні харчування та способі життя хронічні неінфекційні хвороби – включаючи ожиріння, цукровий діабет, серцево-судинні хвороби (ССБ), підвищений кров'яний тиск та інсульти, а також деякі види раку – дедалі більше стають причинами непрацездатності та передчасної смертності людей у країнах, що розвиваються, і країнах, які нещодавно досягли статусу розвинених, являючи собою таким чином додатковий тягар для національних бюджетів сектору охорони здоров'я, які вже й без того обтяжені витратами.

У Краснодарському краї, за даними територіального органу Федеральної служби державної статистики по Краснодарському краю, споживчий ринок зростає. У січні-червні 2006 року оборот роздрібної торгівлі становив 110 млрд. крб., що у порівнянних цінах на 7% більше, ніж за аналогічний період минулого року. У структурі обороту роздрібної торгівлі питома вага продовольчих товарів становить 46%. У групі продовольчих товарів знизилися ціни на м'ясо птиці на 11%, на курячі яйця на 32%. Вартість мінімального набору продуктів харчування, що входять до споживчого кошика (для чоловіка працездатного віку), до кінця червня поточного року склала 1451 рубль у розрахунку на одну особу на місяць (по Росії - 1512 рублів), з початку року його вартість зросла на 10,3 %. За даними територіального управління Росспоживнагляду Краснодарським краєм, починаючи з 1995 року в краї збільшується споживання м'яса, риби, фруктів. Разом з тим, станом на початок 2005 р. залишається значний дефіцит споживання населенням краю основних груп продуктів харчування порівняно з фізіологічними нормами: м'яса та м'ясопродуктів – на 18,5%, молока та молочних продуктів – на 56%, овочів та продовольчих баштанних – на 27,4%, картоплі – на 18,3%, фруктів – на 16,8%. Зазначається надмірне споживання вуглеводів за рахунок цукру та кондитерських виробів на 37%, рослинних жирів – на 37%, яєць – на 26%. Структура та характер харчування розцінюється як незбалансоване за білками, жирами, вуглеводами – співвідношення їх у харчуванні населення краю: 1:1:1,3.

За даними Європейського Бюро ВООЗ у більшості європейських країн близько 50% дорослого населення – як чоловіків, так і жінок – мають індекс маси тіла більше за бажану величину (ІМТ> 25). У Росії за даними моніторингових досліджень проведених у різних регіонах Росії надлишкова маса тіла відзначається у 15-40% дорослого населення. Медична статистика, представлена ​​ДНЗ "Медичний інформаційно-аналітичний центр" департаменту охорони здоров'я Краснодарського краю, свідчить про неухильне зростання показників за рядком "хвороби ендокринної системи, розладів харчування та порушення обміну речовин". Тільки за підсумками 2005 року зростання показників становило у підліткового населення (15-17 років) 2,5 та у дорослого (18 років і старше) населення краю 1,55 на 1000 населення цієї вікової групи. Для того щоб досягти якнайкращих результатів профілактики хронічних хвороб, необхідно повністю визнати чільну роль харчового раціону.

Високий рівень холестерину крові

Існує певний взаємозв'язок між підвищеним рівнем холестерину крові та розвитком ССЗ. За даними ВООЗ, зниження серед населення середнього рівня холестерину на 10% знижує ризик розвитку ішемічної хвороби серця на 30%. Підвищений рівень холестерину у свою чергу визначається надмірним споживанням тваринних жирів, особливо м'ясних, ковбасних, жирних молочних продуктів та молока. Поширеність гіперхолестеринемії у Росії дуже висока. Так, до 30% чоловіків та 26% жінок 25-64 років мають холестерин вище 250 мг%.

Для більшості людей у ​​світі, особливо в країнах, що розвиваються, продукти тваринництва залишаються улюбленою їжею за їхню поживну цінність і смак. Надмірне споживання продуктів тваринництва в деяких країнах та класах суспільства може, однак, призвести до надмірного споживання жирів. Збільшення кількості жирів у раціоні харчування у всьому світі перевищує збільшення кількості білків у тому ж раціоні харчування.

Харчування залишається одним із найскладніших і недостатньо вивчених питань у галузі зміцнення здоров'я населення Росії. До останнього часу у сфері профілактики основних неінфекційних захворювань у російській охороні здоров'я культивувалася точка зору на харчування як один із аспектів лікування, як на вид терапії, ліки. Вкрай актуальною є завдання організації системи вимірювання рівня холестерину в крові у населення, а також поліпшення якості вимірювань ліпідів крові в лабораторіях практичної охорони здоров'я з повсюдним впровадженням процедури внутрішнього і зовнішнього контролю якості вимірювань. Це дасть можливість організаціям, що займаються плануванням у охороні здоров'я, об'єктивно оцінювати та моніторувати ліпідний профіль населення і, отже, спрямовувати профілактичне втручання у потрібне русло. Крім того, це допоможе уникнути як недо-, так і переоцінку чисельності осіб з гіперхолестеринемією та адекватно оцінювати вартість профілактичних заходів.

Значення харчування як для збереження та зміцнення здоров'я, так і для профілактики захворювань не викликає сумнівів. Більшість даних, що стосується вираженості зв'язку між харчуванням та хронічною патологією, накопичена в області серцево-судинних захворювань. Найбільш добре досліджено взаємозв'язки між дієтою, рівнем ліпідів плазми крові та частотою ішемічної хвороби серця (ІХС), де накопичено великий експериментальний, клінічний та епідеміологічний матеріал. В результаті цих та інших досліджень на початок 70-х років склалася думка про негативну роль насичених жирних кислот (ЖК), позитивну роль поліненасичених ЖК.

Дослідження ліпідного профілю і характеру харчування населення Росії свідчить, що майже 60% населення рівень холестерину крові перевищує рекомендований сприятливий (200 мг/дл). 20% населення має рівень холестерину 250 мг/дл і більше, а 15-16% чоловіків 20-54 років рівень холестерину крові перевищує 260 мг/дл.

Підвищений артеріальний тиск

Серед серцево-судинних захворювань артеріальна гіпертонія одна із найпоширеніших захворювань. Частота її збільшується із віком. Серцево-судинні ускладнення артеріальної гіпертонії, насамперед, мозковий інсульт, інфаркт міокарда є основною причиною смерті та інвалідності населення працездатного віку та завдають значної соціально-економічної шкоди.

АГ є одним із основних факторів ризику розвитку серцево-судинних ускладнень. Однак цей ризик різко зростає, якщо гіпертонія поєднується з іншими факторами ризику розвитку ССЗ, особливо з такими як дисліпідемія, цукровий діабет, куріння. Тому, проводячи програму з контролю АГ, доцільно, окрім тиску, спробувати коригувати й інші фактори ризику. Тоді це значно підвищить ефективність запобігання інфаркту міокарда та інсульту. Отже, оцінюючи ризик серцево-судинних ускладнень в осіб із артеріальною гіпертензією, необхідно враховувати як ступінь підвищення АТ, а й інші чинники ризику, тобто. оцінювати глобальний чи сумарний ризики, з його величини, визначати тактику лікування конкретного хворого.

У Росії за даними скринінгових досліджень ДНІЦ профілактичної медицини МОЗ розповсюдженість артеріальної гіпертонії склала: серед чоловіків працездатного віку від 24 до 40%, серед жінок - 26-38%. У старших вікових групах (50-59 років) цей показник серед жінок становив 42-56%, а серед чоловіків – 39-53%.

У Краснодарському краї, за даними ДНЗ "Медичний інформаційно-аналітичний центр" департаменту охорони здоров'я Краснодарського краю за 2005 рік показник загальної захворюваності дорослого населення краю (18 років і старше) за рядком "хвороби системи кровообігу" найвищий і становив 160,26 на 1000 цього віку. У структурі загальної захворюваності населення краю хвороби системи кровообігу за рівнем поширеності стоять на першому місці та становлять 15,2% серед інших класів хвороб. Аналіз причин тимчасової непрацездатності працюючого населення за 2005 рік показав, що гіпертонічна хвороба у переліку хвороб системи кровообігу лідирує за кількістю днів та за кількістю випадків на 100 працюючих.

Споживання алкоголю

На думку експертів ВООЗ, основною причиною демографічної кризи в Росії, поряд з "аварією системи охорони здоров'я та психосоціальним стресом", є надмірне споживання алкоголю: протягом останніх кількох років Росія стає світовим лідером за рівнем споживання алкоголю на душу населення - 13 літрів на людину в рік, за середньоєвропейського показника – 9,8 літра.

За масштабами збитків, яких призводить споживання алкоголю, перше місце слід поставити хронічний алкоголізм, одне із видів захворювань, що з залежністю. Поширеність алкоголізму за даними різних джерел становить 2-20% чисельності населення. І хоча різниця показників багато в чому залежить від різниці критеріїв оцінки, проте всіма визнається велика величина негативних наслідків, до яких призводить алкоголь. Крім прямої шкоди, завданої алкоголем безпосереднім споживачам, його негативний вплив проявляється у вигляді вторинної проблеми - "співзалежне" оточення з-поміж його близьких, у яких розвиваються невротичні стани, депресії, патологія особистості, психосоматичні страждання. Це негативно позначається на якості життя всього населення, що створює додаткові навантаження медичного та соціального характеру.

Достовірно відомо, що хронічна алкоголізація суттєво підвищує смертність у зв'язку з іншими причинами, зокрема із захворюваннями серцево-судинної системи, печінки, шлунково-кишкового тракту, побутовим та виробничим травматизмом. Загальна смертність хворих на алкоголізм у 2 рази вища, ніж в аналогічній ситуації, а серед загальної кількості раптових смертей 18% пов'язано з пияцтвом. В останні роки з'являються повідомлення про патогенну роль етанолу у розвитку онкологічних захворювань. У дослідах на тваринах було доведено, що етанол перешкоджає природному руйнуванню канцерогенних речовин, що потрапляють в організм.

Уповільнюючи розпад деяких канцерогенних речовин, що містяться в тютюновому димі, алкоголік значно посилює онкологічну небезпеку тютюнопаління. Злоякісні новоутворення порожнини рота та верхніх дихальних шляхів у курців, які зловживають алкоголем, зустрічаються, за нашими даними, у 6 разів частіше, ніж серед населення загалом; частіше спостерігається у них рак стравоходу, шлунка, підшлункової залози. Особливу роль відіграє хронічна алкогольна інтоксикація, опосередкована нервово-психічними розладами як причина самогубства. Розвиток суїцидальних тенденцій та ризик самогубства у хворих на алкоголізм у 200 разів вищий, ніж серед населення загалом.

У Краснодарському краї за даними ГУОЗ МІАЦ за 2005 рік, незважаючи на деяке зниження порівняно з 2004 роком показників захворюваності населення на хронічний алкоголізм – 111,4 на 100 тисяч населення (за 2004 – 119,8), відзначається зростання показників болісністю 9 хрон ,7 на 100 тисяч населення 2005 року проти 1587,0 на 100 тисяч населення 2004 року.

Особливу тривогу викликає зростання поширеності вживання алкогольних напоїв у підлітковому середовищі, особливо серед міських підлітків – школярів. За даними моніторингових досліджень, проведених Центром моніторингу шкідливих звичок серед дітей та підлітків ЦНДІ організації та інформатизації охорони здоров'я МОЗ РФ, рівень поширеності вживання алкогольних напоїв серед міських підлітків-школярів 15-17 років у середньому по Росії склала 81,4% у хлопчиків та 87, 4% у дівчаток. Аналогічні моніторингові дослідження, проведені ДНЗ "Центр медичної профілактики департаменту охорони здоров'я Краснодарського краю", показали, що рівень поширеності вживання алкогольних напоїв кубанських підлітків перевищує середньоросійський і становить 83,5% у хлопчиків, 89,9% у дівчаток на 100 підлітків .

Поширеність наркотиків

Проблема зловживання наркотиками визначається комплексом негативних взаємопов'язаних факторів та подій, серед яких виділяються:

Глибокі руйнівні психічні та фізичні наслідки від зловживання, що тягнуть за собою неможливість нормального функціонування людини як особистості і як члена суспільства;

наростаюча в усьому світі поширеність наркоманії, що набуває у багатьох суспільствах характеру епідемій і вражає переважно людей працездатного віку, молодь і підлітків;

пов'язані з двома вищезгаданими факторами значні соціальні та економічні втрати, наростання криміногенних подій, руйнування національного генофонду;

зростання впливу наркомафії, її проникнення в адміністративно-управлінські та економічні структури, правоохоронні органи, що спричиняє обстановку аномії (дезорганізації) суспільства;

руйнування атрибутів традиційної культури, зокрема й санітарної.

За твердженням фахівців Російського державного медичного університету, наркотична залежність у підлітків, у тому числі психічна, формується з першим уколом героїну у 55% ​​випадків у юнаків та у 82% – у дівчат. Тільки за останні 10 років кількість летальних випадків серед молоді внаслідок вживання наркотиків у Росії збільшилася в 42 рази.

Рівень наркотизації населення Краснодарського краю, за даними різних досліджень, зростає. За даними ГУЗ МІАЦ показник захворюваності на наркоманію та токсикоманію у 2005 році становив 40,2 (у 2004 році – 31,2), показник хворобливості 444,0 (у 2004 році – 418,8) на 100 тисяч населення краю.

Дослідження медико-соціального центру профілактики наркоманій серед неповнолітніх ДНЗ "Наркологічний диспансер" департаменту охорони здоров'я Краснодарського краю, проведені протягом кількох років, показують: велика частка наркопатології припадає на учнів шкіл – 45,2%; зростання відзначається у групах учнів ССНУ та ВНЗ – 14,3% та 10,1% відповідно; серед зареєстрованих споживачів психоактивних речовин постійно зростає частка дівчаток – 26,7% у 2005 році проти 17,8% у 2003 році.

Дослідження поширеності "випадкового" вживання наркотично діючих та токсикоманічних речовин серед міських підлітків-школярів 15-17 років, проведене методом анонімного анкетування ДНЗ "Центр медичної профілактики департаменту охорони здоров'я Краснодарського краю", показало, що група "випадкових речовин5" % у хлопчиків та 7,1% у дівчаток на 100 підлітків 15-17 років. Отримані дані дещо нижчі за аналогічні середньоросійські показники – 17,0% у хлопчиків і 9,8% у дівчаток.

Низька фізична активність

Низька фізична активність або сидячий спосіб життя є незалежним фактором ризику розвитку серцево-судинних та інших захворювань, що включають ішемічну хворобу серця, інсульт, підвищений артеріальний тиск, інсуліннезалежний цукровий діабет, остеопороз. У фізично нетренованих людей ризик розвитку ССЗ вдвічі вищий, ніж у фізично активних. Ступінь ризику, для малорухливих людей можна порівняти з відносним ризиком трьох найбільш відомих факторів, що сприяють розвитку ССЗ: куріння, артеріальної гіпертонії та гіперхолестеринемії.

Протягом тисяч років існування на Землі біологічного виду "людина мисляча" єдиним джерелом її життєзабезпечення був м'язовий апарат. За останні 100 років частка фізичної праці у забезпеченні життєдіяльності людини знизилася у 200 разів. Це призвело до того, що у сучасної цивілізованої людини на фізичну роботу витрачається 500-750 ккал на добу, що в 2-2,5 рази менше, ніж це закладено в генотипі людини і необхідно для нормальної життєдіяльності. На фізіологічно обґрунтовані навантаження за рахунок оздоровчої фізкультури та спорту здорова людина має витрачати 350-500 ккал енергії щодня або 2000-3000 ккал щотижня.

Фізична активність є важливим детермінантою маси тіла. Крім того, фізична активність та фізична підготовка (що відноситься до здатності здійснювати фізичну активність) є важливими модифікаторами смертності та захворюваності, пов'язаних з надмірною масою тіла та ожирінням. Існують безумовні свідчення того, що фізична підготовленість від помірного до високого рівня забезпечує значно менший ризик серцево-судинних хвороб та смертності від усіх причин. На думку багатьох учених правильно побудована система фізичних вправ як зберігає активне довголіття, а й продовжує життя у середньому 6-8 років.

У Краснодарському краї за підсумками 2005 року фізичною культурою та спортом займається близько 20% населення, переважно діти, підлітки, молоді люди.

Психосоціальні розлади

У практиці первинної ланки охорони здоров'я нерідко трапляються випадки психосоціальних порушень, які обтяжують наявні у пацієнта фізичні захворювання і самі собою загрожують його здоров'ю. Найбільш частим та основним психосоціальним розладом є депресивний синдром. Необхідно пам'ятати, що серед пацієнтів із депресією 2/3 схильні до спроб суїциду, а 10-15% чинять суїцид. Приблизно 30% всього дорослого населення часом відчувають депресію та тривогу, здатні впливати на їхню повсякденну активність. Жінки у 2-3 рази частіше за чоловіків звертаються за допомогою до лікаря первинної ланки охорони здоров'я у зв'язку з депресією та тривогою.

За даними ГУОЗ МІАЦ за 2005 рік, у порівнянні зі статистичними даними за 2004 рік, відзначається зростання показників загальної захворюваності за рядком "психічні розлади та розлади поведінки" у всіх вікових групах населення краю (на 1000 населення цього віку): діти віком до 14 років – 35,45 у 2005 році проти 34,17 у 2004; підлітки 15-17 років – 57,89 у 2005 році проти 54,09 у 2004р.; дорослі – 69,54 у 2005 році проти 68,35 у 2004 році.

Екологічний стан.

За даними територіального управління Росспоживнагляду Краснодарського краю останніми роками у Краснодарському краї зберігається тенденція до підвищення рівня забруднення атмосферного повітря хімічними речовинами стосовно встановленим нормативам (ГДК). Високий рівень забруднення атмосферного повітря на території краю обумовлений, по-перше, високим антропогенним навантаженням на атмосферу, пов'язаною з експлуатацією автотранспортних засобів, об'єктів теплоенергетики, нафтопродуктопровідного транспорту, підприємств паливної, хімічної, нафтопереробної промисловості, будіндустрії та агропромислового комплексу, діяльністю портів вантажів, у тому числі нафти та нафтопродуктів; і, по-друге, особливими кліматичними умовами, що характеризуються зниженою здатністю атмосфери, що розсіює, що погіршує стан навколишнього повітряного середовища в регіоні.

Найбільшим забруднювачем є транспортний комплекс, що включає автомобільний, морський, залізничний, авіаційний і річковий транспорт. Збільшення викидів від пересувних джерел обумовлено зростанням кількості транспорту, що перебуває у користуванні громадян, у тому числі з інших регіонів країни, а також збільшенням масштабів вантажоперевалок у морських портах. З 2000 р. щорічне зростання кількості автотранспорту у краї становить близько 61 тис. одиниць. Збільшення викидів забруднюючих речовин від автотранспорту обумовлено не лише його кількістю, а й його технічним станом та якістю палива, що використовується. Автомобільний транспорт, будучи основним джерелом забруднення, разом із відпрацьованими газами виділяє в атмосферу понад 200 шкідливих речовин, у тому числі І-ІІ класу небезпеки: оксиди вуглецю, оксиди азоту, діоксид сірки, бензол, формальдегід, бенз(а)пірен. Погіршення показників якості атмосферного повітря довкілля, особливо помітне у великих містах краю, обумовлено великою кількістю автомобільного транспорту, розвитком та розширенням перевантажень у морських портах міст Новоросійська, Туапсе, Єйська.

Однією з основних проблем Краснодарського краю є проблема утворення та розміщення відходів виробництва та споживання. За останні роки на Кубані накопичено у сховищах, накопичувачах, на санкціонованих та несанкціонованих звалищах понад 10 млн. тонн відходів різного класу небезпеки, серед них високотоксичні застарілі та непридатні пестициди, нафтошлам, відходи деревообробки, відходи підприємств з виробництва мінеральних удобрень. Особливий внесок у забруднення навколишнього середовища, захаращення та забруднення земель вносять муніципальні ТПВ. Щорічно у краї утворюється та розміщується понад 1 млн. тонн. Площа звалищ складає близько 2500 га. Сучасних сміттєпереробних комплексів, заводів із переробки відходів, полігонів поховання промислових відходів у краї немає. У середньому на одну особу на рік утворюється близько 1 тонни відходів: 200 кг ТПВ (твердих побутових відходів) та 800 кг промислових відходів. Близько 50-60% обсягу твердих побутових відходів становлять полімерні пакувальні матеріали. Значно вищі за середньокрайові показники санітарно-хімічного забруднення ґрунту в м.Армавірі – 40,5% від кількості досліджених проб. В Успенському районі – 100% проб.

За даними науково-дослідного інституту прикладної та експериментальної екології Кубанського державного аграрного університету велику проблему, що вимагає ґрунтовного вивчення та аналізу, становлять річкові системи краю і в першу чергу басейн річки Кубань, Причорноморські та степові річки, воду яких всього 45-50 років тому використовували на питні цілі сьогодні сильно забруднені. Нерідко концентрації забруднюючих речовин (наприклад, нафтопродуктів) у поверхневих водах перевищують допустимі норми. Крайовий центр скидає у річку Кубань у вигляді відритих зливових стоків без очищення понад 20 млн.куб.м на рік через нестачу потужності очисних споруд та проблем каналізації. Дуже значний вплив на забруднення водних систем мають такі міста, як Армавір, Лабінськ, Кропоткін, Слов'янськ-на-Кубані, Тихорецьк, Тимашевськ, Усть-Лабінськ, Кримськ, Білореченськ та низка інших. Промислові підприємства краю скидають стічні води, забруднені нафтопродуктами, важкими металами, СПАР, фенолами та іншими небезпечними речовинами; багато підприємств не мають ефективних споруд з очищення стоків від забруднювачів і безпосередньо скидають їх у водні системи, негативно впливаючи на живі організми. Велику проблему створює житлово-комунальне господарство міст і станиць, що скидають стічні води (нерідко неочищені) у дрібні та великі водойми. Істотним джерелом забруднення поверхневих вод є скидання рисових чеків із високим вмістом залишкових пестицидів, що використовуються при вирощуванні рису. Нині у річки та лимани щорічно скидається до 1,5 млн. куб. м води, забрудненої пестицидами, важкими металами, а також біогенами (азот, фосфор, калій) та ґрунтовою органікою.

Найбільш небезпечними забруднювачами довкілля людини є діоксини, т.к. нижньої межі нешкідливості діоксинів через їх кумулятивний ефект для природного середовища не існує. Діоксини у значній кількості формуються при спалюванні сміття, твердих побутових відходів, у складі яких накопичується хлор. Джерелом його освіти внаслідок недосконалих технологій є також металургійні, хімічні та інші виробництва. На жаль, на території Краснодарського краю не існує жодної лабораторії, здатної оцінювати рівень забруднення діоксинами, що, природно, не може бути підставою для виключення контролю за цим забруднювачем у майбутньому, враховуючи, що закордонні дані вказують на його небезпеку для здоров'я населення під час утримання в організмі лише 10-9мг/м3.

Купання в природних водоймах, прийняття сонячних ванн, прогулянки в лісі, походи на байдарках та багато іншого - все це пов'язане з певним ризиком для людини. Але ці небезпеки не слід порівнювати зі стихійними явищами природи, які знищують матеріальні цінності, створені людиною, загрожують життю та здоров'ю людей. До особливостей природних явищ відносять їхню раптовість і непередбачуваність, а також короткочасність їхнього явища за високої інтенсивності. Стихійні природні явища не залежать від людини, але вона не навмисно сприяє їхньому явищу і навіть провокує, посилюючи деструктивні процеси в ландшафтах (ерозія ґрунту, селеві потоки, курні бурі тощо). Вивчення природних явищ, що посилюють екологічну безпеку краю, дозволить оцінити їхню загрозу життю людей окремих районів, визначити їх вплив на функціонування окремих ландшафтів та розробити захисні заходи екологічного, технічного та еколого-технічного типів.

Аналіз поширеності факторів ризику неінфекційних захворювань свідчить про необхідність проведення цільових профілактичних заходів, до найважливіших з яких належить гігієнічне навчання та виховання населення з метою формування здорового способу життя, розширення та вдосконалення психотерапевтичної та психопрофілактичної допомоги, нормалізація екологічної обстановки та вдосконалення природоохоронних заходів. Світовий досвід свідчить про високу ефективність цієї профілактичної діяльності за умови її безперервності та координації зусиль зацікавлених галузей та відомств.