Якщо перші пологи у жінки через різні причини закінчилися операцією, то другі та наступні пологи вимагають включення даної вагітної до групи ризику. Розбіжність шва після кесарева є досить серйозною проблемою сучасного акушерства, хоча багато підходів до ведення подібних пацієнток останнім часом досить сильно змінилися. Ще 10 — 15 років тому вирок фахівців подібним жінкам був однозначний: якщо в анамнезі є такий вид розродження, всі наступні пологи повинні проводитися тільки оперативним шляхом. Це пов'язувалося з високим ризиком розриву матки за старим рубцем під час природного процесу. Які ж причини такого ускладнення?
Читайте у цій статті
Тривалий час багато акушерів-гінекологів використовували класичний вертикальний шов, яким зашивалася м'язова стінка матки у своїй верхній третині. Подібна тактика при операції кесаревого розтину вважалася загальноприйнятою.
Технічно таке розродження було досить простим: хірург робив розріз вертикально, черевна порожнина розкривалася між лобковою кісткою та пупком. Однак подібна методика давала досить високий відсоток розриву стінки матки за старим рубцем при виношуванні вагітності та проведенні надалі пологів через природні родові шляхи.
Розбіжність шва на матці після кесарева у разі складали за даними різних авторів від 4 до 12%. Це й змушувало фахівців рекомендувати жінці повторно лягати на операційний стіл.
В даний час всі основні пологові будинки та перинатальні центри відмовилися від подібної методики. Під час проведення операції розріз на матці робиться у нижньому сегменті. Рубець може бути поздовжнім або поперечним, що практично не впливає на частоту післяопераційних ускладнень.
Анатомічна будова жіночої матки така, що розрізи м'язів у цій ділянці гояться значно швидше і рідше створюють передумови порушення тканин. При проведенні подібних операцій ймовірність розходження шва на матковій стінці різко знижується і становить трохи більше 1 — 6%. Саме подібні цифри дозволяють сучасним спеціалістам до 80% жінок, які перенесли оперативне розродження, пускати в природні вагінальні пологи.
Дослідження показали, що переважна більшість жінок можуть народити самостійно після перенесеної операції, а розрив стінки матки може статися не лише як наслідок перенесеного оперативного втручання.
Як говорилося вище, близько 4 - 5% породіль ризикують зіткнутися при вагінальних пологах з можливою розбіжністю старого рубця. Ця ймовірність значно збільшується із віком вагітної. Як і тканини всього організму, стінки матки з віком втрачають колишню еластичність, тому зайве навантаження на старий рубець при вагітності та пологах може стати фатальним.
Дуже важливим є дотримання необхідних проміжків між пологами. Для формування повноцінного щільного шва жіночому організму потрібно від 12 до 18 місяців, тому повторна вагітність у жінки, яка перенесла кесарів розтин, рекомендується не раніше, ніж через 2 роки після операції.
Ризику розриву матки можуть бути схильні до вагітних, які не мають в анамнезі оперативного розродження. Досить часто подібні ускладнення відбуваються, коли до пологового залу надходить породілля на 5, 6 та наступні пологи. У таких жінок м'язовий шар стінки матки вкрай ослаблений, подібні виклики повинні враховуватись акушерами при виборі тактики ведення пологів.
Однак розрив маткової стінки під час пологів може бути і наслідком непрофесійного ставлення персоналу пологового будинку до своїх обов'язків. Для прискорення пологів часто призначаються різні стимулюючі препарати, що скорочують стінку матки. Їх надмірна дія збільшує можливість розриву спровокованої стінки при пологах у кілька разів.
Основною складністю вирішення цієї проблеми фахівці вважають важке прогнозування такого ускладнення. Найчастіше це може статися останніх термінах виношування плода.
Ознаки розходження шва після вагітності залежать від стадії розвитку процесу. У сучасному акушерстві виділяють три види порушення цілісності рубця:
| Вид порушення | Що відбувається |
| Погрозливий розрив матки | Подібне ускладнення часто не проявляє себе клінічно і може бути виявлено лише під час проведення УЗД стану рубця. |
| Розрив старого шва, що почався | Зазвичай характеризується вираженою хворобливістю в області операції, можливі ознаки больового шоку у жінки: падіння артеріального тиску, тахікардія, холодний липкий піт. З боку організму дитини подібна патологія може супроводжуватись зниженням частоти серцевого ритму. |
| Розрив матки, що відбувся | Крім вже перерахованих симптомів, характеризується різким болем у животі у проміжку між переймами, зміною руху тулуба дитини на пологових шляхах, розвитком кровотечі з піхви. |
Крім спостереження за жінкою, під час проведення вагінальних пологів у вагітної з рубцем на матці необхідно здійснювати моніторинг стану плода. Для цього сучасні лікувальні заклади мають відповідну апаратуру. Сюди можна зарахувати використання доплерографії чи фетоскопа.
У медичній літературі описані ситуації, коли симптомів розходження шва після кесарева практично відсутні. Больовий синдром не перевищує звичайного порога для породіллі, сила та частота сутичок не змінюються. У подібній ситуації велику роль може зіграти досвід та настороженість лікаря, який проводить пологи у жінки з подібною патологією.
Розрив матки вважається найважчим ускладненням, яке займає одне з перших місць серед причин загибелі плода та материнської смертності. У цьому випадку лише екстрена операція може врятувати життя немовляті, а головне – матері.
Досить часто молоді мами звертаються до жіночої консультації з питанням, чи може розійтися внутрішній шов після кесарева. У подібній ситуації багато залежить від самої пацієнтки.
Якщо після вагінальних пологів через певний час жіноча матка набуває своєї первозданної форми, то після проведення операції кесарів розтин на стінці залишається рубець, який може ускладнити молодій жінці протягом майбутніх вагітностей. Природа передбачила наступний спосіб загоєння післяопераційного рубця: у нормальному стані місце накладання шва заповнюється клітинами м'язової тканини або міоцитами, ці структури дозволяють рубцю придбати необхідну щільність і стати заможним.
Якщо ж через різні причини шов заростає переважно сполучною тканиною, то структура м'язового шару маткової стінки порушується. При наступних вагітностях із таким рубцем можуть виникнути різні проблеми.
Дана патологія зазвичай виникає, якщо жінка після першої операції не дотримувалася основних рекомендацій лікаря, фізичні навантаження на черевну стінку перевищували допустимі норми, були певні похибки та недоліки в і. Зрештою, і різні хронічні захворювання, зниження імунних сил організму можуть стати причиною слабкого рубця на матці.
Подібну проблему зазвичай виявляє фахівець під час проведення УЗД матки та шва на ній. Саме він і дає висновок про можливі самостійні пологи після кесаревого розтину.
Коли немає проблем із рубцем на матці, вагітність ніяк не відбивається на стані жінки. До 32-33 тижнів у вагітної взагалі немає жодних клінічних проявів наявної патології. Тільки на пізніх термінах вагітності можуть з'являтися слабкі болючі відчуття в області старої операції. Найчастіше подібний больовий синдром свідчить про наявність спайкового процесу у ділянці оперативного втручання, проте це може свідчити, що рубець на матці недостатньо еластичний.
Якщо болючі відчуття у жінки локалізуються в одному певному місці, на них не впливає зміна положення тіла, анальгетики та спазмолітики не приносять бажаного ефекту – це привід негайно звернутися за допомогою до фахівця. Це має стати правилом для вагітної незалежно від терміну.
За сучасними канонами, УЗД для жінки, яка мала в анамнезі операцію кесарів розтин, є обов'язковим протягом вагітності. Саме цей метод обстеження дозволяє акушерам-гінекологам вирішити питання необхідності повторної операції. Ще на 28 - 29 тижні визначають розташування та розмір дитини, місце прикріплення плаценти в порожнині матки, що є необхідним, щоб уникнути ризику розриву рубця м'язової стінки.
З 31 тижня лікар УЗД постійно контролює стан рубця, а при виникненні підозр на його неспроможність негайно порушує питання про проведення нової операції. На цей період доводиться термін госпіталізації подібної вагітної у відділення патології.
У сучасних протоколах час від діагностування розриву матки до проведення операції кесаревого розтину в екстреному порядку не повинен перевищувати 15 - 20 хвилин. Тільки в цьому випадку залишаються хороші шанси врятувати немовля та його маму.
Коли фахівці вирішуються пустити вагітну з рубцем на матці в природні пологи, жінка повинна бути поінформована про можливу невідкладну операцію та про певний ризик такої тактики. Крім того, у подібного контингенту породіль не можна проводити знеболювальну терапію та штучну стимуляцію пологів. Лікар просто не втручається в перебіг пологів, його завдання — розпізнати можливі ускладнення та вжити відповідних заходів.
Народжувати самій або на повторну операцію доводиться вирішувати кожній вагітній, що має рубець на матці. Існують ситуації, коли за неї приймають рішення фахівці, проте у 70% випадків це вибір самої жінки. Завдання лікаря у цій ситуації — дати їй повний обсяг інформації та підтримати будь-яке її рішення.
Якщо розійшовся шов на тілі після оперативного втручання, що робити в даному випадку? Перше, що починає відчувати людина, окрім болю – це сильна паніка. Треба заспокоїтись, адже таке часто трапляється. Насамперед огляньте рану, потім оцініть збитки. У більшості випадків краї пошкодження, що утворилося, розходяться при наявній інфекції, тому треба натиснути легенько на ранку і подивитися, чи немає в ній гною. За допомогою ліхтарика загляньте всередину: що видно там – підшкірний шар чи органи всередині? Коли пошкодження становить понад 3 см, а крізь нього видніються ділянки кишківника, а також інші органи, треба викликати швидку допомогу. Краї ранки стягніть пластиром. Якщо нутрощів при розбіжності швів не видно, слід теж сходити до хірурга, що оперував, або якогось іншого аналогічного медичного фахівця.
Отже, давайте докладніше розберемося у цьому, що робити, якщо розходиться шов після операції, чому це відбувається. Також можете ознайомитись із заходами профілактики.
Проблеми з швами, що розійшлися після оперативного втручання, найчастіше зустрічаються після якихось екстрених хірургічних операцій, особливо коли перед цим був запальний процес, наприклад, перитоніт через розрив апендикса. До інших причин, з яких розходиться шов після операції, належать:
Існує також низка факторів, які зумовлюють схильність до того, що може розходитись шов після операції:
Шви після хірургічного втручання можуть розійтися і до їх зняття у разі використання шовного матеріалу, що не розсмоктується. Як одна, так і кілька ознак можуть з'явитись ще при знаходженні пацієнта в стаціонарі. Якщо розійшовся шов після операції на животі або іншій ділянці на тілі, то виявляться такі симптоми (або один):
У даному випадку із проблемою зможуть боротися лікарі. Найімовірніше, що післяопераційні шви знімуть, а потім замінять іншим матеріалом. Якщо ви вже виписані та перебуваєте вдома, необхідно розібратися із цією проблемою самостійно.
Ми з вами розібралися, чи можуть розійтися шви після операції і з яких причин це відбувається. Проте в галузі медицини є спеціальний термін, який застосовується для операційної ранки, що розійшлася, — евентрація. Вона має чотири ступені:
Діагностувати евентрацію досить легко. На початковій стадії, на марлевій сухій серветці, прикладеній на пошкодження, віддруковується сукровичне або серозне відділення. Говорить це про те, що глибокий шар рани вже розійшовся, все тримається лише завдяки склеєній шкірі. Іноді може спостерігатися емфізема біля рани - краї в такому разі припухлі, а під час пальпації чутний чіткий хрускіт, ніби від сухого снігу або простого крохмалю.
Якщо розійшовся шов після операції, що робити? Відразу варто звернутися до лікарні. Коли ви прийдете до фахівця, він огляне загальний стан рани, а також оточуючих тканин. За потребою хірург призначить та інші дослідження:
Можна подивитися, як виглядає рана, якщо розійшовся шов після операції, на фото вище за текстом. Але як усунути проблему?
Найпопулярнішою причиною евентрації вважається інфекція, яка потрапила у рану, особливо якщо чітко спостерігається виділення гнійного вмісту. Лікар порекомендує у такому разі антибіотик.
Після операційного втручання пацієнт може постраждати від падіння імунітету та ослаблення організму, тому зазвичай прописують загальнозміцнюючий полівітамінний засіб.
У період гострої фази треба ретельно доглядати пошкодження, що утворилося — обробляти його антисептичними розчинами, а також порошками. Це добре прибирає запальний процес. Зверніть увагу, що віддирати серветку, що присохла, не можна. Її треба попередньо змочити в 3%-ному розчині перекису водню. Потім вона відійде від шкірного покриву. Пов'язку слід тягнути від периферії ранки до її центру. Далі рану обробляють тим самим розчином. Трохи наливають його на ранку і чекають, доки перекис водню "шипить". Потім чистим бинтом треба промокнути рану і повторювати процедуру, поки місце не стане чистим. Після цієї процедури ранку варто потримати хвилин 15 відкритої. Ідеально 3-5 хвилинне опромінення рани ультрафіолетовою лампою. Вона прибирає інфекцію, а також прискорює загоєння.
Лікар може також порадити обробку розчином зеленки, "Фукорцином", "Йодінолом", "Йодопіроном".
Після процедури треба накласти пов'язку з димексидом, який розлучається з фізрозчином у співвідношенні 1:3. Як доповнення на компрес наливається 1% розчин діоксидину. Якщо в рані є нагноєння, фахівець ставить дренаж або з цієї ділянки прибирають усі шкірні шви. У майбутньому вона затягуватиметься вторинним натягом. Коли спаде запалення, краї пошкодження дозволяється стягувати за допомогою пластиру.
Відмінними ранозагоювальними засобами вважаються левомеколь, мазі з пантенолом і маслом обліпихи. Олія розторопші добре бореться із запальним процесом, покращує повністю загоєння та розсмоктує наявні рубці.
На етапі рубцювання, через два місяці, застосовують "Контрактубекс" або "Медерму".
При більш тяжких супутніх захворюваннях, що заважають загоєнню рани, накладається постійна або тимчасова сітка. Це запобігає розширенню пошкодження.
Вище ми розглянули, чому шви розходяться після операції. Але що робити, щоби цього не допустити? Профілактика розходження швів після операції:
Чи може розійтися внутрішній шов після операції? Так, таке буває. Успіх операції залежить тільки від вдало проведеного втручання, а й від швидкого загоєння ран. Шов вимагає спокою, постійної уваги та догляду. Якщо трохи розійшовся шов після операції, потрібно негайно піти до хірурга, який проводив операцію. Лише він може оцінити серйозність ситуації та порадити правильне лікування.
Якщо зненацька розійшовся шов після операції, що робити? Перше, що відчуває людина, крім болю, — це паніка. Заспокойтеся, це часто трапляється. Огляньте рану та оцініть збитки. Найчастіше краї пошкодження розходяться при інфекції, тому натисніть легенько на рану і подивіться, чи немає гною. За допомогою ліхтарика загляньте всередину, що видно на дні – підшкірні шари чи внутрішні органи? Якщо пошкодження більше 3 см і через нього видно кишки, сальник та інші органи, краще спричинити швидку. Краї рани стягніть пластиром, щоб нічого не вивалилося. Якщо нутрощів не видно, краще звернутися до хірурга або іншого аналогічного фахівця, що оперував вас.
Проблема з швами, що розійшлися після операції, частіше зустрічається після екстрених хірургічних втручань, особливо, коли вже було запалення, наприклад, перитоніт при розриві апендикса. До інших причин належать:
Існує ряд факторів, що зумовлюють схильність до розходження швів після операції:
Шов після хірургічної операції може розійтися і до моменту зняття швів у разі застосування шовного матеріалу, що не розсмоктується. Один або кілька симптомів можуть виявитися ще при знаходженні в стаціонарі:
У цьому випадку з проблемою боротимуться лікарі. Можливо, що шви знімуть та замінять іншим матеріалом. Коли ви вже знаходитесь вдома, доведеться розбиратися із проблемою самостійно.
У медицині є спеціальний термін для операційної рани, що розійшлася, — евентрація. Евентрація має 4 ступені:
Діагностувати евентрацію досить легко. На ранній стадії, на сухій марлевій серветці, накладеній на пошкодження, з'являється сукровичне або серозне відділення. Це говорить про те, що глибокі верстви рани вже розійшлися, все тримається тільки за рахунок склеєної шкіри. Іноді спостерігається емфізема навколо рани - краї припухлі, а при пальпації чутний виразний хрускіт, як від сухого снігу або крохмалю.
Коли ви прийдете до хірурга, він огляне стан рани та навколишніх тканин. За потреби лікар призначить додаткові дослідження:
Найпоширенішою причиною евентрації є інфекція, що потрапила в рану, особливо якщо чітко спостерігається виділення гною. Лікар порекомендує антибіотик широкого спектра дії.
Після операції пацієнт може страждати від падіння імунітету та загального ослаблення організму, тому йому зазвичай прописують загальнозміцнюючі полівітамінні препарати.
Під час гострої фази потрібно ретельно доглядати пошкодження – обробляти антисептичними розчинами та порошками. Це прибирає інфекцію та запалення. Врахуйте, що віддирати суху марлеву серветку не можна. Її потрібно попередньо намочити 3%-ним розчином перекису водню. Після цього вона самостійно відійде від шкіри. Пов'язку тягнуть від периферії рани до центру. Далі її обробляють тим самим розчином перекису. Трохи наливають на рану і чекають, поки перекис водню піниться. Чистим бинтом промокають рану і повторюють обробку, поки місце не очиститься. Після цієї процедури рану краще потримати 15-20 хвилин на сонці. Як альтернатива підійде 3-5 хвилинне опромінення ультрафіолетовою лампою. Це також прибирає інфекцію та прискорює загоєння.
Хірург може порадити обробки розчином діамантової зелені, Фукорцином (рідкістю Кастелані), Йодинолом, Йодопіроном, етиловим спиртом, Форисепт-Софт Колором.
Після процедур слід накласти чисту пов'язку з димексидом, розведеним фізрозчином у співвідношенні 1:3. На додаток на компрес наливають 1%-ний розчин діоксидину. Коли в рані є нагноєння, лікарі ставлять дренаж або з цієї ділянки забирають шкірні шви. Надалі вона затягуватиметься вторинним натягом. Після зняття краю пошкодження можна стягувати за допомогою пластиру.
Хорошими ранозагоювальними засобами є левомеколь, мазі з маслом обліпихи і пантенолом. Олія розторопші бореться із запаленням, покращує загоєння та розсмоктує рубці.
Не потрібно тримати рану весь час під пластиром чи марлевою пов'язкою.
Для інтенсифікації загоєння їй потрібне повітря. Саме тому деякі лікарі радять обробляти післяопераційні рани антисептиками та тримати їх відкритими, час від часу підставляючи їх променям сонця.
На етапі рубцювання через два місяці використовують Контрактубекс чи Медерму. Вони сприяють розгладжуванню та розсмоктуванню грубих рубців.
Хірургічне втручання при лікуванні післяопераційних швів, що розійшлися, здійснюється дуже рідко. Найчастіше, перш ніж зашивати повторно, хірург підрізає краї рани, щоб усунути інфіковані та омертвілі тканини.
При тяжких супутніх захворюваннях, що заважають загоєнню рани, накладають постійну або тимчасову сітку. Це запобігає подальшому розширенню пошкодження.
Профілактика розходження швів після операції:
Успіх операції складається не лише з вдало проведеного хірургічного втручання, а й швидкого загоєння рани. Післяопераційний шов вимагає спокою, уваги та догляду. Якщо шов з якихось причин розходиться, необхідно негайно звернутися до хірурга, який проводив операцію. Тільки лікар може оцінити всю серйозність ситуації та порекомендувати правильне лікування.
У разі недотримання правил реабілітації після операції можливі випадки розриву рани. Що робити, якщо раптом розійшовся шов після операції? Післяопераційний шов – неминуча частина хірургічного втручання в організм людини та наслідки неправильного догляду за раною можуть призвести до неприємних ускладнень.
Хірургічний шов - це найпростіший і якісніший спосіб з'єднання тканин для їх загоєння. Будь-який лікар скаже, що основне завдання полягає у дбайливому проведенні процедури. Важливо зберігати краї рани рівними, міцно поєднувати шари органів.
Види техніки залежать від матеріалів та інструментів, з якими доводиться працювати. Наприклад, ручний шов виконується простим зшиванням тканин за допомогою голки та тримача. Хірург не тримає голку в руках. Він бере її пінцетом або спеціальним голкоутримувачем. Використовуються нитки біологічні та синтетичні, дріт.
А ось механічний шов – це з'єднання тканин за допомогою апарата з металевими скобами. Процедура забирає менше часу, але годиться не всім пошкоджень.
Додатково можна виділити види швів, враховуючи складність рани, її глибину:
Якісно виконана робота характеризується швидким загоєнням рани та можливістю зняти нитки вже на 4-12 добу (залежно від локалізації та складності).
Цікавий факт! Згідно з записами, близько 1000 років до н. е. замість нитки під час операцій використовували великі мурашки. Їх підносили до рани, щоб ті укусом затискали шкіру. Потім їх убивали, тіло відрізали, а щелепи лишали.
Розбіжність швів після операції може бути обумовлено двома факторами – лікарська помилка чи ускладнення. Розглянемо найпоширеніші причини:
Але рани можуть розійтися і без дотримання цих умов. Йдеться про ризик, якому схильні деякі групи пацієнтів:
Шов, що розійшовся, легко виявити. Він збирає навколо себе багато неприємних симптомів: гострий біль; відкрита кровотеча або просто зміна кольору шкіри; температура; набряк; видно відкриту рану.
Самостійне лікування заборонено. Лише лікар має право після огляду визначити порядок дій. Існує два алгоритми:
Ще одна проблема полягає в тому, що шви можуть розходитися через хвороби. У таких випадках хірурги майже безсилі. Вони можуть зашити рану, але шансів успіху мало. Для прикладу можна навести пацієнтів із цукровим діабетом або ураженням судин. Слабкий імунітет також урізує можливості медицини.
Якщо у вас розійшовся шов після операції, і ви не знаєте, що робити, постарайтеся дотримуватися цього плану:
Одужання багато в чому залежить від адекватної поведінки пацієнта. Великі фізичні навантаження, порушення режиму дня, неправильне харчування та алкоголь не дають ранам швидко гоїтися.
Почнемо з такого поняття, як «евентрація». Цей термін означає ускладнення під час розходження швів, а за змістом його можна порівняти з «розгерметизацією». Порушення цілісного покриву тканин призводить до виходу нутрощів організму.
Евентрація є найскладнішим наслідком, оскільки потребує оперативного втручання. Внутрішні шви набагато небезпечніші за зовнішні.
При якісному накладенні швів рана гоїться за 10 днів (середньостатистичне число). Розбіжність веде до збільшення терміну кілька місяців, особливо якщо пацієнт відмовився від операції і вибрав перев'язки.
Інше ускладнення пов'язане із інфекціями. Як тільки рана відкривається, вона стає мішенню. За короткий час починаються нагноєння, які повністю зупиняють одужання.
Якщо шви були розташовані глибоко, їх порушення викликають появу грижі. Лікарям доводиться знову проводити операцію, що все вирізати. Останнім фізичним наслідком можна назвати рубці. Вони, звичайно, не шкодять здоров'ю, але можуть позначитися на зовнішності.
Евентрація може спричинити психологічні порушення. Пацієнти починають нервувати, впадають у депресію. Цей момент не можна списувати з рахунків, оскільки він також послаблює організм.
Багато проблем можна уникнути, якщо серйозно ставитися до своїх обов'язків. Хірург повинен дбайливо стежити за краями рани після операції, вибирати правильний вигляд шва та матеріали, не перетягувати нитку та дотримуватись стерильності.
Пацієнт, у свою чергу, має виконувати наступні моменти:
Злагоджена співпраця пацієнта та лікаря допоможе швидко відновитися після операції та назавжди забути про якісь ускладнення.
Це за відчуттями хворобливе ущільнення, що йде майже від спайки статевих губ частіше убік і назад, рідко перевищує по довжині 2-3 см. У перші дні вони дуже натирають, завдаючи багато страждань, після зняття їх ви відчуєте полегшення. Іноді накладається косметичний шкірний шов, він не відчувається і переноситься легше.Давайте розберемося, якими бувають ушивання, як їх накладають та як надалі жінку лікують.
Внутрішні - накладаються на розриви шийки матки та піхви, зазвичай не болять і не вимагають ніякого особливого догляду. Вони накладаються з матеріалів, що розсмоктуються, знімати їх не треба, обробляти теж ніяк не треба, ні мазати, ні спринцюватися немає жодної необхідності, потрібно лише забезпечити повний статевий спокій не менш ніж на 2 місяці, адже тут вони знаходяться в далеко не в ідеальних умовах.
Для того, щоб рана добре гоїлася, їй потрібен спокій та асептика. Ні те, ні інше повністю не можна забезпечити, мамі все одно доведеться вставати до дитини, доведеться ходити. У цій галузі неможливо накласти ніяку пов'язку, а післяпологові виділення створюють живильне середовище для мікробів, тому досить часто зустрічається така ситуація, що зашиті місця розходяться.
Зашивати промежини можна з використанням різних методик та матеріалів, проте практично завжди це знімні варіанти (їх потрібно буде ліквідувати на 5-7 добу). Найчастіше, якщо все йде добре, їх знімають ще в пологовому будинку, перед випискою.
Обробка зашитих місць у пологовому будинку проводиться акушеркою. Це можуть робити як на оглядовому кріслі, так і прямо у палаті. Зазвичай обробляють діамантовим зеленим 2 десь у день. У перші два тижні болі дуже виражені, ходити важко, а сидіти забороняється, мами годують лежачи, їдять чи стоячи, чи лежачи.
Після зняття хірургічних ниток та виписки з пологового будинку жінка не зможе нормально сидіти ще майже місяць. Спочатку можна буде тільки присідати боком на тверде, і навіть з пологового будинку вам доведеться повертатися напівлежачи, в машині на задньому сидінні.
Зовнішні нитки потребують ретельного догляду. Їхнє накладення проводиться найчастіше пошарово, з використанням знімного матеріалу.
Після їх накладання вам доведеться після кожного візиту до туалету підмиватися чистою водою з додаванням марганцівки, і ретельно просушувати промежину чистим рушником.
Прокладки потрібно буде міняти дуже часто, тому що рані потрібна сухість. Поки в пологовому будинку обробку буде виконувати акушерка.
Зняття ниток малоболісна процедура, яка значною мірою позбавляє неприємних відчуттів.
У перші дні потрібно буде максимально відстрочити перший стілець, особливо при розривах 3 ступеня, потім його викличуть з використанням свічок.
Потрібно якийсь час утримуватися від каш і хліба, овочів та інших стимулюючих стілець продуктів. Зазвичай це викликає великих проблем оскільки перед пологами проводиться очисна клізма, яка як така здатна відстрочити стілець.
Розбіжність ушивань найчастіше відбувається в перші дні або відразу після їх зняття, рідко пізніше. Причиною може стати раннє присадження, різкі рухи, а також таке ускладнення як нагноєння. Це ускладнення, що не часто зустрічається, яке буває при серйозних розривах промежини, 2-3 ступеня.
Якщо з'явилося запалення, почервоніння, різкі болі в промежині, передчасне зняття стримує розрив промежини матеріалу до повного загоєння рани не добре, тому що так утворюється грубим рубцем. Чим обробляти рану вам підкаже гінеколог.
Якщо ранній період пройшов добре, загоєння йде без ускладнень, після виписки з пологового будинку будуть потрібні лише гігієнічні заходи. Можливо, буде рекомендований Бепантен або інша мазь, що пом'якшує і загоює.
Впоратися з цим швидше допоможе вибір максимально безболісної пози, яка для кожної пари своя та використання мазей проти рубців, наприклад, контрактубексу.
Дивні відчуття в області піхви можуть турбувати вас досить довго до півроку. Однак надалі вони повністю розсмоктуються.
Якщо болять внутрішні зашиті рани. У нормі після ушивання розривів піхви можуть бути невеликі болючі відчуття 1-2 дні, але вони швидко проходять. Відчуття тяжкості, розпирання, біль у промежині може говорити про накопичення гематоми (крові) у сфері ушкодження. Зазвичай це буває в перші три доби після пологів, ви будете ще в пологовому будинку, повідомте про це відчуття лікаря.
Іноді ушивання гнояться вже після виписки з пологового будинку. При цьому відчувається болісна припухлість в ділянці рани, шкіра тут гаряча, може піднятися висока температура.
У всіх цих випадках не варто самостійно думати, чим мазати рану, потрібно терміново звернутися до гінеколога.
Чи можна оформити працівника посаду фінансовий директор - головний бухгалтер. Головний бухгалтер стверджує, що так, а...
Керівник невеликого бізнесу може вести бюджет самостійно. ПЕРЕВІРЕНО! Якщо займатися веденням бюджету...
Створення нових проектів передбачає попереднє економічне обґрунтування їхньої доцільності, наступне...
Звітність формується РМ, проходить узгодження (схвалення) Комітету з ризиків за Правління та передається на...
На краю великого луга, на довгій смарагдовій травинці жила крихітна Божа Корівка. Маленька Божа Корівка...
Нині досить поширене звернення людини до зірок. За допомогою гороскопу людина може дізнатися багато про те, що...
Діловий чи приятельський. Якщо ж переслідували незнайомку - значить рівень вашої довіри до жіночої статі.
по соннику ФрейдаЯкщо вам снилося, як ви ловили рибу, значить, у реальному житті ви насилу можете відключитися...
Новорічна круговерт так швидко і стрімко закрутить нас, що пора вже досконально продумати новорічне...
Стаття пропонує кілька найсмачніших рецептів приготування вінегрету. Вінегрет – смачний салат із...
July 4th, 2015 , 08:33 pm Останнім часом наша Настя зовсім відмовляється від солодкого (і слава Богу), але...
Ароматний, дуже смачний шоколадний торт, відірватися неможливо!
Тлумачення сновидінь - стародавнє мистецтво, яке дозволяє як мінімум оцінити психологічний статус.
Як тільки на світ з'явилися перші дзеркала, люди відразу наділили їх усілякими містичними здібностями.
Керівник невеликого бізнесу може вести бюджет самостійно. ПЕРЕВІРЕНО! Якщо займатися веденням...
Створення нових проектів передбачає попереднє економічне обґрунтування їхньої доцільності, наступне...