Плеврити - це загальна назва для захворювань, при яких відбувається запалення серозної оболонки навколо легень - плеври. Недуга зазвичай розвивається на тлі вже існуючих хвороб і може супроводжуватися утворенням випоту на поверхні оболонки (ексудативний плеврит) або фібрину (сухий плеврит). Ця проблема вважається однією з найчастіших легеневих патологій (300-320 випадків на 100 тисяч населення), а прогноз при лікуванні повністю залежить від тяжкості первинного захворювання та стадії запалення.
Що таке плевра? Це двошарова серозна оболонка навколо легень, що складається з двох так званих листків – внутрішнього вісцерального та зовнішнього парієтального. Вісцеральна плевра безпосередньо застилає легеню, його судини, нерви та бронхи та відокремлює органи один від одного. Парієтальна оболонка покриває внутрішні стінки грудної порожнини і відповідає за те, щоб при диханні між листками легені не виникало тертя.
У здоровому стані між двома плевральними шарами є невеликий простір, наповнений серозною рідиною – не більше ніж 25 мл. Рідина з'являється внаслідок фільтрації плазми через судини у верхній легеневій частині. Під дією будь-яких інфекцій, важких захворювань або травм вона стрімко накопичується в плевральній порожнині, і в результаті розвивається плеврит легень.
Якщо судини працюють нормально, зайва рідина всмоктується назад, і листках плеври осідає білок фібрин. У цьому випадку говорять про сухий, або фібринозний плеврит. Якщо судини не справляються зі своєю функцією, у порожнині формується випіт (кров, лімфа, гній) – так званий випітний або ексудативний плеврит. Нерідко у людини сухий плеврит згодом переходить у випітну.
Вторинні плеврити діагностуються у 5-10% пацієнтів терапевтичних відділень. Вважається, що до цієї патології однаково схильні і чоловіки, і жінки, але статистика частіше відзначає поразку плеври у дорослих і літніх чоловіків.
Плеврити дуже рідко виникають як самостійна недуга, зазвичай вони фіксуються на тлі інших патологій інфекційної та неінфекційної природи. Відповідно до цього всі різновиди хвороби (і фібринозні плеврити, і випітні) з причин появи ділять на 2 великі групи.
Інфекційне ураження плеври найчастіше спричиняє запалення та формування гнійного ексудату між плевральними листками. Збудник потрапляє всередину кількома шляхами: в результаті безпосереднього контакту з осередком інфекції (зазвичай у легкому), через лімфу або кров, а також через прямий контакт із середовищем (травми, поранення, невдалі операції).
Плеврити неінфекційного характеру можуть виникати через системні захворювання, хронічні патології, пухлини та ін. Найпопулярніші причини таких недуг – це:
При формуванні пухлини ушкоджується плевра та збільшується утворення випоту. У результаті починають розвиватися плеврити випітні.
Після легеневої емболії запалення перекидається на плевральну оболонку, при інфаркті міокарда недуга формується на тлі ослабленого імунітету. При системних патологіях (васкуліти, вовчак) плеврити розвиваються через ураження судин; ниркова недостатність стає причиною на серозну оболонку уремічних токсинів.
Сучасній медицині відомі плеврити різноманітних видів та форм, і існує кілька класифікацій цієї патології. Але у російській практиці зазвичай використовують класифікаційну схему професора М.В Путова. Відповідно до неї розрізняють такі різновиди плевральних патологій.
За етіологією:
За наявністю випоту та його характеру:
За течією запалення:
По локалізації випоту (ступеня поразки плеври):
Також розрізняють види захворювання за масштабом поширення: одностороннє (ліво- та правостороннє) або двостороннє запалення плевральної оболонки.
Традиційно запалення серозної оболонки у дорослих та дітей починається з розвитку фібринозного плевриту.
Зазвичай така форма захворювання триває 7-20 днів, а потім, якщо не настало одужання, переростає у випітну чи хронічну. Запущені форми плеврального запалення можуть викликати небезпечні наслідки – різке зниження імунітету, спайки плеври, емпієму (велике скупчення гною), ураження нирок і навіть летальний кінець. Одна з найнебезпечніших форм, яка найчастіше провокує ускладнення, - осумкований випотний плеврит, перехідна стадія між гострим та хронічним запаленням.
При сухому плевриті недуга починається гостро та раптово. Перші симптоми плевриту – це:
Один із основних діагностичних симптомів фібринозного плевриту – аускультативні (шумові) ознаки. При прослуховуванні помітний шум тертя плевральних листків одне одного (за рахунок фібринозних відкладень) або хрипи.
Сухий плеврит різних видів має специфічні прояви. Найчастіше діагностується пристінкова форма запалення, основні симптоми – біль у грудях, при кашлі та чханні завжди посилюються.
При діафрагмальному запаленні біль може віддавати у плече передню частину очеревини; відчувається дискомфорт при ковтанні та гикавці. Верхівковий сухий плеврит можна розпізнати по болю в плечах та лопатках, а також у руці, по ходу нервових закінчень. Сухий плеврит у такій формі зазвичай розвивається при туберкульозі і здатний згодом перейти в осумкований плеврит.
На відміну від сухої форми захворювання симптоми випітного запалення плеври практично однакові при різних видах та локалізації випітної рідини. Зазвичай ексудативний плеврит починається з фібринозної стадії, але незабаром болючість і дискомфорт у грудній клітці згладжуються через те, що вісцеральний та парієтальний листки роз'єднуються рідиною і перестають стикатися.
Іноді така форма недуги розвивається без традиційної сухої стадії. У такій ситуації пацієнт кілька днів не відчуває ніякого дискомфорту у грудях, і лише потім з'являються характерні ознаки: лихоманка, слабкість, тяжкість у грудях, задишка та ін.
Основні зовнішні прояви екссудативного плевриту – це:
Гнійний плеврит зустрічається досить рідко, але є однією з найважчих форм цієї недуги, яка спричиняє серйозні наслідки. Половина всіх ускладнень такого запалення закінчується летальним кінцем. Особливо небезпечно це захворювання для маленьких дітей на першому році життя та літніх хворих. Розвивається гнійний різновид зазвичай на фоні або абсцесу легені.
Симптоми цієї патології різняться в залежності від віку: у юних пацієнтів хвороба може маскуватися під пупковий сепсис, стафілококову пневмонію та ін. У старших дітей ознаки гнійного запалення плеври ті ж, що і у дорослих.
Розпізнати гнійний плеврит можна за такими ознаками:
Якщо хвороба розвивається на ґрунті легеневого абсцесу, то прорив абсцесу починається із затяжного болісного кашлю, який завершується різким та сильним больовим нападом у боці. Через інтоксикацію шкіра блідне, покривається холодним потом, кров'яний тиск падає, пацієнт може повноцінно дихати. Наростає задишка.
Туберкульозний плеврит – найчастіша патологія серед усіх ексудативних форм. При туберкульозі органів дихання плевральне запалення найчастіше діагностують у дітей та молодих осіб.
У клінічній практиці три основні форми плевриту туберкульозного:
Алергічна стадія починається з різкого підвищення температури до 38 С і вище, спостерігаються тахікардія, задишка, болі в боці. Щойно плевральна порожнина наповнюється випотом, ці симптоми зникають.
Перифокальний туберкульозний плеврит зазвичай виникає на тлі вже існуючого та протікає тривало, з періодами ремісії та загострення. Симптоми сухої форми туберкульозного плевриту згладжені: біль у грудях, шуми від тертя плеври. При випітній формі з'являються більш виразні ознаки - лихоманка, пітливість, .
При туберкульозі легень розвивається класична клінічна картина випотного запалення плеври: задишка, що давить біль у грудях і боці, хрипи, лихоманка, опуклість на хворій стороні грудей і т.д.
Щоб поставити правильний діагноз та підібрати відповідне лікування плевриту, важливо визначити причину запалення та формування ексудату (при випітних формах).
Діагностика цієї патології включає такі методи:
Найефективніший метод діагностики плевральної патології на сьогоднішній день – це рентген. Рентгенограма дозволяє виявити ознаки запалення, обсяг та локалізацію ексудату, а також деякі причини захворювання – туберкульоз, запалення легень, пухлини та ін.
При діагностиці плевриту лікування має дві найважливіші цілі – ліквідувати симптоми та усунути причину запалення. Як лікувати плеврит, у стаціонарі чи в домашніх умовах? Сухі форми захворювання у дорослих можна лікувати амбулаторно, при ексудативних формах необхідна обов'язкова госпіталізація. Туберкульозний плеврит лікують у туберкульозних диспансерах, гнійний – у хірургічних відділеннях.
Лікування плевриту проводять за допомогою медикаментів залежно від різновиду:
Комплексне лікування плевриту включає також фізіотерапевтичні процедури, прийом полівітамінів, щадну дієту. Хірургічне видалення ексудату з плевральної порожнини показано в наступних випадках: коли рідини занадто багато і випіт доходить до другого ребра або рідина починає здавлювати сусідні органи, а також коли існує загроза розвитку гнійної емпієми.
Після успішного одужання пацієнти, які перенесли плеврити, перебувають на диспансерному обліку ще 2-3 роки.
Профілактика плевритів – це попередження та своєчасна діагностика захворювань, які здатні спровокувати розвиток запалення плевральних листків.
Для цього необхідно дотримуватися нескладних рекомендацій:
Зміцнення імунітету, увага до свого здоров'я та своєчасне звернення до лікаря допоможуть не тільки вберегтися від запалення плеври, але й запобігти таким небезпечним наслідкам, як плевральні спайки, емпієма, плевросклероз та заростання плевральної порожнини.
Плевритом прийнято називати запальний процес, який уражає оболонку легень – плевру.
Взаємини плевральних листків.
При цьому на листках плеври може утворюватися наліт, що складається, головним чином, з речовини фібрину: у такому разі плеврит називається фібринозним або сухим. Або ж відбувається підвищення виділення рідини, тобто утворення випоту, у плевральну порожнину та зменшення її всмоктування листками плеври: у такому разі плеврит прийнято називати випітним чи ексудативним. У нормальному стані плевральними листками виробляється близько 1-2 мл рідини, яка має жовтуватий колір і за складом дещо схожа з плазмою – рідкою частиною крові. Її наявність зменшує тертя листків плеври один про одного та забезпечує нормальне дихання.
Cхема анатомічних співвідношень плеври та легені.
Симптоми плевриту досить характерні. Сам плеврит при цьому завжди є вторинним патологічним процесом, що входить до складу картини будь-якого захворювання або є його ускладненням. Сухий і випітний плеврити у дорослих можуть як являти собою стадії одного процесу, так і протікати ізольовано.
За походженням можна виділити дві основні форми запалення оболонки легень у дорослих: інфекційну, яка викликається мікроорганізмом-збудником, і неінфекційну, в основі якої найчастіше лежать системні ураження організму, пухлинні процеси, а також гострі життєзагрозливі стани.
При інфекційних плевритах існує кілька основних шляхів, якими мікроорганізми-збудники досягають плеври і плевральної порожнини:
Мікрофотографія: мікобактерія туберкульозу.
У зв'язку з цим будь-яка нова поява бактеріального агента може викликати активну реакцію у вигляді запалення оболонки легень, що зазвичай носить ексудативний характер.
Основні симптоми та ознаки сухого плевриту дещо відрізняються від таких при випітній його формі. Перша скарга, характерна для цього захворювання, зазвичай є біль у боці: досить важко переносимий для пацієнта, що посилюється під час вдиху і при кашлі. Біль цей виникає через те, що в оболонці легень розпорошені больові нервові закінчення. Якщо хворий приймає становище на боці з боку поразки, а дихання його стає повільним та спокійним, то біль дещо зменшується. Це зумовлено тим, що в такому положенні рухливість половини грудної клітки на стороні ураження та тертя листків плеври один про одного відповідно зменшуються: це полегшує стан пацієнта.
Дихання в області ураження ослаблене, оскільки пацієнт щадить уражену сторону. При вислуховуванні легень може бути виявлено шум тертя плеври. Температура тіла хворого зазвичай не перевищує 37-37,5 градусів, можуть виникати озноби, нічний піт, що супроводжуються слабкістю та млявістю пацієнта.
В цілому, перебіг сухого плевриту у дорослих дуже сприятливий: час, протягом якого виявляються симптоми захворювання, зазвичай не перевищує 10-14 днів. Однак, протягом декількох тижнів після одужання сухий плеврит може виникати повторно, тобто може траплятися рецидив, ознаки та перебіг якого будуть повторювати ознаки та перебіг першого запального процесу. Хіба що, скарги хворого можуть бути менш наполегливими: повторне поразка може протікати легше.
Симптоми, які виникають, якщо в плевральній порожнині накопичується випіт, зазвичай знаходяться на другому плані після, як правило, більш яскравих проявів основного захворювання. Однак, перебіг випітного плевриту може супроводжуватися дихальною недостатністю, що значно ускладнює лікування.
Можна виділити так звану тріаду симптомів, які зазвичай являють собою основні скарги хворого:
Схема ателектазу, що виник унаслідок здавлювання тканини легені випотом.
Слід зауважити, що больовий і кашльовий симптоми при випітному плевриті виражені не так виразно, як при його сухій формі. Біль зазвичай є почуттям тяжкості і може мати гострий характер у поодиноких випадках. Кашель обумовлений тим, що запалення торкається нервових закінчень, які знаходяться в листках оболонки легень, плеври. Також він може бути наслідком механічного здавлення бронхів, якщо відбувається спад легеневої тканини – ателектаз, під впливом ексудату, який також чинить сильний тиск на орган.
Яскравіше, ніж вищевказані симптоми, проявляється задишка. Задишка є утрудненим диханням. З'являється вона внаслідок того, що частина легеневої тканини – паренхіми, яка безпосередньо бере участь у газообміні, через тиск випоту перестає виконувати свою функцію.
Ознаки, що виявляються зазвичай при огляді грудної клітки та вислуховуванні легень, зводяться до відставання в диханні та деякої візуальної асиметрії ураженої половини грудної клітки, які супроводжуються ослабленням або повною відсутністю дихального шуму над місцем скупчення ексудату.
Якщо почати перкутувати, тобто вистукувати, грудну клітину, то над ексудатом виявлятиметься такий самий звук, як над стегном. Останній називається тупим або стегновим і є важливою, достовірною діагностичною ознакою при плевральних випотах, завдяки якому можна відразу ж приблизно визначити рівень випітної рідини.
Щоб підтвердити наявність випоту в порожнині плеври, нині обов'язково застосовується рентгенографічне дослідження: на рентгенограмі виявляється область затемнення, що відповідає ексудату.
Затемнення (ексудат) білого кольору.
Також важливо провести рентгенографічне дослідження пацієнта у положенні на боці. Якщо ексудативна рідина при цьому зміщується, то можна виключити її осумкування, тобто обмеження рухливості за рахунок утворення щільних «стінок» з сполучної тканини, і перехід цього запального процесу в хронічний.
Однак, слід зауважити, що якщо обсяг плеврального випоту невеликий: 200-250 мл, рентгенографія може давати сумнівні результати. У такому випадку слід вдатися до ультразвукового дослідження, яке дозволить виявити випіт об'ємом менше 200 мл. Крім того, якщо є технічна можливість це зробити, виявити рідину в порожнині плеври не складе труднощів за допомогою комп'ютерної томографії.
Коли наявність плеврального випоту визначено та не викликає сумнівів, необхідно провести хірургічну маніпуляцію – торакоцентез, тобто прокол чи пункцію плевральної порожнини.
Техніка торакоцентезу. Схема.
Це дозволить отримати ексудат та дослідити його. Крім того, евакуація ексудату з порожнини плеври дозволить розправитися ділянці паренхіми легені, що здавлюється. При цьому воно поступово знову виконуватиме функцію газообміну. Основних показань до пункції плевральної порожнини лише два. По-перше, до них відноситься неясний характер і походження випоту. По-друге, його кількість: якщо ексудату багато, у пацієнта швидко може розвинутись дихальна недостатність.
Найчастіше симптоми плевриту поєднуються з пневмонією, серцевою недостатністю, ревматизмом та метастазами пухлин. Трохи рідше плеврит трапляється при зараженні туберкульозом.
Плеврит при пневмонії зазвичай трапляється, якщо основний діагноз звучить як «крупозна пневмонія». Як правило, ще на першій стадії захворювання, тобто стадії припливу, виникає сухий плеврит. Закінчується плеврит зазвичай на стадії дозволу на пневмонію.
При серцевій недостатності, туберкульозі і метастазуванні, тобто поширенні, пухлин зазвичай має місце випотна форма плевриту. Течія останнього залежить від вихідного, первісного захворювання.
Якщо перебіг хвороби тяжкий, і дихання хворого значно послаблюється через тиск, який чинить ексудат на тканину легень, то випіт необхідно евакуювати із порожнини плеври. При пухлинах та серцевій недостатності випіт може накопичуватися знову і знову.
Коли вміст із порожнини плеври отримано, його важливо досліджувати в лабораторії: склад випоту нерідко достовірно вказує на причину плевриту.
Головним органом дихання у людському організмі є легкі. Унікальна анатомічна будова легень людини повністю відповідає виконуваній ними функції, яку складно переоцінити. Плеврит легень зумовлений запаленням плевральних листків з інфекційних та неінфекційних причин. Захворювання не відноситься до ряду самостійних нозологічних форм, оскільки є ускладненням багатьох патологічних процесів.
Плеврит легень - це одне з найскладніших запальних захворювань, що найважче протікає у дітей і людей похилого віку. Плевра є серозною оболонкою легені. Вона ділиться на вісцеральну (легеневу) та парієтальну (пристіночну).
Кожна легеня покрита легеневою плеврою, яка по поверхні кореня переходить у парієтальну плевру, що вистилає прилеглі до легені стінки грудної порожнини і відмежовує легеню від середостіння. Плевра, що покриває легені, дозволяє їм безболісно стикатися з грудною клітиною під час дихання.
Легкі – це парний орган. У кожної людини дві легені — праве та ліве. Легкі розташовані у грудній клітці та займають 4/5 її об'єму. Кожна легеня покрита плеврою, зовнішній край якої щільно зрощений з грудною клітиною. Легенева тканина нагадує дрібнопористу губку рожевого кольору. З віком, а також при патологічних процесах дихальної системи, тривалому курінні колір легеневої паренхіми змінюється і стає темнішим.
Дихання – це переважно неконтрольований процес, здійснюваний на рефлекторному рівні. За це відповідає певна зона – довгастий мозок. Він регулює темп і рівень глибини дихання, орієнтуючись на відсоток концентрації у крові вуглекислого газу. На ритм дихання впливає робота всього організму. Залежно від частоти дихання уповільнюється чи прискорюється серцевий ритм.
Залежно від причини виникнення хвороби форми прояву захворювання також можуть відрізнятися і поділяються на:
По зоні розповсюдження:
За характером поразки плеврит поділяють на:
Плеврит поділяють і характером поширення:
Слід сказати, що хвороба у чистому вигляді зустрічається рідко. Наприклад, її причиною розвитку може стати травмування грудної клітки, її переохолодження. У більшості випадків вона супроводжує якесь захворювання або виникає як його ускладнення.
Плеврит легень характеризується утворенням на поверхні плевральних листків фібринозних накладень та/або накопиченням у плевральній порожнині ексудату. Симптоми залежить від форми хвороби.
Найчастіше зустрічаються інфекційні плеврити. Велику роль механізмі розвитку патології грає і сенсибілізація організму. Мікроби та їх токсини призводять до зміни реактивності організму та алергізації плеври. Імунна система починає «посилати» до осередку запалення вироблені антитіла, які, при з'єднанні з антигенами, впливають на вироблення гістамінів.
Близько 70% форм патології обумовлено бактеріальними агентами:
Причини неінфекційного плевриту легень такі:
Чи заразний плеврит?
Щоб однозначно відповісти на це питання, треба знати причину виникнення самого плевриту. Якщо страждання пов'язане з травмою грудної клітки, то, звісно, такий плеврит незаразний. При вірусної етіології може бути цілком заразним, хоча ступінь контагіозності невисока.Пацієнти часто пропускають початок плевриту, оскільки його симптоми подібні до звичайної застуди. Однак ознаки цієї патології все ж таки відрізняються від інших респіраторних захворювань. Слід знати, що ознаки різних типів плевриту також різні.
Найпершою і очевидною ознакою плевриту легень є:
Швидкість наростання симптоматики також відіграє велику роль:
Як протікає плеврит легень у людей похилого віку? У літньому віці відзначається млявий перебіг та повільне розсмоктування вогнища запалення.
| Види плевритів | Опис та симптоми |
| Сухий | Сухий плеврит розвивається на початковій стадії запального ураження плеври. Найчастіше на даному етапі патології в порожнині легень ще немає інфекційних агентів, а зміни, що виникають, обумовлені реактивним залученням кровоносних і лімфатичних судин, а також алергічним компонентом.
|
| Гнійний | Гнійний плеврит може утворюватися як при безпосередньому ураженні плеври інфекційними агентами, так і при самостійному відкритті абсцесу (або іншого скупчення гною) легені в плевральну порожнину.
|
| Ексудативний | У період накопичення ексудату турбують інтенсивні болі в грудній клітці. Симптоми посилюються при глибокому диханні, кашлі, рухах. Наростаюча дихальна недостатність проявляється блідістю шкірних покривів, ціанозом слизових оболонок, акроціанозом. Типово розвиток компенсаторної тахікардії, зниження артеріального тиску. |
| Туберкульозний | Клінічна картина туберкульозного плевриту різноманітна і тісно пов'язана з особливостями туберкульозного запалення в плевральній порожнині та легені. У деяких хворих одночасно з плевритом відзначаються інші прояви туберкульозу, особливо первинного (параспецифічні реакції, специфічне ураження бронхів). |
Запалення плеври розвивається у відповідь на використання хвороботворних мікробів і складається з 3 стадій: ексудації, утворення гнійного відокремлюваного та одужання.
Ексудат - це рідина, що виходить з мікросудин, що містить велику кількість білка і, як правило, формені елементи крові. Накопичується у тканинах та/або порожнинах тіла при запаленні.
На першому етапі під впливом збудника хвороби розширюються кровоносні судини, підвищується ступінь їхньої проникності, посилюється процес вироблення рідини.
Стадія ексудації поступово переходить у стадію утворення гнійного відокремлюваного. Це відбувається у процесі подальшого розвитку патології. На плевральних листках з'являються фібринові відкладення, які створюють тертя з-поміж них при диханні. Це призводить до утворення спайок і кишень у порожнині плеври, що ускладнюють нормальний відтік ексудату, який набуває гнійного характеру. Гнійне відділення складається з бактерій та продуктів їх життєдіяльності.
На третьому етапі симптоми поступово вщухають, хворий або одужує, або переходить у хронічну форму. Незважаючи на те, що зовнішні симптоми хвороби вщухають і перестають докучати пацієнту, усередині патологічні процеси поступово розвиваються далі.
Чим небезпечний плеврит легень? Внаслідок утворення рубців (швартів) блокуються окремі блоки легені, що сприяє меншому забору повітря при вдиху, внаслідок – прискореному диханню.
Запущені форми плевриту можуть призвести до розвитку небезпечних для здоров'я та життя ускладнень – спайок плеври, порушень місцевого кровообігу через здавлювання судин ексудатом, бронхоплевральних нориць.
Основні ускладнення плевриту:
Прогноз при таких ускладненнях дуже серйозний: летальність досягає 50%. Ще вищий відсоток хворих хворих серед літніх і ослаблених людей, маленьких дітей.
При виявленні симптомів слід негайно звернутися до лікаря: за відсутності температури – звернення до дільничного лікаря-терапевта; у разі нестабільного самопочуття чи попутного інфекційного захворювання – у відділення швидкої допомоги
При огляді, хвора половина грудної клітки відстає в акті дихання, це можна побачити рухом лопаток. При вислуховуванні легень визначається дуже характерний звук тертя плеври. Рентгенографія при гострому сухому плевриті не дає достатньої інформації. Лабораторні аналізи характеризуватимуть основне захворювання.
Після того, як хворому було встановлено діагноз, проводиться забір рідини в плеврі, щоб встановити, яка рідина в ньому накопичується. Найчастіше це ексудат чи гній, у поодиноких випадках – кров. У дітей частіше зустрічається гнійна форма хвороби.
Для діагностики плевриту використовуються такі обстеження:
Якщо вам поставили діагноз «плеврит легень», що це таке, як лікувати захворювання — роз'яснить лікар. При підозрі на плеврит, симптоми та все лікування, яке проводилося раніше, аналізується, а пацієнт госпіталізується.
Дивлячись на тип захворювання, призначаються певні медикаментозні препарати, які допомагають усунути запалення, зменшити симптоматику. Але необхідно не тільки пропити пігулки: потрібно правильне харчування, фізичні вправи, щоб відновити органи повністю.
Медикаментозне лікування залежить від причини виникнення плевриту, а саме:
Вид препарату залежить від причини захворювання. Якщо воно має інфекційний характер – використовуються антибіотики, якщо алергічний – протиалергенні препарати.
У ранній стадії фібринозного плевриту легень рекомендується напівспиртові компреси, що зігрівають, електрофорез з хлоридом кальцію.
При лікуванні ексудативного плевриту легень фізіотерапію проводять у фазі дозволу (розсмоктування ексудату) з метою прискорення зникнення ексудату, зменшення плевральних спайок.
При загостренні призначають хворим на прогрівання грудей інфрачервоними променями, ультрафіолетове опромінення грудної клітки, щоденні аплікації парафіну. Після стихання гострого запалення – електрофорез кальцію та йоду. Через місяць після одужання показані водні процедури, ЛФК, ручний та вібраційний масаж.
Пацієнтам потрібно приймати збалансоване харчування та вживання великої кількості рідини. Також пацієнту прописують спеціальну дієту, в основі якої лежить багато вітамінів, білків.
Після виписки з лікарні хворим необхідно виконувати дихальну гімнастику, призначену лікарем відновлення повноцінної діяльності легень. Показано помірне фізичне навантаження, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, дуже корисна йога. Особливо корисно одужує перебування у хвойному лісі.
Важливо розуміти, що лікувати плеврит одними лише народними засобами не можна, оскільки захворювання може швидко прогресувати і призвести до дихальної недостатності та нагноєнню випоту.
Лікування плевриту легенів народними засобами полягає у застосуванні компресів та вживанні настоїв, відварів, настоянок.
Дуже проста: необхідно адекватно лікувати первинне інфекційне захворювання, стежити за харчуванням, чергувати фізичні навантаження з якісним відпочинком, не перегріватись і не піддаватися надмірному охолодженню.
Пам'ятайте, що плеврит – наслідок іншого захворювання. Ніколи не переривайте лікування на півдорозі через банальну лінощі або брак часу і завжди намагайтеся уникати ситуацій, які можуть спровокувати інфекційне зараження.
Звернувшись до анатомії людини, стає зрозумілим механізм захворювання.
Плевра- складається із зовнішнього та внутрішнього листків із проміжною щілиною або плевральною порожниною. Під впливом будь-яких причин (аутоімунних, проникнення інфекції) у плевральних судинах підвищується рівень проникності, у порожнину потрапляють рідкі плазмові компоненти крові, а також білки. При невеликому обсязі рідина всмоктується назад, за винятком фібрину (кров'яного білка), який стає осадом на листках плеври – вони товщають. У такий спосіб утворюється фібринознийабо сухий плеврит. При більшому обсязі рідини у плевральній порожнині розвивається ексудативний плеврит.
Вконтакте
Плевритробить складнішими патологічні процеси, які у організмі людини. Симптоми цього запалення найчастіше спостерігаються у хворих на туберкульоз, після перенесеної, а також на тлі онкології. Захворюванню більш схильні чоловіки до 40 років, його виникненню сприяють:
Загалом виділяють три основні причиниабо шляхи утворення запалення:
Асептична етіологія:
Змішане походження:
Клінічна картина плевриту ділиться на суху та ексудативну.
В гострому перебігу лікар аускультативним шляхом діагностує плевральний шум, який не припиняється після натискання стетоскопом або кашлю. Сухий плеврит, як правило, проходить без будь-яких негативних наслідків – зрозуміло, за адекватного алгоритму лікування.
Гострий серозний плеврит зазвичай має туберкульозне походження.
характеризується трьома стадіями:
У початковому періоді (ексудативний)відзначається згладжування чи навіть вибухання міжреберного простору. Органи середостіння зміщуються у здоровий бік під впливом великої кількості рідини у плевральній щілині.
Період стабілізаціїхарактерний зменшенням гострих ознак: температура падає, біль у грудях і задишка проходять. На цьому етапі може проявитися плевральне тертя. У гострій фазі аналіз крові показує велике скупчення лейкоцитів, яке поступово приходить у норму.
Часто буває, що рідина накопичується над діафрагмою, тому при вертикальному рентгені її не видно. І тут необхідно провести дослідження позиції на боці. Вільна рідина легко переміщається відповідно до положення тулуба хворого. Найчастіше її накопичення сконцентровані у щілинах між частками, а також в області купола діафрагми.
Клінічні прояви запалення плеври поділяють на:
До гострих симптомів, крім описаного серозного плевриту відносять гнійні форми – пневмоторакс та плевральну емпієму. Вони можуть бути викликані туберкульозною та іншими інфекціями.
Гнійний плевритвикликаний попаданням гною в плевральну порожнину, де має тенденцію до накопичення. Слід врахувати, що нетуберкульозна емпієма щодо благополучно піддається лікуванню, проте за неадекватного алгоритму дій може перейти у складнішу форму. Туберкульозна емпієма протікає важко, можливо хронічної. Хворий значно втрачає у вазі, задихається, відчуває постійне озноб, страждає на напади кашлю. Крім того хронічна форма цього різновиду плевриту викликає амілоїдоз внутрішніх органів.
У разі надання оптимальної допомоги виникають ускладнення:
Дуже проста: необхідно адекватно лікувати первинне інфекційне захворювання, стежити за харчуванням, чергувати фізичні навантаження з якісним відпочинком, не перегріватись і не піддаватися надмірному охолодженню.
Плеврит перифокальний- У хворих з легеневими формами туберкульозу, носить хронічний застійний характер. Можливі рецидиви. Ексудат серозний також без мікобактерій.
При виявленні у себе або близьких людей описаних ознак плеврального запалення необхідно терміново звернутися до дільничного терапевта.
Після первинного огляду клінічної картини, яка може розповісти фахівцю багато про що, здайте ряд аналізів, дійте за подальшим призначенням лікаря. Швидше за все, буде направлення до пульмонолога.
Важливо пам'ятати, що при ранній діагностиці захворювання лікар призначить адекватну терапію, за якою можна розраховувати на остаточне повне одужання.
Більшість людей, відчуваючи періодичні біль у грудях, що поколюють, не звертаються до лікаря, вважаючи, що подібна симптоматика може бути викликана звичайним незручним становищем. І навіть кашель, що з'явився, не викликає побоювання - все списується на застуду. Але представлені симптоми можуть говорити про початок тяжкого захворювання – плевриту легень. Саме він може призвести до серйозних наслідків, деякі з яких підлягають лікуванню лише хірургічним втручанням.
Щоб не допустити такого варіанту подій, необхідно бути повністю поінформованим про небезпеки та інші особливості представленої недуги. Потрібно знати всю симптоматику, щоб вчасно звернутися до лікаря. І не лякатися у разі діагностування гнійного плевриту – при своєчасному медичному лікуванні подібні форми захворювання не настануть, а спектр дій обмежиться прийомом антибіотиків.
Плевра – захисна оболонка легені, яка допомагає органам дихання повністю розкриватися на вдиху та «усуває» больовий синдром при зіткненні з діафрагмою. Її запалення призводить до захворювання на плеврит, що викликає біль та інші неприємні симптоми.
Захисна оболонка складається з численних кровоносних та лімфатичних судин. При запаленні порожнина плеври наповнюється рідиною або гноєм, що призводить до збільшення легені, а отже, утрудненого дихання та больового синдрому при вдиху.
Слід зазначити, що запалення може проводитися без скупчення рідини. Це називається суха форма плевриту. Вона досить поширена і може "ховатися" довгий час від хворої людини. Тому знати, що таке плеврит легень мало. Треба бути обізнаним про всі казуси та особливості, що зустрічаються рідко, але мають досить важкі форми прояву.
Фахівці стверджують, що плеврит не може наступити раптово без будь-яких передумов. Це захворювання можна віднести до «післямовлення» небезпечних недуг, які, у свою чергу, поділяються на інфекційні та неінфекційні.
Інфекційні причини виникнення плевриту:
До неінфекційних причин належать:
Але, незважаючи на представлену особливість причин плевриту, це захворювання може виникнути і внаслідок переохолодження легень, причому людина цього може не помітити – протяг влітку може спровокувати розвиток запалення плеври.
Небезпека плевриту криється у його тривалому розвитку. Так, наприклад, запалення може бути досить тривалим процесом, і симптоматика буде виражатися в невеликому больовому синдромі при вдиху. Такі ознаки плевриту з часом посиляться, не виключено підвищення температури та напади кашлю, але подібне може початися лише через місяць, а це вже свідчить про занедбаність хвороби.
Симптоми плевриту залежно від його форми можуть суттєво відрізнятися. При сухій формі людини починає турбувати загальне нездужання, його знобить і можливе невелике підвищення температури. Вже за цими перерахованими симптомами можна помітити прискорене дихання внаслідок неможливості зробити повноцінний вдих легкими, оскільки дії призводять до болю. Вже через деякий час хворого турбує невеликий кашель, який потім набуває постійного характеру і витікає у відповідні напади.
Під час запалення оболонки легень хворий намагається зайняти зручне становище, тому що йому незручно лежати на боці з боку ураженої легені. У нього відзначається синюватий колір обличчя та здуті вени на шиї.
Симптоми плевриту легень у дорослих нічим не відрізняються від маленьких представників людства. Діти також часто страждають від запалення плеври, що відбувається через знижений імунітет або переохолодження. Якщо ваш малюк скаржиться вам на біль у грудях чи боці, придивіться до нього у стані спокою чи уві сні. Під час відпочинку малюк не контролює своє дихання та розкриття легень, тому ви помітите прискорені вдихи, а за наявності накопиченої рідини характерні хрипи. Також ви зможете самостійно визначити уражену легеню – малюк лежатиме на боці здорового органу дихання. У разі ураження обох легенів він спатиме неспокійно і постійно змінюватиме становище.
При ексудативному плевриті – коли накопичується рідина чи гній – хворий може відчути деяке полегшення. У нього перестане боліти в боці, але кашель при цьому не зменшиться. У міру збільшення кількості стороннього вмісту у легенях у людини розвивається задишка, а також відбувається зміщення серця та інших внутрішніх органів. Тому крім болю в боці можуть проявитися прискорене серцебиття та біль у животі, що свідчить про вплив органу дихання на шлунок та інші складові шлунково-кишкового тракту.
Як було зазначено вище, плеврит має кілька форм прояви. Вони характеризуються особливостями запалення плеври та перебігом захворювання. Також відзначаються характерні відмінності у лікуванні певної форми. При діагностиці плевриту лікар завжди вказує форму запалення. Тут виділяють три основні форми: ексудативний, сухий та гнійний плеврит. Усі форми можуть призвести до утворення іншого різновиду, що тягне за собою інші симптоми та лікування.
Сухий плеврит виникає частіше, ніж форми з накопиченням ексудату - рідини з великою концентрацією фібрину. Подана форма плевриту завжди супроводжується сильними болями при диханні та чханні. Підвищена температура тіла нерідко призводить до лихоманки.
Суха форма представленого захворювання характеризується сильним запаленням захисної оболонки, що діагностується шумом тертя плеври, що вислуховується. Тут фахівець відзначить ослаблене дихання у зоні фібринозних плевральних накладень. Саме тому представлена форма має і другу назву – фібринозний.
Фібринозний плеврит виникає набагато частіше, але й часу одужання забирає набагато менше. За своєчасного втручання дійти здорового стану можна вже за 2-3 тижні. Також лікування хвороби може суттєво затягнутися, якщо на слизовій оболонці плеври утворилися спайки. Залежно від розташування кіст і спайок фібринозний плеврит поділяється на різновиди:
Якщо ви відчули симптоми, необхідно терміново звернутися до лікаря. При несвоєчасному втручанні сухий плеврит перетворюється на ексудативний.
Ексудативний плеврит найчастіше стає наслідком пневмонії, туберкульозу чи ревматизму. Характеризується скупченням ексудату в плевральній порожнині. Ексудатом називають рідину, яка за допомогою великих кількостей провокує додатковий тиск і тим самим ускладнює дихання. Найчастіше трапляються випадки скупчення ексудату у кількості кількох літрів.
Основними симптомами представленої форми захворювання є задишка та загальне нездужання, що супроводжується головними болями та підвищенням температури тіла. Коли рідинні скупчення збільшуються, лікар зазначає у хворого укорочений перкуторний звук. Ексудативна форма плевриту легко діагностується проведеним рентгенологічним обстеженням.
Ексудативний плеврит також має свої різновиди, які характеризуються структурою накопиченого ексудату. До видів ексудативного плевриту відносяться:
Ексудативний плеврит можна вилікувати прийомом антибіотиків, але лише на початковій стадії захворювання. У великих кількостях накопичену рідину видаляють із застосуванням пункції.
Туберкульозний плеврит безпосередньо вказує на розвиток туберкульозного процесу, що носить прихований характер. Приміром, представлена форма захворювання рідко виникає самостійно. Тут найчастіше відзначаються наслідки розвитку туберкульозу лімфатичних вузлів або найлегших. У свою чергу, ця форма також поділяється на різновиди:
Туберкульозний плеврит є досить небезпечним захворюванням, тому при перших же симптомах його необхідно діагностувати і приступати до ефективного лікування.
Осумкований плеврит - це скупчення рідини в одній порожнині легень. Часто хворий відчуває біль тільки в одному місці і не здогадується про розвиток туберкульозу, яким і супроводжується обсумований плеврит. Такою непоінформованістю та несвоєчасністю діагностики суттєво збільшується час лікування, та ускладнюються його методи усунення.
Адгезивний плеврит має другу назву – хронічний. Ця форма захворювання виникає щоразу при несвоєчасному лікуванні гострої форми. Вона також є супроводом таких захворювань, як туберкульоз та гемотораксу. Характеризується потовщенням листків плеври, що провокує порушення вентиляційної функції органів дихання.
При такій формі плевриту обсяг легень значно зменшується, унаслідок чого утворюється суттєве кисневе голодування всього організму, що виражається запамороченням та нудотою. Також слід зазначити, що болі при адгезивному плевриті на початкових стадіях виявляються лише у момент кашлю або чхання. Такі особливості можуть призвести до ускладненої форми досить швидко, що спричинить тривале і складне лікування.
Гнійний плеврит розвивається як наслідки абсцесу легень, викликаного виникненням множинних або одиничних гнійників. Подана інфекція надалі проходить по лімфатичних шляхах на плевру або відбувається пряме попадання гною в плевральну порожнину. Ця форма може утворитися внаслідок невчасного втручання у лікування туберкульозного серозного виду плевриту, а також наслідком занедбаної пневмонії. Також слід зазначити, що гнійний плеврит може розвинутись шляхом утворення метастаз у момент поширення перитоніту або гнійного апендициту.
Гострий гнійний плеврит характеризується поширенням вогнища поразки по всій плевральній порожнині, що значно ускладнює діагностування захворювання. Тут у хворого відзначається високе підвищення температури, яке супроводжується тривалою лихоманкою з пітливістю. Хворій людині важко дихати, відзначається блідість шкіри, що вказує на загальну інтоксикацію організму.
Діагностика плевриту є досить важливим аспектом, оскільки вчасний діагноз може безпосередньо вплинути на якнайшвидше одужання хворого. Тут використовуються такі методи діагностики:
Як правило, під час проведення діагностики лікарі використовують усі перелічені методи, щоб поставити діагноз із точністю.
Як уже було описано вище, лікування плевриту залежить від його форми. Але початкові дії усунення захворювання спрямовані на полегшення симптоматики та ліквідацію фактора, що й викликало подане захворювання.
Наслідки, спричинені пневмонією, приймають лікування як антибіотикотерапії. Тут призначаються нестероїдні протизапальні та глюкокортикостероїдні препарати. Сухий плеврит завжди проводиться лікуванням антибіотиками. Головну роль у лікуванні становлять антигістамінні препарати та знеболювальні, які швидко усунуть неприємні симптоми у вигляді больового синдрому. Якщо спостерігаються сильні напади кашлю, то лікар може призначити протикашльові препарати. Забороняється самостійне лікування плевриту антибіотиками, оскільки можна лише посилити ситуацію. Також при сухій формі захворювання в жодному разі не допускається використання відхаркувальних засобів, оскільки мокротиння в цьому випадку немає, а отже, напади кашлю призведуть до посилення больових відчуттів.
Туберкульозний плеврит підлягає прийому таких антибіотиків, як рифампіцин, ізоніазид, стрептоміцин. Прийом поданих медикаментів повинен здійснюватись лише за призначенням лікаря з тривалістю до повного одужання.
Що ж стосується лікування ексудативної форми плевриту, то тут дещо складніше. Для початку хворого оформляють у стаціонарі у пульмонологічному відділенні. Початок лікування полягає у проведенні пункції, оскільки за результатами аналізів рідини необхідно визначити причину захворювання. У разі виявлення туберкульозу у хворого його переводять у відділення для хворих на туберкульоз. Якщо ж причина полягає в онкології – лікують онкологію у відділенні для хворих із онкологічними запаленнями.
Слід також відзначити, що пункція є не тільки методом для виявлення причини, але і як самостійне лікування. Тобто хворому з ексудативним плевритом видалення рідини потрібно проходити в обов'язковому порядку, оскільки при великих кількостях вона може спричинити утворення спайок. Ця процедура проводиться під місцевою анестезією і неодноразово, тому що в деяких випадках утворення рідини можна діагностувати вже через 5 днів після першої пункції. Тут також проводиться антибіотикотерапія залежно від форми та перебігу захворювання.
Плеврит легень та лікування народними методами – досить небезпечне заняття, оскільки може призвести до тяжких ускладнень. Такі способи лікування можна використовувати як додаткові, але не основні. Також рекомендується радитися з лікарями під час використання певного, обраного вами рецепту. В силу різних форм і особливостей «несупадіння» може спричинити виникнення будь-яких ускладнень.
Фахівці стверджують, що лікування народними методами плевриту легень можна проводити тільки, якщо захворювання знаходиться в сухій формі. Ексудативний плеврит найчастіше підлягає пункції. Навіть досвідчені лікарі не ризикують використовувати лише антибіотикотерапію як основне лікування.
До методів народного лікування можна віднести:
Як народні засоби для лікування плевриту регулярно робіть масаж у досвідченого фахівця. Не забувайте про регулярні прогулянки. Але описані методи не можна використовувати на стадії загострення захворювання. Це загрожує додатковими переохолодженнями і, як наслідок, ускладненнями.
Як лікувати плеврит у домашніх умовах і не нашкодити собі? Звичайно ж, проводити лікувальну гімнастику, яка суттєво полегшить дихання хворого та спровокує розсмоктування рідини з плевральної порожнини. Слід зазначити, що будь-які заняття заборонені за наявності симптомів у вигляді больового синдрому при вдиху та видиху.
Як лікування застосовують деякі вправи, які допомагають запобігти утворенню спайок та інших кіст на плеврі, що тягне за собою хірургічне втручання. Використовуйте такі прості комплекси вправ:
Поєднуйте дихальну гімнастику з самомасажем грудей та міжреберних проміжків.
Багатьох цікавить цілком об'єктивне питання: а чи заразний плеврит легень для оточуючих? Тут фахівці дещо обнадіюють людей, які через якісь причини були змушені спілкуватися з хворими. Подане захворювання небезпечне лише у разі причини плевриту у вигляді вірусного захворювання. В інших випадках плеврит легень не передається співрозмовникам і просто оточуючим людям.
Багато проведених досліджень доводять, що навіть наявність вірусних причин плевриту легень, ймовірність зараження несуть дуже малу. Але ж самі фахівці попереджають людей бути уважними і намагатися не контактувати з хворими. Якщо такі дії є неминучими, дотримуйтесь правил і техніки безпеки. Скористайтеся респіраторною маскою, а при виникненні кашлю та болю у грудях при вдиху негайно звертайтеся до лікаря.
Ускладнення плевриту легень, наслідки яких можуть ліквідуватися лише хірургічним втручанням, укладено в утворенні спайок плевральної порожнини. Також як ускладнення можна виділити розлад кровообігу внаслідок здавлювання судин за допомогою впливу ексудату.
До більш ускладнених процесів відносять потовщення листків плеври, які можуть призвести до повної деформації плевральної порожнини та органу дихання загалом. Такі порушення призводять до збою дихальної рухливості легень. В результаті підвищується ризик дихальної та серцевої недостатності.
Важливо знати, які захворювання можуть ускладнюватись ексудативним плевритом. Через здавлювання черевної порожнини велика ймовірність розвитку захворювань шлунково-кишкового тракту, ускладнення онкологічних та інших запальних захворювань. Також можна відзначити виникнення проблем із суглобами, що виявляється внаслідок порушеного кровообігу, а отже, збагачення суглобів та внутрішніх органів корисними мікроелементами. Небезпечне захворювання, як ексудативний плеврит, може спричинити ускладнення навіть при переломах, що також провокується поганим забезпеченням внаслідок порушень дихальної та серцево-судинної системи.
Більш небезпечні наслідки, викликані ексудативним плевритом, можуть бути зрощуванням легень з іншими внутрішніми органами. І якщо при з'єднанні органу дихання з діафрагмою та іншими внутрішніми органами можна провести операцію з поділу, то у разі зрощування із серцем хірурги не беруть на себе відповідальність. Подібні дії можуть відбуватися лише у разі серйозних проблем, що загрожують життю хворої людини.
Чи можна оформити працівника посаду фінансовий директор - головний бухгалтер. Головний бухгалтер стверджує, що так, а...
Керівник невеликого бізнесу може вести бюджет самостійно. ПЕРЕВІРЕНО! Якщо займатися веденням бюджету...
Створення нових проектів передбачає попереднє економічне обґрунтування їхньої доцільності, наступне...
Звітність формується РМ, проходить узгодження (схвалення) Комітету з ризиків за Правління та передається на...
На краю великого луга, на довгій смарагдовій травинці жила крихітна Божа Корівка. Маленька Божа Корівка...
Нині досить поширене звернення людини до зірок. За допомогою гороскопу людина може дізнатися багато про те, що...
Діловий чи приятельський. Якщо ж переслідували незнайомку - значить рівень вашої довіри до жіночої статі.
по соннику ФрейдаЯкщо вам снилося, як ви ловили рибу, значить, у реальному житті ви насилу можете відключитися...
Новорічна круговерт так швидко і стрімко закрутить нас, що пора вже досконально продумати новорічне...
Стаття пропонує кілька найсмачніших рецептів приготування вінегрету. Вінегрет – смачний салат із...
July 4th, 2015 , 08:33 pm Останнім часом наша Настя зовсім відмовляється від солодкого (і слава Богу), але...
Ароматний, дуже смачний шоколадний торт, відірватися неможливо!
Тлумачення сновидінь - стародавнє мистецтво, яке дозволяє як мінімум оцінити психологічний статус.
Як тільки на світ з'явилися перші дзеркала, люди відразу наділили їх усілякими містичними здібностями.
Керівник невеликого бізнесу може вести бюджет самостійно. ПЕРЕВІРЕНО! Якщо займатися веденням...
Створення нових проектів передбачає попереднє економічне обґрунтування їхньої доцільності, наступне...