Вступ…………………………………………………………………….

Глава 1. Поняття пізніх трупних явищ та його види………………

1.1.Гниение………………………………………………………………..

1.2.Муміфікація……………………………………………………………

1.3. Жировоськ (омилення)…………………………………………………

1.4. Торф'яне дублення……………………………………………………

1.5.Трупна фауна……………………………………………………

Глава 2. Судово-медичне значення пізніх трупних явищ.

Заключение………………………………………………………………..

Список літератури ……………………………………………………….

Вступ

Вивчення трупних явищ дозволяє вирішити низку дуже важливих питань, що прояснюють обставини настання смерті, а саме: коли настала смерть, чи не змінювалося початкове становище трупа. Деякі варіанти розвитку посмертних процесів на трупі можуть дати попередню інформацію про причини смерті.

Посмертні процеси, що розвиваються на трупі, за своєю біологічною суттю можуть бути поділені на три великі групи.

1. Ранні трупні явища - процеси зумовлені припиненням процесів життєзабезпечення органів та тканин: це трупні плями, трупне задублення, трупне охолодження, трупне висихання та аутоліз.

2. Явища переживаемости тканин - реакції умираючих тканин на зовнішні подразники - електричні, механічні і хімічні. Чим більше часу минає з моменту смерті, тим менше ці реакції проявляються.

3. Пізні трупні явища - зміни трупа, що настають після того, як закінчать свій розвиток ранні трупні явища, до них відносять: гниття, муміфікацію, скелетування, жировоск, торф'яне дублення. Ці процеси тісно пов'язані з ушкодженням трупів тваринами та рослинами.

На появу та розвиток трупних процесів впливають багато зовнішніх і внутрішніх чинників. Знання їхнього впливу на процеси посмертної зміни трупа необхідне, оскільки без такого знання практично неможливо використовувати динаміку посмертних процесів на вирішення судово-медичних і відповідно слідчих завдань.

Основними внутрішніми чинниками цього плану є: ступінь вгодованості, вік, наявність серйозних хронічних чи гострих захворювань, ступінь алкоголізації організму та інших. Значний вплив на ці процеси надають причина смерті та її явища, що супроводжують її, такі як крововтрата, тривалість і вираженість агонального періоду та ін. Має значення характер одягу. До зовнішніх умов, що впливають на розвиток посмертних процесів, відносять: температуру навколишнього повітря, вологість, розвиток флори та фауни навколишнього середовища. Характер та ступінь впливу перерахованих вище факторів будуть представлені при описі конкретних посмертних процесів.

Ранні розвиваються в межах першої доби після настання смерті, пізні – у наступні дні, тижні, місяці та роки.

До ранніх трупних явищ відносять трупні плями, трупне (м'язове) задухання, охолодження трупа, висихання та аутоліз;
до пізніх – гниття, муміфікацію, жировоск та торф'яне дублення.

Глава 1. Поняття пізніх трупних явищ та його види.

Труп залежно від характеру процесів, що розвиваються в ньому, піддається руйнуванню (гниття) або консервації - муміфікації, торф'яному дубленню, перетворенню на жировоск. Формування таких змін закінчується через місяць і навіть роки після смерті. Вони одержали назву пізніх трупних змін (явлень). Їх характер великою мірою залежить умов, у яких перебуває труп. До пізніх трупних явищ відносяться: гниття, муміфікація, скелетування, жировоск, торф'яне дублення, а також ушкодження трупів тваринами та рослинами.

Гниєння.

Гниєння є процес руйнування біологічних тканин під дією гнильних мікробів. Гнильні мікроби широко поширені в навколишньому середовищі: вони містяться в грунті, в піднятому рухом повітря пилу, на поверхні предметів, куди осідає пил, і, отже, на одязі і тілі людини. Крім того, гнильні мікроби у великій кількості знаходяться в товстому кишечнику людини, беручи участь у процесі травлення. Таким чином, у трупі гнильні мікроби існують завжди. Для життєдіяльності гнильних мікробів потрібна наявність трьох основних умов: кисню, вологи та певної температури. Гниєння швидше протікає при температурі 30–40°С та підвищеній вологості навколишнього середовища, а також при смерті від сепсису та деяких інфекційних захворювань (наприклад, від газової гангрени), повільніше – при високій (50–60°С) та низькій (0. .. −10°С) температурі, в сухому повітрі, сухій землі, холодній воді. За температури нижче 0°С гниття не відбувається.

У процесі гниття виникає велика кількість гнильних газів, які зумовлюють здуття трупа (трупну емфізему).
та поява специфічного неприємного запаху. Поєднання деяких продуктів життєдіяльності гнильних мікробів з гемоглобіном крові призводить до утворення речовин (зокрема сульфгемоглобіну), що мають зелений колір. З цим пов'язано утворення при гниття трупної зелені.

Гнильний розкладання тканин може початися досить швидко і проявлятися по-різному. Вплив на активність процесів гниття багатьох факторів призводить до значних коливань термінів появи тих чи інших гнильних змін, тому можна лише емпірично встановити приблизний час утворення цих змін. Зазвичай перший ознака гниття - брудно-зелене фарбування передньої черевної стінки (трупна зелень) - спостерігається через 1-2 доби перебування трупа в умовах кімнатної температури. На 3-4 добу на шкірі в процесі кровоносних судин з'являються брудно-зелені смуги - гнильна венозна мережа. До кінця першого тижня розвивається трупна емфізема: скупчення гнильних газів у тканинах викликає збільшення їх обсягу, в результаті труп набуває гігантського вигляду. На 10–12 день вся шкіра трупа має брудно-зелений колір, епідерміс набухає, поверхня шкіри стає ослизлою, утворюються гнильні бульбашки, що легко розкриваються, з трупа спливає смердюча рідина. Надалі внаслідок розпушення шкіри гнильні гази вільно виходять назовні і об'єм трупа наближається до початкового. Процес розкладання захоплює
і внутрішні органи, які через кілька місяців набувають вигляду однорідної брудно-бурої або брудно-сірої маси з погано помітною структурою. Приблизно через 1-1,5 року м'які тканини розпадаються. Кістки можуть зберігатися десятиліттями. Оцінку часу настання смерті за ступенем вираженості гниття слід проводити з великою обережністю.

Муміфікація.

Муміфікація - висихання не тільки поверхневих, але
і глибоких тканин трупа, що відбувається в сухих, теплих, добре вентильованих умовах (у горищних приміщеннях, крупнозернистих та піщаних ґрунтах). Муміфікації передує гниття, але в міру втрати трупом рідини воно сповільнюється, а потім взагалі припиняється.

Маса та обсяг муміфікованого тіла різко зменшено. Шкірні покриви темно-коричневі, цупкі, сухі. При гістологічному дослідженні можна розрізнити загальну будову органів та судин, структуру сполучної тканини, скелетної мускулатури, контури клітин жирової тканини. Повна муміфікація трупа дорослої людини можлива через 6–12 місяців, а за особливо сприятливих умов – через 2–3 місяці. Трупи дітей муміфікуються за кілька тижнів. У літературі описано випадок муміфікації протягом кількох днів трупа дорослого чоловіка, який лежав на решітці вентиляційної труби, якою активно проганялося гаряче повітря. Спеціальна гідратаційна обробка муміфікованого тіла або його частин у ряді випадків дозволяє відновити початковий вигляд трупа.

Жировоск (омилення).

Жировоск - трупна зміна, що відноситься до пізніх трупних явищ консервуючого типу, друга його назва - омилення. Головними умовами для утворення жировоску є висока вологість середовища перебування трупа та мінімальний доступ повітря. Омилення розвивається у воді, у щільних та вологих ґрунтах та в інших подібних умовах.

Суть процесу полягає в поступовому розкладанні жиру, що міститься в трупі, і вимиванні частини похідних, що утворюються при цьому. Нерозчинні у воді жирні кислоти, що залишаються, з'єднуються з солями лужних і лужноземельних металів, утворюючи речовину, названу жировоск. Залежно від того з металами яких солей з'єдналися жирні кислоти, жировоск може являти собою або драглисту речовину брудно-сірого кольору або щільну речовину сіро-білого кольору із сальним блиском.

Аналіз літературних даних показує, що різні автори вказують, що перші ознаки появи омилення тканин трупа вони спостерігали через 25 днів до 3 місяців після смерті. Повне омилення трупа настає не раніше 6-12 місяців на трупах дорослих людей, на трупах дітей можливо дещо швидше.

Будова більшості тканин при такій зміні трупа зберігається досить добре. При судово-медичному дослідженні можна виявити ушкодження, особливості прижиттєвої будови деяких тканин. Жировоск явище досить рідкісне у судово-медичній практиці.

Дослідження процесів омилення лише орієнтовно дозволяє висловлюватися про давність настання смерті.

Торф'яне дублення.

Торф'яне дублення - консервуюче пізнє трупне явище, суть якого полягає в дубленні (ущільнення) тканин під дією кислого середовища. У судово-медичній практиці трупи, що зазнали такої зміни, зустрічаються набагато рідше, ніж трупи в стані жировоску. Головним чином такі знахідки були зроблені в торф'яних болотах, де тканини тіла померлих людей зазнавали тривалого впливу гумусових кислот. Під дією цих кислот шкіра трупів і внутрішні органи ущільнюються і набувають темного забарвлення. Під впливом кислот із кісток вимивається кальцій і вони стають м'якими та гнучкими. Трупи у стані торф'яного дублення зберігаються дуже довго. На таких трупах можна виявляти і вивчати пошкодження.

До групи консервуючих трупних змін різними авторами віднесено ще кілька посмертних процесів. Засолення трупів явище, при якому на труп впливають концентровані розчини солей або солі в сухому вигляді, своїм впливом вони припиняють процеси, що руйнують труп. Є літературні дані, що вказують на можливість консервації трупів при попаданні в нафту. Консервуючим дією по відношенню до біологічних тканин мають формалін, деякі спирти та інші хімічні речовини. Низька температура - один із факторів, здатних зберігати трупи в незміненому вигляді довгий час. Трупи доісторичних тварин, як відомо, збереглися донині у вічній мерзлоті.

Умови знаходження трупа від моменту смерті до його дослідження можуть змінюватися. І тоді замість одних посмертних процесів починають розвиватись інші. Насправді поширені випадки, коли труп одночасно діють різні умови і відповідно різні його частини змінюються по-різному. Наприклад, труп, розташований на ґрунті, з боку землі загниває та руйнується комахами трупоїдами, а в цей час частини тіла, звернені вгору, муміфікуються за рахунок провітрювання та висихання.

Якщо труп з ознаками гниття, що почалося, потрапляє в сухе, добре вентильоване місце, то процеси гниття призупиняються і розвивається муміфікація. Зупинка процесів гниття відбувається і при зниженні температури навколишнього середовища нижче 0 С. І навпаки, труп, законсервований будь-яким чином, наприклад, що завмер у холодну пору року, при потеплінні може почати гнити і руйнуватися тваринами.

Трупна фауна.

Поява трупа у навколишньому середовищі – біологічний сигнал
для його знищення для численних представників тваринного світу. Провідна роль серед них належить комахам, які представляють ентомофауну трупа. За умов, які забезпечують максимальну активність, личинки мух можуть повністю скелетувати труп дорослої людини за один місяць, а труп новонародженого за 1,5-2 тижні.

Вже через кілька годин після смерті мухи відкладають яйця в кутах очей, у порожнині носа та рота, у складках шкіри, на вологій поверхні рани. До кінця першої доби з яєць утворюються білі дрібні личинки (пупарії), які негайно починають знищувати м'які тканини трупа. Вони виділяють активний фермент, що розплавляє м'які тканини, що значно пришвидшує їх знищення. Протягом першого тижня личинки тонкі, завдовжки трохи більше 6–7 мм. У другий тиждень починається їхнє інтенсивне зростання: вони досягають 1,5 см і потовщуються до 3-4 мм.

До кінця другого тижня личинки повзають у темні місця (під труп, під одяг), втрачають рухливість і лялечки. Їх жовтувато-сірий колір поступово перетворюється на темно-бурий. Поверхня лялечки покривається щільною оболонкою, всередині якої протягом двох тижнів розвивається доросла особина. Комаха, що повністю сформувалася, прогризає один з кінців оболонки і виповзає назовні. Протягом 1-2 год волога муха обсихає, набуває здатності літати і через добу може відкладати яйця. Біологічний цикл розвитку мухи, що охоплює в середньому близько чотирьох тижнів, із підвищенням температури навколишнього середовища може скорочуватися, зі зниженням – дещо збільшуватись.

З комах біологічними руйнівниками трупів є також мурахи та багато жуків: великі та малі мертвоїди, саркофаги, шкіроїди, стафеліни, карапузики та ін. Щільні тканини (хрящі, зв'язки) знищуються деякими різновидами кліщів. У мурах, жуків та кліщів різні цикли біологічного розвитку (цю циклічність можна використовувати для судження про давність смерті).

Діяльність більшості комах відрізняється сезонністю. У середніх широтах найбільша їхня активність падає на пізню весну, літо та ранню осінь. У кожній кліматичній зоні початок та закінчення життєдіяльності комах мають строго певні сезонні інтервали. Отже, в оцінці діяльності комах можна встановити як час смерті, але
і пора року, коли настала смерть.

Відносно невеликі регіони внаслідок специфічних кліматогеографічних умов зберігають власний біологічно врівноважений тваринний та рослинний світ (біотоп). Це стосується і комах, що знищують трупи. Наявність на трупі комах, не властивих цьому біотопу, свідчить про навмисне або пасивне переміщення мертвого тіла (наприклад, по річці).

Трупи, що знаходяться в природних умовах, пошкоджують також дрібні гризуни (миші, щури) і великі тварини (вовки, шакали, лисиці, свині, хижі птахи), що виявляють найбільшу активність взимку, коли вони обмежені в кількості та різноманітності їжі.

Глава 2. Судово-медичне значення пізніх трупних явищ.

Гнильні трансформації трупа вносять дуже відчутні зміни в будову тканин і органів, знищуючи наявні патологічні зміни, але водночас судово-медичне дослідження трупів слід проводити незалежно від ступеня гниття. Навіть при виражених гнильних змінах можливо виявити пошкодження та патологічні стани, які дозволять встановити причину смерті та вирішити інші питання, що постають перед експертом. Ступінь розвитку гнильного розкладання трупа використовується для орієнтовного судження про давність смерті. Різкі гнильні зміни трупа суттєво ускладнюють, а іноді унеможливлюють визначення прижиттєвого або посмертного походження наявних на трупі ушкоджень, а також причини смерті при захворюваннях.

Судово-медичне значення муміфікації у тому, що у муміфікованому трупі зберігаються, хоча й у різко деформованому вигляді, ушкодження. В даний час розроблені методи відновлення еластичності шкіри муміфікованих трупів, що дозволяє провести дактилоскопічне дослідження (американські дослідники провели дактилоскопію однієї з єгипетських мумій), відновити первісний вид пошкоджень і таким чином отримати інформацію про особливості заподіяних пошкоджень, їх механізм, знаряддя, і зробити ідентифікацію .

Судово-медичне значення жировоску полягає в тому, що на трупі зберігаються ушкодження, які, на відміну від муміфікації, практично не деформовані. Значної деформації не відбувається і трупи в стані жировоску достатньо легко піддаються ідентифікації.

Значення для судово-медичної експертизи торф'яного дублення у тому, що у трупах зберігаються, щоправда у різко деформованому стані, ушкодження, ідентифікація утруднена. Строки настання смерті встановити неможливо.

Висновок

Настання смерті проявляється у незворотному порушенні основних життєвих функцій організму з подальшим припиненням життєдіяльності окремих тканин та органів. Пізні трупні явища - явища, що починаються розвиватися протягом кількох днів, тижнів, місяців і навіть років, і продовжуються невизначено тривалий час.

Вони поділяються на руйнівні та консервуючі. До перших відноситься гниття, до других - муміфікація, жировоск, торф'яне дублення, консервація в природних (солі соляних озер, нафта, лід тощо) та штучних консервантах.

Трупні явища, що руйнують, змінюють зовнішній вигляд трупа, змінюють форму і структуру органів і тканин. За рівнем розвитку їх поділяють на різко виражені та далеко зайшли.

Гниння ускладнює, а часом унеможливлює визначення прижиттєвого чи посмертного походження наявних на трупі ушкоджень. Ступінь розвитку гнильного розкладання трупа використовується для орієнтовного судження про давність смерті. Гниєння знищує ознаки пошкоджень та хворобливих змін в органах та тканинах, ускладнює визначення давності та причини смерті, сприяє спливанню трупів, що знаходяться у воді, змінює концентрацію алкоголю у тканинах та рідинах трупа. Значення муміфікації задля встановлення давності смерті невелике, оскільки швидкість муміфікації залежить від багатьох чинників, важко піддаються обліку. Поряд з цим вона дозволяє впізнати труп за зовнішнім виглядом, визначити стать, зростання, вік, розпізнати пошкодження та хворобливі зміни, встановити групову специфічність білків тканин та органів, що дозволяє судити про групу крові. Значення жировоску в основному таке саме, як і муміфікації. Трупи, які перебувають у стані жировоску, можуть бути пізнані і через десятки років.

На трупах, що перетворилися на жировоск, можливе виявлення різних пошкоджень, странгуляционной борозни, алкоголю, тієї чи іншої отрути.

Виявлення комах та їх залишків дозволяє судити про давність смерті, про умови знаходження трупа, певні періоди року, сезонність.

Таким чином, при виявленні трупа, який зазнав руйнації різними комахами, співробітники слідства повинні пам'ятати про можливість вирішення низки питань на підставі дослідження трупної фауни.

Список літератури

1) Грицаєнко П.П. Курс судової медицини. Навчальний посібник – Єкатеринбург: Видавничий дім Уральська державна юридична академія. 2004р.

2)Саміщенко С.С. Судова медицина: підручник для юридичних вишів. Москва, 2006р.

3) О.В. Калмін, О.І.Федулов Вибрані питання судової медицини. Навчальний посібник, Пенза 2008р.

44. Ранні трупні зміни. Механізми виникнення. Судово-медичне значення

Охолодження тіла, трупні плями, трупне задублення, висихання тканин відносяться до ранніх трупних явищ.

При охолодженні трупа зазвичай протягом перших десятків хвилин після смерті температура тіла залишається одному рівні. Іноді під впливом мікробів вона може збільшуватися більше 40 °C.

До охолодження трупа призводить припинення обміну речовин та вироблення тепла. Через 45–60 хв температура тіла знижується рівномірно на 1 °C на годину. На швидкість посмертного падіння температури впливають температура навколишнього середовища, місце розташування трупа, наявність одягу, сила вітру, вага та об'єм тіла, причина смерті та ін.

Трупні плями.Після припинення кровообігу кров та інші рідини організму переміщаються відповідно до фізичних законів: під дією сили тяжкості вони поступово спускаються до відділів, що знаходяться нижче.

Кров просочується за межі судин і накопичується в тканинах, надаючи їм і шкірним покривам брудно-ліловий колір з переважанням різних відтінків, що залежать від багатьох причин, у тому числі і від смерті.

При отруєнні чадним газом трупні плями мають яскраво-червоне забарвлення (гемоглобін крові переходить у карбоксигемоглобін), при отруєнні ціаністими сполуками вони мають своєрідний вишневий колір.

На холоді колір трупних плям яскраво-рожевий (за рахунок окислення гемоглобіну киснем повітря, що проникає через мікротріщини у шкірі, які утворюються при замерзанні рідин організму).

При повішенні, якщо труп довго не витягали з петлі, трупні плями переважно розташовуються на передпліччях, гомілках, стопах.

Стадії утворення трупних плям:

1) стадія гіпостазу продовжується протягом 12 год після смерті. Рідка частина крові знаходиться в судинах, і при натисканні на плями кров видавлюється з судин, а після припинення тиску знову їх швидко заповнює;

2) стадія стазу (дифузії) спостерігається після 12 год з моменту смерті і триває до 24 год. Трупні плями бліднуть, але не зникають при натисканні;

3) стадія імбібіції розвивається на другу добу після смерті. Трупні плями добре фіксовані, не переміщаються, при натисканні не бліднуть, тому що м'які тканини просочуються кров'ю.

Судово-медичне значення трупних плям:

1) є найбільш ранньою ознакою смерті;

2) відображають положення тіла та можливі його зміни після смерті – орієнтовно дозволяють визначити час смерті;

3) ступінь виразності відбиває швидкість настання смерті;

4) діагностичною ознакою є колір трупних плям при деяких отруєннях або він вказує на умови, в яких знаходився труп;

5) дають можливість будувати висновки про характер предметів, у яких перебував труп.

До ранніх трупних явищ відносять: охолодження тіла, трупні плями, трупне задублення, висихання тканин.

Охолодження тіла

Температура тіла зазвичай протягом перших десятків хвилин після смерті залишається на одному рівні. Іноді вона може підвищуватись понад 40 °С (дія мікробів).

Охолодження трупа пояснюється припиненням обміну речовин та вироблення тепла. Тим часом віддача тепла продовжується. Через 45-60 хв температура тіла знижується більш менш рівномірно на 1 °С на годину з деякими коливаннями в ту чи іншу сторону. Зниження температури тіла нижче 25 ° С є безперечною ознакою смерті. На швидкість посмертного падіння температури впливають температура навколишнього середовища, сила вітру, наявність одягу, місце розташування трупа, вгодованість та об'єм тіла, причина смерті та ін.

Трупні плями

Після припинення кровообігу переміщення крові та інших рідин організму відбувається за фізичними законами, тобто під дією сили тяжкості вони поступово переміщуються до відділів, що знаходяться нижче. При цьому кров із артеріальних судин переміщається у венозні, переповнюючи їх. Внаслідок збільшеної проникності судинної стінки кров проникає за межі судин і накопичується в тканинах, надаючи їм і шкірним покривам у цих місцях відповідне забарвлення. Зазвичай трупні плями мають брудно-ліловий колір з переважанням різних відтінків, що залежать від багатьох причин, у тому числі і від смерті.

Наприклад, при отруєнні чадним газом трупні плями мають яскраво-червоне забарвлення (гемоглобін крові переходить у карбоксигемоглобін), при отруєнні ціаністими сполуками вони мають своєрідний вишневий колір. У трупів, що знаходилися на холоді, колір трупних плям яскраво-рожевий (за рахунок окислення гемоглобіну киснем повітря, що проникає через мікротріщини в шкірі, які утворюються при замерзанні рідин організму).

Трупні плями виявляються в відділах тіла, що знаходяться нижче. При розташуванні трупа на спині вони знаходяться на задній поверхні тіла, на животі вони виявляються на передній поверхні. При повішенні, якщо труп довго не витягали з петлі, трупні плями переважно розташовуються на передпліччях, гомілках, стопах.

Стадії утворення трупних плям.

1) Стадія гіпостазу продовжується протягом 12 год після смерті. Рідка частина крові знаходиться в судинах і при натисканні на плями кров видавлюється з судин, а після припинення тиску знову їх швидко заповнює. Це призводить до зникнення трупних плям при натисканні, а також до їх переміщення в відділи, що знаходяться нижче, при зміні положення тіла.

2) Стадія стазу (дифузії) спостерігається після 12 годин з моменту смерті і триває до 24 годин. Трупні плями бліднуть, але не зникають при натисканні. Це з тим, що рідка частина крові, розтягуючи стінку судини, починає просочуватися у тканини. Паралельно з цим настає гемоліз еритроцитів. У цій стадії плями при зміні положення трупа не переміщаються, але дещо зменшують свою інтенсивність.

3) Стадія імбібіції розвивається на другу добу після смерті. Трупні плями добре фіксовані, не переміщаються, при натисканні не бліднуть, тому що м'які тканини просочуються кров'ю.

Ступінь виразності трупних плям різна і залежить від причини смерті, характеру захворювання та механізму вмирання. Наприклад, при смерті з тривалим агональним періодом, а також при смерті від гострої крововтрати трупні плями виражені незначно. Навпаки, при швидкій смерті (механічній асфіксії, електротравмі та ін.) трупні плями добре виражені.

Судово-медичне значення:

1) трупні плями - безперечна, найбільш рання ознака смерті;

2) вони відображають становище тіла та можливі його зміни після смерті;

3) дозволяють орієнтовно визначити час смерті;

4) ступінь виразності відбиває швидкість настання смерті;

5) колір трупних плям є діагностичною ознакою при деяких отруєннях або може вказувати на умови, в яких знаходився труп;

6) вони дозволяють говорити про характер предметів, на яких знаходився труп (хмиз, складки білизни тощо).

Трупне задублення

Після настання смерті м'язи тіла розслаблюються та стають м'якими, податливими. Через 2-4 години (у деяких випадках раніше) з'являються ознаки трупного задублення. При цьому всі м'язи стають щільними, твердими, дещо скорочуються і фіксують тіло в положенні (позі), в якому воно знаходилося після смерті. Щоб змінити це фіксоване положення тіла на стадії задубіння необхідно докласти значних зусиль. Трупне задублення швидше проявляється в жувальних м'язах, і поступово поширюється донизу, тобто на м'язи шиї, грудей, верхніх кінцівок, живота, нижніх кінцівок. До кінця доби (іноді через 12 годин) весь труп перебуває у стані задуби. Такий стан тримається 2-3 дні, а потім зазвичай зникає в тому ж порядку, в якому з'явилося.

Як і інші трупні явища, трупне задублення піддається впливу низки внутрішніх та зовнішніх факторів. Наприклад, висока температура прискорює всі хімічні процеси, у тому числі розвиток та дозвіл трупного задублення. За низької температури ці процеси, навпаки, уповільнюються. При невеликій м'язовій масі (діти, худі люди, люди похилого віку) задухання виражене слабше, настає і зникає швидше. При смерті від ушкоджень головного та спинного мозку, отруєнні отрутами, що впливають на ЦНС, при епілепсії, правця, після важкого м'язового навантаження перед смертю, трупне задухання настає швидше, тримається довше, виражено сильніше. Трупне задублення іноді може розвинутися миттєво, відразу після смерті. Таке явище отримало назву "трупний спазм", або "каталептичне задублення". При цьому фіксується положення, в якому знаходився померлий у момент смерті. Розвиток такого типу закручування пов'язують із пошкодженням довгастого мозку, що викликає судомну контрактуру м'язів.

Судово-медичне значення:

1) трупне задублення - безперечна ознака смерті;

2) трупне задублення фіксує позу, яку прийняла людина після смерті;

3) за ступенем поширення трупного задублення можна отримати уявлення про час настання смерті;

4) ступінь виразності трупного задуби надає деяку допомогу при розпізнаванні причини смерті.

Висихання тканин

Процес посмертного висихання залежить від випаровування вологи зі шкіри і особливо зі слизових оболонок губ, очей. Ступінь і швидкість висихання залежить від стану довкілля (температури, вологості повітря тощо. буд.), характеру одягу, особливостей самого трупа та інших.

Найшвидше проявляється висихання на незакритих віками ділянках кон'юнктиви очей (через 4-5 год після настання смерті). При цьому на склерах утворюються горизонтальні смуги або трикутної форми бурі ділянки в ділянці кутів очей (плями Лярше, 1868).

Слизова оболонка губ, особливо на кордоні з перехідною облямівкою, також піддається висиханню. Ця ознака краще виражена у трупів новонароджених та грудних дітей, оскільки слизові оболонки у них ніжніші та висихають швидше.

Краннімтрупнимявленням відносять: охолодження тіла, трупні плями, трупне задублення, висихання тканин.

Охолодження трупа

Температура тіла зазвичай протягом перших десятків хвилин після смерті залишається на одному рівні. Іноді вона може підвищуватись понад 40 °С (дія мікробів).

Охолодження трупа пояснюється припиненням обміну речовин та вироблення тепла. Тим часом віддача тепла продовжується. Через 45-60 хв температура тіла знижується більш менш рівномірно на 1 ° С на годину з деякими коливаннями втуили іншу сторону. Зниження температури тіла нижче 25 ° С є безперечною ознакою смерті. На швидкість посмертного падіння температури впливають температура навколишнього середовища, сила вітру, наявність одягу, місце розташування трупа, вгодованість та об'єм тіла, причина смерті та ін.

Трупні плями

Після припинення кровообігу переміщення крові та інших рідин організму відбувається за фізичними законами: під дією сили тяжкості вони поступово переміщуються до відділів, що знаходяться нижче. При цьому кров із артеріальних судин переміщається у венозні, переповнюючи їх. Внаслідок збільшеної проникності судинної стінки кров проникає за межі судин і накопичується в тканинах, надаючи їм і шкірним покривам у цих місцях відповідне забарвлення. Зазвичай трупні плями мають брудно-ліловий колір з переважанням різних відтінків, що залежать від багатьох причин, у тому числі і від смерті.

Наприклад, при отруєнні чадним газом трупні плями мають яскраво-червоне забарвлення (гемоглобін крові переходить у карбоксигемоглобін), при отруєнні ціаністими сполуками вони мають своєрідний вишневий колір. У трупів, що перебували на холоді, колір трупних плям яскраво-рожевий (за рахунок окислення гемоглобіну киснем повітря, що проникає через мікротріщини у шкірі, які утворюються при замерзанні рідин організму).

Трупні плями виявляються в відділах тіла, що знаходяться нижче. При розташуванні трупа на спині вони розташовані на задній поверхні тіла, на животі розташовуються на передній поверхні. При повішенні, якщо труп довго не витягали з петлі, трупні плями переважно розташовуються на передпліччя, гомілки; стопах.

Стадії утворення трупних плям 1.

Стадія гіпостазу – триває протягом 12 год після смерті. Рідка частина крові знаходиться в судинах, і при натисканні на плями кров видавлюється з судин, а після припинення тиску знову їх швидко заповнює. Це призводить до зникнення трупних плям при натисканні, а також до їх переміщення в відділи, що знаходяться нижче, при зміні положення тіла. 2.

Стадія стазу (дифузії) – спостерігається після 12 годин з моменту смерті і триває до 24 год. Трупні плями бліднуть, але не зникають при натисканні. Це з тим, що рідка частина крові, розтягуючи стінку судини, починає просочуватися у тканини. Паралельно з цим настає гемоліз еритроцитів. У цій стадії плями при зміні положення трупа не переміщаються, але дещо зменшують свою інтенсивність. 3.

Стадія імбібіції-розвивається на другу добу після смерті. Трупні плями добре фіксовані, не переміщаються, при натисканні не бліднуть, тому що м'які тканини просочуються кров'ю.

Ступінь виразності трупних плям різна і залежить від причини смерті, характеру захворювання та механізму вмирання. Наприклад, при смерті з тривалим агональним періодом, а також при смерті від гострої крововтрати трупні плями виражені незначно. Навпаки, при швидкій смерті (механічна асфіксія, електротравма та ін) трупні плями добре виражені. Судово-медичне значення: -

трупні плями - безсумнівна, найбільш рання ознака смерті; -

відображають становище тіла та можливі його зміни після смерті; -

дозволяють орієнтовно визначити час смерті; -

ступінь виразності відбиває швидкість настання смерті; -

колір трупних плям є діагностичною ознакою при деяких отруєннях або може вказувати на умови, в яких знаходився труп; -

дозволяють говорити про характер предметів, на яких знаходився труп (хмиз, складки білизни і т. д.).

Трупне задублення

Після настання смерті м'язи тіла розслаблюються та стають м'якими, податливими. Через 2-4 години (у деяких випадках раніше) з'являються ознаки трупного задублення. При цьому всі м'язи стають щільними, твердими, дещо скорочуються і фіксують тіло в положенні (позі), в якому воно знаходилося після смерті. Щоб змінити це фіксоване положення тіла на стадії задубіння необхідно докласти значних зусиль. Трупне задублення швидше проявляється в жувальних м'язах і поступово поширюється донизу, тобто на м'язи шиї, грудей, верхніх кінцівок, живота, нижніх кінцівок. До кінця доби (іноді через 12 годин) весь труп перебуває у стані задуби. Такий стан тримається 2-3 дні, а потім зазвичай зникає в тому ж порядку, в якому з'явилося.

Як і інші трупні явища, трупне задублення піддається впливу низки внутрішніх та зовнішніх факторів. Наприклад, висока температура прискорює всі хімічні процеси, у тому числі розвиток та дозвіл трупного задублення. За низької температури ці процеси, навпаки, уповільнюються. При невеликій м'язовій масі (діти, худі люди, люди похилого віку) задухання виражене слабше, настає і зникає швидше. При смерті від ушкоджень головного та спинного мозку, отруєнні отрутами, що впливають на ЦНС, при епілепсії, правця, після важкого м'язового навантаження перед смертю трупне задублення настає швидше, тримається довше, виражено сильніше. Трупне задублення іноді може розвинутися миттєво, відразу після смерті. Таке явище отримало назву трупного спазму, або каталептичного задухи. При цьому фіксується становище, в якому знаходився померлий у момент смерті. Розвиток такого типу закручування пов'язують із пошкодженням довгастого мозку, що викликає судомну контрактуру м'язів. Судово-медичне значення: -

трупне задублення - безперечна ознака смерті; -

трупне задублення фіксує позу, яку прийняла людина після смерті; -

за ступенем поширення трупного задублення можна отримати уявлення про час настання смерті; -

ступінь виразності трупного задуби надає деяку допомогу при розпізнаванні причини смерті. Висихання трупа

Процес посмертного висихання залежить від випаровування вологи зі шкіри і особливо зі слизових оболонок губ, очей. Ступінь і швидкість висихання залежить від стану довкілля (температура, вологість повітря тощо. буд.), характеру одягу, особливостей самого трупа та інших.

Найшвидше проявляється висихання на не закритих століттями ділянках кон'юнктиви очей (через 4-5 год після смерті). При цьому на склерах утворюються горизонтальні смуги або трикутної форми бурі ділянки в ділянці кутів очей (плями Лярше, 1868).

Слизова оболонка губ, особливо на кордоні з перехідною облямівкою, також піддається висиханню. Ця ознака краще виражена у трупів новонароджених та грудних дітей, оскільки слизові оболонки у них ніжніші та висихають швидше.

На шкірі мошонки, епідерміс якої дуже тонкий, також досить рано з'являються плями висихання, які можна сплутати з прижиттєвими подряпинами, що виникли внаслідок удару в цю область. Цю обставину особливо важливо враховувати та фіксувати у протоколі, а згодом – у висновку експерта, щоб уникнути конфліктних ситуацій із родичами. При змочуванні плями висихання теплою водою воно зникає протягом 2-3 годин, тоді як ранок залишається.

Механізм утворення трупних плям: утворюються внаслідок посмертного перерозподілу крові в тілі людини; після припинення кровообігу кров під дією сили тяжіння стікає в судини нижчих частин трупа, де поступово просочує тканини; в нижчих частинах трупа виникають ділянки зі зміненим кольором шкіри, які при зовнішньому дослідженні визначаються як трупні плями. Коли труп лежить на спині, трупні плями утворюються на задній і задньобокових поверхнях тулуба, шиї, поверхнях, що нижчележать верхніх і нижніх кінцівок. При положенні тіла лежачи на животі трупні плями локалізуються на обличчі, передній і передньо-бічних поверхнях грудної клітки та інших нижчих поверхнях трупа. судини шкіри на таких ділянках виявляються здавленими і не містять крові: в області лопаток, сідниць (при положенні трупа на спині) або на притиснутих ділянках шкіри обличчя, передніх поверхонь грудної клітки живота і стегон (при положенні лежачи трупа на животі). На тлі трупних плям у вигляді ділянок їх відсутності в результаті тиску можуть віддрукуватися будь-які предмети, що знаходяться під трупом.

Колір трупних плям визначається особливостями кольору крові. Так, при асфіксії, коли кров темно-червона з синюшним відтінком, трупні плями багряно-синюшні. При отруєнні чадним газом кров набуває яскраво-червоного кольору і, відповідно, трупні плями теж яскраво-червоні. У випадках смерті від гіпотермії, коли кров насичена киснем і має червоний колір (артеріальний), трупні плями яскраво-рожеві.

Виразність трупних плям залежить від в'язкості та кількості крові. При її зниженій в'язкості та периферичному повнокровності трупні плями інтенсивно розлиті. Однак при значній крововтраті або коли кров згортається при тривалій агонії, трупні плями виражені слабо. При масивних кровотечах трупні плями взагалі можуть бути відсутніми.

Зазвичай трупні плями з'являються через 1,5-2 години після смерті. У тому подальшому розвитку прийнято розрізняти три стадії:

а) стадія гіпостазу (трупний натік)- Триває приблизно до 12 год від моменту появи трупних плям. У цю стадію кров стікає в судини частин трупа нижче і пасивно накопичується в них. При розсіченні тканин в області трупної плями видно натікання крапель крові з перерізаних судин; при мікроскопічному дослідженні визначаються розширені судини, які містять кров. При натисканні на трупну пляму його забарвлення тут зникає, після припинення тиску швидко (до 1 хв) відновлюється. При зміні положення тіла (наприклад, при перевертанні) трупні плями в цю фазу переміщуються на нові місця.

б) стадія трупного стазу (дифузії)- Розвивається протягом 2-ї половини першої доби (приблизно від 12 до 24 год) після настання смерті. У цій стадії відбувається дифузія рідкої частини крові за межі судин у навколишні тканини, кров у судинах згущується. Поступово у просвіт судин дифундує тканинна (міжклітинна) рідина, викликаючи гемоліз. При розсіченні тканин в області трупної плями в цю фазу з поверхні розрізів стікає кров'яна рідка рідина, з перерізаних судин виділяються краплі крові. При мікроскопічному дослідженні в стадії стазу визначається розпушення волокон шкіри, що втрачають чіткість межі між клітинами шарів епідермісу; еритроцити в судинах збільшуються в розмірах, слабо забарвлюються, аж до повного зникнення забарвлення, коли визначаються лише їхні контури. При натисканні на трупну пляму його забарвлення стає блідішим у цьому місці, проте повністю не зникає; після припинення тиску колір трупної плями відновлюється повільно, більш як за 1 хвилину. При зміні положення тіла (при перевертанні) наявні трупні плями стають блідішими, а на нових місцях, що знаходяться нижче, проявляються нові трупні плями, що мають низьку інтенсивність забарвлення.

в) стадія імбібіції- розвивається з початку другої доби після смерті (приблизно після 24 год) і є кінцевою у розвитку трупної плями. Відбувається просочування тканин гемолізованою кров'ю. У цю фазу розсічені в ділянці трупної плями тканини однорідно просочені кров'янистою рідиною, яка стікає з поверхні розрізів, з перерізаних судин кров не виділяється. При мікроскопічному дослідженні визначається гомогенізація шарів шкіри, контури еритроцитів не визначаються. При натисканні на трупну пляму його фарбування не змінюється. При зміні положення тіла (при перевертанні) трупні плями локалізацію не змінюють.

Тимчасові параметри характеру змін трупних плям при натисканні традиційно використовуються у судовій медицині для встановлення давності настання смерті. Слід враховувати, що терміни появи трупних плям та час стадій їхнього розвитку визначаються як станом крові, а й умовами зберігання трупа. При підвищеній температурі його зберігання стадії стазу та імбібіції розвиваються швидше, при зниженій – повільніше.

Слід зазначити, що з появою трупних плям, видимих ​​на шкірі, в нижчих ділянках внутрішніх органів утворюються натіки крові. Такі її скупчення, зазвичай надають тканинам червонувато-синюшний колір (або інший колір, що відповідає кольору крові), отримали назву - трупні гіпостази внутрішніх органів.

Судово-медичне значення трупних плям:

1) трупні плями є достовірними ознаками смерті;

2) дозволяють у певних межах встановлювати давність настання смерті;

3) можуть вказувати на початкове положення тіла після смерті та можливі його зміни у наступні періоди часу;

4) у деяких випадках дозволяють припускати причину смерті та особливості танатогенезу.

7. Трупне задублення: механізм освіти, динаміка, судово-медичне значення.

М'язове (трупне) задубання - процес посмертного ущільнення та часткового укорочення м'язів трупа.

Механізм утворення: розвиток трупного задубіння пов'язано з посмертними змінами макроергічної сполуки - аденозинтрифосфорної кислоти (АТФ). За життя скорочення м'язових волокон відбувається в результаті процесів утворення актин-міозинового комплексу, що повторюються, за рахунок поперечних містків між нитками актину і міозину, зміни просторової конфігурації таких містків та їх подальшого розпаду. При цьому нитки актину і міозину "ковзають" по відношенню один до одного, забезпечуючи скорочення м'язового волокна (теорія ковзних ниток Хакслі та Хансона). Молекули АТФ енергією власних зв'язків при розщепленні забезпечують циклічний розпад та подальше виникнення актин-міозинових містків. Якщо розщеплення АТФ блоковано, актин-міозинові зв'язки не утворюються (не виникають поперечні містки), м'яз при цьому розслаблюється. Поперечні містки виникають за обов'язковою участю іонів Са 2+ . Їхня концентрація регулюється енергозалежною діяльністю кальцієвих насосів під впливом потенціалу збудження (нервового імпульсу). Для скорочення м'язового волокна концентрація Са 2+ у клітині зростає, для розслаблення – знижується. Існує думка, що значення АТФ у скороченні м'язового волокна полягає, головним чином, забезпечення функції кальцієвого насоса. Після настання смерті припиняється надходження кисню до м'язових клітин та енергетичний дефіцит деякий час компенсується гліколізом. Однак накопичення кислих продуктів у результаті блокує діяльність іонних насосів і за рахунок міжклітинного Са 2+ відбувається поступове підвищення концентрації в клітинах. АТФ, що зберігся в клітинах, деякий час забезпечує існування актин-міозинового комплексу. Разом з тим, внаслідок ішемії ресинтез макроергічних молекул не відбувається, через що вміст АТФ у м'язових клітинах прогресивно знижується. Коли концентрація АТФ у м'язах досягає мінімального критичного рівня, актинові та міозинові нитки виявляються міцно з'єднаними один з одним: у м'язі виникає стан трупного (м'язового) задухи - rigor mortis.

Зазвичай трупне задублення виявляється в окремих групах м'язів через 2-4 години після настання смерті. До 10-12 год після смерті воно проявляється у всіх м'язах тіла, максимальна вираженість розвивається приблизно до кінця першої доби. Після цього до кінця другої - початку третьої доби трупне задублення виражене максимально, а потім починається поступове зменшення його інтенсивності. Як правило, до четвертої - сьомої доби задубіння м'язів повністю зникає, тобто відбувається дозвіл трупного задухи. Процеси такого дозволу пов'язані з аутолізом м'язових клітин та процесами гниття.

Процес трупного задублення швидше розвивається у функціонально активних за життя м'язах. При експертизі трупа зазвичай досліджують трупне задублення у жувальній мускулатурі, м'язах шиї, верхніх та нижніх кінцівках. Для цього перевіряють рухливість нижньої щелепи, згинають голову та кінцівки у суглобах. Слід зазначити, що, з'являючись практично одночасно у зазначених групах м'язів зазвичай відповідно до їх прижиттєвої функціональної активності, трупне задублення стає добре вираженим послідовно в мускулатурі, м'язах шиї, верхніх, потім нижніх кінцівках. Це визначило поняття "низхідного типу" розвитку трупного задублення (за правилом Ністена). В інших випадках трупне задублення може розвиватися в іншому порядку, що визначається прижиттєвою функціональною активністю груп м'язів.

Дозволяється трупне задублення в різних групах м'язів приблизно з однаковою швидкістю. Таким чином, зменшення інтенсивності трупного задуби і його зникнення швидше в тих групах м'язів, де воно виникло і було інтенсивніше в більш ранні терміни.

Трупне задублення, порушене механічним шляхом у процесі його розвитку (до 10-12 год після смерті), відновлюється, проте виявляється менш вираженим. При цьому чим пізніші після смерті терміни відбувається механічне руйнування трупного задублення, тим менш інтенсивно воно виражене в подальшому. Повністю розвинене трупне задублення у м'язі після механічного руйнування не відновлюється.

На швидкість та інтенсивність розвитку трупного задухи впливають особливості процесу вмирання, причина смерті, стан організму перед смертю, а також умови, в яких знаходиться труп.

У випадках коли смерть настає на тлі виражених судом (при правці, отруєнні стрихніном, черепно-мозкових травмах, епілептичному нападі), трупне задублення може розвинутися у всіх групах м'язів відразу з моменту настання смерті і може фіксувати позу тіла в момент її настання ("каталептичне" трупне задублення ").

Якщо смерть настала після важкого фізичного навантаження і у виснажених голодуванням чи тяжкими захворюваннями людей, то трупне задублення може розвиватися в пізніші терміни і бути слабко вираженим або взагалі відсутнім. Більше виражено за інтенсивністю трупне задублення у трупів добре фізично тренованих, з розвиненою м'язовою тканиною людей. Слабке трупне задублення спостерігається у трупів старих і немовлят.

При помірному підвищенні температури навколишнього середовища трупне задубіння розвивається і дозволяється трохи швидше (оскільки всі біохімічні реакції протікають швидше), при зниженій температурі - повільніше.

Трупне задублення розвивається не тільки в скелетній поперечно-смугастій, але одночасно і в гладкій мускулатурі внутрішніх органів, а також у м'язі серця. Скорочення та ущільнення міокарда, що настає після смерті, називають посмертною систолою. Дозвіл закоченіння в гладкій мускулатурі і в м'язах серця відбувається в більш ранні терміни - зазвичай на другу добу після смерті.

Судово-медичне значення трупного закручування:

1) трупне задублення є достовірною ознакою смерті;

2) дозволяє у певних межах встановлювати давність настання смерті;

3) у деяких випадках дозволяють припускати причину смерті та особливості танатогенезу,

4) у деяких випадках дозволяє судити про позу тіла в момент настання смерті та про можливі її зміни.