Мастопатія - це доброякісне захворювання, при якому виникають значні зміни в молочних залозах у вигляді гіперплазії та проліферації.

Основними факторами, що сприяють появі цієї недуги, є:

• Спадкова схильність.
• Хвороби жовчних шляхів та печінки.
• Ендокринні порушення: гіпотиреоз, цукровий діабет.
• Гінекологічні захворювання.
• Аборти.
• Стресові ситуації.

Виділяють фіброзну, вузлову, долькову та кістозну форми мастопатії.

Симптоми мастопатії

Для мастопатії найхарактернішими ознаками хвороби стають:

• наявність незначних виділень із сосків;
• збільшення лімфовузлів;
• відчуття нагрубання залоз;
• виражена болючість.

Види пухлин та їх діагностика

Під час огляду лікар-мамолог оцінює стан залоз, відзначає форму та розмір ущільнень. Проводиться поверхнева пальпація лімфовузлів та залоз.

Основними методами об'єктивного аналізу за станом молочної залози вважаються мамографія та УЗД.

При виявленні вузлових утворень проводять біопсію молочної залози. Отримані клітини тканин залози передаються до лабораторії для цитологічного дослідження. Обстеженню підлягають також виділення із сосків.

Відповідно до класифікації, розробленої Проблемною комісією з морфології пухлин АМН СРСР, враховуючи також гістологічну класифікацію пухлин молочної залози, пропоновану ВООЗ (1968-1969 рр.), дисгормональні гіперплазії та доброякісні пухлини молочної залози можна розподілити слідом.

А. Доброякісні дисплазії(дисгормональні гіперплазії, мастопатія, фіброаденоматоз, гінекомастія у чоловіків):
а) непроліферативна (часткова, протокова, фіброзна, кістозна);
б) проліферативна: епітеліальна (солідна, сосочкова, криброзна); фіброепітеліальна (цистоаденопапіломатоз); міоепітеліальна (аденоз, склерозуючий аденоз).
Б. Доброякісні пухлини:
1. Фіброаденома:
а)периканалікулярна;
б) інтраканалікулярна;
в) листоподібна (клітинна інтраканалікулярна фіброаденома).

3. Аденома молочної залози.
4. Внутрішньопротокова папілома (папілома головних проток).
5. Доброякісні пухлини м'яких тканин.

Цитологічне дослідження з урахуванням морфології епітеліальних клітин та структур, які вони утворюють, дозволяє судити про ступінь проліферації епітелію (помірна, різко виражена, передракова) та характер метаплазії (сплощений, апокринний епітелій). Однак диференційна цитологічна діагностика часточної (залізистої) мастопатії, фіброаденом і аденом, особливо при помірній проліферації епітелію, часто дуже скрутна або неможлива через схожість цитограм при цих процесах.

Поява в мазках сплощеного, апокринного епітелію, сосочкових розростань на тлі, характерному для сформованої в органі порожнини, або ознак різкої секреторної функції клітин дозволяє цитологічно диференціювати кістозну мастопатію та внутрішньопротокову папілому від фіброаденоми та аденоми.

Систематизація цитологічних картин при мастопатії та фіброаденомах показує можливості цитологічного методу у встановленні діагнозу.

Таблиця систематизації цитологічних картин при мастопатії, фіброаденомах та саркомах молочної залози

Детально про різновиди пухлин молочної залози

Мастопатії та фіброаденоми з помірною проліферацією епітелію

Залізиста (часткова) мастопатія та фіброаденоми (периканалікулярна, інтраканалікулярна та змішана). У препаратах видно епітеліальні клітини щодо невеликого розміру (діаметр 10-20 мкм), за будовою схожі з клітинами епітелію альвеол та залізистих трубок незміненої молочної залози. Вони можуть розташовуватися розрізнено, групами, великими скупченнями, іноді багатошаровими мікроскопічно малими тканинними шматками і багатоклітинними округлими структурами без просвіту.
Ознакою проліферації можуть бути зміни морфологічних властивостей клітин, або поява незвичайних для незміненого органу багатоклітинних епітеліальних структур.

До клітинних критеріїв проліферації слід віднести збільшення розмірів клітин та їх ядер. Переважають округлі або злегка овальні, ніби набряклі ядра з чітко визначеним ніжнопетлистим інтенсивно забарвленим хроматином. В окремих ядрах можуть виявлятися поодинокі, відносно невеликі яскраво забарвлені ядерця. Цитоплазма більшості клітин пофарбована в інтенсивні голубки тону, іноді в бузкові або сині. Клітинні комплекси, що характеризують проліферацію, мають вигляд округлих утворень, подібних до первинних залозистих бульбашок (ацинусів), але позбавлених просвіту. Зустрічаються також сосочкоподібні комплекси із щільним розташуванням клітин та багатошарові пласти.

Якщо в патологічному осередку переважає фіброз (фіброзна мастопатія та фіброаденоми), то в препаратах виявляється дуже невелика кількість дрібних, мономорфних гіперхромних клітин з однорідними округлими гіперхромними ядрами та ледь помітним вузьким обідком інтенсивно забарвленої цитоплазми. Від елементів скрізного раку ці клітини відрізняються саме мономорфністю ядер.

Кістозна мастопатія

Кістозна (залізисто-кістозна, кістозно-фіброзна) мастопатія розпізнається завдяки появі в цитограмах сплощених епітеліальних клітин стінок кістозних порожнин.

Це великі клітини, часто полігональні, характеризуються центрально розташованим невеликим зазвичай округлим ядром і рясною гомогенною або дрібнозернистою цитоплазмою, пофарбованої неоднаково інтенсивно.

Число таких клітин у мазках по-різному; типово розташування їх у вигляді пластів. При проліферації вони можуть набувати химерну форму, а пласти стають багатошаровими.

Дистрофічні зміни в клітинах вистилання кісти часто супроводжуються розрідженням хроматину, що створює враження грубої його тяжкості та значного збільшення розмірів ядерців. Фон цитограм зазвичай представлений безструктурними масами, серед яких у різному числі є фагоцити, гістіоцити, елементи зміненої крові. Іноді поряд із сплощеними клітинами виявляються кубічні та призматичні елементи, як розрізнені, так і у вигляді скупчень, сосочкових та округлих комплексів, тканинних клаптиків.

При кістозній мастопатії з апокринізацією епітелію в пунктаті або виділеннях із соска можуть бути клітини в стані апокринової секреції, які на загальному тлі препарату виділяються великими розмірами та своєрідною будовою цитоплазми. Вони можуть бути різної форми, проте переважають високі призматичні та неправильно-округлі клітини. Ядра їх округлі, з чітким дрібнопетлистим малюнком хроматину, іноді зі збільшеними ядерцями.

Цитоплазма всіх клітин рясна і, як правило, нерівномірно забарвлена ​​з виявленням двох зон (базальної та апікальної). Апікальна частина клітини нерідко містить пилоподібні гранули секрету, інколи ж зернистість виявляється й у базальній зоні. Якщо клітин у препараті багато, вдається простежити різні етапи секреції апокринової аж до відриву апікальної частини клітини. Фон препарату складають фрагменти цитоплазми.

Мастопатії та фіброаденоми з передраковою проліферацією епітелію

Для цитологічного діагнозу передракової проліферації епітелію на тлі мастопатії або фіброаденоми потрібна присутність у препараті окремих, різко укрупнених епітеліальних клітин з ознаками агіпичності та їх інтимний зв'язок з описаними вище клітинами епітелію проліферуючого. Розміри великих атипових клітин можуть бути досить значними (до 20,3+2,8 мкм кубічних та призматичних клітин та до 44,2±6,7 мкм сплощених та апокринових клітин). Такі клітини виділяються інтенсивністю фарбування ядер та цитоплазми. У той самий час контури ядер залишаються рівними, чіткими, іноді хвилястими, з невеликими бухтоподібними вдавленнями. Хроматин ядер рівномірний дрібноглибчастий або петлистий, компактний, інтенсивно забарвлений. Частою ознакою атиповості описаних клітин є значне збільшення показника ядерноцитоплазматичного відношення.

Передракова проліферація епітелію стінки кістозної порожнини може супроводжуватися появою настільки атипових клітинних форм, що виникає потреба диференціювати подібні цитограми з цитограм раку. Відсутність глибинності хроматину, нерівності контурів ядер та різкого збільшення ядерців у сплощених клітинах свідчить про передрак. Інтимний зв'язок великих клітин із загальною масою епітелію, що проліферує, без ознак атипії також вказує на передракову патологію.

Для передракової проліферації епітелію властива поява багатоклітинних структур у вигляді масивних округлих комплексів або папілярних структур з безладним розташуванням клітин кубічного та призматичного епітелію, багатошарових пластів сплощеного епітелію з великою кількістю двоядерних клітин.

Аденоми соска та аденоми молочної залози

Для аденоми характерний клітинний склад із кубічних, призматичних або циліндричних клітин, які розташовуються розрізнено, групами, скупченнями або залізистоподібними структурами. Зазвичай відзначається різна інтенсивність фарбування ядер та значне збільшення їх розмірів в окремих клітинах.

Диференціальний діагноз за цитограмами в панхромному забарвленні зазвичай неможливий через схожість їх з цитограмами залізистої мастопатії та фіброаденом.

У препаратах виділень із соска присутні змінені та незмінені еритроцити, макрофаги з гемосидерином у цитоплазмі, різна кількість гістіоцитарних елементів і проліферуючий кубічний епітелій у вигляді округлих і папілярних комплексів, які часто гілкуються і химерних. Клітини таких комплексів піддаються жировій та вакуольній дегенерації. Іноді виявляються клітини типу молозивних тілець та елементи сплощеного епітелію.

У мазках можна бачити розрізнено розташовані ще округліші епітеліальні клітини, по-різному забарвлені з ознаками дистрофії.

Іноді у виділеннях із соска при внутрішньопротоковій папіломі епітеліальних клітин дуже мало і вони важко виявляються при перегляді багатьох препаратів. У поодиноких випадках вони відсутні зовсім і тоді в препараті видно лише змінені еритроцити, фагоцити та гістіоцити. Такі препарати дозволяють припустити можливість внутрішньопротокової папіломи.

Передракова проліферація при внутрішньопротоковій папіломі супроводжується появою у цитограмі великих клітин з ознаками атипії. які знаходяться в інтимному зв'язку з основною масою клітин проліферуючого епітелію та утворюють сосочки або округлі комплекси.

Лікування

Консервативне лікування полягає у застосуванні оральних контрацептивів, вітамінотерапії, седативних та протизапальних препаратів. Призначаються гомеопатичні засоби. Широко використовується для лікування мастопатії фітотерапія. Хороший ефект одержують при застосуванні препаратів йоду. Для зміцнення імунітету призначають елеутерокок та настоянку лимонника.

При вузлових формах переважно застосовують оперативне втручання. Секторальна резекція залози полягає у повному висіченні патологічного вогнища хвороби.

З фізіотерапевтичних процедур використовують електрофорез та лазерну дію.

Профілактика

• За будь-якої форми мастопатії рекомендується виключити відвідування лазні. Протипоказана штучна засмага;
• Періодичне спостереження у лікаря-маммолога вважається одним із важливих моментів запобігання хворобі;
• Самостійне обстеження залоз також має стати обов'язковою профілактичною процедурою;
• Корисно постійно використовувати прийом натуральних антиоксидантів: селену, цинку, бета-каротину, вітамінів C та E;
• Необхідно контролювати вагу, не допускати стресових перевантажень та емоційних зривів;
• Доцільно змінити раціон та включати в меню морські продукти, зі збільшеним вмістом йоду;
• Слід відмовитися від переривання вагітності;
• Відмова від згубних звичок (куріння та алкоголю) теж служить гарною профілактикою для запобігання розвитку мастопатії.

Всього сторінок: 20
Сторінки: ... 13 ...

Запитання:Моєму синові 15 років (у січні 16). При проходженні УЗД щитовидної залози наступні результати: права частка 47х17х15 не гомогенна, вузол 9 мм і рідинні вкраплення (множинні) до 3 мм, права яр.вена 2мм, перешийок 4. 17 мм, ліва частка 28х10х8. не гомогенна. Susp. аномалія будови судинних пучків шиї.

Паралельно спрямований на РЕГ. Висновок: Зниження функції кровонаповнення судин головного мозку, найбільше виражено в басейні хребетних артерій. Виражена гіповолемія з асиметрією ОМd> OMs.

Він займається спортом (плаванням) досить активно. Який можливий діагноз і чи дозволені при ньому інтенсивні спортивні навантаження?

Відповідь лікаря:Вітаю. Наявність вузлів щитовидної залози та зниження кровопостачання у басейні хребетних артерій – два самостійні захворювання. Прямого зв'язку між ними, найімовірніше, немає. На жаль, без огляду неможливо встановити діагноз, призначити лікування та давати рекомендації щодо фізичних навантажень. Важливо враховувати всі особливості клінічної картини захворювання. Вам слід проконсультуватись з ендокринологом, невропатологом.

Медичні послуги у Москві:

Запитання:Вітаю. у мене вже три місяці тримається температура 37,2-37,4. пройшла купу обстежень нічого не знайшли. а вчора зробила УЗД щитовидки.

ось що написали:

права частка 1,7*1,8*4,5 см

перешийок 0,6 см

ліва частка 1,8*1,9*4,5 см

ехогенність – значно підвищена. структура диф. неоднорідна. по всій - множ. анехогенні включення, максимальний діаметр – 0,5 см3.

в лівій д.(на межі перешийка) вузол, неоднорідної ехоструктури з кістозними порожнинами та перегородками - 1,0*0,9 см. - зниженою ехоструктурою.

висновок: Дифузний вузловий зоб.

Скажіть, чи може від цього триматися така температура?

Чи лікується це захворювання і чи взагалі дуже воно небезпечне? якщо я опинюся вагітною в цей період - чи буде тут загроза для плода?

Відповідь лікаря:Вітаю. Потрібно продовжувати обстеження. Зробіть аналіз гормонів щитовидної залози. Гіпертиреоз (підвищений вміст гормонів щитовидної залози) може спричинити підвищення температури тіла. Також можливі інші причини. На жаль, без огляду неможливо встановити діагноз та рекомендувати лікування. Вам слід проконсультуватися з ендокринологом.

Запитання:Вітаю. Справа в тому, що моїй мамі (їй 42 роки) виявили на узі якесь ущільнення в щитовидній залозі. До цього вона приймала гормони (оскільки її щитовидна залоза не виробляє достатню кількість гормону) протягом 10 років, потім її лікар-ендокринолог відмінила їй гормон, і вона не пила його протягом двох місяців, за цей час її здоров'я дуже різко погіршилося. Вона лікується вже два роки (оскільки в організмі порушилися практично всі системи: вегетативна, нервова, серцево-судинна). Що таке ущільнення в щитовидній залозі, наскільки це небезпечно, до якого лікаря їй слід звернутися, щоб провести лікування, які ліки застосовувати, може бути якийсь народний перевірений засіб? ?? Зазделегідь дякую.

Відповідь лікаря:Вітаю. Вузол щитовидної залози потребує серйозного відношення. Необхідно провести обстеження, що дає змогу встановити точний діагноз. Крім УЗД може бути проведено сканування щитовидної залози. Обов'язково визначити рівень гормонів крові. У ряді випадків показано гістологічне дослідження – пункція вузла щитовидної залози. На жаль, без огляду неможливо встановити діагноз та рекомендувати лікування. Вам слід проконсультуватися з ендокринологом.

Запитання:Вітаю.

Моїй дочці 1рік. У 6 місяців у неї збільшились грудні залози. На консультації у лікаря сказали, що це мастит, який до року має пройти. Нещодавно виявив у дитини під пахвою запалений лімфовузол. Ошукалися до ендокринолога. Виписали щось для флори кишечника (бефідобактарин якщо не помиляюся), порадили на ніч мазати зеленкою соски, взяли мазок на грибок. Через день після консультації, рано змінюючи памперс були в шоці, Весь памперс був у крові (виділення як при менструації). Одразу ж зателефонували до швидкої, порадили консультацію у геніколога. У держпеталізації відмовили. До відкриття пішов у поліклініку до генеколога, який раніше брав мазок. Зрозумілого нічого не почув, пішли разом до ендокринолога. Вони порадилися і направили нас до інституту ендокринології. Ендокринолог сказав, що життю дитини нічого не загрожує. Виписали ще один рецепт на нестатин. Говорили щось про порошки, які треба буде проймати до 8 років. Одразу поїхав до інституту, це було 06.08.04. Записали на прийом у середу 11.08.04. Виділення йдуть досі, щоправда, поменше. Дружина шокована, цілими днями плаче. Розкажіть, наскільки це серйозно. Що робити, куди звертаються.

Аденоми потових залоз. Цитологічні картини можуть відрізнятися значним різноманіттям залежно від величини та форми клітин, ступеня їх диференціювання, а також характеру клітинних угруповань та проміжної речовини.

Цитограми простих форм аденом характеризуються переважанням дрібних та середніх клітин округлої та кубічної форми з інтенсивно та дифузно забарвленими, як правило, гіперхромними ядрами. Структура хроматину часто буває грубогребчастою. Ядра не виявляються. Цитоплазма в одних клітинах представлена ​​лише у вигляді інтенсивно базофільної вузької бахромки, в інших вона дрібнопінна, рідше дрібнозерниста, оточує ядро ​​широким нерівним обідком, а зрідка зливається з фоном препарату. В окремих клітинах виявляється секреторна функція за апокриновим або голокриновим типом, коли „голі” ядра лежать серед оксифільних мас секрету.

Клітини розташовуються щільними тканинними клаптями, тяжами, залізистоподібними структурами та розрізнено. Просвіт деяких залізистоподібних структур заповнений секретом. Місцями в центрі клітинних пластів і тяжів можуть виявлятися сплощені клітини з рясною гомогенною цитоплазмою, скупчення оксифільного проміжної речовини у вигляді тяжів і куль, а також концентричні нашарування клітин, лусочок та безструктурних мас.

Цитограми диференціюються аденом потових залоз характеризуються високим циліндричним епітелієм, міоепітеліальними та ретикулоепітеліальними клітинами (П. Массою, 1965). Ці клітинні форми можуть бути в різних співвідношеннях, що визначає відповідний тип цитограм.

В одному випадку переважають клітини високого циліндричного епітелію з витягнутою цитоплазмою, інтенсивно оксифічною або оксифільноортохромною, часто з бахромчастими краями та округлими овальними або паличкоподібними ядрами. Іноді спостерігається апокринний тип секреції із відривом апікальної частини клітини. Фон препарату становлять сіруваті глибки (секрет). Клітини розташовуються розрізнено, групами, рядами і рідко залізистими структурами.

При іншому типі цитограм основну масу клітин складають витягнуті та відростчасті елементи, подібні до міоепітеліальних клітин.

Третій тип цитограм представлений малодиференційованими епітеліальними клітинами середнього і рідше великого розміру, дещо нагадують ретикулярні проліферуючі клітини. Вони, як правило, забарвлені у світлі тони. Ядра їх великі, округлої та овальної форми, з дрібнозернистою або сітчастою структурою хроматину і містять поодинокі збільшені ядерця. Одні клітини видаються набряклими, ніби роздутими; інші виглядають дещо зморщеними, дрібними, відростчастими, темнозабарвленими (пікноз). Розташовуються вони одношаровими пластами, залізистими структурами чи концентричними напластуваннями. Розрізнені клітини можуть з'єднуватися відростками.

Аденоми сальних залоз містять два види епітеліальних клітин: великі, світлі, подібні до ксантомних і жирових, і дрібні, інтенсивно забарвлені, з округлими гіперхромними ядрами і вузьким обідком базофільної, злегка пінистої цитоплазми. Цитоплазма великих світлих клітин рясна, дрібнопінна або містить великі вакуолі, що займають майже всю клітину і відсувають ядро ​​на периферію (перснеподібні клітини). У цитограмах є значна кількість капілярів, навколо яких розташовуються дрібні клітини, іноді як частокола. Ближче до периферії клітинних скупчень лежать безладно чи пластами великі світлі пінисті клітини. Поєднання капілярів з дрібними та світлими пінистими клітинами можна вважати типовим для аденом сальних залоз. Іноді у препараті можуть виявлятися поодинокі папілярні структури, що складаються з дрібних однорядно розташованих клітин.

Цитограми фібром (дерматофібром) шкіри характеризуються витягнутими і, рідше, відростчастими клітинами, подібними до фібробластів і фіброцитів. Цитоплазма їх зазвичай гомогенна, базофільна, без будь-яких включень, чітко окреслена; ядра овальні і, рідше, паличкоподібні, мають рівномірний хроматин, але забарвлені неоднаково інтенсивно. У світлих ядрах виявляються поодинокі збільшені ядерця. Клітини розташовуються у вигляді щільних пучків, що іноді переплітаються в різних напрямках, і розрізнено (рис. 217, а). Як правило, виявляються тяжі щільної грубої проміжної речовини (очевидно, колагену) і капіляри.

Цитограми фіброми містять також значне число гістіоцитарних елементів. Можуть бути гігантські багатоядерні клітини типу клітин сторонніх тіл.

Цитологічний диференціальний діагноз гістіоцитоми нерідко викликає великі труднощі, оскільки виникає необхідність виключити продуктивний запальний процес. На користь дерматофіброми вказує наявність колагену, що забарвлюється насичені бордові тони, і присутність у препараті фібробластів і фіброцитів.

Шкірні гемангіоми. Незалежно від клінічних типів гемангіом (вогненний невус, судинний невус, кавернозна ангіома) мікроскопічні картини характеризуються постійним вмістом капілярів та ендотеліальних клітин.

При вогненному невусі фон препарату складають елементи крові, серед яких розташовуються капіляри, що іноді ниркуються і переплітаються. Зустрічається також невелика кількість світлих ендотеліальних клітин середнього розміру, розташованих розрізнено та невеликими групами (по 3-4 клітини).

При судинному невусі рясний клітинний склад представлений ендотеліальними клітинами, що проліферують. Вони середнього та великого розміру, пофарбовані у світлі тони, але є невелика кількість інтенсивно забарвлених клітин. Ядра круглі, великі, світлі, насичені хроматином, як правило, містять поодинокі збільшені ядерця. Проліферуючі ендотеліальні клітини розташовуються групами, тканинними клаптиками та розрізнено, часто навколо капілярів у вигляді муфт.

При кавернозній ангіомі фон препарату складають змінені та незмінені еритроцити, фагоцити з включеннями гемосидерину, ксантомні клітини та гістіоцити. Є також капіляри та витягнуті клітини ендотелію, іноді з укрупненими ядрами, що містять поодинокі збільшені ядерця. У деяких випадках виникає потреба диференціювати кавернозну ангіому з гістіоцитомою. На користь кавернозної ангіоми може свідчити наявність у цитограмі зміненої крові, витягнутих ендотеліальних клітин та макрофагів з гемосидерином.

Невоксантоендотеліома (ангіофіброматоз по Глазунову, молода гістіоцитома за Левером). Клітинний склад цитограм при ангіофіброматозі (сидеротична форма) різноманітний. Переважають витягнуті клітини середнього і рідше великого розміру у вигляді скупчень і пучків із завихреннями. Ці клітини подібні до фібробластів і ендотелію, але часто містять пігмент. Крім них, присутні в препаратах пігментовмісні клітини округлої, відростчастої, витягнутої та овальної форми, а також ксантомні, гістіоцитарні елементи, ендотелій, гігантські багатоядерні клітини і капіляри. Пігмент у вигляді різної величини глибок зеленувато-чорнуватого кольору міститься в клітинах у різних кількостях. Іноді він заповнює всю клітину, яка набуває вигляду темної зернистої кулі, іноді у вигляді пилоподібних зерен рівномірно розподіляється в цитоплазмі і надає їй аспідно-сірий колір і негомогенне будова. Ядра клітин зазвичай середнього та дрібного розміру, округлої форми, гіперхромні, з глибчастим хроматином, іноді з нерівними контурами та збільшеним ядерцем. Пігмент у клітинах при невоксантоен-дотеліомі, на відміну від меланіну, пофарбований неоднотонно. Можна простежити переходи від золотаво-зеленого до зеленувато-чорного кольору. Використання ДОПА-реакції допомагає диференціальній діагностиці (вона виявляється негативною у клітинах невоксантоендотеліоми).

Ксантомні клітини такі ж, як при гістіоцитомі шкіри та ліпогранулемі молочної залози. У препараті вони розташовуються розрізнено, іноді великими полями; тісно прилягаючи і стискаючи один одного, вони утворюють структури, що нагадують стільники.

Ендотеліальні клітини на загальному тлі препарату виділяються світлим забарвленням, ніжною структурою ядер та гомогенністю цитоплазми, в якій нерідко виявляються дрібні оксифільні гранули. Переважають овальні та злегка витягнуті клітини, які, пристосовуючись формою один до одного, утворюють щільні скупчення.

Гігантські багатоядерні клітини (клітини Тутону) при невоксантоендотеліомі мають своєрідний вигляд. Цитоплазма їх вакуолізована, форма клітин округла, часто химерна за рахунок масивних відростків цитоплазми (шлейфів). Ядра гіперхромні, різні за величиною, з грубою будовою хроматину та часто з бухтоподібними вдавленнями. Зазвичай вони розташовуються щільним скупченням, нагромаджуються один на одного в центрі клітини і можуть сприйматися як одне велике ядро.

Кількість описаних клітин у препаратах неоднакова. Переважають пігментовмісні та ксантомні, тоді як гігантські клітини Тутону виявляються у вигляді одиничних екземплярів. Цитологічний діагноз невоксантоендотеліоми не становить труднощів за наявності у препаратах всіх описаних клітинних форм. В інших випадках виникає необхідність проводити диференційований діагноз із запальним процесом, що супроводжується гістіоцитарною реакцією, з пігментним невусом і навіть меланомою. Строкатий клітинний склад з переважанням у препаратах клітин типу фібробластів та ендотеліальних елементів, що містять гемосидерин, присутність ксантомних клітин, макрофагів та негативна допа-реакція несумісні з діагнозом пігментного невуса та меланоми. Клітини Тутона у свою чергу не характерні для запального процесу. Якщо не вдається провести диференціальний цитологічний діагноз, слід зазначити у приблизній формі можливість будь-якого зі згаданих патологічних процесів.

Пігментні невуси. Клітинний склад представлений клітинами, що містять пігменти двох видів: епітеліальноподібними клітинами округлої, кубічної або злегка полігональної форми, дрібного, середнього, рідше великого розміру і клітинами витягнутої, веретеноподібної і відростчастої форми, подібними з елементами шванновської оболонки.

Зазначені клітини при пігментних невусах нерідко присутні разом, але у різних співвідношеннях. Іноді виявляються елементи ендотелію.

Епітеліальноподібні округлі клітини мають чіткі контури, містять різну кількість меланіну, розташовуються розрізнено і скупченнями, нерідко нагадують макрофаги і не виявляють інтимного зв'язку один з одним. У клітинах з малою кількістю пігменту проглядаються овальні або округлі ядра невеликого розміру, інтенсивно забарвлені, розташовані центрально. Ядра видні не у всіх ядрах, зазвичай вони дрібні. Цитоплазма клітин як би запилена, сірувато-синювата. Гранули пігменту аспідно-сірого та чорного кольору, різних розмірів та розподілені у цитоплазмі відносно рівномірно. У поодиноких клітинах видно фігури амітотичного поділу.

Клітини, подібні до елементів шваннівської оболонки, поліморфні, витягнуті та відростчасті, відносно невеликого розміру. Цитоплазма їх нерясна, гомогенна, забарвлена ​​базофільно, у відростках клітин іноді розволокнена (фібрилярна). Пігмент виявляється завжди, але кількість його, розміри та розташування гранул у різних клітинах різні. Найбільш часто пігмент зосереджений у навколоядерній зоні, в інших клітинах гранули пігменту рівномірно розподілені по всій цитоплазмі, а іноді виявляються лише у відростках клітин, які мають потовщені. Ядра округлі та овальні, містять дрібнозернистий хроматин, який іноді ніби ущільнюється по периферії ядра, що надає йому бульбашкового вигляду. Характерно розташування клітин у вигляді пучкових та палісадоподібних структур. Подібні утворення та морфологічні особливості клітин можуть надавати цитограм невусів подібність з цитограмами неврином. Критерієм диференціальної діагностики є обов'язкова присутність у клітинах меланіну при невусах і поєднання всіх описаних клітинних форм в тому самому препараті.

Особливі труднощі виникають при диференціальній цитологічній діагностиці пігментних невусов та злоякісних меланом з нерізко вираженою анаплазією клітин (невусоподібний тип меланом). На користь меланоми свідчать гіпертрофія та неправильна форма ядерців навіть за незначного поліморфізму ядер, присутність клітин з порушеним ядерно-цитоплазматичним ставленням за рахунок збільшення розмірів ядер, а також виявлення хоча б поодиноких клітин із вираженими критеріями злоякісності.

Епідермальні дермоїдні кісти та атероми.Цитограми епідермальних кіст шкіри характеризуються плоскоепітеліальними клітинами, подібними до шиловидних і зернистих клітин епідермісу; зустрічаються також лусочки плоского епітелію та безструктурні маси. Зазвичай весь препарат покривають сірувато-сині безструктурні маси, серед яких клітини розташовуються розрізнено, місцями утворюють одношарові пласти. Лусочки трапляються в невеликій кількості у вигляді купок і зливаються іноді з безструктурними масами. При запаленні у мазках з'являються гістіоцити, полібласти, фібробласти, фіброцити, плазматичні клітини, нейтрофільні лейкоцити, лімфоцити та гігантські клітини сторонніх тіл.

Аналогічний клітинний склад може мати місце при дермоїдних кістах та атеромах (ретенційних кістах сальних залоз). Однак для дермоїдної кісти характерна присутність жиру, кристалів жирних кислот та рогових мас; іноді при цьому можуть виявлятися у невеликій кількості дрібні мономорфні клітини залозистого епітелію. При атеромах і натомість описаних вище картин з'являються кристали холестерину.
Ворожа авіація

Пункція молочної залози

Запитує: Дарія

Стать жіноча

Вік: 25

Хронічне захворювання: не вказані

Допоможіть розшифрувати результати дослідження цитології. Мені робили пункцію молочної залози під контролем УЗД. "У п-ті краплі жиру, оксифільне в-во, поодинокі скупчення до-до залозистого епітелію з ознаками незначної гіперплазії." Заздалегідь дякую!

530 відповідей

Не забувайте оцінювати відповіді лікарів, допоможіть нам покращити їх, ставлячи додаткові питання. на тему цього питання.
Також не забувайте дякувати лікарям.

Вітаю! У вас цілком звичайний цитологічний аналіз, якщо вас лякає слово гіперплазія, то це означає, що у вас поодинокі комплекси залізистого епітелію зі збільшеною кількістю клітин це не страшно, таке буває. Залізистий епітелій - те, з чого складається вся молочна залоза.

Надія 2017-10-26 14:45

Здрастуйте, Олексію Олександровичу! Скажіть, що означає мій діагноз: брали біопсію при УЗД і знайшли атипові клітини з одного боку 10х5 мм. Поїхала в онкологію там по склу ще раз перевірили і вже поставили діагноз я напишу як прочитаю, може не вірно Cr mam olix T1N1M0. Це вже точно рак? З повагою.

Здрастуйте!
Це вже точно рак?– у вас підозрюють рак молочної залози, без метастазів. Але проблема вся в тому, що лікар не може поставити вам такий остаточний діаноз, оскільки остаточний діагноз встановлюється на підставі гістологічного дослідження. Вам повинні буде провести секторальну резекцію пухлини і, наприклад, на експрес-гістологію під час операції. Якщо підтвердитися, тоді вже приберуть молочну залозу повністю. Так само можна випросити лікаря провести вам біопсію до операції і провести гістологію вже на ній з наступним імуно-гістохімічним аналізом (ІГХ).

Юлія 2014-06-17 15:02

Вітаю. Мені 29 років. У 22 роки мені видалили фіброаденому молочної залози. Зараз проходила УЗД, в області післяопераційного рубця визначили осередкову гіперплазію, яка пальпаторно не визначається. Мамолог порадив взяти пункцію під контролем УЗД. Результат цитологічного дослідження: проміжна речовина, "голі" ядра клітин, поодинокі групи клітин кубічного епітелію з ознаками гіперплазії. Будь ласка, підкажіть, що це означає і що з цим робити. P. S. Була одна вагітність, одні пологи на 24 роки. Дякую.

Вітаю! На даний момент приводу для занепокоєння немає, у вас звичайні клітини, які ще повністю з якихось причин не відновилися, і у них відсутні ядра, тому вони виглядають як голі. Гіперплазія означає, що їх велика кількість. Робити із цим нічого не треба. Лише спостереження.

Ірина 2014-08-07 12:15

Доброго дня, мені 62 роки зробила пункцію молочної залози на предмет утворення деякої субстанції, з підозрою на фіброму, результат: позитивна невелика кількість голоядерних елементів наявність еритроцитів безструктурної субстанції. Що це означає? Заздалегідь дякую.

Вітаю! Дещо не зрозуміло, що означає позитивний? Голоядерні елементи з еритроцитами означає, що ваші клітини немає всередині ядер і присутні елементи крові. Або пункція була виконана трохи не правильно, або не потрапили в саму освіту, а тицьнули поряд або наскрізь.

Дар'я 2014-09-09 11:58

Допоможіть розшифрувати мені робили пункцію молочної залози під контролем УЗД, в результаті написано помірна проліферація кубічного епітелію і мізерне оксифільне

Вітаю! Вибачаюсь за таку довгу відповідь. Ця цитологія говорить про те, що у вас помірне зростання клітин, схоже, потрапили в доброякісне новоутворення (фіброаденома, кіста), або вікові зміни. Я б порекомендував, якщо вам поставили доброякісне новоутворення, спостереження протягом 3 місяців, далі повторне УЗД та пункція.

Наталя 2014-11-18 11:34

Добридень! Допоможіть розшифрувати результат пункції: пунктат містить кістозно-геморагічну рідину, гемосидерофаги, нейтрофіли, "голі" ядра, рідкісні пласти сплощеного та проліферуючого епітелію з дистрофічними змінами. Дякую

Вітаю! Ця цитологія говорить про те, що вам потрапили прямо в кісту молочної залози та евакуювали її вміст. Вміст, як правило, буває різний, але вас не повинні бентежити назви клітин, так як вони вже, в основному, всі мертві, єдина ключова фраза тут - кістозно-геморагічна рідина, мабуть зі вмістом кісти потрапила крапля крові.

Ірина 2014-12-07 07:14

Добридень! Допоможіть розшифрувати результати пункції: Безструктурні маси, жир, групи, скупчення клітин проліферуючого протокового епітелію, місцями з ущільненням, голі ядра. Заздалегідь вдячна.

Доброго дня, Ірино! Картина більше нагадує мастопатію (доброякісне захворювання), яке добре лікується медикаментозно ("Мастодинон", "Прожестожель"). Для цього вам необхідно проконсультуватися з мамологом чи хірургом, щоб вам призначили лікування.

Ірина 2014-12-16 06:27

@Лі Олексій Олександрович, Велике спасибі, операція не потрібна?

Ірина, операція не потрібна. Будьте здорові!

Jkmuf 2014-12-12 12:21

Здрастуйте, шановний Олексію Олександровичу!
Моїй мамі 83 роки, але вона бадьора, рухлива незважаючи на діабет 2-го ступеня. І щоб не засидітися вдома, вона ходить лікарями.
Ну і доходила до того, що їй поставили діагноз молочної залози.
Її направили за тридев'ять земель до Істри, до лікарні №62. Але добиратися туди з Москви людині в такому віці просто неможливо!
У зв'язку з цим у мене два питання:
1. Наскільки страшний діагноз?
2. І якщо так потрібно продовжувати лікування, то чи не можна його проводити в Москві, в межах МКАД?
З повагою, Ольга.

Добридень, Ольго! " поодинокі голоядерні елементи, краплі жиру та еритроцитимолочної залози - це не дигноз, а результат пункції молочної залози. мамолога або хірурга за місцем проживання.

Ольга 2014-12-14 14:17

@Лі Олексій Олександрович,
Шановний Лікарю! Спасибі вам велике!

Будь ласка, Ольго! Будьте здорові!

Катерина 2015-01-07 11:16

Вітаю! Після того, як на УЗД побачили кілька фіброаденом, зробили пункцію найбільшою.
Ось результат "У представлених препаратах еритроцити, поодинокі клітини кубічного епітелію з дегенеративними змінами".
Що це означає?

Здрастуйте, Катерино! Це і клітини фіброаденоми з краплями крові, що потрапили під час пункції.

Зоя 2015-01-30 15:49

Добридень! В результаті дослідження виділень із соска молочної залози написано: у готових препаратах на тлі базофільно забарвленого білкового секрету, напівзруйновані еритроцити, гемосидерофаги. Епітелій молочної залози не знайдено. Допоможіть, будь ласка, розшифрувати. Наперед дякую!

Здрастуйте, Зоя! За описом дуже нагадує молозиєво з мастильним секретом, який необхідний захисту соска. У будь-якому випадку не завадило б ще здати аналіз на гормон пролактин.

Іра 2015-02-05 13:14

Добридень! Будь ласка розшифруйте дослідження молочної залози. Виявлено клітини крові, без'ядерні лусочки, поодинокі клітини протокового епітелію з вираженими дегенеративними змінами, елементи жирової тканини.
заздалегідь дякую

Доброго дня, Ірино! Схоже на вміст кісти молочної залози чи фіброаденоми. У будь-якому разі не завадило б пройти УЗД молочних залоз.

велике дякую

Оля 2015-02-18 14:28

Вітаю! Допоможіть, будь ласка, розшифрувати результати біопсії пункції молочної залози. Мені 24 роки, вагітність 19 тижнів. Півтора роки тому у мене виявили фіброаденоми обох молочних залоз. Наразі на фоні вагітності відправили на повторне обстеження. Взяли 4 зразки: перші два з великої освіти, 3 та 4 з двох інших. Результати такі:
1 - елементи крові, поодинокі групи, скупчення з клітин помірно проліферуючого кубічного епітелію.
2 - безструктурні маси, велика кількість макрофагальних елементів.
3 - безструктурні маси, жир, групи, скупчення з клітин проліферуючого кубічного епітелію, місцями сплощеного, велика кількість голих ядер.
4 - безструктурні маси, жир, групи, скупчення з клітин проліферуючого кубічного епітелію, місцями сплощеного, голі ядра.
Завчасно дякую за відповідь!

Добридень, Ольго! У кожному із 4-х зразків присутні елементи фіброаденоми. Якщо ви проходили УЗД молочних залоз, то маєте знати і розміри утворень. Якщо це насправді фіброаденоми (на УЗД без капсули), то лікування буде лише одне – операція. Але не варто сильно лякатися, її ви можете зробити в будь-який зручний для вас момент, навіть після годування малюка.

Ганна 2015-02-19 16:01

Результат пункції молочної залози поодинокі комплекси клітин кубічного епітелію в стані тяжкої дисплазії, що це означає

Здрастуйте, Ганно! Це означає, що у вас у молочній залозі – фіброаденома (доброякісне новоутворення) з елементами мастопатії.

Ольга 2015-03-01 13:58

Лікар, що означає результат цитологічного дослідження виділень із грудей: "В отриманому матеріалі виявлено безструктурну речовину, клітини макрофагального типу, лусочки"/. Мені 34 роки, двоє дітей (5 та 3 роки), годування молодшої дитини завершила менше 2-х років тому.

Значить, що у вас ознаки мастопатії (доброякісне захворювання). Вам необхідно повторено проконсультуватися з мамологом чи гінекологом, щоб вам призначили лікування

світлана 2015-04-12 19:56

Здрастуйте лікарю. Підкажіть, будь ласка, що означають результати цитологічного дослідження кісти (імовірно): жирові маси, трохи крові. Я так розумію, в кісту не потрапили (вона менше 1 см)

Здрастуйте, Світлано! Ви маєте рацію, в кісту не потрапили, а відповідно результати цитології не інформативні. Можна повторити пункцію, але вже під контролем УЗД.

Олена 2015-05-06 15:09

Добридень! Отримала результат пункції мж. До прийому лікаря ще два тижні. Допоможіть, будь ласка, розшифрувати результат: у пунктаті кров, лімфоїдні клітини, гемосидерофаги, стромальні елементи, групи жирових клітин. Дякую

Вітаю! За результатами аналізів більше схоже клітини фіброаденоми (доброякісна пухлина), ніж клітини кісти.

К. Н. 2015-05-20 20:30

Вітаю! Підкажіть, будь ласка, рік тому робили пункцію, склад: безструктурні маси, дрібні фрагменти жирової тканини, поодинокі клітини типу молозивних тілець. Розмір УЗД не змінюється рік 30/10/20 мм з нерівними контурами. Про що це каже? Що необхідно? Дякую

Вітаю! Насмілюсь припустити, що ще 1 рік тому ви годували дитину грудьми і у вас утворилося ущільнення, ви пішли на УЗД молочних залоз. Наявність клітин на кшталт молозивних тілець свідчить, що у вас сформувалося ущільнення (лактостаз), вигорілого молока, але можу помилятися. У будь-якому випадку, вам необхідно повторити УЗД молочних залоз, а також, щоб лікар-маммолог призначив вам лікування.

Наталя 2015-05-21 17:21

Добридень! Допоможіть, будь ласка, розшифрувати результати цитологічного дослідження пунктату молочної залози. Лікар у відпустці.
В отриманому матеріалі на тлі детриту виявлено невелику кількість дегенеративно змінених клітин кубічного епітелію. Голі ядра.

Що це означає? Заздалегідь дякую!

Доброго здоров'я Наталя! Результати цієї цитології можуть свідчити про наявність доброякісного захворювання (фіброзно-кістозна мастопатія) молочних залоз. Вам необхідно проконсультуватися з лікарем-мамологом про призначення лікування.

Доброго дня, Олексію Олександровичу!
Спасибі за відповідь.
Чи можете ви підказати, що означає голі ядра?
На УЗД виявили фіброаденоми.

Доброго здоров'я Наталя! Будь ласка! Це означає, що їхні ядра, що знаходяться в клітинах, без оболонок.

Дякую!
Чи можете ви пояснити, про що це свідчить?
Просто мені не зрозуміло, що це означає. А в інтернеті я не знайшла нормальної інформації.

Будь ласка! Це свідчить про те, що у структурі ваших молочних залоз є невеликі відхилення з диференціюванням залізистої тканини, звідси і з'являються доброякісні пухлини (кіста або фіброаденома).

Вітаю! У мене взяли пункцію, результат цитологічного дослідження: На склі краплі жиру, в забарвленому препараті – нечисленні еритроцити, поодинокі скупчення клітин жирової тканини, клітини сплощеного епітелію вистилки кісти з дистрофічними змінами.

Здрастуйте, Діано! У вас кіста молочної залози, а в препараті вміст кісти. Вам необхідно проконсультуватися з лікарем-мамологом, щоб він призначив вам лікування.

Добридень. Допоможіть розшифрувати цитологічне дослідження вмісту кісти
безструктурна речовина, еритроцити, велика кількість клітин макрофагального типу, ділянки
оксифільної слизової речовини

Доброго дня, Тетяно! Звичайний клітинний набір вмісту кісти. Нічого особливого в ньому немає і жодної корисної інформації для вас не несе. Щодо лікування вам необхідно проконсультуватися з лікарем-мамологом.

Людмила 2015-05-22 09:23

Добридень. Діагноз ставлять вузлова мастопатія, взяли пункцію відповідь: У прозорому фір. , Елементи строми, пишу дослівно з аналізу. Що це означає і чи потрібна операції Дякую!

Здрастуйте, Людмило! Результати цитології малоінформативні. Якщо вам поставили діагноз на підставі УЗД, жодна операція вам не потрібна. Проконсультуйтеся з лікарем-мамологом, щоб вам призначили лікування.

Тетяна 2015-06-17 08:28

Вітаю! Сьогодні отримала результати пункції молочної залози: у препаратах ас фони безструктурних мас компоненти сплощених клітин вистилання кісти. Що це означає?

Доброго дня, Тетяно! Це означає, що в пунктаті ви знайшли клітини кісти (доброякісна пухлина). Щоб дізнатися, як її лікує, необхідно проконсультуватися з лікарем-мамологом або гінекологом.

галина 2015-06-22 08:35

Вітаю! Допоможіть будь ласка розшифрувати результати пункції молочної залози. Клітини проток та ацинусів: розрізнене розташування невеликої кількості клітин з атипією, пухке неупорядкове розташування клітин у структурі. Фон цитограми: краплі жиру, рясна безструктурна речовина еритроцитів.

Вітаю! У вас за результатами цитології виявлені клітини пухлини - це може виявитися як доброякісна пухлина, але "невелика кількість клітин з атипією" трохи насторожує. По цитограмі нічого особливого виявлено. Що вам ставлять по УЗД молочних залоз?

Здрастуйте, Олексію Олександровичу! По УЗД мені пишуть ознаки неоднорідної пальпованої освіти 16,7*17,7. Дякую!

Вітаю! Справді, неоднозначний висновок. Спробуйте пройти УЗД молочних залоз ще раз, але тільки в іншого фахівця, тобто можете поміняти клініку чи лікарню. Також можна спробувати звернутися до незалежної лабораторії, щоб вам повторили пункцію освіти.

Олена 2015-06-26 16:01

Вітаю! Допоможіть розшифрувати результати пункції вузлової мастопатії (Bi-rads 3).
У препараті кров, жир, секрет клітин кубічного епітелію з помірною проліферацією.
Що це означає?

Вітаю! У вас за результатами пункції виявили клітини крові, жиру і клітини вмісту кісти молочної залози з тенденцією до прискореного поділу. Нічого страшного у цьому немає. Проконсультуйтеся з лікарем-мамологом, щоб він призначив вам лікування при фіброзно-кістозній мастопатії.

Юлія 2015-06-26 19:39

Вітаю! Робили пункцію молочної залози. Результат: дуже мізерний клітинний матеріал на тлі детриту, зруйнованих клітинних елементів, еритроцитів і крапель жиру виявлені поодинокі клітинні елементи з ознаками гіперплазії та з атипією частини клітин за типом дисплазії. УЗД показало неоднорідне гіпоехогенне утворення розмірами 1,6*0,8 см у верхньо-зовнішньому квадраті, поблизу пахвової западини, нерівними контурами, незначною васкуляризацією на лівій молочній залозі.

Вітаю! У вас за результатами цитології виявлені клітини фіброаденоми, але з атипією (клітини з тенденцією до злоякісності). Для того, щоб точніше дізнатися про дану атипію, вам необхідно проконсультуватися з лікарем-мамологом, щоб він призначив лікування, а точніше видалення цієї освіти. Після видалення лікар має направити освіту на гістологію, щоб там ще раз перевірили.

Ірина 2015-07-06 10:54

Добридень! Допоможіть розшифрувати результат пункції мами.
Опис цитограми: у мазках-комплекси та структури з епітеліальних клітин з дрібними однорідними ядрами, голі ядра.
пунктат отриманий із фіброаденоматозу лівої молочної залози.
Хотілося б ще зазначити, що мамі раніше вже брали пункцію двічі на один день, за тиждень до пункції, результати якої я вже описала вище. Завчасно дякую за відповідь!

Вітаю! Судячи з отриманих даних, результат відповідає вмісту клітин фіброаденома і якщо в аналізі відсутні атипові клітини, відповідні клітини фіброаденома без атипії. Вам необхідно проконсультуватися з лікарем-мамологом або онкологом щодо призначення лікування (операції) вашій мамі.

Ірина 2015-07-06 22:54

Велике Вам Дякуюза докладну відповідь!

Ольга 2015-07-10 10:20

Доброго дня, Допоможіть розшифрувати результат пункції молочної залози: Матеріал малоклітинний і представлений елементами крові, незначною кількістю елементів запалення, фрагментом строми, поодинокими розрізненими і в структурі клітинами епітелію проток.

Вітаю! За результатами УЗД схоже, що вам потрапили в протоку молочної залози та трохи могли захопили елементи запаленої молочної залози, а точніше мастопатія (доброякісна пухлина). Нічого страшного не виявлено, атипові клітини відсутні. Проконсультуйтеся з лікарем-мамологом або онкологом про призначення лікування.

Олена 2015-07-28 10:19

Вітаю!
Допоможіть розібратися із результатом гістології.
Мені 33 роки, народила 10,5 місяців тому, годувала грудьми до 4 місяців. Нещодавно помітила що з правих грудей виділяється крапля крові при натисканні на сосок (напередодні правда дитина дуже схопила за груди). Здала кров на онкомаркери, результат 4,944. та аналіз мазка на атипові клітини. Рез-т: На тлі гомогенних мас та клітин жиру, поодинокі клітини-лусочки та клітини типу молозивних тілець. Що це означає?
Завчасно дякую за відповідь!

Здрастуйте, Олено! Кров із соска може піти, якщо ваш малюк сильно вдарив вас або схопив за груди, нічого страшного в цьому немає. Ви все правильно зробили та підстрахувалися здавши мазок на цитологію. В результаті у вас нічого не виявили, крім клітин крові, жиру, клітин вивідних проток молочної залози та молока. Будьте здорові!

Ольга 2015-08-01 18:38

Доброго дня, допоможіть, будь ласка, розшифрувати аналізи пункція мовляв. Заліз. У першій: кров, краплі жиру, трохи голоядерних клітин. У другій: еритроцити, поодинокі краплі жиру. Пункцію брали під узд контролем. Велике дякую.

Добридень, Ольго! У першому аналізі ми бачимо голоядерні клітини, які можуть бути вмістом кісти або клітинами фіброаденоми (доброякісні пухлини). Другий аналіз малоінформативний, оскільки крім клітин крові та жиру нічого не виявлено. Щодо лікування вам необхідно проконсультуватися з лікарем-мамологом або гінекологом.

Наталя 2015-08-03 14:36

Доброго дня, будь ласка, допоможіть розшифрувати результат аналізу. Цитологічне дослідження: в отриманому матеріалі виявлено еритроцити, краплі жиру! Висновок мамолога до аналізу: дифузна фіброзно-кістозна мастопатія, фіброаденома пр м/ж, кісти обох молочних залоз! Заздалегідь дякую!

Доброго здоров'я Наталя! Ваш аналіз малоінформативний і мабуть зроблений не зовсім правильно, в пухлину лікар, найімовірніше, не потрапив, оскільки виявлені лише клітини крові та жиру. Можете повторити пункцію під контролем УЗД або ж почати лікування від кісти і фіброаденоми у свого лікаря.

Майя 2015-08-05 22:03

Добридень. Допоможіть розібратися з результатом пункції під контролем УЗД. Три зразки:
1. ділянка кістозної мастопатії з апокринізацією ерітелія.
2. кислозна порожнина на тлі гіперплазії апокринного ерітелія, значна кількість нейтрофілів.
3. елементи крові та макрофаги.
Заздалегідь велике спасибі.

Здрастуйте, Майя! 1 – вміст кісти молочної залози (доброякісна пухлина). 2 - Стінка кісти молочної залози з її вмістом. 3 - Елементи крові та клітини, які відповідають за імунну відповідь у вашому організмі (макрофаги). Проконсультуйтеся з лікарем-мамологом, щоб вам призначили лікування.

Спасибі за швидку відповідь. Була у лікаря. Призначив Індінол форто 200 мл. Через місяць знову до нього і якщо кіста знову наповниться хоче зробити резекцію та призначити курс антибіотиків (каже запалення у грудях). Я дуже не хочу різати і сподіваюся на краще. Дай вам бог здоров'я.

Здрастуйте, Майя! Лікар мав призначити вам стандартне лікування при мастопатії. "Мастодинон" або "Мамоклам" + "Прожестожель" + вітамінотерапія.

Аліна 2015-08-26 14:43

Добридень! Допоможіть, будь ласка, розшифрувати результати цитологічного дослідження. Результат молозивні тільця у великій кількості та дрібні клітинні залишки. У тій молочній залозі, де були виявлені молозивні тільця, 5 років тому видаляли фіброаденому. Вік 26 років, не народжувала. Заздалегідь дякую!

Здрастуйте, Аліна! Цитологія – малоінформативна, оскільки виявлено типові клітини молочних залоз. Вам необхідно пройти УЗД молочних залоз.

Настя 2015-08-27 11:05

Добридень.
Мені 30 років, не народжувала. Спостерігаюсь у мамолога з 2004 року. Робили секторальну резекцію з видалення фіброаденом у 2004, 2006, 2008, 2009, 2013. На даний момент за результатом УЗД зробили пункцію двох утворень, результат: 1. серед жиру одиниці частково зруйновані клітини кубічного епітелію; 2. Елемент крові та жиру.
Що це означає і як вилікувати ФКМ, я вже втратила надію, лікарі лікування не призначають, прописувати тільки Індінол, думаю мені необхідно більш серйозне лікування.
Завчасно дякую за відповідь.

Здрастуйте, Анастасія! 1 - Клітини доброякісної пухлини (імовірно фіброаденома). 2 – малоінформативна. Основною причиною ФКМ – гормональний збій. Перевірте рівень своїх гормонів у лікаря-гінеколога чи ендокринолога (Т3, Т4, ТТГ, антитіла до ТПО, естрадіол, прогестерон, тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, прогестерон). Також має сенс пройти УЗД органів малого тазу (полікістоз яєчників, доброякісні пухлини надниркових залоз та яєчників).

Ірина 2015-08-28 12:18

Вітаю. Допоможіть будь-ласка розшифрувати результат цитологічного дослідження: у пунктаті молочної залози значні ділянки гіперплазії протокового епітелію з дільницями апокринного епітелію, що секретує. Ознаки фіброаденоми молочної залози (написала все дослівно). До цього робила УЗІ: локуються анешогенні, аваскулярні утворення, з рівними і чіткими контурами, діамеїром 5мм до 20мм, у тому числі в зовнішньому квадранті визначається неоднорідної структури утворення, розмірами 12*5*11мм, в режимі ЦДК кровотік визначається як у центральних ділянках. Заздалегідь дякую.

Доброго дня, Ірино! У вас фіброзно-кситозна мастопатія (доброякісне захворювання), яке спричинило утворення фіброаденоми (доброякісна пухлина). Лікування – лише оперативне + курс вітамінотерапії + курс гормонотерапія, якщо є гормональні порушення. Для того, щоб це дізнатися, перевірте рівень своїх гормонів у лікаря-гінеколога, оскільки саме гормональний збій є основною причиною даного захворювання.

Марина 2015-09-05 11:09

Доброго дня, шановний лікарю! Допоможіть ПЖЛ розібратися.
Мені 52 р. Спостерігаюсь у онколога-маммолога кілька років. Діагноз ФКБ. Протокол УЗД (від07. 2015) Структура-жирова трансформація, фіброз строми. Гіперплазія залізистих часточок. Кіста 24 мм. Х10 мм. Пункція: Пластівкові аморфні маси, апокринний епітелій. Висновок: цитограма апокринної кісти мовляв. Заліза.
Перед цим також були пункції (в різні роки) і вони показували інше:
У пр. Груди-в препараті аморфні білкові маси, жир, елементи сплощеного епітелію та епітеліальної вистилання кісти м. ж.
Пр. гр. У мазках аморфні оксифільні маси, еритроцити. Клітинних елементів у молочній залозі не виявлено.
Пр. гр. У мазках аморфні та жирові маси. Клітинних елементів вистилання кісти не знайдено.
Пр. груди. На тлі аморфних та жирових мас виявлено єдине скупчення клітин епітел. Вистилки кісти м. ж.
Що означає апокринна кіста? Погіршення? Порівняно з перед. Дослідженнями? Чим загрожує та що робити? Лікар не пояснює, каже спостерігатися та продовжувати пити Мастодинон, трави за схемою та вітаміни.

Здрастуйте, Марино! Апокринна кіста - різновид доброякісних пухлин, який необхідно видалити, тому що консервативному лікуванню вона вже не піддаватиметься. Саме апокринна кіста може переродитися в злоякісну пухлину, тому чим раніше ви її приберете, тим краще.

Ганна 2015-09-08 18:04

Здрастуйте шановний лікар. Допоможіть будь ласка розібратися здавала пункцію під узд, результат жирові маси та рідкісні макрофаги, що це, допоможіть будь ласка. Дякую вам величезне і дай вам бог здоров'я та всього хорошого.

Здрастуйте, Ганно! Макрофаги – це спеціальні клітини, вони вважаються найважливішими захисниками. Клітини захоплюють та перетравлюють бактерії, померлі клітини та інші чужорідні чи токсичні для організму. Подібне може спостерігатися при запаленні молочної залози, наприклад, мастопатії. Які у вас результати УЗД?

Юлія 2015-09-09 18:14

Доброго дня, шановний лікарю!
Допоможіть зрозуміти, що це за діагноз. Цитограма залізистого с-г. Атепічні комплекси клітин із дегеніративними змінами.
На цьому все! Чому лікарі говорять загадками, щоби вселити паніку?

Здрастуйте, Юліє! Залізистий c-r – залозистий рак молочної залози. Саме це припускають у вас лікарі. Вам необхідно здати кров на СА 15-3 (онкомаркер молочної залози), а також пройти УЗД молочних залоз або мамографію (тільки після 45 років), виконати біопсію освіти в молочній залозі або пахвового лімфовузла та проконсультуватися з лікарем-онкологом.

Олексій Олександрович,
подальше обстеження може спростувати діагноз? Рік тому УЗД та мамографія нічого не показали.
Операція та хімія – цього не уникнути?

Бувають безліч помилок при постановці діагнозу, тому вам потрібне подальше обстеження, яке надалі може спростувати або підтвердити цей діагноз. Хімія чи операція, все залежатиме від стадії та пошкоджень від цього діагнозу.

Вікторія 2015-09-13 15:19

Здрастуйте, шановний лікарю. Допоможіть будь ласка розібратися в аналізах.
На УЗД молочних залоз було виявлено 2 утворення:
1. Овальне гіпоехогенне утворення 1,2 * 0,55 см з чітким рівним контуром, однорідної структури без акустичних ефектів. Цитологія: на фібрових тяжах групи клітин кубічного епітелію з ознаками помірної та тяжкої дисплазії.
2. у товщі пласта залізистої тканини овальне гіпоехогенне утворення 1,2*0,5 см з чітким нерівним контуром з дрібноточковими гіперехогенними включеннями. Цитологія: на тлі еритроцитів та жирових включень поодинокі клітини кубічного епітелію.
Чи обов'язкова операція?

Вітаю! За описом УЗД та цитологічного дослідження дуже схоже, що у вас є 2 кісти (доброякісні пухлини) молочної залози. Одна з них вже кальцифікується потихеньку. Нічого страшного в цьому немає і вам необхідно проконсультуватися з лікарем-мамологом, щоб він призначив вам лікування. Операцію можна проводити, оскільки вони невеликі за розміром.

Велике спасибі за відповідь! Справа в тому, що я консультувалася з мамологом-онкологом, який за даними аналізами поставив мені діагноз - фіброаденоми молочної залози в обох випадках і призначив операцію, тому що я планую вагітність. Також проводили дослідження на статеві гормони (у межах норми), УЗД органів малого таза (у межах норми). Як можна визначити точніше що це кісти чи таки фіброаденоми? Чи можливе їх розсмоктування після пологів чи навпаки збільшення?

Візуально по УЗД видно, якщо вона рівного розміру і є капсула з порожниною, це кіста, якщо такого ж рівного розміру, але без порожнини, то фіброаденома. Я написав, що це кіста, але можу і помилитися і це може виявитися фіброаденома, тому що опис УЗД мізерний. Але цитологічні клітини (кубічні) характерні саме для кісти, хоча й у поодиноких випадках можуть виявитися фіброаденомою. Якщо навіть ви не видалите пухлину зараз, то легко можете зробити це після пологів і грудного вигодовування, нічого страшного в цьому немає. Вона може трохи збільшитися після пологів або навіть зменшиться під дією гормону вагітності (прогестерон), якщо це фіброаденома. Якщо ж повністю зникне, то це була кіста. Терміновості в операції немає. Враховуючи розмір пухлини, можна спробувати провести консервативне лікування.

Ольга Михайлівна 2015-09-30 12:30

Здрастуйте, шановний Олексію Олександровичу! Допоможіть, будь ласка, зрозуміти мою ситуацію. Мені 57 років і маю давній діагноз фіброаденомоматоз. 1980 року секторально видалили фіброаденому правої молочної залози. У 2003 та 2005 видаляли кісти в обох залозах. У 2009 році через велике новоутворення на яєчнику ампутували матку та яєчники. Гістологія показала, що новоутворення було на 100% доброякісним. Регулярно відвідувала мамолога. УЗД у листопаді 2014 року нічого крім множинних дрібних кіст не показало. Мамографія та УЗД у серпні 2015 року показали "у правій молочній залозі у верхньо-внутрішньому квадранті, ближче до ареоли, визначається гіпоехогенне утворення розмірами 15х11х14 мм з нечітким, нерівним контуром, неоднорідної ехоструктури за рахунок кальцинатів". Зробили біопсію. Її опис: у препаратах рясні безструктурні маси, тяжі і скупчення з клітин кубічного проліферуючого епітелію з мономорфними ядрамії з дистрофічними змінами; пласти з жирових клітин, макрофаги, еритроцити". Мамолог, у якого я спостерігаюся, сказав, що це фіброаденома і відправив на подальше лікування (видалення) в онкодиспансер. На консультації завідувач хірургічного відділення онкодиспансеру подивився ТІЛЬКИ знімки. став і поставив діагноз - ЗНО I с.Чи є ймовірність, що це все-таки фіброаденома?І якщо виявиться, що це все-таки фіброаденома, чи не надійніше видалитиме всю молочну залозу, а не тільки новоутворення?

Вітаю! У цитології присутні клітини кубічного епітелію – клітини, характерні лише для доброякісних пухлин (кіста чи фіброаденома). Я думаю, що лікар написав ЗНО як попередній діагноз. Після видалення у будь-якому випадку вашу пухлину відправлять на повторне гістологічне дослідження, там усе стане явним. Не хвилюйтеся з цього приводу, якщо у вас фіброаденома, вона і буде.

Наталія 2015-10-09 20:40

Доброго вечора, Олексію Олександровичу! Допоможіть, будь ласка, розшифрувати результат цитологічного дослідження: "У надісланому матеріалі визначається рясний зернистий компонент, детрит, еритроцити, велика кількість нейтрофільних гранулоцитів у стадії лізису, зустрічаються макрофаги та гістіоцити, поодинокі клітини і дрібні групи клітин реактив. Дякую!

Вітаю! Судячи з опису, у вас фіброзна мастопатія (доброякісне захворювання). щоб отримати лікування, вам необхідно проконсультуватися з лікарем-мамологом або гінекологом.

Ольга 2015-10-14 20:47

Доброго вам вечора! Прошу допомоги у розшифровці. На УЗД виявлено гіпоехогенне утворення з рівним чітким контуром шаруватої структури, що дає невелике посилення за утворенням і слабкі бічні тіні 10,4 х5, 2х9, 3 аваскулярне. Показано узі за два тижні. Зробила повтор, в іншій лікувальній установі - луна ознаки наявності об'ємної освіти 9,7х5,6 однорідна гіпоехогенна структура, аваскулярна, з бічним дистальним посиленням ехосигналу. Зробила пункцію, прийшла відповідь- В отриманому матеріалі (1ст) виявлені елементи периферичної крові, безструктурна речовина, краплі жиру, поодинокі голі ядра зруйнованих клітин. Відправили на операцію. Сказали зробити маммограму. Лікар заявила, що не бачить нічого на знімку, написала, що на тлі дифузій фкм справа нечітка округла тінь (показано узі). Сказала, що б я брала шибки і шукала грамотного цитолога. У мене на носі еко. Дозвіл мамолог не дає, у зв'язку з протоколом (гормони) та можливим зростанням іброаденоми. Щодо пункції незрозуміло – це фіброаденома? Мамограф – взагалі не впевнена в наявності фа. Допоможіть розібратись. Виділення зеленого кольору є, груди болить - у певні дні циклу. Лікарі кажуть що це просто мастопатія і лікування не призначають (заздалегідь вам дякую

Добридень, Ольго! Судячи з першого опису УЗД, більше схоже на кальцифіковану "стару" кісту з великим кальцинатом, який дає акустичну тінь (накладення), подібні кісти необхідно тільки оперувати. За другим описом можна вже судити про фіброаденом. І кіста і фіброаденома, яку так само оперують, є доброякісними пухлинами і є наслідком мастопатії (доброякісне захворювання), яка у свою чергу виникає через гормональний збій. Розміри, якщо вони вказані в міліметрах незначні та не є протипоказанням до ЕКЗ, але! Ви повинні розуміти, що вам призначать гормональну терапію і вона може збільшитись у розмірах. У такому разі після пологів, вчасно або після ГВ вам доведеться її видалити, попередньо погодивши з лікарем. Зараз вам необхідно вкотре пройти УЗД молочних залоз, на 8-10 день від початку місячних, щоб ще раз підтвердити для себе картину того, що відбувається.

Дякую Вам за відповідь. Завтра їду на ртм. Радять як із діагностичних методів небезпечних станів мж.

Євген 2015-10-15 10:06

Добридень! Моїй мамі 52г., їй поставили діагноз (при направленні на цитологічне дослідження) Фіброаденома лівої молочної залози. Кіста? Взяли пункцію пухлини, результат показав: В осаді сплощений епітелій з утворенням атипових папілярних структур. Що це означає? На прийом до онколога лише 20.10.2015р.

Здрастуйте, Євгене! Судячи з опису цитології - у вашої мами фіброзно-кістозна мастопатія, а саме кіста молочної залози (доброякісна пухлина), якщо звичайно лікар-цитолог з описом нічого не наплутав, а то може виявитися і фіброаденома. Вам необхідно уточнити розміри даної освіти і якщо вона не велика за розмірами, то лікар-маммолог чи гінеколог призначить вам лікування після консультації.

Власники патенту RU 2639804:

Винахід відноситься до медицини, гінекології, безпосередньо до кістозних змін в тканинах молочної залози, і призначене для діагностики різних форм фіброзно-кістозної хвороби ультразвуковим методом.

Молочна залоза є гормонозалежним органом. Будь-які дисгормональні порушення в організмі призводять до зміни функції тканин. Збільшення та поява патологічної секреції, не пов'язаної з періодами вагітності та лактації, може призвести до появи кістозних утворень, а посилення проліферативних процесів – до патологічних структур. Будь-які зміни тканин молочної залози збільшують ризики появи онкологічних процесів. Класифікації патологічних (кістозних) утворень молочної залози, що застосовуються в клінічній практиці, не дозволяють систематизувати і розподілити групи з онкологічним ризикам.

Відповідно до міжнародної класифікації онкологічних хвороб (Міжнародна гістологічна класифікація епітеліальних пухлин молочної залози (ВООЗ, 1981 р.) кістозні захворювання молочної залози розглядаються як пухлини. Кістозне утворення можна віднести до розділу V. Дисплазія молочної залози як фіброзоуки. процеси, до підрозділу А. - ектазія протоки В узагальненому вигляді, основні джерела виникнення кістозних утворень молочної залози такі: 1. кіста, як результат гормональних порушень з локалізацією в часточковій системі, 2. кіста з проток, як наслідки обмеженої дуктектазії; посттравматичний лізис жирової тканини (масляні кісти), 4. скупчення вільної рідини на тлі набряку та після травми; 5. наслідки лактостазу.

Відомі такі класифікації кістозних утворень молочної залози:

Класифікація, запропонована А.З. Гусейновим, з поділом кіст на 3 групи:

1. типова (проста, не ускладнена); 2. атипова: хронічна кіста, ускладнена (обтяжена). 3. молочна кіста (галактоцеле). (А.З. Гусейнов. Кістозні утворення молочних залоз // Клінічна медицина та фармакологія, т. 4, №4, 2015 р.).

Класифікація Н.І. Рожкова за мамографічним дослідженням, згідно з якою виявлену патологію розподіляють залежно від переважання компонентів залози (фіброзного; кістозного; залозистого компонента і змішані форми мастопатії; склерозуючий аденоз і вузлові форми фіброзно-кістозної мастопатії (Рожкова Н. В.Т.). комплексного обстеження жінок із синдромом дифузних змін у молочній залозі // Методичні рекомендації. 1985 р.)

Класифікація BIRADS на підставі променевих методів діагностики, яка дозволяє розподілити пацієнтів за виявленою патологією та стандартизувати лікувально-діагностичні алгоритми (Rao A.A. та ін.). № 3, с.623-639).

Класифікація, заснована на ультразвуковому дослідженні молочних залоз, запропонована Заболотською Н.В., згідно з якою кістозні утворення розподілені за такими групами: типові та атипові кістозні утворення, делятація проток (Заболотська Н.В., Заболотський В.С. Комплексне ультразвукове) // SonoAceInternational (російська версія) 2000, т. 6, с. 86-9).

УЗД класифікація кістозних утворень за Бергом (Berg W.A., Campassi С.I., Ioffe О.В. -191), що відбито у Таблиці 1.

Ця класифікація вибрано нами за прототип.

Завданням винаходу є розробка класифікації кістозних утворень молочної залози для визначення оптимальної лікарської тактики та складання плану ведення хворої.

Технічним результатом здійснення завдання є розробка критеріїв класифікації кістозних утворень молочної залози.

За результатами ультразвукового методу дослідження кістозних утворень молочної залози нами розроблено діагностичні симптоми та запропоновано класифікацію кістозних утворень молочної залози. Раніше лікування виявлених вузлових форм у молочній залозі проводилося методом секторальних резекцій, але в даний час у зв'язку з можливістю більш поглибленої інструментальної діагностики світовим стандартом є проведення лікувально-діагностичних тонкоголкових пункцій та core біопсії під контролем УЗД, для отримання цитологічного та гістологічного матеріалу для лабораторного його дослідження.

Сутність запропонованого способу полягає у розробці розширеної класифікації кістозних утворень молочної залози за результатами УЗД з урахуванням ризику озлоякісності та тактикою дообстеження та ведення, яку ми назвали C-D класифікація (cyst-duct). При проведенні ультразвукового дослідження, враховують вік пацієнтки, локалізацію патологічного процесу, розміри та форма освіти, наявність капсули та чітких контурів освіти, аналізують товщину перегородок та капсули, наявність структурних змін внутрішньопорожнинної освіти, або неоднорідність внутрішньої структури з кістозними включеннями, у режимі ЦДК наявність кровотоку . Залежно від симптомів та даних анамнезу, кістозне утворення молочної залози класифікують відповідно до запропонованої C-D класифікації та вибирають тактику динамічного спостереження, консервативного лікування, тонкоголкової пункції, core біопсії та при необхідності оперативне лікування. C-D класифікація дозволяє визначити необхідність проведення подальшого дообстеження та розподілити пацієнтів за групами подальшого диспансерного спостереження та лікування.

C-D класифікація кістозних утворень молочної залози представлена ​​Таблиці 2.

У мамологічному відділенні ФДАУ «ННПЦЗД» МОЗ РФ за 7 років обстежено 22 381 пацієнток віком від 8 до 72 років. Огляд складався з: збору анамнезу, скарг, фізикального огляду молочних залоз та ультразвукового дослідження молочних залоз (GELogiqBook ХР, Voluson 730, датчик 7,5 МГц), мамографія проводилася у групі старше 35 років (відповідно до наказу №572N (на апараті Siemens ), з додаткових методів діагностики використовувалися: тонкоголкова і товстоїгольна біопсія, цитологія та гістологія отриманого після пункції матеріалу, біохімічний та мікробіологічні методи дослідження рідинного вмісту кіст, при необхідності МРТ з контрастом (GE Signa 1.5Т). виявлено у групі від 8 до 17 років: 741 пацієнтка із загальної кількості обстежених дітей та підлітків 6126 (12.1%). кістозними включеннями дітей та підлітків (8-17 років) тонкоголкова пункція проведена у 608 пацієнток дитячої групи (82% від виявлених кістозних утворень n-741). У групі 18-72 року тонкоголкова пункція проведена у 1680 жінок, що становило 21,1% із виявлених кістозних змін від загальної кількості жінок із кістами n-7965. За літературними даними ФКМ у пацієнток віком від 18 років зустрічається у 50-60%. Найчастіше це віковий період 30-50 років, і значно рідше виявляються у жінок постменопаузальному періоді. Дитячий та підлітковий період пов'язаний з гормональною перебудовою. Це зумовлює підвищення секреторної активності та невідповідність резорбційної активності епітелію, що призводить до утворення кістозних розширень проток під сосково-ареолярним комплексом. При фізикальному огляді підлітків кістозні утворення виявляються 3,1%, тоді як при додаванні ультразвукового дослідження, виявленість анехогенних утворень сягає 12,1%-19,3% залежно від вікової групи підлітків.

Згідно з запропонованою C-D класифікацією, до рідко зустрічаються форм кістозних утворень, виявлених при ультразвуковому дослідженні, відносять апокринові кісти - тип С1. Особливостей при УЗД даний тип кіст не має, проте при проведенні тонкоігольної біопсії характерне отримання абсолютно безбарвної, прозорої рідини. Під час проведення біохімічного дослідження характерне виявлення зворотного співвідношення Na і K - 3:1. При кістах із залізистого епітелію співвідношення Na і K - 1:3. З огляду на високу онкологічну настороженість при виявленні апокринової кісти рекомендується проведення МРТ дослідження з контрастом. Також у категорії кіст С1 при дообстеженні можуть бути виявлені інфіковані кісти, сірки, галактоцеле, масляні кісти. При кістозних утвореннях типу С2 особливу увагу слід приділяти одиничному кластерному включенню до молочної залози слабкого наповнення з одиничними гіперехогенними включеннями. Потрібно проведення мамографічного дослідження та при збігу локалізації з ділянкою мікрокальцинатів - обов'язкова тонкоголкова та/або core біопсія. Дані прояви можуть бути обумовлені некрозом альвеолярних структур та ексудативним набряком тканини. У кістозних утвореннях типу С3, як і С1, можуть зустрічатися інфіковані кісти, сірому, галактоцеле, масляні кісти. Кісти типу С4 із щільним в'язким вмістом. Типові, організовані кісти цього типу мають густий зелений вміст, а при проведенні цитології виявляють безструктурні маси, можуть зустрічатися інфізовані, кісти, шоколадні кісти, гелеоми, олегогранульоми. При виявленні кіст, класифікованих як тип С5, обов'язково проведення core біопсії під контролем УЗД, для виключення злоякісних розростань. Ущільнення капсули кісти або внутрішньокістозне включення може бути обумовлене також запальним процесом або високо білковим вмістом рідини і відкладенням «осаду». Тип кісти С6 вимагає обов'язкової цитологічної чи гістологічної верифікації з фіброаденомою, вузловою ФКМ, аденомою, абсцесом. Групи С5 і С6 мають високий ризик онкологічної настороженості за даними Берга до 35% (С.J. et al. 1605-1612). Кістозні утворення типу D1 є фізіологічним процесом у період вагітності та лактації та патологічним в інші періоди молочної залози. Візуалізація проток свідчить про наявність секрету, що з дисгормональним станом організму. Кістозні утворення типу D2 найчастіше зустрічаються у дитячому та підлітковому віці, що обумовлено особливостями розвитку протокової системи залози. Характерна локалізація у центральній зоні, під соском. Виявляється появою синюшності на ареолі. При розмірах більше 1 см вимагає обов'язкової аспірації кісти через високий ризик інфікування. У період лактації або в ранньому постлактаційному періоді при виявленні анехогенного утворення і пункції виявлення рідини білого кольору діагностується як галактоцеле. З урахуванням патогенезу процесу лактації, утворення галактацеле обумовлено утрудненням або відсутністю евакуації молока з протоки, що призводить до його розширення. До кістозних утворень типу D3 відносять патологічні розширення проток у зв'язку з внутрішньопротоковими розростаннями або потовщенням стінок протоки. Потребує поглибленого дообстеження.

Клінічні приклади використання C-D класифікації кістозних утворень молочної залози за результатами УЗД.

Приклад 1. Пацієнтка 45 років звернулася зі скаргами на ущільнення в лівій молочній залозі. Під час проведення УЗД виявлено одиничне анэхогенное освіту з чіткими контурами 2,3×1,5 див. На режимі ЦДК кровотік не виявлено. Тип кісти С1. Фіг. 1. Запропоновано проведення лікувально-діагностичної тонкоголкової пункції, відкачано 4 мл солом'яного кольору рідини. Цитологія: клітини вистилання кісти. Прогноз: ризик низький.

Приклад 2. Пацієнтка 41 рік, скарги на щільність молочних залоз та нагрубання перед менструацією. При проведенні УЗД виявлено ділянку з множинними дрібними кістами. Кісти до 0,4×0,5 см, але загальний розмір ділянки з патологічними анехогенними включеннями до 2,3×1,1 см. На режимі ЦДК кровообіг не виявлено. Тип кісти С2. Фіг. 2. Запропоновано лікувально-діагностичну тонкоголкову пункцію під контролем УЗД. Відкачано до 2 мл каламутно-солом'яного кольору рідина. Цитологія: клітини вистилання кісти. Прогноз: ризик низький. Динамічне спостереження УЗД через 3 місяці.

Приклад 3. Пацієнтка 46 років, скарги на ущільненість у молочній залозі та місцеву болючість. Під час проведення УЗД виявлено анахогенну освіту з чіткими контурами з наявністю внутрішніх перегородок. Багатокамерна кіста. Розмір 1,4×0,9 см. На режимі ЦДК кровотік не виявлено. Тип кісти С3. Фіг. 3. Запропоновано лікувально-діагностичну тонкоголкову пункцію під контролем УЗД. Відкачано до 2,5 мл світло-зеленого кольору рідини. Цитологія: клітини вистилання кісти. Прогноз: ризик низький. Динамічне спостереження УЗД через 3 місяці.

Приклад 4. Пацієнтка 56 років, скарг немає. Під час проведення УЗД виявлено освіту з чіткими контурами з наявністю вертикально розташованих ділянок з анахогенним вмістом. На режимі ЦДК кровообіг не виявлено. Тип кісти С4. Фіг. 4. Запропоновано лікувально-діагностичну тонкоголкову пункцію під контролем УЗД. Відкачали в шприц до 0,5 мл густого вмісту. Порожнину промито під контролем УЗД, до повної санації. Цитологія безструктурні маси. Прогноз: ризик середній. Динамічне спостереження УЗД через 3 місяці.

Приклад 5. Пацієнтка 38 років, скарги на щільність та болючість у локальному місці. При проведенні УЗД виявлено освіту з чіткими контурами з неоднорідною внутрішньою структурою, представленою шипоехогенним компонентом та анехогенним. Розмір 2,3×1,3 см. Потовщення стінки до 0,9 см. На режимі ЦДК посилений кровотік гіпоехогенної частини. Тип кісти С5. Фіг. 5. Тактика: Лікувально-діагностична тонкоголкова пункція під контролем УЗД. У шприц отримано до 15 мл бурої крові. Цитологія: на тлі крові скупчення клітин кубічного епітелію з проліферацією. Проведено CORE-біопсію під контролем УЗД щільної ділянки. Цитологія: цитограма раку. Прогноз: ризик високий. Спрямована до спеціалізованого онкологічного центру.

Приклад 6. Пацієнтка 28 років, скарги на щільність у правій молочній залозі. Під час проведення УЗД виявлено утворення, капсула візуалізується частково. Внутрішня структура не однорідна з анехогенним включенням неправильної форми. На режимі ЦДК посилений кровотік у гіпоехогенній частині. Тип кісти С6. Фіг. 6. Тактика: Лікувально-діагностична тонкоголкова пункція під контролем УЗД. У шприц отримано 0,5 мл рідини зеленого кольору. Цитологія: клітини вистилання кісти. Проведено CORE-біопсію під контролем УЗД щільної ділянки. Цитологія: клітини кубічного епітелію з атипією. Прогноз: ризик високий. Рекомендовано хірургічне лікування.

Приклад 7. Пацієнтка 29 років. Набряклість тканин молочної залози. При проведенні УЗД – залізиста тканина. Візуалізуються протоки. Одна з проток розширена до 0,5 см протягом 1,0 см. На режимі ЦДК кровотік не виявлено. Тип кісти D1. Фіг. 7. Тактика: Цитологічне дослідження відокремлюваного із соска. При наявності патологічних структур та еритроцитів – дуктографія, за відсутності виділень – динамічне спостереження. Прогноз: ризик низький.

Приклад 8. Пацієнтка 14 років, скарг немає. При проведенні УЗД під ареолярною зоною визначаються анехогенні включення зі зв'язком із протокою. Розмір кіст 0,9×0,6 см та 0,8×0,5 см. На режимі ЦДК кровотік не виявлено. Тип кісти D2. Фіг. 8. Тактика: Динамічне спостереження та консервативне лікування. При збільшенні розміру – діагностична пункція. Прогноз: ризик низький.

Приклад 9. Пацієнтка 42 роки, скарги на дискомфорт у молочній залозі. При проведенні УЗД виявлено розширення протоки із заповненням його гіпоехогенними масами, з нечіткими контурами в деяких ділянках. На режимі ЦДК посилений пристінковий кровотік. Тип кісти D3. Фіг. 9. Тактика: проведена Core біопсія під контролем УЗД. Цитологія: цитограма раку. Прогноз: ризик високий. Спрямована до онкологічного стаціонару.

Представлена ​​класифікація дає можливість цільового розподілу пацієнтів у зв'язку з особливостями, виявленими під час ультразвукового дослідження кістозних включень у молочній залозі. З урахуванням основного методу верифікації на етапі первинної діагностики кістозних утворень – УЗД, доцільно, систематизувавши симптоми та ознаки патологічних змін, розподіляти пацієнтів за групами C-D класифікації для визначення подальшої тактики дообстеження та ведення пацієнтів.

Спосіб класифікації кістозних утворень молочної залози, що включає ультразвукове дослідження молочної залози, що відрізняється тим, що при виявленні анехогенного утворень міні-кісти, тип С2; при виявленні анехогенних утворень з тонкими внутрішньопорожнинними перегородками, без посилення кровотоку на режимі кольорового доплерівського картування, кістозне утворення класифікують як кісти з тонкими перегородками, тип С3; при виявленні утворень з чіткими контурами та густим вмістом, без посилення кровотоку на режимі ЦДК, кістозне утворення класифікують як складні кісти з густим однорідним вмістом, тип С4; при виявленні анехогенного утворення з потовщеною, нерівномірною капсулою або перегородкою або внутрішньопорожнинними розростаннями, при одночасному посиленні кровотоку на режимі ЦДК, кістозне освіту класифікують як кісти з товстою капсулою або з товстими нерівними внутрішньокістозними перегородками і внутрішньокістозними розростаннями; при виявленні гіпоехогенного утворення з несиметричними рідинними включеннями та посиленням кровотоку на режимі ЦДК, кістозне утворення класифікують як кісти зі змішаним тканинним та рідинним вмістом, тип С6; при виявленні розширення проток більше 0,4 см, без візуалізації стінок протоки, кістозне утворення класифікують як ектазію проток тип D1; при виявленні анехогенного утворення в тонкій капсулі зі зв'язком з протокою, кістозне утворення класифікують як псевдокісти або кістозні розширення проток тип D2; при виявленні потовщення стінок протоки або внутрішньопротокових розростань, кістозне утворення класифікують як внутрішньопротокові розростання зі зниженням тонусу в протоці, тип D3.

Схожі патенти:

Винахід відноситься до медицини, а саме до онкології, і може бути використане для диференціальної діагностики утворень молочної залози та м'яких тканин. Ультразвукове дослідження проводять з внутрішньовенним контрастним посиленням з використанням режиму високої роздільної здатності Resolution, режиму трасування мікробульбашок MTI, значення механічного індексу MI, рівним 0,06, з установкою фокусу під освітою.

Винахід відноситься до медичної техніки, а саме до медичних діагностичних ультразвукових систем. Система ультразвукової діагностичної візуалізації містить ультразвуковий зонд, який формує ехо-сигнали у трьох вимірах області, сигнальний процесор, який формує набір даних тривимірного зображення області, перший засіб відтворення об'єму, з'єднаний для прийому набору даних тривимірного зображення та формування першого тривимірного виду області з першого напрямку спостереження, перше користувальницький засіб управління, який забезпечує вибір першого напряму спостереження, дисплей, другий засіб відтворення об'єму, з'єднаний для прийому набору даних тривимірного зображення та формування другого тривимірного виду області з другого напрямку спостереження, яке виконано з можливістю одночасної роботи з першим засобом відтворення об'єму , причому перше користувальницький засіб управління забезпечує вибір другого напряму спостереження, а дисплей додатково реагує на другий засіб відтворення об'єму і одночасно відображає два тривимірні види.

Використання: для оцінки стенозу кровоносної судини. Сутність винаходу полягає в тому, що ультразвукову систему з зондом з матричним масивом, здатним працювати в двоплощинному режимі, застосовують для оцінки стенозу кровоносної судини за допомогою одночасного відображення двох зображень судини у двоплощинному кольоровому доплерівському режимі, одне з яких представляє поздовжній переріз та інше являє поперечний переріз .

Група винаходів відноситься до медичної техніки, а саме засобів радіотерапії з ультразвуковим контролем. Система для радіаційного лікування уражених областей шкіри містить малогабаритний рухомий основний модуль, що містить щонайменше один процесор для здійснення операцій зі збирання та обробки даних, що використовуються при плануванні та проведенні радіаційного лікування, високочастотний ультразвуковий пристрій формування зображень, з'єднаний дротом з основним модулем, яке виконано з можливістю сканування та збору даних зображень, що відносяться до анатомії та топології шкіри пацієнта, та повідомлення даних зображень щонайменше одному процесору, причому високочастотний ультразвуковий пристрій виконано з можливістю роботи на ультразвуковій частоті в діапазоні від 20 до 70 МГц для отримання зображень ураженої області, присутньої всередині щонайменше одного з безлічі шарів шкіри, вибраних із групи, що складається з епідермісу, дерми та підшкірних шарів.

Винахід відноситься до медичної техніки, а саме до засобів ультразвукової візуалізації для введення голки. Система містить зонд для ультразвукової 3D візуалізації різних площин об'ємної області, що спрямовує голки з розмірами, що забезпечують можливість бути приєднаною до зонда для візуалізації в попередньо визначеній орієнтації, при цьому напрямна голки має безліч положень введення голки для здійснення контролю її напрямку і формує сигнал ідентифікації площини введення голки в об'ємну область, містить ультразвукову систему, з'єднану з зондом і реагує на сигнал ідентифікації площини і управляє 3D ультразвуковим зондом візуалізації для формування 2D зображення ідентифікованої площини.

Винахід відноситься до медицини і, зокрема, до акушерства і дозволяє визначити прогноз розродження вагітних із рубцем на матці. Здійснюють прогноз розродження вагітних з рубцем на матці за формулою p=1/(1+2,718-582,96+1,216×1000×ІР-44,07×TCMP), де р - шукана величина; ІР – індекс резистентності; ТСМР – товщина стінки матки в області рубця.

Винахід відноситься до медицини, а саме до ендоваскулярної хірургії. Після виконання трансфеморального доступу у внутрішню сонну артерію спочатку встановлюють систему проксимального захисту МоМа, потім проводять коронарний провідник за стеноз. По провіднику проводять балон діаметром 1,5 20 мм і виконують предилатацію під тиском 8 атм. Потім видаляють балон та провідник. Виконують активну аспірацію через просвіт системи МоМа. Проводять за стеноз систему дистального захисту - фільтр FilterWire і встановлюють у проекції кута нижньої щелепи, в проекції внутрішньої сонної артерії на шиї встановлюють ультразвуковий датчик та виконують ультразвукове дуплексне сканування (УДС) кровотоку під контролем значення лінійної швидкості кровотоку. Під контролем УДС виконують поступове здування проксимального балона системи захисту МоМа таким чином, щоб показники ЛСК не перевищували Vps<70 см/сек. Затем баллон повторно раздувают и в области стеноза выполняют повторную предилатацию баллоном большего диаметра 3,0×20 мм под номинальным давлением в течение 30 с. После удаления баллона проводят повторную аспирацию через систему МоМа. Затем под контролем УДС повторяют процедуру сдувания проксимального баллона системы МоМа и баллонную ангиопластику до достижения остаточного стеноза артерии не более 15% и показателя ЛСК не более Vps<70 см/с, затем выполняют имплантацию стента. 1 пр.

Винахід відноситься до медицини, а саме до гінекології і може бути використане для класифікації кістозних утворень молочної залози. Здійснюють ультразвукове дослідження молочної залози. При виявленні анехогенного утворення в тонкій капсулі з посиленням дорзальної тіні, кістозне утворення класифікують як кісту просту тип С1. При виявленні множинних анехогенних утворень кістозну освіту класифікують як кластерні міні-кісти, тип С2. При виявленні анехогенних утворень з тонкими внутрішньопорожнинними перегородками, без посилення кровотоку на режимі кольорового доплерівського картування, кістозне утворення класифікують як кісти з тонкими перегородками, тип С3. При виявленні утворень із чіткими контурами та густим вмістом, без посилення кровотоку на режимі ЦДК, кістозне утворення класифікують як складні кісти з густим однорідним вмістом, тип С4. При виявленні анехогенного утворення з потовщеною, нерівномірною капсулою або перегородкою або внутрішньопорожнинними розростаннями, при одночасному посиленні кровотоку на режимі ЦДК, кістозне утворення класифікують як кісти з товстою капсулою або з товстими нерівними внутрішньокістозними перегородками і внутрішньокістозними розростаннями. При виявленні гіпоехогенного утворення з несиметричними рідинними включеннями та посиленням кровотоку на режимі ЦДК, кістозне утворення класифікують як кісти зі змішаним тканинним та рідинним вмістом, тип С6. При виявленні розширення проток більше 0,4 см, без візуалізації стінок протоки, кістозне утворення класифікують як ектазію проток тип D1. При виявленні анехогенного утворення в тонкій капсулі зі зв'язком з протокою, кістозне утворення класифікують як псевдокісти або кістозні розширення проток тип D2. При виявленні потовщення стінок протоки або внутрішньопротокових розростань, кістозне утворення класифікують як внутрішньопротокові розростання зі зниженням тонусу в протоці, тип D3. Спосіб забезпечує підвищення точності диференціальної діагностики кістозних утворень молочної залози. 9 іл., 2 табл., 9 ін.