Застій диска зорового нерва. Як проявляється та лікується набряк зорового нерва? Що відбувається при подальшому розвитку недуги

Багато пацієнтів після відвідин кабінету офтальмолога стикаються з діагнозом «застійний диск зорового нерва». Термін цей не завжди зрозумілий, що змушує хворих шукати додаткову інформацію. Чим супроводжується подібний стан і які ускладнення загрожує? Які основні причини розвитку застою? Що може запропонувати сучасна медицина як лікування?

Що таке патологія?

Спочатку варто розібратися зі значенням терміна. Не всі знають, що насправді даний діагноз передбачає набряк. Застійний диск зорового нерва - патологія, що супроводжується набряком, і поява його не пов'язана із запальним процесом.

Цей стан не є самостійним захворюванням. Набряклість у більшості випадків пов'язана зі стійким підвищенням внутрішньочерепного тиску. З цією проблемою стикаються не лише у дорослому віці – нерідко діагностується застійний диск зорового нерва у дитини. Патологія ця, природно, позначається на зір і за відсутності лікування може призвести до атрофії нерва та сліпоті. Набряк може бути одностороннім, але, згідно зі статистичними дослідженнями, недуга частіше вражає відразу обидва ока.

Застійний диск зорового нерва: причини

Як згадувалося, здебільшого набряклість розвивається і натомість підвищення внутрішньочерепного тиску. І причин цього може бути багато:

• Приблизно у 60-70% випадків застійний диск зорового нерва пов'язані з наявністю пухлини у мозку. На сьогоднішній день не вдалося визначити, чи є взаємозв'язок між розмірами новоутворення та появою набряклості. З іншого боку, відомо, що чим ближче до синусів мозку розташовується пухлина, тим швидше формується та прогресує застійний диск.
• Запальні ураження (зокрема менінгіти) також можуть спровокувати патологію.
• До факторів ризику належать також формування абсцесу.
• Застійний диск може розвиватися внаслідок черепно-мозкової травми або крововиливу у шлуночки та тканини мозку.
• Така ж патологія іноді спостерігається і при гідроцефалії (стан, який супроводжується порушенням нормального відтоку мозкової рідини та її накопиченням у шлуночках).
• До набряку тканин призводить наявність нехарактерних атріовенозних повідомлень між судинами.
• Нерідко причиною розвитку застійного диска зорового нерва є кісти, а також інші утворення, які поступово збільшуються у розмірах.
• Подібна патологія може розвинутись на тлі тромбозу судин, що забезпечують кровообіг у головному мозку.
• До інших можливих причин відносять цукровий діабет, хронічну гіпертонію та інші захворювання, які, зрештою, призводять до метаболічних та гіпоксичних уражень мозкових тканин.

Насправді дуже важливо під час діагностики визначити саме причину розвитку набряку очного нерва, оскільки від цього залежить схема терапії та швидке відновлення пацієнта.

Особливості клінічної картини та симптоми патології

Зрозуміло, список симптомів це те, з чим варто ознайомитися. Адже що раніше буде помічено те чи інше порушення, то швидше пацієнт звернеться до лікаря. Відразу варто сказати, що за наявності даної патології нормальний зір зберігається, причому надовго. Але багато пацієнтів при цьому скаржаться на періодичний головний біль.

Для застійного диска зорового нерва характерне різке погіршення зору, аж до сліпоти. Як правило, воно короткочасне, а потім все на якийсь час приходить в норму. Пов'язане подібне явище зі спазмом кровоносних судин — на мить нервові закінчення перестають одержувати поживні речовини та кисень. У деяких пацієнтів подібні напади спостерігаються лише зрідка, інші хворі страждають від змін зору практично щодня. Не варто говорити про те, наскільки небезпечною може бути сліпота, що різко наступає, особливо якщо в цей момент людина веде машину, переходить вулицю, працює з небезпечним інструментом.

Згодом у процес залучається і сітківка, що супроводжується значним зменшенням. При огляді лікар може помітити дрібні крововиливи, що відбувається через порушення кровообігу у структурах очного аналізатора. За наявності подібних симптомів потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря.

Стадії розвитку недуги

Прийнято виділяти кілька етап розвитку патології:

• На початковій стадії спостерігається гіперемія диска, звуження дрібних артерій та звивання венозних судин.
• Виражена стадія - застійний диск зорового нерва збільшується у розмірах, навколо нього з'являються дрібні крововиливи.
• На різко вираженій фазі диск сильно промінує в зону склоподібного тіла, спостерігаються зміни в області жовтої плями сітківки.
• Далі слідує стадія атрофії, при якій диск сплощується і набуває брудно-сірого кольору. Саме в цей період і починають з'являтися помітні проблеми із зором. Спочатку спостерігається часткова, а потім повна втрата зору.

Початкова стадія захворювання та її особливості

Як згадувалося вище, на початкових етапах розвитку патології пацієнт взагалі може підозрювати наявність проблеми, оскільки якісь виражені порушення зору просто відсутні. У цей період діагностувати порушення можливо, як правило, це відбувається випадково під час планового офтальмологічного огляду.

Диски набрякають і збільшуються в розмірах, краї у них нечіткі і заходять в область склоподібного тіла. Приблизно у 20% пацієнтів пульс у дрібних венах пропадає. Незважаючи на відсутність видимих ​​симптомів, сітківка також починає набрякати.

Що відбувається за подальшого розвитку недуги?

За відсутності лікування можна помітити деякі ознаки. Які ускладнення викликає застійний диск зорового нерва? Симптоми мають досить характерний вигляд. У пацієнтів поступово знижується гострота зору. Під час обстеження можна побачити розширення кордонів

Надалі розвивається застій крові у венах, а порушення кровообігу, як відомо, позначається на роботі зорового нерва. Набряк диска посилюється. Захворювання може перейти у хронічну фазу. На даному етапі гострота зору покращується, то різко падає. У цьому можна спостерігати звуження нормального поля зору.

Сучасні методи діагностики

Застійний диск зорового нерва - це захворювання, яке може бути діагностовано офтальмологом, тому що при ретельному огляді та перевірці зору фахівець може запідозрити недобре. Але оскільки патологія пов'язана з хворобами нервової системи, лікування проводять невролог або нейрохірург.

Наявність набряку можна точно встановити під час ретинотомографії. Надалі проводяться додаткові дослідження, які мають на меті визначити ступінь розвитку набряку та виявити основну причину розвитку захворювання. Для цього пацієнта відправляють на зоровий нерв. Надалі проводиться рентгенологічне дослідження черепа, комп'ютерна томографія та оптична когерентна томографія.

Застійний диск зорового нерва: лікування

Відразу варто сказати, що терапія багато в чому залежить від причини розвитку, тому що лікувати потрібно, в першу чергу, первинне захворювання. Наприклад, при менінгіті пацієнтам призначають відповідні антибактеріальні (протигрибкові, противірусні) препарати. При гідроцефалії необхідно забезпечити нормальну циркуляцію ліквору тощо.

Крім того, застійний диск зорового нерва вимагає підтримуючої терапії для того, щоб запобігти розвитку вторинної атрофії. Для початку проводиться дегідратація, яка виводить зайву рідину та забезпечує зменшення набряку. Пацієнтам також призначають судинорозширюючі препарати, які нормалізують кровообіг у нервовій тканині, забезпечуючи клітини необхідною кількістю кисню та поживних речовин. Частиною лікування є і прийом метаболічних препаратів, які покращують та підтримують обмін речовин у нейронах, забезпечуючи нормальну роботу зорового нерва.

При усуненні первинної причини застійний диск зорового нерва зникає - робота головного мозку та зорового аналізатора приходить у норму. А ось відсутність лікування нерідко призводить до повної втрати зору. Саме тому в жодному разі не варто відмовлятися від терапії та нехтувати порадами лікаря.

Чи існують профілактичні заходи?

Відразу варто сказати, що якихось препаратів або специфічних засобів, здатних запобігти розвитку патології, не існує. Єдине, що можуть порекомендувати лікарі, — регулярні профілактичні перевірки у офтальмолога. Звичайно, варто уникати ситуацій, які загрожують травмами головного мозку.

Всі інфекційні та запальні захворювання, особливо якщо йдеться про ураження нервової системи, обов'язково потрібно лікувати, причому терапію не припиняти до моменту повного відновлення організму. При найменшому порушенні зору або появі тривожних симптомів слід звернутися до офтальмолога чи лікаря-неврологи.

Застійний сосок частіше буває двостороннім, при пухлинах лобової частки мозку може виявлятися з одного боку. Диск зорового нерва гіперемований, збільшений у діаметрі, вистоїть над рівнем сітківки, має розмиті межі (див. Мал. до статті Очне дно ). Відзначаються різке розширення та звивистість вен у ділянці диска, звуження артерій сітківки, нерідко як у диску, і у сітківці, що прилягає щодо нього, видно крововиливу. Незважаючи на різко виражені застійні явища, зір (центральний та периферичний), як правило, не порушується. Зниження гостроти зору,

Застійний сосок виявляють при офтальмоскопічному дослідженні. Рефрактометрія (див. Рефракція ока ) та кампіметрія (див. Поле зору ) дозволяють визначити ступінь вибухання диска та розширення його меж. Велике значення в уточненні діагнозу та механізму розвитку З. с. має метод флюоресцентної ангіографії сітківки. При виявленні З. с. хворого слід направити до невропатолога.

Застійний сосок, особливо на ранніх стадіях,

Лікувальні заходи мають бути спрямовані на усунення причин З. с. Після нормалізації внутрішньочерепного тиску відстань диска швидко зменшується, проте діаметр його довгий час залишається збільшеним. При тривалому існуванні З. с. зорові розлади, обумовлені вторинною атрофією нервових волокон зорового нерва, можуть набувати незворотного характеру.

ЗАСТОЙНИЙ СОСОК(Син. застійний диск) - Незапальний набряк соска (диска, PNA) зорового нерва.

У 1910 р. Шик (F. Schieck) запропонував так зв. транспортну теорію патогенезу 3. з. Шик пов'язував розвиток 3. с. із затримкою відтоку тканинної рідини з очного яблука по периневральних просторах аксіального пучка волокон зорового нерва, викликаної зустрічним струмом рідини, що спрямовується з міжоболонкових просторів під впливом підвищеного внутрішньочерепного тиску. Однак експериментальні дослідження не підтвердили існування повідомлення між периневральними просторами аксіального пучка зорового нерва і міжоболочковими просторами, що оточують нерв. Ретенційна теорія Бера (С. Behr, 1912) виходить з уявлення про затримку рідини, що відтікає з очного яблука в кістковому каналі при виході нерва з очниці в порожнину черепа. Однак дослідження всього перебігу нерва в кістковому каналі за допомогою трахіскопічної методики М. А. Барона (1949) показало, що ніякого стискання зорового нерва в кістковому каналі при 3. с. не відбувається, міжоболонкові простори зорового нерва залишаються широко відкритими по всьому ходу кісткового каналу. Зоровий нерв протягом усього оточений порожнинами, заповненими рідиною, під дією внутрішньочерепного тиску. При підвищенні тиску порушуються процеси тканинного обміну в зоровому нерві та його кровопостачання, що може повести до змін, що офтальмоскопічно виражається картиною 3. с.

Етіологія

Патологічна анатомія

При патологоанатомічному дослідженні очей привертає увагу значне збільшення розмірів диска зорового нерва, який іноді вибухає над рівнем сітківки на 2 мм і більше. Через збільшення діаметра диска навколишня його тканина сітківки виявляється зміщеною. При мікроскопічному дослідженні відзначається виражений незапальний набряк диска та стовбура зорового нерва. Нервові волокна розсунуті рідиною, що накопичилася між ними, проникає також між гліозними волокнами і сполучнотканинними прошарками на диску. Кровоносні судини диска та сітківки помітно розширені. Місцями є геморагії. Сполучнотканинна гратчаста пластинка нерідко дугоподібно випинається під тиском набряклих тканин (цветн. рис. 1-4). Поступово набряк диска регресує, нервові волокна замінюються новоствореною гліозною тканиною. Іноді виникає прогресуюча атрофія нервових волокон.

Клінічні прояви

3. с. зазвичай буває двостороннім, у початкових стадіях бракує явних зорових розладів, тому нерідко його виявляють випадково під час обстеження осіб, які звернулися до окуліст з іншого приводу. Досить часто це пацієнти, направлені терапевтом або невропатологом для дослідження очного дна у зв'язку з невизначеними скаргами на часті головні болі або раптове затуманювання зору при різкій зміні положення тіла (напр., при швидкому вставанні з ліжка).

При тривалому існуванні 3. з. у хворого нерідко виникають ті чи інші зорові розлади - то порушення полів зору, то утворення худобою, що говорить про якийсь локальний вплив на стовбур зорового нерва (або тиск на певну ділянку стовбура нерва базальною пухлиною або зміщеними нею елементами мозку, або якою- то обмежений базальний запальний процес). Якщо зорові розлади пов'язані з атрофією нервових волокон, що настала, вони можуть мати незворотний характер.

Діагноз

Діагноз ставиться на підставі даних офтальмоскопії та функціональних досліджень ока.

Офтальмоскопічна картинау випадках 3. з. буває досить характерною (цветн. рис. 6-10). Відзначається згасання диска зорового нерва, нечіткість його меж, різко виражена звивистість кровоносних судин та розширення їх калібру. У розвитку 3. з. у ділянці диска зорового нерва нерідко з'являються геморагії; судини сітківки, особливо венули, різко розширені, утворюють широкі петлі. Тканина сітківки навколо диска зорового нерва різко набрякла, на що вказує зміна її кольору та змазаність малюнка. У вираженій стадії відзначається випинання в склоподібне тіло, різкий набряк диска зорового нерва з вираженими крововиливами та значним розширенням та звивистістю вен сітківки. У пізніх стадіях перипапілярний набряк менш виражений, диск зорового нерва представляється блідим, з нерівними, як би з'їденими краями.

• Зміни очного дна при деяких рих захворюваннях зорового нерва

Заключною стадією 3. з. є атрофія зорового нерва (див. Очне дно, Зоровий нерв).

Офтальмохромоскопічне дослідженнядозволяє дуже рано вловлювати прояви набряку. Рефрактометричний та кампіметричний методи дають можливість проводити вимірювання як ступеня вистояння 3. с. вперед, в склоподібне тіло, і розширення його діаметра (див. Кампіметрія , Рефрактометрія). Велике значення як у уточненні діагнозу 3. з., і у вивченні його патогенезу і клініки має метод флюоресцентної ангіографії сітківки (див. Офтальмоскопія), що дозволяє простежити перебіг і стан всіх кровоносних судин сітківки до капілярної мережі. За підозри на 3. с. обов'язкові неврол, обстеження хворого та рентгенол, дослідження черепа.

Диференціальний діагноз

При встановленні діагнозу 3. с., особливо на ранніх стадіях виникає необхідність проведення диференціального діагнозу з невритом зорового нерва. Полегшують діагностику функціональні дослідження очей. Так за неврита вже у ранній стадії є зорові розлади (зниження гостроти зору, поява худобою, обмеження поля зору), тоді як із 3. з. зорові функції довго залишаються нормальними.

З офтальмоскопічної картини 3. з. іноді можна прийняти за псевдозастійний сосок, який спостерігається при аномалії розвитку диска зорового нерва та судин, що йдуть по поверхні диска, або при друзі диска (див. Око, патологія). Наявність атипових судин у ділянці диска зорового нерва при аномаліях, бугристий вигляд диска з фестончастими краями та незміненими судинами при друзах диска також свідчать на користь псевдозастійного соска. Друзи особливо добре видно при офтальмохромоскопії у червоному світлі. В осіб похилого та старечого віку 3. с. можна прийняти за ішемічний набряк диска зорового нерва, що виникає у зв'язку з облітерацією судин, що живлять зоровий нерв. Однак відсутність дугового рефлексу біля диска при ішемічному набряку дозволяє встановити правильний діагноз.

Іноді 3. с. доводиться диференціювати з непрохідністю центральної артерії та вени сітківки. Наявність у макулярній області сітківки яскраво-червоної плями круглої або овальної форми при непрохідності центральної артерії сітківки та велика кількість крововиливів, що поширюються радіарно по ходу розгалужень венул сітківки, допомагає у постановці діагнозу. Крім того, при непрохідності центральної артерії та вени сітківки відзначається раптова втрата зору, чого не спостерігається при 3. с.

Іноді у гіперметропів краю диска зорового нерва можуть представлятися нечітко контурованими, що також може дати привід запідозрити 3. с. Такі гіперметропи часто скаржаться на завзятий головний біль (див. Астенопія), який можна віднести за рахунок підвищення внутрішньочерепного тиску. Проте стабільність офтальмоскопічної картини диска зорового нерва у разі дозволяє виключити 3. з.

Лікування

Регресія явищ застою в зоровому нерві можна досягти лікуванням основного захворювання.

Прогноз

Після нормалізації внутрішньочерепного тиску (внаслідок декомпресивної операції чи видалення пухлини та інших.) вистояння диска зазвичай швидко зменшується, але діаметр тривалий час залишається збільшеним. Зміни очного дна можуть повністю зникнути на ранні стадії. При ліквідації причини, що викликала 3. с., межі диска зорового нерва і в пізніші терміни залишаються нерівними, кровоносні судини його звужені, через що сам диск стає блідим, анемічним. У цьому відзначається зниження гостроти зору. 3. с. може призвести до атрофії зорового нерва та різкого зниження зорових функцій.

Бібліографія:Авербах М. І. Найголовніші форми змін зорового нерва, М., 1944; Бінг Р. та Брюкнер Р. Мозок та око, пров. з ньому., Л., 1959; Волков Ст Ст і Нікітін І. М. Очна симптоматика в епонімах, Л., 1972, бібліогр.; Самойлов А. Я. Досвід динамічного вивчення застійних сосків при пухлинах мозку, в кн.: Зап, нейроофтальм., За ред. Е. Ж. Трон?, с. 31, Л., 1958; Трон Є. Ж. Захворювання зорового шляху, с. 57, Л., 1968, бібліогр.; С о gan D. Neurology of the visual system, Springfield, 1967, bibliogr.; Медична офтальмологія, ed. by F. C. Rose, L., 1976; Neuroophthalmologie, hrsg. v. R. Sachsenweger, Lpz., 1975, Bibliogr.

А. Я. Самойлов.

Застійний сосокє набряк зорового нерва незапального характеру, частіше пов'язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску. В даний час термін «застійний сосок» витісняється більш загальним і відповідним суті процесу терміном «набряк диска зорового нерва». Набряк не обмежується одним диском, а поширюється також на стовбур зорового нерва. Як правило, застійний сосок – двостороння поразка, частіше однаково виражена на обох очах. У поодиноких випадках може бути одностороннім.

Набряковий диск у дітей може виникати досить рано (протягом 2-8 тижнів з моменту виникнення основного захворювання). Це спростовує думку деяких дослідників, згідно з якою внаслідок незарощення черепних швів у ранньому віці внутрішньочерепний процес може протікати без набрякових дисків.

Патогенез набряку зорового нерва остаточно не встановлено. Найбільш визнаною в даний час є ретенційна теорія, запропонована в 1912 К. Бером, згідно з якою застійний сосок є наслідком затримки тканинної рідини, в нормі відтікає в порожнину черепа. За сучасними уявленнями набряк при підвищеному внутрішньочерепному тиску - результат порушення мікроциркуляції в зоровому нерві та зміни циркуляції тканин рідини в периневральних щілинах. При зниженні внутрішньоочного тиску (наприклад, при травмах ока та ін) набряк зумовлений зміною струму рідини в зоровому нерві (замість центропетального центрофугального), тобто в напрямку від мозку.

При тривалому існуванні набряку відбувається проліферація гліальних елементів та розвиваються явища запального характеру внаслідок подразнення набрякової рідини тканинних елементів. Надалі при прогресуванні процесу спостерігаються поступова загибель нервових волокон і заміщення їх гліальною тканиною, розвивається атрофія зорового нерва, що є одночасно висхідною, так і низхідною.

Клінічна картина застійного соска різноманітна та динамічна, вона залежить від характеру та локалізації процесу. Умовно розрізняють п'ять стадій: початкову, виражену, різко виражену (що далеко зайшла), передтермінальну (набряк з переходом в атрофію) і термінальну.

початкова стадія. Першими ознаками застійного соска є згасання його кордонів і крайовий набряк, що виражається у легкій проміненції. Спочатку набряк захоплює верхній та нижній краї, потім назальний бік і значно пізніше - скроневий край диска, який довго залишається вільним від набряку. Поступово набряк поширюється весь диск, в останню чергу захоплюючи область судинної воронки. Сітківка навколо диска має слабовиражену радіальну смугастість у зв'язку з набряковим просочуванням шару нервових волокон. Спостерігається деяке розширення вен без звивистості.

Виражена стадія характеризується подальшим збільшенням розмірів диска, його проміненції та згасання кордонів. Відня розширені і звивисті, артерії дещо звужені. Судини місцями ніби тонуть у набряклій тканині. Можуть з'являтися крововиливи в крайовій зоні диска та навколо нього внаслідок венозного застою, здавлення вен та розриву дрібних судин. Нерідко утворюються білі вогнища транссудація у набряклій тканині диска.

У різко вираженій (що далеко зайшла) стадії наростають застійні явища. Вистояння диска над рівнем сітківки може досягати 6,0-7,0 дптр, тобто 2-2,5 мм. Діаметр диска різко зростає. Гіперемія диска настільки виражена, що за своїм фарбуванням він майже не відрізняється від фону навколишнього очного дна. Судини на диску погано видно, так як прикриті набряковою тканиною. На його поверхні видно різнокаліберні крововиливи та білі осередки, що є результатом переродження нервових волокон. Іноді (у 3-5% хворих) білуваті вогнища можуть з'являтися перипапілярно і навіть у макулярній ділянці, формуючи фігуру зірки або напівзірки, як при нирковій ретинопатії (псевдоальбумінуричний нейроретиніт).

У передтермінальній стадії за тривалого існування набряку починають виникати ознаки атрофії зорового нерва. Спочатку з'являється легкий, але чітко виражений: сірий відтінок диска. Набряк починає зменшуватися, ширина вен повертається до норми, артерії дещо звужуються. Крововиливи розсмоктуються, білі вогнища зникають. Диск стає брудно-білим, він трохи збільшений у розмірі, межі його нечіткі. У ряді випадків ще довгий час на периферії атрофічного диска зберігається невелика набряклість. Поступово розвивається вторинна атрофія зорового нерва (стадія термінової атрофії). Диск стає білим, межі його залишаються не зовсім чіткими. Явлення вторинної атрофії можуть триматися дуже довго, іноді кілька років, але зрештою межі диска стають цілком виразними і виникає картина первинної атрофії.

Динаміка розвитку застійного соска зорового нерва за стадіями може бути різною і значною мірою залежить від характеру основного захворювання. Іноді тривалість перехідного періоду від початкового набряку до різко вираженого займає всього 1-2 тижнів, в інших випадках початкова стадія може тривати кілька місяців. Якщо причина виникнення застійного соска усунена ще до розвитку вторинної атрофії, всі ознаки набряку регресують і очне дно може нормалізуватися. Набряк диска зорового нерва може мати інтермітуючий перебіг, зникаючи (аж до повної нормалізації очного дна) і з'являючись знову.

Для застійного соска характерне збереження протягом тривалого періоду (кілька місяців, іноді більше року) нормальних зорових функцій як гостроти зору, так і поля зору. У період збереження зорових функцій можуть спостерігатися напади короткочасного зниження зору, іноді різкого, до світловідчуття. Після приступу гострота зору відновлюється. Ці напади пов'язують із коливаннями внутрішньочерепного тиску, коли при раптовому підвищенні його збільшується сила тиску на інтракраніальний відрізок зорового нерва та припиняється провідність нервових волокон.

Надалі центральний зір поступово знижується, швидкість його падіння залежить від ступеня прогресування основного процесу. Зазвичай відзначається певний паралелізм між офтальмоскопічною картиною та станом гостроти зору. При переході набряку в стадію атрофії відбувається більш швидке зниження зору. Іноді у цій стадії хворий сліпне протягом 1-2 тижнів. Для набрякового диска характерно раннє розширення меж сліпої плями, яка може збільшитися в 4-5 разів. Поле зору довго залишається нормальним, звуження його, що розвивається, пов'язане з загибеллю нервових волокон.

Діагноз застійного соска зорового нерва встановлюють на підставі даних анамнезу (головний біль, нудота, періодичні затуманювання зору), характерної офтальмоскопічної картини двостороннього поразки, результатів дослідження зорових функцій, лабораторно-інструментального дослідження (рентгенографія черепа та очних ямок, каліброметра судин артеріях сітківки, флюоресцентна ангіографія та ін.) та загального обстеження хворого.

У початкових стадіях застійний сосок доводиться диференціювати від невриту зорового нерва. При цьому слід враховувати характерний для застійного соска крайовий набряк та його склоподібний характер, збереження зорових функцій протягом тривалого періоду, двостороннє ураження. Електрофізіологічні показники (електроретинограма, електрична чутливість та лабільність зорового нерва, спричинені потенціали) при застійному соску в нормі. Виявлені при каліброметрії звуження артерій та розширення вен, а також підвищення діастолічного та систолічного тиску в артеріях сітківки є одними з ранніх симптомів підвищення внутрішньочерепного тиску та набряку зорового нерва. Сліпа пляма, збільшуючись при застійному диску, при невриті залишається зазвичай нормальним.

Іноді офтальмоскопічна картина при ретробульбарному невриті у зв'язку з наявністю колатерального набряку може бути схожою на таку чи застійну соску. Однак швидке зниження зору, центральна скотома, одностороннє ураження, що більш часто спостерігається, свідчать про наявність запального процесу.

Стабільність офтальмоскопічної картини та зорових функцій при псевдоневритах та друзах дозволяє відрізнити їх від застійного соска.

Лікуваннязастійного соска полягає у терапії основного захворювання. Прогноз залежить від характеру основного захворювання та ефективності його лікування.