Герметизирующую повязку накладывают в случае. Для чего применяется окклюзионная повязка

Повязка - средство для длительного воздействия на рану, способ закрепления материала на теле. Ее неправильное наложение или фиксация приводит к таким же осложнениям, как и неудачная операция. Перевязка - лечебно-диагностическая манипуляция, которая включает в себя снятие, замену перевязочного материала и комплекс профилактических мероприятий по обработке раневой поверхности. Окклюзионная повязка (от лат. occlusum - закрывать) используется при открытом повреждении грудной клетки. Ее цель - закрыть пневмоторакс от проникновения воздуха в плевральную полость.

Методика наложения

Чтобы сделать окклюзионную повязку, необходимо использовать стерильный индивидуальный перевязочный набор. В него входит: прорезиненная ткань, бинт и ватно-марлевые тампоны. Кожа вокруг повреждения обрабатывается антисептиком. На рану накладывается ткань, затем тампон. Все это сверху фиксируется бинтом. Прорезиненный материал не пропускает в открытый пневмоторакс воздух. Таким способом обеспечивается необходимая степень герметичности. Если специального набора под рукой не оказалось, можно использовать подручные средства. В качестве герметизирующего материала подойдет клеенка, целлофан, полиэтиленовая пленка, резиновая перчатка, широкий лейкопластырь. Рану сначала нужно закрыть стерильной салфеткой, затем воздухонепроницаемой тканью, а сверху - комком ваты. После чего все плотно перебинтовывается.

Способы фиксации

Окклюзионные повязки фиксируются различными способами в зависимости от места нахождения повреждения. Если рана находится в области от первого до третьего ребра, ключицы или задней лопатки, то лучше использовать колосовидный способ. Фиксирующую спиральную повязку грудной клетки целесообразно выбрать, если повреждение располагается ниже уровня плечевого сустава.

Правила бинтования

Окклюзионная повязка относится к специальному виду бинтовых манипуляций. При их помощи обеспечивается надежная фиксация на ране перевязочного материала. Во время бинтования хирург должен видеть лицо пациента, чтобы заметить его реакцию на боль, резкое ухудшение состояния, неприятные ощущения. Поврежденная поверхность должна располагаться на уровне груди хирурга. Пациенту необходимо принять удобное положение, чтобы бинтуемая часть тела была обездвижена. Окклюзионная повязка, как и любая другая, накладывается от неповрежденного участка к ране, т. е. от краев - к центру. Для закрепления бинта сначала делается несколько циркулярных туров (оборотов) по направлению слева направо. Каждый следующий оборот должен перекрывать предыдущий. Концы бинта нельзя завязывать в области раны.

Основные требования

В конечном итоге окклюзионная повязка должна надежно фиксировать перевязочный материал, останавливать кровотечение, обеспечивать герметичность пневмоторакса. Она должна давать ощущение комфорта больному, быть удобной, красивой и эстетичной. А самое главное - способствовать быстрому выздоровлению.

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ПОВЯЗОК НА ГОЛОВУ И ГРУДЬ. При травмах головы могут накладываться различные типы бинтовых повязок, повязок с использованием косынок, стерильных салфеток и липкого пластыря. Выбор типа повязки зависит от расположения и характера раны.

Рис. 6. Повязка типа «чепец»

На раны волосистой части головы накладывается повязка типа «чепец» (рис. 6), которая укрепляется полоской бинта за нижнюю челюсть. От бинта отрывают кусок размером до 1 м и кладут серединой поверх стерильной салфетки, закрывающей рану, на область темени, концы его спускают вертикально вниз впереди ушей и удерживают в натянутом состоянии. Вокруг головы (рис. 6, а) делают круговой закрепляющий ход 7, затем,
дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут косо на затылок 3.
Чередуя ходы бинта через затылок и лоб (2—12), каждый раз направляя его более вертикально, закрывают всю волосистую часть головы (рис. 6, б). После этого двумя-тре-мя круговыми ходами закрепляют повязку. Концы завязки завязывают бантом под подбородком.
При ранении шеи, гортани или затылка накладывают крестообразную повязку (рис. 7). Круговыми ходами бинт сначала укрепляют вокруг головы 1, 2, а затем выше и позади левого уха его спускают в косом направлении вниз на шею 3. Далее бинт идет по правой боковой поверхности шеи, закрывает ее переднюю поверхность и возвращается на затылок 4, проходит выше правого и левого уха, повторяет сделанные ходы.

Рис. 7.Крестообразная повязка на область затылка

Рис. 8. Повязка в виде «уздечки»

Повязка закрепляется ходами бинта вокруг головы. При обширных ранах головы, их расположении в области лица лучше накладывать повязку в виде «уздечки» (рис. 8).После двух-трех закрепляющих круговых ходов через лоб 1 бинт ведут по затылку 2 на шею и подбородок, делают несколько вертикальных ходов 3—5 через подбородок и темя, затем из-под подбородка бинт идет по затылку 6. Чтобы закрыть шею, гортань и подбородок, повязка накладывается, как показано на рис. 8, б.
На нос, лоб и подбородок накладывают пращевидную повязку (рис. 9). Под повязку на раневую поверхность подкладывают стерильные салфетку или бинт.

Рис. 9. Пращевидная повязка: а — на нос; б — на лоб; в — на подбородок

Рис. 10. Повязка на грудь: а — спиральная; б — крестообразная

Повязку на один глаз начинают с закрепляющего хода вокруг головы. Далее бинт ведут с затылка под правое ухо на правый глаз или под левое ухо на левый глаз. Затем ходы бинта чередуют: первый — через глаз, второй — вокруг головы. Повязка на оба глаза состоит из сочетания двух повязок, накладываемых на левый и правый глаз.
На грудь накладывают спиральную или крестообразную повязку. Для спиральной повязки (рис. 10, а) отрывают конец бинта длиной около 1,5 м, кладут его на здоровое надплечье и оставляют висеть 1 косо на груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами 2—9 бинтуют грудную клетку. Свободно висящие концы куска бинта связывают.
Крестообразную повязку на грудь (рис. 10, б) накладывают снизу круговыми, фиксирующими двумя-тремя ходами бинта 1 — 2, далее со спины справа на левое надплечье 3, фиксирующим круговым ходом 4 снизу через правое надплечье 5, опять вокруг грудной клетки; конец бинта последнего кругового хода закрепляют булавкой.
При проникающих ранениях грудной клетки (пневмотораксе) на рану надо наложить герметичную повязку (внутренней стерильной поверхностью прорезиненной оболочки), а на нее — стерильные подушечки пакета перевязочного индивидуального и туго забинтовать. При отсутствии пакета герметичная повязка может быть наложена с использованием лейкопластыря (рис. 11).
Полоски пластыря, отступив на 1 — 2 см выше раны, черепице -образно приклеивают к коже, закрывая таким образом всю раневую поверхность. На лейкопластырь кладут стерильную салфетку или стерильный бинт в три-четыре слоя, далее слой ваты и туго забинтовывают.
Особую опасность для пораженного представляют ранения сопровождающиеся пневмотораксом со значительным кровотечением. В этих случаях наложить герметичную повязку с помощью лейкопластыря как правило, не удается. Наиболее целесообразно рану закрыть воздухонепроницаемым материалом (клеенкой, целлофаном) и наложить повязку с утолщенным слоем ваты или марли Транспортирование пораженных с наличием пневмоторакса должно производиться на санитарных носилках в полусидячем положении.
При обширных ожогах головы или груди наиболее щадящей является косыночная повязка. Ожоговую поверхность закравают стерильными салфетками, которые фиксируются косынками.

Окклюзионная (герметическая) повязка полностью преграждает доступ воздуха в рану. Первоначально этому термину придавали иное значение. Бергман (Е. Bergmann), который впервые ввел понятие «окклюзионная повязка », называл так особо массивную асептическую повязку. Исходя из своей теории первичной стерильности огнестрельной раны, Бергман главную опасность видел во вторичном бактериальном загрязнении раны и именно для защиты ее от этого загрязнения применял такие повязки. Первая антисептическая повязка Дж. Листера из этих же соображений включала слой воздухонепроницаемого материала («макинтош»). В современном понимании термин «окклюзионная повязка» имеет совершенно точное, узкое значение: это повязка, применяемая при наружном открытом пневмотораксе. Основу ее составляет кусок герметичной ткани (клеенки, резины, лейкопластыря), наложенный непосредственно на рану и широко покрывающий кожу вокруг нее. При вдохе клеенка присасывается к ране и надежно герметизирует ее, особенно если кожа вокруг смазана вазелином. При выдохе воздух из полости плевры свободно выходит из-под повязки. Предлагались также окклюзионные повязки , снабженные клапаном различной конструкции. Они более сложны и существенных выгод не представляют.

Наложение окклюзионной повязки — важнейший и необходимый момент оказания первой врачебной помощи при открытом наружном пневмотораксе.

На данный момент ранения грудной клетки, при которых в легкие попадает воздух – это что-то из ряда вон выходящие. В военное время такие неприятности редкостью не считались. При попадании в легкие воздуха через отверстие в грудной клетке, разница атмосферного давления начинает выравниваться, из-за этого легкие сжимаются в объеме и их функции нарушаются. Чтобы это не происходило была придумана окклюзионная повязка. Знание, как ее накладывать, пригодится вам и сейчас, так как риск столкнуться с таким ранением у вас все же есть.

Что такое окклюзионная повязка

На данный момент существует большое количество различных повязок. Окклюзионная, иммобилизирующая, антисептические, герметизирующая – вот некоторые из них. Отдельно стоит поговорить об окклюзивнной повязке. Вы наверняка даже не слышали про такой способ обработки раны. Однако это знание вам может пригодиться в реальной жизни для оказания первой помощи.

Окклюзионная повязка – это такое своеобразное герметичное «устройство», которое применяется для того, чтобы вернуть герметичность плевральной полости. Это помогает обеспечить нормальное функционирование легким.

Такая повязка представляет собой герметичную пленку. Особенно эффективно такое приспособление при пневмотораксе.

Пневмоторакс начинается при попадании в грудную клетку через отверстие воздуха. Дело в том, что в плевральной полости давление ниже, чем в окружающей среде, поэтому при проникновении воздуха давление начинает выравниваться, что приводит к сжиманию и нарушению функционирования легких.

Чтобы устранить такую проблему, используют плевральную повязку. Она обеспечивает герметичность плевральной полости. Это помогает нормализовать состояние больного и не допустить попадания инфекции в рану.

Помимо своего прямого назначения окклюзионная повязка используется при лечении дермотологических результатов. Это помогает усилить действие лекарственных средств и защитить пораженные участки кожи.

Чтобы лучше понять, что такое окклюзионная повязка, мы предлагаем посмотреть, из каких составляющих она состоит. Это поможет в случае необходимости собрать все нужные компоненты самостоятельно.

Составляющие окклюзионной повязки:

• Прорезиненная, не пропускающая воздух пленка;
• Стерильный бинт;
• Стерильные ватные тампоны.

Есть специальные пакеты, включающие в свой состав все необходимое. Однако если у вас под рукой такового не оказалось, вы можете собрать все необходимое самостоятельно.

Окклюзионная повязка применяется при каких обстоятельствах

Окклюзионная повязка в наше время используется нечасто. Однако знание техники ее наложения поможет вам спасти человеку жизнь.

Круговая окклюзионная повязка может использоваться при открытом переломе ребер. Такой своеобразный корсет не даст попасть заразе в рану и защитит легкие.

Помимо того, что вам нужно точно знать, как накладывают такую повязку, вы еще должны понимать, в каких случаях она нужна. Это поможет вам определиться с целесообразностью ее использования в том или ином случае.

Когда накладывают окклюзионную повязку:

1. Прежде всего, накладывание окклюзионной повязки оправдано при пулевых и других ранениях грудной клетки и живота;
2. Также такой способ перевязки применяется, когда берется аллергическая проба. Герметичность окклюзионной повязки обеспечивает ране защиту от аллергенов.
3. Лейкопластырная окклюзионная повязка накладывается при операциях с извлечением внутренних органов. Она удерживает органы, пока врачи не проведут полное хирургическое лечение, и при этом оставляет рану увлажненной.

Как видите, причин для использования окклюзионной повязки не так уж и много. В реальной жизни вам может встретиться всего два случая, когда придется применить этот способ перевязки.

Виды повязок, кроме оклюзионной

Окклюзионные повязки – это действительно очень нужное изобретение. Подобный бандаж должен быть в аптечке у каждого. Это позволит вам в случае необходимости оказать человеку правильную медицинскую помощь.

Существуют также черепицеобразная, иммобилизующая и лейкопластырные повязки. Они применяются для лечения ран, переломов ребра и других костей человека, а также суставов.

Видов повязок на данный момент огромное количество. Каждая из них используется в своей области. Мы предлагаем посмотреть, на наиболее распространенные из них.

Виды повязок:

• Окклюзионные – используются для обеспечения герметичности ран;
• Повязки с суперпоглотительными подушечками применяют для лечения кровоточащих влажных ран;
• Материалы с альгинатом кальция обладают большой впитывающей способностью.

Так как сегодня мы говорим об окклюзионных повязках, давайте посмотрим подробнее, какие эффекты они оказывают.

Какие функции несет оокклюзионная перевязка:

• Защищает грудную клетку и легкие от попадания воздуха из атмосферы;
• Не дает ране пострадать от ударов, трений и прикосновений;
• Также она не дает попасть в рану грязи, токсинам, бактериям;
• Помогает прекратить выделение избыточного секрета.

Как видите, такая повязка несет в себе немало функций. Именно поэтому она является одним из самых лучших способов лечения ран грудной клетки.

Чем можно заменить окклюзионную повязку

Смысл окклюзионной повязки заключается в том, что она должна обеспечивать герметичность ране, которую закрывает. В аптеках продаются специальные наборы, в которых содержится окклюзионная накладка. Она производится из гипоалергенного воздухонепроницаемого материала. Однако если у вас не оказалось под рукой такого набора вы можете сделать перевязку с помощью подручных средств.

Окклюзионная повязка может вам понадобится совершенно неожиданно. Поэтому нужно знать, каким материалом можно ее заменить.

Итак, если вы не нашли окклюзионной повязки, а она вам срочно нужна, то вы можете заменить ее воздухонепроницаемым материал. Однако для этого нужно знать, какие из них вам подойдут.

Чем можно заменить окклюзионную повязку:

• Куском резины или прорезиненной ткани;
• Полиэтиленовой пленкой;
• Силиконовой накладкой;
• Клеенка;
• Лейкопластырь с прорезиненной основой.

Если найденный вами подходящий материал не стерилен, то его нужно продезинфицировать. Сделать это можно с помощью спирта.

Техника наложения окклюзионной повязки

Теперь предлагаем перейти к самому главному – посмотреть, как правильно наложить окклюзионную повязку. Не зная алгоритм наложения, вы не сможете обеспечить ране больного герметичность, а ему самому комфорт.

Перевязывая человека, вы должны учитывать, что чрезмерно тугая повязка доставит много дискомфорта и будет раздражать пораженный участок, а слишком слабая не обеспечит герметичность ране.

Техника наложения окклюзионной повязки несложная, но выполнять ее нужно аккуратно. Это обеспечит больному комфорт, и позволит вылечить рану без негативных последствий.

Алгоритм наложения окклюзионной повязки:

1. С тела раненого человека снимается мокрая и грязная одежда. Кожу вокруг ранения обрабатывается 3% раствором йода.
2. Ткань вокруг раны смазывается вазелином. Это нужно для того, чтобы окклюзионная накладка лучше прилегала к коже.
3. Далее на рану накладывается стерильная салфетка. При этом вы должны учитывать, что окклюзионная накладка должна выступать за границы салфетки минимум на 1,5 см.
4. Марлевая салфетка фиксируется с помощью липкой ленты. Кожу вокруг марлевой салфетки также нужно смазать вазелином.
5. Теперь накладывается непосредственно полиэтиленовый слой. Он должен плотно прижиматься к коже, а вазелин поможет обеспечить лучшую герметичность.
6. Далее вся конструкция фиксируется с помощью бинта. Он не обязательно должен быть стерильным, но использование эластичного тоже запрещено.

Такую повязку не рекомендуется носить более пяти часов. Дело в том, что под ней рана не подсушивается, из-за чего возникает отек. Лучше использовать такую перевязку в первые сутки ранения, а потом по ночам, до частичного заживления раны.

Окклюзионная повязка (видео)

Окклюзионная повязка – это настоящее спасение при ранениях грудной клетки. Поэтому мы советуем научиться ее накладывать, чтобы быть готовым к любой ситуации.

При некоторых открытых ранах накладывают специальную окклюзионную повязку, которая предотвращает контакт с воздухом и водой. Первоначально этим понятием называли массивное перебинтование необходимого места.

Назначение окклюзионной повязки

Существует множество различных вариантов перемотки поврежденного места, в зависимости от степени увечья и рода раны. Так, например, окклюзионную повязку накладывают при открытых порезах поверхности тела. Она защищает необходимый участок от трения, ударов и внешней среды. Под бинтом образуется благоприятный микроклимат, который способствует устранению химического поражения, предотвращает значительную потерю влаги и поддерживает нужную температуру. Стерильная салфетка из марлевой ткани или поролона располагается непосредственно сверху раны. Это дает возможность удалить большую часть бактерий, токсинов и избыточного выделения жидкости. Она также защищает от последующего попадания микроорганизмов на пораженный участок и выполняет профилактические функции.

При огнестрельных или колющих ранениях грудной клетки непосредственно на рану накладывают оклюзионную повязку, создать которую можно из стерильного индивидуального пакета. Она позволяет закрыть доступ воздуху к ранению и легким – это моментально облегчит состояние человека. Если же рядом не оказалось нужных стерильных материалов, сделать защиту для поврежденной области поможет тонкий полиэтилен (пищевая пленка), лейкопластырь или прорезиненная ткань. Все это сверху обязательно должно фиксироваться плотно бинтом.

После наложения окклюзионной повязки, важно проверить ее эффективность применения при грудного отдела. При каком-либо движении раненого человека она должна находиться на первоначальном месте и не менять собственную геометрию. Кроме того, она обязательно должна быть сухой. В противном случае можно смело утверждать о нарушении герметичности.

Если использование окклюзионной повязки при любой травме привело только к ухудшению состояния человека, необходимо сменить ее на асептическую. Обычно таковыми выступают ватные тампоны и марлевые бинты, смоченные . Только нужно контролировать силу перематывания бинтом, чтобы не переусердствовать.

При некоторых травмах головы появляется необходимость наложения окклюзионной повязки на глаз – предназначается для защиты органов зрения от бактерий, грибов и вирусов. Кроме того, она обеспечит покой, что необходимо при травме. В качестве материала можно использовать любую визуально чистую ткань. Только вначале пораженное место закрывается стерильной салфеткой или сложенным в несколько раз бинтом.

Правила наложения окклюзионной повязки

Для того чтобы средство защиты полноценно выполняло предписанные функции, необходимо предусмотреть несколько основных правил: