О депрессии как реакции на какое-либо травмирующее событие я писал неоднократно. В этой же статье я хочу поговорить о депрессивном характере.

Депрессия длинною в жизнь

Есть люди, у которых депрессия, можно сказать, длится всю жизнь. Меняется только интенсивность переживаний. От "невыносимо плохо" до просто "плохо". Всю жизнь их сопровождает ощущение собственной несостоятельности, ненужности, одиночества, покинутости. Постоянное чувство вины - часто совсем непонятно, за что именно. Живущая в глубине души уверенность, что без них мир станет только лучше, что они недостойны жить и получать удовольствие от жизни. И тоска, тоска, тоска.

Отношения с другими, по вполне понятной причине, не ладятся. Депрессивные люди уверены, что любить их не за что, поэтому в отношениях никогда не чувствуют себя спокойно. Они все время ждут, что от них вот-вот уйдут. Не вынесут их страданий, плохого настроения, их несовершенства. И чтобы избавить другого от этих мучений, уходят сами. Снова в одиночество и тоску.

Пытаться спорить с депрессивным человеком, доказывать ему, что он хороший, что он любим и нужен - практически бесполезно. Все эти уговоры пустой звук. Депрессивный человек уверен, что если его и считают достойным лучшей жизни, так только потому, что недостаточно хорошо его знают. А вот если узнают как следует, тут же перестанут заблуждаться.

Словом, самый жестокий враг человека с депрессивным характером - это он сам. Он сам себе и суровый неподкупный судья, и палач, и беснующаяся толпа, наблюдающая за экзекуцией.

Даже если депрессивный человек добивается вполне заслуженного успеха - он стремительно обесценит все свои достижения. Радость будет очень недолгой. Неудачи же, которые случаются с каждым, будут расцениваться как лишнее и убедительное доказательство собственной несостоятельности. Что бы ни происходило с человеком, все будет так или иначе вести к страданию. Вина, печаль, одиночество - вот результат любого действия или бездействия.

И, повторюсь, доказывать обратное - абсолютно бессмысленно. В начале своей практики, еще не имея достаточно опыта работы с депрессивными людьми, я изо всех сил пытался давать им поддержку и принятие - то, в чем, казалось, они тотально нуждаются. Но чем активнее я убеждал их в том, что они могут быть любимы, тем яростнее они сопротивлялись. Чем больше я их поддерживал, тем глубже они уходили в чувство вины и стыда. Это был замкнутый круг, повергавший в отчаяние нас обоих.

Психоанализ депрессии

И лишь когда я познакомился с психоаналитическим взглядом на депрессию и изменил тактику своей работы, все встало на свои места.

Как формируется депрессивный характер с точки зрения психоанализа? Происходит очень простая вещь. Ребенок в раннем возрасте переживает утрату значимого объекта. Чаще всего - матери. И здесь абсолютно неважно, произошла ли утрата в реальности (например, смерть матери) или только в фантазии ребенка. Если мама, скажем, эмоционально холодна, дистанцирована от малыша, или отец подолгу отсутствует и не проявляет интерес к ребенку, у того может возникнуть устойчивое впечатление, что его бросили. Естественным образом ребенок начинает испытывать злость на взрослого, оставившего его. Но злиться открыто на маму или папу ребенок не может. Во-первых, он их искренне любит, во-вторых, это опасно - за это неминуемо последует суровое наказание. Подчеркну, что все это происходит лишь в фантазии ребенка.

И тогда детская психика расщепляет образ родителя. Есть любимая мама, хорошая и добрая. А есть плохая - злая, которая бросила. И эта плохая мама помещается внутрь детской психики. Ребенок вбирает в себя этот негативный образ. Он становится как бы частью его самого.

И теперь вся злость может быть направлена на него. Та ярость, которая предназначена человеку, который внезапно покинул, лишил необходимого тепла, любви, теперь разворачивается внутрь себя самого. Это не мама плохая, это я сам плохой.

По сути, депрессия - это агрессия, повернутая против себя. Именно поэтому, убеждать человека в том, что он хороший, бессмысленная задача. Единственный способ что-то реально изменить - это помочь ему развернуть агрессию вовне. Как только депрессивный человек научится проявлять агрессию по отношению к другим, его депрессия пойдет на убыль.

Причем, агрессия здесь - это не крики и скандалы, как часто думают. В бытовом житейском плане - это способность отстаивать свои интересы, защищать свое пространство, себя самого. Не испытывая при этом вины. Это возможность спокойно отделяться от других людей, когда в этом есть необходимость. И позволять себе иногда злиться на другого, а не на себя.

Так что главная задача в терапевтической работе с депрессией заключается в том, чтобы помочь человеку проявить агрессию вовне. Чаще всего так получается, что первым объектом агрессии является сам терапевт. И если терапевт оказывается способен принять эту агрессию без страха, чувства вины, попыток оправдаться или атаковать в ответ, то прогноз у лечения будет хорошим.

Понятно, что задача эта очень непростая. Человек должен чувствовать себя в абсолютной безопасности в терапевтических отношениях. Он должен быть уверен, что эти отношения и сам терапевт выдержат его агрессию и не разрушатся. Что он не будет наказан и отвергнут, если поведет себя деструктивно. Одним словом, необходимо очень много доверия. И именно поэтому работа с депрессией не бывает ни быстрой, ни простой. Но результат того стоит.

У него острое чувство юмора, за словом в карман точно не полезет, общительный и обворожительный, он умеет разговорить и очаровать. Он садится напротив меня и рассказывает свою историю. По ходу дела много шутит, приводит метафоры, он остроумен и весел. Но в его глазах я все равно чувствую напряжение и печаль, о которой пока не хочу расспрашивать.

Маниакально-депрессивный тип личности выглядит именно так. И хотя в работе я не делю людей на категории, предпочитая оставаться в актуальном переживании, сегодня хочу рассказать именно об этом.

Этот человек очень любит общаться с другими, он энергичный, заводной, тип его мышления довольно быстрый и непоследовательный, мысли как будто скачут, но слушать его интересно из-за высокой эмоциональной активности.

И есть топливо для этой энергии - скрытая печаль, которая так и остается глубоким собственным переживанием. Рано или поздно такой человек истощается, и тогда на поверхность выходит депрессивная часть, что вызывает тревогу и отчаяние.

Чтобы не переживать сложные эмоции печали и тоски человек использует два механизма: отрицание и отреагирование. Отреагирование может быть как в прямой форме, так и в косвенной - убегание от проблемы.

Чтобы не чувствовать боль, человек начинает переключаться на что угодно: на новые отношения или провоцирование ссоры, промискуитет, уход в алкоголь, в работу. Отрицание же часто прячется в юморе или человек делает вид, что не слышит и не видит происходящего.

К: Со мной фигня какая-то происходит. Задолбался уже страдать, хотелось бы поскорее выбраться из этого

Т: Вы себя как будто ругаете сейчас

К: Так и есть, не могу с собой справиться, чувствую себя унылым г..ном

Т: Похоже, что ваше переживание сильнее, чем вы могли предположить

К: Так я за этим и пришел, чтоб вы мне помогли! Чувствую себя беспомощным и это только моя вина, не знаю уже к кому мне обращаться. Я как будто разваливаюсь на части.

Клиенты с маниакально-депрессивным типом личности действительно очень боятся этого ощущения. Развалиться на части. Внутренне они уверены, что когда их узнают получше, разоблачат такими какие они есть, то перестанут. "Такой, какой я есть, я никому не нужен".

Именно поэтому они глубоко спрятали свою чувствительную сторону и предпочли стать "интересным".

Юмор, стойкий характер - это то, что делает такого человека устойчивым и приспособленным к условиям внешнего мира.

Он много рассказывает о себе, возникает даже ощущение переполненности подробностями его жизни, и я не понимаю как это относится к делу. За всей этой бравадой прячется то, за чем он и пришел ко мне.

Т: Что вы чувствуете когда рассказываете мне свою историю?

К: Ничего, пустоту и безысходность

Т: А что за ней, за этой пустотой? На что она похожа?

К: На тоску. И я не знаю как мне жить.

Возможно родители не разрешили, переключили, пренебрегли эмоциями ребенка (конечно же, из лучших побуждений) а может быть, проявляли настолько мощное отвержение к его печали, что он сформировал себе такую сильную защиту. "Фигня все это, прорвемся".

Это формируется раньше того как мы научаемся этим управлять, наши защиты сильнее нас. И я пока не знаю историю своего клиента, но уже готовлюсь к тому, что мы пойдем в детство. И я услышу фразу "Мужчины не плачут, вытри сопли, соберись, тряпка" или что-то подобное.

Он не дает себе места для грусти, он очень сильный, и он пришел лишь тогда, когда совсем невыносимо. И в безопасном психологическом пространстве мне нужно услышать его боль, его печаль, разглядеть его за волной позитива и перестать поддерживать ту крепость, которой он себя окружил.

И это не так приятно и хорошо, как может показаться, ведь где есть любовь, там есть и боль. На месте старой крепости мы будем взращивать новый сад, живую изгородь творческих приспособлений к жизни. К жизни, в которой он будет полноценно проживать каждый свою миг.

В статье речь идет не просто о плохом настроении, то есть, то что в быту называется: «У меня депресняк». Тут разговор о серьезной, клинической депрессии. Почитайте, если есть нужда.

Люди с депрессивными расстройствами и их родственники рассказывают, как борются с недугом и пытаются помочь другим, а специалисты объясняют, как распознать болезнь и начать лечение.

«Всё идет плохо, и ни с чем нельзя справиться»

Когда Саше было 17 лет, она оказалась в психиатрической больнице имени Степанова-Скворцова. Так завершился ее первый в жизни визит к психологу. За сутки до этого она подралась на свадьбе знакомой; веко опухло из-за фингала, возвращаться домой не хотелось, а поговорить с кем-то было нужно. На следующий день Саша пришла в молодежную консультацию для подростков, где проплакала весь сеанс.

Мне кажется, это нормально, когда, рассказывая о себе и своих переживаниях первый раз, человек плачет час. У меня тогда и дома обострились проблемы, возвращаться не хотелось, но и уходить совсем - тоже, - рассказывает Саша.

Она вспоминает, что внешне в то время всё складывалось благополучно: после окончания школы она поступила на режиссуру в театральную академию, что было непросто. Но чувствовала себя плохо и одиноко. Не могла спать, потому что боялась, например, что кто-то скрывается в темноте с ножом, а на улице ей казалось, что люди рядом перешептываются о ней, потому что с ней «что-то не то».

Тогда психолог - очень молодая, по воспоминаниям Саши, девушка - после беседы предложила поехать в «место, похожее на санаторий, где можно отдохнуть и молодежи здорово». Сначала Сашу отвели в детскую поликлинику к психиатру. А там сказали: «Мы вызываем скорую, у тебя нет выбора». «Сейчас я абсолютно точно знаю, что выбор у каждого человека в этой ситуации есть», - заключает Саша.

О психбольнице она уже рассказывает со смехом. Вспоминает матерившихся в скорой санитаров, как у нее забрали одежду, а еще соседку по отделению, которая постоянно хохотала над шутками несуществующей «тети Вари».

Из больницы через пару дней ее увез отец, но ближайшие несколько лет приходилось отмечаться в районном психоневрологическом диспансере. После дальнейших многочисленных обследований врачи предположили, что у Саши циклотимия. Это вид депрессивного расстройства, при котором настроение меняется от подавленного до сильно приподнятого; обострения чаще всего приходятся на осень и весну. Циклотимия считается более легкой формой биполярно-аффективного расстройства.

В периоды гипомании Саша часто ссорится и может вдрызг разругаться с друзьями или довести собеседника до слез, потратить много денег на цветастые вещи, ввязывается в авантюру и чувствует себя превосходно.

В депрессивный же период Саше не хочется думать о себе. Девушка даже старается не смотреть в зеркало: уверена, что выглядит непривлекательно, что все сделанные ею проекты - ерунда. Случалось, что она сутками лежала в постели, забывала поесть и мучалась от ощущения, что ни с чем не может справиться.

В другом состоянии чувствую себя гением, кажется, что люди хотят меня слушать и я должна что-то дать этому миру. Думаю, ни то, ни другое на самом деле неправда, - с улыбкой говорит она.

Сейчас девушке 26 лет. Она пишет диплом, работает видеооператором и выпустила по следам своей болезни «Книгу о депрессии». Чтобы предупредить срывы, Саша принимает антидепрессанты и ходит к психотерапевту.

«Мы знаем симптомы гриппа, но не знакомы с симптомами депрессии»

По оценкам ВОЗ, депрессией страдает порядка 350 миллионов людей всех возрастов. Всемирная организация здравоохранения опасается, что к 2020 году заболевание может стать второй среди причин смертности людей. По результатам статистического исследования в России, до 6 % всего населения страны страдает расстройствами депрессивного спектра: циклотимией, биполярно-аффективным расстройством (БАР), дистимией. От тех же заболеваний страдает 6 % петербуржцев.

Медицинский психолог Эрика Байрамова четыре года работает с пациентами с диагностированной шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, фобиями и неврозами. Она объясняет, что иногда люди игнорируют свое состояние, ошибочно принимая депрессию за обычную усталость.

Мы хорошо знаем симптомы гриппа или отравления, но мало знакомы с симптомами депрессии. Человек действительно может не понимать, что его состояние - это не просто переутомление. С другой стороны, симптомы депрессии похожи на то, что в простонародье называется рассеянностью и ленью. Человек может не хотеть признавать себя, к примеру, плохим работником и стараться игнорировать и компенсировать симптомы..

По словам специалиста, депрессия начинается с нарушений сна. Он становится неглубоким, прерывистым. Человек становится рассеянным, невнимательным, снижается работоспособность, он быстрее утомляется и не восстанавливается за выходные. Похожее происходит и с настроением. Подавленность и опустошенность остаются, даже если вызвавшие их проблемы разрешаются, а интерес даже к любимым вещам угасает.

Андрей Каменюкин, глава Клиники лечения депрессий и фобий:

Есть так называемые маскированные депрессии. Они скрываются за другими заболеваниями. Например, у человека постоянно болит желудок или сердце, а врачи регулярно говорят, что он здоров. Здесь проблема может быть связана с внутренними переживаниями, которые приводят к телесным проявлениям.Каменюкин работает психотерапевтом 18 лет. По его наблюдениям, за помощью в клинику обычно обращаются люди в возрасте от 25–30 лет до 45–50. В среднем это работающие люди, например, менеджеры среднего звена, у которых стресс на работе перешел в депрессивное расстройство. Сотрудники страховой сферы, представители IT-компаний, юристы и служащие банков - все они «выгорают» из-за регулярных стрессов и постоянного контакта с другими людьми.

Хронические переживания и истощения, связанные, например, со смертью близких, радикальными жизненными переменами, вызывают психогенные депрессии. Чаще всего у петербуржцев, по словам Каменюкина, встречается именно этот тип. Причиной депрессии может быть и генетика, гормональные и другие биохимические сбои в организме. В таком случае их причисляют к эндогенным.

Медицинский психолог-психотерапевт Александра Яковис, которая работает с невротическими расстройствами уже около десяти лет, уточняет, что важно прояснить, каковы причины депрессии: психогенные или эндогенные. От этого будет зависеть лечение. И там, и там пациенту, вероятно, назначат медикаментозную помощь, но при психогенной депрессии может помочь и психотерапевт.

Не нужно заниматься самодиагностикой: это может привести к печальным последствиям и усугубить состояние. С эндогенной депрессией самостоятельно справиться невозможно. А при сильном ухудшении может возникнуть риск суицида

«Я хотела объяснить, что депрессия - реальна»

Чтобы справиться со своей болезнью, Саша пробовала голодать. Такой способ лечения она обнаружила на одном из тематических форумов. Не ела по девять дней, два из них - не пила воду. C 67 килограммов ее вес упал до 49, потом частично вернулся, а прошлым летом снизился до 45. Даже подъем велосипеда в квартиру превращался в проблему.

После очередного срыва на 5-м курсе университета Саша забрала документы: «Как я могу закончить год, если даже с кровати не всегда в состоянии встать. У меня были какие-то заказы по работе, я всё спустила, сказала, что не могу взяться».

Во время одного из обострений Саша села рисовать «Книгу о депрессии». Тогда ей хотелось, чтобы окружающие поняли: депрессия - это реальность, а не плод ее воображения. Саша зовет комикс «случайной штукой, сделанной на коленке», но к предложению издательства напечатать его отнеслась серьезно: перерисовала иллюстрации, добавила страницы о суициде и информацию о приеме препаратов.

Я не знала, как об этом рассказать. Тебе сейчас рассказываю и понимаю, что это ни фига не описывает моего состояния. Мне кажется, депрессия - тема, которая по дефолту переводит тебя в разряд маргиналов. И для меня самым важным было, чтобы человек, который откроет книгу, понял, что он не один. Важно было донести, что такое состояние не норма, что может быть лучше.

После публикации «Книги о депрессии» Саша получила много писем с текстом вроде такого: «Я чувствую себя так же и не знаю, как это объяснить. Это очень здорово, что я не один».

«Люди боятся, что их запрут в комнате мягкими стенами, но это не так»

Лишь менее половины страдающих депрессией людей получают необходимое лечение. Согласно материалам, размещенным на сайте ВОЗ, одно из препятствий для выздоровления - стигматизация психических расстройств в обществе.

Люди любят пообсуждать друг друга. Поэтому часто признаться даже родным и близким в том, что у тебя проблемы и ты не справляешься со своей жизнью, стыдно, - рассказывает 21-летняя студентка ИТМО Настя.

Год назад ее положили в стационар психоневрологического диспансера. В местных уборных не было щеколд, а в больничной столовой из приборов - только ложки. Настя соседствовала в основном с пожилыми людьми с деменцией и другими возрастными нарушениями. Девушка была уверена, что проведет в стационаре несколько дней, но вышла лишь через полтора месяца. Именно там ей диагностировали клиническую депрессию. После лечения витаминами и ноотропами ей стало легче.

С 6 до 20 лет я жила у бабушки, она же занималась моим воспитанием. Для нее ниже «пятерки» не оценка, если ты что-то делаешь не так, то ты автоматом плохая и любить тебя никто не будет. Нужно было постоянно соответствовать требованиям, иногда неадекватным. В итоге я не могла адекватно оценивать себя.

Настя рассказывает, как во время одного из сеансов у психотерапевта, к которому она начала ходить в 20 лет, она вспомнила, что бабушка угрожала сдать ее в детдом, потому что девочка «не нужна ни матери, ни отцу».

У внешне очень хрупкой Насти длинные ярко-рыжие волосы, кольцо в губе, она носит очки в тонкой оправе и смущенно улыбается. Еще в школе девушка решила, что хочет заниматься программированием и математикой. После она успешно поступила в вуз в Нижнем Новгороде, затем перевелась в Петербург. Насте нравится танцевать, заниматься рукоделием и играть в видеоигры. Но всё это казалось ей неправильным, а результаты труда безуспешными, пока девушка не съехала от бабушки и не начала ходить к психотерапевту.

Эрика Байрамова, медицинский психолог:

Иногда именно низкий уровень самооценки становится причиной возникновения депрессивных состояний, вплоть до появления суицидальных мыслей и намерений. Таким пациентам свойственно черно-белое мышление, при котором всё видится или как идеальное и прекрасное, или как отвратительное и ужасное. Соответственно, любая неудача, даже самая незначительная, воспринимается как катастрофа, в которой болеющий обвиняет себя.Первый острый приступ депрессии случился, когда Настя была еще на 1-м курсе. Самый сильный - осенью 2015-го. Тогда она заперлась в своей комнате на два дня, ничего не ела, не спала, ни с кем не общалась, только непрерывно плакала и продумывала варианты суицида. Но даже после срыва девушка не обратилась к врачам. Самым большим страхом было то, что ее заберут в психиатрическую клинику.

Наслушавшись страшилок про советские психбольницы, люди боятся, что их запрут в комнате с мягкими стенами. Но это не так: в моем случае все врачи, с которыми я работала, искренне пытались помочь.

Уже в процессе лечения Настя рассказала в соцсетях об истории своей болезни, написав, что с подобным психическим расстройством могут столкнуться не только те, кто «съехал кукушкой». Сейчас Настя охотно, но несколько схематично рассказывает о своем состоянии: борьбе с депрессией она уделяет больше внимания, чем своим ощущениям.

Несмотря на антидепрессанты и работу с психотерапевтом, обострения всё еще происходят. Спустя несколько недель после разговора с «Бумагой», состояние Насти резко ухудшилось, девушке пришлось снова лечь в стационар.

«Я не могу чувствовать себя счастливой, если мой ребенок болен»

Ирине 45 лет, она работает гувернанткой, в свободное время практикует йогу и медитацию, читает книги и статьи о психотерапии, которые затем обязательно предлагает прочесть своему сыну Николаю. Ее сын уже несколько лет страдает большим депрессивным расстройством.

Мать описывает Николая как любознательного и рассудительного, но чуткого и эмоционального. В четыре года он увлекся химией, когда подрос, ходил на дополнительные лекции в 239-й физматшколу, занимался водным поло, рисованием, учил английский.

После травмы шеи врачи запретили Николаю тренироваться. Мальчик перестал общаться с отцом и дедушкой, с которыми всегда был в хороших отношениях, и заниматься любимой химией, читать и смотреть фильмы. Общение с друзьями и родственниками сошло на нет, а день состоял из сна, курения и компьютерных игр. По словам Ирины, сил на школу и прогулки не было, сын перестал выходить из комнаты. Когда ему было 15, Ирина привела его к психологу.

С тех пор она вместе с сыном прошла несколько «кругов» в попытках вылечиться:

К 17 годам депрессия уже так развилась, что сын перестал есть и спать. Мы обратились к психиатру, он прописал таблетки. И сразу стало легче. Но, со слов сына, врач не хотел вникать в проблемы, смеялся над ними.

Николай перестал пить препараты перед выпускными экзаменами: «они плохо влияли на память». Ирина вспоминает, что у его отца в этом возрасте тоже была сильная депрессия.

Затем Николай начал принимать новый препарат, но он не помог. Из-за плохо сданной сессии состояние только ухудшалось: он не понимал, что читает, и не мог ни во что вникнуть. Сейчас снова начал принимать антидепрессанты и у него появились силы вернуться к учебе и выходить из дома на прогулки.

Борьба с депрессией продолжается. И это трудно. Как любая мать я не могу чувствовать себя абсолютно счастливой и спокойной, если ребенок болен. Постоянно думаю, как помочь сыну вернуться к нормальной жизни. Всегда есть страх, что он окажется на грани жизни и смерти. Надеюсь, когда-нибудь он всё же найдет врача, которому доверит все эти узелки из детства, которые мешают жить и радоваться.

Отец Николая считает состояние сына результатом отсутствия серьезной занятости и, как и первый врач сына, говорит, что «если бы началась война, то все депрессии сразу же прошли бы».

Александра Яковис рекомендует тем, кто подозревает депрессию у близкого человека, задавать наводящие вопросы и напоминать, каким он был прежде, чтобы человек мог сравнить внутренние ощущения. Во время же лечения важно убеждать не бросать процесс, если облегчение не пришло мгновенно.

Александра Яковис, медицинский психолог-психотерапевт:

Важно понимать, что лечение, которое назначает врач, не действует мгновенно. Чаще медикаменты имеют накопительный эффект, который наступает примерно через две недели. На это надо настроиться. Иногда требуется подбор фармакотерапии, и поэтому важно держать связь с доктором, находиться под наблюдением, сообщать ему об изменениях состояния после начала лечения.

«Во время психотерапии у меня возникает чувство, что я справляюсь»

В какой-то момент я была готова на всё, чтобы почувствовать себя нормально. Когда мне было 19 лет, пробовала экстремальные вещи, которые никому не советую, вроде голодания и депривации сна (метод, при котором человек не спит сутки и более прим. «Бумаги»). У меня была идея фикс. Летом я вставала в 5–6 утра и начинала бегать, мой рекорд - 16 километров нон-стоп. Каждый день занималась спортом, не пила алкоголь и кофе, не курила, ела практически только фрукты и овощи, - рассказывает Саша.

Какое-то время это работало, но потом у Саши случилась ее самая сильная депрессия, и врач предложил попробовать антидепрессанты. Несмотря на страхи, девушка согласилась.

Сейчас от приступов ее бережет «комплексный подход» - сочетание психотерапии и антидепрессантов. Чтобы подобрать подходящие препараты, понадобилось немало времени: побочные эффекты некоторых перекрывали лечебное действие. Из-за одного препарата Саша периодически «проваливалась» в яму депрессивных мыслей. Она повторяет, что из-за непредсказуемого эффекта выбирать препараты нужно только со специалистом. А психотерапия хороша и в качестве профилактики.

Когда ты приходишь к психотерапевту, важно сформулировать запрос. По сути, всё начинается с того, что ты рассказываешь о своих чувствах. Почему плохо, почему дискомфортно, почему ты злишься и чувствуешь обиду. Терапия помогает взглянуть на всё с разных сторон, воспринимать ситуацию более осмысленно.

В течение болезни Саша выработала для себя «правило двух недель». Каждый вечер девушка анализировала, понравился ли ей прошедший день, как она себя чувствует, есть ли силы заниматься делами и общаться. И если в течение двух недель она чувствовала себя плохо, то звонила врачу.

Во время психотерапии у меня возникает чувство, что я справляюсь. Говорю себе: это рабочая ситуация, всё будет хорошо. А депрессия - это как раз таки отсутствие ощущения, что всё хорошо, - заключает Саша.

«Это два разных состояния: как я чувствовала себя до лечения и после»

Необходимое при депрессии лечение при всех эмоциональных сложностях требует еще и немалых финансовых вложений. Так, у Саши уходит на препараты около 3 тысяч рублей в месяц. Один сеанс у психотерапевта стоит еще 2 тысячи. Иногда, чтобы позволить себе лечение, девушке приходилось занимать деньги, но после объяснения один из ее психотерапевтов снизил стоимость.

В Клинике лечения фобий и депрессий сеанс психотерапии стоит от 2,5 тысяч рублей. Если клиенту это не по карману, его направляют в госучреждения, где специалисты работают с ним бесплатно.

Бесплатно посещает врача и Настя, но примерно 1,5 тысячи рублей в месяц она тратит на антидепрессанты. Препараты, по ее словам, очень помогают.

Медикаменты убрали всю симптоматику, но проблемы в голове, которые это вызвали, еще остались. Сейчас работаю над этим с психотерапевтом. В целом это два разных состояния: как я чувствовала себя до лечения и после. Через две недели «накопился» эффект действия антидепрессантов, а я уже и не помнила, что можно не видеть всё в сером цвете.

Несмотря на сопротивления сына, Ирина продолжает искать специалиста, который поможет закрепить действие антидепрессантов. Она говорит, что лечение сына от депрессии - это очень существенные расходы для их семьи. Прием психотерапевта стоит от 2 тысяч, еще 900 рублей в месяц приходится отдавать за антидепрессанты. Если специалисты решат повысить дозировку, сумма вырастет.

Я очень радуюсь, когда сын улыбается и обнимает меня. Верю, что то солнце, которое живет в нем, когда-нибудь выйдет из-за туч депрессии. И он поймет, что жизнь - это чудо.

Депрессия – это психическое заболевание, которое сопровождается тремя основными симптомами: снижением настроения и способности переживать радость, нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистическая настроенность), сопровождается двигательной заторможенностью. При этом заболевании у больного снижена самооценка, он теряет интерес к жизни и к своей профессиональной деятельности.

Чаще всего депрессией страдают женщины, большинство из них старше 40 лет. Депрессии у женщин связаны с постоянно изменяющимся гормональным фоном (половое созревание, менструация, беременность, роды, послеродовый период, климакс). Симптомы депрессии у мужчин очень часто связаны с низким уровнем гормона тестостерон.

Около 5 % детей и подростков в возрасте 10-16 лет подвержены депрессивным состояниям, некоторые случаи заканчиваются суицидом.

Распространенность депрессии среди населения очень высокая, но не все пациенты обращаются к врачам за помощью и могут рассказать про симптомы. Современная массовая культура учит людей сдерживать свои эмоции и держать чувства под контролем. Многие пациенты, находясь на приеме у врача общей практики, не признаются в своих депрессивных переживаниях. Больные боятся назначения сильных психотропных препаратов или того, что о заболевании станет известно работодателю и их уволят. Некоторые люди не хотят, чтобы их направили к психиатру и диагноз «депрессия» был написан в их амбулаторной карте. Для того, чтобы избавиться от неприятных симптомов, больной с целью стимуляции психо — эмоциональной деятельности начинает употреблять большое количество алкоголя или психотропных веществ.

Проявления

Симптомы депрессии разделяются на два типа: типичные и дополнительные.

Типичные проявления заболевания

1. Апатия. У больного наблюдается снижение настроения, подавленность. Это состояние наблюдается не менее двух недель. Никакие внешние обстоятельства не могут повысить настроение больного;
2. Ангедония. Человек теряет интерес к жизни. Раньше он мог радоваться простым вещам, ходил на работу и общался с друзьями. Но в какой-то момент ему абсолютно стало неинтересно. Он не видит смысла в своей жизни. Ему кажется, что он неудачник, не состоялся в жизни как профессионал, не смог устроить личную жизнь;
3. Агинезия. У больного наблюдается выраженная утомляемость и упадок сил. В течение месяца больной чувствует слабость, сонливость. Он устает от простых бытовых дел. Его постоянно клонит в сон днем, но ночью он не может уснуть. Больному тяжело ходить на работу, выполнять обычные профессиональные обязанности.

Дополнительная симптоматика

У мужчин и женщин признаки депрессии проявляется по – разному. У мужчин она проявляется в виде повышенной самооценки, преобладанием гнева и желания все контролировать. Беспокойство, возбуждение, повышенная раздражительность являются признаками скрытой депрессии у пациентов мужского пола.

У многих пациентов наблюдается бессонница. Они не могут долго уснуть, различные мысли лезут в их голову, ворочаются с бока на бок. Сон носит поверхностный характер, с частыми просыпаниями. Как правило, утром очень трудно проснуться, они чувствуют себя разбитым. Некоторые пациенты в период депрессии не спят до 2 — 3 часов ночи, а выходные дни проводят в постели, пересыпают.

Больные обращаются к врачам общей практики с жалобами на боли в области сердца, неприятные ощущения в районе «солнечного сплетения».

Некоторые с трудом могут вспомнить, когда они ели или полноценно спали. В тяжелых случаях депрессия проявляется в виде выраженной тоски и тревоги. Пациенты не общительны, они мало разговаривают, речь их носит однообразный и монотонный характер.

Проявления у женщин

Женщина в период депрессии испытывает чувство вины, тревоги или страха. Она считает, что существование ее на свете бесполезно. На фоне сниженного настроения у женщины проявляется неспособность концентрировать внимание и принимать решения. Все в своей жизни она делает «автоматически».

Больная полностью погружена в свои печальные мысли. При общении с окружающими женщина постоянно высказывает свои пессимистические мысли. У нее снижена самооценка. Больная не в силах принимать важные решения, мысли в его голове постоянно путаются, она не может отличить главное от второстепенного. На фоне тяжелых депрессивных мыслей некоторые женщины совершают попытки суицида.

Больная в период этого имеет нестабильный аппетит: от анорексии до булимии. Некоторые пациентки в период депрессии сильно прибавляют в весе, отражение в зеркале еще больше их расстраивает, что усугубляет течение заболевания. Женщины с депрессивными мыслями начинают активно поедать сладости и мучные изделия (торты, пирожные, шоколад) и сами не замечают, как сильно прибавляют в весе. Пациентки замыкаются, стараются уйти от общения с окружающими. Вспоминая о неприятных событиях, многие женщины начинают плакать. Они очень редко улыбаются, практически никогда не смеются.

Очень часто признаки депрессии у женщин возникают после родов, и приобретает затяжной характер.

Проявления у детей

Дети и подростки в период депрессии ведут себя агрессивно. Они отдаляются от своих сверстников и близких людей, становятся очень обидчивыми, не разговаривают. Как правило, у них снижается успеваемость в школе, они начинают прогуливать кружки и секции.

Ночью дети не могут долго уснуть. Во время сна их мучают кошмарные сновидения, некоторые дети начинают кричать во сне. В этот период несовершеннолетние имеют сниженное настроение, апатию. Они часто плачут. Многим кажется, что жизнь к ним несправедлива, им не «везет», их никто не любит и никогда не полюбит.

Признаки депрессии у подростков очень опасны, потому что очень часто ведут к попыткам суицида.

Характерный внешний вид больного

Пациенты теряют интерес к своему внешнему виду. Женщины прекращают красить и укладывать волосы, пользоваться косметикой. Очень характерным признаком депрессивного больного является печальное выражение лица. Верхнее веко изломано, на лбу и в районе носогубного треугольника выражены складки. Голова опущена, спина сгорблена.

У больных опущены уголки губ, в глазах – тоска и обида. Депрессивные люди, как правило, носят одежду темных тонов (чаще черную), мешковатую. Они становятся менее аккуратными, опрятными. Пациент выглядит усталым и замученным. В разговоре человек всегда возвращается к одной и той же теме, которая его тревожит.

Невротический уровень заболевания

Этот уровень депрессии у человека наблюдается после тяжелого стресса, настроение у больного снижается умеренно, и в основном в вечернее время. У таких людей процессы торможения в головном мозге преобладают над процессами возбуждения. Больные депрессией очень медленно включаются в новую работу или вид деятельности. Выполняют все отстраненно, без сопричастности.

При депрессивных расстройствах невротического уровня у пациента могут наблюдаться внезапные вспышки деловой активности или интереса к какой-либо сфере деятельности, но они очень быстро угасают. Как правило, такие люди очень редко доводят начатое дело до конца. Приступообразный характер социальной активности у больного выглядит так, словно процессы торможения и возбуждения в головном мозге борются между собою, но в конечном итоге побеждает торможение. В период депрессии у больного снижен нервно-психический тонус, он негативно воспринимает реальность и самого себя. Он мрачно оценивает прошлое и настоящее, имеет пессимистический настрой в отношении будущего.

Некоторые пациенты жалуются на ощущение «внутренней пустоты». Во время заболевания страдают все сферы деятельности человека: волевая, эмоциональная, интеллектуальная, мотивационная. Человек утрачивает интерес ко всему, что раньше ему казалось привлекательным. Он перестает читать книги, не занимается спортом, его не интересуют различные виды досуга и половая жизнь.

Во время заболевания человек не чувствует душевного подъема и состояние вдохновения. Пациент теряет мотивацию к своей деятельности, она ему кажется монотонной и вызывает апатию и раздражение. Изменение мотивационного поведения больного неразрывно связано с изменением обмена моноаминов головного мозга — серотонина, дофамина и норадреналина.

Некоторые больные с невротической формой депрессии откровенно признаются своим близким людям: « У меня нет настроения. У меня депрессия». У больного снижаются или исчезают высшие потребности человека — стремление к знаниям, самореализации в обществе.

Циклотимный уровень заболевания

Этот уровень депрессии очень часто наблюдается у людей, которые потеряли близкого человека.

Настроение у таких больных снижается в основном в утренние и ночные часы. В течение дня пациент «расхаживается» и пессимистические мысли постепенно проходят. Для таких больных характерна внезапная плаксивость. Больной пытается не проявлять свои эмоции, но это ему с трудом удается. Часто такие пациенты жалуются на тяжелую жизнь, делятся мыслями о суициде. Уровень тревоги у них очень высокий, но, как правило, носят беспредметный характер. Окружающие всеми силами стараются развеселить депрессивного человека, но у него это вызывает только ироничную ухмылку.

Круг интересов больного ссужается на фабуле переживания. Человек ведет себя безучастно ко всему, что происходит вокруг. Его не интересует политика, мода, музыка, личная жизнь. Депрессивный человек утрачивает вкус пищи, мир ему кажется «серым» и однообразным.

Многие пациенты начинают себя сравнивать с «нормальными» людьми, которые чего-то добились в жизни или к чему-то еще стремятся. Больной ощущает свою непригодность. Он считает, что очень сильно изменился, стал совсем другим и больше никогда не сможет жить счастливо, как все «нормальные» люди.

Очень часто такие люди ведут себя скованно. У них может измениться походка, все движения носят неуверенный характер. Мимика очень скудна и однообразна. Человек не может собраться с мыслями, ответить на вопрос четко и внятно. Люди с этим уровнем депрессии часто жалуются: «Я устал жить!», «Я не могу сосредоточиться», «Я не понимаю».

Психотический уровень заболевания

При этом уровне депрессии снижение настроения носит постоянный характер. Чувство подавленности у таких пациентов ощущается как физическая боль. Сильная тревога перерастает в постоянное внутреннее напряжение. Человек чувствует себя, как будто его зажали в тиски. Он утрачивает полностью интерес к жизни, бросает работу или учебу, не общается с друзьями и родственниками. Больного мучают мысли о суициде. Пессимистический настрой распространяется не только на будущее и настоящее, критике подвергается прошлое человека. Он начинает оценивать всю свою прожитую жизнь и понимает, что ничего хорошего в ней не было, он никогда не был счастлив. Все его прошлые жизненные интересы кажутся ему глупыми, бессмысленными и чудовищными. У таких больных может возникнуть внезапный приступ тревоги, который проявляется в виде ажиотажа и бесцельной деятельности.

Из книги практикующего психотерапевта Ричарда О’Коннора «Депрессия отменяется».

Все люди время от времени поддаются тоске и унынию. И это нормально. Но можете ли вы с уверенностью ответить, что именно вас беспокоит: просто грусть или самая настоящая депрессия? А если все же депрессия (болезнь, которую следует лечить), то почему она появилась и как с ней бороться?

1. Депрессивный человек не щадит себя

Он может критиковать себя бесконечно, полагая, что неотъемлемые качества его личности – ущербность, неполноценность, обделенность. Депрессивный человек уверен: все несчастья, которые с ним происходят, он действительно заслужил. Он не видит в себе ничего, кроме негативных черт, поэтому думает, что недостоин быть счастливым. Низкая самооценка, отсутствие надежды, постоянное самокопание – такова жизнь страдающего депрессией.

В состоянии депрессии человек не умеет верить в хорошее будущее, не помнит приятных моментов из прошлого, не ждет положительных перемен в своей жизни. И даже если пытается что-то изменить в лучшую сторону, то все равно уверен в провале. Осознать, что эти мысли ложные, и избавиться от них – значит уже идти на поправку.

2. Существуют объективные причины, делающие нас уязвимыми

Среди них генетическая предрасположенность, плохие взаимоотношения с родителями в детстве, застенчивость, одиночество, пессимизм, низкая самооценка. И любая стрессовая ситуация может подтолкнуть ранимого человека к депрессии. Вот далеко не полный список таких ситуаций: физический недуг, поражение, разрыв отношений, увольнение, социальный стресс (например, во время экономического кризиса).

А дальше – человек попадается в ловушку. Негативные мысли ведут к чувству вины и стыда. Происходят нейрохимические изменения в мозге. Все это заставляет страдающего вести саморазрушающий образ жизни. Что, без сомнения, только усиливает чувство вины и вызывает новые мрачные мысли. Это порочный круг, из которого необходимо вырваться, иначе будет все хуже и хуже.

3. Послеродовая депрессия

Примерно 15% женщин, родивших ребенка, настигает этот серьезный недуг. Новоиспеченную маму поджидают такие неприятные симптомы, как отсутствие сна и аппетита, чувство вины, самобичевание, пессимистичные мысли. Женщину тревожит ощущение, что она плохая мать, неспособная заботиться о ребенке. Она не испытывает чувства любви к малышу, а сам он кажется ей враждебно настроенным. Женщина думает, что совершила непоправимую ошибку, родив ребенка.

Если эту болезнь не лечить, то она может обратиться послеродовым психозом с бредовыми идеями и навязчивыми мыслями, к примеру, о том, что от ребенка необходимо избавиться. Впрочем, до этого доходит редко. Если материнство не приносит вам радости, обязательно сходите на прием к психотерапевту.

4. Депрессия меняет мозг

По-настоящему сильная депрессия вызывает в мозге серьезные изменения. Это ведет к тому, что мы теряем способность испытывать наслаждение от чего-то хорошего: нас подводят деградировавшие рецепторы гормонов радости. Кроме того, при депрессии сокращается гиппокамп, поэтому возникают проблемы с памятью и концентрацией. Но не переживайте. Ученым удалось выяснить, что мозг поддается дрессировке. Мы сами способны повлиять на него.

«Навыки депрессии» можно изменить, улучшив образ жизни. Факты подтверждают: меняя привычки, мы стираем в мозге старые нервные связи и заменяем их другими. Депрессия похожа на зависимость от алкоголя. Это хроническая болезнь, которую можно вылечить, если взяться за дело всерьез.

5. Больные депрессией неправильно относятся к своим эмоциям

Некоторым свойственны холодность, отстраненность и рассудительность. Такими их делает страх перед любыми эмоциями. Другие ощущают, что находятся на грани истерики, и в любой момент могут расплакаться при всех. Гнев – это еще одна эмоция, которой многие напрасно стыдятся. Они ошибочно полагают, что это зазорное и запретное чувство, поэтому стараются подавить его, но в итоге это приводит к неожиданному для окружающих срыву.

Друзья и родственники теряются, ведь для них причины бурной реакции на незначительное происшествие остаются загадкой. А человек, потерявший контроль над эмоциями, начинает мучиться еще сильнее. Во время психотерапии он должен научиться видеть эти схемы поведения и понять, что загонять здоровые эмоции (нездоровых просто не бывает) в подсознание нельзя. Бояться здесь нечего, ведь тесная близость не ведет к поглощению другим человеком, а гнев не заканчивает отношений.

6. Перфекционизм подталкивает к депрессии

Люди с депрессией уверены, что любая работа должна быть выполнена на пять с плюсом. Даже незначительная ошибка вызывает резкое снижение самооценки. Но, как правило, такой подход приводит к противоположному результату. Боясь все испортить, депрессивный человек может вообще никогда не приступить к делу.

Из-за перфекционизма мы хотим переделывать себя с нуля. Перед нами вырисовывается немалый объем работы, поэтому мы тянем время или в один прекрасный день все-таки беремся за дело, но поток энергии рассеивается в разные стороны, мы ничего не добиваемся и лишь утверждаемся в вере, что не стоит и пробовать. На самом деле достижение более реальных целей приносит намного больше удовлетворения, чем строительство воздушных замков.

7. Депрессия вредит всему организму

У больных депрессией обычно наблюдается повышенный уровень кортизола и адреналина – гормонов реакции «бей или беги», и это изнашивает мозг и многие системы организма. Результат печален: истощение, сердечное напряжение, повреждение почек, систем кровообращения и пищеварения, мышечная усталость, потеря аппетита, нарушение иммунитета и повышенная уязвимость для инфекций.

Пренебрегать здоровьем нельзя ни в коем случае, ведь так вы вредите сами себе. Учитесь расслабляться. Запишитесь на курс йоги, тайцзицюань, занимайтесь в танцевальном ансамбле. Упражняйтесь в аэробике три раза в неделю как минимум по полчаса. Прислушивайтесь к сигналам, которые подает ваше тело и учитесь заботиться о нем. Откажитесь от вредной пищи и алкоголя.

8. Тем, кто болеет депрессией, свойственна излишняя ответственность

Во время депрессии люди слишком заботятся о чужих чувствах и недостаточно о своих. Страдающие принимают на себя вину за вещи, к которым не имеют никакого отношения, могут чувствовать себя ужасно виновными в банальных происшествиях. Но если внимательно исследовать, что входит в сферу нашей ответственности, а что нет, вполне реально в значительной степени избавиться от этой депрессивной вины.

Важно понять: мы отвечаем только за собственные действия и бездействие; мы не отвечаем за счастье других; нам позволено быть эгоистичными; мы можем прощать, но прощать и давать себя использовать - не одно и то же.

9. Экстраверты реже болеют депрессией

Экстраверты намного чаще чувствуют себя счастливыми – или, наоборот, счастливые люди более экстравертны? На самом деле это неважно. Старайтесь быть экстравертом. Выходите к людям. Улыбайтесь. Больше говорите. Исследования на студентах показали: все участники (даже интроверты) были счастливее, когда действовали как экстраверты, а это указывает на то, что любой, кто захочет быть дружелюбным, в результате станет счастливее.

10. Гордость за себя помогает справиться с депрессией

Научитесь любить себя. Мы редко испытываем счастье и удовлетворенность, поэтому подобные чувства могут даже испугать. Но бояться здесь нечего, надо всего лишь выработать привычку гордиться собой. Не время от времени, а ежедневно. Над этим действительно стоит поработать.

Каждый день выделяйте пару минут на составление списка самых приятных достижений. Пусть даже их будет совсем немного. Это могут быть дела, с которыми вы боялись не справиться, или сложные задачи, которые вы заставили себя решить, или просто спонтанная щедрость, или проявление близости. Спустя неделю подведите итоги, взгляните на свой список еще раз. Благодаря такому опыту вы начнете лучше думать о себе.

10 СОВЕТОВ из бестселлера Ричарда О"Коннора «Депрессия отменяется»

Многие специалисты называют депрессию «чумой XXI-го века» и такое прозвище вполне оправдано. В нашем перенасыщенном информацией мире люди порой не справляются с потоком сведений, становятся чересчур закрытыми или напротив - растворяют собственное «я» в окружающих и теряют его. И то и другое ведёт прямиком в омут депрессивных состояний, соскользнуть в него довольно легко, а вот выбраться удаётся далеко не всем. Несмотря на достаточно богатый опыт наблюдения за пациентами, страдающими депрессией, наука пока не может дать человечеству целостную картину этого заболевания. На развитие депрессии влияют очень много факторов - социальные, психологические, культурологические, даже политические и исторические! Предлагаем вам несколько дельных советов, основанных на книге психолога Ричарда О’Коннора «Депрессия отменяется». Описанные им приёмы помогут вам не стать жертвой этого страшного заболевания, уверенно шагающего по нашей планете.

Ричард О’Коннор

1. Не бойтесь чувств

Подавление эмоций - одна из основных причин появления депрессии, чтобы предотвратить её визит, прежде всего необходимо научиться принимать свои чувства, не виня себя за них. Многие депрессивные личности с детства живут с грузом вины и так к нему привыкли, что уже не могут представить себе жизнь без самоуничижения и самобичевания. Парадокс в том, что порой люди даже не осознают, в чём именно виноваты - настолько сильны барьеры, которые они сами себе ставят. Как результат - негативные желания и стремления пресекаются на корню, а смутное чувство вины остаётся. К примеру - тихоня-жена годами испытывает гнев по отношению к деспоту-мужу, но в силу разных причин (скажем, страх физического насилия) никак его не проявляет. Не давая волю чувствам, супруга, тем не менее, стыдится их и её психические проблемы постепенно усугубляются.

Главное - понять, что нам так или иначе никуда не деться от наших эмоций, способность переживать их заложена в нас самой природой. На подавление чувств расходуется огромное количество энергии, которую можно применить с куда большей пользой. Не злоупотребляйте защитными механизмами - вы рискуете вовсе разучиться переживать сильные эмоции. Постарайтесь осознать, что вызвало у вас яркие переживания, создайте свой «Дневник настроения», где будете описывать эмоциональные порывы. Периодически перечитывайте записи, со временем вы поймёте - чувств не стоит бояться и тем более избегать их. Ваши эмоции - это вы сами.

2. Работайте над своим поведением

Конечно, одними только благими намерениями депрессию не победить, ваши стремления должны проявляться на практике. Радикально изменить своё поведение сложно, но возможно, и чем раньше вы начнёте трудиться над этим, тем лучше.

Для примера возьмём привычку откладывать всё «на потом» (так называемая прокрастинация) - это верный признак надвигающейся или уже развившейся депрессии. Прокрастинаторы считают, что мотивация к действию должна возникать сама по себе, однако это неверно. На деле чаще всего происходит наоборот - мотивация следует за действием и вместо того, чтобы бесконечно ждать «подходящей ситуации» или «вдохновения», нужно сделать первый шаг. Второй наверняка дастся вам уже гораздо легче.

Борьбу с прокрастинацией лучше вести в несколько этапов. Сначала выберите задачу, решение которой постоянно откладываете. Составьте список плюсов и минусов, которые вы получите, справившись с ней. Разработайте план действий, исходя из своих возможностей. Постарайтесь позитивно настроиться на работу. В ходе её выполнения не забывайте хвалить себя за то, что уже сделано, приучите себя получать удовольствие от достижения целей.

Если этот алгоритм выглядит слишком сложным, попробуйте «ирландский метод» - когда ирландец не находит способа преодолеть высокую стену, он перекидывает через неё свою шляпу. В итоге, у него не остаётся выбора, кроме как любой ценой попасть на другую сторону. Иными словами - ставьте себя в такие условия, в которых вы просто вынуждены будете работать.

3. Тренируйте силу воли

Самодисциплина - основа успешной и активной жизнедеятельности. Не развивая свою силу воли, вы вряд ли сможете добиться чего-то выдающегося, не говоря уже о том, чтобы справиться с депрессией. Современные медицинские исследования показывают, что сила воли - не столько врождённое качество, сколько навык, который поддаётся тренировке. Заставляя себя делать порой не слишком приятные, но нужные вещи, вы изменяете структуру своего мозга, расширяете и укрепляете нейронные связи, ответственные за самоконтроль.

Как и в случае с физическими упражнениями, необходимо ежедневно работать над силой воли, если вы действительно хотите прийти к успеху. Боритесь с искушениями, и отвлекающими факторами, избегайте потакателей (людей, которые подталкивают вас к саморазрушительному поведению), не стесняйтесь просить помощи у близких и друзей. Можете найти группу единомышленников - скажем, тех, кто так же, как и вы сидит на диете, или пытается бросить курить. В случае неудач не отчаивайтесь, не давайте им сбить себя с пути. Помните - даже самый длинный путь состоит из множества шагов, отмечайте каждый свой шаг вперёд и при должном терпении и настойчивости вы обязательно достигнете цели!

4. Избавьтесь от вредных привычек

Зависимость от алкоголя или наркотиков - одна из самых частых проблем, с которыми сталкиваются страдающие депрессией, или предрасположенные к ней. Тесная связь между депрессией и употреблением спиртного или психоактивных веществ давно не вызывает у медиков сомнений. Они годами твердят о замкнутом круге, куда попадают люди, пытающиеся справиться с депрессивными состояниями подобным образом. Некоторые видят в алкоголе «лекарство от всех болезней»: он даёт уверенность в себе, поднимает настроение, избавляет от комплексов, но проблема в том, что всё это временно. Многочисленные побочные эффекты такого «лечения» катастрофически ухудшают физическое и психическое состояние человека и сводят шансы вернуться к нормальной жизни практически к нулю.

Если вы привыкли «решать проблемы» с помощью алкоголя или наркотиков, первое, что вам необходимо сделать - отказаться от пагубных пристрастий. Помимо очевидной пользы здоровью, избавление от вредных привычек - отличный шанс потренировать силу воли. Чтобы вам было легче начать новую жизнь, можете вступить в общество, которое занимается реабилитацией нарко- и алкозависимых. Не стыдитесь своих проблем - многие люди сумели справиться с подобными трудностями, получится это и у вас.

5. Научитесь отдыхать

Как показывает практика, зачастую люди впадают в депрессию, потому что совершенно не умеют правильно расслабляться. Одни не мыслят досуг без спиртного, что в итоге становится причиной новых стрессов, для других нет лучшего «отдыха», чем провести целый день у телевизора, а третьи и вовсе считают, что успешный человек должен всё своё время отдавать работе: «Отдых? На том свете отдохнём!».

Есть разные способы сделать досуг не только приятным, но и эффективным. Из-за работы месяцами не можете сойти с надоевшего маршрута «дом-офис-дом»? Посвятите свой отдых общению с друзьями, завязыванию новых знакомств, старайтесь проводить больше времени в людных местах. Если в силу профессиональной деятельности вам приходится много общаться с людьми, на досуге старайтесь избегать шумных компаний, проводите свободное время со «второй половинкой» или с семьёй. Если вы принадлежите к числу людей, которые даже по выходным не могут сидеть без дела - найдите себе какое-нибудь хобби. Научившись ценить маленькие радости жизни, вы вскоре заметите, что ваше физическое и психическое состояние существенно улучшилось.

6. Заботьтесь о своём здоровье

Среди страдающих депрессией популярно мнение, что источник всех бед находится у них в голове. Это не совсем так, наше тело и мозг - единая система и каждая её часть самым непосредственным образом влияет на все остальные. Существует такое понятие, как психосоматика, его суть в том, что психические процессы неизбежно влияют на физическое состояние человека и даже могут спровоцировать развитие какого-либо физиологического заболевания. Присутствует и обратная связь - ухудшение физического здоровья пагубно сказывается на психике, поэтому чем тщательнее вы будете следить за своим телом, тем легче вам будет решать психологические проблемы. Займитесь спортом или физкультурой, наладьте нормальный режим дня, разработайте здоровый рацион, запишитесь в массажные и спа-салоны. Исследования медиков показывают - регулярные физические упражнения в лечении депрессии столь же эффективны, как антидепрессанты, а в долгосрочной перспективе польза от них гораздо выше, чем от лекарственных препаратов.

Не оправдывайтесь перед собой, что у вас «нет возможностей и времени» для заботы о здоровье - вы найдёте и то и другое, было бы желание.

7. Боритесь со стрессами вместе

Частые стрессы, особенно если они грозят перерасти в перманентную депрессию, могут разрушить даже самые крепкие отношения. Страдающие депрессией не всегда способны адекватно оценивать поступки, корректировать своё поведение и находить компромиссы, поэтому для второй половинки болезнь возлюбленного (или возлюбленной) становится настоящей пыткой. Лучшая стратегия, в таком случае - наладить доверительные отношения с партнёром и используя их в качестве опоры, дать ему понять, что вы цените и любите его, несмотря на временные трудности. В стрессе человек нуждается в сотрудничестве и поддержке, так что не стоит поддаваться эгоистичному порыву воскликнуть: «Разбирайся со своими проблемами сам!», и уйти, хлопнув дверью.

Для самого депрессирующего, или испытывающего перманентный стресс индивида важно признать наличие проблем, не прятать их за маской гнева или нарочитой жизнерадостности. Спокойное обсуждение своих страхов и способов избавления от них, без взаимных упрёков и обвинений- первый шаг к нормальной жизни. Преодолев трудности вместе, вы укрепите свои отношения и поднимете их на новый уровень.

8. Будьте оптимистом

Наукой доказано, что раны у оптимистов заживают быстрее, чем у пессимистов и душевные травмы - не исключение. Пессимизм значительно повышает риск развития депрессии, поэтому, чем оптимистичнее вы будете смотреть в будущее, тем больше шансов, что у вас никогда не возникнет серьёзных проблем со здоровьем - как физическим, так и психическим.

Пессимистичное отношение к жизни может превратиться в выученную беспомощность, которую принято считать одной из моделей депрессии. Выученная беспомощность проявляется в том, что человек сам убеждает себя в том, что никак не может повлиять на ситуацию, поэтому нечего и пытаться.

Во что бы то ни стало, оставайтесь оптимистом, всегда находите в жизни место надежде. Кстати, согласно знаменитому американскому психологу Мартину Селигману, надежда - это способность находить временные и конкретные (не обобщающие) объяснения неудачам. Потерпев фиаско, пессимистичный лузер начнёт жаловаться: «Как всегда, я облажался…», а оптимист, не теряющий надежду, сделает выводы: «Видимо, я был не готов, в следующий раз учту промахи».

9. Сдерживайте своего «внутреннего критика»

В каждом из вас периодически спорят две стороны вашей натуры, одну из них можно назвать «внутренним критиком», а другую - «защитником». Как правило, «критик» гораздо активнее робкого «защитника», он постоянно указывает на ваши ошибки и недостатки: «Ты опять опоздал на работу! Ещё раз и тебя наверняка уволят, сколько можно? Соберись, тряпка!». «Защитник», в свою очередь, либо нерешительно пытается оправдаться: «Кто же знал, что будут такие пробки, да и опоздал всего на полчаса…», либо переводит разговор на другую тему («Скорей бы этот день прошёл, вечером немного выпью и спать»), либо просто молчит.

«Внутренний критик» - это ваши страхи, которые ярче всего проявляются в стрессовых ситуациях, а «защитник» - комплекс привычек и психологических механизмов, с помощью которых вы уходите от проблем. Среди них - отрицание, диссоциация (стремление отстраниться) и рационализация. Также, в арсенал «защитника» можно включить злоупотребление алкоголем и сильнодействующими веществами, переедание или, скажем, болезненное пристрастие к шоппингу - всё, что позволяет на время забыть о проблемах.

Чтобы «критик» не зашёл слишком далеко в своём стремлении заставить вас всегда чувствовать себя виноватым, старайтесь спокойно анализировать его «обвинения» и принимать их к сведению. Самокритика, конечно, полезна, но если она становится навязчивой и неуместной, вполне вероятно, что депрессия уже на подходе. Важно отличать свои промахи от стечения обстоятельств, при этом не давайте «защитнику» просто «отмахиваться» от справедливых упрёков (см. пункт 4) - это лишь даст «критику» новые поводы для уничижительных реплик.

Если найти компромисс между «критиком» и «защитником» самостоятельно не представляется возможным, стоит обратиться к опытному психотерапевту - за годы практик специалисты научились эффективно бороться с подобными проблемами, они помогут вам выйти победителем из этого спора.

10. Берегите своё «я»

Утрата целостности своего «я» входит в число главных опасностей, которые таит в себе депрессия. Чтобы избежать этого, чётко определите границы «я», найдите баланс между автономией и слиянием. Автономия предполагает наличие сильного «я» и большое количество внутренних ресурсов, а слияние - это «растворение» своей личности в окружающих людях, нежелание брать на себя ответственность. Однако не стоит думать, что автономия однозначно положительна, а слияние безусловно отрицательно. В некоторых случаях излишне настойчивое стремление к автономии «я» приводит человека к изоляции и одиночеству. Слияние же может быть полезным в общении, когда необходимо понять собеседника, взглянуть на ситуацию его глазами.

Наиболее эффективными можно считать «полупропроницаемые» границы «я» - иными словами, когда вы способны отдавать себе отчёт, в каких случаях можно «впустить» другую личность в себя, а в каких лучше держать границы «на замке». Внутри вашего «я» всегда должны оставаться ответственность и осознание, то есть понимание того, что ваши чувства и мысли останутся тайной, пока вы сами не решите о них рассказать. Чётко очерченные границы ответственности означают, что лично вы отвечаете только за себя, своё благополучие, свои действия или бездействие. Понимание границ собственного «я» - одно из главных условий успешной и счастливой жизни, без депрессии.