Skuamöz hüceyrəli karsinoma nədir? Keratinləşmə ilə skuamöz hüceyrəli karsinoma nədir? Səth epitelindən olan xoşxassəli şişlərə papillomalar, vəzi epitelindən - adenomalar deyilir.

Epitelial şişlərin təsnifatı:

epitelin xoşxassəli şişləri (epiteliomalar) və bədxassəli (xərçəng, karsinoma);

histogenez ilə:

integumentar epiteldən (düz və keçid - papillomalar və skuamöz və keçid hüceyrəli karsinoma)

glandular epitel (adenomalar, adenomatoz poliplər və adenokarsinomalar).

İntequmentar epiteldən olan xoşxassəli şişlərə papillomalar, vəzi epitelindən olanlara isə adenomalar deyilir.

Selikli qişalardakı adenomalar endofitik böyüməyə malik ola bilər və yastı adenomalar adlanır, əksinə, ekzofitik böyümə ilə poliplər əmələ gəlir (adenomatoz poliplər).

Örtük epiteldən bədxassəli şişlər skuamöz hüceyrəli və keçid hüceyrəli karsinoma, vəzili epiteldən - adenokarsinomadır.

Orqan spesifikliyinə əsasən, epitelial şişlər ya orqan spesifik, ya da qeyri-spesifik ola bilər.

Papillomalar dəridə, sidik kisəsinin selikli qişalarında, yemək borusunda, vajinada, daha az tez-tez bronxial ağacda inkişaf edir. Buna görə də papillomalar orqan-spesifik şişlərə aiddir. Makroskopik olaraq papilloma papiller səthə malikdir. Papillomalar fibrovaskulyar nüvəli integumentar epitelin papiller böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Papillomalarda toxuma atipiyasının əlamətləri papilla şəklində böyüyən yastı epiteldə epitel təbəqələrinin artması şəklində aşkar edilir.

Adenomalar vəzi epitelinin xoşxassəli yenitörəmələridir. Onlar parenximası tamamilə epitellə (qaraciyər, böyrəklər, endokrin orqanlar) təmsil olunan orqanlarda, həmçinin selikli qişasında bezlər olan boruvari və içi boş orqanlarda inkişaf edir. Adenomalar arasında həm orqan spesifik, həm də qeyri-spesifik orqan şişləri var. Makroskopik olaraq barmaqşəkilli çıxıntı, ekzofitik böyüməsi olan bir polip görünüşünə malikdir. Endofitik böyümə ilə düz adenoma deyilir. Glandular epitelin qurduğu strukturlardan asılı olaraq adenomaların aşağıdakı histoloji növləri fərqləndirilir: borulu (boruvari strukturlar), trabekulyar (şüa strukturları), alveolyar, papilyar (papilyar), kistadenomalar (kistik). İnkişaf etmiş stroması olan adenoma fibroadenoma adlanır və bəzi orqanlarda (döş, yumurtalıqlar) rast gəlinir.

Skuamöz hüceyrəli karsinoma skuamöz epitelin prekursor hüceyrələrindən papillomalar kimi eyni orqan və toxumalarda, həmçinin metaplaziya ocaqlarında inkişaf edir. Ən tez-tez skuamöz hüceyrəli karsinoma dəridə, ağciyərlərdə, qırtlaqda, yemək borusunda, uşaqlıq boynunda və vajinada, sidik kisəsində baş verir. Karsinoma in situ və invaziv skuamöz hüceyrəli karsinoma var. Skuamöz hüceyrəli karsinoma ilk növbədə limfogen yolla metastaz verir, buna görə də ilk xərçəng metastazları regional limfa düyünlərində olur. Sonrakı mərhələlərdə hematogen metastazlar inkişaf edir.

Adenokarsinoma mədə, bağırsaqlar, süd vəziləri, ağciyərlər, uşaqlıq yolu və vəzi epitelinin olduğu və ya epitelin vəzi metaplaziyasının mümkün olduğu digər orqanlarda rast gəlinən vəzi epitelinin bədxassəli orqan-qeyri-spesifik şişidir. Histoloji quruluşuna əsasən adenokarsinomaların aşağıdakı histoloji növləri fərqləndirilir: borulu (boruvari strukturlar), trabekulyar (şüa strukturları), alveolyar, papilyar (papilyar), kistadenomalar (kistik). Və fərqləndirmə səviyyəsi - yüksək, orta və zəif fərqlənmiş şişlər.

Parenximanın və stromanın nisbəti ilə müəyyən edilən böyümənin xarakterindən asılı olaraq, adenokarsinomalara zəif inkişaf etmiş stroması olan şişlər - medullar xərçəngi, bərk xərçəng, həmçinin inkişaf etmiş stroması olan şişlər - scirrhous xərçəngi daxildir. Adenokarsinoma limfogen yolla metastaz verir, buna görə də ilk xərçəng metastazları regional limfa düyünlərində olur. Sonrakı mərhələlərdə hematogen metastazlar inkişaf edir.

Epitelial yumurtalıq şişinin növləri, diaqnostikası və müalicəsi

Yumurtalıq şişlərinin bir çox növləri var. Yalnız 2-4% qeyri-epitelial şişlərdir. Əksər hallarda xəstələrə epitelial tipli patoloji prosesin diaqnozu qoyulur. Üstəlik, bu formasiyalar həm tam, həm də glandular epiteldən inkişaf edə bilər. Bundan əlavə, onlar yaxşı və ya bədxassəli və ya sərhəd ola bilər. Epitelial yumurtalıq şişləri orqanın xarici səthini əhatə edən hüceyrələrdən əmələ gəlir.

Nonepitelial formasiyalar nadirdir. Onlar müxtəlif növ hüceyrələrdən inkişaf edə bilərlər. Məsələn, stromal formasiyalar yumurtalıq bazasının hüceyrələrindən - qadın cinsi hormonlarını istehsal edən struktur toxumalardan əldə edilir. Bir neoplazmanın görünüşü prosesi oositlərə səbəb olan hüceyrələri əhatə edirsə, buna germinogen deyilir. Ən çox rast gəlinən xoşxassəli qeyri-epitelial şişlər fibromalardır. Bədxassəli şişlər arasında qranuloza hüceyrəli neoplazma ən çox yayılmışdır.

Proses xeyirxah olduqda

Yetkin şişlər glandular hüceyrələrdən əmələ gəlir və çəhrayı-ağ rəngli yumşaq, rezin düyünlər kimi görünür. Adenomalar bütün vəzili orqanlarda inkişaf edə bilər. Onlarda kistalar aşkar edilərsə, bunlar kistadenomalardır.

Belə epitelial yumurtalıq şişləri hər yaşda inkişaf edə bilər. Lakin onlar əsasən qadınlarda diaqnoz qoyulur. Neoplazma kapsul sıxılmış birləşdirici toxuma liflərindən ibarətdir. Onun daxili divarı isə bir sıra kubik, silindrik və ya yastı epitel toxuması ilə örtülmüşdür.

Əsas növlər

Benign neoplazmalar bir kameralı və ya çox kameralı ola bilər. Və daxili səthin vəziyyətinə görə hamar divarlı və papiller (papiller) kistadenomalar fərqlənir. Papillaların görünüşü şişin bədxassəli olduğunu göstərə bilən əlverişsiz bir simptomdur. Papillaların doğru və ya yalan ola biləcəyini də nəzərə almaq lazımdır. Həqiqi olanlar epiteliya çıxıntıları ilə təmsil olunur. Yalançı papillalar glandular hüceyrələrin həddindən artıq çoxalması səbəbindən meydana gəlir.

Bir neçə növ kistadenoma var:

1. Seroz tipli epitelial şiş ən çox birtərəfli olur. Bir və ya bir neçə kameradan ibarətdir və hamar bir səthə malikdir. Bu formalaşma seroz maye ilə doldurulur. Onun daxili səthi yastı epitellə örtülmüşdür, bəzən üzərində papillalar olur.
2. Musinoz kistadenoma bir və ya bir neçə kameraya malikdir və çox böyük ölçülərə qədər böyüyə bilər. Belə kist prizmatik epitel ilə örtülmüşdür (bağırsağın daxili səthinin toxumasına bənzəyir) və onun boşluğu mucusla doludur. Bəzən boşluğun daxili səthində papillalar əmələ gəlir. Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir kist parçalandıqda onun hüceyrələri qarın boşluğuna implantasiya edilə bilər.

Xoşxassəli şişlərin ağırlaşmaları

Vaxtında diaqnoz və terapiya olmadan ciddi fəsadların inkişaf riski var:

• divar toxumasının nekrozu ilə formalaşmanın burulması;
• tez-tez qanaxma və ağrılı şok ilə müşayiət olunan qırılma;
• şişin süpürasiyası.

Bir kistadenomanın məzmunu qarın boşluğuna daxil olduqda, nisbətən əlverişli bir gedişlə, yapışqan bir proses inkişaf etməyə başlaya bilər. Musinoz neoplazmalarla, kistin jele kimi məzmunu və fraqmentləri peritona implantasiya edilə bilər. Nadir hallarda şişin yırtılması ölümlə nəticələnə bilər. Buna görə də müalicə həmişə onun cərrahi çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Quruluşların sərhəd növü

Əsas xüsusiyyətlərinə görə epitelial sərhəd şişləri xoşxassəli kistalara bənzəyir. Onlar əsasən gənc qadınlarda inkişaf edir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür neoplazmalar seroz və selikli ola bilər. Bununla belə, sərhəddə şişləri olan xəstələrin əksəriyyəti (təxminən 65%) seroz tipdir.

İnkişaf xüsusiyyətləri

Borderline epitelial yumurtalıq şişi

Belə neoplazmaların lümenində papillalar əmələ gəlir, onların epiteli həddindən artıq intensiv hüceyrə bölünməsi və yayılması ilə xarakterizə olunur. Həmçinin, sərhəd şişləri ilə yumurtalıq şişlərinin bədxassəli formaları üçün xarakterik olan invaziv böyümə yoxdur. Eyni zamanda, implantlar (əsasən çanaq orqanlarında) inkişaf edə bilər. Əsasən bunlar kontakt mənşəli metastazlardır.

Təəssüf ki, bu tip formasiyalar üçün xüsusi təzahürlər yoxdur. Buna görə də, onlar tez-tez adi müayinə zamanı aşkar edilir. Bir çox qadın aşağıdakı simptomlarla da qarşılaşa bilər:

• alt qarın boşluğunda ağrı və ya narahatlıq;
• qarın genişlənməsi;
• qanaxmanın qeyd edilməsi;
• ümumi zəiflik.

Müalicə və proqnoz

Belə epitelial yumurtalıq şişlərinə əsasən reproduktiv yaşda olan qadınlarda rast gəlindiyi üçün onlar orqan qoruyan cərrahiyyə üsulu ilə çıxarılır. Bu, məhsuldarlığı, hamilə qalmaq və sağlam uşaq dünyaya gətirmək qabiliyyətini qorumağa imkan verir. Bununla belə, eyni zamanda nəzərə almaq lazımdır ki, orqan qoruyucu əməliyyatlardan sonra xəstələrin yarıdan çoxunda zamanla residivlər əmələ gəlir. Qadın postmenopozaldırsa, uşaqlığın və əlavələrin çıxarılması tövsiyə olunur. Bəzən cərrahi müalicə konservativ terapiya ilə tamamlanır.

Qeyd etmək lazımdır ki, inkişafın 1-ci mərhələsində aşkar edilmiş sərhəd şişlərinin residivləri təxminən 15% hallarda baş verir. Ancaq bu, beş illik sağ qalma nisbətinə təsir göstərmir - bu göstərici 100% -ə uyğundur. 10 illik sağ qalma nisbəti, şişin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, 5-10% azalır.

Əgər formalaşma 2-4-cü mərhələlərdə aşkar edilmişdirsə, onda birbaşa mütənasib bir əlaqə yaranır: xəstəliyin mərhələsi nə qədər yüksək olarsa, proqnoz bir o qədər pis olur. Yaşamaq üçün vacib olan digər amillər də var. Məsələn, qadının yaşı və invaziv implantların olması. Tədqiqatlara görə, qeyri-invaziv epiteliya implantları olduqda, hər beşinci xəstədə residivlər baş verir, lakin ölüm nisbəti 7% -dən çox deyil.

Yumurtalıq xərçəngləri

Yetişməmiş bədxassəli epitel şişləri prizmatik toxumalardan ibarətdir və onların strukturu adenomalara bənzəyir. Bununla belə, onlar forma və ölçüdə müxtəlifdirlər və həmişə ətrafdakı toxumalara çevrilərək onları məhv edirlər.

Seroz papiller kistadenoma

Bu patoloji əsasən 50 yaşdan yuxarı qadınlarda baş verir. Çox vaxt yalnız bir yumurtalıq təsirlənir.

Sistadenokarsinomalar və xoşxassəli formasiyalar arasındakı əsas fərqlər arasında hüceyrələrin açıq-aşkar atipikliyini vurğulamağa dəyər:

• hüceyrələrin və onların nüvələrinin polimorfizmi (eyni ölçü və forma malik deyillər);
• ləpələr daha sıx bir rəngə malikdir.

Fərqləndirmənin xüsusiyyətləri

Adenokarsionlar bərk strukturların sayı ilə müəyyən edilən müxtəlif dərəcələrdə fərqlənir:

1. G1 şişləri (yüksək differensiallaşmış) boru və ya papiller böyümə modelinə malikdir və onlarda bərk sahələrin faizi ümumi ərazinin 5% -dən çox deyil.
2. Orta dərəcədə differensiasiya ilə (G2 olaraq təyin olunur) kribriform, acinar və trabekulyar sahələr görünə bilər. Bərk komponent neoplazma sahəsinin 5 ilə 50% arasında dəyişə bilər.
3. Aşağı diferensiallaşmalı şişlər (G3) bərk strukturların sahəsinin artması ilə xarakterizə olunur. Bu rəqəm 50%-i ötür.

Hüceyrə bölünməsi fəaliyyəti (mitotik indeks) fərqləndirmə dərəcəsini müəyyən etmir. Lakin, bir qayda olaraq, bədxassəli şişlərin dərəcəsi artdıqca, mitotik aktivlik artmağa başlayır.

Patoloji formasiyaların növləri

1. Seroz kistadenokarsinoma papilyar proliferasiya ilə xarakterizə olunur. Həmçinin, bərk strukturu olan lezyonlar tez-tez müəyyən edilir. Zamanla, xərçəng hüceyrələri formalaşmanın divarlarında böyüməyə başlayır, onun səthini tutur və sonra periton boyunca hərəkət edərək implantasiya metastazlarını əmələ gətirir. Sonradan yumurtalıq toxuması və yaxınlıqdakı anatomik strukturlar prosesə cəlb olunur.
2. Musinoz kistadenokarsinoma kista görünüşünə malik bədxassəli şişdir. O, selik əmələ gətirən atipik hüceyrələrdən əmələ gəlir. Bu hüceyrələr bərk, kribriform, boruvari strukturlar əmələ gətirir. Sistadenokarsinomaların xarakterik xüsusiyyəti onların toxumalarının nekrozudur. Bundan əlavə, əgər şiş divarı yırtılırsa və içindəkilər peritona daxil olarsa, hüceyrə implantasiyası mümkündür. Bu komplikasiya qarın boşluğunda böyük miqdarda mucusun yığılması ilə müşayiət olunur. Formasiya hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur.

Müalicə

Bir şiş müəyyən edildikdən sonra cərrahi çıxarılması təyin edilir. Reproduktiv yaşda olan qadınlarda ilk mərhələdə reproduktiv funksiyanı qorumaq üçün cərrahi müdaxilənin həcmini azaltmaq mümkündür. Digər hallarda, uterusun və onun əlavələrinin tamamilə çıxarılması göstərilir. Bundan əlavə, kemoterapi və radiasiya terapiyası tələb olunacaq. Belə aqressiv müalicəyə baxmayaraq, epitelial şişlər tez-tez təkrarlanır.

Proqnoz və sağ qalma

75% hallarda malign neoplazmalar yalnız gec mərhələlərdə aşkar edilir. Sonra artıq qarın boşluğuna və limfa düyünlərinə zərər verilir və uzaq metastazların görünüşü də baş verməyə başlayır. Şiş 1-ci mərhələdə aşkar edilərsə (və bu, yalnız 20% hallarda baş verir), xəstələrin sağ qalma nisbəti təxminən 80-95% təşkil edir. Patoloji prosesin daha da inkişafı ilə sağalma şansı daha da azalır. 2-ci mərhələ üçün beş illik sağ qalma nisbəti 40-70% arasında dəyişir, 3-cü mərhələdə bu rəqəm 30% -ə qədər azalır, 4-cü mərhələdə isə 10% -dən çox deyil.

Epitel xərçənginin ilkin müalicəsindən sonra mütəxəssislər CA-125 üçün qan testindən istifadə edərək xəstənin vəziyyətini qiymətləndirirlər. Şişin inkişafı və ya reqressiya fonunda onun səviyyəsi dəyişir. Bundan əlavə, bu şiş markeri görüntü diaqnostikası üsullarından istifadə edərək mümkün olandan daha erkən şişin təkrarlanmasını aşkar etməyə imkan verir.

Bir çox şişlər epitelial hesab edildiyi üçün histoloji müayinə ilə dəqiq diaqnoz qoyulur. Bununla belə, terapiyanın mümkün qədər təsirli olması və residiv riskini minimuma endirmək üçün patoloji prosesi mümkün qədər erkən aşkar etmək vacibdir. Ginekoloqa müntəzəm səfərlər və pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi buna kömək edəcəkdir. Ancaq müntəzəm müayinələrdən əlavə, qarnın aşağı hissəsində ağrılar, menstruasiya ilə əlaqəli olmayan uşaqlıq qanaxması və ya digər xoşagəlməz simptomlar varsa, mütəxəssisə müraciət etmək vacibdir.

Yumurtalıqların rezeksiyasından sonra üsullar, bərpa və hamiləlik

Yumurtalıq xərçənginin mərhələlərə görə təsnifatı

Şərh əlavə et Cavabı ləğv et

Mesaj göndərməklə, şəxsi məlumatların toplanmasına və emalına razılıq verirsiniz. Müqavilənin mətninə baxın

Epitel şişləri nədir?

Şiş təsnifatının ən ümumi prinsipi şişin yarandığı orqan, toxuma və ya hüceyrədən asılı olaraq, yəni histogenezdən asılı olaraq təsnifatı əhatə edir. Bu prinsipə uyğun olaraq 6 qrup şişlər fərqləndirilir:

1. Epitelial şişlər

1.1. Xüsusi lokalizasiyası olmayan epitel şişləri (orqan-qeyri-spesifik).

1.2. Ekzo- və endokrin bezlərin şişləri, həmçinin epitelial intequmentlər (orqanlara spesifik).

2. Mezenximal şişlər

3. Melanin əmələ gətirən toxumanın şişləri

4. Sinir sisteminin və beyin qişasının şişləri

5. Qan sisteminin şişləri

6. Qarışıq şişlər, teratomalar.

Epitelial şişlərin təsnifata uyğun olaraq orqan-spesifik və qeyri-spesifik olaraq bölünməsi hal-hazırda əsaslandırılmır, çünki əksər epitel şişləri üçün orqan-spesifik markerlər aşkar edilmişdir. Bununla belə, şişlərin orqana spesifik və qeyri-spesifik orqanlara bölünməsindən başqa bir vacib nəticə çıxır. Hər hansı bir orqanda bədxassəli orqan-qeyri-spesifik şiş həm birincili, həm də ikincili (yəni metastaz) ola bilər. Məsələn, ağciyərdə skuamöz hüceyrəli karsinoma gördükdə qərar verməliyik: bu, ağciyərin özünün əsas xərçəngidir, yoxsa başqa bir skuamöz hüceyrəli karsinomanın ağciyərə metastazıdır? Amma orqan spesifik şişlərə gəldikdə, belə mübahisəli suallar yaranmır. Çünki böyrəkdə böyrək hüceyrəli xərçəngi həmişə birincili şiş, digər orqanlarda isə həmişə metastaz olur. Buna görə də, diaqnoz qoyarkən bu dərəcəni nəzərə almaq hələ də vacibdir. Bu, şişlərin morfoloji diaqnostikası üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Aşağıda hər bir qrupun şişlərinin ən görkəmli nümayəndələrinin təsviri verilmişdir. Xüsusi lokalizasiyası olmayan epitel şişləri (orqan-qeyri-spesifik). Bu tip şişlər heç bir spesifik funksiyanı yerinə yetirməyən (müəyyən orqana xas olan) skuamöz, keçid və ya vəzili epiteldən inkişaf edir. Bu qrupun neoplazmaları benign, in situ bədxassəli neoplazmalara bölünür, onların növləri cədvəldə verilmişdir. 1.

Xüsusi lokalizasiyası olmayan xoşxassəli şişlər.

Bu qrupun xoşxassəli epitel şişlərinə skuamöz və keçid hüceyrəli papillomalar və adenomalar daxildir.

Skuamöz hüceyrəli papilloma (latınca papilladan - papilla) təbəqəli skuamöz epitelin xoşxassəli şişidir (şəkil 1). Sferik və ya polipoid formaya malikdir, sıx və ya yumşaq, loblu səthə malikdir (gül kələm və ya moruq kimi), ölçüsü darı taxılından böyük noxuda qədər dəyişir; səthin üstündə geniş və ya dar bir bazada yerləşir.

O, təbəqəli skuamöz epitelin olduğu hər yerdə yerləşə bilər. Bunlar dəri, ağız boşluğu, farenks, qırtlaq və səs qıvrımlarının yuxarı hissələri, yemək borusu, uşaqlıq boynu, vajina, vulvadır. Bununla belə, normal olaraq skuamöz epitelin olmadığı yerlərdə - yəni bronxlarda və sidik kisəsində də baş verə bilər. Belə hallarda skuamöz hüceyrəli papilloma əmələ gəlməsi skuamöz hüceyrə metaplaziyasının fonunda baş verir.

Şiş böyüyən integumental epiteldən qurulur, onun təbəqələrinin sayı artır. Dəri papillomasında müxtəlif intensivlikdə keratinləşmə müşahidə oluna bilər. Stroma yaxşı ifadə olunur və epitel ilə birlikdə böyüyür. Papillomada epitel hüceyrələrinin düzülüşündə polarite, onun təbəqələrinin differensasiyası və bazal membran qorunur. Toxuma atipiyası epitelin və stromanın qeyri-bərabər inkişafı və kiçik qan damarlarının həddindən artıq formalaşması ilə təmsil olunur. Hüceyrə atipiyası yoxdur.

Skuamöz hüceyrəli papillomaların stromasında aydın fibroz varsa, o zaman fibropapilloma, səthində açıq şəkildə hiperkeratoz müşahidə edilirsə, keratopapilloma adlanır (şəkil 2). Ancaq bütün bu şişlər mahiyyətcə eyni şeydir. Yaralanan zaman papilloma asanlıqla məhv edilir və iltihab olur. Çıxarıldıqdan sonra papillomalar nadir hallarda təkrarlanır və bəzən (daimi qıcıqlanma ilə) malign olurlar.

Keçid hüceyrəli (urotelial) papilloma (latınca papilla - papilla) keçid epitelinin xoşxassəli şişidir. Geniş və ya dar bir bazada səthin üstündə yerləşən papiller səthi (anemonu xatırladan) olan bir polipoid formasına malikdir.

Keçid epiteli (uroteliya) ilə örtülmüş selikli qişalarda - böyrək çanaq və sidik axarlarında, sidik kisəsində, prostat vəzində, uretrada yerləşir. Mikroskopik olaraq, boş fibrovaskulyar stroma, urotelium örtüyü olan, normaldan praktiki olaraq fərqlənməyən, aydın görünən çətir hüceyrələri olan papilyar şişdir (şəkil 3). Epitelin bazal hissələrində lokallaşdırılmış nadir tipik mitozlar baş verə bilər.

Yaralanma halında, skuamöz hüceyrəli papilloma kimi, asanlıqla məhv edilir və iltihablanır və sidik kisəsində qanaxmaya səbəb ola bilər. Şişin təkrarlanma və bədxassəli olma riski olduqca aşağıdır, yalnız 8% hallarda təkrarlanır. Sidik kisəsində bəzən geniş yayıla bilər (diffuz papillomatoz).

Adenoma (yun. aden - vəzi, ota - şiş) vəzilərin epitelindən və ya selikli qişaların bir qatlı silindrik epitelindən (burun boşluğu, nəfəs borusu, bronxlar, mədə, bağırsaqlar, endometrium, və s.). Parenximal orqanda adenoma aşkar edilərsə, o zaman, bir qayda olaraq, yumşaq konsistensiyalı yaxşı demarkasiya olunmuş düyün görünüşünə malikdir və toxuma kəsildikdə ağ-çəhrayı olur. Ölçülər dəyişir - bir neçə millimetrdən on santimetrə qədər. Adenoma selikli qişaların səthində yerləşirsə, o zaman, bir qayda olaraq, nazik bir sap üzərində bir polipdir. Adenoma makroskopik olaraq bir poliplə təmsil olunursa, adenomatoz adlanır. Adenomatoz polipləri şiş olmayan, lakin adenomatoz poliplərə çevrilə bilən hiperplastik poliplərdən, həmçinin allergik poliplərdən fərqləndirmək lazımdır. Adenoma bir kistlə də təmsil oluna bilər, bu halda kistadenoma adlanır. Sistadenoma, kistaların (boşluqların) olması ilə bir adenomadır. Bu vəziyyətdə, kist adenomanın (ilkin kist) inkişafından əvvəl ola bilər və ya artıq formalaşmış bir şişin (ikincili kist) toxumasında yarana bilər. Kistlər maye, selik, laxtalanmış qan və ya selikli və ya sıx kütlələrlə doludur. Sistadenomalar ən çox yumurtalıqlarda olur. Beləliklə, adenomaların üç makroskopik böyümə nümunəsi var: düyün, polip və kistadenoma.

Adenoma orqanoid quruluşa malikdir və müxtəlif strukturlar əmələ gətirən vəzili epitel hüceyrələrindən ibarətdir. Yaranan strukturların növündən asılı olaraq, onlar fərqləndirilir: asinar (alveolyar), vəzilərin parenximasından inkişaf edən və alveola və ya asinuslara bənzər strukturlar əmələ gətirən; çoxsaylı borulardan ibarət boruvari; trabekulyar, şüa quruluşuna malik olan və papilyar böyümələrlə təmsil olunan papiller (şəkil 4). Epitel zirzəmi membranında yerləşən mürəkkəb və qütblü olaraq qalır. Hüceyrə atipiyasının əlamətləri yoxdur. Adenoma hüceyrələri morfoloji və funksional cəhətdən ilkin toxumanın hüceyrələrinə bənzəyir. Adenoma xərçəngə çevrilə bilər.

Xüsusi lokalizasiya olmadan in situ neoplazmalar.

Xərçəng "in situ" (karsinoma in situ, MDB, intraepitelial xərçəng, intraepitelial xərçəng, qeyri-invaziv xərçəng). Xərçəng in situ epitelin içərisində olan xərçəngdir, invaziya/metastaz vermək qabiliyyətinə malik deyil, lakin neoplaziya ilə müqayisədə xərçəngə xas olan ən geniş genetik anomaliyalara malikdir. MDB ilə atipik hüceyrələrin böyüməsi və çoxalması epiteliya təbəqəsi daxilində, altındakı toxumaya keçmədən baş verir. Belə bir vəziyyətdə, şiş xəstə üçün ən az təhlükəlidir, metastaz vermir və tam müalicə mümkündür. Bununla belə, MDB-ni aşkar etmək olduqca çətindir, çünki o, makroskopik səviyyədə heç bir şəkildə özünü göstərmir.

Epitelin müxtəlif növlərində karsinoma in situ fərqli görünür və diaqnostik meyarlar hər yerdə fərqlidir. Şəkil 5 skuamöz, keçid və vəzili epitel üçün normal epitelin (üst sıra) və in situ karsinomasının (aşağı sıra) müqayisə şəkillərini göstərir. Nəzərə alın ki, MDB-də epitelin arxitektonikası pozulur: onun təbəqələrinin sayı artır, epiteliya təbəqələrinin differensasiyası tamamilə itir, son dərəcə aydın nüvə atipiyası (polimorfizm, nüvə hiperxromiyası) və çoxlu sayda mitozlar müşahidə olunur.

Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, “xərçəng in situ” şişin böyüməsinin yalnız bir mərhələsidir, zaman keçdikcə şiş infiltrasiyaya (invaziv) çevrilir və tamamilə çıxarılmadığı təqdirdə təkrarlana bilər.

Xüsusi lokalizasiyası olmayan bədxassəli şişlər.

Skuamöz hüceyrəli (skuamöz, epidermoid) karsinoma yastı epitelin bədxassəli şişidir. Daha tez-tez skuamöz epitellə örtülmüş dəri və selikli qişalarda (ağız boşluğu, farenks, yuxarı qırtlaq, yemək borusu, düz bağırsaq və anal kanal, uşaqlıq boynu, vajina, vulva) inkişaf edir. Prizmatik və ya keçid epiteli ilə örtülmüş selikli qişalarda skuamöz hüceyrəli karsinoma yalnız epitelin (bronxlar, sidik kisəsi) əvvəlki skuamöz hüceyrəli metaplaziyasından sonra inkişaf edir. Şiş, atipik skuamöz epitel hüceyrələrinin zəncirlərindən və yuvalarından ibarətdir ki, onlar əsas toxumaya daxil olur və onu məhv edir. Şiş hüceyrələri müxtəlif dərəcələrdə keratinləşmə qabiliyyətini saxlaya bilir, bu da skuamöz hüceyrəli karsinomanın histogenezini təsdiqləyir. Yaxşı differensiallaşmış skuamöz hüceyrəli karsinoma (keratinləşdirici, G1) ən çox keratinləşmə qabiliyyətini saxlayır, buynuzlu maddədən ibarət mirvarilərə (xərçəng mirvarilərinə) bənzəyən formasiyalar görünür (Şəkil 6), hüceyrə atipiyası orta dərəcədədir. Orta dərəcədə differensiallaşmış skuamöz hüceyrəli karsinoma (keratinləşmə meyli ilə, G2) xərçəng mirvariləri əmələ gətirmir, buynuzlu maddənin yığılması fərdi şiş hüceyrələrində müşahidə olunur, belə hüceyrələrin sitoplazması isə daha bol və eozinofilikdir (Şəkil 7), hüceyrəli atipi orta və ya ağırdır. Zəif differensiallaşmış skuamöz hüceyrəli karsinoma (keratinize olmayan, G3) keratinləşmə qabiliyyətini itirir (şəkil 8). G3 şişlərində hüceyrə atipiyası ən çox özünü göstərir.

Skuamöz hüceyrəli karsinomanın əsas metastaz yolu limfogendir.

Keçid hüceyrə (urotelial) xərçəngi keçid epitelinin bədxassəli şişidir. Keçid epiteli ilə örtülmüş selikli qişalarda (böyrək çanaqları, sidik axarları, sidik kisəsi, prostat vəzi, uretra) inkişaf edir. Bir qayda olaraq, papiller quruluşa malikdir, buna görə də sistoskopik müayinə zamanı kisədə anemona bənzəyir. Papillaları əhatə edən keçid epitelində həm toxuma atipiyasının əlamətləri (çətir hüceyrələrinin itirilməsi, epiteliya arxitekturasının pozulması, təbəqələrin sayının artması) və hüceyrə atipiyası müşahidə olunur. Keçid hüceyrəli karsinomalar da müxtəlif dərəcələrdə fərqlənə bilər (Gl, G2, G3).

Adenokarsinoma (vəzi xərçəngi) selikli qişaların vəzi epitelinin və bezlərin ifrazat kanallarının epitelinin bədxassəli şişidir. Buna görə də həm selikli qişalarda, həm də vəzili orqanlarda olur. Bu adenogen şiş adenomaya bənzər bir quruluşa malikdir, lakin adenomadan fərqli olaraq, adenokarsinoma hüceyrə atipiyası və invaziv böyümə ilə xarakterizə olunur. Şiş hüceyrələri müxtəlif formalı və ölçülü vəzili strukturlar əmələ gətirir, onlar ətrafdakı toxumalara daxil olur, onu məhv edir və onların bazal membranı itir. Atipik glandular strukturların formalaşması, həmçinin selik əmələ gətirmə qabiliyyətinin qorunması adenokarsinomanın histogenezini təsdiq edən morfoloji xüsusiyyətləridir. Adenokarsinomanın variantları var: acinar - şişdə acinar strukturların üstünlük təşkil etməsi ilə; borulu - boru strukturlarının üstünlüyü ilə; atipik papilyar böyümələrlə təmsil olunan papiller; trabekulyar - trabekulaların üstünlüyü ilə; cribrous, qəfəs strukturlarını əmələ gətirən və hər hansı strukturların əmələ gəlməsi olmadan davamlı böyüməsi ilə xarakterizə olunan bərk (şək. 9). Adenokarsinomanın üstünlük təşkil etdiyi metastaz yolu limfogendir.

Adenokarsinoma müxtəlif dərəcələrdə fərqlənə bilər (Gl, G2, G3). Fərqlənmə dərəcəsi şişdəki bərk strukturların sayından asılıdır. Yaxşı differensiallaşmış şişlər (G1) əsasən boru və ya papilyar böyümə modeli ilə xarakterizə olunur, bərk sahələr yoxdur və ya şiş sahəsinin 5%-dən çoxunu təşkil etmir (şək. 10). Orta dərəcədə fərqlənmiş şişlər (G2) kribriform, acinar və ya trabekulyar sahələrin görünüşü ilə xarakterizə olunur; bərk komponent 5-dən çox, lakin şiş sahəsinin 50% -dən azını tutur. Zəif diferensiallaşmış şişlərdə (G3) bərk strukturlar şiş sahəsinin 50%-dən çoxunu təşkil edir. Nüvə

polimorfizm adətən əhəmiyyətli dərəcədə tələffüz olunur. Mitotik fəaliyyət fərqləndirmə dərəcəsini qiymətləndirmək üçün həlledici deyil, lakin, bir qayda olaraq, bədxassəliliyin artması ilə artır.

Adenokarsinomanın xüsusi növləri var:

Selikli qişanın (kolloid, selikli) xərçəngi adenokarsinomadır, onun hüceyrələrində həm morfoloji, həm də funksional atipiya əlamətləri var (pozulmuş selik əmələ gəlməsi). Xərçəng hüceyrələri böyük miqdarda selik əmələ gətirir və "mucus gölləri" adlanır. Şiş hüceyrələri və şiş kompleksləri mucusda "üzər" (şəkil 11). Sitoplazmada çoxlu miqdarda musin olan, nüvəni periferiyaya itələyən və forması halqaya bənzəyən hüceyrələrdən ibarət adenokarsinomadır (şəkil 12). Son dərəcə aqressiv bir şiş, pis proqnoza malikdir və erkən metastaz verir.

Əvvəllər medullar və lifli xərçənglər adenokarsinomaların strukturunun variantları kimi müəyyən edilirdi, lakin bu gün bu mövqe yenidən nəzərdən keçirilmişdir (ümumi onkologiya üzrə mühazirəyə baxın). Bununla belə, "medullar karsinoma" termini hələ də müstəqilliyə istinad etmək üçün istifadə olunur

bəzi orqan spesifik şişlərinin nozoloji formaları (medullar tiroid xərçəngi, medullar döş xərçəngi).

Həmçinin, kiçik hüceyrəli karsinoma əvvəllər adenokarsinomanın bir variantı hesab olunurdu, lakin indi neyroendokrin şiş kimi təsnif edilir və bundan sonra müzakirə ediləcəkdir.

Təsvir edilən skuamöz hüceyrəli, glandular və keçid hüceyrəli karsinomalara əlavə olaraq, iki növ epitelin (skuamöz və sütunlu) rudimentlərindən ibarət olan xərçəngin qarışıq formaları var, onlara dimorf xərçənglər (məsələn, adenoskuamöz hüceyrəli karsinoma) deyilir.

Ekzo- və endokrin bezlərin şişləri, həmçinin epitelial intequmentlər (orqanlara spesifik).

Bu şişlər yüksək ixtisaslaşmış funksiyanı yerinə yetirən epitel hüceyrələrindən inkişaf etməsi ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, orqan-spesifik şişlər müəyyən bir orqana xas olan morfoloji, lakin bəzən də funksional xüsusiyyətləri saxlayır. Onlar həm ekzokrin bezlərdə, həm də epitelial intequmentlərdə, həm də daxili sekresiya vəzilərində olur.

Ekzokrin bezlərin və epitelial intequmentlərin şişləri

Bu şişlərin növləri cədvəldə verilmişdir. 2.

Hepatosellüler adenoma (hepatoma) hepatositlərdən inkişaf edən, şiş hüceyrələrinin təbəqə və zəncirlərindən ibarət xoşxassəli şişdir. Bir və ya bir neçə düyün şəklində baş verir, adətən sarımtıl rəngdədir. Kişilərdə də görünə bilsələr də, hepatoselüler adenomalar ən çox oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda görünür, şişlər dayandırıldıqda tez yox olur. Hepatosellüler adenomalar subkapsulyar yerləşdikdə kliniki əhəmiyyət kəsb edir və buna görə də xüsusilə hamiləlik dövründə (estrogenlərin təsiri altında) qopmağa meyllidirlər və təhlükəli intraperitoneal qanaxmaya səbəb olurlar. Hepatomaların patogenezində hormonal stimullaşdırma və HNF1 a genində mutasiyaların olması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Nadir hallarda hepatomalar hepatoselüler karsinomaya çevrilir.

Hepatosellüler karsinoma (HCC) hepatositlərdən inkişaf edən bədxassəli şişdir və bütün xərçənglərin təxminən 5,4%-ni təşkil edir. Bununla belə, bəzi populyasiyalarda HCC ən çox yayılmış xərçəng növüdür. Ən yüksək xəstəliyə Asiya (bütün HCC-nin 76%-i) və Afrikada rast gəlinir. 85% -dən çox hallarda HCC hepatit B-nin yüksək olduğu ölkələrdə baş verir. Bu bölgələrdə infeksiya anadan dölə şaquli ötürülmə yolu ilə körpəlikdən başlayır ki, bu da yetkinlik dövründə HCC-nin inkişaf riskini təxminən 200 dəfə artırır.

HCC ilə əlaqəli üç əsas etioloji faktor var: viral infeksiya (hepatit B və C), xroniki alkoqolizm, alkoqolsuz steatohepatit. Digər risk faktorlarına tirozinemiya, α-1-antitripsin çatışmazlığı və irsi hemokromatoz daxildir. Sübut edilmişdir ki, hepatositlərdə hepatit B virusunun DNT-sinin olması xromosom aberrasiyalarının sayını artırır: delesiyalar, translokasiyalar və dublikasiyalar.

HCC qaraciyərin demək olar ki, bütün lobunu əhatə edən tək böyük düyün (kütləvi forma), bir neçə təcrid olunmuş düyün (düyünlü forma) və ya fərqli düyünlər əmələ gətirməyən diffuz infiltrativ xərçəng (diffuz forma) şəklində özünü göstərə bilər. Şiş borucuqlar, acini və ya trabekulalar (boruvari, asinar, trabekulyar, bərk xərçəng) əmələ gətirən atipik hepatositlərdən qurulur. Şiş hüceyrələri tez-tez sitoplazmada öd ehtiva edir ki, bu da HCC-nin orqan spesifikliyinin əlaməti hesab olunur. HCC-nin bütün növləri damar strukturlarının işğalına meyllidir. Tez-tez HCC çoxlu sayda intrahepatik metastazlar yaradır və bəzən uzun, serpantin şiş kütlələri - "şiş trombları" - qan axınına mane olan və ya ürəyin sağ tərəfinə qədər böyüyən aşağı vena kavanı işğal edir.

HCC-də ölüm aşağıdakılardan baş verir: 1) kaxeksiya, 2) mədə-bağırsaq və ya özofagus varikozlarından qanaxma, 3) qaraciyər koması ilə qaraciyər çatışmazlığı və ya nadir hallarda, qanaxma ilə şişin yırtılması. Böyük şişləri olan xəstələr üçün 5 illik sağ qalma nisbəti olduqca aşağıdır, xəstələrin əksəriyyəti xəstəliyin ilk iki ilində ölür.

Qaraciyərdə öd yollarının epitelindən olan orqan-qeyri-spesifik adenokarsinoma - xolangiokarsinoma da inkişaf edə bilər.

Xoşxassəli şişlərə adenomalar, bədxassəli şişlərə isə böyrək hüceyrəli karsinomasının variantları daxildir. Böyrək borucuqlarının epitelindən əmələ gələn kiçik tək böyrək hüceyrəli adenomaları yarılma zamanı olduqca tez-tez (7%-dən 22%-ə qədər) aşkar edilir. Çox vaxt onlar papiller quruluşa malikdirlər və buna görə də əksər beynəlxalq təsnifatlarda papiller adlanır.

Böyrək hüceyrəli karsinomanın bir neçə variantı var: şəffaf hüceyrə, papiller, xromofob və toplayıcı kanal karsinoması (Bellini kanalları). Əvvəllər böyrək şişlərinin sarı rəngdə olması və şiş hüceyrələrinin adrenal korteksin yüngül hüceyrələri ilə oxşarlığına görə onlara hipernefromalar (hipernefroid xərçəngi) deyilirdi. İndi müəyyən edilmişdir ki, bütün bu şişlər böyrək borularının epitelindən əmələ gəlir.

Böyrək hüceyrəli karsinomanın əsas alt tipləri aşağıdakılardır (Şəkil 13):

1) Aydın hüceyrəli böyrək hüceyrəli karsinoması (CLRC). Bütün böyrək hüceyrəsi adenokarsinomalarının 70%-80%-ni təşkil edən ən çox yayılmış tipdir. Şişlər möhkəm quruluşa malikdir, yüngül və ya dənəvər sitoplazmalı hüceyrələrdən ibarətdir (lipidləri olan vakuolların çox olması səbəbindən sitoplazma yüngül olur) və papilyar struktur sahələri yoxdur. Şəffaf hüceyrəli karsinoma, böyrək hüceyrəli karsinomasının digər formalarından fərqli olaraq, nekroz və qanaxma ocaqlarının olması ilə xarakterizə olunur. Bu şişlərin 98%-i VHL geninin itirilməsi ilə xarakterizə olunur (3p25.3). VHL geninin ikinci sağ qalan alleli hipermetilasiya ilə tetiklenen somatik mutasiyalara və ya inaktivasiyaya məruz qalır. Bu faktlar VHL geninin SPCC-nin inkişafında şiş bastırıcı gen kimi çıxış etdiyini təsdiqləyir. Əsasən hematogen yolla metastaz verir.

2) Papilyar karsinoma. Bütün böyrək hüceyrəli karsinomalarının 10%-15%-ni təşkil edir. Papilyar strukturları əmələ gətirir. Bu şişlər Zp-də silinmə ilə əlaqəli deyil. Aydın hüceyrəli karsinomadan fərqli olaraq, papiller karsinoma tez-tez xəstəliyin başlanğıcından çox mərkəzli böyümə göstərir. Əsasən hematogen yolla metastaz verir.

Xromofob karsinoma. Böyrək hüceyrəli karsinomalarının 5%-ni təşkil edir və aydın görünən hüceyrə membranı və şəffaf eozinofilik sitoplazması olan hüceyrələrdən ibarətdir, adətən nüvənin ətrafında bir halo. Bu xərçəng növü interkalyar toplayıcı kanal hüceyrələrindən yaranır və şəffaf hüceyrə və papiller xərçənglərlə müqayisədə əlverişli proqnoza malikdir.

Toplayıcı kanalların karsinoması (Bellini kanalları). Böyrək epitelial neoplazmalarının təxminən 1% və ya daha azını təmsil edir. Bu şişlər böyrəyin medullasında toplayıcı kanal hüceyrələrindən əmələ gəlir. Histoloji cəhətdən bu şişlər lifli stromada bədxassəli hüceyrələrin yuvalarının olması ilə xarakterizə olunur. Adətən medullada lokallaşdırılır.

Nefroblastoma (embrion nefroma, embrion böyrək xərçəngi, Wilms şişi) bədxassəli şişdir; uşaqlarda və yeniyetmələrdə ən çox rast gəlinir (bax: Uşaqlıq xəstəlikləri).

Döş şişləri çox müxtəlifdir və tez-tez dishormonal xoşxassəli displaziya fonunda inkişaf edir.

Xoşxassəli epitelial şişlərə adenoma və intraduktal papilloma daxildir. Bununla belə, ən çox süd vəzində qarışıq strukturun xoşxassəli şişi - lobulyar quruluşa və sıx konsistensiyaya malik kapsullaşdırılmış düyün görünüşünə malik fibroadenoma var. Həm glandular strukturların, həm də birləşdirici toxuma stromasının komponentlərinin yayılması xarakterikdir. Bu zaman proliferasiya edən stroma göz içi kanallarını (perikalikulyar fibroadenoma) böyüdə və ya onların içərisinə keçə bilər (kanalikulyar fibroadenoma). Döş vəzinin in situ neoplazmaları qrupuna duktal karsinoma in situ (intraduktal karsinoma, infiltrasiya etməyən kanal karsinoması) və lobulyar karsinoma in situ (intra-lobulyar karsinoma, infiltrasiya etməyən lobulyar karsinoma) daxildir.

İnfiltrasiya etməyən kanal karsinoması (duktal “carcinoma in situ”, intraduktal karsinoma, duktal MDB) fərqli histoloji quruluşa malik ola bilər (bərk, papilyar, sızanaqvari və kribriform), lakin onun əsas xüsusiyyəti odur ki, o, yalnız kanalların içərisində, kanalların içərisində böyüməsidir. ətrafdakı stromaya kənarda. Duktal MDB adətən çox mərkəzli şəkildə baş verir, lakin adətən vəzin bir seqmenti ilə məhdudlaşır. Sızanaq şəklində anaplastik epitelin intraduktal böyümələri nekroz və kalsifikasiyaya məruz qalır. Şişin bu nekrotik kütlələri kəsik zamanı süd vəzi kanallarından ağımtıl parçalanan tıxaclar şəklində sıxılır (bu səbəbdən xərçəng sızanaq kimi adlanır). Duktal MDB, müalicə olunmazsa, invaziv olur.

Qeyri-infiltrasiya edən lobulyar xərçəng (lobulyar karsinoma in situ, lobulyar karsinoma, lobulyar MDB) monosentrik və ya multisentrik şəkildə baş verir. Dəyişməmiş lobüldə və ya dishormonal xoşxassəli displaziyanın fonunda inkişaf edir. Xərçəngin invaziv formasına keçə bilər.

İnvaziv döş xərçənginin növlərinə infiltrasiya edən kanal və infiltrasiya edən lobulyar xərçəng, eləcə də süd vəzisinin Paget xəstəliyi daxildir. Xərçəngin ən çox yayılmış forması olan infiltrasiya edən duktal döş xərçəngi bir və ya bir neçə düyündə böyüyə bilər. Histoloji olaraq, müxtəlif dərəcədə nüvə atipiyası olan boru, trabekulyar və ya bərk strukturların olması ilə xarakterizə olunur. Ən erkən metastazlar adətən aksiller limfa düyünlərində olur.

İnfiltrasiya edən lobulyar döş xərçəngi xərçəngin daha nadir bir formasıdır, özünəməxsus zəncirlərdə (“qatarlar”) birləşmiş kanal xərçəngi ilə müqayisədə nisbətən kiçik hüceyrələrdən ibarətdir. Lobulyar xərçəngdə hüceyrə zəncirləri normal döş kanalları ətrafında “bayquş gözləri” adlanan özünəməxsus konsentrik strukturlar yarada bilər. Lobulyar xərçəngin proqnozu kanal xərçəngi ilə müqayisədə daha əlverişlidir.

Bu gün döş xərçəngi şişin antitümör terapiyasına həssaslığını təyin etmək üçün immunohistokimyəvi müayinənin məcburi olduğu yeganə bədxassəli şişdir. Tədqiqat 4 markerlə aparılır: estrogen reseptorları (ER), progesteron reseptorları (PgR), proliferasiya markeri (Ki67), HER2/neu onkoprotein. Bu markerlərin ifadə səviyyəsi şişin hormonal terapiyaya (ER, PgR), sitostatik terapiyaya (Ki67) və Trastuzumab (HER2/neu) ilə məqsədyönlü terapiyaya həssaslığını müəyyən edir.

Döşün Paget xəstəliyi (Paget xərçəngi) üç əlamətlə xarakterizə olunur: məmə və areolanın ekzematoz lezyonları; məmə və areola epidermisində böyük, yüngül hüceyrələrin olması; süd vəzinin böyük kanallarının zədələnməsi. Qatılaşmış və bir qədər boşalmış epidermisdə Paget hüceyrələri adlanan özünəməxsus yüngül şiş hüceyrələri tapılır. Onlarda hüceyrələrarası körpülər yoxdur və epidermisin germinal təbəqəsinin orta hissələrində yerləşir, eyni zamanda buynuz təbəqəyə də çata bilirlər. Paget məmə xərçəngi infiltrasiya edən kanal və ya lobulyar xərçənglə birləşdirilə bilər (birincili çoxsaylı sinxron şişlər, yuxarıya baxın).

Uterusun orqan spesifik şişləri xoriondan (plasental villi) əmələ gələn neoplazmalardır. Ənənəvi olaraq bunlara hydatidiform mole (tam, qismən, invaziv), xoriokarsinoma və bəzi digər nadir neoplazmalar daxildir.

Hydatidiform mole anormal plasentadır və bəzi və ya bütün villi ödem və kistik degenerasiya və müxtəlif dərəcələrdə trofoblast proliferasiyası ilə xarakterizə olunur. Tam və natamam hidatidiform mollar var. Tam hidatidiform mole ilə, embrion/döl adətən yoxdur və trofoblast proliferasiyası ilə villi böyük əksəriyyətinin şişməsi baş verir. Qismən hidatidiform köstebek genişlənmiş ödemli villi və normal villi birləşməsi, həmçinin embrionun/dölün olması ilə xarakterizə olunur.

Dağıdıcı (invaziv) hidatidiform mole, miyometriumun qalınlığında, uterus qan damarlarında, həmçinin uşaqlıqdan kənarda ödemli xorion villi olması ilə xarakterizə olunur. Bəzən uterusun yırtılmasına səbəb ola bilər. Dağıdıcı hidatidiform mol xorionepiteliomaya çevrilə bilər.

Hydatidiform mole, xromosom anomaliyaları olan, bədxassəli transformasiyaya meylli hamiləliyin bir forması hesab olunur, lakin özü şiş deyil. Eyni zamanda, hidatidiform mole ənənəvi olaraq uterus şişləri bölməsində nəzərdən keçirilir və hətta ICD-O təsnifatında öz koduna malikdir. Beləliklə, qismən və tam hydatidiform mollar /0, invaziv hidatidiform mollar isə /1 kodlanır.

Hamiləlik xorionepitelioması (xorinkarsinoma) trofoblast hüceyrələrinin bədxassəli şişidir, tam hidatidiform mole (halların 50%), spontan abortdan sonra (25%), normal doğuşdan sonra plasentanın qalıqlarından (22,5%) və ektopik hamiləlikdən sonra (2,5%). Şiş miyometriumda rəngarəng süngər node görünüşünə malikdir. O, sito- və sinsitiotrofoblastın atipik elementlərindən ibarətdir. Şişdə stroma yoxdur, damarlar şiş hüceyrələri ilə örtülmüş boşluqlara bənzəyir və buna görə də qanaxmalar tez-tez olur. Çox vaxt şiş hematogen yolla ağciyərlərə, beyinə və qaraciyərə metastaz verir. Limfogen metastazlar tipik deyil. Şiş insan xorionik gonadotropinini aktiv şəkildə istehsal edir, onun səviyyəsi qan serumunda əhəmiyyətli dərəcədə artır və diaqnoz və monitorinq üçün seroloji marker kimi xidmət edir.

Dəri şişləri çox saydadır və həm epidermisdən, həm də dəri əlavələrindən əmələ gəlir: tər və yağ bezləri, saç follikullarının vəziləri. Bu şişlər xoşxassəli və bədxassəli bölünür. Onlardan ən mühümləri sirinqoadenoma, hidradenoma, trixoepitelioma və bazal hüceyrəli karsinomadır (bazalioma). Sirinqoadenoma tər vəzi kanallarının epitelinin xoşxassəli şişidir. Hidradenoma tər vəzilərinin sekretor epitelinin epitelin papilyar çıxıntıları olan xoşxassəli şişidir. Trixoepitelioma saç follikullarının və ya onların embrion elementlərinin xoşxassəli şişidir. Formalaşmış saç follikulları və buynuzlu maddə ilə dolu skuamöz epiteliya kistləri ilə xarakterizə olunur.

Bazal hüceyrəli karsinoma (bazalioma) lokal destruktiv böyüməsi olan bir şişdir, tez-tez təkrarlanır, lakin olduqca nadir hallarda metastaz verir; ən çox boyun və ya üzdə lokallaşdırılmış; lövhə və ya dərin xora kimi görünür. Bazal hüceyrəli karsinoma çənədə lokallaşdırılıbsa və kənarları qeyri-bərabər olan və periferiya boyunca hiperemiya ilə dərin nüfuz edən xora görünüşünə malikdirsə, buna ülcus rodens deyilir. Şiş çox vaxt çoxsaylı olur. Epidermisin bazal hüceyrələrini xatırladan, lakin hüceyrələrarası körpüləri olmayan bazofil sitoplazmanın (qaranlıq hüceyrələr) dar kənarı olan kiçik yuvarlaq, oval və ya milşəkilli hüceyrələrdən qurulmuşdur. Hüceyrələr kordonlarda və ya bərk yuvalarda düzülür, orada dəri əlavələrinə bənzər formasiyalar görünə bilər. Bazalioma son dərəcə “nüvələrin palisadvari düzülüşü” adlanan morfoloji hadisə ilə xarakterizə olunur. Bu zaman şiş komplekslərinin periferiyasında yerləşən hüceyrələrin nüvələri ön bağ hasarındakı lövhələr kimi bir-birinə paralel düzülür ki, bu da morfoloji hadisə adında əks olunur. Bazalioma ən çox görülən dəri şişlərindən biridir.

Dəri əlavələrindən yaranan bədxassəli şişlərə tər vəzilərinin xərçəngi, yağ vəzilərinin xərçəngi və saç follikullarının xərçəngi daxildir. Bu şişlər nadirdir.

Yumurtalıqların şişləri müxtəlifdir və mənşəyindən asılı olaraq epitelial, cinsiyyət kordunun stromal şişlərinə və cinsi hüceyrə şişlərinə bölünür; onlar xoşxassəli və ya bədxassəli ola bilər. Bu bölmədə biz yalnız yumurtalığın epitelial şişlərini araşdıracağıq, cinsiyyət kordonu stromasının şişləri və cinsi hüceyrə şişləri "Qadın cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri" mövzusunda müzakirə ediləcəkdir.

Seroz kistadenoma yumurtalığın epitelial xoşxassəli şişidir, çox vaxt birtərəfli olur. Bu, bəzən böyük ölçüdə, hamar səthə malik bir kistdir. Bir hissədə ağımtıl bir görünüşə malikdir, seroz maye ilə dolu bir və ya bir neçə boşluqdan ibarətdir. Kistlər seroz qişaların epitelinə bənzər yastı epitellə örtülmüşdür (buna görə də şiş öz adını alır), bəzən kistanın daxili səthində papilyar strukturlar əmələ gətirir.

Musinoz kistadenoma xoşxassəli epitelial şişdir, unilokulyar və ya multilokulyar, adətən birtərəfli. Çox böyük ölçülərə və çəkilərə (30 kq-a qədər) çata bilər. Kistlər bağırsaq epitelini xatırladan və sitoplazmasında selik olan yüksək prizmatik epitellə örtülmüşdür; kistin lümenində papiller strukturların meydana gəlməsi mümkündür.

Yumurtalığın sərhəd epitel şişləri (<серозная пограничная опухоль, муцинозная пограничная опухоль) по своим макроскопическим характеристикам похожи на доброкачественные аналоги. Часто развиваются у женщин в молодом возрасте. Гистологически формируют сосочковые структуры в просвете кист, однако отличаются наличием высокой пролиферативной активности в эпителии сосочков. При этом инвазивный рост отсутствует. При пограничных опухолях яичника на брюшине (преимущественно малого таза) могут возникать так называемые импланты, которые по сути представляют собой метастазы, возникающие контактным путем. Прогноз при пограничных опухолях яичника относительно благоприятный.

Seroz kistadenokarsinoma yumurtalıq xərçənginin ən çox yayılmış formalarından biri olan epitelial bədxassəli şişdir. Anaplastik epitelin papiller böyümələri üstünlük təşkil edir və bərk strukturun ocaqları tez-tez görünür. Şiş hüceyrələri kistanın divarına daxil olur, onun səthinə yayılaraq peritona doğru hərəkət edir, yumurtalıq toxumasına və ona bitişik anatomik strukturlara invaziv böyümə müşahidə olunur.

Musinoz kistadenokarsinoma) yumurtalığın bədxassəli selikli şişidir. Makroskopik olaraq kist şəklində də görünür. Mucus ifraz edən atipik hüceyrələrdən ibarətdir; hüceyrələr boruvari, bərk, kribriform strukturlar əmələ gətirir; Şiş toxumasının nekrozu xarakterikdir. Bəzi hallarda şiş kistinin divarı qopur, içindəkilər qarın boşluğuna tökülür və pseudomyxoma peritonei inkişaf edir. Bu vəziyyətdə, peritona selikli kistadenokarsinoma hüceyrələrinin implantasiyası mümkündür; Hüceyrələrin ifraz etdiyi çoxlu miqdarda mucus qarın boşluğunda toplanır.

Qalxanabənzər vəzinin şişləri müxtəlifdir, çünki onun hər bir hüceyrəsi (A, B və C) xoşxassəli (adenoma) və bədxassəli (xərçəng) şişlərin inkişafının mənbəyi ola bilər.

Tiroid adenomaları müxtəlifdir. Follikulyar adenoma A- və B-hüceyrələrindən inkişaf edir, quruluşca qalxanabənzər vəzinə bənzəyir, kiçik (mikrofollikulyar) və daha böyük (makrofollikulyar) follikullardan ibarətdir. Bərk adenoma kalsitonin ifraz edən C hüceyrələrindən əmələ gəlir. Şiş hüceyrələri iri, yüngül oksifil sitoplazmalı, kolloidlə dolu follikullar arasında böyüyür. Tiroid xərçəngi ən çox əvvəlki adenomadan inkişaf edir. Histoloji olaraq bir neçə növlə təmsil olunur.

Qalxanabənzər vəzinin bütün bədxassəli epitel şişləri arasında (75-85%) tezliyə görə papilyar xərçəng birinci yeri tutur. Daha tez-tez yaşlı qadınlarda baş verir. İonlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalma ilə qalxanabənzər vəzin papilyar xərçəngi riskinin kəskin şəkildə artdığına inanılır və onun hiperestrogenizmlə əlaqəsi müzakirə edilir. Şiş atipik epitel ilə örtülmüş papiller strukturlarla təmsil olunur. Papilyar xərçəngdə şiş hüceyrələrinin nüvələri “yerli saat eynəkləri”nin xarakterik görünüşünə malikdir, yəni oval formada, mərkəzdə aydın, periferiya boyunca tünd bir halqaya malikdir və tez-tez bir-biri ilə üst-üstə düşür. Şiş qalxanabənzər vəzinin kapsuluna qədər böyüyə bilər.

Follikulyar xərçəng tiroid xərçənginin ikinci ən çox yayılmış növüdür və bütün halların 10-20% -ni təşkil edir. Yaşlı qadınlarda daha çox rast gəlinir. Follikulyar xərçəngin tezliyi qida ilə kifayət qədər yod qəbulu olmayan insanlar arasında daha yüksəkdir, buna görə də düyünlü endemik guatrın follikulyar xərçəngə meylli ola biləcəyinə inanılır. Qalxanabənzər vəzinin follikulyar adenomasından yarana biləcəyi də güman edilir. Follikulyar xərçəngdə RAS ailəsinin onkogenlərində (ən çox NRAS) mutasiyalar tez-tez aşkar edilir.

Kolloid ehtiva edən kiçik follikullar meydana gətirən atipik follikulyar hüceyrələrlə təmsil olunur. Damarların invaziyası və vəzi kapsuluna daxil olması baş verir. Şişin limfogen yayılması tipik deyil, əksinə, sümüklərə hematogen metastazlar tez-tez baş verir.

Bərk (medullar) xərçəng histogenetik olaraq C-hüceyrələri ilə əlaqələndirilir, bu, şişdə kalsitoninin olması və şiş hüceyrələrinin ultrastrukturunun C-hüceyrələri ilə oxşarlığı ilə sübut edilir. Şiş stromasında şiş əmələ gətirən amiloid aşkar edilir

Bədxassəli EPİTELİAL ŞİŞLƏR

Xərçəng epitel toxumasının mövcud olduğu və bədxassəli şişlərin ən çox yayılmış forması olan istənilən orqanda inkişaf edə bilər. Bütün bədxassəli şiş əlamətləri var. Xərçəng, digər bədxassəli neoplazmalar kimi, əvvəllər xərçəngdən əvvəl baş verir. İnkişafının müəyyən mərhələsində hüceyrələr anaplaziya əlamətləri əldə edir və çoxalmağa başlayır. Hüceyrə atipiyası, mitotik aktivliyin artması və bir çox qeyri-müntəzəm mitozları aydın şəkildə ifadə etdilər. Lakin bütün bunlar epitel təbəqəsi daxilində baş verir və bazal membrandan kənara çıxmır, yəni. hələ invaziv şiş böyüməsi yoxdur. Xərçəngin bu ilkin formasına “cancer in situ” və ya karsinoma in situ deyilir. Pre-invaziv xərçəngin erkən diaqnozu əlverişli proqnozla vaxtında uyğun, adətən cərrahi müalicəyə imkan verir.

Xərçəngin digər formalarının əksəriyyəti makroskopik olaraq ətrafdakı toxumalara qarışan qeyri-müəyyən sərhədləri olan düyün şəklindədir. Bəzən xərçəngli bir şiş diffuz şəkildə böyüyərək bir orqana çevrilir, eyni zamanda daha sıx olur, içi boş orqanların divarları qalınlaşır və boşluğun lümeni azalır; tez-tez xərçəng şişi aşkar edilir və buna görə də qanaxma baş verə bilər. Yetkinlik əlamətlərinin azalması dərəcəsinə əsasən xərçəngin bir neçə forması fərqlənir.

Skuamöz hüceyrəli karsinoma skuamöz epitellə örtülmüş dəri və selikli qişalarda inkişaf edir: ağız boşluğunda, qida borusunda, vaginada, uşaqlıq boynunda və s. Skuamöz epitelin növündən asılı olaraq iki növ skuamöz hüceyrəli karsinoma var - keratinləşdirici Və qeyri-keratinləşdirici. Bu şişlər xərçəngin differensiallaşdırılmış formalarına aiddir. Epitel hüceyrələri hüceyrə atipiyasının bütün əlamətlərini göstərir. İnfiltrasiya edən böyümə hüceyrə polaritesinin və mürəkkəbliyinin pozulması, həmçinin bazal membranın məhv edilməsi ilə müşayiət olunur. Şiş əsas toxumaya sızan, komplekslər və çoxluqlar əmələ gətirən skuamöz epitel zəncirlərindən ibarətdir. Skuamöz hüceyrəli keratinləşən xərçəngdə atipik epidermal hüceyrələr keratinləşmə qabiliyyətini saxlayaraq konsentrik şəkildə yerləşir. Xərçəng hüceyrələrinin belə keratinləşmiş yuvalarına “ xərçəng inciləri."

Skuamöz hüceyrəli karsinoma prizmatik və ya sütunlu epitellə örtülmüş selikli qişalarda da inkişaf edə bilər, ancaq xroniki patoloji proses nəticəsində onun təbəqəli skuamöz epitelə metaplaziyası baş verdikdə. Skuamöz hüceyrəli karsinoma nisbətən yavaş böyüyür və limfogen metastazları olduqca gec verir.

Adenokarsinoma- bezləri olan orqanlarda meydana gələn vəzi xərçəngi. Adenokarsiyaya bir neçə morfoloji sort daxildir, onlardan bəziləri differensiallaşmış, bəziləri isə differensiallaşmamış xərçəng formalarına aiddir. Atipik şiş hüceyrələri zirzəmi membranı və ya ifrazat kanalları olmayan müxtəlif ölçülü və formalı vəzili strukturlar əmələ gətirir. Şiş parenximasının hüceyrələrində nüvə hiperxromiyası, çoxlu qeyri-müntəzəm mitozlar və stromal atipiya var. Glandular komplekslər ətrafdakı toxumalara böyüyür, ondan heç bir şeylə məhdudlaşmadan, lümenləri xərçəng hüceyrələri ilə dolu olan limfa damarlarını məhv edir. Bu, nisbətən gec inkişaf edən adenokarsinomanın limfogen metastazına şərait yaradır.

Bərk xərçəng. Şişin bu formasında xərçəng hüceyrələri stroma təbəqələri ilə ayrılmış kompakt, təsadüfi yerləşmiş qruplar təşkil edir. Bərk xərçəng xərçəngin fərqlənməmiş formalarına aiddir, hüceyrə və toxuma anaplaziyasını nümayiş etdirir. Şiş ətrafdakı toxumalara sürətlə infiltrasiya edir və erkən metastaz verir.

Kiçik hüceyrəli karsinoma, limfositlərə bənzəyən kiçik, yuvarlaq, hiperkromatik hüceyrələrdən ibarət olan son dərəcə fərqlənməmiş xərçəng formasıdır. Çox vaxt yalnız xüsusi tədqiqat metodlarından istifadə etməklə bu hüceyrələrin epitelial olduğunu müəyyən etmək olar. Bəzən şiş hüceyrələri bir qədər uzanır və yulaf dənələrinə bənzəyir (yulaf hüceyrəli karsinoma), bəzən böyük olur (iri hüceyrəli karsinoma). Şiş son dərəcə bədxassəlidir, tez böyüyür və erkən geniş limfa və hematogen metastazlar verir.

Karsinoma daxili orqanlara və dəri epitel hüceyrələrinə zərər verə bilən bədxassəli bir şişdir. Skuamöz hüceyrəli karsinoma bu şişin növlərindən biridir, ən çox serviksdə yerləşir və qadının reproduktiv sistemində yaranan ən ağır və təhlükəli onkoloji patologiyalardan biridir.

Əvvəllər belə şişlərin əmələ gəlməsi yaşlı qadınlarda müşahidə edilirdisə, son illərdə uşaqlıq boynunun skuamöz hüceyrəli karsinoması 40 yaşa qədər qadınlarda daha çox rast gəlinir.

Skuamöz hüceyrəli karsinoma xarici mühitlə təmasda olan toxuma zədələndikdə inkişaf etməyə başlayır. Müasir tibb hələ bu patologiyanın yaranmasına səbəb olan ümumi səbəblər haqqında dəqiq cavab verə bilmir. Belə bir pozuntunun baş vermə mexanizmlərini işə sala bilən proseslərə aşağıdakı amillər daxildir:

• hormonal pozğunluqlar;
• irsiyyət;
• viral infeksiya;
• sənaye kanserogenlərinə məruz qalma.

Skuamöz hüceyrəli karsinoma epitel toxumasının bədxassəli neoplazmasıdır. Xərçəng hüceyrələri ağciyərlərdə, qadınlarda serviksdə, qırtlaqda, dəridə və digər yerlərdə lokallaşdırıla bilər. Xəstəliyin xarakterik təzahürləri xərçəng hüceyrələrinin sürətli böyüməsi və metastazlar səbəbindən yaxınlıqdakı toxumalara nüfuz etməsidir.

Patoloji proses yaşından asılı olmayaraq hər iki cinsdə müşahidə oluna bilər.

Xəstəlik aşağıdakı prosedurlar da daxil olmaqla hərtərəfli müayinədən sonra diaqnoz qoyulur:

• rentgenoqrafiya;
• CT scan;
• bronkoskopiya;
• bəlğəm və ya yaxmanın sitoloji analizi;
• kolposkopiya;
• toxuma biopsiyası və histoloji müayinə.

Epitel hüceyrələrində istehsal olunan skuamöz hüceyrəli karsinoma antigeni SCCA tədqiqatda çox vacibdir. Molekulyar çəki - 45-55 kilodalton. Maddə hüceyrə boşluğunu tərk etməməlidir. Xərçəngdə antigen tərkibi əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Proqnoz xərçəngin mərhələsindən, xəstənin vəziyyətindən və yaşından asılıdır. Metastatik xərçəng əksər hallarda ölümlə nəticələnir.

Etiologiyası

Skuamöz hüceyrəli karsinoma aqressiv gedişi olan onkoloji xəstəlikdir. Patoloji proses epitelin dəri və ya selikli qatında başlayır, limfa düyünlərinə, qonşu toxuma və orqanlara yayılır, onların anatomik quruluşunu və funksional fəaliyyətini məhv edir.

Xərçəngin əsas səbəbləri:

• radioaktiv məruz qalma - nüvə istehsalında işləyərkən, rentgen şüaları ilə diaqnostik prosedurlardan sui-istifadə prosesində);
• aqressiv ekoloji təsirlər - bir şəxs sənaye obyektlərinin yaxınlığında yaşayırsa;
• virusların (,), eroziya və poliplərin olması - skuamöz hüceyrəni təhrik edir, risk qrupuna kontraseptivləri laqeyd edən və tez-tez abortlardan sui-istifadə edən qadınlardır;
• bədənin immunoloji funksiyalarının çatışmazlığı;
• uzun müddətli nikotin asılılığı;
• və səbəb olduğu ağciyərlərdə və bronxlarda patoloji proseslər;
• immunosupressiv təsiri olan dərmanların qəbulu;
• artan peşə təhlükəsi olan müəssisələrdə - mədənlərdə, kimya müəssisələrində və metallurgiyada işləmək;
• 1 yaşda xəstələnmə riski 50-65 yaşdan sonra daha yüksəkdir.

Dərinin patoloji şərtləri malign neoplazma riskini artırır.

Təsnifat

Skuamöz hüceyrəli karsinoma bir neçə növə malikdir. Xəstəliyin iki yayılma forması var:

• invaziv;
• mikroinvaziv.

Hüceyrələrin differensiasiya dərəcəsinə görə aşağıdakılar fərqləndirilir:

1. Keratinləşdirici forma. Yavaş böyüyür, məhdud strukturlardan əmələ gəlir və boz-ağ parlaq səthə malikdir. Struktur differensiallaşdırılmışdır, keratinləşmiş hissəciklər var ki, bunlar şişin xarici tərəfində yerləşərək sarımtıl kənar əmələ gətirir. Ən çox görülən yer dərinin səthidir. Xərçəngin bu forması ən əlverişlidir.
2. Keratinləşdirici olmayan forma. Fərqlənməmiş hüceyrə strukturlarının çoxluğunun olması xarakterikdir. Bədxassəli şişlərin ən yüksək faizi. Lezyon sürətlə böyüyür və yaxınlıqdakı toxumalara yayılır. Sevimli yer selikli toxumadır, dəridə çox nadir hallarda olur.
3. Zəif fərqlənmiş forma. O, milşəkilli hüceyrə strukturlarından ibarətdir və sarkomatoz formasiyalara bənzəyir. Bədxassəliliyin dərəcəsi yüksəkdir - sürətlə böyüyür və yayılır.
4. Glandular forma. Uterus və ya ağciyər toxumalarında lokallaşdırılmışdır. Neoplazmanın strukturunda skuamöz epitel və glandular strukturlar var. Şiş sürətlə böyüyür, proqnoz əlverişsizdir.

İnvaziv karsinoma diaqnozu qoyulduqda, şişin qonşu toxumalara və limfa düyünlərinə yayılma riski yüksəkdir. Karsinomanın qeyri-invaziv forması üçün proqnoz daha əlverişlidir.

Simptomlar

Skuamöz hüceyrəli karsinoma müxtəlif yollarla özünü göstərir: xərçəngin əsas simptomatik təzahürlərinə əlavə olaraq, patoloji prosesin yerinin xüsusi xüsusiyyətləri əlavə olunur.

Əsas xüsusiyyətləri:

• sürətli yorğunluq;
• çəki itirmək;
• iştahanın azalması;
• Baş ağrısı.

Uşaqlıq boynu xərçəngi ilə cinsi əlaqə, duş və ya ginekoloqun müayinəsi zamanı genital traktdan qanaxmalar mümkündür. Xərçəng prosesinin artması və yayılması ilə, genitouriya fistulalarının görünüşü qeyd olunur.

Yerli simptomlar:

• dəri və selikli qişalarda dəyişikliklər - qızartı, şişkinlik, qalınlaşma;
• orqanlarda qanaxma;
• ağır öskürək və ya qan ehtiva edən bəlğəm ilə öskürək;
• ağrı;
• ürəkbulanma;
• şiddətli qaşınma;
• boğuq səs;
• başgicəllənmə.

Xərçəng zamanla inkişaf edir. Bədxassəli formalaşmanın inkişaf mərhələləri (mərhələləri):

1. Sıfır mərhələ. Birincil fokus aşkar edilmir, limfa düyünlərində və orqanlarda metastazlar yoxdur.
2. Birinci mərhələ. Şiş metastaz olmadan 5 sm-dən çox deyil.
3. İkinci mərhələ. Neoplazmanın ölçüsü 5 sm-dən çoxdur, lezyon yaxınlıqdakı toxumalara böyüyür, metastazlar yoxdur.
4. Üçüncü mərhələ. Yalnız limfa düyünlərində metastazların olması tipikdir.
5. Dördüncü mərhələ. Karsinomanın ölçüsü müxtəlifdir, uzaq orqanlarda metastazlar var.

Bir şəxs yuxarıda göstərilən simptomları nümayiş etdirirsə, müayinədən keçməlidir.

Diaqnostika

Xəstə klinikaya gəldikdən sonra həkim xəstəlik tarixini araşdırır, şikayətləri dinləyir, xəstəni müayinə edir və onu əlavə prosedurlara göndərir:

• kolposkopiya;
• ağciyərlərin rentgenoqrafiyası;
• CT scan;
• bronkoskopiya;
• yaxmaların, bəlğəmin sitoloji analizi;
• toxuma biopsiyası;
• qanda SCC antigeninin miqdarının yoxlanılması.

SCC antigeni uşaqlıq boynu, nazofarenks, yemək borusu, ağciyərlər və qulaqda xərçəngin diaqnozunu mümkün edən bir şiş markeridir.

Antigen mütəxəssisə xərçəng hüceyrələrini müəyyən etməyə, şişin çoxlu formasını və bədəndə metastazların ocaqlarının sayını təyin etməyə imkan verir. Konsentrasiya 1,5 ng/ml-dən çox olarsa, xəstəyə 95% -də xərçəng diaqnozu qoyulur. Patoloji hüceyrələrin parçalanması nəticəsində müalicə zamanı SCC səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Tibbi diaqnostikanın tam spektrini tamamlamaq patologiyanı müəyyən etməyə, lezyonun inkişaf dərəcəsini təyin etməyə və effektiv terapiya seçməyə imkan verir.

Müalicə

Skuamöz hüceyrəli karsinoma aşağıdakı kursları əhatə edir:

• kemoterapi - antitümör dərmanlarının istifadəsi;
• radiasiya terapiyası - şişin qamma şüaları ilə şüalanması.

Bəzi hallarda xəstəliyin ilkin mərhələlərində cərrahi müdaxilə təyin edilir. Cərrahlar şiş və metastazları aradan qaldırır və sonrakı kemoterapi və ya radiasiya terapiyası qalan patoloji hüceyrələrdən xilas olacaqdır.

Karsinoma səthdə yerləşdikdə və ölçüsü kiçik olduqda, elektrokoaqulyasiya, fotodinamik terapiya və ya kriyoterapiya tətbiq olunur.

Müalicə kursundan sonra xəstə onkoloji klinikada qeydiyyata alınır və vəziyyəti izləmək üçün vaxtaşırı iştirak edən həkimə baş çəkməyi öhdəsinə götürür.

Skuamöz hüceyrəli karsinomanın proqnozu insanın yaşından, karsinomanın mərhələsindən və yerindən asılıdır:

• Birinci mərhələnin uşaqlıq boynu xərçəngi - 90% sağ qalma, ikinci - 60%, üçüncü - 35%, dördüncü - 10%.
• Ağciyərin bədxassəli şişi. Birinci mərhələdə sağ qalma nisbəti 40% -ə qədər, ikincidə - 15-30%, üçüncüdə - 10% -dir.
• Birinci, ikinci və üçüncü mərhələlərin dəri karsinoması üçün sağ qalma nisbəti 60%, dördüncü - 40% təşkil edir.

Erkən mərhələdə karsinoma daha müalicə edilə bilər və residiv riski daha azdır.

Mümkün fəsadlar

Xərçəng prosesinin gec aşkarlanması səbəbindən çoxlu sayda xərçəng xəstəsi ölür. Diaqnoz aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

Skuamöz hüceyrəli karsinoma bədxassəli bir neoplazmadır. Xəstəlik qədim zamanlardan məlumdur və o günlərdə inkişafın ilkin mərhələsində şişin çıxarıldığına dair məlumatlar da var. İnkişaf etmiş vəziyyətdə müalicə mənasız hesab olunurdu.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Skuamöz hüceyrəli karsinoma digər onkologiya növləri arasında ən çox yayılmış xəstəlikdir. Bu xüsusiyyəti bütün daxili orqanları və dərini əhatə edən epitel təbəqəsinin daim yenilənməsi ilə izah etmək olar. Hüceyrə bölünməsi prosesi nə qədər intensiv olarsa, xərçəngin əmələ gəlməsinə səbəb olan nasazlıq və ya mutasiya ehtimalı bir o qədər çox olar.

Belə mutasiyalar nəticəsində yaranan hüceyrələr sürətlə bölünməyə başlayır. Qısa müddətdə belə bir mexanizmin iştirakı ilə bədxassəli bir şiş əmələ gəlir, ondan metastazlar qan və limfa sistemi ilə digər həyati orqanlara yayılır.

Karsinomalar müxtəlif növlərdə olur, buna görə də onlar qruplara bölünürlər. Bəzən şiş çoxlu düyünləri olan formalaşmadır və bəzi hallarda karsinoma içəriyə doğru böyüyərək xoralar əmələ gətirir. Neoplazmalar aşağıdakı növlərə bölünür:

• mədə, prostat, bağırsaq və bronxların selikli qişalarının zədələnməsi adenokarsinoma adlanır;
• skuamöz hüceyrəli karsinoma epitelin düz təbəqələrindən inkişaf edir, buna görə də uşaqlıq boynu və qırtlaq xərçəngi əmələ gəlir;
• Həm selikli qişalar, həm də epitel toxumalarının düz təbəqələri təsirləndikdə, onkoloji formasiyaların qarışıq formaları da var.

Skuamöz hüceyrəli karsinoma antigen scca baş və boyun neoplazmaları da daxil olmaqla bir şişin varlığını aşkar etməyə imkan verən bir şiş markeridir. Skuamöz hüceyrəli karsinoma inkişafın ilkin mərhələsində belə bu antigenə qarşı həssaslığı artırmışdır. Şişin çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra bu həssaslığın kəskin azalması müşahidə edilə bilər.

Əməliyyatdan və ya kemoterapiyadan sonra hələ də yüksək nisbət müşahidə olunursa, xəstəlik irəliləməyə davam edir. Hətta yaxın orqanlarda metastazların əmələ gəlməsi mümkündür.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl, dəqiq səbəbi müəyyən etmək, karsinomanın nə olduğunu və müəyyən bir vəziyyətdə bədənə necə təsir etdiyini müəyyən etmək lazımdır. Bədxassəli hüceyrələr sürətlə yayıldığı üçün terapiya mümkün qədər tez başlamalıdır.

Səbəblər

Skuamöz hüceyrəli karsinoma aşağıdakı amillərə görə baş verir:

• irsi meyl;
• ultrabənövşəyi şüalarla şüalanma;
• tütündən sui-istifadə;
• böyük miqdarda spirtli içkilər içmək;
• düzgün bəslənmənin olmaması;
• pestisidlərlə gündəlik iş;
• ətraf mühitlə bağlı problemlər;
• bədənə yoluxucu zərər;
• 50 yaşdan sonra yaş.

Servikal karsinoma aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• erkən yetkinlik dövründə cinsi fəaliyyətin başlanğıcı;
• həyat boyu cinsi tərəfdaşların tez-tez dəyişməsi;
• herpes virusu və insan papillomavirusu da daxil olmaqla cinsi yolla keçən yoluxucu xəstəliklərin olması;
• kontrasepsiya vasitəsi kimi intrauterin cihazın istifadəsi;
• təbii doğuş zamanı vajinaya travmatik zədə, həmçinin abort;
• nəzarətsiz dərman istifadəsi nəticəsində bədənin hormonal pozulması;
• selikli qişalarda yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqəli pozğunluqlar;
• qoruyucu funksiyaların azalması.

Skuamöz hüceyrəli karsinoma üçün SCC antigeninin istifadəsi sonrakı müalicə kursunu təyin etməyə imkan verir. Niyə antigen artır, bu cür sapmaların səbəbləri:

• əvvəlki terapiya təsirsiz idi;
• bədəndə digər xoşxassəli şiş lezyonlarının, o cümlədən skuamöz metaplaziya ilə əlaqəli sapmaların inkişafı.

Həm də xatırlamaq lazımdır ki, sca yalnız bədəndə patoloji prosesin olması ilə yüksəlir. Sağlam bir insanda göstərici normadan çox deyil.

Adenokarsinoma və skuamöz hüceyrəli karsinoma, xəstənin irəli yaşı - 65 yaşdan sonra üstünlük təşkil edir. Bu xüsusiyyət bədənin qoruyucu funksiyalarının itirilməsi ilə əlaqələndirilir. Xüsusilə günəş işığına məruz qaldıqda dərinin səthi əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır. Bundan əlavə, mutasiyaya uğramış hüceyrələrin tanınması mexanizmində uğursuzluqlar baş verir.

Diaqnostika

Skuamöz hüceyrəli karsinomanın necə diaqnoz qoyulduğu şişin yerindən və təqdimat əlamətlərindən asılıdır. Bu xəstəlik aşağıdakı üsullarla müəyyən edilir:

• CT scan;
• ümumi qan analizi;
• qan kimyası;
• biopsiya;
• şiş marker normalarının müəyyən edilməsi;
• endoskopik müayinə.

Keratinləşdirici olmayan skuamöz hüceyrəli karsinoma və ya adenokarsinomanın inkişafının hansı mərhələsində olduğunu müəyyən etmək üçün sitoloji analiz lazımdır. Bu diaqnozun nəticələrinə əsasən həkimlər əlavə proqnozlar qururlar.

Şiş markerlərinin yoxlanılması həmişə doğru nəticə vermir. Böyrək çatışmazlığı ilə belə, artan həssaslıq aşkar edilə bilər. Buna görə mütəxəssislər üçün normal göstəriciləri malign patologiyadan ayırmaq vacibdir.

Simptomlar

Skuamöz hüceyrəli karsinoma bir neçə mərhələyə bölünür:

1. Şiş heç bir simptoma səbəb olmur, diametri 2 sm-dən çox deyil, dərinin səthində lokallaşdırılır.
2. Ölçünün artması, şişin dərin təbəqələrə nüfuz etməsi, ilkin metastazlar görünür.
3. Neoplazma təsir edici ölçüdədir, yaxınlıqdakı orqanlara təsir göstərir, lakin qığırdaq toxumasına təsir göstərmir.
4. Son mərhələ qığırdaq və sümük toxumaları da daxil olmaqla çoxsaylı metastazlarla xarakterizə olunur.

Bəzi hallarda ağciyər və boğaz xərçəngi keratinləşmə ilə müşayiət olunur, aşağıdakı simptomlar meydana gəlir:

• qırtlaqdan qan ilə selikli axıntı;
• davamlı öskürək;
• yüksək bədən istiliyi;
• ani kilo itkisi.

Ağciyərlər və farenks təsirləndikdə, digər xroniki xəstəliklər dərhal pisləşir. Orqanizmdə iltihab prosesi adi öskürək dərmanları ilə dayandırıla bilməz.

Müalicə

Karsinoma sürətlə böyüdüyü və cücərmə əlamətləri göstərdiyi üçün cərrahi yolla çıxarılır. Bundan əlavə, aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• kemoterapi, radiasiya terapiyası;
• lazerə məruz qalma;
• immunoterapiya.

Ağciyər karsinoması aşkar edilərsə, proqnoz şişin ölçüsündən və yerindən asılı olacaq. Şiş markerinin analizi böyük əhəmiyyət kəsb edəcəkdir.

Bəzən bronxial bezləri çıxarmaq lazım olur və bronxial rezeksiya və zədələnmə xətlərini nəzarət etmək lazımdır. Kiçik şişlər kemoterapi ilə aradan qaldırılır.

Görünüşün ilkin əlamətləri müşahidə edilərsə və diaqnoz erkən mərhələdə karsinomanın mövcudluğunu göstərirsə, problem heç bir sağlamlıq nəticəsi olmadan həll edilə bilər. Bununla belə, əksər hallarda belə bir şiş inkişaf etmiş bir formada baş verir, sonrakı proqnoz bədənin müqavimət dərəcəsindən, həmçinin karsinomanın yerindən asılı olacaq.

İndi də müasir tibbin imkanları həmişə onkologiyanın öhdəsindən gəlməyə kömək etmir. Bu xərçəng növü ən çox yayılmışdır; belə şişlər hər il dünyada çoxlu sayda insanı öldürür.

Məzmun

Dəridə bir şiş görünsə, onkologiyanın inkişafını istisna etməməlisiniz, bir seçim olaraq, skuamöz hüceyrəli karsinoma ola bilər. Belə bir malign neoplazma, cərrahi müdaxilə olmadıqda, hər yaşda bir xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. İlkin mərhələdə xəstələr tez-tez skuamöz hüceyrəli keratinləşdirici dəri xərçəngini digər dermatoloji xəstəliklərlə qarışdırırlar və yalnız patologiyanın vizual fokusundan kəskin ağrı halında həkimə müraciət edirlər.

Skuamöz hüceyrəli karsinoma nədir

Əsasən, bədəndə aqressiv inkişafı olan bədxassəli bir şişdir, burada epitel hüceyrələri və zamanla limfa düyünləri patoloji prosesdə iştirak edir. Xarakterik xəstəlik tez-tez yetkinlik dövründə inkişaf edir və pensiya yaşına çatmamış kişilərdə daha çox olur. Hər il bu diaqnoz yalnız cavanlaşır və patoloji prosesdən əvvəl bir sıra patogen amillər, o cümlədən insan həyat şəraiti (cəmiyyət) baş verir.

Simptomlar

Patoloji proses sürətlə inkişaf edir və ölümlə nəticələnə bilər. Bu, xəstəliyin gizli gedişi, digər, daha az təhlükəli diaqnozlar kimi maskalanması ilə izah olunur. Skuamöz hüceyrə xərçəngini vaxtında müəyyən etmək üçün anamnez məlumatlarını toplamaq və klinik xəstənin şikayətlərini öyrənmək lazımdır. Klinik mənzərəni aydınlaşdırmaq üçün diferensial diaqnoz tələb olunur. Aşağıda müxtəlif yerlərin skuamöz hüceyrəli xərçəngi üçün xarakterik olan simptomlar verilmişdir. Belə ki:

Səbəblər

Yüksək dərəcəli keratinləşdirici skuamöz hüceyrəli karsinoma və ya onkologiyanın başqa bir forması epitelial xərçəng hüceyrələrini müəyyən etmək üçün biopsiya aparmaqla müəyyən edilə bilər. Bununla belə, gələcəkdə mütərəqqi onkologiyadan əhalinin ölüm statistikasını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq üçün xarakterik xəstəliyin səbəbini tapmaq vacibdir. Xəstəliyə səbəb olan amillər aşağıdakılardır:

• genetik meyl (irsi amil);
• xroniki dəri xəstəlikləri;
• pis vərdişlərin olması;
• ümumi toxunulmazlığın uzunmüddətli azalması;
• yüksək dozada ultrabənövşəyi radiasiya;
• metallarla, zəhərli maddələrin buxarları ilə zəhərlənmə;
• gündəlik qidada kanserogenlərin və kimyəvi maddələrin olması;
• sosial şərait;
• bədənin xroniki nikotin və spirt intoksikasiyası;
• ekoloji faktor;
• bədəndə yaşa bağlı dəyişikliklər, cins;
• zəhərli dərmanların uzun müddətli istifadəsi.

Skuamöz hüceyrəli karsinomanın təsnifatı

Patologiyanın formasından və fokusundan asılı olaraq, xarakterik əlamətləri olan skuamöz hüceyrəli xərçəngin aşağıdakı növləri fərqlənir:

1. Lövhə forması. Dəridə tünd qırmızı qabarların görünüşü ilə xarakterizə edilə bilər, tez-tez palpasiya zamanı qanaxır.
2. Nodal forma. Neoplazma dermisin səthində lokallaşdırılır, görünüşünə görə kapsula bənzəyir və palpasiya zamanı sıx olur.
3. Ülseratif forma. Bunlar boş bir quruluşa malik və qanaxmaya meylli olan yuxarı kənarları olan "kraterlər" adlanır.

Patoloji prosesə görə, skuamöz hüceyrəli karsinoma ola bilər:

1. Horny. Daha tez-tez baş verir. Mutasiyadan sonra epitel hüceyrələri ölür, dəridə xarakterik sarı və ya qəhvəyi qabıqlar əmələ gəlir.
2. Qeyri-keratinləşdirici. Sürətli böyümə, spinous təbəqənin hüceyrələrinin mutasiyası ilə xarakterizə olunur, təsirlənmiş epitel ölmür.

Mərhələlər

Skuamöz hüceyrə xərçəngi geniş tibbi təcrübədə bərabər nisbətdə olan beş inkişaf mərhələsinə malikdir. Şübhəli patologiyanın laboratoriya tədqiqatı nə qədər erkən aparılsa, əlverişli klinik nəticənin şansı bir o qədər yüksəkdir. Beləliklə, həkimlər bu xərçəngin aşağıdakı mərhələlərini xarakterik əlamətlərlə müəyyən edirlər:

1. Sıfır mərhələ. Şiş kiçikdir, selikli qişada və ya epidermisin yuxarı qatında lokallaşdırılmışdır. Metastaz vermir.
2. Birinci mərhələ. Şişin inkişafı 2 sm diametrə çatır, metastaz müşahidə edilmir.
3. İkinci mərhələ. Şişin ölçüsü 2 sm-dən çoxdur, qonşu strukturlarda böyüyür, lakin hələ metastaz verməmişdir.
4. Üçüncü mərhələ. Bədxassəli bir şiş orqanların, əzələlərin və qan damarlarının divarlarını geniş şəkildə təsir edə bilər və yerli limfa düyünlərinə metastaz verə bilər.
5. Dördüncü mərhələ. Sonuncu kritikdir. Belə bir klinik mənzərədə bütün daxili orqanlar təsirlənir, sistemlər pozulur, çox sayda metastaz var və ölüm riski yüksəkdir.

Diaqnostika

Serviksin və ya digər orqanın keratinləşdirici olmayan skuamöz hüceyrəli xərçəngi nə qədər tez aşkar edilərsə, uğurlu kompleks müalicə şansı bir o qədər çox olar. Xəstəlik xərçəng hüceyrələrinin sürətlə bölünməsindən və dermisin geniş sahələrinin, onun dərin təbəqələrinin infeksiyasından ibarətdir. Diaqnoz çox qatlı sahələrin laboratoriya tədqiqatından, müşayiət olunan xəstəlikləri və metastazları müəyyən etmək üçün bədənin klinik müayinəsindən ibarətdir. Əsas istiqamətlər aşağıdakılardır:

• endoskopiya üsulları;
• CT scan;
• rentgen üsulları;
• maqnit rezonans görüntüləmə;
• bioloji mayelərin laboratoriya tədqiqatları;
• pozitron emissiya tomoqrafiyası;
• konfokal lazer tarama mikroskopiyası.

Skuamöz hüceyrəli karsinoma antigeni

Bu, uşaqlıq boynunun skuamöz hüceyrəli karsinomasının diaqnostikası zamanı qaraciyər metastazlarından müəyyən edilən marker, molekulyar çəkisi 48°kDa olan qlikoproteindir. Normalda skuamöz epiteldə, əsasən epidermisdə ifadə olunan serum proteaz inhibitorudur. Onun əsas mənbələri bronxların, anal kanalın, yemək borusu, uşaqlıq boynu və dərinin çoxqatlı skuamöz epitelidir. Skuamöz hüceyrəli karsinoma antigeninin yarı ömrü ən azı 24 saatdır.

Müalicə

Hər bir klinik vəziyyət fərdi, buna görə də xəstə bədəndə nə baş verdiyini anlamaq üçün hərtərəfli diaqnoz tələb edir. Keyfiyyətli müayinənin nəticələrinə əsasən, həkim cərrahi və konservativ üsulları birləşdirən müalicəni təyin edir. Birinci halda, biz patogen strukturun məhv edilməsindən və patologiyada iştirak edən yaxınlıqdakı toxumaların kəsilməsindən danışırıq. İkincidə - fizioterapevtik və konservativ üsullardan istifadə edərək reabilitasiya dövrü haqqında. Skuamöz hüceyrə xərçənginin nəyə səbəb ola biləcəyinin fotoşəkilləri şok edicidir, buna görə də vaxtında müalicə tələb olunur.

Radiasiya terapiyası

X-ray radiasiyasına məruz qalma skuamöz hüceyrə xərçəngi üçün intensiv terapiyanın müstəqil üsulu kimi kiçik şiş ölçüləri üçün uyğundur. Qabaqcıl klinik vəziyyətlərdə radiasiya terapiyası əməliyyatdan əvvəl hazırlıq və xəstənin əməliyyatdan sonrakı bərpası üçün lazımdır. Bundan əlavə, bu mütərəqqi üsul metastazları aradan qaldıra və klinik nəticəni yaxşılaşdıra bilər. Radiasiya terapiyası kurslarda göstərilir, çünki dermisin və ya dərinin dərin təbəqələrinin bədxassəli neoplazmaları yenidən inkişaf edə bilər.

Cərrahiyyə

Skuamöz hüceyrə xərçənginin müalicəsinin belə bir radikal metodunu həyata keçirərkən, metastazlardan təsirlənən birincil lezyon və limfa düyünləri çıxarılır. Həkimlər xüsusi materialdan istifadə edirlər və metodun özü metastazların və hüceyrələrin korneum təbəqəsinin kəsilməsi üçün radiasiya terapiyası ilə birlikdə yüksək effektivdir. Şiş böyükdürsə, patologiyanı daraltmaq üçün əməliyyatdan əvvəl təsirlənmiş toxumanın şüalanması tələb olunur.

Skuamöz hüceyrəli xərçəngin aradan qaldırılması üçün cərrahi üsulları həyata keçirərkən, aşağıdakı istiqamətlər ciddi şəkildə tibbi səbəblərə görə uyğundur: küretajla konizasiya, limfa düyünlərinin çıxarılması, ekstirpasiya, adjuvant kemoterapi və genişləndirilmiş dəyişdirilmiş histerektomiya. Son seçim mütəxəssisdən asılıdır, lakin əməliyyatdan sonra xəstəyə ümumi sağlamlığı qənaətbəxş səviyyədə saxlamaq üçün konservativ intensiv terapiya üsulları təyin edilir.

Dərman müalicəsi

Skuamöz hüceyrəli xərçəngin konservativ müalicəsi təsirlənmiş toxumanın kəsilməsindən sonra daha məqsədəuyğundur və yerli və oral tətbiqi nəzərdə tutur. Əsas məqsəd kimyaterapiya və radiasiya terapiyasının ağırlaşmalarının qarşısını almaq və əməliyyatdan sonrakı dövrün əlavə təsirlərinin qarşısını almaqdır. Dərmanlar fərdi olaraq təyin edilir, çünki güclü dərmanlar zəhərli komponentləri ehtiva edir. Gündəlik dozalar pozulursa, təsirlənmiş orqanizmin intoksikasiya riski artır.

Simptomatik müalicə

Bu növ intensiv terapiya xəstəliyin kök səbəbini boğmaq iqtidarında deyil və onun əsas vəzifəsi onkologiyanın ifadə olunan simptomlarının intensivliyini azaltmaq və ya bir seçim olaraq ağrı sindromunu aradan qaldırmaqdır. Xüsusilə bu məqsədlər üçün onkoloqlar, ciddi şəkildə reseptə uyğun olaraq apteklərdə satılan ağrıkəsiciləri, o cümlədən narkotik analgetikləri qəbul etməyi məsləhət görürlər. Bundan əlavə, hemostatik dərmanlar və parenteral və ya enteral qidalanma təyin edilir. Xərçəngin fonunda inkişaf edən bütün müşayiət olunan patologiyalar da konservativ şəkildə müalicə olunur.

Proqnoz

Xəstəliyin klinik nəticəsi patoloji prosesin mərhələsindən və vaxtında reaksiya tədbirlərindən asılıdır. Skuamöz hüceyrəli xərçəngin diametri 2 sm-ə qədərdirsə, dermisin mexaniki zədələnməsi yoxdur və adekvat müalicə vaxtında təyin edilirsə, proqnoz əlverişlidir. Bütün klinik təqdimatların 90%-də beş illik sağ qalma müşahidə edilir.

Xarakterik neoplazmanın dərinin dərin təbəqələrinə infiltrasiyasının diaqnozu növbəti beş il ərzində xəstənin sağ qalma dərəcəsini azaldır. Bu rəqəm bütün klinik şəkillər üçün 50% -dən azdır və mexaniki zədələnmə, geniş metastaz formalaşması ocaqları - təxminən 6-7%. Kliniki nəticə əlverişsizdir. Şişin dördüncü mərhələsi ilə xəstə bir ay belə yaşaya bilməz və ona ağrıları aradan qaldırmaq üçün yalnız narkotik analjeziklər təyin olunur.

Qarşısının alınması

Skuamöz hüceyrə xərçənginin inkişafının qarşısını almaq üçün həkimlər xüsusilə irsi xərçəng riski olan xəstələr üçün effektiv profilaktik tədbirlər haqqında məlumat verirlər. Təhlükəli neoplazmaları müəyyən etmək üçün bədənin hərtərəfli diaqnostikasını sistematik şəkildə aparmaq və dermisin strukturunda dəyişikliklərə vaxtında cavab vermək tövsiyə olunur. Əhalinin bütün təbəqələri üçün əlavə profilaktik tədbirlər aşağıda ətraflı təsvir edilmişdir:

• bütün pis vərdişlərdən tamamilə imtina, qidalanma və adi həyat tərzinə diqqətlə nəzarət;
• günəşə uzun müddət məruz qalmaqdan çəkinin, ultrabənövşəyi şüaların miqdarını üst təbəqəyə - epidermisə dozalayın;
• bütün növ dermatitləri və ekzemanı dərhal müalicə edin, çünki bu cür xəstəliklər dərinin prekanser vəziyyəti ilə müşayiət olunur.

Video

Diqqət! Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalədəki materiallar özünü müalicə etməyə təşviq etmir. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə tövsiyələri verə bilər.