Novokainin ampulalarda buraxılma forması. Novokainin venadaxili istifadəsi. Böyrək çatışmazlığı üçün istifadə edin

Ticarət adı: Novokain

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı:

Farmakodinamikası
Orta dərəcədə anestezik aktivliyə və geniş terapevtik təsirə malik lokal anestezik. Zəif bir baza olmaqla, Na+ kanallarını bloklayır, həssas sinirlərin uclarında impulsların yaranmasına və sinir lifləri boyunca impulsların keçirilməsinə mane olur. İstirahət potensialına açıq bir təsir göstərmədən sinir hüceyrələrinin membranlarında fəaliyyət potensialını dəyişir. Yalnız ağrının deyil, həm də digər üsulların impulslarının keçiriciliyini boğur. sorulduğunda və birbaşa damardaxili olaraq tətbiq edildikdə, periferik xolinergik reseptorların həyəcanlılığını azaldır, preqanglionik uclardan asetilkolin əmələ gəlməsini və sərbəst buraxılmasını azaldır (müəyyən qanqlion blokadasına malikdir), hamar əzələlərin spazmını aradan qaldırır, miyokardın və motor sahələrinin həyəcanlılığını azaldır. beyin qabığının. Venadaxili tətbiq edildikdə, analjezik, hipotenziv və antiaritmik təsir göstərir (effektiv odadavamlı dövrü artırır, həyəcanlılığı, avtomatizmi və keçiriciliyi azaldır); böyük dozalarda sinir-əzələ keçiriciliyini poza bilər. Beyin sapının retikulyar formalaşmasının enən inhibitor təsirlərini aradan qaldırır. Polisinaptik refleksləri maneə törədir. Böyük dozalarda konvulsiyalara səbəb ola bilər. Qısa bir anestezik fəaliyyətə malikdir (infiltrasiya anesteziyasının müddəti 0,5-1 saatdır).

Farmakokinetikası
Tam sistemli absorbsiyaya məruz qalır. Absorbsiya dərəcəsi yerindən (vaskulyarizasiya dərəcəsi və administrasiya sahəsindəki qan axınının sürəti), tətbiq üsulundan və ümumi dozadan asılıdır. Plazma və qaraciyər esterazları ilə 2 əsas farmakoloji aktiv metabolit meydana gətirərək sürətlə hidrolizə olunur: dietilaminoetanol (orta vazodilatator təsirinə malikdir) və para-aminobenzoy turşusu (sulfanilamid kimyəvi terapiya dərmanlarının rəqabətli antaqonistidir və onların antimikrobiyal təsirini zəiflədə bilər). yarımxaricolma dövrü 30-50 saniyə, neonotal dövrdə -54-114 s. Əsasən böyrəklər tərəfindən metabolitlər şəklində xaric edilir, 2% -dən çoxu dəyişməz şəkildə xaric olunur.

İstifadəyə göstərişlər

• infiltrasiya, keçiricilik və epidural anesteziya;
• vaqosimpatik servikal, perinefrik, dairəvi və paravertebral blokadalar.

Əks göstərişlər
Həddindən artıq həssaslıq (para-aminobenzoy turşusu və digər lokal anesteziklər daxil olmaqla), 12 yaşa qədər uşaqlar.
Sürünən infiltrat metodundan istifadə edərək anesteziya üçün: toxumalarda aydın lifli dəyişikliklər. Epidural anesteziya üçün: atrioventrikulyar blokada, qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, şok, lomber ponksiyon yerinin infeksiyası, septisemi.

Diqqətlə
Kəskin qan itkisi ilə müşayiət olunan təcili əməliyyatlar; qaraciyər qan axınının azalması ilə müşayiət olunan şərtlər (məsələn, xroniki ürək çatışmazlığı, qaraciyər xəstəlikləri ilə); psevdokolinesteraza çatışmazlığı; Böyrək çatışmazlığı; 12 yaşdan 18 yaşa qədər uşaq yaşı və yaşlı xəstələrdə (65 yaşdan yuxarı); zəifləmiş xəstələr; hamiləlik və doğuş.

İstifadə qaydaları və dozaları
İnfiltrasiya anesteziyası üçün: 0,25-0,5% məhlullardan istifadə edin; Vişnevski üsulu ilə anesteziya üçün (sıx sürünən infiltrasiya) - 0,125-0,25% məhlullar. Absorbsiyanı azaltmaq və lokal anesteziyanın təsirini uzatmaq üçün əlavə olaraq 0,1% epinefrin hidroxlorid məhlulu verilir - 2-5-10 ml prokain məhlulu üçün 1 damcı. Böyüklər üçün infiltrasiya anesteziyası üçün daha yüksək dozalar: əməliyyatın əvvəlində ilk tək doza - 0,25% həll üçün 500 ml və ya 0 5% həll üçün 150 ml-dən çox deyil. Gələcəkdə, əməliyyatın hər saatında - 0,25% həll üçün 1000 ml-dən çox deyil və ya 0,5% həll üçün 400 ml.
12 yaşdan yuxarı uşaqlarda istifadə üçün maksimum doza 15 mq/kq təşkil edir.
Keçirici anesteziya üçün: 1-2% məhlullar (25 ml-ə qədər); epidural üçün - 2% həll (20-25 ml). Perinefrik blokada üçün (A.V.Vişnevskiyə görə) perirenal toxumaya 50-80 ml 0,5%-li məhlul və ya 100-150 ml 0,25%-li məhlul, vaqosimpatik blokada üçün isə 30-100 ml 0,25%-li məhlul yeridilir. .
Dairəvi və ya paravertebral blokadalar üçün 0,25% - 0,5% məhlul intradermal olaraq yeridilir.

Yan təsir
Baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq, zəiflik, cauda equina sindromu, konvulsiyalar, arterial təzyiqin artması və ya azalması, kollaps, periferik vazodilatasiya, bradikardiya, aritmiya, sinə ağrısı, məcburi sidiyə getmə və ya defekasiya, impotensiya, methemoglobinemiya (allergik analoqlar, allergik reaksiyalar).
Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qusma.
Digər: ağrının qaytarılması, davamlı anesteziya, hipotermiya, stomatologiyada anesteziya zamanı: dodaqların və dilin uyuşması və paresteziyası, anesteziyanın uzadılması.

Aşırı doza
Simptomlar: dərinin və selikli qişaların solğunluğu. Başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, "soyuq" tərləmə, yan təsirlərin şiddətinin artması. Müalicə: adekvat ağciyər ventilyasiyasının saxlanması, detoksifikasiya və simpatik terapiya.

Qarşılıqlı əlaqə
Ümumi anesteziyanın, yuxu həblərinin və sedativlərin, narkotik analjeziklərin və trankvilizatorların mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini gücləndirir.
Quanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimetafan ilə onurğa və epidural anesteziya üçün lokal anestezik dərmanlardan istifadə edərkən qan təzyiqi və bradikardiyanın kəskin azalması riski artır.
Antikoaqulyantlar (ardeparin, dalteparin, danaparoid, enoksaparin, heparin, warfarin) qanaxma riskini artırır. Lokal anesteziyanın enjeksiyon yerini ağır metallar olan dezinfeksiyaedici məhlullarla müalicə edərkən ağrı və şişkinlik şəklində yerli reaksiyanın inkişaf riski artır.
MAO inhibitorları (furazolidon, prokarbazin, selegelin) ilə birlikdə istifadə hipotenziyanın inkişaf riskini artırır.
Əzələ gevşeticilərin təsirini gücləndirin və uzadın.
Narkotik analjeziklərlə birlikdə prokaini təyin edərkən, onurğa və epidural anesteziya zamanı istifadə olunan əlavə təsir qeyd olunur, tənəffüs depressiyası artır.
Vasokonstriktorlar (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) lokal anestezik təsirini uzadır.
Prokain, xüsusilə yüksək dozalarda istifadə edildikdə, dərmanların antimiastenik təsirini azaldır, bu da miasteniya qravisinin müalicəsinin əlavə korreksiyasını tələb edir.
Xolinesteraza inhibitorları (antimyastenik JIC, siklofosfamid, demekarin, ekotiyofat, tiotepa) prokainin metabolizmini azaldır.
Prokain metaboliti (para-aminobenzoy turşusu) sulfonamid antaqonistidir.

Xüsusi Təlimatlar
Xəstələr ürək-damar, tənəffüs və mərkəzi sinir sistemlərinin funksiyalarının monitorinqini tələb edir. Lokal anesteziyadan 10 gün əvvəl MAO inhibitorlarının qəbulunu dayandırmaq lazımdır. Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və artan konsentrasiyanı və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaqdan çəkinmək lazımdır. İstifadədən əvvəl dərmana fərdi həssaslıq testi məcburidir. Nəzərə almaq lazımdır ki, eyni ümumi dozadan istifadə edərək lokal anesteziya həyata keçirərkən, novokainin toksikliyi daha yüksəkdir, daha çox konsentrasiya edilmiş məhlul istifadə olunur. selikli qişalardan sorulmur; dəri istifadəsi üçün səthi anesteziya təmin etmir.

Buraxılış forması:

Saxlama şəraiti
Siyahı B. İşıqdan qorunan yerdə.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl
3 il. Qablaşdırmada göstərilən yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Apteklərdən buraxılma şərtləri
Həkim resepti ilə buraxılır.

Şikayətləri qəbul edən istehsalçı/təşkilat:
FSUE "Armavir Bioloji Fabriki"
352212. Rusiya, Krasnodar diyarı, Novokubanski rayonu, Proqress kəndi, st. Meçnikova, 11

Novokain yerli anestezik kimi istifadə olunur və ən vacib tibbi dərmanlar siyahısına daxildir. Bu dərman orta dərəcədə anestezik təsir göstərir, beynin və miyokardın motor sahələrinin keçiriciliyini azaldır və hamar əzələlərin spazmlarını aradan qaldırır. İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, dərman qan təzyiqini aşağı salmağa qadirdir, aritmiya üçün qəbul edilir və şoku aradan qaldırır. Doza həddinin aşılması halında Novokain əzələ keçiriciliyini pozur və qıcolmalara səbəb olur. Əzələdaxili olaraq, dərman yaşlı insanlarda sinir sisteminin pozğunluqları üçün təsirli olur.

Dərman rektal süpozituarların ampulalarında, Novocain 5 məlhəmində inyeksiya üçün bir həll şəklində istehsal olunur.

Göstərişlər

Dərman aşağıdakı anesteziya növləri üçün təyin edilir:

• retrobulbar;
• epidural bələdçi;
• onurğa terminalı;
• infiltrasiya

Həm də vaqosimpatik və ya perinefrik servikal blokada üçün. Rektal süpozituarları anal çatların və hemoroidlərin müalicəsi üçün təyin edilir. Məlhəm dermatoz, neyrodermatit və ekzemada qaşınmanı aradan qaldırmaq üçün təsirli olur.

İstifadəyə dair göstərişlər

1. İnfiltrasiya anesteziyası - məhlul 0,25-0,5% - 350-600 mq.
2. Vişnevskiyə görə sıx sürünən infiltrasiya - məhlul 0,125-0,25%.
3. Keçirici anesteziya - 1-2% həll - 25 ml-ə qədər tətbiq olunur.
4. Epidural anesteziya – məhlul 2% 20-25ml.
5. Spinal anesteziya - Novocaine məhlulu 5% 2 və ya 3 ml.
6. Otorinolarinqologiya. Yerli anesteziya - məhlul 10-20%.
7. Novokain ilə elektroforez - məhlul 10%.
8. Vişnevskiyə görə blokada - 100-150 ml-ə qədər 0,25% həll və ya 50-80 ml-ə qədər 0,5%.
9. Vaqosimpatik blokada - məhlul 0,25% -dən 100 ml-ə qədər.
10. Uşaqlar - hər kq bədən çəkisi üçün 15 mq-dan çox deyil.
11. Süpozituarları gündə 1-2 dəfə defekasiyadan və ya lavman vasitəsilə təmizləndikdən sonra rektal yolla verilir.
12. Məlhəm gündə iki dəfəyə qədər xəstəlikdən təsirlənmiş dəri sahələrinə tətbiq olunur.

Yan təsirlər

Novocaine qəbul etdikdən sonra aşağıdakılar görünə bilər:

• Baş ağrısı;
• qıcolmalar;
• yuxululuq;
• başgicəllənmə;
• şüur itkisi;
• zəifliklər;
• titrəmə;
• paresteziya;
• sinə ağrısı;
• tənəffüs iflici;
• bradikardiya;
• ayaqların iflici;
• çökmək;
• təzyiq artımları;
• aritmiya;
• qeyri-iradi bağırsaq hərəkətləri;
• dəri döküntüləri;
• qusma;
• hipotermiya;
• iktidarsızlıq.

Aşırı doz özünü göstərir:

• dərinin və selikli qişaların solğunluğu;
• ürəkbulanma;
• başgicəllənmə;
• sürətli nəfəs;
• halüsinasiyalar;
• motor həyəcanı;
• konvulsiyalar;
• apne;
• qusma.

Nəticələr qısa təsirli ümumi anesteziya dərmanlarının venadaxili tətbiqi ilə aradan qaldırılır və oksigen inhalyasiyasından istifadə edərək ağciyərlərin süni ventilyasiyası təmin edilir. Əgər intoksikasiya kifayət qədər şiddətlidirsə, detoksifikasiya və simptomatik müalicə aparılır.

Novokain məlhəmi istifadə edərkən yerli allergik təzahürlər inkişaf edə bilər.

Əks göstərişlər

Sürünən infiltrasiya texnikasından istifadə edərək anesteziya edərkən, mövcud lifli dəyişikliklər əks göstərişdir. Subaraknoid anesteziya üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır: septisemi, şok, hipotenziya, qanaxma.

Dərman üçün təlimatlar xəstənin kəskin qan itkisi, həmçinin böyrək çatışmazlığı və mütərəqqi ürək-damar çatışmazlığı zamanı əməliyyatlar zamanı ehtiyatla istifadə edilməsini xəbərdar edir. İltihabi xəstəliklərin olması və qaraciyərə qan tədarükünün pozulması ilə müşayiət olunan şəraitdə dərman ehtiyatla təyin olunmalıdır. Dərmanın 65 yaşdan yuxarı yaşlı insanlar və 18 yaşdan kiçik uşaqlar, habelə zəifləmiş, ağır xəstələr, hamiləlik və ya doğuş zamanı istifadəsi üçün gücləndirilmiş tibbi nəzarət tələb olunur.

Müəyyən dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Novokain antikoaqulyantlarla birləşdirildikdə qanaxma riskini artırır. Antikoaqulyantlar: danaparoid, warfarin, ardeparin, dalteparin, enoksaparin, heparin. Dərmanı trimetafanla eyni vaxtda qəbul etsəniz, mekamilamin, guanadrel, guanetidin, bradikardiya və qan təzyiqinin azalması inkişaf edə bilər. Aşağıdakı dərmanlar Novokain ilə birlikdə qan təzyiqini aşağı salır: furazolidon, prokarbazin, selegilin. Novokainin lokal anestezik təsiri epinefrin, metoksamin və fenilefrin tərəfindən artır.

Oxuculara xatırlatmaq lazımdır ki, bu dərman, digər dərman preparatları kimi, onlara uyğun müalicə də yalnız göstərişlərə uyğun olaraq ixtisaslı həkim tərəfindən təyin edilir. Özünü müalicə yalnız sağlamlığınıza deyil, həyatınıza da böyük zərər verə bilər.

Novokain lokal anesteziya kimi istifadə edilən bir inyeksiya məhluludur. Məhsul stomatologiya, cərrahiyyə və dermatologiyada istifadə edilə bilər. Dərman xaricdən kompres kimi istifadə edilə bilər. Dərman yan təsirlərin inkişafının qarşısını almaq üçün xəstədə əvvəlcədən müəyyən edilməli olan bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Dərman bir neçə buraxılış formasına malikdir: süpozituar və Novokain məhlulu. Maye formada və süpozituarlarda bir aktiv maddə var - prokain. Əlavə komponentlər (bərk yağ, distillə edilmiş su, sulu hidrogen xlorid məhlulu) istehsalçıdan asılı olaraq dəyişə bilər.

Həll (0,25%, 0,5%, 2%) 10 ml, 5 ml və ya 2 ml şüşə ampulalara tökülən rəngsiz (daha az sarımtıl) şəffaf mayedir. Karton qutuda skarifikator var. Torpedo formalı süpozituarları 10 ədəd plastik altlıqlarda satılır. hər kəsdə.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Anestezik agent kimi venadaxili novokain orta aktivliyə malikdir. Dərman müxtəlif üsulların ağrı hücumlarını və impulslarını aradan qaldırır. Qana buraxıldıqda, əsas komponent xolin törəmələrinin buraxılma və istehsal sürətini azaldır. Absorbsiya irəlilədikcə xolinergik neyronların həyəcanlanma dərəcəsi azalır.

Dərman əzələləri hamarlaşdıra və beynin və miyokardın motor sahələrinin həyəcan səviyyəsini azalda bilər. Polisinaptik reflekslər inhibə edilir və hər hansı inhibitor enən təsirlər aradan qaldırılır. Böyük dozalarda istifadə edilən novokain nöbetlərə səbəb ola bilər.

Fəaliyyət müddəti - 60 dəqiqədən çox deyil. Anestezik fəaliyyət qısamüddətlidir. Əsas komponent tamamilə udulur. Absorbsiya səviyyəsi tətbiq yerindən (əzələdaxili, damara və ya damcı vasitəsilə) və dərmanın dozasından asılıdır. Hidroliz sürətlidir, prosesdə para-aminobenzoy turşusu və dietilaminoetanol əmələ gəlir. Sonuncu bir az vazodilatator təsirinə malikdir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Novokain ilə enjeksiyonların istifadəsi aşağıdakı anesteziya növləri ilə mümkündür:

• onurğa;
• keçirici;
• epidural;
• sümükdaxili;
• infiltrasiya.

Otolarinqologiyada burun və ağız boşluğunun selikli qişasının anesteziyası üçün 0,5 faiz məhlul istifadə olunur. Onun köməyi ilə blokada həyata keçirirlər:

• dairəvi;
• paravertebral;
• vaqosimpatik servikal;
• perinefrik.

Anesteziya üçün dərman əsas anestezik dərmanlarla birləşdirilir. İntramüsküler olaraq tətbiq edildikdə, dərman penisilin həll prosesini sürətləndirir. Novokain aşağıdakı patologiyalar üçün istifadə olunur:

• oynaqların revmatik və yoluxucu xəstəlikləri;
• yüksək qan təzyiqi (hipertoniya);
• damar spazmları;
• endarterit;
• ateroskleroz.

Dərman diş ağrısı üçün təsirli olur. Dəri xəstəlikləri üçün kompreslər üçün həll istifadə edə bilərsiniz. Süpozituarları anal çatlar və hemoroid ilə kömək edir.

Dərman istifadəsi üçün bir sıra mütləq və nisbi əks göstərişlərə malikdir. Mütləq olanlara aşağıdakılar daxildir:

• prokainə fərdi dözümsüzlük;
• uşaqlıq;
• Böyrək çatışmazlığı;
• iltihablı patologiyalar;
• psevdokolinesteraza çatışmazlığı;
• mütərəqqi ürək-damar çatışmazlığı;
• qaraciyərdə yavaş qan axını;
• qan itkisi ilə müşayiət olunan təcili əməliyyatlar.

Nisbi əks göstərişlərə hamiləlik, allergik reaksiyalara meyl və qocalıq daxildir.

Novokainin ampulalarda istifadəsi üçün göstərişlər

Dərman yalnız təlimatlara uyğun istifadə edilməlidir. Dərmanı tətbiq etməzdən əvvəl həkim xəstədən mümkün əks göstərişlər barədə ətraflı soruşmalıdır. Müalicə rejimi, kurs və doza fərdi olaraq seçilir, xəstənin yaşı nəzərə alınmalıdır.

Necə yetişdirmək olar?

Təmiz məhlulu heç bir şeylə seyreltməyə ehtiyac yoxdur. Lazım gələrsə, antibiotiklər Novokain ilə seyreltilir.

İstifadə qaydaları və dozaları

12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün maksimal gündəlik doza 5 mq/kq bədən çəkisi təşkil edir. Effekti uzatmaq və anesteziya zamanı Novokainin udulma sürətini azaltmaq üçün epinefrin hidroxlorid 0,1% (5-10 ml başına bir damcı). Paravertebral və dairəvi blokada üçün məhlul intradermal olaraq (5-10 ml) tətbiq olunur. Vaqosimpatik blokada ilə sürət 3-4 dəfə artır (bir anda 40 ml-dən çox deyil).

Perinefrik blokada məhlulun perinefrik bölgəyə daxil edilməsini nəzərdə tutur (bir anda 80 ml-dən çox deyil). İnfiltrasiya anesteziyası üçün Novocaine 0,5% istifadə olunur, maksimum doza 600 ml-dir. Əməliyyatdan əvvəl yetkin xəstələrə 150 ​​ml məhlul verilir. Əməliyyat zamanı (hər saat) bir damcı vasitəsilə daha 400 ml infuziya edilir.

Yan təsirlər və həddindən artıq dozada

Fərdi seçilmiş müalicə rejiminə əməl edilmədikdə yan təsirlərin riski artır. Onlar yaranır:

1. Ürək-damar sistemi: ağrıyan sinə ağrısı, kollaps, aritmiya, periferik vazodilatasiya, bradikardiya, qan təzyiqinin artması.
2. Hematopoetik sistemlər: methemoglobinemiya.
3. Mərkəzi sinir sistemi: zəiflik, yuxululuq, başgicəllənmə, uzun müddət davam edən baş ağrıları.

Çox vaxt xəstələr ürtiker, qaşınma və dəri döküntüsü kimi xarakterik allergik simptomların görünüşündən şikayətlənirlər. Nadir hallarda anafilaktik şok mümkündür. Yan təsirlər geri çevrilir və müalicəni dayandırdıqdan sonra öz-özünə yox olur.

Doza həddindən artıq dozanın simptomları gündəlik normanı dəfələrlə aşdıqda görünür. Əsas xüsusiyyətləri:

• motor həyəcanı;
• eşitmə və vizual halüsinasiyalar;
• qorxu və narahatlıq hissi;
• apne;
• qan təzyiqinin kəskin azalması;
• tənəffüs problemləri (hətta boğulma hücumları);
• taxikardiya;
• artan tərləmə ("soyuq" tər);
• nəzarətsiz qusma;
• başgicəllənmə (huşunu itirməyə qədər);
• ürəkbulanma hücumları;
• solğun dəri.

Bu vəziyyətdə mədə yuyulması kömək etməyəcəkdir. Simptomatik müalicə tələb olunur: xəstə dərhal ən yaxın tibb müəssisəsinə aparılmalıdır, burada həkimlər pulmoner ventilyasiyanı təmin edə bilirlər və lazım olduqda detoksifikasiya terapiyası təyin edirlər.

Xüsusi Təlimatlar

Həkiminizlə məsləhətləşmədən məhlulun gözlərə damcılatılması tövsiyə edilmir. Xəstəyə osteokondroz üçün elektroforez təyin edilmişsə, prosedur yalnız diaqnoz dəqiqləşdirildikdən və bir mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilir. Müalicə dövründə avtomobil və digər nəqliyyat vasitələrini idarə etməyi dayandırmaq tövsiyə olunur: dərman konsentrasiyanı azalda bilər. Prokain bütöv selikli qişalardan yaxşı keçmir, ona görə də səthi anesteziya üçün istifadə edilmir.

Monoamin oksidaz inhibitorları müalicəyə başlamazdan 2 həftə əvvəl dayandırılmalıdır. Novokainin sistemli istifadəsi tənəffüs və sinir sistemlərinin, ürək və qan damarlarının funksiyalarının müntəzəm monitorinqini tələb edir. Xəstəyə məhlulu tətbiq etməzdən əvvəl fərdi həssaslıq testi aparmaq lazımdır. Dərman spirt ilə uyğun gəlmir. Müalicə başlamazdan 7 gün əvvəl xəstə alkoqol qəbulunu (az alkoqollu içkilər daxil olmaqla) tamamilə dayandırmalıdır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə resept

Hamilə və ya laktasiya edən qadına Novokain təyin etməzdən əvvəl həkim mümkün riskləri əvvəlcədən hesablamalıdır. Doğuşdan sonrakı dövrdə ehtiyatla idarə etmək lazımdır: enjeksiyonlar həkim nəzarəti altında aparılır. Əgər ana südü verən qadının dərmanı istifadə etməsinə ehtiyac varsa, o zaman laktasiya dayandırılmalıdır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Xolinesteraza inhibitorları Novokainin metabolizmini ləngidə bilər. Prokainin metaboliti (para-aminobenzoy turşusu) sulfonamid antaqonisti hesab olunur. Novokainin təsiri altında bəzi dərmanların antimiastenik təsirinin dərəcəsi azalır, buna görə də miyasteniya gravis üçün terapiyanın tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Vasokonstriktorlar (metoksamin, epinefrin, fenilefrin) anestezik təsirini uzadır.

Novokainin təsiri altında əzələ gevşetici dərmanlar onların bioavailability artırır. Dərman qan təzyiqinin kəskin azalması ehtimalının yüksək olması səbəbindən monoamin oksidaz inhibitorları ilə mənfi uyğunluğa malikdir. Enjeksiyon yeri dezinfeksiyaedici məhlullarla müalicə edilə bilməz: onların tərkibində ağır metallar var, buna görə də hematom riski artır.

Novokain antikoaqulyantlarla birləşdirilə bilməz: daxili qanaxma baş verə bilər. Dərman analjeziklərin, trankvilizatorların, yuxu həblərinin və sedativlərin təsirini artırır.

Satış və saxlama şərtləri

Lokal anesteziya kimi Novokain yalnız xüsusi təsdiqlənmiş formada latın dilində yazılmış həkim resepti ilə alına bilər. Təxmini dəyəri: 25 rubldan. paket başına. Dərman öz xüsusiyyətlərini itirməməsi üçün ampulalar və şamlar olan açılmış qutular düzgün saxlanmalıdır. Yararlılıq müddəti: 36 aydan çox deyil. Saxlama yeri quru və qaranlıq olmalıdır. Dərman uşaqlardan, yanğından, günəş işığından və ev heyvanlarından qorunmalıdır.

Analoqlar (qısaca)

Aptekdə orijinal dərmanla eyni terapevtik effekti təmin edən bir sıra dərmanlar ala bilərsiniz. Bunlara daxildir:

1. Dicaine. Məhlul şəklində olan lokal anestezik, selikli qişaları tez bir zamanda uyuşturur, sinir uclarının həssaslığını azaldır. Otorinolarinqologiya və oftalmologiyada istifadə olunur. Xəstənin amid anesteziyasına əks göstərişləri varsa, dərman spinal anesteziya üçün istifadə olunur. Qiymət - 45 rubldan.
2. Anestezin Dərmanın tablet forması lokal anesteziya təmin edir. Benzokain ehtiva edir. Tabletlər mayedə həll olunur və göstərişlərə uyğun olaraq istifadə olunur. Həzm sisteminin patologiyaları üçün ağızdan qəbul etmək mümkündür. Qiymət - 50 rubldan.
3. Piromekain. Gel şəklində mövcuddur, əsasən stomatologiyada istifadə olunur. Aktiv maddələr metilurasil və bumekaindir. Dərman stomatit, eritema və periodontit üçün lokal anesteziya təmin edir. Qiymət - 220 rubldan.
4. Mepivakain. Amid anestezik məhlul şəklində satılır. Əsas element hidroxlorid şəklində eyni adlı maddədir. Tərkibində vazokonstriktor komponentlər yoxdur. Dərman cərrahiyyə, otolarinqologiya və stomatologiyada istifadə olunur. Qiymət - 140 rubldan.

Generiklərin həkim təyin edərkən nəzərə almalı olduğu əks göstərişlər var. Dərmanların müstəqil seçimi qəti qadağandır.

Lokal anesteziya üçün vasitələr. Aminobenzoy turşusunun efirləri.
ATX kodu N01BA02.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası Orta dərəcədə anestezik aktivliyə və geniş terapevtik təsirə malik lokal anestezik. Zəif bir baza olmaqla, Na+ kanallarını bloklayır, həssas sinirlərin uclarında impulsların yaranmasına və sinir lifləri boyunca impulsların keçirilməsinə mane olur. İstirahət potensialına açıq bir təsir göstərmədən sinir hüceyrələrinin membranlarında fəaliyyət potensialını dəyişir. Yalnız ağrının deyil, həm də digər üsulların impulslarının keçiriciliyini boğur.
sorulduğunda və birbaşa damardaxili olaraq tətbiq edildikdə, periferik xolinergik reseptorların həyəcanlılığını azaldır, preqanglionik uclardan asetilkolin əmələ gəlməsini və sərbəst buraxılmasını azaldır (müəyyən qanqlion blokadasına malikdir), hamar əzələlərin spazmını aradan qaldırır, miyokardın və motor sahələrinin həyəcanlılığını azaldır. beyin qabığının. Beyin sapının retikulyar formalaşmasının enən inhibitor təsirlərini aradan qaldırır. Polisinaptik refleksləri maneə törədir.
Qısa bir anestezik fəaliyyətə malikdir (infiltrasiya anesteziyasının müddəti 0,5-1 saatdır).
Farmakokinetikası Tam sistemli absorbsiyaya məruz qalır. Absorbsiya dərəcəsi ərazidən (xüsusilə damarlaşmanın dərəcəsindən və administrasiya sahəsində qan axınının sürətindən), qəbul yolundan və son dozadan (miqdar və konsentrasiyadan) asılıdır. O, plazma və qaraciyər esterazları tərəfindən sürətlə hidrolizə olunur və iki əsas farmakoloji aktiv metabolit əmələ gətirir: dietilaminoetanol (orta vazodilatator təsirə malikdir) və para-aminobenzoy turşusu (sulfanilamid kimyaterapevtik preparatlarının rəqabətədavamlı antaqonistidir və onların antimikrobiyal təsirini zəiflədə bilər).
Yarımxaricolma dövrü 30-50 saniyədir. Əsasən böyrəklər tərəfindən metabolitlər şəklində xaric olunur, dəyişməz - 2% -dən çox deyil.

İstifadəyə göstərişlər

İnfiltrasiya anesteziyası və terapevtik blokadalar.

İstifadə qaydaları və dozaları

İdarəetmə üsulu:
uyuşmaq üçün yavaş-yavaş toxuma daxil edin; təkrar tətbiq edildikdə, təsadüfən venadaxili tətbiqdən qaçınmaq lazımdır.
Dozaj:
Novokainin konsentrasiyası, miqdarı və tətbiqi üsulu göstərişlərdən və həkim reseptlərindən asılı olaraq istifadə olunur. Novokain əlavə təsirlərə səbəb ola biləcək həddindən artıq yüksək plazma konsentrasiyalarının qarşısını almaq üçün anestezik təsir göstərən ən aşağı dozada istifadə edilməlidir.

İnfiltrasiya anesteziyası üçün aşağıdakı ən yüksək dozalar müəyyən edilir (böyüklər üçün): əməliyyatın əvvəlində ilk tək doza 1,25 q 0,25% məhluldan (yəni 500 ml) və 0,75 q 0,5% məhluldan çox deyil ( 150 ml mövcuddur).
Tövsiyə olunan gündəlik doza maksimum 7,0 mq/kq bədən çəkisi (orta bədən çəkisi 70 kq üçün təqribən 500 mq) və ya 50 ml 1%-li məhluldur.Baş, boyun və ya genital nahiyədə infiltrasiya anesteziyasından istifadə edərkən bu 2 saat ərzində 200 mq novokainin maksimum tək dozasını (80 ml 2,5 mq/ml məhlul və ya 40 ml 5 mq/ml məhlul) keçməmək tövsiyə olunur. Yaşlı və zəifləmiş xəstələrdə, baş və boyun nahiyəsində (beyin damarlarına anatomik yaxınlıqda) novokain istifadə edərkən, daha aşağı doza tövsiyə olunur.

Əks göstərişlər

Aktiv maddəyə və ya köməkçi maddələrdən hər hansı birinə qarşı yüksək həssaslıq;
- efir kimi yerli anesteziklərə qarşı həssaslığın artması, p-aminobenzoy turşusu törəmələrinə (parabenlər) və sulfanilamidlərə qarşı çarpaz allergik reaksiyaların mümkünlüyü;
- miyasteniya gravis;
- xolinesteraza və psevdokolinesteraza çatışmazlığı;
- sulfanilamidlər və xolinesteraza inhibitorları ilə eyni vaxtda müalicə;
- bradikardiyanın ağır formaları, II və III dərəcəli AV blokadası və digər keçiricilik pozğunluqları;
- dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı;
- ağır arterial hipotenziya;
- irinli-iltihabi proseslər, inyeksiya yerində çapıq toxumasının dəyişməsi.
Novokain intraarterial və venadaxili administrasiya, epidural və ya spinal anesteziya üçün nəzərdə tutulmayıb.
Uşaqlar Dərman uşaqlarda istifadə edilmir.

Ehtiyat tədbirləri

İnfiltrasiya anesteziyası və terapevtik blokadalar təcili tibbi yardım üsullarını bilən ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilməlidir və reanimasiya avadanlıqlarına (ventilyator, defibrilator) və şok zamanı istifadə olunan dərmanlara (plazma əvəzediciləri, adrenalin, prednizolon, diazepam, atropin və s.).
Aşağıdakı xəstələr kateqoriyalarında novokain istifadə edərkən xüsusi diqqət tələb olunur:
- qan laxtalanma pozğunluğu olan xəstələr. Qeyd etmək lazımdır ki, laxtalanma inhibitorları (heparin kimi antikoaqulyantlar), NSAİİlər və ya plazma genişləndiriciləri ilə müalicə zamanı qanaxma meylinin artması gözlənilə bilər. Bundan əlavə, enjeksiyon gəminin təsadüfən zədələnməsi səbəbindən ciddi qanaxmaya səbəb ola bilər. Bundan əlavə, laxtalanma vaxtı, aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (aPTT), trombin və trombositlərin sayı üçün testlər aparılmalıdır.
- antiaritmik dərman qəbul edən xəstələr. Bəzi hallarda III sinif antiaritmik dərmanlar (məsələn, amiodaron) qəbul edən xəstələrdə EKQ monitorinqi lazımdır;
- yerli anesteziklərin atrioventrikulyar əlaqə vasitəsilə həyəcan keçiriciliyini boğması səbəbindən ürəyin keçirici sisteminin qismən və ya tam blokadası olan xəstələr.
- böyrək və ya qaraciyər disfunksiyası olan xəstələr (toplanma riskinə görə);
- yaşlı və zəifləmiş xəstələr.
Lokal anesteziya tətbiq etməzdən əvvəl infuziya terapiyası üçün şərait təmin etmək tövsiyə olunur. Mövcud hipovolemiya düzəldilməlidir. Analjezik təsiri təmin etmək üçün istifadə olunan anesteziyanın dozası minimal olmalıdır.
Novokain və digər lokal anesteziklərə münasibətdə mümkün allergik tarixi öyrənmək tövsiyə olunur.
Novokainə məlum allergiyası olan xəstələrdə eyni vaxtda efir qrupunun digər yerli anesteziklərinə və əlaqəli birləşmələrə, o cümlədən sulfanilamidlərə, oral antidiyabetik agentlərə (qrup paraallergiya) allergiya yarana bilər. Sulfanilamidlərə məlum allergiya ilə novokainə çarpaz allergiya istisna edilə bilməz.
Psevdokolinesteraza çatışmazlığı olan və ya ferment aktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması olan xəstələrdə novokain istifadə edərkən zəhərli simptomlar artır.
Mənfi reaksiyaların qarşısını almaq üçün əvvəlcə bir tolerantlıq testi keçirməlisiniz.. Dözümsüzlük inyeksiya yerinin şişməsi və qızartı ilə ifadə edilir. Reaksiya müsbət olarsa, novokain istifadə etməyin!
Novokain məhlulunun damardaxili tətbiqindən qaçınmaq tövsiyə olunur.
İltihab sahəsinə inyeksiya etməyin.
Baş və boyun nahiyəsində istifadə edildikdə toksiklik və həddindən artıq doza riski artır.
Yan təsirlərin ilk əlamətləri aşkar edilərsə, novokainin tətbiqi dərhal dayandırılmalıdır.

Yan təsir

Dozadan asılı olan əhəmiyyətli yan təsirlər əsasən mərkəzi sinir sistemindən və ürək-damar sistemindən inkişaf edir. Onlar adətən tətbiq səhvləri (səhv konsentrasiya), maksimum dozanın aşılması, təsadüfən damardaxili administrasiya, sürətlənmiş rezorbsiya (məsələn, zəngin qidalanmış toxumalarda), qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə metabolizmin pozulması və novokainin xaric edilməsi nəticəsində baş verir.
Qan təzyiqinin aşağı düşməsi ürək fəaliyyətinin yatırılması səbəbindən nisbi həddindən artıq dozanın ilk əlaməti ola bilər.
Mərkəzi sinir sisteminə toksik təsirlər ürəkbulanma, qusma, narahatlıq, titrəmə, çaşqınlıq, bulanıq görmə, yuxululuq, tinnitus, nitq pozğunluğu, konvulsiyalar, koma və mərkəzi tənəffüs iflicinin inkişafı ilə əzələlərin seğirməsi kimi bir sıra simptomlarla özünü göstərir.
Lokal anestezik intoksikasiyanın ağır formalarında prodromal dövr çox qısa və ya olmaya bilər və xəstə tez bir zamanda koma vəziyyətinə düşür.
Aşağıdakı yan təsirləri sadalayarkən, baş vermə tezliyi aşağıdakı kimi müəyyən edilir:
Çox tez-tez (>1/10)
Tez-tez (<1/100, <1/10)
Bəzən (>1/1000,<1/100)
Nadir hallarda (>1/10000,<1/1000)
Çox nadir hallarda (<1/10000)
Məlum deyil (mövcud məlumatlar əsasında təxmin edilə bilməz):
İmmunitet sistemindən:
Nadir hallarda allergik reaksiyalar (ürtiker, laringeal ödem, bronxospazm, ekstremal hallarda anafilaktik şok).
Sinir sistemindən:
Paresteziya, başgicəllənmə, yuxululuq.
Mərkəzi sinir sisteminin toksikliyinin əlamətləri və simptomları (konvulsiyalar, orbicularis oris əzələsinin parasteziyası, dilin uyuşması, hiperkauziya, görmə pozğunluğu, tremor, tinnitus, dizartriya, mərkəzi sinir sisteminin depressiyası).
Ürəkdən:
Bradikardiya, taxikardiya.
Ürək dayanması, ürək aritmiyaları.
Qan damarlarının tərəfdən:
Hipotansiyon, hipertansiyon.
Döş qəfəsi və mediastinal orqanlardan:
Tənəffüs depressiyası, nəfəs darlığı (bax immunitet sisteminin pozğunluqları).
Mədə-bağırsaq traktından:
Bulantı, qusma.

Aşırı doza

Aşırı dozanın simptomları
Aşağı dozalarda novokain mərkəzi sinir sisteminin stimulyatoru kimi çıxış edir, yüksək dozalarda isə mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının depressiyasına səbəb olur. Novokain hidroxlorid ilə intoksikasiya 2 mərhələdə baş verir:
1. Stimullaşdırma
- MSS: göz qapaqlarının paresteziyası, dildə uyuşma hissi, narahatlıq, delirium, konvulsiyalar (tonik-klonik).
- Ürək-damar sistemi: ürək çıxışının artması, qan təzyiqinin artması, dərinin qızartısı.
2. Depressiya
- MSS: koma, tənəffüs tutulması.
- Ürək-damar sistemi: nəbz hiss olunmur, dəri solğundur, ürəyin dayanması.
Lokal anesteziklərlə intoksikasiyanın birinci mərhələsində olan xəstələrdə həyəcanlanma əlamətləri müşahidə olunur. Narahatdırlar və başgicəllənmə, görmə və eşitmə pozğunluqları, karıncalanma və paresteziya, xüsusən də dil və dodaqlarda şikayət edirlər. Dilin paresteziyası, titrəmə və əzələ krampları yaxınlaşan ümumiləşdirilmiş qıcolmaların xəbərdaredici əlamətləridir. Novokainin plazma konsentrasiyası qıcolmaların başlanğıc həddinə çatmazsa da tez-tez xəstənin yuxululuğuna və sedativliyinə səbəb olur. İntoksikasiyanın birinci mərhələsində tonik-klonik qıcolmalar inkişaf edir. Mərkəzi sinir sisteminin mütərəqqi intoksikasiyası ilə beyin sapı disfunksiyası tənəffüs depressiyası və ölümlə nəticələnə bilən koma simptomları ilə inkişaf edir.
Qan təzyiqinin düşməsi çox vaxt ürək-damar toksikliyinin ilk əlamətidir. Hipotansiyon əsasən depressiya və ya ürək keçiriciliyinin blokadası ilə əlaqədardır. Bununla belə, ürək-damar toksikliyi nisbətən az klinik əhəmiyyətə malikdir.
Təsadüfi ümumi onurğa anesteziyası zamanı intoksikasiya ilkin narahatlıq əlamətləri ilə özünü göstərir, sonra huşsuzluğa və tənəffüs tutulmasına qədər davam edə bilən yuxululuq.
Aşırı dozanın müalicəsi:
Novokainin mərkəzi sinir sisteminə və ya ürək-damar sisteminə zəhərli təsirinin simptomları görünsə, aşağıdakıları etməlisiniz:
- novokainin qəbulunun dərhal dayandırılması;
- tənəffüs yollarının keçiriciliyinin təmin edilməsi;
- zəruri hallarda oksigenlə inhalyasiya və ya süni tənəffüs;
- qan təzyiqinin, nəbzin və göz bəbəyinin diametrinin diqqətlə monitorinqi;
- qan təzyiqinin kəskin və təhdidedici düşməsi halında, xəstə sözdə köçürülür. "anti-şok" mövqeyində (üfüqi vəziyyətdə, baş ayaqların səviyyəsindən aşağı yerləşdirilməklə), beta-adrenergik agentlər (adrenalin) yavaş-yavaş venadaxili olaraq verilir. Bundan əlavə, həcmi artırmaq üçün kristalloid məhlullar tətbiq olunur;
- bradikardiyanın inkişafı ilə vagus sinirinin tonusu artdıqda, atropin yeridilir (0,5 mq-dan 1,0 mq-a venadaxili);
- ürək dayanmasına şübhə olduqda, müvafiq reanimasiya tədbirləri həyata keçirmək lazımdır;
- qıcolmalar inkişaf edərsə, diazepam yeridilir (təxminən 0,1 mq/kq venadaxili).
Mərkəzi təsirli analeptiklər yerli anesteziklərlə intoksikasiya halında kontrendikedir!

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə və digər qarşılıqlı təsir formaları

Sulfonamidlərin antibakterial aktivliyi azalır.
Xolinesteraza inhibitorları (məsələn, fizostigmin) və asetazolamid novokainin deqradasiyasını maneə törədə və effektivliyini artıra bilər.
Vasokonstriktorlar yerli anesteziklərin təsirini uzadır. Depolarizasiya etməyən əzələ gevşeticilərin təsiri uzanır.
Digər antiaritmik dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, beta-blokerlər və kalsium kanal blokerləri AV birləşmələrinə və stimulun intraventrikulyar yayılmasına və daralma qüvvəsinə inhibitor təsirini artırır.
MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi arterial hipotansiyonun inkişaf riskini artırır.
Antikoaqulyantlar (ardeparin natrium, dalteparin natrium, danaparoid natrium, enoksaparin natrium, heparin, warfarin) qanaxma riskini artırır. Novokaini antikoaqulyantlarla eyni vaxtda istifadə edərkən, hemostazın aşağıdakı göstəricilərinə nəzarət etmək tövsiyə olunur - aPTT və protrombin indeksi (və ya INR). Bu tədqiqatlar risk altında olan xəstələrdə, həmçinin aşağı molekulyar çəkili heparinlərdən istifadə edildikdə (aşağı dozada qan laxtalanma inhibitoru (heparin) ilə profilaktik müalicə) aparılmalıdır. Mümkünsə, antikoaqulyant terapiya mümkün qədər tez dayandırılmalıdır.
Lokal anesteziyanın enjeksiyon yerini ağır metal duzları olan antiseptik məhlullarla müalicə edərkən ağrı və şişkinlik şəklində yerli reaksiyanın inkişaf riski artır. Xəstəxanalar üçün: 35 nömrəli qablaşdırmada 100 ml və 24 nömrəli qablaşdırmada 200 ml şüşə butulkalar plastik plyonkaya qablaşdırılır və tibbi istifadə üçün 1-2 təlimatla birlikdə karton qutulara qoyulur.
və ya 20 və ya 40 nömrəli qablaşdırmada 100 ml, 200 ml şüşə butulkalar tibbi istifadə üçün 1-2 təlimatla birlikdə büzməli kartondan hazırlanmış arakəsmələr və ya torlarla karton qutulara yerləşdirilir.

İstehsalçı, ölkə
Nesvij Tibbi Hazırlıqlar Zavodu ASC tərəfindən istehsal edilmişdir;
222603, mövqe. Alba, st. Zavodskaya, 1;
Nesvij rayonu, Minsk vilayəti;
Belarus Respublikası.

Novokain (aktiv tərkib hissəsi prokaindir) o dərmanlardan biridir ki, demək olar ki, tibb sahəsində xüsusi biliyi olmayan hər bir insanın təsiri haqqında təsəvvürü var. Və bu doğrudur: bu dərmanın açıq lokal anestezik təsiri və geniş terapevtik fəaliyyəti (oxu: onun zəhərli təsirlərinə məruz qalma riski aşağıdır) novokainin cərrahi, stomatoloji və uroloji praktikada ən geniş istifadəsinə səbəb oldu və “novokain blokadası” ifadəsi adi insanın leksikonuna möhkəm daxil olmuşdur. Zəif əsas olmaqla (sözün kimyəvi mənasında) novokain membranın natrium kanallarını bağlayır, onların reseptorlarından kalsiumu sıxışdırır, sinir (əsasən mielinsiz) liflərdə impulsların yaranmasına və keçirilməsinə mane olur. Bu fizioloji metamorfozlar nəticəsində neyronların membranlarında fəaliyyət potensialı dəyişir, lakin istirahət potensialı, əksinə, demək olar ki, dəyişməz qalır. İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, periferik xolinergik sinapslarda reseptorların həssaslığını azaldır, bununla da asetilkolin ifrazını maneə törədir, hamar əzələlərin spazmlarını aradan qaldırır, ürək əzələsinin və beyin qabığının motor zonalarının həyəcanını azaldır. Analjezik, hipotonik və antiaritmik təsir göstərir, yüksək konsentrasiyalarda sinir-əzələ keçiriciliyini maneə törədə bilər. Antiaritmik fəaliyyət effektiv odadavamlı dövrün uzadılması, ürək əzələsinin həyəcanlılığının və avtomatizminin azalması ilə əlaqələndirilir.

Dərmanın böyük dozaları nöbetlərə səbəb ola bilər. Novokainin analjezik təsiri qısamüddətlidir: məsələn, infiltrasiya anesteziyası ilə o, 0,5-1 saat ərzində aktiv qalır.Preparatın təsirinin uzadılması, eləcə də toksikliyinin azaldılması vazokonstriktorların birgə istifadəsi ilə əldə edilir (üçün). məsələn, adrenalin).

Novokain venadaxili və əzələdaxili tətbiq üçün məhlul və rektal süpozituar şəklində mövcuddur. Enjekte edilmiş məhlulun konsentrasiyası anesteziyanın növündən asılıdır: infiltrasiya (reseptorlar və kiçik sinirlər səviyyəsində ağrıları bloklayan) anesteziya üçün 0,25-0,5% novokain məhlulu tələb olunur, keçiricilik (sinir pleksusunun və ya gövdə səviyyəsində ağrının qarşısını alır) - 1-2%, epidural (epidural boşluğa daxil olduqda onurğa kökləri səviyyəsində ağrıları söndürən) - 2%, onurğa (epidural inyeksiya yerindən fərqli) - 5%. Novokain anesteziyasından istifadə edərkən mərkəzi sinir sisteminin, ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin funksiyalarının monitorinqi göstərilir. Dərmanın ilk tətbiqindən əvvəl, ona fərdi həssaslıq testindən keçmək tövsiyə olunur.

Rektal süpozituar şəklində novokain hemoroid və ya bağırsaq kolikasından ağrıları aradan qaldırmaq üçün lokal anesteziya kimi istifadə olunur. İstifadə tezliyi - təmizləyici lavmandan sonra anusa dərin daxil olmaqla gündə 1-2 dəfə.

Farmakologiya

Orta dərəcədə anestezik aktivliyə və geniş terapevtik təsirə malik lokal anestezik. Zəif əsas olmaqla, natrium kanallarını bloklayır, membranın daxili səthində yerləşən reseptorlardan kalsiumu sıxışdırır və beləliklə, həssas sinirlərin uclarında impulsların yaranmasına və sinir lifləri boyunca impulsların keçirilməsinə mane olur. İstirahət potensialına açıq bir təsir göstərmədən sinir hüceyrələrinin membranlarında fəaliyyət potensialını dəyişir. Yalnız ağrının deyil, həm də digər üsulların impulslarının keçiriciliyini boğur. Sistemli dövriyyəyə buraxıldıqda periferik xolinergik sistemlərin həyəcanlılığını azaldır, preqanglionik sonluqlardan asetilkolin əmələ gəlməsini və sərbəst buraxılmasını azaldır (zəif qanqlion bloklayıcı təsir göstərir), hamar əzələlərin spazmını aradan qaldırır, miyokardın və motorun həyəcanlılığını azaldır. beyin qabığının sahələri.

Lidokain və bupivakain ilə müqayisədə prokain daha az aydın anestezik təsirə malikdir və buna görə də nisbətən aşağı toksikliyə və daha böyük terapevtik genişliyə malikdir.

Farmakokinetikası

Buraxılış forması

Enjeksiyon üçün məhlul şəffaf, rəngsizdir.

5 ml - polimer ampulalar (5) - karton paketlər.
5 ml - polimer ampulalar (10) - karton paketlər.
10 ml - polimer ampulalar (5) - karton paketlər.
10 ml - polimer ampulalar (10) - karton paketlər.

Dozaj

Fərdi, anesteziyanın növündən, tətbiq marşrutundan, göstərişlərdən asılı olaraq.

Qarşılıqlı əlaqə

İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, ümumi anesteziya, hipnotiklər, sedativlər, narkotik analjeziklər və trankvilizatorlar üçün agentlərin mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini artırır.

Prokain metaboliti PABA sulfanilamidlərin rəqabətli antaqonistidir və onların antimikrobiyal təsirini zəiflədə bilər.

Yan təsirlər

Mümkün: arterial hipotenziya, kollaps, başgicəllənmə, zəiflik, ürtiker, allergik reaksiyalar, anafilaktik şok.

Göstərişlər

İnfiltrasiya, keçiricilik, epidural və onurğa anesteziyası, sümükdaxili anesteziya, selikli qişaların anesteziyası (ENT praktikasında); vaqosimpatik və perinefrik blokada. Ekzema, neyrodermatit, işalji üçün dairəvi və paravertebral blokadalar.

IV: əsas anesteziklərin təsirini gücləndirmək; müxtəlif mənşəli ağrıları aradan qaldırmaq üçün.

IM: təsir müddətini uzatmaq üçün penisilini həll etmək; qocalıqda daha çox rast gəlinən bəzi xəstəliklər üçün köməkçi kimi, o cümlədən. endarterit, ateroskleroz, arterial hipertenziya, koronar və beyin damarlarının spazmları, revmatik və yoluxucu mənşəli birgə xəstəliklər.

Rektal: hemoroid, bağırsağın hamar əzələlərinin spazmları, anal çatlar.

Əks göstərişlər

Prokainə qarşı yüksək həssaslıq.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Xüsusi Təlimatlar

Nəzərə almaq lazımdır ki, eyni ümumi dozadan istifadə edərkən lokal anesteziya həyata keçirərkən, prokainin toksikliyi daha yüksəkdir, istifadə olunan məhlul daha çox konsentrasiya olunur.

Prokain bütöv selikli qişalardan yavaş-yavaş nüfuz edir və buna görə də səthi anesteziya üçün çox təsirli deyil.

Adjuvant olaraq prokain venadaxili və şifahi olaraq arterial hipertenziya, hipertansif sindromlu hamilə qadınların gec toksikozları, qan damarlarının spazmları, fantom ağrıları, mədə və onikibarmaq bağırsağın xoraları, ülseratif kolit, qaşınma, neyrodermatit, ekzema, keratit, iridoklit üçün istifadə olunur. .