Beynin neoplazması ICD. Beyin şişləri - təsviri, simptomları (əlamətləri), diaqnozu, müalicəsi. Beyin meningioması nədir

Beyin şişləri- ümumi xüsusiyyəti yeri və ya kəllə boşluğuna ikincil nüfuz etməsi olan heterojen bir qrup neoplazma. Histogenez dəyişir və ÜST-nin histoloji təsnifatında əks olunur (aşağıya bax). MSS şişlərinin 9 əsas növü var. A: neyroepitelial şişlər. B: membranların şişləri. C: Kəllə və onurğa sinirlərindən yaranan şişlər. D: hematopoetik şişlər. E: germ hüceyrə şişləri. F: kistlər və şişə bənzər formasiyalar. G: sella bölgəsinin şişləri. H: qonşu anatomik bölgələrdən şişlərin yerli yayılması. I: Metastatik şişlər.

ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq kod:

Epidemiologiya."Beyin şişi" anlayışının heterojenliyini nəzərə alaraq, dəqiq ümumiləşdirilmiş statistik məlumatlar mövcud deyil. Məlumdur ki, uşaqlarda mərkəzi sinir sisteminin şişləri bütün bədxassəli yenitörəmələr arasında ikinci yeri (leykozdan sonra), bərk şişlər qrupunda isə birinci yeri tutur.

Təsnifat. Müalicə taktikasını inkişaf etdirmək və proqnozu müəyyən etmək üçün istifadə edilən əsas işçi təsnifat MSS şişləri üçün ÜST Təsnifatıdır. Neyroepitelial toxumanın şişləri.. Astrositik şişlər: astrositoma (fibrilyar, protoplazmatik, gemistositik [mast hüceyrə] və ya böyük hüceyrə), anaplastik (bədxassəli) astrositoma, qlioblastoma (nəhəng hüceyrəli glioblastoma və gliosarkoma), pilositik astrositoma, subtositik astrositoma, pleomorftik hüceyrəli astrositoma ma (yumrulu skleroz) .. Oliqodendroglial şişlər (oliqodendroglioma, anaplastik [bədxassəli] oliqodendroglioma).. Ependimal şişlər: ependimoma (hüceyrəvi, papilyar, şəffaf hüceyrə), anaplastik (bədxassəli) ependimoma, miksopapilyar ependimoma, miksopapilyar ependimoma, miksopapilyar ependimoma. ) oliqodendroqlioma.qoastrositoma və s.xoroid pleksusun şişləri:xoroid pleksusun papilloma və xərçəngi.mənşəyi məlum olmayan neyroepitelial şişlər:astroblastoma,polyar spongioblastoma,serebral gliomatoz.neyronal və qarışıq neyronal qlial qliomatozitlər:qliomalitlarqliomamitlarreqliomamitlarr. Duclos ), uşaqlarda desmoplastik qanqlioqlioma (uşaqlıq), disembrioplastik neyroepitelial şiş, qanqlioqlioma, anaplastik (bədxassəli) qanqlioqlioma, mərkəzi neyrositoma, filum terminal paraqanqlioma, olfaktör neyroblastoma (esthesioneurofactoroma) neurotumepital piyroblastomanın variantı. : pineositoma, pineoblastoma, qarışıq/keçid epifiz şişləri.. Embrion şişləri: medulloepitelioma, neyroblastoma (seçim: ganglioneuroblastoma), ependimoblastoma, primitiv neyroektodermal şişlər (medulloblastoma [seçim: desmoplastik medulloblastoblastoma-medulloblastoma-kontrasiya medulloblastoma], medulloblastoma). Kəllə və onurğa sinirlərinin şişləri.. Şvannoma (neyrilemoma, nevroma); variantlar: hüceyrəli, pleksiform, melanin tərkibli.. Neyrofibroma (neyrofibroma): məhdud (tək), pleksiform (mesh).. Periferik sinir gövdəsinin bədxassəli şişi (neyrojen sarkoma, anaplastik neyrofibroma, “bədxassəli şvannoma”); variantlar: mezenximal və/və ya epitelial divergensiya ilə fərqlənən, melanin tərkibli periferik sinir gövdəsinin epiteloid, bədxassəli şişi. Beyin qişasının şişləri.. Meningotelial hüceyrələrin şişləri: meningioma (meningotelial, lifli [fibroblastik], keçid [qarışıq], psammomatoz, angiomatoz, mikrokistik, sekretor, şəffaf hüceyrə, xordoid, limfoplazmasitik hüceyrə ilə zəngin, metaplastik), atipik meningioma, anaplazma meningiomaplar. (bədxassəli) meningioma.. Mezenximal qeyri-meningotelial şişlər: xoşxassəli (osteoxondral şişlər, lipoma, lifli histiositoma və s.) və bədxassəli (hemangioperisitoma, xondrosarkoma [seçim: mezenximal xondrosarkoma], bədxassəli fibröz xondrosarkoma, meningooma və s. şişlər.. İlkin melanositar zədələnmələr : diffuz melanoz, melanositoma, bədxassəli melanoma (seçim: meningeal melanomatoz).. Histogenez naməlum şişlər: hemangioblastoma (kapilyar hemangioblastoma). Hematopoetik toxumanın limfomaları və şişləri.. Bədxassəli limfomalar.. Plazmositoma.. Qranuloselal sarkoma.. Digərləri. Germ hüceyrə şişləri(germ hüceyrəli şişlər) .. Germinoma .. Embrion xərçəngi .. Sarısı kisəsi şişi (endodermal sinus şişi) .. Xorion karsinoma .. Teratoma: yetişməmiş, yetkin, bədxassəli teratoma .. Qarışıq mikrob hüceyrəli şişlər. Kistlər və şişəbənzər lezyonlar.. Rathke torbası kistası.. Epidermoid kista.. Dermoid kist.. Üçüncü mədəciyin kolloid kisti.. Enterogen kista.. Neyroglial kist.. Qranul hüceyrəli şiş (xoristoma, pituisitoma).. Neyron hamartoması. hipotalamus.. Burun heterotopiyası.qlia.. Plazmositar qranuloma. Sella nahiyəsinin şişləri.. Hipofiz adenoması.. Hipofiz xərçəngi.. Kraniofaringioma: adamantinomayabənzər, papilyar. Kəllə boşluğuna böyüyən şişlər.. Paraqanglioma (xemodektoma).. Xordoma.. Xondroma.. Xondrosarkoma.. Xərçəng. Metastatik şişlər. Təsnifatsız şişlər

Simptomlar (əlamətlər)

Klinik şəkil. Beyin şişlərinin ən çox görülən simptomları mütərəqqi nevroloji çatışmazlıq (68%), baş ağrıları (50%) və qıcolmalardır (26%). Klinik şəkil əsasən şişin yerindən və daha az dərəcədə onun histoloji xüsusiyyətlərindən asılıdır. Supratentorial hemisferik şişlər.. Kütləvi təsir və ödem (baş ağrıları, optik disklər, şüurun pozulması) nəticəsində İCP-nin artmasının əlamətləri.. Epileptik qıcolmalar.. Fokal nevroloji çatışmazlıq (yerləşdiyi yerdən asılı olaraq).. Şəxsiyyət dəyişiklikləri (ən çox frontal lob şişləri üçün xarakterikdir. ). Orta lokalizasiyanın supratentorial şişləri.. Hidrosefalik sindrom (baş ağrısı, ürəkbulanma/qusma, şüurun pozulması, Parinaud sindromu, konjestif optik disklər)... Diensefalik pozğunluqlar (piylənmə/arıqlama, termorequlyasiya pozğunluqları, diabet insipidu)... şişlərdə pozğunluqlar.xiazmal-sellar bölgə. Subtentorial şişlər.. Hidrosefalik sindrom (baş ağrısı, ürəkbulanma/qusma, şüurun pozulması, optik disklərin tıxanması).. Serebellar pozğunluqlar.. Diplopiya, şiddətli nistagmus, başgicəllənmə.. Uzunsov medullaya təsir əlaməti olaraq təcrid olunmuş qusma. Kəllə əsasının şişləri.Çox vaxt uzun müddət asemptomatik olaraq qalır və yalnız sonrakı mərhələlərdə kəllə sinirlərinin neyropatiyasına, keçiriciliyin pozulmasına (hemiparez, hemihipesteziya) və hidrosefaliyaya səbəb olur.

Diaqnostika

Diaqnostika.Əməliyyatdan əvvəlki mərhələdə CT və / və ya MRT istifadə edərək, beyin şişinin diaqnozunu, onun dəqiq yerini və dərəcəsini, habelə ehtimal olunan histoloji quruluşu təsdiqləmək mümkündür. Kəllə arxa çuxurunun və kəllə əsasının şişləri üçün bazanın sümüklərində artefaktların olmaması (şüa bərkidici artefaktlar) olmadığı üçün MRT daha çox üstünlük verilir. Şişin qan tədarükünün xüsusiyyətlərini aydınlaşdırmaq üçün nadir hallarda angioqrafiya (həm birbaşa, həm də MR və CT angioqrafiyası) aparılır.

Müalicə

Müalicə. Terapevtik taktika dəqiq histoloji diaqnozdan asılıdır, aşağıdakı variantlar mümkündür: . müşahidə. cərrahi rezeksiya. radiasiya və/və ya kimyaterapiya ilə birlikdə rezeksiya. radiasiya və/və ya kimyaterapiya ilə birlikdə biopsiya (adətən stereotaktik). biopsiya və müşahidə. CT/MRT nəticələrinə və şiş markerlərinin tədqiqinə əsaslanan toxuma yoxlanışı olmadan radiasiya və/və ya kemoterapi.

Proqnozəsasən şişin histoloji quruluşundan asılıdır. İstisnasız olaraq, beyin şişləri üçün əməliyyat olunan bütün xəstələr residiv riski və ya şişin davamlı böyüməsi (hətta köklü şəkildə çıxarılan xoşxassəli şişlər hallarında) səbəbindən müntəzəm MRT/KT nəzarət tədqiqatlarına ehtiyac duyurlar.

ICD-10. C71 Beynin bədxassəli neoplazması. D33 Beynin və mərkəzi sinir sisteminin digər hissələrinin xoşxassəli neoplazması

Müalicənin məqsədi:şiş prosesinin tam, qismən reqressiyasına və ya onun sabitləşməsinə nail olmaq, ağır müşayiət olunan simptomların aradan qaldırılması.

Müalicə taktikası

Qeyri-dərman müalicəsi IA

Stasionar rejim, fiziki və emosional istirahət, çap və bədii nəşrlərin oxunmasını məhdudlaşdırmaq, televizora baxmaq. Qidalanma: pəhriz №7 - duzsuz. Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdirsə, "15 nömrəli ümumi cədvəl".

Dərman müalicəsi IA

1. Deksametazon, ümumi vəziyyətin şiddətindən asılı olaraq gündə 4-dən 30 mq-a qədər, venadaxili, xüsusi müalicənin başlanğıcında və ya bütün xəstəxanaya yerləşdirmə müddəti ərzində. Konvulsiv nöbet epizodları baş verdikdə də istifadə olunur.

2. Mannitol 400 ml, venadaxili, susuzlaşdırma üçün istifadə olunur. Maksimum resept hər 3-4 gündə 1 dəfə, bütün xəstəxanaya yerləşdirilmə müddətində, kalium tərkibli dərmanlarla birlikdə (asparkam, 1 tablet gündə 2-3 dəfə, panangin, gündə 2-3 dəfə 1 tablet).

3. Furosemid - "rebound sindromu"nun qarşısını almaq üçün mannitol qəbulundan sonra "loop diuretik" (Lasix 20-40 mq) istifadə olunur. Konvulsiv nöbet epizodları və qan təzyiqinin artması halında da müstəqil olaraq istifadə olunur.

4. Diakarb - sidikqovucu, karbonik anhidraz inhibitoru. Susuzlaşdırma üçün gündə 1 dəfə 1 tablet dozada, səhərlər kalium tərkibli preparatlarla birlikdə istifadə olunur (asparkam 1 tablet gündə 2-3 dəfə, panangin 1 tablet gündə 2-3 dəfə).

5. Bruzepam məhlulu 2,0 ml - konvulsiv tutma epizodları baş verdikdə və ya yüksək konvulsiv hazırlıq vəziyyətində onların qarşısının alınması üçün istifadə edilən benzodiazepin törəməsi.

6. Karbamazepin qarışıq nörotransmitter təsiri olan antikonvulsan dərmandır. Həyat boyu gündə 2 dəfə 100-200 mq istifadə edin.

7. B vitaminləri - B1 (tiamin bromid), B6 ​​(piridoksin), B12 (siyanokobalamin) vitaminləri mərkəzi və periferik sinir sisteminin normal fəaliyyəti üçün lazımdır.

VSMP çərçivəsində terapevtik tədbirlərin siyahısı

Digər müalicələr

Radiasiya terapiyası:Əməliyyatdan sonrakı dövrdə müstəqil olaraq radikal, palliativ və ya simptomatik məqsədlər üçün istifadə edilən beyin və onurğa beyni şişləri üçün xarici şüa radiasiya terapiyası. Eyni vaxtda kemoterapi və radiasiya terapiyası aparmaq da mümkündür (aşağıya bax).

Radiasiya komponentinin istifadə edildiyi birləşmiş və ya kompleks müalicədən sonra residivlər və şişin davamlı böyüməsi halında, VDF, EDC və xətti-kvadrat model amillərinin məcburi nəzərə alınması ilə təkrar şüalanma mümkündür.

Paralel olaraq, simptomatik susuzlaşdırma terapiyası aparılır: mannitol, furosemid, deksametazon, prednizolon, diakarb, asparkam.

Xarici şüa radiasiya terapiyasının təyin edilməsi üçün göstərişlər morfoloji cəhətdən müəyyən edilmiş bədxassəli bir şişin olması, həmçinin klinik, laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarına əsaslanan diaqnoz və hər şeydən əvvəl CT, MRT, PET müayinəsi məlumatlarıdır.

Bundan əlavə, radiasiya müalicəsi beyin və onurğa beyninin xoşxassəli şişləri üçün aparılır: hipofiz adenomaları, hipofiz traktının qalıqlarından olan şişlər, mikrob hüceyrəli şişləri, beyin qişasının şişləri, epifiz parenximasının şişləri, epifiz parenximasının şişləri. kəllə boşluğu və onurğa kanalı.

Radiasiya terapiyası texnikası

Cihazlar: Xarici şüa radiasiya terapiyası qamma terapevtik cihazlarda və ya xətti elektron sürətləndiricilərində şərti statik və ya fırlanma rejimində həyata keçirilir. Beyin şişi olan xəstələr üçün fərdi fiksasiya edən termoplastik maskalar istehsal etmək lazımdır.

Çox qaldırıcı (çoxyarpaqlı) kollimatorlu müasir xətti sürətləndiricilərin, kompüter tomoqrafiyası əlavəsi ilə rentgen simulyatorlarının və kompüter tomoqrafiyasının, müasir planlaşdırma dozimetrik sistemlərinin mövcudluğunda yeni texnoloji şüalanma üsullarını həyata keçirmək mümkündür: həcmli 3-D rejimində (konformal) şüalanma, intensiv modulyasiya edilmiş şüa terapiyası, beyin şişləri üçün stereotaktik radiocərrahiyyə, görüntüyə əsaslanan şüa terapiyası.

Zamanla doza fraksiyalaşdırma rejimləri:

1. Klassik fraksiya rejimi: ROD 1.8-2.0-2.5 Gy, həftədə 5 fraksiya. Split və ya davamlı kurs. Ənənəvi rejimdə SOD 30,0-40,0-50,0-60,0-65,0-70,0 Gy-ə qədər, uyğun və ya intensiv modulyasiya rejimində SOD 65,0-75,0 Gy.

2. Multifraksiya rejimi: ROD 1,0-1,25 Gy gündə 2 dəfə, 4-5 və 19-20 saatdan sonra şərti rejimdə ROD 40,0-50,0-60,0 Gy-ə qədər.

3. Orta fraksiyalaşdırma rejimi: ROD 3,0 Gy, həftədə 5 fraksiya, SOD - şərti rejimdə 51,0-54,0 Gy.

4. Klassik fraksiya rejimində “Spinal şüalanma” ROD 1,8-2,0 Gy, həftədə 5 fraksiya, SOD 18,0 Gy-dən 24,0-36,0 Gy-ə qədər.

Beləliklə, rezeksiya və ya biopsiyadan sonra standart müalicə fraksiyalaşdırılmış yerli radioterapiyadır (60 Gy, 2,0-2,5 Gy x 30; və ya ekvivalent doza/fraksiya) İA.

Dozanın 60 Gy-dən çox artırılması təsirə təsir etmədi. Yaşlı xəstələrdə, eləcə də performansı zəif olan xəstələrdə adətən qısa hipofraksiyalaşdırılmış rejimlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur (məsələn, 15 fraksiyada 40 Gy).

Randomize faza III sınaqda 70 yaşdan yuxarı xəstələrdə radioterapiya (29 x 1.8 Gy, 50 Gy) ən yaxşı simptomatik terapiyadan üstün olmuşdur.

Kimyaterapiya və radiasiya terapiyasının eyni vaxtda aparılması üsulu

Əsasən bədxassəli beyin gliomaları G3-G4 üçün təyin edilir. Radiasiya terapiyası texnikası yuxarıda göstərilən sxemə uyğun olaraq radiasiya terapiyasının bütün kursu üçün şifahi olaraq Temodal 80 mq/m2 ilə monoxemoterapiya fonunda şərti (standart) və ya uyğun şüalanma rejimində, davamlı və ya split kursda aparılır. şüa terapiyası seanslarının günləri və həftə sonları, lakin 42-45 dəfə).

Kimyaterapiya: adjuvant, neoadjuvant, müstəqil rejimdə yalnız bədxassəli beyin şişləri üçün təyin edilir. Kimyaterapiya və radiasiya terapiyasını eyni vaxtda aparmaq da mümkündür.

Beynin bədxassəli gliomaları üçün:

Medulloblastomalar üçün:

Yekun olaraq, qlioblastoma üçün temozolomid (temodal) və lomustin ilə birlikdə və köməkçi kemoterapiya böyük randomizə edilmiş İA sınaqında median və 2 illik sağ qalmada əhəmiyyətli irəliləyişlər nümayiş etdirdi.

Böyük bir randomizə edilmiş sınaqda prokarbazin, lomustin və vinkristin ilə adjuvant kemoterapi (PCV rejimi) İA-da sağ qalmağı yaxşılaşdırmadı.

Bununla belə, böyük bir meta-analiz əsasında nitrozourea kemoterapiyası seçilmiş xəstələrdə sağ qalmağı yaxşılaşdıra bilər.

Avastin (bevacizumab) məqsədyönlü bir dərmandır, onun istifadəsi üçün təlimatlara III-IV dərəcəli bədxassəli gliomaların (G3-G4) müalicəsi üçün göstərişlər daxildir - anaplastik astrositomalar və glioblastoma multiforme. Hazırda G3 və G4 bədxassəli qliomalarda irinotekan və ya temozolomidlə kombinasiyada istifadəsi üzrə genişmiqyaslı klinik randomizə edilmiş sınaqlar aparılır. Bu kimyaterapiya və məqsədyönlü terapiya rejimlərinin ilkin yüksək effektivliyi müəyyən edilmişdir.

Cərrahi üsul: neyrocərrahiyyə xəstəxanasında həyata keçirilir.

Əksər hallarda CNS şişlərinin müalicəsi cərrahi yolla aparılır. Özlüyündə bir şişin etibarlı bir diaqnozu cərrahi müdaxilənin göstərildiyi hesab edilməsinə imkan verir. Cərrahi müalicə imkanlarını məhdudlaşdıran amillər şişin spesifik lokalizasiyası və beynin beyin sapı, hipotalamus və subkortikal düyünlər kimi həyati vacib hissələrinin bölgəsində infiltrativ böyüməsinin xarakteridir.

Eyni zamanda, neyro-onkologiyada ümumi prinsip şişi mümkün qədər tamamilə çıxarmaq istəyidir. Palliativ əməliyyatlar zəruri tədbirdir və ümumiyyətlə beyin şişini çıxarmaq mümkün olmadıqda kəllədaxili təzyiqi azaltmağa və ya çıxarıla bilməyən intramedullar şişin səbəb olduğu oxşar vəziyyətdə onurğa beyninin sıxılmasını azaltmağa yönəldilmişdir.

1. Şişin tam çıxarılması.

2. Subtotal şişin çıxarılması.

3. Şişin rezeksiyası.

4. Biopsiya alınması ilə kraniotomiya.

5. Ventrikulosisternostomiya (Torkildsen proseduru).

6. Ventrikuloperitoneal şunt.

Beləliklə, cərrahiyyə şiş həcmini azaltmaq və yoxlama üçün material əldə etmək üçün ümumi qəbul edilmiş əsas müalicə yanaşmasıdır. Şişin rezeksiyası proqnostik dəyərə malikdir və maksimum sitoreduksiyaya nail olmağa çalışarkən fayda verə bilər.

Profilaktik tədbirlər

Mərkəzi sinir sisteminin malign neoplazmaları üçün profilaktik tədbirlər kompleksi digər lokalizasiyalar üçün olanlarla üst-üstə düşür. Bu, əsasən ətraf mühitin ekologiyasının qorunması, təhlükəli istehsalatlarda əmək şəraitinin yaxşılaşdırılması, kənd təsərrüfatı məhsullarının keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması, içməli suyun keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması və s.

Əlavə idarəetmə:

1. Yaşayış yeri üzrə onkoloq və neyrocərrahın müşahidəsi, MRT və ya KT görüntülərinin nəticələri nəzərə alınmaqla rübdə bir dəfə, ilk 2 il, sonra 6 ayda bir, iki il, daha sonra ildə bir dəfə müayinə .

2. Müşahidə kliniki qiymətləndirmədən, xüsusilə sinir sisteminin funksiyasının, qıcolma pozğunluğunun və ya ekvivalentlərinin və kortikosteroidlərin istifadəsindən ibarətdir. Xəstələr steroid istifadəsini mümkün qədər tez azaltmalıdırlar. Tez-tez əməliyyat oluna bilməyən və ya təkrarlanan şişləri olan xəstələrdə venoz tromboz müşahidə edilir.

3. Kimyaterapiya (klinik qan analizi), kortikosteroidlər (qlükoza) və ya antikonvulsanlar (klinik qan analizi, qaraciyər funksiyası testləri) alan xəstələr istisna olmaqla, laboratoriya dəyərləri müəyyən edilmir.

4. Instrumental müşahidə: MRT və ya KT - müalicə bitdikdən 1-2 ay sonra; növbəti müayinə üçün son çıxışdan 6 ay sonra; sonra 6-9 ayda bir dəfə.

Əsas və əlavə dərmanların siyahısı

Əsas dərmanlar: yuxarıda dərman müalicəsi və kemoterapiyaya baxın (eyni yerdə).

Əlavə dərmanlar: müşayiət olunan xəstəliklərin və ya sindromların mümkün ağırlaşmalarının qarşısının alınması və müalicəsi üçün zəruri olan məsləhətçi həkimlər (oftalmoloq, nevroloq, kardioloq, endokrinoloq, uroloq və başqaları) tərəfindən əlavə olaraq təyin olunan dərmanlar.

Müalicənin effektivliyinin göstəriciləri və diaqnostika və müalicə üsullarının təhlükəsizliyi

Müalicəyə cavabı qiymətləndirmək olarsa, o zaman MRT müayinəsi aparılmalıdır. MRT məlumatlarına görə radiasiya terapiyasının bitməsindən 4-8 həftə sonra kontrastın artması və şişin gözlənilən irəliləməsi artefakt ola bilər (psevdoproqressiya), sonra 4 həftədən sonra təkrar MRT tədqiqatı aparılmalıdır. Göstəriş olduqda beyin sintiqrafiyası və PET taraması.

Kimyaterapiyaya cavab ÜST meyarlarına uyğun olaraq qiymətləndirilir, lakin sinir sisteminin fəaliyyətinin vəziyyəti və kortikosteroidlərin istifadəsi (McDonald meyarları) da nəzərə alınmalıdır. 6 ayda ümumi sağ qalma və irəliləməsiz xəstələrin sayının artırılması terapiyanın etibarlı məqsədidir və stabil xəstəliyi olan xəstələrin də müalicədən faydalandığını göstərir.

1. Tam reqressiya.

2. Qismən reqressiya.

3. Prosesin sabitləşməsi.

4. Tərəqqi.

Əməliyyatdan sonra özümü yaxşı hiss edirəm, nevropatoloqun nəzarətində olduğum halda, KT müayinəsinə və Neyrocərrahın konsultasiyasına göndərilirəm, çünki kostaplastda qüsur şübhəsi var, onu mənə qaytarıblar.Fakt alnının düz üstündə, tam ortasında, gərginlik və ya öskürək zamanı baş dərisinin pulsasiyası və şişməsi var, nahiyə kiçikdir, lakin o qədər də xoşagəlməz deyil. başım, anladığım qədəriylə və relapsdan qorxuram və əməliyyatdan sonra mənə radiasiya terapiyası verməməyim nə dərəcədə düzgün idi, həkimlər hər şeyi təmiz və tam çıxardıqları üçün buna ehtiyac olmadığını söylədilər. Əməliyyatı rayon xəstəxanasının kmn və şöbə müdiri həyata keçirib.

CT taramasının aparılması təhlükəsizdir

Diqqət - forumdakı məsləhətlər üzbəüz məsləhətləşməni əvəz etmir!

Beyin qişasının xoşxassəli neoplazması (D32)

Rusiyada Xəstəliklərin, əhalinin bütün şöbələrin tibb müəssisələrinə baş çəkmələrinin səbəblərini və ölüm səbəblərini qeyd etmək üçün vahid normativ sənəd kimi Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı, 10-cu təftiş (ICD-10) qəbul edilmişdir.

ICD-10 Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 27 may 1997-ci il tarixli əmri ilə 1999-cu ildə bütün Rusiya Federasiyasında səhiyyə praktikasına daxil edilmişdir. № 170

Yeni reviziyanın (ICD-11) buraxılması ÜST tərəfindən 2017-2018-ci illərdə planlaşdırılır.

ÜST-dən əlavə və dəyişikliklərlə.

Dəyişikliklərin işlənməsi və tərcüməsi © mkb-10.com

Meningioma - təsviri, simptomları (əlamətləri), diaqnozu, müalicəsi.

Qısa Təsvir

Simptomlar (əlamətlər)

Diaqnostika

Müalicə

Müalicə: radikal aradan qaldırılması əsas üsuldur. Əməliyyat riski və şişin radikal çıxarılması ehtimalı onun yerindən asılıdır. Bu baxımdan kəllə əsasının meningiomaları (petroklival, parasellar və s.) ən pis proqnoza malikdir. Radiasiya terapiyası yalnız bədxassəli meningiomalar üçün köməkçi üsul kimi göstərilir (ÜST-3).

Proqnoz. Meningiomalar üçün orta 5 illik sağ qalma nisbəti 91,3% təşkil edir. Menenjiomun histoloji növünə əlavə olaraq, proqnoz əsasən çıxarılmasının radikallığından asılıdır. 10 ildən sonra şişin radikal şəkildə çıxarılması ilə xəstələrin yalnız 4% -də, qismən/subtotal çıxarılması ilə isə 60% -dən çoxunda təkrarlanır. Bədxassəli meningiomaları (ÜST-3) olan xəstələrin ömrü bütün terapevtik tədbirlərdən istifadə edildikdə 2 ildən bir qədər artıqdır.

Sinonimlər Araxnoidendotelyoma Acervuloma Psammoma Meningoblastoma Meningotelioma Leptomeningioma Meningeal fibroblastoma

ICD-10 C71 Beynin bədxassəli neoplazması D33 Beynin və mərkəzi sinir sisteminin digər hissələrinin xoşxassəli yenitörəmələri

ICD 10 beyin meningioması

Əgər əvvəllər qeydiyyatdan keçmisinizsə, o zaman “daxil olun” (saytın yuxarı sağ hissəsindəki giriş forması). Əgər burada ilk dəfədirsinizsə, zəhmət olmasa qeydiyyatdan keçin.

Qeydiyyatdan keçsəniz, mesajlarınıza cavabları izləyə və digər istifadəçilər və məsləhətçilər ilə maraqlı mövzularda dialoqu davam etdirə biləcəksiniz. Bundan əlavə, qeydiyyat məsləhətçilər və saytın digər istifadəçiləri ilə şəxsi yazışmalar aparmağa imkan verəcək.

Qeydiyyatdan keçin Qeydiyyatdan keçmədən mesaj yaradın

Sual, cavablar və digər rəylər haqqında öz fikrinizi yazın:

Meningioma yavaş-yavaş böyüyən, adətən xoşxassəli şişdir, dura materinə sıx yapışır və neoplastik meningotelial (araxnoid) hüceyrələrdən ibarətdir.

ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq kod:

C71 Beynin bədxassəli neoplazması D33 Beynin və mərkəzi sinir sisteminin digər hissələrinin xoşxassəli yenitörəmələri

Təsnifat (bədxassəliliyin dərəcəsi mötərizədə göstərilir): Residiv riski az olan meningiomalar Meningoteliomatoz (ÜST-1) Fibroblastik (ÜST-1) Qarışıq (ÜST-1) Psammomatoz (ÜST-1) Angiomatoz (ÜST-1) Mikrokistik (ÜST-1) Sekretar (ÜST-1) Metaplastik (ÜST-1) Aqressiv davranış və yüksək residiv riski olan meningiomalar Atipik (ÜST-2) Şəffaf hüceyrə (ÜST-2) Xordoid (ÜST-2) Rabdoid (ÜST-3) ) Papilyar (ÜST-3) Anaplastik (ÜST-3).

Epidemiologiya. Meningiomalar bütün əsas beyin şişlərinin 13-26%-ni təşkil edir. Xəstələr arasında kişi/qadın nisbəti 2/3-dür. Xəstəliyin zirvəsi 50-59 yaş arasında müşahidə olunur.

Anatomik lokalizasiya. Meningiomaların əksəriyyəti kəllə boşluğunda yerləşir, onların lokalizasiyası müxtəlifdir: qabarıq, parasagittal, qoxu çuxurunun sahələri, sfenoid sümüyünün qanadları, tentorium serebellum, petroklival, magnum forameninin sahələri, parasellar. Bədxassəli meningiomalar hematogen yolla ağciyərlərə, sümüklərə və qaraciyərə metastaz verə bilər.

Klinik şəkil lokalizasiyadan asılıdır və simptomların uzun, yavaş artması ilə xarakterizə olunur. Yerli nevroloji çatışmazlıqlara əlavə olaraq, tipik simptomlara kəllədaxili hipertenziya və episindromun yavaş-yavaş artan əlamətləri daxildir.

Diaqnostika: CT və/və ya MRT. Meningiomalar xarakterik bir görünüşə malikdir: geniş əsaslı, dura materinə bitişik olan bir şiş, kontrastı yaxşı toplayır, bəzən əsas sümüyün hiperostozuna səbəb olur və adətən aydın şəkildə müəyyən edilmiş şiş/beyin sərhədinə malikdir.

Beyin meningioması nədir

Bütün müasir avadanlıqlara baxmayaraq, xərçəngin müalicəsi olduqca çətindir. Tez-tez onları kəsmək lazımdır, bu da bitişik toxumalara təsir göstərir. Bu hərəkət müəyyən funksiyaların pozulmasına gətirib çıxarır. Beyin meningioması ən çox görülən şişlərdən biridir. Bu xəstəliyi olan insanlar üçün həyat proqnozu onun növündən və lokalizasiya sahəsindən asılıdır. Əsasən xoşxassəli olur və şiş çox yavaş böyüyür. Bu proses formalaşmanın böyümə sürətindən və ölçüsündən asılı olan nevroloji simptomlarla müşayiət olunur.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Beyin menenjiomu onun növünün ən çox yayılmış nümayəndələrindən biridir və xərçəng xəstələrinin dörddə birində baş verir. ICD 10 reviziyasına görə xəstəliyin 2 kodu var:

• Xoşxassəli görünüş C71
• Bədxassəli tip D33

Şiş həm sağ, həm də sol frontal loblarda araknoid qişada böyüyür. Bütün beyni əhatə edən toxumadır. Xərçəng xarici və daxili amillərin təsiri altında inkişaf edir, lakin heç kim dəqiq səbəbləri adlandıra bilməz.

Həkimlər əsasən tək şişlərə diaqnoz qoyurlar və yalnız nadir hallarda xəstədə çoxsaylı meningiomalar aşkar edilir. Belə bir onkoloji xəstəliyin təbiəti çox fərqlidir, çünki xoşxassəli şişlərin əslində residivləri yoxdur və müalicədən sonra insan eyni həyatı yaşayır. Bədxassəli tip son dərəcə təhlükəlidir və tez-tez şiş yenidən cücərir və sürətlə böyüyür.

Səbəblər

Menenjiyomanın görünüşü onlardan qaçmaq üçün bilməli olduğunuz bir sıra səbəblərə görə mümkün olur. Həkimlər bu patoloji prosesin aşağıdakı amillərin nəticəsi olduğuna inanırlar:

• şüalanma;
• Hormonal balanssızlıqlar;
• İrsi meyl;
• Əvvəlki baş xəsarətləri;
• İnfeksiyalar;
• Zərərli elementlərlə daimi zəhərlənmə.

Hər bir səbəb təhlükə yaradır. Əgər onlardan heç olmasa biri varsa, o zaman həmin şəxs hər il müayinədən keçməlidir.

Simptomlar

Risk altında olan hər bir şəxs bu xəstəliyin hansı əlamətlərin xarakterik olduğunu bilməlidir. Mütəxəssislər 2 əsas əlamət qrupunu müəyyən etdilər:

• Ümumi təzahürlər. Onlar qan axınının pozulması və beyin toxumasının sıxılması səbəbindən yaranır. Bu əlamətlər arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:
  • Baş ağrısı və başgicəllənmə;
  • Qusma nöqtəsinə qədər ürəkbulanma;
  • Yaddaş itkisi;
  • Duyğuların partlayışları.
• Yerli təzahürlər. Onlar birbaşa formalaşmanın yerindən asılıdır və ən çox aşağıdakı simptomlar görünür:
  • İkiqat görmə;
  • Eşitmə pozğunluğu;
  • Motor sistemindəki nasazlıqlar;
  • Zədələnmiş həssaslıq.

Şiş formaları

Lokalizasiya xüsusiyyətlərindən asılı olaraq aşağıdakı formalar mövcuddur:

• Serebellar bucağın şişi. Başqa bir şəkildə bu yer serebellopontin bucaq (pontin) adlanır və burada əsasən neyroma diaqnozu qoyulur, lakin meningiomalara da rast gəlinir. Adətən, körpü zədələnirsə, xəstə simptomların tədricən artması ilə qarşılaşır (baş ağrısı, qulaqlarda cingilti və s.). Vaxt keçdikcə serebellumun disfunksiyası kritik olur və insan tarazlığını itirir və daim başgicəllənmədən əziyyət çəkir. Serebellar bucaq sahəsində meydana gəlmənin xoşagəlməz bir komplikasiyası daxili qulaqlara təzyiqdir, bunun nəticəsində eşitmə pisləşir və nistagmus meydana gəlir (gözlərin qeyri-iradi vibrasiyası). Pontine meningiomanın digər simptomları, məsələn, tədricən irəliləyən hərəkətlərin koordinasiyasında uğursuzluqlar müəyyən edilə bilər. Xəstələr tarazlıq hissini itirdiyi üçün ayaqlarını bir-birindən ayıraraq yeriməyə başlayırlar. Vaxt keçdikcə körpüdə şiş olduğu üçün xəstə qollarında güc itirir və onurğa beyni mayesinin axını pozulur. Bu fenomen bir insanın görmə qabiliyyətinə təsir edir və ağrıya səbəb olur;
• Sella turcica vərəminin meningioması. Bu olduqca nadirdir və şiş tez-tez bitişik toxumalara (sulcus, limbus, diaphragma) təsir göstərir. Formasiyalar tez-tez optik sinirlərə çatır, buna görə xəstənin görmə qabiliyyəti pisləşir. Dərhal müalicəyə başlamazsanız, tamamilə kor ola bilərsiniz və zaman keçdikcə şiş hipotalamusa çevriləcək və hormonal balans pozulacaq;
• Falks meningioması. Bu formalaşma falsiform prosesdən qaynaqlanır və xəstə tez-tez epileptik tutmalar keçirir. Vaxt keçdikcə alt ekstremitələrin iflici və pelvik orqanların işində nasazlıqlar müşahidə olunur;
• Kəllə əsasında formalaşma. Olfaktör fossa, tentorium serebellum və sfenoid sümüyünün yan tərəflərində meningioma daha çox rast gəlinir. Nadir hallarda şiş foramen magnuma daha yaxın və optik sinirin yaxınlığında baş verir (petroklival meningioma). Simptomlar arasında bulanıq görmə və baş ağrıları;
• Parasagittal meningioma. Şiş mərkəzi sulkus bölgəsində böyüyür və əsasən parasagittal sinusla birləşir. Formanın ölçüsündən asılı olaraq nevroloji əlamətlərlə xarakterizə olunur;
• Konveksital meningioma. Bu tip xəstəlik bu xərçəng növündən əziyyət çəkən hər 5 nəfərdə baş verir. Semptomlar şişin yerindən asılı olaraq dəyişir:
  • Beynin frontal lobunun formalaşması. Psixi pozğunluqlar və konsentrasiya problemləri ilə xarakterizə olunur. Zamanla xəstə halüsinasiyalar, təcavüz hücumları yaşayır və tez-tez depressiya vəziyyətinə düşür;
  • Məbədin ərazisində şiş. Bu tip formalaşma olan xəstələrdə nitq qeyri-koherent olur, eşitmə itkisi (eşitmə pisləşir) və titrəmə (titrəklik) baş verir.
  • Parietal bölgədə təhsil. Şişin bu yeri kosmosda oriyentasiyaya təsir göstərir. Semptomlara epileptik tutmalar və emosional partlayışlar daxildir.

Təhsilin təbiətinə görə bunlar var:

• Atipik meningioma. 2-ci dərəcəli bədxassəli şişlərə aiddir. Bu atipik şiş nevroloji simptomların artması və sürətli böyümə ilə xarakterizə olunur;
• Anaplastik. Kifayət qədər sürətli böyümə və nevroloji simptomların pisləşməsi ilə bədxassəli tipə aiddir;
• Fibroplastik (yaxşı xassəli şiş). Xəstələrin 2/3-də rast gəlinir. Belə bir şiş yavaş böyümə və faktiki olaraq asemptomatik mövcudluğu ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt müayinə zamanı təsadüfən fibroplastik şiş aşkar edilir. MRT və ya CT-də əksər hallarda kalsifikasiya olunmuş meningioma görünür ki, bu da bu formalaşmanın uzunmüddətli inkişafını göstərir. Quruluşuna görə xoşxassəli şişlər aşağıdakılardır:
  • Meningoteliomatoz;
  • Fibröz meningioma;
  • Psammomatoz;
  • angiomatoz;
  • Hemangioblastik meningioma;
  • Hemangioperisitik;
  • Papilyar.

Şişin buraxdığı yan təsirlər

Onkoloji xəstəliklər həmişə təhlükəlidir, xüsusən də beyində. Kəllədə görünən formalaşma ətrafdakı toxumalara təzyiq yaradır və bu fenomen nevroloji simptomlarda özünü göstərir.

Xoşxassəli meningioma çox vaxt yumşaq beyin toxumasına təsir göstərmir və onun çıxarılmasından sonra residivlər olduqca nadirdir. İnsanlar köhnə həyatlarını yaşayırlar və xüsusi qaydalar tələb olunmur.

Bədxassəli şişlər tez böyüyür və bitişik toxumalara yayılır. Onların yeri və həcminə görə cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq olduqca çətindir. Beynin bədxassəli meningiomasının çıxarılmasından sonra nəticələr faktiki olaraq həmişə qalır və onlar əsasən həssaslıq və motor funksiyaları ilə əlaqələndirilir. Residivlər 75-80% hallarda baş verir.

Çıxarıldıqdan sonra proqnoz şişin ölçüsündən asılı olacaq. Xoşxassəli hüceyrələrin çox kiçik bir parçası çox zərər verməyəcək və bəzən hətta kəsilmir. Xəstənin gələcək taleyi də onkologiyanın yerindən və təbiətindən asılıdır. Proqnoz verərkən ən vacib məqam əməliyyatı həyata keçirən həkimin bacarıqlarıdır.

Bir şişin mövcudluğunda əks göstərişlər

Bir şəxsə meningioma diaqnozu qoyularsa, o zaman aşağıdakı təlimatların siyahısını öyrənməlidir:

• Alkoqol içmək qadağandır. Ortaya çıxan simptomları və təhsilin böyüməsini gücləndirməmək üçün spirt içmək tövsiyə edilmir;
• Dərmanlar yalnız iştirak edən həkimlə məsləhətləşdikdən sonra qəbul edilməlidir. Bir çox nootropik dərmanlar, həmçinin vitaminlər (B qrupu) və maddələr mübadiləsini stimullaşdırmaq üçün tabletlər qadağandır;
• Həkimin icazəsi olmadan homeopatik vasitələrdən istifadə etmək tövsiyə edilmir;
• Kontrasepsiya qəti qadağandır.

Diaqnostika

Xarici simptomlarla meningioma varlığını müəyyən etmək mümkün deyil. Əgər şiş çox kiçikdirsə, illərlə özünü büruzə verməyə və təsadüfən aşkarlana bilər. Diaqnoz üçün bir qan testi aparmaq və bir sıra müayinələrdən keçmək lazımdır. Bəzən serebrospinal mayenin (CSF) tərkibini müəyyən etmək üçün xəstəyə bel ponksiyonu lazımdır.

Meningioma aşağıdakı instrumental üsullardan istifadə etməklə aşkar edilə bilər:

• Kontrast agentdən istifadə edərək kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə;
• Qan damarlarını öyrənmək üçün angioqrafiya.

Ümumi beyin kisti yalnız irəlilədikdə müalicə olunur. Əgər artım dinamikası yoxdursa, ona toxunulmur.

Terapiya kursu

Müalicə adətən çıxarılmasını nəzərdə tutur, lakin ilkin mərhələdə cərrahi müdaxilə mümkün deyilsə, konservativ terapiya istifadə olunur. Bu, şişin böyüməsini dayandırmaq üçün dərmanların və digər üsulların istifadəsini əhatə edir. Bütün digər hallarda beyin meningioması əməliyyat olmadan müalicə edilə bilməz.

Cərrahiyyə şişi tamamilə aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur və statistikaya görə, bu cür xəstəliklərin müalicəsinin ən sürətli və etibarlı üsuludur. Əməliyyatdan sonra bərpa əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılıdır.

Cərrahiyyə tez-tez digər terapiya üsulları ilə birləşdirilir:

Uğurlu əməliyyatdan sonra xəstə bir gün xəstəxanada qalmalı, sonra terapiya kursunu davam etdirməlidir. Şüalanma və digər üsullara ehtiyac yoxdursa, xəstənin reabilitasiya dövrü olacaq.

Uğursuz müdaxilə halında, əməliyyatdan sonra nəticələr çox müxtəlif ola bilər. Onlar şişin yerindən və zərərin şiddətindən asılıdır. Xəstə tamamilə və ya qismən iflic ola bilər, bəzən hisslərin itməsi (karlıq, korluq) və nevroloji təzahürlər var.

Bərpa müddəti

Meningioma çıxarıldıqdan sonra reabilitasiya uzun müddətdir və onun müddəti alınan xəsarətlərin şiddətindən asılıdır. Xəstə sağlam həyat tərzi sürməli olacaq və bunun üçün o, terapevtik məşqlər etməli, pis vərdişlərdən imtina etməli, düzgün pəhriz yaratmalı və yaxşı bir gecə yuxusu almalıdır.

2 həftədən bir ilə qədər davam edə biləcək bərpa müddətini sürətləndirmək üçün həkim akupunktur və dərmanlar kimi fiziki müalicəni təyin edəcək. Dərmanlar arasında kəllə sümüyündə təzyiqi azaltmaq üçün dərmanlar var. Lazım gələrsə, məsələn, iltihabı və ya şişkinliyi aradan qaldırmaq, həmçinin nevroloji təzahürləri aradan qaldırmaq üçün digər dərmanlar tələb olunacaq.

Menenjiyomanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi yalnız əməliyyatdan sonrakı dövrdə həyata keçirilir. Onun üsulları toxumaların bərpasını sürətləndirməyə və bədənə zərər vermədən beyin qidalanmasını yaxşılaşdırmağa imkan verir. Xalq müalicəsi ilə müalicəyə yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra icazə verilir. Aşağıdakı reseptlər zədələnmiş ərazilərə müsbət təsir göstərir:

• Yonca çiçəyi tincture. Hazırlamaq üçün bu bitkinin 20 q qönçəsini götürməli və onlara 500 ml spirt və ya araq tökməlisiniz. Sonra konteyneri bağlamaq və 2 həftə dəmləmək üçün buraxmaq lazımdır. Bu vasitəni 1 osh qaşığı qəbul edə bilərsiniz. l. yeməkdən sonra;
• Celandine məhlulu. Bənzər bir şəkildə hazırlanır və belə bir vasitə xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini və inkişafını dayandıra bilər. Dozaj fərdi olaraq seçilir və bu infuziya istifadə etməzdən əvvəl zəhərli olduğu üçün həkimə müraciət etmək məsləhətdir.

Rəylər

Əksər hallarda meningioma ilə bağlı rəylər onun müalicə oluna biləcəyinə dair sualları narahat edir. İnsanlar problemin aradan qaldırılması yollarını bölüşür və xəstələrə dəstək olurlar. Xəstəliyin təbiəti xoşxassəli olarsa, bəzən şiş hətta kəsilmir. Bu fenomen irəliləməyən kiçik formasiyalara aiddir.

Xəstəliyin yaşlı insanlara təsir etdiyi vəziyyətlər təsvir edilmişdir. Şiş bədxassəli olarsa, xilas olma şansı olduqca azdır, lakin hələ də müalicəyə dəyər, çünki həmişə sağalma şansı var. Əks təqdirdə, problem bərpa dövrünə aid olacaq, çünki toxuma bərpası son dərəcə zəifləyir.

Menigioma tez-tez rast gəlinir və əksər hallarda müalicədən sonra insan normal həyat sürür. Bu proqnoz xoşxassəli şişlərə aiddir, lakin bədxassəli bir şiş ilə 80% hallarda patologiyanın residivi müşahidə olunur. Belə bir vəziyyətdə insanlar daim müayinə olunmalı və yeni meningiomaların böyüməsinə səbəb olmamaq üçün həkimlərin bütün tövsiyələrinə əməl etməlidirlər.

Saytdakı məlumatlar yalnız populyar məlumat məqsədləri üçün verilir, istinad və ya tibbi dəqiqlik iddia etmir və fəaliyyət üçün bələdçi deyil. Öz-özünə dərman verməyin. Sağlamlıq təminatçınızla məsləhətləşin.

Beyin menenjiomunun əmələ gəlməsinə səbəb nədir, niyə təhlükəlidir?

Beyin şişlərindən əziyyət çəkən hər dördüncü xəstəyə xoşxassəli neoplazma olan meningioma diaqnozu qoyulur. Çox vaxt şiş olduqca yavaş inkişaf edir və ya ümumiyyətlə böyümür. Bir neçə formasiyanın eyni vaxtda inkişafı olduqca nadirdir.

Meningioma nədir

Meningiomalar bütün beyin şişlərinin təxminən dörddə birini təşkil edir. Xəstəliyin xarakterik simptomları var ki, bu da ICD 10-a uyğun olaraq patologiyanı ayrı bir qrup kimi təsnif etməyə imkan verir.

Meningioma niyə əmələ gəlir?

Xoşxassəli meningioma genetik, meyllilik, travmatik və digər əlverişsiz amillərlə əlaqəli bir sıra səbəblərdən yaranır.

• Radiasiya terapiyası - xərçəngin müalicəsində radiasiya xəstəliyin inkişafına və ya mövcud şişin bədxassəli meningioma çevrilməsinə səbəb olur. Həmçinin radiasiyaya məruz qalmamış döş xərçəngi olan qadınlar da risk altındadır.

Meningioma əlamətləri

İştirak edən həkim xarakterik serebral və yerli simptomları aşkar etdikdən sonra bir neoplazmanın varlığından şübhə edə bilər.

• Ümumi serebral əlamətlər beyin fəaliyyətinin pozulması, qan təchizatının pisləşməsi və yumşaq toxumalarda şiş təzyiqi ilə əlaqələndirilir. Xəstədə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur: başgicəllənmə, ürəkbulanma və qusma, yaddaşın pozulması və psixo-emosional dəyişikliklər.

Diferensial diaqnoz apararkən, neyrocərrah şişin yerini göstərən nevroloji simptomlara diqqət yetirəcək və beynin zədələnmiş sahəsinin əlavə müayinəsini təyin edəcəkdir.

• Falx meningioma falx prosesindən böyüyən bir şişdir. Patoloji dəyişikliklər adətən Cekson tipli epileptik tutmalarla müşayiət olunur. Xəstəlik irəlilədikcə aşağı ətrafların iflici və çanaq nahiyəsində orqanların funksionallığının pozulması müşahidə olunur.

Şişin bədxassəliliyinin ikinci dərəcəsinə uyğun gələn atipik meningioma daim artan nevroloji simptomlarda özünü göstərir. Şiş, formalaşmanın sürətlənmiş böyüməsi ilə xarakterizə olunur.

Meningioma niyə təhlükəlidir?

Kranial boşluğun məhdud bir məkanında hər hansı bir neoplazma yarımkürələrin yumşaq toxumalarına artan təzyiqə səbəb olur. Nəticədə normal beyin fəaliyyəti pozulur, nevroloji təzahürlər müşahidə olunur: baş ağrıları, qıcolmalar. Yalnız effektiv müalicə şişin cərrahi kəsilməsidir.

Meningioma nə qədər tez böyüyür?

Meningioma olduqca yavaş böyüyən xoşxassəli bir şişdir. Buna görə də, erkən mərhələdə xəstəliyi aşkar etdikdən sonra, neyrocərrahiyyədə istifadə edilən ənənəvi üsul, şişin həcmini azaltmağa yönəlmiş dərman və prosedurların təyin edilməsidir.

Residivlər nə qədər tez-tez baş verir?

Beyin menenjiomunun cərrahi müdaxilə olmadan müalicəsi yaşlı xəstələr və sağlamlıq vəziyyəti və ya digər amillər cərrahi müdaxiləyə imkan verməyən xəstələr üçün həyata keçirilir. Xəstəyə dərmanlar kursu təyin edilir və şiş böyüməsinin daimi dinamik monitorinqi tövsiyə olunur. Təhsilin geri qayıtma ehtimalı olduqca yüksəkdir.

Meningioma üçün əks göstərişlər

Meningioma üçün dərmanlar və şiş hüceyrələrinin sürətlə böyüməsinə səbəb olan əl və terapevtik müdaxilələrin növləri kontrendikedir. Beləliklə, nootrop dərmanlar, B vitaminləri və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran dərmanlar qəbul etmək qəti qadağandır.

Meningiomanın müalicəsi və aradan qaldırılması üsulları

Müalicə metodunun seçimi xəstənin ümumi vəziyyətindən, şişin böyümə dərəcəsindən və xəstəliyin klinik mənzərəsindən asılıdır.

• Konservativ terapiya - ilkin mərhələlərdə və cərrahi müalicə mümkün olmadıqda, dərman müalicəsi kursu, həmçinin şiş böyüməsinə nəzarətin alternativ üsulları təyin edilir.

İsraildə dar şüa üsulu işlənib hazırlanmışdır. Şişə birbaşa bitişik bölgəyə radioaktiv izotop yerləşdirilir. Şüalanma nəticəsində şiş hüceyrələri ölür. Tam sağalma əldə edilir.

Optimal müalicəni təyin etmək üçün neyrocərrah bir neçə növ instrumental diaqnostika təyin edəcək.

Meningioma diaqnozu

Xəstəliyin ümumi mənzərəsini əldə etmək üçün bir sıra klinik testlər və diaqnostik prosedurlar tələb olunacaq. Bir qan testi tələb olunur. Şiş markerlərini aşkar etmək üçün onurğa ponksiyonu, həmçinin damarların zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək üçün angioqrafiya aparmaq lazım ola bilər.

• Kompüter tomoqrafiyası - müayinə kontrastın gücləndirilməsi ilə aparılır. CT əlamətləri bir şişin varlığını göstərir və həmçinin əlavə diaqnostik prosedurlara müraciət etmədən şişin təbiətini müəyyən etməyə kömək edir. Bədxassəli şiş toxumalarında kontrast toplamağa meyllidir ki, bu da KT görüntüsündə aydın olur.

Cərrahi müalicə variantları

Cərrahiyyə xəstəni tamamilə bərpa etmək və müalicə etmək üçün yeganə etibarlı yoldur. Şiş xoş xassəlidirsə, onun boşluğu tamamilə kəsilə bilər və təkrarlanma ehtimalı nadir hallarda 2-3% -dən çox olur.

• Radiocərrahiyyə - Almaniyada nisbətən yaxınlarda yerli klinikalarda istifadə olunmağa başlayan bir üsul hazırlanmışdır. Əməliyyatın mahiyyəti ionlaşdırıcı, yüksək hədəflənmiş şüalanmanın istifadəsidir.

Qamma bıçaq üsulu şişlərin diametri 20 mm-dən çox olmayanda təsirli olur.

Radiasiya tez-tez şiş çıxarıldıqdan sonra profilaktik tədbir kimi istifadə olunur.

Beyin meningiomunun çıxarılmasından sonra əməliyyatdan sonrakı dövr 8 ilə 12 gün arasında dəyişir. Açıq cərrahiyyə uğurlu olarsa, xəstə sabit remissiya yaşayır.

Çıxarıldıqdan sonra reabilitasiya

Yaxşı və ya bədxassəli formasiyanın inkişafı zamanı xəstələr yumşaq toxumalara artan təzyiqlə əlaqəli beyin funksiyasında pozğunluqlar yaşayırlar. Şiş çıxarıldıqdan sonra beyin toxumasının normallaşması üçün vaxt lazımdır.

• Akupunktur - sinir uclarını aktivləşdirir və aşağı ətraflarda həssaslığı bərpa etməyə və uyuşma ilə mübarizə aparmağa kömək edir.

Menenjiyomanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Meningioma üçün xalq müalicəsi ənənəvi tibbi və ya cərrahi müalicədən sonra profilaktik tədbirlər kimi xüsusilə təsirlidir. Bitkilərin tinctures və həlimləri beynin strukturunun, funksiyalarının və qan dövranının sürətlə bərpasına kömək edir.

• Yonca tincture - perianth üst yarpaqları ilə bitki gül istifadə olunur. Alkoqol məhlulu hazırlanır. Yarım litr araq üçün təxminən 20 qram götürün. Yonca çiçəkləri. Nəticədə yaranan tutarlılıq 10 gündür. Hər yeməkdən əvvəl 1 osh qaşığı götürün. qaşıq.

Celandine zəhərlidir, buna görə də hər hansı bir xoşagəlməz hisslərlə qarşılaşsanız, tincture qəbul etməyi dayandırmalı və həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Xalq təbabətində istifadə edilən otların əksəriyyəti zəhərlidir, ona görə də istifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Meningioma üçün pəhriz

Meningioma üçün düzgün və sağlam qidalanma böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu cür pozğunluqları olan bir xəstəyə yağlı və hisə verilmiş qidalardan, ətli bulyonlardan və bulyonlardan, həmçinin fast food restoranlarında təklif olunan məhsullardan uzaq durmaq tövsiyə olunur. Spirtli içkilərdən və siqaretdən imtina etməli olacaqsınız.

Beynin epifizinin (epifiz) kistası nədir, mümkün fəsadlar, müalicə üsulları

Beynin şəffaf septumunun kistlərinin simptomları və müalicəsi

Beyində kistik-gliotik dəyişikliklər nədir, niyə təhlükəlidir?

Yenidoğulmuşda serebral psevdokista təhlükəlidirmi və ondan necə qurtulmaq olar?

Beynin glioblastoması nədir, patoloji niyə təhlükəlidir?

Beynin xoroid pleksus kistləri nədir, əlamətləri, müalicəsi

Beynin meningioması - nədir və əməliyyatdan sonrakı nəticələr

Meningioma (beyindənkənar şiş), həmçinin meningiomatoz və araxnoidendotelyoma adlanır, əsasən beynin pia materindən, bəzi hallarda qan damarlarının pleksuslarından əmələ gələn xoşxassəli bir neoplazmadır. Həm onurğa beynində, həm də beyində əmələ gələ bilər. Tibbi praktikada meningioma ən çox beynin səthində (ekstraserebral) meydana gəlir, lakin şiş beynin digər hissələrində də yarana bilər. Neoplazmanın inkişafı kifayət qədər uzun müddət tələb edir. Nadir hallarda xoşxassəli şiş bədxassəli şişə çevrilir.

Araxnoidendotelyoma beynin dura materindən əmələ gəlmir.

Beynəlxalq təsnifatda ICD 10 (Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı, 10-cu versiya) uyğun olaraq meningioma kodu: C71. Əsasən 35-70 yaş arası böyüklərdə, əsasən qadınlarda rast gəlinir. Uşaqlarda şişlər çox nadir hallarda, uşaqlarda bütün növ şişlərin təxminən 2% -ni təşkil edir. Neoplazmaların təxminən on faizi bədxassəli olur.

İnkişafın səbəbi nədir?

Alimlər xəstəliyin səbəbini müəyyən edə bilmirlər. Bəzi amillər xəstəliyə səbəb ola bilər:

• Yaş (40 yaş və ya daha çox);
• Kiçik dozada radiasiyaya məruz qalma (ionlaşdırıcı şüalanma);
• Genetik anormallıqlar (22-ci xromosomda);

Beyin sarsıntısı posttravmatik meningioma gətirib çıxara bilər.

DİQQƏT! Bədxassəli beyin şişləri qadınlara nisbətən kişilərdə daha çox diaqnoz qoyulur. Ancaq statistikaya görə, qadınlarda xoşxassəli bir şiş əlavə amillərə görə kişilərə nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur.

Qadın orqanizminin xüsusiyyətlərinə, eləcə də xəstəliyin inkişafında əlavə amillərə görə menenjioma kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox rast gəlinir. Qadınlarda meningioma inkişafı, o cümlədən yuxarıda göstərilən amillər, bədənin hormonal səviyyələrindəki sapmalar, həmçinin döş xərçəngi ilə asanlaşdırılır; hamiləlik beyin şişinin inkişafına kömək edir!

Meningioma yeri (faiz):

• Bütün halların dörddə birində (25%) neoplazma falxda, parasagittal olaraq yerləşir;
• Kəllə qabığında qabarıq – 19;
• Qanadlarda 17 sümük var;
• suprexial - 9;
• Beyincik çadırında (tentorium) – 3;
• Arxa və qoxu kranial fossada – 8;
• Orta və ön kəllə fossasında – 4;
• Optik sinir meningioması – 2;
• Foramen magnumda - 2;
• Yan mədəcikdə – 2.

Uşaqlarda meningioma qaraciyərdə lokallaşdırıla bilər, xəstəlik doğuşdan əvvəl də inkişaf edir, buna görə də anadangəlmədir.

Meningiomaların təsnifatı

Meningiomanın bir neçə növü var:

• Meningoteliomatoz;
• keçid;
• Psammomatoz;
• angiomatoz;
• sekretar;
• xordoid;
• Təmiz hüceyrə;
• Petroklival;
• Hiperostotik qoxu;
• Əhənglənmiş;
• fibroplastik;
• Əhənglənmiş.

Xəstəliyin bədxassəli olmasından asılı olaraq 3 əsas kateqoriyaya bölünür:

1. Xoşxassəli meningioma (tipik) yavaş böyüyən bir neoplazmadır, beyin toxumasına böyümür, əksinə sıxılır. Çox vaxt səthi bir lokalizasiyaya malikdir.
2. Atipik meningioma - həm də yarı xoşxassəli adlanır, mitotik böyümə aktivliyi ilə xarakterizə olunur və beyin toxumasına çevrilə bilər.
3. Bədxassəli meningioma (anaplastik) - beyin toxumasına nüfuz edir və bədənin digər orqanlarına təsir etmək qabiliyyətinə malikdir, bu da bədənin digər hissələrində xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Xərçəngə səbəb olur.

Simptomlar

Şiş inkişafının ilkin mərhələlərində heç bir əlamət olmaya bilər. Xəstədə heç bir narahatlıq olmaya bilər. Neoplazma kifayət qədər ölçü əldə etdikdən sonra özünü göstərməyə başlayır.

Ümumi əlamətlər ola bilər:

• Baş ağrısı;
• Kəllədəki təzyiqin artması;
• ürəkbulanma, hətta qusma sonrası;
• Yaddaş itkisi;
• Psixi sapmalar;
• Konvulsiv nöbetlər;
• Ümumi zəiflik;
• Balans itkisi;
• Eşitmə problemləri;
• Görmə problemləri;
• Qoxu hissi pozulur (frontal lobun meningioması).

Diqqət! Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı birinin təzahürü dərhal müayinə üçün bir səbəbdir, vəziyyətin daha da pisləşməsini gözləməməlisiniz.

Semptomlar birbaşa beyindəki şişin yerindən (kavernoz sinus, serebellopontin bucaq, temporal sümüyün piramidası sahəsində) asılıdır.

Menenjiyomanın simptomları və lokalizasiyası:

1. Səthi formalaşmanın simptomları baş ağrısı və kramplara səbəb olur. Baş ağrıları səhər və axşam daha da güclənir.
2. Frontal lobun zədələnməsi xəstənin psixikasında dəyişikliklərə səbəb olur, daha aqressiv olur və başqalarını ayıq şəkildə qiymətləndirməyi dayandırır. Xüsusilə, görmə pozğunluğu və qoxu itkisi müşahidə olunur.
3. Temporal bölgənin meningioması eşitmə problemlərinə səbəb olur, xəstənin nitqinə və ümumi zəifliyə təsir göstərir.
4. Sagittal sinusun meningioması düşüncənin, yaddaşın pisləşməsi və konvulsiv tutmaların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Onurğada parasagittal meningioma xəstənin eşitmə qabiliyyətinə və koordinasiyasına təsir göstərir.
5. Beyincik nahiyəsinin (tento serebellum) neoplazması tarazlığın itirilməsinə gətirib çıxarır.Nəfəs almanın pozulması xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər.
6. Serebellopontin bucağının (CPA) şişi (sol və sağ bölgələr) əsasən xoşxassəli bir şişdir, lakin bu vəziyyətdə şiş beyin sapına, beyincikə təzyiq göstərir. Eyni simptomlar serebellar yarımkürənin şişi ilə baş verir.
7. Vərəmin sella, klivusun meningioması görmə qabiliyyətinin pozulması nəticəsində yaranır və tam korluğa səbəb olur.
8. Meningoteliomatoz şiş spesifik quruluşa malik olmayan mozaika şəklində hüceyrələrdən ibarətdir.
9. Parietal bölgənin meningioması - kosmosda oriyentasiya pozulur.

Kəllədaxili meningioma onurğa beyni meningioma ilə müqayisədə daha çox rast gəlinir, lakin xəstəlik həmişə simptomlar göstərmir, əksər hallarda şiş kiçik olduqda.

Diaqnostika

Xüsusilə inkişafın erkən mərhələlərində kiçik şişlərlə xəstəliyin diaqnozu çox çətindir. Bir çox hallarda simptomlar xəstənin yaşı ilə qarışdırılır.

Meningoma diaqnozu yalnız nəzarət altında olan müayinədən keçdikdən sonra qoyulur:

İlk simptomlar aşkar edildikdə, xəstəyə tam müayinə təyin olunur. Son diaqnoz üçün aşağıdakılar aparılır:

• Kompüter tomoqrafiyası (CT) - nəticənin dəqiqliyi 90% -dir;
• maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) - 85% dəqiqliklə;
• Eşitmə və görmə testi;
• Qan analizi;
• Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET)
• Formasiya növünü müəyyən etmək üçün biopsiya istifadə olunur.

Şişin vəziyyətinin tam şəklini əldə etmək üçün hər bir tomoqrafiya növü lazımdır:

• MRT - şişin varlığını təyin edir;
• CT scan – sümük toxumasının və şiş kalsifikasiyalarının iştirakını müəyyən edir;
• PET – şişin təkrarlanma dərəcəsini təyin edir, yəni. bədənin digər hissələrinə yayılır.

Meningiomanın müalicəsi. Şiş həll edə bilərmi?

Şiş, çıxarılması və ya inkişafını dayandırmaq üçün tədbirlər görülməsi lazım olan bir formalaşmadır. Müalicə edilməzsə, şiş ölüm də daxil olmaqla çoxlu sayda ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Menenjiyomanı xalq müalicəsi ilə müalicə etməkdən də çəkinməlisiniz (müxtəlif otlar, tinctures), əlavə müayinələr üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Meningioma müalicəsi şişin yerləşdiyi yerdən, onun bədxassəli olması dərəcəsindən və meningiomanın ölçüsündən asılı olaraq tam diaqnozdan sonra təyin edilir. Şişin müalicəsinin əsas üsulları:

1. Müşahidə (cərrahiyyə olmadan müalicə) - yalnız xoşxassəli bir şiş halında aparılır, inkişafı maneə törədir, belə meningioma xəstənin bədəninə təsir göstərmir. Altı ayda bir dəfə xəstə şişi izləmək üçün MRT keçir;
2. Kəllə bazası cərrahiyyəsi (meningioliz) - cərrahın şişin mövcudluğundan asılıdır. Menigiomaların əksəriyyəti beyin toxumasına çevrilmir; cərrahiyyə sağlam toxuma təsir etmir. Bu çıxarılma üsulu nəhəng şiş ölçüləri üçün istifadə olunur, lakin bəzi hallarda şiş tamamilə çıxarılmır, qalan hissəyə nəzarət edilir (beyin toxumasına çevrilə bilən atipik və bədxassəli şişlərə aiddir);
3. Radiasiya terapiyası bir çox yeri olan bədxassəli bir şişin çıxarılması üçün istifadə olunur (meningiomatoz membranların). Proses dəfələrlə həyata keçirilir və adətən bir neçə həftə çəkir. Bu üsul xəstəyə şişdən ağrısız şəkildə qurtulmağa imkan verir, adətən xəstə dərhal evə gedir. Ancaq bu texnikanın radiasiya dermatiti və saç tökülməsi kimi bəzi fəsadları var. Həkimlər bu üsula yalnız şiş əməliyyat üçün əlçatmaz olduqda və ya birbaşa çıxarılması üçün əks göstəriş olduqda müraciət edirlər;
4. Radiocərrahiyyə (qamma bıçağı) – sağlam hüceyrələr təsirlənmirsə, güclü ionlaşdırıcı şüalanma ilə şiş çıxarılır. Çıxarıldıqdan sonra da reabilitasiya müddəti yoxdur. Kursu bitirdikdən sonra, bir qamma bıçağının istifadəsi ilə, şişin daha da inkişafı dayanır. Böyük şişlər üçün istifadə edilə bilməz.

Əməliyyatın qiyməti menenjionun yerindən, ölçüsündən və əməliyyat üsulundan asılı olaraq çox dəyişir.

Əməliyyatdan sonra necə yaşamaq olar

Bir şişin çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra bədəni bərpa etmək üçün simptomatik terapiya (əsasən dərmanlar) tələb olunur. Serebral ödemin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir, qlükokortikosteroidlər təyin edilir. Antikonvulsanlar, nöbet üçün.

Sağlam toxumaların zədələnmə riskinə görə tək cərrahi yolla çıxarıla bilməyən çox böyük meningiomalar üçün birbaşa çıxarıldıqdan sonra radiasiya terapiyası kursu aparılır.

Əgər sizdə meningioma varsa, pəhrizə riayət etmək, bütün yağlı və hisə verilmiş qidalardan imtina etmək, daha çox təzə meyvə yemək, təzə sıxılmış meyvələrdən şirələr içmək məsləhət görülür.

Proqnoz

Əməliyyatdan sonra xəstənin həyatının sonrakı proqnozu aşağıdakılardan asılıdır:

• Şişin ölçüsü;
• Lokalizasiyalar;
• şiş növü;
• Xəstənin ümumi vəziyyəti (digər xəstəliklərin olması);
• Sağlam hüceyrələrin infeksiya dərəcəsi;
• Əvvəlki əməliyyat.

İnsanlar meningioma ilə nə qədər yaşayır?

Vaxtında aşkarlanan və çıxarılan kiçik meningiomalar xəstənin gələcək həyatına təsir göstərmir, tam sağalma mümkündür, beş illik ölüm proqnozu 10-30% təşkil edir. Şiş atipik və ya bədxassəli olduqda, beş illik sağ qalma proqnozu 30% -dən çox deyil. Həmçinin, digər onkoloji xəstəliklər və ya qocalıq, eləcə də diabet mellitus olduqda, xəstənin həyatı üçün əlverişli proqnoz şansı bir neçə dəfə azalır.

Fəsadlar. Meningioma niyə təhlükəlidir?

Şişin böyük ölçüsünə görə beyin (onurğa beyni) sıxıla bilər və bu, hətta əməliyyatdan sonra da qaçılmaz nəticələrə səbəb ola bilər:

• Görmə qabiliyyətinin itirilməsi;
• Qismən və ya tam yaddaş itkisi;
• İflic baş verə bilər;
• Bəzi hallarda eşitmə problemləri.

Məkanı tutan formasiyanın tamamilə çıxarılması ilə yenidən formalaşma şansı 3% -dən çox deyil. Əgər şiş tamamilə çıxarıla bilmirsə, şişin yenidən inkişaf etmə şansı 20-60%, bədxassəli şişdə 70-80% təşkil edir.

Profilaktik tədbirlər

Meningioma əmələ gəlməsinin dəqiq səbəbləri müəyyən edilmədiyi üçün dəqiq profilaktik tədbirlər qurulmamışdır. Sağlam həyat tərzi keçirmək (düzgün qidalanma, normal fiziki fəaliyyət), müxtəlif növ radiasiyadan (hətta ən kiçik dozada) qaçınmaq, hər cür beyin zədələrindən qaçmaq, hormonal balansı idarə etmək tövsiyə olunur.

Bir şiş adətən bütün beyin şişləri, yəni xoşxassəli və bədxassəli şişlər kimi başa düşülür. Bu xəstəlik xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına daxildir, hər birinə kod verilir, beyin şişi kodu ICD 10-a görə: C71 bədxassəli şişi, D33 isə beynin və mərkəzi sinir sisteminin digər hissələrinin xoşxassəli yenitörəmələrini bildirir. .

Bu xəstəlik onkologiya kimi təsnif edildiyi üçün beyin xərçənginin, eləcə də bu kateqoriyaya aid olan digər xəstəliklərin səbəbləri hələ də məlum deyil. Ancaq bu sahədə mütəxəssislərin əməl etdiyi bir nəzəriyyə var. O, multifaktoriallığa əsaslanır - beyin xərçəngi eyni vaxtda bir neçə faktorun təsiri altında inkişaf edə bilər, buna görə də nəzəriyyənin adı. Ən ümumi amillərə aşağıdakılar daxildir:

Əsas simptomlar

Aşağıdakı simptomlar və pozğunluqlar beyin şişinin varlığını göstərə bilər (ICD kodu 10):

• medulla həcminin artması və sonradan intrakranial təzyiqin artması;
• xüsusilə səhər və bədən mövqeyində dəyişikliklər zamanı, həmçinin qusma zamanı şiddətli baş ağrıları ilə müşayiət olunan sefalji sindromu;
• sistemli başgicəllənmə. Bu, adi birindən fərqlənir ki, xəstə ətrafdakı əşyaların fırlandığını hiss edir. Bu xəstəliyin səbəbi qan tədarükünün pozulmasıdır, yəni qanın normal dövr edə bilməməsi və beyinə daxil olması;
• beynin ətraf aləmi qavrayışının pozulması;
• kas-iskelet sisteminin fəaliyyətinin pozulması, iflicin inkişafı - lokalizasiya beynin zədələnmə sahəsindən asılıdır;
• epileptik və konvulsiv nöbetlər;
• nitq və eşitmə orqanlarının pozulması: nitq çaşqın və anlaşılmaz olur və səslərin əvəzinə yalnız səs-küy eşidilir;
• konsentrasiyanın itirilməsi, tam çaşqınlıq və digər simptomlar da mümkündür.

Beyin şişi: mərhələlər

Xərçəngin mərhələləri adətən klinik əlamətlərlə fərqlənir və onlardan yalnız 4-ü var.Birinci mərhələdə ən çox rast gəlinən əlamətlər, məsələn, baş ağrıları, halsızlıq və başgicəllənmə görünür. Bu əlamətlər birbaşa xərçəngin varlığını göstərə bilmədiyi üçün hətta həkimlər də xərçəngi erkən mərhələdə aşkar edə bilmirlər. Bununla belə, hələ də aşkarlanma şansı azdır; kompüter diaqnostikası zamanı xərçəngin aşkarlanması halları nadir deyil.

Beyin şişinin simptomları

İkinci mərhələdə simptomlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərir, bundan əlavə, xəstələrdə görmə və hərəkətlərin koordinasiyası pozulur. Beyin şişini aşkar etməyin ən təsirli üsulu MRT-dir. Bu mərhələdə 75% hallarda əməliyyat nəticəsində müsbət nəticə mümkündür.

Üçüncü mərhələ görmə, eşitmə və motor funksiyalarının pozulması, bədən istiliyinin artması və sürətli yorğunluq ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə xəstəlik daha dərinə nüfuz edir və limfa düyünlərini və toxumalarını məhv etməyə başlayır, sonra digər orqanlara yayılır.

Beyin xərçənginin dördüncü mərhələsi xəstəliyin ən aqressiv və təhlükəli forması olan qlioblastomadır, 50% hallarda diaqnoz qoyulur. Beynin qlioblastomasında ICD 10 kodu var - C71.9 multiforma xəstəlik kimi xarakterizə olunur. Bu beyin şişi astrositik alt qrupa aiddir. Adətən xoşxassəli bir şişin bədxassəli şişə çevrilməsi nəticəsində inkişaf edir.

Beyin xərçəngi üçün müalicə variantları

Təəssüf ki, xərçəng ən təhlükəli və müalicəsi çətin olan xəstəliklərdən biridir, xüsusən də beyin onkologiyasıdır. Bununla belə, hüceyrələrin sonrakı məhvini dayandıra bilən üsullar var və bunlar tibbdə uğurla istifadə olunur. Onların arasında ən məşhuru

Bütün beyin patologiyaları arasında beyin şişlərinin tezliyi dörd-beş faizə çatır. “Beyin şişi” anlayışı kollektivdir. Buraya intraserebral və ekstraserebral mənşəli bütün bədxassəli və xoşxassəli neoplazmalar daxildir. Doxsan faiz hallarda uşaqlarda beyin şişləri intraserebral olur. Neoplazma metastatik bir lezyonun nəticəsi ola bilər və ya ilk növbədə beyin toxumasında inkişaf edə bilər.

Həkimlər üçün məlumat: ICD 10-a əsasən, beyin şişi şişin yerindən asılı olaraq müxtəlif kodlar altında şifrələnir: C71, D33.0-D33.2.

Şişin görünüşünün səbəbləri

Xərçəngin inkişafının yeganə səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir, baxmayaraq ki, bu istiqamətdə aktiv axtarışlar aparılır. Hələlik multifaktor nəzəriyyəsi üstünlük təşkil edir. Şişin yaranmasında eyni vaxtda bir neçə amilin iştirak edə biləcəyini bildirir. Ən tez-tez bu:

• genetik meyl (yaxın qohumlarda xərçəng varsa).
• yaş kateqoriyasına aid olan (adətən qırx beş yaşdan yuxarı, medulloblastoma istisna olmaqla).
• zərərli istehsal amillərinə, xüsusən də kimyəvi maddələrə məruz qalma.
• radiasiyaya məruz qalma.
• irq (Neqroidlər üçün xarakterik olan meningioma istisna olmaqla, onkoloji xəstəliklər Qafqaz irqinə mənsub insanlarda daha çox rast gəlinir).

Varlığın simptomları

Bir beyin şişi görünsə, onun simptomları ilk növbədə şişin yeri və ölçüsü ilə əlaqələndiriləcəkdir.

Neoplazmanın ölçüsü beyin maddəsinin həcminin nə qədər artacağını və buna görə də ətrafdakı toxumalara təzyiqinin intensivliyini təyin edəcəkdir. Öz növbəsində, təzyiq ümumi serebral simptomlara səbəb olacaq, bunlara daxildir:

• Sefalji sindromu. Başda dolğunluq, ağırlıq hissi kimi hiss olunur. Baş ağrısının görünüşü səhər, yuxudan sonra başı aşağı əyərkən kosmosda bədənin mövqeyinin dəyişməsi ilə əlaqələndirilir. Bulantı və qusma ilə müşayiət olunur - şişin ölçüsü artdıqca. Qeyri-narkotik analjeziklər tərəfindən zəif idarə olunur, çünki onun yaranma mexanizmi kəllədaxili təzyiqin artmasındadır.
• Başgicəllənmə. Onun səbəbi beyinə qan tədarükünün pisləşməsidir. Beyin şişi, xəstə ətrafdakı cisimlərin və ya özünün müəyyən bir istiqamətdə fırlandığını hiss etdikdə "sistemik" başgicəllənmə ilə xarakterizə olunur. Bu simptoma həmçinin başgicəllənmə və şiddətli zəiflik hissi daxildir. Gözlərdə birdən qaranlıq ola bilər. Başgicəllənmə adətən epizodlarda baş verir.
• Qusma. Adətən gözlənilmədən, tez-tez səhər görünür. Baş ağrısının zirvəsində baş verə bilər. Bəzən baş mövqeyinin dəyişməsi səbəbindən qusma inkişaf edir. Ağır hallarda xəstə qusma mərkəzinin yüksək fəaliyyəti səbəbindən yeməkdən imtina edə bilər.

Fokus simptomları

Beyin şişi böyüməyə və böyüməyə başlayanda, onun simptomları yalnız ətrafdakı toxumaların sıxılması ilə deyil, həm də onların məhv edilməsindən qaynaqlanır. Bu sözdə fokal simptomologiyadır. Aşağıda qruplar şəklində beyin şişinin bəzi təzahürləri veriləcək.

1. Beyin şişinin periferiyanın fəaliyyətinə təsir göstərə biləcəyi ilk yol həssaslığın pozulmasıdır. Xarici stimullara cavabdehlik - temperatur, ağrı - müxtəlif dərəcələrdə azalır. İnsan kosmosda bədəninin ayrı-ayrı hissələrinin yerini müəyyən etmək qabiliyyətini itirə bilər. Şiş sinir liflərinin motor paketlərinə təsir etdikdə, motor fəaliyyətinin azalması baş verir. Bu zaman ayrı bir əza, bədənin yarısı və s.

2. Şiş beyin qabığını təsir edərsə, o zaman epileptik tutmalar mümkündür. Korteksin yaddaş funksiyasına cavabdeh olan hissəsi zədələndikdə, ikincisi qohumlarını tanıya bilməməkdən yazı və oxuma bacarıqlarının itirilməsinə qədər inkişaf edir. Şişin ölçüsü artdıqca dəyərsizləşmə dərəcəsinin artması prosesi yavaş-yavaş baş verir. Əvvəlcə nitq pozulur, sonra əl yazısında dəyişikliklər baş verir, sonra tamamilə itir.

3. Əgər şiş beynin görmə sinirinin keçdiyi nahiyəni zədələyirsə, görmə disfunksiyası baş verir, çünki torlu qişadan beyin qabığına siqnal ötürülməsi prosesi pozulur, buna görə də görüntü analizi mümkün deyil. Formalaşma beyin qabığının müvafiq bölgəsində böyüyərsə, insan müəyyən anlayışları qəbul etmir, məsələn, hərəkət edən obyektləri tanımır.

4. Beyində hipotalamus və hipofiz vəzi, orqanizmdə asılı hormonların səviyyəsini tənzimləyən bezlər var. Bir neoplazma, bu sahədə lokallaşdırılarsa, hormonal pozğunluqlara və müvafiq sindromların inkişafına səbəb ola bilər.

5. Damar tonusundan məsul olan mərkəzlərin şiş tərəfindən sıradan çıxarılması vegetativ pozğunluqlara gətirib çıxarır. Xəstə zəiflik, artan yorğunluq, başgicəllənmə, qan təzyiqində və nəbzdə dalğalanma hiss edir.

6. Təsirə məruz qalmış beyincik hərəkətlərin koordinasiyasının və düzgünlüyünün pozulmasından məsuldur. Məsələn, xəstə şəhadət barmağı ilə gözləri bağlı halda burnunun ucuna vura bilməz (barmaq-burun testi).

Zehni və koqnitiv pozğunluqlar

Xəstə şəxsiyyətə və məkana yönəldilmir, xarakter dəyişiklikləri inkişaf edir, çox vaxt mənfi xarakter daşıyır; insan aqressiv, əsəbi və diqqətsiz olur. İntellektual funksiyalar və insanlarla qarşılıqlı əlaqə pozula bilər. Şiş sol yarımkürədə lokallaşdırıldıqda, intellektual qabiliyyətlər azalır, sağ yarımkürədə isə yaradıcı təfəkkür və təsvirlər itirilir. Bəzən eşitmə və vizual halüsinasiyalar görünür.

Yetkinlərdə beyin şişinin simptomlarının tez-tez iş şəraitindən və xəstənin yaşından asılı olduğunu söyləmək lazımdır. Təəssüf ki, böyüklər nadir hallarda ümumi beyin təzahürlərinə diqqət yetirirlər, uşaqlarda isə bu simptomlar həkimə müraciət etməyin əsas səbəbidir.

Xəstəliyin əlamətləri və diaqnozu

Tipik olaraq, belə xəstələr xəstəliyin ilk əlamətlərində, tez-tez şiddətli baş ağrıları, vegetativ və motor pozğunluqları, həssaslığın pozulması və görmə kəskinliyi ilə bir terapevt və ya nevroloqa müraciət edirlər. Həkim simptomların şiddətini qiymətləndirir və xəstəni xəstəxanaya yerləşdirməyə qərar verir. Xəstənin vəziyyəti imkan verirsə, müayinə ambulator şəraitdə aparılır.


*Beyin şişi üçün MRT görüntüsü (foto)

Daha əvvəl edilməmiş bir nevroloqla məsləhətləşmə ilə başlayırlar. Nevroloq həssaslığı, motor pozğunluqlarının mövcudluğunu qiymətləndirir, tendon reflekslərinin bütövlüyünü yoxlayır və digər nevroloji xəstəliklərlə differensial diaqnostika aparır. O, həmçinin beynin kompüter və ya maqnit rezonans görüntüləməsini təyin edir. Neyroimaging bizə şişin yerini və onun xüsusiyyətlərini aydınlaşdırmağa imkan verir. MRT-də beyin şişinin əsas əlamətləri yer tutan formalaşma, qan damarlarının və onların filiallarının yerdəyişməsidir (əlavə MR angioqrafiya ilə).

Xəstə göz dibini yoxlamaq üçün bir oftalmoloqa da baş çəkməlidir. Görmə orqanını təmin edən damarlardakı dəyişikliklər kəllədaxili təzyiqin qiymətləndirilməsi baxımından informativ ola bilər. Eşitmə və ya qoxu hissi pozulursa, xəstə də otorinolarinqoloqa müraciət edir.

Kəllə içərisində formalaşmanın yerləşməsi səbəbindən xəstəliyin diaqnozu çətindir. Neoplazmanın diaqnozu yalnız histoloji nəticədən sonra yoxlanıla bilər. Tədqiqat üçün material beyin şişi çıxarılan kimi və ya neyrocərrahiyyə əməliyyatı zamanı əldə edilir.

Müalicə

Xərçəngin müalicəsi həmişə mürəkkəbdir. Kiçik beyin şişi aşkar edilərsə, çox vaxt əməliyyat olmadan müalicəyə cəhd edilir. Diaqnostika əhəmiyyətli bir beyin şişinin olduğunu göstərirsə, əməliyyat tez-tez təcili olur.

Semptomların intensivliyini azaltmağa yönəlmiş terapiya qlükokortikoidlərin, antiemetiklərin, sedativlərin, narkotik və qeyri-narkotik analjeziklərin istifadəsini əhatə edir.

Beyin şişinin cərrahi yolla çıxarılması çox çətindir. Ancaq bu, əsas və ən çox təsirli üsuldur. Şiş böyükdürsə və ya həyati mərkəzlərdə lokallaşdırılırsa, cərrahi müdaxilə mümkün deyil. Belə hallarda radiasiya terapiyasından istifadə olunur.

Şişin histoloji müayinəsindən sonra kemoterapiya mümkündür. Tələb olunan dozanı və dərman növünü düzgün seçmək üçün biopsiya lazımdır. Kriodestruksiya beyin şişlərinin xaric edilməsində, daha doğrusu, dondurulmasında öz əhəmiyyətini qazanmışdır. Xəstə hüceyrələr aşağı temperaturun təsiri altında ölür, sağlam toxumalar isə heç bir şəkildə təsirlənmir. Cryodestruction cərrahi yolla çıxarıla bilməyən şişlər üçün istifadə olunur. Bütün üsullar bir-biri ilə birləşdirilə bilər. Tibbi praktikada ən çox istifadə olunan bu birləşmiş yanaşmadır.

Həyat proqnozu

Beyin şişi üçün gözlənilən ömür, şişin yerləşdiyi yerdən və bədxassəliliyin dərəcəsindən asılı olaraq çox dəyişə bilər. Beləliklə, yaxşı bir təhsillə, vaxtında aşkar edilərək müalicə olunarsa, insan tam bir həyat yaşaya bilər. Bununla belə, bədxassəli lezyonlar və şişin gec aşkarlanması ilə ömür uzunluğu çox vaxt 1-2 il və ya daha az olur.