Акустична травма на органите на слуха - симптоми и лечение. Концепцията за контузия на ухото: причини и лечение на патология. Лечение на акустична травма на ухото с народни средства

Контузията на ухото се отнася към категорията на акустичните наранявания, които възникват при внезапна промяна в налягането в слуховите органи. В резултат на това се наблюдава промяна в анатомичните особености на ухото. Доста често, поради излагане на неблагоприятни фактори, има разкъсване на тъпанчето, както и намаляване на слуховата функция.

Механизъм на развитие и проявление

Нараняването на ухото в повечето случаи възниква, когато тъпанчетата са изложени на прекалено силни звуци. Има значителен брой фактори, поради които се развива патологичният процес. Появата на заболяването може да се диагностицира след:

• изстрели;
• силна музика;
• експлозии;
• силен писък и др.

Появата на патология може да се наблюдава, когато звукът се увеличи до повече от 160 dB. Ето защо заболяването може да бъде диагностицирано след пускане на фойерверки или дори шумна целувка по ухото. Това може да разтегне или повреди тъпанчетата ви.

Появата на контузия е придружена от остра и потискаща болка в средата на ухото. Болката може да изчезне сама за възможно най-кратко време. Някои хора изпитват болка за дълъг период от време. Ако се появи глухота или кървене от ухото след излагане на силни звуци, тогава трябва да потърсите помощ от специалист, който може да окаже адекватна първа помощ.

Независимо от тежестта на заболяването, пациентът изпитва появата на съответни симптоми по време на мозъчно сътресение:

1. Патологията е придружена от силна болка в ухото.
2. Също така след сътресение се появява загуба на слуха или пълна глухота.
3. Патологичният процес при някои пациенти е придружен от дезориентация.
4. Доста често срещан симптом на мозъчно сътресение е звънене в ушите.
5. След увреждане на ушната мида може да се диагностицира замайване.
6. Когато са изложени на значително количество звук, хората изпитват кървене от ухото или носната кухина.
7. Когато възникне този патологичен процес, зрението може да бъде нарушено.
8. В редки случаи пациентите изпитват загуба на съзнание.

Контузията е доста сериозен патологичен процес, следователно, когато се появят първите признаци, пациентът трябва да се консултира с лекар, който след диагностика ще предпише лечение, насочено към възстановяване на слуха.

Характеристики на терапията

В случай на контузия на ухото, на пациента трябва да се окаже първа помощ, което ще има положителен ефект върху процеса на по-нататъшно лечение.

Първа помощ

Човекът, който е наблизо, трябва да извършва координирани и бързи действия:

Пострадалият трябва да бъде откаран в медицински център, където пациентът се прегледа, за да се установи тежестта на нараняванията. Диагнозата на патологията изисква събиране на анамнеза и изследване на болното ухо. За да се изключи инфекциозен процес, на пациента се препоръчва да се подложи на общ кръвен тест и изследване на намазка от ухо. Могат да се използват и други процедури, като компютърна томография или рентгенова снимка, ако нараняването е тежко.

Трябва да се окаже първа помощ на пациента. В противен случай могат да възникнат усложнения под формата на значителна загуба на слуха.

Също така, след контузия може да се наблюдава развитието на различни форми на отит. Ако терапията на патологията се извършва неправилно, това също може да причини неправилно функциониране на нервната система.

Допълнително лечение

Лечението на контузията се извършва с помощта на лекарства. Най-често на пациентите се предписват стимуланти и тонизиращи лекарства - капки Хофман, камфор. Ако човек развие вазомоторна лабиринтопатия, лечението се провежда с Aeron или Aneurin.

Лечението на патологичния процес трябва да бъде насочено към предотвратяване на развитието на инфекция. За тази цел се предписват бактериостатични средства. Лечението с пеницилин или бицилин е доста ефективно в този случай. Ако жертвата има силна болка, тогава се препоръчва използването на морфин, за да я премахнете.

Ако има механично нараняване или баротравма, на ухото трябва да се постави защитна превръзка. Инжектирането на течност в органа на слуха е строго забранено. При тежко увреждане на тъпанчето може да се препоръча операция.

Ако пациентът е диагностициран с повишена възбудимост или безсъние, той трябва да приема седативни лекарства (Sedafiton, Nervohel). По време на периода на лечение на контузия и възстановяване на пациента трябва да се осигури пълна почивка. Препоръчва се да се предпазят слуховите му органи от негативното влияние на силните звуци.

Контузията е доста опасен патологичен процес. Ако първата помощ е предоставена неправилно и пациентът е лекуван неадекватно, могат да се развият сериозни усложнения. Ето защо, след получаване на нараняване, пациентът трябва да премине подходящи диагностични мерки, които ще позволят да се предпише адекватно лечение.

Възниква при краткотрайно или продължително излагане на силни звуци (повече от 120 dB) върху органа на слуха. Различават се остри и хронични акустични травми. Острото нараняване е следствие от краткотрайно излагане на изключително силни и високи звуци (например силно свирене в ухото и др.). Интензивността на тези звуци може да бъде толкова голяма, че усещането за звука обикновено е придружено от болка. Хистологичното изследване на кохлеята на животни, подложени на експериментална акустична травма, разкрива кръвоизлив в кохлеята, изместване и подуване на клетките на спиралния орган.

В ежедневието по-често се среща хронично акустично шумово увреждане, чиято поява се основава на фактора умора при продължително излагане на интензивни звуци върху слуховия орган. Увреждането на слуха, причинено от излагане на краткотраен шум, често е обратимо. Напротив, продължителното и повтарящо се излагане на звук може дори да доведе до атрофия на кортиевия орган. Тежестта на увреждането на слуха се увеличава рязко при едновременно и продължително излагане на шум и вибрации (например тъкачни цехове, ковачество и др.).

Диагностикавъз основа на медицинска история, общ преглед на пациента и резултати от изследване на слуха. Обикновено при акустична травма се наблюдава загуба на слуха при високи честоти и повишени прагове за възприемане на звуци в костта. Лечение. В началните етапи на развитие на професионалната загуба на слуха е необходимо да се реши въпросът за смяна на професията. Лицата, работещи в шумни производства, трябва да използват лични предпазни средства срещу промишлен шум.

Лечениепри вече развита професионална загуба на слуха се извършват същите мерки, както при невросензорна загуба на слуха. Предписват се общоукрепваща терапия, седативи, витаминотерапия (витамини от група В, С, А и Е), рационален режим на работа и почивка.

Предотвратяванепрофесионалната загуба на слуха се извършва чрез комплекс от медицински и технически мерки. На преден план е провеждането на задълбочен процес на професионален подбор при записване на работни места, които включват високи нива на шум в производството. Специални тестове се използват за оценка на степента на умора на слуховия анализатор при излагане на силни звуци. Ако възстановяването на нормалната острота на слуха отнема прекалено дълго време, тогава такива кандидати се считат за по-малко устойчиви на излагане на шум. Периодичните слухови тестове на работниците са важни. Техническите методи включват намаляване на интензивността на звука в производството чрез прилагане на мерки, насочени към звукопоглъщане и звукоизолация. Силата на нискочестотните звуци не трябва да надвишава 90-100 dB, средната честота - 85-90 dB, високата честота - 75-85 dB. Личните предпазни средства включват използването на противошумни устройства с различни конструкции.

Вибрационно нараняване (вибротравма), както показва самото име, възниква в резултат на вибрационни вибрации (удари), произведени от различни механизми (инструменти, превозни средства). Проучването на резултатите от експозицията на вибрации в експеримент върху животни позволи да се открият дегенеративни промени в кохлеята (в апикалната спирала и спиралните ганглийни клетки), както и в слуховите и вестибуларните ядра. Естеството на тези промени съответства на силата на вибрацията и продължителността на нейното въздействие.

Лечениесе извършва подобно на това при акустична травма, предвид тясната им анатомична връзка. Трябва само да се добави, че за да се предотвратят вибрационни наранявания, се извършват и мерки за виброизолация, виброгасене и поглъщане на вибрации.

Баротравмавъзниква при внезапна промяна в атмосферното налягане. Средното и вътрешното ухо са най-чувствителни към тази промяна. Има два вида баротравма. В първия случай нараняването се развива, когато налягането се променя само във външния слухов канал, например удар в ухото с длан при използване на пневматична фуния Siegl. Причината за втория тип баротравма е разликата в налягането в околната среда и тъпанчевата кухина, например при полет в самолет, гмуркане сред водолази, кесонни работници и др. При взривове и изстрели от близко разстояние се получава комбинация от натиск и акустична травма. Такива нарушения се основават на мигновено повишаване на атмосферното налягане и внезапно въздействие на звук с висока интензивност, което причинява контузия на ухото и мозъчните органи с различна тежест.

Отоскопската картина по време на баротравма се характеризира с появата на хиперемия на тимпаничната мембрана с кръвоизливи в нейната дебелина. Понякога има разкъсвания или пълно разрушаване на тъпанчето. През първите 2 дни след нараняване възпалителните промени може да не бъдат открити, след което възпалението става по-забележимо. Когато има кръвоизлив в тъпанчевата кухина, докато мембраната е непокътната, тя придобива тъмносин цвят.

Баротравмата е придружена и от редица функционални нарушения на вътрешното ухо и централната нервна система. Пациентът развива шум и звънене в ушите, намален слух, световъртеж и гадене. Понякога има загуба на съзнание.

Степента на загуба на слуха поради баротравма варира в зависимост от това в коя част на слуховия анализатор настъпват промените. В детска възраст баротравмата понякога се развива по време на полет на самолет, ако проходимостта на слуховите тръби е нарушена поради хипертрофия на фарингеалната тонзила или перитубуларния ръб.

2841 0

Увреждане на вътрешното ухо

Баротравма. Баротравма на органа на слуха в резултат на повишаване или намаляване на атмосферното налягане може да възникне по време на полет в самолет, при работа под вода и гмуркане на големи дълбочини.

Баротравма на тъпанчето и кухината може да възникне или при бързо повишаване на налягането (дори с една трета) върху тъпанчето през външния слухов проход, или обратно, при бързо разреждане на въздуха в ушния канал, както и при повишаване на налягането от страната на тъпанчето (принудително издухване на тъпанчето) тръби, енергично издухване на носа, кихане).

Когато има промени в атмосферното налягане, нараняване може да възникне само ако то се променя бързо, особено ако слуховата тръба е лошо потупана. В зависимост от интензивността на промените в налягането възникват определени увреждания на тъпанчето, средното или вътрешното ухо (последното е особено често, когато баротравмата е съчетана със сътресение на мозъка и акустична травма).

Аероотит (баротит). Симптомите на заболяването с постоянно сравнително повишаване на налягането във външния слухов канал и назофаринкса са конгестия, болка в ушите, шум с намален слух и понякога леко замайване. По време на отоскопията, в зависимост от тежестта на баротравмата, се открива ретракция на тимпаничната мембрана, инжектиране на нейните съдове, хиперемия, удебеляване, кръвоизлив и разкъсване на мембраната. В тъпанчевата кухина може да се наблюдава серозен излив или кръвоизлив (хематотимпанум).

Лечение. Назначават се съдосвиващи капки в носа, топлинни процедури на ухото, аналгетици, а веднага след полета се продухва слуховата тръба (опит на Валсалва, удар на Полицер). Ако се открие излив или кръвоизлив в тимпаничната кухина, трябва да се извърши тимпанопункция с аспирация на течност или парацентеза с въвеждането на кортикостероиди и протеолитични ензими в тимпаничната кухина. Ако се развие инфекция, се прилага същото лечение, както при остър среден отит.

Баротравма при работа в кесон. Увеличаването на налягането по време на шлюза съответства на компресията в самолета по време на бързо снижаване, а при напускане на шлюза съответства на издигането на самолета. Изравняването на променящото се атмосферно налягане и налягането в тъпанчевата кухина по време на шлюзиране и излизане от шлюза се осигурява от нормалната проходимост на слуховата тръба. При бързо повишаване на налягането по време на шлюзиране се развива клинична картина, подобна на тази при аероотит - баротравма на средното ухо. В този случай опасността представлява бърза декомпресия - спад на повишеното атмосферно налягане (при неприемливо бързо излизане от кесона съществува заплаха от газова емболия).

Декомпресионната болест се отнася до непряко увреждане на вътрешното ухо. Поради продължително (7-10 часа) излагане на високо налягане в тъканите на тялото се натрупва излишно количество азот и до 80% от слабо разтворимия азот навлиза в кръвта. Ако налягането спадне твърде бързо (при напускане на кесона), такова количество азот няма време да се освободи с издишания въздух.

Мехурчетата азот, циркулиращи в кръвта, могат да запушат съдовете на жизненоважни органи, както и съдовете на вътрешното ухо. В допълнение към газовата емболия на лабиринтните съдове, бързата декомпресия причинява рязко повишаване на кръвното налягане и кръвоизлив в лабиринта. В случай на тежко увреждане е възможно увреждане на чувствителния епител на вътрешното ухо, симптомите на което са шум в ухото, който се появява няколко часа след напускане на кесона, загуба на слуха, световъртеж и повръщане. В зависимост от тежестта на лезията тези симптоми продължават от няколко дни до няколко седмици.

По-често те са обратими, но ако чувствителният епител е повреден, остава загуба на слуха и, като следствие, постоянна глухота или загуба на вестибуларна функция.

Лечение. При баротравма в кесон, пациентът веднага се поставя в кесона и много бавно се изважда от него. Препоръчително е азотът във въздуха да се замени с лесно разтворим в кръвта хелий, в резултат на което се намалява опасността от газова емболия. При интензивен шум в ухото добър ефект имат инфузии на лидокаин (1 ml 4% разтвор) и кортикостероиди в тимпаничната кухина. Механизмът на загуба на кохлеовестибуларната функция е разкъсването на мембраната на кръглия прозорец.

В този случай се провежда консервативно лечение и само при липса на ефект - хирургично лечение: дефектът се затваря с фасциален или мастен имплант.

Баротравмата на ухото при водолази и водолази е сходна по произход, въпреки че те изпитват по-малко значителни увреждания. Но на дълбочина 4-6 м може да се получи перфорация на тъпанчето. Водата, проникваща в тъпанчевата кухина, от своя страна предизвиква студена реакция със световъртеж и дезориентация под вода. При бързо издигане от голяма дълбочина може да се появи азотна емболия във вътрешното ухо, съдов спазъм, внезапна загуба на слуха, шум в ушите и световъртеж.

Остра акустична травма. Острата акустична травма се отнася до увреждане на слуха, причинено от еднократно краткотрайно излагане на силен звук. По време на детонация (изстрел или експлозия) от близко разстояние, комбинация от механична травма на ухото от въздушна вълна (тимпанична мембрана, структури на средното ухо, мембрани на вътрешното ухо) поради внезапно повишаване на атмосферното налягане с акустична травма се отбелязва. Изстрелът се характеризира с високи пикове на звуково налягане (150-180 dB), къси импулси (2 ms) и високочестотни компоненти. Експлозията се характеризира с комбиниран ефект от високо звуково налягане и силен тласък на въздушна вълна.

Остра акустична травма може да възникне и в резултат на излагане на остри високи (например свирка на парен локомотив) или изключително интензивни (шумът на реактивните двигатели, достигащ 150-160D6) звуци.

Увреждането на вътрешното ухо не зависи от тежестта на увреждането на тъпанчето и средното ухо. При непокътнато тъпанче цялата звукова енергия се провежда във вътрешното ухо; с най-значителното увреждане на тъпанчето и средното ухо, те, напротив, играят ролята на предпазен клапан и вътрешното ухо може да остане непокътнато. При удар от взривна вълна се засягат както средното, така и вътрешното ухо, което води до смесена загуба на слуха.

При увреждане на вътрешното ухо възниква загуба на слуха от перцептивен тип, характеризираща се с намаляване на слуха за високи тонове - в областта на 4 KHz или за всички високи тонове, възникване на феномена на ускорено увеличаване на звука (AFG) и шум в ушите. Загубата на слуха често е двустранна, асиметрична, понякога прогресираща, придружена от шум в ушите, често звънене.

Лечение. Извършва се по същия принцип, както при внезапна загуба на слуха. Включва интравенозни инжекции на декстран с ниско молекулно тегло, антихипертензивни лекарства, блокада на звездния ганглий и др. Ако тъпанчето и слуховите костици са увредени, впоследствие се провежда подходящо лечение (миринго-, тимпанопластика).

Електрически наранявания на ухото

Има първични наранявания на ухото (директни или косвени) и вторични прояви. Прякото увреждане е високотемпературно нараняване (изгаряне). Възможен е перихондрит с некроза на хрущяла, нараняване на тъпанчето до разкъсване и на средното ухо, директно увреждане на вътрешното ухо (загуба на слуха, глухота), дразнене или загуба на вестибуларна функция.

Кохлеовестибуларните нарушения могат да възникнат поради увреждане на слуховия нерв на ретролабиринтната и централната област и е възможна пареза на лицевия нерв. Електротермичните наранявания могат да доведат до необратимо увреждане на слуха.

Индиректно първично увреждане на ухото възниква независимо от мястото, където навлиза токът (удар от мълния или излагане на ток по време на работа с инсталация за високо напрежение).

Получените общи мускулни крампи, повишено налягане в телесните кухини с повишено кръвно налягане в цереброспиналната течност причиняват шум в ушите, загуба на слуха и световъртеж. В допълнение, падането може да причини травма на черепа, което води до развитие на вестибуларни нарушения.

Лечение. Провежда се интензивна терапия: противошокови и противоизгарящи мерки, противовъзпалителна обща и локална терапия, съответстваща на лечението на наранявания на средното и вътрешното ухо.

IN. Калина, Ф.И. Чумаков

Възниква от краткотрайно или продължително излагане на звуци с нисък тон (повече от 120 dB) върху органа на слуха.Разграничават се остра и хронична акустична травма.Острата травма е следствие от краткотрайно излагане на изключително силни и високи -високи звуци (например силно свирене в ухото и др.).

Интензивността на тези звуци може да бъде толкова голяма, че усещането за звук обикновено е придружено от гниене. Хистологичното изследване на кохлеята на животни, подложени на акустична травма, разкрива кръвоизлив в кохлеята, изместване и подуване на клетките на спиралния орган.

В ежедневието по-често се среща хронично акустично шумово увреждане, чиято поява се основава на фактора умора поради продължително излагане на интензивни звуци върху слуховия орган. Увреждането на слуха, причинено от излагане на краткотраен шум, често е обратимо. Напротив, продължителното и повтарящо се излагане на звук може дори да доведе до атрофия на кортиевия орган. Тежестта на увреждането на слуха се увеличава рязко при едновременно и продължително излагане на шум и вибрации (например тъкачни работилници, ковачество и др.).

Диагнозата се основава на анамнезата, общата история на пациента и резултатите от изследването на слуха. Обикновено с лк\е тпч

Лечение В началните етапи на формирането на професионална кариера е необходимо да се реши въпросът за смяна на професията. Лицата, работещи в шумни производства, трябва да използват специални мерки за защита от промишлен шум. Лечението на развита професионална загуба на слуха включва същите мерки, както при сензоневрална загуба на слуха. Предписват се общоукрепваща терапия, седативи, витаминотерапия (витамини от група В, С, А и Е), рационален режим на работа и почивка.

Профилактиката на професионалната загуба на слуха се осъществява чрез комплекс от медицински и технически мерки. На преден план е провеждането на задълбочен процес на професионален подбор при записване на работни места, които включват високи нива на шум в производството. Специални тестове се използват за оценка на степента на умора на слуховия анализатор при излагане на силни звуци. Ако възстановяването на нормалната острота на слуха през лятото отнеме прекалено дълго време, тогава такива кандидати ще получат вибрационна травма (вибротравма), както показва самото име, възниква в резултат на вибрационни вибрации (удари), произведени от различни механизми (инструменти, превозни средства). ). Проучването на резултатите от експозицията на вибрации в експеримент върху животни позволи да се открият дегенеративни промени в кохлеята (в апикалната спирала и спиралните ганглийни клетки), както и в слуховите и вестибуларните ядра.

Естеството на тези промени съответства на силата на вибрацията и продължителността на нейното въздействие.

Лечението е подобно на това при акустична травма, предвид тясната им анатомична връзка. Трябва да се добави, че за да се предотвратят вибрационни наранявания, се извършват следните мерки: виброизолация, виброгасене и виброгасене.

Баротравмата възниква, когато има внезапна промяна в атмосферните условия. Средното и вътрешното ухо са най-чувствителни към тази промяна. Има два вида баротравма. В първия случай нараняването се развива, когато налягането се променя само във външния слухов канал, например удар в ухото с длан при използване на пневматична фуния Siegl. Причината за втория тип баротравма е разликата в налягането в околната среда и тъпанчевата кухина, например при полет в самолет, гмуркане сред водолази, кесонни работници и др. При взривове и изстрели от близко разстояние се получава комбинация от натиск и акустична травма. Такива нарушения се основават на мигновено повишаване на атмосферното налягане и внезапно въздействие на звук с висока интензивност, което причинява контузия на ухото и мозъчните органи с различна тежест.

Отоскопската картина по време на баротравма се характеризира с появата на хиперемия на тимпаничната мембрана с кръвоизливи в нейната дебелина. Понякога има разкъсвания и пълно разрушаване на тъпанчето. През първите 2 дни след първото нараняване възпалителните промени може да не бъдат открити, но след това възпалението става по-забележимо. Когато има кръвоизлив в тъпанчевата кухина, докато мембраната е непокътната, тя придобива тъмносин цвят.

Баротравмата е придружена и от редица функционални нарушения на вътрешното ухо и централната нервна система. Пациентът развива шум и звънене в ушите, намален слух, световъртеж и гадене. Понякога има загуба на съзнание.

Степента на загуба на слуха поради баротравма варира в зависимост от това в коя част на слуховия анализатор настъпват промените. В детска възраст баротравмата понякога се развива по време на полет на самолет, ако проходимостта на слуховите тръби е нарушена поради хипертрофия на фарингеалната тонзила или перитубуларния ръб.

Лечение. Първата помощ за баротравма, придружена от нарушаване на целостта на тъпанчето, кървене от тъпанчето или кръвоизлив в дебелината на мембраната, се състои от щателно, но много внимателно почистване на ушния канал от съсиреци от отломки, възможни чужди примеси ( експлозия може да причини грах.p>) с помощта на стерилна памучна вата, увита в тампон. Promyn.shps\chd е строго забранено, тъй като това може да увреди тъпанчевата кухина. След отстраняване на съдържанието на ушния канал кожата на ушния канал се измива внимателно!

Акустичната травма е увреждане на структурите на вътрешното ухо, което възниква поради незабавно или редовно излагане на интензивни звуци или шум.

Патологията е изпълнена с увреждане на слуха - до необходимостта от слухови апарати (използване на слухов апарат). Тя стана особено актуална във времето на силна музика, оглушителни купони и работа в шумна среда.

Пълна информация

Акустичната травма е много често срещано явление в 21 век. Хроничната форма на тази патология се наблюдава по-често, а острата - много по-рядко. Заболяването е причина за сензоневрална загуба на слуха в 25% от всички клинични случаи на появата му.

По-голямата част от хората, засегнати от акустична травма, са трудоспособното население във възрастовата категория от 30 до 60 години. Това се обяснява с факта, че в по-голямата част от случаите акустичната травма се причинява от силни звуци поради спецификата на определена професия. Установено е, че най-често страдат тези хора, които:

• работа в затворени помещения;
• имате различни заболявания на горните дихателни пътища, средното ухо и слуховите тръби (най-често хронични).

Според статистиката акустичната травма представлява около 60% от всички заболявания и патологични състояния, които се развиват поради отрицателното влияние на физическите фактори на определено работно място. Като цяло акустичната травма представлява около една четвърт от абсолютно всички известни на медицината професионални заболявания.

Мъжете и жените боледуват с еднаква честота. Децата са по-чувствителни към силата на звуковото въздействие - те могат да развият акустична травма при звуков праг, който няма никакво значение за слуховата система на възрастните.

Заболеваемостта в различните географски региони е практически еднаква – било то развити страни или такива с ниско ниво на икономическо развитие.

причини

Непосредствената причина за акустичната травма е изключително силен звук или шум. Как и колко бързо се развива увреждането на ушите зависи преди всичко от такива характеристики на излагане на звук като:

• характер;
• продължителност.

Въз основа на това има две основни причини за акустично травматично увреждане на структурите на ухото:

• кратък (може да продължи по-малко от секунда) изключително силен звук;
• постоянен звук или шум с висок или умерен интензитет.

Краткотрайните свръхсилни звуци са тези, чийто обем (интензитет) надвишава 120 dB (децибела). Не може да бъде:

Забележка

Получената акустична травма може да се комбинира с баротравма - физическо увреждане на структурите на вътрешното ухо, причинено от разликата в налягането от външната среда и вътрешните кухини на ухото.

Постоянният силен шум причинява акустична травма, често ако интензитетът му е 90 dB или по-висок. При хора с повишена чувствителност на тъканите, както и тези, чието вътрешно ухо е било компрометирано от нараняване, остри или хронични заболявания или тъканна патология, може да се развие акустично увреждане при излагане на звук с интензитет от 60 dB. В по-голямата част от случаите заболяването се развива при хора, които поради задължението си са принудени редовно да бъдат в среда със силни звуци и шумове. Това:

• тежки инженерни работници;
• работници в корабостроенето;
• служители, ангажирани в авиационния сектор;
• металурзи (особено с опит - тези, които са започнали кариерата си в доста неподходящи условия, с ниско ниво на защита на труда);
• работници в текстилната промишленост;
• строители, участващи в обслужването на пилот - строителна машина, предназначена да забие строителен пилот в земята;
• учители и социални работници, които са работили дълги години с многобройни шумни детски групи (особено ако включват хора, които обичат да крещят и да вдигат шум);
• музиканти - особено тези, които изпълняват музикални композиции в стил рок, метъл и техните „тесни“ разновидности;
• звукови инженери и монтажисти, които са били принудени да работят със звук през слушалки в продължение на много години;
• служители, които обслужват животни в зоологически градини или циркове, които редовно издават силни писъци. Например, има доказателства за хронично излагане на слуха на служителите (и последваща акустична травма) на звуците, произведени от шумни маймуни, на които тези служители са служили в продължение на много години

и други.

Извън професионалното влияние, следните категории хора са изложени на риск от акустични наранявания поради хронично излагане на силни звуци:

• тези, които обичат да посещават големи концерти - това са предимно изпълнения на рок музиканти, които се провеждат в затворени пространства и от които освен това е невъзможно да се напусне преждевременно поради големи тълпи от хора;
• тези, които злоупотребяват със слушане на музика или други звуци (например, когато гледат филми) на слушалки. Ако такова злоупотреба се наблюдава в продължение на много години, тогава интензивността на звуковото натоварване може да не играе роля - дори умерено интензивни звуци могат да причинят акустична травма на човек след няколко години използване на слушалки.

Има и редица фактори, които не водят директно до акустично увреждане, но допринасят за неговото развитие. Това:

• Предишно увреждане на слуховия апарат са различни заболявания на вътрешното ухо (възпалително, туморно и друго естество) и/или неговото травматично увреждане. Важни са както претърпените по-рано патологии, така и тези, диагностицирани по време на възникване на акустичната травма;
• ендокринологични нарушения - на първо място, това са (нарушен въглехидратен метаболизъм, свързан с липсата на хормона инсулин), (повишено производство на тиреоидни хормони), (намалено производство на тиреоидни хормони). Тези заболявания са важни в смисъл, че влошават химичните процеси в тъканите и тяхната регенерация - по-специално в тъканите на вътрешното ухо;
• малформации на структурите на слуховия апарат;
• неправилно хранене - по-специално, консумирането на недостатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, микроелементи, което се отразява негативно на регенеративните (възстановителни) свойства на тъканите на слуховия апарат, увредени поради акустична травма.

Развитие на болестта

В зависимост от причинните фактори, акустичната травма може да се развие в две форми:

• остър (с едновременно излагане на силни звуци на вътрешното ухо);
• хроничен (поради продължително, редовно излагане на звуци и шум с повишена интензивност върху органа на слуха).

Острият и хроничният тип акустична травма се различават не само по причинните фактори, но и по това, че имат различни механизми на развитие.

Ако възникне акустично увреждане поради краткотраен, но интензивен звук, тогава в органа на слуха се развиват следните патологични промени:

• възниква кръвоизлив в перилимфата (течното съдържание) на мембранния лабиринт на кохлеята - и това е един от основните елементи на вътрешното ухо;
• подуване на космените клетки на органа на Корти - възприемчивата част на слуховия анализатор;
• поради подуване - изместване на тези клетки.

Нервният импулс, сигнализиращ звуците на външната среда, се формира именно в резултат на движението на течността, изпълваща органа на Корти, следователно, когато клетките му се подуват и изместват, звукът се изкривява. Под въздействието на силен звук органът на Корти може дори да се откъсне от мястото на закрепване.

Механизмите на хроничната акустична травма не са толкова добре проучени, колкото на острите. Но има доказателства, че редовното излагане на силни шумове може да доведе до дегенерация на органа на Корти. В допълнение, патологията се влошава, тъй като на фона на редовни интензивни звуци, подкоровите центрове на мозъка, които са отговорни за възприемането на звуци от външната среда, страдат - патологични явления като:

• метаболитни нарушения (метаболизъм в тъканите);
• явления на умора на отделни нервни структури;
• образуването на така наречените патологични огнища на възбуждане, което води до увреждане на слуха.

Симптоми акустично увреждане на ухото

Развитието на клиничната картина на акустичната травма зависи от това дали е остра или хронична.

В острата форма на описаната патология, в момента на възникване и възприемане на силен звук, се наблюдават следните симптоми:

• изразен остър;
• внезапна загуба на слуха (едно- или двустранна - това зависи от обстоятелствата на възникване на силен звук, по-специално от местоположението на неговия източник по отношение на ушите).

Следното се развива допълнително:

• губи се способността да се възприемат звуци от външната среда;
• звуците се чуват само под формата на постепенно избледняващ звън или характерно скърцане;
• на фона на такива звуци се появяват замаяност и болка в ухото (болка или пулсиране).

Ако в допълнение към акустичната травма се появи баротравма, тогава описаните симптоми се присъединяват към:

• кървене от външния слухов канал, а често и от носа;
• нарушение на ориентацията в пространството.

• светлина;
• умерена тежест;
• тежък.

За акустична травма лека степенвъзприемането на звука се възстановява до първоначалното ниво в рамките на 5-30 минути след въздействието на звука върху слуховия апарат.

За акустична травма умерена тежестПрез първите 1-2 часа жертвата чува само силни звуци или писъци, в тежки случаи - 2-3 часа. След това възприемането на звука се възобновява, но се развива загуба на слуха с различна тежест.

При хронична акустична травма клиничната му картина се развива под формата на 4 етапа:

• етап на начални прояви;
• етап на клинична пауза;
• етап на нарастване на симптомите;
• терминален стадий.

Характеристики на етапа на началните прояви:

• развива се след 1-2 дни излагане на шум;
• дискомфорт и;
• ако външните фактори спрат да влияят, тогава клиниката изчезва буквално няколко часа след така наречената акустична почивка - оставане в тишина;
• след 10-15 дни настъпва адаптация, описаните симптоми постепенно регресират (развиват се в обратен ред);
• Етапът продължава средно от 1-2 месеца до 4-6 години.

Характеристики на етапа на клинична пауза:

• не се наблюдават неприятни субективни усещания;
• остротата на слуха постепенно намалява;
• Продължителността на етапа е 2-7 години.

Характеристики на етапа на нарастване на симптомите:

• чува се в ушите;
• Загубата на слуха се развива доста бързо. Неговото развитие е характерно: първо се влошава възприемането на звуци при високи честоти, след това при средни и ниски честоти;
• в допълнение към описаните УНГ симптоми се развиват и общи нарушения - повишена умора, раздразнителност, нарушено внимание, влошаване на апетита и съня (до);
• загубата на слуха се наблюдава на същото стабилно ниво, дори ако лицето продължи да работи при същите условия през следващите 5-15 години.

Характеристики на терминалния етап:

• се образува при хора, които имат повишена чувствителност към шум след 15-20 години работа с утежнени шумови условия;
• Има шум в ушите (често непоносим), както и намаляване на остротата на слуха. Може дори да достигне такова ниво, че пациентът да не възприема говорима реч на разстояние повече от 2 метра;
• В допълнение към описаните нарушения на слуха се наблюдава влошаване на координацията на движенията и баланса, редовно и периодично.

Диагностика

Ако пациентът е съобщил за излагане на звук и неговите характерни последици, диагнозата акустична травма е лесна за поставяне. Допълнителните инструментални методи за изследване ще помогнат за детайлизиране на нарушенията, възникнали в резултат на тази патология. По-специално, методи като:

Диференциална диагноза

Диференциална (отличителна) диагноза на остра акустична травма се извършва с внезапно настъпила (остра) сензоневрална загуба на слуха, която може да се развие в резултат на:

• остро образуван мозъчно-съдов инцидент.

Диференциалната диагноза на хроничната акустична травма се извършва с такива патологии като:

• – невъзпалително увреждане на вътрешното ухо, при което се увеличава количеството на течността в него;
• пресбиакузис - влошаване на възприемането на звуци, което се развива поради свързани с възрастта атрофични промени във вътрешното ухо;
• тумори на церебелопонтинния ъгъл.

Усложнения

Най-честите усложнения на акустичната травма са:

Последните четири патологии не са нарушения на органа на слуха, но често придружават акустична травма.

Трябва също да се отбележи, че поради акустично увреждане на органа на Корти, намаляването на неговата устойчивост към:

• инфекциозни агенти;
• интоксикация на тялото;
• излагане на фармакологични лекарства, които са ототоксични (първоначално "отравяне" на слуховия орган).

Лечение на акустично увреждане на ухото

Лечението на акустичната травма е консервативно.

Основата за лечение на остри видове на тази патология са следните:

• пълен мир - по-специално, звук;
• витаминна терапия - особено ефективна
• калциеви препарати.

Забележка:Ако акустичното увреждане не е било твърде тежко, при някои пациенти слухът се връща към първоначалното си ниво в рамките на няколко часа след нараняването.

Ако се е развила загуба на слуха, тя се третира по същия начин, както загубата на слуха, която се развива в резултат на хронична акустична травма.

В случай на хронична акустична травма, лечението е ефективно в етапите на начални прояви и клинична пауза. Ако лечението започне своевременно, е възможно да се постигне подобрение в нивото на слуха, но в по-късните етапи те се борят за предотвратяване на прогресирането на загубата на слуха. Лечението на хроничната акустична травма се основава на следното:

Предотвратяване

Акустичното увреждане се предотвратява чрез всякакви мерки, които предотвратяват въздействието на интензивен звук или шум върху органа на слуха. Такива дейности включват следното:

• спазване на правилата за безопасност при условия, които са изпълнени със силен шум;
• работа в помещения, осигуряващи пълна звукоизолация и звукопоглъщане;
• ако е необходимо, работете в условия на силни звуци - използвайте специални слушалки;
• периодични профилактични прегледи за регистриране на акустично увреждане и подобряване на условията на труд.

Прогноза

Прогнозата при акустична травма зависи от вида й, както и от своевременното откриване и лечение.

В случай на остра акустична травма с лека тежест, остротата на слуха се възстановява почти до предишното ниво.