Анорексия нервоза: съвременни подходи към лечението на заболяването. Психология на анорексията Психология на анорексията

ПСИХОЛОГИЧЕСКИ АСПЕКТИ НА ФЕНОМЕНА АНОРЕКСИЯ (ЕКСПЕРИМЕНТАЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ)

Т. В. Тарасова, Е. В. Арсентьева

В това експериментално изследване е получен материал, който отразява психологическите проблеми на съвременната младеж. Насърчаването на здравословния начин на живот трябва да бъде в основата на формирането на ценностни ориентации на учениците. Наложеното преувеличено изображение на външния вид на младите хора в тяхното разбиране се свързва с кариерното израстване, успеха на изпълнението на жизненоважни планове, което не може да се направи с такова заболяване като анорексия. Статията разкрива причините за това заболяване и дава научнообосновани препоръки за правилното ориентиране на младите хора към жизнените приоритети.

В съвременното общество все по-голямо внимание се обръща от психологическата наука на проблемите на анорексията нервоза като психологически феномен в юношеството. Анорексия нервоза - анорексия нервоза - синдром, свързан с така наречената неспецифична патология на пубертета и юношеството.

Юношеството се характеризира с дълбоки промени в условията, засягащи личностното развитие. Те са свързани с физиологията на тялото, връзката, която се развива при подрастващите с възрастни и връстници. В процеса на взаимодействие с връстници тийнейджърът се стреми да заеме достойно място сред тях. Но особеността на тази възраст - кризата - се усеща: ценностните ориентации на вчерашното дете се изместват. И сега тийнейджър (особено момиче) се стреми да бъде не най-интересният или умен, а най-красивият човек.

В света се популяризира преувеличен идеал за хармония, който дава предпочитание на тънко плоско тяло. Младите момичета са особено силно подложени на натиска на този идеал от обществото и се опитват да го оправдаят. В младостта си те научават много по-добре от момчетата, че положителната оценка и вниманието са значително зависими от външния вид и чувството им за себе си разкрива ясна връзка с оценката на тяхната фигура. „Много от тях вече като деца се грижат за теглото и външния вид и се опитват да се ограничи приема на храна. Проблемите се задълбочават в пубертета, когато момичетата започват да растат мазнини, генетично обусловени; нараства значително делът на тези, които търсят спасение в диетите. Много жени, независимо на колко години са

бяха изключително недоволни от фигурата си и се смятаха за дебели. Това води до факта, че около 20% спазват диета редовно, а около 6% се придържат към постоянна диета в името на фигурата си.

Прекомерната загриженост за фигурата, теглото и външния вид, както и усилията за намаляване на храната са типични за разстройства като анорексия нервоза. Актуалността на този проблем се дължи на широкото разпространение на анорексията в юношеството, липсата на познания за това явление и психологическите характеристики на хората, склонни към анорексия.

Анорексията нервоза е съзнателен отказ от храна, често с цел коригиране на външния вид във връзка с вярата в прекомерната пълнота. Това води до развитие на тежки вторични соматоендокринни промени, значителна загуба на тегло, често до кахексия, и появата на аменорея като една от основните клинични прояви, които се развиват при хроничен хранителен дефицит.

Особен интерес към явлението анорексия нервоза възниква през последните десетилетия, поради нарастващото му разпространение. Въпреки че всички сме повлияни до известна степен от прищявките на модата и възгледите на обществото за това какво трябва да бъде телесното тегло, много малко хора наистина страдат от анорексия. Невъзможно е да не се отбележи огромният натиск върху момичетата от медиите, модната индустрия, успехът на звездите и идолите на младостта, тъй като те директно свързват безупречния си външен вид със своята популярност и това, което са постигнали в живота. Хората, податливи на това заболяване, могат да бъдат засегнати от

© Т. В. Тарасова, Е. В. Арсентьева, 2011 г

други фактори. „Има хора, които са по-уязвими от културните нагласи за това какво трябва да бъде идеалното тяло. Това са например танцьорите и фотомоделите, казва д-р Силберщайн. „Жените, които имат повишена нужда от похвала и които са по-зависими от „общоприетите стандарти“, също са изложени на по-голям риск.“

Клиниката на първия етап, като правило, е ограничена до много специален вариант на синдрома на дисморфомания (в класическата версия този синдром включва налудни или надценени идеи за неудовлетвореност от собствения външен вид, идеи за отношение, депресия и желание за коригиране на въображаем недостатък). Всички дейности са подчинени на „коригирането на физически дефект“. Идеите за физически дефицит съдържат вяра в прекомерната пълнота, юношите може да не харесват нито своята „възстановена фигура“ като цяло, нито определени части на тялото, „кръгли бузи“, „дебел корем“, „заоблени бедра“. Появата на недоволство от собствения външен вид съвпада, като правило, с реална промяна във формата на тялото, характерна за пубертета. Определящият фактор при формирането на синдрома най-често е несъответствието на външния вид на човек, според него, със собствения му „идеал“ - литературен герой или човек от неговия вътрешен кръг с желанието да го имитира във всичко и, преди всичко да има сходен външен вид и фигура. В същото време чувствителността на подрастващите води до факта, че небрежните забележки на учители, родители и връстници стават причина за желанието да се "коригира" физически дефект. Сред особеностите на дисморфоманията при анорексия нервоза е фактът, че възможността за коригиране на въображаем или реален физически дефект е в ръцете на самия пациент и той винаги го прилага по един или друг начин.

За да отслабнат, подрастващите използват различни методи: изтощителни диети; лекарства, които намаляват апетита, както и активна физическа активност с цел "изгаряне на калории". За да отслабнат, пациентите започват да пушат много, пият черно кафе в големи количества и използват диуретици.

Това хранително поведение води до загуба на тегло. Загубата на тегло е придружена от постепенно увеличаване на вторичните соматоендокринни промени. Средно след 1-2 години от началото на "корекцията"

предполагаема излишна пълнота настъпва аменорея.

Клиниката на психичните разстройства на този етап от заболяването, в допълнение към активната "корекция" на външния вид, включва страх от наддаване на тегло, което води пациентите до по-нататъшна загуба на тегло. Всяко изядено парче предизвиква безпокойство у пациентите. Има афективна нестабилност и настроението до голяма степен зависи от това колко успешно се извършва „корекцията“ на външния вид; всяко, дори незначително наддаване на тегло е придружено от рязко намаляване на настроението. Трудните вътресемейни отношения поради неправилното хранително поведение на пациентите се превръщат в психотравматичен фактор, който също предизвиква патологични реакции към ситуацията. По този начин, при формирането на афективна патология на този етап от заболяването, водещата роля принадлежи на психогенните фактори. На фона на нарастващата кахексия идеите за връзка са значително намалени, а често дори липсват.

Във втория стадий на анорексия нервоза се изострят психопатичните черти на характера, съществували преди заболяването.Растат експлозивност, егоизъм, прекомерни изисквания, пациентите стават "тирани" в собствените си семейства. Въпреки значителната загуба на тегло, има изразени вторични соматоендокринни промени, пациентите практически нямат физическа слабост, остават много подвижни, активни, ефективни. Дългото отсъствие на астенични явления под формата на физическа слабост при пациенти с анорексия нервоза, запазването на висока двигателна активност служи като важен диагностичен критерий, преди всичко за изключване на първична соматична патология.

На този етап често се появяват вегетативни разстройства под формата на астматични пристъпи, сърцебиене, замаяност и прекомерно изпотяване. Пароксизмалните вегетативни нарушения често се появяват няколко часа след хранене. Дългосрочното целенасочено ограничаване на храната, както и други форми на специално хранително поведение, като правило, водят до значителна загуба на тегло (50% или повече) и до кахексия - третият стадий на заболяването.

През този период на заболяването в клиничната картина преобладават соматоендокринните разстройства. След появата на аменорея загубата на тегло се ускорява значително. Пациентите напълно отсъстват подкожно

БЮЛЕТИН на Мордовския университет | 2011 | номер 2

клетъчната тъкан, нарастват дистрофичните промени в кожата и мускулите, развива се миокардна дистрофия, както и брадикардия, хипотония, понижаване на телесната температура и еластичността на кожата, понижаване на кръвната захар и признаци на анемия. Пациентите бързо замръзват, има повишена чупливост на ноктите, косата пада, зъбите се разрушават.

В резултат на продължително недохранване, както и специално хранително поведение, физическата активност, характерна за по-ранните стадии на анорексия нервоза, е значително намалена и преобладава астеничният синдром със слабост и повишено изтощение. В периода на тежка кахексия пациентите напълно губят критичното си отношение към състоянието си и продължават упорито да отказват храна. Тъй като са изключително изтощени, те често твърдят, че имат наднормено тегло или са доволни от външния си вид. С други думи, има измамно отношение към външния вид, което очевидно се основава на нарушение на възприемането на собственото тяло.

През последните години много изследователи, занимаващи се с анорексия невроза, изучават условията на живот и възпитание на децата, характерологичните характеристики на родителите, "семейния микроклимат", преморбидните особености на пациентите, тяхното физическо и психическо развитие и влиянието на различни патогенни фактори. Редица изследователи отдават голямо значение на влиянието на микрогрупата, на установените в тях стандарти на външен вид, както и на присмеха на противоположния пол.

Само по себе си желанието за отслабване, разбира се, не е патологично. За зряла, възрастна личност, като правило, тя служи като средство за по-широка дейност (подобряване на здравето, желание да се съобразява с модата, изискванията на професията, собствения идеал). Както показва анализът на историята на живота в юношеска възраст, корекцията на "липса" на външния вид при пациенти с анорексия нервоза не е независима дейност. Това действие беше включено в дейността на комуникацията и заедно с други действия беше подчинено на по-общ мотив - самоутвърждаване сред връстниците. За разлика от други юноши, след „ключовия опит“, когато загубата на тегло се признае за необходима и възможна, пациентите подходиха към нейното изпълнение с характерната за тях задълбоченост и независимост. Момичетата изразяват

Те се бориха със собствената си диета, измислиха специални упражнения и стриктно спазваха ежедневието.

Въз основа на проучването на специална литература систематизирахме причините за анорексия нервоза: генетична предразположеност, която при специални социокултурни условия повишава риска от хранителни разстройства; физиологични и поведенчески фактори; социализация - взаимодействие в семейства, където има случаи на анорексия нервоза; социокултурен аспект - в съвременното индустриално общество се насърчава преувеличен идеал за хармония, който дава предпочитание на тънкото плоско тяло. Жените са доста силно изложени на този идеал за хармония, те се опитват да живеят според него.

Когато анализирахме психологическата и медицинската литература, не успяхме да идентифицираме един единствен фокус на изследване, както и концепциите за анорексия нервоза в юношеството. В по-голямата си част авторите приписват това разстройство на медицински проблем, с малък акцент върху психологическите аспекти на анорексията. Въпреки повишения интерес към проблема с анорексията нервоза, на настоящия етап няма обща концепция, профилактика, лечение или психокорекция и дори психодиагностични техники за такова сложно хранително разстройство като анорексия нервоза, което се проявява в юношеството.

В това проучване беше направен опит за експериментално идентифициране и разкриване на психологическите аспекти на предразположението към анорексия нервоза в юношеска възраст. Разработени са различни методи за психологическа диагностика на хранителните разстройства и оценка на ефективността на корекцията, като дневник за записване на моделите на хранене, въпросници за разпознаване на дисфункционални представи за формата на тялото и телесното тегло, въпросници за диагностициране на психопатологични коморбидни симптоми на хранене разстройства и ръководства за интервю с цел диагностика. Инвентаризацията на хранителните разстройства (EDI) често се използва за идентифициране на психологически признаци на хранителни разстройства.

Използвахме психодиагностични техники за идентифициране на причините и последствията от хранителните разстройства с цел отслабване, т.е. предразположение към анорексия. Тези методи направиха възможно оценяването

ниво на самочувствие, ниво на претенции, емоционална стабилност, видове реакции към различни стимули от околната среда, форми на самоутвърждаване в обществото, формиране на способността за общуване с други хора. Трудността при диагностицирането на явлението анорексия се състои преди всичко във факта, че това разстройство е много внимателно скрито не само от самите анорексици, но и от техните роднини и приятели.

Поради факта, че проблемът с анорексията става глобален в обществото, особено сред младите хора, ние проведохме изследване на базата на Медицинския колеж и Мордовския държавен университет. Н. П. Огарева. Проучването включва 270 души, разделени на две групи: контролната група се състои от 155 жени на възраст 17-20 години (ученици от I-III курс); експерименталната група се състоеше от 115 жени на възраст 17 - 20 години, които бяха избрани чрез специални тестове. На група студенти беше предложен пакет, състоящ се от горните методи.

Всички субекти доброволно се съгласиха да участват в експеримента. Използвахме особен подход при разделянето на изследваните лица на групи. Резултатите от първия и втория метод ("индекс на телесна маса", съотношение на външен вид и успех на социалната адаптация) бяха обработени. По този начин беше избрана анонимно експериментална група (115 души), която включваше субекти с остър дефицит на телесно тегло (повече от 15%) и според резултатите от втория метод беше разкрито скрито предразположение към анорексия нервоза. Открит е висок процент на склонност към анорексия, който възлиза на 42,8% от субектите.

Такъв голям процент от хората, предразположени към заболяването в групата, показва колко подценени са данните за заболяването в официалната статистика, високото прикриване на това заболяване от самите аноректици и техните роднини. Бяха проведени следните методи в групи, за да се идентифицират психологическите характеристики на субектите.

Проучването показа, че явлението анорексия е сложно, многокомпонентно хранително разстройство в юношеска възраст. Наложените стереотипи на външен вид (пропорции на тялото, фигура, диета) допринасят за формирането на преувеличен идеал за хармония в съзнанието на подрастващите. На свой ред

момичета на възраст 15 - 22 години пряко свързват външните си данни с успеха в изпълнението на житейските приоритети. Анализирайки теоретичните подходи към явлението анорексия нервоза и причините за възникването му, последствията, до които води това заболяване, може да се заключи, че това гранично състояние е висока степен на опасност за здравето и живота на индивида.

Установени са много фактори, които допринасят за появата на анорексия нервоза: от генетично предразположение до особен процес на социализация. Но, както се оказа, основното е, че по този начин хората се стремят да се утвърдят в обществото.

При решаването на проблемите по време на експеримента и постигането на целта на научното изследване беше доказано, че феноменът на анорексията е фактор в психосоциалното самоутвърждаване, което даде възможност да се формулират следните изводи:

1. Според литературата явлението анорексия се разглежда като персистиращо хранително разстройство, наблюдавано при 8-10% от хората на възраст 13-25 години; от тях 93 - 95% са жени, 5 -7% са мъже. В нашите експериментални проучвания тази цифра е 42,8%, което се обяснява с високото прикриване на хранителни разстройства.

2. Основната причина за анорексия нервоза са психологическите характеристики на индивида, проявяващи се в желанието да се отговори на "световните стандарти за красота" и определянето на този фактор като начин за самоутвърждаване в обществото.

3. Въз основа на получените данни е показано, че хората, склонни към анорексия, се характеризират с: високо самочувствие при 74% от изследваните, докато в контролната група то е само 20%; висока степен на тревожност при 60% от пациентите (в контролната група 10%); висока степен на лична тревожност при 80% (в контролната група 10%), а в емоционалната сфера преобладава дисфоричният тип отговор.

Тези факти показват, че хората, склонни към анорексия нервоза, се нуждаят не само от психокорекционна, но и от медицинска помощ.

Получените експериментално данни ни позволяват да разработим практически препоръки:

1) необходимо е да се извърши диагностика, насочена към идентифициране на предразположеност към анорексия нервоза и психо-

БЮЛЕТИН на Мордовския университет | 2011 | jsfe 2

коригиращи действия, насочени към пренасочване на жизнените ценности и приоритети на хората, склонни към тези разстройства. При идентифициране на явлението анорексия в юношеска възраст се препоръчва да се потърси консултация с клиничен психолог и невролог;

2) по-ранното идентифициране на психологическите характеристики на индивида и лечението на хранително разстройство в юношеска възраст дава по-значими резултати при коригирането на такова разстройство;

3) въз основа на заключението за връзката между феномена на анорексията като ценностна ориентация на тийнейджър, се препоръчват интервюта

в семейството, училището, университета и други образователни институции, както и организиране на обучения.

Нашите изследвания не са изчерпателни, но дават основа за по-нататъшно развитие на ранната диагностика, корекция, психопрофилактика на такова страшно разстройство на жаждата за храна като анорексия, водещо до тежки последици от нарушена адаптация в социалната структура на обществото. Психолого-педагогическата работа с подрастващите трябва да бъде насочена към формирането на активна житейска позиция, която изисква акцентиране на такива жизнени приоритети като знания, образование, комуникативни умения, което допринася за висока степен на социализация.

ПРЕПРАТКИ

1. Balabonkin M. I. Анорексия нервоза и хормонални нарушения / M. I. Balabonkin // Жури, невропатология и психиатрия. - 1994. - № 4. - С. 603 - 606.

2. Ермолаева М. В. Психология на развитието / М. В. Ермолаева. - М. : Ексмо-Прес, 2000. - С. 99-101.

3. Клайн М. Завист и благодарност / М. Клайн. - Санкт Петербург. : Питър, 2002. - 152 с.

4. Коркина М. В. Към въпроса за анорексията нервоза (за една от причините за вторична анорексия) / М. В. Коркина // Журн. невропатология и психиатрия. - 2003. - № 4. - С. 124 - 129.

5. Лакосина Н. Д. Клинични варианти на невротично развитие / Н. Д. Лакосина. - М. : Медицина, 2001. - 222 с.

Постъпила на 23.03.09г.

САМОСТОЯТЕЛНОСТТА КАТО НЕОБХОДИМ КОМПОНЕНТ НА ​​САМОРЕАЛИЗАЦИЯТА НА ЛИЧНОСТТА НА БЪДЕЩИЯ СПЕЦИАЛИСТ

В. П. Кутеева, Д. А. Ширяев

Тази статия се занимава с проблема за развитието на независимостта като необходим компонент на самореализацията на личността на бъдещия специалист. Изследванията по този въпрос позволиха да се установи, че самореализацията на бъдещ специалист може и трябва да стане планиран и контролиран процес с помощта на съвременни технологии за обучение във висшето образование.

Големият хуманист, учител, лекар и писател Януш Корчак каза: „Ново поколение расте, нова вълна се надига. Те идват както с недостатъци, така и с предимства; дайте условия на децата да растат добри! Не можем да спечелим дело с товар от нездравословна наследственост, защото няма да кажем босилек-

кам да стана хляб.” Следователно сложните промени, настъпващи в страната, кризата, която обхвана цялата световна общност, не могат спонтанно да доведат до положителна промяна. А съвременното общество има нужда от независими, инициативни специалисти, способни постоянно да се усъвършенстват

За В. П. Кутеева, Д. А. Ширяева, 2011 г

Започна с диета и завърши с болнично отделение - така накратко може да се опише анорексията. Всяка година смъртността от тази ужасна болест расте заплашително.

Кога трябва да алармирате? Първите признаци на заболяването

ВАЖНО:Първият признак на анорексия е болезненият интерес към темата за контрол на теглото.

Психология на мисленето при пациенти с анорексия

Има редица психологически фактори, които могат да бъдат предпоставка за развитието на заболяването:
Наследственост
Определен психотип показва значително влияние върху формирането на такива отклонения в хранителното поведение. Този човек има слаба емоционална стабилност, зависи от оценката на другите, техните коментари, адресирани до него.
Влияние на обществото
Ако човек е в среда, в която слабите млади хора са еталон за красота, това може да послужи за развитие на комплекс за външния му вид. Оттук и изтощителните диети, желанието да се постигне идеалът по всякакъв начин. Психологията на анорексията тук е пряко свързана със съмнението в себе си, оттук и опитът човек да се „вмести“ в стандартите, установени от обществото.

ВАЖНО:Модните тенденции се менят, но непоправимите поражения върху здравето от анорексията остават и често водят до смърт.

Възможно ли е да се победи болестта у дома

Самолечението може само да влоши заболяването - всеки знае това. Но ако говорим за началния стадий на анорексия, тогава има редица изисквания, които могат да се практикуват у дома.

1. Психологическата подкрепа играе ключова роля в процеса на възстановяване. Пациентът често проявява депресивно, апатично настроение. Роднините трябва да търсят начини да отвлекат вниманието на пациента от мислите за теглото, да привлекат вниманието му към други интереси.
2. Стриктно спазване на режима на деня и храненето. Всички метаболитни процеси в организма трябва да бъдат възстановени, не забравяйте да следвате инструкциите на лекуващия лекар и диетолог.
3. Умерена физическа активност.
4. Укрепване на имунната система чрез консумация на определени храни.

СЪВЕТ:в стремежа си да възстановите апетита на пациента, трябва да се внимава не само за вкуса на продуктите, но и за степента на тяхната полезност за отслабен организъм.

Правилно хранене при анорексия

В началото храненето при анорексия не е насочено към наддаване на тегло, основното е да се възстанови метаболизма в организма.
Трябва да започнете с нискокалорични храни:

• плодови или зеленчукови сокове
• кисели
• каша с мляко
• нискомаслени месни и рибни бульони (възможно с добавяне на зърнени храни)
• бебешка храна
• извара

• варена риба
• желирани ястия
• пастети
• салати
• варено птиче месо (смила се до състояние на каша)

СЪВЕТ:за да увеличите апетита преди хранене, можете да пиете инфузия от пелин, малко плодов сок или да смучете резен лимон.

• свинско, агнешко
• патладжан, спанак, ряпа, град
• мазни богати бульони
• гъби
• крем сладкарски изделия

Последици от анорексия. Възможно ли е да се възстанови напълно

Последиците от анорексията се проявяват в значителна загуба на тегло, проблеми с храносмилането, ниско кръвно налягане, има разпад, летаргия. При жените може да има прекъсвания на менструалния цикъл, намаляване на естрогена, при мъжете - тестостерон, проблеми с потентността. Външният вид се влошава значително - качеството на кожата, косата и ноктите стават крехки, излишната растителност на гърба, ръцете, гърдите.
Пълното възстановяване от анорексия е възможно, но ако успеете да върнете тялото към нормалното, не забравяйте за усилената работа с начина, по който човек мисли, тъй като имаме работа с психично разстройство. За да се избегнат рецидиви, е необходимо да се следи емоционалното състояние на пациента и, ако е необходимо, да се проведе втори курс на психотерапия.

Анорексия: видео за психотерапия

Заедно с поведенческа терапиятрябва да се проведе индивидуална психотерапия. В литературата са описани широка гама от психотерапевтични методи – от психоаналитична до когнитивно-поведенческа терапия. В по-голяма юношеска възраст е особено показана психодинамичната терапия, която поставя в центъра на терапевтичните разговори действителните конфликти на този период от живота, разглеждани от гледна точка на биографията и семейната история на пациента.

Цел на терапиятанай-често - за премахване на чувството за малоценност на пациента, повишаване на самочувствието, обучение как да обсъждат конфликти, които възникват в семейството. Допълнителни проблеми може да са работата чрез повишено желание за постижения, което води до ограничения в други области, които не са успешни, неспособност да гледате на отношенията по различен начин освен от гледна точка на конкуренция и изразени перфекционистични нагласи, които маргинализират всички други области на живота. Има различни видове изразени страхове, свързани със сексуалната сфера, както и трудности при приемане на женската роля.

Чувство за собствено неспособноста недостатъчността води до факта, че автономността и идентичността могат да бъдат изразени само чрез твърдост и контрол над собственото тяло. В процеса на психодинамично ориентираната терапия те се опитват заедно с пациента да разберат пътя на възникване на болезнените представи, да анализират тяхната функция в клиниката на заболяването и да развият алтернативен начин на мислене и поведение. Трябва да се има предвид, че способността за ретроспективно наблюдение първоначално е ограничена от характеристиките на юношеството.

Терапиясъс сигурност трябва да се фокусира върху действителните проблеми на пациента; точката на приложение не е "поглед в огледалото на миналото", а по-скоро преодоляване на трудностите и отваряне на реални пътища за по-нататъшно развитие на пациента.

Когнитивни модели на психотерапия за анорексия нервоза

Често в ход развитиеима рязко изразени, трудно коригираеми дисфункционални мисли и убеждения, които изискват целенасочено действие. Когнитивните методи на психотерапия се оправдаха с изразени тенденции към хронично протичане на заболяването; те обаче са приложими и за краткосрочна терапия.

В центъра когнитивна терапияима влияние върху дисфункционалните представи за външен вид, хранене и тегло. Нейните методи са подходящи и за лечение на ниско самочувствие, чувство за малоценност, както и дефицитно възприятие за себе си (Щайнхаузен).

От гледна точка поведенчески анализсимптомите на анорексия се поддържат и засилват от когнитивни механизми: загубата на тегло в резултат на гладуване означава когнитивно подсилване на това поведение, тъй като то убеждава пациента в ефективността на нейното поведение и в нейната собствена независимост и компетентност. Въпросът на един от пациентите: „Какво ще ми остане, ако откажа гладуването?“ - поставя този въпрос на фокус. Важна точка на приложение на терапията е нарушената Аз-концепция на анорексиците. Излишъкът от негативни нагласи на ниво емоции, идеи за себе си и собствените възможности се появява редовно и, подобно на депресията, е доста податлив на когнитивна терапия (Beck).

Когнитивна терапияв този случай тя преследва следните цели (Щайнхаузен): пациентът трябва да се научи да регистрира собствените си мисли и да направи възприятието им по-ясно. Тя трябва да осъзнава връзката между определени дисфункционални мисли, лошо поведение и емоции, да анализира своите вярвания и да проверява тяхната правилност, да формира реалистични и адекватни интерпретации и постепенно да променя погрешните схващания.

Обяснителен пример за психотерапия за анорексия нервоза

Много пациенти с анорексиякажете: "Всички смятат, че слабите хора са по-привлекателни и по-успешни." Това твърдение се тества в терапевтичен разговор. Задават се такива въпроси.
Наистина ли повечето хора намират слабите хора за по-интересни?
Това линейна зависимост ли е - колкото по-малко е теглото на човек, толкова по-привлекателен е той?
Всички хора ли споделят подобни възгледи или само онези, които безкритично възприемат модните тенденции?
Когато използват думите „интересен“, „желан“ или „късметлия“, повечето хора мислят ли едновременно за слабо телосложение?

Такива разговоркара пациента да се замисли върху проблема за идеала за тънкост, за правилното възприемане на тялото си, за женската роля и значението на физическата привлекателност.

Семейни интервенции при анорексия нервоза

Въздействия върху семействои околната среда са сред стандартния репертоар от техники, използвани при лечението на почти всеки пациент с анорексия нервоза. Разбира се, обяснението на това заболяване само като симптом на облигатна семейна дисфункция се оказва недостатъчно (Vandereycken, Kog, Vandereycken). Интервенциите, насочени към пациента, по отношение на времето и съдържанието, трябва да бъдат съобразени с интервенциите, насочени към семейството и околната среда. Картината дава представа за терапевтичния процес.

Успоредно с пациент-центрираната диагностика, от самото начало тя се извършва едновременно семейна диагноза. Основата за по-нататъшна семейно-ориентирана работа е подробна информация за родителите за естеството на заболяването и планираните етапи на терапия, както е показано на фигурата. Допълнителната семейна терапия има два основни аспекта: на първо място се използват структурирани психо-образователни методи с акцент върху лечението на членовете на семейството помежду си и с пациента. Тук приложна точка и предмет на обсъждане е информацията за семейството, получена по време на този етап от стационарното лечение.

Тази терапевтична фаза преминава в семейна терапия, ориентирани към взаимоотношенията". Нейната задача е да изяснява конфликтите между пациента и родителите. Тук могат да се използват данни, получени от индивидуална терапия. Така индивидуалната и семейната терапия са тясно свързани помежду си. Във фазата на амбулаторно наблюдение се поддържа такава динамика на терапията, т.е., ако е възможно, една разговорна психотерапевтична сесия седмично, една семейна сесия на месец.

Има много малко контролирани изследванияемпирично доказване на ефективността на семейната терапия при анорексия нервоза. Ръсел и др. (Russell et al.) отбелязват, че семейната терапия е особено ефективна при лечението на млади пациенти, при които заболяването все още не е хронифицирало. Семейната терапия като единствен метод на лечение е показана само на млади пациенти, които са се разболели сравнително наскоро. Предпоставки за това са липсата на тежки семейни аномалии и нагласата на родителите за съдействие в лечебния процес (Hall).

Семейна връзка обаче- дори семейната терапия да не е избрана като основен метод - тя е задължителна при лечението на всеки пациент с анорексия и е също толкова важна, колкото и пациенто-ориентираните интервенции. Семейно-ориентираните методи при лечението на анорексия съдържат елементи на консултиране, структуриране на средата и изясняване на отношенията между членовете на семейството.

Анорексията е заболяване, придружено от недохранване и прекомерна загуба на тегло. Анорексията се диагностицира, когато човек тежи с 15% по-малко от нормалното си тегло. Анорексията е опасно заболяване, което може да завърши дори със смърт поради изтощение на тялото.

Терминът анорексия буквално означава „загуба на апетит“, въпреки че хората с това разстройство често са гладни, но по една или друга причина отказват да ядат.

Болните от анорексия изпитват параноичен страх от наддаване на тегло и дори се смятат за твърде дебели, въпреки че обикновено са с поднормено тегло.

Какво причинява анорексия без лечение

За съжаление, това заболяване е много трудно за лечение, ако пациентът не се обърне към специалист, а се опита да реши проблема сам. Процентът на успех в този сценарий е малък и може да има още повече свързани усложнения.

Проблеми, причинени от анорексия:

• изчерпване на тялото и вътрешните органи;
• хипотония;
• суха кожа, косопад;
• чести фрактури (остеопороза);
• липса на хранителни вещества;
• смърт в резултат на изтощение на тялото или от прекомерно увреждане на цялото тяло.

Следователно анорексията е състояние, което изисква лечение. В повечето случаи този процес е сериозно затруднен, тъй като пациентите по правило не осъзнават, че имат нужда от помощ.

Психологическа помощ при анорексия

Психолог или психотерапевтще разкрие вътрешни емоционални проблеми при човек с анорексия. Провежда се цялостен лечебен план, който е съобразен с индивидуалните нужди на всеки човек. В много случаи пациентът трябва да отиде в болница, за да се подложи на комплексно лечение: психологическа подкрепа, психотерапия и медикаменти, както и помощ от диетолог за възстановяване на храненето.

Целите на лечението включват:

• възстановяване на личността;
• набор от липсващи килограми;
• рехабилитация на тялото;
• лечение на емоционални проблеми, ;
• коригиране на изкривени мисловни модели и самочувствие;
• облекчаване на нервното напрежение.

Най-често използваните лечения за анорексия са:

Психотерапия

Тъй като проблемът с анорексията е предимно психологически, психотерапията е първото и най-важно лечение. Успехът на психотерапията отнема време и пари, но дава на пациента най-добрия шанс за възстановяване.

Болните от анорексия отричат, че имат проблем и се нуждаят от помощ, дори телесното им тегло да е опасно ниско. Част от предизвикателството при лечението на анорексия е да се помогне на човека да разпознае, че има проблем, второ, да разбере какъв всъщност е проблемът и трето, да иска да бъде лекуван.

Психотерапията при анорексия е насочена към подобряване на емоционалното състояние на пациента и когнитивните проблеми.

Когнитивна поведенческа терапия

Това е един вид индивидуално консултиране, което се фокусира върху промяната на мисленето.

Когнитивно-поведенческата терапия се фокусира върху идентифицирането и промяната на дисфункционални мисловни модели, нагласи и вярвания, които могат да предизвикат желание за подобряване на начина на живот и диета, както и цялостното отношение към храната.

Консултации по храните

Хранително консултиране – терапия, осигурена от консултант за хранително разстройство. Стратегията има за цел да научи пациентите с анорексия на здравословен подход към храненето и теглото, за да им помогне да се върнат към нормалните си хранителни навици.

Семейна терапия

Друга форма на психотерапия е семейната терапия, която обикновено се провежда в присъствието на човек, който страда от анорексия и членове на неговото семейство. Тази терапия помага на страдащите от анорексия да осъзнаят своята роля в семейството.

Според изследвания когнитивно-поведенческата терапия може да намали риска от рецидив след наддаване на тегло. По същия начин семейната терапия е важна подкрепа.

Групова психотерапия

Болните от анорексия могат да се възползват от групова терапия, където могат да намерят подкрепа в други хора, които споделят същите преживявания и проблеми.

Групите за подкрепа са чудесен начин да получите емоционална подкрепа. Има и сайтове на групи за подкрепа, където можете да намерите много вдъхновяващи съобщения от хора, преборили тази коварна болест и върнали се към нормалния живот.

Лекарствена терапия за анорексия

Няма специфични лекарства за лечение на психогенни разстройства. Първоначално се предписват лекарства за лечение на възникващи здравословни проблеми.

Лекарства за лечение:

Цинк

В някои случаи се предписват добавки с цинк, за да се подобри цялостното здраве на страдащите от анорексия. Други предимства на цинка, които могат да бъдат полезни при анорексия, включват възстановяване на кожата, косата и ноктите, укрепване на костите и облекчаване на стреса, тревожността и депресивните симптоми.

Антидепресанти

Повечето анорексици страдат от депресия и често им се предписват антидепресанти за подпомагане на лечението. Според статистиката симптомите на депресия се срещат по-често при анорексия и булимия, отколкото при хора, които не страдат от хранително разстройство. Някои антидепресанти могат да се използват за подпомагане на контролирането на тревожността и депресията, свързани с хранителните разстройства.

Проучванията са установили, че антидепресантите са по-ефективни, когато човек започне да възстановява теглото си. Някои антидепресанти също могат да помогнат за подобряване на съня и стимулиране на апетита.

В допълнение, някои от тях имат страничен ефект от наддаване на тегло, така че изборът на подходящо лекарство трябва да се подхожда много внимателно.

Антипсихотични лекарства

Хлорпромазин се предписва най-често при тежко обсесивно-компулсивно разстройство, тревожност и нервно напрежение. Хлорпромазин е антипсихотик, който повлиява нивата на допамин. Ефективно средство за стимулиране на глада и наддаване на тегло.

Естроген

Хората с анорексия имат ниско телесно тегло и липса на менструация, което ги поставя в състояние, подобно на ранна менопауза. Поради тази причина те са изложени на риск от фрактури, водещи до изтъняване на костите (остеопороза).

Приемът на естроген може да помогне за възстановяване на минерализацията на костите, да ги укрепи и да ги предпази от бъдещи фрактури.

Преди да се предписват лекарства, рисковете трябва да бъдат внимателно претеглени - много лекарства имат потенциални странични ефекти, които могат да бъдат опасни в резултат на сериозни здравословни проблеми и много ниско телесно тегло.

Възстановяване на теглото

Наддаването на тегло при хора с анорексия е жизненоважно. Препоръчително е да не бързате, тъй като както рязкото намаляване на теглото не е полезно, така и прекалено бързото наддаване на тегло е противопоказано.

Разумното наддаване на тегло е в диапазона от 200 до 400 грама на седмица или 800 до 1600 грама на месец.

При хора с анорексия дневният прием на храна трябва да се увеличава много бавно и постепенно, с няколко хранения през деня (на всеки 2-3 часа) и на много малки порции.

При тежки случаи (по-малко от 20% от нормалното телесно тегло) може да се наложи лечение в клиника под наблюдението на специалисти, особено когато става въпрос за недохранване и други сериозни усложнения като сърдечни заболявания, тежка депресия и риск от самоубийство.

По време на тези хоспитализации хората с анорексия се насърчават да се хранят редовно. Понякога (когато пациентът отказва да яде) може да се наложи да се подложи на ентерално хранене (чрез сонда).

Лечението в клиниката може да продължи в зависимост от здравословното състояние на анорексията и степента на увреждане на вътрешните органи и системи.

Специализираните клиники се фокусират върху лечението на различни видове хранителни разстройства, включително анорексия. Обикновено те разполагат с широк кръг от специалисти – психолози, лекари, диетолози и фитнес експерти.

Рехабилитацията обикновено изисква продължителна терапия, както и силна мотивация от страна на пациента. Подкрепата от семейството и приятелите е от съществено значение.

Ако забележите, че роднина или приятел страда от анорексия, незабавно потърсете помощ. Тези видове разстройства стават все по-опасни с течение на времето, все по-трудни за лечение, а смъртта или трайното влошаване на здравето стават все по-неизбежни.

Психолозите смятат, че анорексията не се появява при човек просто така, най-често причините за анорексията са свързани със семейните отношения. Семейството за едно дете е мястото, където то получава любов, приемане, подкрепа, където научава защо може да бъде обичано и защо не. Всичко това формира в бъдеще отношението към себе си и към другите хора.

Ако в семейството отношението към детето е едностранчиво, където любовта се заменя с някакви сурогати под формата на изискване за постижения, послушание, прекомерна учтивост с родителите, тогава детето не е в състояние да оцени адекватно себе си в личния си живот. отношения в бъдеще.

Тийнейджърът реагира на такива взаимоотношения с тялото си и се превръща в носител, просто защото по друг начин не знае как да говори за това, което го тревожи, защото това не е прието в семейството, никой не го учи да вярва на себе си, дори на своите чувства. С други думи, докато родителите решават проблемите си и си мислят, че всичко си остава само между тях, тийнейджърът, чувствайки се изоставен, без да го осъзнава, започва да разрешава семейния конфликт чрез тялото си, сякаш показвайки, че всичко далеч не е наред и конфликтът между майката и неразрешен от бащата.

Семействата, в които тийнейджър развива анорексия, се различават от другите по това, че тези семейства са фокусирани върху факта, че детето ще има повече добри оценки в училище. Отношението към тялото и здравето в такива семейства е второстепенно, постиженията играят първостепенна роля. Любовта се дава на децата само в случай на известно признание в класа или за изпълнение на някакъв бизнес. Затова тийнейджърите изпитват дефицит на обич, прегръдки. Най-често децата и родителите живеят сякаш отделно един от друг. Потребностите на тийнейджъра се задоволяват само когато самият родител забележи, че има нужда от това.

Лични и професионални качества на психолога

В този случай цялото семейство се нуждае от психологическа помощ, за да се насити на вас. На сайта сайтът може да ви предостави психологическа помощ чрез скайп направо в дома ви.

Ако родителите не са общителни и рядко канят гости в къщата, децата растат в някаква изолация от външния свят. В бъдеще това поражда тяхната изолация и неуспех в училище, което допълнително тревожи тийнейджърите, тъй като поради липса на академични постижения те не могат да получат естествена родителска любов.

Защо възрастните страдат от анорексия?

Когато тийнейджъри от такива семейства пораснат и по някакъв начин трябва да се отделят от семейството, заминавайки за големите градове, за да учат в университети и да наемат апартаменти или да живеят в общежитие, те неизбежно попадат в конфликт между правилата, които са били в семейството, и тези правила, които им представя реалността.

Също толкова неизбежно младите хора на 17-18 години започват да отказват храна, като по този начин те започват да разглобяват, че за да постигнат нещо, което са в състояние да не ядат дълго време. Но основното постижение за тях е родителското насърчаване, приемане и любов.

Анорексичките знаят, че са недохранени, но страхът от храна е изключително дълбок. Страхуват се, защото ако си позволят да ядат, това ще е незаслужена храна, защото никой не ги е познал. Страхът не изчезва, дори ако теглото е намалено. Освен това страхът и желанието за гладуване се увеличават с намаляването на теглото.

С други думи, изкривеното възприемане на собственото тяло става толкова по-изразено, колкото повече се губи тегло. В същото време самочувствието на индивида също се изкривява и става пряко свързано със способността да отказва храна и да постигне загуба на тегло. Загубата на тегло се разглежда като знак за успех и самодисциплина, докато наддаването на тегло се разглежда като провал и загуба на самоконтрол. В такива случаи е необходима психологическа помощ, най-важното е самият тийнейджър да осъзнае, че с него се случват промени. В такива ситуации

Личностно развитие на психолога

Хранителното разстройство предполага, че млад човек използва храната като опит да се справи с живот, който става твърде болезнен и неуправляем за него. Концентрацията върху храната и контролът върху храната, в случая върху нехраната, позволява да се ограничат болезнените и тежки преживявания на проблемите по този начин. Храната или липсата на храна се превръща за тях в единствената „истински контролируема“ възможност в живота им, докато контролът над всички или почти всички други области на живота е загубен.

Психоаналитичното наблюдение показва, че основните фактори за анорексия са несъзнавани агресивни собственически импулси, като завист и ревност, особено ако някой в ​​семейството е обичан повече от него (нея). Тези импулси, ако бъдат потиснати от съзнанието, могат да доведат до тежки хранителни разстройства. Ясно е, че тъй като се предполага, че храненето носи удоволствие, чувството за вина може толкова да разстрои апетита, че пациентът да не може да си позволи да се наслади на удоволствието от засищането. Този принцип се илюстрира от факта, че постенето е обичайна форма на покаяние. Освен това анорексията може да бъде предшествана от много силна нужда от храна, понякога достигаща ниво на булимия.

Друг общ психологически фактор, открит при пациенти с анорексия, е несъзнателната реакция на гняв. Под влияние на неговия симптом човек се държи като обидено дете, което отказва да яде, така че родителите му започват да се тревожат и да му обръщат специално внимание.

Личният ми психолог

Разбира се, анорексията нервоза е не само физическо, но и психическо заболяване. Застрашено е не само здравето на човек, но и начинът му на мислене, което може да го доведе до реанимация, а понякога и до смърт.

Сайтът предлага услуги за психологическа помощ при анорексия нервоза. Нашите психолози ще помогнат на вашето дете да идентифицира причината за това заболяване, като същевременно коригира душевното му състояние.