Биомикроскопия на конюнктивата с помощта на прорезна лампа. Биомикроскопска техника. Възможни усложнения след биомикроскопия

Биомикроскопията на окото е обективен метод за изследване на структурите на окото, който се извършва със специално устройство - биомикроскоп (прорезна лампа). С този метод можете да изследвате елементите на предната и задната част на очната ябълка (научете за очната ябълка).

Структура на устройството

Биомикроскопът се състои от осветителна система, която е източник на светлина и микроскоп за две очи.

Светлината от лампата преминава през прорезна диафрагма, след което се проектира върху роговицата или склерата под формата на продълговат правоъгълник. Полученият оптичен разрез се изследва под микроскоп. Лекарят може да премести светлинния процеп до онези елементи, които трябва да бъдат изследвани.

Показания и противопоказания

За патологията на какви очни структури е показана биомикроскопия?

• Конюнктива (конюнктивит, образувания)
• Роговици (възпаление, дистрофични промени).
• склера.
• Ириси (възпаление, структурни аномалии).
• Лещи.
• Стъкловидно тяло.

Тези техники се използват и при катаракта, глаукома, наличие на чужди тела в окото, на етапа на подготовка за очна операция и в следоперативния период.

Няма абсолютни противопоказания за тази диагностична процедура.Процедурата трябва да бъде пренасрочена, ако пациентът има обостряне на психични разстройства или е интоксикиран.

Методика

Първо, пациентът се подготвя - в очите се капват капки за разширяване на зеницата (ако е необходимо да се изследват дълбоки структури) или специални багрила (в случаите, когато е необходимо да се диагностицира патология на роговицата).

Пациентът поставя главата си върху специална стойка, която има опори за челото и брадичката. Лекарят застава срещу пациента и премества микроскопа и лампата на нивото на очите на пациента. С помощта на диафрагми се регулира размерът и формата на светлинния процеп (обикновено под формата на правоъгълник, по-рядко под формата на малък кръг). Светлинните лъчи се насочват към изследваните очни структури, след което се изследват в детайли.

Чрез изследване на роговицата можете да откриете огнища на непрозрачност, инфилтрати и новообразувани съдове. Процедурата за биомикроскопия ви позволява ясно да изследвате лещата, както и да идентифицирате локализацията на патологичните промени. Този метод ви позволява да изследвате кръвоносните съдове на конюнктивата.

Също така, използвайки биомикроскоп, можете да оцените сферичността и огледалността на роговицата, да определите нейната дебелина, както и дълбочината на предната камера на очната ябълка.

Има няколко опции за осветление по време на тази диагностична процедура:

• директно фокусирано осветление - светлината се насочва към областта на окото, което се изследва. Така се оценява прозрачността на оптичните среди на очната ябълка;
• индиректна фокусирана светлина - светлинните лъчи се насочват в близост до изследваната област, в резултат на което е възможно по-добре да се изследват патологичните промени поради контраста на осветената и неосветената зона;
• отразена светлина - така определени структури (например роговицата) се изследват от светлина, отразена от други елементи (ириса), като от огледало.

Напоследък ултразвуковата биомикроскопия на окото става все по-популярна, благодарение на която е възможно да се изследват страничните участъци на лещата, задната повърхност и участъкът на ириса и цилиарното тяло.

Разберете също как се извършват други прегледи от офталмолог, например измерване на налягането в очите и страшно ли е? Прочети

За да научите повече за очните заболявания и тяхното лечение, използвайте удобното търсене в сайта или задайте въпрос на специалист.

Биомикроскопията на окото е метод за безконтактно изследване на структурите и медиите на окото, който ви позволява безболезнено да идентифицирате очни заболявания и патологии. В диагностичния процес се използва специален офталмологичен микроскоп (цепна лампа), който се комбинира с осветително устройство. Прорезната лампа ви позволява да изследвате при многократно увеличение всички компоненти на структурата на предния сегмент на окото: клепачи, конюнктива, леща и др.

Какви заболявания може да открие биомикроскопията?

Офталмолозите предписват изследвания на своите пациенти с помощта на биомикроскопия, ако подозират развитието на различни патологии на органа на зрението. Диагностиката ни позволява да идентифицираме очни заболявания дори в началните етапи.

Заболявания, които могат да бъдат открити с помощта на прорезна лампа:

• Конюнктивит.
• Подуване, тумори, възпаления и други аномалии на клепачите.
• Глаукома.
• Патологии на ириса: възпалителни заболявания, както и структурни дефекти.
• Ендокринни заболявания.
• Заболявания на роговицата и склерата: склерит, кератит, структурни патологии.
• Наранявания от различни видове.

Биомикроскопията може също да открие чуждо тяло в роговицата. Процедурата е показана преди и след очна операция за проследяване на резултата. Диагностиката практически няма противопоказания, не се извършва само при пациенти с неадекватно поведение, в нетрезво състояние или под въздействието на наркотици.

Как се извършва биомикроскопията?

Биомикроскопията на лещата не изисква предварителна подготовка от пациента. В случай на изследване с прорезна лампа на стъкловидното тяло или леща, тропикамид се влива 15 минути преди диагнозата: за възрастни 1%, а за деца под 6 години с 0,5% разтвор.

Ако индикациите за изследване са наранявания или възпалителни заболявания на роговицата, тогава окото се оцветява с разтвор на флуоресцеин или розов бенгал. Веществото се вкарва в кухината на конюнктивата и след това се измива с капки за очи - тази манипулация ви позволява да измиете излишната боя от неповредени зони, както и да оцветите засегнатите области на епитела. Лидокаинът се влива в очите, ако се извършва биомикроскопия преди операция за отстраняване на чуждо тяло.

Стаята, в която ще се извършва диагностичната процедура, трябва да е тъмна. Микроскопът се поставя на специална маса със стойка за глава. Пациентът трябва да седне на масата, като постави брадичката си на стойката, челото му трябва да бъде притиснато към напречната греда. Офталмологът седи от другата страна на алкалната лампа. Лекарят ще зададе най-удобната позиция за подробен преглед, ще регулира ширината на светлинния лъч, както и неговата яркост и ще започне изследването през микроскоп.

По време на диагностиката лекарят може да използва различни видове осветление, което позволява да се открият дори най-малките патологични промени в тъканите на окото. Възможно е да стесните светлинния лъч до тънък процеп или, обратно, да го разширите до пълен кръг, който ще освети цялата повърхност на окото.

важно! Пациентът трябва да седи неподвижно по време на прегледа, не може да движи главата си, а мигането не е забранено, но е по-добре да го правите рядко, за да не объркате офталмолога.

Биомикроскопията отнема максимум 10-12 минути, няма усложнения и тежки странични ефекти. Някои пациенти могат да имат алергична реакция към разтворите, използвани по време на подготвителния период.

За да направите биомикроскопия на очната леща, свържете се с медицински центрове President-Med

Биомикроскопията на окото е диагностичен метод за изследване на тъканите и оптичните среди на очната ябълка чрез създаване на рязък контраст между неосветените и осветените зони. Изследването се извършва с помощта на специален апарат - прорезна лампа.

Благодарение на биомикроскопията офталмологът може да оцени състоянието на роговицата, ретината, предната част на стъкловидното тяло, лещата и главата на зрителния нерв. В допълнение, такова изследване може да се използва за идентифициране на чужди тела в очната ябълка след нараняване.

В тази статия ще ви запознаем със същността на този метод на изследване и неговите разновидности, показания, противопоказания и методи за провеждане на очна биомикроскопия. Тази информация ще ви помогне да разберете тази диагностична процедура и можете да зададете на вашия лекар всички въпроси, които може да имате.

Същността на техниката

Биомикроскопията на окото се извършва с помощта на прорезна лампа. Този апарат включва осветително устройство (6 V, 25 W крушка), бинокулярен стереоскопичен микроскоп и леща. За да се създадат светлинни процепи (вертикални или хоризонтални), в устройството се монтира диафрагма с процеп по пътя на светлинния лъч. Тялото на бинокулярния стереоскопичен микроскоп съдържа оптична система, която ви позволява да увеличите изображението с 5, 10, 18, 35 или 60 пъти. Над микроскопа е инсталирана специална разсейваща леща (60 диоптъра), която ви позволява да изследвате дъното на окото. Изследването на структурите на окото се извършва в тъмна стая - по този начин се създава значителен контраст между осветените области на очната ябълка и затъмнените области на очната ябълка.

Чрез фокусиране на светлина върху роговицата чрез оптичен участък, лекарят може да изследва задната и предната повърхност на изследваната област и нейното вещество. Ако в роговицата се открие мътност или възпалителен фокус, специалистът може да определи дълбочината, местоположението и степента на патологичния фокус. По същия начин лекарят може да открие чужди тела.

След като фокусира светлината върху лещата, специалистът вижда нейния оптичен участък под формата на прозрачно двойно изпъкнало тяло. Той определя интерфейсните зони (овални ивици). При оценка на състоянието на лещата лекарят може да открие помътняване (признак за начална катаракта).

Чрез фокусиране на светлина върху дъното на окото се изследва състоянието на ретината и главата на зрителния нерв. По този начин могат да се открият признаци на конгестия на зърната, счупвания в централната част на ретината и оптичен неврит.

При изследване на стъкловидното тяло лекарят може да идентифицира признаци на възпалителни и дистрофични процеси под формата на фибриларни структури. Освен това по време на изследването се изследват конюнктивата и ириса.

Цели на изследването

С помощта на очна биомикроскопия лекарят може да оцени:

• състояние на клепачите и конюнктивата;
• състояние на роговицата: нейната дебелина, структура, характер и зона на локализиране на идентифицираните патологични промени;
• състоянието на течността, разположена в предната камера на окото (между ириса и роговицата);
• параметри на дълбочината на предната камера;
• състояние на ириса;
• състояние на лещата;
• състояние на предната част на стъкловидното тяло: неговата прозрачност, непрозрачност, наличие на кръв или отлагания.

Разновидности

За извършване на очна биомикроскопия могат да се използват различни опции за осветление:

• директна фокусирана светлина - за оценка на прозрачността на оптичните носители и идентифициране на области на мътност;
• отразена светлина - за идентифициране на чужди тела или откриване на оток;
• индиректна фокусирана светлина - за по-детайлно изследване на различните открити изменения;
• индиректна диафаноскопска трансилюминация - за определяне на точната локализация на патологичните изменения.

Показания

Биомикроскопията на окото може да се използва за диагностициране на следните патологии:

• заболявания на конюнктивата от различен произход (кисти или тумори, причинени от възпалителни процеси);
• възпаление, травма, оток и тумори на клепачите;
• патологии на склерата: структурни аномалии, кератит, дистрофия на роговицата, склерит и др.;
• възпалителни процеси и структурни аномалии на ириса;
• глаукома;
• чужди тела на роговицата;
• различни наранявания;
• , давайки усложнения на органите на зрението.

Освен това се извършва биомикроскопия на очите за оценка на ефективността на лечението, подготовка за хирургични операции и анализ на резултатите от вече извършени интервенции.

Противопоказания

Биомикроскопията на окото практически няма противопоказания. Такова изследване не може да се извърши само в следните случаи:

• тежки форми на психични заболявания;
• алкохолна или наркотична интоксикация.

Как се провежда изследването

Биомикроскопията на окото може да се извърши в специално оборудван кабинет на офталмолог. Не се изисква подготовка на пациента за такова изследване.

В зависимост от целта на изследването пациентът може да се подложи на следните процедури:

1. Ако е необходимо, проучете състоянието на лещата или стъкловидното тяло. 15 минути преди процедурата, за да се увеличи максимално разширяването на зеницата, разтворът на Тропикамид се влива в очите (възрастни - 1%, деца под 6 години - 0,5% разтвор).
2. При изследване на роговицата. Разтвор на флуоресцеиново багрило се влива в окото, което се изследва. След това багрилото се отмива с капки и се извършва проверка. Ако целостта на роговицата е нарушена, остатъците от разтвора на багрилото се откриват в областите на нейното увреждане.
3. Ако е необходимо, отстранете чуждо тяло. За да се извърши операция, преди изследването в окото се влива разтвор на локален анестетик (лидокаин). Преди да извърши такива операции, лекарят трябва да се увери, че няма алергична реакция към използваното лекарство.

Процедурата за биомикроскопия на очите се извършва в следната последователност:

1. Пациентът сяда срещу лекаря и поставя брадичката си на специална стойка, а челото си опира в специална щанга. По време на прегледа той трябва да остане неподвижен и да се опита да мига възможно най-малко. Ако изследването се извършва за дете под 3-годишна възраст, тогава процедурата се препоръчва в състояние на дълбок сън или в хоризонтално положение.
2. Специалистът поставя прорезна лампа и изследва необходимите структури на окото. За всяка част на очната ябълка се използва необходимата опция за осветление.

Продължителността на очната биомикроскопия е около 10 минути.

Към кой лекар да се обърна?

Биомикроскопията на окото може да бъде предписана от офталмолог за различни очни заболявания, за отстраняване на чуждо тяло или за оценка на ефективността на лечението. Ако е необходимо, лекарят може да препоръча други диагностични процедури:

• измерване на вътреочно налягане;
• офталмоскопия;
• гониоскопия;
• OCT (оптична кохерентна томография) и др.

Биомикроскопията на окото е прост, достъпен и неинвазивен метод за изследване, който ви позволява да диагностицирате много офталмологични патологии. Благодарение на тази техника лекарят може да проучи подробно състоянието на роговицата, лещата, ретината, зрителния нерв, стъкловидното тяло, клепачите, конюнктивата и ириса. В допълнение, този диагностичен метод помага на офталмолозите да отстранят чужди тела от роговицата. Изследването отнема не повече от 10 минути и не изисква специална подготовка на пациента.

Офталмологът Яковлева Ю. В. говори за биомикроскопията на очите:

Биомикроскопия с прорезна лампа - как се прави:

Съвременната медицина предлага различни начини за диагностика на здравето. Една от тях е биомикроскопията на очите. Какъв е този метод на изследване и за какво се използва? Нека се опитаме да го разберем по-нататък.

Shulpina NB описва подробно биомикроскопията на окото. още през 1966 г. Тя посвети цяла книга със същото име на този тип изследвания. Много офталмолози все още го използват за подобряване на качеството на диагностичната, превантивната и терапевтичната работа. Най-общо процедурата изглежда така:

1. Пациентът сяда на специално обособено място срещу лекаря.
2. Специалистът насочва лъч светлина от прорезна лампа към окото на човека.
3. Благодарение на висококачественото осветление с помощта на микроскоп, офталмологът изследва видимата част на окото за различни видове аномалии и патологични промени.
4. Ако пациентът има повишена чувствителност на очите към светлина, тогава лекарят използва специални капки с анестетик.
5. Когато методът трябва да се използва при дете под 3 години, специалистът първо приспива бебето. Изследването се провежда, когато детето е в хоризонтално положение.

Срязаната лампа е специално устройство, използвано за качествена диагностика на здравето на очите. С негова помощ е възможно да се изследват достатъчно подробно ириса, клепачите, конюнктивата, лещата, склерата, а също и роговицата. Светлината от прорезната лампа е силно фокусирана и се регулира от специалист. Например, биомикроскопията на предния сегмент на окото с помощта на прорезна лампа е възможно най-безболезнена, безопасна и ефективна.

Ултразвук и неговите характеристики

Един от видовете диагностика на здравето на очите е ултразвуковата биомикроскопия на окото, която се нарича съкратено UBM. Този диагностичен метод ви позволява да визуализирате с максимална точност най-фините и труднодостъпни структури на предната част на окото. Имайте предвид, че това не е налично за класическа биомикроскопия, както и за гониоскопия. Нека отбележим, че с помощта на тази диагноза е напълно възможно да се даде точна оценка на следните анатомични характеристики на окото:

• Ирис;
• цилиарно тяло;
• ъгъл на предната камера на окото;
• екваториална област на лещата;
• функционално взаимодействие на изброените елементи един с друг.

UBM като специфичен диагностичен метод се появи сравнително наскоро в нашата страна - приблизително през 90-те години. Именно това е причината за малкото информация за UBM в родната литература.

Често срещани сортове

Биомикроскопията на очната среда има редица разновидности, които се влияят главно от вида на светлината, доставяна от лампата с процеп. Нека разгледаме допълнително тези сортове и техните характеристики:

1. Непряка фокусирана светлина. В този случай насоченият лъч светлина се фокусира не там, където зоната на интерес за специалиста е директно локализирана, а до нея. Този метод позволява, използвайки получения контраст, да проследи възможните промени в отделните елементи на окото и да оцени тяхното здраве.
2. Директна фокусирана светлина. Класическа диагностична опция. При него лъч светлина се насочва към специално избрана от лекаря област на окото (очната ябълка). Методът осигурява добър анализ на прозрачността на оптичните носители, както и откриване на евентуално потъмняване или помътняване в осветената зона.
3. Индиректна диафаноскопска трансилюминация. При този вид изследване, използвайки едни и същи лъчи, се образуват „огледални“ зони в области, граничещи с оптични среди. Това явление възниква поради различни показатели на пречупване на светлината. Благодарение на такава диагностика е възможно бързо да се идентифицира локализацията на промените в окото.
4. Отразена светлина. При този метод на тестване насочен лъч светлина се отразява от ириса. Методът се използва, ако лекарят трябва да идентифицира подуване или да открие чуждо тяло.

Продължителността на експозицията и изследването е средно еднаква във всички тези случаи. След определени оплаквания или налични резултати лекарят самостоятелно избира диагностичен метод.

Предимства на биомикроскопията

Биомикроскопията на окото е висококачествен, изпитан във времето диагностичен метод. Какви предимства има?

1. Проверка на здравето на зрителния нерв.
2. Висока точност при определяне на локализацията на измененията в окото.
3. Диагностика на хориоидеята.
4. Способността на светлината да прониква под различни ъгли, пробивайки прозрачните тъкани на окото.
5. Способността да се изследва окото дори на значителна дълбочина.
6. Качествена диагностика на патологични промени в ретината.
7. Чрез използването на специална разсейваща леща е възможно да се неутрализира оптичната система на окото и да се извърши биомикроофталмоскопия.
8. Възможност за така наречения оптичен разрез поради факта, че светлината може да бъде насочена както хоризонтално, така и вертикално.

Биомикроскопията на окото беше често срещан вид здравна диагностика в Съветския съюз. Днес прорезните лампи са претърпели глобална модернизация и са оборудвани с различни усъвършенствани възможности. Въпреки високото качество на диагностиката, цената му остава доста разумна и е средно около 700 рубли.

Във връзка с

Разработчик: Medelit Studio, KSMU 2006

Биомикроскопия- Това е интравитална микроскопия на очна тъкан, метод, който ви позволява да изследвате предната и задната част на очната ябълка при различно осветление и размер на изображението.

Изследването се провежда с с помощта на специално устройство- прорезна лампа, която е комбинация от осветителна система и бинокулярен микроскоп (фиг. 1).

Ориз. 1. Биомикроскопия с помощта на прорезна лампа.

Благодарение на използването на прорезна лампа е възможно да се видят детайлите на тъканната структура в живото око.

Осветителната система включва процепна диафрагма, чиято ширина може да се регулира, и филтри в различни цветове. Светлинен лъч, преминаващ през процепа, образува светлинен срез от оптичните структури на очната ябълка, който се наблюдава през микроскоп с прорезна лампа. Чрез движение на светлинния прорез лекарят изследва всички структури на предната част на окото.

Главата на пациентапоставен върху специална стойка за лампа с цепнатина с опора за брадичката и челото. В този случай осветителят и микроскопът се преместват на нивото на очите на пациента.

Светлинният прорез се фокусира последователно върху тази тъкан очна ябълкакойто подлежи на проверка. Светлинният лъч, насочен към полупрозрачни тъкани, се стеснява и интензитетът на светлината се увеличава, за да се получи тънък светлинен срез.

В оптичен разрез на роговицата можете да видите огнища на непрозрачност, новообразувани съдове, инфилтрати, да оцените дълбочината на тяхното възникване и да идентифицирате различни малки отлагания по задната му повърхност. При изследване на маргиналната петлична съдова мрежа и съдовете на конюнктивата може да се наблюдава притока на кръв в тях и движението на кръвните клетки.

С биомикроскопияВъзможно е ясно да се изследват различните зони на лещата (предни и задни полюси, кортекс, ядро) и ако нейната прозрачност е нарушена, да се определи локализацията на патологичните промени.

Разграничете четири метода за биомикроскопияв зависимост от естеството на осветлението:

- при пряка фокусирана светлинакогато светлинният лъч на прорезна лампа се фокусира върху областта на изследваната очна ябълка. В този случай е възможно да се оцени степента на прозрачност на оптичните носители и да се идентифицират области на непрозрачност;

- в отразена светлина. По този начин можете да изследвате роговицата в лъчи, отразени от ириса, когато търсите чужди тела или идентифицирате области на подуване;

- при индиректна фокусирана светлина, когато светлинният лъч е фокусиран в близост до изследваната област, което позволява по-добре да се видят промените, благодарение на свиването на силно и слабо осветени зони;

- с индиректна диафаноскопска трансилюминация, когато на границата между оптични среди с различни показатели на пречупване на светлината се образуват светлинни (огледални) зони, което позволява да се изследват тъканни области в близост до изходната точка на отразения лъч светлина (изследване на ъгъла на предната камера).

С посочените видове осветление Можете също да използвате два метода:

- извършват изследвания на паша(когато дръжката на прорезна лампа движи светлинна лента по повърхността наляво и надясно), което позволява да се открият неравности в релефа (дефекти на роговицата, новообразувани съдове, инфилтрати) и да се определи дълбочината на тези промени;

- извършват изследвания в огледално поле, което също помага за изследване на топографията на повърхността и в същото време идентифицира неравности и грапавини.

Използвайте когато биомикроскопияОсвен това асферичните лещи (като лещите на Gruby) позволяват извършването на офталмоскопия на фундуса (на фона на мидриаза, предизвикана от лекарства), идентифицирайки фините промени в стъкловидното тяло, ретината и хороидеята.

Модерният дизайн и устройствата на прорезните лампи също позволяват допълнително да се определи дебелината на роговицата и нейните външни параметри, да се оцени нейната огледалност и сферичност, както и да се измери дълбочината на предната камера на очната ябълка.