Какви са рисковете от скъсяване на шийката на матката по време на бременност? Причини за скъсяване на шийката на матката и възможна заплаха от бременност

Както се оказва, въпросът за дилатацията на шийката на матката, времето и размера на отвора в сантиметри или напречни пръсти и как да се тълкува това тревожи всички бременни жени. Мнозина обаче не знаят ясен отговор. Ще се опитаме да обхванем максимално тази тема и да започнем с анатомичните особености.

Матката е важен орган от репродуктивната система на жената и се състои от тялото на матката и шийката на матката. Шийката на матката е мускулесто тръбесто образувание, което започва от тялото на матката и се отваря във влагалището. Частта от шийката на матката, която се вижда при изследване в спекулуми, се нарича вагинална част. Вътрешният отвор е преходът на шийката на матката в маточната кухина, а външният отвор е границата между шийката на матката и влагалището. На тези места мускулната част е по-изразена.

По време на бременността някои от мускулните влакна в шийката на матката се заменят със съединителна тъкан. Новообразуваните „млади” колагенови влакна са разтегливи и еластични, при прекомерното им образуване шийката на матката се скъсява и вътрешната ос започва да се разширява.

Обикновено през цялата бременност шийката на матката е дълга (около 35 - 45 mm), а вътрешният зъб е затворен. Тази позиция помага за предотвратяване на спонтанен аборт и също така предпазва от навлизане на инфекция в маточната кухина.

Само няколко седмици преди очакваната дата на раждане (EDD) шийката на матката променя структурата си, като постепенно става по-мека и по-къса. Ако по време на бременност настъпи скъсяване, омекване на шийката на матката и разширяване на вътрешната ос, тогава това състояние заплашва прекъсване на бременността или преждевременно раждане.

Причини за преждевременно скъсяване на шийката на матката:

Утежнена акушерска анамнеза (аборти, спонтанни аборти на различни етапи, анамнеза за преждевременно раждане, особено много ранно преждевременно раждане преди 28 седмици)

Обострена гинекологична анамнеза (безплодие, синдром на поликистозни яйчници и други гинекологични заболявания)

Травми на шийката на матката (операции, разкъсвания при предишни раждания, раждане на голям плод)

Норми за шийката на матката по време

До 32 седмици:шийката на матката е запазена (дължина 40 mm или повече), плътна, вътрешната ос е затворена (според резултатите от ултразвука). При влагалищно изследване шийката на матката е твърда, отклонена назад от оста на таза, а външният отвор е затворен.

Телената ос на таза е линия, свързваща средните точки на всички преки размери на таза. Тъй като сакрумът има завой, а след това родовият канал е представен от мускулно-фасциалната част, телената ос на таза е представена от извита линия, напомняща форма на рибарска кука.

32-36 седмици:шийката на матката започва да се омекотява в периферните части, но областта на вътрешната ос е плътна. Дължината на шийката на матката е приблизително 30 mm или повече, вътрешната ос е затворена (според ултразвук). При вагинален преглед шийката на матката се описва като „стегната“ или „неравномерно омекнала“ (по-близо до 36 седмици), отклонена назад или разположена по протежение на телената ос на таза, външният фаринкс при първораждащи жени може да позволи на върха на пръст за преминаване, при многораждали позволява 1 пръст в цервикалния канал.

От 37 седмици:шийката на матката е „зряла“ или „зрееща“, т.е. мека, скъсена до 25 mm или по-малко, фаринксът започва да се разширява (дължината на шийката на матката, фуниевидното разширение на маточния фаринкс, се описва от ултразвук). При вагинален преглед външният отвор може да позволи преминаването на 1 или 2 пръста, шийката на матката се описва като „омекотена“ или „неравномерно омекнала“, разположена по протежение на телената ос на таза. По това време плодът започва да спуска главата си в таза и оказва по-голям натиск върху шията, което допринася за неговото узряване.

За да се оцени шийката на матката като „зряла“ или „незряла“, се използва специална таблица (скала на Bishop), където параметрите на шийката на матката се оценяват в точки. В наши дни най-често се използва модифицираната скала на Бишоп (опростена).

Интерпретация:

0 - 2 точки - шийката на матката е "незряла";
3-4 точки - шийката на матката не е достатъчно зряла
5 - 8 точки - шийката на матката е "зряла"

Узряването на шийката на матката започва в областта на вътрешната ос. При първородните и многораждалите жени процесът протича малко по-различно.

При primigravidas (A) цервикалният канал става като пресечен конус, като широката му част е обърната нагоре. Главата на плода, падаща надолу и движеща се напред, постепенно разтяга външния фаринкс.

При многораждали жени (B) разширяването на външната и вътрешната ос се случва едновременно, така че многократните раждания обикновено протичат по-бързо.

1 – вътрешен фаринкс
2 – външен фаринкс

Цервикс по време на раждане

Всичко, което описахме по-горе, се отнася за състоянието на шийката на матката по време на бременност. По време на бременността се използват термините „скъсяване на шийката на матката“, „разширение на вътрешния отвор“, „зрялост на шийката на матката“. Терминът "дилатация" или "отваряне" (те означават едно и също нещо) започва да се използва едва с началото на раждането.

Към момента на раждането шийката на матката, постепенно скъсяваща се, е напълно изгладена. Тоест престава да съществува като анатомична структура. Дългата тръбна структура е напълно изгладена и остава само концепцията за „вътрешния отвор на шийката на матката“. Отворът му се изчислява в сантиметри. С напредването на раждането ръбовете на вътрешния зъб стават по-тънки, по-меки и по-гъвкави, което улеснява главата на плода да ги разтяга.

В зависимост от степента на отваряне на вътрешния фаринкс, раждането се разделя на периоди I и II:

I стадий на ражданеТова е, което се нарича "период на разширяване на вътрешната шийка на матката". Първият период е разделен на фази.

По време на латентната (скрита) фаза вътрешната ос постепенно се отваря до 3-4 см. Контракциите през този период са умерено болезнени или безболезнени, кратки, настъпват за 6-10 минути.

След това започва активната фаза на първия етап на раждането - скоростта на отваряне на маточния фаринкс трябва да бъде най-малко 1 см на час при първораждащи жени и най-малко 2 см на час при многораждали жени, контракциите в този период стават по-чести и се появяват веднъж на всеки 2 до 5 минути, стават по-дълги (25 – 45 секунди), силни и болезнени.

Вътрешният отвор трябва да се отвори на 10 - 12 cm, тогава това се нарича „пълно отваряне/дилатация“ и започва вторият етап на раждането.

II етап на ражданенаречен период на „изгонване на плода“.

На този етап маточната ос е напълно отворена и главата на плода започва да се движи по родовия канал към изхода.

Динамиката на отваряне на фаринкса на матката се отразява в партограмата, която се поддържа от началото на латентната фаза и се попълва след всеки акушерски преглед.

Партограмата е метод за графично описание на раждането, който отразява под формата на графика разширението на шийката на матката в сантиметри, времето в часове, напредването на плода по тазовите равнини, качеството на контракциите, цвета на амниота. течност и сърдечната дейност на плода. По-долу е дадена опростена версия на партограмата, която отразява само параметрите, които ни интересуват в тази тема, тоест отварянето на фаринкса на матката във времето.

За да се изясни акушерската ситуация, лекарят провежда вътрешен акушерски преглед, честотата на който зависи от периода и фазата на раждането. В латентната фаза на първия период изследването се извършва веднъж на всеки 6 часа, в активната фаза на първия период - веднъж на всеки 2-4 часа, във втория период - веднъж на час. Ако се развие някакво отклонение от физиологичния ход на раждането, прегледът се извършва според показанията във времето (честотата на прегледите се определя от лекаря, водещ раждането, възможен е преглед от лекарски консилиум).

Патологии, свързани с процеса на разширяване на шийката на матката:

1) Патологично състояние, свързано със скъсяване на шийката на матката и/или разширяване на вътрешния отвор по време на бременност:

2) Патология на цервикална дилатация в предварителния период.

Прелиминарният период е състояние с рядка, слаба спазматична болка в долната част на корема и кръста, развива се при доносена бременност и зряла шийка на матката, продължава около 6 - 8 часа и постепенно преминава в първи етап на раждане. Предварителният период не се наблюдава при всички жени.

Патологичният прелиминарен период представлява нередовни кратки болезнени контракции при зряла шийка на матката, които продължават повече от 8 часа и не водят до изтриване на шийката на матката.

3) Патологии на цервикална дилатация по време на раждане.

-слабост на родовите сили.Слабостта на родовата сила е недостатъчната контрактилна дейност на матката по сила, продължителност и редовност. Слабостта на раждането се проявява с бавен темп на разширяване на шийката на матката, редки, кратки, недостатъчни контракции, които не водят до напредване на плода. Тази диагноза се поставя въз основа на наблюдението на бременната жена, резултатите от кардитокографията (CTG) и данните от вагиналното изследване. Горната фигура показва резултата от CTG със слаби работни сили, тъй като тук виждаме контракции със слаба сила и кратка продължителност. За сравнение с нормата предоставяме фигурата по-долу.

Първичната слабост на работната сила е състояние, при което контракциите първоначално не са станали достатъчно ефективни.

Вторичната слабост на работната сила е състояние, при което развитата регулярна и ефективна трудова дейност изчезва и става неефективна.

- дискоординация на труда.Дискоординацията на раждането е патологично състояние, при което няма координация между контракциите на различни части на матката, контракциите са некоординирани и могат да бъдат много болезнени, ако са непродуктивни (главата на плода не се движи по родовия канал). Например, фундусът на матката се свива активно, но шийката на матката (маточният фаринкс) не се отваря достатъчно, или шийката на матката се отваря, но фундусът на матката не се свива достатъчно ефективно. Фигурата по-долу показва резултата от CTG по време на дискоординирано раждане, контракциите имат различна сила и честота.

Форма на некоординираност на раждането, при която тялото на матката активно се свива и шийката на матката няма достатъчно разширение поради промени в белега (последици от аборт, стари разкъсвания, каутеризация на ерозия) или недиагностицирано състояние (няма индикация патология или травма на шийката на матката в анамнезата) се нарича дистоция на шийката на матката. Тази форма на патология се характеризира с болезнени непродуктивни контракции и болка в сакралната област. По време на вътрешен акушерски преглед лекарят вижда спазъм на фаринкса на матката по време на контракции и ригидност на ръбовете на вътрешния фаринкс на шийката на матката (стегнатост, негъвкавост).

- бързо и бързо раждане.Обикновено продължителността на процеса на раждане е 9-12 часа, при многораждали жени може да бъде по-малко, приблизително 7-10 часа.

При първородилките за бързо раждане се счита раждане под 6 часа, а за бързо - под 4 часа.

При многораждали жени за бързо раждане се счита раждане под 4 часа, а за бързо раждане - по-малко от 2 часа.

Бързото и бързо раждане се характеризира с ускорено отваряне на шийката на матката и изхвърляне на плода. В някои случаи това е благословия, тъй като забавянето може да доведе до усложнения (патологии на пъпната връв, плацентата и други). Но често, поради бързия темп на раждане, детето няма време да премине правилно през всички етапи на биомеханизма на раждането (адаптиране на меките кости на черепа на детето към всички завои на тазовите кости на майката, своевременно завъртане на тялото и главата, флексия и екстензия на главата) и рискът от родова травма се увеличава (както при майката и новороденото).

Лечение на преждевременна дилатация на шийката на матката:

1) Истмично - цервикална недостатъчностлекувани чрез поставяне на кръгови конци на шийката на матката (от 20 седмици) или поставяне на акушерски песар (от приблизително 15-18 седмици).

2) Патологичен предварителен период.След изтичане на периода на наблюдение (8 часа) и липса на динамика при повторен вагинален преглед се извършва амниотомия (отваряне на амниотичния сак). Ако шийката на матката остане скъсена, но не се изглади, може да се приложи окситоцин, за да се стимулира раждането. Ако шийката на матката се е изгладила, но няма редовно раждане, тогава те говорят за прехода на патологичния предварителен период в първична слабост на раждането.

3) Слабост на родовите сили.Амниотомията се извършва като първа лечебна мярка при слаба родова дейност. След амниотомия е показано динамично наблюдение на родилката, преброяване на контракциите, КТГ мониториране на състоянието на плода и акушерско изследване след 2 часа. Ако няма ефект, е показано лечение с лекарства.

При първична слабост се предизвиква раждането, при вторична слабост раждането се усилва. И в двата случая се използва лекарството окситоцин, като разликата е в началната доза и скоростта на доставяне на лекарството през инфузионната помпа (капково приложение). Ако няма ефект от лечението, е показано раждане чрез цезарово сечение.

4) Дискоординация на раждането (цервикална дистокия). Когато се развие дискоординирано раждане, родилката трябва да се подложи на анестезия на раждане с наркотични аналгетици (промедол интравенозно в индивидуална доза под контрол на CTG) или терапевтична епидурална анестезия (еднократно инжектиране на анестетик или продължителна анестезия с периодично приложение на лекарството). Видът на анестезия се избира индивидуално след съвместен преглед от акушер-гинеколог и анестезиолог-реаниматор. Ако няма ефект от лечението, е показано раждане чрез цезарово сечение.

5) Бързо и бързо раждане.В случая най-важното е да попаднеш в родилно заведение. Невъзможно е да спрете раждането, но е необходимо да наблюдавате състоянието на майката и плода възможно най-внимателно. Извършва се кардиотокография (основното е да се изясни състоянието на плода, дали има хипоксия) и, ако е необходимо, ултразвуково изследване (подозрение за отлепване на плацентата). При бързо раждане в родилната зала трябва да има неонатолог (микропедиатър) и да има условия за оказване на реанимационни грижи на новороденото. Цезаровото сечение е показано в случай на спешна клинична ситуация (отлепване на плацентата, остра хипоксия или начална фетална асфиксия)

След като прочетете статията, разбрахте колко важна и уникална формация е шийката на матката. Патологиите на шийката на матката и по-специално патологиите на дилатацията на шийката на матката, за съжаление, се срещат и ще продължат да се срещат, но всяко отклонение от нормата може да се лекува толкова по-успешно, колкото по-рано отидете на лекар. И тогава шансовете за поддържане на здравето и навременното раждане на здраво бебе се увеличават значително. Грижете се за себе си и бъдете здрави!

Акушер-гинеколог Петрова A.V.

Късата шийка на матката по време на бременност сега се открива с помощта на Като правило това явление се счита за сигурен признак на цервикална недостатъчност.

Тази патология често води до внезапни спонтанни аборти, тежки и ранни. Самият термин "недостатъчност" е представяне на състояние, при което основната част на матката и нейният провлак не са в състояние да устоят на нарастващия стрес, който възниква по време на бременност - и всичко това води до ранна дилатация на матката.

Късата шийка на матката по време на бременност и нейното състояние зависят от доста фактори. Неговото анатомично състояние винаги трябва да се знае и помни. подготовката да стане майка, се състои от самото тяло на матката, в което ще се развива плодът, както и шийката на матката. Именно шийката на матката е основната част от родовия канал. Скъсеният е нещо като пресечен конус, чиято дължина е приблизително 4 сантиметра. Отстрани на тялото шийката на матката завършва с вътрешна ос, а с външна завършва на входа на влагалището. Шията се състои от мускулна и съединителна тъкан, като мускулите съставляват приблизително 30% от общия размер и са разположени в по-голямата си част в областта на вътрешния фаринкс. На това място се образува нещо като сфинктер, който отговаря за поддържането на оплодената яйцеклетка в матката.

Така че има случаи, когато шийката на матката по някаква причина е къса. Това може да е генетично обусловено, но не само. Често скъсяването на шийката на матката по време на бременност възниква по други причини. Например, поради различни видове вътрематочни интервенции, които са свързани с принудително разширяване на шийката на матката. Това може да са последствията от няколко епизода на аборт в историята, по време на които е наранен мускулният пръстен на матката. На мястото на нараняване се образуват белези, които нарушават мускулния баланс и също така увеличават съпротивлението при разтягане или свиване. В резултат на такива интервенции матката намалява по размер и се деформира.

В допълнение, късата шийка на матката по време на бременност може да бъде причинена от сериозни хормонални нарушения, които често се проявяват между 11 и 11. През този период функционалността на надбъбречните жлези на детето значително се увеличава и започва активното освобождаване на сложни вещества като андрогени . Този тип хормони много активно допринасят за прогресирането на тази патология. Именно поради въздействието на тези вещества шийката на матката става по-мека, свива се и след това напълно се разширява, което води до спонтанен аборт.

Възможността по време на бременност по някаква причина да се открие къса шийка на матката е причина за преглед от гинеколог. Ако резултатите от изследването показват, че дефицитът е причинен от работата на андрогенните хормони, тогава това нарушение може лесно да се коригира с помощта на специални лекарства, след употребата на които хормоналното ниво в организма се връща към нормалното. Ако след няколко седмици лечение състоянието на матката не се е променило или това е причинено не от хормонален дисбаланс, а от наранявания, тогава е необходимо да се използва хирургическа интервенция, по време на която шийката на матката се коригира чрез прилагане на няколко конци .

Описаната патология е опасна не само в първия период на бременността, но и в по-късните етапи, тъй като може да предизвика бързо раждане, което от своя страна може да причини разкъсване на шийката на матката или матката.

Има много причини за безпокойство. Но трябва да се помни, че периодичните посещения при лекар могат значително да намалят всички възможни неприятни рискове.

Много жени научават за патологиите на репродуктивните органи само по време на първия ултразвуков преглед. По този начин по време на бременност късата шийка на матката е рисков фактор; бъдещата майка трябва да бъде под постоянно наблюдение, за да избегне ранно раждане или спонтанен аборт.

Какво означава къса шия по време на бременност?

Късият цервикален канал по време на бременност означава, че суправагиналната конусообразна част, която се вижда само на ултразвук, се различава по дължина от нормата, което с развитието на бебето се превръща в заплаха от спонтанен аборт.

Производството на прогестерон води до повишен кръвен поток, а естрогенът влияе върху пролиферацията на епитела. Под въздействието на определени фактори процесът може да бъде бавен или да отсъства изобщо, това означава, че матката се е скъсила.

Скъсяването след 30-та седмица се счита за нормално, тъй като тялото се подготвя за раждане и по този начин улеснява раждането на бебето.

Причини, поради които шийката на матката се скъсява по време на бременност

Причините за скъсяването могат да бъдат свързани с различни патологии:

• генетично предразположение - в медицинската практика рядко се среща вродена малформация на цервикалния канал;
• преструктуриране на хормоналната система, с повишени нива на андрогени, стимулира тонуса, води до преждевременно разширяване, матката става мека и къса;
• усложнения, причинени от развитието на повече от един плод, голямо тегло на детето или полихидрамнион.

Какви са рисковете от къса шийка на матката по време на бременност?

Раждането, ако тялото е неподготвено, може да доведе до разкъсвания, различни наранявания или силно кървене. Симптомите често включват лек дискомфорт във вагиналната област, зацапване и спазми.

Нормалната дължина на цервикалния канал е от 2,5 до 3 сантиметра. В ранните етапи патологията е опасна за бременността, а преждевременното отваряне на фаринкса води до спонтанен аборт.

В началото на 9-месечния период при палпация или по време на вагинален преглед може да се подозира, че цервикалният канал се скъсява. Динамиката на скъсяването се извършва от втория триместър с помощта на ултразвук. Ако диагностичните мерки потвърдят развитието на аномалия, тогава се предписва лечение за запазване и удължаване на бременността до 37-38 седмици.

Какво да направите, ако имате къса шийка на матката по време на бременност: препоръки

Ако скъсяването се появи в резултат на механично действие, тогава се извършва хирургична интервенция с помощта на цервикален серклаж, когато се поставят конци върху фаринкса, за да се избегне ранно раждане. При наличие на противопоказания се използва специален пръстен, който възпроизвежда функцията на вътрешна превръзка за фаринкса.

Препоръките за такава аномалия включват постоянна почивка на легло и изключване на сексуална активност, т.к оргазъмът може да предизвика повишен тонус. Често жените прекарват почти целия период на бременност в болнична обстановка под наблюдението на медицински специалисти, за да избегнат заплахата от провал или да осигурят спешна помощ по време на началото на раждането и раждането на дете.

А бременността е опасен тандем. Обикновено шийката на матката се съкращава, когато женското тяло се подготвя за раждане (през последните месеци на раждане на дете). В този случай вътрешната ос се разширява и след това започва раждането. Има обаче моменти, когато този процес започва предсрочно. Причината за това е натискът на плода върху омекналата скъсена шийка и преждевременното й отваряне. Говорим за истмико-цервикална недостатъчност - опасно състояние, което може да причини последствия като спонтанен аборт или преждевременно раждане, което е изключително нежелателно за жена, решила да стане майка.

Бременността с къса шийка на матката се характеризира с усложнения и следователно трябва да се наблюдава по-внимателно, като се използват специални изследвания за наблюдение. Ако трансвагинален ултразвук, извършен през 1-2 триместър, показа скъсяване на шийката на матката до 2-3 cm, има причина да се говори за наличието на ICI.

Ако патологията е причинена от хормонални промени в женското тяло на фона на излишък от андрогени, тогава в повечето случаи състоянието може да бъде стабилизирано с помощта на хормонална терапия. Освен това бременната жена трябва да спазва определени правила: да остане в леглото, да намали физическата активност, да използва пренатална превръзка, ако е необходимо, и да следва всички препоръки на гинеколог. В особено тежки случаи на бременната жена се предписва стационарно лечение, което включва инсталирането на гинекологичен пръстен (акушерски песар) за поддържане на матката във физиологично нормално състояние.

Хирургичната корекция (така нареченият „цервикален серклаж“) се предписва в критични ситуации, когато дължината на шийката на матката е по-малка от 2 см. В този случай гестационната възраст не трябва да надвишава 27 седмици. Наложените конци се отстраняват веднага в самото начало на раждането (след изтичане на водите или по време на контракции).

Основното нещо е да се идентифицира своевременно патологията и незабавно да се предприемат необходимите мерки, насочени към поддържане на бременността. Бъдещата майка трябва да се грижи за здравето си (почивайте по-често, намалете стреса, водете спокоен начин на живот, редовно се консултирайте с Вашия лекар).

Къса шийка на матката и пол

Късата шийка на матката е неблагоприятен фактор, който влияе върху хода на бременността и често провокира такива опасни усложнения като заплахата от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Жена с такава диагноза трябва да се грижи за себе си в името на бебето. Това важи за ограниченията както във физическата активност, така и в секса.

Късата шийка на матката и сексът са несъвместими понятия, ако има заплаха от спонтанен аборт. Особено през първия триместър, ако бъдещата майка претърпи развитие на истмико-цервикална недостатъчност и се появят опасни признаци: обилно вагинално течение и кървене. За да се избегнат усложнения, партньорите не се препоръчват да използват орален секс и други форми на сексуално задоволяване. Това се дължи на факта, че ако има заплаха от спонтанен аборт, дори минималните контракции на матката могат да причинят опасни последици, т.е. спонтанен аборт или преждевременно раждане. Бъдещите родители трябва да разберат, че в такава ситуация пълното въздържание от сексуална активност е много важно, тъй като говорим за здравето на жената и нероденото им дете.

Тревожните симптоми на неблагоприятна бременност, които трябва да предупреждават една жена, включват неприятна коремна болка, зацапване, усещане за тежест и дискомфорт в долната част на корема (може да сигнализира за хипертоничност на матката). Когато се сблъска с такива признаци, показващи заплаха от прекъсване на бременността, бъдещата майка трябва да поддържа сексуален мир и незабавно да се консултира с лекар.

Къса шийка на матката по време на раждане

Късата шийка на матката (ако се наблюдава при бременна жена по време на пренаталния период) е напълно естествено явление. По-точно, говорим за неговото скъсяване, което показва подготовката на матката директно за самия процес на раждане. Въпреки това, когато става въпрос за патология (дължината на органа е по-малка от 2 см), съществува риск от бързо раждане, което може да доведе до разкъсване на вагината и самия цервикален канал.

Късата шийка на матката по време на раждане представлява реална опасност за здравето на жената, следователно, за да се избегнат проблеми, свързани с бързо раждане, бременната жена трябва да се подлага на редовни медицински прегледи и стриктно да спазва всички препоръки и предписания на лекаря.

Акушер-гинеколозите обръщат специално внимание на въпроса за дължината на шийката на матката, тъй като този показател е от голямо значение както на етапа на планиране на зачеването, така и през целия период на бременност. Бременните жени, които са били диагностицирани с тази патология, се регистрират поради заплахата от спонтанен аборт. Трябва да помним и за такова опасно състояние като истмико-цервикална недостатъчност, което може да доведе до преждевременно разширяване на шийката на матката и следователно до непланирано раждане или спонтанен аборт.

Всяка жена мечтае за идеална бременност, която протича спокойно, без усложнения, свързани със заплаха от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Но никой не е имунизиран от провал; понякога нещата не свършват така, както искате. Ако шийката на матката е къса по време на бременност, рискът от преждевременно раждане на бебето се увеличава значително.

Малко преди раждането тялото започва да се подготвя за предстоящото събитие. Промените не заобикалят шийката на матката - тя става по-мека и скъсена, така че в решаващия момент е по-лесно да се отвори и освободи бебето от родовия канал. Понякога този процес, предвиден от природата, започва много по-рано и тогава жената е изправена пред заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Обикновено дължината на шийката на матката е 3,5 см, но ако говорим за нейното патологично състояние, тогава тази цифра намалява до 2,5 см или по-малко. Оформя се като конус. Една трета от структурата му е представена от силни мускулни влакна, които надеждно фиксират плода в репродуктивния орган по време на бременност.

Ако скъсената шийка на матката на жената се дължи на наследственост, тогава този факт може да бъде разпознат много преди бременността. Момичетата, които посещават редовно гинеколог от началото на пубертета, обикновено са наясно с диагнозата си. За да се избегнат усложнения, това трябва да се вземе предвид от лекаря на етапа на планиране на пациентката за зачеване.

Ако една жена дойде при гинеколога, докато е бременна, тогава лекарят ще може да установи факта на къса шийка на матката по време на рутинен преглед на гинекологичния стол. По правило в тези случаи специалистът допълнително насочва пациента към трансвагинален ултразвуков преглед, който може да потвърди предположението му.

Защо късият врат е опасен по време на бременност?

Най-голямата опасност от къса шийка на матката по време на бременност е (ICN), което води до заплаха от спонтанен аборт. Ако дължината му е по-малка от 2,5 см, тогава няма да може да задържи плода дълго време и ще започне преждевременно отваряне на матката. Неоткритата навреме патология води до загуба на бременност.

По време на самото раждане има голяма вероятност от бърз напредък и усложнения, свързани с това: наранявания, разкъсвания и др. Освен това скъсената шийка на репродуктивния орган не предпазва надеждно плода от инфекция, тъй като в този случай има няма пълна бариера срещу патогенна микрофлора, проникваща отвън.

За щастие това състояние не е пречка за майчинството. Дори при наличие на истмико-цервикална недостатъчност е възможно износване и раждане на дете, ако навреме се предприемат необходимите лечебни и превантивни мерки.

причини

Късата шийка на матката по време на бременност може да повлияе негативно на целия процес на раждане на дете. Тази патология се влошава от такива съпътстващи фактори като голям плод, полихидрамнион и многоплодни раждания.

Причини за скъсяване на шийката на матката:

• вродени патологии, причинени от генетиката: непълно развитие на цервикалния канал, анормална структура на матката, сексуален инфантилизъм;
• хормонални аномалии, които възникват по време на бременност;
• хиперандрогенизъм;
• придобити наранявания на шийката на матката на репродуктивния орган, получени по време на раждане, аборт или кюретаж;
• органна дисплазия.

Симптоми

За първи път симптомите на скъсена шийка на матката се усещат от 16-та седмица на бременността. Факт е, че от този момент плодът започва да набира телесно тегло по-бързо, оказвайки по-голям натиск върху матката. Лекарят може да установи това при следващия преглед на гинекологичния стол. Бъдещата майка обикновено няма никакви оплаквания.

В редки случаи симптомите на къса шийка на матката по време на бременност се проявяват чрез незначително отделяне, примесено с кръв или обилно лигавично отделяне от гениталния тракт, болка в долната част на корема. Ако една жена има тези признаци, лекарят определено ще я насочи за ултразвуково изследване. Първият симптом на спонтанен аборт или преждевременно раждане е кървенето на всеки етап.

Диагностика

Диагнозата на състоянието на шийката на матката обикновено се извършва преди 12-та седмица от бременността, в момента, в който жената идва в предродилната клиника, за да се регистрира за бременност.

Цялостният преглед включва следните етапи:

1. Дигитален преглед на влагалището, по време на който лекарят оценява дължината на шийката на матката, нейната проходимост и състоянието на цервикалния канал.
2. Изследване в огледала, което ви позволява да изясните състоянието на външната ос на шийката на матката.
3. Ултразвуково изследване, което не само потвърждава наличието на патология, но и ви позволява да наблюдавате нейното развитие в бъдеще.

Лекарят ще види, че шийката на матката е скъсена след първия вагинален преглед на пациента. Но той ще може да постави диагнозата само въз основа на резултатите от ултразвуково изследване, извършено трансвагинално.

Лечение

Ако една жена има анамнеза за спонтанни аборти и преждевременни раждания или по време на тази бременност е диагностицирана с истмико-цервикална недостатъчност, тогава тя ще трябва да бъде внимателно наблюдавана от лекар през целия период на бременност.

Ако по време на бременност се открие къса шийка на матката, какво трябва да направите? За съжаление е невъзможно да се увеличи дължината на съкратен орган. Следователно лечението трябва да е насочено към поддържане на бременността и предотвратяване на преждевременно раждане.

Лекарите използват две тактики при лечението на такива пациенти. За терапевтични и профилактични цели, ако шийката на матката се скъси леко по време на бременност, на нейния сфинктер се монтира песар, който намалява налягането на околоплодния сак, фиксира матката в определена проекция и предотвратява преждевременното отваряне на маточния фаринкс.

Ако шийката на матката е сериозно скъсена или външният отвор е отворен, е необходимо да се наложат конци, които механично ще предотвратят последващото отваряне на шийката на матката до момента на раждането. Тази процедура не търпи отлагане: къса шийка на матката може да бъде зашита по време на бременност от 30 седмици или по-малко.

Ако скъсяването на органа е причинено от хормонален дисбаланс, състоянието се коригира чрез предписване на хормонална терапия на жената. Лекарят трябва също така да даде на пациента редица препоръки, като носене на пренатална превръзка, ограничаване на физическата активност и сексуално въздържание.

Предотвратяване

Предотвратяването на преждевременното разширяване на шийката на матката по време на бременност трябва да започне много преди зачеването, дори от момента на сексуална активност. Тя включва следните аспекти:

• надеждна контрацепция, насочена към предотвратяване на нежелана бременност и последващи аборти;
• редовно наблюдение от гинеколог с цел своевременно идентифициране на здравословни проблеми и тяхното отстраняване;
• адекватно планиране на бременността, особено за жени, които са имали аборти, спонтанни аборти и преждевременно раждане в миналото;
• поддържане на здравословен интимен живот (липса на промискуитет, защитен полов акт и др.).

Късата шийка на матката води до сериозни проблеми по време на бременност. От нейното състояние зависи здравето на майката и детето, а именно изхода от бременността.