Функционален мониторинг на кръвоносната система. Функционални показатели на сърцето Нормалният сърдечен индекс е

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е „сърдечният индекс“ в други речници:

- (син. минутен индекс) показател за сърдечната функция, който е отношението на сърдечния минутен обем към телесната повърхност; изразено в l/min2... Голям медицински речник

Сърдечен индекс- е съотношението на сърдечния дебит към телесната повърхност, изразено в l/min m2, показател за сърдечната функция... Речник на термините по физиологията на селскостопанските животни

Автономен индекс, индекс на Баевски, индекс на напрежение е параметър, показващ кой тип автономна нервна система преобладава в човек: симпатикова или парасимпатикова. Изчислено от електрокардиограма с помощта на... ... Wikipedia

Вижте сърдечен индекс... Голям медицински речник

- (гръцки orthos прав, стоящ, повдигнат + statos неподвижен) патологични промени в общата и регионална хемодинамика, причинени от недостатъчни адаптивни реакции на кръвоносната система към гравитационното преразпределение на кръвта в ... Медицинска енциклопедия

I Сърце Сърцето (на латински cor, на гръцки cardia) е кух фибромускулен орган, който, функционирайки като помпа, осигурява движението на кръвта в кръвоносната система. Анатомия Сърцето се намира в предния медиастинум (Mediastinum) в перикарда между... ... Медицинска енциклопедия

Тази страница е речник. # A... Уикипедия

Активна съставка ›› Карведилол* (Carvedilol*) Латинско наименование Carvetrend ATX: ›› C07AG02 Карведилол Фармакологична група: Алфа и бета адренергични блокери Нозологична класификация (МКБ 10) ›› I10 I15 Болести, характеризиращи се с... ... Речник на лекарствата

Сърдечният индекс не се измерва с нито едно устройство. Принадлежи към групата на изчислителните показатели. Това означава, че за определянето му е необходимо да се знаят други количества.

Какви показатели трябва да се измерват за изчисляване на сърдечния индекс?

За да определите сърдечния индекс, трябва:

• обем на кръвообращението за една минута - обемът на кръвта, изтласкан от двете вентрикули за 1 минута;
• общата телесна повърхност на лицето, което се изследва.

Минутен обем на кръвообращението или сърдечен дебит е измерен показател. Определя се с помощта на специални сензори, разположени в края на плаващ катетър.

Чрез катетеризиране на дясната субклавиална вена, катетър се вкарва в атриума, след това във вентрикула и белодробната артерия

Техниката се нарича "термодилуция". Използва се регистриране на разреждане и „затопляне“ на инжектирания физиологичен разтвор или глюкоза (необходими са 5-10 ml) от стайна температура до вътрешна температура в кръвния поток. Компютърните програми могат да регистрират и бързо да изчислят необходимите параметри.

Изискванията към метода трябва да се спазват стриктно, тъй като нарушението води до неточни резултати:

• инжектирайте разтвора бързо (в рамките на четири секунди);
• моментът на приложение трябва да съвпада с максималното издишване;
• направете 2 измервания и вземете средната стойност, като разликата не трябва да надвишава 10%.

За да изчислите общата повърхност на човешкото тяло, използвайте формулата на Du Bois, при която телесното тегло и височината в метри, коригирани с коефициенти, измерени в kg, се умножават по стандартен коефициент от 0,007184.

Общ изглед на формулата за телесна площ (S) в m2:

(тегло x 0,423) x (височина x 0,725) x 0,007184.

Формула и декодиране

Следователно той се увеличава с увеличаване на емисиите в следните случаи:

• хипоксия на миокардна тъкан;
• повишени нива на въглероден диоксид в кръвта;
• натрупване на течна част от кръвта (хиперволемия);
• тахикардия;
• повишена телесна температура;
• ускорен метаболизъм;
• състояние на стрес;
• в началния стадий на шока.

Намаляването на сърдечния индекс е придружено от:

• шоково състояние в 3-ти или повече етапи;
• тахикардия над 150 удара в минута;
• дълбока анестезия;
• намаляване на телесната температура;
• голяма остра загуба на кръв;
• намаляване на течната част на кръвта (хиповолемия).

В здраво тяло са възможни колебания в индекса поради възраст и пол.

Резервни граници на индикатора

В хоризонтално положение, в покой, минутният обем на здрав човек е средно 5–5,5 l/min. Съответно, при същите условия средният сърдечен индекс ще бъде 3–3,5 l/min*m2.

За спортистите резервът достига 700%, а минутният обем достига 40 литра.

При висока физическа активност функционалността на сърдечния мускул се увеличава до 300–400%. За минута се изпомпват 25-30 литра кръв.

Стойността на сърдечния индекс се променя правопропорционално.

Характеристики на индикаторната оценка

Сърдечният индекс ви позволява да изберете правилното лечение на различни етапи на шока и да получите по-точна диагностична информация.

Важно е да се има предвид, че този показател никога не се самооценява. Той е включен в групата на хемодинамичните величини като еквивалентна информация заедно с:

Характеристики на промените, свързани с възрастта

С възрастта се променя минутният обем на кръвта, от който зависи сърдечният индекс. Поради забавянето на сърдечните контракции се увеличава ударният обем (на контракция). Така че при новородено бебе е на ниво от 2,5 ml, на една година - 10,2 ml, а до 16-годишна възраст се увеличава до 60 ml.

При възрастен тази цифра варира от 60 до 80 ml.

Показателят е еднакъв за момчета и момичета. Но от 11-годишна възраст расте по-бързо при момчетата, а до 16-годишна възраст се определя лека разлика: при момчетата е по-висока, отколкото при момичетата. Но тъй като теглото и височината (и следователно общата повърхност на тялото) се увеличават едновременно, сърдечният индекс не се увеличава, а дори намалява с 40%.

Съвременното оборудване не изисква ръчни изчисления, но дава цялостен резултат от анализа. Специалистът го сравнява със стандартните стандарти, сравнява го с други аналитични данни и преценява размера на компенсаторните възможности или патологичните промени.

Сърдечен индекс

Сърдечният индекс (CI) е отношението на минутния обем на кръвообращението (MV, l/min) към телесната повърхност (S, m2).

Площта на тялото се определя с помощта на формулата на Du Bois:

където: Pt - телесна повърхност (m 2); B - телесно тегло (kg); P - височина (cm); 0, е постоянен емпирично определен коефициент.

По-бързо и по-лесно от използването на формула, телесната повърхност може да бъде намерена с помощта на номограмата на Du Bois, Boothby и Sandiford.

Номограма за определяне на телесната повърхност по височина и

телесно тегло (по Du Bois, Boothby, Sandyford).

Изследванията на N. N. Savitsky (1956), L. Brotmacher (1956), A. Guyton (1969) показват, че няма надеждна връзка между размера на повърхността на тялото и минутния обем на кръвообращението. Следователно сърдечният индекс не изглежда напълно надежден индикатор.

Въпреки това, този метод за изразяване на стойността на минутния обем е много често срещан. Сърдечният индекс при основни метаболитни условия при здрав човек е средно 3,2 ± 0,3 l/(min.m).

„Инструментални методи на изследване

Съставител: E. Uribe-Echevarria Martinez

Тази информация е само за ваша информация; моля, консултирайте се с вашия лекар за лечение.

Индикатори за работа на сърцето

Показатели за помпената функция на сърцето и контрактилитета на миокарда

Сърцето, извършвайки контрактилна дейност, освобождава определено количество кръв в съдовете по време на систола. Това е основната функция на сърцето. Следователно, един от показателите за функционалното състояние на сърцето е стойността на минутния и ударния (систоличен) обем. Изследването на минутния обем е от практическо значение и се използва в спортната физиология, клиничната медицина и професионалната хигиена.

Количеството кръв, изхвърлено от сърцето за минута, се нарича минутен кръвен обем (MBV). Количеството кръв, което сърцето изхвърля при едно съкращение, се нарича инсултен (систоличен) кръвен обем (SVV).

Минутният обем на кръвта при човек в състояние на относителна почивка е 4,5-5 литра. Същото е и за дясната и за лявата камера. Ударният обем може лесно да се изчисли чрез разделяне на IVC на броя на сърдечните удари.

Обучението е от голямо значение за промяна на стойността на минутния и ударния обем на кръвта. При извършване на същата работа обучен човек значително увеличава систоличния и сърдечния изход с леко увеличение на броя на сърдечните контракции; при нетрениран човек, напротив, сърдечната честота се увеличава значително и систоличният кръвен обем остава почти непроменен.

SV се увеличава с увеличен приток на кръв към сърцето. С увеличаване на систоличния обем IOC също се увеличава.

Ударен обем на сърцето

Важна характеристика на помпената функция на сърцето е ударният обем, наричан още систоличен обем.

Ударният обем (SV) е количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето в артериалната система за една систола (понякога се използва името систолично изтласкване).

Тъй като системното и белодробното кръвообращение са свързани последователно, при установения хемодинамичен режим ударните обеми на лявата и дясната камера обикновено са еднакви. Само за кратко време, в период на резки промени в сърдечната функция и хемодинамиката, може да възникне лека разлика между тях. Стойността на SV на възрастен в покой е ml, а при физическа активност може да се увеличи до 120 ml (за спортисти до 200 ml).

Формула на Стар (систоличен обем):

където CO е систоличен обем, ml; PP - импулсно налягане, mm Hg. Изкуство.; DD - диастолично налягане, mm Hg. Изкуство.; B - възраст, години.

Нормалното CO в покой е ml, а при натоварване - ml.

Краен диастоличен обем

Крайният диастоличен обем (EDV) е количеството кръв, присъстващо във вентрикула в края на диастолата (в покой, около ml, но в зависимост от пола и възрастта може да варира в рамките на ml). Образува се от три обема кръв: кръвта, останала във вентрикула след предишната систола, изтичаща от венозната система по време на обща диастола и изпомпвана във вентрикула по време на предсърдна систола.

Таблица. Краен диастолен кръвен обем и неговите компоненти

Краен систолен обем на кръвта, оставаща във вентрикуларната кухина в края на систолата (ESV, при косене по-малко от 50% от EDV или около ml)

Краен настолен кръвен обем (EDV)

Венозното връщане е обемът на кръвта, която тече в камерната кухина от вените по време на диастола (в покой, около ml)

Допълнителен обем кръв, навлизащ във вентрикулите по време на предсърдна систола (в покой, около 10% от EDV или до 15 ml)

Краен систолен обем

Краен систолен обем (ESV) е количеството кръв, останало във вентрикула непосредствено след систола. В покой е по-малко от 50% от крайния диастоличен обем или крайния диастоличен обем. Част от този кръвен обем е резервен обем, който може да бъде изхвърлен, когато силата на сърдечните контракции се увеличи (например по време на физическа активност, повишаване на тонуса на центровете на симпатиковата нервна система, ефект на адреналин, хормони на щитовидната жлеза на сърцето).

За оценка на контрактилитета на сърдечния мускул се използват редица количествени показатели, които в момента се измерват чрез ултразвук или чрез сондиране на кухините на сърцето. Те включват показатели за фракцията на изтласкване, скоростта на изтласкване на кръвта във фазата на бързо изтласкване, скоростта на повишаване на налягането във вентрикула по време на периода на стрес (измерено чрез сондиране на вентрикула) и редица сърдечни индекси.

Фракцията на изтласкване (EF) е процентното съотношение на ударния обем към камерния краен диастоличен обем. Фракцията на изтласкване при здрав човек в покой е 50-75%, а при физическа активност може да достигне 80%.

Скоростта на изхвърляне на кръвта се измерва чрез доплер ултразвук на сърцето.

Скоростта на повишаване на налягането във вентрикуларните кухини се счита за един от най-надеждните показатели за контрактилитета на миокарда. За лявата камера нормалната стойност на този гел индикатор е mm Hg. ст./с.

Намаляването на фракцията на изтласкване под 50%, намаляването на скоростта на изтласкване на кръвта и скоростта на повишаване на налягането показват намаляване на контрактилитета на миокарда и възможността за развитие на недостатъчност на помпената функция на сърцето.

Минутен обем на кръвния поток

Минутен обем на кръвния поток (MVR) е показател за помпената функция на сърцето, равен на обема на кръвта, изхвърлена от вентрикула в съдовата система за 1 минута (използва се и наименованието минутен изход).

Тъй като ударният обем и сърдечната честота на лявата и дясната камера са равни, тяхната IOC също е еднаква. По този начин през белодробното и системното кръвообращение протича един и същ обем кръв за един и същи период от време. По време на косене МОК е 4-6 литра, при физическа активност може да достигне 1, а при спортисти - 30 литра или повече.

Методи за определяне на минутния обем на кръвообращението

Директни методи: катетеризация на кухините на сърцето с въвеждането на сензори - разходомери.

където MOC е минутният обем на кръвообращението, ml/min; VO 2 - консумация на кислород за 1 min, ml/min; CaO 2 - съдържание на кислород в 100 ml артериална кръв; CvO 2 - съдържание на кислород в 100 ml венозна кръв

където J е количеството на приложеното вещество, mg; C е средната концентрация на веществото, изчислена от кривата на разреждане, mg/l; T-продължителност на първата циркулационна вълна, s

Сърдечен индекс

Сърдечен индекс (CI) - съотношението на минутния обем на кръвния поток към телесната повърхност (S):

където MOC е минутният обем на кръвообращението, l/min; S - телесна повърхност, m2.

Обикновено SI = 3-4 l/min/m2.

Работата на сърцето осигурява движението на кръвта през системата от кръвоносни съдове. Дори в условия на живот без физическа активност сърцето изпомпва до 10 тона кръв на ден. Полезната работа на сърцето се изразходва за създаване на кръвно налягане и придаване на ускорение.

Вентрикулите изразходват около 1% от общата работа и енергийния разход на сърцето, за да ускорят частите от изхвърлената кръв. Следователно тази стойност може да бъде пренебрегната при изчисленията. Почти цялата полезна работа на сърцето се изразходва за създаване на налягане - движещата сила на кръвния поток. Работата (A), извършена от лявата камера на сърцето по време на един сърдечен цикъл, е равна на произведението на средното налягане (P) в аортата и ударния обем (SV):

В покой, по време на една систола, лявата камера извършва около 1 N/m (1 N = 0,1 kg), а дясната камера извършва приблизително 7 пъти по-малко работа. Това се дължи на ниското съпротивление на съдовете на белодробната циркулация, в резултат на което се осигурява кръвен поток в белодробните съдове при средно налягане от mm Hg. чл., докато в системното кръвообращение средното налягане е mmHg. Изкуство. По този начин лявата камера трябва да изразходва приблизително 7 пъти повече работа от дясната камера, за да изхвърли кръвта. Това определя развитието на по-голяма мускулна маса в лявата камера в сравнение с дясната.

Извършването на работа изисква енергия. Те се използват не само за осигуряване на полезна работа, но и за поддържане на основни жизнени процеси, транспорт на йони, обновяване на клетъчните структури и синтез на органични вещества. Ефективността на сърдечния мускул е в диапазона 15-40%.

Енергията на АТФ, необходима за живота на сърцето, се получава главно по време на окислителното фосфорилиране, което се извършва със задължителна консумация на кислород. В същото време в митохондриите на кардиомиоцитите могат да се окисляват различни вещества: глюкоза, свободни мастни киселини, аминокиселини, млечна киселина, кетонови тела. В това отношение миокардът (за разлика от нервната тъкан, която използва глюкоза за енергия) е „всеяден орган“. За задоволяване на енергийните нужди на сърцето в състояние на покой са необходими милилитри кислород за 1 минута, което е около 10% от общата консумация на кислород от тялото на възрастен човек за същото време. До 80% от кислорода се извлича от кръвта, протичаща през капилярите на сърцето. В други органи тази цифра е много по-ниска. Доставянето на кислород е най-слабото звено в механизмите, които доставят енергия на сърцето. Това се дължи на характеристиките на сърдечния кръвен поток. Недостатъчното доставяне на кислород до миокарда, свързано с нарушен коронарен кръвоток, е най-честата патология, водеща до развитие на миокарден инфаркт.

Фракция на изтласкване

където CO е систоличен обем, ml; EDV - краен диастоличен обем, ml.

Фракцията на изтласкване в покой е %.

Скорост на кръвния поток

Според законите на хидродинамиката количеството течност (Q), протичащо през всяка тръба, е право пропорционално на разликата в налягането в началото (P 1) и в края (P 2) на тръбата и обратно пропорционално на съпротивлението ( R) към потока на течността:

Ако приложим това уравнение към съдовата система, трябва да имаме предвид, че налягането в края на тази система, т.е. в точката, където празната вена навлиза в сърцето, близо до нула. В този случай уравнението може да се напише по следния начин:

където Q е количеството кръв, изхвърлено от сърцето за минута; P е средното налягане в аортата; R е стойността на съдовото съпротивление.

От това уравнение следва, че P = Q*R, т.е. налягането (P) в устието на аортата е право пропорционално на обема на кръвта, изхвърлена от сърцето в артериите за минута (Q) и стойността на периферното съпротивление (R). Аортното налягане (P) и минутният обем (Q) могат да бъдат измерени директно. Познавайки тези стойности, се изчислява периферното съпротивление - най-важният показател за състоянието на съдовата система.

Периферното съпротивление на съдовата система се състои от много индивидуални съпротивления на всеки съд. Всеки от тези съдове може да бъде оприличен на тръба, чието съпротивление се определя от формулата на Поазей:

където L е дължината на тръбата; η е вискозитетът на течността, протичаща в него; Π - отношение на обиколката към диаметъра; r е радиусът на тръбата.

Разликата в кръвното налягане, което определя скоростта на движение на кръвта през съдовете, е голяма при хората. При възрастен максималното налягане в аортата е 150 mm Hg. чл., а в големите артерии - mm Hg. Изкуство. В по-малките артерии кръвта среща по-голямо съпротивление и налягането тук спада значително – domme. Чл. Най-рязкото понижаване на налягането се наблюдава в артериолите и капилярите: в артериолите то е mmHg. чл., а в капилярите - mm Hg. Изкуство. Във вените налягането намалява до 3-8 mm Hg. Чл., Във вената кава налягането е отрицателно: -2-4 mm Hg. чл., т.е. с 2-4 mm Hg. Изкуство. под атмосферното. Това се дължи на промени в налягането в гръдната кухина. По време на вдишване, когато налягането в гръдната кухина намалява значително, кръвното налягане във вената кава също намалява.

От горните данни става ясно, че кръвното налягане в различните части на кръвния поток не е еднакво и то намалява от артериалния край на съдовата система към венозния. В големите и средните артерии той намалява леко, приблизително с 10%, а в артериолите и капилярите - с 85%. Това показва, че 10% от енергията, разработена от сърцето по време на свиване, се изразходва за движение на кръвта в големите артерии и 85% за движението й през артериоли и капиляри (фиг. 1).

Ориз. 1. Промени в налягането, съпротивлението и лумена на кръвоносните съдове в различни части на съдовата система

Основното съпротивление на кръвния поток възниква в артериолите. Системата от артерии и артериоли се нарича съпротивителни съдове или резистивни съдове.

Артериолите са съдове с малък диаметър - микрони. Тяхната стена съдържа дебел слой кръгло подредени гладкомускулни клетки, свиването на които може значително да намали лумена на съда. В същото време съпротивлението на артериолите рязко се увеличава, което усложнява изтичането на кръв от артериите и налягането в тях се повишава.

Намаляването на артериоларния тонус увеличава изтичането на кръв от артериите, което води до понижаване на кръвното налягане (BP). Именно артериолите имат най-голямо съпротивление сред всички части на съдовата система, така че промените в техния лумен са основният регулатор на нивото на общото кръвно налягане. Артериолите са „крановете на кръвоносната система“. Отварянето на тези "кранове" увеличава изтичането на кръв в капилярите на съответната област, подобрявайки местното кръвообращение, а затварянето им рязко влошава кръвообращението на тази съдова зона.

По този начин артериолите играят двойна роля:

• участват в поддържането на нивото на общото кръвно налягане, необходимо на тялото;
• участват в регулирането на обема на местния кръвен поток през определен орган или тъкан.

Количеството органен кръвен поток съответства на нуждата на органа от кислород и хранителни вещества, определени от нивото на активност на органа.

В работещ орган тонът на артериолите намалява, което осигурява увеличаване на кръвния поток. За да се предотврати понижаването на общото кръвно налягане в други (нефункциониращи) органи, тонусът на артериолите се повишава. Общата стойност на общото периферно съпротивление и общото ниво на кръвното налягане остават приблизително постоянни, въпреки непрекъснатото преразпределение на кръвта между работещите и неработещите органи.

Обемна и линейна скорост на движение на кръвта

Обемната скорост на движение на кръвта е количеството кръв, протичаща за единица време през сумата от напречните сечения на съдовете на даден участък от съдовото легло. Същият обем кръв протича през аортата, белодробните артерии, вената кава и капилярите за една минута. Следователно, същото количество кръв винаги се връща към сърцето, както е хвърлило в съдовете по време на систола.

Обемната скорост в различните органи може да варира в зависимост от работата на органа и размера на неговата съдова мрежа. В работещ орган може да се увеличи луменът на кръвоносните съдове и заедно с това обемната скорост на движение на кръвта.

Линейната скорост на движение на кръвта е пътят, изминат от кръвта за единица време. Линейната скорост (V) отразява скоростта на движение на кръвните частици по съда и е равна на обемната скорост (Q), разделена на площта на напречното сечение на кръвоносния съд:

Стойността му зависи от лумена на съдовете: линейната скорост е обратно пропорционална на площта на напречното сечение на съда. Колкото по-широк е общият лумен на съдовете, толкова по-бавно е движението на кръвта и колкото по-тесен е той, толкова по-голяма е скоростта на движение на кръвта (фиг. 2). Тъй като артериите се разклоняват, скоростта на движение в тях намалява, тъй като общият лумен на клоните на съда е по-голям от лумена на първоначалния ствол. При възрастен луменът на аортата е приблизително 8 cm 2, а сумата от лумените на капилярите е много по-голяма - cm 2. Следователно линейната скорост на движение на кръвта в аортата е няколко пъти по-голяма от 500 mm/s, а в капилярите е само 0,5 mm/s.

Ориз. 2. Признаци на кръвното налягане (А) и линейната скорост на кръвния поток (В) в различни части на съдовата система

Индикатори за сърдечна функция. Удар и сърдечен дебит

Медицинска енциклопедия

(син. минутен индекс)

индикатор за сърдечната функция, който е съотношението на сърдечния дебит към телесната повърхност; изразено в l/min∙m2.

Вижте значението на сърдечен индекс в други речници

Индекс - (де), индекс, м. (лат. index - показалец) (книга). 1. Списък, индекс, списък на нещо. забранени книги. 2. Числен показател, изразяващ последователни проценти.

Обяснителен речник на Ушаков

Обяснителен речник на Дал

Сърдечен - сърдечен, сърдечен; сърдечен, сърдечен, сърдечен. 1. само пълен. форми. прил. към сърцето в 1 стойност. невроза. Сърдечни мускули. припадък Сърдечни заболявания. 2. само пълен. форми.

Обяснителен речник на Ушаков

Индекс М. - 1. Списък, списък, показалец на имена, заглавия и др. 2. Символ (буквен, цифров или комбиниран в някаква класификационна система). 3. Цифров индикатор.

Обяснителен речник на Ефремова

1. Индекс, списък, списък на нещо. И. издадени книги. I. стоки.

2. Икономичност Цифров индикатор, изразяващ количествените промени като процент.

Обяснителен речник на Кузнецов

Индекс - 1) Списък, индекс, списък на нещо. 2) Цифров индикатор за последователни промени в развитието на всяко икономическо явление, например. производствен обем.

индекс, използван за характеризиране на относителната промяна в индексираната стойност в текущата

период в сравнение с базовия период.

Стойностно претегления пазарен индекс е борсов индекс, в който приносът на определена ценна книга към индекса е функция на пазарната капитализация на ценната книга.

Индексът на отпадъците е параметър за икономическата ефективност на системата, нейната полезност и екологична безопасност, включително ресурсите, използвани в производството. В и. представлява.

Capitalization-weighted Index - (capitalization-weighted index) – индекс, изчислен като среднопретеглена цена на финансови инструменти от определена група, където теглата са дяловете на пазарната капитализация.

акциите се претеглят по тяхната цена. | Повече ▼

следователно скъпите акции ще бъдат по-значими (в процентно отношение) при формирането.

индекс, изчислен, като се вземат предвид промените в качеството на продукта.

Досаден индекс - индекс на цените за малки групи стоки, които са рязко, в по-голяма степен, от други

стоките реагират чрез повишаване на цените на промените в състоянието на икономиката. Поради това.

промени в определени явления, включително икономически. I. както е определено

индекс, който предоставя на инвеститорите база за сравнителна оценка на представянето

фонд. За всички подобни сравнения Morningstar използва

Индексът S&P 500 е основен.

20 Bond Index - Индекс, който взема предвид представянето на 20 общински облигации, обезпечени с обща гаранция на държавно или общинско правителство с 20-годишен падеж и средна стойност.

индекс на фондовата борса в Сидни в Австралия.

Индекс, базиран на индустриални проучвания и сигнализация

ръст на икономическата активност, ако нейната стойност надвишава.

Bond Buyer Index - Ценови индекс на първокласни общински облигации, публикуван ежедневно във вестник Bond Buyer. индексът е основният критерий, който позволява оценка.

индекс на сините чипове на фондовата борса във Франкфурт.

Eafe Index (EAFE) - Индекс на акциите на европейски, австралийски и далекоизточни компании, изчисляван от Morgan Stanley.

Британски борсов индекс

фондова борса (лондонски борсов индекс).

Индексът Nasdaq е водещ патентован компютърен индекс на борсата.

Индексът Nikkei е водещият специален борсов индекс в Япония: индекс на токийските борсови посредници, по-специално за сините чипове.

Индекс на Standard & Poor's - широкообхватна мярка за промените в условията на фондовия пазар въз основа на средното представяне на 500 широко разпространени акции; известен като индекс на Standard & Poor's.

Агрегиран индекс - индекс, изчислен като съотношението на сумата от стойностите на индексираните стойности за текущия период към подобна сума, изчислена за базовия период.

Вижте още думи:

Вижте статия в Wikipedia за сърдечен индекс

Онлайн речници и енциклопедии в електронен вид. Търсене, значения на думите. Онлайн текстов преводач.

Сърдечен дебит, неговите фракции. Систолични и минутни кръвни обеми. Сърдечен индекс.

Количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето в артериите за минута, е важен показател за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система (ССС) и се нарича минутен обемкръв (МОК). Той е еднакъв за двете вентрикули и в покой е 4,5–5 литра.

Важна характеристика на помпената функция на сърцето е дадена от ударен обем, също наричан систоличен обемили систолно изтласкване. Ударният обем е количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето в артериалната система за една систола. (Ако разделим IOC на сърдечната честота на минута, получаваме систолнообем (CO) на кръвния поток.) ​​При сърдечна контракция от 75 удара в минута е 65–70 ml, по време на работа се увеличава до 125 ml. При спортисти в покой е 100 мл, по време на работа се увеличава до 180 мл. Определянето на MOC и CO се използва широко в клиниката.

Фракция на изтласкване (EF)– изразено в проценти, съотношението на ударния обем на сърцето към крайния диастоличен обем на камерата. EF в покой при здрав човек е 50-75%, а при физическа активност може да достигне 80%.

Обемът на кръвта във вентрикуларната кухина, която тя заема преди нейната систола, е крайна диастолнаобем (120–130 ml).

Краен систолен обем(ECO) е количеството кръв, оставащо във вентрикула непосредствено след систола. В покой е по-малко от 50% от EDV или ml. Част от този кръвен обем е резервен обем.

Резервният обем се реализира, когато CO се увеличи при натоварване. Обикновено тя е 15–20% от крайната диастолна стойност.

Обемът на кръвта в кухините на сърцето, оставащ, когато резервният обем е напълно реализиран при максимална систола, е остатъченсила на звука. Стойностите на CO и IOC не са постоянни. По време на мускулна активност IOC се увеличава до 30–38 l поради повишен сърдечен ритъм и повишен CO2.

За оценка на контрактилитета на сърдечния мускул се използват редица показатели. Те включват: фракция на изтласкване, скорост на изтласкване на кръвта по време на фазата на бързо пълнене, скорост на повишаване на налягането във вентрикула по време на периода на стрес (измерено чрез сондиране на вентрикула)/

Скорост на изхвърляне на кръвпромени с помощта на доплер ултразвук на сърцето.

Скорост на повишаване на наляганетов кухините на вентрикулите се счита за един от най-надеждните показатели за контрактилитета на миокарда. За лявата камера нормалната стойност на този показател е mmHg/s.

Намаляването на фракцията на изтласкване под 50%, намаляването на скоростта на изтласкване на кръвта и скоростта на повишаване на налягането показват намаляване на контрактилитета на миокарда и възможността за развитие на недостатъчност на помпената функция на сърцето.

Стойността на IOC, разделена на телесната повърхност в m2, се определя като сърдечен индекс(l/min/m2).

SI = MOK/S (l/min×m 2)

Той е показател за помпената функция на сърцето. Нормално сърдечният индекс е 3–4 l/min×m2.

IOC, SV и CI са обединени от общата концепция за сърдечен дебит.

Ако са известни IOC и кръвното налягане в аортата (или белодробната артерия), може да се определи външната работа на сърцето

P - работа на сърцето за минута в килограми (kg/m).

MOC - минутен кръвен обем (l).

Кръвното налягане е налягане в метри воден стълб.

Във физически покой външната работа на сърцето е 70–110 J, по време на работа се увеличава до 800 J за всяка камера поотделно.

Така работата на сърцето се определя от 2 фактора:

1. Количеството кръв, което тече към него.

2. Съдово съпротивление по време на изтласкването на кръвта в артериите (аорта и белодробна артерия). Когато сърцето не може да изпомпва цялата кръв в артериите при дадено съдово съпротивление, възниква сърдечна недостатъчност.

Има 3 вида сърдечна недостатъчност:

1. Недостатъчност от претоварване, когато се поставят прекомерни изисквания към сърцето с нормална контрактилност поради дефекти, хипертония.

2. Сърдечна недостатъчност поради увреждане на миокарда: инфекции, интоксикации, витаминен дефицит, нарушено коронарно кръвообращение. В същото време контрактилната функция на сърцето намалява.

3. Смесена форма на недостатъчност - с ревматизъм, дистрофични промени в миокарда и др.

Целият комплекс от прояви на сърдечната дейност се записва с помощта на различни физиологични техники - кардиографи:ЕКГ, електрокимография, балистокардиография, динамокардиография, апикална кардиография, ултразвукова кардиография и др.

Диагностичният метод за клиниката е електрическият запис на движението на контура на сърдечната сянка върху екрана на рентгеновия апарат. Фотоклетка, свързана с осцилоскоп, се прилага към екрана в краищата на сърдечния контур. Докато сърцето се движи, осветлението на фотоклетката се променя. Това се записва от осцилоскоп под формата на крива на свиване и отпускане на сърцето. Тази техника се нарича електрокимография.

Апикална кардиограмазаписани от всяка система, която открива малки местни движения. Сензорът е фиксиран в 5-то междуребрие над мястото на сърдечния импулс. Характеризира всички фази на сърдечния цикъл. Но не винаги е възможно да се регистрират всички фази: сърдечният импулс се проектира по различен начин и част от силата се прилага върху ребрата. Записът може да се различава от човек на човек и от един човек на друг, в зависимост от степента на развитие на мастния слой и т.н.

Клиниката използва и методи за изследване, базирани на използването на ултразвук - Ултразвукова кардиография.

Ултразвуковите вибрации с честота от 500 kHz и по-висока проникват дълбоко през тъканите, генерирани от ултразвукови излъчватели, приложени към повърхността на гръдния кош. Ултразвукът се отразява от тъкани с различна плътност - от външната и вътрешната повърхност на сърцето, от кръвоносните съдове, от клапите. Определя се времето, за което отразеният ултразвук достига до улавящото устройство.

Ако отразяващата повърхност се движи, времето за връщане на ултразвуковите вибрации се променя. Този метод може да се използва за записване на промени в конфигурацията на сърдечните структури по време на неговата дейност под формата на криви, записани от екрана на електронно-лъчева тръба. Тези техники се наричат ​​неинвазивни.

Инвазивните техники включват:

Катетеризация на сърдечните кухини. Еластична катетърна сонда се вкарва в централния край на отворената брахиална вена и се избутва към сърцето (в дясната му половина). Сондата се вкарва в аортата или лявата камера през брахиалната артерия.

Ултразвуково сканиране- източникът на ултразвук се вкарва в сърцето с помощта на катетър.

Ангиографияе изследване на сърдечните движения в областта на рентгеновите лъчи и др.

Механични и звукови прояви на сърдечната дейност. Сърдечни тонове, техният генезис. Поликардиография. Сравнение във времето на периодите и фазите на сърдечния цикъл на ЕКГ и ФКГ и механичните прояви на сърдечната дейност.

Сърдечен пулс.По време на диастола сърцето приема формата на елипсоид. По време на систола той придобива формата на топка, надлъжният му диаметър намалява, а напречният се увеличава. По време на систола върхът се повдига и притиска предната гръдна стена. В 5-то междуребрие възниква сърдечен импулс, който може да бъде записан ( апикална кардиография). Изтласкването на кръвта от вентрикулите и нейното движение през съдовете, поради реактивен откат, причинява вибрации на цялото тяло. Регистрацията на тези трептения се нарича балистокардиография. Работата на сърцето също е придружена от звукови явления.

Сърдечни звуци.При слушане на сърцето се откриват два тона: първият е систоличен, вторият е диастоличен.

Систоличнотонът е нисък, провлачен (0,12 s). Няколко припокриващи се компонента са включени в неговия генезис:

1. Компонент за затваряне на митралната клапа.

2. Затваряне на трикуспидалната клапа.

3. Белодробен тон на изхвърляне на кръв.

4. Тон на изтласкване на кръв от аортата.

Характеристиката на първия тон се определя от напрежението на листовите клапи, напрежението на сухожилните нишки, папиларните мускули и стените на камерния миокард.

Компонентите на изтласкването на кръвта се появяват, когато стените на големите съдове са напрегнати. Първият звук се чува ясно в 5-то ляво междуребрие. В патологията генезисът на първия тон включва:

1. Компонент за отваряне на аортна клапа.

2. Отваряне на белодробната клапа.

3. Тон на разтягане на белодробната артерия.

4. Тон на разтягане на аортата.

Укрепването на първия тон може да възникне при:

1. Хипердинамика: физическа активност, емоции.

Когато има нарушение на времевата връзка между систолата на предсърдията и вентрикулите.

При лошо пълнене на лявата камера (особено при митрална стеноза, когато клапите не се отварят напълно). Третият вариант на усилване на първия тон има значителна диагностична стойност.

Отслабването на първия звук е възможно при недостатъчност на митралната клапа, когато клапите не се затварят плътно, при увреждане на миокарда и др.

II тон - диастолно(високо, кратко 0,08 s). Възниква при напрежение на затворените полулунни клапи. На сфигмограма неговият еквивалент е инцизура. Колкото по-високо е налягането в аортата и белодробната артерия, толкова по-висок е тонусът. Чува се добре във 2-ро междуребрие отдясно и отляво на гръдната кост. Засилва се със склероза на възходящата аорта и белодробната артерия. Звукът на 1-ви и 2-ри сърдечен звук най-точно предава комбинацията от звуци при произнасяне на фразата „LAB-DAB“.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението.