9169 0
Херпетична инфекция(херпес симплекс) е група от заболявания, причинени от вируса на херпес симплекс, които се характеризират с увреждане на кожата, лигавиците, централната нервна система и понякога други органи.
Херпетична инфекция. Обща форма
Етиология.Патогенът принадлежи към семейството на херпесите. Това семейство включва също вирусите на варицела, херпес зостер, цитомегаловируси, причинителя на инфекциозна мононуклеоза и др. Въз основа на тяхната антигенна структура вирусите на херпес симплекс се разделят на два вида. Геномите на вирусите тип 1 и тип 2 са 50% хомоложни. Вирусът тип 1 причинява предимно увреждане на дихателните органи. Херпес симплекс вирус тип 2 се свързва с появата на генитален херпес и генерализирана инфекция на новородени.
Епидемиология.Източникът на инфекцията е човекът. Патогенът се предава по въздушно-капков път чрез контакт, а гениталният патоген се предава чрез полов контакт. При вродена инфекция е възможно трансплацентарно предаване на вируса. Херпесната инфекция е широко разпространена. Антитела срещу вируса на херпес симплекс се откриват при 80-90% от възрастните.
Патогенеза.Порталът на инфекцията е кожата или лигавиците. След заразяването започва репликацията на вируса в клетките на епидермиса и самата кожа. Независимо от наличието на локални клинични прояви на заболяването, репликацията на вируса се извършва в обем, достатъчен за въвеждане на патогена в сензорни или автономни нервни окончания. Смята се, че вирусът или неговият нуклеокапсид се разпространява по протежение на аксона до тялото на нервната клетка в ганглия. Времето, необходимо на инфекцията да се разпространи от хилуса до ганглиите при хората, не е известно. По време на първата фаза на инфекциозния процес патогените се размножават в ганглия и околните тъкани. След това, по еферентните пътища, представени от периферни сетивни нервни окончания, активният вирус мигрира, което води до дисеминирана кожна инфекция. Разпространението на патогени към кожата по периферните сетивни нерви обяснява широкото засягане на нови повърхности и високата честота на нови лезии, разположени на значително разстояние от местата на първична локализация на везикулите. Това явление е характерно както за лица с първичен генитален херпес, така и за пациенти с орално-лабиален херпес. При такива пациенти вирусът може да бъде изолиран от нервна тъкан, разположена далеч от невроните, инервиращи мястото на влизане на патогена. Проникването му в околните тъкани причинява разпространението на вируса през лигавиците.
След завършване на първичното заболяване, нито активният вирус, нито повърхностните вирусни протеини могат да бъдат изолирани от нервния ганглий. Механизмът на латентната вирусна инфекция, както и механизмите, които са в основата на реактивирането на вируса на херпес симплекс, са неизвестни. Факторите за реактивиране включват ултравиолетова радиация, травма на кожата или ганглия и имуносупресия. При изследване на щамове на херпесния вирус, изолирани от пациент от различни лезии, се установява тяхната идентичност. Въпреки това, при хора с имунна недостатъчност, щамовете, изолирани от различни места, се различават значително, което показва ролята на допълнителна инфекция (суперинфекция). Както клетъчните, така и хуморалните фактори играят роля при формирането на имунитет срещу херпесния вирус. При пациенти с отслабен имунитет латентната инфекция става манифестна, а манифестните форми са много по-тежки, отколкото при лица с нормална активност на имунната система.
Симптоми и протичане.Инкубационният период продължава от 2 до 12 дни (обикновено 4 дни). Първичната инфекция често протича субклинично (първична латентна форма). При 10-20% от пациентите се наблюдават различни клинични прояви. Могат да се разграничат следните клинични форми на херпетична инфекция: кожни лезии (локализирани и широко разпространени); лезии на лигавицата на устната кухина; остри респираторни заболявания; очни лезии (повърхностни и дълбоки); енцефалит и менингоенцефалит; висцерални форми (пневмония, езофагит, хепатит и др.); генерализиран херпес; генитален херпес; херпес при новородени; херпес при ХИВ-инфектирани хора.
Херпетични кожни лезии. Локализираната херпесна инфекция обикновено придружава други заболявания (остри респираторни заболявания, пневмония, менингококова инфекция и др.). Херпетичната инфекция се развива в разгара на основното заболяване или вече в периода на възстановяване. Общите симптоми липсват или са маскирани от проявите на основното заболяване. Херпетичният обрив обикновено се локализира около устата, на устните, на крилата на носа (херпес лабиалис, херпес назалис). На мястото на обрива пациентите усещат топлина, парене, напрежение или сърбеж на кожата. При умерено инфилтрирана кожа се появява група от малки мехурчета, пълни с прозрачно съдържание. Мехурчетата са тясно разположени и понякога се сливат в непрекъснат многокамерен елемент. Съдържанието на мехурчетата първоначално е прозрачно, след това помътнява. Впоследствие мехурчетата се отварят, образувайки малки ерозии или изсъхват и се превръщат в корички. Може да се развие вторична бактериална инфекция. При рецидиви херпесът обикновено засяга същите участъци от кожата.
Херпес симплекс
Херпесни лезии на лигавицата на устната кухинасе проявяват под формата на остър херпетичен стоматит или рецидивиращ афтозен стоматит. Острият стоматит се характеризира с висока температура и симптоми на обща интоксикация. По лигавиците на бузите, небцето и венците се появяват групи от малки мехурчета. Пациентите се оплакват от парене и изтръпване в засегнатата област. Съдържанието на мехурчетата първоначално е прозрачно, след това помътнява. На мястото на спуканите мехурчета се образуват повърхностни ерозии. След 1-2 седмици. лигавиците се нормализират. Заболяването може да се повтори. При афтозен стоматит общото състояние на пациентите не е нарушено. По лигавицата на устната кухина се образуват единични големи афти (до 1 см в диаметър), покрити с жълтеникав налеп.
Херпетична инфекция. Увреждане на устните и езика
Остри респираторни заболявания.Херпес симплекс вирусите могат да причинят възпаление на лигавицата на горните дихателни пътища. От 5 до 7% от всички остри респираторни инфекции са причинени от херпесна инфекция. Херпетичните лезии на фаринкса се проявяват под формата на ексудативни или язвени промени в задната стена на фаринкса, а понякога и в сливиците. При много пациенти (около 30%) езикът, букалната лигавица и венците също могат да бъдат засегнати. Въпреки това, най-често, въз основа на клиничните прояви, херпетичните остри респираторни инфекции са трудни за разграничаване от тези с друга етиология.
Диагноза. Разпознаването на херпетична инфекция в типичните случаи се основава на характерни клинични симптоми, т.е. когато има характерен херпетичен обрив (група от малки мехурчета на фона на инфилтрирана кожа). За потвърждаване на диагнозата се използват методи за изолиране (откриване) на вируса. Материалът за изолирането му от болен човек може да бъде съдържанието на херпесни везикули, както и слюнка, изстъргвания от роговицата, течност от предната камера на окото, кръв, цереброспинална течност, парчета от биопсия на шийката на матката, цервикален секрет; При аутопсията се вземат парчета от мозъка и различни органи. За диагностични цели съдържанието на херпетичните везикули се изследва чрез имунофлуоресценция за откриване на вирусни антигени или чрез полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на ДНК на херпесвирус. Серологичните реакции имат малко информационно съдържание. Наличието на положителни резултати без динамично повишаване на титрите на антителата може да се открие при много здрави хора (поради латентна херпесна инфекция). Въпреки това, повишаване на титъра на антителата с 4 пъти или повече се открива само при остра инфекция (първична), а в случай на рецидив - само при 5% от пациентите.
Лечение.Херпесната инфекция във всички клинични форми е податлива на антивирусни лекарства. Най-ефективният от тях е ацикловир. При имунокомпрометирани пациенти с остри първи или повторни епизоди на увреждане на кожата и / или лигавиците, лекарството се прилага интравенозно в доза от 5 mg / kg на всеки 8 часа или перорално 200 mg 5 пъти дневно в продължение на 7-10 дни. При локални външни лезии могат да бъдат ефективни приложенията на ацикловир под формата на 5% маз 4-6 пъти на ден. За предотвратяване на вирусна реактивация: ацикловир интравенозно в доза от 5 mg/kg на всеки 8 часа или перорално 400 mg 4-5 пъти на ден - предотвратява рецидиви на заболяването по време на период на повишен риск (например непосредствено след трансплантация Период). При пациенти с нормален имунитет ефективността на пероралното приложение на ацикловир в първия епизод не е проучена и в случай на рецидиви не се препоръчва (локалното приложение на лекарството няма клинично значение).
Профилактика и мерки в огнището.За да се предотврати разпространението на инфекцията по въздушно-капков път, трябва да се извършва набор от мерки, както при остри респираторни инфекции. Трябва да се вземат предпазни мерки за предотвратяване на инфекция при новородени. Разработва се убита ваксина за предотвратяване на рецидиви на херпесна инфекция. Ефективността му все още не е достатъчно проучена.
"Заболявания, травми и тумори на лицево-челюстната област"
редактиран от А.К. Йорданишвили
Херпесната инфекция е патологичен процес, характеризиращ се с хроничен, но рецидивиращ ход. Най-често се засягат кожата и нервните клетки. Болестта може да се появи както при възрастни, така и при деца.
Причинителят на заболяването е херпесният вирус, който може да влезе в човешкото тяло по няколко начина. Най-честият механизъм на заразяване се счита за контакт.
Патологията има специфични външни симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати. Това включва израз на характерен обрив, често приличащ на мехурчета, пълни с мътна течност. В някои случаи има асимптоматичен ход.
Диагнозата се основава на информация, получена по време на физикален преглед, както и на резултатите от лабораторни кръвни изследвания. Инструментални процедури не се използват.
Лечението на херпесната инфекция се извършва с помощта на консервативни методи, включително използването на лекарства и физиотерапевтични процедури.
Днес са известни два вида вирус на херпес симплекс, които действат като провокатор на заболяването. Всеки тип има свои собствени характеристики.
Първият тип вирус се характеризира с:
Патогенът от втория тип във всички случаи провокира образуването. От това следва, че инфекцията най-често става чрез незащитен сексуален контакт. Освен това съществува висок риск от вертикална инфекция - в този случай вирусът засяга детето или по време на вътрематочно развитие, тоест трансплацентарно или директно по време на раждане.
Струва си да се отбележи, че този вариант на хода на заболяването е няколко пъти по-рядък от инфекциозния процес, причинен от вируса на херпес симплекс тип 1.
Резервоарът и източникът на херпесвирусна инфекция е болен човек или носител на вируса, който има асимптоматичен ход на патологичния процес.
Опасността от провокатора на заболяването е, че той може да поддържа жизнената си активност за дълго време в нервните клетки, които също се наричат ганглии. Това е причината за честите рецидиви на заболяването под въздействието на неблагоприятни фактори, които отслабват имунната защита на човешкото тяло.
Също така си струва да се отбележи, че инфекцията с един тип вирус на херпес симплекс не изключва възможността за инфекция с друг вид или техни серотипове, които включват:
Също така разграничете 6, 7 и 8 подтипове, които участват в появата на синдром на хроничната умора, множествена склероза или водят до появата на внезапен обрив.
Трябва да се отбележи, че почти всеки човек е заразен с вируса на херпес симплекс. След първоначалната инфекция източникът на болестта остава в тялото завинаги. Обострянето може да бъде причинено от:
HSV инфекцията обикновено се класифицира в зависимост от местоположението на патологичния фокус. По този начин има:
Клиницистите разграничават две възможности за протичане на заболяването:
В зависимост от клиничната форма херпесната инфекция се разделя на:
Освен това има няколко степени на тежест на такова заболяване:
Персистиращата херпесна инфекция е първична инфекция, която няма инкубационен период и се характеризира с това, че протича без изразени симптоми.
Тъй като херпесната вирусна инфекция се образува поради влиянието на патологичен агент, заслужава да се спомене инкубационният период, който продължава от 2 до 12 дни, но често е една седмица. Препоръчително е това да се класифицира като рецидивиращ хроничен вариант на заболяването.
Клиничните прояви ще се различават в зависимост от това кои тъкани участват в патологичния процес. Кожните лезии се характеризират със следните симптоми:
Симптоми на херпетична инфекция при възрастни и деца, когато лезията е локализирана върху устната лигавица:
Гениталният херпес често се проявява:
Представени са симптоми на офталмохерпес:
При деца и пациенти с отслабена имунна система възниква генерализирана форма на херпесна инфекция, която се характеризира с:
Като се има предвид, че херпесната инфекция има няколко варианта на протичане, в зависимост от засегнатите тъкани, когато се появят първите симптоми, трябва да потърсите помощ от:
Поради факта, че заболяването е изразено и доста специфични клинични прояви, установяването на правилната диагноза не създава особени затруднения.
На първо място, клиницистът трябва:
Лабораторната диагностика включва извършването на:
Допълнителни инструментални изследвания на пациента могат да бъдат необходими само в случаи на генерализирана херпесна вирусна инфекция.
Елиминирането на заболяването се извършва само чрез консервативни методи. Лечението на хроничен херпес включва използването на следните лекарства:
За да се постигне положителен ефект, най-добре е да се използва интегриран подход към лечението, който включва следните физиотерапевтични процедури:
Освен това терапията трябва да включва:
Лечението с народни средства не трябва да бъде единственият метод на лечение и никога не се провежда без предварителна консултация с лекуващия лекар.
и езофагит. дисфункция на надбъбречната кора. Профилактика и прогноза
За да намалите вероятността от повторна поява на херпесна инфекция, трябва да се придържате към следните общи препоръки:
- водят здравословен и умерено активен начин на живот;
- избягвайте хипотермия, физическа и емоционална умора;
- хранете се правилно и питателно;
- постоянно укрепване на имунната система;
- използвайте бариерни методи за контрацепция по време на полов акт;
- преминават пълен медицински преглед няколко пъти в годината.
Прогнозата за херпес вирусна инфекция често е благоприятна, но само ако потърсите квалифицирана помощ.
Най-честият неблагоприятен изход е увреждане на централната нервна система, зрителните органи и гениталиите. Заболяването е най-опасно за хора с имунна недостатъчност, деца и бременни жени.
Развитието на някои усложнения може да доведе до смъртта на пациента.
23.10.2015
Херпетична инфекция(синоним: херпес симплекс) е сборното наименование на инфекциите, причинени от херпес симплекс вирус тип 1 (HSV-1) и херпес симплекс вирус тип 2 (HSV-2).
Развитието на херпес при хората винаги е свързано с наличието на доста тежко състояние на имунна недостатъчност и колкото по-силни са имунните нарушения, толкова по-голяма е тежестта на заболяването.
Срок "херпес"(от гръцки herpes, пълзящ) е използван от Херодот през 100 г. пр.н.е., за да опише мехури, придружени от треска.
Според епидемиолозите жените по света подценяват опасността от херпесни инфекции, докато усложненията от херпес при жените са много по-чести, отколкото при мъжете.
. Първи тип- Herpes Labialis (лабиална форма на херпес), HSV-1, който засяга лицето, назолабиалния триъгълник, устната кухина, носната кухина и понякога бузите.
Най-често срещаното заболяване е "треска" ("настинка на устните"), която, въпреки че е заболяване на тялото като цяло, дава външни прояви на назолабиалния триъгълник (на устните и на крилата на носа) .
Описано е от Хипократ, то е известно заболяване от много дълго време. И цялото човечество най-често е податливо на него (около 20%).
. Втори вид(генитален херпес) е вирус на херпес симплекс тип 2, HSV-2.
Трябва да се отбележи, че в ерата на сексуалната революция, когато почти всяка семейна двойка използва орален секс и урогенитални контакти, според последните японски данни статистиката е следната.
До 47% от случаите (четете до 50) гениталният херпес се причинява от орален секс от първия тип вирус. Вярно е, че при първия тип честотата на рецидивите е доста ниска и повече от три пъти годишно вече се счита за много.
Що се отнася до втория тип, това обикновено е веднъж на два до три месеца или дори два пъти месечно. Интензивността на разпространение, по-специално, на гениталния херпес се увеличава значително с времето.
Има данни, че ако през 1980 г. 16 процента от приблизително населението на САЩ е имало генитален херпес, то през 2002 г. тази цифра се оценява на 24 процента, което е около 60 милиона души.
А клиничните прояви на гениталния херпес са много активни и това предизвиква голямо безпокойство както сред засегнатите хора, така и сред медицинските работници, които в никакъв случай не са достатъчно въоръжени със средства за борба с това широко разпространено и като цяло изключително тежко заболяване.
Офталмохерпес- Това е доста често срещано заболяване. Нарича се както от първия тип, така и от втория, но не е Zoster.
. Трети тип- (херпес зостер), официално наименование: вирус на варицела - херпес зостер или варицела - Herpes Zoster. Този вирус също е странен. За разлика от предишните, тук има странности по възрастови категории.
Ако варицелата, както всички знаят, по правило е изключително детска болест (въпреки че има изключения), херпес зостер е основно инфекция, която засяга хора след 35-45 години и по-големи.
По-добре е децата да се разболеят в детска възраст от инфекции като варицела (варицела), рубеола, морбили, защото в зряла възраст те могат да доведат (например морбили) до подостър склерозиращ паненцефалит, ужасна болест или варицелата може да се превърне, трансформира в зостер.
Ако едно дете е имало варицела, то в 80 процента от случаите няма да се разболее като възрастен. Но варицелата, за разлика от морбили, не осигурява доживотен 100-процентов имунитет и следователно приблизително 20 процента от тези, които са имали варицела в детството, ще бъдат „късметлии“ впоследствие също да имат възможност да се разболеят от херпес зостер.
Zoster може да засегне кожата и лигавиците на човек и да причини усложнения на централната нервна система, засягайки лигавиците, вариращи от петата и краката до скалпа, тоест огромно разстояние - това е Zoster. Просто всеяден вирус, поливалентен.
. Четвърти тип(Epstein-Barr virus) също има редица странности. Официално вирусът Epshane-Barr се счита за етиопатоген, причинител на инфекциозна мононуклеоза ((инфекциозна мононуклеоза, болест на Филатов, моноцитен тонзилит, доброкачествена лимфобластоза) - остро вирусно заболяване, което се характеризира с треска, увреждане на фаринкса, лимфни възли , черен дроб, далак и специфични промени в състава на кръвта), което е относително безопасно, въпреки че има свои собствени аспекти.
За руснаци, американци и европейци това протича по следния начин: основните, основни характеристики са температура до 39-40 градуса, която продължава няколко седмици, тежък тонзилит и лимфаденопатия (подуване на лимфните възли).
Въпреки това, при китайците, особено в южните райони на Китай, същият вирус причинява рак на назофаринкса (назофарингеален карцином) - тоест, очевидно вирусът се държи като ендемичен.
А при младежи и млади възрастни (така наречените млади хора - 20-25 години и малко по-ниски) на африканския континент същият вирус на инфекциозна мононуклеоза може да причини лимфом на Бъркет, злокачествен тумор на горната челюст.
. Пети тип- цитомегаловирус (цито - клетка, мегало - голям), всъщност това е херпесен вирус, той е братовчед на такива прототипни херпесни вируси като първия тип вирус, който причинява "треска" на устните.
Цитомегаловирусът е известен още като вирус, който причиняват патология по време на трансплантация на органи и тъкани, а също и като един от основните вредители при патологии на бременността, плода, новороденото.
Ако херпесните вируси от първи, втори тип или зостер (т.е. тип три) засягат главно лигавицата на кожата или дават усложнения на мозъка (менингит, арахноидит и т.н.), тогава цитомегаловирусът засяга главно вътрешните органи - това е черния дроб, бъбреците, белите дробове, сърцето.
. Шести типсе разделя на два варианта:
(т.е. свързани с клетъчна пролиферация - тумори, например),
с доста тежък характер, като хемоцитобластоза, лимфом, лимфосарком и др.
— тип шест "B"свързани с внезапна екзантема (дребнозърнест обрив).
. Седми тип- предполага се, че е един от основните етиопатогени
синдром на хроничната умора.
. Осми типе етиопатогенът на саркома на Капоши при СПИН.
Най-важното биологично свойство на херпесните вируси в патогенезата на заболяванията е способността им да съществуват латентно.
Херпесните вируси са способни да персистират в човешкото тяло за цял живот и да причинят заболявания с разнообразна клинична изява: остри и хронични рецидивиращи инфекции.
С увреждане на кожата и лигавиците, вътрешните органи и централната нервна система; трансплацентарни инфекции, засягащи плода; лимфопролиферативни заболявания.
Една от най-честите вирусни инфекции при човека е херпес симплекс, който представлява сериозен медицински и социален проблем.
Най-малко около 90% от хората по света са заразени с HSV, но само около 20% имат някакви клинични прояви на инфекция. Лекарите от много специалности се сблъскват с това заболяване в своята практика.
По-задълбочени селективни изследвания дават основание да се смята, че почти всички жители на планетата Земя са носители на по-голямата част от херпесните вируси.
Отдавна е известно, че почти всички сме заразени от 3-5-годишна възраст, по-специално с вируса на Епщайн-Бар. Данните за инфекцията с първия тип вирус варират донякъде през последните 15-20 години.
Всъщност днес дори се дават цифри за хората на възраст 60-65 години - 99,9 процента от населението на планетата Земя.
Но ако цялото семейство херпесни вируси са наши постоянни спътници, тогава защо се случва някои хора да се разболеят, по-специално със същата „треска“, докато други не? Каква е тогава разликата между хората?
Херпесните вируси са широко разпространени и ако тялото им позволи да функционират самостоятелно, болестта не може да бъде избегната - освен ако не живеете целия си живот в запечатана, стерилна кутия.
При заразяване херпесният вирус се интегрира в човешката клетка и променя нейния генетичен апарат. И с помощта на ензимния си апарат превключва клетката към синтез на своите зрели вирусни частици - вириони, които от своя страна лавинообразно заразяват все повече и повече нови клетки на тялото, което води до развитие на херпесна болест.
С вирусните заболявания може да се справи само имунната защита на организма, която разпознава нововъзникващите клетки с променена генетика и ги унищожава, предотвратявайки производството на вириони.
Вирусите са повсеместни и постоянно атакуват всички живи същества. Следователно в тялото на здрав човек всяка секунда се идентифицират и унищожават около 3 хиляди засегнати клетки- имунните реакции непрекъснато се борят денонощно, за да поддържат жизнеспособността си в околната среда, осигурявайки защита от много различни видове патогенна микрофлора, която неизбежно прониква в тялото.
Но тялото на всеки човек е индивидуално, както и неговата имунна защита, имунна бариера, която не позволява клетки с променена генетика по отношение на даден организъм да функционират и да се възпроизвеждат.
Нарушенията във функционирането на имунната защита на човека, при които организмът не разпознава ефективно клетки с променена (чужда за тялото) генетика, водят до неконтролирано увеличаване на броя на засегнатите клетки.
Това води до развитие на вирусни и други инфекциозни заболявания, а в по-тежки случаи и до развитие на онкологични процеси, които се характеризират и с неконтролирано размножаване на клетки с изменен генетичен апарат (ракови клетки).
Следователно вирусните заболявания, които продължават дълго време или протичат в тежка форма, се считат в съвременната медицина за предракови състояния.
Вирусът може също да зарази кръвните клетки - те включват червени кръвни клетки, еритроцити и лимфоцити. При вирусни инфекции, като правило, непълна фагоцитоза, т.е. фагоцитите и мононуклеарните клетки не са в състояние напълно да убият вируса.
Следователно всъщност се създават условия за персистиране на вируса в организма и той да съществува в организма цял живот. И тогава - в зависимост от намаляването на имунитета по различно време по различни причини - ще ви напомня за присъствието си всеки път.
Така че е по-добре да живеете без ненужен физически и психологически стрес, защото такива фактори могат да повлияят на увреждането на имунитета и съответно на стимулирането и реактивирането на вируса.
Това е хипотермия, прегряване, смяна на часовите зони, климатичен хаос, когато сме веднъж в самолета - и в субтропиците от минус 25 до плюс 25, силни дълготрайни нервно-психични преживявания.
И освен това, разбира се, прекомерната консумация на алкохол, антибиотици, сулфонамиди, хормони, които също сериозно нарушават работата на имунната система.>
От 15-20 години е известно, че кортикостероидите, глюкокортикоидите, т.е. всички хормонални лекарства, въведени в човешкото тяло, рязко стимулират, по-специално, херпес вирусни и цитомегаловирусни инфекции.
HSV се размножава вътреклетъчно. Засегнатите клетки, предимно епителни, увеличават размера си и в ядрата им се появяват включвания.
Интрануклеарните включвания по време на херпетична инфекция се разделят на два вида:
А - характеризира се с обща реакция с наличието на едно голямо включване и
B - с ограничена ядрена реакция, когато включванията изглеждат като малки „капчици“ в ядрената маса.
В късен етап от процеса интрануклеарните включвания се оцветяват от Feulgen, тъй като са богати на ДНК и не съдържат РНК, когато се оцветяват от Brachet, гликоген, липиди, кисела и алкална фосфатаза.
Структурните промени в органите на деца, починали от херпесна инфекция, причинена от HSV-1 и HSV-2, практически не се различават една от друга.
Те се характеризират с увеличаване на размера на засегнатите клетки, предимно от епителен произход, и техните ядра, фрагментация на хроматин, маргинално разположение на неговите бучки в ядрото, изчистване на централната част на ядрото с наличие на голямо базофилно или еозинофилно включване, както и разпадане на малки бучки.
При най-изразените алтернативни промени се наблюдава смъртта на отделни клетки или техните групи с образуването на огнища на некроза.
Обикновено няма клетъчен възпалителен отговор около местата на промяна.
Освен това се откриват нарушения на кръвообращението и някои други неспецифични промени. При по-голяма продължителност на заболяването се наблюдават явления на регенерация и организация на ексудат.
Класификация на херпесната инфекция
Според механизма на инфекция.
1. Закупено:
- първичен;
- повтарящи се (вторични).
2. Вродена (вътрематочна инфекция).
Според формата на инфекциозния процес.
1. Латентно - безсимптомно носителство.
2. Локализиран.
3. Обща.
4. Генерализиран (висцерален, дисеминиран).
Според местоположението на лезиите.
1. Кожа: херпес симплекс, екзема херпетиформис, улцеративен некротизиращ херпес, зостериформен херпес.
2. Лигавици на устната кухина и орофаринкса: стоматит, хепатит, гломерулонефрит.
Според тежестта на заболяването.
1. Лек.
2. Умерен.
3. Тежки.
Развива се първична херпесна инфекция
при първия контакт на човек с вируса във всяка възраст и в 80-90% от случаите протича в субклинична форма.Клинично изразен първичен херпес симплекс най-често се регистрира при деца на възраст от 6 месеца до 5 години.
Инкубационният период продължава от 2 дни до 4 седмици.
Най-честата форма на първичен херпес при деца е афтозен стоматит и остро респираторно заболяване. Могат да се наблюдават различни лезии на кожата, конюнктивата и роговицата на окото.
С началото на половия живот гениталният херпес е честа проява на първичната инфекция.
Всички манифестни форми на първичен херпес се характеризират с изразен синдром на интоксикация: треска, обща слабост, главоболие, болки в мускулите и ставите.
Рецидивираща (вторична) херпесна инфекциясвързано с повторно активиране на вирус, който е латентен в човешкото тяло. Рецидивите на заболяването могат да се появят с различна честота: от веднъж годишно до няколко пъти месечно.
Локализацията на лезиите при рецидивиращ и първичен херпес симплекс обикновено съвпада. Най-честите форми на рецидивиращ херпес са кожен и генитален. При рецидив на заболяването общият синдром на интоксикация и възпалителните промени в лезията обикновено са по-слабо изразени.
Локализираният херпес симплекс, както първичен, така и рецидивиращ, има ясно ограничена локализация на процеса.
Честата форма се характеризира със задълбочаване на лезията, разпространението й в близките тъкани и появата на нови лезии в отдалечени области на кожата и лигавиците.
Тази форма на херпес се развива при пациенти, обикновено с имунен дефицит.
За генерализирана херпесна инфекцияИма висцерална и дисеминирана форма.
Висцералната форма се характеризира с увреждане на всеки орган или система. Най-честите случаи са менингит и менингоенцефалит, по-рядко - хепатит, пневмония и др.
РазпространеноФормата се характеризира с участието на много органи и системи в патологичния процес, треска, тежка интоксикация и хеморагичен синдром. Тази форма на херпес се развива при деца на възраст под 1 месец и с тежък имунен дефицит и HIV инфекция.
Кожни лезии
При херпес симплекс най-често се засяга кожата на лицето в областта на устните (herpes labialis) и крилата на носа (herpes nasalis). По-рядко обривите се локализират по челото, бузите, ушите, долната част на гърба, гениталиите, пръстите и други места.
1-2 дни преди появата на обрива или едновременно с появата на обрива може да се наблюдава подуване, хиперемия, парене и сърбеж на кожата.
Типичната форма на херпес симплекс на кожата се характеризира с образуването на групирани папули върху едематозно-хиперемична кожа, превръщайки се във везикули със серозно съдържание. Броят на елементите варира от един до няколко десетки. Размерът на везикулите е от 1 до 4 mm, в редки случаи, когато се слеят, се образуват многокамерни мехурчета.
След няколко дни съдържанието на везикулите става мътна и при отварянето им се образуват ерозии, които в рамките на 3-5 дни се покриват с жълто-кафяви корички, под които се появява епителизация. Регионалният лимфаденит може да се наблюдава 3-5 дни от началото на заболяването.
В допълнение към локалните прояви, особено при деца, с кожен херпес може да има признаци на обща интоксикация: обща слабост, треска, главоболие и др.
След 6-9 дни от началото на заболяването коричките падат и на тяхно място остава постепенно изчезваща пигментация. В типичните случаи целият процес продължава 1-2 седмици.
Кожните лезии с херпес симплекс могат да се появят в атипични форми:
Абортивната форма се характеризира с ограничаване на възпалителния процес чрез развитие на еритема и оток без образуване на везикули. Тази форма на инфекция включва случаи на поява на субективни усещания, характерни за херпеса, на места, където обикновено се локализира под формата на болка и парене, но без появата на обрив.
Едематозната форма се различава от типичната форма със силно подуване на подкожната тъкан и хиперемия на кожата (обикновено на скротума, устните, клепачите); везикулите могат да липсват напълно.
Zosteriform herpes simplex, поради локализацията на обриви по нервните стволове (по лицето, торса, крайниците), прилича на херпес зостер, но синдромът на болката е по-слабо изразен.
Хеморагичната форма се характеризира с хеморагично везикуларно съдържимо вместо серозно, често последвано от развитие на язви.
Язвено-некротичната форма се развива при тежък имунен дефицит. По кожата се образуват язви, обширни улцеративни повърхности с некротично дъно и серозно-хеморагичен или гноен секрет, понякога покрити с корички. Обратното развитие на патологичния процес с отхвърляне на корички, епителизация и белези на язви се случва много бавно.
Екзема херпетиформис (вариолиформна пустулоза на Юлисуберг-Капоши) се развива при деца, по-рядко при възрастни, страдащи от проста екзема или атопичен дерматит, както и при хора с имунен дефицит.
Заболяването се характеризира с остро начало, треска с повишаване на телесната температура до 40 ° C и изразен синдром на интоксикация. По кожата се появяват множество еритематозно-пустулозни, папуловезикуларни и булозни обриви. Впоследствие се образуват обширни ерозивни повърхности и възниква вторична бактериална инфекция.
Заболяването е много тежко и може да бъде фатално.
Увреждане на лигавиците
Стоматит, гингивит и фарингит, тонзилит са най-честите прояви на първична инфекция, причинена от HSV-1 и са по-чести при деца и млади хора.
Заболяването се характеризира с остро начало, треска, синдром на тежка интоксикация, появата на множество мехури на фона на катарално възпаление (хиперемия, подуване) на лигавиците на венците, бузите, езика, небцето, сливиците и фаринкса.
Мехурчетата се пукат след 1-3 дни и на тяхно място се образуват ерозии и афти. Характеризира се с умерена болка в засегнатите области, затруднено хранене и слюноотделяне. Продължителността на заболяването обикновено съответства на 1-3 седмици. Има леки, умерени и тежки форми на заболяването.
При рецидив на заболяването, в сравнение с първичния херпес, синдромът на интоксикация е по-слабо изразен или дори липсва. Въпреки това, при наличие на имунен дефицит, възпалителният процес може да се разпространи дълбоко в белите дробове.
Херпесният вирус, който причинява херпесната инфекция, навлиза в човешкото тяло по различни пътища - битови, въздушно-капкови, контактни, хранителни и други. Следователно всеки, както възрастни, така и деца, може лесно да се зарази с тази инфекция. Херпесната инфекция е заболяване, чиято основна клинична проява е появата на група от мехури върху хиперемирани лигавици и кожа.
В случаите, когато новородено дете проявява прояви на генерализирана форма на тази вирусна патология, е необходимо да се направи диференциална диагноза, за да се изключи възможността. Диференциалната диагноза се извършва, като се вземат предвид всички симптоми, както и използването и изследването на остъргвания от мястото на лезията.
Лечението на заболяване като херпесна инфекция изисква интегриран подход. Подходящите мерки могат да бъдат предписани само след диагностика и идентифициране на патогена.
Основата на лечението е предписването на антихерпетични лекарства - най-често се използва ацикловир (Zovirax) под формата на таблетки, мехлеми и гелове. При леки симптоми и локализиран процес е достатъчно използването на локални средства, при рецидивираща инфекция и разпространение на вируса е необходимо приемане на лекарства през устата.
Първичният херпес се лекува в рамките на 10 дни, но ако инфекцията е рецидивираща и се появява постоянно, лечението му ще бъде дългосрочно и може да продължи до една година - и таблетките трябва да се приемат на курсове, както е предписано от лекаря.
Обърнете внимание, че хроничната инфекция може да бъде безсимптомна в продължение на много години, но въпреки това нейното лечение изисква приемане на антивирусни лекарства, ако диагнозата е потвърдена от лабораторни изследвания. В случай на генерализирана форма е необходимо интравенозно приложение на антихерпетични лекарства.
Наложително е да се повишат защитните функции на организма, за което на пациентите се предписват имуномодулиращи лекарства. Физиотерапията също намира широко приложение в борбата с херпесната инфекция, по-специално са показани процедури като ултравиолетово облъчване, магнитотерапия и инфрачервено облъчване на засегнатите области.
Моля, имайте предвид, че по време на появата на обрив по кожата, лигавиците или гениталиите трябва да се избягва директен контакт (включително сексуален контакт), за да се избегне заразяване на други хора с херпесния вирус.
Както бе споменато по-горе, е изключително трудно да се предотврати навлизането на херпесния вирус в тялото, тъй като той може да влезе по всякакъв начин. Въпреки това, за да се предотврати развитието на херпетична инфекция при новородени, които могат да я получат от болна майка, се препоръчва раждане чрез цезарово сечение, което се извършва преди разкъсване на околоплодния сак.
Освен това, ако има подозрение за вътрематочна инфекция на плода с херпесна инфекция, терапията с ацикловир е задължителна - дозата на лекарството се избира индивидуално, като се вземе предвид тежестта на заболяването.
Що се отнася до предотвратяването на инфекция с такава патология като херпетична инфекция при възрастни, тя отсъства и можем само да препоръчаме да внимавате за контактите си и да не общувате с хора, които имат херпесни обриви по кожата или лигавиците.
В допълнение, повишаването на защитните функции на тялото е от голямо значение за предотвратяването на вирусна патология - добрият имунитет е в състояние да контролира херпесния вирус в тялото и да предотврати проявата и разпространението му.
Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?
Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания
.jpg)
Генерализиран херпес е термин за остро инфекциозно заболяване при човека, чиято поява се провокира от ДНК вирус. Има само два източника на тази инфекция:
В същото време има много повече начини за заразяване, тъй като херпесният вирус може да влезе в тялото чрез общи предмети, чрез близки контакти (включително целувки) и от болна бременна жена до плода.
Типът вирус, който причинява херпес, е дерматоневротропен. Това означава, че е в състояние да проникне през кожата и лигавиците, където вирусът се размножава и се проявява - следва появата на херпесни мехури. Ако има подозрение за генерализиран херпес, лечението трябва да започне веднага след потвърждаване на диагнозата, тъй като следващият етап от развитието на заболяването е проникването на вируса в кръвта, а също така засяга регионалните лимфни възли - и пациента развива септична виремия.
Различават се първични и вторични форми на генерализирания тип заболяване. Ако е настъпила първична инфекция, първите признаци обикновено се появяват след изтичане на инкубационния период, който може да продължи от два дни до две седмици. Ако човек вече е страдал от това заболяване поне веднъж, тогава всички последващи инфекции се считат за вторични и вече не възникват поради контакт с пациент или носител, а поради влиянието на неблагоприятни фактори върху тялото.
Най-често генерализираният херпес се диагностицира при новородени. Началото на заболяването е остро: температурата се повишава рязко до изключително високи нива. Детето не яде и може да има диария и повръщане. Възможна е поява на гърчове. Изследването, като правило, разкрива наличието на специфичен обрив върху всички лигавици, достъпни за проверка, както и върху белите дробове и стените на хранопровода. За съжаление, смъртността в такива случаи има депресиращи показатели: девет от десет новородени умират от генерализираната форма на тази инфекция.
Ако диагнозата се потвърди от резултатите от клиничните изследвания, е необходимо да започнете курс на лечение възможно най-скоро. Състои се от прилагане на антивирусни лекарства, най-често перорално, както и задължителна детоксикационна терапия.
Възможно ли е записване на служител за длъжността финансов директор - главен счетоводител? Главният счетоводител твърди, че да, но...
Ръководителят на малък бизнес може лесно да управлява бюджета самостоятелно. ПРОВЕРЕНО! Ако правите бюджет...
Създаването на нови проекти е свързано с предварителна икономическа обосновка за тяхната осъществимост, последващо...
Отчетността се генерира от RM, съгласува се (одобрява) от Комитета по риска към Управителния съвет и се предава на...
В края на голяма, много голяма поляна, върху дълга изумрудена трева живееше мъничка калинка. Малката калинка...
В днешно време е доста обичайно хората да се обръщат към звездите. С помощта на хороскопа човек може да научи много за...
Бизнес или приятелски. Ако сте преследвали непознат, това означава нивото на доверие в женския пол...
според съновника на Фройд Ако сте сънували как ловите риба, това означава, че в реалния живот трудно можете да изключите...
Новогодишната вихрушка ще ни завърти толкова бързо и стремително, че е време да обмислим задълбочено новогодишния...
Статията ви предлага някои от най-вкусните рецепти за приготвяне на винегрет. Винегретът е вкусна салата...
4 юли 2015 г., 20:33 ч. Нашата Настена напоследък напълно се отказа от сладкото (и слава Богу), но...
Ароматна, много вкусна шоколадова торта, не можеш да спреш да ядеш! Тортата Целувката на негра се приготвя много лесно,...
Тълкуването на сънищата е древно изкуство, което ви позволява поне да оцените психологическия статус...
Щом се появиха първите огледала, хората веднага ги надариха с всякакви мистични способности....
Ръководителят на малък бизнес може лесно да управлява бюджета самостоятелно. ПРОВЕРЕНО! Ако успееш...
Създаването на нови проекти е свързано с предварителна икономическа обосновка за тяхната осъществимост, последващо...