Хиперметропичен астигматизъм и на двете очи. Хиперметропичен астигматизъм - сложно и просто: лечение на очите. Симптоми и причини за заболяването

Основната причина за развитието на хиперметропичен астигматизъм е наследствеността. Тази патология намалява зрителната острота. Обикновено далекогледият астигматизъм се диагностицира при деца на възраст две години. Трудно е да го разпознаете, тъй като детето не разбира, че вижда лошо, така че няма да може да разкаже за това.

Основната характеристика на заболяването е наличието на различни хиперметропии в очите на два меридиана. Така изображението се фокусира върху ретината в две точки, което води до зрителни увреждания.

Този вид зрителен дефект често не се проявява, като в този случай може да бъде открит само чрез диагностика и профилактика на зрението. В тази статия ще говорим за хиперметропичния астигматизъм, какво представлява, причините, симптомите и как да се лекува.

Сложен хиперметропичен астигматизъм

В резултат на това изображението се фокусира върху две точки зад ретината: клинично това се проявява като намаляване на зрителната острота и явлението астенопия.

Лъч светлина влиза в окото и се пречупва в роговицата и лещата. В окото с добро зрение роговицата и лещата са със сферична форма.

Те пречупват светлинния лъч по такъв начин, че той да се фокусира в една точка на ретината. Изображението се чете от ретината и се разпознава от мозъка като визуална информация.

В око с астигматизъм светлината, пречупена в оптична среда, образува не една точка, а две. Това причинява проблеми със зрението - двойно, изкривено, размазано изображение на всички разстояния.

Хиперметропичният (далечоглед) астигматизъм се характеризира с преобладаване на хиперметропия (далечегледство), може да се нарече далекогледен астигматизъм. Причините за възникването му до момента не са точно установени. Най-често се предава по наследство.

Хиперметропичният (далечоглед) астигматизъм се характеризира с преобладаване на хиперметропия (далечегледство), може да се нарече далекогледен астигматизъм. Причините за възникването му до момента не са точно установени. Най-често се предава по наследство.

Особености при деца

Обикновено неравномерната пречупваща сила на роговицата е вродено състояние. Поради факта, че ретината на детето получава нефокусирани изображения от първите дни от живота, развитието на зрителната система е сериозно възпрепятствано.

Това често води до вторично намаляване на зрителната острота поради лошо функциониране на зрителните клетки.

Интегрираният подход към лечението на астигматизъм при деца дава възможност за излекуване на заболяването с висока степен на вероятност. Основата е корекцията на очилата, тъй като използването на контактология и рефрактивна хирургия при деца е ограничено.

Обикновено при правилно избрано лечение повечето деца възстановяват зрителната острота до възрастовата норма.

Разлики

Той бива два вида в зависимост от това по кой от основните меридиани на окото се наблюдават дефектите:

1. Обикновен хиперметропичен астигматизъм - в единия от основните меридиани на окото се наблюдава еметропия (нормално зрение), а в другия - далекогледство. Тоест в този меридиан част от светлинните лъчи, когато се пречупват, се фокусират върху ретината, а част - зад нея.
2. Комплексен хиперметропичен астигматизъм – има далекогледство и в двата основни меридиана, но с различен магнитуд. Тоест и двете фокусни точки, образувани в резултат на пречупването на светлинните лъчи, се намират зад ретината.

Както простият, така и сложният тип на това заболяване се причиняват от несферичната форма на роговицата. Много по-рядко тази патология може да бъде причинена от неправилна кривина на лещата.

Леката степен на астигматизъм до 0,5 диоптъра е много често срещана и не се счита за нарушение. Не причинява дискомфорт и не влияе на качеството на зрението.

Причини за заболяването

Заболяването може да има различен характер:

• Вродени - при новородени има явления на физиологична хиперметропия и често хиперметропичен астигматизъм. До една година тези промени преминават, тъй като очните ябълки растат. По-рядко тази сложна грешка на пречупване продължава и изисква допълнителна корекция.
• Придобит - такъв астигматизъм се причинява от наранявания и хирургични интервенции в очите. В този случай настъпва промяна в рефракционните способности на роговицата и (или) лещата.
• Хиперметропичният астигматизъм причинява зрително увреждане и намалена зрителна острота. Основната причина за развитието му е наследственият фактор. Смята се, че заболяването се предава по наследство.
• Придобитият астигматизъм обикновено възниква поради нараняване на очите или след операция. На роговицата на окото се образува белег, което води до замъглено зрение и замъглени предмети.
• В педиатричната практика най-често се среща лек астигматизъм. Тази патология се открива при приблизително половината от учениците.
• Хиперметропичен астигматизъм при деца
• Разпознаването на тази патология при тийнейджър е по-лесно, отколкото при по-малки деца. Малкото дете не разбира, че има проблем със зрението и не се оплаква, а родителите му дълго време не забелязват нищо.
• Повечето деца се раждат с лек физиологичен астигматизъм. До една година тя намалява до 0,5-1 диоптър и не причинява дискомфорт на детето.
• Основната причина за хиперметропичния астигматизъм се счита за наследствен фактор. Ако някой от роднините на бебето е бил диагностициран с хиперметропия, е много вероятно тя да бъде предадена на детето.

Сложният хиперметропичен астигматизъм в 90% от случаите е вродено заболяване. Майка, която има такава аномалия в структурата на окото, има вероятност да роди дете с подобно заболяване.

Предполага се и ролята на неблагоприятните фактори, които влияят на плода по време на бременност: алкохол, наркотици, тютюнопушене, лекарства. В редки случаи причината е нараняване и белези след операция.

Видове: прости и сложни

При здрав човек лещата трябва да има гладка сферична повърхност, но при астигматизъм се наблюдава нарушение на сферичността.

Пациентите не могат да фокусират очите си върху близки предмети, поради което всичко им изглежда замъглено и неясно.

Хиперметропичният астигматизъм понякога се нарича хипертрофичен, но говорим за едно и също заболяване. Причинява зрителни увреждания и далекогледство при хората.

В зависимост от формата на астигматизъм при възрастни и деца, той може да се прояви с различни симптоми и различни зрителни дефекти:

1. Понякога се наблюдава изкривяване на зрението само на едното око, докато другото остава здраво. Този тип астигматизъм е по-често срещан от останалите и се нарича прост.
2. При сложната форма липсата на фокусна точка се наблюдава и в двете очи едновременно и такива пациенти се диагностицират с „хиперметропичен астигматизъм и в двете очи“.
3. Смесената форма се проявява с такова зрително увреждане: на единия меридиан се появява късогледство, а на другия - хиперметропия.
4. При миопия човек изпитва късогледство, а при далекогледство - далекогледство. Има определена връзка между астигматизма и амблиопията, тъй като понякога амблиопията става следствие от това очно заболяване.

Възприемането на изображения от части на ретината е нарушено в резултат на замъгляване на една от тях, което води до образуване на амблиопия.

Далновидният астигматизъм е разделен на няколко вида:

• Най-простият и често срещан тип. Проблеми със зрението възникват само в едното око. Има опции, когато изображението е изкривено само при определена позиция на очната ябълка. В други случаи детето вижда нормално.
• Сложният хиперметропичен астигматизъм при деца е свързан с увреждане на двете очи. В този случай степента на увреждане на левия и десния орган на зрението може да се различава. Изкривяването на изображението не зависи от позицията на очните ябълки.
• Смесеният тип е най-тежкият тип хиперметропия. Астигматизмът и на двете очи се усложнява от факта, че дете, което е далекогледо на едното око, става късогледо на другото. Очите различават предметите, но не са в състояние да предадат на мозъка информация за техния размер и форма в правилна форма.

Видове хиперметропичен астигматизъм:

1. направо,
2. обратно,
3. косо

Нарушаването на яснотата на изображението може да се проследи само по един меридиан, докато зрението остава нормално по втория. В този случай говорим за прост хиперметропичен астигматизъм.

Този вариант на заболяването може лесно да се коригира. Сложният хиперметропичен астигматизъм се характеризира със зрително увреждане в различна степен по всички меридиани. Този вид заболяване е по-трудно да се коригира.

Въз основа на преобладаването на водещия меридиан се разграничават три вида хиперметропичен астигматизъм: прав - вертикалната ос пречупва лъчите по-силно от хоризонталната; реверс - водещ е хоризонталният меридиан; наклонени - главните оси не са перпендикулярни една на друга, а диагонално.

Симптоми на астигматизъм с далекогледство

1. Обектите, наблюдавани от хората, имат размазани, неясни контури;
2. Напрежение в очите, болка;
3. Главоболие.

Тези симптоми са характерни предимно за висока степен на тази патология. При слаба степен на деформация на изображението, като правило, не се забелязва. Рефракционните грешки могат да бъдат компенсирани от напрежението в цилиарния мускул и човекът може да не осъзнава съществуващите проблеми със зрението.

Но такива прекомерни мускулни усилия могат да причинят главоболие, което може да е основният симптом. В допълнение, симптомите могат да включват раздразнителност и чести промени в настроението.

Други характерни симптоми:

• намалена зрителна острота в близост - при четене, гледане на малки предмети,
• изкривяване на изображението, неговата замъгленост,
• главоболие,
• усещане за уморени очи.
• Неспособност за четене на текст или разглеждане на обект отблизо.

При деца хиперметропичният астигматизъм може да причини амблиопия и страбизъм.

Ако родителите забележат един от тези признаци при детето си, струва си да се консултирате с офталмолог. Симптомите на хиперметропия до голяма степен зависят от степента на нейната тежест.

Лека степен на патология се открива по време на преглед от офталмолог, тъй като нищо не притеснява детето. В допълнение, лекарите казват, че хиперметропичният астигматизъм до 0,5 диоптъра трябва да се третира като нормален при малки деца.

Тя може да изчезне безследно до 9-10-годишна възраст и изисква само редовно наблюдение от офталмолог.

Когато се развие умерена степен на астигматизъм, детето започва да се оплаква от:

1. дискомфорт при четене, игра с пъзели, работа с малки картинки;
2. мъгла в очите;
3. главоболие;
4. разделено изображение.

Отбелязва се тежка степен:

• силно замъглено зрение;
• усещане за парене в очите;
• силно главоболие, което може да причини гадене;
• световъртеж;
• нервност, раздразнителност, нарушения на съня поради главоболие.

Като усложнение на хиперметропията, бебето може да развие страбизъм. Децата със сложна форма на патология изпитват трудности при ученето, те трудно възприемат малки картинки, букви и цифри. Това води до изоставане в обучението и емоционалните преживявания на детето, че не е като връстниците си.

Такива прояви характеризират тежка степен на астигматизъм. Но при по-леките форми пациентът може да не знае нищо за състоянието си.

Замъгленото изображение се компенсира от силно пренапрежение на очните мускули и в резултат на това се появява нервност, главоболие и промени в настроението.

Сложният хиперметропичен астигматизъм при новородени се счита за нормален и трябва да изчезне до една година.

Ако има такава диагноза, определено трябва да покажете едногодишното си дете на офталмолог. При по-големи деца, с напредването на заболяването, астигматизмът се проявява точно както при възрастните.

Комплексен хиперметропичен астигматизъм и на двете очи

Особеността на тази патология е, че е доста трудно да се разпознае и много трудно да се лекува. Тъй като пречупващата сила е нарушена по всички меридиани, корекцията само с очила или лещи не дава забележим резултат.

Най-ефективният метод е лазерната хирургия, но е възможно не по-рано от 16 години.

Ето защо децата със сложен хиперметропичен астигматизъм трябва постоянно да се наблюдават от офталмолог и да изпълняват специални упражнения за поддържане на бинокулярно зрение и избягване на амблиопия и страбизъм.

Диагностика

1. вазометрия - включва проверка на зрението с помощта на таблици;
2. офталмоскопия - увеличение и изследване на дъното на окото с помощта на специално устройство;
3. кератометрия - измерване на кривината на роговицата;
4. рефрактометрия с помощта на компютър - видът и степента на увреждане на зрителните органи се определят най-точно;
5. прорезна лампа – позволява ви да изследвате всички структури на окото под увеличение.

Като се има предвид, че първите признаци се появяват от раждането, не е толкова лесно за родителите да открият зрително увреждане сами.

Ако бебето трепти и примижава, когато разглежда предмети, или изостава в развитието си, трябва да внимавате и да потърсите съвет от офталмолог. Само специалист ще постави правилната диагноза и ще определи точно вида и степента на астигматизма.

Първата връзка на диагнозата. Визуалният преглед разкрива груби аномалии в развитието. Откриват се съпътстващи заболявания: конюнктивит, увеит, блефарит и др.

В затъмнена стая с помощта на специални лещи се извършва скиаскопия - изследване на рефракционната сила на окото, състоянието на съдовете на фундуса.

Компютърна диагностика

С нивото на развитие на съвременните технологии, провеждането на изследвания като офталмометрия, офталмоскопия и рефрактометрия стана значително опростено.

Дори определянето на зрителната острота, което преди се извършваше с помощта на специални маси, осветени от лампа, сега се извършва от разработени компютърни програми, което прави диагнозата по-точна и обективна. Допълнително се използват ултразвук и ЯМР.

Основни методи на лечение

Не можете да излекувате астигматизма сами у дома. Корекцията на зрението трябва да се предписва само от лекар. Малките степени на астигматизъм, които не причиняват намаляване на зрителната острота или дискомфорт в усещанията, не изискват лечение. Достатъчно е всяка година да се подлагате на профилактичен преглед при офталмолог.

Тактиката на лечение при възрастни може да бъде различна:

• Корекция на контакта. Използват се очила с цилиндрични стъкла, както и корекция с твърди или меки стъкла.
• Лазерна корекция на зрението. Диагностиката се извършва с помощта на модерно оборудване за получаване на индивидуални параметри на астигматизъм - в съответствие с тези данни се планира и провежда високопрецизно лазерно лечение.

Обикновено хиперметропичният астигматизъм се коригира чрез носене на очила със специални стъкла. Такива очила се избират строго индивидуално, след обстоен преглед.

Оптичната корекция само подобрява зрението при носене на очила, но не лекува самото заболяване. Зрителната острота може да бъде напълно възстановена чрез операция. Хирургичното лечение на астигматизма се основава на промяна на формата на роговицата.

Далекогледният астигматизъм при деца може да бъде диагностициран от специалист. Най-често това се случва през втората година от живота на детето. Може да бъде трудно да го разпознаете без професионален преглед, тъй като децата все още не разбират какво е лошо зрение.

С възрастта те вече могат да се оплакват от замъглено зрение, главоболие и изкривяване на контурите на предметите.

При наличие на лека степен на далекогледство и липса на съпътстващи заболявания като страбизъм и астенопия, няма индикации за задължително лечение на този вид патология, тъй като влиянието на тази степен върху качеството на зрението не е голямо.

Ако се установят такива съпътстващи заболявания, корекцията е задължителна. При този тип астигматизъм често се срещат неточности в резултатите от скиаскопичното изследване.

Диагностичните резултати могат да се изместят към късогледство и степента на астигматизъм може да бъде свръхдиагностицирана. В такива случаи е важно да се използва офталмометрия за определяне на степента на астигматизъм на роговицата и рефрактометрия за определяне на позицията на оста.

Корекцията се извършва с очила със специални сферично-цилиндрични лещи. Те се предписват на възрастни за постоянно носене или за извършване на определена работа. Децата трябва да носят очила през цялото време, за да избегнат усложнения като страбизъм, астенопия и амблиопия.

Друг вид корекция е използването на твърди или меки контактни лещи. Оптичната корекция няма терапевтичен ефект, а подобрява зрението само при носене на очила или контактни лещи.

Астигматизмът може да се коригира чрез "изглаждане" на формата на роговицата, което се постига чрез операция.

Очила и лещи

Използването им не винаги е възможно и безопасно, така че корекцията с контактни лещи се счита за оптимална. Те осигуряват по-добро фокусиране и не ограничават зрителното поле, но децата могат да използват лещи само от пет-шестгодишна възраст.

Лещите за астигматизъм се делят на два вида - меки торични лещи и твърди. Лещите за коригиране на астигматизъм са от мек тип, съкратено MTL (меки торични лещи). Твърдите контактни лещи не са подходящи за пациенти с диагностициран астигматизъм.

Лещите за астигматизъм могат да причинят странични ефекти, които възникват, когато има патологични процеси и заболявания в тялото - диабет, хипертония, глаукома.

Очната оптика за лечение на астигматизъм трябва да бъде избрана, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото. При наличие на тежки хронични заболявания очилата ще бъдат за предпочитане за лечение на астигматизъм.

Видове хирургия

• Лазерна термокератопластика

Хирургията включва прилагане на точкови изгаряния върху предварително избрани области на роговицата с помощта на лазер. Това води до промяна във формата на роговицата - тя става плоска в краищата и изпъкнала в центъра, което възстановява зрението.

• Термокератокоагулация

Лечението с този метод има подобен принцип на предходния метод, с изключение на това, че термичните изгаряния не се причиняват от лазер, а от силно нагрята игла.

• Хиперметропична лазерна кератомилеуза

Това е най-модерният начин за лечение. Употребата му е показана при умерена или висока степен на астигматизъм. По време на операцията се изрязва малък капак от горната част на роговицата, който след това се отстранява настрани, разкривайки средните области на роговицата в нейната периферия.

След това малка част от средния слой се отстранява с лазерно действие и клапата отново се фиксира на първоначалното си място. След операцията зрението се възстановява в рамките на няколко дни.

Лазерна термокератопластика - при този вид корекция на астигматизъм се прилага лазер в определени точки от периферната зона на роговицата (нанасят се точкови изгаряния).

Това кара колагеновите влакна да се свиват. Тази компресия на колаген променя формата на роговицата. Тя става по-плоска в периферията и по-изпъкнала в централната част, което подобрява зрението.

Термокератокоагулация - корекцията се извършва по същия метод, както при лазерната термокератопластика. Разликата е, че изгарянията се нанасят с високо нагрята игла.

Хиперметропната лазерна кератомилеуза (hypermetropic LASIK) в момента е най-модерният метод за лечение на хиперметропичен астигматизъм. Използва се при умерен до висок астигматизъм.

При тази операция лазерът се прилага в периферията на оптичната зона на роговицата, за разлика от лазерната кератомилеза при миопичен астигматизъм, когато лазерът действа в централната оптична зона на роговицата.

Същността на метода се състои в това, че от горния слой на роговицата се изрязва клапа, която се премества встрани, като този разрез позволява да се достигне до средните слоеве на роговицата по нейната периферия. Малка площ от средния слой се изпарява с лазер и клапата се връща на мястото си.

Благодарение на тази интервенция се коригира формата на роговицата, променя се нейната кривина и пациентът се отървава от дефекти в зрението.

Най-прогресивният и ефективен метод за коригиране на хиперметропия. Повърхността на роговицата се коригира с лазер: първо се изрязва клапа от горния й слой, средният слой се отстранява внимателно и горният слой се връща на негово място.

В резултат на това се коригира кривината на роговицата. Безспорното предимство на такава операция е възстановяването на функциите на очите в рамките на няколко дни. Усложнения като непрозрачност на роговицата са изключени.

Предимствата на метода са, че зрителните функции се възстановяват в рамките на няколко дни след операцията, може да се извършва и на двете очи едновременно и няма възможност за помътняване на роговицата.

Когато по редица причини е невъзможно да се приложат горните методи за лечение на хиперметропичен астигматизъм, се извършват следните операции, общи за всички видове астигматизъм: имплантиране на факична вътреочна леща, отстраняване на лещата, кератопластика.

Лечение на астигматизъм при деца

е заболяване, при което няма единен фокус на светлинните лъчи върху ретината поради различни радиуси на кривина на оптичните системи на окото. Основните симптоми на заболяването са намалена зрителна острота, дискомфорт, повишена зрителна умора и изкривяване на съответния обект. Диагностичният комплекс включва визометрия, биомикроскопия, дуохромен тест, пахиметрия, кератотопография, тест с фигури на Раубичек и Снелен, изследване на фузионните резерви. Консервативното лечение включва предписване на очила или контактни лещи. Хирургическата тактика се свежда до възстановяване на кривината на роговицата и лещата.

МКБ-10

H52.0 H52.2

Главна информация

Симптоми на хиперметропичен астигматизъм

В повечето случаи първите признаци на заболяването могат да се видят в ранна възраст. Често патологията се комбинира с далекогледство. Като правило, докато е възможно да се изключи физиологичната хиперметропия, основните дефекти вече са ясно оформени. Клиничните прояви на заболяването зависят от тежестта. Вроденият астигматизъм до 0,5 диоптъра не е придружен от зрителен дискомфорт. При слаба степен клиничната картина е доминирана от симптоми, съответстващи на хиперметропия. Използването на класически изпъкнали или вдлъбнати очила за корекция няма желания ефект.

Основните оплаквания на пациентите са замъглено зрение, усещане за болка и "пясък" в очите. При повишено зрително натоварване (четене, гледане на телевизия, работа на компютър) се отбелязва силна умора. Пациентите често страдат от главоболие, което се влошава вечер. Неприятните усещания са локализирани в суперцилиарната област. При изразен астигматизъм, въпросното изображение има деформиран, замъглен вид. Може да се появи диплопия и болка в периорбиталната област. Поради непоносимост към очилата пациентите са принудени да ги сменят често.

Усложнения

Ненавременната корекция на астигматизма потенцира развитието на страбизъм и астенопия. При децата астигматичните промени водят до меридионална амблиопия, при която се наблюдават визометрични нарушения само по определени меридиани. Тежестта на хиперметропията се увеличава с възрастта. В тежки случаи прогресирането на зрителната дисфункция води до пълно намаляване на зрителната острота. Ако контактните лещи се използват неправилно, в епителния слой се образуват точкови дефекти с по-нататъшно образуване на зони на язви. Пациентите са изложени на риск от развитие на ксерофталмия.

Диагностика

Диагнозата се основава на анамнестична информация, данни от физикален преглед и резултати от специфични диагностични методи. Преди пълен преглед офталмологът оценява състоянието на бинокулярното зрение. За разлика от ортофорията, при астигматизма движенията на очните ябълки са ясно видими в момента на отваряне на клепачите. При използване на четириточковия тест на Worth пациентът вижда четири кръга, което показва стереоскопично зрение. Основни методи на изследване:

• Визометрия.Зрителната острота се определя монокулярно, първоначално без корекция. След това естеството на зрителната дисфункция се изследва с помощта на лещи за очила или специална линия с различна оптична мощност. Последната стойност е стабилна и не зависи от външни обстоятелства и състоянието на пациента.
• Duochrome тест.Техниката се основава на хроматична аберация. При хиперметропична рефракция пациентът вижда по-добре на зелена светлина. Това се дължи на факта, че лъчите с къса дължина на вълната (синьо-зелени) се пречупват по-силно.
• Изследване на прорезна лампа.Целта на биомикроскопията е да се изключат патологични промени в предния полюс на очната ябълка. Идентифицирането на люспи и корички по ръба на клепачите, увреждане на отделителните канали на мейбомиевите жлези служи като противопоказание за по-нататъшна корекция с помощта на контактния метод.
• Тест с астигматични фигури.За провеждане на изследването се използват фигури на Snellen и Raubicek. При наличие на астигматични дефекти противоположните лъчи имат по-ясни очертания при използване на лъчиста фигура. С помощта на теста на Раубичек се определят не само основните меридиани, но и степента на заболяването.
• Кератотопография.Компютърната кератотопография е неинвазивна техника, която ви позволява да изследвате характеристиките на кривината на предната и задната повърхност на роговицата. При астигматизъм на роговицата се открива комбинация от области с намалена, повишена и нормална сферичност.
• Пахиметрия.Изследването се предписва за измерване на дебелината на роговицата. Оптичната пахиметрия се използва за правилен избор на контактни лещи. След това с помощта на ултразвуков пахиметър се измерват кератотопографските параметри с лещата, поставена върху окото.
• Проучване на запасите от синтез.За провеждане на теста се използва синоптофор или дозирано натоварване на очите с призматични компенсатори. Възможно е да се наблюдават черни линии на бял екран, които пациентите виждат като извити криви с различна степен на деформация.

Лечение на хиперметропичен астигматизъм

Тактиката на лечение се определя от възрастта на пациента и тежестта на промените. Лекият и умерен астигматизъм при деца до четиригодишна възраст може да бъде изравнен чрез предписване на очила. При висока степен корекцията на очилата води до развитие на усложнения, поради което е показано използването на твърди сферични и торични лещи. Те се изработват за всеки пациент, като се вземат предвид индивидуалните характеристики. Използването на меки торични лещи при деца е оправдано, когато астигматизмът се комбинира с анизометропия, късогледство или висока далекогледство. На възрастни и деца над 14 години могат да се предписват както очила, така и контактни лещи.

Хирургичното лечение се прибягва, когато консервативните методи за коригиране на зрителната дисфункция са ниски. Операцията се препоръчва след навършване на 18-20 години, тъй като на тази възраст зрителната система вече е напълно оформена. Основните видове хирургични интервенции, извършвани при пациенти с хиперметропичен астигматизъм:

• Дъговидна кератотомия.На противоположната страна на патологично изменения меридиан се правят дъговидни разрези. Това насърчава изпъкването на плоската линия и сплескването на повдигнатата фокална линия. Ефектът от кератотомията се дозира чрез вариране на дължината, дълбочината и близостта на разрезите до оптичния център на роговицата.
• Фоторефрактивна кератотомия.С помощта на ексимерен лазер се извършва дозирано отстраняване на тъканта на роговицата на предварително определена дълбочина. Околните структури не са засегнати. Тази техника ви позволява да премахнете астигматизма до 3 диоптъра.
• Лазерна кератомилеза.По време на операцията се образува тънък капак с помощта на микрокератом. След обработка на леглото със специален лазер, върху него се поставя отделено ламбо. Рефрактивната процедура дава възможност за коригиране на астигматичните промени до 5 диоптъра.
• Имплантиране на торична вътреочна леща (ВОЛ).След екстракапсуларна екстракция на катаракта, вискоеластик се инжектира в капсулния сак. След това ВОЛ се хваща за оптичната част и се потапя. Накрая вискоеластикът се аспирира и се поставя шев.

Прогноза и профилактика

При навременна корекция прогнозата за хиперметропичен астигматизъм е благоприятна. Възможно е пълно възстановяване на загубените функции. При неадекватно лечение патологията може да провокира опасни усложнения, които са придружени от прогресивна зрителна дисфункция. Не са разработени специфични превантивни мерки. Неспецифичната профилактика е насочена към предотвратяване на наранявания на очите в производствени условия (носене на предпазни очила), лечение на заболявания на лещата и предната част на очната ябълка и медицински преглед на хора в риск.

Симптомите и признаците на астигматизъм при дете под една година са трудни за забелязване. Насока за родителите може да бъде семейният астигматизъм и появата на повече или по-слабо изразен страбизъм при детето - при деца под една година астигматизмът често се комбинира с страбизъм.

Внимателните родители могат да забележат при дете от две до четири години, че то трудно прави разлика между отделни предмети и не може правилно да назове формата им (кръгла, овална, квадратна, правоъгълна, триъгълна), докато други деца на тази възраст лесно се справят с тази задача. Също така трябва да се отбележи, че детето не може да определи кой обект е по-далеч и кой е по-близо до него.

Децата след пет-шест години може вече да имат определени оплаквания. Казват, че виждат всичко размазано, неясно, изкривено. Но дори и на тази възраст детето все още не разбира, че вижда различно от всички останали, така че в повечето случаи не се оплаква от зрението. Лошото зрение принуждава такова дете да накланя глава и да присвива очи, за да вижда по-добре. Поради напрежението в очите, той може да изпита главоболие и умора на очите. Очите често са раздразнени и зачервени.

Родителите трябва да бъдат нащрек за чести главоболия и световъртеж, особено при зрителен стрес. Всички тези симптоми са особено засилени след като детето тръгне на училище, където зрителният стрес се увеличава многократно. Може да е трудно за детето да фокусира очите си върху отпечатан текст. Поради главоболие и замъглено зрение детето ще изостане в училище и в резултат на това в невропсихическото развитие.

На всяка възраст може да се развие страбизъм на фона на некоригиран астигматизъм.

причини

В повечето случаи астигматизмът при децата е наследствен и генетично обусловен. В този случай детето има вродено нарушение на сферичността на роговицата или лещата. Високостепенният астигматизъм при деца може да бъде придружен от албинизъм, вроден пигментен ретинит и фетален алкохолен синдром.

Придобитият астигматизъм при деца се проявява с белези на роговицата, предишни операции и наранявания на очите, сублуксация на лещата, придружена от разкъсване на зонуларния лигамент. Често астигматизмът при деца се развива в резултат на патология на зъбната система, причиняваща деформация на стените на орбитата. При астигматизъм при деца могат да се открият съпътстващи очни заболявания: кератоконус, вроден нистагъм, птоза, хипоплазия на зрителния нерв.

Непосредствената причина за астигматизъм при деца е нарушение на сферичността на роговицата или, по-рядко, неравномерна кривина на лещата. Следователно светлинните лъчи, след пречупване в оптична среда, се разпръскват и едновременно създават няколко фокуса върху ретината. В този случай детето вижда предметите изкривени и неясни. С течение на времето астигматизмът при децата води до вторично намаляване на зрителната острота и развитие на амблиопия.

Лечение

Така че нека да разберем как да лекуваме астигматизъм при деца? Анатомичното и функционално формиране и развитие на очната ябълка продължава до 14-15 години, така че е необходимо да се започне лечение на детския астигматизъм възможно най-рано (докато се развива оптичната система), неговата ефективност и възможността да се избегне съпътстващо зрително увреждане до голяма степен зависи от това.

Ако родителите не са забелязали симптомите на влошаване на зрението на детето и не са се консултирали навреме със специалист, ако е поставена неправилна диагноза и е предписано неправилно или непълно лечение, ако пациентите не спазват инструкциите на лекаря, възможни са усложнения. Въпреки че самият астигматизъм не прогресира от липса на лечение, могат да се развият други заболявания, за чиято поява той допринася - астенопия (бърза умора на очите и произтичащото от това намаляване на зрителната острота), амблиопия (клетките на зрителния кортекс не се развиват, т.к. в резултат на което мозъкът отказва да обработи сигнала, идващ от очите), страбизъм. Ниската зрителна острота, която се наблюдава при дете без лечение или с непълна корекция, забавя формирането на стереоскопично и бинокулярно зрение.

Има няколко възможности за лечение на възрастни, но възможностите за лечение на астигматизъм при деца са по-ограничени.

Най-известният и разпространен метод е очилащата корекция на астигматизма. За постоянно носене на децата се предписват очила със специални цилиндрични стъкла. Първите дни от носенето на очила детето може да изпита зрителен дискомфорт и главоболие, но като правило тези симптоми изчезват в рамките на една седмица, когато свикнат с очилата. Ако след две седмици постоянно носене детето продължава да се оплаква от главоболие и световъртеж, родителите трябва да се консултират с лекар, може би очилата не са избрани правилно. Когато избирате очила, трябва внимателно да обмислите и избора на рамки, тъй като те могат да причинят умора. Важно е редовно да посещавате офталмолог, да наблюдавате растежа и развитието на очите и да променяте оптиката своевременно.

Въпреки своята популярност и достъпност, този метод има редица недостатъци, които влияят върху качеството на зрението на детето: очилата ограничават страничното зрение, пространственото възприятие, не дават възможност за коригиране на зрението на 100% и са пречка за активен спорт. В допълнение, неправилно избраните очила могат да причинят постоянна умора на очите.

Контактните лещи също могат да помогнат за коригиране на детския астигматизъм. При контактна корекция на зрението горните недостатъци липсват. Подобрява се не само качеството на зрението на детето, но и се наблюдава по-правилно развитие на зрителните центрове. Затова в някои случаи контактните лещи са най-предпочитаният метод за лечение. Приложимо е обаче само за по-големи деца, които вече могат сами да поставят лещи в очите си. Може да навреди само на малки деца - когато се опитвате да поставите чуждо тяло в окото на дете, което бяга от ръцете му, има голяма вероятност от сериозно нараняване на роговицата.

Поради факта, че очите на детето растат и се развиват, хирургическата корекция не е възможна. Само след стабилизиране на зрението (след 18 години) болестта може да бъде елиминирана с помощта на лазерна очна хирургия. За лечение на астигматизъм при деца под 18-годишна възраст операцията може да се използва само в краен случай по медицински причини.

Очилата и контактните лещи са най-разпространените методи за коригиране на астигматизма. Те трябва да бъдат избрани индивидуално и периодично да се променят, докато очите се развиват. Въпреки че в много случаи детският астигматизъм може да бъде излекуван до юношеството, трябва да се помни, че очилата и контактните лещи не са лек и не гарантират излекуване, те само коригират дефектите на зрението, което позволява на зрителните функции да се развиват правилно. Тъй като астигматизмът се причинява от кривина на роговицата, той може да бъде елиминиран само чрез операция за коригиране на кривината.

Диагностика

За да откриете своевременно астигматизъм при дете, трябва редовно да посещавате детски офталмолог, тъй като самото бебе може да не се оплаква от проблеми със зрението и от гледна точка на родителите да вижда абсолютно нормално. В повечето случаи астигматизмът се открива при профилактичен преглед при офталмолог на възраст от една година, когато се диагностицира състоянието на оптичната система чрез накапване на специални капки в очите.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват идентифициране на астигматизъм на ранен етап. В семейства, където има предразположение към този дефект, трябва да сте особено внимателни към зрението на бебето. Препоръчително е да покажете детето на офталмолог от 2-месечна възраст и да дойдете за среща, когато лекарят предпише. Децата с астигматизъм трябва да се показват на специалист на всеки 6 месеца и да се спазват всички негови препоръки.

Упражнения

Очните упражнения за астигматизъм са доста полезни. Така Р. С. Агарвал съветва да правите големи завъртания 100 пъти, движейки погледа по линиите с дребен шрифт на таблицата за зрение, комбинирайки ги с мигане на всеки ред.

У. Г. Бейтс съветва да допълвате всичко със следните упражнения:

Примери за такива упражнения:

Видове

Офталмолозите разграничават три вида астигматизъм:

Съществува и физиологичен астигматизъм, който се среща при всеки четвърти жител на Земята и не изисква носене на очила или каквато и да е корекция. Мерната единица за астигматизъм е диоптър. Зрителни изкривявания до 0,5 диоптъра не изискват специално наблюдение и лечение.

Сложна хиперметропия

Пациент, страдащ от сложен хиперметропичен астигматизъм, се оплаква от редица характерни симптоми:

Тези признаци характеризират главно висока степен на хиперметричен астигматизъм. При слаба степен на изкривяване на изображението обикновено не се забелязва и човек може дори да не осъзнава проблемите си със зрението. Корекцията на зрението се дължи на очните мускули и тяхното пренапрежение може да причини главоболие, раздразнителност и чести промени в настроението.

По правило този тип астигматизъм се коригира с помощта на очила с цилиндрични лещи. Очилата се избират индивидуално за всеки пациент, като се вземе предвид оста на всяко око. В същото време се препоръчва да носите очила през цялото време, не забравяйте да ги използвате, докато работите или учите. Носенето на очила помага на децата да избегнат възможни усложнения, като астенопия или страбизъм. Оптичната корекция не лекува, а само подобрява зрението при носене на очила или контактни лещи.

Зрението може да се подобри и чрез хирургическа корекция на астигматизма чрез промяна на формата на роговицата. За лечение на хиперметропичен астигматизъм се извършват следните операции:

Ако използването на горните методи е невъзможно, тогава се извършват следните операции за лечение на хиперметропичен астигматизъм: имплантиране на факична вътреочна леща, отстраняване на лещата, кератопластика.

Хиперметропичен

Хиперметропичният астигматизъм се характеризира с преобладаване на далекогледство, при което изображенията на обекти се фокусират зад ретината. Достоверните причини за неговото развитие все още не са установени. Има мнение, че тази патология обикновено се предава по наследство.

В допълнение към вродената патология се среща и придобита форма. Развитието на такъв астигматизъм е свързано с образуването на белег - може да се появи на роговицата след травматично нараняване или операция.

В зависимост от характеристиките на заболяването има два вида астигматизъм:

И двете форми на този тип астигматизъм обикновено се причиняват от несферична роговица. В редки случаи тази патология е свързана с необичайна кривина на лещата.

Симптоми

Има няколко степени на хиперметропичен астигматизъм, всяка от които се отличава с определени прояви:

Лека степен.Характеризира се с леки симптоми.

Средна степен.С развитието на патологията се появяват оплаквания като:

Тежка степен.В този случай има значително намаляване на зрителната острота. В допълнение, основното заболяване може да бъде придружено от страбизъм. Също така тази форма на патология се характеризира със следните прояви:

Всяка степен на хиперметропичен астигматизъм може да се характеризира с раздразнителност и внезапни промени в настроението.

Клиничната картина може да бъде усложнена от съпътстващи заболявания - синдром на Franceschetti или албинизъм. Понякога възникват патологии като амавроза на Leber и автозомно-доминантен ретинит.

Смесени

Смесеният астигматизъм при деца се характеризира с комбинация от късогледство и далекогледство в едното око (единият меридиан има късогледство, другият има далекогледство), т.е. изображението се фокусира в две точки, едната от които е разположена пред ретината, а другият зад него. В този случай се нарушава възприемането както на далечни, така и на близки обекти, тъй като е невъзможно формирането на единичен фокусен център с ясно изображение.

В резултат на смесения астигматизъм децата виждат предметите като извити, без ясни контури. Това може да доведе до вторично намаляване на зрителната острота. Следователно корекцията на астигматизма трябва да започне възможно най-рано. Освен това при смесен астигматизъм децата често се оплакват от главоболие и умора на очите.

Смесеният астигматизъм при деца се коригира чрез носене на специални очила или контактни лещи. За коригиране на астигматизма се използва комбинация от сферични и цилиндрични очила, които коригират разликата в оптичната сила на главните меридиани на очите. Лазерната корекция (LASIK) не се прилага при деца, тъй като тялото и очите продължават да растат.

При очна патология, особено в детска възраст, е невъзможно да разберете сами, че има зрително увреждане. В допълнение, появата на астигматизъм при деца е възможна на всяка възраст, може да бъде свързана с травма или да се развие след операция на очите. Ето защо всички деца се нуждаят от редовен преглед от офталмолог веднъж годишно.

Далекоглед

При далекогледия астигматизъм светлинният лъч се разпръсква извън ретината, което води до замъглени изображения и зрителни увреждания. В допълнение към неясния образ, очите на детето стават много уморени. Също така повечето деца с тази диагноза са диагностицирани със страбизъм.

Причини и видове далекогледски астигматизъм при деца

Вроден или функционален астигматизъм се наблюдава при деца веднага след раждането, той не засяга зрителната острота и често изчезва сам преди петгодишна възраст. Придобитият астигматизъм се появява в резултат на белези на роговицата на окото и възниква след нараняване или съпътстващи очни заболявания. Това заболяване възниква на фона на наследствени фактори или по време на вътрематочно развитие поради инфекциозни заболявания на майката.

Симптоми на астигматизъм

При леки нарушения в ретината на окото, далекогледският астигматизъм при деца може да бъде асимптоматичен и само с напредването на заболяването се отбелязват следните симптоми:

Родителите, които внимателно наблюдават децата си, също могат да идентифицират заболявания. Ако детето има астигматизъм, то често може да падне от стъпала, да не забелязва ъглите на стола или шкафа или да постави някакъв предмет зад масата; това е свързано с изкривяване и изрязване на контурите на ретината.

Лечение на далекогледски астигматизъм

Децата, които са диагностицирани с далекогледски астигматизъм, трябва да бъдат под наблюдението на офталмолог и постоянно да използват очила, това ще помогне за коригиране на зрението им. В по-сложни случаи се извършва хирургично лечение с помощта на лазер или термокератокоагулация, които могат да увеличат кривината на роговицата и да намалят изкривяванията или кривините.

За да се предотврати развитието на астигматизъм, детето трябва да се храни правилно, да извършва специални упражнения за очните мускули, както и да се занимава с плуване и други полезни упражнения за здравето на целия организъм.

Късогледство

За лечение на тази форма на астигматизъм в слаба степен на зрително изкривяване на детето се предписват специални очила (лещи) и масаж на очите. В диспансера се наблюдава процесът на формиране на зрителната система.

Ако астигматизмът е тежък, тогава се препоръчва операция, тъй като носенето на очила и контактни лещи може да причини главоболие и световъртеж.

Астигматична кератотомия - прави се малък разрез на роговицата на окото, след заздравяване изкривяването на мембраната се променя и по-силният меридиан се отслабва.

Фоторефрактивна кератектомия - с помощта на лазер се отстранява горната част на роговицата (без да се засягат долните слоеве), кривината се променя. След отстраняване на защитния слой откритата повърхност на роговицата зараства за около 3-4 дни. По време на възстановяване на детето се предписват специални лещи, които предпазват очите от прекомерна светлина (за да не причиняват болка и сълзене на очите). Тази операция не може да се извърши на двете очи едновременно. Съществува риск от помътняване на роговицата. Пълното излекуване настъпва шест месеца след операцията. Предимството на този метод е, че може да се прилага при деца с тънка роговица, при които LASIK операцията е противопоказана.

Лазерно асистирана кератомилеза (LASIK) - по време на операцията се променя формата на роговицата и се възстановява зрението. С помощта на микрокератом (хирургично устройство) се отстранява част от горния слой на роговицата и определена част от средния слой се изпарява с лазерен лъч. Кривината на роговицата се променя и отстраненият горен слой се поставя обратно. Този метод е без усложнения - няма помътняване на роговицата и възстановителният период е безболезнен. Цялата операция продължава около 15 минути. Възможно е да се извърши хирургична интервенция и на двете очи едновременно. Пациентът започва да вижда в рамките на няколко часа след операцията. Пълното възстановяване на зрението става след 2 седмици.

Смесен астигматизъм - по време на лечението оптичната сила се увеличава в единия меридиан и намалява в другия.

За коригиране на зрението се използват специални очила или оптични лещи. Но това няма да постигне пълно възстановяване. Ще се наложи операция за пълно възстановяване на зрението и спиране на носенето на очила.

Астигматичната кератотомия се извършва по същия метод, както при миопия. Недостатъците на този метод са, че крайните резултати от операцията не могат да бъдат предвидени и възстановителният период е доста дълъг и болезнен.

Лазерно асистираната кератомилеуза (LASIK) е най-ефективният метод за смесен астигматизъм. Целта на операцията е да се засили оптичната сила в единия меридиан на окото и да се отслаби в другия. В единия меридиан на окото роговицата се прави по-изпъкнала (външният слой на роговицата се отстранява). Другият меридиан на окото се прави по-плосък (отстранява се слой тъкан в централната зона на роговицата). Лазерът изпарява необходимите участъци от тъканта, придавайки необходимите параметри на средния слой на роговицата.

Ако поради редица проблеми и противопоказания тези методи на лечение не могат да бъдат използвани, тогава се извършват такива радикални интервенции като: трансплантация на роговица, подмяна на очна леща, имплантиране на леща в центъра на окото.

Амблиопия

Причини за амблиопия

Амблиопията най-често се развива в резултат на страбизъм, вродена катаракта, помътняване на роговицата, птоза на горния клепач, разлики в зрението между очите и некоригирано късогледство, далекогледство или астигматизъм. Амблиопията може да бъде с различна степен на тежест - от леко намаляване на зрението до светлоусещане. Пациентите с амблиопия нямат бинокулярно зрение - способността на мозъка да свързва правилно две изображения от двете очи в едно цяло. Тази способност е необходима, за да можете да прецените дълбочината, т.е. кой обект в зрителното поле зад кой стои. Това не е възможно при амблиопия.

Симптоми на амблиопия

Симптоми на амблиопия:

Моля, имайте предвид, че децата много рядко се оплакват от лошо зрение. Лесно се адаптират към всякакви зрителни увреждания. От родителите се изисква добра наблюдателност, за да открият навреме евентуални проблеми.

Лечение на амблиопия

Трябва да знаете, че амблиопията не се лекува сама, не изчезва с израстването на детето и винаги изисква лечение. След цялостен преглед и преглед от детски офталмолог се изготвя индивидуална стратегия за управление на детето. Лечението на амблиопията започва с коригиране на причината, която я е причинила.

Оптична корекция на зрението

Ако амблиопията е причинена от нарушение на оптиката на очите, тогава се предписват очила и контактни лещи. Изборът на очила в детството има свои собствени характеристики и протича на няколко етапа. Корекцията на зрителните дефекти трябва да започне възможно най-рано. Създаването на ясен образ върху ретината с помощта на очила и контактни лещи е стимул за развитието на зрението, вид тласък, отправна точка. Важно е родителите на детето да разберат, че очилата трябва да се носят постоянно при систематичен мониторинг на зрителната острота веднъж на всеки 3 месеца. Деца под една година трудно поставят очила, така че контактните лещи са най-оптималният вид корекция за тях, особено при вродено късогледство. Не винаги обаче зрението може да се подобри само с очила. Необходимо е специално лечение (плеоптика) веднага след адаптиране към оптична корекция след 2-4 седмици.

Хирургично лечение на амблиопия

Извършва се при вродена катаракта, пълна птоза и може да се наложи при страбизъм, нистагъм и непрозрачност на роговицата. При пълна вродена катаракта операцията трябва да се извърши през първите месеци от живота. Но хирургическите методи не решават проблема с амблиопията, а само „подготвят почвата“ за по-нататъшното му лечение.

Плеоптично лечение на амблиопия

След отстраняване на причините за амблиопията чрез оптична или хирургична корекция, започва нейното незабавно лечение.

Оклузия (запечатване) - изключването на здравото око от акта на зрение принуждава „мързеливото“ око да работи, тоест да вижда. За тази цел използвайте специални пластмасови оклудери, прикрепени към рамката на очилата, или гумени оклудери върху вендуза, които се прикрепят към стъклата на очилата, или домашни лепила от плат или плътна хартия с различни форми. Режимът на оклузия се определя от лекаря и зависи от зрителната острота. Постоянната лента се предписва само при страбизъм. При амблиопията тя често е непостоянна - по няколко часа на ден. Продължителността на оклузията, при стриктно спазване на всички инструкции, варира от 6 месеца до 2 години.

Наказание. За да „финирате“ по-добре виждащото око, можете да използвате не само лепило, но и капки за очи, които разширяват зеницата. Наказанието се използва по-често в ранна детска възраст, когато не е възможно детето да се приучи към оклузия.

Стимулация на ретината: лазерна, електрическа, фото, магнитна стимулация с помощта на съвременни апарати; видео сензорно обучение под формата на терапевтични компютърни програми, като „Стрелбище“, „Кръстове“, „Преследване“, „Паяк“, „Лед“ и др.; обучение по оптично настаняване с помощта на специални устройства и у дома - упражнение „маркировка върху стъкло“; визуална сензорна терапия у дома: рисуване, бродиране, очертаване на контури, игра с малки части като „Мозайка“, „Лего“, „Пъзел“ и др.

Независимо какво лечение се прилага, най-важното е то да започне своевременно – преди мозъкът на детето да се е научил трайно да потиска или игнорира амблиопичното око. Дете с амблиопия трябва да получава 3-4 курса плеоптика годишно. Ако лечението не се проведе навреме или детето не носи предписаните очила и лента, тогава постигнатата зрителна острота може да намалее значително. Амблиопията може да се върне. Ето защо е важно точно и редовно да следвате всички препоръки на лекаря. Клиничното наблюдение на деца с амблиопия трябва да се извършва от момента на поставяне на диагнозата до пълното възстановяване на зрението.

Въпроси и отговори по темата "Амблиопия"

Въпрос: Здравейте! Синът ми е на 2,8г. По време на преглед в центъра за корекция на зрението беше поставена диагноза: сложен хиперметропичен астигматизъм, рефрактивна амблиопия. Изследването показа: Скиаскопия (0,3% разтвор на инокаин се влива в очите) +7,0/+8,0 биомикроскопия нормално Очно дъно: диск на зрителния нерв сиво-розов цвят, монотонен, ясни граници, артерии с нормален калибър, вени пълни с кръв, макула - гладкост на рефлекса, периферна област. Препоръчва се избор на очила. Колко опасни са тези заболявания за дете на тази възраст? Прогноза за пълно възстановяване? Може ли дете на тази възраст и с такава диагноза да посещава обикновена детска градина? Какви са пътищата на тези заболявания?

Отговор:Здравейте! Въз основа на информацията във вашето писмо можем да заключим, че синът ви има висока степен на хиперметропия. Това е оптичен дефект, при който оптичният фокус в окото е зад ретината. Това заболяване значително увеличава риска от развитие на конвергентен страбизъм. Правилно подбраните очила, които са предписани за постоянно носене, са в основата на лечението на амблиопия с хиперметропия. Съвременните тактики за лечение на зрителни увреждания поради далекогледство включват курсове на комплексно консервативно лечение (това са различни методи на физическо, оптично и функционално въздействие), курсовете се провеждат най-малко 3-4 пъти годишно. По време на лечението зрителната острота се подобрява, което ви позволява постепенно да намалите корекцията на очилата и след това напълно да освободите детето от зависимостта от очилата. Прогнозата за зрението ще зависи и от тежестта на нарушенията в фундуса. Тяхната степен може да се оцени само след пълен офталмологичен преглед.

Въпрос: Добър ден Детето е на 6,5г. Наскоро ми поставиха диагноза умерена амблиопия на дясното око -0.8 и висока степен на амблиопия на лявото око -01. Лечение - очила, оклузия, лечение с апарати (лазер, магнит, амблиокор). Смятате ли, че това е достатъчно? Живеем в Пятигорск, изглежда има много очни клиники, бяхме навсякъде, но се съмнявам, може би е необходима консултация в столицата.

Отговор:Здравейте! Амблиопията е нарушение на функционалната способност на зрителните клетки на мозъчната кора, което се развива поради ограничение на потока от зрителна информация. Ако зрителната острота на едното око съответства на 0,8 и детето не го коригира, тогава това е слаба амблиопия. Що се отнася до зрителната острота на другото око -0,1, това е висока степен на амблиопия. Лечението трябва да започне възможно най-рано (колкото по-малко е детето, толкова по-ефективно е лечението). За да се предпише правилното лечение, е необходимо да се извърши пълен и задълбочен офталмологичен преглед и, ако е необходимо, допълнителни методи за изследване, за да се установи причината за намаляване на зрителната острота. Въз основа на резултатите от изследването ще бъде възможно да се изберат по-нататъшни тактики на лечение. Първоначалната стъпка е да се предпише правилната корекция на очилата.

Въпрос: Аз съм на 28 години. Висока степен на амблиопия, вроден страбизъм. Имахме две операции на 3 години и на 26 години. Окото все още се кланя към храма. Наистина ли няма нищо, което може да се коригира или направи?

Отговор:Здравейте! Методите на лечение зависят от ъгъла на страбизма и зрителната острота на окото. За по-подробни препоръки е необходим преглед от офталмолог.

Въпрос: Диагнозата е поставена в офталмологичния център: астигматизъм, лека амблиопия, лек дивергентен страбизъм (ляво око). Лявото око е -7.5, а дясното е 1 (100%), но +0.75. Казаха, че няма нужда от операция на лещата (прозрачна е и очното дъно и очното налягане са почти нормални). По съвет на лекаря нося леща -4 на моето „мързеливо“ око (след месец ще нося около -5), но друг консултант казва, че това е вредно за кръвоносните съдове на мозъка и за втория здраво око. защото той е свикнал да поема целия товар и корекцията може да влоши зрението му. Ще навреди ли носенето на леща на лявото око (-5 диоптъра)?

Отговор:Здравейте! Обективът няма да „натоварва мозъка ви“. Това е шанс за намаляване на амблиопията.

Въпрос: Здравейте! Детето е на 7г. Преди училище се оказа, че има лошо зрение. Първият лекар диагностицира амблиопия на дясното око и умерен хиперметропичен астигматизъм на лявото око. Изписа очила OD: +4.5 цилиндър - 1.0 D ос 173, OS: +4.0 цилиндър - 1.0 ос 1. И ме пратиха на консултация с офталмолог в районния център. Там поставиха диагноза: комплекс N. astON, амблиопия 3-та степен на дясно око, 2-ра степен на ляво око. Изписаха очила OD +3.5 цилиндъра +1.0 ax99, OS +3.0 цилиндъра +1.0 ax79. Разликата между дозите е 10 дни. Купихме очила, предписани от втория лекар, т.к. Казаха, че първата рецепта е написана грешно. Детето казва, че ги вижда зле (замъглено). Да отидем да си прегледаме очите, без очила OD=0.4, OS=0.6 с очила OD=0.4, OS=0.6, т.е. същото. Как е възможно това и какво да правя сега?

Отговор:Здравейте! Правилността на предписаните очила може да се прецени само ако има данни от авторефрактометрия на височината на циклоплегия (т.е. определяне на рефракцията на окото за разширена зеница). Фактът, че вашето дете вижда едно и също нещо и с очила, и без очила, показва наличието на амблиопия. Това състояние изисква постоянно носене на очила и терапевтично лечение за подобряване на зрителната острота.

Задайте въпрос по темата "Амблиопия"

Методи за лечение на хиперметропичен астигматизъм

Характеристики на развитието на хиперметропичен астигматизъм

Работата е там, че хиперметропичният визуален астигматизъм при деца над 10-годишна възраст често става причина за конвергентен страбизъм. способни да причинят не само физически дискомфорт, но и емоционален, тъй като необичайното положение на очите е сериозен козметичен проблем. В момента няма данни относно естеството на появата на тази патология.Беше отбелязано обаче, че тази патология може да бъде наследена и ако един от родителите я има, тя може да се наблюдава и при детето.

Има прости и сложни варианти на хода на заболяването. И двата вида се характеризират с наличието на патология на роговицата, при която тя има несферична форма. Простият хиперметропичен астигматизъм на двете очи се диагностицира, ако в един от основните меридиани има далекогледство, а в другия - еметропия, т.е. нормално зрение. Сложният хиперметропичен астигматизъм се диагностицира, ако далекогледството е налице и в двата главни меридиана с различни величини.

Хиперметропичният астигматизъм е очна патология, която се характеризира с изкривяване на формата на орбитата и сферата на лещата. Поради това човек трудно вижда пред себе си и в далечината.

При хиперметропичен астигматизъм функционирането на оптичната система на окото е нарушено: светлинните лъчи не образуват правилното пречупване. Това се случва поради вродени или придобити промени в окото.

Според медицинските данни заболяването е по-често с преобладаване на хиперметропия -. Пациентът трудно се концентрира върху нещата наблизо. Качеството на живот намалява с тази диагноза. Но далекогледият астигматизъм се лекува бързо в ранните етапи. Ето защо е важно да посетите офталмолог навреме.

Класификация

Патологията е разделена на 2 вида: проста и. В първия случай пациентът е загрижен за неправилното пречупване на светлинните лъчи в един от меридианите.

При комплексен далекоглед астигматизъм се наблюдава нарушено пречупване на светлинните лъчи и в двата главни меридиана. Протичането на заболяването зависи от тежестта. Този индикатор показва наличието или липсата на допълнителни симптоми на заболяването.

При вроден астигматизъм с далекогледство на двете очи офталмологът често диагностицира сложен тип заболяване. Прост тип хиперметропичен астигматизъм се среща с придобита форма.

причини

Причините за описаната патология включват следните фактори:

1. Новородените деца по-често страдат от физиологична хиперметропия. Това обикновено изчезва до първата година от живота.
2. Хиперметропичният или далекогледият астигматизъм се предава на децата, ако един от родителите страда от заболяването.
3. След наранявания или хирургични операции очите също развиват неправилно пречупване на светлинните лъчи. На роговицата се образува белег, което кара изображението да изглежда замъглено.
4. Лошите навици по време на бременност влияят негативно върху зрителните способности на нероденото дете.

Симптоми на заболяването

Симптомите на хиперметропичен астигматизъм включват следното:

• болка в очите, главоболие;
• обектите и хората изглеждат замъглени;
• напрежение на кръвоносните съдове върху лигавицата на очите.

Обикновено тези симптоми се засилват, ако диагнозата е вроден сложен хиперметропичен астигматизъм и на двете очи. Леката форма на заболяването включва незабележимо дефрагментиране на изображението. Когато цилиарният мускул е напрегнат, обектът става ясен.

Но това води до развитие на периодично главоболие. Поради това пациентът става нервен и раздразнителен. Има и случаи на честа смяна на настроението без причина.

Понякога се появяват допълнителни симптоми с хиперметропичен астигматизъм:

• умора на очите;
• затруднено четене на текст или разглеждане на снимки отблизо;
• намалена зрителна острота.

Диагностични мерки

Първите симптоми на вроден хиперметропичен астигматизъм са невидими, тъй като малко дете не може да обясни това на родителите си. Основното нещо е внимателно да наблюдавате поведението на бебето. Така че, при заболяване, детето често присвива очи и трепва, когато гледа снимки и играчки.

За начало лекарят предписва очни прегледи. Този диагностичен тест се нарича визометрия. Целта на процедурата е да се определи зрителната острота. Пациентът затваря едното око, а на другото поставя специална леща.

Първият етап е цялостен очен преглед. Външно офталмологът забелязва аномалии в развитието, открива възпалителни заболявания - конюнктивит, блефарит и др.

Понякога на пациента се предписва скиаскопия. Човек сяда в тъмна стая, като предварително е поставил специални лещи. Същността на изследването е да се измери силата на пречупване на окото и да се анализира състоянието на съдовете на фундуса.

Днес диагностичните изследвания се извършват с компютърни програми. В някои случаи се използват MRI и ултразвук.

Лечение

Заболяването не може да се лекува у дома. Само офталмолог предписва корекция. Лекува се проста форма на заболяването, ако пациентът се оплаква от намалена зрителна острота и дискомфорт в тази област. Важно е да се прави годишен преглед при офталмолог.

Днес в медицината няма лекарства, които специално да елиминират хиперметропичния астигматизъм. Патологията често се бори с други методи: с очила или лещи. Понякога се извършва.

Изброените методи на лечение подобряват зрителната способност. Навременната терапия елиминира допълнителни усложнения.

Консервативна терапия

Лечението на сложен хиперметропичен астигматизъм на очите включва носенето на очила, в които са вмъкнати сфероцилиндрични очила. Устройството се избира индивидуално въз основа на тежестта на заболяването и наличието на други очни патологии.

Възрастните обикновено използват очила при работа с документи и компютри. Децата с хиперметропичен астигматизъм се съветват постоянно да носят медицински очила. В противен случай детето ще развие усложнения в бъдеще. Очилата се сменят периодично от лекуващия лекар.

Корекцията на зрението се извършва с твърди и меки лещи. Много възрастни предпочитат да носят контактни лещи, защото е лесно и удобно. Корекцията с лещи е показана само за възрастни и деца над 8 години.

Такава консервативна терапия се провежда с помощта на плюс и минус цилиндрични лещи. Когато използва лещи, човек вижда ясно обекти отблизо. Корекцията на зрението с очила се прилага предимно при деца.

Методът елиминира развитието на страбизъм и запазва зрителната острота. Първият етап на хиперметропичния астигматизъм включва използването на стандартно лечение.

Леката степен на хиперметропичен астигматизъм не изисква подходящо лечение, тъй като зрителната острота не е нарушена. В детството аномалията изчезва сама, ако изкривяването на изображението не надвишава 0,5 диоптъра.

В допълнение към изброените мерки, офталмологът предписва укрепващи процедури. Те включват контрастни душове, очна гимнастика, плуване, масаж на областта на яката и специални водни процедури.

При използване на очила или лещи при възрастни с диагноза хиперметропичен астигматизъм зрителната острота се повишава само временно. Можете напълно да се отървете от болестта с операция.

Консервативната терапия не предполага пълно освобождаване на пациента от хиперметропичен астигматизъм. За пълно излекуване на заболяването се предписва хирургична интервенция, при която се променя роговицата на окото.

Освен това вижте мнението на Вашия лекар относно носенето на сфероцилиндрични очила за астигматизъм:

Хирургическа интервенция

Тази техника помага за пълното излекуване на хиперметропичния астигматизъм. Лазерната корекция е често срещана сред операциите. Хирургичното лечение е показано за лечение на лека до умерена тежест на заболяването.

Днес на пациентите с хиперметропичен астигматизъм се предлагат няколко хирургични възможности:

1. Термокератокоагулация. Същността на метода е да се изгори увредената област на роговицата със специална игла при високи температури. Поради това изгарянията се появяват под формата на точки. Това помага на колагеновите влакна да се свият. След операцията роговицата се възстановява.
2. Лазерна коагулация. Методът на терапевтичната хирургия е подобен на термокератокоагулацията. Но в този случай изгарянията са причинени от лазерен излъчвател.
3. Хиперметропната лазерна кератомилеза е най-ефективната операция в борбата с далекогледския тип заболяване. Микрохирургичният метод се използва в особено тежки случаи. По време на операцията лазерният излъчвател се насочва към периферната област на роговицата.

Последната процедура е много сложна, тъй като се изрязва и отстранява клапа от горната повърхност на роговицата. С разреза се достига до средния слой на роговицата в периферната част. След това малка площ в този слой се изпарява с помощта на лазер. Предварително изрязаният капак се връща обратно.

Тази хирургична терапия коригира извитата форма на роговицата, връщайки нормалното зрение на пациента. Основното предимство на метода е, че зрителната способност се възстановява в рамките на 5 дни от датата на операцията. Освен това е възможна хирургическа интервенция на 2 очи едновременно.

Усложнение и прогноза

Хиперметропичният астигматизъм, в допълнение към дискомфорта, води до сериозни последствия, ако не се консултирате с лекар навреме. Това важи особено за наследствените видове заболяване.

Понякога страбизмът се развива с хиперметропичен астигматизъм, ако детето не е било прегледано в ранна възраст. В резултат на това родителите пропускат терапевтична терапия. Амблиопията се счита за значително усложнение по време на прогресията на хиперметропичния астигматизъм.

Усложнението е свързано с бързо намаляване на зрението, което се развива поради наличието на функционално разстройство на зрителния анализатор. Следователно централната нервна система не може да се справи с обработката на сигнала.

Почти винаги астигматизмът и придружаващото го далекогледство се лекуват в детска възраст. В същото време е важно да наблюдавате детето: малките деца често свалят очилата си поради неудобство. Но при възрастни хиперметропичният астигматизъм не изчезва сам и изисква микрохирургична намеса.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на патология, офталмологът ще препоръча следните превантивни мерки:

1. Избягвайте нараняване на клепача, предпазвайте очите си по време на ремонтни работи и при взаимодействие с химикали.
2. Всяка година, за превантивни цели, трябва да се подложите на преглед от офталмолог.
3. Ако осветлението в работната зона е неправилно или слабо, осветителните тела трябва да бъдат подменени.
4. Ако изпитвате прекомерно напрежение на очите по време на работа, препоръчително е да правите почивки за 5 минути, за да дадете на очите си малко почивка. Полезно е да правите упражнения и масаж на очите след 2 часа.
5. Необходимо е да следите храните в диетата си. Правилната диета включва моркови, морски дарове, боровинки и спанак. Понякога е добре да хапнете парче черен шоколад с високо съдържание на какао.

Хиперметропичният астигматизъм днес се лекува успешно консервативно и хирургично. Основното е да се консултирате със специалист навреме.

Загубата на зрителна острота не винаги показва формирането на тривиална късогледство или далекогледство. Такава аномалия може да бъде придружена от заболяване като хиперметропичен астигматизъм. Не е толкова лесно да се различи от други заболявания, но това има и редица други признаци. Например, на фона на развитието на астигматизъм може да се наблюдава изкривяване на реалния образ. Всичко това възниква в резултат на деформация на роговицата или лещата на окото.

Дефиниция на болестта

Когато светлинен лъч преминава през здрава роговица и леща на окото, се образува само една точка на фокусиране. Ако тъканите са деформирани - две. Това на практика е същността на аномалията, която се нарича. Ако се появи на фона, видът на това заболяване се нарича хиперметропичен. Ако засяга и двете очи, това е сложно.

С появата и развитието на патологията могат да се наблюдават и други необичайни явления: изкривяване на форми, цветове, размери на предмети, неправилно възприемане на линии. Освен това има два вида астигматизъм: вроден и придобит.

Заболяването може да се класифицира и според неговите степени:

причини

Смята се, че има две основни причини за изкривяване на възприятието на околния свят при пациенти с астигматизъм: деформация на лещата или роговицата. В този случай неправилната форма на лещата на окото, като правило, е вродена (често придружена от албинизъм). Патология на роговицата – придобита. Най-често се появява на фона на нараняване, механично увреждане и рядко като усложнение след това.

При първите признаци на заболяване при дете трябва незабавно да се свържете с офталмолог, тъй като има тенденция да прогресира.

Симптоми

Леката форма на патология може да се появи почти незабелязано, което сериозно усложнява възможността да се предотврати развитието му в ранните етапи. При средна степен на прогресия пациентът изпитва известно замъгляване на реалния образ, тежкият стадий причинява още по-голям дискомфорт и често е придружен от появата на признаци на страбизъм.

В допълнение, пациентът често изпитва следните симптоми:

• Чести главоболия;
• Бърза умора на зрителния апарат;
• Болка и парене, смъдене;
• Разкъсване.

Понякога можете да определите наличието на астигматизъм при дете по неговите капризи и умора. Често децата, страдащи от заболяването, търкат очи и присвиват очи.

Възможни усложнения

Липсата на навременна медицинска помощ може да доведе до редица неприятни усложнения, включително:

Усложненията на заболяването са много по-трудни за лечение, отколкото самото заболяване. Ето защо е важно да се свържете с офталмолог при появата на първите симптоми и да следвате всичките му препоръки в бъдеще.

Лечение

Лечението на далекогледския астигматизъм включва два метода на интервенция и започва с задълбочена диагноза. Обикновено включва: първоначален преглед (измерване на остротата), биомикроскопия, офталмоскопия и някои други процедури, ако е необходимо. На този етап е важно правилно да се определи степента на деформация на очната ябълка и да се предпише правилното лечение.

Чрез лекарства

Все още не са разработени ефективни лекарства за директно лечение на сложен хиперметропичен астигматизъм. Въпреки това, офталмолозите често предписват лекарства на своите пациенти, които могат да облекчат неприятните симптоми и да ускорят заздравяването след операцията.

Децата и възрастните с леки форми на заболяването се препоръчват да носят специални коригиращи очила и контактни лещи.

Хирургически

Най-добрите резултати от лечението изискват съвременни хирургични техники. Въпреки това, като правило, те не се предписват на деца. При тях оперативната намеса е възможна едва след осемнадесетгодишна възраст.

В момента се практикуват следните методи:

Предотвратяване

Почти невъзможно е да се предотврати вродената форма на сложен хиперметропичен астигматизъм. Но за да се намали рискът от появата му, е необходимо да следвате диета по време на бременност, да се откажете от лошите навици и да следвате всички предписания на лекаря. И за да избегнете наранявания и механични повреди, трябва внимателно да наблюдавате и предпазвате зрителния апарат от негативни външни влияния. И при първите признаци на нарушено функциониране на зрителните органи, свържете се с офталмолог и предотвратите прогресирането на заболяването (това важи особено за децата).

Видео

заключения

Комплексният хиперметропичен астигматизъм е сложно заболяване, което включва както механични деформации на очните ябълки, така и намаляване на качеството на зрението. Може да причини дискомфорт и да попречи на нормалния начин на живот както на възрастни, така и на малки деца. Заболяването обаче вече е лесно лечимо с операция и корекция с помощта на лещи и очила. Въпреки това е много важно да се извършва профилактика и незабавно да се свържете с офталмолог за квалифицирана помощ.

Можете да направите тест за астигматизъм, като използвате този.