II. Изместване на женските полови органи във вертикална равнина: пролапс и пролапс на влагалището и матката, пролапс на яйчниците и тръбите, еверсия и повдигане на матката

Пролапсът на яйчниците се проявява под формата на определени симптоми, от които жените могат да се оплакват. Основните оплаквания са дискомфорт в лумбалната област и долната част на корема.

Болестта може да бъде безболезнена. Но когато в яйчника започне възпалителен процес, той се увеличава по размер и пациентите изпитват силна болка по време на полов акт или изхождане.

важно!Често при пролапси се появяват урологични усложнения - инконтиненция на урина и фекалии, запек и др. Някои жени изпитват промени в менструалната функция и също изпитват хормонален дисбаланс. Често такива пациенти се оплакват от невъзможност за забременяване и труден сексуален живот.

Пациентите могат да развият разширени вени по краката. Това се случва поради венозен отток и недостатъчност на образуванията на съединителната тъкан.

причини

Пролапсът на яйчниците възниква в резултат на отслабване на мускулно-фасциалния апарат на тазовото дъно. Това означава, че мускулите и връзките, които поддържат тазовите органи на пациента, губят своята еластичност. В допълнение, това заболяване е вродено. Това се случва в утробата на майката, когато производството или структурата на еластин и колаген е нарушено.

Овариалният пролапс е характерен за пациенти с нарушен синтез на полови хормони. Това са жени след менопауза, които не са имали менструация повече от година поради изчерпване на яйчниците и намалено производство на естроген.

Лекарите идентифицират няколко фактора, които предразполагат към развитието на пролапс. Те включват:

• Многократни раждания (повече от два пъти), както и носене на голям плод (с тегло над 4 килограма).
• Разкъсване на тъканта, разположена между вагината и ануса по време на раждане.
• затлъстяване.
• Напреднала и зряла възраст на пациента.
• Участие в тежък физически труд.

Диагностика

При съмнение за овариален пролапс пациентката се насочва за колпоскопско изследване. Този диагностичен метод ви позволява да изследвате вагиналния отвор, стените и шийката на влагалището с колкоскоп (устройство, което се състои от бинокъл и осветителен елемент).

За да се определи наличието на заболяването, пациентът се определя като цистоцеле и ректоцеле. В този случай се извършва изследване на функционалното състояние на сфинктера на пикочния мехур и ректума. Това е необходимо, за да се определи дали има уринарна или газова инконтиненция.

Забележка:Пациентът трябва да предаде урина за общ анализ и бактериологично изследване. Освен това тя трябва да се подложи на ректален преглед. Ако лекарите решат да извършат органосъхраняваща пластична хирургия, комплексът от задължителни изследвания включва хистероскопия, ултразвук и хормонални изследвания, както и анализ на вагинални култури.

Последствия

Това заболяване в напреднала форма може да причини запек при жените. Това се случва поради компресия на червата от задната стена на матката. Понякога се наблюдава обратната реакция на организма - фекална инконтиненция.

Пролапсът на яйчниците е изпълнен с нарушения във функционирането на отделителната система. Анатомичното положение на пикочния мехур и уретера на пациента се променя, което води до инконтиненция и усложнения в изтичането на урина. В някои случаи се появява стагнация, провокираща появата на инфекциозни и възпалителни процеси.

Яйчниците са чифтен орган на женската репродуктивна система, в който се извършва узряването на яйцеклетките и синтеза на полови хормони. Благосъстоянието, външният вид и здравето на жената до голяма степен зависят от тяхната работа. Производството на малки количества хормони се извършва в яйчниците през целия живот, а пикът на активността им настъпва по време на детеродна възраст, която продължава средно 35-37 години.

След това идва менопаузата - естественият спад на женската репродуктивна функция. Такива промени не се случват случайно на жената. С възрастта старее не само тялото, но и генетичният материал, предаван с яйцеклетката на потомството. Свързаните с възрастта промени в зародишните клетки водят до множество грешки в ДНК, което често води до сериозни заболявания за детето. По този начин честотата на раждане на бебе със синдром на Даун нараства експоненциално след 40 години.

Синдромът на загуба на яйчници е патологично състояние, при което менопаузата на жената настъпва много по-рано от процеса на стареене. Обикновено се проявява преди 40-годишна възраст на фона на нормална репродуктивна функция. Синдромът е рядък - според статистиката разпространението му сред населението не надвишава 3%. Наблюдава се наследствено предаване на синдрома на загуба на яйчници: в повечето случаи има индикации за подобни проблеми при майката или преките кръвни роднини.

Причини за патология

Към днешна дата няма консенсус относно причината за синдрома на преждевременната яйчникова недостатъчност. Единственото известно последствие е рязкото спиране на узряването на фоликула и съответно синтеза на полови хормони. По време на пренаталното развитие на едно момиче в половите жлези се образуват строго определен брой първични фоликули, средно 400 хиляди. След раждането и до пубертета те са в неактивно състояние, тъй като тяхното съзряване изисква сигнал отвън - хормони на хипоталамуса и хипофизната жлеза.

Изброените структури се намират в мозъка и са отговорни за функционирането на ендокринните жлези на тялото като проводник. По време на пубертета количеството GnRH се увеличава, което от своя страна стимулира синтеза и освобождаването в кръвта на фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи хормони (LH). Под тяхно влияние започва растежът на примордиалните фоликули вътре в един от яйчниците. От 5 до 15 везикула се развиват едновременно, но само един от тях ще достигне окончателна зрялост и ще освободи яйцеклетка по време на овулация. С развитието му се образуват структури, които синтезират женски полови хормони - естрогени.

По време на овулацията фоликулът се пука, яйцето се освобождава във фалопиевата тръба и мембраната, останала от везикула, се трансформира в жълтото тяло. Последният синтезира прогестерон, хормона на бременността. Под негово влияние женското тяло се подготвя за зачеване и раждане на дете. Описаните процеси се контролират и от хормоните на хипофизната жлеза и хипоталамуса според вида на отрицателната обратна връзка. Това означава, че при високо ниво на естроген или прогестерон в кръвта, производството на FSL и LH се потиска, яйчниците намаляват активността на синтеза на собствените си хормони и ендокринният баланс в организма се възстановява.

Както вече беше споменато, запасите от първични фоликули се установяват по време на вътрематочно развитие и не се попълват през целия живот. Затова след всеки менструален цикъл тя намалява и щом достигне определен минимум, жената настъпва менопауза. Средно яйчниковият резерв продължава до 45-55 години живот. Синдромът на ранна яйчникова недостатъчност има същата морфологична основа - броят на фоликулите е недостатъчен за по-нататъшно поддържане на репродуктивната функция, но се появява много по-рано от определената възраст.

Сред провокиращите фактори на синдрома са:

• генетични дефекти - при жени, чиито майки страдат от тази патология, тя се развива много по-често от средното;
• отрицателни фактори, влияещи върху пренаталното развитие на момиче - заболяване на майката, тежък психо-емоционален стрес по време на бременност, отравяне, травма нарушават процеса на образуване на първични фоликули в женския плод, поради което техният брой може да бъде рязко намален в сравнение с нормата;
• резекция на яйчника по време на операция за отстраняване на тумор или гонадна киста - рязко намаляване на количеството на яйчниковата тъкан понякога води до преждевременно изчерпване на яйчниците и менопауза;
• влиянието на неблагоприятни фактори на околната среда (отрови, токсини, вирусни инфекции, лекарства) - засягайки тъканта на яйчниците, те водят до възпалителен процес, в резултат на което функционалните клетки се заменят със съединителна тъкан.

Прояви

Симптомите на синдрома на загуба на яйчници са идентични с тези на менопаузата. На първо място, жената обръща внимание на нередовността на менструалния цикъл. Менструацията не се появява всеки месец, става оскъдна и постепенно изчезва напълно. На този фон се появяват:

• Горещи вълни и изпотяване - те се появяват внезапно, обикновено през нощта, след стрес, тежка храна или промяна на температурата на околната среда. На жената внезапно й става горещо, изпотява се обилно, кожата на лицето и горната част на гърдите й се зачервява. Може да има усещане за сърцебиене, болка в гърдите, притъмняване пред очите и краткотрайна загуба на съзнание.
• Промени в психо-емоционалния статус - жената става раздразнителна, плачлива и склонна към депресивни мисли. Всички съществуващи психични аномалии се влошават, било то маниакално-депресивна психоза, психопатия или депресия. Нощният сън е нарушен, появява се тревожност и либидото намалява.
• Нарушения в урогениталния тракт - липсата на естроген с изчерпване на яйчниците води до атрофия на лигавицата на влагалището и вулвата, чувство на сухота, сърбеж в гениталиите и уретрата, хронични възпалителни процеси (колпит, вулвит, уретрит). Сексуалният живот става неприятен поради сухота и парене по време на полов акт.
• Стареене на кожата – при наличие на синдром на изчерпване на яйчниците тя губи своята еластичност, изтънява, появяват се множество бръчки по лицето и ръцете. Косата става матова, чуплива, суха, плътността й намалява поради прекомерния косопад. Ноктите се променят: нокътната плоча се отлепва, върху нея се появяват бразди, неравности и бели петна.
• Метаболитни нарушения - концентрацията на други хормони в кръвта се променя. Може да има недостатъчност на щитовидната жлеза или нейната прекомерна активност, водеща до тиреотоксикоза. Последното се проявява с треперене на ръцете, безпокойство, изблици на гняв, сърцебиене, повишено кръвно налягане и телесна температура. В някои случаи се развиват захарен диабет тип 2, метаболитен синдром и хиперадрогенизъм - частична промяна в тялото на жената в мъжки модел поради преобладаването на тестостерон.

Без подходящо лечение симптомите на синдрома на загуба на яйчници прогресират, усложняват живота на жената и нарушават нейната дейност.

Необходими изследвания

Диагностиката на синдрома е в компетенцията на гинеколог, гинеколог-ендокринолог. Лекарят събира анамнеза, като обръща специално внимание на наследствеността и вредните фактори. Проучва оплакванията, времето на появата им и преглежда пациента. Външно жената изглежда по-възрастна от възрастта си, видими са свързаните с възрастта промени в кожата и косата. При преглед на стол лекарят разкрива намаляване на размера на матката и нейните придатъци и сухота на вагиналната лигавица.

За изясняване на диагнозата се извършват хормонални кръвни изследвания, които разкриват:

• повишени нива на FSH и LH;
• недостатъчна концентрация на естроген и прогестерон;
• ниски нива на простагландин Е2.

Тъй като страда само функцията на яйчниците, хипоталамо-хипофизната система адекватно реагира на намаляването на половите хормони, като повишава своята активност. Пробното приложение на естроген-гестагенни лекарства намалява нивото на FSH и LH до нормално, което води до появата на менструална реакция.

Сред методите за изобразяване се използва ултразвук на матката и нейните придатъци, по време на който се разкрива следното:

• намаляване на размера на матката;
• изтъняване на ендометриума до 0,5 cm или по-малко;
• намаляване на размера на яйчниците, липсата на големи зрели фоликули в тях.

Един от надеждните начини за диагностициране на синдрома на ранна яйчникова недостатъчност е. Хирургът наблюдава малки, набръчкани яйчници в тазовата кухина, без признаци на овулация. По време на прегледа лекарят взема малко парче тъкан от гонада за цитологично изследване - биопсия. Полученият материал се изследва в лабораторията, разкрива се заместването на съединителната тъкан на яйчника и липсата на зрели фоликули.

Терапия

Единственото възможно лечение на синдрома на загуба на яйчници днес е хормонозаместителната терапия. Същността му е да поддържа нормални хормонални нива чрез въвеждане на женски полови стероиди отвън. В редки случаи такива мерки водят до спонтанно възстановяване на репродуктивната функция.

Задачата на гинеколога е да избере оптималното лекарство, което надеждно да възпроизведе цикличните колебания в концентрацията на хормони в тялото на жената. За тази цел се използват орални контрацептиви, съдържащи естроген и прогестерон, например Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Те трябва да се приемат под наблюдението на гинеколог с лабораторно наблюдение на биохимичен кръвен тест. Те се предписват за периода до настъпването на физиологичната менопауза, тоест до 45-50 години.

Възможност за бременност

Основният въпрос, който тревожи бездетните жени: възможна ли е бременност при синдром на загуба на яйчници? Невъзможно е да забременеете по естествен път, тъй като няма зрели яйцеклетки, необходими за зачеването, и жълтото тяло не се образува в яйчника. Единственият начин да станете майка със синдром на загуба на яйчници е. Процедурата използва донорска яйцеклетка и сперма от партньор. Жената се подготвя за бременност с повишени дози прогестерон: под негово влияние ендометриумът достига достатъчна дебелина за имплантиране на ембриона.

По време на бременността пациентката приема хормонални лекарства, които симулират нормалната функция на яйчниците. Ако е невъзможно да се подготви тялото й за бременност, те прибягват до сурогатно майчинство.

Възпалителните процеси, които възникват в женските полови органи, са опасни, защото могат бързо да се разпространят в цялата система, причинявайки сериозни промени в структурата на тъканите, нарушавайки естественото състояние на матката и придатъците. При жените възпалението на матката и яйчниците често е причина за извънматочна бременност, безплодие и други усложнения. Ранното диагностициране и лечение на такива патологии може да предотврати хронифицирането на заболяването. Ако се появи необичайно течение или болка в долната част на корема, е необходимо да се изясни диагнозата възможно най-рано.

Яйчниците са ендокринни жлези, които произвеждат женски полови хормони, естрогени и прогестерон. Хормоналният дисбаланс може да причини тумори на гърдата, нарушаване на цикъла и естеството на менструацията и настъпване на ранна менопауза. Последствията от хормоналните нарушения са сериозни заболявания на матката.

Възпалението на яйчниците (оофорит) нарушава функционирането на цялата репродуктивна система. Процесът може да засегне само един орган (едностранно възпаление) или да обхване и двата (двустранно). Често това заболяване е придружено от възпаление на фалопиевите тръби (салпингит). В този случай възниква аднексит, едновременно възпаление на яйчниците и тръбите. На първия етап възпалителният процес възниква само в лигавицата, но след това се разпространява в тъканта.

Причини и видове възпаление на яйчниците

Причината за възпаление на яйчниците е инфекция. В зависимост от естеството на инфекцията, която причинява заболяването, се разграничават два вида оофорит: неспецифичен и специфичен.

Неспецифични.Причинителите на инфекцията са опортюнистични микроби. Те винаги присъстват в човешкото тяло и се активират при отслабване на имунната система, хипотермия или стрес. Такива микроби са стафилококи, стрептококи, Е. coli и гъбички Candida.

Специфични.Възпалението се причинява от инфекции, предавани по полов път (сифилис, хламидия, трихомониаза, гонорея), както и туберкулозни патогени.

Възпалението на яйчниците може да възникне в резултат на следните процеси:

• проникване на инфекция от външните полови органи през шийката на матката, маточната кухина и фалопиевите тръби;
• инфекция от червата и пикочните органи поради неспазване на правилата за лична хигиена;
• разпространение на инфекция в яйчниците поради възпаление на червата или апендицит;
• инфекция по време на аборт, инсталиране на вътрематочно устройство, операция на тазовите органи;
• предаване на инфекция чрез кръв или лимфа от други органи, податливи на възпаление (например с възпалено гърло).

Допълнение:Появата на оофорит се улеснява от фактори като отслабен имунитет, хипотермия, неконтролирана употреба на определени лекарства, претоварване, стрес и липса на хранене.

Видео: Причини и профилактика на възпаление на яйчниците

Форми и симптоми на заболяването

Възпалението на яйчниците при жените може да съществува в остра, подостра и хронична форма. В този случай симптомите са подобни, но изразени в различна степен.

Остро възпаление.Има изразени признаци, които обикновено принуждават жената спешно да се консултира с лекар.

Подостро възпаление.Тази форма се среща при пациенти с туберкулоза. Признаците на заболяването са същите като при острата форма, но са по-трудни за разпознаване, тъй като са маскирани от симптомите на основното заболяване.

Хронично възпаление.Ако жената не се консултира с лекар навреме, лечението не е завършено, заболяването може да стане хронично, при което симптомите се изглаждат. Има периоди на временно подобрение, последвани от обостряне на заболяването.

Симптомите на острата форма на заболяването

Признаци на остро възпаление са:

1. Силна болка в долната част на корема, от едната или от двете страни. Болката се усеща не само в областта на яйчниците, но се разпространява и в областта на слабините. Болезнена болка се появява в сакрума и долната част на гърба. Болезнените усещания се засилват преди менструация, както и по време на хипотермия.
2. Повишена телесна температура, втрисане. Не е възможно да се намали температурата с помощта на конвенционални антипиретици. Има температурни колебания.
3. Главоболие, болки в ставите и мускулите.
4. Често и болезнено уриниране.
5. Обилно отделяне от гениталиите. Те могат да бъдат прозрачни, бели, жълти, кафяви, зелени или примесени с кръв или гной.
6. Наличие на кървене между менструациите.
7. Менструални нередности.
8. Храносмилателно разстройство.
9. Болезнени усещания по време на полов акт.
10. Безсъние, раздразнителност, умора.

Палпацията на яйчниците е затруднена поради техния оток и болезненост.

Характеристики на хроничната форма на възпаление

Ако възпалението стане хронично, то периодично се влошава. Обикновено причината са настинки или инфекциозни заболявания, физически или психически стрес, храносмилателни разстройства и заболявания на пикочно-половата система. Ако жената често пуши или пие алкохол, рискът от екзацербации се увеличава.

В някои случаи не се появяват рецидиви на заболяването, жената се притеснява само от изхвърляне и нередовна менструация. Този ход на възпаление на яйчниците е типичен, например, при гонорея. Въпреки това постепенно настъпва удебеляване на стените на фалопиевите тръби и образуване на сраствания в яйчниците.

При едностранен процес болката се локализира на мястото на възпалението. Ако се появи от дясната страна, тогава симптомите на оофорит могат да бъдат объркани със симптомите на апендицит. Необходима е задълбочена диагностика на заболяването.

Често възпалението, което се появява от едната страна, се разпространява до втория яйчник. При жени, страдащи от хронично възпаление на яйчниците, често срещан симптом е наличието на постоянно оскъдно течение (левкорея). Обикновено пациентите се консултират с лекар за преглед и лечение, ако не настъпи бременност.

Последици от възпаление на яйчниците

Най-голяма опасност представлява двустранното хронично възпаление на яйчниците. Симптомите му не са толкова изразени, колкото при острата форма. Жената периодично се чувства здрава, но лечението не е завършено. В резултат на това може да възникне дисфункция на яйчниците (нарушено производство на хормони). Това състояние се характеризира с неспособността на жената да овулира и да не може да зачене. В този случай има нередовно начало на менструацията, колебания в тяхната интензивност и продължителност.

Дисфункцията на яйчниците и хормоналните нарушения могат да причинят заболявания на млечните жлези, както и патологични промени в тъканите на матката, включително появата на злокачествени тумори. Възпалението причинява усложнения като запушване на фалопиевите тръби, спонтанен аборт, извънматочна бременност, възпалителни заболявания на бъбреците и червата.

Диагностика на оофорит

Не винаги е възможно да се установи наличието на оофорит само въз основа на симптомите, тъй като подобна картина се наблюдава при заболявания като апендицит, извънматочна бременност, перитонит, туморни заболявания на матката и яйчниците. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се знае за наличието и методите на лечение на предишни заболявания, естеството и времето на възникване на заболяванията, наличието на усложнения при жената по време на раждане, аборти и вътрематочни процедури. Изяснява се локализацията на болката, естеството на отделянето и наличието на други признаци на възпаление.

По време на гинекологичен прегледналичието на подуване и нежност на яйчниците, разкриват се промени в подвижността на придатъците.

Лабораторни изследваниякръвта, урината и вагиналните намазки могат да определят наличието на възпалителен процес чрез повишено съдържание на левкоцити.

Ултразвукизследване на тазовите органи се прави, за да се изясни естеството на заболяването.

Бактериологичен анализнамазка Позволява ви да определите вида на опортюнистични микроорганизми и тяхната чувствителност към различни антибиотици.

ELISA(имуноензимен анализ) - определяне на вида на инфекцията чрез наличието на съответните антитела в кръвта. Методът ви позволява грубо да оцените естеството на инфекцията. Използва се за откриване на хламидия, микоплазмоза, трихомониаза и други скрити инфекции.

PCR(полимеразна верижна реакция) е метод, който ви позволява да определите със 100% точност вида на вирусите, които са причинили възпаление чрез тяхната ДНК (включително откриване на човешки папиломен вирус, херпес, причинител на туберкулоза, хламидия и други).

Хистеросалпингоскопия.Методът се използва за откриване на структурни промени в резултат на възпаление. Органите се пълнят със специална течност и след това с помощта на ултразвук те наблюдават нейното движение през тръбите и определят тяхната проходимост.

Лапароскопия.Позволява ви да изследвате матката, тръбите, яйчниците. Най-ефективният диагностичен метод. През малък отвор в коремната стена се вкарва оптично устройство с камера.

Лечение на оофорит

Методът на лечение зависи от формата на заболяването и вида на инфекцията, която го причинява.

В острата форма лечението се провежда в болнични условия. Жената трябва да остане на легло. В долната част на корема се прилагат студени компреси. Използват се антибактериални, болкоуспокояващи, антипиретици и възстановителни лекарства. Антибиотиците за лечение се избират в зависимост от чувствителността на инфекциозния агент.

При подострата форма на заболяването се използва кварцово облъчване на зоната на възпаление. При хронично възпаление се използва медикаментозно лечение, както и физиотерапия и лечебни бани.

Използват се следните методи:

1. Хирудотерапия- лечение с пиявици за отстраняване на сраствания, облекчаване на подуване и възпаление.
2. Електрофореза- прилагане на лекарства през кожата с помощта на слаб постоянен електрически ток.
3. Гинекологичен масаж.Позволява ви да премахнете срастванията, да повишите тонуса на матката и да възстановите нормалното й местоположение.
4. Магнитотерапия– лечение с нискочестотно магнитно поле. Има противовъзпалителен, аналгетичен ефект.
5. Лазерна терапия, IR, UV облъчване- оптични методи за унищожаване на микроорганизми.

Забележка:Ако възпалението на яйчниците възникне в резултат на полово предавана инфекция, тогава и двамата сексуални партньори трябва да бъдат лекувани едновременно. По това време трябва да се избягва сексуален контакт.

При лечение на напреднали хронични заболявания трябва да се има предвид наличието на усложнения, изискващи хирургична намеса.

Видео: Усложнения при възпаление на яйчниците

За да се предотврати оофорит, е необходимо своевременно да се лекуват всички възпалителни процеси в организма, да се укрепи имунната система, да се води здравословен начин на живот, да се използват презервативи и да се подлагат на редовни гинекологични прегледи.

Ако яйчникът е споен с матката, това показва наличието на адхезивен процес, в резултат на което придатъкът се слива с гениталния орган. В същото време се образуват белези и се нарушават процесите на кръвоснабдяване, което пречи на зачеването.

Основната причина за изместване на придатъка е в таза. Появата на адхезивен процес, при който е засегнат десният яйчник (или левият), се влияе от следните фактори:

1. Гинекологични операции (аборт, цезарово сечение), когато целостта на придатъка е нарушена, което провокира отклонения в процесите на кръвосъсирване и възстановяване на клетките. Вместо регенерация се образува съединителна тъкан, която слепва органите един към друг.
2. Съпътстващи патологии на репродуктивната сфера (ендометрит и др.). Поради засегнатите клетки, стромата на придатъците страда и процесите на локално кръвоснабдяване се нарушават. Анормалните клетки започват да се делят, патологичните тъкани растат, което води до появата на белези.
3. Яйчникът се изтегля към матката под въздействието на следните фактори:

• нарушение на правилата за поставяне на вътрематочно устройство;
• венерически заболявания;
• , при което тъканта на маточната мембрана се простира извън нейните граници;
• извънматочна бременност;
• използване на антибактериални средства;
• разкъсвания по време на раждане;
• хипотермия;
• извършване на хистероскопия.

Симптоми, че яйчникът е прикрепен към матката

Ако левият яйчник (или десният) е разположен близо до матката, тогава в началния етап на патологията може да няма симптоми. Понякога клиничната картина се разгръща няколко години след началото на процеса. Възникват следните симптоми:

• заядлива болка в долната част на корема, мигрираща към лумбалната област;
• смущения в менструалния цикъл;
• дискомфорт по време на спорт, интимност;
• болезнени периоди;
• смущения във функционирането на червата;
• повишена телесна температура;
• кърваво или жълто-зелено течение.

Една жена има лека болка в долната част на корема отдясно или отляво. Промените в едностранната локализация и повишената тежест на симптома често показват усложнение - нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби. В този случай менструацията често се забавя с 2-3 месеца.

При някои пациенти, по време на срастване, яйчникът се спуска към фундуса на матката. Понякога епизиотомията причинява промяна в позицията на самия репродуктивен орган.

Диагностика на патологията

За да се установи, че яйчникът се намира зад матката, не е достатъчен само гинекологичен преглед. Изисква се извършване. Ако този метод не разкрие адхезивния процес, тогава се извършва лапароскопия. Освен това се използва ЯМР, което позволява да се открият малки промени в репродуктивната система.

Изместването на яйчниците се диагностицира и чрез други методи, например хистеросалпингография - рентгеново изследване, при което контрастно вещество се инжектира в кухината на репродуктивния орган и фалопиевите тръби. Процедурата се провежда от 5 до 11 ден от цикъла. Освен това на пациента се препоръчва да вземе вагинален цитонамазка за изследване на микрофлората.

Лечение на патология

Ако яйчникът се намира зад матката, в началния стадий на патологията е възможно да се използват лекарства:

• антибиотици;
• супозитории (например Longidase);
• лекарства, които премахват възпалението;
• ензими;
• витамини и микроелементи.

Полезно е да се подложите на физиотерапевтични процедури (електрофореза с въвеждане на магнезий, калций и цинк през кожата). Благодарение на това лечение срастванията изтъняват и се разтягат. На пациента може да се предпише санаториално лечение (включително минерални води).

След това, когато яйчникът е близо до матката, се препоръчва физическа активност. В напреднали случаи се извършва, чиято цел е да се разделят и елиминират свързани помежду си тъкани. След операцията върху придатъците се поставя специален филм. Освен това се използва бариерна течност, за да се предотврати образуването на нови сраствания.

По време на рехабилитационния период се използват антибиотици и лекарства, чието действие е насочено към предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. След това се оценява ефективността на хирургическата интервенция. Физиотерапевтичните процедури се предписват по преценка на лекаря. Лапароскопията не дава 100% гаранция, че адхезивният процес няма да се върне отново и яйчникът няма да се премести отново.

Други лечения:

• лазерна терапия, базирана на въздействието на специални лъчи;
• електрохирургия, насочена към елиминиране на увредени тъкани с високочестотен ток;
• аквадисекция, при която срастванията се дисектират с помощта на водна струя.

Ако яйчникът е преминал зад матката, тогава е препоръчителна гимнастика, насочена към елиминиране на адхезивния процес. Тъй като патологията е доста сериозна, по-добре е да използвате методите на официалната медицина и да използвате упражнения в комбинация с тях.

Шансове за бременност

Както бе споменато по-рано, огъването на яйчника зад матката (вляво или вдясно) често е проява на адхезивния процес. Трудностите при забременяване са причинени от нарушение на анатомично правилното разположение на репродуктивните органи.

Жена, която установи, че яйчникът й е излязъл зад матката, разбира се, се съмнява във възможността за зачеване. За нормализиране на състоянието на репродуктивните органи е необходима помощта на квалифициран гинеколог.

За да забременеете, трябва да се подложите на лечение. Ако не е ефективно, тогава се извършва IVF. Тъй като срастванията увеличават риска от прикрепване на оплодената яйцеклетка извън репродуктивния орган, е необходимо да се насочат всички усилия към нейното елиминиране.

Възможни усложнения

На първо място, гинекологът трябва да оцени колко подвижни са яйчниците и да установи истинската причина за изместването. След поставяне на окончателна диагноза е необходимо лечение. В противен случай могат да възникнат следните усложнения:

• преход на адхезивния процес към съседни органи, което е изпълнено с тяхното изместване;
• нарушаване на връзката между матката и придатъците;
• влошаване на проходимостта на фалопиевите тръби;
• извънматочна бременност;
• проблеми с овулацията;
• огъване на матката;
• безплодие.

Освен това, ако яйчникът е близо до матката, това може да доведе до пролапса му. С навременното започване на терапията обикновено могат да бъдат избегнати сериозни последствия, така че всяка жена се препоръчва да се подлага на превантивни прегледи от гинеколог и да не отлага посещението при лекар, ако има подозрителни симптоми.

Доста често има първично увреждане на ендокринен орган, най-често яйчниците, хипофизната жлеза, щитовидната жлеза или надбъбречната жлеза.

Особена роля играят яйчницитев патогенезата на забавения пубертет, тъй като недостатъчността на интрасекреторната функция на половите жлези почти винаги е пряката причина за недоразвитие на гениталните органи и вторичните сексуални характеристики, независимо от първичния етиологичен фактор.

Stange идентифицира следните видове вродени и придобити аномалии в развитието на половите жлези: 1) истински агонадизъм (овариална аплазия) и фалшив (регресивна форма); 2) първичен хипогонадизъм (овариална хипоплазия поради аномалии в хромозомния апарат на зародишните клетки) и вторичен (овариална атрофия поради гонадотропна недостатъчност на хипофизната жлеза с нормално образуване на гонади); 3) фалшив хипергонадизъм (овариална хиперплазия, често свързана с бластоматозния процес или фибро- и поликистозна дегенерация на гонадите) и истински хипергонадизъм (аномалия на гонадите); амбигонадизъм (едностранна и двустранна форма).

Нека първо разгледаме ролята на първичната недостатъчност на половите жлези в аномалиите на сексуалното развитие на женското тяло. Първичната недостатъчност или загуба на яйчникова функция може да се дължи на различни причини. Рядко има аномалия на ембриогенезата. Пълната липса на двата яйчника, според повечето автори, се проявява само при нежизнеспособни фетуси. Но различни видове малформации на яйчниците по време на вътрематочното развитие на плода с последващо нарушаване или загуба на тяхната интрасекреторна функция в извънматочния живот на момичетата несъмнено се срещат и са описани в литературата. От доклади през последните години пример са дефектите в развитието, описани от Greenblatt и съавтори („сексуална дисгенезия“, в терминологията на авторите), чиято същност е липсата на овогенен паренхим в половите жлези в комбинация с вродени аномалии в различна степен. Всичките 4 момичета, които наблюдаваха, имаха нормално развити външни полови органи, но имаха хипопластична матка, удължени тръби и рудиментарна структура на половите жлези.

Овариална недостатъчностпонякога възниква поради възпалителни, некротични, дистрофични и други, понякога много тежки, лезии на половите жлези на плода на различни етапи от вътрематочното му развитие. В това отношение, по-специално, наблюденията на Щанге и Дитман са от несъмнен практически интерес. Авторите, въз основа на серийно хистологично изследване на 50 яйчници на новородени деца, отбелязват, че в редица яйчници на новородени, родени от майки, страдащи от токсикоза на бременни жени, са открити характерни патологични промени: множество фоликулни кисти с хиперплазия на клетките на вътрешната обвивка, рязка хиперемия на яйчниците, дегенерация на зародишния епител, повишено образуване на tunica albuginea, както и цялата строма на яйчниците. Авторите предполагат, че тези промени зависят от високия титър на хориогенния гонадотропин по време на токсикоза.