Какво затлъстяването води до женски портал. Профилактика на затлъстяването. Причини и последствия от затлъстяването. Проблемът със затлъстяването в света. Механизмът на образуване на мастни резерви в тялото

– излишни мастни натрупвания в подкожната тъкан, органи и тъкани. Проявява се като увеличение на телесното тегло с 20 процента или повече от средното поради мастната тъкан. Причинява психо-физически дискомфорт, причинява сексуални разстройства, заболявания на гръбначния стълб и ставите. Увеличава риска от развитие на атеросклероза, коронарна артериална болест, хипертония, инфаркт на миокарда, инсулт, захарен диабет, увреждане на бъбреците, увреждане на черния дроб, както и инвалидност и смъртност от тези заболявания. Най-ефективното лечение на затлъстяването е комбинираното използване на 3 компонента: диета, физическа активност и подходяща психологическа адаптация на пациента.

МКБ-10

E66

Главна информация

Ендокринният тип затлъстяване се развива с патология на ендокринните жлези: хипотиреоидизъм, хиперкортицизъм, хиперинсулинизъм, хипогонадизъм. При всички видове затлъстяване се наблюдават в една или друга степен нарушения на хипоталамуса, които са първични или възникват в хода на заболяването.

Симптоми на затлъстяване

Специфичен симптом на затлъстяването е наднорменото телесно тегло. Излишните мастни натрупвания се откриват по раменете, корема, гърба, страните на тялото, задната част на главата, бедрата и тазовата област, като се забелязва недоразвитие на мускулната система. Външният вид на пациента се променя: появява се двойна брадичка, развива се псевдогинекомастия, мастните гънки на корема висят под формата на престилка, а бедрата придобиват формата на панталони за езда. Характерни са пъпната и ингвиналната херния.

Пациентите със степен на затлъстяване I и II може да нямат специални оплаквания; при по-тежко затлъстяване се наблюдават сънливост, слабост, изпотяване, раздразнителност, нервност, задух, гадене, запек, периферни отоци, болки в гръбначния стълб и ставите.

При пациенти с III-IV степен на затлъстяване се развиват нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата, дихателната и храносмилателната системи. Обективно се установяват хипертония, тахикардия и приглушени сърдечни тонове. Високото положение на купола на диафрагмата води до развитие на дихателна недостатъчност и хронично белодробно сърце. Възниква мастна инфилтрация на чернодробния паренхим, хроничен холецистит и панкреатит. Появяват се болки в гръбначния стълб и симптоми на артроза на глезенните и коленните стави. Затлъстяването често е придружено от менструални нередности, включително развитие на аменорея. Повишеното изпотяване причинява развитието на кожни заболявания (екзема, пиодерма, фурункулоза), появата на акне, стрии по корема, бедрата, раменете, хиперпигментация на лактите, шията и местата на повишено триене.

Затлъстяването от различни видове има сходни общи симптоми; разликите се наблюдават в модела на разпределение на мазнините и наличието или отсъствието на признаци на увреждане на ендокринната или нервната система. При хранително затлъстяване телесното тегло се увеличава постепенно, мастните натрупвания са равномерни, понякога преобладаващи в бедрата и корема. Липсват симптоми на увреждане на ендокринните жлези.

При хипоталамично затлъстяване затлъстяването се развива бързо, с преобладаващо отлагане на мазнини по корема, бедрата и задните части. Има повишен апетит, особено вечер, жажда, нощен глад, световъртеж и тремор. Характерни са трофичните кожни нарушения: розови или бели стрии (стрии), суха кожа. Жените могат да развият хирзутизъм, безплодие, менструални нередности, а мъжете могат да получат влошаване на потентността. Възниква неврологична дисфункция: главоболие, нарушение на съня; автономни нарушения: изпотяване, артериална хипертония.

Ендокринната форма на затлъстяване се характеризира с преобладаване на симптомите на основните заболявания, причинени от хормонален дисбаланс. Разпределението на мазнините обикновено е неравномерно, с признаци на феминизация или маскулинизация, хирзутизъм, гинекомастия и кожни стрии. Уникална форма на затлъстяване е липоматозата - доброкачествена хиперплазия на мастната тъкан. Проявява се с множество симетрични безболезнени липоми, по-често се наблюдава при мъжете. Има и болезнени липоми (Dercum lipomatosis), които се намират по крайниците и тялото, болезнени са при палпация и са придружени от обща слабост и локален сърбеж.

Усложнения на затлъстяването

В допълнение към психологическите проблеми почти всички пациенти със затлъстяване страдат от един или няколко синдрома или заболявания, причинени от наднормено тегло: коронарна артериална болест, захарен диабет тип 2, артериална хипертония, инсулт, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, холелитиаза, цироза на черния дроб, синдром на сънна апнея, хронични киселини, артрит, артроза, остеохондроза, синдром на поликистозни яйчници, намалена плодовитост, либидо, менструална дисфункция и др.

Затлъстяването увеличава вероятността от рак на гърдата, яйчниците и матката при жените, рак на простатата при мъжете и рак на дебелото черво. Съществува и повишен риск от внезапна смърт поради съществуващи усложнения. Смъртността при мъжете на възраст от 15 до 69 години с действително телесно тегло, което е с 20% по-голямо от идеалното телесно тегло, е с една трета по-висока от тази при мъжете с нормално тегло.

Диагностика на затлъстяването

При изследване на пациенти със затлъстяване се обръща внимание на медицинската история, фамилната предразположеност, минималното и максималното тегло след 20 години, продължителността на развитие на затлъстяването, извършваните дейности, хранителните навици и начин на живот на пациента и съществуващите заболявания. определен. За определяне на наличието и степента на затлъстяване се използва методът за определяне на индекса на телесна маса (ИТМ) и идеалното телесно тегло (IB).

Характерът на разпределението на мастната тъкан върху тялото се определя чрез изчисляване на коефициент, равен на съотношението на обиколката на талията (WC) към обиколката на бедрата (HC). Наличието на абдоминално затлъстяване се показва с коефициент над 0,8 за жените и 1 за мъжете. Смята се, че рискът от развитие на съпътстващи заболявания е висок при мъже с WC > 102 см и при жени с WC > 88 см. За оценка на степента на отлагане на подкожна мастна тъкан се определя размерът на кожната гънка.

Най-точните резултати за определяне на местоположението, обема и процента на мастната тъкан от общото телесно тегло се получават с помощта на спомагателни методи: ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, рентгенова денситометрия и др. Ако пациентите са с наднормено тегло, те се нуждаят от консултации с психолог, диетолог и инструктор по физиотерапия.

За да идентифицирате промените, причинени от затлъстяването, определете:

• показатели за кръвно налягане (за откриване на артериална хипертония);
• хипогликемичен профил и тест за глюкозен толеранс (за откриване на захарен диабет тип II);
• ниво на триглицериди, холестерол, липопротеини с ниска и висока плътност (за оценка на нарушенията на липидния метаболизъм);
• промени в ЕКГ и ехокардиография (за идентифициране на нарушения в кръвоносната система и сърцето);
• ниво на пикочна киселина в биохимичен кръвен тест (за откриване на хиперуремия).

Лечение на затлъстяването

Всеки човек със затлъстяване може да има своя собствена мотивация за отслабване: козметичен ефект, намаляване на рисковете за здравето, подобряване на представянето, желание да носи по-малки дрехи, желание да изглежда добре. Въпреки това, целите за загуба на тегло и нейното темпо трябва да бъдат реалистични и насочени преди всичко към намаляване на риска от усложнения, свързани със затлъстяването. Лечението на затлъстяването започва с диета и упражнения.

За пациенти с ИТМ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

При спазване на хипокалорична диета основният метаболизъм намалява и енергията се запазва, което намалява ефективността на диетотерапията. Следователно хипокалоричната диета трябва да се комбинира с физически упражнения, които повишават процесите на основния метаболизъм и метаболизма на мазнините. Предписването на терапевтично гладуване е показано при пациенти, подложени на болнично лечение с тежко затлъстяване за кратък период от време.

Медикаментозното лечение на затлъстяването се предписва, когато ИТМ е >30 или диетата е неефективна за 12 седмици или повече. Действието на лекарствата от групата на амфетамините (дексафенфлурамин, амфепрамон, фентермин) се основава на инхибиране на глада, ускоряване на усещането за ситост и аноректичен ефект. Въпреки това са възможни странични ефекти: гадене, сухота в устата, безсъние, раздразнителност, алергични реакции, пристрастяване.

В някои случаи е ефективен приемът на мастномобилизиращото лекарство адипозин, както и на антидепресанта флуоксетин, който променя хранителното поведение. Най-предпочитаните лекарства днес при лечението на затлъстяване са сибутрамин и орлистат, които не предизвикват значителни нежелани реакции или пристрастяване. Действието на сибутрамин се основава на ускоряване на появата на ситост и намаляване на количеството консумирана храна. Орлистат намалява абсорбцията на мазнини в червата. При затлъстяване се провежда симптоматично лечение на основните и съпътстващи заболявания. При лечението на затлъстяването ролята на психотерапията (разговор, хипноза) е висока, променяйки стереотипите на развитото хранително поведение и начин на живот.

Прогноза и профилактика на затлъстяването

Навременните, системни интервенции за лечение на затлъстяването дават добри резултати. Вече с намаляване на телесното тегло с 10%, общата смъртност намалява с> 20%; смъртност, причинена от диабет > от 30%; причинени от рак, съпътстващ затлъстяване, > от 40%. Пациентите с I и II степен на затлъстяване остават работоспособни; с III степен - получават III група инвалидност, а при наличие на сърдечно-съдови усложнения - II група инвалидност.

За да се предотврати затлъстяването, човек с нормално тегло трябва да изразходва само толкова калории и енергия, колкото получава през деня. При наследствено предразположение към затлъстяване, след 40-годишна възраст, при липса на физическа активност е необходимо да се ограничи консумацията на въглехидрати, мазнини и да се увеличи протеиновата и растителна храна в диетата. Необходима е разумна физическа активност: ходене, плуване, бягане, посещение на фитнес зали. Ако не сте доволни от собственото си тегло, за да го намалите, трябва да се свържете с ендокринолог и диетолог, за да оцените степента на нарушенията и да съставите индивидуална програма за отслабване.

затлъстяване - това е постепенно увеличаване на количеството мазнини в тялото, в резултат на което се появява наднормено тегло и съществува риск от развитие на много заболявания, които могат да навредят сериозно на вашето здраве и да съкратят продължителността на живота ви.

Има два вида затлъстяване:

Абдоминално затлъстяване (или android)

Ако съотношението на обиколката на талията към обиколката на бедрата е повече от 0,8, тогава такова затлъстяване се нарича абдоминално затлъстяване. Смята се за най-негативната форма на затлъстяване, поради факта, че се засилва функцията на мастните и потните жлези, кожата става неприятна на вид, възможни са пъпна и ингвинална херния.

Гиноидно затлъстяване (глутеално-феморален тип)

Симптомите на проявление са подобни на коремните. Мастните натрупвания се намират в областта на бедрата, задните части и краката.

Причините за затлъстяването са съвсем очевидни - най-честата страст към храната, преяждането, консумацията на нездравословни храни с високо съдържание на наситени мазнини и трансмазнини. Ако не ядете умерено, може да започнете да увеличавате количеството на опасните висцерални мазнини, които обгръщат всички вътрешни органи.

Заболявания на сърдечно-съдовата система:

Големите мастни натрупвания в коремната кухина значително затрудняват работата на сърцето. В този случай диафрагмата се издига нагоре, като по този начин усложнява нейното движение. Сърцето е обвито с мастна тъкан, което води до патологични промени в миокарда, затрудняващи контрактилната му функция. Такива сериозни промени в миокарда могат да доведат до сериозен риск от намален контрактилитет на сърдечния мускул.

Размерът на сърцето се увеличава заедно с увеличаването на телесното тегло; може да стане1,5-2 пъти повече. Тежките нарушения във функцията на сърдечно-съдовата система при затлъстяване се проявяват в следните симптоми:

• Силен задух при ходене или упражнения
  
• Прекомерно изпотяване
• Намалена работоспособност
  
• Внезапна болка в областта на сърцето, изтръпване
  
• Високо кръвно налягане
  

Проведените изследвания на хора със затлъстяване показват на електрокардиограмата бавна проводимост, нарушения на сърдечния ритъм, отклонения на електрическата ос на сърцето вляво (поради повишено натоварване на лявата камера). Всички тези симптоми са лечими, ако започнете процеса на отслабване.

Ефектът на затлъстяването върху тялото:

Гръбначното изкривяване се появява при хора с големи количества мазнини. Това се обяснява с изместен център на тежестта на тялото, високо положение на диафрагмата, деформация на гръдния кош и намаляване на нивото на неговата еластичност.

Дихателната система:

Страдате от наднормено тегло. Обемът на белите дробове намалява значително, това се дължи на промени в границите на белите дробове, тяхното компресиране, затруднено дишане и метаболитни процеси в белодробната тъкан са нарушени.

Затлъстяването на белите дробове е придружено от нарушение на газообмена в тях и се наблюдава намаляване на нивото на вентилация. Такива симптоми водят до недостатъчно кръвоснабдяване на белодробната тъкан и областите на белите дробове могат да бъдат увредени от микроорганизми. Затлъстяването е причина за различни свързани заболявания, като например:

• Грип
• Бронхит, тежка кашлица
  
• Пневмония, пневмония

Процесът на лечение отнема доста време, някои лекарства може да не повлияят на заболяването, за разлика от хората, чието телесно тегло е наред.

Проблеми със стомашно-чревния тракт:

Преяждането води до претоварване на стомашно-чревния тракт и допринася за увеличаване на размера на тънките черва, чието тегло може да се увеличи с 20 - 40% от нормалното. Първоначално се наблюдава повишаване на нивото на смилаемост на храната и след известно време, напротив, нейното намаляване. Изследванията показват, че промените във функциите на стомашно-чревния тракт засягат повече от 55% от хората със затлъстяване, а 64% от пациентите от своя страна страдат от повишаване на секреторната функция на стомаха, което води до развитие на хроничен гастрит.

Чернодробни заболявания:

Силно страда от затлъстяване.По правило има нарушение на синтеза и метаболизма на мазнините, което води до прекомерно натрупване на мазнини в тъканите на този орган. Може да започне да се развива тежко чернодробно заболяване - Мастна хепатоза .

Това е последвано от дисфункция на жлъчно-отделителната система, което от своя страна води до холелитиаза, възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Може да започне образуването на камъни, което е придружено от силна болка и често се лекува само чрез операция.

Болести на кръвоносната система:

Също така силно изложен на опасност. Най-често срещаното усложнение на затлъстяването е повишеното съсирване на кръвта, което води до тромбоза и нарушено кръвоснабдяване на всички органи и системи на тялото.

Голямо количество мастни вещества в кръвта допринася за развитието на сериозни заболявания атеросклероза - което заплашва да блокира кръвоносни съдове, артерии, капиляри и вени.

Болести на панкреаса:

С увеличаването на телесното тегло започват проблеми с островния апарат на панкреаса; хората със затлъстяване изпитват значителни инсулинови пикове в отговор на натоварването с глюкоза. Изследванията показват, че затлъстяването е спътник на ужасно заболяване, наречено захарен диабет, и се среща в повече от 60% от случаите при хора със затлъстяване. Учените са доказали научно влиянието на затлъстяването върху чувствителността на организма към инсулин и нарушенията на въглехидратния метаболизъм.

Заболявания на пикочно-половата система:

Дисфункцията на половите жлези е доста често срещана при пациенти със затлъстяване.Мъжете са податливи на импотентност дори въпреки младата си възраст. Жените изпитват менструални нередности. По-голямата част от изследваните жени със затлъстяване страдат от безплодие.

Количеството вода в тялото на хората със затлъстяване е значително по-високо от нормалното. Има нарушение на водно-електролитния баланс на организма.

Метаболитните нарушения водят до заболявания на опорно-двигателния апарат. Появяват се болки в горните и долните крайници и гръбначния стълб.

Като цяло можем да заключим, че няма нито един орган или система, които да не страдат от затлъстяване. Струва си да се обърне внимание и на факта, че затлъстяването е причина за сериозни психологически проблеми, свързани с ниско самочувствие и изолация. Тези състояния допринасят за развитието на внушителен брой комплекси, които имат изключително негативен и опасен ефект върху качеството на живот на човека и от които понякога е по-трудно да се отървете от самите излишни килограми.

Съветвам ви да помислите какво се случва вътре във вас, както на здравословно, така и на психологическо ниво. Трябва да започнете да отслабвате сега. Пожелавам на всички здраве и успехи във всичките ви начинания и начинания!

Затлъстяването възниква, когато човек приема повече калории, отколкото изгаря. За много хора това се свежда до преяждане с малко или никаква физическа активност. Но има и други фактори, които играят тъжна роля в механизма на развитие на затлъстяването.

Те включват:

• Възраст
• Генетика
• Фактори на околната среда
• Физическа дейност
• Психологически фактори
• Заболявания
• Лекарства

Възраст

С напредване на възрастта способността на тялото ви да метаболизира храната се забавя и не се нуждаете от толкова много калории, за да поддържате теглото си. Ето защо хората съобщават, че ядат същите неща и водят същия начин на живот като преди 20 и 40 години, но теглото им се увеличава.

Етаж

Жените са склонни да бъдат с наднормено тегло по-често от мъжете. Мъжете имат по-висока скорост на метаболизма в покой (което означава, че изгарят повече енергия в покой), така че мъжете се нуждаят от повече калории, за да поддържат телесното си тегло. Освен това, когато жените преминават през менопаузата, скоростта на метаболизма им намалява. Отчасти това е причината много жени да наддават на тегло след менопаузата.

Генетика

Затлъстяването (както и слабостта) се предава по наследство, това е доказан факт. Ако вашата рождена майка е била със затлъстяване, имате 75% шанс да сте с наднормено тегло и обратното. Това обаче не е никак фатално и много хора, които са генетично предразположени към затлъстяване, не страдат от него или са успели да отслабнат и да запазят резултатите.

Фактори на околната среда

Докато гените са важен фактор, околната среда на човека също играе важна роля. Факторите на околната среда включват не само „проблеми с въздуха и водата“, нитрати и други химикали. Екологията е начинът на живот на човека, неговите поведенчески навици, като кулинарни предпочитания и физическа активност.

Физическа дейност

Активните хора се нуждаят от повече калории, за да поддържат теглото си, отколкото пасивните. Освен това физическата активност намалява апетита при хора със затлъстяване, като същевременно увеличава способността на тялото да метаболизира мазнините. Тоест мазнините не се натрупват, те се изразходват.

Психологически фактори

Психологическите фактори също оказват влияние върху хранителните навици и затлъстяването. Много хора ядат в отговор на негативни емоции – скука, тъга или гняв. Около 30% от хората, които изпитват затруднения да контролират теглото си, ядат големи количества храна и може дори да не го забележат.

Заболявания

Има някои заболявания, които могат да доведат до затлъстяване. Те включват хормонални заболявания като хипотиреоидизъм (ниска функция на щитовидната жлеза, която забавя метаболизма), синдром на поликистозни яйчници и някои редки мозъчни заболявания. Но дори и при тези заболявания затлъстяването не е необходимо следствие.

Лекарства

Някои лекарства, като стероиди и някои антидепресанти и хормонални лекарства, могат да причинят прекомерно наддаване на тегло.

Емоционални аспекти на затлъстяването

Един от най-болезнените аспекти на затлъстяването е емоционалният стрес, който причинява. Съвременното общество набляга много на външния вид, като често отъждествява привлекателността със стройността. Освен това много хора имат фалшив стереотип за хората с наднормено тегло като за лакоми мързеливи хора. Затлъстелите хора често се сблъскват с предразсъдъци и дискриминация на работното място, в училище, на пазара на труда и в много други социални среди. Чувствата на отхвърляне, срам и депресия са често срещани за тази група хора.

Защо възниква затлъстяването?

Съвременната наука обяснява появата на затлъстяването по следния начин: ако енергията, постъпваща в тялото с храната, е по-голяма от тази, изразходвана от тялото, тогава излишната енергия се превръща в мазнини. Има два вида затлъстяване: хипертрофично и хиперпластично. При хипертрофично затлъстяване се наблюдава увеличаване на размера на мастните клетки без значително увеличение на общия им брой в тялото. Обикновено това затлъстяване се проявява в зряла възраст и не се характеризира с много голям излишък на мастна тъкан. Хиперпластичното затлъстяване се появява в ранна детска възраст и се развива поради увеличаване на броя на мастните клетки.

В зависимост от причините се различават няколко форми на затлъстяване: хранително, хипоталамично и ендокринно. Хранителното затлъстяване е най-често срещаното. При тази форма се наблюдава повишаване на апетита (до булимия), обичайно преяждане, което води до повишено образуване и отлагане на мазнини в мастната тъкан. Затлъстяването се наблюдава при пациенти на сравнително по-късна възраст (над 40 години) и е много по-често при жените, отколкото при мъжете. В тези случаи причината за преяждането може да бъде семейна традиция, както и нарушение на хранителната структура и злоупотреба с висококалорични храни. Някои семейства имат традиция да ядат много висококалорични храни, което води до прехранване на децата. Най-често това се наблюдава в заможни градски семейства, където смятат, че колкото по-обилна и мазна е храната, толкова по-здрави са членовете на семейството. Навикът да си лягате след обяд също допринася за отлагането на мазнини.

Нарушаването на хранителната структура понякога се свързва с професионални характеристики (сервитьори, художници), когато най-обилните хранения се прехвърлят за вечерта и често се консумира алкохол.

Ендокринното затлъстяване е много по-рядко и е свързано с дисфункция на жлезите с вътрешна секреция (панкреас, щитовидна жлеза, хипофиза, полови жлези). В тези случаи е необходим специален преглед от ендокринолог. В допълнение към предписването на ендокринолог, тези пациенти също са показани за диетична терапия.

Как се разпределят мазнините в тялото?

Въз основа на вида на разпределението на мастната тъкан в тялото се разграничават горно, долно и средно затлъстяване. При първия тип мастната тъкан се отлага предимно в горната част на тялото, при долния тип мазнините се натрупват предимно в долната част на тялото, а при смесения тип има относително равномерно разпределение на подкожните мазнини.

В зависимост от теглото затлъстяването се разделя на четири степени. При I етап на затлъстяване наднорменото тегло варира от 10 до 29%. В ранните стадии на затлъстяването, когато тялото все още се адаптира добре към наднорменото тегло, всичките му органи и системи функционират нормално. Появата на пациент с I степен на затлъстяване обикновено съответства на идеята за „цъфтящо здраве“. В млада възраст дебелите хора често имат повече енергия от обикновените хора. Те са весели, често се отличават със своята доброта, човечност, самодоволство и весел нрав. В литературата има много случаи на описания на такива герои. Например Обломов, въпреки липсата на воля и мързел, предизвиква неволно съчувствие към своята нежност, доброта и благородство. Така виждаме Обломов в началото на романа. Дългото лежане на дивана обаче не се отрази най-добре на здравето му. В рамките на пет години той умира от апоплексия, тоест относителното благосъстояние на такива хора се нарушава с увеличаване на теглото. Още при първата степен на затлъстяване могат да се наблюдават симптоми като задух при ходене и физическо натоварване, умора, прекомерно изпотяване, обичаен запек и подуване на корема.

Докато тялото издържа на патогенните ефекти на затлъстяването в I степен, органите и системите функционират нормално. Но с по-нататъшен растеж на мастната тъкан границата на адаптация може да бъде нарушена.

При II степен на затлъстяване наднорменото тегло е 30-49%. Задухът е по-изразен и се появява при нормални движения, а понякога и в покой. Появяват се признаци на дихателна недостатъчност (натрупването на мастна тъкан в коремната кухина притиска и повдига диафрагмата). Коремът е уголемен и подут, което създава усещане за тежест, особено след хранене. Често вечер се образуват отоци по краката. Проявява се функционална недостатъчност на отделни органи и системи от страна на нервната система, която се проявява под формата на оплаквания от загуба на паметта, световъртеж, разсеяност и сънливост.

При III стадий на затлъстяване (наднормено тегло - от 50 до 99%), човек се разболява сериозно, с намалена работоспособност, дори инвалидност. Такива пациенти са неактивни, летаргични и често водят изолиран начин на живот. Коремът им е значително увеличен по размер и често виси надолу. При тази степен на затлъстяване пациентите обикновено ядат огромни количества храна (полифагия). След хранене са сънливи, често са сънливи и заспиват на неподходящо място. В същото време пациентите могат да бъдат възбудени и конфликтни.

Такива промени от пълно спокойствие към възбуда и след това към потиснато настроение са типични за пациенти със затлъстяване.

При IV степен наднорменото тегло надвишава 100%. В същото време хората, като правило, се нуждаят от външни грижи и са напълно инвалидизирани. Те са трудноподвижни, някои не са излизали от апартамента си от години. Поради огромното си тегло такива пациенти не могат да пътуват в обществения транспорт, да се къпят във ваната или да се изкачват по стълбите до горните етажи. Всичко това води до пълната им изолация от обществото. При IV степен на затлъстяване се наблюдават множество нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система, често се наблюдава така нареченият синдром на Pickwick, проявяващ се под формата на дихателна недостатъчност. Този синдром се характеризира с прекомерно затлъстяване и постоянна сънливост, тежък задух и нарушения на сърдечно-съдовата система.

Пример за такова заболяване може да бъде случаят с Антонина Маслова от град Боровск, област Калуга, чието тегло е 165 кг. Тя можеше внезапно да заспи по време на разговор с роднини, което им направи много трудно впечатление. Тя спеше предимно седнала, тъй като мазнините в коремната й кухина притискаха диафрагмата й. Сънят беше придружен от хъркане, писъци, дори спиране на дишането. Въпреки тежката клинична картина, всички тези явления са обратими със загуба на тегло. Това се случи с Антонина Маслова. След като тя загуби 93 кг, всички прояви на синдрома на Пикуик напълно изчезнаха. Сега тя е напълно здрава, а теглото й е 72 кг.

С увеличаване на количеството на мастната тъкан в организма се засилва разрушителният й ефект върху много органи и системи. Това често води до сериозни усложнения, които представляват заплаха за работата и дори живота на човека. Известно е, че пациентите със затлъстяване са 3-4 пъти по-склонни от тези с нормално тегло да развият захарен диабет и два пъти по-често страдат от чернодробни и сърдечно-съдови заболявания. Затлъстяването е системно заболяване, така че почти всички органи и системи могат да страдат от него в една или друга степен.

През миналия век учените нарекоха затлъстяването убиец в напреднала възраст.

Сърдечно-съдовата система е засегната предимно от това заболяване. Всеки дебел човек е потенциален пациент за кардиолог. Затлъстяването всъщност е причина за повишена смъртност при такива хора. Сърцето на хората със затлъстяване има „напречно положение“, тъй като диафрагмата е разположена по-високо от нормалното и като цяло размерът на сърцето е по-голям от нормалното. В допълнение, мазнините се отлагат между слоевете на перикарда, стават като калъф, а мазнините, образувани между мускулните влакна на сърцето, причиняват тяхната дегенерация. Всичко това пречи на нормалното функциониране на сърцето.

Смъртта от сърдечно-съдови заболявания със затлъстяване се наблюдава два пъти по-често, отколкото при нормално и ниско хранене.

Но най-опасните сърдечно-съдови лезии са атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове. Развитието на атеросклерозата е пряко свързано с нарушения в метаболизма на мазнините: повишени нива на холестерол в кръвта, както и триглицериди и липиди. Атеросклерозата на кръвоносните съдове води до развитие на такива сериозни заболявания като инфаркт на миокарда и хипертония. В този случай профилактиката на атеросклерозата е правилна, балансирана диета. Според моите наблюдения пациентите вече след едноседмична диета с протеини и зеленчуци нормализират нивото на холестерола в кръвта и общото им благосъстояние значително се подобрява.

Всеки четвърти дебел човек страда от хипертония. Средната продължителност на живота при затлъстяване в напреднала възраст намалява с приблизително 12 години.

Жизненият капацитет на белите дробове при затлъстяване намалява поради факта, че мазнините, отложени в коремната кухина, водят до повишено вътреабдоминално налягане и компресия на диафрагмата. Белите дробове на пълните хора, в сравнение с белите дробове на хората с нормално телесно тегло, вършат два пъти повече работа. Следователно премахването на излишните килограми значително подобрява функционалното състояние на белите дробове и по този начин помага за лечението на заболявания на дихателната система като хроничен бронхит и бронхиална астма.

Затова уверено заявявам като практикуващ, че нормализирането на телесното тегло има оздравителен ефект върху целия организъм. Лекувах пациент с тежка бронхиална астма, който страдаше от затлъстяване. Атаките на болестта са придружени от халюцинации. Пациентът не може да живее дори ден без интравенозно приложение на лекарството. След моето лечение той отслабна с 10 кг. Ходът на заболяването се смекчи значително, атаките се повтаряха по-рядко и не бяха толкова болезнени, колкото преди.

Това убеди пациента в необходимостта от по-нататъшно лечение. Пет месеца след лечението и спазването на диетата той свали още 35 кг, което веднага се отрази положително на здравето му: пристъпите спряха напълно. За първи път от пет години лекарите спират венозното му вливане на лекарства.

Подобно на дихателната система, стомашно-чревният тракт при затлъстяване функционира в условия на повишена компресия, която се създава поради значителни отлагания на мастна тъкан в коремната кухина. Поради постоянното подуване на червата и слабостта на коремните мускули, коремът започва да увисва и особено затлъстелите хора развиват „затлъстяване на престилка“. В този случай стомахът виси надолу под формата на престилка, покривайки гениталиите и понякога слизайки до коленете. При пълните хора стомахът обикновено е изместен надолу и разширен. Поради прекомерното разтягане на стомаха, ситостта настъпва само след ядене на огромно количество храна. Всичко това води до нарушена чревна подвижност, запек, повишено образуване на газове и подуване на корема.

В допълнение към затлъстяването, хората със затлъстяване се характеризират с:

1) хипертония;

2) съдова атеросклероза;

3) ангина пекторис;

4) инфаркти;

5) диабет;

6) артрит;

7) намаляване на продължителността на живота.

Затлъстяването се диагностицира чрез сравняване на действителното телесно тегло на пациента с неговото идеално тегло въз основа на височина, телосложение и възраст.

Най-известна е формулата на Брока, според която идеалното телесно тегло в килограми е равно на височината в сантиметри минус 100.

Индексът на тегло-височина-обем на Bernhardt приема, че нормалното телесно тегло в килограми е равно на височината в сантиметри, умножена по гръдната обиколка в сантиметри и разделена на 240.

Оптималното тегло и степента на затлъстяване в медицинската практика се определят с помощта на индекса на телесна маса (ИТМ), който се изчислява чрез разделяне на телесното тегло в килограми на квадрата на височината (kg/m2):

Височина (m)2 BMI:

□ < 18,5 - недостаточный вес тела;

□ < 18,6-24,9 - оптимальный вес;

□ < 26,0-29,9 - избыточный вес;

□ < 30,0-34,9 - ожирение I степени;

□ < 35,0-39,9 - ожирение II степени;

□ > 40,0 - III степен на затлъстяване.

Въпреки това, за хора с еднакъв ръст идеалното тегло може да варира в зависимост от характеристиките на тяхната конституция. На тази основа се разграничават астениците, нормостениците и хиперстениците.

Астениците са слаби, мускулите им са слабо развити. Нормостениците имат средно телосложение и добре развита мускулатура. Хиперстениците имат широки рамене и са склонни към наднормено тегло.

В табл 1 са дадени стандарти за тегло в зависимост от вида на конструкцията и височината на човек. Таблицата е съставена за възраст 25-30 години, всяко следващо десетилетие дава право да наддадете на 1 кг.

маса 1 . Оптимално тегло (кг) за мъже и жени на възраст 25 години и повече (в обичайно облекло)

В съвременния свят броят на хората със затлъстяване нараства бързо. Това се превръща в глобален проблем. Повече от половината население на развитите страни е с наднормено тегло, което не само разваля фигурата, но и провокира различни опасни заболявания.

Разпределението на мазнините по тялото зависи от наследствена предразположеност или нарушения в организма. Наднорменото тегло може да бъде следствие от съществуващо заболяване.

Определение и причини

Във всеки случай затлъстяването е заболяване, свързано с прекомерно количество мастни натрупвания, което води до усложнения във вътрешните органи. Всеки организъм изразходва определено количество енергия за всички процеси в живота си.

Ако с храната се доставя повече от необходимото, тогава излишъкът се отлага във всяка част на тялото, нарушавайки естествения метаболизъм. Това е една от първите причини, поради които 90-95% от хората, които избягват физическата активност, са с наднормено тегло.

Пациентите с наднормено тегло с проблеми с ендокринни и други метаболитни заболявания са 5-10%.

Класификации и видове

Има няколко вида класификации на видовете затлъстяване. Разглеждането на всеки от тях ще даде по-пълна картина на проблема, неговите последствия и решение.

Поради развитието на мастни натрупвания

Към днешна дата няма общо съгласие между експертите относно тази класификация на болестта.