Как изглеждат петната от сифилис на различни етапи? Сифилитична розеола: снимки, симптоми, описание, разновидности, локализация, диференциална диагноза, лечение Как изглежда сифилисът върху човешкото тяло

Сифилисът е тежко венерическо заболяване, причинено от Treponema pallidum. Това е бактерия, способна на самостоятелно движение. Той прониква в човешката кожа, разрушава я на мястото на проникване, образувайки язвоподобни изменения в повърхностните тъкани. Това е генерализирана инфекция, силно резистентна на антибактериална терапия.

Една от най-ярките прояви на сифилис е характерен обрив. Неговите елементи имат свои специфични характеристики в различните стадии на заболяването. Как изглежда сифилитичен обрив? Нека поговорим за това по-подробно.

Характеристики на обрива на първия етап

След инкубационния период започва етапът на първичен сифилис, който се проявява с един симптом: шанкър. Това е най-заразната проява на болестта от всички възможни кожни лезии. Като проява на първичен сифилис, той се образува на мястото на въвеждане на инфекциозния агент в тялото, поради което, например, по време на полов акт се появява шанкър в областта на интимните органи.

Първичният шанкър може да бъде локализиран навсякъде. Най-любимото място са външните гениталии. При мъжете шанкроидът може да засегне и кожата в долната част на корема и вътрешната част на бедрата. най-често се появява на клитора, френулума и срамните устни. В 12% от случаите се открива на шийката на матката. Според локализацията на патологията се разделя на: генитална, перигенитална, екстрагенитална.

При сифилис екстрагениталния шанкър се образува по-рядко. Те се появяват по устните, устната лигавица, клепачите, пръстите на ръцете - на местата, където са нахлули бактериите. В повечето случаи е трудно незабавно да се постави диагноза по различни причини (включително липсата на дискомфорт, сърбеж и болка), а междувременно инфекцията продължава да се развива. Сега симптомите и местата на образуване на шанкър са се променили: при жените се е увеличил процентът на патологията в устната кухина, при мъжете - около ануса.

Твърд шанкър (ulcus durum)

Твърдият шанкър (ulcus durum) се образува на мястото, през което инфекциозният агент е проникнал в тялото: на външните полови органи, в ануса, на устните, езика, сливиците.

Формира се постепенно и преминава през няколко етапа от своето развитие. Използвайки примера за неговата трансформация, можете да разберете как изглежда обривът със сифилис от първия период. Първоначално се появява петно ​​(еритема), ясно ограничено, малко по размер (0,7 - 1,5 cm), кръгло по форма, бледочервено или розово на цвят. Болезнени или неприятни усещания не се наблюдават. След 2-3 дни еритемата се трансформира в папула. Повърхността му се отлепва и основата се уплътнява.

В следващите дни петното ерозира (в 60% от случаите) или се образува язва с уплътнена основа (в 40%). Разликата между ерозия и язва е в дълбочината на увреждане на подлежащия слой: при ерозивно увреждане, то е повърхностно, в повърхностния слой на кожата или лигавицата. Язвеният дефект засяга и мускулния слой. През следващите 2 седмици шанкърът се увеличава по размер, след 4-5 седмици настъпва спонтанна епителизация на ерозията, дори без лечение на сифилис, и процесът отшумява.

Ерозивен шанкър

Ерозивният шанкър е кръгло или овално образувание, достигащо 1,5 см в диаметър, с гладко и лъскаво, ярко червено или сиво дъно. По краищата на ерозията не се наблюдават възпалителни явления. Произвежда серозен прозрачен секрет. В основата се палпира хрущялно уплътнение, неболезнено, еластично. За да го определите, основата на ерозията се хваща с пръсти, повдига се и се стиска.

Уплътняването на шанкра има различна форма, в зависимост от това кои се разграничават три вида:

• нодуларен - наречен симптом на "козирка"; типично местоположение: зоната на коронарната бразда, вътрешната повърхност на препуциума; често причинява усложнения - води до образуване на фимоза;
• ламеларен - прилича на монета, разположен на външните мъжки полови органи, при жените - на големите срамни устни;
• с форма на лист - възниква на главата на гениталния орган, прилича на лист в плътност.

С течение на времето ерозивният шанкър претърпява епителизация, оставяйки тъмно петно ​​на мястото си. По-късно изчезва напълно.

Язвен шанкър

Язвеният шанкър е дълбоко увреждане на кожата (настъпват промени в дермата). Наблюдава се при сифилис при отслабени индивиди с тежка хронична патология и алкохолизъм. Образованието може да се появи след курс на дразнеща терапия при пациенти с ерозивен шанкроид. В повечето случаи има правилна вдлъбната форма, наподобяваща чинийка, краищата на шанкъра не показват признаци на възпаление. Дъното е мръсножълто с малки хеморагични прояви. Характеризира се с обилно отделяне, уплътняването на дъното е по-изразено, отколкото при ерозията, а болката не се появява при компресиране на образуванието. Впоследствие на мястото на язвата остава заоблен белег.

Обрив със сифилис е една от основните прояви на втория период на това сериозно заболяване. Такива обриви имат характерен външен вид: малки елементи с розов цвят. Няма ясна локализация на такива обриви, те могат да се разпространят по цялата повърхност на тялото, но са по-изразени върху кожата на бедрата и раменете.

Причината за обрива, дължащ се на сифилис, е нарушение на функционирането на малките кръвоносни съдове.

Сифилитичен обрив обикновено се задържа по тялото около два месеца и след това започва да изчезва. Трудностите при поставянето на навременна диагноза често възникват поради факта, че много хора бъркат такива обриви с алергична реакция, парене или признаци на други леки заболявания. Ето защо, ако се появи обрив, трябва да се консултирате със специалист за правилна диагноза.

Ако лечението не започне своевременно, сифилисът преминава в по-тежък стадий и могат да се развият различни усложнения, които ще изискват дългосрочно, сложно и често неуспешно лечение.

Видове обриви със сифилис

Със съвременното ниво на медицина сифилисът не се счита за заболяване, което в повечето случаи завършва със смъртта на пациента. Въпреки това, лечението му трябва да се подхожда внимателно и в никакъв случай да не се пренебрегва ситуацията. Ако патологията се открие в ранните етапи, тя може да бъде успешно лекувана и практически не оставя следи. Но в напреднали случаи може да доведе до разпространение на инфекцията в целия организъм, като най-силно е засегната нервната система.

Има няколко вида обрив на сифилис:

Характерни признаци на обрив със сифилис

Най-предпочитаните места за локализиране на обрив със сифилис са скалпа, гениталната област, а при жените - областта под гърдите. Има редица важни диагностични признаци, които ви позволяват да разграничите обрива на сифилис от обриви, които се появяват по друга причина. Можете да подозирате сифилис, ако се отбележат следните точки:

В някои случаи появата на сифилитични обриви се появява на фона на повишаване на температурата. Може да има и леки симптоми на настинка или грип.

Лечение на обрив от сифилис

Не е възможно да се излекува сифилис самостоятелно у дома. Това може да отключи заболяването, което ще доведе до сериозни и тежки последици. Няма традиционни методи за лечение на тази патология. Справя се само с помощта на специално подбрано медикаментозно лечение, което може да избере само лекар. Трябва да сте подготвени, че процесът на лечение ще отнеме много време.

Ако подозирате сифилис, трябва да посетите венеролог. За точна диагноза ще трябва да се подложите на серия от тестове. Обривът на сифилис може да бъде объркан с обикновена варицела, акне, алергични обриви и т.н.

Лечението на сифилис трябва да бъде изчерпателно и да включва:

- прием на силни антибиотици;

— набор от мерки за повишаване на защитните свойства на организма;

- Задължителен прием на витаминни препарати.

Ако заболяването е открито навреме и лечението е започнало своевременно и е включвало целия необходим набор от мерки, тогава в повечето случаи пациентът се възстановява напълно.

Сифилис обрив (снимка)

1. Снимка на обрив, дължащ се на сифилис (папулозни сифилиди, сифилитична розеола)

Сифилис на краката, ноктите; мускулно-скелетно заболяване

Медицинската практика редовно доказва, че въпреки факта, че в по-голямата част от случаите сифилисът се заразява по полов път, неговите прояви могат да се появят във всяка част на тялото, включително опорно-двигателния апарат. Между другото, определението за сифилис на краката и сифилис на опорно-двигателния апарат не са точни синоними в медицинския смисъл, тъй като мускулно-скелетната система включва понятие, много по-широко от краката.

Увреждане на опорно-двигателния апарат

Най-честата проява на това полово предавано заболяване по отношение на опорно-двигателния апарат е болката в костите. Ако могат да бъдат изобразени други симптоми на заболяването или направени снимки, тогава само субективни усещания и данни от изследвания показват, че мускулно-скелетната система на човека е засегната. Болката се засилва през нощта, но когато човек се оплаче на лекар, който се занимава с проблеми на опорно-двигателния апарат, той не открива видими промени в костите. Това се отнася само за първичния стадий на заболяването, но вторичният и третичният сифилис на опорно-двигателния апарат се характеризира с видими увреждания на костите и ставите, често необратими.

Увреждане на краката поради сифилис

Проявите на това венерическо заболяване на краката могат да се появят на всеки етап. Сифилисът на краката, снимката показва това добре, може да бъде подобен на обикновените кожни заболявания. Първичният етап се обозначава с появата на шанкър на краката, чиято снимка предполага, че най-често се локализира на краката или вътрешната страна на бедрото. Вторичният стадий се характеризира с обрив по краката, който се предлага в няколко вида и показва, че трепонема се е разпространила чрез кръвния поток в цялото тяло и е започнала необратима промяна във вътрешните органи. Най-често се локализира на коленете, по-рядко - на други части на краката. Третични признаци са сифилидите. те могат да се появят и на краката - снимките показват сериозни лезии, характерни за този период. На краката сифилисът е най-лесен за забелязване във вторичния стадий, тъй като обривът се характеризира с екстензивност.

В повечето случаи първият признак, че сифилисът се развива в човешкото тяло - шанкър - се намира на мястото, където здравият човек е влязъл в контакт с причинителя на това венерическо заболяване, и впоследствие може да се образува навсякъде, тъй като при липса на лечение, трепонема прониква в кръвта почти във всички органи или системи.

Въпреки това, шанкрод. характерни изключително за първичния период на заболяването. Ето защо, от една страна, изглежда невъзможно да се появи на различни части на тялото: ръце, крака, корем, шия, лице и т.н. Но не забравяйте, че сифилисът, за съжаление, може да влезе в тялото не само чрез сексуален контакт. Съществуващите пътища на предаване предполагат, че контактът на здрав човек с трепонема може да се случи на абсолютно всяка част на тялото, включително краката.

Появата на шанкър на крака, чиято снимка не е много честа, е рядко явление, но възможно. Най-вероятният път на предаване е чрез лични вещи, при наличие на микротравма на кожата на крака. Ситуацията се усложнява от факта, че човек, който не знае за контакта си с причинителя на сифилис, просто не обръща внимание на шанкра на крака, особено след като се развива абсолютно безболезнено и след известно време изчезва напълно. За съжаление, изчезването на шанкра на крака по никакъв начин не показва изчезването на сифилис - напротив, болестта се влошава, преминавайки във вторичния стадий и след това, като по този начин усложнява лечението и провокира последствия, често необратими.

Прояви на сифилис върху ноктите

Ноктите със сифилис са засегнати на неговия вторичен етап. Болестта може да присъства както директно върху нокътната плочка, така и върху тъканите около нея. Ако нокътната плочка е засегната, пациентът може дори да не забележи заболяването: то се развива бавно и не носи болезнени или неприятни усещания. В същото време остава опасността от заразяване на околните (например при извършване на педикюр или друг вид обработка на ноктите). При сифилис самият нокът става много по-дебел, по-скоро като нокът, лесно се разпада и придобива мръсносив цвят. На повърхността на нокътя можете да намерите вдлъбнатини, бразди, а понякога има пълно отлепване на нокътната плочка. Ако на този етап не се вземат мерки за лечение, след известно време самият нокът ще придобие нормален вид, но това не означава възстановяване от полово предавана болест - тя преминава в третичен стадий.

Ако заболее не самият нокът, а околонокътните покривки, се появява ръб, плътен при натиск, червен със синкав оттенък. Самата нокътна плоча също страда, особено ако се развие нагнояване. Лезията може да причини пълна смърт на нокътя. Като правило, всички лезии на ноктите при това заболяване се развиват едновременно с появата на обрив.

Кожните прояви могат да бъдат признак на първичен сифилис, когато микробът се размножава директно на мястото на проникване. Така се образува твърдият шанкър.

Кожните прояви също придружават вродената форма на заболяването.

Ерозията е подобна на язва, но няма ясно очертани ръбове. Това е повърхностен дефект, който може да остане незабелязан. Твърдият шанкър или ерозията най-често е единичен, но могат да се образуват няколко огнища.

Малките язви се срещат по-често при жените и се намират върху лигавиците. Гигантски шанкър с диаметър до 5 см се локализира върху кожата на корема, вътрешната част на бедрата, перинеума, брадичката, горните крайници (ръце и предмишници) и се записва главно при мъже.

Шанкър може да се намира на устните или езика. В последния случай възниква процеповиден или звездовиден дефект.

Една от атипичните форми на първичен сифилис е шанкър-престъпник. Образува се на пръстите. Засегнатата фаланга силно набъбва, зачервява се и става рязко болезнена. На кожата се вижда дълбока язва с неправилна форма.

Вторичен сифилис

Къде се появява обривът при вторичен сифилис? Може да се появи на всяка част от тялото. Въпреки разнообразието от симптоми, всички вторични сифилиди (кожни прояви) имат общи признаци:

Колко време отнема да се появи сифилитичен обрив?

Голям брой елементи се появяват след завършване на първичния период. Този период е около 10 седмици след заразяването или 1,5-2 месеца след появата на шанкра. Появяват се малки светли петна или уплътнения, разположени симетрично. При рецидив на заболяването сифилидите се появяват в много по-малки количества, локализират се в ограничен участък от кожата и се групират в пръстени или гирлянди.

Петната са разположени отделно едно от друго, не се сливат и не се отлепват. По консистенция и текстура те не се различават от околната кожа. Диаметърът им варира от 2 мм до 1,5 см. Те стават по-забележими, когато кожата се охлади, например по време на преглед. Розеолата без лечение продължава до 3 седмици и се локализира на гърба, гърдите, корема и по-рядко на челото.

Повтарящият се розеолен обрив се появява между 6 месеца и 3 години след инфекцията. Много често се появява в устата, по мекото небце и сливиците. Обривът е червен със синкав оттенък, елементите са ясно видими на фона на нормалната лигавица и приличат на възпалено гърло. В повечето случаи няма болки в гърлото, температура или други общи симптоми. В същото време често се появяват язви в устната кухина, по стените на ларинкса и гласните струни. Това причинява дрезгав глас.

Папули не се откриват на гърба на ръцете. Най-често се локализират на гърба, тила, челото и около устата.

Как да разпознаем сифилитичен обрив?

Акнето е представено от няколко малки конични мехурчета, разположени върху уплътнена основа. Мехурите се покриват с корички, които падат след 2 седмици. Белезите обикновено не се образуват.

Сифилитична ектима

Syphilide herpetiformis

Левкодерма

Левкодермата е много характерна за рецидиви на вторичен сифилис. Появява се шест месеца след заразяването и продължава няколко месеца и дори години, но понякога изчезва много по-бързо. Интересното е, че Treponema pallidum не се открива в засегнатата кожа. Този обрив е устойчив на лечение.

Leukoderma се наблюдава главно по време на рецидиви. Той е устойчив на лечение и може да продължи дълго време дори след възстановяване. Такава лезия често е придружена от специфични промени в цереброспиналната течност.

Сифилитични обриви, в ред: сифилитична ектима, плантарен сифилид, левкодерма

Сърби ли обривът със сифилис?

Третичен сифилис

Вроден сифилис

Папулозният сифилид може да бъде представен от кожна инфилтрация. Кожата се сгъстява, зачервява се, подува се и след това започва лющене. Този знак се появява по дланите, стъпалата, задните части, както и около устата и брадичката. Засегнатата кожа се уврежда с образуването на излъчващи пукнатини. След като зараснат, белезите остават за цял живот. Засягат се носната кухина и гласните струни.

Сифилитичният пемфигус е друга типична проява на вроден сифилис. По кожата се образуват мехури с прозрачно съдържание с размер до 2 см, заобиколени от червен ръб. Винаги се появяват по дланите и стъпалата. Мехурчетата не се увеличават и не се сливат. В същото време вътрешните органи страдат и общото състояние на детето се влошава значително.

Сифилитичен пемфигус

Как да определим какво причинява кожни промени? Ако се появи обрив с неизвестен произход, трябва да се консултирате с дерматолог. В много случаи диагнозата става ясна при преглед.

Лабораторната диагностика на сифилис е доста трудна. Трудно е да интерпретирате резултатите сами, затова е необходима консултация с лекар.

Как да се лекува сифилитичен обрив?

За да се предотврати алергична реакция към антибиотици, често се предписват антихистамини, като Claritin.

Сифилис при жени и мъже

Методи на заразяване

Доста рядко, но все пак има случаи, когато сифилисът се предава чрез използване на нестерилни медицински инструменти. Дете може да се зарази чрез насилствен сексуален контакт със заразен възрастен. Новородено бебе може да се зарази, докато е в утробата на болна майка.

Обикновено причинителят на това заболяване навлиза в тялото през кожата, както и през лигавиците на устата и гениталиите. След като влезе в тялото, вирусът навлиза в лимфните възли и скоро се разпространява в цялото тяло.

Симптоми и ход на сифилис при мъжете

Сифилис при мъжете

Често човек може дори да не знае за своята инфекция. Обикновено мъжете не обръщат особено внимание на кожни обриви и други симптоми на това заболяване. Освен това признаците на сифилис изчезват след известно време. Но това показва по-скоро прогресирането на болестта, отколкото нейното излекуване. Като имате предвид това, трябва да обърнете внимание на очевидните признаци на сифилис (повече подробности за снимките на пациентите можете да намерите по-долу).

На първо място, препуциума на мъжа се удебелява и набъбва. В допълнение, ясен знак е появата на малки язви в областта на гениталиите, уретрата и ануса. Язвите могат да се появят и на други части на тялото. Такива язви се наричат ​​шанкър. Те се появяват в началния стадий на заболяването. Обикновено шанкърът придобива кръгла форма от един до четири милиметра в диаметър. Има плътни ръбове, червен цвят и се характеризира с безболезненост. Такива язви обаче са много коварни, тъй като са заразни за друг човек. Ако инфекцията попадне в язвата, може да започне тъканна некроза.

Около седмица след появата на язвите лимфните възли се увеличават и температурата се повишава. Въпреки това общото благосъстояние на човек остава повече или по-малко нормално. В този момент практически няма усещания и затова човек не винаги се консултира с лекар.

Когато настъпи вторият стадий на сифилис, по кожата се появява обрив. В момента тази болест вече разрушава тялото. Ако не се проведе лечение на такъв пациент, след няколко години системите и органите на мъжкото тяло бавно ще започнат да се провалят. В такива моменти благоприятният резултат от лечението е невъзможен. Ето защо за навременно лечение трябва да се вземат тестове след случаен сексуален контакт или при първите прояви на заболяването.

Първи признаци и протичане при жените

Сифилис при жените

При жените първите признаци на сифилис вече са забележими няколко седмици след заразяването. При жена се появяват язви в областта на срамните устни и вагиналната лигавица. Те обаче могат да се образуват и на други части на тялото.

Има случаи, когато заболяването протича напълно незабележимо. Единственото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е общото ви здравословно състояние и лимфните възли. В първия стадий на заболяването се увеличават само някои лимфни възли. Трябва също така да се консултирате с лекар, ако се чувствате слаби и неразположени.

Вторият стадий на сифилис при жените се характеризира с увеличени лимфни възли по цялото тяло. Освен това се появява главоболие. болки, кожен обрив, болки в костите и треска. Развитието на заболяването може да доведе до загуба на мигли и вежди. На третия етап от развитието на сифилис всички вътрешни органи са засегнати.

Сифилисът е особено опасен по време на бременност. Заразената жена може да роди дете със специални патологии, които понякога могат да бъдат несъвместими с живота. Тя също може да роди мъртво бебе.

Инкубационният период на това заболяване може да продължи от три до шест седмици. Както вече споменахме, първият признак на заболяването е язва, която е с кръгла форма и може да варира от половин сантиметър до два сантиметра в диаметър. Тази язва има гладко, лъскаво дъно и твърди ръбове. След това лимфните възли в засегнатата област постепенно се увеличават. След два-три месеца се появява характерен обрив, който може да бъде под формата на мехури или тъмночервени петна. Понякога обривът може да бъде придружен от сърбеж. При сифилис жената обикновено чувства болки в гърлото, неразположение и треска.

Снимки на пациенти. Как изглеждат кожните лезии?

Диагностика

В днешно време има голям брой кръвни тестове, които позволяват да се диагностицира заболяване като сифилис. Такива тестове се основават на откриването на специфични антитела. Когато се извършва масово изследване, се използва реакцията на Васерман. Въпреки това, понякога този тест може да даде грешни показания. В допълнение, за диагностициране на това заболяване се извършва клиничен преглед на ануса, гениталиите и кожата. Микроскопия в тъмно поле, директна имунофлуоресцентна реакция и полимезна верижна реакция също се използват за откриване на сифилис.

Лечение на сифилис при мъже и жени

Основният метод за лечение на това заболяване е използването на пеницилини с продължително действие, тъй като причинителят на сифилис може да умре само от излагане на антибиотици. Освен това всички сексуални партньори на болен трябва да бъдат лекувани с този метод.

На всички етапи от развитието на това заболяване се използват лекарства като еритромицин, пеницилин, доксициклин и тетрациклин. Лечението на сифилис трябва да се предписва от дерматовенеролог и да се провежда под негово постоянно наблюдение. Лечението често се извършва анонимно. След приключване на лечението и пълно възстановяване пациентът трябва да продължи да бъде наблюдаван от лекар известно време.

За да предотвратите сифилис, е необходимо да вземете предпазни мерки при контакт с други хора, както и да провеждате образователна работа в семейството си. Ако все още се открият признаци на заболяването, трябва незабавно да започне цялостно лечение.

Материалът е актуализиран на 19.04.2017 г

Сифилис: снимки, симптоми и лечение

статии - това е хронично венерическо заболяване, което от много години предизвиква човечеството. векове, той е склонен към системно протичане и провокира огнища на развитие на специфично възпаление на кожата, лигавиците и вътрешните органи, а също така засяга човешката ставно-скелетна система.

Още в началото на миналия век сифилисът се смяташе за мъжка болест. Сега за основни виновници за разпространението на венозната болест се смятат жените, които са безразборни в избора на сексуален партньор и не използват лични предпазни средства. Трябва да се отбележи, че днес сифилисът най-често се открива в слоеве на обществото с нисък сексуален патоген.

култура на сифилис

Причинителят на заболяването е Treponema pallidum. Бактерията получи името си „бледа“, защото получи оцветяване с основни багрила. Това е подвижен активен патогенен грам-отрицателен микроорганизъм със спираловидно, тънко, извито тяло, движещо се около собствената си надлъжна ос. За първи път е открит през 1905 г. от Хофман и Шаудин. Treponema pallidum може да се развие само в безвъздушно пространство, т.е. е облигатен анаероб.

Към днешна дата са идентифицирани три подвида на основните трепонеми:

Treponema pallidum принадлежи към разреда на спирохетите. На дължина достига 4-14 в диаметър, в микрони - 02-05 микрона. Тялото на тази уникална бактерия е покрито с мукополизахаридно вещество, което затруднява достъпа на антителата и фагоцитите на гостоприемника.

Живата бледа treponema може да бъде открита чрез микроскопско изследване на заразен материал.

Според експерти, патогенът преминава през сифилисния стадий на вътреклетъчно развитие. След клетъчната смърт много трепонеми навлизат в междуклетъчното пространство и заразяват съседните клетки на своя гостоприемник.

изкуствен: Имайте предвид, че този род бактерии практически не расте върху хранителни среди и също така бързо умира извън човешкото тяло. Въпреки това, в студа те остават жизнеспособни малко по-дълго.

Treponema pallidums са чувствителни към някои антибиотици и също така бързо умират под въздействието на дезинфектанти.

Начини на предаване на сифилис

Професионалният път на предаване на болестта е полов. Въпреки това, при директен контакт с пациент, който е в остра заразна форма, е възможно несексуално (заразяване) у дома, както и заразяване чрез битови предмети, замърсени със слюнка, друга гной или секрети, в които се намира патогенът . В момента, за щастие, вероятността от ежедневна поява на сифилис е незначителна. Тази форма на заболяването все още може да се намери в развиващите се страни с много ниски санитарни и хигиенни умения на населението. По правило децата от по-млада възраст страдат от домашен сифилис.

В случай, че бременна жена се зарази със сифилис, поради трансплацентарно проникване на патогена, възниква инфекция на плода. Често този вроден изход завършва със сифилис или смърт на неродено дете.

Класификация на сифилис

Има два вида сифилис: вроден и придобит. Освен това, в съответствие с класификацията, симптомите:

Симптоми на сифилис

Симптоми на първична

сифилис придобит сифилис, средната продължителност на инкубационния период е около 30 дни (по-рядко 15-20 дни или няколко месеца).

Забележка: причината за по-дългия, по-латентен период е прилагането на инфекция след Treponema pallidum в малки дози от лекарства, които инхибират патогена.

Първият признак на първичен сифилис е появата на твърд шанкър (на мястото на инфекцията). По правило тази формация се локализира на гениталиите, в ануса и други области на кожата и по-специално на лигавиците. В мембраните може да се намери в цервикалната кухина, на устието на матката, при жените на зърната или на пръстите. Това може да бъде единично множествено или образуване (биполярен шанкър).

Твърдият шанкър е безболезнена, заоблена, повърхностна ерозия или язва, която има гладки, плавно наклонени ръбове към центъра, заобиколена от здрава покривна язва. с тъканта цветът може да варира от ярко сивкав до червено-жълт (цветът на развалена свинска мас). Най-често шанкърът има гладка, лъскава повърхност, под която се натрупва ексудат, заразен с огромно количество трепонеми.

В същото време в областите на откритото тяло понякога може да се образува ексудат и да изсъхне корички. В основата на шанкъра има уплътнение, което наподобява ушен хрущял (плътностен еластичен инфилтрат). Благодарение на него тази формация получи името си.

Средно диаметърът на неоплазмата е 1 cm, в клиничната практика можете да намерите джудже шанкри с размер на глава на карфица или гигантски шанкри, достигащи 3-4 cm в диаметър.

При неусложнен курс настъпва спонтанно заздравяване на шанкра (1-10 седмици по-късно).

Много често пациентите, заразени с Treponema pallidum, поради безболезненост, просто не забелязват първичните признаци на субективен сифилис. Въпреки това, подобният на процеп шанкър, който е локализиран в долната част на радиалната гънка на аналния отвор, се характеризира със силна болка (поради факта, че постоянно се наранява по време на дефекация). Също така, силни болезнени усещания причиняват chancre-felon (смесена последица от инфекция), която се образува върху нокътната фаланга на показалеца. Ако пациентът има сложен солиден курс на шанкър (фагеденизъм, гангренизация, фимоза или парафимоза), се наблюдава умерена болка.

5-7 дни след появата на първите сифилитични признаци се увеличават регионалните лимфни възли, които се появяват по пътя на лимфния дренаж. При първичен сифилис регионалният лимфаденит се характеризира с почти безболезнено и неравномерно увеличение на някои лимфни възли.

Този период може да продължи шест до осем седмици. Седмица и половина преди края му се развива специфичен полиаденит (повечето подкожни лимфни възли се увеличават по размер). Пациентите развиват главоболие, болка, неразположение и мускулни болки. Тази симптоматика е знак за масовото разпространение на някакъв патоген. Индивиди, заразени с Treponema pallidum, могат да развият невротични разстройства или депресивни симптоми.

състояния на вторичен сифилис

Вторичният период без лечение на сифилис продължава приблизително 2 години. През това време екзацербациите могат да бъдат заменени няколко пъти с вълнообразни латентни фази с пълно отсъствие на първите.

симптоми на обрив (папули или розеола) често се появяват с остатъчни ефекти от шанкър и чрез. склераденит 1-2 месеца те изчезват без следа и започва периодът на ранен латентен сифилис. След няколко седмици (месеци) настъпва вълна от генерализирани обриви (вторичен сифилис), която продължава приблизително 1-3 месеца.

Като правило, с течение на времето латентните периоди се увеличават, елементите на обрива стават по-големи и са разположени в групи, а броят на обривите намалява. Най-често се намират по лигавицата на устната лигавица или в областта.

Перинеумът на вторичния рецидивиращ сифилис се характеризира с широко разпространени кондиломи, както и загуба на левкодерма и коса (нарушение на пигментацията на кожата). Понякога пустулозните сифилиди могат да се открият върху болно тяло, причинявайки някои субективни нарушения и скоро изчезват сами (без лечение).

Въпреки факта, че през този период има чисто бледа кожа, симптомите на трепонема са засяли всички тъкани и могат да причинят различни форми на менингит, чернодробна патология (иктеричен или аниктеричен хепатит), липоидна нефроза или други бъбречни заболявания, сифилитичен гастрит. увеит, както и различни лезии на ставите и костите. Наред с тях се отбелязват сериозни аспекти на нарушения на нервната система (обърканост, епилептични и парезни припадъци, както и церебрални феномени).

с: Имайте предвид, че при навременно антисифилитично лечение ранните лезии на нервната система са напълно елиминирани.

Симптоми на третичен сифилис

Третичният сифилис се характеризира с дълъг латентен ход. Може да се прояви след 3-4 години (при пълно отсъствие на лечение или при недостатъчно лечение). Най-често тази форма на патология може да се открие при пациенти, хронично страдащи от алкохолизъм, туберкулоза или други заболявания.

При инфекции по кожата и лигавиците на пациента се откриват малко количество плътни инфилтрати, локализирани в подкожието или в по-дълбоки тъкани. След известно време те се разпадат и на тяхно място се появяват безболезнени язви, които се забелязват само след няколко месеца или години. Трябва да се отбележи, че такива сифилиди не са придружени от субективни разстройства или нарушения на общото състояние на пациента. Те съдържат много малко патогени и следователно са практически незаразни.

Симптоми на висцерална

Висцералното увреждане на сифилиса засяга почти всички органи на пациента, но най-често сърдечно-съдовата система. Пациентите често се оплакват от задух и постоянна болка в гърдите. При сифилитичен аортит се развива недостатъчност на митралната и аортната клапа и възходящата аорта става по-плътна.

Друг симптом на ранен висцерален сифилис е увреждането на храносмилателните органи на тракта, което се случва с нарушение в началото.

В черния дроб на вторичния период пациентите развиват бъбречни патологии. В този случай протеинурията, гломерулонефритът или специфичната липоидна нефроза най-често се наблюдават като доброкачествени.

От страна на дихателната система може да се диагностицира бронхопневмония, сух бронхит или интерстициален.

пневмония, развитие на късен сифилис на костите, пациентите са диагностицирани с периостит, остеопериостит, остеомиелит на плоски и тръбни кости, както и сифилитичен синовит и остеоартрит.

късни Симптоми на невросифилис

След 10-15 години от началото на заболяването при пациентите се открива латентен менингит (много антисифилитична и стабилна терапия). При късен дифузен менинговаскуларен сифилис, на фона на изразени симптоми, менингитът се характеризира с увреждане на кръвоносните съдове, което често включва черепните нерви, чувствителността на гумата на мозъка или гръбначните меки тъкани (мозъчни тумори, характерни за третичния стадий на сифилис) и други неврологични разстройства се разкриват.

Също така на този етап пациентите често развиват сифилитични състояния (психози на объркване, делириозни състояния, както и халюциноза, халюцинаторно-параноидни психози).

Вродено днес

В деня на сифилиса вроденият сифилис е доста рядка патология. Възниква в резултат на вътрематочна инфекция на плода, която най-често може да възникне, когато майката е диагностицирана със сифилис в ранен стадий. Понякога вроденият сифилис се среща заедно, но безсимптомно, в клиничната практика има случаи, при които се открива бяла пневмония в плода, увреждане на черния дроб, тръбни кости и вътрешни жлези.Често. секрет, това състояние в VI-VII месец на бременността води до смърт на плода. На по-късен етап може да се случи и спонтанен аборт или детето да се роди болно.

Вроденият сифилис протича най-тежко в ранна възраст (до 2 години). Детето е отпуснато с набръчкана кожа, мръсножълто, диагностицирано със специфична пневмония, сифилитични явления и пемфигусна дистрофия (поява на серозно съдържимо по дланите и стъпалата на мехури). Ранният вроден сифилис е придружен от кожни лезии, патологии на респираторната централна нервна система, пътища и органи на зрението.

Късният вроден сифилис се диагностицира при деца на 4-5 години. По това време се появяват и няколко по лигавиците и кожата на детето и се разкриват лезии на вътрешните органи и често обриви.

остеосклероза при пациенти с вроден сифилис, мечовидният процес на гръдната кост отсъства, дължината на малкия пръст е много по-къса от нормалната („инфантилен малък пръст“), „готически“ (небце) се открива високо, и може да се наблюдава дистрофия на седалището (черепа) и удебеляване на стерналния край на дясната ключица.

Диагностика на сифилис

Диагнозата на сифилис включва визуален преглед на пациента, събиране на епидемиологична анамнеза, както и лабораторни методи за изследване.

В лабораторната практика се използват няколко метода за откриване на сифилис:

Лечение на сифилис

Основният метод за лечение на сифилис е антибактериален. В терапията, както и преди, се използват пеницилинови антибиотици (кратко и дългодействащи пеницилинови дуранти или пеницилинови лекарства). В случай, че този вид лечение се окаже неефективно или пациентът има индивидуална непоносимост към тази група лекарства, му се предписват лекарства от резервната група (макролиди, флуорохинолони, азитромицин, тетрациклини и др.), стрептомицини, трябва Трябва да се отбележи, че в ранен стадий антибактериалното лечение на сифилис е най-ефективно и води до пълно излекуване.

Лекуващият лекар може да коригира режима на лечение по време на процеса на лечение и също така, ако е необходимо, да предпише втори курс на антибиотик.

терапия, критерият за излекуване на пациента са контролните серологични тестове.

Успоредно с антибактериалната терапия на пациента се предписва имуностимулираща терапия. Неспецифичното лечение също е задължително (витаминотерапия, инжектиране на биогенни стимуланти, пиротерапия и ултравиолетово облъчване).

По време на процеса на лечение е забранен всякакъв сексуален контакт, тъй като това може да доведе до инфекция на сексуалния партньор или партньор и повторно заразяване на пациента.

Забележка: ако възникне непланиран сексуален контакт без използване на лични предпазни средства (или със скъсване на презерватива по време на полов акт), експертите препоръчват профилактична инжекция, която почти 100% предотвратява развитието на сифилис.

Профилактика на сифилис

След лечението пациентите са длъжни да останат в диспансера (наблюдението на всяка форма на сифилис има подходящ период, определен от инструкциите). Такива методи ясно осигуряват контрол върху успешното провеждане на антисифилитична терапия. Непременно всички сексуални и битови контакти на пациента трябва да бъдат идентифицирани, дезинфекцирани и изследвани, за да се предотврати възможността за разпространение на инфекцията сред населението.

През целия период на наблюдение в диспансера пациентите, които са имали сифилис, са длъжни да се въздържат от сексуален контакт, а също така им е забранено да бъдат кръводарители.

Ежегодно се провеждат обществени превантивни мерки:

На бременни жени, които преди това са имали сифилис и вече са били отстранени от регистъра, се предписва допълнително превантивно лечение.

Сифилис: симптоми, лечение, снимки, как се предава?

Сифилисът е една от малкото болести, предавани по полов път, които могат да доведат до наказателна отговорност, ако други и сексуален партньор са заразени. В повечето случаи признаците на заболяването при жените и мъжете не се появяват веднага, а известно време след директния факт на инфекцията. Тази функция прави сифилиса още по-опасен.

по произход - придобити и вродени.

Диагностика на заболяването

При никакви обстоятелства такова сериозно заболяване като сифилис не може да бъде диагностицирано „в интернет“, просто като прочетете за симптомите и лечението на заболяването. Трябва да знаете, че обривите и други визуални промени могат да бъдат копирани от напълно различни заболявания до такава степен, че понякога дори лекарите могат да направят грешки. Ето защо диагностицирането на заболяването трябва да се извършва съгласно всички норми на клиниката, като се започне с преглед от лекар за характерни признаци и завърши с лабораторни изследвания:

преглед от дерматовенеролог. Лекарят подробно изследва лимфните възли, гениталиите, кожата и провежда проучване относно хода на заболяването;

откриване на самата трепонема или нейната ДНК в състава на сифилиди, шанкър, гума чрез PCR, директна имунофлуоресцентна реакция, микроскопия в тъмно поле;

провеждане на серологични изследвания: трепонема - търсене на антитела срещу Treponema pallidum (RIBT, имуноблотинг, ELISA, RPGA, RIF); нетрепонемни - търсене на антитела срещу тъканни фосфолипиди, мембранни липиди на трепонема, които се унищожават от патогена (бърз тест за плазмен реагин, VDRL, реакция на Васерман). Струва си да се отбележи, че резултатът може да бъде фалшиво положителен, тоест да покаже наличието на сифилис, когато всъщност липсва;

инструментални изследвания: търсене на гуми с помощта на рентгенови лъчи, CT, MRI, ултразвук.

Свойства на патогена

Причинителят на сифилиса е спирохета Treponema pallidum. В човешкото тяло трепонема е способна да се размножава много бързо, което причинява увреждане на вътрешните органи. Освен всичко друго, има много от тези микроорганизми върху лигавиците. Това свойство е причината за висок риск от предаване чрез сексуален или битов контакт, например чрез предмети за лична хигиена, общи прибори и други предмети, които са в обща употреба. Treponema pallidum не е инфекция, срещу която тялото получава траен имунитет, така че ако сексуалният партньор е имал сифилис, той или тя рискува да се зарази отново чрез незащитен полов акт с болен партньор.

Treponema е нестабилна към външната среда и умира почти мигновено при варене. При излагане на температура от 55 градуса, той унищожава трепонема в рамките на 15 минути. Също така микроорганизмът не понася изсушаване, но във влажна среда и ниски температури спирохетата показва значителна „оцеляване“:

Дори ако сифилитичен пациент умре, неговият труп е в състояние да зарази другите още 4 дни.

Методи за предаване на сифилис

Сифилисът се предава чрез:

чрез слюнка - този път на предаване е доста рядък, главно сред зъболекари, които работят без защитни ръкавици;

чрез домакински предмети, при условие че пациентът има отворени язви или разлагащи се венци;

чрез майчиното мляко (придобит сифилис при дете);

чрез кръв (споделяне на прибори за бръснене, четки за зъби, общи спринцовки между наркомани, по време на кръвопреливане);

сексуален контакт (анален, орален, вагинален).

В случай на незащитен, случаен сексуален контакт от всякакъв вид, за спешна профилактика на заболяването е необходимо да се извърши следната процедура (препоръчително е да се извърши не по-късно от 2 часа след полов акт): първо, трябва да се измиете добре. вътрешната част на бедрата и външните полови органи със сапун и вода с антисептичен разтвор "Мирамистин" или "Хлорхексидин". В този случай жените трябва да инжектират вагината с този разтвор, а мъжете трябва да инжектират антисептик в уретрата.

Но си струва да се отбележи, че този метод е изключително спешна мярка, която не дава 100% гаранция (само 70%) и не може да се използва постоянно. Презервативът е най-доброто средство за защита срещу ППИ, но дори когато използвате презерватив с ненадежден сексуален партньор, трябва да се вземат спешни превантивни мерки. Също така, след случаен сексуален контакт, трябва да бъдете прегледани от венеролог за наличие на други инфекции, но си струва да запомните, че за да се установи диагноза сифилис, си струва да се изследва няколко седмици по-късно, тъй като, както бе споменато по-горе , точно толкова отнема инкубационният период на заболяването.

Външните язви, ерозии, папули са много заразни. Ако здрав човек има микротравми на лигавицата, тогава ако влезе в контакт с болен човек, той рискува да се зарази. Кръвта на човек със сифилис е заразна от първия до последния ден на заболяването, така че предаването на инфекцията може да стане не само чрез кръвопреливане, но и когато лигавиците и кожата са наранени от инструменти за маникюр и педикюр в красотата или медицински салони, които съдържат кръвта на болен човек.

Инкубационен период на заболяването

След като попадне в човешкото тяло, Treponema pallidum се изпраща в лимфната и кръвоносната система, чрез които бързо се разпространява в тялото. Въпреки това, човек, който току-що се е заразил, продължава да се чувства добре и не наблюдава никакви прояви на болестта. От момента на заразяване до появата на първите симптоми на сифилис може да отнеме от 8 до 107 дни, но средно инкубационният период отнема 20-40 дни.

Така в продължение на 3 седмици до 1,5 месеца след директното заразяване сифилисът може да не се прояви по никакъв начин и не само да няма външни признаци и симптоми, но дори кръвен тест не открива заболяването.

Инкубационният период може да бъде удължен чрез:

прием на лекарства: кортикостероиди, антибиотици и други;

състояние на тялото, което е придружено от висока телесна температура за дълго време;

старост.

Намаляването на инкубационния период се случва при наличие на масивна инфекция, когато голям брой трепонеми проникват в тялото наведнъж.

Струва си да се помни, че човек е заразен дори на етапа на инкубационния период, но по това време инфекцията на друго лице може да стане само чрез кръв.

Статистика за сифилис

Сифилисът в ранните етапи е напълно лечим, но въпреки това заболяването уверено се нарежда на 3-то място сред ППБ, на второ място след трихомониаза и хламидия.

Според международната официална статистика около 12 милиона нови пациенти се регистрират на планетата всяка година, но си струва да се има предвид, че цифрите не отразяват пълния мащаб на заболяването, тъй като голям брой хора се самолекуват.

Най-често от сифилис се заразяват хора на възраст между 15 и 40 години, като пикът на заболеваемостта е между 20 и 30 години. Жените са по-податливи на инфекция (поради появата на микропукнатини във влагалището по време на полов акт), отколкото мъжете, но напоследък мъжете заемат първо място по брой на заразените. Тази тенденция се обяснява с нарастването на броя на хомосексуалистите в страните от ЕС и САЩ.

Министерството на здравеопазването на Руската федерация няма единен регистър на пациентите със сифилис в страната. През 2008 г. има 60 случая на заболяването на 100 000 души. В същото време по-голямата част от заразените са хора без постоянно местожителство, работници в сектора на услугите, представители на малък бизнес, хора, които имат нископлатена работа или нямат редовни доходи.

Повечето случаи на сифилис са регистрирани в районите на Волга, Далечния Изток и Сибир. Напоследък в някои региони се наблюдава увеличение на случаите на невросифилис, който не е лечим. Броят на регистрираните такива случаи нараства съответно от 0,12% на 1,1%.

Първите признаци на заболяването са етапът на първичен сифилис

Ако сифилисът протича според класическия сценарий, тогава основните симптоми са увеличени лимфни възли и шанкър. В края на първичния период пациентите са загрижени за следните симптоми:

увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта;

Една от най-опасните болести, предавани по полов път, известни на човечеството, е луесът. Това заболяване, по-известно като сифилис, се предава не само чрез сексуален контакт, но и по време на битови контакти - чрез предмети за лична хигиена.

Има случаи на заразяване с инфекциозно заболяване чрез кръвопреливане. Болестта, предавана по полов път, се развива в резултат на навлизането в тялото на патогена сифилис.

Прониквайки в човешкото тяло, той води до различни лезии и кожни прояви на сифилис. Инфекциозното заболяване е изпълнено с факта, че пълното възстановяване е възможно само на ранен етап. Спираловидният микроорганизъм бързо се развива в тялото, като уврежда и засяга жизненоважни органи и тъкани.

Причинителят на инфекциозна болест, предавана по полов път, може да засегне човешката кожа по различни начини. По правило се появява обрив по тялото, разположен на стъпалата на краката и в областта на гениталиите. При жените подобни прояви могат да се установят и в областта на гърдите, но основните огнища продължават да бъдат гениталните области. Бялата трепонема е в състояние да запази своите инфекциозни свойства за доста дълго време дори при ниски температури.

Причинителите на сифилис са опасни, защото не се откриват на ранен етап и е възможно да се елиминират огнищата на патогена само при повишени температури до 100 градуса, третиране с различни разтвори на киселина и основи. Но в никакъв случай не трябва да провеждате самостоятелно лечение, тъй като можете само да навредите.

Кожни прояви

Ясен симптом на сифилис е кожно заболяване. По време на проникването на патогенен микроорганизъм в човешкото тяло започват да се появяват първите. Много хора се интересуват от важния въпрос как се проявява сифилисът, но не е възможно да се отговори недвусмислено, тъй като проявите на всеки етап се различават един от друг.

Как ще изглежда сифилисът върху кожата, може да се види в ранния стадий на инфекциозното заболяване. Започва да се образува твърд шанкър, който може да изчезне без следа в следващите етапи. Изчезването на тези симптоми не означава, че болестта е преминала, тя може да бъде хронична. По този начин, ако болестта не се изразява външно, това може да означава, че процесът на развитие на ужасна болест е започнал в тялото.

След заразяване и разпространение на бяла трепонема през кръвния поток, тялото започва интензивно да се бори с инфекциозното увреждане. Активната фаза на борбата на имунната система срещу микроорганизмите плавно преминава във втората фаза на заболяването. Пример за взаимодействие на антитела с бял трепонема са сифилидите.

Тази кожна проява на сифилис може да бъде локализирана в областта на гръдния кош, на ръцете, както и да има различен цвят и размер. Някои от проявите могат да причинят дискомфорт и дори болка. Повечето хора, заразени със сифилис, отбелязват, че дори усещат сърбеж и парене. Как изглежда сифилисът може да се наблюдава още във втория стадий на заболяването.

Шанкърите обикновено се появяват по човешкото тяло, подобно на язви. Тези язви имат неприятен външен вид и от тях редовно се появява гноен секрет. Те могат да бъдат тъмно червени или лилави. Като усложнение на сифилиса петната се развиват в лезии с кърваво дъно, които стават корички.

Такива неприятни образувания най-често се появяват, когато болестта вече е в напреднал стадий. В този случай цялата кожа на гърба и корема се покрива с акне, причинявайки дискомфорт на пациент със сифилис. При мъжете след инфекция се появява обрив по гениталиите и може да причини дискомфорт. Тъй като симптомите са подобни на други заболявания, много хора не ги приемат на сериозно.

Как изглежда сифилисът?

При заразяване чрез предмети за лична хигиена (кърпи, съдове, кърпи) се появяват язви по ръцете, в устната и носната кухина. Този вид язва прилича повече на мехури, с гнойно отделяне. Трябва да се помни, че премахването на такива абсцеси не е лесно и не е необходимо да се самолекувате. Ситуацията може да се влоши с появата на гнойни образувания, тъй като те стават инфекциозни за тези, които влизат в контакт с пациента.

Вторичен сифилис на кожата и лигавиците

Както е описано по-горе, характерна особеност на сифилиса по време на вторичния стадий са проявите върху кожата. Въпреки факта, че обривът не причинява дискомфорт, ако се появи, трябва да се консултирате със специалист. Средно след 10 седмици болката започва да се появява при натискане върху него.

Подобен обрив се появява в тези области, които са се заразили. Най-често такива области са лигавиците, гънките и местата на гениталиите при мъжете и жените. Симптомите включват появата на тумори в половите органи и косопад, което е неприятен процес, особено за женската половина от населението. По този начин сифилисът може да варира и да има характерни черти, всичко зависи от метода на заразяване.

Ако погледнете сифилиса, ще забележите, че петната и шанкъра са малки, бледочервени лезии, които могат да изчезнат сами без никаква намеса. Ерозията по кожата се локализира на пубиса при жените, гениталиите при мъжете и дори върху лигавиците. Множество язви по лигавиците също са признаци на сифилис, наподобяващи малки брадавици.

Всъщност е много трудно да се разграничат симптомите на ранен етап, като се има предвид, че симптомите имат прилики с други заболявания. Но трябва да обърнете внимание на приликите на симптомите и тогава ще бъде по-лесно да се установи диагноза. При сифилис новите образувания имат индивидуален цвят, постепенно се променят от розово до тъмно алено и след това придобиват бледо оттенък.

Следващата прилика на сифилида е фактът, че сифилидите имат гладки ръбове и не се смесват с други образувания и не се отлепват. Тези сифилиди са с размери от един до два милиметра. Третият и най-забележим факт е изчезването на проявите без оставяне на следи или белези по кожата.

Кожните обриви със сифилис по време на вторичния стадий могат да имат различни вариации. Вариантите на сифилиса са много разнообразни - розеоли, петна, папули, обриви по дланите и стъпалата.

Почти 75% от пациентите със сифилис развиват така наречената розеола. Тези симптоми показват, че инфекцията е започнала да се разпространява в тялото. Розеолите са образувания по кожата, които не са особено възпалени. Те са с кръгла форма и бледорозов цвят. Трябва да се отбележи, че те не се простират до човешкото тяло и се намират на стомаха и торса.

папули

На кожата на пациент със сифилис те могат да приемат формата на грахово зърно и да имат уплътнено съдържание. Ако розеолата не се отлепи, тогава папулите се характеризират с повърхност без туберкули и имат определен блясък. След известно време тези папули започват да сърбят и да се лющят. Тази форма също се намира в областта на гениталиите, както и по дланите и стъпалата. На стъпалата папулите са уплътнения със свойства, подобни на мазоли. Често, когато заболяването прогресира, палмарно-плантарният сифилид започва да се напуква и лющи.

Кондиломи

Струва си да се отбележи, че кондиломите са резултат от неправилно и ненавременно лечение на папули. Кондиломите се характеризират със сливане с други образувания по кожата. Тази форма е най-сложната и напреднала версия на венерическата болест, тъй като при кондиломи засегнатата повърхност е покрита с бледо покритие с неприятно изхвърляне.

Възпаленото гърло, често наричано еритематозно, се появява в устната и носната кухина. В тези области изявите са червеникави, дори медни на цвят, с ясни контури. Въпреки факта, че не се наблюдава особена болка, някои пациенти посочват, че се появява известен дискомфорт по време на хранене.

Образувания, които се наричат ​​сифилитична левкодерма (огърлица на Венера), разположени в областта на шията. Пигментацията е с изразен жълтеникав цвят, без парене и сърбеж.

По този начин ние проверихме, че въпреки тайния характер на симптомите на полово предавана болест, те се усещат и стават сигнал за търсене на помощ от лекар. В тази статия можете да видите и разгледате симптомите на кожни прояви, като използвате примера за сифилис (снимка), което ще позволи на мнозина да разберат сигналите на тялото си навреме и да предотвратят необратими последици.

Според статистиката на Министерството на здравеопазването, В Руската федерация на 100 000 жители има 30 пациенти със сифилис.Тези цифри не са индикативни, тъй като голяма част от заразените не се обръщат към лекарите за лечение. Следователно рискът от инфекция остава висок.

Малко за сифилиса

Сифилисе полово предавана инфекция. Причинителят на това заболяване е Treponema pallidum, която е бактерия, способна да се движи.

Как се появява сифилисът върху кожата?

Сифилитичните прояви са много разнообразни и създават трудности при диференциалната диагноза на сифилис с други кожни заболявания. Морфологичните елементи, които се появяват върху кожата по време на сифилис, варират в зависимост от етапа на процеса.

Инкубационният период на това заболяване е средно от 2 седмици до 2 месеца. Съкращаване на периода се наблюдава при хора с намален имунитет, които са имали инфекциозни заболявания и с анамнеза за рак, туберкулоза и HIV инфекция.

През този период патогенът е в човешкото тяло, но концентрацията му не е достатъчна, за да предизвика симптоми на заболяването. Няма прояви по кожата.

След определения период от време, когато Treponema pallidum се натрупа, се развива стадий на първичен сифилис. Характеризира се с една единствена, но най-заразна кожна проява – шанкроид.

Образува се, като правило, на мястото на проникване на Treponema pallidum (при генитален контакт - в областта на гениталиите, при орално-генитален контакт - в устната кухина, в областта на устните и др.).

Образуването на шанкър протича на няколко етапа:

• образуване на малко петно, розово-червен цвят;
• образуване на ерозивен дефект;
• уплътняване на дъното на ерозията, промяна на цвета до ярко червено. Ерозията е покрита с прозрачен или кафяв филм.

При навременно лечение или, напротив, преход към следващия етап на сифилис, шанкърът отново навлиза в етапа на петна и след това напълно изчезва. По правило такъв тумор не причинява дискомфорт на заразен човек. Може да се появи лек сърбеж в областта на ерозията.

Вторичният сифилис започва с разпространението на бледа трепонема с кръв в цялото тяло, което обикновено се случва 6-8 седмици след появата на шанкра или 9-10 седмици след първичната инфекция. При някои пациенти сифилитичният полиаденит продължава в началния период. В 60% от случаите пациентите запазват признаци на първичен сифилом (твърд шанкър).

Масовото освобождаване на бактерии в кръвния поток (сифилитична септицемия) се характеризира със симптоми на интоксикация - повишена телесна температура, силно главоболие и мускулно-ставни болки, слабост и общо неразположение. Появява се обрив по кожата и лигавиците (вторични сифилиди, вторични сифиломи), вътрешните органи, костно-ставната и нервната система са включени в патологичния процес. Периодите на изразена клинична картина се заменят със скрит, латентен курс. Всеки нов рецидив се характеризира с все по-малко и по-малко обриви. В същото време обривът става по-голям и по-малко интензивен. В края на втория стадий на сифилис се появяват монорецидиви, когато клиничната картина е ограничена до един елемент. Благосъстоянието на пациентите страда малко. Продължителността на вторичния сифилис е 2 - 5 години.

Обривът с вторичен сифилис обикновено преминава без следа. Уврежданията на вътрешните органи, опорно-двигателния апарат и нервната система имат предимно функционален характер. При повечето пациенти класическите серологични реакции са положителни.

Вторичният период на сифилис е най-заразен. Вторичните сифилиди съдържат огромно количество бледа трепонема.

Ориз. 1. Симптоми на вторичен сифилис - обрив (папулозен сифилид).

Обрив, дължащ се на вторичен сифилис

Вторичният сифилис се характеризира с появата на обрив по кожата и лигавиците - вторични сифилиди. Обривът при вторичен пресен сифилис е обилен и разнообразен (полиморфен): петнист, папулозен, везикулозен и пустулозен. Обривът може да се появи на всяка част от кожата и лигавиците.

• Най-обилният обрив при първия обрив, често симетричен, елементите на обрива са малки по размер, винаги ярко оцветени. Често на фона му може да се открие остатъчен (шанкроид), регионален лимфаденит и полиаденит.
• Вторичният рецидивиращ сифилис се характеризира с по-малко обилни обриви. Те често са групирани, за да образуват фантастични шарки под формата на гирлянди, пръстени и дъги.
• Броят на обривите при всеки следващ рецидив става все по-малък. В края на втория стадий на сифилис се появяват монорецидиви, когато клиничната картина е ограничена до един елемент.

Елементите на обрива при вторичен сифилис имат някои характеристики: високо разпространение в началото на вторичния период, внезапна поява, полиморфизъм, ясни граници, специфично оцветяване, липса на реакция на околните тъкани, периферен растеж и субективни усещания, доброкачествен ход (често обривът изчезва спонтанно без белези и атрофия), висока заразност на елементите на обрива.

Ориз. 2. Прояви на вторичен сифилис - сифилитичен гърч.

Сифилитична розеола

Сифилитична розеола на кожата

Сифилитичната розеола (петнист сифилид) е най-честата форма на увреждане на лигавиците и кожата при ранен вторичен сифилис. Той представлява до 80% от всички обриви. Сифилитичната розеола е петна с диаметър от 3 до 12 мм, от розово до тъмночервено на цвят, с овална или кръгла форма, не се издигат над околните тъкани, няма перифокален растеж и лющене, петната изчезват при натиск, има без болка и сърбеж.

Розеолата се причинява от съдови нарушения. В разширените съдове с течение на времето настъпва разграждането на червените кръвни клетки с последващо образуване на хемосидерин, който причинява жълтеникаво-кафявия цвят на старите петна. Розеолите, които се издигат над нивото на кожата, често се отлепват.

Основните места за розеола са тялото, гърдите, крайниците, корема (често дланите и стъпалата) и понякога челото. Розеолите често се локализират по лигавицата на устната кухина, по-рядко по гениталиите, където са слабо забележими.

Повишена, папулозна, ексудативна, фоликуларна, конфлуентна - основните форми на петнист сифилид. При рецидиви на заболяването обривът е по-оскъден, по-малко оцветен и има тенденция да се групира с образуване на дъги и пръстени.

Петнистият сифилид трябва да се разграничава от ухапвания от срамни въшки, розови въшки, инфекциозна розеола, морбили, рубеола и мраморна кожа.

Ориз. 2. Обрив вследствие на вторичен сифилис - сифилитична розеола.

Ориз. 3. Признаци на вторичен сифилис - сифилитична розеола по кожата на торса.

Сифилитична розеола на лигавиците

Сифилитичната розеола в устната кухина е изолирана, понякога петната се сливат, образувайки непрекъснати области на хиперемия в сливиците (сифилитичен тонзилит) или мекото небце. Петната са червени, често със синкав оттенък, рязко ограничени от околната тъкан. Общото състояние на пациента рядко страда.

Когато се локализира върху лигавицата на носните проходи, се отбелязва сухота и понякога се появяват корички на повърхността. По гениталиите сифилитичната розеола е рядка и винаги незабележима.

Ориз. 4. Сифилитична розеола в устната кухина - еритематозна ангина.

Сифилитичната розеола е типична проява на ранен вторичен сифилис.

Папулозен сифилид

Папулозният сифилид е дермална папула, която се образува в резултат на натрупване на клетки (клетъчен инфилтрат), разположени под епидермиса в горната дерма. Елементите на обрива имат кръгла форма, винаги са ясно ограничени от околните тъкани и имат плътна консистенция. Основните им локализации са туловището, крайниците, лицето, скалпа, дланите и стъпалата, устната лигавица и гениталиите.

• Повърхността на папулите е гладка, лъскава и гладка.
• Цветът е бледорозов, меден или синкавочервен.
• Формата на папулите е полусферична, понякога заострена.
• Разположени са изолирано. Папулите, разположени в кожните гънки, са склонни да растат периферно и често се сливат. Вегетацията и хипертрофията на папулите води до образуването на широки кондиломи.
• При периферен растеж резорбцията на папулите започва от центъра, което води до образуването на различни фигури.
• Папулите, разположени в гънките на кожата, понякога ерозират и улцерират.
• В зависимост от размера се разграничават милиарни, лещовидни и монетовидни папули.

Папуларните сифилиди са изключително заразни, тъй като съдържат огромен брой патогени. Особено заразни са пациентите, чиито папули са разположени в устата, перинеума и гениталиите. Ръкостисканията, целувките и близкият контакт могат да причинят предаване на инфекция.

Папулозният сифилид отзвучава в рамките на 1 до 3 месеца. Когато папулите се разтворят, се наблюдава пилинг. Първоначално се появява в центъра, след това, като „яка на Biette“, в периферията. На мястото на папулите остава пигментирано кафяво петно.

Папулозният сифилид е по-характерен за рецидивиращ вторичен сифилис.

Ориз. 5. Обрив, дължащ се на вторичен сифилис - папулозен сифилид.

Милиарен папулозен сифилид

Милиарният папулозен сифилид се характеризира с появата на малки дермални папули – 1 – 2 mm в диаметър. Такива папули са разположени в устията на фоликулите, те са кръгли или конусовидни, плътни, покрити с люспи, понякога с рогови шипове. Багажникът и крайниците са основните им места за локализация. Резолюцията на папулите става бавно. На тяхно място остава белег.

Милиарният папулозен сифилид трябва да се разграничава от скрофулозен лишей и трихофитоза.

Милиарният сифилид е рядка проява на вторичен сифилис.

Лещовиден папулозен сифилид

Лещовидните папули се образуват на 2-3-та година от заболяването. Това е най-често срещаният тип папулозен сифилис, който се среща както при ранен, така и при късен вторичен сифилис.

Размерът на папулите е 0,3 - 0,5 cm в диаметър, те са гладки и лъскави, кръгли с пресечен връх, имат ясни контури, розово-червен цвят, болезнени при натиск с бутонна сонда. С развитието на папулите стават жълтеникаво-кафяви на цвят, сплесват се и се покриват с прозрачни люспи. Характерна е маргиналната поява на пилинг („яката на Biette“).

По време на ранен сифилис лещовидните папули могат да се появят на различни части на тялото, но най-често се появяват по лицето, дланите и стъпалата. В периода на рецидивиращ сифилис броят на папулите е по-малък, те са склонни да се групират и се образуват странни модели - гирлянди, пръстени и дъги.

Лещовидният папулозен сифилид трябва да се разграничава от гутатен парапсориазис, лихен планус, вулгарен псориазис и папулонекротичен псориазис.

На дланите и ходилата папулите са червеникави на цвят с ясно изразен цианотичен оттенък, без ясни граници. С течение на времето папулите придобиват жълтеникав цвят и започват да се отлепват. Характерна е маргиналната поява на пилинг („яката на Biette“).

Понякога папулите придобиват вид на калуси (рогови папули).

Палмарният и плантарният сифилид трябва да се разграничава от екзема, микоза и псориазис.

Лещовидният папулозен сифилид се среща както при ранен, така и при късен вторичен сифилис.

Ориз. 6. Лещовидни папули при вторичен сифилис.

Ориз. 7. Палмарен сифилид с вторичен сифилис.

Ориз. 8. Плантарен сифилид с вторичен сифилис

Ориз. 9. Вторичен сифилис. Папули по скалпа.

Папулозен сифилид с форма на монета

Папули с форма на монета се появяват при пациенти в периода на рецидивиращ сифилис, в малки количества, синкаво-червени на цвят, имат полусферична форма, с размери 2 - 2,5 cm в диаметър, но могат да бъдат и по-големи. Когато настъпи резорбция, на мястото на папулите остава пигментация или атрофичен белег. Понякога има много малки около монетовидната папула (bursant syphilide). Понякога папулата се намира вътре в пръстеновиден инфилтрат, между него и инфилтрата остава ивица нормална кожа (вид кокарда). Когато папулите във формата на монета се слеят, се образува плака сифилид.

Ориз. 10. Признак на сифилис от вторичния период е псориазиформен сифилид (снимка вляво) и нумуларен (монета) сифилид (снимка вдясно).

Широк тип папулозен сифилид

Широкият тип папулозен сифилид се характеризира с появата на големи папули. Размерът им понякога достига 6 см. Те са рязко отграничени от здравите участъци на кожата, покрити са с дебел рогов слой и са осеяни с пукнатини. Те са признак на рецидивиращ сифилис.

Себореен папулозен сифилид

Себорейният папулозен сифилид често се появява на места с повишена секреция на себум - на челото („короната на Венера“). На повърхността на папулите има мастни люспи.

Ориз. 11. Себорейни папули по челото.

Плачещ папулозен сифилид

Плачещият сифилид се появява в области на кожата, където има повишена влажност и изпотяване - ануса, интердигиталните пространства, гениталиите, големите кожни гънки. Папулите на тези места се подлагат на мацерация, стават мокри и придобиват белезникав цвят. Те са най-заразната форма сред всички вторични сифилиди.

Плачещият сифилид трябва да се разграничава от фоликулит, заразен молуск, хемороиди, шанкроид, пемфигус и епидермофитоза.

Ориз. 12. Вторичен сифилис. Плачещи и ерозивни папули, широки кондиломи.

Ерозивни и язвени папули

Ерозивните папули се развиват в случай на продължително дразнене на местата на тяхното локализиране. При възникване на вторична инфекция се образуват улцеративни папули. Перинеума и аналната област са често срещани места за тяхното локализиране.

Широки кондиломи

Папулите, които са подложени на постоянно триене и сълзене (анална област, перинеум, гениталии, ингвинални, по-рядко аксиларни гънки), понякога хипертрофират (увеличават размера си), вегетират (растат) и се превръщат в широки кондиломи. Вагиналното течение допринася за появата на кондиломи.

Ориз. 13. При нарастване на папулите се образуват широки кондиломи.

Везикулозен сифилид

Везикулозен сифилид се появява при тежък сифилис. Основните места на локализация на сифилидите са кожата на крайниците и торса. На повърхността на образуваната плака, която е червена на цвят, се появяват множество групирани малки везикули (мехурчета) с прозрачно съдържание. Везикулите бързо се пукат. На тяхно място се появяват малки ерозии, а когато изсъхнат, на повърхността на обрива се образуват корички. При излекуване на мястото на лезията остава пигментно петно ​​с множество малки белези.

Обривите са устойчиви на терапия. При последващи рецидиви те се появяват отново. Везикуларният сифилид трябва да се разграничава от токсикермия, прост и остър херпес.

Пустулозен сифилид

Пустулозен сифилид, подобно на везикулозен сифилид, е рядък, обикновено при отслабени пациенти с нисък имунитет и има злокачествен курс. При възникване на заболяването общото състояние на пациента страда. Появяват се симптоми като треска, главоболие, силна слабост, болки в ставите и мускулите. Често класическите дават отрицателни резултати.

Акне, едра шарка, импетигинозен, сифилитичен ектим и рупия са основните видове пустулозен сифилид. Обриви от този тип са подобни на дерматози. Тяхната отличителна черта е медно-червен инфилтрат, разположен по периферията под формата на валяк. Появата на пустулозен сифилид се насърчава от заболявания като алкохолизъм, токсични и наркомании, туберкулоза, малария, хиповитаминоза и травма.

Акнеподобен (акнеформен) сифилид

Обривите са малки пустули със заоблена конична форма с плътна основа, разположени в устията на фоликулите. След изсъхване на повърхността на пустулите се образува кора, която пада след няколко дни. На негово място остава депресиран белег. Скалпът, шията, челото и горната половина на тялото са основните места за акне сифилид. Елементите на обрива се появяват в голям брой в периода на ранен вторичен сифилис, а оскъдни обриви се появяват в периода на рецидивиращ сифилис. Общото състояние на пациента страда слабо.

Сифилидът от акне трябва да се разграничава от акне и папулонекротична туберкулоза.

Ориз. 14. Обрив вследствие на сифилис - acne syphilide.

Едра шарка сифилид

Сифилидът от едра шарка обикновено се проявява при отслабени пациенти. Пустулите с размер на грахово зърно са разположени върху плътна основа, заобиколена от медночервен ръб. Когато пустулата изсъхне, става като елемент от едра шарка. На мястото на падналата кора остава кафява пигментация или атрофичен белег. Обривите не са обилни. Техният брой не надвишава 20.

Ориз. 15. На снимката са показани прояви на вторичен сифилис - едра шарка сифилид.

Импетигинозен сифилид

При импетигинозния сифилид първо се появява тъмночервена папула с размер на грахово зърно или повече. След няколко дни папулата гнои и се свива в кора. Въпреки това, отделянето от пустулата продължава да се освобождава на повърхността и отново изсъхва, образувайки нова кора. Наслояването може да стане голямо. Формираните елементи се издигат над нивото на кожата. При сливането на сифилидите се образуват големи плаки. След обелването на корите се показва сочно червено дъно. Вегетативните израстъци приличат на малини.

Импетигинозният сифилид, разположен върху скалпа, назолабиалната гънка, брадата и пубиса, е подобен на гъбична инфекция - дълбока трихофитоза. В някои случаи язвите се сливат, образувайки големи области на увреждане (корозивен сифилид).

Лечението на сифилида е дълго. На мястото на лезията остава пигментация, която с времето изчезва.

Импетигинозният сифилид трябва да се разграничава от импетигинозната пиодермия.

Ориз. 16. На снимката вид пустулозен сифилид е импетигинозен сифилид.

Сифилитична ектима

Сифилитичната ектима е тежка форма на пустулозен сифилид. Появява се 5 месеца след инфекцията, по-рано при отслабени пациенти. Дълбоките пустули са покрити с дебели кори с диаметър до 3 или повече сантиметра, те са дебели, плътни и наслоени. Елементите на обрива се издигат над повърхността на кожата. Имат кръгла форма, понякога неправилен овал. След отхвърляне на коричките се откриват язви с плътни ръбове и синкав ръб. Броят на ектимите е малък (не повече от пет). Основните места на локализация са крайниците (обикновено долните крака). Оздравяването настъпва бавно, за 2 или повече седмици. Ектимите могат да бъдат повърхностни или дълбоки. Серологичните тестове понякога дават отрицателни резултати. Сифилитичната ектима трябва да се разграничава от вулгарната ектима.

Ориз. 17. Вторичен сифилис. Вид пустулозен сифилид е сифилитичната ектима.

Сифилитична рупия

Вид ектима е сифилистичната рупия. Обривите са с размери от 3 до 5 сантиметра в диаметър. Представляват дълбоки язви със стръмни, инфилтрирани ръбове, покрити с мръсен и кървав секрет, който засъхва и образува конусовидна кора. Белегът зараства бавно. Често се намира на пищялите. Разпространява се както периферно, така и дълбоко. Комбинира се с други сифилиди. Трябва да се разграничава от рупоидната пиодермия.

Ориз. 19. На снимката симптомите на злокачествен сифилис от вторичния период са дълбоки кожни лезии: множество папули, сифилитични ектими и рупии.

Syphilide herpetiformis

Херпетиформният или везикулозен сифилид е изключително рядък и е проява на тежък вторичен сифилис при пациенти с рязко намаляване на имунитета и тежки съпътстващи заболявания. Състоянието на пациентите се влошава значително.