Цезарово сечение стр. Как се извършва цезарово сечение: етапи на операцията. След операция: процес на възстановяване

Да започнем със самия термин. Защо „секцио“ е разбираемо, но защо „цезарово сечение“? Цезар, кайзер, цар - думи, които се връщат към името на Гай Юлий Цезар (100 - 44 г. пр. н. е.), великият командир и политик, получил титлата император от римския сенат. Цезарово сечение- Цезарово сечение, но какво общо има Цезар?

От древни времена има легенда, че майката на Цезар, Аврелия, е починала по време на раждане, но бъдещият „баща на отечеството“ е бил изваден от нея жив чрез операция - цезарово сечение. Въпреки това, колкото и примамлива да е тази интерпретация, тя не издържа на критика. Какво да правим например с доказателствата, че Аврелия е знаела за експедицията на сина си до Британия (Цезар акостира в Британия на 45-46 години)? Но има информация, че при Цезар е приет закон, който задължава в случай на смърт на родилка да се опита да спаси детето чрез рязане коремна стенаи екстракция на матката и плода. До 17 век тази процедура се нарича цезарово сечение. Терминът "цезарово сечение" е въведен през 1598 г. от Жак Гиймо в книгата му за акушерството. Има и други варианти на етимологията на този термин, но ровенето във филологическата джунгла не е наша задача.

Една от най-ранните печатни илюстрации, изобразяващи цезарово сечение. Раждането на Гай Юлий Цезар. Живо дете е извадено оперативно от мъртва жена. Дърворезба, 1506 г.

Има толкова много митове, легенди и традиции, свързани с операцията, която сега се нарича цезарово сечение, че е много, много трудно да се изолира истинската същност от тях. Едно е сигурно: цезаровото сечение е познато на човечеството от древни времена. Легенди за хирургическата екстракция на плода съществуват както в западните, така и в източните култури - включително съобщения за изваждането на живо дете от жива майка.

Древногръцкият бог на лечението Асклепий (в римската версия - Ескулап) е син на Аполон и нимфата Коронис. Лекомислената Коронис, вече бременна с дете на Аполон, му изневерява със смъртен - красивия Исхий. Олимпийските богове не можеха да толерират такова посегателство върху божественото достойнство. Разгневеният Зевс убива със светкавица дръзкия Исхий, а измаменият Аполон поразява със стрела невярната си любима. Гневът на бащата обаче не се простира върху неродения му син, когото той изважда от утробата на мъртвата си майка (защо не цезарово сечение?) и го предава за отглеждане от мъдрия кентавър Хирон, който по-късно го научи на изкуството на изцеление.

Извличането на Асклепий (Ескулап) от утробата на майка му Коронис от баща му Аполон. Дърворезба, 1549 г.

Има древни китайски гравюри, изобразяващи цезарово сечение, очевидно върху жива жена.

Еврейският Талмуд забранява определянето на първородството в случаите, когато близнаците са хирургично отстранени от утробата. Жените, които са били избавени от бременност чрез операция, се предписват специални ритуали за почистване.

Но въпреки че има изолирани доказателства за случаи на успешно извличане на жив плод от жива жена, първоначалната цел на хирургическата интервенция е била главно да се извлече дете от починала или умираща жена. Първо, хората винаги са искали да дадат шанс на детето да оцелее - колкото и малък да изглежда този шанс. Второ, според религиозните инструкции, в случай на смърт на родилка, детето и майката трябва да бъдат погребани отделно. Възможността да се спасят майката и детето става истински реална едва през 19 век. Все пак опити винаги е имало и не винаги неуспешни. Първият (или според поне, едно от първите) писмени свидетелства за успешно цезарово сечение датира от 1500 г. В Швейцария е живял някой си Якоб Нуфер, чиято професия сега бихме определили като „ветеринар, специалист по стерилизация на домашни животни“. Когато дошло време съпругата му да роди първото им дете, раждането било изключително тежко и продължително. Въпреки всички усилия на тринадесет опитни акушерки, нещастната жена не успя да се освободи от бремето си. След няколко дни на болезнени и безрезултатни контракции, отчаяният съпруг разбрал, че е време да вземе решителни мерки. След като получи разрешение от властите, той започна операцията. Благодарение на професията си Джейкъб имаше известни хирургически умения. Може би това - съчетано със съжаление към жена му и решителен характер - му помогна да извърши успешно операцията. Жената остана жива и впоследствие роди на съпруга си още пет деца (включително близнаци!). Дете, извадено от утробата на майка си чрез цезарово сечение, доживя до 77 години. За да бъдем честни, отбелязваме, че някои съвременни специалисти по история на медицината поставят под въпрос автентичността на тази история, поставяйки я наравно с многобройни басни за родилки, които сами са направили цезарово сечение, за бременни жени, нападнати от рогати животни и т.н.

Цезарово сечение, извършено на жива родилка от жена акушерка. Миниатюра от 14 век.

От писмени доказателства за първите случаи на успешни цезарови сечения можем да заключим, че почти всички те са извършени далеч от големи градове, в селските райони без участие професионални лекари(и дори без да се консултирате с тях) и без да използвате подходящите инструменти. В един момент започва да се прибягва до оперативна интервенция в по-ранен етап от родилния процес – още преди ситуацията да стане фатална за родилката. Това позволи да се намали рискът и травмата от операцията не само за майката, но и за детето. Операцията се извършва, като правило, у дома - на кухненската маса или на обикновено легло. Рядко раждаха в болници, което – колкото и странно да звучи – беше благословия и за майката, и за детето, поне до втория половината на 19 веквек. По това време не се знае нищо за асептиката и антисептиците, а болниците буквално гъмжат от инфекции. Всичко беше опасно - дори лошо измитите ръце на хирурга.

Успешното прилагане на цезаровото сечение - както всъщност всяка хирургическа интервенция - беше възпрепятствано от друго обстоятелство: липсата на сериозни анатомични познания. Думата „анатомия” в превод от гръцки означава „разчленяване (на тялото)”. От древни времена религията и общественото мнение традиционно се бунтуват срещу аутопсия след смъртта. Анатомичните знания, получени от дисекция на животни, бяха механично прехвърлени в човешкото тяло, което не можеше да не доведе до груби грешки в представите за структурата на човешките вътрешни органи. Когато великият Александър Македонски основава Александрия в Египет (IV век пр. н. е.), която много скоро се превръща в международен търговски и културен център, заедно с гръцки търговци, гръцки учени, включително лекари, се стичат там. Когато чуете думата „Египет“, първата дума, която често идва на ум, е „мумия“. Така е било в древността. Гръцките лекари Херофил и Еразистрат (3 век пр. н. е.) са заимствали египетската техника за мумифициране. И по това време обществото вече не е толкова непримиримо настроено към емпиричното (т.е. експериментално, експериментално) изучаване на анатомията. Следователно някои идеи за човешката анатомия все още са съществували в древността, но те не могат да бъдат наречени фундаментални. Подобно на други емпирични области на знанието, анатомията в Европа до Ренесанса е била принудена да се задоволява с това, което античността й е „завещала“. Ренесансът често се свързва предимно с изкуството и философията, но промените в научното мислене и научната практика са не по-малко мащабни и революционни. Анатомични идеи на лекарите от 16-17 век. вече не може да се нарече наивен или фантастичен (въпреки че Църквата продължи да следва практиката на аутопсията след смъртта). В делото на осн съвременна анатомияАндреас Везалий (1514 - 1564) De corporis humani fabrica („За структурата човешкото тяло”) са дадени наистина научни описания на всички органи и системи на човешкото тяло.

Анатомия на женския таз. От: Везалий, За структурата на човешкото тяло, 1543 г.

Интересно е, че в страните, които арогантно сме свикнали да смятаме за диваци, идеята за анатомията на човешкото тяло (както и концепцията за антисептиците и може би техниката на анестезия) очевидно е била на по-високо ниво . високо нивоотколкото в цивилизована Европа. Във всеки случай европейските пътешественици многократно съобщават за случаи на успешно цезарово сечение, например в Африка. Един от тях е описан от известен британец R. W. Felkin. Лекарят използва бананово вино като вид анестезия, зашеметявайки жената в полусъзнателно състояние. Той разтри със същото бананово вино собствените си ръце и корема на родилката и след това, като направи среден разрез, незабавно изгори раната, за да избегне силно кървене. В края на операцията угандийският лечител запечата разреза на корема с метални игли (той не заши матката, а само я масажира), след което превърза раната, след като покри превръзката с мехлем, направен от корени. Този случай обаче датира от 1879 г., но уменията на лекаря, усъвършенстването на процедурата и бързината, с която пациентът се възстановява от операцията, позволяват на Фелкин да заключи, че угандийските лекари имат богати и без съмнение дълги... дългогодишен опит в хирургическата екстракция на плода.

Цезарово сечение, извършено от местни лекари в Кахура, Уганда. Скица от Р. У. Фелкин, 1879 г

В Европа, започвайки от Ренесанса, акушерството все повече се превръща от занаят в индустрия. медицинска наука. Както е известно, до края на 19в. медицинско образованиебеше достъпен само за мъже. С течение на времето опитните, но не много теоретично подготвени жени акушерки бяха практически заменени от образовани мъже лекари. Въпреки това, според едно от първите напълно надеждни (за разлика от случая на Яков Нуфер) доказателства за успешно цезарово сечение, дланта (ако не в света, то, във всеки случай, в Британска империя) тук принадлежи на жена. Преоблечена като мъж, като нашата „кавалерийска девойка” Дурова, англичанката Джеймс Миранда Стюарт Бари се записва в Южна Африка като военен лекар. Именно там тя извършва въпросната операция - някъде между 1815 и 1821 година.

Родилка след цезарово сечение; Разрезът все още не е зашит. 1822 г.

Това е може би краят на нашия бърз преглед на „праисторическата ера“ на цезаровото сечение. Историческата епоха е белязана от две големи открития, до които човечеството стига едва през втората половина на 19 век: антисептиците и анестезията, но това е тема за друг разговор.

Цезарово сечение - хирургическа екстракция на плода през разрез на коремната стена и матката - една от най-старите операции в човешката история и най-честата операция в акушерска практика. Днес в Москва има 15 - 20 цезарови сечения на 100 раждания, а в някои акушерски клиники висок риск- дори повече.

Как и защо се извършва тази операция? Има ли някакви усложнения? Колко опасно е цезаровото сечение за майката и бебето? Струва ли си да го правите за „превантивни цели“?

Както всяка друга операция, цезаровото сечение се извършва само при показания, но не и по желание на жената.

Акушер-гинеколозите разграничават абсолютни и относителни показания за цезарово сечение.

Абсолютни показания- това са ситуации, при които раждането през родовия канал е невъзможно или опасно за живота на жената и детето. ДА СЕ относителни показаниялекарите отчитат обстоятелствата, когато спонтанно ражданепо принцип е възможно, но може да бъде рисково за майката и/или детето. Да започнем с абсолютни показания.

Спонтанното раждане е изключително опасно за майката и плода в следните ситуации:

Клинично тесен таз

Тесният таз няма в такъв случайнищо общо с красотата на женската фигура. Лекарите говорят за „тесен таз“ на родилка в случаите, когато размерът на главата на плода е по-голям вътрешни размеритаза на майката. В този случай детето или не може да се роди самостоятелно, или рискува да получи сериозна родова травма и да остане с увреждания. Специално рентгеново изследване - рентгенова пелвиометрия - помага за правилната оценка на размера на таза и размера на главата на плода предварително.

Преждевременно отлепване на плацентата

Обикновено плацентата („бебешкото място“) се отделя от стените на матката едва след раждането на детето, но когато плацентата по една или друга причина се отдели от стените на матката преди раждането на детето , силно кървенеи снабдяването на плода с кислород е значително намалено. Това може да се случи както по време на бременност, така и по време на раждане. Ако една жена внезапно има кървави въпросиот влагалището, оплаквания от болки в корема, повишена сърдечна честота, рязко намалена артериално налягане, задух, появи се лепкава пот и детето започна активно да се движи или, обратно, „се успокои“, трябва да подозирате тази патология и незабавно да се консултирате с лекар.

Плацента превия

Плацентата превия е ситуация, при която плацентата блокира отвора на матката. В този случай по време на раждането може да се развие тежко кървене, така че жените с предлежание на плацентата се хоспитализират много преди раждането и се оперират по план.

Неправилно положение на плода (напречно, косо)

Дете може да се роди самостоятелно само ако е успоредно на оста на матката, т.е. надолу или с главата, или с краката. И ако детето лежи наклонено или през матката, тогава спонтанното раждане е невъзможно.

Изразено разширени венивени на външните гениталии

В този случай по време на вагинално раждане може да възникне силно кървене от разширени вени. Спирането на такова кървене може да бъде много трудно.

Остра хипоксия (т.е. кислороден глад) плода

Бебето няма кислород, доставян от майката през плацентата и пъпната връв. Специално устройство, сърдечен монитор, помага за откриване на хипоксия на плода. В същото време сърдечният ритъм на детето става по-бърз или по-бавен, детето не се движи дълго време или, обратно, е твърде активно.

Причините за недостиг на кислород могат да бъдат много различни: преждевременно отлепванеплацента, пролапс на бримките на пъпната връв, преплитане на пъпната връв, контракции, които са твърде силни или продължителни . Без спешна операция цезарово сечениедете с остра хипоксия може да умре.

Тежка късна токсикоза на бременни жени

Проявява се със значително повишаване на кръвното налягане, появата на протеин в тестовете на урината, оток, главоболие, трептене на петна пред очите, болка в горни секциикорема и изисква незабавно раждане.

Очни заболявания

Лекарите препоръчват на жените да имат щадящо раждане (т.е. цезарово сечение) за много заболявания, свързани с очите и зрението: тежко късогледство (силно късогледство), промени в очното дъно преди очна операция и др. Значителен физически стрес, особено в края на раждането (по време на напъване), може да доведе до кръвоизлив и дори отлепване на ретината при жени, страдащи от очни заболявания.

Обостряне на генитален херпес

При обостряне на гениталния херпес в края на бременността се появяват херпесни мехури по външните гениталии. Когато бебето премине през инфектиран родилен канал на майката, то може да се зарази с тази сериозна вирусна инфекция.

В някои случаи естественото раждане е възможно по принцип, но е свързано с повишен рискза майка и дете. Цезаровото сечение може да осигури по-добър изход при раждане за майката и бебето. Операцията в такива случаи обикновено се извършва според сбора от показания, наречени в медицината относителни показания до цезарово сечение. Ето най-честите примери.

Спонтанното раждане може да представлява риск за майката или плода в следните ситуации:

Първо раждане на 30 или повече години

Смята се, че на тази възраст репродуктивната система на жената вече работи „неправилно“. пълна сила”, и могат да се очакват различни усложнения по време на раждането. Въпреки това раждането здраво детена тази възраст е възможно при правилно водене на бременността и раждането.

Седалищно предлежание на плода

Седалищно предлежание е положението на бебето в матката с крака надолу. По принцип в този случай е възможно независимо раждане, но ако детето тежи повече от четири килограма и бъдещата майка има тесен таз, рискът от нараняване на детето и майката по време на раждане е доста висок.

различни гинекологични заболяванияи техните усложнения

Те включват: спонтанен аборт, мъртво раждане при предишни раждания, както и бременност след това изкуствено осеменяване(„бебета от епруветка“). В този случай, поради значително увреждане на функциите женско тялораждането може да бъде много трудно.

Заболявания, които не са пряко свързани с репродуктивна функциятяло

Това се отнася за заболявания на сърцето, бъбреците, бронхиална астма, травматични мозъчни наранявания и много други - ако има страх, че поради тези заболявания състоянието на жената ще се влоши по време на раждането.

Белег на матката от предишна операция цезарово сечениеили други операции на матката

Особено безпокойство трябва да бъде в ситуации, в които постоперативен периодне мина много добре.

Тесен таз (I и II степен на стеснение)

По-горе говорихме за „клинично тесен таз“, когато цезаровото сечение е единственото възможен начиндоставка. Но малкият размер на таза, който често е характерен например за слаби жени с атлетично тяло, не винаги служи като категорично противопоказание за самостоятелно раждане. За разрешаване на проблема с нуждата цезарово сечение, обикновено се извършва рентгенова пелвиметрия (изображение на таза) и се оценява съотношението на размерите на главата на плода и таза на майката. Този тест може да се извърши след 38 седмици от бременността, за да се избегнат неблагоприятни ефекти. рентгенови лъчиза плода

Аномалии трудова дейност

Слаби, редки, неефективни контракции, при които бебето страда и е изложено на риск.

Подобно на повечето хирургични процедури, цезаровото сечение може да бъде предварително планирано или извършено по спешност. Използва се обща или епидурална анестезия. Епидуралната анестезия изобщо не влияе на състоянието на детето. При обща анестезия анестетиците нямат време да проникнат в детето през плацентата, тъй като от началото на операцията до отстраняването на детето не минават повече от 5 минути и няма отрицателен ефект върху плода.

Майката прекарва първия ден от следоперативния период в стаята за възстановяване, през това време бебето не се носи при нея. На следващия ден жената обикновено се прехвърля на следродилно отделениенакъде започва да води активно изображениеживот.

Ако не възникнат усложнения, жената и новороденото се изписват от родилния дом 8-10 дни след хирургичното раждане.

След операция цезарово сечение, както след нормално раждане, на жените не се препоръчва да водят полов живот в продължение на 2 месеца. След този период от време можете да използвате различни видовеконтрацепция: презервативи, вътрематочно устройство, а ако детето не е кърмено, тогава хормонални лекарства.

За съжаление, след цезарово сечение, както и след други операции, понякога възникват усложнения - метроендометрит или възпаление на матката, както и кървене, които изискват подходящо лечение.

Някои жени се интересуват от въпроса: „Възможно ли е спонтанно раждане след операция? цезарово сечение? Отговорът е двусмислен. Ако следоперативният период протича гладко, без възпаление, по време на следваща бременностспоред ултразвука няма признаци на изтъняване на белега на матката, няма оплаквания от жената, с добро състояниеи малки размери на плода, възможно е вагинално раждане. Такива раждания обаче трябва да се извършват във висококвалифицирана акушерска болница, където е възможно постоянно наблюдение на състоянието на белега по време на раждане с помощта на специално оборудване.

За жени с белег на матката след цезарово сечениеЗа тези, които искат да имат повече деца, е по-добре да забременеят 2 - 3 години след операцията. Последващи, дори неусложнени, бременности обикновено изискват пренатална хоспитализация в болница.

Бременните жени с белег на матката трябва да помнят признаци на дехисценция на белег. Ако има болка, усещане за пълнота, парене или изтръпване в областта на белега, трябва незабавно да уведомите лекаря (в болницата) или да се обадите на линейка.

Нека повторим: цезаровото сечение е операция, тоест хирургическа интервенция, която не е безразлична към здравето на жената, така че не трябва да се стремите към това по никакъв начин, нито да се страхувате от това, ако лекарите настояват за невъзможността от естествено раждане.

В продължение на много десетилетия тази операция - цезарово сечение - спасява живота и здравето на майката и нейното бебе. IN стари временаТакава хирургическа интервенция се извършва изключително рядко и само ако нещо застрашава живота на майката, за да се спаси детето. Сега обаче цезаровото сечение се използва все по-често. Ето защо много специалисти вече са си поставили задачата да намалят процента на ражданията, извършени чрез хирургическа намеса.

Кой трябва да извърши операцията?

На първо място, трябва да разберете как се извършва цезаровото сечение и какви последствия очакват младата майка. Самото раждане хирургичен методдостатъчно безопасно. В някои случаи обаче операцията просто не е практична. В крайна сметка никой не е защитен от риск. Много бъдещи майки искат цезарово сечение само от страх от силно болезнени усещания. В този случай съвременната медицина предлага епидурална анестезия, която позволява на жената да роди без болка.

Такива раждания се извършват - цезарово сечение - от цял ​​екип медицински работници, която включва специалисти от тесен профил:

• Акушер-гинеколог - директно вади бебето от матката.
• Хирургът прави разрез в меките тъкани и мускулите на коремната кухина, за да достигне до матката.
• Детският неонатолог е лекар, който ражда и преглежда новородено бебе. Ако е необходимо, специалист от този профил може да окаже първа помощ на детето и също така да предпише лечение.
• Анестезиолог - извършва обезболяване.
• Медицинска сестра анестезиолог - помага при поставянето на анестезия.
• Операционна сестра – асистира на лекарите при необходимост.

Анестезиологът трябва да разговаря с бременната жена преди операцията, за да изясни кой вид анестезия е за предпочитане за нея.

Видове цезарово сечение

Индикациите за цезарово сечение могат да бъдат напълно различни и в определени случаи операцията се извършва по различен начин. Днес има два вида раждания, извършвани чрез хирургическа интервенция:

Спешна хирургична интервенция се извършва, ако възникне някакво усложнение по време на раждането, което изисква спешно отстраняване на бебето от матката. Планираното цезарово сечение се извършва в ситуации, когато лекарят е загрижен за напредъка на раждането поради усложнения, възникнали по време на бременност. Нека разгледаме по-отблизо разликите между двата вида операции.

Планирано цезарово сечение

Елективната операция (цезарово сечение) се извършва с епидурална анестезия. Благодарение на този метод младата майка има възможност да види новороденото си бебе веднага след операцията. При извършване на такава хирургична процедура лекарят прави напречен разрез. Детето обикновено не изпитва хипоксия.

Спешно цезарово сечение

Що се отнася до спешното цезарово сечение, по време на операцията обикновено се използва обща анестезия, тъй като жената все още може да има контракции и те няма да позволят пункция за епидурална анестезия. Разрезът при този тип операция е предимно надлъжен. Това ви позволява да извадите бебето от маточната кухина много по-бързо.

Струва си да се отбележи, че по време на спешна операция детето вече може да изпита тежка хипоксия. В края на цезаровото сечение майката не може веднага да види бебето си, тъй като в този случай се извършва цезарово сечение, както вече беше споменато, най-често под обща анестезия.

Видове разрези за цезарово сечение

В 90% от случаите по време на операцията се прави напречен разрез. Що се отнася до надлъжната, в момента се опитват да го правят по-рядко, тъй като стените на матката са силно отслабени. По време на следващите бременности те могат просто да се разкъсат. Напречният разрез, направен в долната част на матката, зараства много по-бързо и конците не се разкъсват.

Прави се надлъжен разрез по средната линия на коремната кухина отдолу нагоре. За да бъдем по-точни, до ниво малко под пъпа от срамна кост. Направата на такъв разрез е много по-лесна и бърза. Поради това обикновено се използва при спешно цезарово сечение, за да се извади новороденото бебе възможно най-бързо. Белегът от такъв разрез е много по-забележим. Ако лекарите имат време и възможност, тогава по време на операцията може да се направи напречен разрез малко над срамната кост. Практически не се вижда и лекува добре.

Що се отнася до повторната операция, шевът от предишната просто се изрязва.
В резултат на това върху тялото на жената остава видим само един шев.

Как протича операцията?

Ако анестезиолог извършва епидурална анестезия, мястото на операцията (разреза) е скрито от жената чрез преграда. Но нека да разгледаме как се извършва цезаровото сечение. Хирургът прави разрез в стената на матката и след това отваря амниотичния сак. След което детето се отстранява. Почти веднага новороденото започва да плаче силно. Детски лекаротрязва пъпната връв и след това извършва всички необходими процедури с детето.

Ако младата майка е в съзнание, лекарят веднага й показва бебето и дори може да й позволи да го държи. След това детето се отвежда в отделна стая за по-нататъшно наблюдение. Повечето кратък периодОперациите включват рязане и изваждане на детето. Отнема само 10 минути. Това са основните предимства на цезаровото сечение.

След това лекарите трябва да отстранят плацентата, като внимателно лекуват всички необходими съдове, така че да не започне кървене. След това хирургът зашива изрязаната тъкан. На жената се поставя капкова система, като се дава разтвор на окситоцин, който ускорява процеса на свиване на матката. Тази фаза на операцията е най-дългата. От момента на раждането на бебето до края на операцията минават около 30 минути, като време тази операция, цезарово сечение, отнема 40 минути.

Какво се случва след раждането?

След операцията родилката се премества от операционния блок в интензивното отделение или отделение интензивни грижи, тъй като цезаровото сечение се извършва бързо и с упойка. Майката трябва да бъде под зоркото наблюдение на лекарите. В същото време непрекъснато се измерва кръвното налягане, дихателната честота и пулса. Лекарят трябва също така да следи скоростта, с която се свива матката, колко е секретът и какъв е характерът му. Трябва да се следи работата на пикочната система.

След цезарово сечение на майката се предписват антибиотици, за да се избегне възпалението, както и болкоуспокояващи за облекчаване на дискомфорта.

Разбира се, недостатъците на цезаровото сечение може да изглеждат значителни за някои. Въпреки това, в някои ситуации точно такова раждане позволява да се роди здраво и силно бебе. Заслужава да се отбележи, че младата майка ще може да стане само след шест часа и да ходи на втория ден.

Последици от операцията

След операцията остават шевове на матката и корема. В някои ситуации може да се появи диастаза и неуспех на конците. Ако възникнат такива последици, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Комплексно лечениедехисценцията на ръбовете на конеца, разположена между ректусните мускули, включва набор от упражнения, специално разработени от много специалисти, които могат да се изпълняват след цезарово сечение.

Разбира се, има последствия от тази хирургическа интервенция. Първото нещо, което си струва да се подчертае, е грозният шев. Можете да го коригирате, като посетите козметолог или хирург. Обикновено, за да направите шева естетически приятен външен видизвършват се процедури като изглаждане, шлифоване и изрязване. Келоидните белези се считат за доста рядко явление - над шева се образуват червеникави израстъци. Струва си да се отбележи, че лечението на този вид белези отнема много време и има свои собствени характеристики. Трябва да се извършва от професионалист в своята област.

За една жена състоянието на конеца, направен на матката, е много по-важно. В крайна сметка от него зависи как ще протече следващата бременност и по какъв метод ще роди жената. Шевът на корема може да се коригира, но шевът на матката не може да се коригира.

Менструация и сексуален живот

Ако по време на операцията не възникнат усложнения, тогава менструален цикълзапочва и протича точно по същия начин, както след раждането естествено. Ако възникне усложнение, възпалителният процес може да продължи няколко месеца. В някои случаи менструацията може да е болезнена и обилна.

Можете да започнете сексуална активност след раждане със скалпел след 8 седмици. Разбира се, ако операцията е преминала без усложнения. Ако има усложнения, тогава можете да започнете сексуална активност само след задълбочен преглед и консултация с лекар.

Струва си да се има предвид, че след цезарово сечение жената трябва да използва най-надеждните контрацептиви, тъй като не може да забременее около две години. Не е желателно да се извършват операции на матката в рамките на две години, както и аборти, включително вакуумни, тъй като такава интервенция прави стените на органа по-слаби. В резултат на това съществува риск от разкъсване при следваща бременност.

Кърмене след операция

Много млади майки, които са претърпели операция, се притесняват, че е трудно да се установи кърмене след цезарово сечение. кърма. Но това абсолютно не е вярно.

Младата майка произвежда мляко в същия период от време като жените след естествено раждане. Разбира се, установяването на кърмене след операция е малко по-трудно. Това се дължи преди всичко на характеристиките на такива родове.

Много лекари се опасяват, че бебето може да получи част от антибиотика чрез майчиното мляко. Затова през първата седмица бебето се храни с адаптирано мляко от шише. В резултат на това бебето свиква и отбиването му на гърда става много по-трудно. Въпреки че днес бебетата често се поставят на гърдата веднага след операцията (в същия ден).

Ако нямате показания за раждане чрез цезарово сечение, тогава не трябва да настоявате за операция. В края на краищата всяка хирургическа интервенция има своите последствия и не напразно природата е измислила различен начин за раждането на дете.

Цезаровото сечение е едно от малкото медицински процедури, които са запазили името си от незапомнени времена. Той се свързва с името на Гай Юлий Цезар („Цезар“ - „цар“), който, както се казва, е роден по този начин. Нека не оспорваме истинността на този факт, още повече че е малко вероятно той някога да бъде потвърден.

IN съвременна медицинаЦезаровото сечение е хирургична операция за отстраняване на плода от утробата на майката чрез изрязване на коремната стена и матката. Защо да заобикаляте, когато има пряк път? Факт е, че естествено ражданев някои случаи те могат да представляват опасност както за майката, така и за детето. Следователно има само един изход: „Цезар“.

Подготовка за цезарово сечение Честотата на такива операции е около 15% от общия брой раждания. За извършване на цезарово сечение не е достатъчно само желанието на майката, то се извършва по определени показания. Първото раждане в живота чрез цезарово сечение предопределя подобен механизъм за следващи раждания, въпреки че естественият път не може да бъде изключен, всичко е индивидуално. По-възрастните (над 30 години) „първородени” са основните „клиенти” на хирурзите в родилните домове. Трябва да се отбележи, че рискът за родилката при цезарово сечение естествено е по-висок, отколкото при естествено раждане.

Що се отнася до децата, родени по „обиколен път“, те с нищо не се различават от децата, минали през огън, вода и... фалопиевите тръби.

Показания за цезарово сечение

Цезаровото сечение може да бъде планирано или спешно, форсмажорно. Последното се извършва, когато по време на раждането възникне заплаха за живота или здравето на майката или детето.

Показания за планово цезарово сечение

• с придружаващо кървене;
• неправилна ориентация на плода в матката (тазовата част на плода е обърната към изхода от матката () или плодът е разположен напречно на матката);
• анатомичната теснота на таза на майката в комбинация с големия размер на самия плод;
• многоплодна бременност;
• Rh конфликт между майката и плода;
• Наличност съпътстващи заболяванияИ патологични състояния(, хипертония, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, висока степенкъсогледство);
• меки тумори родовия канал(фалопиеви тръби, матка, вагина);
• предишна операция на матката (ако белегът е в лошо състояние).

Показания за спешно цезарово сечение

• смущения на раждането (силно или дискоординирано раждане);
• остра фетална хипоксия с нарушения на сърдечния ритъм;
• ранно изпускане на амниотична течност при липса на реакция на матката към стимулация;

Противопоказания за цезарово сечение

• инфекциозни заболявания на родовия канал;
• гнойно възпаление на коремната стена;
• възпаление на ембрионалната мембрана (амнионит);
• тежка недоносеност на плода;
• тежки фетални деформации, несъвместими с живота или вътрематочна смърт на плода.

В нощта преди операцията е възможно да се използват успокоителни за пълно нормален сън. В деня на операцията родилката не трябва да пие и да яде. За хигиенни цели е необходим душ. Непосредствено преди операцията се поставя катетър в пикочния мехур, превръзка на краката, епидурална упойка (най-често) - и успех.

Как се получава цезаровото сечение?

Възстановяване след цезарово сечение

Що се отнася до гастрономическия аспект, първият ден след операцията трябва да бъде без храна, тъй като... червата все още не са възстановили своята функция. След това можете да ядете каша, бульони с ниско съдържание на мазнини, да пиете чай, кефир. На 5-ия ден е възможен преход към обичайната диета.

Възможни усложнения след цезарово сечение:

• кървене;
• възпаление на перитонеума поради увреждане на стената Пикочен мехури попадане на урина върху него;
• възпаление на мускулната (миометрит) или лигавицата (ендометрит) на маточната лигавица в случай на инфекция;
• образуване на тромби, отделяне на тромби и запушване на съдове;
• сраствания (в матката, червата, перитонеума);
• (може да се контролира чрез прием на добавки с желязо);
• недостатъчно зарастване на белега на матката, поради което той може да се отклони по време на следващата бременност.

И в заключение бих искал да отговоря на един от най-много текущи проблемиза жени, претърпели цезарово сечение: Кога ще е възможно да родя следващия път?Не по-рано от 2-3 години след операцията. Освен това през този период също е нежелателно. На мястото на разреза има опасност от перфорация на матката. Затова трябва да обърнем повече внимание на проблема

Когато естественото раждане не е възможно по медицински причини, Алтернативен вариантраждане - цезарово сечение. Струва си да се има предвид, че това не е лесен път за заобикаляне на болките от естественото раждане, а сериозна процедура, която има редица негативни последици.

Във връзка с

CS е хирургична процедура за отстраняване на плода от матката чрез коремен разрез. В зависимост от развитието на бременността процедурата може да бъде назначена. Ако не са наблюдавани усложнения по време на развитието на бременността, но са възникнали усложнения по време на процеса на раждане, тогава се извършва спешна операция.

Според статистиката всяко девето бебе в Русия се ражда с помощта. Въпреки факта, че операцията се счита за проста и често практикувана, вероятността от усложнения се увеличава повече от 12 пъти.

Показания за планирано цезарово сечение

Планиран CS е показан в следните случаи:

• захарен диабет и Rh конфликт;
• отлепване на ретината и миопия;
• физиологични характеристики на майката: тесен таз, малформации на матката или вагината;
• наличието на оставащи белези по матката;
• седалищно предлежание на плода или друга неправилна позиция са чести показания за цезарово сечение;
• при доносена бременност, при която размерите на плода са по-високи от нормалните;
• в ;
• наличие или обостряне на генитален херпес;
• с предлежание на плацентата.

Така или иначе, операцията се извършва със съгласието на родилката. Това съгласие трябва да бъде записано в писмен вид.

В практиката на лекарите има случаи, когато родилка без медицински показанияна операция, решава да роди с цезарово сечение. Причините са от психологически характер: страх от болка или физиологични промениполови органи. Световната здравна организация обаче препоръчва да се даде предпочитание на естественото раждане, тъй като операцията оставя определени отпечатъци върху здравето на бебето и майката.

Спешно цезарово сечение е показано в следните случаи:

• Дългият трудов процес води до кислородно гладуванеплода В този случай има реална заплахаживота на бебето;
• Загуба на сила на родилката. За нормално развитиепроцесът на раждане е необходим физическа силаи психологическа решителност;
• Неправилно положение на бебетата по време на многоплодна бременност;
• Раждане, настъпило преди естествения термин;
• Преждевременно спукване на амниотичната течност. В този случай съществува висок риск от инфекция;
• Отлепване на плацентата при родилка. Това е изпълнено с кървене;
• Представяне или пролапс на феталната бримка. Заплашва хипоксия и смърт за бебето;
• В ;
• Рядко, но все пак има случаи на руптура на матката.

Всеки процес на раждане е индивидуален. Следователно този списък не отразява всички усложнения, които може да изискват лечение. спешни мерки. Една родилка винаги трябва да бъде под строг надзор на акушер-гинеколог, за да се предотвратят всякакви отклонения от процеса на раждане.

Алгоритъм за подготовка в родилния дом

При провеждане планова хирургияРодилката трябва да се подготви предварително за процедурата. В коя седмица се прави планирано цезарово сечение? На практика операцията е планирана за края - 38-39 седмица от бременността. 8-10 дни преди определената дата гинекологът пише направление за клиниката, където се планира да се извърши операцията. Една жена трябва да бъде хоспитализирана предварително с всички, тъй като тя:

• Общ анализ на кръв и урина;
• Анализ за Rh фактор;
• Цитологична цитонамазка;
• Съдов доплер.

Тези тестове помагат да се оцени степента, в която тялото е подготвено за раждане.

Каква анестезия е по-добра за CS?

общи и регионални. Общата анестезия има редица негативни последици, сред които можем да отбележим дихателна недостатъчностмайка и дете или навлизане на течност от стомашно-чревния тракт в Въздушни пътища. Самите вещества, съдържащи се в анестезията, могат да имат потискащ ефект върху неврологичната система на бебето. „Златният стандарт“ за цезарово сечение в този случай се счита за спинална и епидурална анестезия.

Спиналният метод се извършва чрез еднократно инжектиране в гръбначно-мозъчна течност. Епидуралната анестезия се прилага чрез катетър в гръбначния мозък. И двата вида инжекции се прилагат в хоризонтално или седнало положение. Процедурите са безболезнени, понякога придружени неприятни усещанияв долната част на перитонеума.

Всеки от тези видове има свои собствени характеристики. Ефектът от облекчаване на болката в първия случай настъпва в рамките на 10-15 минути, за епидурална упойка ще отнеме 20-30 минути.

Понякога регионалната анестезия може да не осигури подходящото ниво на облекчаване на болката. В такива случаи, ако първоначално се приложи спинална анестезия, тогава обща анестезия. Ако първоначално е извършена епидурална анестезия, операцията ще продължи с увеличаване на дозата на лекарството през поставения катетър.

Според последствията могат да се отбележат предимствата спинална анестезия. При него са възможни леки главоболия в следоперативния период. са изключително редки, но могат да бъдат по-забележими.

В навечерието на операцията

CS обикновено се извършва сутрин. Предната вечер родилката трябва да се подготви за това. По-специално, анестезиологът провежда разяснителен разговор. В резултат на това той трябва да разбере предишните факти за приемане на анестетици, минали заболявания, теглото на жената и други фактори. Получените данни ще ви помогнат да изберете индивидуална доза болкоуспокояващи.

Извършва се и хигиенна подготовка: душ и обезкосмяване на гениталиите. Обядът в този ден трябва да бъде ограничен до първото ястие, а вечерята трябва да се състои от кефир или чай, пиян преди 18:00 часа.

В деня на операцията не забравяйте да се въздържате от ядене и пиене на течности. Няколко часа преди цезарово сечение, червата се почистват с помощта на клизма.

Как се извършва операцията?

Родилката ляга на операционната маса с банелки и хигиенна шапка. Издърпват се краката на родилка ластичен бинт. Тази мярка е необходима като превенция на тромбоза. Операционната зона и лицето на жената са разделени с параван. Трябва да се има предвид, че при липса на други показания се практикува локална анестезия. След процедурата по анестезия се поставя капкова система за компенсиране на загубата на кръв. На ръцете се поставят маншети за проследяване на кръвното налягане и пулса. Поставя се катетър пикочните пътища. Перитонеумът се стерилизира и покрива със стерилен чаршаф. Лекарят започва процедурата.

Колко време отнема цезаровото сечение? себе си Операцията отнема средно около час, освен ако не възникнат допълнителни затруднения при изпълнението му. И тук процесът на екстракция на плода по време на цезарово сечение отнема не повече от 10 минути. Пъпната връв се прерязва и бебето се пренася на следродилни процедури. Процесът завършва с отстраняване на плацентата и зашиване на разреза.

След операцията родилката прекарва около ден в интензивното отделение, след което се прехвърля в следродилното отделение. През деня се предприемат редица мерки за възстановяване на родилката:

• мерки за свиване на мускулите на матката;
• спиране на кървенето;
• компенсиране на течности в тялото;
• анестезия.

Въпреки привидната си простота, цезаровото сечение крие редица рискове, засягащи както майката, така и бебето.

Последствията за раждащата се разделят на два вида според продължителността на проявата:

• Късен;
• Следоперативен.

Късните последици се изразяват:

• образование лигатурни фистули — възпалителен процесоколо шевовете;
• Вертебрална херния;
• Келоидният белег е белег след операция. По-скоро играе естетическа роля. Шкембето е абсолютно безопасно за здравето.

Следоперативните усложнения включват следните фактори:

• Синдром на болка след операция. Процесът на отнемане може да бъде придружен от главоболие, световъртеж, силна жажда и обща слабост;
• По време на операция раждащата жена губи 4 пъти повече кръв, отколкото при естествено раждане;
• Във вътрешните органи могат да се образуват сраствания;
• При излагане на въздух съществува риск от развитие на ендометрит - възпаление на маточната кухина;
• По шевовете могат да се образуват хематоми или да се развият гнойни процеси;
• Рядко, но могат да възникнат случаи на разминаване на шевовете;
• Неспособност да се грижи за дете в продължение на няколко дни.

Значителни са и последствията за детето.

По време на процеса на естествено раждане тялото на бебето трябва да се адаптира към нова форма на живот. В тази връзка в началото на родилния процес в тялото му рязко се повишава концентрацията на хормона катехоламин. Необходимо е да изхвърлите течност от белите дробове и да започнете дихателната системабебе веднага щом „се появи на бял свят“. По време на операцията тялото на бебето няма да има време да натрупа необходимото количество хормони.Белите дробове не са готови да дишат, а сърцето страда от значителен стрес. Това може да причини дегенеративни явления в сърцето.

Освен това, преди бебето да влезе в период на хибернация, по време на който всички физиологични процеси се забавят. Това явление е подготовка за преход към нова среда. хирургиявключва рязка промяна в спада на налягането. Това грубо нарушава естествения процес на подготовка на бебето за живот и е изпълнено с малки кръвоизливи в мозъка. Тези деца често показват данни за минимална мозъчна дисфункция.

Забелязано е, че децата, родени с цезарово сечение, имат психологически характеристики. Това може да се изрази в апатия на характера, повишена зависимост от майката и подчертано желание за манипулиране на възрастни.

Нека обобщим:

При адекватна оценка на рисковете от операцията, дори и родилки с показания могат да стигнат до решението за естествено раждане. В този случай лекарят може само да предупреди за възможно развитие. Задачата на медицината обаче е да запази живота на бебето и майката. Ако естественото раждане е невъзможно по обективни причини, тогава не трябва да упорствате, като по този начин застрашавате два живота.

планиране на бременност, здрав образживот и достатъчно физическа дейностИ позитивно отношениепреди раждането помагат за минимизиране на рисковете от усложнения и евентуално помагат за избягване на операция и раждане нов животестествено.
Прочетете някои отзиви от жени, които са претърпели CS операция:

Във връзка с

Цезаровото сечение е метод за отстраняване на бебето и плацентата от матката чрез разрези на предната коремна стена и самия мускул. Това е доста често срещана процедура, която се счита за почти норма.

В какви случаи се извършва цезарово сечение?

Решението за изпълнение този видОперации се приемат само ако няма друго решение на проблемите, възникнали по време на раждането. Предпоставките, които определят необходимостта от цезарово сечение са:

• отлепване на плацентата;
• задушаване на детето;
• малко разширение на матката;
• лошо чувствородилно дете;
• инфекции на гениталния тракт;
• тесен таз;
• белези по стените на матката;
• патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
• риск от откъсване ретинатаи т.н.

В колко часа се прави цезарово сечение?

Минималното приемливо време за дисекция е 38 седмици. По-ранната дата е изпълнена с непредвидени усложнения за бебето. За да се намали рискът от грешка при , предпочитаната дата е 39-та или 40-та седмица.

Прави ли се цезарово сечение по желание?

Имате право да изберете датата за планирана операция, но само ако бременността протича задоволително. Ако една жена по свои лични причини иска цезарово сечение, тогава тя трябва да напише заявление, адресирано до ръководителя на предродилната клиника, или да преговаря със своя акушер-гинеколог.

Как се прави цезаровото сечение сега?

Много хора се интересуват от подготовката за операция, дали правят клизма преди цезарово сечение и как всъщност ще се случи всичко. В определения ден трябва да откажете храна и да пиете минимално количество течност. Вашата срамна област ще бъде обръсната, ще бъде поставен катетър и ще бъде направена почистваща клизма. Цезаровото сечение се извършва под обща или местна анестезия. Последният се използва по желание и дава възможност за „участие“ в раждането. Колко време отнема цезаровото сечение е най-популярният въпрос сред майките и техните близки. Процесът на изваждане на детето настъпва още на 5-та минута след дисекцията и продължава максимум 7 минути. Самото цезарово сечение продължава 20-40 минути. Естествено и мен ме интересува как се прави цезаровото сечение. По време на операцията хирургът прави разрез в коремната кухина, матката и амниотичен сак. Той измъква детето и плода. Всички разрези в определен ред се зашиват със специални саморезорбиращи се конци. За увеличаване на интензивността на маточните контракции се прилага стерилна превръзка и студена грейка.

Болезнено ли е цезаровото сечение?

Самата операция е напълно безболезнена за майката, която е под упойка. Но периодът на „оттегляне“ от болкоуспокояващото е маркиран силна болка, които могат да бъдат преодолени с антибиотици, аналгетици и други лекарства широк обхватдействия.

Какви инжекции се правят след цезарово сечение?

След операцията на жената се прилагат инжекции с лекарство, което насърчава контрактилната активност на матката, което трябва да изхвърли кръвни съсиреци и лохии. Също така трябва да инжектирате болкоуспокояващи и лекарства, за да подобрите функционирането на жилищните и комуналните услуги.

Как се извършва второ цезарово сечение?

Той се различава от първия по местоположението на разреза, който ще бъде или класически, или по-нисък напречен, или разположен във вертикалната долна част на матката.

Колко пъти можете да имате цезарово сечение?

След първична операция от този тип има възможност за самостоятелно повторно раждане. След две или три цезарови сечения жената се препоръчва да се подложи на стерилизация, за да се избегнат непредвидени сериозни усложнения.

Къде се прави цезарово сечение?

Решението за мястото на операцията и специалиста, който я извършва, се взема от самата майка, въз основа на нейните предпочитания и убеждения. Всеки родилен дом е напълно подготвен както за планирано, така и за спешно цезарово сечение.